Лечение повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей имплантатами с памятью формы (экспериментальное и клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Клепиков, Сергей Александрович

• Клепиков, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клепиков, Сергей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава. 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности строения и биомеханики области голеностопного сустава.

1.2. Диагностика повреждений области голеностопного сустава.

1.3. Классификация повреждений области голеностопного сустава.

1 АЛечение повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей общепринятыми методами.

1.5. Остеосинтез с применением конструкций с эффектом памяти формы.

1.5.1. Некоторые характеристики сплавов на основе никелида титана и конструкций из них.

1.5.2. Использование конструкций из никелида титана при лечении травм голеностопного сустава.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей имплантатами с памятью формы (экспериментальное и клиническое исследование)»

Актуальность исследования. Переломы дистальных метаэпифизов берцовых костей относятся к числу наиболее распространенных повреждений, занимая в зависимости от времени года I—II место среди травм крупных суставов (Ащев А. В. с соавт., 1990; Шапиро К. И., 1991; Распопова Е. А., Ударцев Е. Ю., 2000; Корышков Н. А. с соавт., 2001; Органов В. В. с соавт., 2002; Шевырев К. В. с соавт., 2002; Beris А. Е. et al., 1997; Obremskey W. Т., 2002). Согласно статистике на их долю приходится 20-28% всех переломов костей скелета (Бондаренко Б. В., 1978; Ключевский В. В., Корышков Н. А., 1999; Шевырев К. В. с соавт., 2002). Эти повреждения характеризуются большим сроком временной нетрудоспособности (Ключевский В. В. с соавт., 1999; Львов С. Е. с соавт., 2000) и высокими цифрами инвалидизации пострадавших (Голубев В. Г. с соавт., 2002). Переломы области голеностопного сустава чаще наблюдаются у лиц трудоспособного возраста, что усиливает их социальную значимость (Шаматов Н. М. с соавт., 1985).

Комплекс голеностопного сустава играет важнейшую роль в локомоции человека. Господствовавшая ранее концепция о том, что он функционирует как простой блоковидный сустав, ныне отвергнута, поскольку тыльная и подошвенная флексия сочетается с ротацией таранной кости (Буланов Г. А., Овсянников В. Я., 2001; Michelson J. D. et al., 1993; Leardini A. et al., 2000). В связи с особенностями анатомического строения и биомеханики сустава наличие смещения отломков неизбежно приводит к развитию деформирующего остеоартроза (Халфиев Н. Г., 1980; Segal D., 1983), возникающего в 6-10% случаев, а при тяжелых травмах - даже в 25% (Яременко Д. А. с соавт., 2000; Шевырев К. В. с соавт., 2002). Это осложнение является наиболее распространенной причиной стойкой утраты трудоспособности (Кувин М. С., 2002). Поэтому лечение рассматриваемых повреждений должно быть направлено на восстановление абсолютно точных анатомических взаимоотношений в суставе (Голубев В. В. с соавт., 2002; Бабовников В. Г. с соавт., 2003; Harper М. С.,1983; Bankston А. В. et al., 1994; Donatio К. С., 2001).

При переломах со смещением отломков первичная закрытая репозиция не удается, примерно, у трети больных, и еще в 10% наблюдений, а по некоторым данным и чаще, возникает их вторичное смещение в гипсовой повязке (Ключевский В. В. с соавт., 1993; Сокольникова Е. С., Слепцов JI. А., 2002). Хирургическое лечение нестабильных свежих переломов дает более благоприятные результаты при условии осуществления прочного остеосинтеза современными фиксаторами (Калуцков В. В. с соавт., 1996; Tropp Н., Norlin R., 1995; Beris А. Е. et al., 1997; Brown О. L. et al., 2001). Однако такие конструкции в связи с их дороговизной не всегда доступны. Одиночные спицы не обеспечивают жесткой фиксации, винты не могут противостоять силам скручивания и сдвига, остеосинтез болтом-стяжкой так же довольно часто бывает несостоятельным (Филимендиков Ю. А., 2002). Кроме того, применение винтов, штифтов и пластин сопровождается значительной травматизацией мягких тканей и кости (Дюсупов А. 3., 1990). Чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации сложен и отличается высокой стоимостью, поэтому преимущественно используется при наиболее сложных и открытых повреждениях (Илизаров Г. А., Катаев И. А., 1975; Панков И. О., Нигматуллин К. К., 1991; Бейдик О. В. с соавт., 2001). При импрессионных переломах пилона большеберцовой кости существенные проблемы представляет не только достижение надежного скрепления отломков, но и замещение образовавшегося дефекта (Sirkin М., Sanders R., 2001). Застарелые травмы, как правило, требуют оперативного вмешательства, превращающегося в технически непростую задачу (Чистяков А. Е. с соавт., 1997, 1999; Оганесян О. В., Коршунов А. В., 1999; Harper М. С., 1992; Chiu F. Y. et al., 1994).

Длительные сроки нетрудоспособности, обусловленные повреждениями дистальных метаэпифизов берцовых костей, высокий процент неудовлетворительных исходов как консервативного, так и оперативного лечения диктуют необходимость совершенствования имеющихся подходов и поиска новых путей решения проблемы.

В последние десятилетия на основе сплавов из никелида титана разрабатываются принципиально новые устройства для остеосинтеза (Котенко В.В. с соавт., 1985, 1996, 2002; Гюнтер В. Э., 1989; Гюнтер В.Э. с соавт., 1986, 1992, 1995, 1998; Копысова В. А., 1993; Плоткин Г.Л. с соавт., 1997, 2002; Копысова В. А. с соавт., 2000). Их существенным достоинством является наличие термомеханического эффекта памяти формы, что позволяет поддерживать постоянную межфрагментарную компрессию. Биологически инертные имплантаты из пористого никелида титана могут быть использованы и для восполнения дефектов костной ткани, в том числе при импрессионных переломах пилона большеберцовой кости. Однако применительно к повреждениям дистальных метаэпифизов костей голени возможности оперативного лечения фиксаторами с термомеханической памятью формы и проницаемыми пористыми конструкциями изучены явно недостаточно.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения повреждений дистальных метаэпифизов костей голени на основе применения фиксаторов с термомеханической памятью формы и пористых проницаемых материалов.

Задачи исследования

1. Провести остеометрические исследования дистального метаэпифиза берцовых костей как основу для конструирования устройств из никелида титана с термомеханической памятью формы.

2. Определить биомеханические требования к устройству из этого материала для восстановления дистального межберцового синдесмоза.

3. Экспериментально на моделях уточнить возможные варианты конструкций и оценить прочность остеосинтеза фиксаторами с памятью формы.

4. Предложить новые устройства для лечения повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей и апробировать их на практике.

5. Исследовать в клинике возможности замещения дефекта пилона большеберцовой кости пористым имплантатом из никелида титана.

6. Провести сравнительный анализ сроков временной нетрудоспособности и отдаленных результатов лечения повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей с использованием традиционных средств и устройств из никелида титана.

Новизна исследования. С помощью исследований на трупных костях изучены форма и структура дистального отдела берцовых костей на разных уровнях как основа для разработки конструкций с памятью формы для лечения их повреждений. Проведен математический расчет сил, воздействующих на малоберцовую кость при разрыве дистального межберцового синдесмоза. На этой основе создано оригинальное компрессирующее устройство для восстановления данного сочленения (свидетельство РФ на полезную модель №19358 от 27.08.2001), описана техника операции с его применением.

