Подходы к негормональной коррекции климактерического синдрома у женщин в перименопаузе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Рамдени, Елена Анатольевна

• Рамдени, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рамдени, Елена Анатольевна

Список условных сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор отечественной и зарубежной литературы о патогенезе и лечении климактерического синдрома.

1.1. О патогенезе климактерического сидрома. История вопроса и Современные концепции.

1.2. Лечение климактерического синдрома (обзор литературных данных).

Глава П. Материалы и методы исследования.

2.1. Краткая общая характеристика обследованного контингента женщин.

2.2. Методика определения степени тяжести климактерического синдрома.

2.3. Методика оценки психологического реагирования и акцентуаций характера.

2.3.1. Оценка психологического статуса личности.

2.3.2. Оценка акцентуации личности.

2.4. Гормональные методы исследования.

2.5. Методики оценки центрального и периферического кровообращения.

2.6. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава Ш. Особенности гормонального статуса, центральной и периферической гемодинамики и вегетативной регуляции в зависимости от степени тяжести климактерического синдрома у женщин в перименопаузе.

3.1. Исследование гормонального фона у женщин в перименопаузе в зависимости от спепени тяжести климактерического синдрома.

3.2. Показатели реографического исследования центральной и периферической гемодинамики, вегетативной регуляции в зависимости от степени тяжести климактерического синдрома у женщин в перименопаузе.

3.3. Особенности церебральной гемодинамики у женщин в перименопаузе в зависимости от спепени тяжести климактерического синдрома.

ГЛАВА IV. Терапия проявлений КС гормональными и негормональными препаратами.

4.1. Коррекция ранних проявлений КС «фемостоном».

4.2. Коррекция ранних проявлений КС «кавинтоном».

4.3. Коррекция ранних проявлений КС «фенибутом».

4.4. Динамика гормонального профиля на фоне проведенной терапии.

4.5.Оценка психоэмоциональных расстройств на фоне проведенной терапии.

4.6. Динамика мозгового кровотока на фоне проведенной терапии.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подходы к негормональной коррекции климактерического синдрома у женщин в перименопаузе»

Актуальность проблемы.

На протяжении последнего полуторовекового периода времени существенно изменилась продолжительность жизни женщины после наступления менопаузы. В конце XX столетия женщин проводит около трети своей жизни в состоянии эстрогенного дефицита (В.Е. Балан, 1995; В.И. Кулаков и соавт., 1996; Г.М.Савельева и соавт., 1997, Е.М. Вихляева, 2000). По данным ВОЗ популяция женщин старше 45 лет к 2015 году составит 46% (DhontM.,1992).

В связи с увеличением продолжительности жизни существенно возросло социальное значение заболеваний, осложняющих физиологическое течение климактерического периода (Е.М. Вихляева, 1997). Различные проявления патологического течения климактерического периода встречаются у 40-70% женщин этого возрастного периода (Вихляева Е.М., 2000, Сметник В.П. и соавт., 1988, О.В.Макаров, В.П.Сметник, Ю.Э.Дорохотова, 2000, В.П.Сметник, В.И.Кулакова,2001).

Климактерический период и сопряженные с ним проблемы относятся к пограничным состояниям клинической медицины, поэтому женщины в пре- и постменопаузе нуждаются в комплексном обследовании и наблюдении врачами ряда смежных специальностей. Вместе с тем основная ответственность в постановке диагноза и выборе метода лечебного воздействия ложится на гинеколога, учитывая определяющую роль эстрогенного дефицита в патогенезе множества функциональных изменений, характерных для климактерического периода (В.П.Сметник,1998, В.Е.Балан,1998, Я.3.3айдиева,1997).

По данным литературы различные проявления патологического климактерия встречается у 40-70% женщин старше 45 лет. Это проявляется утратой трудоспособности, снижением социальной активности и другими нарушениями (Е.М.Вихляева, 2000, В.П.Сметник и соавт., 1988, О.В.Макаров, В.П.Сметник, Ю.Э.Дорохотова, 2000, В.П.Сметник, В.И.Кулакова,2001).

Oldenliave A., Netlenbos C.(1994) отмечают, что более 85% женщин в менопаузе страдают вазомоторными расстройствами и из них 30%- довольно тяжелыми, а 7%- испытывают эти расстройства на протяжении более чем десяти лет.

Острые проявления КС подвергаются самостоятельному обратному развитию в течении первого года с момента появления только у 18% женщин, у 82% этот период составляет до 5 лет и более, при этом в 51% случаев отмечается тяжелое его течение (Е.М.Вихляева, 1997).

Возникающие медико-социальные проблемы данной возрастной группы ставят актуальным вопрос изучения новых подходов в корригирующей терапии климактерического синдрома (КС), обеспечивающей адаптацию организма женщины к новому метаболическому равновесию после угасания функции яичников.

На протяжении 15 лет «золотым стандартом» в лечении КС по праву считают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), эффективность которой при длительном курсовом применении чрезвычайно высока. Тем не менее известно, что абсолютно все гормональные препараты, рекомендованные женщинам в пре- и постменопаузальные периоды, имеют достаточно большое число противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, сознательный отказ женщины от применения ЗГТ может быть мотивирован материально-финансовыми проблемами, страхом перед онкологическими заболеваниями, увеличением массы тела, а также возможностью появления нерегулярных маточных кровотечений крайне нежелательных для больной, желанием пройти климактерический период «естественно» (Bjorn Т., Backsrom Т., 1999).

В связи с этим в современной медицине имеются тенденции к изучению и внедрению альтернативных методов лечения и применение комплексной терапии(А.Н.Стрижакова и соавт., 2000; Н.В.Стрижова и соавт., 2000).

Функциональное состояние сосудистой системы играет одну из ведущих ролей в патогенезе осложнений климактерического периода. Изучение состояния гемодинамики у женщин с ранними проявлениями КС в перименопаузе позволяет глубже понять механизмы целого ряда патологических процессов с целью проведения профилактических и лечебных мероприятий (Stenberg А. ,1999).

Таким образом, учитывая распространенность климактерического синдрома, возникающие медико-социальные проблемы, следует провести детальный анализ психо-эмоциональных, вегето-сосудистых проявлений КС и определение объективных количественных показателей состояния гемодинамики, и на основании данных исследований провести корригирующую терапию проявлений КС.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования явилось повышение качества негормональной терапии климактерического синдрома у женщин в перименопаузе в зависимости от выраженности клинических проявлений и изменений состояния мозгового кровотока.

В соответствии с целью работы определены следующие задачи:

1. Выявить особенности центральной и периферической гемодинамики у женщин с физиологическим течением климактерического периода и при его патологии.

2. Изучить скоростные характеристики мозгового кровотока у женщин в перименопаузе в зависимости от степени выраженности климактерического синдрома.

3. Изучить возможности коррекции психо-соматического статуса женщин с ранними проявлениями климактерического синдрома за счет улучшения их мозгового кровотока.

4. Разработать подходы к дифференцированному назначению препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, и ноотропов при терапии климактерического синдрома.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено комплексное исследование кровотока, на основании которого определена оптимальная тактика ведения женщин с климактерическим синдромом негормональными средствами терапии, в зависимости от клинических проявлений климактерического синдрома, симтомокомплекса психосоматических расстройств.

Проведен сравнительный анализ между сосудисто-мозговыми нарушениями и выраженностью климактерического синдрома. На основании клинических наблюдений разработано и обосновано применение негормональной терапии в группах женщин с различными проявлениями КС.

Теоретическое и практическое значение работы заключается в том, что комплексное обследование женщин в перименопаузе позволило выработать алгоритм для назначения лечения негормональными препаратами.

Для выявления ранних изменений мозгового кровотока обосновано применение транскраниальной допплерографии.

