Оценка ишемии головного мозга в хирургии сонных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Закиров, Илшат Рифович

• Закиров, Илшат Рифович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Закиров, Илшат Рифович

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенез ишемических нарушений головного мозга.

1.2. Аспекты каротидной хирургии.

1.3. Интраоперационная защита головного мозга.

1.4. Хемилюминесценция биологического материала.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Методы экспериментальных исследований.

2.1.1. Определение содержания продуктов свободнорадикального окисления в головном мозге крыс. —

2.1.2. Определение содержания адениловых нуклеотидов в головном мозге крыс.

2.2. Клиническая характеристика пациентов.

2.3. Методы клинических и инструментальных исследований.

2.4. Характеристика реконструктивных операций на каротидном бассейне. ^

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние свободнорадикального окисления в головном мозге крыс. 64"

3.2. Состояние энергетического обмена в головном мозге крыс.

3.3. Состояние свободнорадикального окисления в венозной крови головного мозга больных.

3.4. Динамика интраоперационного мониторинга кровообращения головного мозга. ^

3.5. Неврологические нарушения в послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка ишемии головного мозга в хирургии сонных артерий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Сосудистые поражения головного мозга являются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям (World Development Report), в мире от инсульта ежегодно умирают 4,7 млн. человек. В среднем в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 400 тыс. случаев мозгового инсульта, из которых многие заканчиваются летально, а из выживших пациентов до 80% остаются инвалидами разной степени тяжести [11-14, 16]. Доля инсультов в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4%, уступая лишь смертности от ишемической болезни сердца, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10 ООО населения [11, 12, 16].

Примерно 55%, доживших до конца 3-го года после перенесенного инсульта в той или иной мере не удовлетворены качеством своей жизни [16, 125]. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 5,0-5,5:1, т.е. 80-85 и 15-20% [11, 14, 96, 100, 218].

В последнее время отмечается тенденция к увеличению частоты инсульта, особенно ишемического, среди лиц работоспособного возраста [96, 100, 267]. Это сопряжено со значительными экономическими потерями, причем 80% затрат идет на госпитальное лечение, последующую раннюю и позднюю реабилитацию. Есть основания ожидать, что постарение населения в будущем повысит такие расходы.

Рост количества больных с острыми и хроническими ишемическими це-реброваскулярными нарушениями определяет актуальность проблемы их своевременного и эффективного лечения.

Атеросклеротическое поражение является основным фактором в возникновении нарушений мозгового кровообращения (НМК), которое не поддается консервативному лечению и появляется необходимость в проведении оперативного метода лечения [4, 11, 29, 47, 58, 70, 97, 112, 113, 172].

В настоящее время основной операцией, направленной на профилактику ишемического инсульта головного мозга при атеросклеротических поражениях сонных артерий, является каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ).

Несмотря на успехи, достигнутые в хирургии экстракраниальных артерий, количество послеоперационных осложнений за последнее время не снижается: по данным большинства авторов, при изолированных поражениях она варьирует от 1 до 3% [11-14, 41, 45, 112, 278], а при сочетанных поражениях- от 7 до 28,6% [30, 31, 84, 190].

Длительно существующая артериальная гипоксемия приводит к значительным изменениям центральной нервной системы, что в конечном итоге нередко определяет неудачу хирургического вмешательства в целом.

Вместе с тем, остаются до конца не разрешенными некоторые важные вопросы хирургической тактики выполнения операций. Среди'них - интрао-перационная защита головного мозга от гипоксического повреждения на фоне имеющегося исходного нарушения его кровоснабжения, которая усугубляется во время временного выключения кровотока по одному из магистральных сосудов мозга - внутренней сонной артерии [10, 28, 47, 54, 75, 84].

Существующие способы интраоперационной защиты мозга нередко малоэффективны, технически сложны и часто сами являются причинами тяжелых неврологических осложнений, приводящих к инвалидизации или гибели больных [29, 54, 84].

Одним из подходов, направленных на снижение риска развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду, является использование фармакологической защиты головного мозга. Весьма важным направлением в профилактике ишемических поражений мозга следует считать применение довольно большой группы так называемых анти-гипоксантов и препаратов, сохраняющих энергетический статус клеток [78, 87, 88, 99, 119, 128, 129, 161, 168, 225, 240, 276].

Большое значение при церебральной ишемии придают нарушению процессов свободнорадикального окисления (СРО) и энергетического обмена в головном мозге [6-9, 19,20,30, 34,35,39,49,55-57, 101, 111, 114,233,234,257].

Одним из перспективных способов исследования СРО и адениловых нуклеотидов в ишемизированных тканях, в том числе и головного мозга, является метод регистрации хемилюминесценции (ХЛ). Данная методика основана на измерении свечения, возникающего при взаимодействии свободных радикалов, а также реакции восстановленного люциферина с аденозинтри-фосфатом (АТФ). Методика не нуждается в особых лабораторных условиях и соответствует требованиям, предъявляемым к экспресс-способам анализа [17, 18, 32,61, 106, 109, 110, 137, 139, 175, 176, 205,207, 208, 251,255].

В связи с этим научный и практический интерес представляет дальнейшее изучение критериев гипоксии головного мозга и внедрение более доступных методов интраоперационной фармакологической защиты головного мозга с целью профилактики периоперационных неврологических осложнений.

Цель: улучшение результатов хирургического лечения больных с ише-мической болезнью головного мозга.

Задачи:

1) В эксперименте изучить процессы свободнорадикального окисления, а также процессы энергетического метаболизма, индуцированные циркуля-торной ишемией.

2) Оценить в динамике интраоперационные изменения свободнорадикального окисления на этапах реконструкции сонных артерий.

3) Разработать методику фармакологической защиты головного мозга при хирургической коррекции сонных артерий.

4) Обосновать целесообразность внедрения в клиническую практику методики фармакологической защиты головного мозга в хирургии сонных артерий под местной анестезией.

Методы исследования и использованная аппаратура

В работе применялись экспериментальные, клинические, инструментальные и статистические методы исследования. УЗДС проводилось на аппарате HDI 5000 ATL, фирмы Phillips, Нидерланды. ТКДГ выполнялась на аппарате Pioneer ТС 8080 Companion III, фирмы Nicolett Vascular, США. Рент-геноконтрастная ангиография проводилась на аппаратах Philips Integris 3000 и Philips Integris Allura, Нидерланды. MPA выполнялась на аппарате Phillips Gyroscan Intera, Нидерланды. Хемилюминесцентные исследования выполнялись на аппаратах Luminometer LKB-Wallac 1251, Финляндия, Хемилюмино-метр XJI-003, Россия. Статистическая обработка полученных данных выполнялась с помощью программы Statistica 6.0.

Научная новизна

Изучена интраоперационная диагностическая значимость показателей свободнорадикального окисления в крови у пациентов.

Показана диагностическая значимость концентрации АТФ в гомогенате головного мозга экспериментальных животных в качестве критерия, объективно коррелирующего с состоянием церебрального метаболизма.

Впервые изучено влияние никотинамида на свободнорадикальное окисление и состояние энергетического метаболизма при острой циркуляторной гипоксии головного мозга.

Доказана эффективность применения никотинамида в качестве нейро-протектора в реконструктивной хирургии сонных артерий.

Практическая значимость работы

Повышение показателей уровня свободнорадикального окисления в хирургии каротидного бассейна, а также снижение концентрации АТФ в ишемизированном головном мозге экспериментальных животных указывают на наличие «оксидантного стресса» в нейрональной ткани, а также на необходимость в проведении церебральной антиоксидантной протекции.

Ведение интраоперационного мониторинга за функциональным состоянием полушарий мозга в хирургии сонных артерий дает возможность контролировать безопасность временного пережатия оперируемой артерии и оценивать эффективность проводимой защиты мозга от циркуляторной гипоксии.

Метод интраоперационной защиты головного мозга никотинамидом, как более эффективный и безопасный способ позволил сократить количество операционных неврологических осложнений и улучшить результаты хирургического лечения больных с ишемической болезнью головного мозга в ближайшем послеоперационном периоде.

Проведенные экспериментальные и клинические исследования показали, что никотинамид обладает нейропротективным действием и может быть использован для защиты мозга от циркуляторной гипоксии при хирургических вмешательствах на магистральных артериях головы.

