Особенности инъекционного местного обезболивания современными анестетиками при лечении пульпита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Стягайло, Сергей Владимирович

• Стягайло, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стягайло, Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Характеристика современных местных анестетиков для инъекционного обезболивания

1.2 Эффективность местной анестезии в терапевтической стоматологии и при лечении пульпита

1.3 Проблема неэффективности местной анестезии при лечении пульпита, причины и возможные пути решения

1.4 Усовершенствование методики проводниковой анестезии на ' нижней челюсти

1.5 Использование внутрикостной анестезии

1.6 Использование интралигаментарной анестезии

1.7 Другие методы потенцирования эффекта местной анестезии при пульпите

1.8 Недостатки предлагаемых методов повышения эффективности местной анестезии при лечении пульпита. Аспект безопасности стоматологического обезболивания

1.9 Особенности проведения местного обезболивания современными анестетиками при лечении пульпита. Выводы обзора литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Анкетирование амбулаторных стоматологических пациентов с использованием опросника для сбора общесоматического анамнеза

2.2 Анкетирование врачей-стоматологов

2.3 Клиническое наблюдение эффективности и побочного действия инъекционного местного обезболивания препаратами 4% артикаина с адреналином при лечении кариеса и пульпита

2.4 Исследование изменений артериального давления и частоты пульса у пациентов с диагнозом острый и обострение хронического пульпита на фоне проведения местного инъекционного обезболивания

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты анкетирования стоматологических пациентов

3.2 Результаты анкетирования врачей-стоматологов

3.3 Результаты клинического наблюдения эффективности и побочного действия инъекционного местного обезболивания препаратами 4% артикаина с адреналином при лечении кариеса и пульпита

3.4 Результаты исследования изменений артериального давления и частоты пульса у пациентов с диагнозом острый и обострение хронического пульпита, на фоне проведения местного инъекционного обезболивания

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности инъекционного местного обезболивания современными анестетиками при лечении пульпита»

Актуальность проблемы

В настоящее время вопросы повышения эффективности обезболивания приобретают особую значимость. У современного человека заметно упала выносливость к боли, и в то же время возросла требовательность к комфорту, связанному с лечением зубов (Петрикас А.Ж., 1997; Рабинович С.А. и соавт., 2002).

Есть все основания полагать, что воспаленная пульпа зуба является наиболее сложным объектом для обезболивания, однако, в литературе этот вопрос освещен недостаточно. Исследования эффективности современных анестетиков у пациентов с пульпитом единичны, а эффективность 4% артикаина с адреналином в разведении 1:200000 у данной категории вообще не оценивалась. Большинство исследований эффективности местной анестезии были выполнены на основе лидокаина. Причем, оценка эффективности анестетиков чаще всего проводилась на небольших по численности группах добровольцев. В связи с этим имеются противоречия относительно показаний к использованию современных препаратов 4% артикаина с адреналином в различном разведении (1:100000 и 1:200000).

Подробных данных о частоте неэффективности инъекционного местного обезболивания в зависимости от формы стоматологической патологии, групповой принадлежности зуба, дозировки местного анестетика и использованной методики анестезии в литературе не приводится. Также нет данных об эффективности повторной инъекции с помощью той же методики обезболивания, что и первая инъекция, не смотря на то, что именно этот вариант является наиболее простым и безопасным.

Рекомендации различных исследователей по преодолению неэффективности, в основном, сводятся к предложениям использовать интралигаментарную и внутрикостную анестезию. Однако, с учетом того, что группа пациентов с острым или обострившимся воспалительным процессом в пульпе является потенциально более предрасположенной к развитию общесоматических осложнений, указанные методики местного обезболивания не могут обеспечить приемлемого уровня безопасности из-за наблюдаемого системного действия вазоконстриктора.

Таким образом, некоторые особенности местного инъекционного обезболивания артикаинсодержащими препаратами при лечении пульпита требуют дополнительного изучения. Актуальной является оценка эффективности обезболивания в различных клинических ситуациях, детальный анализ случаев недостаточной анестезии, а также поиск наиболее эффективных и безопасных препаратов и методик для преодоления неэффективности обезболивания при пульпите.