Наличие изменений кровотока в церебральных сосудах в покое, степень ассиметрии и изменение реактивности при проведении гиперкапнической пробы послужило основанием для выбора препарата, применяемого для коррекции ранних проявлений КС.

Установлено, что применение вазоактивного протектора антигипоксического действия винпоцетина (кавинтона), кроме улучшения мозговой гемодинамики приводит и к достоверной стабилизации психоэмоционального статуса и способствует снижению нейровегетативных симптомов КС, что обосновывает его применение у женщин с проявлениями КС в перименопаузе.

Применение фенибута - ноотропа, вещества метаболического типа действия в ЦНС, приводит к значительному улучшению психо-эмоциональных и нейровегетативных симптомов КС, и показано женщинам с КС в перименопаузе.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Степень тяжести КС у женщин в перименопаузе зависит от изменения центрального и периферического кровотока, тонуса вегетативной нервной системы и уровня гормонов периферической крови.

2. Изменения церебрального кровотока у женщин с КС в перименопаузе зависят от выраженности и клинического течения КС.

3. Проявления КС сопровождаются снижением ауторегугяторных возможностей церебральных сосудов у женщин в перименопаузе.

4. Применение препаратов разнонаправленного действия: улучшающих мозговой кровоток, метаболические процессы в ЦНС и нормализирующих гормональный профиль приводят к достоверному уменьшению выраженности КС у женщин в перименопаузе.

Публикации по теме диссертации и апробация работы.

Основные положения диссертации опубликованы в 5 работах. Представлены тезисы статей «Особенности реограммы сосудов большого круга кровообращения у женщин с климактерическим синдромом в перименопаузе» на 58-ой Итоговой научной конференции молодых ученых (Ростов-на-Дону ,2004) и «Фенибут в коррекции климактерического синдрома у женщин в перименопаузе» на 59-ой Итоговой научной конференции молодых ученых (Ростов-на-Дону,2005). Опубликована статья «Особенности гемодинамики сосудов головного мозга у женщин с климактерическим синдромом в перименопаузе» в сборнике статей научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и педиатрии» (Ростов-на-Дону,2004) и статья «Психологическое реагирование женщин с климактерическим синдромом» в сборнике материалов докладов V научной конференции молодых ученых «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития» - «Аспирантские чтения-2004» (г.Самара, 2004). Материалы работы представлены в сборнике научно-практических материалов съезда акушеров-гинекологов Южного федерального округа «Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин» (Ростов-на-Дону,2005) статьей «Оценка психоэмоционального профиля личности на фоне проведенной терапии фемостоном и фенибутом». В завершенном виде диссертация аппробирована на конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии №1 РостГМУ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава I), характеристики материала и методов исследования (глава II), изложения полученных результатов (главы Ш, IV), обсуждения результатов исследования, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 162 страницах, иллюстрирована 8 рисунками, содержит 25 таблиц. Библиографический список включает 287 источников, из которых 132 на русском и 155 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рамдени, Елена Анатольевна

выводы

1. У женщин с физиологическим течением климактерического периода преобладает нормодинамический тип кровообращения.

2. Степень тяжести климактерических проявлений коррелирует с патологическими типами центральной гемодинамики. При легкой и средней степенях климактерического синдрома преимущественно определяется гипердинамический тип кровообращения. При тяжелой степени тяжести КС - гиподинамический тип, на фоне усиливающегося влияния симпатического отдела нервной системы.

3. Выраженности клинических нарушений соответствует изменение характера мозгового кровотока. Тяжелому течению климактерического синдрома соответствует достоверное ускорение максимальной систолической скорости кровотока в средней, и задней мозговых артериях при тенденции к росту в передней мозговой артерии. Также, отмечается ускорение усредненной по времени скорости кровотока в передней мозговой артерии справа. При средней степени тяжести - в задней мозговой артерии при тенденции к росту в основной артерии.

4. По мере нарастания тяжести течения климактерического синдрома отмечается достоверное снижение реактивности церебральных сосудов при проведении гиперкапнической пробы.

5. Отсутствие и снижение способности сосудов головного мозга к вазодилятации, так же как и периферических, определяется по мере нарастания степени тяжести климактерического синдрома.

6. У пациенток с выраженной нейровегетативной симптоматикой состояние церебральной гемодинамики отличается от таковой у женщин с физиологическим течением КС усилением максимальной систолической скорости кровотока в средней и задней мозговых артериях, основной артерии при тенденции к увеличению в передней мозговой артерии и нарушением системы ауторегуляции, и ускорение усредненной по времени скорости кровотока в передней мозговой артерии справа и слева.

7. При превалировании вегето-сосудистых расстройств КС применение винпоцетина (кавинтоном) определяет достоверное снижение клинических проявлений за счет улучшения мозговой гемодинамики.

8. При преобладании психоэмоциональных проявлений фенибут вызывает выраженное снижение симптоматики КС и нормализует психоэмоциональный профиль личности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании женщин с проявлениями КС в перименопаузе следует использовать транскраниальную допплерографию для оценки состояния мозгового кровотока и реографию для исследования показателей центральной и периферической гемодинамики.

2. С целью более детального анализа психоэмоционального состояния женщин целесообразно использовать опросник СМОЛ и характерологический опросник Г. Смишека на основе концепции акцентуированных личностей К. Леонгарда.

3. При выявлении изменений скоростных показателей и нарушении реактивности при оценке мозгового кровотока у женщин с КС рекомендовано использование кавинтона по 1 таблетке (5 мг) 3 раза в день в течении 1 месяца.

4. При преобладании психоэмоциональной симптоматики КС рекомендовано применение фенибута по 1 таблетке (250 мг) 3 раза в день в течении 1 месяца.

5. При преобладании обменно-эндокринных симптомов КС назначение ноотропов и вазоактивных препаратов не обосновано.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рамдени, Елена Анатольевна, 2006 год

1. Авакян Д.Н., Никонов А.А., Чуканова Е.И. Кавинтон в эксперименте и клинической практике. Под ред. Е.И.Гусева М., 1998, 56 с.

2. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных. М.: Медицина, 1988, 528 с.

3. Агеева Т.К., Агеев СЛ. Современная гомеопатическая пропедевтика. М., 1997, 95с.

4. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Кудрякова Т.А., Горев А.С. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии // Акуш. и гин. 1999, - № 1, С. 35-38.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1993, 400 с.

6. Алипов В.И., Бескровная Н.И. Бромокриптин в акушерстве и гинекологии II Акуш. и гин. 1980, - № 7, С. 3-5.

7. Амелин А.В. Кавинтон современное средство патогенетической терапии цереброваскулярных заболеваний // Гедеон Рихтер в СНГ - 2000, - №4, С. 14-19.

8. Андреева С.В., Лаздане Г.К., Андреев Н.А. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение // Клин, фармакол. и терапия 1995, -Т.4, - № 3, С.71-76.

9. Астахов А.А. Перераспределение кровенаполнения при анестезии и операции (диагностика, мониторинг, управление): Автореф. Дис. . док. мед. наук. Л., 1988. - 29 с.

10. Ю.Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Антонова И.Б. и др. Принципы заместительной гормональной терапии у пациенток с искусственной менопаузой. Пособие для врачей, М., 2001, 43с.

11. П.Апграфян Л.А., Ивашина С.В., Прокопьева Т.А. и др. Ливиал в качестве системной терапии у больных раком молочной железы // Проблемы репродукции 2004, - №3, С.63-67.

12. Бабичев В.Н. Нейро-гормональная регуляция овариального цикла. М.: Медицина, 1984, 237 с.

13. Бабичев В.Н. Физиология гормональной рецепции. JL, 1986, С. 70-98.

