Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Малахова, Инесса Геннадьевна

• Малахова, Инесса Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малахова, Инесса Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ современные концепции язвенной болезни днагадцщнперстной кишки,.

УД. Распространенность, течение, этнологические факторы и патогенетические механизмы иэненной болезни двенадцатиперстной кишки I

1-2, Обннте принципы фармакологической коррекции неусложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. .—.■■■■■■.

1.3. Селективная проксимальная вагоюмня как метод хирургической коррекции осложненных форм тесиной болезни двенадцатиперстной кишки и постваготомичсскнс синдромы„„«.■■■■■••.

1.4. Современные представления об элсктрокннетичсских свойстаах клеток.~

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.—

2-1- Объект исследования.—.

2.2- Методы лабораторно'ннструмснтальных исследований—

2.2.1. Общеклнннческис н биохимические методы исследований-----------.~.„

2.2.2. Фнброгастродуодсноскопкя, морфологические методы исследования

2.2.3. Исследование кнслотепродуцир>тощей к моторно-эвакуаторной функций желудка .—.—„„.--.

2.2.4. Исследование обсемененности Helicobacter pylori —.

2.2-5- Иммунохнмическнс методы исследования.»,.—.—.

2.2.6. Определение тектрокннегнчееких свойств клеток дуоденального эпнтелк*.-----—,. —.—.—.—

2.2.7. Методика лечении.—-—-------.

2.2,8- Методы статистической обработки-.—.„

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГ О ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ СЕЛЕКТИВНОЙ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ВАГОТОМИИ—

3.1. Особенности клинической картины.^.*—.

3,2- Особенности картины крови .—„™——

3.3 Особенности кисдотообразующей функции желудка.

3.4 Эндоскопические и морфологические изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

3,5- Особенности гормональной рефляции.„.

3,6. Причины рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии.

ГЛАВА 4. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОТДАЛЕННЫХ ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ.

4.1. Динамика клинических проявлений рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишкн в процессе лечения.

4.2. Динамика кислотообразующей функции желудка в процессе лечения,.

4.3. Динамика эндоскопической и морфологической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе лечений.

4.4. Изменение эдсктрокинетичсских свойств клеток дуоденального шнтелня в процессе лечения.

4.5. Динамика показателей крови и гормонов в процессе лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии»

Актуальность темы. Язвенная болезнь - самостоятельное (первичное) хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденал ыюА области с образованием язв желудка и двенадцати пере той кишки (Окороков А.Н„ 2000, Циммерман Я.С. 2003), На сегодняшний день rto распространенности. медицинской и социальной значимости эта патология составляет одну из актуальных проблем в гастроэнтерологической практике,

Распространенность язвенной болезни в различных решена* России составляет от 3-7 до 18 на 1000 населения (Лапина Т.Д., 2001. Шкашва Е.Ю., Ефремова Л. Л. 2002). В Удмуртской Республике заболеваемость язвенной болезнью также высока н составила в 1999 году 32,6 на 1000 взрослого населения, в 2000 Г.-16.8, а н 2004 году - 20,4 на 1000 взрослого насслепия

По данным мировой статистики, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 5 раз чаше язвенной болезни желудка, причем в структуре гастроэнтерологических заболеваний на ее долю приходятся около 10% (Златкина А,Р„ 1998; Окороков А.Н., 2000; Ивашкин В .Т., 2002; Бутов М.А., 2003; Циммерман Я ,С.» 2003; Короть.ко Г.Ф-, Пдешкоаа М А„ 2005; Dickey W.„ 1993; Gamelu W.R., 1998; Byrd J С et a]-, 2000; Graham, D.Y, 2000; Quasim A., 2002),

В настоящее время, благодаря внедрению и практику высокоэффективных фармакологических средств. достигнуты значительные успехи в консервативном лечении ЯБ ДПК Однако, к сожалению, у 15-20% больных, несмотря на адекватное консервативное лечение, непрерывно рецидивирующее течение ЯК ДПК приводит к развитию опасных для жизни осложнений (кровотечение, перфорация, пеиетроция в соседние органы, пилородуодсиальнмй стеноз), требующих хирургического лечения (Курыз-нн А.А., 1992; Окосмов М.Н., 2000;

Окороков А.Н., 2000: Проннчсе В.В., 2001; Халнмов *>.&., Сигал З.М„ 2003; Мансуров Х.Х., 2005),

Сегодня имеется большой выбор оперативных вмешательств для лечения как неосложненной, так и осложненной ЯБ ЛПК. Предпочтение при пом отдастся различным видам ортносохраняющнх операций, в том •1нслс селективной проксимальной ваготомнн (СПВХ чаще в со «тетании с дренирующими желудок операциями (Проничсв В В., Мальчиков АЛ. 200t; С-А- Глушим и соавт.т 2004).

Однако необходимо отметить, что широкое внедрение ваготомнн в практику хирургического лечения болезней ДПК и се осложнений привело к появлению различных цитологических состояний, именуемых постваготомическнми синдромами, во многом связанных с денерванией и дсваскуляризанней racipoдуоденальной ЭОкы (Оноцрнсв ВН. 1984; Джумабаев СУ1997; Асксрхшюв Г Р. Загаров У.1, Гаджи св АС^ 1998; Коротько Г.Г, Фаустов Л.А., 2002). Среди ностваготомнчсскнх расстройств наиболее часто встречаются реннлнвы ЯК ДПК н хронический гастродуодйнит Отражение этой проблемы в доступной литературе носит скудный и фрагм«ггарный характер. К тому же большинство публикаций освстаст характер и особенности ностваготомнчсскнх расстройств в раннем послеоперационном периоде н преимущественно после стволовой ваготомнн (Пвннырев Ю.М. 2003; Окаемов МН- Кузин H,M.t 2003), В связи с этим становится весьма актуальным всестороннее изучение клинических особенностей долгосрочного течения ЯБ ДПК в отдаленном постваготомичсском периоде. Также требуют решения вопросы патогенеза, диагностики и консервативного лечения рецидивных дуоденальных язв.

