Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарных наук Святковская, Ксения Геннадьевна

• Святковская, Ксения Геннадьевна
• кандидат ветеринарных наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Святковская, Ксения Геннадьевна

Введение.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.И

1.1. История методов лечения переломов.

1.1.1. Основные вехи развития методов лечения переломов в гуманитарной медицине.

1.1.2. Основные вехи развития методов лечения переломов в ветеринарной медицине.

1.2. Особенности различных способов лечения переломов.

1.3. Современные подходы к лечению переломов.

1.4. Никелид титана оптимальный материал для создания конструкций для стабильно-функционального остеосинтеза.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.1.1. Клинический материал.

2.1.1.1. Основная группа.

2.1.1.2. Контрольная группа.

2.1.2. Экспериментальный материал.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического исследования.

2.2.2. Методы экспериментального исследования.

3. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

3.1. Экспериментальное биомеханическое моделирование остеосинтеза у собак (общая характеристика).

3.2. Экспериментальное моделирование различных видов остеосинтеза у собак.

3.3. Результаты экспериментального моделирования и оценки прочности фиксации переломов бедренной кости у собак.

3.3.1. Исследование прочности остеосинтеза при дистракции.

3.3.1.1. Накостный остеосинтез.

3.3.1.2. Комбинированный остеосинтез пластиной и конструкциями с ЭПФ.

3.3.1.3. Чрескостный остеосинтез.

3.3.2. Исследование прочности остеосинтеза при компрессии.

3.3.3. Причины нарушения устойчивости системы кость-фиксатор.

3.4. Сравнительная характеристика некоторых свойств живых тканей и имплантатов.

3.5. Результаты клинических исследований.

3.5.1. Диагностика повреждений и предоперационная подготовка животных

3.6. Техника оперативных вмешательств с использованием конструкций из никелида титана.

3.7. Сравнительный анализ результатов лечения в основной и контрольной группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы»

Актуальность темы. Нашей стране принадлежит отчетливый приоритет в разработке и внедрении конструкций из никелида титана во многие области медицины. Что касается ветеринарной практики, то здесь возможности подобных сплавов реализуются далеко не в полной мере. Хотя с момента открытия эффекта памяти формы (ЭПФ) прошло около 40 лет, теоретические и практические аспекты применения этих материалов в ветеринарии еще не получили надлежащей разработки. Нет четких приоритетов в использовании остеосинтеза конструкциями с ЭПФ при переломах и их последствиях, оптимальных научно обоснованных схем их применения, отсутствует детальный анализ осложнений. Нуждаются в совершенствовании как сами устройства, так и основанные на них способы лечения.

Необходимо подчеркнуть, что появление сплавов из никелида титана открывает новое направление, заключающееся в создании функциональных металлических имплантатов (Гюнтер В.Э. с соавт., 1993, Гюнтер В.Э., 2004). Основными требованиями, предъявляемыми к ним, являются биологическая и биомеханическая совместимость с окружающими тканями (Гюнтер В.Э. с соавт., 1992, 1993, 2004; Анкин Л.Н. с соавт., 2000), иначе организм может среагировать на введение конструкции изменением собственной структуры вплоть до разрушения (Кобзев Э.В., 1987; Гюнтер Э.В. с соавт., 1998). Биологическая совместимость подразумевает отсутствие иммунных реакций, воспалительного процесса и как следствие этого - отторжения имплантата. Биомеханическая совместимость означает отсутствие перегрузок и макросдвигов на поверхности раздела «имплантат-ткань организма» (Гюнтер В.Э. с соавт., 1998). Последнее требование предполагает наличие в устройстве высокой пластичности, поскольку кость обладает значительной гибкостью, вязкостью и в изотермических условиях при температуре 34-42°С проявляет пластические свойства, т.е. характеризуется обратимой деформацией, которой лишены обычные металлические конструкции (Понтер В.Э. с соавт., 1990).

Погоня» за прочными металлами и стабильной фиксацией отломков оттеснила биологические требования живого организма на второй план, что в какой-то мере завело в тупик решение проблемы погружного остеосинтеза. Одним из выходов из создавшейся ситуации стало использование сплавов на основе титана и никеля (TiNi). Это принципиально новые по своим свойствам сплавы, обладающие сверхэластичным поведением и эффектом памяти формы, присущим живым тканям (Битюгов ИЛ. с соавт., 1986; Гюнтер В.Э., 1993; Гюнтер В.Э. с соавт., 1993, 1995; Ильин A.A. с соавт., 2002). Они наделены такими важными характеристиками, как эффект однократной и многократной памяти формы, сверхэластичность, деформационная циклостойкость, пластичность и прочность в мартенситном и высокотемпературном состоянии, пористость, смачиваемость, сопротивляемость износу, релаксационная стойкость (Гюнтер В.Э., 1989, 1993; Bensmann G. et al., 1979; Wayman C.M., 1981; Rondelli G. et al., 1990). В дополнение к названным положительным качествам сплавы на основе никелида титана при имплантации в живой организм демонстрируют почти полную инертность (Гюнтер В.Э., 1989, 1993; Новоселов К.А. с соавт., 1997; Плопсин Г.Л. с соавт., 2000; Heesen J., Haasters J., 1980; Dai К., Hou Y., 1996; Musialek J. et al., 1998; Filip P. et al., 2001).

Из материалов такого рода изготавливают устройства, способные под влиянием температуры изменять форму до 15% от первоначальной. Охлажденная до 5-7°С конструкция становится эластичной, и ее можно деформировать без значительных усилий. При нагревании в организме она стремится восстановить исходную форму, создавая надежную фиксацию и равномерную компрессию костных отломков (Плоткин Г.Л. с соавт., 1993, 1995; Котенко В.В., 2001).