14. Бабичев В.Н., Перышкова Т.А., Адамская Е.И. Зависимость секреции фолликулостимулирующего гормона в гипофизе и активность катехоламинергических систем ЦНС // Пробл. эндокринол. 1990, - Т.36, -№3, С.53-57.

15. Балан В.Е. Функциональное состояние тиреотропно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии // Акуш. и гин. — 1983,-№2, С.20-23.

16. Балан В.Е. Проба с тиролиберином у больных с климактерическим синдромом // Акуш. и гин. — 1987, № 5, С. 33-35.

17. Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами // Лечащий врач, 2000, - №5, С.5-6.

18. Баранов В.Г. Климакс и патогенез некоторых нарушений климактерического периода // Клиническая медицина 1960, - № 12, С. 18-23.

19. Баранов В.Г. Климактерий и климактерический невроз. Труды 1 съезда акушеров-гинекологов РСФСР, - Л., 1961, 189с.

20. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М., 1967, 129с.

21. Бурцев Е.М., Шпрах В.В., Савков B.C. Об эффективности применения кавинтона у больных разного возраста с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний // Журн. невропатол. и психиатр. -1988, №1, С.39^44.

22. Вальдман А.В., Александровский Ю.А. Психофармакотерапия невротических расствойств. М.: Медицина, 1987, 287 с.

23. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М.: Медиц. Информ. агентство, 1998, 752 с.

24. Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. М.: Медицина, 1985, 268с.

25. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981, 238 с.

26. Вихляева Е.М. Климактерический синдром. // Руководство по эндокринной гинекологии. / Под ред. Е.М.Вихляевой, М., Мед. информационное агенство, 2000, С.603- 650.

27. Вихляева Е.М., Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология. М.: Медицина, 1980, 436 с.

28. Вихляева Е.М., Богданова Е.А., Кондриков Н.И., Сметник В.П., Ткаченко И.М., Фанченко Н.Д. Возрастная патология репродуктивной системы женщин //Акуш. и гин. 1994, - № 4, С.41-50.

29. Вишневский А.С., Сафронникова Н.Р., Головина Л.И. Клиническая эффективность фитопрепарата климадинон в лечении климактерического синдрома. // Журнал акуш. и женских болезней 2000, - T.XLIX, - № 2, С.41-43.

30. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: «Наука», 1972, 232с.

31. Воронина Т. А. Фармакология ноотропов (Экспериментальное и клиническое изучение) Сборник трудов НИИ фармакологии. - М., 1989, 139 с.

32. Гладкова Н.А. Значение применения транскраниальной элетростимуляции и сагетина в лечении климактерического синдрома: Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2005. - 23с.

33. Говорухина Е.М., Петрова Л.В., Оганезова М.В. Клинические варианты и симптоматическое лечение климактерического синдрома // Пробл. эндокринологии 1992, - Т.38, - № 3, С.25-27.

34. Голу б С.Н. Адаптационные и онкопротективные механизмы ГЗТ у женщин в пери- и постменопаузе: Дисс. канд. мед. наук,- Ростов-на-Дону, 2000.-183 с.

35. Гольдблат Ю.В., Лапин И.П. Усиление фенибутом лечебного действия антипаркисонических средств // Журн. невропатол. и психиатр. 1986, -№6, С.1146-1148.

36. Гольцева Т.А., Самодурова М.Г,, Степанова Н.В. и др. Клиническое применение парлодела при климактерическом синдроме // Акуш. и гинекол.- 1985, № 5, С.59-61.

37. Грацианский Н.А. Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний или только интересная тема для обсуждения // Клин, фармакология и терапия-1994,- №3,С.30-39.

38. Грацианский Н.А. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики (и лечения) атеросклеротических заболеваний сосудов в менопаузе // Клин, фармакология и терапия. 1996, - № 6, С.30-39.

39. Григорьева Н.Д., Белозерцев Ю.А. Характеристика фармакологического действия потенциальных ноотропов // Фармакол. коррекция гипоксических состояний.: матер. 2 Всес. конф., ч.1(Ин-т фармакол. АМН СССР), Гродно, - 1991, С.142-143.

40. Громова О.А.,.Андреев А.В., Бурцев Е.М. и др. Применение кавинтона при лечении ранних форм цереброваскулярной патологии у молодых // Гедеон Рихтер в СНГ, 2000, - №4, С.28-32.

41. Дильман В.М. Старение, климакс, рак. Л.: Наука, 1968, 370 с.

42. Дильман В.М. Симптом «приливов» как показатель повышенной деятельности гипоталамических центров // Журн. об-ва невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1959, - 59, - №1, С.51-53.

43. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Л., 1983, 406 с.

44. Дмитриева Т.Б., Дроздов Ф.З., Маньковская И.В. Соотношение свободных и конъюгированных форм катехоламинов при депрессивных расстройствах у психопатических личностей // Вопр. мед. химии 1995, -Т.41, - №5, С.28-32.

45. Доброхотова Ю.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии // Гинекология 2003, - №2, - том 5, С.62.

46. Довганский Г.А. Клинико-эндокринологическая характеристика женщин в климактерическом периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Клев, 1988. 15с.

47. Донат Й., Ииркалова В. Особенности гонадотропной функции гипофиза и секреции половых стероидов яичников в периоде постменопаузы //Акуш. и гинекол. 1984, - № 2, С.15-17.

48. Доценко Ю.В., Лякишев А.А., Гончаренко Н.В., Старостина Т.А. (Москва) Заместительная гормональная терапия у женщин с сердечно-содудистой патологией // Акушер, и гинекол. 1999, - №6, С.6-7.

49. Жаркин А.Ф. Участие гипоталамуса в регуляции специфических функций организма женщины в норме и патологии // Акуш. и гин. 1977, - №8, С.22-25.

50. Калиева К.Д. Нейрометаболические эффекты ноотропов, производных гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) // Вестник Гиппократа 2001, -№1(5), С.52-55.

51. Карабань И.Н., Янович JI.A., Кудрин B.C. Катехоламины в крови больных паркинсонизмом // Врачебное дело 1990, - № 9, С.89-91.

52. Караченцев А.Н., Кузнецова И.В. Заместительная эстрогенотерапия в постменопаузе и риск тромботических осложнений // Акуш. и гинекол. -2004, -№3, С.13-16.

53. Кеворков Н.Н., Шилов Ю.И., Ширшев С.В., Черешнев В.А. Гормоны репродукции в регуляции процессов иммунитета. Екатеринбург, УИФ «Наука», 1993, 55 с.

54. Кирющенко А.П., Аксенова О.А., Аксенова М.Г. Заместительная гормональная терапия фемостоном у женщин в постменопаузе // Акуш. и гинекол. 2001, - № 5, С.48-49.

55. Кисел ев В.И., Киселев О.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки. М., 2003, 90с.

56. Киселева Э.М. Влияние эмоционального напряжения на содержание катехоламинов и ДОФА в некоторых отделах ЦНС и сердцеэкспериментальных животных // Кардиология 1992, - Т.32, - № 5, С.81-84.

57. Колесникова Т.Н. Патофизиология системных изменений при преждевременном климаксе // Акуш. и гинекол. 1990, - № 12, С.6-11.

58. Кулаков В.И. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия). М.: Медицина, 1996, 64с.

59. Кулаков В.И., Прилепская В.И., Казарова Н.М. Лечение урогенитальных нарушений у женщин в постменопаузе // Акуш. и гин. 1997, - № 2, С. 1012.

60. Крапивин С.В., Иосифов Т. Коррекция ноотропными средствами нарушений вызванной активности мозга при гипоксии // Фармакол. коррекция гипоксических состояний.: матер. 2 Всес. конф., 4.1 (Ин-т фармакол. АМН СССР), - Гродно, - 1991, С.158-159.

61. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери- и постменопаузе, патогенетическое обоснование и стратегия менопаузальной терапии: Дис. д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 2000. -386 с.

62. Крыжановская И.О., Волкова Н.И., Лаура Н.Б. Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом // Акуш. и гинекол. 2004, - № 5, С.44-47.

63. Крымская М.Л. Климактерический период. М.: Медицина, 1989, 271 с.

64. Кузьмин А.И., Медведев О.С., Аносова О.Б. Подавление симпатического компонента барорецепторного рефлекса у больных с артериальное гипертензией // Физиология человека 1989, - Т.15, - № 2, С.519-522.

65. JI аура Н.Б. Роль гормонозаместительной терапии в коррекции метаболических нарушений у женщин в пери- и постменопаузе. Дис. канд. мед. наук,- Ростов-на-Дону, 2004, 169 с.

66. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, Выца шк. Головное из-во, 1989, 375 с.

67. Мазурская Н.М., Шаповаленко С.А. Адаптационные возможности системы кровообращения у пациенток с перименопаузой // Матер.2-го Рос. форума «Мать и дитя» М., 2000, С.238-239.

68. Макаров О.В., Сметник В.П., Дорохотова ГО.Э. Синдром постгистерэктомии. М., 2000, 59с.

69. Маличенко С.Б., Амяльева Е.Л., Лазебник Л.Б. Вазоактивные эффекты фемостона у женщин с метаболическим постменопаузальным синдромом // Клинич. Медицина 2000, - №6, С.48-53.

70. Мартынов А.И., Сметник В.П., Майчук Е.Ю., Юренева С.В., Пиляева Н.Г., Виноградова Н.Н., Воеводина И.В. Клиническая эффективность и состояние сердечно-сосудистой системы на фоне использования препарата Климара//Пробл. репрод. 2001, - Т.7, - №4, С.62-64.

71. Матюшин А.И. Влияние стероидных гормонов и их водорастворимых аналогов на сердечно-сосудистую систему: Дис. д-ра мед. наук. М., 1995.

72. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Медицина, 1981, 278 с.

73. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М., Медицина, 1988, 256 с.

74. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Невротические расстройства в период климакса // Неврозология и психосоматическая медицина, М.: МЕДпресс-информ, - 2002, С.208-237.

75. Меньшикова Е.В. Адаптивные эффекты гормонозаместительной терапии ливиалом: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону, 2000. 24 с.

76. Мирзонян Р.С., Ганыпина Т.С. К вопросу о механизме цереброваскулярного эффекта пирацетама // Бюл. экспер. биологии и мед. 1985, - №11, С.64-66.

77. Орлова М.М. Условия формирования изменений личности больных заболеваниями легких: Автореф. дис. .канд. психол. наук М., 1992. -18 с.

78. Перова Н.В., Метельская В.А., Мамедов М.Н., Органов Р.Г. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001, - №1, С. 18-31.

79. Персианинов Л.С, Каструбин Э.М., Расстригин Н.Н. Электроаналгезия в акушерстве и гинекологии. М., 1978, 54с.

80. Перншн Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость. М., 1994, 188 с.

81. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса // Патол. физиол. и эксперим. терапия 1986, - № 5? С.36-39.

82. Раевский К.С. Нейрохимические аспекты фармакологии ГАМК-ергических веществ // Фармакол. и токсикол. 1981, - №5, С.517-529.

83. Ревако П.П. Физиологические особенности климактерического периода по состоянию гемодинамики и вегетативной регуляции: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Архангельск, 2003. 18 с.

84. Рубченко Т.Н., Лукашенко С.Ю., Соболевская А.А., Власова И.С. Дифференцированный подход к назначению комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для профилактики и терапии постменопаузального остеопороза // Акушер, и гинекол. 2003, - №4, С.54-55.

85. Сахаров В.Г. Акцентуации характера и использование опросника Г. Смишека / Методические рекомендации для практических психологов. -Владивосток, 1998, 69с.

86. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Постменопауза. Физиология и патология // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1997, - №7, С.45-50.

87. Сато А. Симпатическая регуляция функции мозгового слоя надпочечников при старении // Физиологический журнал 1990, - Т.36, -№5, С.94-97.

88. Серов В.Н., Сметник В.П., Балан В.Е., Зайдиева ЯЗ., Мельниченко Г.А. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии. М., 2001,36с.

89. Сметник В.П. Болезнь Альцгаймера и половые гормоны // Климактерий 1999, - №4, С.5-7.

90. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию: Руководство для врачей / Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулаков М., Мед. информационное агенство, 2001, 685с.

91. Сметник В.П. Климактерический период (к вопросу о терминологии) // Акуш. и гин. 1980 , - № 3, С.3-5.

92. Сметник В.П. Принципы заместительной гормонотерапии при климактерических расстройствах // Акуш. и гин. 1995, - №3, С.15-17.

93. Сметник В.П., Балан В.Е., Бутарева Л.Б. О патогенезе и лечении некоторых форм климактерического синдрома // Акуш. и гинекол. 1986, - №7, С.34-37.

94. Сметник В.П., Горбаченков А.А., Попков С.А., Шестакова И.Г. возможности заместительной гормонотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин. М.: Медицина, 2001, Збс.

95. Сметник В.П., Ильина Э.М., Бутарева Л.Б., Балан В.Е. Изменение состояния ВНС у больных климактерическим синдромом на фоне негормональной терапии // Акуш. и гин. 1988, - № 3, С.38-40.

96. Сметник В.П., Прилепская В.Н., Балан В.Е., Зайдиева Я.З., Ледина А.В. Применение препаратов «Примелла», «Примелла-плюс», «Примелла-цикл» для лечения климактерического синдрома в пери- и постменопаузе // Акуш. и гинекол. 2002, - №3, С.51-52.

97. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром. М.: Медицина, 1988, 283 с.

98. Сметник В.П.,Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М., Медицинское информационное агенство, 2002, 591с.

99. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Влияние длительной заместительной терапии Фемостоном на мссу тела и характер распределения жира у женщин в постменопаузе // Климактерий 2002, - №1, С.22-23.

100. Сметник В.П., Kloosteboer H.R. Эволюция заместительной гормональной терапии // Климактерий 2003, - №1, С.3-7.

101. Собчик Л.Н. Пособие по применению психологической методики MMPI. М.,Г971, 63с.

102. Стеблюкова И. А. Лечение некоторых форм нарушений менструального цикла и климактерического синдрома препаратом ременс // Акушер, и гинекол. 1999, - №5, С.59-61.

103. Стрижакова А.Н., Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Романова Е.Н. Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональнойгтерапии // Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 2000, - №3, С.67-69.

104. Ткаченко Н.М., Ильина Э.М. Методологические аспекты изучения патогенеза вазомоторных и психоэмоциональных расстройств при климактерическом синдроме // Акуш. и гин . 1984, - № 2, С.10-15.

105. Трубникова Л.И., Давидян Л.Ю. Изменение психологической особенности личности больных с климактерическим синдромом при использовании различных терапевтических технологий // Акуш. и гин. -1998,-№5, С.63-66.

106. Тювина Н.А., Балабанова В.В., Балан В.Е., Бутарева Л.Б. Психиатрический аспект климактерического синдрома: клиника и лечение // Акуш. и гин. 1993, - № 4, С.34-37.

107. Фардзинова Е.Г. Особенности вегетативной регуляции витальных функций у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Ростов-на-Дону, 2001. 24 с.

108. Фролышс В.В. Старение. Нейрогуморальные механизмы. Киев, «Наукова думка», 1981, 318 с.

109. Хайдар К. А. Особенности адаптации реакций у женщин, перенесших гистерэктомию с билатеральной овариэктомией: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Ростов-на-Дону, 2000. 22 с.

