Отдаленные результаты и качество жизни больных после коррекции аортального стеноза с имплантацией двустворчатых механических протезов (Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Пелех, Дмитрий Михайлович

• Пелех, Дмитрий Михайлович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Пелех, Дмитрий Михайлович

Введение.....................................................................................7

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Состояние вопроса ..................................................................11

1.2. Этиология и течение аортального

стеноза.........................................................................................................11

1.3.Роль эхокардиографии в диагностике аортального стеноза .................................................................................................15

1.4. Техника протезирования аортального клапана при аортальном

стенозе.....................................................................................................................16

1.5. Характеристика двустворчатых механических протезов Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon...................................................................18

1.6. Протезообусловленные осложнения...............................................21

1.7 .Аспекты достижения "хороших" ближайших и отдалённых результатов....................................................................................25

1.8. Качество жизни пациентов...........................................................27

1.9. Актуальность темы исследования..................................................29

Глава II. Клинический материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных..............................................30

2.1.1. Этиология ППС........................................................................33

2.1.2.Анамне з...................................................................................35

2.2. Методы и результаты исследования пациентов до операции...................37

2.2.1.ЭКГ........................................................................................38

2.2.2.Рентгенологическое исследование.................................................39

2.2.3.Эхокардиографическоеисследование................................................40

2.2.4. Ангиографическое исследование...................................................43

2.2.5.УЗДГ+ДС брахицефальных артерий, артерий/вен нижних конечностей, периферических артерий.................................................................................46

2.3. Методики исследования качества жизни..............................................46

2.4 Оперативные вмешательства............................................................49

2.5. Статистическая обработка результатов...................................................51

Глава III. Непосредственные результаты коррекции аортального стеноза с имплантацией двухстворчатых механических протезов Мединж-2, St. Jude

Medical и Sorin Bicarbon.

3.1 Методика проведения оперативных вмешательств................................53

3.2 Непосредственные результаты оперативных вмешательств.....................53

3.2.1. 3.1.1. Инструментальные методы исследования и оценка функционального статуса пациентов непосредственно после операции..................................56

3.3. Обсуждение непосредственных результатов..........................................62

Глава IV. Отдалённые результаты коррекции аортального стеноза с

имплантацией двухстворчатых механических протезов Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon.

4.1. Общая характеристика отдаленных результатов.................................65

4.1.1. Выживаемость и актуарные свободы от осложнений в отдаленные сроки после операции................................................................................66

4.1.2.1 Инструментальные методы исследования в отдаленные сроки после операции........................................................................................74

4.1.3. Динамика функционального состояния и качество жизни пациентов ....................................................................................................81

4.2. Обсуждение отдаленных результатов..........................................;......88

Заключение......................................................................................93

Выводы...........................

Практические рекомендации Список литературы............

103

104

105

Список сокращений

АВ - блокада - атриовентрикулярная блокада АД - артериальное давление АКШ - аортокоронарное шунтирование АСК - ацетилсалициловая кислота

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время Б - боль

БКК - большой круг кровоснабжения

БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса

БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВПС - врожденный порок сердца

ГЛП - гипертрофия левого предсердия

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ГПЖ - гипертрофия правого желудочка

д/о - до операции дооперационный и т.п.

ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

Ж - жизнеспособность

ЖКБ - желчекаменная болезнь

ИАПФ - ингибиторами ангиотензин превращаю

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИК - искусственное кровообращение

ИМТ - индекс массы тела

ИММ - индексированная масса миокарда

иЭПО - индексированное значение (индекс) эффективной площади отверстия КА - коронарные артерии КГ - коронарография КЖ - качество жизни

КДО ЛЖ - конечно - диастолический объем левого желудочка

КДР ЛЖ - конечно - диастолический размер левого желудочка

КСО ЛЖ - конечно - диастолический объем левого желудочка

КСР ЛЖ - конечно - систолический размер левого желудочка

КТИ - кардиоторакальный индекс

ЛА - легочная артерия

ЛГ - легочная гипертензия

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

МИ-2 - протез клапана сердца Мединж-2

МА - мерцательная аритмия

МК - митральный клапан

МКК - малый круг кровообращения

ММ - масса миокарда

мм рт. ст. - мм ртутного столба

MHO - международное нормализованное отношение

НК - недостаточность кровообращения

НКО - научно-консультативный отдел

и/к - нижние конечности 03 - общее здоровье

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОСН - острая сердечная недостаточность

ПГ - пиковое (градиент) значение давления

ПКС - протез клапана сердца

ПЖ - правый желудочек

ПЗ - психическое здоровье

ПАК - протезирование аортального клапана

п/о - после операции

ПОК - площадь отверстия клапана

ПП - правое предсердие

ППС - приобретенные пороки сердца

1111Т - площадь поверхности тела

ПТИ - протромбиновый индекс

РФФ - ролевое физическое функционирование

РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование

СГ - средне - диастолическое (градиент) значение давления

СД 2 типа - сахарный диабет 2 типа

СИ - сердечный индекс

СССУ - синдром слабости синусового узла

СФ - социальное функционирование

ТК - трикуспидальный клапан

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ФК - функциональный класс

ФФ - физическое функционирование

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧП ЭхоКГ - чрезпищеводная эхокардиография

ЭКГ - электрокардиография

ЭКС - электрокардиостимулятор

ЭОС - электрическая ось сердца

ЭПО - эффективная площадь отверстия

ЭхоКГ - эхокардиография

АСС/АНА - American College of Cardiology/American Heart Association (Американская Коллегия Кардиологов)

DASI - The Duke Activity Status Index (индекс активности)

MLHFQ - Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (Миннесотский опросник качества жизни при ХСН)

NYHA - New York Heart Association (Нью - Йоркская ассоциация кардиологов) Р ПЖ - расчетное давление в правом желудочке

PPM - prosthesis - patient mismatch (протезно - пациентное несоответствие)

SF-36 - Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (Краткий опросник здоровья)

SJM - протез клапана сердца St. Jude Medical SB - протез клапана сердца Sorin Bicarbon

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты и качество жизни больных после коррекции аортального стеноза с имплантацией двустворчатых механических протезов (Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon)»

Введение Актуальность проблемы

Патология аортального клапана представляет социальную проблему, так как поражает людей самого различного возраста, способствуя их инвалидизации, носит распространённый характер и требует значительных бюджетных затрат.

По литературным данным наиболее частыми причинами аортального стеноза являются: двустворчатый аортальный клапан - самый частый врожденный порок сердца у взрослых [168],[220]; ревматизм [51], [119]; по мере развития медицины и улучшения качества медицинской помощи населению, в структуре этиологии стеноза аортального клапана всё более значимую часть стал приобретать стеноз атеросклеротического генеза [6],[59]. Кальцинированный аортальный стеноз может также встречаться при таких редких заболеваниях как: болезнь Педжета и при терминальной почечной недостаточности. Описаны случаи наблюдения аортального стеноза при ревматоидном артрите и алкаптонурии [55].

Опыт протезирования аортального клапана имеет более, чем полувековую историю [180],[176],[216], [74], [29]; [27], [84].

За эти годы в разных странах в стадии разработки находилось несколько сотен различных моделей искусственных клапанов сердца, большая часть которых не вышла за стены различных лабораторий. Создание искусственных клапанов сердца дало возможность выполнять радикальную коррекцию нарушений внутрисердечной гемодинамики, что обусловило успешное лечение пациентов с клапанной патологией [82],[71],[39],[219],[90],[16].

В последние десятилетия клиницисты стали делать акцент на оценку качества жизни больных после протезирования клапанов сердца.

Качество жизни - самостоятельный критерий оценки эффективности того или иного метода лечения, дополняющий результаты клинических и инструментальных данных. Разработка специальных методик - анкет-опросников - позволяет оценить количественно субъективные представления больного о качестве своей жизни, представляя, таким образом, более объективную информацию, подлежащую формализованной обработке.

В доступной литературе мы не нашли работ, посвященных оценке эффективности операций протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза по критериям качества жизни, где были бы изучены результаты имплантации двустворчатых механических протезов клапанов сердца. Поэтому данная тема представляется актуальной и новаторской.

I i • I I < * «i

Цель и задачи исследования

Цель исследования: оценить результаты и качество жизни пациентов после хирургической коррекции стеноза аортального клапана с имплантацией двустворчатых механических протезов Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon в ранние и отдаленные сроки после операции.

Задачи исследования:

1. Проследить степень изменения гемодинамики левых отделов сердца у взрослых пациентов после хирургической коррекции аортального стеноза в непосредственные и отдалённые сроки после операции.

2. Оценить показатели транспротезной гемодинамики у больных после коррекции аортального стеноза с имплантацией двустворчатых механических протезов Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon различных размеров в непосредственные и отдаленные сроки.

3. Оценить качество жизни пациентов в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана с помощью механических протезов Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon.

Практическая и научная значимость

Впервые будет проведено изучение результатов протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза двустворчатыми механическими протезами клапанов сердца Мединж-2, St. Jude Medical и Sonn Bicarbon в ранние и отдалённые сроки после операции как в общеклиническом плане (клинический и гемодинамический эффекты), так и в аспекте функционального состояния и качества жизни пациента.

Комплексное исследование имеет важное практическое значение для оценки эффективности хирургического лечения аортального стеноза у оперированных больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Коррекция аортального стеноза с имплантацией двустворчатых

механических протезов Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon приводит к

i

хорошим непосредственным и отдаленным результатам: к нормализации гемодинамики ЛЖ и улучшению клинического состояния пациентов после операции. Положительная динамика сохраняется и в отдаленные сроки (более 5 лет).

2. Основным нелетальным осложнением в отдаленном периоде после ПАК протезами Мединж-2, St. Jude Med. и Sorin Bicarbon являются тромбоэмболические осложнения, возникающие, главным образом, вследствие отсутствия контроля за приёмом пациентами антикоагулянтов.

í

3. Двустворчатые механические протезы Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon по своим гемодинамическим характеристикам сопоставимы.

4. Опыт НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева по использованию методик оценки качества жизни: опросники SF-36, DASI и Миннесотский опросник при ХСН свидетельствуют о "хорошем" (по оценочной шкале) качестве жизни у большинства больных после коррекции аортального стеноза с имплантацией

9

двустворчатых механических протезов Мединж-2, St. Jude Med. и Sorin Bicarbon в отдаленные сроки после операции.

