Особенности вегетативной регуляции у женщин в перименопаузальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Саночин, Андрей Валерьевич

• Саночин, Андрей Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саночин, Андрей Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патогенез климактерического синдрома.

1.2. Кардиоваскулярные нарушения у женщин в условиях эс-трогенного дефицита.

1.3. Центральные вегетативные нарушения у женщин в период перименопаузы.

1.4. Периферические вегетативные изменения у женщин в перименопаузе.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Оценка клинических проявлений климактерического синдрома.

2.2. Кардиологические методы исследований.

2.3. Исследование состояния надсегментарных вегетативных отделов нервной системы у женщин перименопаузального периода.

2.3.1.Эмоционально-личностные нарушения у женщин в перименопаузе.

2.3.2.0ценка церебральных вегетативных нарушений в перименопаузе.

2.4. Исследование периферической вегетативной регуляции у женщин в перименопаузе.

2.4.1. Методология анализа волновой вариабельности сердечного ритма.

2.4.2. Анализ ритмокардиограммы.

2.4.3. Нагрузочные тесты при ритмокардиографическом исследовании.

2.4.4. Краткое описание программного обеспечения.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Клинико-функциональная характеристика состояния здоровья женщин в группах наблюдения.

3.2. Оценка показателей функциональных методов исследования в группах женщин в перименопаузе.

3.3. Результаты исследования гормонального профиля у женщин с физиологической перименопаузой (К2) и с климактерическим синдромом (КС).

Глава 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НАДСЕГМЕНТАРНЫХ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН В ПЕРИОДЕ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ.

4.1. Результаты оценки актуального эмоционально - личностного статуса у женщин перименопаузального периода.

4.2. Результаты оценки церебральных вегетативных нарушений у женщин в период перименопаузы.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИН В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ.

5.1. Результаты исследования периферической вегетативной регуляции пейсмекерной активности синусового узла у женщин без климактерического синдрома (гр. К2).

5.2. Результаты исследования периферической вегетативной регуляции пейсмекерной активности синусового узла у женщин в перименопаузе с климактерическим синдромом

5.3. Результаты анализа влияния возрастных и дисгормональ-ных изменений на ритмокардиографические показатели

-—-'--5—. . . ',.4 - : i -- 1 ' *ГЧт$ вариабельности сердечного ритма в группах сравнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности вегетативной регуляции у женщин в перименопаузальном периоде»

Около 10% всей популяции женщин в России на сегодняшний день составляют лица переходного возраста 40-60 лет. Ежегодно их число увеличивается на 25 миллионов, и к 2020 году ожидается рост этой цифры до 47 миллионов (Балан В.Е., Зайдиева Я.3.,2000). При этом соотношения полов в популяции людей названного возраста в самых населенных странах мира также меняется. В России, по данным В.П.Сметник(2001), самое большое расхождение по половому соотношению - 224 женщины приходится на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше. Если в высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет 4-5 лет, то в России за последние годы - 12-14 лет (Сметник В.П., 1994,1997). Не вдаваясь в подробности социальных причин данной ситуации, можно констатировать, что в России возрастно-половой состав населения смещается в сторону увеличения популяции женщин возраста 40-60 лет. В этой связи проблема здоровья женщин названной возрастной группы становится все более актуальной. Особенностью этого периода жизни женщин является гормональная перестройка в связи со снижением репродуктивных специфических функций. Разнофакторный физиологический статус, прежде всего, связывают с дефицитом эстрогенов (Кулаков В.И.,1996, Бабичев В.Н.,1998, Salvat J. et al.,1995). Универсальными клиническими маркерами эстрогенного дефицита в периме-нопаузе принято считать вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, проявляющиеся в виде климактерического синдрома (КС) различной степени выраженности (Зайдиева Я.3.,1997, Samsioe G.,1996). В период пери-менопаузы в организме происходят патофизиологические процессы: усиливается дефицит эстрадиола и прогестерона, что приводит к повышенному биосинтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. (Кога И.А. и соавт.,1973, Серов В.И. и соавт.,1984, Кулаков В.И.,1996). Одновремен но прогрессирует дефицит эстрогенов, снижается уровень высокоактивного эс-традиола с преобладанием пула низкоактивного эстрона (Поповичи Д., Сэхля-ну В.,1969, Вихляева Е.М.,1980, Шардин С.А.,1991). В период перименопаузы развивается относительная гиперандрогения, что сопровождается клиникой кардиоваскулярных расстройств (Жмакин К.Н.,1976, Деряпа Н.Р. и соавт.,1985, Дедов И.И. и соавт.,1992, Hagen С. et al.,1987, Baider D. et al.,1989, Salvat J. et al.,1995). В период перименопаузы на фоне снижения концентрации кальциото-нина и прогрессирующего остеопороза (Utian W.H.,1977, Braende W. et.al.,1988, Simptomat P.,1991), изменяется липидный обмен, что способствует наряду с другими факторами повреждению сосудистого эндотелия, как одного из патогенетических звеньев развития сердечно-сосудистых заболеваний (Барац С.С. и соавт.,1984, Стаут Р.У.,1985, Utian W.H.,1977, Simptomat P., 1991).

Гормональная недостаточность яичников сопровождается рядом симптомов и состояний, которые по характеру проявлений и времени возникновения разделяют на 3 группы. К ранним клиническим симптомам относят вазомоторные проявления - приливы жара, повышенную потливость, головную боль, неустойчивость сосудистого тонуса, ознобы, учащённое сердцебиение, кардиалгии, а также эмоционально-психические нарушения в виде раздражительности, сонливости, слабости, беспокойства, депрессии, забывчивости, невнимательности и снижении либидо (Сметник В.П.,1996). К средневременным симптомам относят урогенитальные нарушения, изменения кожи и её придатков. Остеопороз же и сердечно-сосудистая патология сопряжены с поздними обменными нарушениями при менопаузе.

Следует отметить, что кардиоваскулярные нарушения занимают значительное место в клинике климактерического синдрома и являются стабильным фоном для прочей соматической и эмоционально-психической патологии. Очевидно, что кроме некоторых симптомов вазомоторных нарушений (приливы, потливость), обычно не продолжающихся более 5—6 лет, все остальные последствия гипоэстрогении сохраняются и прогрессируют в течение всей оставшейся жизни (Вихляева В.М.,1966, Velde E.R. et al.,1994).

Сердечно-сосудистые осложнения у женщин, по сравнению с мужчинами, ранее более редкие до развития эстрогенного дефицита (Оганов Р.Г.,2001, Бри-тов А.Н.,1997), в пери- и постменопаузе распространены с такой же частотой, как и у мужчин. В патогенезе сердечно-сосудистых осложнений у женщин наиболее важным является дефицит эстрогенов, что приводит к изменениям сосудистой стенки (эндотелий), липопротеинового спектра и системы гемостаза (Сметник В.П.,2001). Наиболее частой причиной смерти у женщин в этом периоде является повреждение мозговых и сердечных артерий (Кретова Н.Е.,1986, Василенко В.Х. и соавт.,1989, Крымская M.JI.,1989, Шардин С.А. и соавт., 1989,1991, Грацианский Н.А.,1994., Репина М.А.,1999, Colditz G.A. et al.,1987). Эстрогены являются одним из факторов прессорно - депрессорной системы поддержания нормальной гемодинамики. Было выявлено вазодилати-рующее действие эстрогенов в отношении коронарных и периферических артерий (Jiang С. et al.,1992, Han S.Z. et al.,1995, Farhat M. et al.,1996). Прямые сосудистые эффекты эстрогенов, а именно, снижение сердечного выброса в сочетании с периферической вазодилатацией, могут объяснить более низкий уровень артериального давления (АД) у женщин репродуктивного возраста (Быстрова М.М. и др., 1999). С наступлением менопаузы, сопровождающейся снижением активности эстрогенов, возрастают частота артериальной гипертен-зии (АГ) и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Психоэмоциональные сдвиги и вегетативные расстройства по свидетельству A.M. Вейна и соавт.,(2000), Е. М. Вихляевой (1995), P. Simptomat (1991), являются облигатными при климактерическом синдроме (КС). Лимбико-ретикулярный комплекс в морфологический состав, которого включаются, как неизменный компонент, гипоталамо-гипофизарные ядра, принимает прямое участие в патогенезе кардиоваскулярных расстройств в климактерическом периоде. Доказано при исследовании вегетативного статуса у женщин в периме

