Особенности внутрикостной анестезии при стоматологическом лечении у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Стош, Ольга Владимировна

• Стош, Ольга Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Стош, Ольга Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития внутрикостной анестезии

1.2. Преимущества внутрикостной анестезии в стоматологии

1.3. Оценка эффективности местного обезболивания

1.4. Особенности анестезии у пациентов пожилого и старческого возрастов

1.5. Остеопороз, классификация. Патогенетические механизмы развития остеопороза и остеопении

1.6. Современные методы диагностики остеопороза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования пациентов

2.3. Техника внутрикостной анестезии

2.4. Применяемые анестетики

2.5. Методы оценки эффективности анестезии

2.6. Методы оценки изменения показателей сердечно-сосудистой системы

2.7. Методика статистической обработки данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая характеристика пациенток с первичной остеопенией и остеопорозом на амбулаторном стоматологическом приеме

3.2. Особенности стоматологического статуса пациенток с первичной остеопенией и остеопорозом

3.3. Рентгенологическая характеристика состояния костной ткани пациенток в постменопаузе

3.4. Исходное психоэмоциональное состояние пациенток с первичным остеопорозом и остеопенией

3.4. Внутрикостная анестезия у пациенток с первичным остеопорозом и остеопенией

3.6. Изменение основных показателей гемодинамики при проведении внутрикостной анестезии

3.7. Оценка эффективности внутрикостной анестезии

3.8. Применение «Инфузора внутрикостного стоматологического» для дробного введения анестетика без вазоконстриктора у женщин со снижением минеральной

плотности костной ткани

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

САД - систолическое артериальное давление

БМЕ - базисная многоклеточная единица

ВК - внутрикостное введение раствора анестетика

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

KT - компьютерная томография

МПК - минеральная плотность костной ткани

мкА - микроамперы - единица измерения силы тока

мм рт.ст. - миллиметры ртутного столба - единица измерения давления

УЗИ - ультразвуковые исследования

ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭОД - электроодонтодиагностика

DEXA - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

SD - стандартные отклонения - единица измерения при денситометрии

HU - единицы Haunsfield

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности внутрикостной анестезии при стоматологическом лечении у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией»

ВВЕДЕНИЕ

Осуществление эффективного обезболивания в клинике терапевтической стоматологии является первостепенной задачей врача (Вагнер В.Д., 2009; Зорян Е.В. и др., 2009; Рабинович С.А. и др., 2009; Чахов A.A., 2009; Ефимова O.E., 2011). В связи с наметившейся тенденцией прогрессивного старения человечества стоматологи в своей практической деятельности все чаще сталкиваются с необходимостью проведения анестезии пациенткам среднего, пожилого и старческого возраста, находящимся в состоянии менопаузы и, как правило, имеющим соответствующие соматические изменения, оказывающие влияние на безопасность и качество проводимого обезболивания (Гаврилова Н.С., Гаврилов JI.A., 2009; 1 loltzer R, Zweig RA, Siegel LJ, 2012; UNFPA, 2012). По данным ряда авторов первичный остеопороз поражает 30-40% женщин в постменопаузе (Ковалев А.И., 2010; Bliuc D., Nguyen N.D., Milch V.E., 2009; Aggarwal A, Panat SR., 2012; Sobieszczanska M., Jonkisz J., Tabin M., Laszki-Szczqchor К., 2013). Снижение минеральной плотности костной ткани и связанные с этим остеопоретические изменения затрагивают и костную ткань челюстей, а также вызывают дегенерацию соединительной ткани периодонта. Потеря МПК в челюстных костях опережает по времени поражения, выявляемые в других отделах скелета, являясь первичным проявлением симптомов развивающегося остеопороза (Зеккий А.О., 2008; Гунько М.В., 2009; Стягайло C.B., 2009; Седова М.С., 2010; Пихлак У.А., 2010; Aggarwal A, Panat SR., 2012).

Данные изменения костной ткани не могут не оказывать влияния на клиническое течение внутрикостной анестезии при стоматологических вмешательствах. Местная анестезия является ведущим методом обезболивания в амбулаторной стоматологии (Вагнер В.Д., 2009; Зорян Е.В. и др., 2009; Рабинович С.А. и др., 2009; Чахов A.A., 2009; Мамедова Л. А. и

др., 2011). Проведение ее относительно новых способов, связанных с внутрикостным введением анестезирующих препаратов, применением новых средств введения анестетиков у данных пациентов нуждается в дополнительном изучении и детализации.

Наиболее актуальным является изучение способов введения обезболивающего раствора, его распространения в тканях, времени наступления анестезии, ее продолжительности, возможные осложнения у женщин старше 50 лет. Внутрикостная анестезия, осуществляемая автоматизированными инъекционными системами, является передовым методом местного обезболивания в стоматологии и имеет ряд положительных особенностей: практически мгновенно развивающаяся анестезия нескольких зубов, отсутствие онемения мягких тканей, меньший объем вводимого анестетика (Петрикас А.Ж., Якупова JI.A., Медведев Д.В. и др., 2010; Reed К. L., Malamed S. F., Fonner A. M., 2012).

Выявление и изучение особенностей внутрикостной анестезии у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, приводящими их в группу повышенного анестезиологического риска, и имеющих исходно снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) является важной задачей, позволяющей повысить эффективность данного метода обезболивания. Кроме того, необходимость изучения данной проблемы повышается из-за отмечающейся в России, как и в большинстве других стран, тенденции к увеличению численности лиц пожилого и старческого возраста (Гаврилова Н.С., Гаврилов JI.A., 2009; Гунько М.В., 2009; Стягайло C.B., 2009; Пихлак У.А.,2010; Holtzer R, Zweig RA, Siegel LJ, 2012; UNFPA, 2012).

Цель исследования:

Целыо данной работы является повышение эффективности и безопасности внутрикостной анестезии у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией.

Задачи исследования:

1. Определить особенности состояния женщин с первичным остеопорозом и остеопенией оказывающие, влияние на течение внутрикостной местной анестезии и амбулаторного, стоматологического вмешательства.

2. Провести сравнительную клиническую оценку эффективности внутрикостных способов обезболивания местноанестезирующими артикаин-содержащими препаратами с различной концентрацией вазоконстрикгора у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией.

3. Изучить изменения времени наступления, продолжительности, зоны распространения эффекта внутрикостного обезболивания местноанестези-рующими артикаинсодержащими препаратами с различной концентрацией адреналина у женщин в постменопаузе.

4. Оценить влияние артикаинсодержащих местноанестезирующих препаратов с различным содержанием вазоконстриктора на центральную гемодинамику при внутрикостном способе обезболивания на фоне терапевтического стоматологического вмешательства у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией.

5. Разработать обоснование выбора оптимального количества безболивающего раствора и методики его введения при проведении внутрикостных способов обезболивания у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией.

Научная новизна работы:

Впервые исследованы параметры внутрикостной анестезии при стоматологическом лечении у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией.

Проведена сравнительная оценка клинической эффективности внутрикостных способов анестезии артикаинсодержащими растворами с различной концентрацией вазоконстиктора у женщин в постменопаузе.