Глава I Обзор литературы

1.1 Состояние вопроса

Опыт протезирования аортального клапана имеет более, чем полувековую историю. За эти годы в разных странах мира были созданы различные модели протезов клапанов сердца (ПКС). Широкое применение ПКС дало возможность выполнять радикальную коррекцию нарушений внутрисердечной гемодинамики, что привело к успешному лечению пациентов с клапанной патологией [180],[176],[216], [74], [29]; [27], [84].

Успехи в разработке новых моделей клапанных протезов наряду с

усовершенствованием кардиохирургической техники и анестезиологического

пособия позволили улучшить результаты хирургического лечения больных с

аортальным стенозом. С 1992 г. клиницисты начинают оценивать не только

. 1

отдаленные результаты, но и качество жизни больных в отдалённые сроки после операции.

1.2 Этиология и течение аортального стеноза

По мнению Бураковского В.И и Цукермана Г.И. (Пороки аортального клапана, «Медицина», 1972): наиболее частыми причинами аортального стеноза являются: врождённая патология клапана, атеросклеротический генез порока, как правило, являющийся причиной стеноза у лиц преклонного возраста, и ревматизм. По мнению Чазова Е.И. (1982 г.) кальциноз аортального клапана у лиц пожилого возраста чаще всего развивается на фоне атеросклероза. По мнению Комарова Ф.И. (1990 г.) причиной сужения устья аорты чаще всего является ревматизм.

В начале 90-х годов американские хирурги D.P. Kelly и Е.Т.А. Fry подчёркивали, что аортальный стеноз у взрослых может быть результатом кальцификации и дистрофических изменений нормального клапана или

кальцификации и фиброза врождённого двухстворчатого клапана или клапана, поражённого ревматическим процессом. Мнения других исследователей в большинстве случаев были схожи с вышеизложенным, однако каждый из авторов отводил главенствующую роль в развитии патологического процесса какому-либо одному этиологическому фактору и приводил многочисленные результаты собственных наблюдений [196], [196], [170], [2], [129], [133].

Следует также отметить, что ещё в первой половине XX века обсуждалась гипотеза о роли инфекции в формировании кальциноза аортального клапана. На протяжении последних 15 лет были получены данные о более высоком риске септических осложнений при кальцинированных пороках клапанов, нежели при пороках без кальциноза [114],[203],[126]. Тем не менее, в отечественной и зарубежной литературе до сих пор приводятся противоречивые данные о первичности роли инфекции в качестве этиологического фактора в развитие аортального стеноза.

Таким образом, на сегодняшний день триада: ВПС, ревматизм и атеросклероз являются основными этиологическими факторами развития стеноза клапана аорты. [7].

Заболевание характеризуется длительным латентным периодом в связи с постепенным прогрессированием патологического процесса. Даже тяжелый аортальный стеноз может оставаться бессимптомным в течение многих лет. Однако, при появлении симптомов, летальность и риск осложнений значительно увеличиваются [155].

Цукерман Г.И. и Семеновский М.Л.(1967 г.) выделяли 5 стадий развития симптомов аортального стеноза:

1-я стадия - полная компенсация (жалоб нет, умеренная гипертрофия левого желудочка сердца, увеличение его размеров отсутствует);

2-я стадия - скрытая декомпенсация (жалоб нет, выраженная гипертрофия левого желудочка и увеличение его размеров);

3-я стадия - относительная коронарная недостаточность (синдром стенокардии, резко выраженная гипертрофия левого желудочка с диастолической перегрузкой и увеличением его размеров);

4-я стадия - левожелудочковая недостаточность (приступы сердечной астмы, отёк лёгких, относительная митральная недостаточность);

5-я стадия - терминальная - декомпенсация по малому и большому кругу кровообращения.

По данным Константинова Б.А. (Хирургическое лечение аортальных пороков сердца//Хирургия- 1987 г.) при стенокардии, обмороках и развитии сердечной недостаточности, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка, средняя продолжительность жизни составляет 5, 3 и 2 года соответственно. При этом, сопутствующие нарушения ритма сердца, развитие аортальной недостаточности на фоне прогрессирования дегенеративного процесса клапана, митрализация порока, перенесённый ОИМ ускоряют декомпенсацию.

Клинический диагноз аортального стеноза основывается на 3-х группах признаков [59]:

1. Клапанные признаки: систолический шум, ослабление 2-го тона, систолическое дрожание;

2. Левожелудочковые признаки: выявляются с помощью физического обследования, ЭКГ, рентгенографии, ЭхоКГ, ангиографии;

3. Симптомы, зависящие от снижения сердечного выброса: утомляемость, головные боли, головокружение, обмороки.

Классификация порока по степени сужения отверстия аортального клапана, оцененная по данным ЭхоКГ, была предложена J.A. Goldstein (1996г.):

1. Легкий аортальный стеноз - площадь отверстия аортального клапана - 1,22 см2;

2. Умеренный аортальном стеноз - площадь отверстия аортального клапана -0,75-1,2 см2;

3. Тяжелый аортальный стеноз - площадь отверстия аортального клапана <

0.75.см2.

В классификации порока, предложенной академиком Бокерия Л.А. (2001 г.), была оценена тяжесть стеноза по степени градиента давления на аортальном клапане (по данным ЭхоКГ):

1. Умеренный стеноз - градиент систолического давления до 50 мм.рт.ст.

2. Выраженный стеноз - градиент систолического давления от 50 до 80 мм.рт.ст.

3. Резкий стеноз - градиент систолического давления более 80 мм.рт.ст.

В 2006 году Американская ассоциация кардиологов (АСС/АНА) предложила для клинического использования классификацию аортального стеноза по степени нарастания среднего градиента давления, скорости систолического потока через клапан и степени сужения отверстия клапана, также оценённые по данным ЭхоКГ:

1. Легкая степень стеноза - скорость систолического потока менее 3 м/с, средний градиент менее 25 мм рт. ст., площадь отверстия клапана более 1,5 см .

2. Умеренная степень стеноза -скорость систолического потока - 3-4 м/с, средний градиент - 25-40 мм рт.ст., площадь отверстия клапана - 1,5-1,0 см2.

<

3. Тяжёлая степень стеноза - скорость систолического потока более 4 м/с, средний градиент более 40 мм.рт.ст., площадь отверстия клапана менее 1 см2.

Темп прогрессирования процесса стенозирования аортального клапана был установлен на большом количестве инструментальных исследований, в частности ЭхоКГ и катетеризации полостей сердца, выполненных у больных с умеренным аортальным стенозом. Было показано, что у некоторых больных площадь отверстия аортального клапана уменьшается на 0.1-0.3 см2в год; при этом систолический градиент давления на клапане может увеличиваться по

14

крайней мере на 10-15 мм рт. ст. в год. Однако, более чем у 50% пациентов в динамике было отмечено незначительное или вообще отсутствовало прогрессирование стеноза в течении от 3 до 10 лет наблюдения. В то же время у ряда больных было выявлено значимое уменьшение площади отверстия клапана с естественным увеличением трансклапанного градиента до 15-19 мм рт. ст. в год. Прогрессирование аортального стеноза может быть более быстрым у больных с дегенеративным кальцинированным поражением, чем у больных с врожденным или ревматическим стенозом [167],[2]. Скорость прогрессирования процесса невозможно предсказать у каждого конкретного больного. По этой причине тщательное клиническое наблюдение хотя бы 1 раз в 6-12 месяцев является обязательным у всех больных с умеренным стенозом [125], [14].

1.3 Роль эхокардиографии в диагностике аортального стеноза

Эхокардиографическое исследование на сегодняшний день является "золотым" стандартом в диагностике пороков сердца и, в частности, аортального стеноза.

При двухстворчатом аортальном клапане по данным двухмерного ЭхоКГ визуализируется две створки, также очевидна разница в размерах створок и их эксцентрическое раскрытие. При ревматическом поражении аортального клапана больше выражена тенденция к напряжению собственно створок, а не аортального кольца, тогда как для дегенеративного кальцинированного аортального стеноза характерно преимущественное поражение аортального кольца с последующим распространением процесса на створки [103].

Как было уже отмечено, у большинства больных тяжесть стеноза может быть определена по степени нарастания среднего трансклапанного градиента давления, оцененного по данным допплеровского исследования [8],[38],[81], [18].

ЧП ЭхоКГ, в основном, применяется для диагностики клапан-зависимых осложнений в послеоперационном периоде, когда разрешающая способность трансторакалыюй ЭхоКГ не позволяет поставить точный диагноз [64],[109], [166],[10].

Одним из ведущих компонентов формирования ХСН при аортальном стенозе, независимо от этиологии порока, является ремоделирование сердца- изменение геометрии камер сердца. Важным компонентом в оценке выраженности ремоделирования ЛЖ является точное определение степени гипертрофии ЛЖ. Имеются многочисленные клинические сведения о взаимосвязи гипертрофии ЛЖ с последующим неблагоприятным клиническим течением сердечнососудистых заболеваний. По данным Фремингемского исследования риск

!

внезапной смерти у больных аортальным стенозом с гипертрофией ЛЖ в 5 раз выше [147],[179],[47]. Уменьшение степени гипертрофии миокарда является одной из целей проводимого лечения [157],[15],[17],[19],[53],[22]. Для оценки степени гипертрофии используются различные методы расчёта массы миокарда ЛЖ, среди которых формулы "площадь-длина" и "усечённого эллипса" обладают наибольшей точностью [48],[15],[17],[19].

1.4 Техника протезирования аортального клапана при аортальном стенозе

До начала 21-го века хирургическая коррекция порока в условиях искусственного кровообращения являлась единственным методом лечения аортального стеноза. В последние годы у крайне тяжёлой категории больных и пациентов пожилого возраста стали использовать метод транскатетерной имплантации клапана [189],[25].

Основной целью протезирования аортального клапана является улучшение внутрисердечной гемодинамики и, следовательно, симптомов заболевания, обусловленных с перегрузкой ЛЖ. Восстановление нормальной функции

клапана с помощью протеза значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов [100],[173],[164],[19],[26],[23].