Цель работы

Изучить особенности инъекционного местного обезболивания современными анестетиками при лечении пульпита, выработать на основании этих данных подходы к повышению эффективности и безопасности местного обезболивания у данной категории пациентов.

Решаемая научная задача

Подробное рассмотрение проблемы неэффективности местного инъекционного обезболивания современными анестетиками при лечении кариеса и пульпита. Поиск наиболее эффективного и безопасного препарата для местной инъекционной анестезии, а также выбор оптимального варианта преодоления неэффективности обезболивания.

Задачи исследования

1. Изучить структуру общесоматической заболеваемости амбулаторных стоматологических пациентов и проанализировать в связи с этим риск развития общих и местных осложнений на фоне проведения местной анестезии.

2. Оценить эффективность современных местных анестетиков на основе анкетирования врачей-стоматологов терапевтов.

3. Провести в клинических условиях сравнительную оценку эффективности инъекционной местной анестезии препаратами 4% артикаина с адреналином в разведениях 1:100000 и 1:200000 при лечении кариеса и пульпита.

4. Исследовать эффективность повторной инъекции в случае неэффективности проведенного местного обезболивания.

5. Оценить возможные изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациентов с острым и обострением хронического пульпита на фоне стоматологического лечения и проведения местной анестезии на основе артикаина.

Объект и предмет исследования

Объектом исследования являются амбулаторные стоматологические пациенты, проходящие лечение по поводу кариеса и пульпита. Предмет исследования - эффективность и безопасность местного инъекционного обезболивания с использованием 4% артикаина с адреналином в разведении 1:100000 и 1:200000.

Научная новизна и значимость полученных результатов

Впервые проведено сравнительное исследование эффективности местной анестезии 4% артикаином с адреналином 1:200000 и 1:100000 при проведении обезболивания у пациентов с острым и обострением хронического пульпита. Исследована эффективность повторной инъекции анестетика при недостаточности местного обезболивания.

На основе большого количества наблюдений, получены подробные данные по эффективности современных артикаинсодержащих препаратов в зависимости от стоматологической патологии (кариес, хронический пульпит, острый и обострение хронического пульпита) и групповой принадлежности зуба.

Исследованы изменения параметров системной гемодинамики у пациентов с острым и обострением хронического пульпита на фоне стоматологического лечения и проведения местной анестезии на основе артикаина.

Практическая (экономическая и социальная) значимость работы заключается в повышении эффективности и безопасности местной анестезии при лечении пульпита на основе разработанных рекомендаций по методике ее проведения, а также выбору препарата и его дозировки для различных групп зубов. Это позволяет повысить качество лечения пульпита и, тем самым, предотвратить в дальнейшем развитие периодонтита и потерю зуба. Разработанный опросник для сбора общесоматического анамнеза у пациентов и результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии терапевтической СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. С использованием материалов диссертации опубликованы методические указания для студентов «Местная анестезия в клинике терапевтической стоматологии» и «Особенности обезболивания в клинике терапевтической стоматологии»

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Наличие выраженных различий в эффективности местной анестезии в зависимости от диагноза и групповой принадлежности зуба. Местная анестезия наименее эффективна в случае лечения острого или обострения хронического пульпита.

2. Обоснование применения 4% артикаина с адреналином в разведении 1:200000 при лечении пульпита, как наиболее безопасного препарата и не уступающего по эффективности 4% артикаину с адреналином в разведении 1:100000.

3. Возможность использования повторной инъекции как наиболее оптимальной с точки зрения безопасности меры по преодолению недостаточной эффективности местной анестезии. Рекомендации по объемам анестетика, методике первичной и повторной инъекции.

Личный вклад соискателя

Автором лично разработана шкала оценки уровня болевых ощущений. На основе этой шкалы в работе проведено клиническое наблюдение эффективности исследуемых препаратов. Всем пациентам проведено стоматологическое лечение в полном объеме. Также для выполнения задач исследования разработаны специальные опросники для стоматологических пациентов и врачей. Выполнена статистическая обработка полученных результатов.

Апробация результатов диссертации

Основные результаты проведенных исследований были доложены на:

- симпозиуме «Обезболивание в стоматологии» в рамках XI российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 2004 г.);

- международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2005 г.);

- XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (СПб, 2007 г.);

- XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (СПб, 2008 г.);

- XV научной конференции ИМО НовГУ (Великий Новгород, 2008 г.).