Определено максимально допустимое количество обезболивающего раствора при проведении внутрикостных способов обезболивания у женщин с первичным остеопорозом (Патент на изобретение «Способ внутрикостного обезболивания зубов» № 2422165 от 25.03.2010. Авторы: Сохов С.Т., Косарева Н.В., Серова Н.С., Стош О.В.).

Разработана полезная модель устройства предназначенного для поддержания краткосрочного эффекта внутрикостной анестезии, вызванной анестетиком без вазоконстриктора, в течение длительного время (Патент на полезную модель «Инфузор для внутрикостной анестезии и используемый в нем переходник» № 120875 от 10.10.2012. Авторы Сохов С.Т., Стош В.И., Стош О.В.).

Практическая значимость исследования:

Исследования изменений центральной гемодинамики при проведение внутрикостных способов анестезии артикаисодержащими анестетиками с различной концентрацией вазоконстриктора при стоматологическом лечении у женщин в постменопаузе выявили следующие особенности данного метода обезболивания:

- состояние костной ткани пациента оказывает прямое влияние как на технические возможности проведения анестезии и на развитие клинических

реакций на данное вмешательство, так и на возможность развития системных осложнений;

- чем меньше плотность кости, тем большее количество анестетика может быть введено при проведении анестезии и тем больше скорость выведения его из зоны инфильтрации и поступления в системный кровоток, соответственно, тем короче время анестезии и больше возможность развития системных осложнений;

- чем меньше концентрация вазоконстриктора в применяемом растворе анестетика, тем менее значимы основные клинические изменения состояния пациента в ходе анестезии;

Полученные данные позволяют рекомендовать у пациентов с первичным остеопорозом и остеопенией использование артикаинсодержащих препаратов с минимальным содержанием вазоконстриктора и без оного.

Разработаны рекомендации для достижения максимального времени анестезии минимальным объемом анестетизирующего раствора без вазоконстиктора. Определен оптимальный объем раствора анестетика, необходимый для проведения внутрикостной анестезии у женщин с первичным остеопорозом и остеопенией.

Данные рекомендации позволят повысить безопасность и эффективность внутрикостной анестезии и соответственно проводимого стоматологического лечения.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные особенности состояния женщин с первичным остеопорозом и остеопенией оказыващие, влияние на течение внутрикостной местной анестезии и амбулаторного,

стоматологического вмешательства: общего состояния, стоматологического статуса, центральной гемодинимики, изменений костной ткани осевого скелета и челюстных костей.

2. Характер влияния изменений минеральной плотности костной ткани челюсных костей и концентрации вазоконстриктора в растворе артикаинсодержащего анестетик на эффективность и длительность проводимой виутрикостной анестезии.

3. Выявленные изменения основных параметров центральной гемодинамики пациенток с первичной остеопенией и остеоартрозом: до, во время и после проведения внутрикостной анестезии раствором артикаинсодержащего анестетика с различной концентрацией вазоконстриктора.

4. Разработанные, с учетом выявленных особенностей исходного состояния пациентов и клинического течения анестезии, практические рекомендации по проведению внутрикостной анестезии у женщин с остеопенией и остеопорозом при обезболивании терапевтических стоматологических вмешательств.

Личный вклад автора

Автором иследовано 1792 амбулаторных стоматологических пациента получивших помощь по обращаемости за календарный год. Выявлено женщин - 1109 (61,89%). Изучение анамнеза и консультации эндокринолога определили - 478 (26,67%) пациенток в состоянии постменопаузы в возрасте от 48 до 82 лет. У 308 (17,19%) отмечены системные изменения костной ткани: у 130 женщин (7,25%) диагностирован постменопаузальный остеопороз, у 178 (9,93%) - первичная остеопения. Из 478 пациенток отобраны 414 (86,59%), принявших участие в исследовании особенностей применяемой анестезии им проведено стоматологическое обследование и лечение выполнено 694 внутрикостных анестезии.

При выполнении клинической части диссертационной работы автором была проведена сравнительная оценка внутрикостных способов обезболивания (остеоцентрального и транскортикального)

местмоанестезирующими артикаинсодержащими препаратами с различной концентрацией вазоконетриктора у женщин со снижением минеральной плотности костной ткани при выполнении терапевтических стоматологических вмешательств. Изучено их влияние на показатели центральной гемодинамики. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии определена частота встречаемости различных типов костной ткани по классификации Lekholm и Zarb (1985) с примечаниями P. Fugazzotto и S. Wheeler в (1993) у женщин в постменопаузе. Рассчитан максимальный допустимый объем анестетика для внутрикостной анестезии у женщин со снижением плотности костной ткани и предложен метод дробного введения анестетика. Автор проанализировал полученные результаты клинических и инструментальных исследований, выполнил статистическую обработку данных, подготовил текст и иллюстрации.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации внедрены в клиническую практику кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии факультета постдипломного образования Государственного бюджетного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава РФ и стоматологического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Диагностический клинический центр № 1 Департамента здравоохранения города Москвы».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: юбилейной научной конференции общества молодых ученых МГМСУ, посвященной 25-летию создания кафедры стоматологии общей практики и

анестезиологии ФПДО МГМСУ (Москва, 2011); X Всероссийской конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по единой тематике «Стоматология и социально-значимые заболевания» (Москва, 2013); совместном заседании кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии факультета постдипломного образования, кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии факультета постдипломного образования, кафедры эндокринологии и диабетологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России (Москва, 29 мая 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, и 2 патента: патент на изобретение №2422165 от 27 июня 2011 года и патент на полезную модель №120875 от 10 октября 2012 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Общий объем диссертации - 135 страниц машинописного текста, содержит 41 рисунок, 28 таблиц. Список литературы включает 113 источников, из которых 52 - отечественных публикаций и 61 - зарубежные.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития внутрикостной анестезии.

Впервые внутрикостная анестезия в стоматологии была применена в конце XIX века. В 1891 году норвежец Otte ввел местный анестетик в костную ткань через отверстие сделанное бором в кортикальной пластинке. (Столяренко П.Ю., 2010; Chitre АР, 2010; Sharma S.S., Sliarma S.A., Saravanan С., Sathyabama, 2012).

Существует мнение, что первыми начали применять внутрикостное введение анестезирующих веществ в стоматологии A.C. Parrot (1910) и G.N. Hein (1906). В дальнейшем для перфорации кортикальной пластинки челюстных костей с целью введения анестезирующих растворов применяли различные методы: бормашиной и шаровидным бором, бормашиной и дрильбором, инъекционной иглой, шиловидным граненым инструментом, инъекционной иглой и бормашиной (Петрикас А.Ж., Якупова Л.А., Медведев Д.В., Бородина O.E., Егорова В.А., Дюбайло М.В., 2010; Столяренко П.Ю., 2010). В 1936 Поллак H.A. провел 81 тысячу удалений зубов, вводя внугрикостно 1,0-1,5 мл 2% раствора новокаина с адреналином около удаляемого зуба. В своих работах он особенно подчеркнул простоту выполнения данной методики и мгновенное развитие анестезии. Но все же внутрикостная анестезия не получила широкого распространения в то время (Столяренко П.Ю., 2010; Chitre АР, 2010; Sharma S.S., Sharma S.A., Saravanan С., Sathyabama, 2012; Satilmi? Т., Gönül О., Garip H., Göker K., 2012).