Показаниями к протезированию аортального клапана в зависимости от степени трансклапанного градиента являются:

При 1 стадии (градиент систолического давления до 50 мм.рт.ст.) -рекомендуется динамическое наблюдение

При 2 стадии (градиент систолического давления от 50 до 80 мм.рт.ст.) -выжидательная тактика до появления одного или нескольких признаков из триады симптомов: сердечная астма, ангинозные боли, обмороки. Следует однако подчеркнуть, что наличие на аортальном клапане систолического градиента более 50 мм.рт.ст. позволяет предложить операцию даже при отсутствии жалоб и сохранной ФВ ЛЖ.

При 3 стадии (градиент систолического давления более 80 мм.рт.ст.)-абсолютные показания для хирургической коррекции аортального стеноза.

При имплантации механического протеза хирургу необходимо учитывать антропометрические и анатомические характеристики больного, размер фиброзного кольца клапана, особенности конструкции имплантируемого протеза.

Послеоперационная ЭхоКГ в покое может показать превышение транспротезных градиентов давления по сравнению с нативными клапанми здоровых лиц. Это обусловлено конструктивным стенозом ПКС (уменьшенной площадью гидравлического отверстия протеза и пр.) по сравнению с площадью проходного отверстия естественного клапана и описывается понятием "протезно-пациентного несоответствия" (РРМ - анг.) [211],[168],[213]. Лёгкая степень несоответствия может быть связана с имеющейся у многих больных гипертрофией МЖП, гипоплазией выводного отдела ЛЖ. Средняя и даже тяжёлая степень несоответствия наблюдается у пациентов с узким корнем аорты

(<20-21 мм) и большой площадью поверхности тела (ППТ>2,0 м ). Тяжёлая степень протезно-пациентного несоответствия может приводить к замедлению регресса гипертрофии ЛЖ (массы миокарда ЛЖ) и, следовательно, негативно повлиять на дальнейший прогноз и качество жизни больных после операции [171],[210],[180],[219],[191]. Во избежание такой ситуации ряд авторов рекомендует в таких случаях имплантировать протезы большего диаметра, используя хирургические методики расширения корня аорты: по Nicks R.(1970 г.), Konno S.(1975 г.), Manouguian S. и Seybold-Epting W.(1976 г.), и Rastan H. (1976 г) [214],[70],[ 144],[ 176],[92], [45], [89],[160]. Вместо расширения корня аорты возможно проводить имплантацию ПКС в супрааннулярную позицию, используя протез с более широким проходным отверстием, равным отверстию нативного фиброзного кольца или использовать другие типы протезов [83],[193],[99],[172].

1.5 Характеристика двустворчатых механических протезов Мединж-2, St. Jude Medical и Sorin Bicarbon

Сегодня двустворчатые механические клапаны сердца широко используются в кардиохирургической практике. Их созданию способствовало стремление кардиохирургов и инженеров создать клапанный протез, обладающий тромборезистентностыо и наименьшим сопротивлением току крови. Преимуществом данных протезов над другими конструкциями является малая высота протеза в открытом состоянии и отсутствие так называемой "зоны малого отверстия", которая была ответственна за тромбозы и дисфункции поворотно-дисковых конструкций, широко используемых в 70-х, 80-х годах XX века [40],[79],[39],[137],[27].

В 1977 году впервые на мировом медицинском рынке был представлен первый двустворчатый механический протез клапана сердца - St. Jude Medical (SJM), названный в честь клиники Святого Иуды Тадеуша, разработанный М.А. Villafana. За время клинического применения клапан претерпел несколько

модификаций, в т.ч. и пришивной манжеты, с целью увеличения проходного отверстия и улучшения гемодинамических характеристик: Standard, Masters Silzone (был отозван с рынка в 90-х гг.), Regent и Hemodinamic Plus.

Манжета протеза крепится на корпусе с помощью металлического, рентгеноконтрастного, МРТ-совместимого кольца, которое обеспечивает возможность поворота корпуса с целью достижения предпочитаемой хирургом ориентации протеза в кровотоке. Угол открытия створок протеза составляет 85°, что оптимально для поддержания тока крови. Возможность супрааннулярной имплантации позволяет использовать протезы с большим размером

эффективного отверстия при заданном размере фиброзного кольца; большая

2 2

эффективная площадь отверстия (от 1.7 см до 3.5 см в зависимости от типа и размера протеза) повышает соответствие имплантируемого протеза антропометрическим параметрам пациента.

На сегодняшний день в мире имплантировано более двух миллионов протезов SJM и было проведено более одной тысячи клинических исследований по оценке гемодинамических характеристик и отдалённым результатам [188],[135],[218],[78]. Клапан имеет эффективные гемодинамические характеристики, низкую частоту тромбоэмболических осложнений и хорошие отдаленные результаты.

Двустворчатый протез клапана Sorin Bicarbon (SB) (разработчик - Sorin Biomedica, Saluggia, Italy) применяется в клиниках с 1990 года. Основу конструктивной формы клапана составляют запирающие элементы в виде

двух створок изогнутого профиля, которые, открываясь на угол 80°, разделяют

»

кровоток на входном отверстии клапана на три гидравлически эквивалентных потока. Материал покрытия створок - пиролитический углерод, получаемый путем осаждения тонкого слоя пироуглерода на графитовую подложку-заготовку, имеющую форму створки. Крепление створок с корпусом осуществляется изнутри корпуса с помощью шарнирных устройств, работающих

по принципу качения (не скольжения, как в других видах двустворчатых протезов). Кольцевой корпус клапана изготовлен из сплава титана, покрытого слоем углерода Carbofilm™.

Протезы Sorin Bicarbon выпускаются с четырьмя конфигурациями манжет для аортальной (Standard, Fitline, Slimline, Overline) и тремя (Standard, Fitline, Slimline) - для митральной позиций. [122], [178],[141],[224],[206].

В 1993 году разработчиками первого отечественного двустворчатого механического протеза Карбоникс-1 был запущен в производство двухстворчатый протез Мединж. В течение первых шести месяцев клинических испытаний было зафиксировано несколько случаев тромбоза протеза, в основном, в митральной позиции, были и случаи механического разрушения протеза. С целью снижения риска фатальных осложнений клапан был модернизирован и получил название Мединж-2 (МИ-2). В дальнейшем и в эту модель клапана были внесены ряд изменений для повышения эффективности и безопасности его использования в клинической практике.

Протезы Мединж-2 изготавливаются с манжетой, содержащей серебряную нить, и с манжетой, покрытой пленкой из пористого политетрафторэтилена (PTFE), и, наконец, с манжетами, содержащими лекарственные препараты, включая антимикробные средства для придания бактерицидных свойств материалу манжеты с целью обеспечения ее инкапсуляции соединительной тканью. Для профилактики протезного эндокардита клапаны «Мединж-2» выпускаются в стерильном виде и могут комплектоваться шовным материалом, содержащим антибиотики.

За 19 - летний период клинического применения было имплантировано свыше 60 тысяч механических клапанных протезов Мединж-2 более, чем в 50-ти клинических центрах России и странах ближнего зарубежья. В опубликованных исследованиях подчеркивается гемодинамическая эффективность супраанулярной модели Мединж-2 для коррекции аортальных пороков.

Необходимо отметить, что в некоторых отечественных исследованиях показано, что механический протез Мединж-2, как по гемодинамическим характеристикам, так и по частоте осложнений не уступает своим зарубежным аналогам. [106],[39],[116],[62],[118], [66],[65],[82], [43],[44],[87],[57].

Геометрические характеристики вышеописанных двустворчатых протезов в аортальной позиции представлены в таблице 1.

Основные характеристики протезов Мединж-2, St Jude Med. и Sorin Bicarbon в аортальной позиции (стандартные позиции). Таблица 1.

а). МИ-2

Размер ПКС Посадочный диаметр (D), мм Площадь проходного отверстия, см2 Диаметр проходного отверстия (ф,мм Высота корпуса протеза (h), мм Высота открытого протеза (Н), мм

АДМ. 19. St 19,5 1,66 14,55 9,0 11,5

АДИ.21. St 21,5 2,15 16,55 9,5 12,5

А ДМ 23. St 23,5 2,63 18,55 9,7 13.7

АДМ.25. St 25,5 3,23 20,30 10,1 14,8

АДМ.27. St

АДМ.29. St 27,5 3,83 22,10 10,6 16,1

б). SJM

Размер ПКС Посадочный диаметр (D), мм Площадь проходного отверстия, см2 Диаметр проходного отверстия (d),MM Высота корпуса протеза (h), мм Высота открытого протеза (Н), мм

19,AJ, 19ATJ, 19AECJ 19,0 1,63 14,8 8,4 9,8

21AJ, 21ATJ, 21AECJ 21,0 2,06 16,7 9,3 10,6

23AJ, 23ATJ, 25AECJ 23,0 2,55 18,6 10,2 12,0

25А.1,25АТ.1, 25АЕа 25,0 3,09 20,4 11,7 13,2

21М, 21 АЛ, 27АЕа 27,0 3,67 22,5 11,7 13,7

29А.Г, 29АТ.1, 29АЕС1 29,0 4,41 24,2 11,7 14,5

31 АД, 31АТ.1, 31АЕа 31,0 5,18 26,1 12,2 15,8

в).

Размер ПКС Посадочный диаметр (Б), мм Площадь проходного отверстия, см2 Диаметр проходного отверстия (ф,мм Высота корпуса протеза (Ь), мм Высота открытого протеза (Н), мм

АЯТ 19ЬЫ 19,0 1,76 15,20 6,0 9,6

Аитгпл^ 21,2 2,27 17,22 6,4 10,5

АИТ23иЧ 23,4 2,83 19,24 6,8 11,4

АЯТ25ЬИ 25,6 3,45 21,26 7,2 12.3

А11Т271Лч[ 27,8 4,14 23,30 7,6 13,5

АЯТ29ЬН 30,0 5,00 25,60 8,0 14,6

АЯТ31Ш 32,0 5,00 25,20 8,0 14,6

1.6 Протезообусловленные осложнения

Понимание особенностей функционирования клапанных протезов различных типов и достоверные сведения о возможности возникновения протезообусловленных осложнений у пациентов с ПКС необходимо в большей мере врачам амбулаторного звена для осуществления профилактических мероприятий, проведения быстрой диагностики с целью оказания своевременной медицинской помощи больным.

