“Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения, ассоциированные с H.pylori (особенности консервативного и хирургического лечения)” тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.28, кандидат медицинских наук Ашуров, Дилшод Мирумарович

• Ашуров, Дилшод Мирумарович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ашуров, Дилшод Мирумарович

ВВЕДЕНИЕ. 5

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (ГДЯК) (обзор литературы). 10

1.1. Некоторые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений.

1.2. Гастродуоденальные язвенные кровотечения, у лиц ассоциированной с Н.pylori (вопросы патогенеза и терапии).

1.3. Особенности клиники, диагностики и тактики хирургического лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений.

1.4. Комплексная консервативная терапия при гастродуоденальных язвенных кровотечениях.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. 32

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных.

Глава 3. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ, АССОЦИИРОВАННЫХ С H.PYLORI (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ).40"

3.1. Клинические особенности ГДЯК.

3.2 Особенности хеликобактериоза желудка при ЯГДК.

3.3. Особенности секреторной функции желудка у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

3.4. Влияние хеликобактериоза на тканевые факторы гемостаза и их значение в патогенезе рецидивов кровотечения.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С УЧЕТОМ СТЕПЕНИ ПЕРСИСТЕНЦИИ Н.РУЬОЫ И ЛОКАЛИЗАЦИИ ЯЗВ.

4Л. Эффективность комплексной противоязвенной терапии в зависимости от степени инвазии Н.ру1оп и локализации язв.

4.2. Эффективность эндоскопического лечения при ГДЯК.

4.3. Результаты комплексного лечения ГДЯК.

4.4. Комплексная терапия в сочетании с эндоскопическим методом для остановки ГДЯК.

4.5. Тактика хирургического лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений, ассоциированных с Н.ру1оп.

4.6. Непосредственные результаты лечения.

4.7. Анализ причин летальных исходов.

4.8. Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «“Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения, ассоциированные с H.pylori (особенности консервативного и хирургического лечения)”»

Актуальность исследования. Несмотря на югромные достижения в медикаментозной терапии неосложненных форм язвыенной болезни, частота осложнений этого заболевания имеет тенденцию к росту [1, 154] Среди них наиболее распространенным и грозным является острое желудочно-кишечное кровотечение, частота развития которого составляет 16,6-18,2% [38,39, 40,71].

Появление новейших поколений антисекреторных и гемостатических препаратов, совершенствование методов оперативной техники не снизили частоту неблагоприятных исходов желудочно-кишечного кровотечения. Летальность при остром гастродуоденальном кровотечении остается высокой, практически на протяжении всех десятилетий XXI века и составляет 6-10% [67, 82]. Поиск путей снижения этого показателя ведется постоянно.

Открытие Helykobacter pylori существенно изменило представления о патогенезе язвенной болезни, изменило стратегию и тактику противоязвенной терапии, способствовало расширению арсенала средств для эрадикации, в связи с чем уменьшилось количество оперативных вмешательств [81, 143, 246]. По результатам мультицентрических рандомизированных исследований, проведенных в разных странах, обострения дуоденальных язв в 95100%, а желудочных - в 70-80% связаны с персистенцией Hpylori в гастро-дуоденальной слизистой [65, 106, 237].

Несмотря на большое количество научных публикаций, посвященных роли H.pylori в развитии кислотозависимой патологии верхнего отдела пищеварительного тракта и эффективности эрадикационной терапии, дискуссия по данному вопросу не прекращается и еще остается много нерешенных вопросов, имеющих принципиальное значение [106, 160, 194].

Достигнутые успехи в фармакотерапии неосложненной язвенной болезни значительно улучшили эффективность лечения и профилактику её осложнений. Однако все еще не уменьшается число оперативных вмешательств, выполняемых в экстренном порядке по поводу острых 5 осложнений язвенной болезни, в том числе острых кровотечений. Желудочно-кишечные кровотечения являются наиболее частой причиной летальных исходов сред/i лиц, страдающих язвенной болезнью [130, 171, 208].

В литературе все еще активно дискутируется связь между степенью персистенции Н.pylori и язвенными желудочно-кишечными кровотечениями. В связи с этим правомочно возникает ряд вопросов, требующих своего ответа. Связано ли развитие кровотечения у больные язвенной болезнью с хели-кобактерной инфекцией? Если да, то каковы механизмы реализации и особенности лечения таких больных? Влияет ли эрадикационная терапия на конечные результаты консервативного и хирургического лечения больных с язвенным кровотечением?

Цель исследования: улучшение эффективности комплексного консервативного и хирургического лечения острых гастродуоденальных кровотечений в зависимости от степени персистенции Н.pylori и его генотипов.

Задачи исследования

1. Изучить особенности обсеменности H.pylori й его генотипов при гастродуоденальных язвенных кровотечениях.

2. Изучить влияние H.pylori и его генотипов на тканевые факторы гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

3. Оценить эффективность консервативного (в т. ч. эрадикационного) и хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений.

Научная новизна исследования. Впервые установлено, что наиболее часто язвенные гастродуоденальные кровотечения развиваются при локализации язвы в антральном отделе желудка (38.8%) и луковицы двенадцатиперстной кишки (33,33%) при тяжелой степени'персистенции H.pylori. При этом преобладают штаммы, обладающие высокой вирулентностью, экспрес-сирующие вакуолизирующий цитотоксин Vac А и Cag А антигены.

Впервые показано, что H.pylori, особенно его цитотоксические штаммы, нарушает тромбопластический и тканевые факторы свертывания крови, что является одной из причин развития и рецидивирования кровотечения.

Показано, что применение эрадикационнной терапии в сочетании с современными антисекреторными препаратами не'только может вызвать остановку кровотечения, но и предотвратить его рецидивирование. При продолжающемся кровотечении показано хирургическое лечение на фоне проводимой консервативной терапии. Подобная тактика терапии значительно улучшает отдаленные результаты комплексного лечения гастродуоденального язвенного кровотечения.

Практическая значимость работы. Разработан алгоритм ранней диагностики, комплексной консервативной (эрадикационной) терапии и хирургического лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений в зависимости от степени персистенции H.pylori и его генотипой.

При острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях необходимо определение степени персистенции H.pylori и его генотипов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо уточнить характер нарушения тканевых факторов свертывания. Применение эрадикационной терапии в сочетании с современными антисекреторными и улучшающими свертывающую систему препаратами способствует не только остановке кровотечения, но и уменьшает частоту рецидивов кровотечения. В подобных ситуациях выполнение оперативных вмешательств улучшает как непосредственные, так и отдаленные результаты.*

Факторами риска рецидива кровотечения из дуоденальных язв являются высокая степень инфицированности гастродуоденальной слизистой H.pylori, особенно его цитотоксическим генотипом, степень тканевого нарушения свертывания, а также степень тяжести морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Учет этих факторов при консервативном и хирургическом лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений снижает частоту рецидивов кровотечения с 31,37% до 11,1%.

Положения, выносимые на защиту:

1. При острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях наблюдается высокая степень персистенции H.pylori , особенно его генотипов, CagA и VacA которые обладают высокими патогенными свойствами.

2. Степень нарушения тканевых факторов гемостаза - повышение фибрино-литических и снижение тромбопластических свойств в тканях ульцерозной зоны, зависит от степени обсемененности H.pylori и его генотипов, которые являются причиной рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв.

3. Применение эрадикационной антихеликобактерной терапии, а иногда в сочетании с хирургическим лечением осрых гастродуоденальных язвенных кровотечений способствует снижению частоты* рецидивов кровотечения и улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения.

