Отдаленные результаты хирургического лечения хронической ишемии почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Супрунович, Андрей Александрович

• Супрунович, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Супрунович, Андрей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные представления об ишемической болезни почек.

1.2 Результаты хирургического лечения ишемической болезни почек.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ.

3.1 Выживаемость и летальность.

3.2 Проходимость сосудистых конструкций в отдаленном периоде после реваскуляризации почек и результаты повторных операций.

3.3 Влияние хирургического лечения на артериальную гипертензию.

3.4 Влияние хирургического лечения на функцию почек.

3.5 Влияние хирургического лечения на структуру и функцию миокарда73 3.6Оценка качества жизни пациентов после хирургического лечения.

ГЛАВА 4 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРОМУСКУЛЯРНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ.

4.1 Выживаемость и летальность.

4.2 Проходимость сосудистых конструкций в отдаленном периоде после реваскуляризации почек и результаты повторных операций.

4.3 Влияние хирургического лечения на артериальную гипертензию.

4.4 Влияние хирургического лечения на почечную функцию.

4.5 Влияние хирургического лечения на структуру и функцию миокарда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты хирургического лечения хронической ишемии почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются бесспорными лидерами по причинам смертности населения, как западных стран, так и Российской Федерации. В нашей стране, где продолжается их неуклонный рост, до сих пор отсутствуют государственные программы по их профилактике и лечению (Харченко В.И. и соавт., 2005; Здравоохранение в России. 2007: статистический сборник, 2007). Смертность от них в настоящее время составляет более 50% и достигает одного миллиона человек в год, что представляет собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему. Решение ее является стратегической и приоритетной задачей (Khong Т.К. et al., 2001; Textor S.C., 2004).

Одной из частных, актуальных проблем ангиологии является лечение хронической ишемии почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий различного генеза, — ишемической болезни почек (ИБП) (Мухин Н.А. и соавт., 2002; Кутырина И.М. и соавт., 2009).

На сегодняшний день доказано, что ИБП существенно утяжеляет качество жизни пациентов и резко снижает их общую выживаемость за счет вторичной артериальной гипертензии и почечной дисфункции (Мухин Н.А. и соавт., 2008; Caps М.Т. et al., 1998).

Особую остроту проблеме за последнюю четверть века придал тот факт, что в связи с общим постарением популяции резко участились запущенные формы ИБП в виде атеросклеротических двусторонних поражений почечных артерий, в том числе их окклюзий, а также различной выраженности нефросклероз и почечная дисфункция, вплоть до терминальной почечной недостаточности. В этой связи количество двусторонних реваскуляризаций почек увеличилось более чем в два с половиной раза, а эффективность купирования реноваскулярной гипертензии снизилась, по некоторым данным, до 12% (Kulbaski M.J. et al., 1998; Zeller Т. 4 et al., 2003). Таким образом, вектор проблемы лечения ИБП сместился в сторону сохранения, прежде всего почечной функции, чем коррекции артериальной гипертензии (Garovich V.D. et aL, 2005).

Отсутствие типичной симптоматики и болевого синдрома объясняют несвоевременность диагностики ИБП. Эпидемиология ее разработана недостаточно, тем не менее, предварительные данные свидетельствуют о ее достаточно широкой распространенности (до одного миллиона в Российской Федерации и до двадцати тысяч в Санкт-Петербурге)(Здравоохранение в России. 2007: статистический сборник, 2007).

На сегодняшний день в мире применяются два хирургических метода лечения ИБП: открытые реконструкции почечных артерий и их эндоваскулярная ангиопластика без или со стентированием (Ichimaru N. et al., 2000). Последний, как малотравматичная альтернатива первого, активно развивается последние три десятилетия, демонстрируя высокоэффективные непосредственные результаты (Tegtmeyer C.J. et al., 1984; Gill K.S. et al., 2003; Murphy T.P., Soares G., Kim M., 2004). Вместе с тем, в ближайшие месяцы после реваскуляризации, в среднем у 20% больных развиваются рестенозы артерий вследствие миоинтимальной гиперплазии, что требует повторной госпитализации и вмешательств. Проблема надежной профилактики рестенозов остается до сих пор неразрешимой (Zeller Т. et al., 2003; Gill K.S. et al., 2003).