Предложены, оценены на моделях и апробированы на практике три типа компрессирующих скоб в комплексе со спицей (заявка на изобретение № 2003103206/20 (003222) от 03.02.2003, приоритетная справка № 20 от 03.02.2003). Описана техника их имплантации.

Показана возможность замещения дефекта пилона большеберцовой кости и восстановления опороспособности конечности с помощью имплантата из пористого никелида титана.

Сформулированы показания и противопоказания к хирургическому лечению повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей с использованием конструкций из никелида титана. Определена оптимальная тактика послеоперационного ведения больных.

Практическая значимость работы. Экспериментально и клинически доказана стабильность фиксации отломков конструкциями из никелида титана, как уже существующими на рынке медицинских изделий, так и новыми, предложенными автором.

Разработана методика лечения переломов дистального метаэпифиза берцовых костей с использованием фиксаторов с памятью формы и пористых проницаемых имплантатов из никелида титана. Определены показания к операции, описана техника оперативных вмешательств, даны рекомендации по послеоперационному ведению больных.

Применение предложенных устройств и способов позволит обеспечить и сохранить анатомически точное сопоставление отломков и физиологическую подвижность в дистальном тибио-фибулярном сочленении на протяжении всего периода лечения и тем самым будет способствовать оптимальному восстановлению функции оперированного сустава и более ранней реабилитации пострадавших.

Положения, выносимые на защиту

1. Восстановление дистального межберцового синдесмоза компрессирующим устройством из никелида титана с эффектом памяти формы биомеханически обосновано и практически целесообразно.

2. Скобы из никелида титана трех типоразмеров (что позволяет учитывать индивидуальные анатомические особенности) в комбинации со спицей обеспечивают надежный остеосинтез при повреждениях пилона большеберцовой кости, наружной и внутренней лодыжек, а также межберцового синдесмоза.

3. За счет реализации эффекта памяти формы фиксаторы из никелида титана поддерживают постоянную межфрагментарную компрессию, успешно противостоят воздействующим силам, не вызывая благодаря эластичности материала разрушения споигиозной костной ткани и сохраняя физиологическую подвижность в дистальном тибио-фибулярном сочленении.

4. Применение конструкций из никелида титана при лечении пострадавших с повреждениями дистальных метаэпифизов берцовых костей позволяет сократить сроки временной нетрудоспособности и получить более благоприятные отдаленные результаты по сравнению с обычными средствами остеосинтеза.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на 4-м пленуме Российской ассоциации ортопедов-травматологов (Ленинск-Кузнецкий, 1999), международной конференции "Shape Memory Biomaterials and Implants" (Томск, 2001), окружной конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (Сургут, 2001), Всероссийской научной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2001), Российском конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (СПб., 2002), международной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» (Томск, 2004).

Публикации. По материалам диссертационного исследования опубликовано 27 работ, изданы методическое пособие «Остеосинтез фиксаторами с памятью формы при повреждениях дистального сегмента костей голени и голеностопного сустава» (Новокузнецк, 2002) и методические рекомендации «Лечение дистальных метаэпифизов берцовых костей с использованием имплантатов с памятью формы» (Томск, 2003).

Внедрение в практику. Предложенная тактика и методы лечения больных с повреждениями дистальных эпифизов берцовых костей и межберцового синдесмоза успешно используются в Окружной больнице «Травматологический центр» г. Сургута Ханты-Мансийского АО Тюменской области, больницах Святого великомученика Георгия, № 2 и № 23 Санкт-Петербурга, Томской областной клинической больнице.

Результаты и выводы диссертации получили отражение в учебном процессе на курсе травматологии, ортопедии и ВПХ Санкт-Петербургского государственного университета. Основные положения работы включены в учебные планы циклов усовершенствования по травматологии и ортопедии для врачей курсантов Новокузнецкого ГИДУВа.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы (135 отечественных и 117 зарубежных авторов). Работа изложена на 140 страницах, иллюстрирована 39 рисунками, 9 таблицами и 13 выписками из историй болезни.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Клепиков, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Остеометрические исследования свидетельствуют о том, что изменение размеров и формы на протяжении дистального отдела берцовых костей требует подбора соответствующих фиксаторов. На основании полученных данных определены средние, максимальные и минимальные параметры, использованные при разработке оригинальных конструкций из никелида титана.

2. Расчёт нагрузок, испытываемых устройством для фиксации дистального межберцового синдесмоза, убеждает в целесообразности использования для его изготовления никелида титана, величина обратимой деформации которого составляет 8-10% при прочности, превышающей прочность титановых сплавов.

3. Применение предложенного устройства из никелида титана для восстановления дистального межберцового синдесмоза позволяет получить постоянную компрессию тибио-фибулярного сочленения; за счёт гофрированного участка сохраняется функциональная подвижность между берцовыми костями в пределах 1—3 мм.

4. Остеосинтез компрессирующими скобами с памятью формы в сочетании со спицей/спицами при переломах дистальных метаэпифизов берцовых костей обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков на протяжении всего периода консолидации и благодаря эластичным свойствам материала не вызывает разрушения спонгиозной ткани.

5. Замещение дефекта пилона болынеберцовой кости проницаемым пористым имплантатом из никелида титана снижает деформационные нагрузки, испытываемые губчатой костью, и способствует восстановлению опороспособности травмированной конечности.

6. Использование конструкций из никелида титана при лечении повреждений области голеностопного сустава позволяет сократить сроки временной нетрудоспособности в среднем на 6,3 дня и получить хорошие результаты у 76,4% и удовлетворительные у 16,3% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Компрессирующие устройства из никелида титана — материала, обладающего эффектом памяти формы и сверхэластичностью, заслуживают более широкого внедрения в клиническую практику для лечения сложных повреждений области голеностопного сустава.

2. У больных с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза болынеберцовой кости следует применять остеосинтез компрессирующими скобами трех типоразмеров с памятью формы в сочетании со спицами.

3. При свежих повреждениях дистального метаэпифиза болынеберцовой кости с импрессией пилона более 2 мм и наличием дефекта спонгиозной ткани оперативное лечение должно быть направлено на анатомическое восстановление пилона и замещение дефекта проницаемым пористым имплантатом из никелида титана.

4. Для восстановления дистального межберцового синдесмоза рекомендуется использовать разработанное компрессирующее устройство или компрессирующую скобу с одной ножкой в комплексе со спицей при наличии чрезсиндесмозного перелома наружной лодыжки.

5. При внутрисуставных повреждениях дистального сегмента болынеберцовой кости второй (перелом со смещением) и третьей (раздробленный перелом) степени по Т. ПиесН и М. А1^б\уег внутренний остеосинтез конструкциями с эффектом памяти формы целесообразно сочетать с наложением аппарата Илизарова, чтобы разгрузить голеностопный сустав.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клепиков, Сергей Александрович, 2005 год

1. Абдрахманов А.Ж. Остеосинтез спицами и проволокой при лечении закрытых двухлодыжечных переломов голени с подвывихами стопы / А.Ж. Абдрахманов, Ш.А. Баймагомбетов // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ: Материалы. Ярославль, 1993. - С. 37.

2. Айтбагин Т.А. Остеосинтез фиксаторами с ЭПФ при тяжелых повреждениях голеностопного сустава / Т.А. Айтбагин // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк; СПб., 2002.1. С. 167-168.

3. Алабут A.B. Замещение костных дефектов имплантатами из пористого никелида титана в эксперименте / A.B. Алабут, В.Л. Сикилинда, A.A. Домашенко и др. // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. -Новокузнецк; СПб., 2001. С. 79-80.