-w. 4 нопаузе вовлечение в процесс надсегментарных вегетативных структур (Вейн A.M.,2000, Вознесенская Т. Г., 1980). Обращает на себя внимание диссоциация между достаточно изученным церебральным уровнем вегетативной регуляции кардиоваскулярной системы и почти не исследованным сегментарно-периферическим уровнем. Вмешательство церебральных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) в формирование климактерического синдрома (КС) вполне понятно, поскольку они являются составной частью лимбико-ретикулярного комплекса, интегрально обеспечивающего целостность всех поведенческих реакций (Вейн A.M.,1974). Тем более, что в межуточных отделах головного мозга эндокринные структуры, гипоталамус и ретикулярная формация ствола морфологически близки и функционально связаны.

Однако окончательное синдромообразование происходит на периферии, на постганглионарном уровне передачи нервных импульсов клеткам-эффекторам, в виде квантового выделения медиаторов в синаптическую щель. На окончательном результате многоуровневой регуляции сказывается морфо -функциональное состояние вегетативных тсрминалсй и клеток-эффекторов, а также особенности интрамуральной вегетативной иннервации органов (Mironova Т., Mironov V.,2000).

При КС в период перименопаузы основой для соматического нездоровья являются изменения гормонального статуса. Эти изменения предъявляют повышенные требования к органам и системам внутренней среды, участвующим в процессах адаптации. Кардиоваскулярные нарушения являются одним из частных неспецифических проявлений этой стрессовой ситуации. От толерантности сердечно - сосудистой системы по отношению к гормональной перестройке во многом зависят субъективные ощущения и клиника актуальных расстройств в период перименопаузы и, по видимому, после него. Логически можно представить, что эти изменения, их субъективная и клиническая объективная выраженность, облигатно сопровождаются вегетативными регуляторными сдвигами, поскольку вегетативная нервная система (ВНС) исключительно обеспечивает быстрое изменение функционирования сердечно-сосудистой системы. Наименее изученным остается патогенетическое участие дизрегуляции ВНС при КС и особенность ее состояния в периоде перименопаузы без КС. Между тем, ответы на них содержат не только информацию теоретического значения, но и возможность раннего прогнозирования, направленной пёрвичной и вторичной профилактики кардиоваскулярного компонента КС, а также сохранения здоровья в последующем менопаузальном периоде, когда репродуктивные женские функции закончились, но сомагически благополучная жизнь должна продолжаться. Недостаточная изученность периферических вегетативных нарушений в регуляции синусового узла (СУ), как пейсмекера первого порядка, как патогенетического компонента в формировании кардиоваскулярной патологии при КС, обусловила цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить надсегментарный вегетативный статус и сегментарно-периферическую вегетативную регуляцию хронотропной пейсмекерной активности синусового узла сердца у женщин перименопаузального периода, сопровождающемся климактерическим синдромом и без него, дать научно обоснованную оценку их патогенетического участия в формировании климактерического синдрома. По данным анализа волновой вариабельности сердечного ритма (ВСР) выделить периферические вегетативные особенности сердечно -сосудистых нарушений при КС.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить периферическую автономную регуляцию пейсмекерной активности синусового узла у женщин в перименопаузальном периоде, сопровождающемся климактерическим синдромом и без него. На основе сравнительного анализа показателей ВСР выделить особенности периферических вегетативных нарушений СУ при климактерическом синдроме.

2. Клинико-экспериментальным методом изучить надсегментарные изменения вегетативного статуса у женщин в перименопаузальном периоде, сопровождающиеся КС и без него.

3. Изучить особенности психоэмоциональных и надсегментарных вегетативных расстройств при КС.

4. Дать патогенетическую оценку церебральным и сегментарно-периферическим нарушениям в регуляции СУ.

5. По данным анализа ВСР определить периферические РКГ-признаки кардио-васкулярной патологии при КС.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые при КС у женщин с перименопаузальной гормональной перестройкой методом ритмокардиографии (РКГ) с компьютерным временным статистическим и спектральным анализом волновой ВСР исследована периферическая вегетативная регуляция хронотропной пейсмекерной активности СУ, а также влияние на нее гуморально-метаболической среды.

2. Найдены признаки периферических вегетативных нарушений в СУ, косвенно свидетельствующие о целлюлярном и функциональном ремоделировании в сердце, о функциональной несостоятельности СУ и его вегетативной де-нервации на фоне усиления роли гуморально-метаболических влияний на пейсмекерные клетки.

3. Обнаруженная периферическая автономная дизрегуляция СУ, является патогенетическим звеном при формировании кардиоваскулярной патологии при КС. Определены конкретные показатели и предикторы автономной кардио-нейропатии при КС в период перименопаузы.

4. У женщин в перименопаузе с КС ритмокардиографическое исследование способно служить целям неспецифической диагностики сердечно - сосудистых расстройств.

5. Сопоставление периферических автономных нарушений в СУ и клинико-экспериментальных данных при исследовании психо-вегетативных сдвигов церебрального уровня выявило однонаправленные клинические проявления нарушений вегетативного статуса при КС.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. При изучении сегментарно-периферической вегетативной регуляции СУ при КС найдены признаки периферической вегетативной кардионейропатии, что вызывает необходимость проведения РКГ исследования у женщин в пери-менопаузальном периоде.

2. Определены параметры показателей ВСР у женщин перименопаузального периода протекающего без КС.

3. Найдены конкретные средние значения показателей временного статистического и спектрального анализа волновой вариабельности CP, свидетельствующие об автономной дизрегуляции СУ, что приводит к соответствующим кардиоваскулярным нарушениям при КС.

4. Выявленные предикторы и особенности кардиоваскулярного неблагополучия при КС, способны обосновать врачебную тактику, динамика же этих показателей, по РКГ - данным, может служить контролем эффективности лечения.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Метод РКГ внедрен в работу медицинской службы Челябинвестбанка, женских консультаций городской клинической больницы №8, в Челябинской областной клинической больнице №1, в Курганском областном кардиологическом диспансере. Материалы диссертации используются при преподавании на кафедрах внутренних болезней, нервных болезней, акушерства и гинекологии Челябинской государственной медицинской академии, на курсах усовершенствования врачей, в последипломной подготовке врачей-интернов и ординаторов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследования представлены в докладах на конференциях, семинарах и конгрессах: на 1-м симпозиуме «Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флюктуация сердечно сосудистой системы» Миасс. -2000, на Всероссийском научно-практическом семинаре «Современные возможности Холтеровского мониторирования» (г. Санкт-Петербург, 2000), на 3 -м Международном конгрессе «Coronary Artery Disease - From Prevention to Intervention» France, Lyon. 2000, на научно - практической конференции «Актуальные проблемы внутренней патологии», посвященной 80-летию профессора П. Д. Синицына Челябинск, 2001, на 3-ей Всероссийской научно - практической конференции «Неинвазивное мониторирование состояния сердечнососудистой системы в клинической практике» - Москва, 22 марта 2001 г., на 28-м Международном конгрессе «Computers In Cardiology» (Роттердам, Нидерланды 23 - 26 сентября 2001), на Международном конгрессе «Coronary Artery Disease - From Prevention to Intervention» (Прага, Чешская республика, 21-25 октября 2001), на Международном Конгрессе «Cardiostim-2002» (г. Санкт-Петербург, 2002), на Российской межрегиональной конференции «Новые технологии и фундаментальные исследования в медицине» (Челябинск, 24-25 мая 2002). По результатам исследования имеется 10 публикаций, в том числе 3 - в зарубежной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 157 страницах, содержит введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, состоящий

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Саночин, Андрей Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Физиологическому развитию перименопаузальной гормональной перестройки в организме женщин соответствует хорошо выраженная трех-компонентная волновая структура синусового ритма сердца с достаточной реактивностью на различные стимулы. Основным фактором регуляции пейсмекерной активности СУ является симпато-парасимпатическая вегетативная система с преобладанием вагусного влияния.