К «болезням оперированного желудка» в известной степени относится и малокровие, возникающее вследствие нарушения всасывания в ЖКТ эр нтро поэтических субетандий; железа, витамина Ви, фолиевой кислоты. Уровень гемоглобина, являясь интегральным показателем здоровья папистов. может отражать функциональное состояние слизистой гветроду оден ал ьн ой зоны после оперативных вмешательств на желудке, в том числе после СГШ (Хачнев ГЛ„ Михайличенко Т.С.,1987). Работ посвященных этим вопросам крайне недостаточно.

Цель работы. Комплексная клинико-морфологическая опенка постваготомическид еннл ромов у больных язвенно!) болезнью двенадцатиперстной кишки и отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомнии и разработка рекомендаций по их лечению.

Задачи исследования:

1, Выявить клинические особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомнн с выделением факторов риска рецидива язвообразования.

2, Определить состояние моторноовакуаторной и кислотопродуцнрукипеА функций оперированного желудка с учетом концентрации уровня гастрнна н ряда других гормонов (кортнзола, TIT, Т*) в кроен больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в динамике послеоперационного периода.

3, Изучить морфофу нкнионалыюе состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от длительности послеоперационного периода.

4, Дать характеристику показателей красной крови у больных в отдаленном постааготомкческом периоде.

5, Оценить целесообразность применения традиционных противоязвенных препаратов дня лечения поетваготомнчсскнх синдромов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии

I lay ч на и новизна. Дана характерно! нка клинического течения язвенной болезни двенадцати перечной кишки в динамике долгосрочного наблюдения за больными в отдаленном периоде после селективной

НрОКСНмаЛЬНОЙ 1И1 ОШМИН

Определены прогностические признаки (факторы риска) осложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кншкн в дооперацновшом периоде.

Выявлены факторы риска возникновения рецидива язвенной болезни двенадцати псрстной кишки в отдаленном поетваготомическом периоде с уточнением роли гормональных механизмов реп ляпни функций гастродуоденальиой зоны.

Обосновано закономерное развитие постваго тонического синдрома в форме субклинического дефицита витамина Вц.

Впервые установлено методом знакопеременного

П1кроэлс1сгрофорсза существенное снижение элсктрокннетнчсскнх свойств клеток дуоденального эпителия, что свидетельствует о развитии дистрофических процессов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кншкн у больных с постваготомнческимн синдромами.

Определена тсрзлсвтнчсска* тактика при постааготомнческнх синдромах у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии.

Практическая значимость. Выявленные особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии, характер постваготомнческнх расстройств и факторы риска рецидива дуоденальной язвы позволили разработать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию организации лечебно-профилактической помощи этой категории больных.

Исследование злектрокинетнческих свойств клеток дуоденального эпителия может служить дополнительным диагностическим критерием в распознавании дистрофически* процессов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у больных с иостваготомнческими синдромами.

Научно обоснована целесообразность применения препаратов витамина Вц для коррекции изменений показателей красной крови у больных с постваготомическнмн расстройствами,

Результаты лечения поствшогомичсскнх синдромов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии обобщены в информационном письме н внедрены на уровне лечебно-профидактнческнх учреждений Министерства здравоохранения Удмуртской Республики

Публикации к внедрения.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, оформлено информационное письмо для лечебных учреждений Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, получен патент на изобретение №2252866 «Способ подбора лекарственных средств для местного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта» (Мг заявки 2003129870, 07,10-2003; опубликован 1006,2005. бюллетень №1 б).

Методика наблюдения и лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном носгваготомнчсском периоде внедрена в практику работы 1 Республиканской клинической больницы г.Ижсвска Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и учебный процесс на кафедре факультетской терапии с курсами эндокринологии н гематологии ГОУ ВПО «Ижевска* государственная медицинская академия» по теме «Язвенная болезнь» и «Хронический гаетродуоденит».

Положения, выносимые на зашнту:

I- У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с увеличением продолжительности постваготомического периода происходит развитие и дальнейшее про1~рссснрованис воспалительно-дистрофических и атрофнческих изменений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны (хронического гастродуодскнта), лежащих в основе снижения желудочной кислогонродукини.

2. Определены основные факторы риска рецидивов луоденал1.ных язв и характер их течения в отдаленном носгваго iомическом периоде.

3. Отдаленный период после селективной проксимальной ваготомин характеризуется формированием в организме больных состояния скрытой недостаточности витамина Н12 с минимальными изменениями зрнтропозза,

4. Обоснование целесообразности применения традиционных противоязвенных препаратов для лечения постааготомнческнх синдромов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Структура н объем диссертации- Работа изложена на 170 страницах печатного текста, включая 33 таблицы, IS рисунков и 2 клинических примера. Диссертация состоит из введения, 4 глав,, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя л(пературы. Библиография включает 158 отечественных н 59 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Малахова, Инесса Геннадьевна

Выводы lr Отдаленный период после селективной проксимальной щнотомнн у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки характеризуется развитием постваготомнческих синдромов: хронический гастродуоденнт (100%), рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (23,3%), субклииическнй дефицит витамина В и (20%), демпинг-синдром (3.3%), диарея (3,3%).

2.Увелнченис длительности постваготомнчсского периода характеризуется прогрсссированием воспалительно-дистрофических и втрофнческих процессов в слизистой оболочке гастродуодснальной зоны, что сопровождается значительным снижением кислотонродуцнрующей и моторноовахуаториой функций желудка. Хронический постваготомнческнй гастродуоденнт проявляется слабо выраженным болевым и диспепсическим синдромами.

3. Наиболее значимыми факторами риска рецидива дуоденальной язвы в отдаленном постваготомическом периоде являются проживание в условиях сельской местности, курение, нерациональное питание, высокая кислотность желудочного сока в игральном отделе желудка, наличие сопутствующих заболеваний дыхггслыюй. оердстно-сосу/шетой систем и их сочетание Рецидив дуоденальной язвы имеет атниЧ1юе (безбалевое) течение в сочетании с синдромом желудочной диспепсии (тошнота, отрыжка воздухом после приема пиши).