Все протезообусловленные осложнения условно делятся на две группы: неструктурные и структурные. Возникновение неструктурных осложнений в большинстве случаев связано с нарушением техники имплантации протеза, несоблюдением рекомендаций по использованию медикаментозной терапии или инфицированием механического протеза.

По данным различных авторов общее количество повторных операций, связанных с развитием протезообусловленных осложнений после коррекции порока, колеблется от 12,8 до 24% [74],[149],[102],[186],[36],[97],[21], [90], [162].

Основные протезообусловленные осложнения, присущие двустворчатым механическим протезам представлены в таблице 2.

Протезообусловленные осложнения. Таблица 2.

Неструктурные структурные

Тромбозы протезов

Системные тромбоэмболии Дисфункции, связанные с дефектами и разрушениями материалов и конструкций, выпадения створок и пр.

Протезный эндокардит

Паравальвулярные фистулы

Геморрагические осложнения

Протезные тканевые разрастания, (паннус)

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пелех, Дмитрий Михайлович, 2015 год

Список литературы

I. Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. - X.: Фортуна-Пресс. - 1998. - 248 с.

2. Андропова О.В. Дегенеративный аортальный клапанный стеноз: современный взгляд на старую проблему // Российский медицинский журнал. - 2005. - N. 1 С. 40-43.

3. Аркадьева Г.В., Чиликина Н.В., Радзевич А.Э. Клиническая эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии варфарином у больных с искусственными клапанами сердца. Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Тромбозы, кровоточивость, ДВС-синдром, современные подходы к диагностике и лечению». Москва, 16-18 октября 2008, с. 43-45, 4. Амосов Н.М., Атамашок М.Ю., Минцер О.П. и др. Факторы риска протезирования аортального клапана. Кардиология. - 1977. - №1. -С. 1418.

5. Белостоцкий В.Э., Новиков В.К. Клиническое использование отечественного двустворчатого клапана сердца «МедИнж». Вестник аритмологии. 2001. - № 21. - С. 63-68.

6. Барбухатти К.О., Назаров В.М., Караськов A.M., Глотова Н.И. и др. Реконструкция корня аорты в хирургии пороков аортального клапана при узком фиброзном кольце. // Патология кровообращения и кардиохирургия, 2005.-N 1

7. Бокерия J1.A., Гудкова Р.Г. Здоровье населения РФ и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 2006 году. М.: Изд-во НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 2006. - Вып. 4.

8. Бокерия J1.A., Голухова Е.З. Лекции по кардиологии. Т. 2. - // М.-.Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2001. - 288 с.

9. Бокерия Л.А., Машина T.B., Голухова Е.З. Трехмерная эхокардиография. М.2002.

Ю.Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Шанаурина Н.В. и др./. М.: Изд. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2008. - 113 с.

II.Бокерия Л.А., Косарева Т.И., Макаренко В.Н. и др. Ремоделирование полостей сердца в зависимости от типа механического протеза после митрального протезирования // Бюл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева "Сердечно-сосудистые заболевания". 2010. N6. С. 54-62.

12.Бокерия Л.А., Никитина Т.Г., Скопин И.И и др. Сравнительный анализ результатов хирургической коррекции митрального стеноза протезами

108

"МедИнж-2 // Протезы клапанов сердца "МедИнж" в хирургии клапанных пороков сердца (сборник трудов, часть 2). - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009. - С. 118-124

13.Бокерия J1.A., Алекян Б.Г., Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Малашенков А.И., Мироненко В.А., Никитина Т.Г. Пороки клапанов сердца, осложнённые сопутствующей ИБС.// Анналы хирургии, 2009.-N 6.-С.32-43.

Н.Бокерия Л.А., Скопин И.И.,. Цискаридзе И.М и др. Анализ госпитальной летальности после протезирования аортального клапана двустворчатыми механическими протезами // Бюл. НЦССХ им . А. Н. Бакулева РАМН, 2009.-С. 110-131.

15.Бокерия, Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Болотова Е.В., Фуфаев E.H., Абдулкасумова С.К. Клиническая характеристика взрослых пациентов с врожденными пороками сердца по данным эпидемиологического исследования // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-2008.- Т. 9.-№6.-С.-308.

16.Бокерия Л.А., Муратов P.M., Аль-Хаджабед Х.Ф., Джангулян Н.Г. Регресс массы миокарда после коррекции аортального стеноза в зависимости от типа имплантированного протеза // Клиническая физиология кровообращения: рецензируемый научно-практический журнал. - 2006. - N1. - С. 33-37.

17.Бокерия Л.А., Никитина Т.Г., Дуктен-оол А.Д., Акишбая М.О. Оценка качества жизни больных после хирургической коррекции порока аортального клапана // Матер. XI Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2005. - Т. 6, № 5. - С. 335

18.Бокерия Л.А., Скопин И.И., Никитина Т.Г., Лабарткава Л.З. Оценка качества жизни после хирургической коррекции аортального стеноза и сопутствующей ИБС.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2007.-N 4.-С.21-23.

19.Бокерия Л.А., Макаренко В.Н., Скопин1 И.И., Муратов P.M., Бабенко С.И., Косарева Т.И. Эхокардиографическая оценка ремоделирования полостей сердца при недостаточности митрального клапана до и после протезирования в раннем послеоперационном периоде.// Анналы хирургии, 2007.-N 1.-С.20-25.

20.Бокерия Л. А., Бокерия О. Л. , Аверина И. И., Берсенева М. И. Оценка ремоделирования левого желудочка. Учебное пособие для врачей 2008. -36 с.

21.Бокерия Л.А., Скопин И.И., Муратов P.M., Малашенков А.И., Соболева H.H., Бритиков Д.В., Беридзе И.З. Влияние типа протеза на результаты

109

хирургического лечения активного протезного эндокардита аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2006.-N 6.- С. 46-59.

22.Бокерия Л.А., Муратов P.M., Шамсиев Г.А., Беридзе И.З., Сулаймонов Х.М. Подходы к лечению активного протезного эндокардита митрального клапана. Анналы хирургии, 2007.-N 2.-С. 210-242.

23.Бокерия Л.А., Фадеев A.A., Махачев O.A., Мельников А.П., Бондаренко И.Э. Механические протезы клапанов сердца. Справочник. М.: НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН. 2012. 141 s.

24.Бокерия Л.А., Никитина Т.Г., Кочуркова Е.Г. Оценка качества жизни после протезирования аортального клапана у пациентов аортальным стенозом и сниженной фракцией выброса левого желудочка.// Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011, №1, т. 1

25.Бокерия Л.А., Лобачёва Г.В., Никитина Т.Г., Гелецян Л.Г. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011, №2.

26.Бокерия Л.А., Трошева Т.В., Скопин И.И., Цукерман Г.И., Камбаров С.Ю., Никитина Т.Г. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретёнными пороками сердца.// Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1999.-N6.

27.Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Захарченко А.Г., Бокерия О.Л., Мироненко В.А., Носенко А.И., Биниашвили М.Б., Донаканян С.А., Базарсадаева Т.С. Первый опыт трансапикалыюй имплантации аортального клапана на работающем сердце.// Грудная и сердечнососудистая хирургия, 2010.-N 6.- С.59

28.Бокерия Л. А., Никитина Т. Г., Масалина О. Е. Отдалённые результаты и качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургического лечения приобретённых пороков сердца. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010, №2

29.Бокерия Л.А., Скопин И.И., Фарулова И.Ю., Цискаридзе И.М., Мурысова Д.В., Изосимова М.Г. Сравнительная клинико-гемодинамическая характеристика современных двухстворчатых механических протезов в аортальной позиции: ранний послеоперационный период. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2010.-N 1.-С.7-14

30.Бокерия Л.А., Никитина Т.Г., Дуктен-оол А.Д., Акишбая М.О. Оценка качества жизни больных после хирургической коррекции порока аортального клапана // Матер. XI Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2005. - Т. 6, № 5. - С. 335

31.Бокерия Л.А., Аракелян B.C., Тутов Е.Г. и др. Понятие «качество жизни» и методы его оценки. Сердечно-сосудистые заболевания. Проблемы сосудистой и коронарной патологии. 2005. -N 6.- С. 23—29

32.Бураковского В.И., Цукермана Г.И. Пороки аортального клапана, «Медицина», 1972.

33.Вавилов П.А., Шпилевой Н.Ю., Зайцева P.C., Белова А.Э. Непосредственные и отдалённые результаты протезирования аортального клапана современными двухстворчатыми протезами On-Х и МедИнж-2. Русский медицинский журнал, 2011.-N 4.- С.22-27.

34.Вязников В.А., Троегубов В.И. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца, осложненных массивным кальцинозом клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996 - N6.- С. 47-48.

35. Гельцер, Б. И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных. Кардиология. - 2002. - № 9. - С. 4-9. .

36. Гендлин, Г. Е., Самсонова Е. В., Бухало О.В. Методика исследования качества жизни у больных с хронической недостаточностью кровообращения. Сердечная недостаточность. - 2000. - № 4. - С. 1-12.

37.Гиляревский, С. Р., Орлов В. А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы. Кардиология. - 1992. - N 6. - С. 49-53.

38.Гриценко В.В., Орловский П.И., Вавилова Т.В., Кадинская М.И., Евдокимов C.B., Гриненко А .Я., Субботина Т.Ф., Полежаев Д.А., Лобачевская Т.В., Галилеева А.Н. Профилактика тромбозов и тромбоэмболических осложнений у больных с отечественными механическими искусственными клапанами сердца "МедИнж-2" в отдалённые сроки наблюдения. Вестник хирургии им.И.И.Грекова, 2003.-N 6.-С.51-56

39.Гурылева М. Э., Журавлева М. В., Алеева Г. Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии. М. Э. Гурылева. Российский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 10. - С 761 -763.

40.Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. М. ГЭО - ТАР - МЕД. - 2004. - 328 с.

41.Добротин С.С., Земскова E.H., Сунгуровский A.M., Чигинев В.А., Щербакова C.B. Результаты имплантации двухстворчатого протеза "МедИнж" при ревматических митральных пороках. Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1999.-N 5.-С.43-46.

42.Доброва Н. Б., Зарецкий Ю. В., Зорина А. П. и др. Современные двустворчатые модели искусственных клапанов сердца // Грудная хирургия, М., 1998. — С. 44.