4. Факторами риска рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв наряду с размерами и локализацией язв, степенью кровопотери, эндоскопическими критериями устойчивости гемостаза (FIA, FIB, FUA, FIIB) являются высокая степень хеликобактерной обсемененности, особенно его цитотокси-ческими штаммами и степень морфологческих изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Внедрение результатов работы

Практические рекомендации по материалам*диссертации внедрены в отделениях хирургии ГКБ СМП г.Душанбе и ГУ «ИНСТИТУТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ» АМН МЗ РТ

Результаты научных исследований используются в материалах лекций по хирургии для студентов и магистров Таджикского госмедуниверситета им. Абуали ибни Сино.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции ТИППМК (1999), на заседании ассоциации хирургов Таджикистана (2005), на конференции молодых ученых и студентов - Душанбе ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 120 страницах стандартного компьютерного текста и содержит 33 таблиц, 1 рис., состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 257 источников, из них 189 на русском и 68 английском языках

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтерология», Ашуров, Дилшод Мирумарович

выводы

1. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, H.pylori обнаруживается в слизистой антрального отдела в 38.27%, тела желудка - в 21.29 %, ДПК - в 33,33% наблюдений. Тяжесть бактериальной инвазии в большинстве (71,6%) случаев была тяжелой или средней степени. При этом , преобладали штаммы I типа H.pylori, которые экспрессируют вакуолизи-рующий цитотоксин Vac А и высокомолекулярный цитотоксин - ассоциированный белок Cag А.

2. Нарушение тканевых факторов гемостаза под влиянием факторов патогенности и вирулентности H.pylori является одной из причин рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений. Проведение эрадикационной терапии улучшая гемокоагуляцию, способствует снижению частоты рецидива язвенных кровотечений с 31,37 % до 11,1 %.

3. Применение эрадикационной терапии с учетом степени персистен- , ции Hpilory и локализации язв в рамках активной индивидуализированной хирургической тактики способствует улучшению непосредственных результатов лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями, уменьшению частоты отсроченных операций, снижению частоты рецидивов кровотечения, повышению удельного веса плановых операций.

4. Использование разработанного комплекса консервативного, эндоскопического и хирургического лечения больных с язвенным гастродуоденаль-ным кровотечением позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности 17,24 до 12%. б

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения активной индивидуализированной тактики лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений целесообразно определение степени персистенции Н.ру1оп и уточнение локализации язвы в желудке и ДНК.

2. Важным компонентом прогнозирования риска рецидива кровотечения у больных ГДЯК является определение характера Н.ру1оп и его генотипов.

3. С целью улучшения результатов гемостаза и снижения рецидивов ГДЯК целесообразно применение специфических гемостатиков в комплексе с эрадикационной терапией, использование современных антихеликобак-терных препаратов по разработанной схеме.

4. Лучшие результаты можно получить при применении эндоскопических способов гемостаза (электрокоагуляция, обкалывание) при критериях Г-НА, Г-1В и др., которые обеспечивают устойчивость гемостаза при гастродуоденальных язвах до 75 % наблюдений.

5. Повышению эффективности хирургического лечения способствует проведение комплексной антихеликобактерной терапии с учетом степени персистенции Нру1оп и локализации язвы в рамках активно-индивидуализированной тактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ашуров, Дилшод Мирумарович, 2011 год

1. Абрамова J1.А. Влияние антихеликобактерной терапии на течение язвенной болезни, осложненной кровотечением / Л.А.Абрамова // Р.ж.ГГК, приложения № 26. - 2005. - Том XV. - № 5 - 55

2. Абрамова Л.А. Структурно-функциональный анализ клинического опыта применения парентеральной формы кваматела при язвенных гастродуо-денальных кровотечениях / Л.А.Абрамова // Р.ж.ГГК, приложения № 26. 2006. - Том XV. - № 5 - 67

3. Авдеев В.Г. Современная терапия язвенной болезни. /В.Г. Авдеев.// журнал "Медицинский совет" -2010 №3-4.

4. Анализ хирургического лечения перфоративных и кровоточащих язв в Санкт-Петербурге за 20 лет / А.Е.Борисов и др. // Мат. Всерос. конф. хирургов, посвящ. 75-летию проф. Б.С.Брискина М., - 2003 - С.10-13.

5. Аппаратная реинфузия крови при внутрибрюшных кровотечениях /

6. A.C. Ермолов и др. // Хирургия 2009. - № 9.- С 24-28.

7. Аруин Л.И. Из 100 инфицированных Н. pylori рак желудка возникает у двоих. Кто они? / Л.И. Аруин // Эксп. клин. гастроЭнтер. 2004 - № 1 - С. 12-8.

8. Ассоциация распространенности Cag А штаммов HP и распространенности ЯБ у монголоидов Сибири / В.В. Цуканов и др. // Рос. ж. ГГК, при-лож. № 26. М. - 2005 - Том XV. - № 5 - 137

9. Ассоциация ЯБ и артериальной гипертензии в острый период язвенного кровотечения: сердечно-сосудистые дисфункции / В.В. Щекотов и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. М. - 2005 - Том XV. - № 5 -139

10. Асташов В.Л. Современные взгляды на хирургическую тактику и лечение хронических гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением. /

11. B.Л. Асташов // Новые хирургич. технол. и изб. Botip. клинич. хирургии: Матер, межд. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002 - т.2 - С. 10-12.

12. Байжаркенова С.К. Эффективность эрадикационной терапии у пациентов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с HP / C.K. Байжаркенова // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. М. - 2005. - т.ХУ. - № 5.-60

13. Баркалов С.В. Взаимосвязь распространенности Cag А штаммов HP и распространенности гастрита у монголоидов Сибири / С.В .Баркалов О.С.Амельгукова, В.В.Цуканов // Р.ж.ГГК, прилож*. № 28.- М. 2006 - Том XVI.- № 5. 45

14. Булгаков С.А. Классический ингибитор протонной помпы препарат омез (омепразол) в лечении язвенной болезни. /С.А. Булгаков//Фарметека. -2010. №15. - с.34-38.

15. Бурков С. Г. Инфекция Hp с позиции практического врача / С. Г. Бурков, Е.Г. Бурдина // Клин, персп. гастроэнтерол., гепатол. 2003 - № 5 - С. 1620.

16. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецептаров гистамина / Ю.В. Васильев // Consil. Inedium Tom 04 2002 - № 7- С.23-27.

17. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и Helicobacter pylori / Ю.В. Васильев // Consilium medicum 2002- Том 04 - № 7 - С. 1-8.

18. Вачев А.Н. Почему пол пациента имеет существенное значение при прогнозировании рецидива язвенного дуоденального кровотечения? / А.Н. Вачев, В.К. Корытцев // Хирургия 2006 - № 12 - С. 24-26.

19. Вачев А.Н. О времени выполнения операции больным с остановившимся кровотечением из язвы двенадцатиперстной кишки при сохранении угрозы рецидива кровотечения / А.Н. Вачев., В.К. Корыцев// ЭиКГ,- 2009 г. № 1,.

20. Вачек А.Н. Какое кровотечение из язвы 12-перстной кишки следует считать рецидивным /А.Н.Вачек, В.К.Корытцев, Т.В.Ларина // Хирургия 2010- №1 -С.45

21. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии. Патогенез, диагностика, лечение / В.Г. Вербицкий, С.Ф. Багненко, A.A. Курыгин // Ст-Петербург: Поитехника 2004 — 242с.