4. Гипертасгринемня у больных с лостваготомнческими синдромами является компенсаторным отражением снижения желудочной кислотопродукцин вследствие дистрофии специализированных глаилулоцнтов слизистой оболочки желудка- Гинсркортизолемня сопровождает рецидивы постваготомнчекнх дуоденальных язв, выступая в роли индикатора стрессовой ситуации в организме больных. Содержание тиреондных гормонов (ТГГ, Т*) в крови больных с п осгеа гото м кч ее к н м н расстройствами естественно не отличается от нормальных показателей.

5. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной раготомнн выявлены изменения показателей эритропоээа в виде снижения среднего числа эритроцитов, их макроцитоза и гпиерхромни при нормальной концентрации гемоглобина, фолатов и снижении содержания витамина В|з в крови, что позволяет квалифицировать эти нарушения как проявление субклнннчсекого дефицита витамина В|3 Эффективным методом коррекции указанных изменений является применение препаратов витамина Ви.

6, Благоприятное влияние традиционных противоязвенных препаратов на морфофу нкннонал ьиое состояние слизистой оболочки гасгродуодсналыюй зоны обосновывает целесообразность их применения для лечения лостаагатомнческнх синдромов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомии.

Практнчсскне рекомендации

1. Возникновение рецидивов язв, развитие н неуклонное прогресснрованне воспалительно-дистрофических и «трофических процессов в слизистой гастродуодсиальной зоны (хронический тстродуоденнт), формирование других посшиотомичсскнх синдромов (суб клинический дефицит коб,злами нов) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомин обосновывают целесообразность длительного диспансерного наблюдения больных.

2.Протокол обследования больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в динамике послеоперационного периода после селективной проксимальной ваготомин должен включать эндоскопическое исследование слизистой гастродуоденалыюй зоны, определение кислотопродуцирующей фу нкции желудка, а также анализ показателей периферической крови (гемоглобин, эритроциты, эрИтрош1Тарныс индексы).

3. Комплекс ле>1ебных мероприятий при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомин должен включать антихеликобактерную терапию (мегроннлдзол, амоксициллин), антисскрсториыс (омез или фамотилнн) и анткдкетрофнческне препараты (рибоксин), антациды (альмапель).

Нацистам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после селективной проксимальной ваготомин при обострении хронического гаетродуодснита также необходимо назначение комплекса вышеуказанных препаратов. При сниженной кислотопродуиируюшсй функции желудка исключаются антнсскрсторныс препараты, рекомендуется назначение СМТ-электрофореза хлорндното йодобромного сероводородсодсржащего рассола санатория «Ува>г (Удмуртская Республика) на эпигастральную область от аппарата «Амплипульс-4» (5-6 процедур по шаляшей методике, следующие 5-6 - по стимулирующей),

Прн выявлении тенденции к макроцктозу и гниерхромни эритроцитов (повышение среднего эритроимтарного объема более 100 фл И среднего содержания гемоглобина в эритроците более 35 пг) показано включение в схему лечения витамина В,: (в/м по 100 мкг через день, в течение 5-7 дней).

4. Предлагаемый метод коррекции поздних ностааготомнческнх нарушений может быть использован н любом терапевтическом учреждении (гастроэнтерологическом, общегерапевтических отделениях городских н центральных районных больниц).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малахова, Инесса Геннадьевна, 2006 год

1. Арунн, Л VI. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника ( Л, И, Арунн, JUL Капулср, В А Исаков М, 3999-4% с,4, Асксрханов, Г,Р, Болезни оперированного желудка I Г.Р. Аскерханов, У.З Затирав, А,С. Гаджисв М, 1998. -150 с,

2. Берг, Г, Влияние искусственных электромагнитных полей на живые организмы f Г. Берг И Гематология и трансфузиология. 1992. - Т. 37, № 4. -С. 28-29.

3. Булгаков, Г.А- Хнругнческое лечение и профилактика патологических синдромов после операций на желудке при язвенной болезни: авторсф, дне, докт. мел. наук / Г-А, Булгаков, М ,1999 - 42 с„

4. Бутов, М.А, Этнологические факторы и звенья патогенеза язвенной болезни / М.Л. Бутов Н Российский гастроэнтерологический журнал. 1999, -№4.-С. 99.

5. Бутов, М.А. Об этнологии н патогенезе язвенной болезни / М.А. Бутов U Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - -С.5-9.

6. Василенко, В.Х. Язвенная болезнь. Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении / В.Х. Василенко, А Л. Грсбенсв. А А Шептулнн. М , 1987. - 288 с.

7. Васильев, 10,В Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и Helicobacter pylori. I Ю.В. Васильев II Consilium medicum,'2002.С. 11-14,

8. Вахидов, В В Рецидивные и пептичсскнс язвы после ваготомнн I В В-Вохидоа, AM. Хаджнбаео, Ф.Ф. Рахман // Вестник хирургии ни. Грекова -1985,-Т. 134, №2,-С-28-31,

9. Вахрушсв, Я,М. Очерки по нейрогуморальной регуляции дыхательной и шнцеварнтелыюй систем / ЯМ Вахрушсв И Состояние нейрогуморальной регуляции при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта Ижевск, 1993, - С. 49-77.

10. Вахрушсв, Я М. Постгастрорсзекниоиные синдромы / ЯМ Вахрушсв, Л.А. Иванов. Ижевск, 1998, - 125 с,

11. Вахрушсв, Я М. Специфическое динамическое действие пиши / Я-М.Вахрушсв. Ижевск, 1996. - 155 с

12. Велнченко, ВМ. Гистамнн и кислотообразующая функция желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки послеортаносохранянмцнх операций / В.М Велнченко, Ю,Б Мартов // Вестник хирургии им. Грекова 1986 - Т, 137, №7 -С, 30-32.

13. Вилявин. Г,Д. Роль санаторно-курортного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии / Г,Д. Вилявин, К.Д. Будаев Н Советская медицина, 1984. -Jfe 7. - С. 72-75.

14. Влияние возраста н типа поведения на течение язвенной болезни / ОС. Малышенко и др.J И Терапевтический архив. 2005. - Т. 77, №. 2. -С. 32-34.

15. Вовоцкий. С.С. Курс коллоидной химии ! С.С. Вовоцкнй. М., 1975. -С. 169-205.