2. Патологическое формирование климактерического синдрома у женщин сопровождается угнетением периферической вегетативной регуляции в СУ, функциональной недостаточностью пейсмекерных клеток СУ, переключением регуляции сердечного ритма на гуморально-метаболический уровень со сниженной и медленной реакцией на стимулирующие воздействия.

3. Климактерическому синдрому в перименопаузальном периоде соответствуют сниженная вегетативная реактивность и недостаточность вегетативного обеспечения деятельности, как неспецифические компоненты надсегментарного вегетативного статуса. Они сочетаются с повышением уровня невротизации и формированием ипохондрического синдрома на фоне интраверсии.

4. Стабилизация синусового ритма сердца, в виде снижения амплитуды всех волновых колебаний, и сниженная его реактивность являются маркерами кардиоваскулярной патологии при КС в периоде перименопаузы. Определены конкретные математические характеристики автономных нарушений в СУ сердца при климактерическом синдроме.

5. Периферическая вегетативная дизрегуляция пейсмекерной функции СУ является облигатным патогенетическим компонентом кардиоваскулярных нарушений при КС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В периоде перименопаузальной гормональной перестройки у женщин необходимо исследование надсегментарных характеристик вегетативного статуса. Снижение вегетативной реактивности и недостаточность вегетативного обеспечения являются признаками патологического КС.

2. КС в периоде перименопаузы сопровождается повышением уровня невротизации с формированием ипохондрического синдрома на фоне интраверсии, что требует соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

3. При КС в периоде перименопаузы рекомендуется ритмокардиографиче-ское исследование ВСР. Стабилизация CP и сниженная реактивность на стимулы являются признаками периферической вегетативной дизрегуля-ции в СУ, которые указывают на кардиоваскулярные нарушения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саночин, Андрей Валерьевич, 2003 год

1. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. - 295с.

2. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Российские методические рекомендации// Вестн. аритмологии. 2001. - Т.24. - С. 65 - 88.

3. Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и клинике. М.: Наука, 1982.-272с.

4. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы// Пробл. эндокринологии. 1998. - № 1. - С. 3-13.

5. Баевский P.M. Математические методы анализа сердечного ритма. М.: Медицина, 1968. - С. 136 -146.

6. Баевский P.M. К проблеме прогнозирования функционального состояния человека в условиях длительного космического полета // Физиол. журн. СССР им. Сеченова. 1972. - Т.58, №6. - С. 819 - 827.

7. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения." М.: Медицина, 1976. С. 161 - 175.

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М: Медицина, 1979. 295с.

9. Ю.Балабанова В. В. Лечение женщин с психическими нарушениями, обусловленными гипофункцией яичников различного генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992.- 26с.

10. Балан В.Е. Эпидемиология климактерического синдрома //Акушерство и гинекология. 1995. - № 3. - С.5-9.

11. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 305с.

12. Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами //Лечащий врач. 2000. - №56. - С. 24-27.

13. Бар Н.А., Воронов И.Б., Зимин А.Л. и др. Закономерности функциональной эволюции в возрастных изменениях кардиорекспираторных отношений у человека// Успехи геронтологии. 1997. - №1,- С. 70-73.

14. Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1998. - 31с.

15. Барац С.С., Бенедиктов И.И., Шардин С.А. Сердечно-сосудистые расстройства, вегетативные нарушения и атерогенные дислипопротеидемии у молодых женщин с синдромом склерозированных яичников// Кардиология. 1984. № 8. - С. 34-37.

16. Барыкова Т.С. Нейропсихический статус у девочек у девочек подростков с нарушениями менструального цикла: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Пермь, 2000. - 20с.

17. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М.: Медицина, 1976. - 172с.

18. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. — М.: Фолиум, 1994. 176с.

19. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи //Рус. мед. журн.-1997.-№. 5.-С. 571 -576.

20. Бутарева Л.Б. Клинико-гормональные особенности климактерического синдрома: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 16с.

21. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 72-80.

22. Вальдман А.В. Нейрофармакология центральной регуляции сосудистого тонуса. М.: Медицина, 1976. - 263с.

23. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия М.: Медицина, 1989.-272с.

24. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. информ. агентство, 2000. - 752с.

25. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М., Мед. информ. агентство, 1998. - 652с.

26. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. М: Медицина, 1974. - 120с.

27. Вейн A.M., Соловьёва А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония. М: Медицина, 1981. - 318с.

28. Вейсфельд И.Л., Суточный ритм содержания биогенных аминов в крови у людей в норме // Космич. биология. 1972. - №5. - С. 56 - 62.

29. Вейсфельд И.Л. Суточный ритм экскреции свободного гистамина у здоровых людей // Фч шология вегетативной нервной системы. Л.,1981. - С. 557.

30. Вихляева В.М, Климактерический синдром и его лечение. М.: Медицина, 1966. - 138с

31. Вихляева Е.М. Климактерический синдром //Гинекологическая эндокринология / Под ред. К.Н. Жмакина. М: Медицина, 1980. - С.396-436.

32. Вихляева Е. М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 5. -С.51-56.

33. Вихляева Е.М. Климактерический синдром // Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М: Мед. информ. агентство, 1998.-С. 603-650.

34. Вишнякова Т.Г., Шныра А.А., Бочаров А.В. и др. Выявление прямого ре-гуляторного действия эстрогенов на гепатоциты, оцениваемого по изменению уровня особого эстроген-связывающего белка в первичной структуре клеток //Биохимия. 1989. - № 4. - С. 694-701.

35. Власов В.В. Как читать медицинские статьи: исследования, посвященные методам диагностики // Международный журнал медицинской практики. 1997. -№3.~ С.11-16.

36. Вознесенская Т. Г. Церебрально-вегетативные взаимоотношения при ожирении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1980. -21с.

37. Гмурман В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике. М: Высш. шк., 1975. - 333с.

38. Гращенков Н.Н. Гипоталамус и его роль в физиологии и патологии. М.: Наука, 1964. -348с.

39. Грезер Т., Циммерман Т., Шредер И. и др. Тенденции и перспективы гор-монозамещения в период постменопаузы //Pharmedicum. 1993. - № 1. -С. 6-9.

40. Гуткин В.И. Механизмы генерации секреторных потенциалов // Успехи соврем, биологии. 1976. - Т. 6, № 3. - С. 155 - 166.

41. Гуткин В.И. Вегетативная иннервация экзокринных железистых клуток // Физиология вегетативной нервной системы.- М.,1981.-Гл.Ю. С. 280-288.

42. Данилов А.Б., Алимова Е.Я., Голубев В.Л. Периферическая вегетативная недостаточность: Обзор // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. - Т.88, №10. - С.121-128.

43. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина, 1992. - 256с.

44. Де Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. М: Медицина, 1993. -704с.

45. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Поеный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М.: Медицина, 1985. - 208с.