Реализация и внедрение результатов исследования

Работа выполнена в плане научных исследований Башкирского Государственного медицинского университета (БГМУ). Результаты работы внедрены в клиническую практику отделения сосудистой хирургии РКД г. Уфы, отделения сосудистой хирургии клиники БГМУ г. Уфы.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва, 2003 г.), 11-м всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005 г.), на 16-й международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Москва, 2005 г.), заседании Ассоциации хирургического общества Республики Башкортостан (Уфа 2004, 2005 г).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (118 отечественных и 171 иностранных источника), изложена на 129 страницах, содержит 22 рисунка и 14 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Закиров, Илшат Рифович

ВЫВОДЫ

1. В нейрональной ткани лабораторных крыс при ее ишемических повреждениях отмечено ускорение процессов свободнорадикального окисления, подтверждаемое усилением интенсивности светосуммы хемилюми-несценции гомогенатов мозга до 362,7%. Острая циркуляторная церебральная ишемия у крыс характеризуется грубыми нарушениями энергетического обмена в нейрональной ткани в виде истощения АТФ почти в 2,37 раза. Ишемия мозга у крыс приводит к резкому падению коэффициента АТФ/АДФ в 6,21 раза и снижению величины ЭЗ в 1,59 раза.

2. Острая интраоперационная ишемия головного мозга и, особенно, последующая реперфузия приводит к увеличению интенсивности спонтанной ХЛ крови в 1,92 раза (на высоте окклюзии) и в 1,94 раза (в фазе ре-перфузии), а стимулированной ХЛ крови между соответствующими порциями в 12,41 и в 12,83 раза, что позволяет говорить о чрезмерном образовании свободных радикалов в церебральной ткани.

3. Разработанная методика фармакологической защиты головного мозга при хирургической коррекции сонных артерий позволяет интраопе-рационно провести профилактику церебральных ишемических нарушений, способствует снижению спонтанной ХЛ на высоте окклюзии в 1,72 раза, а в фазе реперфузии в 1,49 раз по сравнению с доокклюзионным периодом. Соответствующие показатели стимулированной ХЛ в крови на высоте окклюзии сонных артерий, а также в фазе реперфузии снижались в 2,62 и 2,74 раза, что свидетельствует значительном снижении процессов свободнорадикального окисления в мозговой ткани.

4. Интраоперационное внутриартериальное введение никотина-мида приводит к увеличению средних показателей средней ЛСК по СМА гомолатеральной стороны у основной группы по отношению к контрольной группе на 11,81%, повышению ретроградного артериального давления в ВСА на 17,8% и повышению индекса ретроградного давления на 18,4%, отражая степень компенсации коллатерального кровотока в полушарии мозга.

5. Применение защиты головного мозга никотинамидом в реконструктивной хирургии сонных артерий под местной анестезией у пациентов с ИБГМ позволило получить лучшие результаты лечения в основной группе по сравнению с контрольной. Различия двух групп оперированных больных по числу послеоперационных неврологических осложнений (отсутствие - в основной и 2 (4,8%) - в контрольной группах) свидетельствуют об эффективности нового способа защиты мозга никотинамидом. ш

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Показатели генерации активных форм кислорода могут быть использованы в качестве вспомогательных диагностических тестов для оценкй интраоперационного состояния паренхимы головного мозга.

Метод люминол-зависимой хемилюминесценции крови, забранной из внутренней яремной вены с оперируемой стороны рекомендуется использовать для оценки антиоксидантной активности препаратов, применяемых интраоперационно.

Оценку безопасности временного выключения кровотока в оперируемых артериях и эффективности проводимой защиты мозга при операциях на каротидном бассейне необходимо осуществлять путем регистрации показателей ТКДГ в режиме мониторинга, как наиболее адекватной методики контроля состояния мозгового кровотока.

С целью снижения выраженности свободнорадикальных процессов при операциях на сонных артериях под местной анестезией рекомендуется применять никотинамид по предлагаемой нами методике, как наиболее эффективный и безопасный способ защиты мозга от ишемии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Закиров, Илшат Рифович, 2007 год

1. Аносов, H.H. Значение феномена «обкрадывания» мозгового кровообращения в патогенезе инфаркта мозга / H.H. Аносов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1972. - № 9. - С. 1287-1292.

2. Аринчин, Н.И. Дифференцированная (общая и кранио-церебральная) гипотермия / Н.И. Аринчин, Л.И. Мурский, В.М. Никитин // Теоретические проблемы действия низких температур на организм. Л., 1969.- С. 63-64.

3. Ашмарин, И.П. Нейрохимия / И.П. Ашмарин, П.В. Стукалов. М.: изд-во Института биомедицинской химии РАМН, 1996. - 470 с.

4. Болдырев, A.A. Двойственная роль свободнорадикальных форм кислорода в ишемическом мозге / A.A. Болдырев // Нейрохимия. 1995. -Т. 12, № 3. - С. 246-257.

5. Болдырев, A.A. Окислительный стресс и мозг / A.A. Болдырев // Соросовский образовательный журнал. 2001. - Т. 7, № 4. - С. 21-28.

6. Болдырев, A.A. Свободные радикалы в нормальном и ишемическом мозге / A.A. Болдырев, М.Л. Куклей // Нейрохимия. 1996. - Т. 13, № 4. -С. 271-278.

7. Буяновский, В.Л. Диагностика и хирургическое лечение окклюзи-рующих поражений брахиоцефальных сосудов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. 50 с.

8. Верещагин, Н.В. Инсульт: оценка проблемы / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Неврол. журнал. 1999. - Т. 4, № 5. - С. 4-7.

9. Верещагин, Н.В. Нейронаука и клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемических поражений головного мозга / Н.В. Верещагин // Вестн. Рос. АМН.- 1993.- № 7. С. 40-42.

10. Верещагин, Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: метод, рекомендации / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов // Нервные болезни. 2002. - № 1.-С. 8-14.

11. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 1 - С. 34-40.

12. Викторов, И.В. Роль оксида азота и других свободных радикалов в ишемической патологии мозга / И.В. Викторов // Вестн. Рос. АМН. — 2000. № 4. - С. 5-10.

13. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение — СПб., 2002. 396 с.

14. Владимиров, Ю.А. Активированая хемолюминисценция и биолюми-нисценция как инструмент в медико-биологических исследованиях / Ю.А.Владимиров // Соросов, образоват. журнал. 2001. - Т. 7, № 1. -С. 16-23.

15. Владимиров, Ю.А. Свечение, сопровождающее биохимические процессы / Ю.А. Владимиров // Соросов, образоват. журнал. 1999. - Т. 5, № 6. - С. 25-32.

16. Влияние гипоксии на нейроны различных структур мозга в условиях переживающих срезов / И.Г. Власова, Г.М. Куцов, Ю.В. Ломакин и др. // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: матер. Второй Всерос. конференции. М., 1999. - С. 14.

17. Влияние препарата цитохрома С на ауторегуляцию мозгового кровотока в условиях ишемии / В.Е. Погорелый, М.Д. Гаевый, A.B. Арльт и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. 1996. - Т. 59, № 5. - С. 18-20.

18. Влияние производных 3-оксипиридина на постишемические нарушения ауторегуляторных реакций мозговых сосудов / В.Е. Погорелый,

19. A.B. Арльт, М.Д. Гаевый и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. -1997. Т. 60, № 4. - С. 22-24.

20. Гайдар, Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема / Б.В. Гайдар // Сосудистая патология нервной системы / под ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова-СПб.: BMA, 1998. С. 46-49.

21. Ганнушкина, И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. М., 1973.-254 с.

22. Гинзбург, С.Е. О соотношении электрической активности и гемодинамики головного мозга в диагностике окклюзирующих поражений сонной, средней и передней мозговых артерий (по данным ЭЭГ и РЭГ): ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1971. - 40 с.

23. Гипертоническая ангиопатия головного мозга / А.Н. Колтовер,

24. B.А.Моргунов, Н.Г. Людковская и др. // Арх. патологии. 1986. — № 11.-С. 34-39.

25. Гительзон, И.И. Перспективы применения биолюминесцентных методов в медицине / И.И. Гительзон, Т.П. Сандалова // Вестн. АМН СССР. 1990.-№9.-С. 31.

26. Гришин, И.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия / И.Н. Гришин, А.Н. Савченко. Минск: Вышэйшая школа, 1991. - 216 с.

27. Грозовский, Ю.Л. Экстракраниальные операции при проксимальных поражениях ветвей дуги аорты: дис. д-ра мед. наук. М., 1985. — 215 с.

28. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. -М.: Медицина, 2001 328 с.