4. Андреев В.А. Актуальные вопросы производства полуфабрикатов (прутков, проволоки) из литого никелида титана для медицины / В.А. Андреев // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. -Новокузнецк; СПб., 2001. С. 27-28.

5. Анисеня И.И. Пористый нитиноловый трансплантат как биофизический композит / И.И. Анисеня // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии: Рефераты / II Международный конгресс. -Новокузнецк, 1993.-С. 133.

6. Архипов C.B. Современные аспекты лечения посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава / C.B. Архипов, A.B. Лычагин // Вестн. травматологии и ортопедии. 2000. - № 4. - С. 64-67.

7. Ащев A.B. Пути снижения сроков стационарного лечения сложных повреждений голеностопного сустава / A.B. Ащев, А.И. Коваленко, М.Ф. Никогосов // V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тезисы. -Ярославль, 1990.-С. 161-163.

8. Бабовников В.Г. Лечение переломов в дистальном метаэпифизе болыпеберцовой кости / В.Г. Бабовников, A.B. Бабовников, И.Б. Цыпурский // Вестн. травматологии и ортопедии. 2003. - № 1. - С. 42-45.

9. Багиров А. Б. Лечение больных с внутри- и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, профилактика деформирующего артроза: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.22. М., 1993.-44 с.

10. Баранов М.Ю. Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине / М.Ю. Баранов, В.А. Ланшаков, А.Г. Халаман и др. //

11. Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: Материалы / Международная конференция. Томск, 1995. - С. 90.

12. Безъязыков В.М. Применение имплантатов с термомеханической памятью формы в условиях муниципального здравоохранения / В.М. Безъязыков // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. — Новокузнецк; СПб., 2001.-С. 87.

13. Бейдик О.В. Внешняя фиксация переломов голеностопного сустава стержневыми и спице-стержневыми аппаратами / О.В. Бейдик, А.И. Габаткин, А.П. Любицкий и др. // Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. СПБ., 2001. - С. 23-24.

14. Богданов Ф.Р. Внутрисуставные переломы / Ф.Р. Богданов. Свердловск: Свердловский ВОСХИТО, 1949 - 200 с.

15. Бондаренко П.В. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломовывихами голеностопного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22.-М., 1978,- 16 с.

16. Брусенская Е.И. Измерительное устройство для диагностики повреждений голеностопного сустава / Е.И. Брусенская // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. -№ 1. - С. 72-75.

17. Буланов Г.А. Топографическая анатомия суставов конечностей / Г. А. Буланов, В.Я. Овсянников. Н. Новгород: HTM А, 2001. - 118 с.

18. Вайнштейн В.Г. Деформирующий артроз голеностопного сустава, развившийся после его повреждения / В.Г. Вайнштейн // Артрозы крупных суставов. Л., 1977. - С. 114-127.

19. Витюгов И.А. Сплавы на основе TiNi, обладающие памятью формы, и перспективы применения их в травматологии и ортопедии / И.А. Витюгов,

20. B.В. Котенко, В.Э. Гюнтер и др. // Ортопед., травматол. 1986. — № 2.1. C. 1-5.

21. Витюгов И.А. Сплавы на основе никелида титана, обладающие памятью формы, и перспективы применения их в травматологии и ортопедии / И.А.

22. Битюгов, B.B. Котенко // Имплантаты с памятью формы. 1990. - № 1. -С. 25-28.

23. Воронкевич И.А. Эргономика остеосинтеза «трехлодыжечного» перелома / И.А. Воронкевич, В.И. Кулик, A.B. Лаврентьев // Травматология и ортопедия России. 2002. - № 1. - С. 44-46.

24. Гаврилов И.И. Застарелые переломо-подвывихи голеностопного сустава и их лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22. Харьков, 1982. -15 с.

25. Герасимов О.Н. Об эффективности применения компрессирующих устройств с памятью формы при лечении повреждений костей и суставов / О.Н. Герасимов, С.О. Герасимов // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк; СПб., 2001. - С. 43-44.

26. Герасимов О.Н. Ошибки и осложнения при внутреннем остеосинтезе / О.Н. Герасимов, Г.Л. Плоткин, Ф.С. Григорян и др. // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. — Новокузнецк; СПб., 2001. С. 39.

27. Герасимюк С.П. Лечение переломов лодыжек и заднего края нижней суставной поверхности болыпеберцовой кости методом аппаратной репозиции: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22. Киев, 1983. - 21 с.

28. Голубев В.Г. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава, осложненных посттравматическим флеботромбозом / В.Г. Голубев, H.H. Кораблёва, B.C. Ондар // Вестн. травматологии иортопедии. 2002. - № 3. - С. 79-82.

29. Гонгальский В.И. Особенности лечения переломов лодыжек / В.И. Гонгальский // Ортопед., травматол. 1990. - № 4. - С. 37-38.

30. Горячев А.Н. Замещение костных полостей пористым никелидом титаном / А.Н. Горячев // Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: Материалы / Международная конференция. Томск, 1995. -С. 38.

31. Гришин В.Н. Возможности физиологической фиксации дистального межберцового синдесмоза \У-образными устройствами / В.Н. Гришин // Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. СПБ., 2001. - С. 33.

32. Гришин В.Н. Эндопротезирование дистального межберцового синдесмоза. Его роль и значение в восстановительной травматологии / В.Н. Гришин // XIII научно-практическая конференция СИКОТ: Тезисы. СПб., 2002. -С. 38.

33. Гурьев В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава / В.Н. Гурьев. -М.: Медицина, 1971. 164 с.

34. Гурьев В.Н. Повреждения голеностопного сустава / В.Н. Гурьев. -Травматология. М., 1997. - Т. 3. - С. 382-408.

35. Гюнтер В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дис. д-ра тех. наук: 01.04.07; 14.00.41. Томск, 1989.-356 с.

36. Гюнтер В.Э. Применение сплавов с памятью формы в медицине / В.Э. Гюнтер, В.В. Котенко, В.В. Поленичкин и др. // Имплантаты с памятью формы. 1990. - № 1. - С. 16-21.

37. Гюнтер В.Э. Физико-механические критерии разработки материалов с памятью формы для медицины / В.Э. Гюнтер, В.И. Итин, Л.А. Монасевич и др. // Имплантаты с памятью формы. 1990. — № 1. — С. 13-15.

38. Гюнтер В.Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В.Э. Гюнтер, В.И. Итин, JI.A. Монасевич и др. / Под ред. JI.A. Монасевича. -Новосибирск: Наука, 1992. 742 с.

39. Гюнтер В.Э. Материалы с памятью формы и проблемы применения их в медицине / В.Э. Гюнтер // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии: Рефераты / II Международный конгресс. Новокузнецк, 1993.-С. 5.

40. Гюнтер В.Э. О коррозионной стойкости и биологической совместимости металлических материалов / В.Э. Гюнтер, В.Н. Ходоренко, В.В. Котенко и др. // Имплантаты с памятью формы. 1993. — № 1. - С. 1-5.

41. Гюнтер В.Э. Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в челюстно-лицевой хирургии, травматологии и ортопедии / В.Э. Гюнтер, П.Г. Сысолятин, Ф.Т. Темерханов и др. Томск: Изд-во Томского университета, 1995. - 224 с.

42. Гюнтер В.Э. Сверхэластичные материалы с памятью формы для травматологии и ортопедии / В.Э. Гюнтер // Анналы травматологии иортопедии. 1996. — № 3. - С. 23.