46. Довганский Г.А. Клинико-эндокринологическая характеристика женщин в климактерическом периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кишинев, 1986.- 13с.

47. Дощицын В.Л., Комарова И.В., Романов А.В. Дифференциальная диагностика миокардиодистрофий различного генеза // Клинич. медицина. -1991.-№4.- С. 7-13.

48. Жарова Е.А., Горбачева О.Н., Насонов Е.Л. и др. Эндотелий физиологическая активность: Роль в сердечно-сосудистой патологии // Терапевт, арх. 1990. - Т. 62, № 8. - С. 140 - 145.

49. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ИБС // Физиология человека. 1989. - Т. 15, № 2. - С. 3 - 13.

50. Жмакин К.Н. Менструальный цикл// Гинекологическая эндокринология/ Под ред. К.Н. Жмакина. М., 1976. - С. 5-73.

51. Иванова В.М., Калинина В.Н., Нешумова JI.A. и др. Математическая статистика. -М: Высш. шк., 1981. 371с.

52. Казанова Е.Г., Щелкунова А.И., Смирнов А.Н., Розен В.Б. Исследование тканевой распространенности особого эстроген-связывающего белка крысы с помощью иммуноблоттинга //Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - № 8. - С. 221-224.

53. Кассиль Г.Н. Дистантное действие ацетилхолина //Вопросы нейрофизиологии. М.: Медицина, 1966. - С. 227 - 238.

54. Кассиль Г.Н., Гугутишвили Ц.Г., Зутлер А.С. и др. Применение адреналиновой пробы //Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1969. - №4. - С. 11-14.

55. Кассиль Г.Н. Холинергическая активность крови при различных состояниях организма // Физиол. журн. СССР им. Сеченова. 1971. - Т. 57,№ 2. -С. 248-259.

56. Кассиль Г.Н. Суточный ритм экскреции катехоламинов и их предшественников // Физиология вегетативной нервной системы. Л., 1981.- Гл.18. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды. - С.536 - 595.

57. Клевец М.Ю., Шуба М.Ф. Механизмы действия медиаторов на гладко-мышечные клетки // Синаптические процессы. Киев, 1968. - С. 92 - 107.

58. Клименченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе // Акушерство и гинекология. 1995. - № 3. - С.10-14.

59. Кобрин В.И., Порман Е.Е. Механизмы действия эстрогенов на сердечнососудистую систему// Вестн. аритмологии. 2000. - Т.19.- С.72-83.

60. Кога И.А., Вусик И.М., Чугаева Т.С. Экскреция эстрогенов в возрастном аспекте у женщин с нормальным менструальным циклом // Акушерство и гинекология. 1973. - № 10. - С. 15-17.

61. Кретова Н.Е. Климактерическая кардиопатия (миокардиодистрофия): Клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1986.-40с.

62. Крылов А.А., Решетникова Е.М. Климакс в практике терапевта // Терапевт, арх. 1991.-Т.63,№4. - С. 128-131.

63. Крымская M.JI. Климактерический период. М: Медицина, 1989. - 329с.

64. Kyтаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертен-зия). СПб.: Сотис, 1995. - 311 с.

65. Леонгард К. Акцентуированные личности Киев: Вищ. шк., 1981. - 387с.

66. Мартынов А.И., Сметник В.П., Майчук Е.Ю. и др. Особенности диасто-лической дисфункции миокарда левого желудочка при климактерической миокардиодистрофии // Клинич. медицина. 1998. - № 4. - С.22 - 25.

67. Марченко А.Ф., Свечникова Н.В., Сараенко-Любарская В.Ф. и др. Физиология и патология переходного периода женщины. Киев: Наук, думка, 1967. - 365с.

68. Менопаузальный синдром: Клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия /Под ред. В.И. Кулакова, Е.М. Вихляе-вой. М., 1996. - 64 с.

69. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни: Дис. .д-ра мед. наук. Оренбург, 1999.-248с.

70. Миронова Т.Ф. Дизрегуляторные вегетативные расстройства кардиова-скулярной системы в клинике и патогенезе вибрационной болезни.: Дис. д-ра мед. наук. Д., 1990.

71. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Возрастные особенности вегетативной регуляции синусового ритма сердца в норме и при патологии // Физиология человека.- 1993.- Т. 19, № 2.- С. 84-90.

72. Миронова Т.Ф., Миронов В.А., Николаенко Т.М. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма как метод неспецифической кардиодиагностики // Новые технологии в медицине: Тр. науч. конф.- Трехгорный, 1996. С. 15-17.

73. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца :Введение в ритмокардиографию и атлас ритмо-кардиограмм. Челябинск, 1998. - 162с.

74. Ноздрачев А.Д. и др. К оценке скорости медиаторных превращений // Структурно-функциональная организация вегетативных ганглиев. -М.,1973. С. 79-81.

75. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. М.: Медицина, 1977. -288с.

76. Петрович М.Л., Давидович М.И. Статистическое оценивание и проверка гипотез на ЭВМ. М: Финансы и статистика, 1989. - 191с.

77. Поповичи Д., Сэхляну В. Гормоны и сердечно-сосудистая патология: Пер с англ. М.: Медицина, 1969. - 392с.

78. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М: Медицина, 1987. - 190с.

79. Прилепская В.Н., Царёва Н.В. Менопауза: возможности заместительной гормонотерапии // Рус. мед. журн. 1998. - №8. - С. 501-504.

80. Репина М. А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в возрасте пери- и постменопаузы //Пробл. репродукции. 1996. - № 3. -С.55-58.

81. Репина М.А. Пери- и постменопауза: Перспективы помощи женщине. -СПб., 1999.-71с.

82. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М.: Изд-во МГУ, 1994. - 384с.

83. Рубченко Т.И., Краснополеский В.И., Лукашенко С.Ю. Метаболические нарушения у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция с помощью ЗГТ // Пробл. репродукции. 1999. - № 3. - С.59-63.

84. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность сердечного ритма. -М: Стар'Ко, 1998.- 196 с.

85. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Постменопауза. Физиология и патология // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. - С.45-49.

86. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1971.-456с.

87. Серов В.И., Кожин А.А., Сабуров Х.С. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла. Ташкент: Медицина, 1984. - 123с.

88. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А. и др. Климактерический синдром. М: Медицина, 1988. - 282с.

89. Сметник В.П. Состояние нейроэндокринной системы при физиологическом течении климактерического периода и климактерическом синдроме// Климактерический синдром/ В.П. Сметник., Н.М. Ткаченко, Г.А. Глезер, Н.П. Москаленко. М.: Медицина, 1988. - С. 116-119.

90. Сметник В.П. Климактерический синдром //Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицина, 1990. - С. 222-239.

91. Сметник В.П. Клинические аспекты климактерических расстройств// Гормональная терапия климактерических расстройств: Материалы конф. М., 1994. - С. 4-8.

92. Сметник В.П. Обоснование и принципы заместительной гормонотерапии в климактерии // Пробл. репродукции. 1996. - № 3. - С.32-37.

93. Сметник В.П. Медико-социальные аспекты климактерия // Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе: Материалы симп. фирмы «Орион Корпорейшн». М.: Изд.-во «МИК», Изд.-во «Агар», 1997.-С.7-14.

94. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система // Терапевт, арх. 1999. -Т.71, № 10. - С.61-65.

95. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. М.: Мед. информ. агентство, 2001. - 685с.

96. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции // Consilium Medicum. 2001. - Т.З, №11. - С. 546-550.

97. Сметник В.П. Системные изменения женщин в климактерии // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, № 9. - С. 354 -357.

98. Смирнов Н.А., Котельников С.А., Давыденко В.Ю. и др. Использование спектрального ритма сердца для диагностики заболеваний нервной системы // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Материалы междунар. симп. М: Крук, 1999. - С. 103 - 105.