29. Гусев, Е.И. Сосудистые заболевания нервной системы / Е.И. Гусев, М.Я. Бердичевский. М., 1986. -165 с.

30. Дементьева, Е.И. Измерение АТР в интактных клетках Escherichia Coli, содержащих рекомбинантную люциферазу светляков / Е.И. Дементьева, H.H. Угарова, П.Х. Кобболд //Биохимия. 1996. - Т. 61, № 7. - С. 17-19.

31. Дифференцированное хирургическое лечение ишемии мозга при патологии магистральных артерий головы / Н.В. Верещагин, В.В. Переседов, Н.В. Добжанский и др. // Второй съезд нейрохирургов Российской федерации: матер, съезда. СПб., 1998. - С. 166.

32. Жданов, Г.Г. Свободно-радикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов / Г.Г. Жданов, В.Н. Нечаев, М.Л. Недель // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 4. - С. 63-68.

33. Завалишин, И.А. Оксидантный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1996. - № 2. -С. 111-114.

34. Защита мозга при операциях на сонных артериях / В.Л. Буяновский, A.B. Покровский, П.О. Казанчян и др. // Хирургия. 1985. - № 4. - С. 17-22.

35. Зенков, Н.К. Практические замечания по регистрации хемилюминес-ценции фагоцитирующих клеток / Н.К. Зенков, Е.Б. Меньшикова // Бюл. СО АМН СССР. 1990. - № 2. - С. 72-77.

36. Зильбер, А.П. Клиническая физиология в анастезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - 479 с.

37. Зозуля, Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга / Ю.А. Зозуля, В.А. Барабой, Д.А. Сутковой. М.: Знание, 2000. - 344 с.

38. Зыкова, О.М. Исход вмешательства после кардиоплегии / 0.1VL Зыкова, Ш.Д. Пеннер, Ю.Е. Пономарев // Холодовая кардиоплегия. — Владимир, 1966. 130 с.

39. Иванова, Н.Е. Результаты хирургического лечения стенозирэующих процессов магистральных артерий в разных стадиях ишемической болезни головного мозга / Н.Е. Иванова // Первый съезд нейрох^ирургов России: тез. докладов. Екатеринбург, 1995. - С. 248-249.

40. Инсульт эксракраниального генеза / Н.М. Жулев, H.A. Яковлев, Д.В. Кандыба, Г.Ю. Сокуренко. СПб., 2004. - 588 с.

41. Кандыба, Д.В. Клинико-патогенетическая диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии: автореф. дис. . канд. мед. нуак. — СПб., 2001.-24 с.

42. Климов, В.Н. Причины тромбозов аутовенозных трансплантатов и пути их предупреждения / В.Н. Климов, Ф.Е. Лурье // Клинич. хирургия. 1986. -№ 7. - С. 29-31.

43. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений: артерий мозга и конечностей: учеб.-метод. руководство / Е.Б. Купер(>ерг и др.. — М., 1997.-77 с.

44. Комбинированное хирургическое лечение сочетанных поражений магистральных артерий головы / Э.И. Кандель, В.В. Переседов, Л.П. Метелкина и др. // Вопросы нейрохирургии. 1987. - № 2. - С. 19-27.

45. Комплексный спектральный анализ ЭЭГ у больных с окшюзи-рующими поражениями магистральных сосудов головы / Е.И. Гз^сев, A.B. Покровский, Ю.Д. Волынский и др. // Невропатология и: психиатрия. 1987. - Т. 87, № 8. - С. 1121-1126.

46. Корнеев, A.A. Исследование некоторых кислородозависимых процессов на изолированном сокращающемся сердце при гипоксии: дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 191 с.

47. Красавин, В.А. Опыт изучения кранио-церебральной гипотермии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1961. - 143 с.

48. Кузьмин, A.JI. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией / А.Л. Кузьмин, Ю.В. Белов // Хирургия. 2001. - № 9. - С. 8-11.

49. Кунцевич, Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты / Г.И. Кунцевич. Минск: Аверсэв, 2006. 208 с.

50. Лаврентьев, AB. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий / AB. Лаврентьев // Русский медицинский сервер. — Сосудистая хирургия. 2003. - http://www.rusmedserv.coni/vassurg/.

51. Ледин, В.О. О методах защиты головного мозга в реконструктивной хирургии ветвей дуги аорты / В.О. Ледин // Тезисы докладов к конференции молодых научных работников. Новокузнецк, 1990. - С. 52-54.

52. Лукьянова, Л.Д. Новые подходы к созданию антигипоксантов метаболического действия / Л.Д. Лукьянова // Вестн. Рос. АМН. 1999. - № 3. -С. 18-25.

53. Лукьянова, Л.Д. Роль биоэнергетического обмена в формировании долгосрочных механизмов адаптации / Л.Д. Лукьянова, A.M. Дубченко, Г.Н. Чернобаева // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: матер. Второй Всерос. конференции. М., 1999. - С. 92.

54. Лукьянова, Л.Д. Современные представления о биоэнергетических механизмах адаптации к гипоксии / Л.Д. Лукьянова // Hyp. Med. J. 2002. -Т. 10, №3-4.-С. 30-43.

55. Маршак, М.Е. Общие вопросы регуляции регионарного и зонального кровообращения / М.Е. Маршак // Регуляция регионарного кровообращения. Л., 1965. - С. 36.

56. Мерзляк, М.Н. Активированный кислород и окислительные процессы / М.Н. Мерзляк // Итоги науки и техники ВИНИТИ. 1989. - Т. 6. - С. 1-167.

57. Метаболизм NAD+ в ядрах Saccharomyces cerevisiae при стимуляции его биосинтеза никотинамидом / Т.Г. Гулямова, Д.М. Рузиева, СМ. На-сметова и др. // Биохимия. 2001. - Т. 66, № 9. - С. 1202-1205.

58. Методы ангиографии и определения мозгового кровотока в оценке состояния коллатерального кровоснабжения / М.А. Пирадов, Л.К. Бра-гина, Н.В. Верещагин, Д.К. Лунев // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - № 1. - С. 3-5.

59. Молчанова, О.В. Особенности ЭЭГ больных с патологией сосудов головного мозга / О.В. Молчанова, Д.А. Виноградова // Первый съезд нейрохирургов России: тез. докладов. Екатеринбург, 1995. - С. 262-263.

60. Мулявко, Н.В. Взаимосвязь между обменом NAD+ в ядрах печени цыплят и ADP-рибозилирование гистонов: дис. . канд. биол. наук. — Киев, 1985.-253 с.

61. Мурский, Л.И. Кранио-церебральная гипотермия. М.: Медицина, 1975-245 с.

62. Мчедлишвили, Г.И. Исследования гемодинамики в мозгу человека / Г.И. Мчедлишвили // Методы клинической нейрофизиологии. Л., 1977. - С. 139-162.

63. Мчедлишвили, Г.И. Механизмы регулирования мозгового кроооб-ращения / Г.И. Мчедлишвили // Успехи физиологических наук. 1980. -№ 4. - С. 3-20.

64. Мчедлишвили, Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. Их роль в регулировании и в патологии мозгового кровообращения. -Л.: Наука, 1968.-204 с.

65. Неотложная хирургия сонных и позвоночных артерий при острой ишемии головного мозга / И.М. Портной, Ф.И. Лифшиц, H.A. Шигина и др. // Хирургия. -1990. № 5. - С. 92-95.

66. Новожилова, А.П. Механизмы клеточной гибели / А.П. Новожилова H.H., Плужников, B.C. Новиков // Программированная клеточная смерть / под ред. B.C. Новикова. СПб.: Наука, 1996. - С. 9-29.

67. О церебральных синдромах «обкрадывания» / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Л.К. Брагина и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1974. - № 6. - С. 801-809.

68. Островская, Р.У. Эволюция проблемы нейропротекции / Р.У. Островская // Эксперим. и клинич. фармакология. — 2000 Т. 66, № 2 - С. 32-37.

69. Оценка мозговой гемодинамики с помощью транскраниальной доп-плерографии при каротидной эндартерэктомии / A.B. Покровский, P.C. Ермолюк, Г.И. Кунцевич и др. // Хирургия. М.: Медицина. - 1991. - № 1. - С. 16-23.

70. Паулюкас, П.А. Способ непрерывного контроля функционирования внутрипросветного артериального шунта / П.А. Паулюкас, Э.М. Баркау-скас // Хирургия. 1988. - № 10. - С. 122-126.