В дальнейшем внутрикостную анестезию стали проводить: Ланкин Б.Н. (1973) с помощью шприца «Рекорд», 2% раствором новокаина без адреналина Петрикас А. Ж. (1974), который сформулировал впоследствии представление о механизме действия внутрикостной анестезии. (Авагимов А.Л., 2009; Столяренко П.Ю., 2010). В последующие годы внутрикостную анестезию проводили Бережной В.П. с помощью специально разработанных

сверл - игл, а в дальнейшем R. Landrean, A.Villette, предложившие коммерческие их варианты (Столяренко П.Ю., 2010; Chitre АР, 2010; Satilmi§ Т., Gönül О., Garip Н., Göker К., 2012).

В США внутрикостная анестезия обрела популярность среди стоматологов благодаря внедрению системы для местной анестезии Stabident (Fairfax, Miami, Fla). В конце 90-х годов XX века стали появляться автоматизированные компьютерные шприцы (Chitre АР, 2010; Sharma S.S., Sharma S.A., Saravanan С., Sathyabama, 2012). Начиная с 1997 года, французская компания «DentalHiTec» выпускает компьютерно-контролируемые системы местной подачи анестетика. В 2006 году данная компания начала производство автоматизированных систем «QuickSleeper» и игл с ассимегричной заточкой, при помощи которых возможно проведение как традиционных инъекционных, так и внутрикостных способов обезболивания. Благодаря появлению компьютерного шприца «QuickSleeper» техника внутрикостной анестезии в стоматологии значительно упростилась. При помощи данного аппарата можно проводить внутрикостную анестезию минимальным количеством анестетика, достаточным для достижения адекватного обезболивания, что делает внутрикостную анестезию самой эффективной и безопасной на сегодняшний день (Столяренко П.Ю., 2010; Reed К. L., Malamed S. F., Fonner A.M., 2012).

1.2. Преимущества внутрикостной анестезии в стоматологии.

Развитие практической стоматологии не возможно без соответствующего совершенствования методов обезболивания (Вагнер В.Д., 2009; Зорян Е.В. и др., 2009; Петрикас А.Ж., 2009; Рабинович С.А. и др., 2009; Чахов A.A., 2009; Мамедова Л. А. и др., 2011; Satiimi§ Т., Gönül О., Garip Н., Göker К., 2012). Основным из традиционно применяемых в стоматологии видов обезболивания является местная инфильтрационная и проводниковая анестезия (Ефимова O.E., 2011; Clark TM, Yagiela JA., 2010; Shahidi Bonjar

AM., 2011). Благодаря техническому прогрессу возникают новые методы местной анестезии и совершенствуются средства ее проведения, обеспечивающие все большую эффективность и безопасность (Петрикас А.Ж., 2009; Федорин A.B., 2010; Мамедова JI. А., Подойникова М.Н., Ефимович О.И., 2011; Косарева Н.В., 2012; Shahidi Bonjar АН., 2011). Внутрикостная анестезия - незаслуженно забытый ранее, возвращающийся метод местного обезболивания в стоматологии - (Петрикас А.Ж., 2009; Федорин A.B., 2010; Clark TM, Yagiela JA., 2010; Moore PA, Cuddy MA, Cooke MR, Sokolovvski CJ, 2011; Reed K. L., Malamed S. F., Fonner A. M., 2012). Внутрикостное обезболивание следует выделять в отдельный вид анестезии, это связано с точкой ввода анестезирующего раствора — внутрикостное пространство и соответствующей клинической картиной действия данной анестезии (Петрикас А.Ж., 2009). Внутрикостное пространство часто называют неспадающейся веной, так как оно окружено костной тканыо и напрямую сообщается с центральным циркуляторным руслом (Пегросян Е.С., Долбнева Е.Л., 2011; Петросян Е.С., Долбнева Е.Л., Верткин А.Л., Скотников A.C., Филимонов B.C., 2012; Vreede Е, Bulatovic А at al., 2009; Sarkar D, Philbeck T, 2009; Shavit I, Hoffmann Y at al., 2009; Bloch SA, Bloch AJ, Silva P, 2010; Tobias JD, Ross AK., 2010; Hartholt KA, van Lieshout EM at al., 2010; Santos D, Carrón PN, Yersin В, Pasquier М, 2012). Сосуды внутри костного пространства сообщаются с центральными сосудами при помощи многочисленных продольных каналов (Гаверсовых каналов), которые содержат крошечные артерии и вены. Гаверсовы каналы сообщаются при помощи каналов Фолькмана (так же содержащих артерии и вены), которые проникают через кортикальную пластинку кости и соединяются с основными артериями и венами. Внутрикостное пространство заполнено костным мозгом, который состоит из крови, кроветворных клеток и соединительной ткани. В губчатой кости находится красный костный мозг с высокой концентрацией крови. Внутрикостное пространство содержит

тысячи мельчайших не спадающихся переплетенных сосудов, действующих как губка, впитывающая введенные вещества (Петросян Е.С., Долбнева Е.Л., 2011; Петросян Е.С., Долбнева Е.Л., Верткин А.Л., Скотников A.C., Филимонов B.C., 2012; Vreede Е, Bulatovic A at al., 2009; Sarkar D, Philbeck T, 2009; Shavit I, Hoffmann Y at al., 2009; Bloch SA, Bloch AJ, Silva P, 2010; Tobias JD, Ross AK., 2010; Hartholt KA, van Lieshout EM at al., 2010; Torres F, Galán MD, Alonso MD, Suárez R, Camacho С, Almagro V, 2012). Уникальная структура внутрикостного пространства позволяет быстро абсорбировать введенные вещества и доставлять их в центральное циркуляторное русло (Петросян Е.С., Долбнева Е.Л., 2011; Santos D, Carrón PN, Yersin В, Pasquier M, 2012). Кровоток проходящий через внутрикостное пространство остается относительно постоянным даже в состоянии шока. Артериальное давление во внутрикостном пространстве около 35/25 мм рт. ст., что составляет примерно треть системного артериального давления (Vreede Е, Bulatovic A at al., 2009; Sarkar D, Philbeck T, 2009; Shavit I, Hoffmann Y at al., 2009; Bloch SA, Bloch AJ, Silva P, 2010; Tobias JD, Ross AK., 2010; Hartholt KA, van Lieshout EM at al., 2010; Torres F, Galán MD, Alonso MD, Suárez R, Camacho С, Almagro V, 2012). В связи с этим проведение анестезии во внутрикостном пространстве наделяет ее свойствами внутривенной анестезии (Петросян Е.С., Долбнева Е.Л.,2011; Петросян Е.С., Долбнева Е.Л., Верткин А.Л., Скотников A.C., Филимонов В.С.,2012).

Механизм действия внутрикостной анестезии основан на распространении раствора двумя основными путями:

1. через костномозговые канальцы вокруг лунок зубов, включая периапикальные области, где расположены нервные волокна;

2. по внутрисосудистому руслу - раствор распространяется по кровеносным сосудам пародонта и костномозгового пространства (Петрикас А.Ж., 2009; Петросян Е.С., Долбнева Е.Л., 2011; Петросян

Е.С., Долбнева E.J1., Верткин А.Л., Скотников А.С., Филимонов B.C., 2012; Bangerter, С., Mines, P., Sweet, M., 2009; Pabst L, Nusstein J, Drum M, Reader A, Beck M., 2009; Sixou JL, Marie-Cousin A, Huet A, Hingant B, Robert JC., 2009; Nusstein JM, Reader A, Drum M., 2010; Small JC, Whiterspoon DE, Regan JD., 2011).