99. Сольский Я.П., Михедко В.П., Фердман Т.Д., Борин A.JT. Гинекологическая эндокринология. Киев: Здоров'я, 1976. - 240с.

100. Стаут Р.У. Гормоны и атеросклероз: Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. - 240с.

101. Трефни 3., Берсенева И.А. Вегетативная регуляция сердечного ритма у школьников // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Материалы междунар. симп. М: Крук, 1999. - С. 130 - 131.

102. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1978. -400с.

103. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщины: Автореф. дис. д-ра биол. наук. М., 1988. - 29с.

104. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Автореф. дис.д-ра мед. наук / Рос. Ан. Ин-т высш. нерв, деятельности и нейрофизиологии. М., 1996. - 48с.

105. Хаспекова Н.Б., Вейн A.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Материалы междунар. симп. -М: Крук, 1999. С. 131 - 133.

106. Хашаева Т. X. -М. Климактерический синдром у многорожавших женщин: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1991. - 48с.

107. Хашаева Т.Х., Омаров С.-М.А. Климактерический синдром у многорожавших женщин. Махачкала, 1993. - 174с.

108. Хемницер К.Х., Визнер К.Х., Сметник В.П. и др. Эффективность гормональной терапии климонормом при климактерических расстройствах // Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С.39-42.

109. Чурин К.В., Кушаковский М.С. Кальций-зависимая форма первичной артериальной гипертензии: некоторые особенности метаболизма кальция // Артериальная гипертензия и почки. СПб.,1993. - С. 24 - 25.

110. Шардин С.А. Нейроциркуляторная дистония и дислипопротеиде-мии при вирильном синдроме. Свердловск: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1991.- 160с.

111. Шардин С.А. Эндокринно-гинекологическая патология в практике терапевта. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1991. - 200с.

112. Шуба М.Ф. Механизмы действия медиаторов на гладкомышечные клетки // Физиология вегетативной нервной системы. Л.,1981. - Гл.4. -С. 105-128.

113. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия. СПб.,1993.- 304 с.

114. Эседова А.Э. Перименопаузальный период у женщин с эндемическим зобом: Дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 160с.

115. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to - beat cardiovascular control // Science. - 1981. - Vol. 213.-P. 220-222.

116. Akselrod S., Gordon D., Madwed J.B. et al. Hemodinamic regulation: investigation by spectral analysis // Am J. Physiol. 1985. - Vol. 249. -P.H.867 - H.875.

117. Akselrod S. Components of heart rate variability: Basic studies // Heart rate variability/ Ed. by M. Malik, A.J. Camm. New York: Futura Publishing Company Inc., 1995. - P. 147 - 163.

118. Andrejeva S., Lardane G. Perimenopause, komplikacijas, klinika, pro-filakse, arstesana // Jums. kolegi (Riga). 1995. - № 3. - P. 4-8.

119. Anrep G.V., Pascual W., Rossler R. Respiratory variations of the heart rate. 1. The reflex mechanism of the respiratory arrhythmia // Proc. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 1936. - Vol. 119. - P. 191-217.

120. Assali N.S., Brinkman C.R., Woods J.R. et al. Development of neurohumoral control of fetal, neonatal, and adult cardiovascular functions // Am. J. Obstet. Gynecol. 1977. -Vol.129, № 7. -P. 748-59.

121. Avis N.E., Brambilla D., McKinlay S.M., Vass K. A longitudinal analysis of the association between menopause and depression. Results from the Massachusetts women's Health Study // Ann. Epidemiol. 1994. - Vol.4, № 3. -P. 214-220.

122. Baider D., Mashiach S., Serr D.M., Ben-Rafael Z. Endocrinological basis of hot flushes // Obstet. Gynec. Surv. 1989. - Vol.44, № 7. - P. 495-499.

123. Barrett-Connor E. Epidemiology and the menopause: a global overwiev // II congress of the European menopause society: Abstracts. Barselona, 1992.-P.5.

124. Barry G.W. Socity, the menopause and hormone replacement therapy // Postgraduate Medicine: A Special Report. New York, 1990. - P. 9-13.jfiwevwprЛ" "ч 11 "-i'V

125. Baselli G., Cerutti S., Livraghi M. et al. Causal relationships between heart rate and arterial pressure variability signal // Med. Biol. Eng. Comput. -1988.- Vol. 26. P. 374-378.

126. Baselli G., Porta A., Ferrari G. Models for the analysis of cardiovascular variability signals // Heart Rate Variability/ Ed. by M. Malik, A.J. Camm . -New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. P. 135 - 145.

127. Bircmayer W., Sturm. A. Zur Kritischen Vegetativer Regulation -sprufungen // Med. Clin. 1976. - Bd. 44. - S. 1281.

128. Blaustein M.P., Ashida Т., Hamlyn J.M. Sodium metabolism and hypertension: how are they linked? // Klin. Wochenschr. 1987. - Vol. 65, Suppl. 8. -P. 21-32.

129. Braende W. Bettendort G. Orale normon therapie in derPrDund Post-menopause // Gyn. Doologe. 1988. - Bd.19, № 4. - S. 238-45.

130. Brockbank C.L., Chatterjee F., Bruce S.A., Woledge RC. Heart rate and its variability change after the menopause // Exp. Physiol. 2000. - Vol.85, № 3. -P. 327-330.

131. Broun G.L., Eccles J.E. The action of a single vagal volley on the rhythm of the heart beat // J. Physiol. (London).- 1934.-Vol. 82. P. 216 - 240.

132. Brubaker Ё., Gay N. Specific binding of estrogen to osteoclast surfaces // Biochem Biophys Res Commun. 1994. - Vol. 200. - P. 899-907.

133. Bucusooglu C., Krieger N. Estrogen-specific target site identified by progesterone-1 l-alpha-hemisuccinate-(2-125I.-iodohistamine) in mouse brain membranes // J. Steroid. Biochem. Mol.Biol. 1996. - Vol. 58. - P. 89-94.

134. Bush T.L. The epidemiology of cardiovascular disease in postmenopausal women //Ann. N.Y. Acad. Sci. 1990. - Vol. 592. - P. 263-271.

135. Campisi D., Bivona A., Patema S. et al. Oestrogen binding in fresh human aortic tissue // Int. J. Tiss. Reac. 1987. - № 5. - P. 393-398.

136. Cerutti S., Baselli G., Civardi S. et al. Spectral analysis of heart rate and arterial blood pressure variability signals for physiological and clinical purposes // Comput. Cardiol. 1987. - P. 435 - 438.

137. Cerutti S., Gustin M.P., Paultre C.S. et al. Autonomic nervous system and cardiovascular variability in rats: a spectral analysis approach // Am. J. Physiol. 1991. - Vol. 261. - P. H1292 - H1299.

138. Cerutti S., Bianchi A.M., Mainardi L.T. Spectral analysis of the heart rate variability signal // Heart Rate Variability/ Ed. by M. Malik, A.G. Camm . New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 63 - 74.

139. Christ M., Seyffart K., Wehling M. Attenuation of heart-rate variability in postmenopausal women onprogestin-containing hormone replacement therapy//Lancet. 1999.-Vol. 353, №9168. -P. 1939-1940.

140. Clozel M., Kuhn H., Hefti F. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitors and of hydralazine on endothelian function in hypertensive rats // J. Hypertension. 1990. - Vol.5. - P. 532 - 540.

141. Cohen G.J., Silverman A. Physiological investigation of vascular response variability // Phsychosom. Res. 1959. - Vol. 3. - P. 185 - 210.

142. Colditz G.A., Wilier W C., Stampfer M.G. et al. Menopause and the risk of coronary heart disease in woman// N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 316, № 18. - P. 1105-1110.