16. Гарнб, Ф.Ю, Комплексный метод выявления Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Ф.Ю, Гариб. И.Э. Нарбаева, Н Ш. Хусаинова // Ющническая лабораторная диагностика. -1994 -№4.-С. 34-36.

17. Гяушков, С.А, Варианты реконструктивных операций после селективной проксимальной ваготомии / СЛ. Глушков, Г. П. Бедослудиена, СЛ. Стяжкнна Н Трудные и нестандартные ентуацнн. ошибки и опасности в хирургии. Ижевск, 2004, - С. 36-38,

18. Голованов, М.В, Анализ биофизической теории электрофореза живых клеток I М.В. Голованов II Всстник онкологическою научного центра им. НЛ. Блохииа 1998.-Jfe 4. -С. 30-33.

19. Гончаренко. М.С. Тест-система опенки физиологического состояния организма но электрокннстнчсским свойствам клеток буккалыюго эпителия t МС. Гончаренко. Е.А. Ерещенко. Харьков, 1992. - 21 с.

20. Гоняй, С-А, Поверхностный заряд клеток при нх различных функциональных состояниях: лис- . канд. бнод. наук, t С,А. Гоняй. -Ереван, 1992,- 128 с.

21. Гормонально-метаболические аспекты саиогеиеза бульварных язв в процессе монотерапни СМТ-злсктрофорсюм торфяной фязи в условиях дневного стационара / М.А. Жукова 1н лр. Н Агрокурорт. 2002, - № 2(9), -С. 68-70.

22. Горшков, В.А. Питание и кислотно-про теолити ческая агрессия в желудке при дуоденальной язве ) В. А. Горшков, Е.Б. А валуев, М.О Шйбаяииа а Российский журнал гастроэнтерологии н гспэгшогии. 2000. -Т, 10, № I .-C 29-33.

23. Гребснев, А,Л- Клиника и диагностика язвенной болезни / А Л-Гребснев, К.Д. Шепгулни // Клиническая медицина 1991 - Т.69,№ 9, -С. 108-112.

24. Гребенев, А.Л. Язвенная болезнь / АЛ, ГреСенев, А.А. Шеигулмн -М., 1995.- 192 е.

25. Григорьев, П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (га стродуоденит), язвенная болезнь н лругне гелнкобакгсрасеоцииро ванные заболевания / ПЛ. Григорьев, Э.П-Яковенко // Российский гастроэнтерологический журнал -t999-№ 4, -С. 85-91.

26. Григорьев. ПЛ. Болезни желудка и двенадцатиперсной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori f П.Я, Григорьев, Э.П. Яковснко // Клиническая медицина 1998, - Т. 76, № 6. - С. 1И 5,

27. Григорьев. П-Я. Клиническая гастроэнтерология / П Я Григорьев, Э.П Лковенко М., 1998 - 647 с.

28. Григорьев. Г1.Я, Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения I П.Я. Григорьев. ВТ- Ивашкнн. Ф-И,Комаров. М . 1998 . - 47 с.

29. Григорьев. П.Я. Современные направления в фармакотерапии болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П- Лковенко, А.В. Яковснко И Клиническая медицина. 1999. - № 10. - С- 7-10.

30. Гринберг, А А Влияние селективной проксимальной ваготомин на кнелотопродуинрующуто функцию желудка I А А. Грпнбер», Л.Ф.СтоляроваН Клиническая хирургия. 1982. - № 1. - С 32-36.

31. Джуиабаев, С.У. Гигантские язвы желудка после селективной проксимальной ваготомин / С.У, Джумабаев, А, Мехманов, Э.С, Джумабаев // Хиругия, 1997. - Лг 8 - С. 4{М2.

32. Дударь, JI.B, Микрофлора слизистой оболочки желудка и се роль в развитии рецидивов язвенной болезни t Л.В, Дударь // Врачебное дело, -1995.-Т.2, Ка 1.-С. 116-117

33. Жерлоь, Г.К Способ селективной проксимальной ваготомин t Г К.Жсрлов, Л.А. Куляков, АЛ, Кошель // Хирургия. 2003 - Кг 6. -С. 4247.

34. Жсрлон, Г.К. Хнруршческое лечение осложненных дуоденальных язв; опыт и перспектива / Г.К Жсрлов, А.П. Кошель. Н.С. Рудая // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2003. - № 2. -С.68-72,

35. Жсрлов, Г.К. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне хронической дуоденальной непроходимости / Г.К. Жсрлов, А.П, Кошель, А.В Помыткин // Хирургия, -2003.-С. 19-23.

36. Жук, В В. Пути окольной иннервации после ваготомин / В В. Жук // Здравоохранение Белоруссии 1987 - № 12 , - С. 5-8.

37. Жукова, М,А. Эффективность лечения бальных дуоденальными язвами СМТ-элсктрофорсзом торфогрязи санатория «У вам (Удмуртская Республика) в условиях дневного еташюнара : авторсф. дне, канд. мед. наук / М.А. Жукова Ижейск, 2002. -12 с,

38. Зверков, И 8, Уровни гастрина и соматостзтнна в крови, гнегриновые и соматостатнновые клетки при дифференцированном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / И-В. Зверков,

39. О.НМинушхин, JI.К, Соколов it Клиническая медицина. 1994 5. -С.54-57,

40. Златкина, А-Р Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения / А,Р. Златкнна. М., 1998. - 288 с.

41. Ивашкин. В Т- Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии I В Л Ивашкин, Ф. Метро. TJ1, Ляттииа. М„ 1999. - 255 с.

42. Ивашкин, В.Т, Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / ВТ. Ивашкин // Эрадикацня инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? М., 1999. -С. 81-88.

43. Ивашкин. В.Т Лечение язвенной болезни: новый иск новые достижения - новые перспективы В.Т Ивашкин, Т.Л- Лапина Я Русский медицинский журнал. - 2002. - Т. 4, № I. - С. 20-24.

44. Идельеон, Л. И- Руководство по гематологии / Л.И. Идельсон; под ред. А.И, Воробьева 11 Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (межобластные анемии). М, 2005 - Т. 3, - С. 197-212.

45. Иэбенко, Г,С, Двадцатилетние результаты ваготомии / Г,С. Избеико, М.Г. Шевчук, В.Г. Иэбенко //Клиническая хирургия 1988. - № 8. -С. 1-4.