22. Вербицкий В.Г. Особенности применения препарата «Париет» у больных с хронической язвой ДНК, осложненной кровотечением / В.Г.Вербицкий, Д.Б. Дектерев, A.A. Уточкин // Р.ж. ГГК прилож. № 26 - 2005. - Том XV. - № 5 - 69

23. Взаимосвязь локализации язвенного дефекта с риском развития кровотечения / О.Ю. Боженов и др. // Р.ж.ГТК прилож. № 28 - 2006. - Том XVI.-№5.-50

24. Виноградов O.A. Новое в хирургическом лечении кровотечений при острых язвах и синдроме Меллори-Вейса / О.А.Виноградов // Р.ж.ГТК, прилож. № 26. 2005. - Том XV. - № 5. - 70.

25. Винокуров М.М. Тактика лечения больных с язвенным гастродуоде-нальным кровотечением. /М.М.Винокуров., М.А.Капитонов // Хирургия.- 2008. №2.- с. 33-36.

26. Винокуров М.М. Тактика лечения больных с язвенным гастродуоде-нальным кровотечением / М.М.Винокуров, М.А.Капитонова// Хирургия. -2009. -№ 12. — С.33-36.

27. Влияние эрадикации HP на морфологические и функциональные показатели слизистой оболочки желудка / С.И. Пыманов и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005. - Том XV. - № 5. - 120

28. Возможности эндоскопического гемостаза у больных с гастродуоде-нальными кровотечениями / М.П. Королев и др. // Вестник хирургии 2006. -Том 165. - № 6. - С.47-50.

29. Возрастные аспекты эрадикационного лечения ЯБ ДНК, ассоциированной с HP / О.Н.Минушкин и др. // Р.ж.ГТК, прилож. № 26. 2005. - Том XV.-№5.-109.

30. Гастродуоденоскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоде-нальных кровотечений / Н.В Лебедев и др. // Хирургия 2007 - №3 - С. 17-21.

31. Генотипирование HP / И.В.Маев и др. // Клин. Мед. 2004 - № 7 -С.4-9.

32. Генотипирование HP и его клиническое значение, проблемы / Х.Х. Мансуров и др. //ж. ГЭ Душанбе-Москва, 2005 - № 3-4 - С.10-12.

33. Глазунов В.К. Применение ингибиторов тгротоновой помпы в лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / В.К.Глазунов, Г.В.Румянцев, Г.Ю.Бука //Клин. хир. 2005 - № 6 С. 11-13.

34. Гончаров Н. Гастродуоденальные язвенные кровотечения: от обороны — к наступлению. /Н.Гончаров // Медицинский вестник, 14 мая 2009 г.

35. Гостинцев В.К. Патогенетические аспекты рецидивов гастродуоде-нальных язвенных кровотечений / В.К.Гостинцев, М.А.Евсеев // Хирургия -2004 № 5. - С.25-28.

36. Гостинцев В.К. Возможности эндоскопического гемостаза в лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений / 'В.К.Гостинцев, М.А.Евсеев, Р.А.Меграбян // Матер. 9-го Моск. Межд. конг. по эндоск. хир.: под ред. проф. Ю.И.Галлингера М., 2005 - С.95-97.

37. Гостищев В.К. Антисекреторная терапия как составная часть гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях / В.К.Гостищев М.А.Евсеев // Хирургия. 2005 - № 8 - С. 52-57.

38. Гральнек И.М. Лечение острого язвенного кровотечения. / И.М Гральнек., А.Н Баркун., М. Барду. // РМЖ . 2009 г. № 2

39. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А.Гринберг. -М., 2000.-308 с.

40. Гулов М.К. Комплексное лечение острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. / М.К.Гулов, К.М.Курбонов, М.Ш.Партов // ж. «Вестник Авиценны». 2006 - № 1-2 - С.677-680.

41. Гульмурадов Т.Г. Диагностика и лечение кровотечений при заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта / Т.Г.Гульмурадов, А.Гаибов, М.Эшонжонов // Пробл. ГЭ 1996 - № 3-4(16) - С.?5-27.

42. Гульмурадов Т.Г. Хирургическая тактика при кровотечениях из пе-нетрирующих гастродуоденальных язв / Т.Г.Гульмурадов, М.Х.Эшонджонов, Х.Н. Норов // Мат. Респ. науч.-практ. конф. детских хирургов 1998.- С.233-235.

43. Демина Е.И. Изменение физического статуса и качества жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне лечения пантопразолом./ Е.И. Демина, И.И. Белова// Consilium Medicum. Гастроэнтерология -2010 №1.

44. Диагностика и лечение гастродуоденального кровотечения у больных нейротравмой / Л.Ф.Тверитнева и др. // Р.ж.ГГК^ прилож. № 28. 2006. - Том XVI.-№5.- 128.

45. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений /Ю.Л.Шевченко и др. // Хирургия. 2006 - № 11 - С. 18-23.

46. Добровольский О.В. Фармакокинетика и возможности эндоскопической оценки фармакодинамики эзомепразола. / О.В.Добровольский // Автореф. дисс. . к.м.н. ИКФ, М., - 2009. - 22с.

47. Дроздова М.С. Применение рефлексотерапии для ускорения заживления язв желудка и ДПК /М.С. Дроздова // РЖГГК. 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.123.

48. Дустов А. Резистентность Cag А садержащих штаммов HP к антибиотикам у жителей г. Душанбе / А.Дустов, Д.М.Ишанкулова, А.С.Саидмурадова // ж.Пробл.ГЭ 2005. - № 3-4. - с. 24-26.

49. Евсеев М.А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. / М.А. Евсеев., И.М.Клишин//РЖ.ГГК 2010, №3 с 56-62

50. Евсеев М.А. Стратегия антисекреторной терапии у больных с кровоточащими и перфоративными гастродуоденальными язвами / М.А.Евсеев, Г.Б.Ивахов, Р.А.Головин //Хирургия.-2009.-^2 12.-С.28-30.

51. Ефанов A.B. Эффективность эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. / A.B. Ефанов // Автореф. . канд. мед. наук. Тюмень, 2006. - 23с.

52. Желудочные кровотечения у пожилых как осложнение НПВП ассоциированных гастропатий / О.ГЛковлев и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. -2005.-ТомXV.-№5.-141.

53. Жерлов Г.К. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Г.К.Жерлов, А.П.Кошедь // Вестн. хир. 2001 - т. 160 - №2 - С.18-21.

54. Жигулин Н.М. Динамика качества жизни у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии на фоне вторичной профи-лактики./Н.М. Жигулин, Т.В.Кулишова.// Мат. XVI росс, гастроэнтер. недели -Москва -2010 11-13 октября

55. Завада Н.В. Кровоточащая гастродуоденальная язва хирургическое лечение / Н.В.Завада, Г.А.Соломонова // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. - 2005. - Том XV. -№5.- 78.

56. Зависимость времени рубцевания язвы от продолжительности действия антисекреторного препарата при язвенной болезни 12-перстной кишки. /В.Б.Максименко и др.// Мат. XVI росс, гастроэнтер. недели Москва - 2010 -11-13 октября

57. Затевахин И.И. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.И.Затевахин, А.А.Щеголев, Б.Е.Титков // М. 2000 -166с.

58. Захараш М.П. Способ дренирования желудка в сочетаний с ваготоми-ей в лечение постбульбарных язв. / М.П. Захараш, Б.С. Полинкевич, А.Р. Бек-мурадов // Хирургия 2009 - №2 - С.35-39.

59. Значение показателей систем гемодинамики в выборе тактики лечения больных ЯГДК / A.B. Вахидов и др. // Р.ж.ГГК, прилож.№ 26. 2005. -Том XV. - № 5. - 68.