Опубликованность результатов диссертации

По теме диссертации опубликовано 23 научные работы, из них методических указаний — 2, статей в журналах — 4.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

О. —острый

Хр. - хронический

Обостр. — обострение

АД — артериальное давление

ЧСС — частота сердечных сокращений

11

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Стягайло, Сергей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Среди пациентов амбулаторного стоматологического приема высока распространенность сопутствующей общесоматической патологии (62,8%). Наиболее часто выявляются аллергическая отягощенность и сердечно-сосудистые заболевания. Распространенность указанных факторов риска высока даже среди лиц моложе 30 лет.

2. Общесоматическая отягощенность в сочетании с интенсивным и длительным болевым синдромом при пульпите повышает риск развития общих и местных осложнений на фоне проведения местной анестезии. Выбор наиболее безопасного и эффективного препарата, а также методики местного обезболивания является одной из мер профилактики осложнений.

3. Эффективность местного инъекционного обезболивания препаратами 4% артикаина с адреналином различается в зависимости от диагноза и групповой принадлежности зуба. Инъекционная местная анестезия наименее эффективна в случае лечения острого или обострения хронического пульпита. Наиболее сложной с точки зрения достижения адекватного уровня обезболивания группой зубов являются моляры нижней челюсти.

4. Препараты 4% артикаина с адреналином в разведении 1:100000 и 1:200000 имеют сходную клиническую эффективность при проведении местной анестезии в случае лечения кариеса, хронического пульпита, острого и обострения хронического пульпита.

5. Проведение повторной инъекции значимо повышает эффективность местной анестезии препаратами на основе артикаина. Наиболее эффективна повторная инъекция при лечении кариеса и хронического пульпита, наименее - в случае острого или обострения хронического пульпита.

6. Проведение местного инъекционного обезболивания 4% артикаином с адреналином в разведении 1:200000 не приводит к повышению артериального давления и частоты пульса у пациентов, обратившихся к стоматологу по поводу острого или обострения хронического пульпита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При сходной клинической эффективности препаратов 4% артикаина с адреналином 1:200000 и 1:100000 предпочтение следует отдавать более безопасному препарату. 4% артикаин с адреналином 1:200000 является препаратом выбора, как при лечении кариеса и хронического пульпита, так и в случае лечения острого и обострения хронического пульпита.

2. В случае использования препаратов 4% артикаина при лечении всех зубов верхней челюсти а также резцов, клыков и премоляров нижней челюсти рекомендуется проведение инфильтрационной анестезии только с вестибулярной стороны в объеме 1,0-1,3 мл для резцов, клыков и премоляров, 1,5 мл - для моляров верхней челюсти.

3. В случае неэффективности проведенной местной анестезии при лечении резцов клыков и премоляров обеих челюстей рекомендуется проводить повторную инфильтрационную анестезию с вестибулярной стороны в объеме 0,4-0,7 мл. При лечении моляров верхней челюсти - с небной в объеме 0,2 мл. В случае неэффективности проводниковой анестезии на нижней челюсти рекомендуется повторная проводниковая инъекция, однако необходимо проанализировать возможные причины неэффективности и внести коррективы в выполнение методики.

4. Разработанные методические указания по проведению проводниковой анестезии на нижней челюсти можно рекомендовать для студентов и врачей - слушателей факультета последипломного образования.

5. Предложенный нами опросник для сбора общесоматического анамнеза может рекомендоваться для использования на клиническом приеме и в учебном процессе у студентов-стоматологов.

6. Разработанный метод изучения эффективности обезболивания на основе трехбалльной шкалы оценки уровня болевых ощущений может использоваться в исследованиях различных методик и препаратов для местной анестезии в условиях клинического приема

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стягайло, Сергей Владимирович, 2009 год

1. Абрамов А.А. Обезболивание у пациентов с гипотонической формой нейроциркуляторной дистонии при амбулаторных стоматологических вмешательствах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / ММСИ. М., 1992. - 19 с.

2. Анисимова Е.Н. Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / ММСИ. М., 1998. - 32 с.

3. Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Шугайлов И.А. Особенности действия карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами // Стоматология. 1997. - Т. 76, №6. - С. 25-29.

4. Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Рабинович С.А. Мепивакаин в практике врача — стоматолога // Клиническая стоматология. 1999. - №4. - С. 36-39.

5. Бизяев А.Ф. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операций в условиях стоматологической поликлиники: Автореф. дис. . докт. мед. наук. / ММСИ. М., 1989. - 30 с.

6. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Козловская Б.Ф. Применение седуксена для премедикации при амбулаторных стоматологических операциях у больных с гипертонической болезнью // Стоматология. 1986. - Т. 65, № 1. - С. 33-36.

7. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 144 с.

8. Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли. Л.: Наука. -1976.-191 с.

9. Григорьянц Л.А., Сирак С.В., Будзинский Н.Э. Некоторые особенности топографии нижнечелюстного канала // Клиническая стоматология. — 2006. -№1.-С. 46-49.

10. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. М.: Медицина, 1985.- 160 с.

11. Егоров П.М, Рабинович С.А. Оптимизация выбора метода обезболивания нижнечелюстного нерва. М., 1997. — 8 с.

12. Егорова Л.П., Николаева Л.А., Сычева Ю.А., Султанова Н.Ф., под. ред. Кирсанова А.И. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы и тактика стоматолога при их лечении. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2002. - 66 с.

13. Иванов B.C., Винниченко Ю.А., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 264 с.

14. Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Скальский С.В., Митина Е.А., Вагнер JI.B. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000. - 96 с.

15. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая анальгезия. СПб., 1994. - 216 с.

16. Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. — М. «Книга плюс», 2002. — 320 с.

17. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия. Пер. с англ. О.А. Шульги, А.Б. Куадже. -СПб.: НПО «Мир и семья-95», ООО «Интерлайн», 2000. - 696 с.

18. Кучумова Е.Д. Коррекция психоэмоционального напряжения у больных в клинике терапевтической стоматологии с применением метода центральной электроанальгезии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 1ЛМИ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1991. - 16 с.

19. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Полуночева И.В. Инструментальная оценка сенсорных порогов у лиц с различной исходной болевой чувствительностью // Стоматология. — 2002. — Т. 81, №4. — С. 35 — 37.

20. Левен И.И. Повышение эффективности проводникового обезболивания нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /М., 1987. — 23 с.

21. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология: В 2 т. Т. 2: Пер. с англ. М.: Медицина, 1991, 704 с.

22. Лукиных Л.М, Шестопалова Л.В. Пульпит (клиника, диагностика, лечение). 2-е изд. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - 88 с.

23. Лукьяненко В.И. О лечении пульпита под анестезией // Воен.-мед. журн. -1968.-№5.- С. 74-76.

24. Лукьяненко В.И. Неотложная стоматологическая помощь. — М.: Медицина, 1976.-232 с.

25. Максимовский Ю.М., Лазебник Л.Б., Лукьянов М.В., Плавунов Н.Ф. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога. М.: ОАО «Стоматология», 1999. - 112 с.

26. Маламед С. Ф. Возможные осложнения при местном обезболивании // Клиническая стоматология. — 2000. №1. - С. 23-26.

27. Маламед С.Ф. Аллергические и токсические реакции на местные анестетики // Клиническая стоматология. 2004. - №4. - С. 26-30.

28. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. JL: Медицина, 1990. -336 с.

29. Мишунин Ю.В. Способ потенцирования местной анестезии при удалении зуба и экстирпации пульпы // Стоматология. 2002. - Т. 81, №4. - С. 42 - 43.

30. Мишунин Ю.В., Острейков И.Ф., Назаров Н.А., Богданова Л.Е., Войковский О.В., Морозов И.Н., Баннова И.А., Никифоров А.В. Комбинирование местного анестетика с клофелином при удалении зубов // Стоматология. 2005. - Т. 84, №1. - С. 33 - 35.

31. Назарова М.А. Прогнозирование необходимости премедикации у пациентов с различным типом сосудистых реакций в условиях стоматологической поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 1ЛМИ им. акад. И.П. Павлова. Л., 1991. - 18 с.

32. Николаев А.И., Цепов Л.М. Современные методы обезболивания в стоматологии // Клиническая стоматология. 2000. - №2. - С. 41-43.