46. Ильченко, А,А. Внутрмжел удочная рН-мегрня в оценке кнелотонейтр&лизующей активности антацидов / А.А. Ильченко, ЭЛ.Селсзнева И Российский гастроэнтерологический журнал. 1999,-№ 4. -С, 32-37,

47. Ковальчук, Л-А. Роль кровотока в возникновении язвенных болей и нх прекращении после ваготомии / Л.А. Ковальчук Н Хирургия 1989, - № 4-С. 45-48,

48. Когут, Б.М Особенности иннервации днетального отдела тела желудка продуцирующего кислоту после селективной проксимальной ваготомии в эксперименте / Ъ.М, Когут. Е.В. Войтенко // Вестник хирургии им. Грекова 1980, - Т, 24, № 6. - С. 27-31.

49. Козннсц, Г,И- Иггтерпретация анализов крови и мочи. Клиническое значение анализов / ПИ- Козннсц СПб,, 1997, - С, 19-23,

50. Колесникова, НЛО. О соотношениях между качеством жизни, комнлаенсом наииентов и течением язвенной болезни / Н.Ю,Колесникова, ГС- Беляева, В.А. Лсоггтъева /' Клиническая медицина 2005, - № 10. -С. 33-36,

51. Кононов, А,В. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / А.В. Кононов ; под, ред. В,Т. Ивашкина. Ф. Мегро, TJ1. Ланиной (! Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacler pylori. М„ 1999. -С, 29-45.

52. Конорсв» М Р. Современные представления о HeUcobaeacr pylori / М.Р.Конорсв, A.M. Литвяков, А П. Титов И Мелнцннсткне новости, 1998 -J&7.-C. 15-20.

53. Корепанов. A.M. СМТ-пелоидотерапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / A.M. Корепанов, А.Е. Шклиев Ижевск, 2005, -78 с.

54. Коротько, Г. Г Функциональные н морфологические аспекты язвенной болезни /ГГ. Коротыш, Л-А, Фаустов. Краснодар. 2002, - 178 с.

55. Корочанская, И В. Принципы поэтапной реабилитации больных, перенесших аргаиосохраняюгале операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кншкн . анторсф. дне. . . д-ра мел наук / Н.В. Корочанская Краснодар, 1999. -40 с.

56. Крылов, ИИ, Факторы, влияющие на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кншкн ! И.Н, Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатолопш. 1996, - № 4 прнл.1.-С. 318.

57. Кубарь, О И. Информационное согласие пациентов в клинических испытаниях и медицинской практике / О.И. Кубарь // Клиническая медицина. 1999. - № 10. - С, 7-10,

58. Кузин, М И Состояние секреторной, эвакуаторной функций желудка н дуодсногастрштьный рефлюкс у больных язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки после различных типов операций / М.И.Кузин. А.Н Алнмов И Хирургия. 1997. - Я* 8, - С. 28-31.

59. Кузин, М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка Н двенадцатиперстной кишки t М-И.Кузнн // Хирургия. 200t. - № I, -С.45-48,

60. Курыгин, А,А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии I А.А. Курыпш, В,В, Румянцев СПб,, 1992, - 304 с.

61. Лапина, ТД Современные подходы к лечению кнслотозависнмых н И. руккт-вссощшроваииых заболеваний ( Т.Д. Лапина U Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001, - № I, - С. 21-26.

62. Лапина, Т.Д Фармакотерапия эрозноно-яэаенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / ТД Лапина // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 602-605.

63. Лебедев, Л.В. Влияние дренирующих операций на желудочную секрецию больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после ваготомии / Л.В. Лебедев, С.Д. Тарбаен. А.А.Курыгин И Вестник хнрургин им. Грекова 1987. - Т, 139, № 11.-С. 31-35,

64. Лебедева, Р.П. Наследственные факторы прн осложненном течении язвенной болезни ! РП. Лебедева, Б.А. Шлевков И Российский журнал гастроэнтерологии и re патологии 1998. - Л* 5: прнл. 5. - С. 32-33.

65. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Д.А.Ах медова и н др. J Н Гастробюллетень: магериалы 2-ой Объединенной Всероссийской научной конференции, СПб, 2000. -/61-2: ттрил 1. - С, 7.

66. Лея, Ю.Я, Современная оценка кнелотообраэования желудка / Ю.Я Лея // Клиническая медицина 1996, - № 3. - С, 13-16.

67. Лившиц, В.Б. Патогенез и нропюзированнс течения язвенной болезни: клинико-эндоскопнчсскне, биохимические и морфологические аспекты: авторсф, дне . д-ра мед. наук/ В.Б- Лившиц, Саратов, 1998, - 15 с.

68. Логинов, А.С, Язвенная болезнь: новые аспекты патогенетической терапии t А.С, Логиков, Л,И, Арунн, А.А Ильченко, М-, 1993, - 230 с,

69. Логинов, А.С- Сравнительная эффективность различных методов обнаружения Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью I А.С Логинов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологнн, 1998. - № 3, - С. 3-11

70. Логинов, А,С Новейшие достижения в гастроэнтерологии и перспективы ее развития / А.С- ЛогиновНТерапевтический архив. 1999Т. 71, Jfc2.-С. 5-7,

71. Майстрснко. Н А. Хирургическое лечение язпы двенадцатиперстной кишки / Н А- Майстрснко, К Н Мовчан СПб., 2000. -360 с.

72. Матросова, Е.М. Ваготомня: последствия и их механизмы Е.М Матросова, А,А. Курытин, С.Д, Гройсман. Л., 1981, - 215 е.

73. Наумов, В,Ф. Улътраструктура клеток слизистой оболочки при различных вариантах воздействия на кислотообразованне ! В Ф Наумов, В,Н. Шошохни, В,Л. Попов Н Экспериментальная гастроэнтерология. -2003. № 5. - С. 26-29.