110. Харахащян А.В. Взаимосвязь между показателями мозгового кровотока и эффективностью антигипертензивной терапии у женщин в пери- и постменопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону, 2003. 24 с.

111. Хорват Ш. Особенности недостаточности мозгового кровообращения и возможности ее лечения // Гедеон Рихтер в СНГ -2000,-№4, С.22-27.

112. Шаповаленко С.А. Коррекция климактерических нарушений у пациенток с эстрагенитальной патологией в перименопаузе // Лечащий врач 2000, - №5-6, С.25-26.

113. Шестакова И.Г. Влияние заместительной гормональной терапии препаратом Фемостон на массу тела и углеводный обмен у женщин в перименопаузе // Пробл. репрод. 2001, - Т.7, - №2, С.46-48.

114. Шостак Н.А., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома // Рос. мед. журн. 2002, - Т. 10, -№27, С.1255-1257.

115. Шотеков П., Титякова Е. Транскраниальная допплеросонография (нормальные величины, функциональные пробы и результаты) // Журн. об-ва невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1991, - 91, - №12, С.46-50.

116. Яковлев Н.А. Вертебро-базилярная недостаточность (Синдром вертебробазилярной артериальной системы). М., 2001, 400с.

117. Эниня Е.И., Бурд Г.С. и др. Влияние кавинтона, трентала, сермиона и курантила на скорость кровотока в отдельных участках мозговых артерий //Журн. невропатол. и психиатр. 1994, - №1, - С.13-16.

118. Ярных Е.В., Чиковани С.И., Устинова С.Е., Масенко В.П. Опыт применения редергина у больных артериальной гипетронией климактерического периода // Терапевтический архив 2000, - Т.72, -№11, С.47-50.

119. Aaslid R. Transcranial Doppler assessment of cerebral vasospasm // Eur. J Ultrasound.- 2002, Vol. 16, - Sup. 1-2, P.3-10.

120. Adiercreutz H. Phytoestrogens and prevention of hormonal carcinogenesis / In: International conference "Hormonal carcinogenesis: mechanisms and preventin" S.Petersburg/Adstracts. - May 15-16, 2000, P.26-29.

121. Aaslid R., Markwalder Th., Hosner H.// J. Neurosurg- 1982, vol.57, №12, 769-774.

122. Ala-Fossi SL., Maenpaa J., Aine R., Punnonen R. Ovarian testosterone secretion during perimenopause // Maturitas 1998,- vol. 29, - №3, - P.239-245.

123. Abe Т., Yamaya Y., Suzuki M. et al. The correlation between climacteric syndromes and plasma levels of catecholamines // Folia endocrin. Jap. 1980, - vol. 56, - P. 893-900.

124. Archer D.F., Fischer L.A., Rich D., Schade G.H., Schwartz S., Wittcoff H., Clark C.S. Sr., Maloney K., Smith F.O. Estrace vs Premarin for treatment of menopausal symptoms: dosage comparison study // Adv. in Ther. 1992, -№9, P.21-31.

125. Archer J.S. Depression, estrogen and neurotransmitters in the menopausal woman // The millennium review 2000, Ed.by John Studd., P. 127139.

126. Arpels J.C. The female brain hypoestrogenic continuum from the premenstrual syndrome to menopause. A hypothesis and review of supporting data // J. Reprod. Med. 1996, - vol. 41, - № 9, - P.633-639.

127. Bancroft J., Cawood EH. Androgens and the menopause: a study of 4060-year-old women // Clinical Endocrinology 1996, - vol. 45, - № 5, - P.577-587.

128. Bardel A., Wallander M.A., Svardsudd K. Hormone replacement therapy and symptom reporting in menopausal women: a population-based study of35.65 years women in mid-Sweden // Maturitas 2002, - Vol.41, - №1, P.7-15.

129. Barret-Connor E.L. The Menopause // Eds. S.Korenmann,- Santa-Barbara, -1990, P.199-210.

130. Barrett-Connor E., Bush T.L. Estrogen and coronary heart disease in women // J.of Amer. Medic. Assoc. 1991, - vol.265, - P.1861-1867.

131. Barry C.D., Waterton J.C., Thomson D.S. et al. Three-dimensional freehand ultrasound: image reconstruction and volume analysis // Ultrasound Med. Biol. -1997, vol.23, - Sup. 8, P.1209-1224.

132. Bartsch C., Seeger H., Muck A.O., Lippert Т.Н. The effect of estradiol on the production of melatonin in postmenopausal women // International J. Clin. Pharmacol. & Therapeutics 1995, - vol.33, - № 7, P.401-403.

133. Beck W., Hancke J.L., Wuttke W. Increased sensitivity of dopaminergic inhibition of luteinizing hormone release in immature and castrated female rats // Endocrinology 1978, - vol. 102, P.193-246.

134. Benedek- Jaszman LJ. Long-term placebo-controlled efficacy and safety study of Org OD 14 in climacteric women // Maturitas 1987, - Suppl. №1, P.25-33.

135. Berg G., Hammar M. The Modern Management of The Menopause // Acta obstet. gynec. scan. 1985, - vol.132, P.9-12.

136. Bjorn I., Backsrom T. Drug related negative side-effects is a common reason for poor compliance in hormone replacement therapy // Maturitas -1999,-Suppl. №2, P.77-86.

137. Botella-Llusia J. Endocrinology of women. Philadelphia, 1973, 1084p.

138. Braunwald E. Preface to the first edition of the "Heart disease a textbook of cardiovascular medicine". Ed. by E.Braunwald. WB Saunders, - 1992, P.2-3.

139. Burger H.G., Cahir N., Robertson D.M., Groome N.P., Dudley E., Green A., Dennerstein L. Serum inhibins A and В fall differentially as FSHrises in perimenopausai women I I Clinical Endocrinology 1998, - vol. 48, - N° 6, P.809-813.

140. Bush T.L., Miller-Bass K. Estrogen therapy and cardiovascular disease: do the benefit outweigh the risk // Clinical Obstet. and Gynec. 1991, - №5, P.889-913.

141. Cacciabaudo J.M., Sealey J.E. Hormone replacement therapy and hypertension: Relationship to the renin-angiotensin system // In book: Hypertension in postmenopausal women. 1994, - P.53-64.

142. Casper R.F. Menopausal flushes: effect of pituitary gonadotropin desensitization by a potent luteinizing hormone releasing factor agonist // J. clin. Endocr. Metabol. - 1985, - vol.60, - № 1, P.34-36.

143. Christiansen C. Cyproterone in hormone replacement therapy. In: New developments in biosciences. Ed. by H.P.G.Schneider, A.R.Genazzani. -Berlin-New York, 1992, P. 1-7.

144. Christiansen C. Prevention and treatment of osteoporosis with hormone replacement therapy // J. Feitil. Menopause 1993, - vol.38, - P.45-54.

145. Clemens J.C., Tinsley F.C., Fuller R.W. Evidence for a dopaminergic component in the series of neural events thet lead to the proestrous surge of LH //Acta endocrinol. (Kbh.) 1977, - vol. 85, P.18-24.

146. Costa A., Nappi R.E., Sinforiani E., Bono G., et. al. Cognitive function at menopause: neuroendocrine implications for the study of the aging brain // Functional Neurology 1997, - vol.12, - № 3-4, P.175-180.

147. Crona N., Samsoie G., Lindberg UB., Silfverstolpe G. Treatment of climacteric complaints with Org 14 OD // Maturitas 1988, - №9, P.303-308.

148. Danforth D.R., Arbogast L.K., Mroueh J., Kim M.H., Kennard E.A., Seifer D.B., Friedman C.I. Dimeric inhibin: a direct marker of ovarian aging // Fertility & Sterility 1998, - vol. 70, - № 1, P.l 19-123.