33. Петрикас А.Ж. Механизм спонгиозной анестезии зубов // Стоматология. -1982. —Т. 61, №3. С. 27-29.

34. Петрикас А.Ж., Ермилова К.В., Нестерович Е.Л., Румянцев В.А., Гордеев В.В. Сравнительное исследование препаратов 4% раствора артикаина с адреналином 1:200 000 для обезболивания зубов в стоматологии // Стоматология. 2000. - Т. 79, №5. - С. 28 - 29.

35. Петрикас А.Ж., Зюзьков Д.И., Пиекалнитс И.Я. Электровозбудимость зубов при пародонтите // Стоматология. 2005. — Т. 84, №2. - С. 23 - 26.

36. Петрикас А.Ж. Местная анестезия пульпы и твердых тканей зубов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. /ЦНИИС МЗ СССР. -М., 1987.-46 с.

37. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. Тверь, 1997. - 112 с.

38. Петрикас А.Ж., Ковальчук JI.H., Пиекалнитс З.В., Саввиди З.И. Оценка медицинского статуса амбулаторных стоматологических больных с помощью «карты здоровья» // Стоматология. 1985. - Т. 64, №3. - С. 82-84.

39. Петровская Л.П., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Сравнительная эффективность местных анестетиков группы сложных амидов при выполнении терапевтических стоматологических вмешательств // Стоматология. 2002. - Т. 81, №4. - С. 38 - 41.

40. Порхун Т.В. Коррекция психоэмоционального состояния при стоматологической санации в условиях медико-санитарной части: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / 1ЛМИ им. акад. И.П. Павлова. Л., 1990. - 18 с.

41. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Сохов С.Т., Анисимова Е.Н., Московец О.Н., Стош В.И. От новокаина к артикаину (к 100-летию синтеза новокаина). М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2005. — 248 с.

42. Рабинович С.А., Лукьянов М.В., Московец О.Н., Зорян Е.В. Современные методы обезболивания на основе артикаинсодержащих препаратов: Практическое руководство. М.: ВУНМЦ МЗ РФ., 2002. - 32 с.

43. Рабинович С.А., Московец О.Н. Пародонтальные способы местной анестезии: новое классифицирующее понятие // Новое в стоматологии. — 2003. №1 (Ю9). - С. 35-36.

44. Соловьев М.М., Игнатов Ю.Д., Конобевцев О.Ф., Хацкевич Г.А. Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей. Л.: Медицина, 1985. -184 с.

45. Столяренко П.Ю., Кравченко В.В. Местная и общая анестезия в геронтостоматологии. Самара: СамГМУ, Самарский научный центр РАН, НИИ «Международный центр по проблемам пожилых», 2000. - 196 с.

46. Стош В.И., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. 288 с.

47. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А., Шугайлов И.А., Лукьянов М.В. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. — 68 с.

48. Трезубов В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больного на приеме у врача-стоматолога // Стоматология. 1986. - Т. 65, №5. - С.81-84.

49. Трезубов В.Н. Культура стоматологического приема // Пародонтология. — 1997. №4.-С. 40-43.

50. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М, Марусов И.В., Соловьева A.M. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000.-352с.

51. Хацкевич Г.А. Комплексный подход в решении проблемы местного обезболивания и психофармакологической коррекции поведения ребенка при оказании стоматологической помощи: Автореф. дис. . докт. мед. наук / 1ЛМИ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1990. - 36 с.

52. Химич И.В., Бизяев А.Ф., Левин И.И. Премедикация у больных пожилого и старческого возраста при амбулаторных стоматологических операциях под местным обезболиванием // Стоматология. — 1988. Т. 67, №4. - С. 48-51.

53. Шайда Л.П. Профилактика осложненных форм кариеса с применением специального лечебного подкладочного материала: Автореф. дисс. . к.м.н. / СПб, 1997.- 14 с.

54. Шугайлов И.А., Зорян Е.В., Анисимова Е.В. Выбор препарата для местной анестезии в стоматологии. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1996. - 32 с.

55. Шухов B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике. М.: Союзмединформ, 1990. 62 е.

56. Якупова Л.А., Петрикас А.Ж. Внутрикостная анестезия зубов (самонаблюдение) // Клиническая стоматология. 2005. - № 4. - С. 50-53.