43. Душкина А.П., Сорока В.В., Гончаров Ю.В., Ребиков А.Г., Гаврилов Р.Ю.. Опыт оценки функции механических протезов клапанов сердца по

данным интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии: тезисы V Всеросс. съезд серд.-сос. хир., Новосибирск., 1999. - С. 245.

44.Евдокимов C.B., Филиппов А.Н. Протезы клапанов «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева -2004.- С. 134- 144.

45.Журко С.А. 8 летний опыт протезирования аортального клапана протезом « МедИнж - 2» припороках неинфекционного генеза // Бюл. НЦССХ им А H Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания -Том 8, - № 3 - Май - Июнь, - 2007 - С 245.

46.Евдокимов А. С., Муратов Р. М., Семеновский M. JI. и др.Статистический отчет по отдаленной клинической оценке безопасности и эффективности протеза клапана сердца "Мед- Инж-2"// Протезы клапанов сердца "МедИнж" в хирургии клапанных пороков сердца (сборник трудов, часть 2). - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009. - С. 76-99.

47.Евсеев Е.П. Клинико-гемодинамическая оценка операций при узком корне аорты у больных с приобретенными пороками сердца // Диссертация кандидата медицинских наук : Москва, 2004.- 99 с.

48.Караськов A.M. Железнев С.И., Игнатиков E.H., Тураев Ф.Ф. Программа прогнозирования результатов операции расширения фиброзного кольца аортального клапана // Государственное патентное ведомство РУз., Официальный бюллетень, 2007.- N11.- С.79.

49.Калинина M.JI. Влияние структурно-геометрических параметров левого желудочка на послеоперационную летальность и регрессию гипертрофии после протезирования аортального клапана. // Клиническая медицина, 2011.-N9.-С. 14-22.

50.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виноградов К.О. и др. Изменение массы миокарда JDK может служить важным показателем стеноза. // Международные направления в исследовании артериальной гипертензии, 2000-N12-С. 66.

51.Константинов Б.А., Иванов В.А. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца. // Хирургия. 1987.С 94-97.

52.Коледонок В. П., Захаров В.Л. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. //М: Медицина, 1992.- С.49.

53.Коваленко В.Н., Ильяш М.Г., Несукай Е.Г.// Врачебная практика. - X, 2000.-N4.-С. 4-9.

54.Караськов A.M., Тураев Ф.Ф, Каракозов П.Е., Железнев С.И, Чеканов B.C., Ванн Л.С. дакторы, определяющие прогноз операции у больных с поражениями аортального клапана и коронарных артерий.

Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии. 2010.-N 21.-С.41-48. Библ. 16 назв.

55.Комаров Ф.И. Внутренние болезни // М: Мецицина - 1990 г. - 528 стр.

56.Литасова Е.Е., Железнев С.И., Караськов A.M., Тураев Ф.Ф. Анатомо-функциональные изменения левого желудочка после протезирования аортального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия, 2009.-N 3.-С.20-24.

57.Людиновскова P.A., Иванов В.А., Громова Г.В. и др. Диспансерное наблюдение за -* больными спротезированными клапанами сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1997. № 2. - С.54-56.

58.Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., и др. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Рус. мед. журн. 1999;7:84-87

59.Моисеев В. С., Сумароков А. В. Клиническая кардиология. -М.: Универсум паблишинг, 1995. - 240с.

60.Муратов P.M., Семеновский М.Л., Назаров В.М., Железнев С.И., Глотова Н.И., Чигинев В.А., Космачева Е.Д., Карпенко М.А., Богачев-Прокофьев A.B., Евдокимов A.C., Орловский П.Н. Отдалённые результаты многоцентрового клинического исследования протезов клапанов сердца "МедИнж-2". Патология кровообращения и кардиохирургия, 2009.-N 1.-С. 17-23.

61.Новик A.A., Ионова Т.И., Шевченко Ю.Л. Учебное пособие для вузов. Исследование качества жизни в медицине. ГЭОТАР-МЕД. - 2004. - Глава 7, с.184-192.

62.Чазова Е.И. Руководство по кардиологии // М: Медицина. — 1982.— т, 1-4.—с. 672. 20.

63.Чазов Е. И. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей // М.: Медицина, 2000.

64.Шиллер Н.,Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // М.: Мир 1993. - 347 С. 47.

65.Добротин С.С., Земскова E.H., Чигинев В.А. Опыт применения двустворчатого протеза «МедИнж». Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - N6. - С. 41.

66. Доброва Н.Б., Зарецкий Ю.В., Зорина А.П. и др. Современные двустворчатые модели искусственных клапанов сердца // Грудная хир. — 1989.-N2.-С. 57.

67.Иваницкий A.B., Фарулова И.Ю., Фаминский Д.О., Соболева H.H. Возможности чреспищеводной эхокардиографии в оценке функции

113

механических протезов в митральной позиции // Груд, и сердечнососудистая хирургия, 1995,NN4.-C.43-47.

68.Казаков А.Н.Клинический опыт использования «МЕДИНЖа»при хирургический клапанной патологии сердца // Бюллетень НЦССХ им. Л.11. Бакулева РАМН. - Москва - 2003 г. - с. 262.

69.Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Использование клапанов «МедИнж» при хирургическом лечении парапротезных фистул. Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сборник трудов). М. 2004. С.49 -59.

70.Комарова Ф.И. Внутренние болезни // М.: Медицина, 1990.

71.Мацинкявичус A.M., Палющинская H.A., Каминская Б. Исходы повторных операций, связанных с дисфункцией механических протезов, в зависимости от клинического течения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - N6. - С 26 - 28.

72.Малов Ю. С., Булычев А. Б., Кузнецов А. Ar Двухстворчатый аортальный клапан и инфекционный эндокардит // Кардиология. -1991.-Т. ЗГ.г-№8. -С. 103-105.

73.Малышев Ю.И., Тарасов А.Н., Колтышев В.А. Выбор размера и профиля протеза митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хир. — 1989. -№1.~ С. 16-24.

74.Марченко С.П., Аортальный стеноз. Этиология. Патофизиология. Диагностика и лечение. // Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. Монография, 2009.

75. Малиновский Н. Н., Константинов Б. А., Дземешкевич С. Л. Биологические протезы клапанов сердца // М. : Медицина, 1988. — С. 254.

76. Малашенков А.И., Борисов В.И., Русанов Н.И., Ткаченко A.B., Соболева H.H., Быкова В.А., Шаноян С.А., Беридзе И.З. Ранний протезный эндокардит после радикальной операции на восходящей аорте. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2002.-N 1.-С. 31-48.

77. Нарсия Б.Е. Повторные вмешательства у больных с протезами клапанов сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. -№6.-С 21 -24.

78. Петровский Б.В., Соловьев Г.М., Шумаков В.И. Протезирование клапанов сердца. -М.: Медицина, 1966. - С 57-78.

79. Непосредственные результаты протезирования аортального клапана у пациентов с аортальным стенозом и низкой фракцией выброса левого желудочка / Д.В. Шматов, С.И. Железнев, Д.А. Астапов, Е.Э. Кливер, A.M. Караськов и др. // Бюллетень НЦССХ РАМН Материалы шестнадцатого ежегодного съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2010г. Том 11, №6. С. 45-45.

80.Никонов С.Ф., И.Е. Олофинская J1.C. Исследование качества жизни у пожилых больных после операции на сердце. Качественная Клиническая Практика 2003 г.

81. Ребиков А.Г., Муратов P.M., Скопин И.И., и др. Двустворчатые протезы «St. Jude Medical», «Carbomedics» и «МедИнж» в аортальной позиции. Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сборник трудов). — М. 2004. С ЛОЗ -104.

82. Орловский П.И., Бушмарин О.Н., Юхнев А.Д., Гавриленков В.И. К истории исследования искусственных клапанов сердца на кафедре гидроаэродинамики. Научно-технические ведомости, 2'2004

83. Рыбинский А.Д. Врожденный клапанный стеноз аорты. Хирургическая тактика в свете отдаленных результатов клапансберегающих операций. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. №5. - 1997г. - С. 46-47.

84.Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. 2008 г.

85. Роммель, Освалдо Эспиноза Де Лос Монтерос Дуче. Сравнительная клиническая оценка клапанных протезов "Карбоникс" и "Мединж". Кандидатская диссертация, 2006.

86.Семеновский М.Л, Могилевский Г.М., Шаров В.Г., и др. // Грудная хирургия. 1987. -N 2. - С.33-39. 35

87.Селезнева Н.Д., Минушкина Л.О., Терещенко С.Н., Глезер М.Г., Акатова Е.В., Галявич A.C., Джаиани H.A., Козиолова H.A., Чумакова О.С., Евдокимова М.А., Кочкина М.С., Талызин П.А., Закирова В.Б., Асейчева О.Ю., Осмоловская B.C., Бакланова Т.Н. Прогностическое значение аортального стеноза у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца.// Кардиология, 201 l.-N 1.-С.23-28.

88.Скопин И. И., Терёхин В. Н., Олофинская И. Е. Эволюция подходов к хирургии пороков сердца у пожилых // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.-2007.

89.Скопин И. И., Цискаридзе И. М., Никитина Т. Г.// Протезы клапанов сердца «МедИнж-2» в хирургии клапанных пороков сердца: сб. трудов. -Ч. 2. - М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН - 2009.

90.Скопин И.И., Макушин A.A., Никитина Т.Г., Фарулова И.Ю., Акишбая М.О., Кочуркова Е.Г. Результаты протезирования аортального клапана при динамическом наблюдении за пациентом с кальцинированным аортальным стенозом и низкой фракцией выброса левого желудочка (<38%)//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2007.-N 2.-С.64-65

91.Скопин И.И., Никитина Т.Г., Самсонова H.H. и др. Клиническое использование варфарина после протезирования клапанов сердца // Здравоохранение и медицинская техника. - 2005. - № 1 (15). - С. 12-13.

92.Скопин И.И., Макушин A.A., Никитина Т.Г., Давыдова Г.Б., Перепелица A.A., Машина Т.В. Опыт применения операций реконструкции корня аорты при «умеренной» гипоплазии фиброзного кольца. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, т.2, №6.-2001.