149. Dapunt O. Das klimakterische Syndrom // Zbl.Gynaek. 1967, - Bd.89, P.300.

150. DeFazio J., Verheugen C., Chetcowski R. et al. The effect of naloxone on hot flashes and gonadotropin secretion in postmenopausal women // J. Clin. Endocr. Metabol. 1984, - vol. 58, P.578.

151. Defey D., Storch E., Cardozo S., Diaz O., Fernandez G. The menopause: women's psychology and health care // Social Science & Medicine 1996, -vol. 42, - №10, P.1447-1456.

152. De Leo V., la Marca A., Talluri В., DAntona D., Morgante G. Hypothalamo-pituitary-adrenal axis and adrenal function before and after ovariectomy in premenopausal women // European Journal of Endocrinology. -1998, vol. 138, - №4, - P.430-435.

153. De Leo V., Lanzetta D., Cazzavacca R., Morgante G. Trattamento dei disturbi neurovegetativi della donna in menopausa con un preparato fitoterapico //Minerva Ginecol. 1998, - vol.50, - № 5, P.207-211.

154. Del Rio G., Velardo A., Menozzi R., Zizzo G. Acute estradiol and progesterone administration reduced cardiovascular and catecholamine responses to mental stress in menopausal women // Neuroendocrinology -1998, vol.67, №4, P.269-274.

155. Donnelly R., Hinwood D., Nick J., M London. Non-invasive methods of arterial and venous assessment // BMJ 2000, - Vol.320, - P.698-701.

156. Dhont M. Current perspectives on hormonal therapy during the menopause. London. - 1992, - P.19-27.

157. Dupont A., Barden N., Cusan L. et al. P-Endorphin and met-enkephalins: their distribution, modulation by estrogens and haloperidol and role in neuroendocrine control // Federat. Proc. 1980, - vol.39, №8, P.2544-2550.

158. Fox M. Galanin: a novel interivarian regulatory peptide // Endocrin. -1994, vol.135, P.636.

159. Franchimont P., Henderson K., Crose F. Menopuse: Clinical Endocrinological and Pathophysiological aspects /EdsJP. Fiorett. London -1982, - P.95-108.

160. Freedman R.R., Woodward S. Behavioral treatment of menopausal hot flashes: evaluation by ambulatory monitoring // Amer. J. Obstet. and Gynec. -1992,-vol.167, P.436-439.

161. Freedman R.R. Biochemical, metabolic, and vascular mechanisms in menopausal hot flashes // Fertil. & Steril. 1998, - vol.70, - №2. P.332-337.

162. Gambell R.D., Teran A.-Z. Changes in lipids and lipoproteins with long-term estrogen deficiency and hormone replacement therapy // Amer. J. Obstet. and Gynecol. 1991, - vol.165, - №3, P.307-317.

163. Ginsburg J., Prelevic Gordana, Butler Deborah, Okolo S/ Clinical experience with tibolon (Liviale) over 8 years // Maturitas 1995, - №21, P.71-76.

164. Green A., Bain C. Epidemiological overview of oestrogen replacement and cardiovascular disease // Clin .Endocrinol. Metab. 1993, - № 7, P.95-112.

165. Greenblant R., Heithheclcer R. A modern approach to the perimenopausal years. Berlin-New York: Walter de Grayter, 1986,256 p.

166. Greenblatt R.B. Extendel view of menopause // Reproduction 1982, -vol.6, - № 2, P.107-112.

167. Grady D., Rubin C., Pettiti D. et al. Hormone therapy to prevent diseases and prolong life in postmenopausal women // Ann. Intern. Med. 1992, -vol.177, P.1016-1037.

168. Groeneveld F.P., Bareman F.P., Barentsen R., Dokter H.J., Drogendijk A.C., Hoes A.W. Vasomotor symptoms and well-being in the climacteric years // Maturitas 1996, - vol.23, - № 3, P.293-299.

169. Gruber D.M., Wieser F., Sator M., Huber J.C. Die Bedeutung des Progesterons und der Gestagene im Klimakterium // Zentralblatt fur Gynakologie.- 1997, Bd.119, - Suppl 2, P.34-37.

170. Haas S., Schiff I. The Menopause / Eds. J. Stadd, M.I. Whitehead. -Oxford, 1988, P. 15-23.

171. Halbreich U., Rojansky N., Palter S., Tworek H., Hissin P., Wang K. Estrogen augments serotonergic activity in postmenopausal women // Biological Psychiatry 1995, - vol.37, - № 7, P.434-441.

172. Harlap S. The benefits and risks of hormone replacement therapy an epidemiologic overview// Ann. Intern. Med. - 1992, - vol.166, P. 1986-1992.

173. Hayakawa M. Effect of vinpocetine on red blood cells deformity in vivo measured by a new centrifugation method // Arzneimittelforschung 1992, -vol.42, - №3, P.281-283.

174. Heiling M. Cortocotropin-releasing factor and NPY: role in emotional integration // Trends. Neurosci. 1994, - vol.17, P.80.

175. Halliwell В., Grootveld M. The meassurement of radical reactions in human: Some thoughts for future experimentation // FEBS. Lett.- 1987, -vol.213, P.9-14.

176. Hunter M.S., Liao K.L. Determinants of treatment choice for menopausal hot flushes: hormonal versus psychological versus no treatment // J. Psychosom. Obstet. & Gynecol. 1995, - vol.16, - №2, P.101-108.

177. Huerta R., Malacara J.M., Fajardo M.E., Nava L.E., Bocanegra A., Sanchez J. High-frequency FSH and LH pulses in obese menopausal women // Endocrine 1997, - vol.7, - № 3, P.281-286.

178. Johnson A.M., Loew D.M., Vigouret J.M. Stimulant properties of bromocriptine on central dopamine receptors in comparison to apomorphine, (+)-amphetamine and L-dopa// Brit. J. of Pharmacol.- 1976,- vol.56, P.59-68.

179. Judd H.L., Judd G.E., Lucas W.E., Yen S.S.C. Endocrine function of the postmenopausal ovary; concentration of androgens and estrogens of ovarian and peripheral vien blood // J. Clin. Endocr. Metabol. 1976, - vol.39, P.1020.

180. Kampen D.I., Sherwin B.B. Estrogen use and verbal memory in healthy postmenopausal women // Obstet. and Gynecol. 1996, - vol.83, P.979-985.

181. Kanis J.A., Johnell O., Gullberg B. et al. Evidence for efficacy of drugs affecting bone metabolism in preventing hip fracture // Brit. Med. J. 1992, -vol. 305, P.1124-1128.

182. Kastin A.J, Ehrensing R.H., Schalch D.S., et al. Improvement in mental depression with decreased thyrotropin response after administration of thyrotropin relising hormone // Lancet 1972, - vol.2, P.740-742.

183. Kessel B. Alternatives to estrogen for menopausal women // Proceedings of the Society for Experimental Biology & Medicine 1998, vol.217,-№l,P.38-44.

184. Kincannon I. Prediction of standart MMPI scale scores from 71 items: The Mini-Mult // J. Consult. Clin. Psychol. 1968, - vol.32, P.319-325.

185. Kiss В., Karpati E. Mechanism of action of vinpocetine. // Acta Pharm. Hung. 1996, - vol.66, №5, P.213-224.

186. Knowler J.T., Beaumont J.M. The mechanism of action of oestrogens // Essays Biochem. 1985, - vol.20, P.l-39.

187. Kupperman H., Wetchler В. Contemporary therapy of the menopausal syndrome // J. Amer. Med. Ass. 1959, - vol.171, - № 12, 103/1627 -112/1636.

188. Kuzuya F. Effects of vinpocetine on platelet aggregability and erythrocyte deformity // Ther. Hung. 1985, - vol. 33, - №1, P.22-34.