Медицинская практика показывает, что фиксаторы с ЭПФ применимы для осуществления стабильно-функциональной межфрагментарной компрессии при переломах практически всех локализаций (Кулик В. И. с соавт., 2001; Россошанский А.Н., Плоткин Г.Л. 2005). Разнообразие их форм обеспечивает хирургу высокую маневренность (Дятлов М. М., Тулупов А. В., 2001).

Экономическая эффективность стабильно-функционального межфрагментарного остеосинтеза конструкциями из никелида титана определяется их относительной дешевизной (при серийном производстве), отсутствием необходимости в специальном инструментарии, сокращением сроков лечения, низкой частотой осложнений, уменьшением длительности периода адаптации (Копысова В.А., 1993; Герасимов О.Н., Герасимов С.О., 2001; Ростовцев A.B. с соавт., 2001).

Использование для изготовления фиксаторов материала, максимально приближающегося по биомеханическим и биофизическим свойствам к живой костной ткани, возможность их оптимального подбора в зависимости от вида повреждения и его локализации, малая травматичность операции, поддержание постоянной и равномерной межфрагментарной компрессии позволяют говорить об осуществлении стабильно-функционального остеосинтеза. Недаром В.А. Копысова (1993) использует в применении к этим конструкциям термин «биомеханизмы». Надежное скрепление отломков в сочетании с ранней функцией способствует быстрому восстановлению трофики тканей, нормализации репаративных процессов (Копысова В.А., 1990). Таким образом, развитие данного направления открывает путь к решению чрезвычайно актуальной проблемы биологического остеосинтеза.

Описанные характеристики конструкций с эффектом памяти формы убедительно свидетельствуют в пользу их широкого применения в ветеринарии, тем более что урбанизация видоизменила травматизм не только у человека, но и у животных, в частности собак. Среди всех повреждений у них частота переломов костей достигает 19,8% (Башкатова Н.А. с соавт., 2000).

Цель исследования:

Улучшить исходы лечения собак с переломами костей посредством разработки научно обоснованных подходов к стабильно-функциональному остеосинтезу конструкциями из никелида титана.

Задачи исследования:

1. Оценить устойчивость различных методов фиксации отломков в динамических и статических экспериментах на анатомических препаратах.

2. Проанализировать опыт использования конструкций из никелида титана при травмах у собак, определить оптимальные варианты остеосинтеза с их применением в зависимости от локализации и вида перелома.

3. Предложить приспособление, повышающее точность установки скобы из материала с термомеханической памятью формы.

4. Провести сравнительный анализ результатов оперативного лечения переломов стандартными методами и с использованием конструкций с ЭПФ.

Научная новизна исследования:

Для экспериментальных исследований применен оригинальный испытательный стенд с электронным датчиком силы фирмы Беате, аналогово-цифровым преобразователем, соединенным с персональным компьютером. Для сбора, обработки и хранения полученных данных создано соответствующее программное обеспечение.

С помощью экспериментального биомеханического моделирования остеосинтеза на нативных костях собак, погибших от травм, изучена стабильность различных видов остеосинтеза и доказана целесообразность использования вариантов фиксации, позволяющих раннюю нагрузку на оперированную конечность.

Впервые проведены сравнительные исследования прочности фиксации переломов трубчатых костей у собак устройствами с памятью формы. Определены оптимальные варианты остеосинтеза с их применением в зависимости от локализации и вида перелома.

Впервые в ветеринарной практике использован специальный инструмент фирмы МАТИ, волнообразные фиксаторы с эффектом памяти формы адаптированы к трубчатым костям собак.

Предложено приспособление для установки компрессирующей скобы (патент на полезную модель № 59395 по заявке № 2006128080/22(030505) от 03.08.2006).

Теоретическая и практическая значимость.

На основе сформулированных инженерно-конструкторских принципов создания сверхэластичных имплантатов с эффектом памяти формы показана возможность качественно нового подхода к проблеме лечения переломов у собак.

Экспериментально и клинически доказана целесообразность использования конструкций из никелида титана для этих целей.

Предложенное приспособление для установки скоб с ЭПФ позволяет повысить точность разметки отверстий для введения ножек фиксатора.

Сравнительный анализ результатов оперативного лечения переломов у собак стандартными методами и с применением конструкций с ЭПФ свидетельствует в пользу последнего варианта остеосинтеза.

Внедрение результатов исследования.

Данные, полученные в ходе диссертационного исследования, используются в учебном процессе на кафедре общей и частной хирургии им. К.И. Шакалова С-ПбГАВМ.

Предложенные методики применяются в лечебной практике Клиники ветеринарной медицины, травматологии и интенсивной терапии и ветеринарной клиники «Чемпион» (Санкт-Петербург).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Испытательный стенд ИСС-БСАШЕ гЕ-бОО позволяет исследовать в эксперименте на моделях стабильность фиксации отломков различными устройствами, в том числе конструкциями с эффектом памяти формы.

2. Примененные в ходе экспериментального исследования методы оценки прочности остеосинтеза могут служить основой для определения надежности фиксации отломков как существующими, так и новыми конструкциями.

3. Остеосинтез конструкциями из никелида титана можно отнести к биологическим видам внутренней фиксации, обеспечивающим сохранение жизнеспособности тканей в зоне перелома и не вступающим в противоречие с эластическими свойствами живой кости. Он является не просто средством обездвиживания отломков, а механизмом, способствующим заживлению костной раны.

4. Использование конструкций из никелида титана позволяет обеспечить раннюю функцию в ближайшем послеоперационном периоде и улучшить исходы лечения переломов у собак.

Апробация работы.

Работа выполнена по плану научных исследований кафедры общей и частной хирургии С-ПбГАВМ, тема «Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы» утверждена межкафедральной комиссией на заседании кафедр общей и частной хирургии, оперативной хирургии, акушерства и гинекологии С-ПбГАВМ. Диссертация обсуждена на проблемной комиссии и Ученом совете С-ПбГАВМ.