Внугрикостная анестезия имеет ряд положительных особенностей:

мгновенная анестезия нескольких зубов, не сопровождающаяся парестезией мягких тканей дает возможность проводить стоматологические манипуляции на обеих сторонах нижней челюсти в течение одного посещения (Петрикас А.Ж., Якупова Л.А., Медведев Д.В. и др., 2010; Косарева Н.В. , 2012; Bangerter, С., Mines, P., Sweet, M., 2009; Pabst L, Nusstein J, Drum M, Reader A, Beck M., 2009; Sixou JL, Marie-Cousin A, Huet A, Hingant B, Robert JC., 2009; Whiterspoon DE, Regan JD., 2011 Woodmansey F K., White К R., Не J., 2009; Nusstein JM, Reader A, Drum M., 2010; Small JC, ReedK. L., MalamedS. F., Fonner A. M., 2012)

• внутрикостная анестезия способна полностью заменить проводниковую анестезию (Garisto G, Gaffen A, Lawrence H, et al., 2010)

• меньший объем вводимого анестетика по сравнению с инфильтрационной и проводниковой анестезией (Петрикас А.Ж., 2009; Beneito-Brotons R, Penarrocha-Oltra D, Ata-Ali J, Penarrocha M., 2012)

Существовавшее ранее мнение о сложности техники выполнения внутрикостной анестезии нивелируется появленим новых средств для ее проведения (Петрикас А.Ж., 2009; Косарева Н.В., 2012; Moore РА, Cuddy MA, Cooke MR, Sokolowski CJ, 2011; Beneito-Brotons R, Penarrocha-Oltra D, Ata-Ali J, Penarrocha M., 2012; MalamedS. F., Fonner A. M., 2012).

1.3. Оценка эффективности местного обезболивания

Современные методы оценки эффективности местной анестезии многочисленны и разнообразны. К объективным способам относятся реография, электроодонтодиагностика, температурные тесты, нейрофизиологические методы, измерение изменений гемодинамики. Кроме того, существуют техники субъективной оценки эффективности местной анестезии такие, как психологические тесты - опросники, цифровые рейтинговые и аналоговые визуальные шкалы. Наиболее распространенным методом объективной оценки данного вопроса является оценка эффективности анестезии на основании исследования порога болевой чувствительности пульпы зуба. В российской литературе прошлых лет для измерения данного параметра рекомендуется применять электроодонтодиагностику. За уровень пульпарной аналгезии во всех отечественных работах принимается величина болевого порога зуба в 100 мкА (Гупько М.В., 2009; Медведев Д.В., 2011; Косарева Н.В., 2012). Зарубежные ученые за уровень пульпарной аналгезии принимают 80 мкА (Koyuturk А.Е., Avsar А., Sumer М., 2009; Ryan G. Brandt, 2010; Kanaa MD, Whitworth JM, Meechan JG., 2012; Zarei M, Ghoddusi J, Sharifi E, Forghani M, Afkhami F, Marouzi Р., 2012; Pereira LA, Groppo FC, Bergamaschi CD, Meechan JG, Ramacciato JC, Motta RH, Ranali J., 2012). При помощи электроодонтодиагностики зубов можно определить начало и окончание действия анестезии, а так же определить зону обезболивания (Jaber А, Whitworth JM, Corbett IP, Al-Baqshi В, Kanaa MD, Meechan JG. , 2010; Meechan JG, Jaber AA, Corbett IP, Whitworth JM., 2011).

Для субъективной оценки эффективности анестезии в большинстве современных отечественных работ применяют 3 критерия оценки результата обезболивания: полная анестезия, частичная и ее отсутствие (Медведев Д.В., 2011; Косарева Н.В., 2012).

Из выше сказанного следует, что внутрикостная анестезия наиболее современный и малоизученный вид местной анестезии в стоматологии. Ее свойства и изменения, возникающие после ее проведения в организме пациентов с сопутствующей патологией требуют подробного анализа.

1.4. Особенности анестезии у пациентов пожилого и старческого

возрастов.

Согласно классификации ВОЗ, 45-59 лет считается средним возрастом, 60-74 года - пожилым, 75-89 лет - старческим, а свыше 90 лет - периодом долгожительства. Характерной особенностью последних десятилетий в России, как и в большинстве других стран, является увеличение количества людей пожилого и старческого возраста (Гаврилова Н.С., Гаврилов JI.A., 2009; Гилева В.В., 2009; Стягайло C.B., 2009; Козлов Л.В., 2010; Михалева A.B., 2010; Мигунова О.В., 2011; Holtzer R, Zweig RA, Siegel LJ, 2012). Согласно статистике ООН в 1950 году в мире насчитывалось более 200 миллионов человек старше 60 лет, в 1975 году - 350 миллионов, а к 2025 году количество человек достигнет 1 миллиарда (Абакиева Р.Ф., 2009; Гилева В.В., 2009; Козлов Л.В., 2010; Ковалев А.И., 2010; Delmas Р., Muñoz F., Black D. et al., 2009). Данное обстоятельство связано с увеличением средней продолжительности жизни в результате научного и технического прогресса. С другой стороны, в России отмечается увеличение числа пациентов с сопутствующей патологией на амбулаторном стоматологическом приеме, что свидетельствует об

омоложении хронической патологии (Гаврилова Н.С., Гаврилов Л.А., 2009; Гилева В.В., 2009; Гунько М.В., 2009; Козлов Л.В., 2010; Михалева A.B., 2010; Мигунова О.В., 2011; Delmas Р., Munoz F., Black D. et al., 2009). Кроме того, выявлено различие в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, которое имеет тенденцию к устойчивому росту, данное

обстоятельство так же приводит к тому, что пациентки старшей возрастной группы все чаще обращаются за амбулаторной стоматологической помощью (Гилева В.В., 2009; Holtzer R, Zweig RA, Siegel LJ, 2012; UNFPA, 2012).

У женщины после 50 лет, находящейся в состоянии постмепопаузы зачастую диагностируются различные сочетания разнообразной по характеру и течению соматической патологии, протекающей на фоне инволюционных возрастных изменений (Козлов J1.B., 2010; Михалева A.B., 2010; Моргулис Ю.А., 2010; Мигунова О.В., 2011). Это обстоятельство обуславливает необходимость поиска специфических, нестандартных подходов к проведению анестезии у данной категории пациентов (Рабинович С.

A., Московец О.Н., 2009).

При наличии сочетанной патологии у пожилых больных возникают так называемые синдромы взаимного отягощения (Михалева A.B., 2010). Кроме того, организму пожилого человека свойственны такие особенности, как снижение содержания воды и увеличение образования жировой ткани, атрофические изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, снижение функциональной активности печени и

почек, нарушения микроциркуляции (Гилева В.В., 2009; Гунько М.В., 2009; Хачагрян JI.T., 2009). На фоне угасания функций репродуктивной системы дефицит эстрогенов у женщин вызывает развитие комплекса климактерических расстройств, а именно вазомоторные, эндокринно-обменные и нервно-психические нарушения, развитие сосудистой патологии, урогенитальных расстройств, снижение плотности костной ткани (Гилева

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Стош, Ольга Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакиева Р.Ф. Ранняя диагностика и профилактика остеопороза у женщин пре- и постменопаузального возраста: дисс. ... канд. мед. наук. / Абакиева Р.Ф. - Душанбе, 2009. - 99 с.