143. Collins P. Rosano G.M., Sarrel P.M. et al. 17 beta-Estradiol attenuates acetylcholine-induced coronary arterial constriction in women but not men with coronary heart disease // Circulation. 1995. - Vol.92, № 1. - P.24-30.

144. Coumel P., Maison-Blanche P., Catuli D. Heart rate and heart rate variability // Heart Rate Variability / Ed. by M. Malik, A.J. Camm New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 207 - 221.

145. Davy K. P., WillisW.L., SealsD.R. Influence of exercise training on heart rate variability in post-menopausal women with elevated arterial blood pressure //Clin. Physiol. 1997. - № 1. - P. 31-40.

146. Davy K. P., DeSouza C. A., Jones P. P., Seals D. R. Elevated heart rate variability in physically active young and older adult women // Clin. Sci. -1998. № 6. - P.579-584.

147. Derkx F., Brink H., Mercus P. et al. Vasopressin-V-2 receptor-mediate hypotensive response in man // J. Hypertens. 1987. - Vol. 5, Suppl. 5. - P. S 107-S 110.

148. Derkx F., Shalecamp M. Human protein: pathophysiology u. 'clinical implications // Clin, and Exper. Hypertens. 1988. - Vol.10, Suppl. 2. -P.1213- 1225.

149. Devereux R.B., Casale P.N., Hammond I.W. et al. Echocardiographic detection of pressure-overload left ventricular hypertrophy: Effect of criteria and patient population // J. Clin. Hypertens. 1987. - Vol. 3. - P. 66 -78.

150. Di Bona G.F. The function of the renal nerves // Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. 1982. - Vol. 94. - P. 175 - 181.

151. Di Bona G.F. Neural control of the renal function // Hypertens. 1989. -Vol.13.-P. 533 - 548.

152. Druzin M.L., Fox A., Kogut E., Carlson C. The relationship of the non-stress test to gestational age // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol.153, № 4. - P.386-389.

153. Eaker E.D., Chesebro J.H., Sacks F.M. Cardiovascular disease in women // Circulation. 1993. - Vol.88. - P. 1999-2009.

154. Ecberg D.L., Cavanaugh M.S., Mark A.L. et al. A simplified neck section device for activation of carotid baroreceptors // Lab. Clin. Med. 1975. -Vol. 85.-P.167 - 173.

155. Eckberg D.L.Parasympathetic cardiovascular control in human disease: a critical review of methods and results: Review //Am. J. Physiol. 1980. -Vol.239, № 5. - P. H581-H593.

156. Eckberg D.L., Sleight P. Human baroreflexes in health and disease. -Oxford: Saunders, 1992.

157. Ewing D., Campbel J., Murray A. et al. Immediate heart rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in diabetes // Brit. Med. J. -1978.-Vol. l.-P. 145-151.

158. Fagard R.H.A population-based study on the determinants of heart rate and heart rate variability in the frequency domain: Review // Verh. К Acad. Geneeskd. Belg. 2001. -Vol.63, № 1. - P.57-89. - Discussion P. 90-91.

159. Farhat M., Lavigne M., Ramwell P. The vascular protective effects of estrogen // FASEB. J.- 1996. № 10. - P.615-624.

160. Finucane F.F., Madans J.H., Bush T.L. et al. Decreased risk of stroke among postmenopausal hormone users: Results from a national cohort // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153, № 1. - P.73-79.

161. Fleg J.L. Alterations in cardiovascular structure and function with advancing age: Review // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57, № 5. - P.33C - 44C.

162. Fogelberg M., Vesterquist O., Dicfalusy U. et al. Experimental atherosclerosis: effects of oestrogen and atherosclerosis on thromboxane and prostacyclin formation // Fur. J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 20. - P. 105-110.

163. Gennazzani A.R., Petraglia F., Mercuri N. Effect of steroid hormones and antihormones on hypothalamic beta-endorphin concentrations in intact and costrated female rats // J. Endocrinol. Invest. 1990. - Vol. 13. - P.91-96.

164. Gorodeski G.I. Impact of the menopause on the epidemiology and risk factors of coronary artery heart disease in women // Exp. Gerontol. 1994. -Vol.29.-P.357-375.

165. Grodstein F., Stampfer M.J., Manson J.E. et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease // N. Engl. J. Med. -1996. -Vol.335, №7. P.453-461.

166. Groenveld F.P., Bareman F.P., Barentsen R.Vasomotor symptoms and welk-bling in the climacteric years // Maturitas. 1996. - Vol.23, № 3. -P.293-299.

167. Gruchow H.W., Anderson A.S., Barboriak S J. et al. Postmenopausal use of estrogen »nd occlusion of coronary arteries // Am. Heart. J. 1988. -Vol.115.-P.954-963.

168. Guetta V., Cannon R.O. Cardiovascular effects of estrogen and lipid-lowering therapies in postmenopausal women //Circulation. 1996. - Vol. 93.- P.1928-1937.

169. Hagen C., Christiansen C., Christiansen M.C. Climacteric symptoms, fat mass and plasma concentration of LH, FSH, PRL, oestradiol-17b and andros-tendione in early postmenopausal period // Br. J. Obstet. Gynec. 1987. -Vol.101.-P.87-92.

170. Hainsworth R. Circulatory responses from lung inflation in anesthetized dogs // Am. J. Physiol. 1974. - Vol. 226. - P. 247 - 255.

171. Hainsworth R. Reflexes from the heart // Physiol. Rev. 1991. - Vol. 71.- P. 617-658.

172. Hainsworth R. The control and physiological importance of heart rate // Heart Rate Variability / Ed. by M. Malik, A.J. Camm . New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 3 -19.

173. Han S.Z., Karaki H., Ouchi Y. et al. 17 beta-Estradiol inhibits Ca2+ influx and Ca2+ release induced by thromboxane A2 in porcine coronary artery // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2619-2626.

174. Harder D., Coulson P., Estrogen receptors and effects of estrogen on membrane electrical properties of coronary vascular smooth muscle II J. Cell. Physiol. 1979. - Vol. 100. - P. 375-382.

175. Herrington D.M., Braden G.A., Williams J.K., Morgan T.M. Endothelial-dependent coronary vasomotor responsiveness in postmenopausalwomen with and without estrogen replacement therapy // Am. J. Cardiol. -1994. Vol.73, № 13. - P.951-952.

176. Hollister A.S., Inagami T. Atrial natriuretic factor and hypertension: A review and metaanalysis // Am. J. Hypertens. 1991. - Vol. 4. - P. 850 -865.

177. Horsten M., Ericson M., Perski A. et al. Psychosocial factors and heart rate variability in healthy women // Psychosom. Med. 1999. - vol.61, № 1. -P.49-57.

178. Iano T.L., Levy M.N., Lee M.N. An acceleratory component of the parasympathetic control of the heart//Am. J. Physiol.-1973.-Vol.224.-P.997-1005.

179. Inukai Т., Kobayashi I., Kobayashi T. et al. Parasympathetic nervous system activity in hypothyroidism determined by R-R interval variations on electrocardiogram // J. Intern. Med. 1990. - Vol.228, № 5. - P.431-434.

180. Ingegno M., Money S., Thelmo W. et al. Progesterone receptors in the human heart and great vessels // Lab. Invest. 1988. - Vol. 59. - P. 353-356.

181. Jalife J., Мое G.K. Phasic effects of vagal stimulation on pacemaker activity of the isolated sinus node of the young cat // Circ. Res. 1979. - Vol. 45. - P. 595 - 608.

182. Jiang C., Sarrel P., Lindsay D., Poole-Wilson P., Collins P. Acute effect of 17 beta-estradiol on rabbit coronary artery contractile responses to endo-thelin-1 // Eur. J. Pharmacol. 1992. - Vol. 211, № 2. - P. 163-167.