В настоящее время результаты реваскуляризации почек крайне противоречивы: с одной стороны, несмотря на проведенное вмешательство, наблюдается драматическое ухудшение почечной функции вплоть до необходимости заместительной почечной терапии, достигающей 25%, с другой, напротив, некоторых больных с помощью реваскуляризации удается снять с хронического гемодиализа (Garovich V.D. et al., 2005). Особенно сложен этот вопрос в случаях тотальных окклюзий почечных артерий, когда диагностическая информация о почках и их артериальном русле крайне скудна, а попытки открытых реваскуляризаций могут оказаться бессмысленными и рискованными (Oskin Т.С. et al., 1999). На сегодняшний день четко обозначенных критериев благоприятного исхода хирургического лечения ишемической болезни почек нет, что является краеугольным вопросом данной проблемы. Вопросы об эффективности каждого из применяемых хирургических методов лечения ИБП и даже о необходимости реваскуляризации почек в настоящее время являются предметом исследований и дискуссий (Ives N.J. et al., 2003; Wheatley К. et al., 2009).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты хирургического лечения больных с хронической ишемией почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Сравнить выживаемость пациентов с хронической ишемией почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий, при различных методах лечения (хирургические вмешательства и консервативная терапия).

2. Оценить гипотензивный эффект хирургического лечения хронической ишемии почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий, в отдаленном периоде наблюдения.

3. Изучить влияние реваскуляризации почек на их функцию в отдаленном периоде наблюдения.

4. Изучить влияние реваскуляризации почек на структуру миокарда и функциональные показатели его работы.

5. Изучить проходимость различных сосудистых конструкций в отдаленном периоде наблюдения после реваскуляризации почек.

6. Оценить качество жизни больных в отдаленном периоде наблюдения после хирургического лечения хронической ишемии почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий.

7. Определить наиболее оптимальный метод реваскуляризации почек.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Доказано, что хирургическое лечение ИБП улучшает отдаленную выживаемость пациентов, снижая летальность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Установлено, что открытые реваскуляризации почек, по сравнению с эндоваскулярными вмешательствами, демонстрируют лучшие результаты влияния на почечную функцию в отдаленном периоде наблюдения у пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий.

Установлено, что у пациентов с фибромускулярной дисплазией почечных артерий реваскуляризация почек вызывает обратное ремоделирование миокарда, проявляющееся уменьшением массы миокарда левого желудочка и улучшением диастолической функции у пациентов с исходной его гипертрофией или дисфункцией.

Доказано преимущество шунтирующих операций перед эндоваскулярными вмешательствами по проходимости сосудистых конструкций в отдаленном периоде наблюдения у пациентов с ИБП.

Изучено качество жизни пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий после хирургического лечения ИБП.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Обоснован выбор хирургического метода лечения пациентов с ИБП.

Установлено преимущество шунтирующих операций перед эндоваскулярными вмешательствами по проходимости сосудистых конструкций в отдаленном периоде вне зависимости от этиологии ИБП и по результату влияния на почечную функцию у пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Хирургическое лечение ИБП улучшает отдаленную выживаемость пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий, снижая летальность от сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Хирургическое лечение ИБП улучшает течение артериальной гипертензии.

3. Открытые реваскуляризации почек, по сравнению с эндоваскулярными вмешательствами, демонстрируют лучшие результаты влияния на почечную функцию в отдаленном периоде наблюдения у пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий.

4. Хирургическое лечение ИБП не влияет на структуру и функциональные показатели работы миокарда у пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий, а у пациентов с фибромускулярной дисплазией почечных артерий вызывает обратное ремоделирование миокарда, проявляющееся уменьшением массы миокарда левого желудочка и улучшением диастолической функции у пациентов с исходной его гипертрофией и дисфункцией.

