Особенности течения ишемической болезни сердца у больных с рестенозом после коронарной ангиопластики с имплантацией стента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, Магерова, Анна Игоревна

• Магерова, Анна Игоревна
• 2005

Оглавление диссертации Магерова, Анна Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

1. Общая характеристика исследованных больных и лиц контрольной группы.

2. Методы исследования.

ГЛАВА III. Результаты исследований.

1. Клинические данные, факторы риска, показатели гемокоагуляции и особенности поражения коронарных артерий у пациентов с ИБС, подвергшихся КА (с рестенозом и без рестеноза).

1.1. Результаты коронарной ангиопластики: данные о частоте и выраженности стенокардитического синдрома и результатах коронарной ангиографии в первое полугодие после вмешательства.

1.2. Факторы риска ИБС, показатели гемокоагуляции и клинические данные у больных с рестенозом и без рестеноза.

1.3. Патоморфологические особенности поражения коронарных артерий у пациентов с рестенозом и без рестеноза.

1.4. Медикаментозная терапия и развитие рестеноза после коронарной ангиопластики.

2. Проспективное наблюдение больных ИБС, подвергшихся коронарной ангиопластике.

3. Результаты коронарной ангиопластики с имплантацией стента и клинико-инструментальные и лабораторные данные у больных различного возраста.

4. Результаты генетического исследования больных ИБС (полиморфизмы генов ангиотензинпревращающего фермента (I/D полиморфизм), аполипопротеина Е и метилентетрагидрофолат-редуктазы).

4.1. Генетические полиморфизмы у больных ИБС и лиц контрольной группы.

4.2. Генетические полиморфизмы и возраст больных ИБС.

4.3. Генетический полиморфизм аполипопротеина Е и липиды крови.

4.4. Генетические полиморфизмы и распространенность поражения коронарного русла у больных ИБС.

4.5. Генетические полиморфизмы и инфаркт миокарда у больных ИБС.

4.6. Генетические полиморфизмы и развитие рестеноза после коронарной ангиопластики.

4.7. Ген-генные взаимодействия и развитие рестеноза после коронарной ангиопластики.

ГЛАВА IV. Заключение (обсуждение полученных результатов).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения ишемической болезни сердца у больных с рестенозом после коронарной ангиопластики с имплантацией стента»

Актуальность проблемы. В последние годы в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) широко используется прямая реваскуляризация миокарда методом коронарной ангиопластики с имплантацией стента (КА). При высокой частоте непосредственного успеха (95 - 98%) и достаточной эффективности - по сравнению с традиционными операциями коронарного шунтирования, она обладает меньшей травматичностью и стоимостью, не имеет препятствий для повторения. Однако анализ отдаленных результатов показывает, что приблизительно у трети больных в течение первого года возникают рецидивы коронарной недостаточности, обусловленные развитием рестеноза (Detre et al, 1975; Holmes et al, 1984; Leimgruber et al, 1986; Topol et al, 1990; Kastrati et al, 2000).

Ввиду теоретической и практической значимости этой проблемы ведутся широкие исследования особенностей течения ИБС у больных после КА, а также изучение факторов, которые лежат в основе развития рестеноза. Имеются данные и о возможной наследственной обусловленности развития рестеноза после КА. В частности, в работах Malik et al (1997), Bauters et al (1998), Guarda et al (1999), Fajuri et al (1999) указывается на роль в процессе рестенозирования инсерционно-делеционного (I/D) полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В ряде исследований (Benoit et al, 1999; Kumbasar et al, 2001) выявлено влияние на частоту развития рестеноза полиморфизма С677Т гена метилен-тетрагидрофолатредуктазы (МТГФР). В других работах выявлена ассоциация генетического полиморфизма аполипопротеина Е (Апо Е) и частоты развития рестеноза после КА (van Bockxmeer et al, 1997).

Имеющиеся к настоящему времени данные литературы о влиянии особенностей клинического течения ИБС, изменений липидного спектра крови и показателей системы гемокоагуляции, особенностей поражения коронарного русла на частоту развития рестеноза неоднозначны. Все перечисленное свидетельствует о том, что изучение особенностей течения ИБС и факторов, влияющих на частоту развития рестеноза после КА, является актуальным.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - изучить особенности течения ишемической болезни сердца у больных после коронарной ангиопластики с имплантацией стента; проанализировать клинические, ангиографические, лабораторные и генетические факторы, способствующие развитию рестеноза после этого вмешательства.