74. Нсчай, А. И Отдаленные результаты селективной ваготомин и селективной проксимальной ваготомии с пнлоропластнкоП / А, И. Нечай, В.К Зубов // Хирургия. J 989, 10. - С. 10-14,

75. Никитин, Е.Н. Жслезодефицнтиыс состояния у населения в регионе Среднего Прслуралья : дис, д-ра мед. наук / Е.Н. Никитин. Ижевск, 2000.-222 с.

76. Овчарснко, Ф.Д., Успехи современной биологии / Ф.Д. Овчаренко, ЗР.Ульбсрг, А.С, Духин. 1991. -Т. III, № 2 , - С. 276-281.

77. Окоемов, М,Н. Ваготомия в лечении язвенных пилородуодснаяьных стенозов / М,Н. Окоемов, Н-М- Кузин // Актуальные вопросы современной хирургии ; сб . та . М., 2000. - С. 2*4-256.

78. Окороков, А,Н- Диагностика болезней внутренних органов f А Н,Окороков -М., 1999.-Т 1.- С. 94-101.

79. Окороков, А-Н. Диагностика болезней внутренних органов / А Н Окороков. M.t 2000. - Т I. - С. 48-174.

80. Окороков, А.Н, Диагностика болезней внутренних органов t АН.Окороков, М, 2002. - Т. I. - С. 286-322.

81. Оноприев, В.И. Дуоденопластнка-новое направление в хирургическом лечении осложненных дуоденальных яза: сб. науч. трудов /

82. Пиманов, С.И. Ээофагит, гастрит и язвенная болезнь / С, И. Пнманов. 2000- - 378 с.

83. Побочные эффекты антнгеднкобОТСрной терапии: прогностические критерии их развития и коррекция Н A.J1. Верткий |и др . И Российский журнал гастроэнтерологии и гепогологин 2000. - Т. 10. № I- - С, 34-39

84. Подолужный В.И, Интрагастральный протеоднз после селективной проксимальной ваготомнн ! В.И Подол>'жный. С.В. Иванов. И.В.Подолужная // Вестник хирургии им Грекова. 1995. - Т. 154. № 4-6. -С. 16-17.

85. Полоус, Ю.М, Рецидивы язвенной болезни после селективной проксимальной ваготомнн / Ю М. Полоус, В.А. Шндловскнй // Врачебное дело, 1989. - № 4. - С. 16-18.

86. Поляков, Н-Г. Ближайшие н отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии при язвенной болезни / II.Г Поляков, Б И ОберемкоИ Врачебное дело. 1984. - Л* 1,- С, 28-30.

87. НО. Помелев, B.C. Трудоспособность больных после селективной проксимальной ваготомнн / B.C. Помелов, К.Д. Будаев // Советская медицина. 1981. - № 8. - С. 104-107.

88. Сапроненков, ПЛ. Близнецовые исследования в подтверждение нммуногенетнчсской гетерогенности язвенной болезни / Г|.Н Сапронеиков. СЛ. Мельников, В.В. Рсзван // Клиническая медицина. 1996. - №5, -С. 49-5 U

89. СМТ-форсз пелонламн в терапии обострений дуоденальных язв в условиях дневного пребывания / М.А. Жукова |н др.| // Достижения и перспективы научных исследований : сб, статей, Ижевск, 2001. - С. 265268.

90. Способ исследования функционального состояния человека; Изобретение № 2009494С1 / В Г Шахбаэов, Ю Г- 1Икорбатов 1994

91. Сравнительная оценка уреаэного теста и цитологическое исследование в диагностике инфекции Helicobacter pytori / Н.А, Ковалев {и др.J // Российский журнал гастроэнтерологии и гепагологии. 1999. - Т. 9, Jfe 5: прил, 8. - С. 19.

92. Сравнительная характеристика эффективности традиционной и альтернативной терапии бульбарных язв / М.А Жукова и др. // Тезисы докладов IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. - С. 157,

93. Сравнительная эффективность трех и четырех компонентной эрадикацнонной терапии при язвенной болезни / И В. Буторов (и др. // Клиническая медицина. 2005. - № 12. - С. 50-53.

94. Трусов В. В- Радионммунологнческий анализ в биологии м медицине: учсбио-методическое пособие f В. В. Трусов, АЛ. Зелении, С.А.Марнзнн. Горышй, 1987, - 96 с.

95. Уголев, A.M. Гормоны пищеварительной системы (физиология, патология, теория функциональных блоков) / A.M. Уголев, О.С. Радбнль, -№. 1995- -96 с,

96. Уреазный дыхательный тест на основе лазерной спектроскопии: клиническая апробация / В,Т. Ивашкин н др.J // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1999. № 2. - С- 53-60.

97. Фролькнс, А. В. Заболевания желудочно-кишечного тракта н наследственность / А.В. Фролькнс. СПб,, 1995, - 288 с.

98. Фролькнс, А-В, Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии / А.В, Фролькнс. СПб,, 2000.-С, 32-46.

99. Халнмов, Э.В, К вопросу о патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кншкн / Э.В. Халнмов И Труды Ижевской государственной медицинской академии; сб. статей. Ижевск, 2002.1. C.9S-101.

100. Хадимов, Э.В. Вагптомин в уртеитной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кншкн / Э.В. Халимов, З.М. Сигал, Б.Б. Капустин И Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - J6 2. -С.64-67.

101. Хачнев. ГЛ. Белковый состав сыворотки крови у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кншкн после ваготомин / ГЛ. Хачнев, Т-С.Мнхайлнченко // Медицинский журнал Узбекистана. 1987. -№4. -С, 15-17.

102. Хачнеа, Л. П- К определению адекватности ваготомнн н прогнозированию рецидива язвы ( Л.П. Хачнев, Ю.И. Калнш,

103. Л М.Хаджибаев И Медицинский журнал Узбекистана J 987. - № 3- С. 35.

104. Хомернки, С.Г. Процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и канцерогенез / С.Г Хомернкн // Российский журнал гастроэнтерологии, генатологнн и калоропроктологии. 2001. - Т. 11, Jfe 2. -С, 17-23.

105. Хоссу, Г. Клиническая гематология / Т- Хоссу; под ред. Ill Бсрчану // Мегалобластнческая анемия. Бухарест, 1985.-С. 450-487

106. Цветаева, П.В Метод определения вигамнна В.] и фолневой кислопJ / Н.В Цветаева, А.Л. Левина. Ю.И. Мамукова Н Гематология и трансфузиология. 2003. - Т, 48, № 4, - С. 21-25.