5. Шунтирующие операции демонстрируют лучшие показатели проходимости сосудистых конструкций в отдаленном периоде наблюдения по сравнению с эндоваскулярными вмешательствами вне зависимости от этиологии ИБП.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД ДИССЕРТАНТА В ПРОВЕДЕННОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Автор принимал непосредственное участие в дооперационном обследовании 70% больных с ИБП; в качестве ассистента участвовал в оперативных вмешательствах и осуществлял послеоперационное ведение 8 этих пациентов; вел динамическое наблюдение за пациентами в отдаленном периоде после оперативного лечения; произвел статистическую обработку полученных данных.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в практическую работу и учебный процесс кафедры госпитальной хирургии №1 ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздравсоцразвития России (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8).

АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Достижения и перспективы хирургии в СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» (Санкт - Петербург, 2008), заседании секции сердечнососудистых хирургов и ангиологов хирургического общества Пирогова (Санкт - Петербург, 2010) и научно-практической конференции «Современные проблемы сердечно-сосудистой, легочной и абдоминальной хирургии» (Санкт- Петербург, 2010).

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 25 отечественных и 105 иностранных источников. Работа изложена на 116 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами и 14 графиками.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Супрунович, Андрей Александрович

выводы

1. Хроническая ишемия почек, вызванная окюпозионно-стенотическим поражением ПА, является распространенным заболеванием, причинами которого наиболее часто являются атеросклероз или фибромускулярная дисплазия.

2. Хроническая ишемия почек, вызванная окклюзионно-стенотическим поражением ПА, является показанием к хирургическому лечению. У 80% пациентов с АППА и всех пациентов с ФМД ПА после операции улучшилась или стабилизировалась почечная функция. Лучшие результаты при АППА были достигнуты в случае открытых реваскуляризаций, а при ФМД ПА не зависели от вида вмешательства.

3. Хирургическое лечение хронической ишемии почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением ПА, улучшило течение АГ практически у всех больных, вплоть до полного ее купирования. У пациентов с ФМД ПА было отмечено обратное ремоделирование миокарда, проявившееся достоверным уменьшением массы миокарда левого желудочка и улучшением его диастолической функции.

4. Открытые реваскуляризации были оптимальны как в случае АППА, так и в случае ФМД ПА, однако успех малоинвазивных и менее рискованных эндоваскулярных вмешательств был отмечен в применении их у пациентов с высоким риском открытого оперативного вмешательства и у пациентов с медиальным типом ФМД ПА.

5. Шунтирующие операции продемонстрировали лучшие показатели проходимости сосудистых конструкций в отдаленном периоде наблюдения по сравнению с эндоваскулярными вмешательствами вне зависимости от этиологии хронической ишемии почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением ПА.

6. Хирургическое лечение хронической ишемии почек, вызванной АППА, явилось определяющим фактором, улучшившим выживаемость пациентов в отдаленном периоде наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с хронической ишемией почек, вызванной атеросклеротическим поражением почечных артерий, следует выполнять открытую реваскуляризацию почек. Если риск данного вмешательства является высоким, могут быть использованы эндоваскулярные методы лечения.

2. Открытое оперативное вмешательство у пациентов с хронической ишемией почек, вызванной фибромускулярной дисплазией почечных артерий, должно выполняться в случае перимедиального или интимального ее типа, а также при наличии локальных аневризм или при переходе процесса на ветви почечных артерий. В остальных случаях может быть использована эндоваскулярная реваскуляризация.

3. Все пациенты с хронической ишемией почек, вызванной окклюзионно-стенотическим поражением почечных артерий, после хирургического лечения подлежат последующему наблюдению в связи с возможным рецидивом этого заболевания вследствие нарушения проходимости шунтов и реконструированных артерий. В таких случаях показана повторная реваскуляризация почек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Супрунович, Андрей Александрович, 2012 год

1. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Степаненко А.Б. Хирургическое лечение больных вазоренальной гипертензией, обусловленной аневризматическими изменениями почечных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 91 — 101.

2. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Косенков А. Н. Хирургия вазоренальной гипертензии. — М.: МИА, 2007. — 264 с.

3. Здравоохранение в России. 2007: статистический сборник. — М.: Росстат, 2007. — 355 с.