93.Скопин И.И., Попов Д.А., Мироненко В.А., Беридзе И.З., Алиев Ш.М. Хирургическое лечение протезного эндокардита клапанов сердца. Хирургия, 2006.-N 8.-С

94.Скопин И.И., Ребиков А.Г., Муратов P.M., и др. Сравнительная оценка двухстворчатых протезов St. Jude Medical и МедИнж в позиции митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2002.

95.Скопин И.И., Муратов P.M., Макушин A.A., Давыдова Г.Б., Перепелица A.A., Мироненко М.Ю. Хирургическое лечение аортальных пороков с узкими фиброзными кольцами у взрослых // VII ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003. - с. 36.

96.Скопин И.И., Трошева Т.В., Капутин М.Ю., Камбаров С.Ю., Никитина Т.Г. Статистический анализ факторов риска ранней госпитальной кардиальной летальности при сочетанных операциях коррекции клапанных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001.-N 2

97.Скопин И.И., Цукерман Г.И., Трошева Т.В., Камбаров С.Ю., Панова М.С., Бабенко С.И., Горюнова М.А., Логинова Л.И., Никитина Т.Г. Отдалённые результаты хирургического лечения пороков клапанов сердца в сочетании с ИБС.// Анналы хирургии, 1999.-N 6.-С.

98.Скопин И.И., Грошева Т.В., Алекян Б.Г., Капутин М.Ю., Захаров И.В., Стаферов A.B., Никитина Т.Г., Чистяков С.П. Коронарная ангиопластика у больных приобретёнными пороками сердца в сочетании с ИБС.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001.-N5-C.

99.Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Мироненко В.А., Никитина Т.Г., Давыдова Г.Б., Дремин A.B., Скопин А.И. Пороки клапанов сердца различной этиологии, осложнённые сопутствующей ИБС.// Медицинская кафедра, 2004.-N 2.-С

100. Скопин И.И., Голухова Е.З., Искандарян Ш.Р. Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия Год издания: 2005 Объем: 5с. Дополнительная информация: 2005.-N 5.-С.7-11

101. Скопин И.И., Мироненко В.А., Алиев Ш.М. Хирургическое лечение фистул протезов клапанов сердца неинфекционного генеза. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2006.-N 4.-С. 13-20

102. Солопова Г.В., Зотиков А.Е., Кунцевич Г.И., Коростелев А.Н., Ильина М.В., Черняк Б.Б., Хачатурова И.Е. Дислокация, запирательного элемента дискового протеза во время протезирования аортального клапана.//Ангиология и сосудистая хирургия, 2003 .-N 1.

103. Таричко Ю.В. Клинические и гемодинамические аспекты протезирования аортального клапана. Автореферат. Докторская диссертация, 1987.35 с.

104. Углов Ф.Г., Гриценко В.В., Орловский П.И., Вавилова Т.В., Кузнецов C.B., Юхнев А.Д., Карпов С.А., Манаенко В.В., Галилеева А.Н. Гидродинамические исследования современных механических искусственных клапанов сердца. Вестник хирургии им.И.И.Грекова, 2004.-N 5.-С.14-19

105. Фаминский Д.О., Паджев М.А., Фарулова И.Ю., и др. Тромбоз дисковых протезов клапанов сердца. Тез. докл. III Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М.,- 1996. -С. 54.

106. Фейгенбаум X. Эхокардиография, 1999. №1- С. 23-41

107. Цукерман Г.И., Семеновский М.А., Петросян Ю.С. Клинико-гемодинамическая оценка отечественных аортальных шаровых протезов при длительных сроках наблюдения. Грудная хирургия. -1984.; №1. С.31-35.

108. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И. Хирургическое лечение протезного эндокардита. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1990, №2.-С. 14-19.

109. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Гвахария И.Н., Поморцева JI.B. Сравнительная характеристика отечественных механических протезов в Митральной позиции // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990,-№10.-С. 39-42

110. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Малашенков А.И.,Скопин И.И., Соболева H.H., Ребиков А.Г., Занкина О.И. «Первый опыт применения двустворчатого протеза «СагЬотесИсз».//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1997, №2, с.42.

111. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M., Малашенков А.И., Соболева H.H., Беридзе И.З., Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2000

112. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Скопин И.И., Муратов P.M., Фарулова И.Ю., Соболева H.H. Диагностика нарушений функции

протезов клапанов сердца в митральной позиции с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Кандидатсая дисс. 2002. ИЗ. Черепанин И.М., 1998;

114. Шевченко IO.J1., Черепанин И.М. Двустворчатый клапан аорты. СПб. Наука. 1996.- 159 с.

115. Шихвердиев H.H., Хубулава С.П., Марченко С.П. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца. СПб. -2006. -232с.

116. Шевченко IO.JI., Борисов И.А., Хубулава Г.Г., Иващенко А.И., Шилов В.В., Блеткин А.Н., Волков A.M. Прямая реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого возраста // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН: Сердечно-сосудистые заболевания, 2ООО,- №2. С. 11-13

117. Шевченко IO.JI., Матвеев С.А., Рогачев М.В. и др. Внутрисердечный кальциноз. // Клиническая медицина и патофизиология-1997, N2

118. Шумаков В.И., Семеновский M.JL, Соколов В.В. и др. Двустворчатый механический протез «МедИнж»: первый опыт клинического использования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. -№6. - С. 39-40.

119. Шумаков В.И., Семеновский M.JL, Вавилов П.А. и др. Пятилетний опыт протезирования клапанов сердца двустворчатыми протезами «МедИнж 2». М. - Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - С. 62 -73.

120. Щукин B.C., Козырь A.M., Назаров В.М., Железчиков В.Е. Результаты применения отечественных двухстворчатых клапанов сердца «МЕДИНЖ». Тез. докл. IV Всеросс. съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М.,- 1998.

121. Малашенков А.И., Муратов P.M., Паджев М.А.. Соболева H.H., Ребиков А.Г.. Сравнительная оценка двустворчатых протезов клапанов сердца (предварительные результаты): Тезисы IV ежегодной сессии НЦССХ им.А.Н.Бакулева с Всероссийским съездом ССХ и молодых ученых, 2000: стр.24.

122. Юхнев А.Д., Орловский П.И., Грищенко В.В. Протезы клапанов «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2004. - С. 163 - 171.

123. Aagaard J, Tingleff J, Hansen CN, Noergaard MA, Rasmussen CE. Twelve years' clinical experience with the CarboMedics prosthetic heart valve. J Heart Valve Dis. 2001

124. Albert, DA, Harel, L, Kurrison, T. The treatment of rheumatic carditis. A review and metaanalysis. Medicine 1995; 74:1

125. Arru P, Rinaldi S, Stacchino C, Vallana F. Relationship between some design characteristics and wear in the Bicarbon heart valve prosthesis. Sorin Biomedica, 1994.

126. Aronow W.S., Ahh C., Kronzon I., et al. Prognosis of congestive heart failure in patient aged 62 years with unoperated severe valvular aortic stenosis. Am J Cardiol 1994;72.

127. Alsaddique AA. CarboMedics bileaflet prosthesis, experience with 165" uneventful implants. Cardiovasc Surg. 2003.

128. Akins C.W., Daggett W.H., Vlahakes G.J, et al. Cardiac operations in patients 80 years and older. Ann Thorac Surg 1997, 64:606 - 614.

129. Bahler R.C., et al. The relation of heart rate and shortening fraction to echocardiographic indexes of left ventricular relaxation in normal subjects. J. Am. Coll. Cardiol. 1983. Vol. 2., 926.

130. Belland, RJ, Ouellette, SP, Gieffers, J, Byrne, GI. Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis. Cell Microbiol, 2004.

131. Bellamy MF, Bahler RC, Desser DR, Finkelhor RS, et al: Factors leading to progression of valvular aortic stenosis., 2004.

132. Blackstone E.H. et al., 2003,

133. Bossé Y, Mathieu P, Pibarot P. The next step to elucidate the etiology of calcific aortic valve stenosis. 2005

134. Bonow R.O., MD, FACC, Chair, Valvular heart disease. J Am Coll Cardiol, 2005;45:1334-1340

135. Brown J.W., Ruzmetov M., Vijay P., et al. Surgery for aortic stenosis in children: a 40-year experience. Ann Thorac Surg 2003.

136. Christakis G.T., Joyner C.D., Morgan C.D. et al. Left ventricular mass regression early after valve replacement. Ann Thorac Surg, 1996

137. De Mozzi P., Longo U.G., Galanti G., Maffulli N. Bicuspid aortic valve: a literature review and its impact on sport activity. Br Med Bull 2008; 85: 63— 85.

138. Braunwald, E. Heart Disease, 3rd edition. W. B. Saunders Comp, Philadelphia, 1988.

139. Bach DS, Goldbach M, Sakwa MP, Petracek M, Errett L, Mohr F; Hemodynamics and early performance of the St. Jude Medical Regent aortic valve prosthesis. J Heart Valve Dis. 2001

140. Bernai JM, Rabasa JM, Gutierrez-Garcia F, Morales C, Nistal JF, Revuelta JM. The CarboMedics valve: experience with 1,049 implants. Ann Thorac Surg. 1998

141. Bottio T. et al. Carpentier-Edwards Perimount valve and intraoperative structural failure. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128:795.

142. Bortolloti U., Milano A., Testolin L. et al. Influence of type of prostheses on late results after combined mitral-aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2001.-Vol.52.-P.84

143. Borman JB, Brands WG, Camilleri L, Cotrufo M, Daenen W, Gandjbakhch I, Infantes C, Khayat A, Laborde F, Pellegrini A, Piwnica A, Reichart B, Sharony R, Walesby R, Warembourg H.Bicarbon valve ~ European multicenter clinical evaluation. Eur J Cardiothorac Surg. 1998

144. Campbell A, Baldwin T, Peterson G, Bryant J, Ryder K. Pitfalls and outcomes from accelerated wear testing of mechanical heart valves. J Heart Valve Dis. 1996

145. Camilleri, L. F. Mitral and mitroaortic valve replacement with Sorin Bicarbon valves compared with St. Jude Medical valves / L. F. Camilleri, P. Bailly, B. J. Legault et al. // Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 9, № 2. - P. 272280.