Основные положения и материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

1. 57-й научной конференции молодых ученых и студентов С-6ГАВМ, Санкт-Петербург, 2003.

2. Всероссийской научно-практической конференции «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей», Новокузнецк, 2003.

3. 8-м Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2003.

4. 59-й научной конференции молодых ученых и студентов С-ПбГАВМ, Санкт-Петербург, 2005.

5. 10-м Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2005.

6. 1-м съезде травматологов-ортопедов Уральского Федерального Округа, Екатеринбург, 2005.

7. Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье» Санкт

Петербург, 2006.

Публикации.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 14 научных статей, в том числе в центральных журналах - 7.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 125 страницах текста, набранного на компьютере, иллюстрирована 16 таблицами и 42 рисунками. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы (113 отечественных и 69 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Святковская, Ксения Геннадьевна

5. ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ a. Если принять все случаи потери стабильности при осевой дистракции, асимметричной дистракции и компрессии за 100%, то при накостном остеосинтезе она чаще всего была обусловлена миграцией винта/винтов (15,6%) или деформацией самой пластины (12,3%), при аппаратном методе фиксации - прорезыванием стержня в кости (19,7%) и реже - его деформацией (13,9%), а при комбинированном остеосинтезе -деформацией конструкции с ЭПФ (25,4%) и в значительно меньшем проценте случаев (8,2%) - ее миграцией. b. Конструкции с ЭПФ в качестве основного и единственного средства остеосинтеза следует использовать при переломах костей таза и коротких трубчатых костей. Их применение при переломах длинных костей как самостоятельного средства остеосинтеза вне комбинации с другими устройствами нецелесообразно из-за недостаточной стабильности фиксации. c. Оптимальным вариантом комбинированного остеосинтеза является сочетание интрамедуллярного фиксатора с компрессирующей никелид-титановой скобой (при диафизарных и эпифизарных переломах) или кольцом (при метафизарных переломах). При поперечных и косопоперечных переломах предпочтение отдается скобам, а при косых, спиральных и оскольчатых - кольцам. Штифгу или пластине отводится роль внутренней стабилизации, а фиксаторы из никелида титана обеспечивают динамическую межфрагментарную компрессию.

Оригинальное приспособление для разметки отверстий в виде гибкой пластины-шаблона с нанесенными на ее поверхность цифровыми метками позволяет повысить точность установки фиксатора с ЭПФ. е. Сравнительный анализ результатов лечения в основной и контрольной группах свидетельствует о гладком течении репарации при остеосинтезе с использованием конструкций из никелида титана. При применении стандартных методов фиксации отломков осложнения констатированы у 22,2% животных. Подавляющее большинство из них было связано с несостоятельностью конструкции.

Практические предложения

1. Компрессирующие устройства из никелида титана - материала, обладающего эффектом памяти формы и сверхэластичностью, заслуживают более широкого внедрения в клиническую ветеринарную практику для лечения переломов костей.

2. При диафизарных и эпифизарных переломах следует сочетать интрамедуллярный остеосинтез с дополнительной фиксацией отломков компрессирующей скобой с ЭПФ, а при метафизарных - кольцом.

3. Выбор устройства из никелида титана определяется не только локализацией, но и видом перелома. При поперечных и косопоперечных переломах предпочтение отдается скобам, а при косых, спиральных и оскольчатых - кольцам.

4. Остеосинтез металлоконструкциями с эффектом памяти формы благодаря сохранению надежной межфрагментарной компрессии позволяет раннюю функцию конечности без гипсовой иммобилизации.

5. Для правильного выполнения остеосинтеза конструкциями с эффектом памяти формы необходимо соблюдение технологии установки и применение специального инструментария: шаблонов и зажимов-деформаторов. Предложенное приспособление для установки компрессирующей скобы позволяет повысить точность разметки отверстий для ее ножек.

6. На основании ретроспективного анализа клинического материала следует предостеречь хирургов от следующих ошибок при работе с конструкциями из никелида титана: нельзя пренебрегать внутренним шинированием стандартными металлическими конструкциями при переломах длинных трубчатых костей, поскольку фиксаторы из иикелида титана пока не позволяют обойтись без них; необходимо учитывать, что надежность скрепления костных отломков устройствами с термомеханической памятью определяется, в основном, тремя моментами - силой создаваемой компрессии, прочностью соединения с костью каждого элемента фиксации, количеством этих элементов; следует помнить, что остеосинтез ненапряженным фиксатором (например, кольцом с диаметром, равным или превышающим диаметр синтезируемого участка кости), не обеспечивает требуемой межфрагментарной компрессии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Святковская, Ксения Геннадьевна, 2007 год

1. Авиценна. Канон врачебной науки. Кн. 4. Ташкент: Изд-во АН Узб. ССР, 1960-767 с.

2. Алабут, A.B. Экспериментально клиническое обоснование применения конструкций из никелида титана в травматологии и ортопедии : дис. . канд. мед. наук / A.B. Алабут. Ростов-на-Дону, 2003-240 с.

3. Анкин, JI.H. Пластины с минимальным контактом для биологического стабильно-функционального остеосинтеза / Анкин JI.H., Анкин H.JI. // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 5. -С. 14-16.

4. Анкин, Л.Н. Предупреждение осложнений при хирургическом лечении открытых переломов / Л.Н. Анкин, П.В. Никитин, С.А. Король // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб., 2000. - С. 50151.

5. Анкин,Н.Л. Опыт применения накостного малоинвазивного остеосинтеза / Н.Л. Анкин, Л.Н. Анкин // Человек и его здоровье :

6. УШ Российский национальный конгресс : материалы. СПб., 2003. -С. 135.