4. Карев A.B., Семенов Д.В., Сараев Г.Б. Двухэтапная чрескожная,* ангиопластика в лечении хронических окклюзий почечных артерий // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. — 2010. — № 20. —С. 23—25.

5. Князев М. Д. Опыт хирургов обнадеживает // Здоровье. — 1978. — №4. —С. 6.

6. Крылов В. П., Смоляков А. Л., Реут Л. И., Петров Ю.П., Шаблыко И.М. Вазоренальная гипертензия: эпидемиология, диагностика, лечение // Здравоохранение. — 2004. — № 3. — С. 13 — 16.

7. Кутырина И.М., Моисеев С.В., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Ишемическая болезнь почек // Нефрология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 422 — 433.

8. Мухин Н.А., Козловская JI.B., Кутырина И.М., Моисеев С.В., Швецов М.Ю., Фомин В.В., Кушнир В.В. Ишемическая болезнь почек // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4., № 7. — С. 334 — 337.

9. Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 1979. —328 с.

10. Покровский А.В., Коков JI.C., Дан В.Н., Сунцов Д.С. Стеноз почечных артерий: частота выявления при ангиографии у больных с заболеваниями периферических артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2009. — Т. 15, № 4. — С. 26 — 34.

11. Покровский А.В., Коков JI.C., Сунцов Д.С. Хирургическое лечение вазоренальной гипертензии атеросклеротической этиологии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. — № 4. — С. 142 — 153.

12. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Обмен веществ и энергии. Питание // Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. — М.: Медицина, 1997. — Т. 2. — С. 119.

13. Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Мыльников А.А., Нарбутов А.Г., Петров Е.И. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в лечении посттравматических артериовенозных аневризм почечных артерий // Детская хирургия. — 2011. — № 4. — С. 50 — 52.

14. Райдинг Э. Эхокардиография: Практическое руководство. / Пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 280 с.

15. Фомин В.В. Ишемическая болезнь почек: клиническая картина, патогенез, тактика ведения: Автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.48 / Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова. — М., 2008. — 47 с.

16. Хирманов В.Н. Ишемическая болезнь почек // Терапевтический архив. — 2001.— № 6. — С. 61 — 64.

17. Шалимов A.A., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. — Киев: Здоровье, 1979. — 384 с.

18. Шулутко Б.И. Ишемическая болезнь почек // Медицинский академический журнал. — 2007. — Т. 7, № 1. — С. 92 — 101.

19. Яицкий H.A., Игнашов A.M., Смирнов A.B., Добронравов В.А., Семенов Д.В., Ли В.Ф., Фиясь C.B. Случай успешного лечения атеросклеротической билатеральной окклюзии почечных артерий // Нефрология. — 2005. — Т. 9, № 2. — С. 117 — 120.

20. Яицкий H.A., Семенов Д.В. Диагностика и лечение аневризм почечных артерий: обзор // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2010. — Т. 169, №1. — С. 135 — 137.

21. Baumgartner I., von Aesch K., Do D.D., Triller J., Birrer M., Mahler F. Stent placement in ostial and nonostial atherosclerotic renal arterial stenoses: a prospective follow-up study // Radiology. — 2000. — Vol. 216, № 2. — P. 498 — 505.

22. Birrer M., Do D.D., Mahler F., Triller J., Baumgartner I. Treatment of renal artery fibromuscular dysplasia with balloon angioplasty: a prospective follow-up study // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2002. — Vol. 23, № 2. — P. 146152.

23. Bloch M.J., Kent K.C. Renal artery imaging: alternatives to angiography // Vascular surgery / Ed. by R.B. Rutherford. — 5-th ed. — Philadelphia: WB Saunders company, 2000. — P. 1639 — 1649.

24. Bloch M.J., Basile J. Diagnosis and management of renovascular disease and renovascular hypertension // J Clin Hypertens (Greenwich). — 2007.

25. Vol. 9, № 5. — P. 381 — 389.

26. Brilla C.G., Pick R., Tan L.B., Janicki J.S., Weber K.T. Remodeling of the rat right and left ventricles in experimental hypertension // Circ Res. — 1990. — Vol. 67, № 6. — P. 1355 — 1364.