60. Ивахов Г.Б. Оценка тяжести состояния и оптимизация предоперационной подготовки больных с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями / Г.Б.Ивахов // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 2006. - 21с.

61. Инъекционные формы блокаторов желудочной секреции в профилактике рецидивов язвенных кровотечений. /C.B. Силуянов. и др.// РМЖ (2010г.)

62. Исаев Г.Б. Роль ИР в клинике ЯБ / Г.Б.Исаев // Хирургия 2004 - № 4. -С.64-68.

63. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А.Исаков, И.В.Домарадский // М.: ИД Медпрактика. Мир. - 2003. - 342 с.

64. Ишанкулова Д.М. Хронический гастрит и ЯБ ДПК, ассоциированные с HP / Д.М. Ишанкулова // Автореф. дис. .к.м.н. Душанбе. - 2002. - 22 с.

65. Ишанкулова Д.М. HP и НПВП индуцированные гастро-и дуодено-патии / Д.М.Ишанкулова, З.У.Холова // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. - 2005. - Том XV. - № 5. - 82.

66. Кадыров Д. М. Хеликобактериоз после хирургического лечения ЯБОК / Д.Ш.Кадыров, Д.М.Ишанкулова, Н.К.Рашидов // ж. Пробл. ГЭ 2006 -№ 3-4-С.З 5-41.

67. Кадыров Д.М. Особенности хеликобактероза при ЯБДПК, осложненной пилородуоденальым стенозом / Д.М.Кадыров, П.К.Рашидов, Д.М.Ишанкулова // Проб. ГЭ. -2006. № 1-2 - С.18-28.

68. Казымов И.Л. Гастродуоденальные кровотечения у больных с тяжелыми термическими ожогами / И.Л.Казымов // Хирургия. 2007. - № 12. -С.33-35

69. Казымов И.Л. Кровотечения из рецидивных язв после резекции желудка и ваготомии / И.Л.Казымов, А.Г.Мехдиев, Ф.С.Курбанов // Хирургия. -2008 №2 - С.37-41.

70. Казымов И.Л. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.Л.Казымов // Хирургия. 2007 - № 4 - С.22-27.

71. Казымов И.Л. Тактика лечения кровоточащих гастродуоденальных язв. /И.Л.Казымов., Ф.С.Курбанов //Хирургия 2009 - №1 - С.33-37.

72. Казымов И.Л. Кровотечения из рецидивных язв после резекции же- 'лудка и ваготомии / И.Л.Казымов, А.Г.Мехдиев, Ф.С.Курбанов // Хирургия. -2009. -№ 12. -С.44-46.

73. Казымов И.Л. Тактика лечения кровоточащих гастродуоденальных язв / И.Л.Казымов, Ф.С.Курбанов // Хирургия. 2009. - № 12. - С.47-49.

74. Калиш Ю.И. Хирургическое лечение сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю.И.Калиш, А.А.Турсуметов // Хирургия. 2009. -№ 6. - С 27-29.

75. Кислотообразование и ощелачивание при осложненной ЯБДК / Г.С. Беляева и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006. - Том XV. - № 5. - 48.

76. Коберидзе З.Ш. Некоторые аспекты патогенеза и профилактики рецидивов гастродуоденальных язвенных кровотечений /З.Ш.Коберидзе // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Душанбе - 2001. - 22 с.

77. Кобиашвили М.Г. Особенности рецидивных гастродуоденальных кровотечений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / М.Г. Кобиашвили, С.Л.Бурова// Мат. XVI росс, гастроэнтер. недели Москва - 2010 - 11-13 октября.

78. Кобиашвили М.Г. Факторы риска возникновения гастродуоденальных кровотечений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / 1

79. М.Г.Кобиашвили., С.Л.Бурова// Мат. XVI росс, гастроэнтер. недели Москва -2010-11-13 октября.

80. Коваленко Т.В. Уроеазный тест осадка желудочного содержимого для диагностики НР в слизистой оболочки желудка / Т.В.Коваленко, М.Р.Конорев // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005. - Том XV. - № 5. - 94.

81. Короганская Н.В. Клинико-экономическая эффективность оперативного лечения осложненной ЯБДК / Н.В.Короганская, К.И.Попандопуло, С.А.Оноприева // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005. - Том XV. - № 5. - 91.

82. Королев М.П. Применение эндоскопического клипирование при гаст- • родуоденальных кровотечениях / М.П.Королев, Л.Е.Федотов, М.В.Антипова // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006. - Том XV. - № 5. - 72.

83. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудки и двенадцатиперстной кишки / М.И. Кузин // Хирургия. 2001. - №1. - С.27-32.

84. Курбанов К.М. / Комплексная диагностика и хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв / К.М. Курбанов // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Душанбе. - 1998. - 39с.

85. Курбонов К.М. Осложненные дуоденальные язвы. / К.М. Курбонов // Душанбе: "Деваштич". 2003. - 310 с.

86. Кучерявый Ю.А. Инфекция Helicobacter pylori и заболевания поджелудочной железы / Ю.А.Кучерявый // Клин, фармак. тер. 2004 - №1 - С.40-43.

87. Кучерявый Ю.А. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на эффективность эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. / Ю.А. Кучерявый // Эксперим. клин, гастроэнтер. 2009 - 4 - С.128-32.

88. Лазерная фотокоагуляция кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. / Ю.Г. Шапкин и др. // Хирургия. 2006 - № 5 - С.23-25.

89. Лебедев Н.В. Прогноз рецидива кровотечений из гастродуоденальных язв / Н.В.Лебедев, А.Е.Климов, Т.В.Бархударова// Хирургия 2009. - № 12. -С.55-56.

90. Лебедев В.М. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофаге-альных кровотечений у больных с портальной гипертензией. / В.М.Лебедев, А.К.Ерамишанцев, Р.С.Григорян // Хирургия. 2007 - № 10 - С. 15-18.

91. Леонтьева В.А. Качество жизни и психологический статус пациентов с осложнениями ЯБДК / В.А.Леонтьева // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006. - Том XV.-№5.-95.

92. Лечебная тактика при острых пищеводно-желудочных кровотечениях у больных с портальной гипертензией /С.Т.Турмаханов и др. // Хирургия. -2009. № 9. - С.46-49.

93. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. / Ю.М.Панцырев и др. // Хирургия. 2000 - № 3 - С.21-25.

94. Ливзан М.А. Факторы ответа хозяина на инфекцию Helicobacter pylori /М.А. Ливзан // Consilium medicum. — 2010. —N8.

95. Ливзан М.А. Язвенная болезнь: современные подходы к диагностике и терапии Текст. / М.А. Ливзан, М Б. Костенко // Лечащий врач. — 2010. — N 7. — С. 20-24.

96. Липницкий Е.М. Диагностика и лечение хеликобактериоза у больных с кровоточащей пептической язвой. / Е.М.Липницкий, А.В.Алекберзаде // Хирургия. 2009. - № 12.-С. 11-15.

97. Луцевич Э.В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? / Э.В.Луцевич, И.Н.Белов // Хирургия 2009 - № 12 -С.4-7.

98. Маев И.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: диагностика и лечение. /И.В. Маев, Т.С. Оганесян, Ю.А. Кучерявый. //Consilium Medicum том 12: гастроэнтерология 2010 - №8.

99. Маев И.В. Сравнительная эффективность тройной антихеликобактер-ной терапии I линии при использовании препаратов пантопразола и омепразо-ла./ И.В. Маев, Т.С. Оганесян, Ю.А. Кучерявый.// Лечащий врач. 2010 -№ 2 -С.2-7.