43. Гюнтер В.Э. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В.Э. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев, П.Г. Сысолятин и др. Томск: Изд-во Томского университета, 1998. - 487 с.

44. Гюнтер В.Э. Закон запаздывания основной закон биологической совместимости / В.Э. Гюнтер // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. - Томск, 2001. - С. 5-8.

45. Даниляк B.B. Функциональный остеосинтез при переломовывихах в голеностопном суставе / В.В. Даниляк, Ю.К. Филиппов // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ: Материалы. Ярославль, 1993. - С. 58-59.

46. Доценко П.В. Современное лечение переломов лодыжек / П.В. Доценко, O.A. Стаценко, A.A. Волна, В.В. Калашников // Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. СПб., 2002. - С. 110.

47. Дюсупов А.З. Диагностика и лечение закрытых повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.22. -Куйбышев, 1990.-32 с.

48. Евсеев В.И. Биомеханические особенности голеностопного сустава / В.И. Евсеев // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. -Казань, 1975.-С. 19-31.

49. Евсеев В.И. Математическое обоснование механизма переломов малоберцовой кости и повреждений межберцового синдесмоза / В.И. Евсеев // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. -Казань, 1975.-С. 32-42.

50. Зубаиров Ф.С. Анализ применяемости устройств с памятью формы в травматологии и ортопедии / Ф.С. Зубаиров, В.В. Котенко, Л.И. Петров // Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: Материалы / Международная конференция. Томск, 1995. - С. 110.

51. Илизаров Г.А. Остеосинтез аппаратом Илизарова при сложных переломах голеностопного сустава / Г.А. Илизаров, И.А. Катаев // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. Казань, 1975. - С. 32-42.

52. Илюшенов В.Н. Остеосинтез проницаемыми пористыми конструкциями внутри- и околосуставных переломов и при остеопорозе трубчатых костей / В.Н. Илюшенов, В.Э. Понтер // Имплантаты с памятью формы. 1998. -№ 1-2.-С. 1-13.

53. Итин В.И. Пористые проницаемые материалы с памятью формы для медицины / В.И. Итин, В.Э. Гюнтер, Л.А. Монасевич, А.Д. Коротаев // I Всесоюзная конференция: Материалы. Томск, 1989. - С.6-7.

54. Итин В.И. Структура и свойства материалов на основе никелида титана, полученных с использованием самораспространяющегося высокотемпературного синтеза / В.И. Итин, В.Н. Хачин, А.Д. Братчиков и др. // Имплантаты с памятью формы. 1990. - № 6. - С. 2- 3.

55. Каллаев Т.Н. Биомеханическое обоснование компрессионного остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах / Т.Н. Каллаев, Н.О. Каллаев // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. - № 1. - С. 4448.

56. Калуцков В.В. Сравнительный анализ методов лечения переломов лодыжек / В.В. Калуцков, Э. П. Рослова, И. А. Вылегжанина // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Иваново, 1996. - С. 100-104.

57. Капитанский И.С. Восстановление трудоспособности и инвалидность при внутрисуставных повреждениях голеностопного сустава / И.С.

58. Капитанский, A.A. Беляков // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. Казань, 1975. - С. 108-114.

59. Каплан A.B. Повреждения костей и суставов / A.B. Каплан. М.: Медицина, 1979- 568 с.

60. Ключевский В.В. Лечение повреждений голеностопного сустава отсроченной функциональной гипсовой повязкой / В.В. Ключевский, В.Ю. Красиков, В.В. Данилян, Ю.К. Филиппов // Ортопед., травматол. -1991.-№2 8.-С. 39-41.

61. Ключевский В. В. Лечение переломовывихов в голеностопном суставе методом подвешивания конечности и укороченной гипсовой повязкой /

62. B.В. Ключевский, В.В. Даниляк, В.Ю. Красиков, Ю.К. Филиппов // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ: Материалы. Ярославль, 1993.1. C. 73.

63. Ключевский В.В. О создании отделений для лечения повреждений и заболеваний стопы и голеностопного сустава / В.В. Ключевский, H.A. Корышков // Конгресс травматологов-ортопедов с международным участием: Материалы. — Ярославль, 1999. С. 12-13.

64. Книшевицкий В.М. Причины неудовлетворительных исходов при переломовывихах голеностопного сустава / В.М. Книшевицкий // Хирургия. 1981. - № 6. - С. 76-78.

65. Книшевицкий В.М. Хирургическое лечение больных и инвалидов с застарелыми переломоподвывихами голеностопного сустава / В.М. Книшевицкий, В.А. Ночевкин, Н.М. Скорик и др. // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. СПб., 1991. - С. 153-158.

66. Колобков В.А. Функциональное лечение повреждения межберцового синдесмоза / В.А. Колобков, В.В. Боровченков // Ортопед., травматол. -1991.-№ 11.-С. 30-31.

67. Колобков В.А. Применение аппаратов внешней фиксации в системе лечения больных со сложными переломами области голеностопного сустава: Дис. канд. мед. наук: 14.00.22. -Н. Новгород, 1992. -225 с.

68. Копысова В.А. Некоторые биомеханические аспекты и особенности костной регенерации при остеосинтезе кольцевидными фиксаторами с термомеханической памятью / В.А. Копысова // Медицинская наука -практике. Новокузнецк, 1990.-С. 152-159.

69. Копысова В.А. Комбинированный остеосинтез диафизарных переломов длинных трубчатых костей / В.А. Копысова // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии: Рефераты / II Международный конгресс. Новокузнецк, 1993. - С. 47.

70. Копысова В.А. Хирургическое лечение тяжелых повреждений области голеностопного сустава / В.А. Копысова, В.А. Каплун, О.Н. Герасимов // Новые технологии в медицине: Тезисы / Научно-практическая конференция. Курган, 2000. - С. 141-142.

71. Копысова В.А. Пористые эксплантаты / В.А. Копысова. Новокузнецк: Изд-во ВНПЦ ИПФ, 2001. - 26 с.

72. Корнилов Н.В. Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. I. Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы / Н.В. Корнилов, В.А. Копысова, В.А. Раткин и др. / Под ред. В.В. Котенко. Новокузнецк: б/и, 1996. - 94 с.

73. Корышков H.A. Артроскопическая ревизия посттравматических контрактур голеностопного сустава / H.A. Корышков, Е.В. Зверев, А.Н. Корышков // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Н. Новгород, 2001.-С. 249.

74. Костив К.П. Результаты оперативного лечения переломов лодыжек по методике АО / К.П. Костив, P.E. Костив, A.A. Морозов // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. — Н. Новгород, 2001. С. 61-62.

75. Котенко В.В. Межфрагментарная компрессия в лечении переломов костей / В.В. Котенко // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. -Новокузнецк; СПб., 2001. С. 3-5.

76. Котенко В.В. Остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятью при тяжелых повреждениях голеностопного сустава / В.В. Котенко, В.А. Каплун, О.Н. Герасимов и др. // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк; СПб., 2001. - С. 33-34.

77. Крупко И.Л. Переломы области голеностопного сустава и их лечение / И.Л. Крупко, Ю.И. Глебов. Л.: Медицина, 1972. - 160 с.

78. Кувин М.С. Биополимерный остеосинтез внутрисуставных переломов в области голеностопного сустава / М.С. Кувин, Т.Д. Зырянова // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Н. Новгород, 2001. -С. 62-64.

79. Кувин М.С. Эффективность лечения переломов костей голеностопного сустава при различных видах открытой фиксации: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22. Иркутск, 2002. - 22 с.