7. Аствацатурян, АА. Сравнительная оценка методов остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей / А.А. Аствацатурян, Р.Я. Лалаян // Остеосинтез. Л., 1974. - С. 5-7

8. Африкантов, В.А. Комбинированный остеосинтез при лечении полных переломов костей у собак / В.А. Африкантов // Научно-практические работы ветеринарной службы. М., 1951. - С. 33-37.

9. Ю.Барабаш, А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез / А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. Благовещенск: АмурЭко, 1992. - 71 с.

10. П.Башкатова, Н.А. Разновидности переломов у собак различных пород / Н. А. Башкатова и др. WWW: Veterinaiy.ru. - Библиотека.

11. Белов, А.Д. Некоторые клинико-биохимические показатели при интрамедуллярном остеосинтезе металлическим штифтом у собак / А.Д. Белов // Труды MBA. М., 1957. - Т. 22. - С. 235-242.

12. Белов, А.Д. Колебания кальция и фосфора в крови собак при интрамедуллярном остеосинтезе бедра / А.Д. Белов // Труды МВА. -М, 1960.-Т. 26.- С. 155-160.

13. Белов, А.Д. Оперативное лечение переломов у мелких животных / А.Д. Белов // Труды МВА. М., 1962. - Т. 43. - С. 104-109.

14. Белов, А.Д. Интрамедуллярный остеосинтез переломов трубчатых костей у животных штифтами растительного происхождения / А.Д. Белов // Труды МВА. М., 1967. - Т. 51. - С. 48-52.

15. Белов, А.Д. Видовые особенности патогенеза костной травмы, рациональные способы лечения и стимуляции остеогенеза у животных : автореф. дис. . д-ра вет. наук / А.Д. Белов. М., 1972. -38 с.

16. П.Богданов, Ф.Р. Остеосинтез и костная пластина при псевдоартрозах и дефектах костей после огнестрельных ранений / Ф.Р. Богданов // IV Пленум совета НКЗ СССР: труды. М., 1946. - С. 318-323.

17. Богданов, Ф.Р. Наш метод интрамедуллярного штифтования гвоздем в ортопедической хирургии и травматологии / Ф.Р. Богданов // Восстановительная хирургия последствий повреждений. М., 1948. -С. 5-11.

18. Богданов, Ф.Р. Компрессионный остеосинтез и костная пластика в ортопедии и травматологии / Ф.Р. Богданов //1 съезд травматологов-ортопедов СССР: труды. М., 1965. - С. 319-326.

19. Волна, A.A. Лечение переломов различных локализаций с использованием новой системы пластин с угловой стабильностью (LCP) первый опыт / A.A. Волна и др. // Человек и его здоровье: VII Российский национальный конгресс : материалы. - СПб., 2002. - С. 92.

20. Воронцов, A.B. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах/ A.B. Воронцов. Л.: Медицина, 1973. - 108 с.

21. Воронцов, A.B. Современное состояние проблемы остеосинтеза в травматологии / A.B. Воронцов // Сборник научных трудов Ленинградского института усовершенствования врачей. JL, 1974. -Вып. 127.-С. 19-20.

22. Герасимов, О.Н. Об эффективности применения компрессирующих устройств с памятью формы при лечении повреждений костей и суставов / О.Н. Герасимов, С.О. Герасимов // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк ; СПб., 2001. - С. 4344.

23. Гудушаури, О.Н. Осложнения возникающие при лечении перломов с помощью гипсовых повязок / О.Н. Гудушаури // Ортопед., травматол. -1964,- №8. -С. 26-28.

24. Гусейнов, АГ. Устройство для репозиции костного осколка при внеочаговом остеосинтезе оскольчатых переломов длинных трубчатых костей / АГ. Гусейнов // Человек и его здоровье : VIII Российский национальный конгресс : материалы. СПб., 2003. - С. 82.

25. Гюнтер, В.Э. Исследование эффекта памяти формы в сплавах на основе TiNi : автореф. дис. . канд. физико-математических наук / В.Э. Гюнтер. Томск, 1989. -18 с.

26. B.Э. Гюнтер и др. // Имплантаты с памятью формы. 1990. - № 1.1. C. 16-21

27. Гюнтер, В.Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В.Э. Гюнтер и др. / под ред. Л.А. Монасевича. Новосибирск: Наука, 1992.-742 с.

28. Гюнтер, В.Э. Закон запаздывания основной закон биологической совместимости / В.Э. Гюнтер // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. - Томск, 2001. - С. 5-8.

29. Данилов, А.Н. Биомеханическое исследование стабильности остеосинтеза устройствами с памятью формы / А.Н. Данилов и др. // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии : П Международный конгресс : рефераты докладов. Новокузнецк, 1993. -С. 35.

30. Денни, X. Ортопедия собак и кошек / X. Денни, С. Баттервоф. М., Аквариум, 2004. - с. 950. Дубров, Я.Г. Лечение закрытых переломов диафиза бедра методом внутрикостной фиксации : дис. . д-ра мед. наук / Я.Г. Дубров. - М., 1948. - 316 с.

31. Дятлов, М.М. Достоинства и особенности остеосинтеза фиксаторами с термомеханической памятью при переломах таза и трубчатых костей / М.М. Дятлов, А.В. Тулупов // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк; СПб., 2001. - С. 7-9.

32. Зоря, В.И. Возможности накостного компрессионно-динамического остеосинтеза / В.И. Зоря, В.М. Лирцман, А.В. Ульянов // Человек и его здоровье : Российский национальный конгресс : материалы. -СПб, 1998.-С. 7-8.

33. Иванов, В.И. Сравнительный анализ результатов лечения сложных диафизарных переломов длинных трубчатых костей / В.И. Иванов и др. // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. Ярославль, 1999. - С. 456-459.