107. Циммерман. Я.С. Современные проблемы этнологии язвенной болезни (обзор) / Я.С. Циммерман Н Клиническая медицина 1993. I. -С. 6-11.

108. Циммерман. Я.С, Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения / Я.С. Циммерман. И И Телянер Н Российский журнал гастроэнтерологии, «патологии и кояопроктологин. 1998. - Т. Ъ, 35-41.

109. Циммерман. Я,С. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori i Я.С. Циммерман, MP, Знн ату длин // Клиническая медицина 1999. ~ Т. 77, № 2. - С, 52-56,

110. Циммерман, Я.С. Гастродуодснальиая паТОЛОГНЯ и Helicobacter pylori: точка зрения I Я.С. Циммерман И Клиническая фармакология и терапия. 1999. -№ 2. - С. 37-40.

111. Циммерман. Я,С, ГостродуоденаяьныЙ язвенный процесс: актуальные проблемы и перспективы их решения / Я.С. Циммерман // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии 1999. -№8. -С.ШЗ.

112. Циммерман. Я,С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Я.С Циммерман. Пермь, 2000. - 256 с,

113. Циммерман, Я.С. Синдром хронической дуоденальной непроходимости / Я.С, Циммерман, И.И.Тслянср // Клиническая медицина.- 2000. Т. 78. № 6. - С. 4-10.

114. Циммерман, Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний t Я.С. Циммерман. Пермь. 2003. -288 с.

115. Черкни, В.В, Основа, недостатки и перспектива антихел икобзктерной терапии язвенной болезни / В.В, Чсрнин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № I1. С. Ш,

116. Чсрнин, В.В. Язвенная болезнь! В.В. Черкни. Тверь, 2000. - 287 с.

117. Чсрноусов, А.Ф. Селективная проксимальная ваготомня t А.Ф.Черноусое, АЛ. Шостаков. М„ 2001. - 160 с.

118. Чернявский, А.А. Рецидив язвы после селективной проксимальной ваготомии (обзор литературы} / А-А- Чернявский, П.С. Зубаев // Хирургня- 1984,1.-С, 28-30.

119. Чирков, Ю.В. Выбор вида ваготомин в плановой хирургии язвенной болезни t Ю В Чирков !! Вестник хирургии. 1995. - Т 154, № 4-6. - C.I3-15.

120. Шахбаэов, В.Г Новый метод определения биологического возраста человека / ВТ. Шахбазов, Т.В. Колупаева. А.Л. Набоков // Лабораторное дело. 1986. -Кг 7. - С. 406-407.

121. Шварц, В.Я. Влияние ваготомии на секрецию гаетроиитесшнальных гормонов В.Я Шварц И Клиническая медицина 1984. - Т. 62, № 9. -С.20-25,

122. Шептулнн. A-A. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни / Л.Л. Шептулкн Н Клиническая мелнпина 1996 - № 8. - С. 1719.

123. Шептулкн, А-А. Базисная лекарственная герапня язвенной болезни / А.А. Шептулкн // Русский медицинский журнал. 1998. -№ 7. - С. 412417.

124. Шклнен, А-Е. Эффекгикиосгь применения рибоксина а комплексном лечении больных первичным хроническим дуоденитом : лис. .канд, мел наук / А-Е- Шкляев. Ижевск, 2001. - 160 с.

125. ЭльштеЙн, H.R. Выянляемосгь и некоторые факторы риска язвенной болезни у сельского населения (опыт эпидемиологического обследования) / Н.В. ЭльштеЙн, Т-В. Лнтвиненко, У .И. Иосня Н Терапевтический архив. 1996,-№2.-С, 14-18.

126. Язвенная болезнь / О.Н. Минушкин и др,|. М,, 1995. - 152 с.

127. A etiology of peptic ulecr a prospective population study Norway / R.Johnsen et al.) It J. Epidemiol. Community Health. 1994. - Vol, 48, tel. • P. 156-160.

128. A five to-tcn year follow-up study of parietal eel! vagotomy / R.L. Rossi let all II Surg. Gyncc Obsiet 1986 - Vol 162, №4 -P. 301-306.

129. В laser, M.J Helicobacters are indigenous to the human stomach: duodenal ulceration is due to changes in gastric microecology in the modem era / MJ. Blaser// GuL 1998. - Vol. 43. - P. 721-727,

130. Berg. R.A. Nutritional aspects of collagen metabolism / R.A. Berg, J S Кот H Annu Rev Nulr 1992- - Vol . 12, - P 369-390.

131. Bcmersen, B. Non4ilcer dyspepsia and peptic ulcer; the distribution in a population and their relation to risk factors / B, Bcmersen. R. Johnsen. В Straume U Gut. 1996 - Vol. 38, Hi 7. - P 822-825

132. Cederberg, A. Young onset peptic ulcer disease and non-ulcer dyspepsia are separate entities / A, Cederberg, K, Vans, H, Salmi H Scand. J. Gastroenterol. 1991.-Vol, 186, Jfe 1. - P. 33-44,

133. Cwtntel, A- The load of genetic and panialy genetic disorders in men I A.CaeiKcl, К Sankaranayanan И Milt-Res. 1984 - Vol. 12«. - P. 73-103

134. Dickey. W Secretor status and Helicobacter pylori infection are independent risk factors Tor gastroduodenal disease i W. Dickey, J.S. Collins. R.G, Watson. / Gut. 1993. - Vol, 34, Jfe 2. - P. 351-353.

135. Dunn, B.E. Helicobacter pylori / B.E. Dunn+ H. Cohen, M,J Blazer / Clin. Microbiol.Rev.- 1997. Vol. 10,№8.-P. 720-741

136. Evans, D.J. Jr, Characterization of a Helicobacter pylori neutrophil-activating protein / D.J. Jr. Evans. D.G. Evans, T. Takemura / Infect. Immun. -1995. Vol. S2.-P. 2213-2220.