Задачи исследования включали следующее.

1. Изучение клинических особенностей течения ишемической болезни сердца в двух группах больных - с рестенозом и без рестеноза после коронарной ангиопластики с имплантацией стента.

2. Анализ частоты и характера дислипидемий и других традиционных факторов риска развития атеросклероза и ИБС, показателей гемокоагуляции у пациентов этих групп.

3. Сопоставление полученных результатов с локализацией и характером поражения коронарных артерий, выявленных при проведении коронарной ангиографии в обеих группах больных.

4. Исследование полиморфизмов следующих генов: I/D полиморфизма гена АПФ, полиморфизма гена аполипопротеина Е и полиморфизма 677Т гена метилентетрагидрофолатредуктазы в обеих группах больных.

Положения, выносимые на защиту 1. В первые 6 месяцев после реваскуляризации миокарда методом коронарной ангиопластики и стентирования у одной трети больных развивается рестеноз, оказывающий влияние на течение ИБС. У пациентов, у которых в течение полугода после вмешательства рестеноз не развился, клинические проявления ИБС обычно обусловлены прогрессированием атеросклероза в других сосудистых областях, что свидетельствует о необходимости активного воздействия у всех больных после коронарной ангиопластики на факторы риска атеросклероза и ИБС.

2. Среди причин, способствующих развитию рестеноза, важное значение исходные особенности атеросклеротического поражения коронарных артерий (локализация, протяженность и характер поражения) и клиническое течение ИБС (наличие или отсутствие перенесенного в прошлом инфаркта миокарда). Традиционные факторы риска атеросклероза и ИБС достоверно не влияют на частоту развития рестеноза.

3. В развитие рестеноза после коронарной ангиопластики и стентирования вносят вклад I/D полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), полиморфизм аполипопротеина Е (апо Е) и полиморфизм 677Т метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР). Частота развития рестеноза достоверно повышена у больных ИБС, имеющих сочетания генотипов DD гена АПФ и Е2ЕЗ гена апо Е; генотипов DD гена АПФ и СТ гена МТГФР.

Научная новизна работы

1. Впервые у больных ИБС - жителей Санкт-Петербурга, которым была выполнена коронарная ангиопластика с имплантацией стента, изучены корреляции между факторами риска, ангиографическими показателями, генетическими маркерами и частотой развития рестеноза.

2. Впервые показано, что у больных, перенесших до проведения коронарной ангиопластики и стентирования инфаркт миокарда, частота развития рестеноза понижена - по сравнению с больными без анамнестических указаний на перенесенный инфаркт миокарда.

3. Впервые показано, что у больных, у которых не развился рестеноз, появление или нарастание стенокардитического синдрома связано с атеросклеротическими поражениями не дилатированных ранее коронарных артерий.

4. Впервые у больных ИБС - жителей Санкт-Петербурга, которым была выполнена коронарная ангиопластика и стентирование, изучены генетические полиморфизмы генов ангиотензинпревращающего фермента, аполипопротеина Е и метилентетрагидрофолатредуктазы и показано, что на частоту развития рестеноза достоверно влияют сочетания генотипов DD гена АПФ и Е2ЕЗ гена апо Е; генотипов DD гена АПФ и СТ гена МТГФР.

Практическая значимость работы

1. Практическое значение имеют данные, свидетельствующие о сроках развития рестеноза (преимущественно в первые 6 месяцев после вмешательства) и отсутствие стенозирования дилатированного участка сосуда в последующем.

2. У больных, не имеющих рестеноза, появление или нарастание стенокардитического синдрома связано с атеросклеротическими поражениями не дилатированных ранее коронарных артерий.

3. Практическое значение имеют данные, свидетельствующие о важной роли коррекции факторов риска (включая гиполипидемическую терапию) у больных после коронарной ангиопластики - в целях предупреждения прогрессирования атеросклероза коронарных артерий.