146. Cannegieter SC, Torn M, Rosendaal FR. Oral anticoagulant treatment in patients with mechanical heart valves: how to reduce the risk of thromboembolic and bleeding complications. J Intern Med. 1999 Apr;245(4):369-74.

147. Carabello B.A., Koide M, Conrad CC, Buckley JM, DeFreyte G, Barnes M, Tomanek RJ, Wei CC, Dell'Italia LJ, Cooper G 4th, Zile MR. Hypertrophic response to hemodynamic overload: role of load vs. renin-angiotensin system activation. Am J Physiol. 1999.

148. Castro L.J., Arcidi J.M., Fisher A.L., et al. Routine enlargement of the sniall aortic root: a preventive strategy to minimize mismatch // An. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74, № 1. - P. 31 -36.

149. Carrel T, Zingg U, Jenni R, Aeschbacher B, Turina MI. Early in vivo experience with the Hemodynamic Plus St. Jude Medical heart valves in patients with narrowed aortic annulus. Ann Thorac Surg. 1996

150. Carrier, M. Fifteen years of clinical and echocardiographic follow up with the Carbomedics heart valve. / M. Carrier, M. Pellerin, A. Basmadjian et al. // J. Heart Valve Dis. 2006. - Vol. 15. №1. - P. 67-72.

151. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA; Izzo JL Jr, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT Jr, Roccella EJ.Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. 2003.

152. Choi D, Thermidor M, Cunha BA. Haemophilus parainfluenzae mitral prosthetic valve endocarditis in an intravenous drug abuser. Heart Lung. 2005

153. Copeland JG. An international experience with the CarboMedics prosthetic heart valve. J Heart Valve Dis. 1995

154. Cohn LH, Aranki SF, Rizzo RJ, Adams DH, Cogswell KA, Kinchla NM, Couper GS, Collins JJ Jr. Decrease in operative risk of reoperative valve surgery. Ann Thorac Surg. 1993

155. Corbineau H, Logeais Y, Leguerrier A, Rioux C, Langanay T, Verhoye JP, Laurent M, de Place C, Pony JC. Results of surgical treatment of calcified aortic valve stenosis: report of a series of 4,129 interventions. Bull Acad Natl Med. 2001

156. Chastre J., Trouillet J.L., 1995

157. Dalrymple-Hay MJ, Pearce RK, Dawkins S, Alexiou C, Haw MP, Livesey SA, Monro JL. Mid-term results with 1,503 CarboMedics mechanical valve implants. J Heart Valve Dis. 2000

158. David T.E. The surgical treatment of patients with prosthetic valve enocarditis Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7. - P. 47 -53

159. DeBakey, M. E., Morris, G. C. Jr., Cooley, D. A. and Crawford,. E. S.: Subisthmic Aortic Stenosis and Occlusive Disease. Arch. Surg., 80:87, 1960.

160. Delahaye JP, Loire R. Infective endocarditis on stenotic aortic valves. 1988.

161. Devereux R.B., MD; Wachtell K., MD, PhD; Gerdts E., MD, PhD; Boman K., MD; Markku S. Nieminen, MD; Papademetriou V., MD; Rokkedal J., MD; Harris K., DrPH; Aurup P., MD; Dahlôf B., MD, PhD. Prognostic Significance of Left Ventricular Mass Change During Treatment of Hypertension, 2003.

162. De Brux JL, et al: Aortic arch anomalies. Current Topics in ... Radiology 1996; 200:811-815.

163. De Paulis R., Sommariva L., De Matteis GM, et al. Extent and pattern of regression of left ventricular hypertrophy in patients with small size CarboMedics aortic valves. J.Thorac Cardiovasc. Surg. 1997.

164. Doss M, Martens S, Wood JP, etal. Regression of myocardial hypertrophy, 2003.

165. Dhareshwar J., MDa, Sundt T.M., III, MDa*, Dearani J.A., MDa, Schaff H.V., MDa, Cook D.J., MDb,. Orszulak T.A, MDa .Aortic root enlargement: What are the operative risks?// J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:916-924

166. Eitz T., Fritzsche D., Kleikamp G., Zittermann A., Horstkotte D., Kôrfer R. Reoperation of the Aortic Valve in Octogenarians. Ann Thorac Surg 2006;82

167. El-Ahdab F, Benjamin DK Jr, Wang A, et al. Risk of endocarditis among patients with prosthetic valves and Staphylococcus aureus bacteremia. AmJMed. 2005

168. EL Oakley R et al. Choice of Prosthetic Heart Valve in Today's Practice. Circulation 2008; 117(2): 253-6.

169. Erdil N, Cetin L, Ates S, Demirkilic U, Sener E, Tatar H, Cakir B. Midterm experience with the Sorin Bicarbon heart valve prosthesis for rheumatic disease. J Cardiovasc Surg (Torino). 2003

170. Feneck R. et al. Recommendations for reporting perioperative transoesophageal echo studies. European Journal of Echocardiography. 2010.

171. Faggiano P, Ghizzoni G, Sorgato A, et al. Rate of progression of valvular aortic stenosis in adults. Am J Cardiol. 1992;70:229-233

172. Gillinov AM, Blackstone EH, Alster JM, Craver JM, Baumgartner WA, Brewster SA, Kleinman LH, Smedira NG. The Carbomedics Top Hat supraannular aortic valve: a multicenter study. Ann Thorac Surg. 2003

173. Gnecco G., Bezante G.P., Pestell S., 1998;

174. Goldstein J.A. Aortic stenosis. // Essentials of Cardiovascular Medicine Ed. M.Freed and C.Grines. -Birmingham, 1994.

175. Gonzalez-Juanatey JR, Vega Fernandez M, Gude F, Durán Muñoz DD, Román V, Iglesias Carreño C. Influence of prosthesis size and left ventricular mass on left ventricular diastolic reserve in patients with aortic valve prostheses. J Heart Valve Dis. 2001.

176. Guenzinger R, Botzenhardt F, Eichinger WB, Bleiziffer S, Wagner IM, Bauernschmitt R, et al. Hemodynamic comparison of bioprostheses for complete supra-annular position in patients with small aortic annulus. J Am Coll Cardiol 2005;45:2054-2060

177. Greve HH, Farah I, Everlien M. Comparison of three different types of stentless valves: full root or subcoronary.. Ann Thorac Surg. 2001.

178. Green S.J.,' Pizzarello R.A., Padmanabhan V.T., Ong L.Y., Hall M.H., Tortolani A.J. Relation of angina pectoris to coronaiy artery disease in aortic valve stenosis //Am. J. Cardiol. -2006. -Vol.55. -P. 1063-1065.

179. Hall E.M., Ichioka T. Etiology of calcified nodular aortic stenosis. // American Journal of Pathology. -1940.

180. Hanayama N., Christakis G.T., Mallidi H.R. et al. Patient prosthesis mismatch is rare after aortic valve replacement: valve size may be irrelevant // An. Thorac. Surg. -2002. - Vol. 73, №9. - P. 1822-1831.

181. Harken H.E., Soroff H.S., Toylor W.J. Partial and complete prosthesis in aortic insufficiencies J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1960. Vol. 40. -P.744-75.

182. Hasenkam JM, Pasquino E, Stacchino C, Arru P, Vallana F, Paulsen PK. Wear patterns in the Sorin Bicarbon mechanical heart valve: a clinical expiant study. J Heart Valve Dis. 1997

183. Hill JA, Olson EN. Cardiac plasticity. N Engl J Med. 2008;358(13):1370-1380.

184. Houel R, Kirsch M, Hillion ML, Loisance D. Silzone-coated St. Jude medical valve: a safe valve. J Heart Valve Dis. 2001.

185. Hufnagel C. A. Reflection on the development of valvular prosthesis. Med. Instrum. 1947, 1977. - Vol. 11. - No. 2. - P. 74.

186. Hoffman A., Haefeli R., Veiss Ph. Et al. Influence of different pressure gradients on the late clinical outcome after aortic valve replacement // J. Heart Valve Dis. - 1993. - Vol. 2, N1. - P. 150-158.

187. HoferS., 1993

188. Iskandrian A.S., Segal B.L.. Should cardiac surgery be performed in octogenarians? J Am Coll Cardiol 1991, 18:36 - 7.

189. Jamieson WR, Fradet GJ, Miyagishima RT, Henderson C, Brownlee RT, Zhang J, Germann E. CarboMedics mechanical prosthesis: performance at eight years. J Heart Valve Dis. 2000

190. Katircioglu SF, Ulus AT, Yamak B, Ozsoyler I, Birincioglu L, Taçdemir O. Acute mechanical valve thrombosis of the St. Jude medical prosthesis. J Card Surg. 1999

191. Kawachi Y., Yominaga R., Tokunaga K. Eleven-year follow-up study of aortic or aortic-mitral annulus-enlarging procedure by Monouguian's technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. - Vol. 104, #6. - P. 12591265

192. Khan S, Chaux A, Matloff J, Blanche C, DeRobertis M, Kass R, Tsai TP, Trento A, Nessim S, Gray R, et al.The St. Jude Medical valve. Experience with 1,000 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994.

193. Krane M, Deutsch MA, Bleiziffer S, et al. Quality of life among patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. Am Heart J 2010; 160:4517.

194. Kratz J.M., Sade R.M., Crawford F.A. et al. The risk of small St Jude aortic valve prostheses // An. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57, №6. - P. 11141119.

195. Kohsaka S et al. Prosthesis-patient mismatch affects long-term survival after mechanical valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg (2008) 135: 1076-1080

196. Kuhl HP, Franke A, Puschmann D, Schôndube FA, Hoffmann R, Hanrath P. Regression of left ventricular mass one year after aortic valve replacement for pure severe aortic stenosis. Am J Cardiol. 2002

197. Laas J, Kleine P, Hasenkam MJ, Nygaard H. Orientation of tilting disc and bileaflet aortic valve substitutes for optimal hemodynamics. Department

of Cardiothoracic Surgery, Cardiovascular Center Bad Bevensen, Germany. 1999.

198. Laali M, Le Guyader A, Leprince P, Bonnet N, Rama A, Vaissier E, Gandjbakhch E, Gandjbakhch I. Valvular replacement with the Bicarbon mechanical valve. Results after 7 years in 104 patients. 2003.