183. Kafonek S.D. Postmenopausal hormone replacement therapy and cardiovascular risk reduction: Review // Drugs. 1994. - Vol.47,Suppl. 2. - P. 16-24.

184. Kannel W.B., Hjortland M.C., McNamara P.M., Gordon T. Menopause and risk of cardiovascular disease: the Framingham study //Ann. Intern. Med. 1976. - Vol.85, № 4. - P.447-452.

185. Kautzner J. Reproducibility of heart rate variability measurement // Heart Rate Variability / Ed. by M.Malik, A.J.Camm. New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995.-P. 165- 171.

186. King T.M., Wgitehorm W. V., Reaves B. et al. Effect of estrogen on composition and function of cardic muscle // Amer. J. Phisiol. 1959. - Vol. 196,№6.-P. 1282- 1285.

187. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59. - P. 256 - 262.

188. Kleiger R.E., Miller J.P., Krone R.J. et al. The independence of cycle length variability and exercise testing on predicting mortality of patients surviving acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 408-411.

189. Kleiger R.E., Bigger J.T., Bosner M.S. et.al. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects // Am. J. Cardiol. -1991.-Vol. 68.-P. 626-630.

190. Kleiger R.E., Stein P.K., Bosner M.S. et al. Time-Domain measures of HRV // Cardiol. Clin. 1992. - Vol. 10. - P. 487 - 498.

191. Kleiger R.E., Stein P.K., Bosner M.S. et al. Time-Domain measurement of heart rate variability// Heart Rate Variability/ Ed. by M. Malik, A.J. Camm. New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 33 - 45.

192. Koepke J.P., Di Bona G.F. High sodium intake enhances renal nerve and antinatriuretic responses to stress in conscious SHR // Hypertens. 1985. -Vol.7.-P. 357-363.

193. Laederach-Hofmann K., Mussgay L., Ruddel H. Autonomic cardiovascular regulation in obesity // J. Endocrinol. 2000. - Vol.164, № 1. - P.59-66.

194. Le Boeuf F.J., Carter S.G. Discomforts of the perimenopause // J. Obstet. Gynec. Neonatal. Nurs. 1996. - Vol.25, № 2. - P.173-180.

195. Leonhard K. Definition of the terms extroverted and introverted // Psy-chiatr. Neurol. Med. Psychol. (Leipz). 1970. - Vol.22, № 7. -P.241-243.

196. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart // Circ. Res.- 1971. Vol. 29. - P. 437 - 445.

197. Levy M.N., Martin P.J. Neural control of the heart//Handbook of physiology / Ed. by R.M. Berne. New York, 1979. - P.581 - 620.

198. Levy M.N., Martin P.J. Neural control of heart rate and atrioventricular condition // Disturbances in neurogenic control of the circulation / Ed. by F.M. Abbound, H.A. Fozzard, J.P. Gilmore, D.J.Reis.-New York, 1981.-P. 205 216.

199. Li S., Lanuza D., Gulanick M. et al. Perimenopause: the transition into menopause // Health Care Women Int. 1996. - Vol.17, № 4. - P.293-306.

200. Lipsitz L.A., Mietus J., Moody G.B. et al. Spectral characteristics of heart rate variability before and during postural tilt // Circulation. 1990. -Vol. 81.-P. 1803- 1810.

201. Lipsitz L.A., Connelly C.M., Kelley-Gagnou M. et al. Effects of chronic estrogen replacement therapy on beat-to-beat blood pressure dynamics in healthy postmenopausal women //Hypertension 1995. - Vol.26. - P.711-715.

202. Lund A. Adrenaline and noradrenaline presens in organizm? Secretion and elimination. Copengagen: Elvseles Publ. Сотр., 1951. - 214p.

203. Malik M., Farrel Т., Camm A.J. Circadian rhythm of heart rate variability after acute myocardial infarction and its influence on the prognostic value of heart rate variability // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66. - P. 1049 - 1054.

204. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability: from facts to fancies // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.22, № 2. - P.566-568.

205. Malik M. Effect of electrocardiogram recognition artifact on Time-Domain measurement of heart rate variability // Heart Rate Variability / Ed. by M. Malik, A.J. Camm . New York: Futura Publishing Company, inc., 1995. -P. 99-118.

206. Malik M. Geometrical methods for heart rate variability assessment // Heart Rate Variability/ Ed. by M. Malik, A.J. Camm. New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 47 - 61.

207. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. Positive feedback reflexes // Handbook of hypertension. Vol. 8. Pathophysiology of Hypertension / Ed by A. Zanchetti, R.G.Tarazi. Amsterdam: Elsevier Science Publishing Co., Inc.,1986. - P. 69-81.

208. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. et al. Visceral versus somatic mechanisms // Textbook of Pain / Ed. by P.D. Wall, R. Melzack. 2-nd ed. -Edinburgh: Churchill Livingstone, 1989. - P. 128 - 140.

209. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. et al. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation. -1991. Vol. 84. - P. 482 - 492.

210. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. et al. Spectral analysis to assess increases sympathetic tone in arterial hypertension // J.Hypertens. -1991. -Vol.17, № 4, Suppl. III. P. III36 - III42.

211. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms // Heart rate variability / Ed. by M. Malik, A.J. Camm. New York: Futura Publishing Company, Inc, 1995. - P. 173 - 188.

212. Malliani А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (HRV): Пер. с англ. // Вестн. аритмологии. 1998. - № 9. - С. 47 - 57.

213. Mancia G., Grassi G., Parati G. et al. Evaluating sympathetic activity in human hypertension //J. Hypertens.- 1993. Vol. 11, Suppl. 5. - P. S13 - S19.

214. Manolio T.A., Furberg C.D., Shemanski L. Associations of postmenopausal estrogen use with cardiovascular disease and its risk factors in older women / The CHS Collaborative Research Group // Circulation. 1993. - Vol. 88, №5, Pt. 1. - P.2163-2171.

215. Martin P. Dynamic vagal control of atrial-ventricular condition: theoretical and experimental studies // Ann. Biomed. Eng. 1975. - Vol.3, № 3. -P.275-295.

216. Miller V.M., Vanhoutte P.M. Progesterone and modulation of endothe-lium-dependent responses in canine coronary arteries //Amer. J. Physiol. -1991. Vol. 261. - P. R1022 -R1027.

217. Mironova Т., Mironov V. Clinical Analysis of Heart Rate Variability. -Chelyabinsk, 2000.- 208 p.

218. Nachtigall L.E., Nachtigall M.J. The perimenopause and vasomotor symptoms //Postgraduate Medicine: Special Report-New York, 1990. P.5-7.

219. Odemuyiwa O. Effect of age on heart rate variability // Heart Rate Variability / Ed. by M. Malik, A.G. Camm. New York: Futura Publishing Company, Inc., 1995.-P. 235-241.

220. Owens J.F., Stoney C.M., Matthews K.A. Menopausal status influences ambulatory blood pressure levels and blood pressure changes during mental stress // Circulation. 1993. - Vol. 88,№ 6. - P.2794-2802.

221. Parati G., Di Rienzo M., Groppeli A. et al. Herat rate and blood pressure variability and their interaction in hypertension //Heart rate variability / Ed. by M. Malik, A.G. Camm. New York: Futura Publishing Co, 1995.- P.467- 479.

222. Peterson H.R, Rothschild M, Weinberg C.R. Body fat and the activity of the autonomic nervous system // N. Engl. J. Med. 1988. Vol.318, № 17. -P.1077-1083.

223. Ramaekers D, Ector H, Aubert A.E. et al. Heart rate variability and heart rate in healthy volunteers. Is the female autonomic nervous system cardioprotective //Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19, № 9. - P.1334-1341.