4. Полученные результаты позволяют оптимизировать методику диспансеризации больных ИБС, подвергшихся коронарной ангиопластике с имплантацией стента.

Апробация и внедрение результатов работы

Материалы диссертации доложены на Первом Всероссийском съезде интервенционных кардиоангиологов (Москва, 2002); Первом Всероссийском конгрессе по эндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии (Москва, 2002); на заседании Санкт-Петербургского общества терапевтов им С.П. Боткина (17.12.2002); на ежегодных итоговых научно-практических конференциях

Городской многопрофильной больницы №2 (ГМПБ №2) (1999—2001 г.г.), Мариинской больницы (2000г.) и больницы №46 (2003г.) Санкт-Петербурга.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ.

Материалы исследования используются в процессе преподавания на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии и госпитальной терапии Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии при обсуждении вопросов наследственной предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Результаты проведенных исследований, разработанные практические рекомендации по диспансеризации больных ИБС после КА внедрены в практическое здравоохранение в 1-ом кардиологическом отделении ГМПБ №2 и терапевтическом отделении Мариинской больницы Санкт-Петербурга.

Автором самостоятельно определены цель и задачи исследования, проведены клиническое, антропометрическое и генетическое (совместно с сотрудниками лаборатории молекулярной диагностики с расширенной группой молекулярной кардиологии Научно - исследовательского центра Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии) исследования всех пациентов, а также статистическая обработка полученных данных.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (180 источников) и представлена на 128 страницах машинописи, включая 22 таблицы и 12 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Магерова, Анна Игоревна

104 ВЫВОДЫ

1. Рестеноз после коронарной ангиопластики с имплантацией стента развивается в первые 6 месяцев после оперативного вмешательства у 34.8% больных и характеризуется возобновлением или прогрессированием стенокардии.

2. Частота развития рестеноза после коронарной ангиопластики с имплантацией стента достоверно повышена у больных не переносивших инфаркт миокарда, у больных со стенозами проксимальной трети передней межжелудочковой артерии, а также при наличии эксцентричных, протяженных и окклюзирующих стенозов коронарных артерий, и не зависит от общепринятых факторов риска ИБС, показателей гемокоагуляции и характера проводимой больным медикаментозной терапии в первые 6 месяцев после вмешательства.

3. В сроки позднее 6 месяцев после коронарной ангиопластики с имплантацией стента у 24% больных происходит формирование стенозов коронарного русла вне зоны оперативного вмешательства, которое достоверно чаще наблюдается у лиц с недостаточной коррекцией факторов риска атеросклероза и ИБС.

4. Частота аллеля D и генотипа DD гена ангиотензинпревращающего фермента была повышена как в группе больных с рестенозом, так и в группе больных с вновь сформировавшимися стенозами вне зоны вмешательства. При анализе ген-генных взаимодействий частота сочетаний генотипов DD гена ангиотензинпревращающего фермента и Е2ЕЗ гена аполипопротеина Е, а также генотипов DD гена ангиотензинпревращающего фермента и СТ гена метилентетрагидрофолатредуктазы у больных с рестенозом была достоверно повышена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты с ИБС, которым была выполнена коронарная ангиопластика с имплантацией стента, имеют достаточно высокий риск развития рестеноза, который не всегда проявляется клиническим ухудшением в течении ИБС. В связи с этим, в течение первого полугодия после вмешательства рекомендуется клинико-инструментальное обследование больных не реже 1 раза в месяц для исключения ишемии миокарда. Объем необходимого обследования должен включать ЭКГ в 12 отведениях в покое и тесты с физической нагрузкой. При выявлении признаков ишемии миокарда больному рекомендуется проведение коронарной ангиографии для исключения развития рестеноза.

2. Через 6 месяцев после коронарной ангиопластики со стентированием сроки обследования пациентов должны соответствовать общепринятым срокам диспансеризации больных с ИБС.

3. После проведения коронарной ангиопластики (вне зависимости от ее результатов) необходимо проводить коррекцию факторов риска атеросклероза, включая воздействие на атерогенные дислипидемии.