100. Маев И.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. /И.В.Маев., Т.С.Оганесян., Ю.А.Кучерявый// Consilium Medicum том 12 / гастроэнтерология.-2010 №8.

101. Майзельс Е.Н. Выбор тактики лечения больных с гастродуоденальны-ми кровотечениями язвенного генеза / Е.Н.Майзельс, К.Ю.Вязьмина, С.В.Григорьев // Здоровье и образование в XXI веке: Науч. тр. IV Межд. науч.-практ. конф. М., 2003 - С.395.

102. Малкаров М.А. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоде-нальными кровотечениями / М.А.Малкаров // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М-2007.-22с.

103. Малоинвазивные методики лечения больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями / А.Е. Борисов и др. // Вестник хирургии 2008. -Том 167.-№6.-С. 18-21.

104. Мансуров Х.Х. Кампилобактер пилори и проблемы гастродуоденаль-ной патологии / Х.Х.Мансуров, Г.К.Мироджов, Ф.П.Эрфан // Здравоохр. Тадж. -1989. № 6. - С.7-16.

105. Мансуров Х.Х. Современный взгляд на некоторые спорные вопросы ЯБ и хеликобактерной инвазии / Х.Х.Мансуров // Проб.ГЭ 2004 - № 1-2 -С.9-14.

106. Маршалко О.В. Желудочная метаплазия и HP: оценка риска развития осложненного течения дуоденальной язвы / О.В.Маршалко, М.Р.Конорев // Р.ж.ГТК, прилож. № 26. 2005. - Том XV. - № 5. - 102

107. Метод, реком. по диагностике и лечению H.pylori / Х.Х.Мансуров и др. //Душанбе-2009-24 с.

108. Минушкин О.Н. Влияние эродикации HP-инфекции на рецидивы кровотечений язвенной этиологии / О.Н.Минушкин, О.В.Иванова, И.В.Зверков // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006. - Том XV. - № 5. - 101.

109. Мироджов Г.К. Влияние длительного применения ингибиторов протонной помпы на слизистую оболочку желудка при терапии кислотозависимых заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта / Г.К.Мироджов, Д.М.Ишанкулова // Пробл. ГЭ 2009 - № 1 - С.37-43.

110. Мироджов Г.К. Клиническое значение генотипирование H.Pylori / Г.К.Мироджов, Ф.Х.Мансурова, Д.М.Ишанкулова,// ж. Клин, медицина 2009. -№ 12.-С.8-12.

111. ПО.Мироджов Г.К. Распространенность генотипов H.pylori при заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта / Г.К.Мироджов, Д.М.Ишан-кулова, Д.Ю.Абдуллаева // Матер. 15-й Рос.ГЭ недели 2009 - п. № 115.

112. Мироджов Г.К. Частота и резистенность цитотоксин-ассоциированных (CagA) штаммов HP к антибактериальным препаратам и при гастрите и ЯБДК / Г.К.Мироджов, Д.М.Ишанкулова, А.Д. Дустов // .ж. Клиническая медицина -2006.-№5.-С. 51-54.

113. Михалев А.И. Новые технологии в лечении осложненной язвенной болезни / А.И. Михалев // Автореф. дис. д.м.н. РГМУ, Москва - 2009. - 36с.

114. ПЗ.Муминов Д.С. Характеристика Helicobacter pylori, выделенных при различных формах хелкобактериоза в Таджикистане / Д.С.Муминов // Авто-реф.дис. . канд. мед. наук. Душанбе. - 2006. - 22 с.

115. Нарубанов П.Г. Полувековой опыт лечения хронической кровоточащей язвы желудка и ДНК / П.Г.Нарубанов // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005. -TomXV.-№5.-111.

116. Нераспознанные кровотечения ЖКТ / М.Б.Долгова и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006. - Том XVI. - № 5. - 64.

117. Неязвенные гастроинтестинальные кровотечения. Часть I / A.B.Воробей и др.//Хирургия.-2009.-№ 12.-С.13-15.

118. Новикова В.П. Этногенетические и клинико-морфологические особенности хронического гастрита в разных возрастах / В.П.Новикова // Автореф. дис. д.м.н. СПбГПМА, СПб- 2009 - 38 с.

119. Оганесян Т.С. Значение полиморфизма гена интерлейкина-lß для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и 12-п.к., ассоциированной с Helicobacter pylori. / Т.С. Оганесян // Эксперимент, клин, гастроэнт. 2008 - №4 - С.92-6.

120. Определение тактики и объема хирургического лечения при острых гастродуоденальных кровотечениях / А.А.Абдужаббаров и др. // ж. Вестник Авиценны Душанбе - 2009.- № 3 - С.30-33.

121. Особенности лечебной тактики при синдроме Маллори-Вейсса / Ш.В.Тимербулатов и др. // Хирургия. 2009. - № 12. - С.65-68.

122. Особенности хирургической тактики при язвенных гастродуоденаль-ных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста / А.П.Михайлов и др. // Вестник хирургии 2005 - № 6 - С.74-77.

123. Охлобыстин A.B. Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений. /A.B.Охлобыстин // РМЖ 2010.

124. Оценка результатов органосохраняющих и резекционных операций при язвенном пилородуоденальном стенозе / Д.М.Кадыров и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006. - Том XVI. - № 5. - 76.

125. Панцырев Ю.М. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта / Ю.М.Панцырев, В.Д.Федоров, А.И.Мехалев // в кн.: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред. B.C. Савельева). М.,2004.-348с.

126. Панцырев Ю.М. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта. / Ю.М. Панцырев., Е.Д. Федоров., А.И. Михалев // В книге: Руков.по не-отл. хир. орг. брюшной полости М., Медицина 2004. - С.56-89

127. Папашин О.Н. Опыт применения уреазного теста и выявлении пило-ри-ческого хеликобактерий при патологии гастродуоденальной зоны / О.Н.Папашин, Л.Г.Цыганкова, А.И.Моисеенко // Р.ж.ГГК, прилож. № 26.2005. Том XV. - № 5. - С.89-90.

128. Папашин О.Н. Опыт применения противоязвенного препарата омепра-зол / О.Н.Папашин, А.И.Моисеенко, Л.Г.Цыганкова // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. -2005.-ТомXV.-№5.-118.

129. Партов М.Ш. Хирургическое лечение желудочных кровотечений с учетом хеликобактериоза / М.Ш.Партов // Афтореф. дис. . канд. мед. наук. -Душанбе, 2007. 22с.

130. Петров Д.Ю. Эффективность применения аргоно-плазменной коагуляции при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Д.Ю.Петров // Автореф. дисс. . к.м.н. РГМУ, Москва - 2009. - 22с.

131. Петровский А.Н. Клинико-морфологические особенности НР-неассоциированного хронического гастрита в разных возрастных группах / А.Н.Петровский // Автореф. дисс. . к.м.н. СПбГМА, СПб - 2008 - 22 с.

132. Пиманов С.И. Анализ эффективности протоколов эрадикации инфекций Н.pylori / С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко // М. 2005 - № 1- С. 19-23.

133. Побочные эффекты современной антихеликобактерной терапии / Г.К.Мироджов и др. // Р.ж.ГТК, прилож. № 28 2006 - T.XV - № 5 - 102

134. Поваляев А.В. Оксид азота в комплексном эндоскопическом лечении больных с эрозивно-язвенными гастродуоденальными кровотечениями / А.В.Поваляев // Автореф. дисс. . к.м.н. М. - 2009. - 22с.

135. Погосян Г.Э. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения осложнённых пилородуоденальных язв / Г.Э.Погосян // Автореф. дисс. . к.м.н. -М.-2007.-22с.