2. Авагимов А.Л. Применение интрасептальной анестезии при подготовке к несъемному протезированию: дисс.... канд. мед. наук. / Авагимов А.Л. - Воронеж, 2009. - 124 с.

3. Атрушкевич В.Г. Диагностика и лечение заболеваний пародонта при нарушении минерального обмена: дисс. ... докт. мед. наук. / Атрушкевич В.Г. - М., 2010. - 269 с.

4. Аржанцев А.П. Совершенствование методов рентгенологического исследования корневых каналов; зубов. / А.П. Аржанцев, Ахмедова З.Р., Перфильев С.А. и др. // Стоматология. - М., 2009. - Т. 88, № 4. - С. 4852.

5. Ахмедова З.Р. Совершенствование метода инструментальной обработки и рентгенологического исследования корневых каналов различных групп зубов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Ахмедова З.Р. - М., 2008. - 25 с.

6. Бордакова Е.В. Клинико-прогностическое значение недостаточности витамина д и молекулярно-генетических факторов при постменопаузальном остеопорозе: дисс. ... канд. мед. наук. / Бордакова Е.В. - М., 2012. - 104 с.

7. Бурдули В.Н. Оценка стоматологического статуса у пациентов с остеопорозом I типа и кардиоваскулярной патологией: дисс....канд. мед. наук. / Бурдули В.Н. - М., 2009. - 94 с.

8. Вагнер В.Д. Кадровое обеспечение ортодонтической службы в Дальневосточном федеральном округе / В. Д. Вагнер, А. В. Чабан // Институт стоматологии. - М., 2009. - № 1 (42). - С. 18-19.

9. Васильев А.Ю., Воробьев 10.И., Серова Н.С. с соавторами Лучевая диагностика в стоматологии: учебное пособие / Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. - М.: ГЭОТАЗ - Медиа, 2008.-176 с.

10. Бенедиктова A.A. Роль протеаз различных классов в развитии остеопороза у крыс: дисс. ... канд. мед. наук. / Бенедиктова A.A. -Новосибирск, 2009. - 166 с.

11. Гаврилова Н.С., Гаврилов JI.A. Старение населения: Россия/Восточная Европа / Гаврилова Н.С., Гаврилов J1.A. // International Handbook of the Demography of Aging, New York: Springer-Verlag, In: P. Uhlenberg (Editor). - New York , 2009.- С. 113-131.

12. Гилева B.B. Механизмы формирования полиморбидности у женщин пожилого возраста: дисс. ... канд. мед. наук. / Гилева В.В.- СПб., -2009. - 117 с.

13. Гунько М.В. Особенности диагностики и комплексной терапии при использовании метода дентальной имплантации у больных системным остеопорозом: дисс. ... канд. мед. наук/ Гунько M.B. - М., 2009. - 141с.

14. Ефимова O.E. Интрасептальное обезболивание твердых тканей и пульпы зуба: методика, эффективность, осложнения: автореф. дисс.... канд. мед. наук. / Ефимова O.E. - Тверь, 2011. - 26 с.

15. Зеккий А.О. Состояние костного ремоделирования нижней челюсти при системном остеопорозе: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Зеккий А.О. - М., 2008. - 24с.

16. Зорян Е.В. Значение учета клинико-фармакологических особенностей местных анестетиков в стоматологии детского возраст / Зорян Е.В., Рабинович С.А., Матвеева Е.Г. // Институт стоматологии. - 2009. -№1. -С.70-71.

17. Кирпикова М.Н. Дифференцированный подход к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза: дисс. ... канд. мед. наук. / Кирпикова М.Н. - Иваново, 2012. - 222 с.

18. Ковалев А.И. Оптимизация алгоритма диагностики и лечения остеопороза в многопрофильной поликлинике с помощью метода ультразвуковой денситометрии: дисс. ... канд. мед. наук. / Ковалев А.И. - Смоленск, 2010. - 129 с.

19. Козлова М.В. Атрофия альвеолярной части и отростка челюстей при остеопеническом синдроме у больных с патологией щитовидной железы и ипогонадизмом (современные методы диагностики и лечения): дисс. ... д-р. мед. наук./ Козлова M.B. - М., 2009. - 195 с.

20. Козлов JI.B. Демографический анализ смертности и продолжительности жизни населения старших возрастных групп: дисс. ... канд. мед. наук. / Козлов Л.В. - СПб,2010. - 149 с.

21. Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии : учебное пособие / Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. - Киев : Книга плюс, 2008. - 303 с.

22. Королевская Л.И. Немедикаментозная профилактика и восстановительная коррекция поздних осложнений климактерического синдрома у женщин: дисс. ... д-р. мед. наук./ Королевская Л.И. - М., 2010. - 248 с.

23. Косарева Н.В. Клинико-физиологическая характеристика внутрикостных способов обезболивания при стоматологических вмешательствах: автореф. дисс.... канд. мед. наук. / Косарева Н.В. -М., 2012.-26 с.

24. Косульникова E.H. Сенильный остеопороз: факторы риска заболевания, невертербальных переломов и падений: дисс. ... канд. мед. наук. / Косульникова E.H. - СПб., 2009. - 139 с.

25. Мамедова Л. А., Подойникова М.Н., Ефимович О.И. Местная анестезия в амбулаторно-поликлинической стоматологии: учебное пособие / Мамедова Л. А., Подойникова М.Н., Ефимович О.И. - М.: Медицинская книга, 2011. - 44 с.

26. Медведев Д.В. Эффективность и безопасность интралигаментарной анестезии пульпы и твердых тканей зуба: дисс. ... канд. мед. наук. / Медведев Д.В. - Тверь, 2011. - 109 с.

27. Мигунова О.В. Медико-социальные и эпидемиологические аспекты смертности населения старших возрастных групп в Омской области: дисс. ... канд. мед. наук. / Мигунова O.B. - М., 2011. - 141 с.

28. Михалева A.B. Трансформация социального обслуживания пожилых людей в условиях старения населения: дисс. канд. соц. наук. / Михалева A.B. - СПб., 2010. - 245 с.

29. Моргулис Ю.А. Гормональная заместительная терапия в лечении себорейного дерматита, розацеа и преждевременного выпадения волос у женщин в периоде менопаузы: дисс. ... канд. мед. наук. / Моргулис Ю.А. -М., 2010. - 156 с.

30. Нечаева Н.К. Клинико-рентгенологическая диагностика хирургических осложнений дентальной имплантации: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Нечаева H.K. - М., 2011 - 25 с.

31. Петри А, Себин К. Наглядная медицинская статистика: Текст / Петри

A. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010.- 168 с.

32. Петрикас А.Ж. Обезболивание в эндодонтии: Текст / Петрикас А.Ж. -М.: МИА, 2009. -212 с.