71. Петровский, Б.В. Современное состояние проблемы искусственной гипотермии и перспективы ее использования в хирургии / Б.В. Петровский // Материалы к III Всероссийскому съезду хирургов. Горький, 1967. - С. 31-33.

72. Петровский, Б.В. Хирургия ветвей дуги аорты / Б.В. Петровский, И.А. Беличенко, B.C. Крылов. М.: Медицина, 1970. - 350 с.

73. Погорелый, В.Е. Изучение действия эмоксипина, лития оксибутирата и пикамилона на кровообращение ишемизированн мозга / В.Е. Погорелый, М.Д. Гаевый // Эксперим. и клинич. фармакология. 1999. — Т. 62, № 6. - С. 26-28.

74. Покровский, A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина, 1979. - 323 с.

75. Покровский, A.B. Местная анестезия в хирургии сонных артерий / A.B. Покровский, B.JI. Буяновский // Хирургия. 1986. - № 5. - С. 47-54.

76. Покровский, A.B. Реконструктивная хирургия экстракраниальных артерий головного мозга / A.B. Покровский, P.A. Кованева, ЮЛ. Грозов-ский // Вестн. АМН СССР. 1983. - № 1. - С. 52-61.

77. Покровский, A.B. Современные принципы диагностики и хирургического лечения поражений брахиоцефальных сосудов / A.B. Покровский // Вторая всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов. -М., 1978. С. 295-300.

78. Покровский, A.B. Что показывает опыт 1000 операций на брахиоцефальных артериях / A.B. Покровский // Одиннадцатая международная конференция Российского общества ангиологов и ангиохирургов. М., 2000. - С. 127.

79. Попов, A.JI. Хирургия окклюзионных поражений сонных и позвоночных артерий и методы защиты головного мозга: дис. . канд. мед. наук. М., 1981. - 237 с.

80. Применение кранио-церебральной гипотермии в кардиохирургии при изменившемся плане оперативного вмешательства и в экстренных случаях при реанимации / E.H. Мешалкин, Д.И. Азбель, Г.Д. Мезенцев, A.A. Белозеров // Грудная хирургия. 1973. - № 3. - С. 27-30.

81. Применение никотинамида в комплексном лечении больных хроническим панкреатитом / A.C. Логинов, Б.Н. Матюшин, О.В. Астафьева и др. // Терапевт, архив. 1999. - № 8. - С. 43-46.

82. Применение нимодипина при развитии ишемии головного мозга вследствие аневризматического субарахноидального кровоизлияния /

83. B.В. Крылов, C.B. Царенко, Д.Н. Тюрин, В.В. Лазарев // Вестн. практич. неврологии. 1999. - № 5. - С. 91-94.

84. Противоишемические эффекты производных 3-оксипиридина при цереброваскулярной патологии / В.Е. Погорелый, A.B. Арльт, М.Д. Гае-вый и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. 1999. - Т. 62, № 5.1. C. 15-17.

85. Рифы профилактической ангиохирургии // Медицинская газета. — 2003.-№91.

86. Романова, Г.А. Дизрегуляционные нарушения интегративной деятельности мозга при фокальной ишемии коры / Г.А. Романова // Дизрегу-ляционная патология. М.: Медицина, 2002 - С. 605-615.

87. Саратиков, A.C. Экспериментальная и клиническая фармакология мозгового кровообращения / A.C. Саратиков, В.В. Белопасов, М.Б. Плотников. Томск, 1979. - 248 с.

88. Свободные радикалы в живых системах / Ю.А. Владимиров, O.A. Азизова, А.И. Деев и др. // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика. -1992.-Т. 29.-С. 3-25.

89. Семенов, Н.В. О некоторых реакциях в организме при изолированном охлаждении головного мозга / Н.В. Семенов // Труды Калининского медицинского института. Калинин, 1962. - С. 87-99.

90. Сернов, Л.Н. Противоишемическая активность иммобилизованного цитохрома С / Л.Н. Сернов, C.B. Зюзина // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1996. - Т. 121, № 5. - С. 533-535.

91. Состояние артериальной и венозной гемодинамики во время каротид-ной эндартерэктомии / И.Е. Тимина, Г.И. Кунцевич, В.Н. Дан и др. // Ультразв. и функц. диагн. 2002. - № 3. - С. 58-66.

92. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Ми-хайленко, Ю.С. Иванов и др.. СПб.: Гиппократ, 1998. - 160 с.

93. Сочетанные поражения магистральных артерий головы (клинико-допплероангиографическое исследование) / H.H. Кавтарадзе, Н.К. Бохуа, Ю.М. Никитин и др. // Невропатология и психиатрия. -1978.-№ 1.-С. 13-17.

94. Спиридонов, A.A. Транскраниальное мониторирование в каротидной хирургии / A.A. Спиридонов, Е.Г. Тутов, B.C. Аракелян // Четвертый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998. - С. 148.

95. Стулин, И.Д. Инсульт с точки зрения доказательной медицины / И.Д. Стулин, P.C. Мусин, Ю.Б. Белоусов // Качественная клиническая практика. 2003. - № 4. - С. 100-118.

96. Суслина, З.А. Ишемические нарушения мозгового кровообращения и система простаноидов (клинико-биохимические исследования): дис. . д-ра мед. наук. М., 1991.-331 с.

97. Сучков, В.В. К механизмам интрацеребральной регуляции кровообращения коры больших полушарий /В.В. Сучков // Кровоснабжение головного мозга. Тбилиси, 1974. - С. 16.

98. Тактика церебральной протекции при операциях на каротидном бассейне / Г.И. Антонов, Г.Е. Митрошин, Э.Р. Миклашевич, С.И. Апева-лов // Второй съезд нейрохирургов Российской федерации: матер, съезда. СПб., 1998.-С. 176.

99. Теплов, С.И. Материалы к нейрогормональной регуляции мозгового кровообращения / С.И. Теплов, Г.П. Михайлова, Е.А. Борисова // Диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний. JL, 1974.-С 20-22.

100. Турпаев, K.T. Активные формы кислорода и регуляция экспрессии генов / К.Т. Турпаев // Биохимия. 2002. - Т. 67, № 3. - С. 339-352.

101. Угарова, H.H. Биолюминесценция и биолюминесцентный анализ / Н.Н.Угарова, Л.Ю. Бровко, Г.Д. Кутузова // Биохимия. 1993. - Т. 58. -С. 1351-1372.

102. Угрюмов, В.М. Регуляция мозгового кровообращения / В.М. Угрю-мов, С.И. Теплов, Г.С. Тиглиев. Л.: Медицина, 1984. - 134 с.

103. Фармакологическая защита мозга во время операции у больных с гигантскими артериальными аневризмами церебральных сосудов / А.Ю. Лубнин, A.B. Шмигельский, О.Б. Сазонова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 4. - С. 25-27.

104. Фархутдинов, P.P. Прибор для регистрации хемилюминесценции / P.P. Фархутдинов, В.А. Лиховских, Н.В. Голованов // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: сб. трудов. Смоленск, 2001. - С. 22-23.

105. Фархутдинов, P.P. Хемилюминесцентные методы исследования сво-' бодно-радикального окисления в биологии и медицине / P.P. Фархутдинов, В.А. Лиховских. Уфа, 1995. - 87 с.

106. Федорова, Т.Н. Перекисное окисление липидов при экспериментальной ишемии мозга / Т.Н. Федорова, A.A. Болдырев, И.В. Ганнушкина // Биохимия. 1999. - Т. 64, № 1. - С. 94-98.

107. Хирургическое лечение перегибов и петель брахиоцефальных артерий / Э.М. Баркаускас, П.А. Паулюкас, А.Г. Гришкявичус и др. // Хирургия. 1986. - № 12. - С. 33-37.

108. Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности / Л.А. Бокерия, З.К. Пирцхалаишвили, A.B. Лаврентьев, A.A. Спиридонов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. — № 9. - С. 92-94.

109. Чернобаева, Г.Н. Особенности регуляции окислительного метаболизма мозга животных с различной индивидуальной чувствительностью к кислородной недостаточности: дис. . канд. биол. наук. — М., 1984.-211 с.

110. Шмидт, Е.В. Об атероматозных эмболиях в мозг / Е.В. Шмидт // Актуль-ные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Свердловск, 1970. - С. 64.

111. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1976. - 156-157.

112. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975 - 664 с.

113. Шнейдер, А.Б. Противоишемическая защита сердца с помощью тиамина и никотинамида / А.Б. Шнейдер // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1991. - № 1. - С. 9-10.