136. Папандопуло К.И. Качество жизни больных с осложненной ЯБДК / К.И.Папандопуло, Н.В.Короганская, С.А.Оноприева // Р.ж.ГТК, прилож. № 26. -2005. Том XV. - № 5. - С.91.

137. Преимущества пантопразола в терапии гастроэзофагеальной реф-люксной болезни./ Бордин Д.С и др.. Consilium medicum. Гастроэнтерология -2010. -N 8. С.77-81.

138. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике / Багненко С.Ф. и др. // Встник хирургии 2007 - № 4 - С.71-75.

139. Прогноз рецидива кровотечения и его профилактика при хронических гастродуоденальных язвах (сообщение 2) /В.А. Белобородов и др. .// Сибирский мед. журнал 2010 - № 8 - С.5-8

140. Прокопенко В.Д. Клеточно-опосредованный иммунный ответ на НР /

141. B.Д.Прокопенко, В.Н.Нелюбин, В.П.Мудров // Рос:ж.ГТК-2001-№ 5-82

142. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложненного профузным кровотечением / С.А.Поликарпов и др. // Хирургия. 2009. - № 12. -С.44-46

143. Рак желудка, осложненный кровотечением: тактика лечения и прогностические факторы / Р.З.Юлдошев и др. // Ж. Здравоох. Тадж. № 2 - 20091. C.34-37.

144. Рашидов Ф.К. Антихеликобактерная терапия в комплексной предоперационной подготовке больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом / Ф.К.Рашидов // Афтореф. дис. . канд. мед. наук.- Душанбе 2006. - 22с

145. Резекция желудка по РУ в хирургическом лечении язвенной болезни / М.А.Кахаров и др. // Ж. Здравоох. Тадж. 2008 - № 3 - С. 168-169

146. Роль гемотрансфузии и тактика хирургического лечения больных раком желудка, осложненного кровотечением / Юлдошев Р.З и др. // ж. Вестник Авиценны 2009-№ 2. - С.48-54.

147. Роль эндоскопии в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений / А.М.Хаджибаев и др. // Хирургия. 2005 - № 4 - С.24-27.

148. Романенков С.Н. Внутрижелудочная рН-метрия после резекции желудка при осложненной язве ДПК / С.Н.Романенков // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006. - Том XV. - №5. - 115.

149. Рыбачков В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы / В.В.Рыбачков, И.Г.Дряженков // Хирургия. 2005 - № 3 - С.27-29.

150. Сатторов С. Характеристика Н.ру1оп, изолированных из биопсийного материала больных гастродуоденальной патологией / С.Сатторов, Дж.Муми-нов // Вестник Авиценна. 2006 - № 1-2 - С.683-688.

151. Cag A, Vac А штаммы HP и апоптоз эпителиоцитов в слизистой оболочки желудка у пациентов с язвенной болезнью / C.B. Баркалов и др. // // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005 - Том XV. - № 5. 61.

152. Связь штаммов Н.pylori, продуцирующих Cag А, с желудочно-кишечной патологией / О.В.Решетников и др. // Тер.архив 2005 - №2 - С.25-28.

153. Скворцов В.В., Тактика неотложной помощи медицинской сестры при желудочно-кишечных кровотечениях. /В .В.Скворцов, А.В.Тумаренко. // ж.Медсестра. 2010. - N 1. - С. 48-53.

154. Смирнов A.A. Технологические и организационные пути улучшения результатов хирургического лечения больных с кровоточащей язвой ДНК / А.А.Смирнов // Автореф. дисс. . к.м.н. МАЛО, СПб - 2007. - 21с.

155. Современные методы лечения язвенной болезни / В.Ф.Саенко и др. // Киев, «Здоровья» - 2002. - 243с.

156. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений /А.А.Щеголев и др. // Media consilium 2003 - 02 - C.l 1.

157. Состояние рецепторов активации имхмунокомпетентных клеток при осложнении ЯБДК хроническим панкреатитом / О.В.Кокуев и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005 - Том XV. - № 5. - 97.

158. Состояние системы гемостаза у больных с язвенным кровотечением в сочетании с артериальной гипертензией / В.В.Щекотов и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006- Том XV. - № 5. - 147.

159. Способ пилоросохраняющей резекции желудка при язвенной болезни ДПК / А.Е. Борисов и др. // Вест, хирургии 2006 - Т. 165. - № 6. - С.44-46

160. Сравнительная оценка качества жизни пациентов при осложненной и неосложненной ЯБДК / Д.М.Кадыров // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006 - Том XVI.-№5.-77.

161. Станулис А.И. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / А.И.Станулис, Р.Е.Кузеев, А.П.Гольдберг // Хирургия 2001 -№ 3 - С.4-7.

162. Старостин Б.Д. Сравнительный анализ различных антигеликобактер-ных режимов с рабепразолом, омепразолом, эзомепразолом / Б.Д.Старостин // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005 - Том XV. - №5. - 127.

163. Стенозирующие кровоточащие пилородуоденальные язвы /А.И.Черепанин и др. // Хирургия 2009. - № 12. - С.67-69.

164. Стойко Ю.М. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения / Ю.М.Стойко, С.Ф.Багненко, А.А.Курыгин // Хирургия 2002 - № 8 - С.32-35.

165. Стратификация риска больных с желудочно-кишечными кровотечениями. / Мед. газета «Здоровье Украины» 2010 - № 2 - С.41

166. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Н.В. Лебедев и др. // Вест, хирургии 2007 - № 4 -С.76-79.

167. Тактика хирургического лечения больных с желудочными язвами I типа, осложненными кровотечениями / А.И.Чернооков и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006 - Том XV. - № 5. - 137.

168. Тактика хирургического лечения у больных ЯБДК, осложненной кровотечением. / А.И. Чернооков и др. // Р.ж.ГГК, црилож. № 28. - 2006. - Том XVI.-№5.- 141.

169. Тимербулатов В.М. Гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях. / В.М. Тимербулатов., Ш.В. Тимербулатов., Р.Б. Сагитов// Хирургия 2010-№3 - С.20-26

170. Тюльтаева Л.А. Желудочно-кишечное кровотечение в популяции крупного промышленного центра в период социально-экономической нестабильности и выхода из него / Л.А.Тюльтаева // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. 2006 -Том XV.-№5.- С.113-114.

171. Факторы риска эрозивно-язвенного гас^родуоденального кровотечения у больных с неотложными состояниями /Тверитнева Л.Ф.и др.// Мат. XVI росс, гастроэнтер. недели Москва -2010-11-13 октября

172. Федоров В.Д. Экстирпация желудка без наложения эзофагоэнтероана-стомоза при повторных профузных желудочных кровотечениях. / В.Д.Федоров // Хирургия. 2008 - № 3- С.4-9.

173. Федоров В.Д. Экстирпация желудка без наложения эзофагоэнтероана-стомозов при профузных желудочных кровотечениях. /В.Д.Федоров //Хирургия- 2008- №3-с. 4-9.

174. Фомин П.Д. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение. /П.Д.Фомин, В.И.Никишаев // Мед. газета «Здоровье Украины» 2010 № 2 - С.8-11

175. Функциональное состояние гастродуоденального комплекса после проксимальной резекции желудка у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка / Г.К.Жерлов // Хирургия 2009. - № 12. - С. 16-18.

176. Харченко В.П. Эндоскопический радиоволновый гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением / В.П.Харченко, Ю.В.Синев, Г.К.Наседкин // Хирургия 2003 - № 10- С.33-35.