34. Илизаров, Г.А. Значение и комплекс оптимальных механических и биологических факторов в регенеративном процессе при чрескостномостеосинтезе / ГЛ. Илизаров // Всесоюзный симпозиум по чрескостному остеосинтезу: тезисы докладов. Курган, 1983. - С. 515.

35. Каллаев, Т.Н. Биомеханическое обоснование компрессионного остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах / Т.Н. Каллаев, Н.О. Каллаев // Веста, травматол. и ортопед. 2002. - № 1. -С. 44-48.

36. Кпючевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. -Ярославль: ДИА-пресс, 1999. 46 с.

37. Кобзев, Э. В. О методах и средствах лечения переломов / Э.В. Кобзев // Ортопед, травматол. 1987. - № 9. - С.61-65.

38. Кононов, Г.А. Применение костного штифта для остеосинтеза при переломах трубчатых костей: Предварительное сообщение / Г.А.

39. Кононов II Сборник работ Ленинградского ветеринарного института.- Л., 1959. Вып. 22. - С. 263-268.

40. Кононов, Г.А. Остеосинтез костным штифтом при переломах трубчатых костей // Всесоюзная межвузовская конференция по вопросам ветеринарной хирургии: материалы. Л., 1967. - С. 292.

41. Кононов, В,П. Остеосинтез при несрастающихся переломах и ложных суставах в ветеринарной практике / В.П. Кононов и др. // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / под ред. В.Э. Гюнтера. Томск, 2004. - С. 55-56.

42. Копысова, В.А. Некоторые биомеханические аспекты и особенности костной регенерации при остеосинтезе кольцевидными фиксаторами с термомеханической памятью / В.А. Копысова // Медицинская наука- практике. Новокузнецк, 1990. - С. 152-159.

43. Копысова, В.А. Остеосинтез устройствами с термомеханической памятью при диафизарных переломах длинных трубчатых костей / В.А. Копысова: автореф. дис . д-ра мед. наук. СПб., 1994.-43 с.

44. Корнилов, И.И. Никелид титана и другие материалы с эффектом «памяти» / И.И. Корнилов, O.K. Белоусов, Е.В. Качур. М. : Наука, 1977.-180 с.

45. Корнилов, Н.В. Эффективность применения конструкций из никелида титана при оперативном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава / Н.В. Корнилов и др. // Травматология и ортопедия России. -1998. -№ 3. С. 12-19.

46. Котенко, B.B. Внутренний напряженный остеосинтез устройствами с термомеханической памятью этап развития современной хирургии повреждений / В.В. Котенко. - Новокузнецк ; СПб.: ВНПЦ ИПФ, 2000.-19 с.

47. Котенко, В.В. Межфрагментарная компрессия в лечении переломов костей / В.В. Котенко // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк; СПб., 2001. - С. 3-5.

48. Кулик, В.И. Наш опыт применения конструкций с термомеханической памятью / В.И. Кулик, И.Г. Беленький, С.И. Зиновьев // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. -Новокузнецк; СПб., 2001. С. 78-79.

49. Лазарев, А.Ф. Биологический погружной остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестн. травматол. и ортопед. -2003.-№3.-С. 20-26.

50. Ларено, Р. К лечению переломов / Р. Ларено. Архив веет, наук -1911.-Кн. 10.-С. 134-139.

51. Ли А.Д. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу/ А.Д. Ли, P.C. Баширов Томск, Красное знамя, - 2002. - 307 с.

52. Львов, С.Е. Шаг вперед или два назад? / С.Е. Львов, Е.Б. Васильев, В.П. Мочалов // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Иваново, 1996. - С. 12-15.

53. Мапсаримов, Т.М. Внутрикостный металлоостеосинтез при закрытых и открытых переломах трубчатых костей // Вопросы клиники, диагностики и лечения хирургических заболеваний. Алма-Ата, 1975.-С. 19-20.

54. Мельник, К.П. Реакция костной ткани на ограничение подвижности животных / К.П. Мельник, В.Г. Луценко, В.И. Клыков // Биомеханикатруды Рижского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Рига. - 1975. - Вып. XIII. - С. 76-78

55. Минасов, Б.Ш. Концептуальный подход к патологии опорно-двигательной системы / Б.Ш. Минасов, В.А. Матросов, Л.М. Файрузова // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием : материалы. Ярославль, 1999. - С. 255257.

56. Михальский, Г.А. Интрамедуллярный остеосинтез сегментальным штифтом при преломах длинных трубчатых костей у мелких животных / Г.А. Михальский // Труды MBA. М., 1958. - Т. 22, вып. 1.-С. 119-126.

57. Мустакимов, Р.Г. Интрамедуллярный остеосинтез бедра у собак и показатели активности фосфатаз в костях и сыворотке крови : дис. . канд. вет. наук / Р.Г. Мустакимов. М., 1957. - с. 325.

58. Мухин, Е.О. Первые начала костоправной науки / Е.О. Мухин. М., издат-во Селивановского, 1806.-261 с.

59. Мюллер М.Е., Алльговер М, Веллингер X. Руководство по остеосинтезу / Velad Ad Marginem 3 изд. -1996. с. 789

60. Новоселов, К.А, Реакция костной ткани на имплантацию конструкций из никелида титана в эксперименте / К.А. Новоселов идр.: VI съезд травматологов и ортопедов России : тезисы докладов. -Нижний Новгород, 1997. С. 432.

61. Охотский, В.П. Ошибки и осложнения при интрамедуллярном остеосинтезе массивными металлическими стержнями / В.П. Охотский, А.Г. Сувалян // Ортопед., травматол. 1977. - № 5 - С. 44-47.

62. Пичхадзе, И.М. Некоторые новые направления в лечении переломов длинных костей и их последствий / И.М. Пичхадзе // Вестн. травматол. и ортопед. 2001. - № 2. - С. 40-44.