114. Aaslid, R. Transcranial Doppler diagnosis / R. Aaslid // Ultrasonic diagnosis of cerebrovascular disease. -N.Y., 1987. P. 227-240.

115. Abe, K. Recovery from edema and of protein synthesis differs between in the cortex and caudate following transient focal cerebral ischemia in rats / K. Abe, T. Araki, K. Kogure // J. Neurochem. 1988. - Vol. 51. - P. 14701476.

116. Akins, P.T. Immediate early gene expression in response to cerebral ischemia. Friend or foe? / P.T. Akins, P.K. Liu, C.Y. Hsu // Stroke. -1996. Vol. 27. - P. 1682-1687.

117. An age-related increase in basal level of DNA damage and DNA vulnerability to oxygen radicals in the individual hepatocytes of male F344 rats / Y. Higami, I. Shimokawa, T. Okimoto, T. Ikeda//Mutation Res. 1994. -Vol. 316. - P. 59-67.

118. Arteriovenous fistula involving the abdominal aorta: report of Four cases with successful repair / M. De Bakey, D. Cooley, G. Morris, H. Collins // Ann. Surg. 1958. - Vol. 147. - P. 646.

119. Asplund, K. Stroke in Europe: widening gap between East and West / K. Asplund // Cerebrovasc. Dis. 1996. - № 6. - P. 3-6.

120. Association of intraoperative transcranial Doppler monitoring variables with stroke from carotid endarterectomy / R.G.A. Ackerstaff, K.G.M. Moons, van de CJ.W. Vlasakker et al. // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 1817-1823.

121. Ayoub, I.A. Therapeutic window for nicotinamide following transient focal cerebral ischemia / I.A. Ayoub, K.I. Maynard // Neuroreport. 2002. - Vol. 13, №2.-P. 213-216.

122. Barbiturates inhibit hexose transport in cultured mammalian cells and human erythrocytes and interact directly with purified GLUTI / R.A. Hokanen, H. McBath, C. Kushmerick et al. // Biochemistry. 1995. -Vol. 34.-P. 535-544.

123. Barker, F.G. Efficacy of prophilaltic nimodipine for delayed ishemic deficit after subarachnoid hemorrhage: a metaanalysis / F.G. Barker, S. Ogilvyc // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 84, № 3. - P. 405-414.

124. Bartels, E. Duplex-Sonographie der vertebralarterien / E. Bartels, H.H. Fuchs, K.A. Flügel // Vasa Suppl. 1991. - Bd. 32. - S. 179-182.

125. Bartels, E. Evaluation of extracranial vertebal artery dissection with duplex color-flow imaging / E. Bartels, K.A. Flugel // Stroke. 1996. - Vol. 27, № 2. -P. 290-295.

126. Beato, M. Steroid hormone receptors: many actors in search of a plot / M. Beato, P. Herrlich, G. Schutz // Cell. 1995. - Vol. 83. - P. 851-857.

127. Berridge, M.J. Calcium: a universal second messenger / M.J. Berridge // Triangle. 1985. - Vol. 24. - P. 79-90.

128. Boveris, A. The mitochondrial generation of hydrogen peroxide. General properties and effect of hyperbaric oxygen / A. Boveris, B. Chance // Biochem. J. 1973.-Vol. 134, №3.-P. 707-716.

129. Bravo, R. Growth factor-responsive genes in fibroblasts / R. Bravo // Cell Growth Diff. 1990.-Vol. l.-P. 305-309.

130. Brolin, S.E. Analytical applications of bioluminescence—a matter of proper kinetic design and recording / S.E. Brolin, G. Wettermark // J. Biochem. Bio-phys. Methods.-1991.-Vol. 22, № l.-P. 1-18.

131. Busa, W.B. Metabolic regulation via intracellular pH / W.B. Busa, R. Nuc-citelli // Am. J. Physiol. 1984. - Vol. 246. - P. 409-438.

132. Byczkowski, J.Z. Biological role of superoxide ion-radical / J.Z. Byczkowski, T. Gessner // Minireview. Int. J. Biochem. 1988. - Vol. 20, №6.-P. 569-580.

133. Cadenas, E. Biological chemiluminescence / E. Cadenas // Photochem. Photobiol. 1984. - Vol. 40, № 6. - P. 823-830.

134. Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage / G.J.E. Rinkel, V.L. Feigin, A. Algra et al. // The Cochrane database of systematic reviews. 2005. - Issue 1. - Art. N: CD000277.

135. Carney, J.M. Role of protein oxidation in aging and in age-associated neurodegenerative diseases / J.M. Carney, A.M. Carney // Life Sci. 1994. -Vol. 55.-P. 2097-2103.

136. Carotid endarterectomy and prevention of cerebral ischemia in symptomatic carotid stenosis: Veterans Affairs Cooperative Studies Program 309 Tri-alist Group / M.R. Mayberg, S.E. Wilson, F. Yatsu et al. // JAMA. 1991. -Vol. 266. - P. 3289-3294.

137. Carotid endarterectomy under local anaesthetic evaluating a high fidelity simulated environment for training and assessment / EH. Horrocks,

138. S. A. Black, A. Pandey et al. // The Vascular Society Annual Meeting. -Bournemouth, 2005. P. 456-462.

139. Carotid endarterectomy under local anesthesia: single institutional experience / Y. Kalko, U. Aydin, Y. Bayrak et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006. - Vol. 5. - P. 570-573.

140. Carotid endarterectomy: a comparison of regional versus general anaesthesia in 500 operations / N.W. Bowyer, D. Zierold, J.P. Loftus et al. // Ann. Vase. Surg. 2000. - Vol. 14.-P. 145-151.

141. Cerebral ischemia. II. The no-reflow phenomenon / A. Ames, R. Wright, M. Kowada et al. //Am. J. Pathol. 1968. - Vol. 52. - P. 437-453.

142. Chambers, B.R. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis (Cochrane Review) / B.R. Chambers, R.X. You, G.A. Donnan // The Cochrane database of systematic review. 2002. - Issue 4. - Art. N: CD001923.

143. Chan, P.K. Oxygen radicals / P.K. Chan // Cerebral Ischemia: molecular and cellular pathophysiology / ed. W. Walz. New Jersey: Humana Press, 1999.-P. 105-125.

144. Chong, Z.Z. Nicotinamide modulates mitochondrial membrane potential and cysteine protease activity during cerebral vascular endothelial cell injury / Z.Z. Chong, S.H. Lin, K. Maiese // J. Vase. Res. 2002. - Vol. 39. - P. 131-147.

145. Cina, C.S. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis (Cochrane Review) / C.S. Cina, C.M. Clase, R.B. Haynes // The Cochrane database of systematic reviews. 1999. - Issue 3. - Art. N: CD001081.

146. Comparison of simultaneous electroencephalographic and mental status monitoring during carotid endarterectomy with regional anaesthesia / J. Stough-ton, R. Nath, W. Abbott et al. // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 28, № 6. -P. 1014-1023.

147. Complications, associated with barbiturate therapy / M. Sato, S. Tanaka, K. Suzuki et al. // Resuscitation. 1989. - Vol. 17, № 3. - P. 233-241.

148. Cortical evoked potential and extracellular K and H at critical levels of brain ischemia / J. Astrup, L. Symon, N.M. Branston et al. // Stroke. 1977. -№ 8.-P. 51-57.

149. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid haemorrhage: british aneurysm nimodipine trial / J.D. Pickard, G.D. Murray, R. Illingworth et al. // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298. - P. 636-642.

150. Effect of transient ischemia on free fatty acids and phospholipids in the gerbil brain. Lipid peroxidation as a possible cause of postischemic injury / S. Yoshida, S. Inoh, T. Asano et al. // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 53, № 3. -P. 323-331.

151. Effects of cerebral ishemia in mice deficient in neuronal nitric oxide synthase / Zh. Huang, P. Huang, N. Panahian et al. // Science. 1994. - Vol. 265. -P. 1883-1885.

152. Enflurane modification of CNS sodium channel inactivation significantly suppresses sodium currents at clinical concentrations / B. Rehberg, B.A. Silver, H. Xiao, D.S. Duch // Anesthesiology. 1995. - Vol. 83, № 3. - P. A1261.

153. Erb, C. Enhancement of brain choline levels by nicotinamide: mechanism of action / C. Erb, J. Klein // Neurosci. Lett. 1998. - Vol. 249, № 2-3. -P. 111-114.