224. Rosano G.M, Sarrel P.M., Poole-Wilson P.A, Collins P. Beneficial effect of oestrogen on exercise induced myocardial ischemia in women with coronary artery disease // Lancet. 1993. - Vol.342, № 8864. -P.133-136.

225. Rosano G.M., Patrizi R., Leonardo F. et al. Effect of estrogen replacement therapy in heart rate variability and heart rate in healthy postmenopausal women // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol.80. - P.815-817.

226. Rosano G.M., Panina G. Oestrogens and the heart: Review //Therapie. -1999. Vol.54, № 3. - P.381-385.

227. Saab P.G., Matthews K.A., Stoney C.M., McDonald R.H. Premenopausal and postmenopausal women differ in their cardiovascular and neuroendocrine responses to behavioral stressors // Psychophysiology. 1989. - Vol. 26, № 3. - P.270-280.

228. Saltin В., Blomqvist G., Mitchell J.H. et al. Response to exercise after bed rest and after training // Circulation. 1968. - Vol.38(5 Suppl). - P. VIII -P. VII78.

229. Salvat J., Jolles C. Progesterone, Progestagen in premenstrual syndrome, the perimenopause and the menopause // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. -1995. Vol.84, № 3. - P.70-75.

230. Samsioe G. Cardioprotection by hormone replacement therapy // Con-temp. Rev. Obstet. Gynaecol. 1995.-Vol.7.-P. 118-123.

231. Samsioe G. Medical and surgical Strategies for treating uroginecolologi-cal disorders // Int. J. Fertil. 1996. Vol. 41,№ 2. -P. 136-141.

232. Sarrel P.M. Cardiovascular disease in women: implications of hormone replacement therapy: Review // Int. J. Fertil. Menopausal. Stud. 1996. - Vol. 41, № 2. -P.90-93.

233. Sayers B. Mc. A. Analysis of heart variability // Ergonomics. 1973. -Vol. 16.-P.17-32.

234. Schmidt P.J., Roca C.A., Bloch M., Rubinow D.R. The perimenopause and affective disorders // Semin. Reprod. Endocrinol. 1997. - Vol.15, № 1. -P.91-100.

235. Schouw Y.T., van der Graaf Y., Steyerberg E.W. et al. Age at menopause as a risk factor for cardiovascular mortality //Lancet. 1996. - Vol. 347, № 9003. - P.714-718.

236. Sharpey-Shaffer E.P. Effects of respiratory acts on the circulation // Washington. 1964. - P. 1875 - 1886.

237. Simptomat P. Climakteric syndrome; comprison oi several secondary therapies //Ann. Obstet. Cynecol. Med. Perinat-1991.-P. 112, № 1. -P.54-60.

238. Singer D.H., Ori Z. Changes in heart rate variability associated with sudden cardiac death // Heart rate variability / Ed. by M. Malik, A.J. Camm. -New York: Futura Publishing Co, 1995. P. 429 - 448.

239. Soma M., Fumagalli R., Paoletti R. et al. Plasma Lp(a) concentration after estrogen and progestagen in postmenopausal women // Lancet. 1991. -Vol.337, № 8741. -P.612.

240. Spear J.F., Kronhaus K.D., Moore E.N., Kline R.P. The effect of brief vagal stimulation on the isolated rabbit sinus node // Circ. Res. 1979. - Vol. 44.-P. 75 - 88.

241. Staessen J., Bulpitt C.J., Fagard R. et al. The influence of menopause on blood pressure //J. Hum. Hypertension. 1989. - Vol. 3. - P. 427^133.

242. Stampfer M., Colditz G. Estrogen replacement and coronary heart disease: a quantitative assessment of the epidemiologic evidence // Prev. Med. -1991. Vol. 20.-P. 47-63.

243. Sterman N. The development of sleep-waking and rest-activity patterns from to adult in man // Brain Development and Behaviour. New York: Academic Press, 1971. - P.203-227.

244. Stuenkel C.A. Perimenopause // Curr. Ther. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.6. - P.270-274.

245. Sulak P.J. The perimenopause: a critical time in a woman's life // J. Fer-til. Menopausal Stud. 1996. - Vol.41, № 2. - P.85-89.

246. Sullivan J.M., Vander Zwaag R., Lemp G.F. et al. Postmenopausal estrogen use and coronary atherosclerosis // Am. Intern Med. 1988. -Vol.108,№ 3. - P.358-363.

247. Sullivan A., Holdright D., Wright C, et al. Chest pain in women: clinical, investigative, and prognostic features // BMG. 1994. - Vol.308. - P.883-886.

248. Takesako Т., Takeda K., Kuwahara T. et al. Alteration of response to neuropeptide Y in the nucleus tractus solitarius of spontaneously hypertensive rats // Hypertension. 1994. - Vol. 23(1 Suppl.). - P.I93-196.

249. Tatemoto K., Mann M.J., Shimizu M. Synthesis of receptor antagonists of neuropeptide Y // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1992. Vol.89, № 4. -P.l 174-1178.

250. The Writing Group for the PEPI Trial. Effects of estrogen or estro-gen/progesting regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 199-208.

251. Ueland K., Paper J. P. Effects of estrogens on the cardiovascular system of the Ewe // Amer. J. Obst. Gynec. 1966. - Vol.96, № 3. - P. 400 - 406.

252. Utian W.H. Current status of menopause and postmenopause estroden therapy// Obstet. Gynecol. Surv. 1977. - Vol. 32, № 4. - P. 193-204.

253. Velde E.R., Van Leu Sden H.A. Hormone treatment for the climacteric: alleviation of symptoms and prevention of postmenopausal disease // Lancet. -1994. Vol.343, № 12. - P.654-657.

254. Venkov C., Rankin A., Vaughan D. Identefication of authentic estrogen receptor in cultured endothelial cells. A potential mechanism for steroid hormone regulation of endothelial function // Circulation. 1996. - Vol. 94.1. P. 727-733.

255. Vita G., Messina C., Savica V., Bellinghieri G. Uraemic autonomic neuropathy: Review // J. Auton. Nerv. Syst. 1990. - Vol.30, Suppl. - P. SI 79-S184.

256. Virtanen I., Polo 0., Polo-Kantola P. et al. The effect of estrogen replacement therapy on cardiac autonomic regulation // Maturitas. 2000. - Vol. 37, № 1.- P.45-51.

257. Watanabe A.M., Jones L.R., Manalan A.S. et al. Cardiac autonomic receptors: recent concepts from radiolabeled ligand-binding studies // Circ. Res. 1982.-Vol. 50.-P. 161-166.

258. Whitehead M.I., Whitcroft S. J., Hillard T.C. An Atlas of the Menopause. -New York, 1993.-93p.

259. Wielder W. The law of initial value in neurology and psychiatry // J. Ment. Dis. 1957. - Vol.125. - P.73 - 86.

260. Zeiher A.M., Drexler H., Wollschlager H. et al. Modulation of coronary vasomotor tone in humans: progressive endothelial dysfunction with different early stages of coronary atherosclerosis // Circulation. 1991. - Vol.83.1. P.391-401.

261. Zemaityte D.J., Varoneckas G.A., Sokolov E.N. Interaction between the parasympathetic and sympathetic divisions of the autonomic nervous system in cardiac rhythm regulation //Hum. Physiol.- 1985. Vol. 11, № 3. - P.208-215.

262. Zemaityte D., Varoneckas G., Ziliukas G. Autonomous control of the heart rate in patients with ischemic heart disease as related to concomitant pathology or complications // Fiziol. Cheloveka.-1999.- Vol. 25, № 3. P.79-90.

263. Zweens J. Influence of estradiol and progesterone on the extracoronary blood supply of the rat heart // Cardiologia (Basel). 1962. - Vol. 40, № 1. - P. 17-24.