80. Кузьменко В.В. Диагностика и лечение повреждений дистального межберцового синдесмоза: обзор / В.В. Кузьменко, В.П. Бондаренко // Вестн. хирург. 1983.-№4.-С. 139-143.

81. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии / А.Д. Ли. — Томск: Изд-во ТГУ, 1992. 198 с.

82. Миронов С.П. Новое в лечении застарелых повреждений голеностопного сустава / С.П. Миронов, Д.Д. Черкес-Заде // Вестн. травматологии и ортопедии. -1999.-№ 3. С. 21-26.

83. Мишко П.В. О диагностике и лечении повреждений большеберцово-малоберцового синдесмоза / П.В. Мишко // Ортопед., травматол. 1971. -№2.-С. 63-69.

84. Морозов Г.В. Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава / Г.В. Морозов // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. СПб., 1991. - С. 164-170.

85. Мусалатов Х.А. Травматология и ортопедия / Х.А. Мусалатов, Г.С. Юмашев, Л.А. Силин и др. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

86. Мюллер ■ М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Вилленеггер / Пер. с немецкого. М.: Ad Marginen, 1996. -750 с.

87. Никитин Г.Д. Лечение закрытых повреждений голеностопного сустава / Г.Д. Никитин, Я.Д. Шохман, С.А. Линник // Вестн. хирург. 1982. -№ 4. - С. 91-94.

88. Органов В.В. Биомеханика вторичных смещений стопы при пронационных повреждениях голеностопного сустава / В.В. Органов, A.A. Тяжелов, Д. Мусса // Ортопед., травматол. 2002. - № 1. - С. 25-27.

89. Орловский Н.Б. Использование фиксаторов с термомеханической памятью формы в лечении переломов / Н.Б. Орловский, О.Х. Безруков,

90. B.Н. Орловский // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. -Новокузнецк; СПб., 2001. С. 81-82.

91. Панков И.О. Лечение сложных переломовывихов области голеностопного сустава с применением аппарата Илизарова / И.О. Панков, К.К. Нигматуллин // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов СПб., 1991.-С. 148-152.

92. Плоткин Г.Л. Применение имплантатов с эффектом памяти формы при операциях на опорно-двигательном аппарате / Г.Л. Плоткин, C.B. Хрыпов,

93. C.Г. Парфеев, Ю.А. Рыков // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии: Рефераты / II Международный конгресс. -Новокузнецк, 1993.-С. 15.

94. Плоткин Г.Л. Результаты применения конструкций из металла с памятью формы при операциях на опорно-двигательном аппарате / Г.Л. Плоткин, C.B. Хрыпов, Ю.А. Рыков и др. // Имплантаты с памятью формы. 1993. - № 1. - С. 42-43.

95. Плоткин Г.Л. Оперативная фиксация при повреждениях голеностопного сустава / Г.Л. Плоткин, С.С. Сабаев, Г.В. Морозов, A.A. Домашенко // XIII научно-практическая конференция СИКОТ: Тезисы. -СПб., 2002.-С. 116-117.

96. Распопова Е.А. Термометрия в диагностике повреждений голеностопного сустава / Е.А. Распопова, Е.Ю. Ударцев // Вестн. травматологии и ортопедии. 2000. - № 3. - С. 87-89.

97. Ревенко Т.А. Застарелые переломо-подвывихи в голеностопном суставе и их лечение / Т.А. Ревенко, И.И. Гаврилов, Г.В. Кравцова // Ортопед., травматол. 1985. - № 4. - С. 65-70.

98. Сабаев C.C. Отличие имплантатов с памятью формы от традиционных металлических / С.С. Сабаев, Г.Л. Плоткин, A.A. Домашенко и др. // Лечение инвалидов с патологией крупных суставов. Н. Новгород, 2002.-С. 138-140.

99. Сикилинда В.Д. Клиническая анатомия суставов конечностей и оперативные доступы к ним / В.Д. Сикилинда, В.К. Татьянченко, A.B. Овсянников и др. Р - н/Д: Изд-во СКНЦ ВШ, 1999. - 108 с.

100. Симон P.P. Неотложная ортопедия. Конечности / P.P. Симон, С.Дж. Кенигскнехт / Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - 624 с.

101. Слободской А.Б. Комбинированный остеосиитез при травмах голеностопного сустава / А.Б. Слободской // Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. СПб., 1998.-С. 10-11.

102. Сокольникова Е.С. Переломы лодыжек голени за 1999-2001 гг. / Е.С. Сокольникова, Л.А. Слепцов // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи. Якутск, 2002. - С. 235-238.

103. Стоянов A.B. Динамика функциональных показателей опорно-двигательной системы при оперативном лечении голеностопного сустава / A.B. Стоянов, В.Г. Емельянов, О.Л. Белянин // Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. СПБ., 2001. - С. 23.

104. Ткаченко С.С. Переломы лодыжек, переднего и заднего краев болыпеберцовой кости / С.С. Ткаченко // Ортопед., травматол. 1976. -№ 10.-С. 83-90.

105. Тяжелов A.A. Лечение и профилактика застарелых повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22. -Харьков, 1987.-20 с.

106. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов / Р. Уотсон-Джонс / Пер. с англ. М.: Медицина, 1972. - 672 с.

107. Халфиев Н.Г. Рентгенологическая характеристика последствий тяжелых повреждений голеностопного сустава в экспертной оценке: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.19. Казань, 1980. -20 с.

108. Хамченков Д.Г. Применение пористого и деформируемого никелида титана в эксперименте, трактовка результатов / Д.Г. Хамченков, Д.О. Кубасов, A.B. Яншина и др. // Лечение инвалидов с патологией крупных суставов. — Н. Новгород, 2002. С. 151-153.

109. Ходоренко В.Н. Биосовместимые пористые проницаемые материалы / В.Н. Ходоренко, Ю.Ф. Ясенчук, В.Э. Гюнтер // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. Томск, 2001. - С.9-24.

110. Цыганов A.A. Наш опыт остеосинтеза с применением имплантатов с памятью формы / A.A. Цыганов, J1.H. Мясников // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк; СПб., 2001. - С. 13-14.

111. Чистяков А.Е. Особенности оперативного лечения при застарелых повреждениях области голеностопного сустава / А.Е. Чистяков, A.A. Карякин, У. Паттупара // Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. -СПб., 1997.-С. 97-98.

112. Шаматов Н.М. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава / Н.М. Шаматов, Т.Э. Унгбаев, К.П. Примов. Ташкент: Медицина, 1985.-80 с.

113. Шапиро К.И. Частота поражений крупных суставов у взрослых / К.И. Шапиро // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. СПб., 1991.-С. 3-5.

114. Яременко Д.А., Бабуркина Е.П., Кишкарь А.В. Артродез при последствиях осложненных травм голеностопного сустава / Д. А. Яременко, Е.П. Бабуркина, А.В. Кишкарь // Ортопед., травматол. — 2000. -№ 3. С. 77-81.

115. Ahl Т. Mobilization after ankle fractures / Т. Ahl, N. Dalen, G. Selvik // Acta Orthop. Scand.- 1988,-V. 59, N3.-P. 302-306

116. Ahl T. Ankle fractures / T. Ahl, N. Dalen, G. Selvik // Clin. Orthop. 1989. -N245.-P. 246-255.

117. Ashhurst A.P. Classification and mechanism of fractures of the leg bones involving the ankle / A.P. Ashhurst, R.S. Bromer // Arch. Surg 1922. - V. 4, N l.-P. 51-56.