154. Erecinska, M. Loss of neuronal calcium homeostasis, in ischemia / M. Erecinska, L.A. Silver // Primer on Cerebrovascular Diseases / eds. K.M.A. Welch et al.. N.Y.: Academic, 1997. - P. 178-183.

155. Evans, P.H. Free radicals in brain metabolism and pathology / P.H. Evans // Br. Med. Bull. 1993. - Vol. 49. - P. 577-587.

156. Experience with reconstruction of vertebral arteries / P. Pauliukas, E. Bar-causkas, E. Shifrin, J. Portnoi // Cerebrovascular Ischaemia—Investigation & Management / ed. by L.R. Caplan. London: Med-Orion Publ. Co., 1996. -P. 577-601.

157. Ferro, A.M. Poly(ADP-ribosylation) in vitro / A.M. Ferro, B.M. Olivera // J. Biol. Chem. 1982. - Vol. 257. - P. 7808-7813.

158. Freeman, T. Carotid artery syndrome due to kinking: surgical treatment in forty four cases / T. Freeman, A. Lippitt // Amer. Surg. 1962. - Vol. 28. -P. 745.

159. Frenkel, C. Molecular actions of pentobarbital isomers on sodium channels from human brain cortex / C. Frenkel, D.S. Duch, B.W. Urban // Anesthesiology. 1990. - Vol. 72. - P. 640-649.

160. Fujimura, M. Nicotinamide inhibits inducible nitric oxide synthase mRNA in primary rat glial cells / M. Fujimura, T. Tominaga, T. Yoshimoto // Neuro-sci. Lett. 1997. - Vol. 228. - P. 107-110.

161. Gaal, J.C. Eukaryotic nuclear ADP-ribosylation reactions / J.C. Gaal, C.K. Pearson //Biochem. J. 1985. - Vol. 230. - P. 1-18.

162. Garcia, J.H. Neuronal necrosis after middle cerebral artery occlusion in Wis-tar rats progresses at different time intervals in the caudoputamen and the cortex / J.H. Garcia, K.F. Liu, K.L. Ho // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 636-642.

163. George, B. The vertebral artery: pathology and surgery / B. George, C. Laurian. Wien; N.Y.: Springler-Verlag, 1987. - 251-258 p.

164. Ha, H.C. Poly(ADP-ribose)polymerase is a mediator of necrotic cell death by ATP depletion / H.C. Ha, S.H. Snyder // PNAS. 1999. - Vol. 96, № 24. -P. 13978-13982.

165. Halliwell, B. The measurement of free radical reactions in humans. Some thoughts for future experimentation / B. Halliwell, M. Grootveld // FEBS Lett.- 1987.-Vol. 213, № l.-P. 9-14.

166. Halliwell, B.L. Free Radicals in the brain / B.L. Halliwell, L. Packer, Y. Prilipko // Aging, Neurological and Mental Disorders / ed. Y. Christen. Berlin, 1992. - P. 21-40.

167. Hand-held toy squeaker during carotid endarterectomy in the awake patient / L. Spielberger, H. Turndorf, A. Culliford, A. Imparato // Arch. Surg. 1979.- Vol. 114, № 1. P. 103-104.

168. Hansen, A.J. Effect of anoxia on ion distribution in the brain / A.J". Hansen //Physiol. Rev. 1985.-Vol. 65.-P. 101-148.

169. Heiss, W.-D. Functional recovery of cortical neurons as related to degree •and duration of ischemia / W.-D. Heiss, G. Rosner // Ann. Neurol. 1983. -Vol. 14.-P. 294-301.

170. Herschman, H.R. Primary response genes induced by growth factors and tumor promoters / H.R. Herschman // Ann. Rev. Biochem. 1991. - Vol. 68. -P. 281-319.

171. High-dose barbiturate control of elevated intracranial pressure in patients with severe head injury / H.M. Eisenberg, R.F. Frankowiski, C.F. Contant et al. // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 69, № 1. - P. 15-23.

172. Hillered, L. Role of arachidonic acid other free fatty acids in mitochondrial dysfunction in brain ischemia / L. Hillered, P.H. Chan // J. Neurosci. Res. -1988.-Vol. 20.-P. 451-456.

173. Hossmann, K.A. Disturbances of cerebral protein synthesis and ischemic cell death / K.A. Hossmann //Prog. Brain. Res. 1993. - Vol. 96. - P. 161-177.

174. Hossmann, K.A. Viability thresholds and the penumbra of focal ischemia / K.A. Hossmann // Ann. Neurol. 1994. - Vol. 36. - P. 557-565.

175. Hossmann, K.A. Ischemia-mediated neuronal injury / K.A. Hossmann // Resuscitation. 1993. - Vol. 26. - P. 225-235.

176. Iadecola, C. Mechanisms of cerebral Ischemic damage / C. Iadecola // Cerebral ischemia: molecular and cellular pathophysiology / ed. W. Walz. -New Jersey: Humana Press, 1999. P. 3-33.

177. Iadecola, C. Cerebral circulatory dysregulation in ischemia / C. Iadecola // Cerebrovascular diseases / eds. M.D. Ginsberg, J. Bogousslavsky. Cambridge: Blackwell, 1998. - P. 319-332.

178. Impairment of the regional vasomotor response of cerebral vessels to hypercarbia in vascular disease / C. Fieschi, A. Agnoli, M. Prencipe et al. // Eur. Neurol. 1969. - Vol. 2. - P. 13.

179. Imparato, A. Cerebral protection in carotid surgery / A. Imparato, A. Ramirez, T. Riles // Arch. Surg. 1982. - Vol. 117, № 8. - P. 1073-1074.

180. Imparato, A.M. Cervical vertebral angioplasty for brain stem ischemia / A.M. Imparato, T.S. Riles, G.E. Kim // Surgery. 1981. - Vol. 90. - P. 842-852.

181. Ingvar, D.H. Regional cerebral blood flow in cerebrovascular disorders / D.H. Ingvar // Excerpta Med. 1967. - Vol. 139. - P. 6.

182. Ischemic brain injury is mediated by the activation of poly(ADP-ribose)polymerase / M. Endres, Z.Q. Wang, S. Namura et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1997. -Vol. 17.-P. 1143-1151.

183. Ischemic thresholds of cerebral protein synthesis and energy state following middle cerbral artery occlusion in rat / G. Mies, S. Ishimaru, Y. Xie et al. //J. Cereb. Blood Flow Metab. 1991.-Vol. 11,№ 5.-P. 753-761.

184. Intraoperative duplex scanning for carotid endarterectomy / O.K. Steinmetz, K. MacKenzie, P. Nault et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-1998.-Vol. 16.-P. 153-158.

185. Jacewicz, M. Selective gene expression in focal cerebral ischemia / M. Ja-cewicz, M. Kiessling, W.A. Pulsinelli // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1986. - Vol. 6. - P. 263-272.

186. Jackson, B.B. Obliterative cerebral vascular disease / B.B. Jackson // Surgery of aquired vascular disorders. Ilinoais: Springfield, 1969. - P. 253-275.

187. Johansen, F.F. Temporal profile of interneuron and pyramidal cell protein synthesis in rat hippocampus following cerebral ischemia / F.F. Johansen, N.H. Diemer // Acta Neuropathol. (Berl.)- 1990. -Bd. 81. S. 14-19.

188. Kaever, V. Simultaneous measurement of whole blood chemiluminescence / V. Kaever, J.T. Robitzsch // Arch. Pharmacol. Toxicol. 1991. - Vol. 343, Suppl. - P. 82. (нет в инт)

189. Karolyi, G. Determination of bioluminescence from human subjects by two different methods / G. Karolyi // Med. Biol. Engin. Сотр. 1990. - Vol. 28, № 1. - P. 77-84.

190. Katz, A.M. Lipid-membrane interactions and the pathogenesis of ischemic damage in the myocardium / A.M. Katz, F.C. Messineo // Circ. Res. 1981. -Vol. 48.-P. 1-16.

191. Kiessling, M. Stimulus-transcription coupling in focal cerebral ischemia / M. Kiessling, P. Gass // Brain Pathol. 1994. - № 4. - P. 77-83.

192. Kimoto, S. Open heart surgery under direct vision with the aid of brain-cooling by irrigation / S. Kimoto, S. Sugie, K. Asano // Surgery. 1956. -Vol. 39, №4. - P. 592-603.

193. Koistinaho, J. Altered gene expression in brain ischemia / J. Koistinaho, T. Hokfelt // Neuroreport. 1997. - Vol. 8, № 2. - P. 1-8.