33. Петрикас А.Ж., Якупова Л.А., Медведев Д.В., Бородина O.E., Егорова

B.А., Дюбайло М.В. Сосудистые дентальные анестезии и их механизм/ Петрикас А.Ж. и др. //Стоматология. - М., 2010. - №1. - С. 66 -70

34. Петросян Е.С., Долбнева Е.Л. Внутрикостный доступ / Петросян Е.С., Долбнева Е.Л. // Неотложная терапия. - М., 2011. - № 1-2. - С 215-222

35. Петросян Е.С., Долбнева Е.Л., Верткин А.Л., Скотников A.C., Филимонов B.C. Внутрикостный доступ - современное решение проблемы сосудистого доступа в ургентных клинических ситуациях:

Справочник фельдшера и акушерки / Петросян Е.С. и др. - М.: МЦФЭР, 2012. - №3. - С.40-46

36. Пихлак У.А. Оценка стоматологического статуса у женщин в постменопаузальном периоде в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета: дисс. канд. мед. наук / Пихлак У.А. -М., 2010.- 132 с.

37. Рабинович С.А., Московец О.Н. Проблема боли и обезболивания в стоматологии. Современное состояние стоматологической анестезиологии и перспективы ее развития. / Рабинович С.А., Московец О.Н. // Научно-практич. журнал «Боль». - М., 2009. -№3. - т.24. - С. 12-17.

38. Рабинович С.А., Зорян Е.В. Местнообезболивающие препараты: критерии оценки эффективности и безопасности / Рабинович С.А., Зорян Е.В. // Стоматология для всех. - М., 2010. - №1. - С.4-8.

39. Рогацкин Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии / Рогацкин Д.В. // Институт стоматологии. - М., 2008. -Т.1. -№38. - С. 121-124.

40. Седова М.С. Исследование состояния костной ткани нижней челюсти методом количественной ультрасонометрии: дисс. ... канд. мед. наук. / Седова М.С. - М., 2010. - 115 с.

41. Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии: автореф. дисс. ... д-р. мед. наук. / Серова Н.С. - М., 2010-48 с.

42. Сохов С.Т., Косарева Н.В. Клиническая оценка эффективности артикаинсодержащих анестетиков для внутри костного обезболивания терапевтических стоматологических вмешательств: Материалы XXVII и XXVIII Всероссийских научно-практических конференций / Сохов С.Т., Косарева Н.В. - М., 2012. - С. 177-179

43. Столяренко П.Ю. История обезболивания в стоматологии (от древности до современности): монография / Столяренко П.Ю. - 2-е изд., перераб и доп. - Самара: Офорт; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2010. -342 с.

44. Стягайло C.B. Особенности инъекционного местного обезболивания современными анестетиками при лечении пульпита: дисс.... канд. мед. наук. / Стягайло C.B. - СПБ., 2009. - 129 с.

45. Терновой С.К., Васильев АЛО. Лучевая диагностика в стоматологии: Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии / Терновой С.К., Васильев АЛО. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 288 с.

46. Титова О.С. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний пародонта у лиц с системным остеопорозом: дисс. ... канд. мед. наук. / Титова О.С. -М., 2010.-93 с.

47. Федорин A.B. Клинико-физиологическое обоснование применения автоматизированнного инъектора нового поколения для местного обезболивания в амбулаторной стоматологической практике: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Федорин A.B. - М., 2010. - 24 с.

48. Хавкин В.А. Возможности конусной компьютерной томографии при обследовании стоматологических больных (клинико-экономическое исследование): дисс. канд. мед. наук. / Хавкин В.А. - М., 2011. - 132 с.

49. Чахов A.A. Клинико-физиологическая характеристика технологической модификации блокады нижнего луночкового нерва: дисс. ... канд. мед. наук. / Чахов A.A. - Иркутск, 2009. - 113 с.

50. Чибисова М.А. Цифровая дентальная объемная томография. -инновационный метод диагностики заболеваний челюстно-лицевой области и зубо-челюстной системы. Лучевая диагностика в стоматологии и в челюстно-лицевой хирургии: Материалы межрегионарной научно-практической конференции. / Чибисова М.А. -М., 2008.-С.81

51. Шафиева И.А. Особенности течения остеопороза при ревматоидном артрите у женщин пожилого возраста: дисс. ... канд. мед. наук. / Шафиева И.А. - Самара, 2010.-164 с.

52. Шмелева С.В. Состояние здоровья и качества жизни у женщин с естественной менопаузой: дисс. ... докт. мед. наук. / Шмелева С.В. -М., 2010.-243 с.

53. Aggarwal A, Panal SR. Identification of postmenopausal women at risk of osteoporosis using panoramic and intraoral radiographs: a review. / Aggarwal A, Panat SR. // Minerva Stomatology. -2012. - 61(7-8):323-8.

54. Bangerter, C., Mines, P. & Sweet, M. The use of intraosseous anesthesia among endodontists: results of a questionnaire. / Bangerter, C., Mines, P. & Sweet, M.//J Endod. - 2009. - № 35. - P. 15-18

55. Beneito-Brotons R, Penarrocha-Oltra D, Ata-Ali J, Penarrocha M. Intraosseous anesthesia with solution injection controlled by a computerized system versus conventional oralanesthesia: a preliminary study/ Beneito-Brotons R, Penarrocha-Oltra D, Ata-Ali J, Penarrocha M. // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2012. - № 1; 17(3): 426-9.

56. Bidwell JP, Alvarez MB, Hood M Jr, Childress P. Functional Impairment of Bone Formation in the Pathogenesis of Osteoporosis: The Bone Marrow Regenerative Competence. / Bidwell JP, Alvarez MB, Hood M Jr, Childress P. // Curr Osteoporos Rep. - 2013. - [Epub ahead of print]

57. Bliuc D., Nguyen N.D., Milch V.E., Nguyen T.V., Eisman J.A., Center J.R. Mortality risk associated with low-trauma osteoporotic fracture and subsequent fracture in men and women / Bliuc D., Nguyen N.D., Milch V.E. at al // JAMA. - 2009. - Vol. 301. - P. 513-521.

58. Bloch SA, Bloch AJ, Silva P. Adult intraosseous use in academic emergency departments and simulated comparisons of emergency vascular access techniques. / Bloch SA, Bloch AJ, Silva P. // Annals of Emergency Medicine. -2010. - 56(3):S152.

59. Bloch SA, Bloch AJ, Silva P. Adult intraosseous use in academic EDs and simulated comparison of emergent vascular access techniques. / Bloch SA, Bloch AJ, Silva P. // American journale of emergency medicine. -2013. -31(3):622-4.

60.Chappard C. Microarchitecture assessment of human trabecular bone: description of methods/ Chappard C. // Med Sei. -Paris, 2012. -28(12):1111-5.

61. Chitre AP. Manual of Local Anesthesia in Dentistry: text / Chitre AP. -2010.- 374 p.

62. Clark TM, Yagiela JA. Advanced techniques and armamentarium for dental local anesthesia. / Clark TM, Yagiela JA. // Dent Clin North Am. -2010. - 54(4):757-68.

63. Collier T, Villette A. 100 ans d'anesthesia diploique, Le progress fait rage. / Collier T, Villette A. // Le fil dentaire. - 2008. - №34

64. Delmas P., Munoz F., Black D. et al. Effects of yearly zoledronic acid 5 mg on bone turnover markers and relation of PINP with fracture reduction in postmenopausal women with osteoporosis / Delmas P., Munoz F., Black D. et al. // J. Bone Miner. Res. - 2009. - № 25. - P. 1544-1551.