63. Плоткин, Г.Л. Некоторые возможности применения конструкций с памятью формы в травматологии и ортопедии / Г.Л. Плоткин и др. // Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине : международная конференция: материалы. Томск, 1995. - С. 96.

64. Плоткин, Г.Л. Внутренний остеосинтез конструкциями с термомеханической памятью формы / Г.Л. Плоткин и др. // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб., 2000. - С. 180-181.

65. Плоткин, Г.Л. Современные подходы к лечению переломов / Г.Л. Плоткин и др. // Амбулаторная хирургия. 2004. - №1-2. - С. 15-16.

66. Прозоровский В. Н./Механизмы наркоза// Наука и жизнь 2003. -№1.- с. 67

67. Ревенко, Т.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата: Атлас / Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, H.A. Шестерня. М. : Медицина, 1987.- 127 с.

68. Россошанский, А.Н. Фиксаторы с памятью формы при лечении переломов надколенника / А.Н. Россошанский, Г.Л. Плоткин // Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Томск, 2005.-С. 12-14.

69. Сапожников, Л.С. Из курса оперативной хирургии с наложением швов / Л.С. Сапожников // Ученые записки Казанского ветеринарного института. 1914.-Т. 31,№1.-С. 46-59.

70. Семизоров, А.Н. К методике исследования остеопороза при заболеваниях костей и суставов / А.Н. Семизоров, H.A. Верещагин, А. Муршед // Новые технологии в хирургии крупных суставов. -Нижний Новгород, 2001. С. 101-104.

71. Сиповский, П.В. Компенсаторные и репаративные реакции костной ткани / П.В. Сиповский. Л.: Медгиз, 1961. - С. 69-73.

72. Слесарев, ГГ. Основные принципы оперативного лечения диафизарных переломов костей, вопросы неотложной хирургии / Г.Г. Слесарев. Томск, 1975. - С. 199-201.

73. Слободской, А.Б. Оптимизация чрескостного остеосинтеза при переломах костей конечностей с помощью современных компьютерных технологий / А.Б. Слободской, В.Н. Островский // Анналы хирургии. 2002. - № 4. - С. 53-57.

74. Слободской, А.Б. Цифровая технология чрескостного остеосинтеза / А.Б. Слободской // Человек и его здоровье : УШ Российский национальный конгресс : материалы. СПб., 2003. - С. 98.

75. Стецула, В.И. Системные представления о реальной сложности заживления переломов / В.И. Стецула // Ортопед., травматол. 1993. -№ 2. -С. 57-61.

76. Стецула, В.И, Веклич В.В. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза / В.И. Стецула, В.В. Веклич. М.: Медицина, 2003. - С. 78-95.

77. Ткаченко, С.С. Остеосинтез : руководство для врачей / С.С. Ткаченко. JL: Медицина, 1987. - 271 с.

78. Ткаченко, С.С. Накостный остеосинтез при лечении переломов и ложных суставов / С.С. Ткаченко, В.В. Руцкий, В.П. Хомутов // Ортопед., травматол. -1988. -№ 1. С. 3841.

79. Хомяк, Т.Н. Остеосинтез проволокой косых, винтообразных и оскольчатых переломов диафиза длинных трубчатых костей : дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Хомяк, Чебоксары, 1968. - 264 с.

80. Шапошников, Ю.Г. Диагностика и лечение ранений / Ю.Г. Шапошников. М.: Медицина, 1984. - 342 с.

81. Юмашев, Г.С. Ошибки и осложнения при остеосинтезе / Г.С. Юмашев. М.,1966. - 588 с.

82. Юрченко, Г.Д. Лечение переломов бедренной кости у собак при помощи металлического штифта // Труды MB А. М., 1953. - Т. 8. -С. 44-48.

83. Allguwer, М. Biomechanische Prinzipien bei der Metallverwendung am Knochen / M. Allguwer // Arch. Klin. Chir. 1963. - Bd. 305, H 1. -S. 1-14.

84. Arnes, N.K. Comparison of methods for femoral fracture repair in young calves / N.K. Ames // J. Amer. Vet. Assoc., 1981. Vol. 179, N 5. -P. 458-459.

85. Arnbjerg, I. Fracture of ulna in the horse with case report in three poniers /1 Arnbjerg // North. Vet. Med. 1969. - Vol. 21, N 7/8. - P. 389-397.

86. Baumberger, A. Treatment of fractures in the distal shaft region of the humerus in the cat / A. Baumberger, L. Lakatos // Schweiser Arch. Tierheilkunde. -1978. Vol. 120, N 8. - P. 423-429.

87. Bensmann, G. Untersuchungen der Memory-Legierung-Nickel-Titan und Überlegungen zu ihrer Anwendung im Bereich der Medizin / G. Bensmann et al. // Techn. Mitt. Krupp Forshungber. 1979. - Bd. 37, Н.1. -S. 21-33.

88. Bernard, B.W. Method of repair of femoral and humeral fractures / B.W. Bernard // J. Amer. Vet. Assoc. -1948. Vol. 113. - P. 134-137.

89. Bhandari, M. Predictors of reoperation following operative management of fractures of the tibial shaft / M. Bhandari et al. // J. Orthop. Trauma. 2003. - Vol. 17, N 5. - P. 353-361.

90. Bombelli, R. Structure and function in normal and abnormal hips / R. Bombelli. Berlin: Springer Verlag, 1993. - 211 p.

91. Boone, E.G. Fracture of the tibial diaphysis in the dogs and cats / E.G. Boone et al. // J. Amer. Vet. Assoc. -1986. Vol. 188, N 1. - P. 4145.

92. Brunnberg, L. Fracture of the humerus involving the elbow joint. Treatment and results in the years 1970-1972 : Inagural Dissertation / L. Brunnberg. Mbnchen, 1974. - 50 S.