27. Cherr G.S., Hansen K.J., Craven T.E., Edwards M.S., Ligush J. Jr., Levy P.J., Freedman B.I., Dean R.H. Surgical management of atherosclerotic renovascular disease // J Vase Surg. — 2002. — Vol. 35, № 2. — P.236 — 245.

28. Chonchol M., Linas S. Diagnosis and management of ischemic nephropathy // Clin J Am Soc Nephrol. — 2006. — Vol. 1, № 2. — P. 172 — 181.

29. Cluzel P., Raynaud A., Beyssen B., Pagny J.Y., Gaux J.C. Stenoses of renal branch arteries in fibromuscular dysplasia: results of percutaneous transluminal angioplasty // Radiology. — 1994. — Vol. 193, № 1. — P.227 — 232.

30. Corriere M.A., Hoyle J.R., Craven T.E., D'Agostino R.B. Jr., Edwards M.S., Moore P.S., Hansen K.J. Changes in left ventricular structure and function following renal artery revascularization // Ann Vase Surg. — 2010. — Vol. 24, № 1. —P. 80 — 84.

31. Darling R.C. 3rd, Kreienberg P.B., Chang B.B., Paty P.S., Lloyd W.E., Leather R.P., Shah D.M. Outcome of renal artery reconstruction: analysis of 687 procedures // Ann Surg. — 1999. — Vol. 230, № 4. — P. 524 — 530.

32. Davidson R.A., Barri Y., Wilcox C.S. Predictors of cure of hypertension in fibromuscular renovascular disease // Am J Kidney Dis. — 1996.

33. Vol. 28, № 3. p. 334 338.

34. Davies M.G., Saad W.E., Peden E.K., Mohiuddin I.T., Naoum J.J., Lumsden A.B. The long-term outcomes of percutaneous therapy for renal artery fibromuscular dysplasia // J Vase Surg. — 2008. — Vol. 48, № 4. — P.865 — 871.

35. Davis R.P., Pearce J.D., Craven T.E., Moore P.S., Edwards M.S.; Godshall C.J., Hansen K.J. Atherosclerotic renovascular disease among hypertensive adults // J Vase Surg. — 2009. — Vol. 50, № 3. — P. 564 — 571.

36. Davison A.M., Cameron S.J., Grunfeld J.P., Ponticelli C., Ritz E., Winearls C., van Ypersele C. Oxford Textbook of Clinical Nephrology. — 3-rd ed.

37. Oxford: University Press, 2005. — 3048 p.

38. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method // Circulation. — 1977. — Vol. 55, № 4. p. 613 — 618.

39. Dorros G., Jaff M., Mathiak L., Dorros I.I., Lowe A., Murphy K., He T. Four-year follow-up of Palmaz-Schatz stent revascularization as treatment foratherosclerotic renal artery stenosis // Circulation. — 1998. — Vol. 98, № 7. — P. 642 — 647.

40. Dubel G.J., Murphy T.P. The role of percutaneous revascularization for renal artery stenosis // Vase Med. — 2008. — Vol. 13, № 2. — P. 141 — 156.

41. Eklof H., Bergqvist D., Hagg A., Nyman R. Outcome after endovascular revascularization of atherosclerotic renal artery stenosis // Acta Radiol. — 2009. — Vol. 50, № 3. — P. 256 — 264.

42. Erdoes L.S., Berman S.S., Hunter G.C., Mills J.L. Comparative analysis of percutaneous transluminal angioplasty and operation for renal revascularization // Am J Kidney Dis. — 1996. — Vol. 27, № 4. — P. 496 — 503.

43. Freeman N.E., Leeds F.H., Elliott W.G., Roland S.I. Thromboendarterectomy for hypertension due to renal artery occlusion // J Am Med Assoc. — 1954. — Vol. 156,№ 11. —P. 1077—1079.

44. García-Donaire J.A., Alcázar J.M. Ischemic nephropathy: detection and therapeutic intervention // Kidney Int Suppl. — 2005. — № 99. — P. 131 — 136.