65. Fouda MA, Khan AA, Sultan MS, Rios LP, McAssey K, Armstrong D. Evaluation and management of skeletal health in celiac disease: position statement / Fouda MA, Khan AA, Sultan MS at al. // Can J Gastroenterol. -2012. -№26(11 ):819-29.

66. Garisto G, Gaffen A, Lawrence H, et al. Occurrence of paresthesia after dental local anesthetic administration in the United States. / Garisto G, Gaffen A, Lawrence H, et al. // J Am Dent Assoc. - 2010. - 141 (8):836-844.

67. Greaud PY., Pasquier E., Villette A. L'anesthesia osteocentrale, une nouvelle technique en anesthesia dentaire. / Greaud PY., Pasquier E., Villette A. // L'information dentaire. - 2008. - P. 14.

68. Hartholt KA., van Lieshout EM., Thies WC., Patka P., Schippcr IB. Intraosseous devices: a randomized controlled trial comparing three intraosseous devices / Hartholt KA., van Lieshout EM., Thies WC. at al. // Prehosp Emerg Care. - 2010. - №14 (1): 6-13.

69. Hassan BA., Payam J., Juyanda B., van der Stelt P., Wesselink PR. Influence of scan setting selections on root canal visibility with cone beam CT. / Hassan BA., Payam J., Juyanda B. at al. // Dentomaxillofac Radiol. - 2012. - 41(8):645-8

70. Hiligsmann M., Bruyere O. and Reginster J.Y. Cost-effectiveness of strontium ranelate versus risedronate in the treatment of postmenopausal osteoporotic women aged over 75 years / Hiligsmann M., Bruyere O. and Reginster J.Y. // Bone. - 2010. - Vol. 46. - P. 440-446.

71. Holtzer R., Zweig RA., Siegel LJ. Learning From The Past and Planning For The Future: The Challenges Of And Solutions For Integrating Aging Into Doctoral Psychology Training/ Holtzer R., Zweig RA., Siegel LJ. // Train Educ Prof Psychol. -2012, Aug. - 1 ;6(3): 142-150.

72. Jaber A., Whitworth JM., Corbett IP., Al-Baqshi B., Kanaa MD., Meechan JG. The efficacy of infiltration anaesthesia for adult mandibular incisors: a randomised double-blind cross-over trial comparing articaine and lidocaine buccal and buccal plus lingual infiltrations / Jaber A., Whitworth JM., Corbett IP. At al. // Br Dent J. - 2010, Nov. - 209(9):E16.

73. Jiménez-Salas Z., Hernández-Tobías EA., Ramírez-López TE., Campos-Góngora E. Association of polymorphism TaqI of vitamin de receptor with bone mineral density in young mexican women / Jiménez-Salas Z., Hernández-Tobías EA., Ramírez-López TE. At al. // Nutr Hosp. - 2012. -Oct 27(5): 1505-10.

74. Kaeppler G. Applications of cone beam computed tomography in dental and oral medicine. / Kaeppler G. // Int J Comput Dent. - 2010. - 13(3):203-19.

75. Kanaa MD., Whitworth JM., Meechan JG. A comparison of the efficacy of 4% articaine with 1:100,000 epinephrine and 2% lidocaine with 1:80,000 epinephrine in achieving pulpal anesthesia in maxillary teeth with irreversible pulpitis / Kanaa MD., Whitworth JM., Meechan JG. // J Endod. -2012, Mar. -38(3):279-82.

76. Kanaa MD., Whitworth JM., Meechan JG. A prospective randomized trial of different supplementary local anesthetic techniques after failure of inferior alveolar nerve block in patients with irreversible pulpitis in mandibular teeth./ Kanaa MD., Whitworth JM., Meechan JG. // Endod. -2012, Apr. - 38(4):421-5.

77. Koyuturk A.E., Avsar A., Sumer M. Efficacy of dental practitioners in injection techniques: computerized device and traditional syringe. / Koyuturk A.E., Avsar A., Sumer M. // Quintessence Int. - 2009. - Vol.40. -N1. - P.73-77.

78. Marie-Cousin A., Huet A., Robert JC., Sixou JL. L'anesthésie transcorticale sans rotation chez l'enfant. / Marie-Cousin A., Huet A., Robert JC. // Info Dent. - 2009. - 91: 1953-1956

79. Meechan JG., Jaber AA., Corbett IP., Whitworth JM. Buccal versus lingual articaine infiltration for mandibular tooth anaesthesia: a randomized controlled trial / Meechan JG., Jaber AA., Corbett IP. // Int Endod J. -2011, Jul. -44(7):676-81.

80. Moore PA., Cuddy MA., Cooke MR., Sokolowski CJ. Periodontal ligament and intraosseous anesthetic injection techniques: alternatives to mandibular nerve blocks / Moore PA., Cuddy MA., Cooke MR. // J Am Dent Assoc. -2011, Sep.-142 Suppl 3:13S-8S.

81. Musette P., Brandi M.L., Cacoub P., Kaufman J.M., Rizzoli R., Reginster J.Y. Treatment of osteoporosis: recognizing and managing cutaneous adverse reactions and drug-induced hypersensitivity / Musette P., Brandi M.L., Cacoub P. // Osteoporos Int. - 2009. - Vol. 23. - P. 10-16.

82. Nusstein JM., Reader A., Drum M. Local anesthesia strategies for the patient with a "hot" tooth Dent. : review / Nusstein JM., Reader A., Drum M. // Clin North Am. - 2010, Apr. - 54 (2); 237-47

83. Pabst L., Nusstein J., Drum M., Reader A., Beck M. The efficacy of a repeated buccal infiltration of articaine in prolonging duration of pulpal anesthesia in the mandibular first molar. / Pabst L., Nusstein J., Drum M. // Anest Prog. - 2009. - 56:128-134

84. Pauwels R., Nackaerts O., Bellaiche N., Stamatakis H., Tsiklakis K., Walker A., Bosnians H., Bogaerts R., Jacobs R., Horner K. SEDENTEXCT Project Consortium. Variability of dental cone beam CT grey values for density estimations. / Pauwels R., Nackaerts O., Bellaiche N. at al. // Br J Radiol. -2013, Jan. - 86(1021)

85. Penarrocha-Oltra D., Ata-Ali J., Oltra-Moscardo MJ., Penarrocha-Diago M., Penarrocha M. Side effects and complications of intraosseous anesthesia and conventional oral anesthesia / Penarrocha-Oltra D., Ata-Ali J., Oltra-Moscardo MJ. At al. // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. -2012, May. - l;17(3):e430-4.

86. Pereira LA., Groppo FC., Bergamaschi CD., Meechan JG., Ramacciato JC., Motta RH., Ranali J. Articaine (4%) with epinephrine (1:100,000 or 1:200,000) in intraosseous injections in symptomatic irreversible pulpitis of mandibular molars: anesthetic efficacy and cardiovascular effects. / Pereira LA., Groppo FC., Bergamaschi CD. At al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. - 2012, Jul 26. [Epub ahead of print]

87. Ponder SN., Benavides E., Kapila S., Hatch NE. Quantification of external root resorption by low- vs high-resolution cone-beamcomputed tomography and periapical radiography: A volumetric and linear analysis. / Ponder SN., Benavides E., Kapila S. // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2013, Jan. - 143(1 ):77-91.