57. Bircher A.J., Messmer S.L., Surber C., Rufli T. Delayed-type hypersensitivity to subcutaneous lidocaine with tolerance to articaine: confirmation by in vivo and in vitro tests // Contact Dermatitis. 1996. - Vol.34, N 6. - P.387-9.

58. Blanton P.L., Roda R.S. The anatomy of local anesthesia // J. Calif. Dent. Assoc. 1995. - Vol 23, № 4. - P. 55-8, 60-2, 64-5 passim.

59. Bomkessel В. Убистезин и мепивастезин приводят к высокому уровню безопасности при местной анестезии // Институт стоматологии. 2000. - №2.- С. 46-48.

60. Brown R. Intraosseous anesthesia: a review // J. Calif. Dent. Assoc. 1999. -Vol. 27, № 10.-P. 785-792.

61. Childers M., Reader A., Nist R., Beck M., Meyers W.J. Anesthetic efficacy of the periodontal ligament injection after an inferior alveolar nerve block // J. Endod.- 1996. Vol. 22, № 6. - P. 317-320.

62. Claffey E., Reader A., Nusstein J., Beck M., Weaver J. Anesthetic efficacy of articaine for inferior alveolar nerve blocks in patients with irreversible pulpitis // J. Endod. 2004. - Vol. 30, №8. - P. 568-571.

63. Coggins R., Reader A., Nist R., Beck M., Meyers W.J. Anesthetic efficacy of the intraosseous injection in maxillary and mandibular teeth // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1996. - Vol. 81, №6. - P. 634-641.

64. Cohen H.P., Cha B.Y., Spangberg L.S. Endodontic anesthesia in mandibular molars: a clinical study // J. Endod. 1993. - Vol. 19, №7. - P. 370-373.

65. Corbett I.P., Ramacciato J.C., Groppo F.C., Meechan J.G. A survey of local anaesthetic use among general dental practitioners in the UK attending postgraduate courses on pain control // Br. Dent. J. 2005. - Vol.199, №12. -P.784-787; discussion 778.

66. Costa C.G., Tortamano I.P., Rocha R.G., Francischone C.E., Tortamano N. Onset and duration periods of articaine and lidocaine on maxillary infiltration // Quintessence Int. -2005. Vol. 36, №3. - P. 197-201.

67. Coury K.A. Achieving profound anesthesia using the intraosseous technique // Tex. Dent. J. 1997. - Vol. 114, №10. - P.34-39.

68. Daublander M., Muller R., Lipp M.D. The incidence of complications associated with local anesthesia in dentistry // Anesth. Prog. 1997. - Vol.44, № 4. -P. 132-41.

69. Dumbrigue H.B., Lim M.V., Rudman R.A., Serraon A. A comparative study of anesthetic techniques for mandibular dental extraction // Am. J. Dent. 1997. -Vol. 10, №6. — P.275-278.

70. Dunbar D., Reader A., Nist R., Beck M., Meyers W.J. Anesthetic efficacy of the intraosseous injection after an inferior alveolar nerve block // J. Endod. 1996. -Vol. 22, №9.-P. 481-486.

71. Gallatin J., Reader A., Nusstein J., Beck M., Weaver J. A comparison of two intraosseous anesthetic techniques in mandibular posterior teeth // J. Am. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 134, № 11. - P. 1476-1484.

72. Gray R.J., Lomax A.M., Rood J.P. Periodontal ligament injection: alternative solutions // Anesth. Prog. 1990. - Vol. 37, №6. - P. 293-295.

73. Grover P.S., Lorton L. Bifid mandibular nerve as a possible cause of inadequate anesthesia in the mandible // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1983. - Vol. 41, №3. -P.177-179.

74. Haas D.A., Harper D.G., Saso M.A., Young E.R. Comparison of articaine and prilocaine anesthesia by infiltration in maxillary and mandibular arches // Anesth. Prog. 1990. - Vol.37, № 5. - P.230-237.

75. Haas D.A., Harper D.G., Saso M.A., Young E.R. Lack of differential effect by Ultracaine (articaine) and Citanest (prilocaine) in infiltration anaesthesia // J. Can. Dent. Assoc. 1991. - Vol.57, № 3. - P.217-23.