45. Garovic V.D., Textor S.C. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy // Circulation. — 2005. — Vol. 112, № 9. p. 1362 — 1374.

46. Gill K.S., Fowler R.C. Atherosclerotic renal arterial stenosis: clinical outcomes of stent placement for hypertension and renal failure // Radiology. — 2003. — Vol. 226, № 3. — P. 821 — 826.

47. Giroux M.F., Soulez G., Thérasse E., Nicolet V., Froment D., Courteau M., Oliva V.L. Percutaneous revascularization of the renal arteries: predictors of outcome // J Vase Interv Radiol. — 2000. — Vol. 11, № 6. — P. 713 — 720.

48. Giuseppe P., Mario S., Barbara P.G., Paola M., Pacitti A., Antonio M., Giachino G., Quarello F. Elderly patients on dialysis: epidemiology of an epidemic // Nephrol Dial Transplant. — 1996. — Vol. 11, № 9. — P. 26 — 30.

49. Goldblatt H., Lynch J., Hanzal R.F., Summerville W.W. Studies on experimental hypertension. I. The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia // J Exp Med. — 1934. — Vol. 59, № 3. — P. 347 — 379.

50. Gray B.H., Olin J.W., Childs M.B., Sullivan T.M., Bacharach J.M. Clinical benefit of renal artery angioplasty with stenting for the control of recurrent and refractory congestive heart failure // Vase Med. — 2002. — Vol. 7, № 4. — P. 275 — 279.

51. Griffin B.P., Topol E.J. Manual of Cardiovascular Medicine. — 2nd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Willkins, 2004. — 926 p.

52. Griintzig A., Kuhlmann U., Vetter W., Lütolf U., Meier B., Siegenthaler W. Treatment of renovascular hypertension with percutaneous transluminal dilatation of a renal-artery stenosis // Lancet. — 1978. — Vol. 1, № 8068. —P. 801—802.

53. Hagino R.T., Valentine R.J., Clagett G.P. Supraceliac aortorenal bypass // J Vase Surg. — 1997. — Vol. 26, № 3. — P. 482 — 489.

54. Ham S.W., Kumar S.R., Wang B.R., Rowe V.L., Weaver F.A. Late outcomes of endovascular and open revascularization for nonatherosclerotic renal artery disease // Arch Surg. — 2010. — Vol. 145, № 9. — P. 832 — 839.

55. Hansen K.J., Starr S.M., Sands R.E., Burkart J.M., Plonk G.W. Jr., Dean R.H. Contemporary surgical management of renovascular disease // J Vase Surg. — 1992.—Vol. 16, №3. — P. 319 — 330.

56. Hansen K.J., Thomason R.B., Craven T.E., Fuller S.B., Keith D.R., Appel R.G., Dean R.H. Surgical management of dialysis-dependent ischemic nephropathy // J Vase Surg. — 1995. — Vol. 21, № 2. — P. 197 — 209.

57. Hansen K.J., Dean R.H. Atherosclerotic renovascular disease: evaluation and management of ischemic nephropathy // Vascular surgery / Ed. by R.B. Rutherford. — 5-th ed. — Philadelphia: WB Saunders company, 2000. — P. 1665 — 1682.

58. Henry M., Amor M., Henry I., Ethevenot G., Tzvetanov K., Courvoisier A., Mentre B., Chati Z. Stents in the treatment of renal artery stenosis: long-term follow-up // J Endovasc Surg. — 1999. — Vol. 6, № 1. — P. 42 — 51.

59. Hupp T., Allenberg J.R., Post K., Roeren T., Meier M., Clonus J.H. Renal artery aneurysm: surgical indications and results // Eur J Vase Surg. — 1992. — Vol. 6, № 5. — P. 477 — 486.

60. Ichimaru N., Toki K., Tanaka T., Wang J.D., Takahara S., Kokado Y., Okuyama A. Renovascular hypertension // Hinyokika Kiyo. — 2000. — Vol. 46, №9. — P.657 — 661.

61. Jacobson H.R. Ischemic renal disease: an overlooked clinical entity // Kidney Int. — 1988. — Vol. 34, № 5. — P. 729 — 743.