177. Циммерман Я.С. Альтернативные схемы эрадикационной терапии и пути преодоления приобретенной резистентности HP к проводимому лечению / Я.С. Циммерман // Клин. мед. 2004 - № 2 - С.9-15.

178. Частота развития гастродуоденальных кровотечений на фоне приема НПВП и тактика их лечения / Е.И.Кашкина и др. // Р.ж.ГТК, прилож. № 26. -2005 Том XV. ,- № 5 - 89.

179. Чернов В.Н. Терапия и хирургия осложненных форм язвенной болезни. / Чернов В.Н., Скорляков В.В., Кещям С.С. // РЖГГК. 2010. - Т.20. - №5. -Прил. №36. - С.40.

180. Чотчаева А.Р. Влияние эрадикации бактерии Н. pylori на состояние желудочной секреции у больных ЯБДПК./ А.Р. Чотчаева , В.Д. Пасечников. // РЖГГК. 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.41. Мат.16

181. Шептулин A.A. Современный алгоритм лечения ЯБ / А.А.Шептулин // Клин. мед. 2004 - т.82 - № 1 - С.57-60 .

182. Шмушкович Т.Б. Лапароскопическая ваготомия и антрумэктомия из минидоступа в лечении больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Т.Б. Шмушкович // Автореф. дис. . к.м.н. МГМСУ, М. -2008.-22с.

183. Эндоскопическая диагностика и лечение после операционных желудочно-кишечных кровотечений. /Ю.Г.Старков и др.// Хирургия- 2008- №4- С. 4-10.

184. Эндоскопическая диагностика и лечение послеоперационных желудочно-кишечных кровотечений / Ю.Г.Старков и др. // Хирургия. 2008 - № 4 -С.4-10.

185. Эндоскопическая рН-метрия в диагностике и лечении осложнений острых язв желудка и ДПК / Р.Ю.Тропин и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 28. -2006 № 5. -С.132.

186. Эндоскопический гемостаз и возможности неоперативного лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, осложненными геморрагическим шоком /Л.Я.Тимен и др. // Клин, консультация 2001 - № 1 -С.10-25.

187. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоно-плазменной коагуляции при острых желудочно-кишечных кровотечениях: первый клинический » опыт/В.Д.Федоров и др. //Клин, эндоск. 2003 -№1- С.12-15.

188. Эффективность пилобакта в терапии ЯБ, обусловленной HP / Х.Х.Мансуров и др. // Р.ж.ГГК, прилож. № 26. 2005 - Том XV. - № 5. - 106.

189. Яковенко Э.П. Современные подходы к применению протонной помпы у пациентов с кислотно-зависимыми заболеваниями. / Э.П. Яковенко, Ю.В. Илларионова//Нов.мед. технологии, 2010. №9.-с.45-52.

190. Age and severity of mucosal lesions influence the performance of serologic markers in Helicobacter pylori-associated gastroduodenal pathologies./ Camorlinga-Ponce M. et al.//Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008; 17 (9): • 2498-504.

191. Amieva MR. Host-bacterial interactions in Helicobacter pylori infection. / MR Amieva EM El-Omar // Gastroenterology 2008; 134 (1): 306-23.

192. Arlt G.D. Incidence and pathophysiology of peptic ulcer bleeding / G.D.Arlt, M. Leyh//Langenbecks Arch. Surg.-2001 v.386 - N2 - P.75-81.

193. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter / B.J.Marshall et all. //Med. J. Aust. 1985 -V.142-P.436-439.

194. Bismuth-based regimes should be first line therapy for H.pylori eradication / E.Yakovenko et all. // Gut 2002 - v.51 (sijppl. 11) - P. 192.

195. Bleeding gastroduodenal ulcer: results of surgical threatment / N.Cheynel et all. // Ann Chir 2001 - v.126 - N3 - P.232-235.

196. Church N.I. Ulcers and nonvavariceal bleeding / N.I.Church., K.R.Palmer // Endoscopy 2003 - v.35 - N1 - P.22-26.

197. Clinical and pathological impotence of heterogeneity in vac A, the vacuolating cytotoxin gene of H.pylori / J.C.Atheron et all. // Gastroenterology -1997- V.112-N1 -P.92-99.

198. Clinical relevance of the Cag A, Vac A, and Ice A status of H.pylori / L.J.Van Doom et all. // Gastroenterology 1998 -%v.l 15 - N1 - P.58-66.

199. Comparison of diagnostic methods for H.pylori infection in patients with upper gastrointestinal bleeding./ P.Grino et all. // Scand J Gastroenterol -2001 v.36 - N12 - P. 1254-1258.

200. Comparison of gastric histology among Swedish and Japanese patients with peptic ulcer and H.pylori infection /K.Kimura et all.// Scand. J. Gastroenterol. -2003 v.38 - P.491 -497.

201. Correlation between serum pepsinogen levels and gastric mucosal histological find ings before and after H.pylori eradication therapy / T.Kawai et all. //Dig. Endosc. — 2004 v. 16 - P.122-128.

202. Cowles R.A. Surgical management of peptic ulcer / R.A.Cowles, M.W.Mulholland // Surg Laparos Endosc Percutan Tech 2001 - v.ll - N1 -P.2-8.

203. Current concepts in the management of H.pylori infection the Maastricht 2 2000 consensus report / P.Malfertheiner et all. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002 - v. 16 - P. 167-180.

204. Diagnosis of H.pylori infection in patients with atrophic gastritis / A. Kokkola et all.//Scand. J. Gastroenterology-2000-v.35-P.138-141.

205. Duodenal H.pylori infection defers in cag A genotype between asymptomatic subjects and patients with duodenal ulcer / A.Hamlet et all. // Gastroenterology- 1999 v.l 16 - P.259-268.

206. Effect of different probiotic preparations on ant helicobacter pylori therapy-relat ed side effects. / F.Cremonini et all. // Am. J. Gastroenterology -2002-V.97 -P.2744-2749.

207. Effect of treatment of H.pylori on the prevention of gastroduodenal ulcers in patients receiving long-term NSAIDs / K.Lai et all. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003 - v. 17 - P.799-805.

208. Endoscopic factors predisposing to rebleeding following endoscopic hemostasis in bleeding peptic ulcers / I.K.Chung et all. // Endoscopy 2001 -v.33- P.969-975.

209. Eradication of H.pylori has no beneficial effect for prevention of peptic ulcers in patients with long-term NSAID treatment: a randomized, double blind placebo controlled trial / de Leest H. et all. // Gastroenterol 2004 - v.l26 -P.611-614.

210. Eradication of H.pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation: randomized controlled trial / Y.H. Lam. et all. //Ann. Surg. 2000. - v.231. -N2 - P. 153-158. *

211. Fallone C. A. Epidemiology of the antibiotic resistance of H.pylori in Canada/C.A.Fallone//Can. J. Gastroenterol.-2000-v. 14-N1 -P.70-72.

212. Frenck K.W.Jr. Helicobacter in the developing world Microbe / K.W.Jr.Frenck, J.Clements // Infect. 2003 - N5 - P.705-713.

213. Gastric mucosal blood flow changes in H.pylori infection and NSAID-induced gastric injury / J.Elizalde et all. //Helicobacter -2003 N8 - P. 124-31.

214. Genomic-sequence comparison of two unrelated of the human gastric pathogenH.pylory/R.A.Aim et all. //Nature- 1999-v.397 (6715)-P.176-180.

215. Graham D.Y. H.pylori in the pathogenesis of duodenal ulcer: interaction between duodenal acidload, bile and H.pylori I D.Y.Graham, M.S.Osaio // Am. J. Gastroenterol. 2000 - v.95 -N1 -P.87-91.