118. Ayeni J.P. Pilon fracture of the tibia / J.P. Ayeni / Injury. 1988. - V. 19, N 2.-P. 109-114.

119. Bankston A.B. Intramedullary screw fixation of lateral malleolus fractures /

120. A.B. Bankston, L.D. Anderson, P. Nimityongskul // Foot a. Ankle Int. 1994. -V. 15, N 11.-P. 599-607.

121. Barbieri R. Hybrid external fixation in the treatment of tibial plafond fractures / R. Barbieri, R. Schenk, K. Koval et al. // Clin. Orthop. 1996. - N 332.-P. 16-22.

122. Bauer M. Malleolar fractures: nonoperative versus operative treatment / M. Bauer, B. Bergstrom, A. Hemborg et al. // Clin. Orthop. 1985. - N 199. - P. 17-28.

123. Bauer M. Thirty-year follow-up of ankle fractures / M. Bauer, K. Jonsson,

124. B. Nilsson//Acta Orthop. Scand. 1985. - V. 56, N2.-P. 103-106.

125. Bauer M. Ankle fractures / M. Bauer, O. Johnell, L. Reglund-Johnell L. et al. //Foot a. Ankle. 1987.- V.8,N l.-P. 23-25.

126. Beris A.E. Surgical treatment of malleolar fractures / A.E. Beris, K.T. Kabbani, T.A. Xenakis et al. // Clin. Orthop. 1997. -N 341. - P. 90-98.

127. Bonar S.K. Unilateral external fixation for severe pilon fractures / S.K. Bonar, J.L. Marsh//Foot a. Ankle. 1993.-V. 14, N l.-P. 57-64.

128. Bonar S.K. Tibial plafond fractures: changing principles of treatment / S.K. Bonar, J.L. Marsh // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1994. - V. 2. - P. 297-305.

129. Bonin J.G. (1950) ijht. no J.P. Ayeni, 1988.

130. Bostman O. Biodegradable internal fixation for malleolar fractures / O. Bostman, S. Vainionpaa, E. Hirvensalo et al. // J. Bone Joint Surg. 1987. - V. 69-B,N4.-P. 615-619.

131. Brage M.E. Ankle fractures classification: a comparison of reliability of three X-ray views versus two / M.E. Brage, M. Rockett, R. Vraney et al. // Foot a. Ankle Int. 1998. - V. 19, N 8. - P. 555-562.

132. Broos P.L. Operative treatment of ankle fractures in adults: correlation between type of fracture and final results / P.L. Broos, A.P. Bisschop // Injury. 1991. - V. 22, N 7. - P. 403-406.

133. Brown O.L. Incidence of hardware-related pain and its effect on functional outcomes after open reduction and internal fixation of ankle fractures / O.L. Brown, D.R. Dirschl, W.T. Obremsky // J. Orthop. Trauma. 2001. - V. 15, N 4.-P. 271-274.

134. CaiT J.B. Surgical techniques useful in the treatment of complex periarticular fractures of the lower extremity / J.B. Carr // Orthop. Clin. North Amer. 1994. -V. 25,N4.-P. 613-624.

135. Carragee E.J. Early complications in the operative treatment of ankle fractures / Influence of delay before operation / E.J. Carragee, J.J. Csongradi, E.E. Bleck //J. Bone Joint Surg. 1991.- V. 73-B,N l.-P. 79-82.

136. Chiu F.Y. Surgery for old ankle fractures: 13 cases followed for 9 (5-15) years / F.Y. Chiu, C.Y. Wong, W. H. Lo // Acta Orthop. Scand. 1994. - V. 65, N4.-P. 394-397.

137. Collinge C. Anti-glade plate of the fibula with direct open reduction internal fixation of the posterior malleolar fracture / C. Collinge // J. Orthop. Trauma. -2001.-V. 15,N4.-P. 304-306.

138. Dai K.R. Treatment if intra-articular fractures with shape memory compression staples / K.R. Dai, X.K. Hou, Y.H. Sun et al. // Injury. 1993. -V. 24, N4.-P. 651-655.

139. Danis R. Les fractures malleolaires / R. Danis // Theorie et pratique de 1'osteosynthese. Paris, 1949.-P. 133-165.

140. Day G.A. Operative treatment of ankle fractures: a minimum ten-year follow-up / G.A. Day, C.E. Swanson, B.G. Hulcombe // Foot a. Ankle Int. -2001.-V. 22,N2.-P. 102-106.

141. De Souza L.J. Results of operative treatment of displaced external rotation-abduction fractures of the ankle / L.J. de Souza, R.B. Gustilo, T.J. Meyer // J. Bone Joint Surg. 1985. - V. 67-A, N 7. - P. 1066-1074.

142. Destot E. (1911) uht. no J.P. Ayeni, 1988.

143. Dijkema A.R. Surgical treatment of fracture-dislocation of the ankle joint with biodegradable implants: a prospective randomized study / A.R. Dijkema, M. van der Elst, R.S. Breederveld et al. // J. Trauma. 1993. - V. 34, N 1. - P. 82-84.

144. Domres B. Frakturen des oberen Sprunggelenkes / B. Domres, B. Hirsch // Chir. Prax. 1987/88. - Bd. 33, H. 4. - S. 651-664.

145. Donatio K.C. Ankle fractures and syndesmosis injuries / K.C. Donatto // Orthop. Clin. North Amer. 2001. - V. 32, N 1. - P. 79-90.

146. Ebraheim N.A. Syndesmotic disruption in low fibular fractures associated with deltoid ligament injury / N.A. Ebraheim, H. Elgafy, Th. Padanilam // Clin. Orthop. 2003. - N 409. - P. 260-267.

147. Fang Y.Ch. Surgery for old ankle fracture / Y.Ch. Fang, Y. Chiu, H.L. Wai // Acta Orthop. Scand. 1994. - V. 65, N 4. - P. 39-57.

148. Filip P. Structure and surface of TiNi human implants / P. Filip, J. Lausmaa, J. Musialek, K. Mazanek // Biomaterials. 2001. - V. 22, N 51. - P. 21312138.

149. Fitzpatrick D.C. Articulated external fixation of pilon fractures / D.C. Fitzpatrick, J.L. Marsh, T.D. Brown // J. Orthop. Trauma. 1995. - V. 6, N 1. -P. 76-82.

150. Fogel G.R. Delayed open reduction and fixation of ankle fractures / G.R. Fogel, B.F. Morrey // Clin. Orthop. 1987. -N 215. - P. 187-195.

151. Hamilton W.C. (ed.) Traumatic disorders of the ankle / W.C. Hamilton. -NY: Springer Verlag, 1983. 293 p.

152. Harper M.C. An anatomic study of the short oblique fracture of the distal fibula and ankle stability / M.C. Harper // Foot a. Ankle. 1983. - V. 4, N 1. -P. 23-29.

153. Harper M.C. Reconstruction of malunited fractures of lateral malleolus / M.C. Harper // J. Bone Joint Surg. 1992. - V. 74-A, N 6. - P. 951.

154. Heesen J. Anwendunsmöglichkeiten von Memory-Legierung in der orthopädischen Chirurgie / J. Heesen, J. Haasters // Arbeitskreis Osteosynthese der DGOT.-Baden-Baden, 1980.-S. 14-16.