93. Chambers, J.N. Clinical application of a fracture distractor in repair of long bone injuries in the dog / J.N. Chambers, C.W. Betts // Vet. Surg. -1984.-Vol. 13,N2.-P. 71-75.

94. Cherkes-Zade, D. Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы LISS / D. Cherkes-Zade et al. // Веста, травматол. и ортопед. 2003. -№ 3. - С. 36-42.

95. Coetzee, G.L. Suprakondilere on distal epifisiale femur-fracture by die hond en cat / G.L. Coetzee // J. S. Afr. Vet. Assoc. -1983. Vol. 54, N 3. -P. 171-179.

96. Dai, K.R. Treatment of intra-articular fractures with shape memory compression staples / K.R. Dai et al. // Injury. 1993. - V. 24. - P. 651655.

97. Eaton, R. The specialized treatment of radius and ulna fractures in axial compression / R. Eaton, S. Wells // Austral. Vet. Pract. -1983. Vol. 13, N4.-P. 175-178.

98. Eckert-Hbbner, K. Callus tissue differentiation and vasculariazation under different conditions / K. Eckert-Hbbner, L. Claes // J. Orthop. Trauma. -1999. V. 13, N 4. - P. 282-283.

99. Ehmer, E.A. Bone pinning in fractures of small animals // J. Amer. Vet. Med. Assoc.-1947.-Vol. 110,N1.-P. 14-19.

100. Filip, P. Structure and surface of TiNi human implants / P. Filip et al. //Biomaterials. 2001. - Vol. 22, N 51. -P. 2131-2138.

101. Garbutt, R.J. Animal bone sufgeiy-dislocation of the hip / R.J. Garbutt // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1948. Vol. 122. - P. 144-150.

102. Girdlestone, S., 1932 mrr. no D. L. Helfet, 1999.

103. Heesen, J. Anwendunsnmglichkeiten von Memoiy-Legierung in der orthopfldischen Chirurgie / J. Heesen, J. Haasters // Arbeitskreis Osteosynthese der DGOT. Baden-Baden, 1980. - S. 14-16.

104. Helfet, D.L. From whence we cometh / D.L. Helfet // J. Orthop. Trauma. -1999. Vol. 13, N1. -P. 397-401.

105. Hinko, P. J. Effective use of cerclage in the treatment of long-bone fractures in dogs / P.J. Hinko, F.W. Rhinelander // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1975. Vol. 166, N 5. - P. 520-524.

106. Hoffmann, R. Internal fixation of proximal femur fractures with the modular interlocking device of the ASIF unreamed femoral nail: first clinical results / R. Hoffmann et al. // Unfallchirurg. -1994. Bd. 97. - S. 568-574.

107. Holdhaus, V. Experience in the treatment of fractures in small animals at Berlin, 1960-1984 / V. Holdhaus // Monatshefte Veterinarmed. -1986. -Bd. 41,H. 3.-S. 84-87.

108. Iqbal, M. Treatment of tibial fractures in dogs (pinning vs plating) / M. Iqbal // J. Agricultural Research Pacistan, Am. Physiol- 1969. Vol. 216.-P. 1092.

109. Jenny, J. KBntscher's medullary nailing in femur fracture in the dog / J. Jenny // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1950. Vol. 117. - P. 381-387.

110. Jonas, A. A. A new method of intramedullary pin fixation / A. A. Jonas // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1949. Vol. 115, N1. - P. 9-12.

111. Kelly, P.J. Pathways of transport in bone / P.J. Kelly // Handbook of physiology: Sect. 2. V. 3. - Part 1. - Baltimore, 1983. - P. 371-396.

112. King, S.I. Repair of femoral and humeral fractures of small animals by closed reduction and intramedullary pinning / S.I. King // Austral. Vet. J. -1970. Vol. 46, N 5. - P. 227-230.

113. Klein, P. Early stages of healing are especially sensitive to mechanical conditions / P. Klein et al. II J. Orthop. Trauma. 2003. - Vol. 17, N2. -P. 159.

114. Kumar, R. Repair of femoral and humeral fractures in adult cattle / R. Kumar, B. Prasad, R.N. Kohli // Mod. Veter. Pract. -1980. Vol. 61. - P. 535-537.

115. K&ntscher, G.G. Die Behandlung von Knochenbrtchen bei Tieren durch Marknagelung / G.G. Ktntscher // Arch. Wissensch. Pract. Tierheilk. -1940. Bd.75. - S. 262-275.

116. Lambotte, J. Chirurgie operatorie des fracture / J. Lambotte. Paris, 1913.-345 p.

117. Lane, W. Operative treatment of simple fractures / W. Lane // Lancet. 1900.-T. 5-P. 489.

118. Larsson, S. Effect of early axial dynamization on tibial bone healing / S. Larsson et al. // Clin. Orthop. 2001. -N 388. - P. 240-251.

119. Leighton, R.L. External fixation in the treatment of fractures in the dog / R.L. Leighton // 49-th Annual Meet. Amer. Anim. Hosp. Assoc.: sci. presentations. Las Vegas, 1982. - p. 375-377.

120. Loewen, K.G. Surgical management of premature closure of the distal ulnar growth plate in a growing dog / K.G. Loewen, D.L. Holmberg // Can. Vet. J. -1982. Vol. 23, N 4. - P. 113-116.

121. McPherron, T.A. Repair of fractured capital femoral epiphysis in two sheep /T.A McPherron, G.B. Tarvin, P.S. Froehlich // J. Amer. Vet. Med. Assoc. 1980. - Vol. 177, N 4. - P. 355-358.

122. Montgomery, R.J. Interstitial fluid flow in cortical bone / R.J. Montgomery et al. // Microvasc. Res. -1988. Vol. 35, N 3. - P. 295-307.

123. Morchead, D. Kirschner wire fixation of lateral humeral condylar fractures in small dogs / D. Morchead, J.E Stambaugh // Vet. Surg. -1984. -Vol. 13,N 1. -P. 1-5.