194. Koop, A. Continuous bioluminescent monitoring of cytoplasmic ATP in single isolated rat hepatocytes during metabolic poisoning / A. Koop, P.H. Cobbold // Biochem. J. 1993. - Vol. 295. -P. 165-170.

195. Koszegi, Т. Bioluminescent monitoring of ATP release from human red blood cells treated with nonionic detergent / T. Koszegi, M. Kellermayer, F Kovecs // J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1998. - Vol. 26. - P. 599-604.

196. Kricka, L.J. Chemiluminescent and bioluminescent techniques / L.J. Kricka // Clin. Chem. 1991. - Vol. 37. - P. 1472-1481.

197. Kricka, L.J. Clinical and biochemical applications of luciferases and luci-ferins / L.J. Kricka // Anal. Biochem. 1988. - Vol. 175. - P. 14-21.

198. Kristian, T. Changes in ionic fluxes during cerebral ischemia / T. Kris-tian, B.K Siesjo // Neuroprotective Agents and Cerebral Ischemia / eds. R. Green, A.R. Cross. N.Y.: Academic, 1997. - P. 27-45.

199. Leucine incorporation into brain proteins in gerbils after transient ische-mia:relationship to selective vulnerability of hippocampus / R. Widmann, T. Kuroiwa, P. Bonnekoh, K.A. Hossmann // J. Neurochem. 1991. - Vol. 56. - P. 789-796.

200. Love, A. Carotid endarterectomy and local anaesthesia: reducing the disasters / A. Love, M.A. Hollyoak // Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 8. -P.429-435.

201. Marion, J. Origin of the arachidonic acid released post-mortem in rat fore-brain / J. Marion, L.S. Wolfe // Biochem. Biophys. Acta. 1979. - Vol. 574. -P. 25-32.

202. Mechanism of arachidonic acid liberation during ischemia in gerbil cortex / K. Abe, K. Kogure, H. Yamamoto et al. // J. Neurochem. 1987. - Vol. 48. -P. 503-509.

203. Microsurgical endarterectomy under barbiturate protection: a prospective study / R.F. Spetzler, N. Martin, M.N. Hadley et al. // J. Neurosurg. 1986. -Vol. 65.-P. 63-73.

204. Morgan, J.I. Stimulus-transcription coupling in the nervous system: involvement of the inducible proto-oncogenes fos and jun / J.I. Morgan, T. Curran // Ann. Rev. Neurol. 1991. - Vol. 14. - P. 421-451.

205. NAD and poly(ADP-ribose) regulation of proteins involved in response to cellular stress and DNA damage / N.A. Berger, C.M. Whitacre, H. Hashimoto et al. // Biochimie. 1995. - Vol. 77. - P. 364-367.

206. NASCET North American stenosis carotid endarterectomy trial collaborators. Benefical effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis // New Engl. J. Med. - 1991. — Vol. 325.-P. 445-453.

207. Nicotinamide- and caspase-mediated inhibition of poly(ADP-ribose) polymerase are associated with p53-independent cell cycle (G2) arrest and apoptosis / J. Saldeen, L. Tillmar, E. Karlsson, N. Welsh // Mol. Cell. Biochem. 2003. -Vol. 243.-P. 113-122.

208. Nicotinamide inhibits inducible nitric oxide synthase enzyme activity in macrophages by allowing nitric oxide to inhibit its own formation / J. Andrade, R. Ramirez, M. Conde et al. // Life Sci. 1997. - Vol. 61. - P. 1843-1850.

209. Nicotinamide offers multiple protective mechanisms in stroke as a precursor for NAD+, as a PARP Inhibitor and by partial restoration of mitochondrial function / L. Klaidman, M. Morales, S. Kem et al. // Pharmacology. 2003. -Vol. 69.-P. 150-157.

210. Nicotinamide reduces infarction up to two hours after the onset of permanent focal cerebral ischemia in Wistar rats / I.A. Ayoub, E.J. Lee, C.S. Ogilvy et al. //Neurosci. Lett. 1999. - Vol. 259. - P. 21-24.

211. Nimodipine treatment in poor-grade aneurysm patients. Results of a multicenter double-blind placebo-controlled trial / K.C. Petruk, M. West, G. Mohr et al. //J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68. - P. 505-517.

212. Nowak, T. Jr. Reprogramming of gene expression / T. Nowak Jr., M. Kiessling // Cerebral Ischemia: molecular and cellular pathophysiology / ed. W. Waltz. New Jersey: Humana Press, 1999. - P. 145-215.

213. Okamoto, H. Molecular basis of experimental diabetes: degeneration oncogenesis and regeneration of pancreatic B-cells of islets of Langerhans / H. Okamoto // Bio Essays. 1985. - № 2. - P. 15-21.

214. Oliver, F.J. Poly(ADP- Ribose)Polymerase in the Cellular Response to DNA damage, apoptosis and disease / F.J. Oliver, J. Menissier-de Murcia, G. de Murcia // Am. J. Hum. Genet. 1999. - Vol. 64. - P. 1282-1288:"

215. One hundred consecutive carotid reconstructions: local versus general anesthesia / C.G. Gabelman, D.S. Gann, C.J. Ashworth, W.I. Corney // Am. J. Surg. 1983. - Vol. 145, № 4. - P. 477-482.I

216. Orrenius, S. Ca -dependent mechanisms of cytotoxicity and programmed cell death / S. Orrenius, M.J. McCabe Jr., P. Nicotera // Toxicol. Lett. 1992. -Vol. 64-65.-P. 357-364.

217. Ostroumoff, A. Versuche uber die Hemmundsnerven der Hautgefasse / A. Ostroumoff// Pfluger Arch. 1978. - Bd. 8, № 1. - S. 39-42.

218. Owman, C. Neurogenic control of the brain circulation / C. Owman, Z. Edvinsson. Oxford, 1979. - 455 p.

219. Palaiologos, G. Evidence that aspartate aminotransferase activity and keto-dicarboxylate carrier function are essential for biosynthesis of transmitter glutamate / G. Palaiologos, L. Hertz, A. Schousboe IIJ. Neurochem. 1988. -Vol. 51.-P. 317-320.

220. Patient and hospital benefits of local anaesthesia for carotid endarterectomy / R.J. McCarthy, R. Walker, P. McAteer et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2001.-Vol. 22.-P. 13-18.

221. Patient satisfaction for carotid endarterectomy performed under local anaesthesia / R.J. McCarthy, R. Triqq, C. John et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. - Vol. 27, № 6. - P. 654-659.

222. Perioperative morbidity and mortality of carotid artery surgery under loco-regional anaesthesia / A. Assadian, C. Senekowitsch, O. Assadian et al. // Vasa. 2005. - Vol. 34. - P. 41-45.

223. Poly(ADP-ribosyl)ation reactions in the regulation of nuclear functions / D. D'Amours, S. Desnoyers, I. D'Silva, G.G. Poirier II Biochem. J. 1999. -Vol. 342. - P. 249-268.

224. Prevention of vasospasm in subarachnoid haemorrhage. A controlled study with nimodipine / J. Philippon, R. Grob, F. Dagreou et al. // Acta Neurochir. (Wien). 1986. - Vol. 82, № 3-4. - P. 110-114.

225. Progression from ischemic injury to infarct following middle cerebral artery occlusion in the rat / J.H. Garcia, Y. Yoshida, H. Chen et al. // Am. J. Pathol. 1993. - Vol. 142. - P. 623-635.

226. Progression from ischemic injury to infarct following middle cerebral artery occlusion in the rat / J.H. Garcia, Y. Yoshida, H. Chen et al. // Am. J. Pathol. 1993. - Vol. 142. - P. 623-635.

227. Protective effect of nicotinamide on neuronal cells under oxygen and glucose deprivation and hypoxia/reoxygenation / C.C. Shen, H.M. Huang, H.C. Ou et al. // J. Biomed. Sci. 2004. - Vol. 11. - P. 472-481.

228. Regional impairment of protein synthesis following brief cerebral ischemia in the gerbil / T. Araki, H. Kato, T. Inoue, K. Kogure // Acta Neuropathol. 1990. - Vol. 79. - P. 501-505.

229. Regulation of transcription factor localization: fine tuning of gene expression / M. Vandromme, C. Gauthier-Rouviere, N.J.C. Lamb, A. Fernandez // Trends in Bioch. Sci. 1996. - Vol. 21. - P. 59-64.