199. Lee J.W, Cheng LC, Chiu CS.Left ventricular rupture after mitral valve replacement. J Cardiovasc Surg (Torino). 1999

200. Lewis T., Grant R.T., Journal of Hygiene. 21: 250-257 Cambridge University Press 1923.

201. Lund O, Nielsen SL, Arildsen H, Ilkjaer LB, Pilegaard HK. St Jude's bi-leaflet aortic valve prosthesis throughout two decades. Quality profile and risk factors. Ugeskr Laeger. 2001

202. Lundblad R, Hagen OM, Smith G, Kvernebo K. The CarboMedics supraannular top hat valve improves prosthesis size in the aortic root. J Heart Valve Dis. 2001

203. Masuda M, Kado H, Tatewaki H, Shiokawa Y, Yasui H. Late results after mitral valve replacement with bileaflet mechanical prosthesis in children: evaluation of prosthesis-patient mismatch. Ann Thorac Surg. 2004.

204. Manteiga R, Carlos Souto J, Altes A, Mateo J, Aris A, Dominguez JM, Borras X, Carreras F, Fontcuberta J. Short-course thrombolysis as the first line of therapy for cardiac valve thrombosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998

205. McGiffin DC, O'Brien MF, Galbraith AJ, McLachlan GJ, Stafford EG, Gardner MA, Pohlner PG, Early L, Kear L. An analysis of risk factors for death and mode-specific death after aortic valve replacement with allograft, xenograft, and mechanical valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993

206. Mayou R, Bryant B. Quality of life in cardiovascular disease. Br Heart J. 1993

207. Mehta JL, Saldeen TGP, Rand K., Nieto FJ. Viruses and atherosclerosis: a critical review of the epidemiologic evidence. 2001.

208. Mecozzi G, et al. Intravascular hemolysis in patients with new- generation prosthetic heart valves: A prospective study. J Thorac. Cardiovasc Surg 2002 (Mar); 123(3): 550-556.

209. Milano A., Bortolotti U., Mazzucco A., et al. Heart valve replacement with the Sorin tilting-disc prosthesis. A 10-year experience // j. Thorac. Cardiovas. Surg. - 1984. -Vol. 88, №1. - P. 193-207.

210. Misawa Y. et al. Clinical experience with the Bicarbon Heart Valve Prosthesis. - J Cardiothorac Surg. 2007 Jan 25;2:8.

211. Normand J., Loire R., Zambartas C. The anatomical aspects of adult aortic stenosis. // European Heart Journal. Vol. 9, 1988.

212. Pibarot P., Mohty D., Dumesnil J.G., Echahidi N. et al. Impact of Prosthesis-Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol, 2009; 53:39-47 213. Perier P, Chauvaud S, Touati G, Relland J, Kara SM, Benomar M, Carpentier A. Long-term results of valve repair in children with acquired mitral valve incompetence. Circulation. 1986

214. Rao V, Jamieson WR, Ivanov J, Armstrong S, David TE. Prosthesis-patient mismatch affects survival after aortic valve replacement. Circulation. 2000.

215. Rahimtoola S. H., The Problem of Valve Prosthesis-Patient Mismatch. M.D., University of. Oregon Health. 1978.

216. Remi N. Aortic valve translocation for severe prosthetic valve endocarditis: early results and long-term follow-up. Ann ThoracSurg 2005; 79: 1486-90

217. Roedler S., Moritz A., Wutte M. The CarboMedics "Top Hat" supraannular prosthesis in the small aortic root J. Cardiovasc. Surg. 1995. -Vol. 10 (3)-P. 198-204.

218. Ruel M., Masters R., Rubens F. et al. Late incidence and determinants of stroke after aortic and mitralvalve replacement Ann. Thorac. Surg. -2004.-Vol. 78.-P. 77- 83.

219. Seybold-Epting W., Huth Ch., Hoffmeister H. E. Indication and results of reoperation following cardiac valve replacement. J. Cardiovasc. Surg. -1981.-Vol. 22.-P. 486.

220. Sim E.K., Orszulak T.A., Schaff H.V. et al. Influence of prosthesis size on change in left ventricular mass following aortic valve replacement // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1994. -Vol. 8, №2. - P. 293-297.

221. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al; PARTNER Trial Investigators. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med. 2011.

222. Starr A.M., Pierie W.R., Raible D.A. et al. Cardiac valve replacement. Experience with the Durability of silicone rubber . Circulation. 1966. -Vol. 33. - Suppl. l.-P. 115-122.

223. Siidkamp M, Lercher AJ, Muller-Riemenschneider F, LaRosee K, Tossios P, Mehlhorn U, de Vivie ER. Transvalvular in vivo gradients of the new generation bileaflet heart valve prosthesis St. Jude Medical Regent in aortic position. Thorac Cardiovasc Surg. 2003

224. Tasca G et al. Impact of prosthesis-patient mismatch on cardiac events and midterm mortality after aortic valve replacement in patients with pure aortic stenosis. Nature Reviews Cardiology 3, 236 (May 2006)

225. Taijera F.J., Mikhail A.A. Cardiac valve replacement with mechanical prosthesis current status and trends. Advanced in Cardiovascular Engineering / Ed. H.C. Hwang. N.Y. Plenum Press. - 1992. - P. 197.

226. Teoh K.H., Fulop J.C., Weisel R.D., et al. aortic valve replacement with a small prosthesis //Circulation. - 1987.- Vol. 76 (3 Pt2).-P. 123-131.

227. Tzemos N. Therrien J, Yip J et al. (September 2008). Outcomes in adults with bicuspid aortic valves"/ Tzemos N. Therrien J, Yip J et al. // JAMA, 2008. -Vol. 300,- N 11.- P. 1317-1325.

228. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Gattobigio R, Zampi I, Reboldi G, Porcellati C.Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension. Circulation. 1998

229. Vitale N, De Feo M, Onorati F, Renzulli A, Gregorio R, Vicchio M, Cotrufo M. Mechanical valve prosthesis is a valid option for aortic valve replacement in the elderly. J Heart Valve Dis. 2004

230. Victor X. Mosquera, Alberto Bouzas-Mosquera, Victor Bautista-Hernandez, Francisco Estévez-Cid, José M. Herrera-Norena, Nemesio Alvarez-Garcia, José J. Cuenca-Castillo, The CarboMedics supra-annular Top Hat valve improves long-term left ventricular mass regression. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (Impact Factor: 3.99). 07/2014; 148(6). DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.06.082.

231. Zapatero J, Madrigal L, Lago J et al. Principles and Practice of Geriatric Surgery, 1990, J.Thorac Cardiovasc Surg 81:187-193

232. Grossman W. Jones D., McLaurin L.P. et al. Wall stress and pattern of hypertrophy in the human left ventricle. J Clin Invest, 1975.

233. Imanaka K., Kohmoto O., Nishimura S., et al. Impact of postoperative blood pressure control on regression of left ventricular mass following valve replacement for aortic stenosis Eur. J. Cardiothorac. Surg., June 1, 2005.

234. Kelly D.P., Fry T.A. Heart failure. // Manual of Medical Therapeutics // Ed. M.Woodley and A.Whelan. -Boston, 1992.

235. Kirsch M., Guesnier L., LeBesnerais P., Hillion M.L., Debauchez M., Seguin J., Loisance D.Y. Cardiac operations in octogenerians: perioperative risk factors for death and impaired autonomy. Ann Thorac Surg. 1998 Jul; 66(1): 60B67.

236. Kitamura M., Satoh M., Hachida M. et al. Aortic valve replacement in small aortic annulus with or without annular enlargement // J. Heart valve Dis. - 1996. - Vol. 5, №5, №2. - P. 289-293.

237. Lee J.W., Choi J.J., Lee S.G., et al. Left ventricular muscle mass regression after aortic valve replacement. J. Korean Med Sci 1999.

238. Levin I.L., Olivecrona G.K., Thulin L.I., Olsson S.B. Aortic valve replacement in patients older than 85 years: outcomes and the effect on their quality of life. Coron B Artery Disorders 1998; 9(6): 373B80 abstract.

239. Lytle BW, Priest BP, Taylor PC, Loop FD, Sapp SK, Stewart RW, McCarthy PM, Muehrcke D, Cosgrove DM 3rd. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996

240. Magne J, Mathieu P, DUmesnil JG, et al. mpact of size mismatch and left ventricular function on performance of the St. Jude disc valve after aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol 2009;54:1862-8 .

241. Moon MR, Pasque MK, Munfakh NA et al. Prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement. Thorac Cardiovasc Surg 2006;131:1036-44.

242. Pibarot P and Dumesnil JG Prosthesis-patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention. Heart (2006) 92: 1022

243. Salim Aziz, Frederick L., Crover. Cardiovascular surgery in the elderly. Cardiology Clinics 1999; 17(1): 213B231

244. Tasca G et al. Impact of prosthesis-patient mismatch on cardiac events and midterm mortality after aortic valve replacement in patients with pure aortic stenosis. Nature Reviews Cardiology 3, 236 (May 2006)

245. Watanabe S, Nakano K, Misumi H, Yoshikai M, Endo M, Hashimoto A, Koyanagi H. St. Jude Medical valve replacement: clinical experience with 1,039 patients.Nihon Geka Gakkai Zasshi. 1989

246. Whitaker DC, James SE, Walesby RK. A single-center experience of the Sorin Bicarbon heart valve prosthesis: long-term clinical, hematological and hemodynamic results. J Heart Valve Dis. 2004

247. Wu YingXing et al.Mechanical heart valves: Are two leaflets better than one? J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127:1171-1179

248. Yamauchi M, Eishi K, Nakano K, Sasako Y, Isobe F, Kosakai Y, Kitoh Y, Kawashima Y. Valve replacement with the CarboMedics bileaflet mechanical prosthesis: clinical results at midterm. J Cardiovasc Surg (Torino). 1996

249. Yu VL, Fang GD, Keys TF, Harris AA, Gentry LO, Fuchs PC, Wagener MM, Wong ES. Prosthetic valve endocarditis: superiority of surgical valve replacement versus medical therapy .only. Ann Thorac Surg. 1994

250. Whitlock R.P. Antithrombotic and thrombolytic therapy for valvular disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9thed: American College of Chest Physicians Evidence - Based Clinical Practice Guidelines. Chest. - 2012. - Vol. 141, № 2. - P. 576 - 600