189. Larhammer D. Evolution of NPY and its related peptides // Сотр. Biochem. Psychol. 1993, - vol. 103, P.743.

190. Larson P.R. Thyroid pituitary interaction. Freedbac regulation of thyrotropin secretion by thyroid hormones // N. Engl. J. Med. - 1982, - vol. 306, P.23.

191. Larson В., Collins A., Landgren B.M. Urogenital and vasomotor symptoms in relation to menopausal status and the use of hormone replacement therapy (HRT) in healthy women during transition to menopause // Maturitas -1997, vol.28, - № 2, P.99-105.

192. Lauritzen C.H. The female climacteric syndrome: significance, problems and treatment // Arch. Gynec. Obstet. 1987, - vol.242, - № 1- 4, P.471-479.

193. Lien L.L., Lien E.J. Hormone therapy and phytoestrogens // J. Clin. Pharmacy & Therapeutics 1996, - vol.21, - № 2, P.101-111.

194. Lightman S.L., Jacobs H.S., Maguire A.K. et al. Climacteric flashing: clinical and endocrine response to infusion of naloxone // Brit. J. Obstet. and Gynecol. 1981, - vol.88, P.919.

195. Mac Lennan A., Lester S., Moore V., Oral oestrogen replacement therapy versus placebo for flushes // Cochrane Database Syst. Rev. 2001, -vol.1, CD002978.

196. Malacara J.M., Huerta R., Rivera В., Esparza S., Fajardo M.E. Menopause in normal and uncomplicated NIDDM women: physical and emotional symptoms and hormone profile // Maturitas. 1997, - vol.28, - № 1, P.35-45.

197. Mashchak C.A., Lobo R.A., Dozono-Takano R., Eggena P., Nakamura R.M., Brenner P.F., Mishell D.R Jr. Comparison of pharmacodynamicproperties of various estrogen formulation // Amer. J. Obstet. and Gynec. -1982, vol.144, P.511-518.

198. Mathers W.D., Stovall D., Lane J.A., Zimmerman M.B., Johnson S. Menopause and tear function: the influence of prolactin and sex hormones on human tear production // Cornea. 1998, - vol.17, - № 4, P.353-358.

199. Matt D.W., Kauma S.W., Pincus S.M., Veldhuis J.D., Evans W.S. Characteristics of luteinizing hormone secretion in younger versus older premenopausal women // Am. J. Obstet. Gynec. 1998, - Vol.178, - №3, P.504-510.

200. Medium D.R., Tataryn I.Y., Friunar A.H. Gonadotropins, estrogens, and adrenal steroids during the menopausal hot flushes // J. Clin. Endocr. Metabol. 1980,-vol. 50, P.685-689.

201. Meites J. Relation of endogenous opioid peptides to secretion of hormones // Federat. Proc. 1980, - vol.39, - № 8, P.2531-2532.

202. Melis G.B., Paollet A.M., Mais V., Fioretti P., et. al. The effect of the GABA-ergic drag, sodium valproate, on prolactin secretion in normal and hyperprolactinemic subject // Maturitas. 1982, - vol.54, P.485-490.

203. Messel T. Galanin in porcine pancreas // Regul. Peptid.- 1990, vol.28, P.161.

204. Miskolczi P.,Vereczkey L., Szalay L. Effect of age on the pharmacokinetics of vinpocetine (Cavinton) and apovincaminic acid // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1987, - vol. 33, - №2, P. 185-189.

205. Miyazaki M. The effect of cerebral vasodilator, vinpocetine, on cerebral vascular resistance evaluated by the Doppler ultrasonic technique in patient with cerebrovascular diseases // Angiology 1995, - vol.46, - №1, P.53-58.

206. Nagamani M., Kelver M.E., Smith E.R. Treatment of menopausal hot flashes with transdermal administration of clonidine // Amer. J. Obstet and Gynecol. 1987, - vol.156, - № 3, P.561-566.

207. Natrajan P., Muldoon Т., Greenblatt R., et al. Estradiol and progesterone receptors in estrogen-primed endometrium // Amer. J. Obstet. and Gynec. -1981, vol.140, - № 4, P.387-392.

208. Newfield L., Bradlow H., Sepkovic D/ Estrogen metabolism and malignant-Potential of human papillomavirus immortalized Keratinocytes // Estrogen and human papillomavirus 1998, P.322-326.

209. Notelovicz M. Estrogen replacement therapy: An overview // Amer. J. Obstet. Gynec. 1989, - vol. 161, - №6, P.l 832-1841.

210. O'Brien M.E., Mentes A. A hormone replacement therapy as treatment of breast cancer- a phase 11 study of Org OD 14 (Tibolone) // Br.J.Cancer, 1994, -vol.73, P. 1086-1088.

211. Ohara M., Kobayashi Т., Sliiraishi M., Wada T. Thyroid function on the aged as viewed from the pituitary-thyroid system // Endocr. Jap. 1974, -vol.21,-№3, P.377-386.

212. Oldenhave A., Netlenbos C. Pathogenesis of climacteric complaints: ready for the change? // Lancet, 1994, vol.343, P.649-653.

213. Persson I., Adami H.O., Ekiund G. Risk of endometrial cancer after treatment with oestrogens alone or in conjunction with progestagens: results of a prospective study // Brit. Med. J. 1989, - vol.289, P.l47-151.

214. Pines A., Fisman E.R., Levo Y. The effects of hormone replacement therapy of Doppler-derived parameters of aortic flow // Amer. J. Obstet. and Gynec. 1991, - vol.164, - №6, P.806-812.

215. Pinoli G. 51 Congresso della societa italianadi Ostetrica e gynecol.// Minerva gynecol. 1966,- vol.18, p.41.

216. Poot M. Oxidants and antioxidants in proliferative senescence. // Mutat. Res. 1991, - V.256, P.177-189.

217. Prange A.J, Lara P.P., Wilson J.C., et al. Effect of thyrotropin releasing hormone in depression // Lanset. 1972, - vol. 2, P.999-1002.

218. Reid R.L., Yen S.C. The disappearance of opioidergic regulation of gonadotropic secretion in postmenopausal women // Clin. Obstet. Gynec. -1983,- vol.26, P.710-718.

219. Riggs B.R. Pathogenesis of osteoporosis // Amer. J. Obstet. and Gynecol. 1987, - vol. 156, - № 5, P.1342-1346.

220. Ringelstein E.// New Trends in Diagnosis and Management of Stroke / Ed. K.Poeck, E.B. Ringelstein, W.Hacke Berlin, 1987.

221. Rosano G., Sarrel P., Poole-Wilson P., Collins P. Beneficial effect of oestrogen on exercise induced myocardial ischemia in women with coronary artery diseases //Lancet. 1993, - vol. 342, P.133-136.

222. Rotsztein W.H., Drouva S.V., Patton E., Kordone C. Met-enkephalin inhibits in vitro dopamine-induced release of LH-RH from mediobasal hypothalamus of male rats //Nature. 1978, - vol.274, P.281-282.

223. Rozenberg S. Clinical evidence supporting the rational for constant oestrogen, intermittent progesterone hormone replacement therapy // Eur. J. Obstet. Gyn. Reprod. Biol. 2001, - vol.94, - № 1, P.86-91.

224. Salvat J., Jolles C. Progesterone, progestatifs dans le syndrome premenstruel, la perimenopause et la menopause.//Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. 1995, - vol.84, - №3, P.70-75.

225. Samsioe J., Andersson K., Mattson L.A. et . al. Hormones in Gynecological Endocrinology / Eds. A, Jenazzany, F. Tetragvia.-Copenhagen, 1992, P.589-599.