155. Heim U. Malleolarfrakturen / U. Heim, K.M. Pfeiffer // Periphere Osteosynthesen. Berlin, 1981. - S. 205-213.

156. Heim U. Mallerolarfrakturen / U. Heim // Unfallheilkunde. 1983. - Bd. 86, H. 3.- S. 248-258.

157. Helfet D.L. Intraarticular pilon fractures of the tibia / D.L. Helfet, K. Koval, J. Pappas et al. // Clin. Orthop. 1994. -N 298. - P. 221-228.

158. Henderson M.S. Trimalleolar fractures of the ankle / M.S. Henderson // Surg. Clin. North Amer. 1932. - V. 3, N 12. - P. 867 - 872.

159. Hovis W.D. Polyglycolide bioabsorbable screws in the treatment of ankle fractures / W.D. Hovis, R.W. Bucholz // Foot a. Ankle Int. 1997. - V. 18, N 3. -P. 128-131.

160. Juutilainen T. Comparison of costs in ankle fractures treated with absorbable or metallic fixation devices / T. Juutilainen, H. Patiala, M. Ruuskanen, P. Rokkanen // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1997. - V. 116, V 4. - P. 204-208.

161. Kaneko H. Treatment of old ankle fractures / H. Kaneko, A. Hasegawa, K. Ohtsuka et al. // 15th Annual Summer Meeting: Proceedings / The American Orthopaedic Foot a. Ankle Society. 1999. - V. 15. - P. 42.

162. Kennedy J.G. Evaluation of the syndesmotic screw in low Weber C ankle fractures / J.G. Kennedy, K.E. Soffe, P. Dalla Vedova et al. // J. Orthop. Trauma. 2000. - V. 15, N 5. - P. 359-366.

163. Klein E.A. Fractures of the lower extremity / E.A. Klein, W.C. Campbell // Campbell's operative orthopaedics. St. Luis, 1998. - V. 2. - P. 2043-2168.

164. Klein P. Early stages of healing are especially sensitive to mechanical conditions / P. Klein, H. Schell, F. Streitpath et al. // J. Orthop. Trauma. 2003. -V. 17, N 2. - P. 150.

165. Lambert K.L. The weight-bearing function of the fibula: a strain gauge study / K.L. Lambert// J. Bone Joint Surg. 1971. - V. 53-A, N 3. - P. 507-513.

166. Lamontagne J. Surgical treatment of a displaced lateral malleolus fracture / J. Lamontagne, P.A. Blachut, H.M. Brockhuyse et al. // J. Orthop. Trauma. -2002. V. 16, N 7. - P. 498-502.

167. Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. Clinical use of genetic roentgen diagnosis and genetic reduction / N. Lauge-Hansen // Arch. Surg. 1952. - V. 64.-P. 488.

168. Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. Genetic roentgenologic diagnosis of fractures of the ankle / N. Lauge-Hansen // A.J.R. 1954. - V. 71, N 4. - P. 456-471.

169. Leardini A. The role of the passive structures in the mobility and stability of the human ankle joint: a literature review / A. Leardini, J.J. O'Connor, F. Catani, S. Giannini // Foot a. Ankle Int. 2000. - V. 21, N 7. - P. 602-615.

170. Lehtonen H. Use of a cast compared with a functional ankle brace after operative treatment of ankle fracture / H. Lehtonen, T.L. Jarvinen, S. Honkonen et al. // J. Bone Joint Surg. 2003. - V. 85-A, N 2. - P. 205-211.

171. Leone V.J. The management of tissues in pilon fractures / V.J. Leone, M.T. Ruland, B.P. Meihard // Clin. Orthop. 1993.-N 292. - P. 315-320.

172. Lindsjo U. Classification of ankle fractures: the Lange-Hansen or AO system?/U. Lindsjo//Clin. Orthop. 1985.-N 199.-P. 12-16.

173. Lindsjo U. Operative treatment of ankle fracture-dislocations / U. Lindsjo // Clin. Orthop. 1985. -N 199. - P. 28-37.

174. Lundberg A. Kinematics of the ankle and foot / A. Lundberg // Acta Orthop. Scand. 1989. - V. 60, Suppl. 233. - P. 1-24.

175. Lundberg A. Kinematics of the ankle/foot complex / A. Lundberg, L. Goldie, B. Kalin, G. Selvic // Foot a. Ankle. 1989. - V.9, N 3. - P. 194-200.

176. Mast J.W. Fractures of the tibial plafond / J.W. Mast, P.G. Spiegel, J.N. Pappas // Clin. Orthop. 1988. -N 230. P. 68-82.

177. Michelson J.D. Examination of the pathologic anatomy of the ankle fractures / J.D. Michelson, D. Magid, D.R. Ney et al. // J. Trauma. 1992. - V. 32, N 1. - P. 65-70.

178. Michelson J. D. Controversies in ankle fractures / J.D. Michelson, M. Curtis, D. Magid // Foot a. Ankle Int. 1993. - V. 14, N 3. - P. 170-174.

179. Michelson J.D. Dynamic biomechanics of the normal and fractured ankle / J.D. Michelson, S.L. Helgemo, U.M. Ahn // Trans. Orthop. Res. Soc. 1994. -V. 40.-P. 253.

180. Michelson J.D. Current concepts review: fractures about the ankle / J.D. Michelson // J. Bone Joint Surg. 1995. -V. 77-A, N 2. - P. 142-152.

181. Michelson J.D. Ankle fractures, Lauge-Hansen classification revisited / J.D. Michelson, D. Solocoff, D. Waldman et al. // Clin. Orthop. 1997. - N 345. -P. 198-205.

182. Michelson J.D. Kinematic behavior of the ankle following malleolar fracture repair in a high-fidelity cadaver model / J.D. Michelson, A.J. Hamel, F.L. Buczek, N.A. Sharkey // J. Bone Joint Surg. 2002. - V. 84-A, N 11. - P. 2029-2038.

183. Miller S.D. Late reconstruction after failed treatment for ankle fractures / S.D. Miller // Orthop. Clin. North Amer. 1995. - V. 26, N 2. - P. 363-373.

184. Mitkovic M.B. Dynamic external fixation of comminuted intra-articular fractures of the distal tibia (type C pilon fracture) / M.B. Mitkovic, M.Z. Bumbasirevic, A. Lesic, Z. Golubovic // Acta Orthop. Belg. 2002. - V. 68, N 5.-P. 508-514.

185. Musialek J. Titanium-nickel shape memory clamps in small bone surgery / J. Musialek, P. Filip, J. Nieslank // Arch. Trauma Orthop. Surg. 1998. - V. 117, N6-7.-P. 341-344.

186. Needleman R.L. Effect of syndesmotic screw on ankle motion / R.L. Needleman, D.A. Skrade, J.B. Sorensen // Foot a. Ankle. 1989. - V. 10, N 1. -P. 17-24.

187. Ovadia D.N. Fractures of the tibial plafond / D.N. Ovadia, R.K. Beals // J. Bone Joint Surg. 1986.-V. 68-A,N4.-P. 543-551.

188. Pankovich A.M. Acute indirect ankle injuries in the adult / A.M. Pankovich //J. Orthop. Trauma. 2002. - V. 16, N l.-P. 58-68.

189. Pettrone F.A. Quantitative criteria for prediction of the results after displaced fractures of the ankle / F.A. Pettrone, G. Mitchell, P. David, F. Thomas // J. Bone Joint Surg. 1983. - V. 65-A, N 5. - P. 667-677.

190. Phillips W.A. A prospective randomized study of the management of severe ankle fractures / W.A. Phillips, H.S. Schwartz, C.S. Heller et al. // J. Bone Joint Surg. 1985. - V. 67-A, N 1. - P. 67-78.