62. Jensen G., Zachrisson B.F., Delin K., Volkmann R., Aurell M. Treatment of renovascular hypertension: one year results of renal angioplasty //. Kidney Int. — 1995. — Vol. 48, № 6. — P. 1936 — 1945.

63. Khong T.K., Missouris C.G., Belli A.M., MacGregor G.A. Regression of atherosclerotic renal artery stenosis with aggressive lipid lowering therapy // J Hum Hypertens. — 2001. — Vol. 15, № 6. — P. 431 — 433.

64. Krumme B., Hollenbeck M. Doppler sonography in renal artery stenosis—does the Resistive Index predict the success of intervention // Nephrol Dial Transplant. — 2007. — Vol. 22, № 3. — P. 692 — 696.

65. Kuroda S., Nishida N., Uzu T., Takeji M., Nishimura M., Fujii T., Nakamura S., Inenaga T., Yutani C., Kimura G. Prevalence of renal artery stenosis in autopsy patients with stroke // Stroke. — 2000. — Vol. 31, № 1. — P. 61 — 65.

66. La Batide-Alanore A., Azizi M., Froissart M., Raynaud A., Plouin P.F. Split renal function outcome after renal angioplasty in patients with unilateral renal artery stenosis // J Am Soc Nephrol. — 2001. — Vol. 12, № 6. — P. 1235 — 1241.

67. Lamawansa M.D., Bell R., Kumar A., House A.K. Radiological predictors of response to renovascular reconstructive surgery // Ann R Coll Surg Engl. — 1995. — Vol. 77, № 5. — P. 337 — 341.

68. Leadbetter W.F., Burkland C.E. Hypertension in unilateral renal disease // J Urol. — 1938. — № 39. — P. 611 — 625.

69. Lederman R.J., Mendelsohn F.O., Santos R., Phillips H.R., Stack R.S., Crowley J.J. Primary renal artery stenting: characteristics and outcomes after 363 procedures // American Heart Journal. — 2001. — Vol. 142, №2. — P. 314 — 323.

70. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F. 3rd, Feldman H.I., Kusek J.W., Eggers P., Van Lente F., Greene T., Coresh J. A new equation to estimate glomerular filtration rate // Ann Intern Med. — 2009. — Vol. 150, №9. —P. 604 — 612.

71. Lindeman R.D. Overview: renal physiology and pathophysiology of aging // Am J Kidney Dis. — 1990. — Vol. 16, № 4. — P. 275 — 282.

72. Main J. The ASTRAL trial // Journal of Renovascular Disease. — 2002. —№ 1.—P. 19 — 23.

73. McCombs P.R., Berkowitz H.D., Roberts B. Operative management of renovascular hypertension // Ann Surg. — 1975. — Vol. 182, № 6. — P. 762 — 766.

74. Meyrier A., Hill G.S., Simon P. Ischemic renal diseases: new insights into old entities // Kidney Int. — 1998. — Vol. 54, № 1. — P. 2 — 13.

75. Meyrier A. Cholesterol crystal embolism: diagnosis and treatment // Kidney Int. — 2006. — Vol. 69, № 8. — P. 1308 — 1312.

76. Munagala V.K., Hart C.Y., Burnett J.C. Jr, Meyer D.M., Redfield M.M. Ventricular structure and function in aged dogs with renal hypertension: a model of experimental diastolic heart failure // Circulation. — 2005. — Vol. Ill, №9. —P. 1128 — 1135.

77. Murphy T.P., Soares G., Kim M. Increase in utilization of percutaneous renal artery interventions by medicare beneficiaries, 1996-2000 // AJR Am J Roentgenol. — 2004. — Vol. 183, № 3. — P. 561 — 568.

78. Murray S.P., Kent C., Salvatierra O., Stoney RJ. Complex branch renovascular disease: management options and late results // J Vase Surg. — 1994. — Vol. 20, № 3. — P. 338 — 345.

79. Novick A.C., Ziegelbaum M., Vidt D.G., Gifford R.W. Jr, Pohl M.A., Goormastic M. Trends in surgical revascularization for renal artery disease. Ten years' experience // JAMA. — 1987. — Vol. 257, № 4. — P. 498 — 501.