230. Relationship of resistance to oxygen free radicals to CuZn-superoxide dismutase activity in transgenic, transfected, and trisomic cells / T.T. Huang,

231. E.J. Carlson, S.A. Leadon, C.J. Epstein // FASEB J. 1992. - Vol. 6. -P. 903-910.

232. Rerkasem, K. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy / K. Rerkasem, R. Bond, P.M. Rothwell // The Cochrane database of systematic review. 2004. - Issue 2. - Art. N: CD000126.

233. Reversal of acute apparent diffusion coefficient abnormalities and delayed neuronal death following transient focal cerebral ischemia in rats /

234. F. Li, S.S. Han, T. Tatlisumak et al. // Ann. Neurol. 1999. - Vol. 46, № 3. -P. 333-342.

235. Rise-Evans, C. Free radicals, cell damage and disease. London: Richelien Press, 1986.-321 p.

236. RNA synthesis and processing in the gerbil brain after transient hindbrain ischemia / K. Matsumoto, K. Yamada, T. Hayakawa et al. // Neurol. Res. — 1990.-Vol. 12.-P. 45-48.

237. Ronner, P. Luminometric assay of ATP, phosphocreatine, and creatine for estimation of free ADP and free ATP / P. Ronner // Anal. Biochem. 1999. -Vol. 275, №2.-P. 208-216.

238. Sakakibara, T. An enzymatic cycling method using pyruvate orthophosphate dikinase and firefly luciferase for the simultaneous determination of ATP and AMP / T. Sakakibara // Anal. Biochem. 1999. - Vol. 268, № 1. -P. 94-101.

239. Saran, M. Radical reactions in vivo—an overview / M. Saran, W. Bors // Radiat. Environ. Biophys. 1990. - Vol. 29, № 4. - P. 249-262.

240. Satoh, M.S. Dual function for poly(ADP-ribose) synthesis in response to DNA strand breakage / M.S. Satoh, G.G. Poirier, T. Lindahl // Biochemistry. -1994. Vol. 33. - P. 7099-7106.

241. Scheinberg, P. The biologic basis for the treatment of acute stroke / P. Scheinberg // Neurology. 1991. - Vol. 41. - P. 1867-1873.

242. Second messenger regulation of mouse gonadotropin-releasing hormone gene expression in immortalized mouse hypothalamic GT1-3 cells / K.L. Yu, T.T. Yeo, K.W. Dong et al. // Mol. Cell. Endocrinol. 1994. -Vol. 102, № 1-2.-P. 85-92.

243. Shall, S. ADP-ribosylation reactions / S. Shall // Biochimie. 1995. -Vol. 77,№5.-P. 313-318.

244. Shall, S. The function of poly (ADP-ribosylation) in DNA breakage and rejoining / S. Shall // Mol. Cell. Biochem. 1994. - Vol. 138, № 1-2. -P. 71-75.

245. Silver, I.A. Intracellular and extracellular changes of Ca . in hypoxia and ischemia in rat brain in vivo / I.A. Silver, M. Erecinska // J. Gen. Physiol. — 1990.-Vol. 95.-P. 837-866.

246. Silver, I.A. Ion hemeostasis in rat brain in vivo: Intra- and extracellular Ca2+. and [H+]in the hippocampus during recovery from short-term, transient ischemia / I.A. Silver, M. Erecinska // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1992. -Vol. 12.-P. 759-772.

247. Slawinski, J. Luminescence research its relation to ultraweak cell radiation / J. Slawinski //Experientia. 1988. - Vol. 44, № 7. - P. 559-571.

248. Smith, E. Automated luminescene counting / E. Smith // J. Autom. Chem. -1990.-Vol. 12, №4.-P. 173.

249. Steen, P.A. Barbiturates in neuroanaesthesia and neuro-intensive care / P.A. Steen // Agressologie. 1991. - Vol. 32, № 6-7. - P. 323-325.

250. Steng, M. The regulation and function of c-fos and other immediate early genes in the nervous system / M. Steng, M.E. Greenberg // Neuron. 199.0. -Vol. 4.-P. 447-485.

251. Stroke: a practical guide to management / C.P. Warlow, M.S. Dennis, J. van Gijn et al.. Oxford: Blackwell Science Ltd., 1996. - 607 p.

252. Sugimura, T. Poly(ADP-ribose): Historical perspective / T. Sugimura, M. Miwa // Mol. Cell. Biochem. 1994. - Vol. 138. - P. 5-12.

253. Sun, A.Y. Neuroprotective effects of poly (ADP-ribose) polymerase inhibitors in transient focal cerebral ischemia of rats / A.Y. Sun, J.S. Cheng // Zhong-guo Yao Li Xue Bao. 1998. - Vol. 19, № 2. - P. 104-108.

254. Surgical considerations of occlusive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries / M. De Bakey, E. Crawford, D. Cooley, G. Morris //Ann. Surg. 1959.-Vol. 149.-P. 690-710.

255. Synergistic effect of nicotinamide and choline administration on extracellular choline levels in the brain / A. Koppen, J. Klein, T. Holler, K. Loffelholz // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1993. - Vol. 266, № 2. - P. 720-725.

256. Szabo, C. Role of poly(ADP-ribose) synthetase in inflammation and is-chaemia-reperfusion / C. Szabo, V.L. Dawson // TIPS. 1998. - Vol. 19. -P. 287-298.

257. Tam, D. Nicotinamide modulates energy utilization and improves functional recovery from ischemia in the in vitro rabbit retina / D. Tam, M. Tam, K.I. Maynard // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2005. - Vol. 1053. - P. 258-268.

258. Tanahashi, N. Cerebral microvascular reserve for hyperemia / N. Tana-hashi // Cerebral hyperemia and ischemia / eds. M. Tomita et al.. Amsterdam, 1988.-P. 173-182.

259. Tasatargil, A. Poly(ADP-Ribose) Polymerase inhibition prevents homocys-teine-induced endothelial dysfunction in the isolated rat aorta / A. Tasatargil, S. Dalaklioglu, G. Sadan // Pharmacology. 2004. - Vol. 72. - P. 99-105.

260. The detection of technical failures in perfused heart with ischemia and reperfusion by epicardial NADH fluorescence / K.K. Minezaki, Y. Shinozaki, H. Nakazawa et al. // Heart Vessels. 1990. - Vol. 5, № 4. - P. 193-197.

261. The hypoglossal nerve in carotid arterial reconstructions / A.M. Im-parato, A. Bracco, G. Kim, L. Bergman // Stroke. 1972. - Vol. 3, № 5. -P. 576-578.

262. The impact of anesthetic modality on the outcome of carotid endarterectomy / K. Watts, P.H. Lin, R.L. Bush et al. // Am. J. Surg. 2004. - Vol. 188. -P. 741-747.

263. Thrombolytic reversal of acute human cerebral ischemic injury demonstrated by diffusion/perfusion magnetic resonance imaging / C.S. Kidwell, J.C. Saver, J. Mattiello et al. // Neurology. 1999. - Vol. 52, Suppl. 2. -P. A536.

264. Tomita, M. Leukocytes, macrophages and secondary brain damage following cerebral ischemia / M. Tomita, Y. Fukuuchi // Acta Neurochir. 1996. -Vol. 66.-P. 32-39.

265. Tomita, M. Microcirculatory stasis in the brain / M. Tomita // Microcircula-tory stasis in the brain / eds. M. Tomita et al.. Amsterdam, 1993. - P. 1-7.

266. Transcranial Doppler monitoring during carotid endarterectomy helps to identify patients at risk of postoperative hypoperfusion / J.E. Dalman, C.M. Beenakkers, F.L. Moll et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. -Vol. 18.-P. 222-227.

267. Wolfe, L.S. Eicosanoids: Prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes, and other derivatives of carbon-20 unsaturated fatty acids /L.S. Wolfe // J. Neuro-chem. 1982. - Vol. 38. - P. 1-14.

268. Woodhead, J.S. Chemiluminescence immunoassay / J.S.Woodhead, I. Weeks // Pure Appl. Chem. 1985. - Vol 57, № 3. - P. 523-529.

269. Yield of Transcranial Doppler in acute cerebral ischemia / A.V. Alexan-drov, A.M. Demchuk, T.H. Wein, J.C. Grotta // Stroke. 1999. - Vol. 30. -P. 1604-1609.>ji

270. Zalewska, T. Changes of Ca /calmodulin-dependent protein kinase after transient ischemia in gerbil hippocampus / T. Zalewska, B. Zablocka, K. Doman-ska-Janik // Acta Neurobiol. Exp. (Warsz). 1996. - Vol. 56, № 1. - P. 41-48.