216. H.pylori clonal population structure and restricted transmission within families revealed by molecular typing / S.R.Han et all. // J.Clin Microbial. -2000 v.38 - N10 - P.3646-3651.

217. H.pylori eradication therapy improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a 5-year prospective study of patients with atrophic gastritis / M.Ito et all. //Aliment. Pharmacol. Ther. -2002-v. 16-P. 1449-1456.

218. H.pylori genotypes arid expression of gastritis in erosive gastroesophageal reflux disease / A.Leodolter et all. // Scand. J. Gastroent. — 2003 -V.38-P.498-502.

219. Huang J.Q. Role of H.pylori infection and nonsteroidal antiinflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis / J.Q.Huang, S.Sridhar, R.H.Hunt // Lancet 2002 - v.359 - P. 14-22.

220. Impact of supplement with Lactobacillus and Bifidobacterium-containing yogurt on triple therapy for Helicobacter pylori eradication / B.S.Shea et all. //Aliment. Pharmacol. Ther. -2000 -N16 P. 1669-1675.

221. Improvement of gastric atrophy after H.pylori eradication therapy / T.Yamada et all. // J. Clin. Gastroenterol. 2003 - v.36 - P.405-410.

222. Is non-H.pylori, non-NSAID peptic ulcer a common cause of upper GI bleeding? A prospective study of 977 patients / H.L.Chan et all. // Gastrointest Endosc 2001 v.53 - N4 P.438-442.

223. Jamieson G.G. Current status of indications for surgery in peptic ulcer disease / G.G. Jamieson // World. J. Surg. 2000. -N3 - Vol.24. - P.256 - 258.

224. Johnson A.G. Proximal gastric vagotomy: does it have a place in the future management of peptic ulcer? / A.G Johnson // World. J. Surg. 2000 - N3 -Vol.24. - P.259 - 263.

225. Kauffman G.J. Duodenal ulcer disease: treatment by surgery, antibiotics or both / G.J. Kauffman // Adv. Surg. 2000. -N34. - P.121-35.

226. Laine L. Intragastric pH with oral vs intravenous bolus plus infusion proton-pump inhibitor therapy in patients with bleeding ulcers./L.Laine, A.Shah, S.Bemanian // Gastroenterology 2008; 134 (7): 1836-41.

227. Libby E.D. Omeprazole to prevent recurrent bleeding after endoscopic treat-ment of ulcers / E. D Libby // N. Engl. J. Med. 2000 - v.343 - N5 - P.358-359.

228. Long-term effect of H. pylori eradication on the reversibility of acid secretion in profound hypochlorite hydria / K.Iijima et all. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2004-V.19-P.1181-1188.

229. Low sensitivity of invasive tests for the dejection of Hpylori infection in patients with bleeding ulcer / R.Colin et all. // Gastroenterol Clin Biol 2000 -v.24-N1 -P.31-35.

230. Makola D. Helicobacter pylori infection and related gastrointestinal diseases. / D.Makola., D.A.Peura., S.E.Crowe //J Clin. Gastroenterol 2007; 41: 54858.

231. Manes G. H. pylori and pancreatic disease / G.Manes, A.Balzano, D.Vaira // JOP. J. Pancreas (Online) 2003 - v.4 -N3 - P.l 11-116.

232. Mayer R. Treatment of acute unvaricase bleeding of the upper section of the gastrointestinal tree / R.Mayer, A.P.Wettshaine // A Digestion 1999 -Vol.60-Suppl.2-P.42-52

233. Outpatient management for low-risk nonvariceal upper GI bleeding: a randomized controlled trial / L.Cipolletta et all. It Gastrointest. Endosc. 2002 -v.55-P.l-5.

234. Perez-Perez G. I. Epidemiology of H.pylori infection / G. I. Perez-Perez, D. Rolhenbacher, E.Brenner // Helicobacter 2004 - N9 (supplier) - P. 1-6.

235. Prevalence of H.pylori in NSAID users with gastric ulcer / Y.Matsukawa et all. // Rheumatology (Oxford) 2003 - v.42 - P.947-950.

236. Rapid urease test is less sensitive than histology in diagnosing H.pylori infection in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding / A.Archimandrtis et all. // J.Gastrotnterol Hepatol 2000 - v. 15 - N4 - P.369-373.

237. Rapid urease tests lack sensitivity in H.pylori diagnosis when peptic ulser disease presents with bleeding / Lee J.M., et all. // Am. J. Gastroenterol. -2000 v.95 - N5 - P. 1166-1170.

238. Redenbacher D. Burden of Helicobacter pylori and H. pylori- related diseases in developed countries: recent developments and future implications / D.Redenbacher, H. Brenner // Microb. Infect. 2003 -N5 - P.693-703.

239. Relationship between H.pylori ice A, cag A and vac A status and clinical outcome: status in four different contras / Y.Yamaoka et all. // J. Clin. Micro-bol. -1999 v.37 - P.2274-2279.

240. Relationship between pepsinogen I & II and H.pylori infection considered with grade of atrophy and gastroduodenal diseases / M.Karita et all. // Dig. Sci. 2003 - v.48 - P. 1839-1845.

241. Relevance of Vac A and mucosal pathological changes in Chinese patients with upper gastrointestinal diseases before and after H.pylori eradication / X.Y.Chen, et all. // Chin. J. Dig. Dis. 2002 - N3 - P.85-89.

242. Results of laparoscopic vagotomy in treatment of duodenal ulcers / V.V.Grub-nik et all. // 7th W.Cong, of Endosc. Surg. Singapore - 2000 - P.349-355.

243. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduo-denal ulcer / A.Guglielmi et all. // Endoscopy 2002 - v.34 -N10 - P.778-786.

244. Salas M. Are proton pump inhibitors the first choice for acute treatment of gastric ulcers? A meta analysis of randomized clinical trials / M.Salas, A.Ward, J.Caro //BMC Gastroenterol.-2002-N2-P. 17-21.

245. Signal transduction-mediated adherence and entry of Helicobacter pylori into cultured cells /B.Su et all. // Gastroenterol. 1999 - v.l 17 - P.595-604.

246. Smoking and alcohol intake as risk factors for bleeding and perforated peptic ulcers: a population-based control study / I.B.Andersen et all. // Epidemiology -2000. N4 - Vol. 11.- P.434-439.

247. Sung JJ. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease. / JJ Sung., EJ Kuipers., HB El -Serag //Aliment Pharmacol Ther 2009;29:938-46.

248. Taylor D.E. H.pylori and its genome: lessons from the tresuare map / D.E.Taylor//Can. J. Gastroenterol. 1999-N13 -P.218-223.

249. The effect of Hpylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia / A.Kokkola et all. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002 -v.16 -P.515-520.

250. The long-term effects of cure of Helicobacter pylori infection on patients with atrophic body gastritis / B.Annibale et all. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2002 -N16 P.1723-1731.

251. Tomb J.F. The complete genome sequence of the gastric pathogen Hpylory / J.F. Tomb // Nature 1997 - v.388 (6642) - P. 539-547.

252. Upper gastrointestinal bleeding in Kuala Lumpur Hospital, Malaysia /

253. M.N. Lakhwani et all. // Med. J. Malaysia 2000 -.v.55 - N4 - P.498-505.

254. What is the best method to diagnose Helicobacter infection in bleeding peptic ulser: a prospective trial / I.K.Chung et all. // Korean J. Intern. Med. -2001 -V.16-P.3 P. 147-152.