137. E7I Effects of aging and gastritis on gastric acid and pepsin secretion in humans: a prospective study i Fcldman M, (et al.J // Gastroentrology. 1996, -Vol. ПО, №6.-P. 1043-1052.

138. Fermeted milk products associated to ulcer disease. Results from a cross-selcctional population study / S Elmstahl ct aJ.| И Eur J. Clin. Nutr. 1998. -Vol. 52, № 9 - P 668-674.

139. Gamed, WJL Considerations for long-term use of proton-pump inhibitors / W.R. Gamett // Av. J Health Syst, Pharra 1998. - Vol. 55, Jfe 21. - P 22682279.

140. Gastric microcirculation and bicarbonate production in heavy smokers / Guslandi № let al.J // Europ, J Gastroenterol. Hepatol 1995. - Vol. 7, № 6, -P. 985-987.

141. Golovanov, M.V Electrophoresis of ccll at a physiologic high ionic strength, in Cell Electrophoresis / M.V. Golovanov // Ed. J Bauer. Boca Raton, 1994.-P. 181-198

142. Goodwin, C.S. Helicobacter pylori infection / C.S. Goodwin // Lancet, -1997. Vol. 349, № 2. - P, 265-269.

143. Graham, D.Y. Helicobacter pyloricurrent status / D,Y. Graham, M.F. Go it Gastroenterology. 1993. - Vol. 105, № 1. - P. 279-282.

144. Graham, D.Y. Helicobacter pylori in pathogenesis of duodenal ulcer: interaction between duodenal acid load, bile, and H. pylori / D.Y. Graham, MS Osato If Amer J, Gastroenterol 2000, - Vol. 95, tf? 1 - P 87-91

145. Hascbe, T Factors affecting depth of gastric ulcer / T. Hasebc, T.Haraswa, T. Miwa it ТосП. J, Exp. Clin Med 1998. - Vol 23, № 4, -P. 177-182.

146. Helicobacter pylori infection, serum gastrin, and-gastric acid secretion in teenage subject with duodenal ulcer, gastritis, or normal mucosa I Haruma K. fet al.| U Scand. J. Gastroenterol 1995, - Vol. 30r Ks 3. - P. 322-326.

147. Influence of sucsh on the healing and relapse of duodenal uleets t G- Holimann et al.J // Stand J Gssiraoiicml 1992 - Vol. 27. Ki 11. -P. 917-923

148. Influence nr'jili on metabolism and urease activity of Helicobacter pylori f M. Rcktotscbck |n al.) II Usstroenterology. 199». Vol. 1 IS. № 3. - P. 62S-641.

149. Inhibition of gastric mucin synthesis by Helieobacier- pylnri • J.С Вугч! |et al.J IIOailroenterolosy. -2000.- Vol. 1 IS, Jit 6 -P. 1072-1079.

150. Ivanusha, M. Drag ireaunen! of ulcer disease / M. Ivanusha и Krfca Med Farm -I997.-№16(I5>. Pj5-2I.

151. Kirilaakso,: I Scand. j. Oasuocnt. tt I Kirilaaltso, A. Barzai. 1984. №!0S,Vol.3.-P 50-52

152. Lam, S.K. Fpidcmioiogy arid genciic of peptic ulcer I S.K. Lam ti GaslroentcroloKy. IW3. - Vol. 28. Л I. - P 145-157

153. Lanas. A.I. Influence of smoking on basal and on vagally and maximally stimulated gastric acid and pepsin sccrciion Л I Lanas, B.L. Hirschowitz it Seand. J. Ossuwntera1.-1992- -Vol. 27;)* 1 Р 208-212.

154. PrLnrose, J.N. Advance in ulcer disease / J.N. Prinrose // The impact of medical therapy on the natural history of ulcer disease // Gut. 1993. - Vol. 33. №11 -P. 1620-1625,

155. Reduction of EGF1S associated with (lie delay of ulcer healing by cigarette smoking / L. Ma Jet al.) it Amer J Physioi. 2000. Vol. 278, № I. -P. 10-17,

156. Risk factors Hp resistance in the United States: the surveillance of Hp antimicrobial resistance partner-ship (SHARP) study (1993-1999) / J.M. Meyer ct al J if Ann. Intern. Med 2002, - Jfc 136 (1). - P. 13-24,

157. Schubert, M.L. Control of acid secretion fM.L Schubert, R.D,Shamburck И Gastroenterol Clin. North. Am. 1990. - Vol. 19, № 1 - P. 1-25,

158. Sonncnberg, A, The prevalence of self-reported peptic ulcer in the United States t A, Sonncnbcrg, J.E, Evcrhart // Aiacr, J Public, Health, 1996 -Vol. 86. - P. 200-205.

159. Stanehcv, 1. Clinical analysis of the inheritance pattern of ulcer disease, A posteriori methods. The maximum likelihood method! I, Stanehev // Folia Med. (Plovdiv). 1998. - Vol. 40, № 1 - P. 5-12.

160. The role of vaso-pressin m the pathogenesis of ethanol-induced gastric hemorrhagic erosions n rats, Is vasopressin an endogenous aggressor toward the gastric mucosa? I F.A. Laszlo [ct al. H Gastroenterology. 1991, - Vol,101, JG6.-P. 1242-1248

161. Tytgat, G.NJ. Treatment of Helicobacter pylori-infection: management of patients with ulcer disease by general pactitioncTS and gastrocnterologists t G-Ш. Tytgat // Gut. 1998. - Vol, 43. Suppl. t. - P, 24-26.

162. Tytgat, O.N J. Treatment of peptic ulcer / G.N.J. Tytgat // Digestion, -1998, VoL 59, № 5. - P. 446-452

163. Vaananen, H,K, Mechanism of bone turnover ) H .K Vaananen H Ann. Med 1993. - VoL 25, №4 P 353-359.

164. Yashiro. H.A comparative study of phsycho'social of peptic ulcer / ILA-Yashiro, A. Higashi, M. Miyaji ff Gastroenterol, Clin. North Am. 1994 VoL 19,-P. 41.

165. Zintmermann, G. Komplirationen und ftmktionsstorungen nach sclectiver proximalcr vagotomic / G. Zimmcrmann, G. Mailer // Zbl, Chir 19S3. -Bd 108. -S, 68-70,