80. Oskin T.C., Hansen K.J., Deitch J.S., Craven T.E., Dean R.H. Chronic renal artery occlusion: nephrectomy versus revascularization // J Vase Surg. — 1999. —Vol. 29, № 1. —P. 140 — 149.

81. Padigala K.K., Hartle J.E., Kirchner H.L., Schultz M.F. Renal cortical thickness as a predictor of renal function and blood pressure status post renal artery stenting // Angiology. — 2009. — Vol. 60, № 6. — P. 719 — 724.

82. Peregrin J.H., Stribrnâ J., Lâcha J., Skibovâ J. Long-term follow-up of renal transplant patients with renal artery stenosis treated by percutaneous angioplasty // Eur J Radiol. — 2008. — Vol. 66, № 3. — P. 512 — 518.

83. Plouin P.F., Rossignol P., Bobrie G. Atherosclerotic renal artery stenosis: to treat conservatively, to dilate, to stent, or to operate // J Am Soc Nephrol. —2001. —Vol. 12, № 10. —P. 2190 —2196.

84. Radermacher J., Haller H. The right diagnostic work-up: investigating renal and renovascular disorders // J Hypertens Suppl. — 2003. — Vol. '21, № 2. — P. 19 — 24

85. Reiher L., Pfeiffer T., Sandmann W. Long-term results after surgical reconstruction for renal artery fibromuscular dysplasia // Eur J Vase Endovasc Surg. — 2000. — Vol. 20, № 6. — P. 556 — 559.

86. Rivolta R., Bazzi C., Stradiotti P., Paparella M. Stenting of renal artery stenosis: is it beneficial in chronic renal failure // J Nephrol. — 2005. — Vol. 18, № 6. — P. 749 — 754.

87. Safian R.D., Textor S.C. Renal-artery stenosis // N Engl J Med. — 2001. —Vol. 344,№6.—P. 431 —442.

88. Senekowitsch C., Assadian A., Wlk M.V., Assadian O., Ptakovsky H., Hagmiiller G.W. Renal artery surgery in the era of endovascular intervention // Vasa. — 2004. — Vol. 33, № 4. — P. 226 — 230.

89. Slonim S.M., Dake M.D. Radiographic evaluation and treatment of renovascular disease // Vascular surgery / Ed. by R.B. Rutherford. — 5-th ed. — Philadelphia: WB Saunders company, 2000. — P. 1611 — 1639.

90. Steinbach F., Novick A.C., Campbell S., Dykstra D. Long-term survival after surgical revascularization for atherosclerotic renal artery disease // J Urol. —1997.—Vol. 158,№ 1.—P. 38 —41.

91. Tegtmeyer C.J., Kofler T.J., Ayers C.A. Renal angioplasty: current status // AJR Am J Roentgenol. — 1984. — Vol. 142, № i. p. 17 21.

92. Textor S.C. Ischemic nephropathy: where are we now // J Am Soc Nephrol. — 2004. — Vol. 15, № 8. — P. 1974 — 1982.

93. Van Bockel J.H., van den Akker P.J., Chang P.C., Aarts J.C., Hermans J., Terpstra J.L. Extracorporeal renal artery reconstruction for renovascular hypertension // J Vase Surg. — 1991. — Vol.13, № 1. — P. 101 — 110.

94. Van Rooden C.J., van Bockel J.H., De Backer G.G., Hermans J., Chang P.C. Long-term outcome of surgical revascularization in ischemic nephropathy: normalization of average decline in renal function // J Vase Surg. — 1999.—Vol. 29,№6. —P. 1037 — 1049.

95. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure // BMJ. — 1993. — Vol. 306, № 6890. — P.1429 — 1430.

96. White C.J. Optimizing outcomes for renal artery intervention // Circ Cardiovasc Interv. — 2010. — Vol. 3, № 2. — P. 184 — 192.

97. Working Group on Renovascular Hypertension. Final report: Detection, evaluation, and treatment of renovascular hypertension // Arch Intern Med. — 1987. — Vol. 147, № 5. — P. 820 — 829.