191. Pinzur M.S. Pitfalls in the treatment of fractures of the ankle and talus / M.S. Pinzur // Clin. Orthop. 2001. - N 391. - P. 17-25.

192. Ponzer S. Functional outcome and quality of life in patients with type B ankle fractures: a two-year follow-up study / S. Ponzer, H. Nasell, B. Bergman, H. Tornqvist // J. Orthop. Trauma. 1998. - V. 13, N 5. - P. 363-368.

193. Ramsey P.L. Changes in tibiotalar area of contact caused by lateral talar shift / P.L. Ramsey, W. Hamilton // J. Bone Jt. Surg., 1976. V. 58-A, N 3. - P. 356-357.

194. Reckling F.W. Problems in the diagnosis and treatment of ankle injuries / F.W. Reckling, G.R. McNamara, A.A. Desmet // J. Trauma. 1981. - V. 21, N 11.-P. 943-950.

195. Roberts R.S. Surgical treatment of displaced ankle fractures / R.S. Roberts // Clin. Orthop. 1983.-N 172.-P. 164-170.

196. Rockwood C.A. Fractures of the ankle / C.A. Rockwood, D.P. Green // Fractures in adults. Philadelphia, 1996. - 4th ed. - P. 2202- 2218.

197. Rowley D.L. A prospective trial comparing operative and manipulative treatment of ankle fractures / D.L. Rowley, S.H. Norris, T. Duckworth // J. Bone Joint Surg. 1986. - V. 68-B, N 4. - P. 610-613.

198. Riiedi T.P. Fractures of the lower end of the tibia into the ankle-joint / T.P. Ruedi, M. Allgower // Injury. 1969. - V. 1, N 1. - P. 92-99.

199. Saleh M. Intra-articular fractures of the distal tibia / M. Saleh, M.D. Shananhan, E.D. Fern / Injury. 1993. - V. 24, N 1. - P. 37-40.

200. Schatzker J. The rationale of operative fracture care / J. Schatzker, M. Tile. -Berlin: Springer Verlag, 1987.-441 p.

201. Schatzker J. Переломы в пределах голеностопного сустава / Пер. с англ. / J. Schatzker, М. Tile // Margo Anterior. Совместное издание AO/ASIF и МАТИС Медикал для России и стран СНГ.- 1999. № 2-3. - С. 8-15.

202. Scranton Р.Е. Dynamic fibular function / Р.Е. Scranton, J.H. McMaster, E. Kelly // Clin. Orthop. 1976. - N 118. - P. 77-81.

203. Segal D. Displaced ankle fractures / D. Segal, R.E. Leach, I.G. Yablon // AAOS Instructional Course Lectures. 1979. - V. 28. - P. 79-88.

204. Segal D. Bi-malleolar fractures / D. Segal, I.G. Yablon / Ankle injuries. -N.Y., 1983.-P. 31-69.

205. Segal D. Introduction / D. Segal //Ankle injuries. -N.Y., 1983. P. 1-20.

206. Seligson D. Ankle fractures. Classification as a guide to treatment / D. Seligson, P. Frewin //Unfallchirurg. 1986. -Bd. 89, H. 1. - S. 1-7.

207. Siegler S. The three-dimensional kinematics and flexibility characteristics of the human ankle and subtalar joints / S. Siegler, J. Chen, C.D. Sneck // J. Biomech. Eng. 1988. - V. 110, N 4. - P. 364-373.

208. Sirkin M. The treatment of pilon fractures / M. Sirkin, R. Sanders // Orthop. Clin. North Amer. 2001. - V. 32, N 1. - P. 91-102.

209. Trafton P.G. Fractures and soft tissue injuries of the ankle / P.G. Trafton, T.J. Bray, L.A. Simpson // Skeletal trauma. Philadelphia, 1992. - V. 2. - P. 1871-1957.

210. Tropp H. Ankle performance after ankle fracture: a randomized study of early mobilization / H. Tropp, R. Norlin // Foot a. Ankle Int. 1995. - V. 16, N 2.-P. 79-83.

211. Vander Griend R.A. Fractures of the ankle / R.A. Vander Griend, F.H. Savoie, J.L. Hughes // Rockwood's and Green's fractures in adults. -Philadelphia, 1991.-V. 2.-P. 1983-2039.

212. Vander Griend R.A. Fractures of the ankle and the distal part of the tibia / R.A. Vander Griend, J.D. Michelson, L.B. Bone // J. Bone Joint Surg. 1996. -V. 78-A, N 11. - P. 1772-1783.

213. Wade P.A. The operative treatment of fracture-dislocation of the ankle joint / P.A. Wade, E.M. Lance // Clin. Orthop. 1965. - N 42. - P. 37-49.

214. Wang Q. Fibula and its ligaments in load transmission and ankle joint stability / Q. Wang, M. Whittle, J. Cunningham, J. Kenwright // Clin. Orthop. -1996.-N330.-P. 261-270.

215. Weber B.G. Die Verletzungen des oberen Sprungelenkes / B.G. Weber // Aktuelle Probleme in der Chirurgie. Bern, 1972. - Bd. 4. - S. 1-19.

216. Weber B.G. Corrective lengthening osteotomy of the fibula / B.G. Weber, L.A. Simpson//Clin. Orthop. 1985. -N 199.-P. 81-87.

217. Wei S.J. Nonoperatively treated displaced bimalleolar and trimalleolar fractures: a 20-year follow-up / S.J. Wei, E. Okere, R. Winiarsky, P.A. Lotke // Foot a. Ankle Int. 1999. - V. 20, N 7. - P. 404-407.

218. Wiedemann M. Leitfaden Unfallchirurgie / M. Wiedemann, W. Braun, A. Rüter. München: Urban u. Schwarzenberg, 1992. - 308 S.

219. Wuest T.K. Injuries to the distal lower extremity syndesmosis / T.K. Wuest / J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1997. -V. 5. - P. 172-181.

220. Wyrsch B. Operative treatment of fractures of the tibial plafond / B. Wyrsch, M.A. McFerran, M. McAndrew et al. // J. Bone Joint Surg. 1996. - V. 78-A, N 11.-P. 1646-1657.

221. Yablon I.G. The key role of the lateral malleolus in displaced fractures of the ankle / I.G. Yablon, F. Heller, L. Shouse // J. Bone Joint Surg. 1977. - V. 59-A,N2.-P. 169-173.

222. Yablon I.G. Management of unstable ankle fractures / I.G. Yablon, St. Wasilewski // The foot and ankle. -N.Y., 1980.-P. 11-19.

223. Yablon I.G. Complications and their management / I.G. Yablon // Ankle injuries. -N.Y, 1983.-P. 103-112.

224. Yablon I.G. Reconstruction of malunited fractures of the lateral malleolus / I.G. Yablon, R.E. Leach // J. Bone Jt. Surg. 1989. - V. 71-A, N 4. - P. 521527.

225. Yang E.C. The effects of early and delayed surgical treatment of ankle fractures on postoperative complications and length of hospitalization / E.C. Yang, J.F. Lee // Contemporary Orthop. 1992. - V. 25, N 5. - P. 451-455.

226. Yde J. The Lauge-Hansen classification of malleolar fractures / J. Yde // Acta Orthop. Scand. 1980. -V.51,N2.-P. 181-192.

227. Zuckerman J.D. Comprehensive care of orthopaedic injuries in the elderly / J.D. Zuckerman. Baltimore: Urban a. Schwarzenberg, 1990. - 699 p.