226. Santoro N., Brown J.R., Adel Т., Skurnick J.H. Characterization of reproductive hormonal dynamics in the perimenopause // J. Clin. Endocrinol. & Metabol. 1996, - vol.81, - №4, P. 1495-1501.

227. Sarrel P.M. Ovarian hormones and the circulation // Maturitas. 1990, -vol. 12, P.287-298.

228. Schmidt P.J., Gindoff P.R., Baron D.A. Rubinow D.R. Basal and stimulated gonadotropin levels in the perimenopause // Amer. J. of Obstet. & Gynecol. 1996, - vol.175, - №3, Pt 1, P.643-650.

229. Schmidt P.J., Roca C.A., Bloch M., Rubinow D.R. The perimenopause and affective disorders // Semin. in Reprod. Endocr.- 1997, vol.15, - №1, P.91-100.

230. Seitz R.Z., Knorr U., Azari N.P., Weder B. Cerebral network in sensorimotor disturbances // Brain Res. Bull 2001, - Vol. 54, suppl.3, P.299-305.

231. Serr D.M., Atlas M. The Menopause: Clinical, Endocrinological and Pathophysiological Aspects / Eds. P. Fioretti et al London, New York, 1982, P. 507-515.

232. Scherman B.M., Korenman S.G., West J.H. The menopausal transition: Analysis of LH, FSH, estradiol and progesterone concentrations during menstrual cycle of older women // J. Clin. Endocr. Metabol. 1976, - vol.42, P.629-634.

233. Schmidt P.J., Gindoff P.R., Baron D.A. Rubinow D.R. Basal and stimulated gonadotropin levels in the perimenopause // Amer. J. of Obstet. & Gynecol. 1996, - vol.175, - №3, Pt 1, P.643-650.

234. Schneider H.P., Gallagher J.C.

235. Schroder J., Doren M., Schneider В., Oettel M. Are the antioxidative effects of 17 beta-estradiol modified by concomitant administration of a progestin? //Maturitas. 1996, - vol.25, - №2, P.133-139.

236. Schurz В., Metka M., Kurz C. Pain and Reproduction. Eds Genazzani A.R., Nappi G., Facchietti F., Martignoni E. The Parthenon Publish Group: New Jersey; USA, 1988, P.115-120.

237. Shaw C.R. The perimenopausal hot flash: epidemiology, physiology, and treatment // The Nurse Practioner. 1997, - vol.22, - №3, P.55-56, 61-66.

238. Showden E.U., Dawood M.Y., Khan-Dawood F.S. The effect of naloxone on endogenous opioid regulation of pituitary gonadotropins andprolactin during the menstrual cycle // J. Clin. Endocr. Metabol. 1984, -vol.52, P.298.

239. Scherwin B.B. Hormones, mood and cognitive functioning in postmenopausal women // J. Amer. Obstet. and Gunecol. 1996, - vol.87, P.20-26.

240. Sies H. Oxidative stress. From basic research to clinical application // Amer. J. Med. - 1991, - V.91, - suppl. 30, P.531-538.

241. Simkin-Silverman L.R., Wing R.R., Plantinga P., Matthews K.A., Kuller L.H. Lifetime weight cycling and psychological health in normal-weight and overweight women // Intern. J. Eating Disorders 1998, - vol.24, - №2, P. 175183.

242. Spencer C.P., Godsland I.F., Stevenson J.C. Is there a menopause metabolic syndrome? // Gynec. Endocr. 1997, -vol.il,-№5, P.341-355.

243. Stalil Stephen M. Augmentation of antidepressants by estrtogen.// Psychopharmacology bulletin 1998, - vol.34, - №3, P.319-321.

244. Stampfer M., Colditz G., Wilier W. et al. Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular diseases: ten year follow-up from the Nurses Health Study // N. Engl. J. Med. 1991, - vol.325, P.756-762.

245. Sun Y. Free radicals, antioxidant enzymes, and carcinogenesis // Free radical Biol. And Med. 1990, - V.8, P.583-599.

246. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Role of endothelin in the control of peripheral vascular tone in human hypertention // Heart Fail Rev. 2001, -vol.6, - Suppl. 4, P.277-285.

247. Tatarin I.V., Lomax P., Meldrum D.R. Objective techniques for the assessment of postmenopausal hot flushes // Obstet. and Gynec. 1981, -vol.57, - №3, P.340-344.

248. Те Velde E., Van Leusden H. Hormone treatment for the climacteric: alleviation of symptoms and prevention of postmenopausal diseases // Lancet. 1994, - Special issue, 7A.

249. Террег R., Neri A., Kaufman N. et al. Menopausal hot flushes and plasma P-endorphins // Obstet. and Gynec. 1987, - vol.70, - №2, P.150-152.

250. Tulandi Т., Lai S., Kinch R.A. Effect of intravenous clonidine on menopausal flashing and luteinizing hormone secretion // Brit. J. Obstet, and Gynecol. 1983, - vol.90, P.854-957.

251. Upton G.V. The perimenopause: physiologic correlation and clinical management // J. Reprod. Med. 1982, - vol.7, P. 1-28.

252. Urban R.J., Velghius J.D. A selective serotonin reuptake inhibitor, fluoxetine hydrochloride, modulates the pulsatile release of prolactin in postmenopausal women // Amer. J. Obstet. and Gynecol. 1991, - vol.164, -№3, P. 147-152.

253. Utian W.H. Overview on menopause // Obstet. Gynec. Clin. N. Amer. -1987,-vol.14,-№1,P.1-11.

254. Vakkuri O., Kivela A., Leppaluoto J., Valtonen M., Kauppila A. Decrease in melatonin precedes follicle-stimulating hormone increase during perimenopause // Europ. J. Endocrin. 1996, - vol.135, - №2, P. 188-192.

255. Vale W., Rivier C., Brown M.R. Chemical and biological characterization of corticotropin releasing factor //Recent Prog. Horm Res. -1983, vol.39, P.245.

256. Van Duijn C.M. Menopause and the brain // J. Psychosom.Obstet. Gynecol. 1997, - vol.18, -№2, P.121-125.

257. Vermeulen A., Verdonec L. Sex hormones concentrations in postmenopausal women // Clin. Endocr. 1978, - vol.9, P.59.

258. Vikhliaeva E.M., Uvarova E.V., Talina I.S. Clinical and metabolic effects of Gynodian-depot in vegetoneurotic disorders following removal of uterine myoma in menopausal patients // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1983, Vol.16, - №2, 213-225

259. Von Sydow K., Reimer C. Psychosomatik der Menopause: Literaturuberblick 1988-1992 //Psychotlierapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. 1995, - Bd.45, №7, S.225-236.

260. Walilestedt E. Neuropeptide Y distribution: relationship to neurological and psychiatric disorder //Prob. Neuropsych. Biol. Psychiat. 1989, - vol. 13, P. 31.

261. Waldman T.N. Menopause: when hormone replacement therapy is not an option. Part II //J. of Women's Health. 1998, - vol.7, - №6, P.673-683.

262. Warner H.R. Overview: Mechanisms of antioxidant action on life span. // Toxicol, and ind. health. 1993, - V. 9, P. 151-161.

263. Welt C.K., Mc Nicholl D.J., Taycor A.E., Hall J.E. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999-vol. 84-P.105-111.

264. Whitehead M.J., Studd I. The Menopause / Eds. M.Whitehead, I. Stadd. -Oxford, 1988, p.l 16-129.

265. Wynne A.G, Romanski S.A., Klee G.G., et al. Nifedipine, but not verapamil, acutely elevates parathyroid hormone levels in premenopausal women //Clin. Endocrinol. 1995, - vol.42, - №1, P.9-15.

266. Yen S.C.C., Jaffe R.B. Reproductive Endocrinology, Physiology, Pathophysiology and Clinical Management. Philadelphia, W.B. Saunders Co. -1978.