76. Haas D.A., Lennon D. A 21 year retrospective study of reports of paresthesia following local anesthetic administration // J. Can. Dent. Assoc. 1995. - Vol. 61, №4.-P. 319-320.

77. Haas D.A., Lennon D. Local anesthetic use by dentists in Ontario. Haas DA, Lennon D // J. Can. Dent. Assoc. 1995. - Vol. 61, № 4. - P. 297-304.

78. Hung P.C., Chang H.H., Yang P.J., Kuo Y.S., Lan W.H., Lin C.P. Comparison of the Gow-Gates mandibular block and inferior alveolar nerve block using a standardized protocol // J. Formos. Med. Assoc. 2006. - Vol.105, №2. - P. 139146.

79. Jeske A.H. Local anesthetics: special considerations in endodontics // J. Tenn. Dent. Assoc. 2003, Vol. 83, №2. - P. 14-18.

80. Keros J., Kobler P., Baucic I., Cabov T. Foramen mandibulae as an indicator of successful conduction anesthesia // Coll. Antropol. 2001. - Vol. 25, № 1. -P.327-331.

81. Kanaa M.D., Whitworth J.M., Corbett I.P., Meechan J.G. Articaine and lidocaine mandibular buccal infiltration anesthesia: a prospective randomizeddouble-blind cross-over study // J. Endod. 2006. - Vol. 32, № 4. - P. 296-298. Epub 2006 Feb 17.

82. Keetley A., Moles D.R. A clinical audit into the success rate of inferior alveolar nerve block analgesia in general dental practice // Prim. Dent. Care. — 2001. — Vol. 8,№ 4.-P. 139-142.

83. Kennedy S., Reader A., Nusstein J., Beck M., Weaver J. The significance of needle deflection in success of the inferior alveolar nerve block in patients with irreversible pulpitis // J. Endod. 2003. - Vol. 29, № 10. - P. 630-633.

84. Kleber C.H. Intraosseous anesthesia: implications, instrumentation and techniques // J. Am. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 134, №4. - P. 487-491.

85. Lipp M., Dick W., Daublander M., Fuder H., Stanton-Hicks M. Exogenous and endogenous plasma levels of epinephrine during dental treatment under local anesthesia //Reg. Anesth. 1993. - Vol.18, № 1. -P.6-12.

86. Madan G.A., Madan S.G., Madan A.D. Failure of inferior alveolar nerve block: exploring the alternatives // J. Am. Dent. Assoc. 2002. - Vol. 133, №7. - P. 843846.

87. Magliocca K.R., Kessel N.C., Cortright G.W. Transient diplopia following maxillary local anesthetic injection // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2006. - Vol. 101, №6.-P.730-733.

88. Malamed S.F. Handbook of local anesthesia 5 edition. St Louis: Mosby, 2004.

89. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic // J. Am. Dent. Assoc. 2001. — Vol. 132, №2.-P. 177-185.

90. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. A comparison between articaine HC1 and lidocaine HC1 in pediatric dental patients // Pediatr. Dent. 2000. - Vol. 22, №4.-P. 307-311.

91. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic // J. Am. Dent. Assoc. 2000. - Vol. 131, №5. - P.635-642.

92. Malanin K., Kalimo K. Hypersensitivity to the local anesthetic articaine hydrochloride // Anesth. Prog. 1995. - Vol.42, № 3-4. - P. 144-145.

93. McLean M.E., Wayman B.E., Mayhew R.B. Duration of anesthesia using the periodontal ligament injection: a comparison of bupivacaine to lidocaine // Anesth. Pain. Control. Dent. 1992. - Fall; Vol.1, №4. - P.207-213.

94. Mellor A.C., Dorman M.L., Girdler N.M. The use of an intra-oral injection of ketorolac in the treatment of irreversible pulpitis // Int. Endod. J. 2005. -Vol.38, №11.- P. 789-792; discussion 792-4.

95. Meechan J.G., Ledvinlca J.I. Pulpal anaesthesia for mandibular central incisor teeth: a comparison of infiltration and intraligamentary injections // Int. Endod. J. 2002. - Vol.35, №7. - P.629-634.

96. Meechan J.G. Supplementary routes to local anaesthesia // Int. Endod. J. -2002. Vol. 35, №11.- P. 885-896.

97. Mikesell P., Nusstein J., Reader A., Beck M., Weaver J. A comparison of articaine and lidocaine for inferior alveolar nerve blocks // J. Endod. 2005. -Vol.31, №4.-P.265-270.