88. Reed K. L., Malamed S. F., Fonner A. M. Local Anesthesia Part 2: Technical Considerations / Reed K. L., Malamed S. F., Fonner A. M. // Anesth Prog. - 2012, Fall. - 59(3): 127-137.

89.Ryan G. Brandt Efficacy of Local Anesthetics in Clinical Dentistry. A Systematic Review and Meta-analysis: A dissertation submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Science Endodontics. / Ryan G. - Mishigan, 2010. - pp. 94

90. Santos D., Carron PN., Yersin B., Pasquier M. EZ-IO(®) intraosseous device implementation in a pre-hospital emergency service: A prospective study and review of the literature / Santos D., Carron PN., Yersin B. at al. // Resuscitation. -2012, Nov 14. - pii: S0300-9572(l2)00891-X

91. Santana RR., Lozada J., Kleinman A., Al-Ardah A., Herford A., Chen JW. Accuracy of cone beam computerized tomography and a three-dimensional stereolithographic model in identifying the anterior loop of the mental nerve: a study on cadavers. / Santana RR., Lozada J., Kleinman A. at al. // J Oral Implantol. - 2012, Dec. - 38(6):668-76.

92. Sarkar D., Philbeck T. The use of multiple intraosseous catheters in combat casualty resuscitation. / Sarkar D., Philbeck T. // Mil Med. - 2009. -174:106-8.

93. Satilmi§ T., Gonul O., Garip H., Goker K. A New and Enhanced Version of Local Anesthetics in Dentistry Faculty of Dentistry/ Dr. Asadolah Saadatniaki (Ed.) // Department of Oral and Maxillofacial Surgery Marmara University. - Turkey, 2012. - pp 1-10

94. Shahidi Bonjar AH. Syringe micro vibrator (SMV) a new device being introduced in dentistry to alleviate pain and anxiety of intraoral injections and a comparative study with a similar device. / Shahidi Bonjar AH. // Ann Surg Innov Res. - 2011. - 5:1.

95. Sharma S.S., Sharma S.A., Saravanan C., Sathyabama Newer Local Anaesthetic Drugs and Delivery Systems in Dentistry - An Update / Sharma S.S., Sharma S.A., Saravanan C. // IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (JDMS). - India, 2012. - Vol.1, Issue 4. - PP 10-16.

96. Shavit I., Hoffmann Y., Galbraith R., Waisman Y. Comparison of two mechanical intraosseous infusion devices: a pilot, randomized crossover trial. / Shavit I., Hoffmann Y., Galbraith R. at al. // Resuscitation. - 2009. -80 (9): 1029-33.

97. Sixou J. L., Barbosa - Rogier M. E. Efficacy of intraosseus injections of anesthesia in children and adolescents. / Sixou J. L., Barbosa - Rogier M. E. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2008. - 106 (2); 173-178.

98. Sixou JL., Marie-Cousin A., Huet A., Hingant B., Robert JC. Pain assessment by children and adolescents during intraosseous anaesthesia using a computerized system (QuickSleeper). / Sixou JL., Marie-Cousin A., Huet A. // Int J Paediatr Dent. - 2009. -19:360-6.

99. Slovin M. Special Needs of Anxious and Phobic Dental Patients. / M. Slovin, J. Falagario-Wasserman // Dent. Clin. N. Am. - 2009. - Vol. 53, Is. 2. - P. 207-219.

100. Small JC., Whiterspoon DE., Regan JD., Hall E. Procedural mishaps with trephine-based intraoesseous anesthesia. / Small JC., Whiterspoon DE., Regan JD. At al. // Tex Dent J. - 2011, Jan. -128(1 ):23-30

101. Sobieszczanska M., Jonkisz J., Tabin M., Laszki-Szczqchor K. Osteoporosis: genetic determinants and relationship with cardiovascular disease / Sobieszczanska M., Jonkisz J., Tabin M. at al. // Adv Clin Exp Med. - 2013, Jan-Feb. -22(1): 119-24.

102. Taguchi A., Asano A., Ohtsuka M., Nakamoto T., Suei Y., Tsuda M., Kudo Y., Inagaki K., Noguchi T., Tanimoto K., Jacobs R., Klemetti E., White SC., Horner K; OSPD International Collaborative Group. Observer

performance in diagnosing osteoporosis by dental panoramic radiographs: results from the osteoporosis screening project in dentistry (OSPD) / Taguchi A., Asano A., Ohtsuka M. // Bone. - 2008, Jul. - 43(I):209-13.

103. Tischler M., Ganz SD. The CT/CBCT-based team approach to care. Part 3: Identifying prosthetic options through team communication. / Tischler M., Ganz SD. // Dent Today. - 2012, Dec. - 31(12):56, 58, 60-3.

104. Tobias JD., Ross AK. Intraosseous infusions: a review for the anesthesiologist with a focus on pediatric use. / Tobias JD., Ross AK. // Anesthesia & AMP; Analgesia. - 2010. - 110 (2): 391-401.

105. Torres F., Galán MD., Alonso MD., Suárez R., Camacho C., Almagro V. Intraosseous Access EZ-IO in a Prehospital Emergency Service / Torres F., Galán MD., Alonso MD. At al. // J Emerg Nurs. - 2012, Oct 22. - pii: S0099-1767( 12)00109-2

106. UNFPA Ageing in the Twenty-First Century:A Celebration and A Challenge/ Published by the United Nations Population Fund (UNFPA). -New York and HelpAge International - London, 2012. - 192 p.

107. Vettore M.V., Leäo A.T., Leal Mdo C. et al. Periodontal bacterial load: a proposed new epidemiological method for periodontal disease assessment / Vettore M.V., Leäo A.T., Leal Mdo C. et al. // Contemp. Dent. Pract. -2010.-Vol. 1(11). - P.49-56.

108. Villette A. L'aiguille fait sa condution. / Villette A. // Clinic. - 2008. - № 36; 26-30.

109. Vreede E., Bulatovic A., Rosseel P., Lassalle X. Update in Anaesthesia / Vreede E., Bulatovic A., Rosseel P. at al. // World Federation of Societies of Anaesthesiologists. - 2009. - 12: 38-40. Retrieved 2010-07-03.

110. Woodmansey F K., White K R., He J. Osteonecrosis Related to Intraosseous Anesthesia: Report of a Case. / Woodmansey F K., White K R., He J. // J Endod. - 2009. - 35:288-291

111. Zarei M., Ghoddusi J., Sharifi E., Forghani M., Afkhami F., Marouzi P. Comparison of the anaesthetic efficacy of and heart rate changes after periodontal ligament or intraosseous X-Tip injection in mandibular molars: a randomized controlled clinical trial / Zarei M., Ghoddusi J., Sharifi E. // Int Endod J. - 2012, Oct. - 45(10):921-6

112. Zekry A., Wang R., Chau AC., Lang NP. Facial alveolar bone wall width -a cone-beam computed tomography study in Asians. / Zekry A., Wang R., Chau AC. // Clin Oral Implants Res. - 2013, Jan 7. - doi: 10.1111/clr. 12096. [Epub ahead of print]

113. Zhao R. Immune regulation of osteoclast function in postmenopausal osteoporosis: a critical interdisciplinary perspective / Zhao R. // Int J Med Sci. -2012. -9(9):825-32.