124. Mbller, M.E. Principles d'osteosynthese / M.E. Mbller // Helv. Chir. Acta. 1961. - Vol. 28, N 2. - P. 207-213.

125. Mbller, M.E. Manual of internal fixation. 3rd ed. / M.E. Mbller et al. - Berlin: Springer Verlag, 1995. - 750 p.

126. Musialek, J. Titanium-nickel shape memory clamps in small bone surgery / J. Musialek, P. Filip, J. Nieslank // Arch. Trauma Orthop. Surg. -1998.-Vol. 117, N6-7.-P. 341-344.

127. Neubauer, Th. Система пластин с угловой стабильностью (LCP) -новый АО стандарт накостного остеосинтеза / Th. Neubauer, М. Wagner, Ch. Hammerbauer // Вестн. травматол. и ортопед. 2003. - № 3.-С. 27-35.

128. Newton, D. Fracture nonunion resulting from cerclage appliances / D. Newton, R. Hohn // J. Amer. Vet. Med. Assoc. 1974. Vol. 164, N1. - P. 503-508.

129. Pandey, S.K. Influence of immobilization on certain biomechanical responses after fracture in dogs / S.K. Pandey, G.C. Prasad, V. Rai // Indian Vet. J. -1978. Vol. 55, N 11. - P. 893-897.

130. Perez, A.L. Treatment of fractures of the femur in dogs by the insertion of Steinmann pin / A.L. Perez et al. // Vet. Med. Review German Federal Republic. -1983. Vol. 1. - P. 97-106.

131. Phillips, I.R. A surgery of bone fractures in the dog and cat / // J. Small Anim. Pract. 1979. - Vol. 20, N11. -P. 661-674.

132. Pond, M.J. Management of avulsion and articular fractures / M.J. Pond // Vet. Clin. North. Amer. -1975. Vol. 5, N 2. - P. 241-249.

133. Ricci, C. Proposta di una nuova metodica nelle osteosintesi centrmidollari / C. Ricci, G. LaMonoca, A. Patuelli // Boll. Assoc. Ital. Vet. Piccoli Anim. 1982. - Vol. 21, N 4. - P. 221-232.

134. Rivard, C.H. Cyto-compatibility study of the shape memory nickeltitanium alloy as a potential orthopaedic biomaterial / C.H. Rivard et al. // J. Bone Joint Surg. -1996. V. 78-B, Suppl. H-IH. - P. 192.

135. Rondelli, G. The corrosion behavior of nickel-titanium shape memory alloys / G. Rondelli et al. // Corros. Sci. -1990. Vol. 30, N 8/9. - P. 805812.

136. Schneider, R. Die Marknagelung der Tibia / R. Schneider // Helv. Chir. Acta. -1961. V. 28, N 2. - P. 207-213.

137. Singh, G.R. A case of Monteggia fracture in goat / G.R. Singh, A.P. Singh, I. V. Mogha // Indian Vet. J. -1979. Vol. 56, N 6. - P. 885-890

138. Sinibaldi, K.R. Osteomyelitis and neoplasia associated with use of Joan's intramedullary splint in small animals / K.R. Sinibaldi, J. Pugh J., H. Rosen // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1982. - Vol. 181, N 9. - P. 885890.

139. Slocum, B. Partial carpal fusion in the dog / B. Slocum, T. Davine // J. Am. Vet. Med. Assoc. -1982. Vol. 180, N10. - P. 1204-1208.

140. Somogyvari, K. Interlocking medullary nailing, Its effect on healing of the osteotomised bone / K. Somogyvari, G. Berentey, G. Kokeny // Acta Vet. Acad. Sci. Hung. -1981. Vol. 29, N 3. - P. 233-247.

141. Stader, O. Treating fractures of long bones with the reduction splint / O. Stader//North Am. Vet. -1939. Vol. 21, N1,2,3.

142. Stick, J.A. Intramedullary pinning of a fractured femur in a foal / J. A. Stick, F.J. Derksen // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1980. - Vol. 176, N 7. -P. 627-629.

143. Stigen, 0. Fracture of the femur in the dog and the cat. Methods and results of treatment / O. Stigen, T. Fjeld // Norsk Veterinaertidsskriflt. -1986.-Vol. 98, N1.-P. 19-24.

144. Usaldi, S. Experimental studies on the treatment of transversal diaphyseal fractures of the femur in dogs by ossal nuffs / S. Usaldi // Veteriner Fakultesi Degrisi Ankara Universitesi. 1985. - Vol. 32, N 2. -P. 318-329.

145. Vaughan L.C. Disorders of the carpus in the dog / L.C. Vaughan // Brit. Vet. J. -1985. Vol. 141, N 4. -P. 332-341.

146. Vershooten, F. Surgical treatment of tibial fractures in cattle / F. Vershooten, A.D. Moor, P. Desmet // Vet. Ree. 1972. - Vol. 90, N 2. -P. 24-29.

147. Winstanley, E.W. Fractures of the femur in the calf / E.W. Winstanley // Irich. Vet. J. -1973. Vol. 27, N 2. - P. 208-210.

148. Wayman, C.M. The shape memory effect / C.M. Wayman // Metals Forum. -1981. Vol. 4, N 3. - P. 135-141.

149. Wilson J. W Effect of cerclage wires on periostal bone in growing dogs / // Vet. Surg. -1987. Vol. 16, N 4. - P. 299-302.

150. Wolf, St. Effect of high-frequency, low-magnitude mechanical stimulus on bone healing / St. Wolf et al. // Clin. Orthop. 2001. - N 385. -P. 192-198.

151. Wong, W.T. A survey of fractures in the dog and cat in Malaysia / W.T. Wong // Vet. Ree. -1984. Vol. 115, N 11. - P. 273-274.