98. Muller W., Henne J. Experimental studies on the effectiveness of intraligamental anesthesia. [Article in German] // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1991. -Bd.46, №12. — S. 815-816.

99. Nicholson M.L. A study of the position of the mandibular foramen in the adult human mandible // Anat. Rec. 1985. Vol. 212, №1. -P.l 10-112.

100. Nusstein J., Reader A., Nist R., Beck M., Meyers W.J. Anesthetic efficacy of the supplemental intraosseous injection of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine in irreversible pulpitis // J. Endod. 1998. - Vol.24, № 7. - P. 487491.

101. Nusstein J., Kennedy S., Reader A., Beck M., Weaver J. Anesthetic efficacy of the supplemental X-tip intraosseous injection in patients with irreversible pulpitis. //J. Endod. 2003. - Vol. 29, №11. -P.724-728.

102. Oertel R., Rahn R., Kirch W. Clinical pharmacokinetics of articaine // Clin. Pharmacokinet. 1997. - Vol. 33, № 6. - P.417-425.

103. Parente S.A., Anderson R.W., Herman W.W., Kimbrough W.F., Weller R.N. Anesthetic efficacy of the supplemental intraosseous injection for teeth with irreversible pulpitis // J. Endod. 1998. - Vol. 24, №12. - P. 826-828.

104. Potocnik I., Bajrovic F. Failure of inferior alveolar nerve block in endodontics // Endod. Dent. Traumatol. 1999. - Vol. 15, №6. - P. 247-251.

105. Potocnik I., Tomsic M., Sketelj J., Bajrovic F.F. Articaine is More Effective than Lidocaine or Mepivacaine in Rat Sensory Nerve Conduction Block in vitro // J. Dent. Res. 2006. -Vol. 85, №2. - P. 162-166.

106. Pyle M.A., Jasinevicius T.R., Lalumandier J.A., Kohrs K.J., Sawyer D.R. Prevalence and implications of accessory retromolar foramina in clinical dentistry // Gen. Dent. 1999. - Vol. 47, №5. - P. 500-503; quiz 504-5.

107. Quinn C.L. Injection techniques to anesthetize the difficult tooth // J. Calif. Dent. Assoc. 1998. - Vol. 26, №9. - p. 665-667.

108. Reisman D., Reader A., Nist R., Beck M., Weaver J. Anesthetic efficacy of the supplemental intraosseous injection of 3% mepivacaine in irreversible pulpitis

109. Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1997. - Vol. 84, №6. -P. 676-682.

110. Sack U., Kleemann P.P. Intraoral conduction anesthesia with epinephrine-containing local anesthetics and arterial epinephrine plasma concentration // Anesth. Pain Control Dent. 1992. - Vol.1, № 2. - P.77-80.

111. Smith G.N., Pashley D.H. Periodontal ligament injection: evaluation of systemic effects // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. 1983. - Vol. 56, №6. -P.571-4.

112. Suhonen R., Kanerva L. Contact allergy and cross-reactions caused by prilocaine // Am. J. Contact Dermat. 1997. - Vol.8, № 4. -P.231-5.

113. Vahatalo K., Antila H., Lehtinen R. Articaine and lidocaine for maxillary infiltration anesthesia // Anesth. Prog. 1993. - Vol.40, №4. - P. 114-116.

114. Walton R.E., Torabinejad M. Managing local anesthesia problems in the endodontic patient // J. Am. Dent. Assoc. 1992. - Vol.123, №5. - P.97-102.

115. Weightman W., Turner T. Allergic contact dermatitis from lignocaine: report of 29 cases and review of the literature // Contact Dermatitis. — 1998. -Vol.39, № 5. -P.265-6.

116. Wong J.K. Adjuncts to local anesthesia: separating fact from fiction // J. Can. Dent. Assoc. 2001. - Vol.67,№7. - P.391-397.

117. Yonchak Т., Reader A., Beck M., Clark K., Meyers W.J. Anesthetic efficacy of infiltrations in mandibular anterior teeth // Anesth. Prog. 2001. Vol.48,№2. -P.55-60.