Список литературы диссертационного исследования Магерова, Анна Игоревна, 2005 год

1. Бабунашвили А.Г., Рабкин И.Х., Иванов В.А. Коронарная ангиопластика. М.: АСВ, 1996. - С. 201-208.

2. Бакланов Д.В., Федоров В.В. Лечение больных ишемической болезнью сердца с помощью коронарной ангиопластики. СПб, 1997. - С. 3438.

3. Бакланов Д.В., Мэзден P.P. Коронарная ангиопластика. Пособие для врачей. СПб, 1996. - С. 99-103.

4. Гукова С.П. Значение структурных особенностей ДНК в области генов ангиотензин-превращающего фермента и аполипопротеина Е для развития инфаркта миокарда// Дис. канд. мед. наук. 1998. - С. 55-80.

5. Гукова С.П., Фомичева Е.В., Ковалев Ю.Р. Роль структурного полиморфизма гена ангиотензин-превращающего фермента в развитии инфаркта миокарда// Клиническая медицина. 1997. - №9. -С. 36-38.

6. Ковалев Ю.Р. Роль наследственных факторов в развитии гипертонической болезни// Артериальная гипертензия/ Под ред. Б.И. Шулутко. СПб, 2001. - С. 98-109.

7. Козлов K.JI. Интервенционная пластика венечных артерий. СПб: Элби, 2000. - С.157-169.

8. Козлов К.Д., Семиголовский Н.Ю., Шнейдер Ю.А. Ангиография, ангиопластика и стентирование венечных артерий в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. СПб, 2001 - С. 28-49.

9. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология. СПб: Наука, 2000. - С. 5-102.

10. Мэзден Р., Стивене К., Ликандро Р., Бакланов Д.В., Титков Ю.С. Применение инвазивных методов в диагностике и лечении ишемической болезни сердца// Terra Medica. 1996. -№1.-С.10-12.

11. Ростовцев В.Н. Генетика и диагноз. Минск: Университетское, 1986. -С. 186-191.

12. Савченко А.П., Абугов С.А., Смирнов А.А., Бакашвили Н.Г. Результаты баллонной ангиопластики коронарных артерий у больных пожилого возраста// Визуализация в клинике. 1992. - №1. - С.5-8.

13. Скобелева Н.А., Васина В.И., Волкова М.А. и др. Полиморфизм ДНК в области генов апо В100, апо CIII, апо Е, ангиотензинконвертирующего фермента и показатели липидного спектра у детей и подростков Санкт

14. Петербурга// Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. -М.: Медицина, 1997. №4. - С.36-40.

15. Сухов В.К. О развитии лечения ИБС методом коронарной ангиопластики в Санкт-Петербурге// Мир Медицины. 1999. - №1. -С. 37-39.

16. Сухов В.К., Кучинский А.П. Роль эндоваскулярных методов в диагностике и лечении ишемической болезни сердца// Кардиология в вопросах и ответах/ Под ред. Ю.Р. Ковалева. СПб: Фолиант, 2002. -С.367-375

17. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. MSD, 1991. - С. 7080, 96-98,124,140,145-147.

18. Adachi H., Niwa A., Shinoda T. Prevention of restenosis after coronary angioplasty with low-density lipoprotein apheresis// abstract of Artif. Organs. 1995.-Vol. 19, №12.-P. 1243-1247.

19. АН S., Bunker C.H., Aston C.E., Ukoli F.A., Kamboh M.I. Apolipoprotein A kringle 4 polymorphism and serum lipoprotein (a) concentrations in African blacks// Hum. Biol. 1998. - Vol. 70, №3. - P. 477-490.

20. Amiel M., Maseri A., Petitier H., Vasile N. Coronary artery diseases. Diagnostic and therapeutic imaging approaches.// Berlin-Heidelberg-New York-Tokyo. 1984. - P. 236.

21. Baek S., March K.L. Gene therapy for restenosis. Getting nearer the heart of the matter// Circulation research. 1998. - Vol. 82. - P. 295-305.

22. Beigel Y., Zafrir N., Teplitzky Y., Neuman Y., Gavish D., Wurzel M., Fainaru M. The effect of lovastatin on early restenosis// J. Clin. Pharmacol. 1995. - Vol. 35, №6. - P. 599-605.

23. Benoit C., Furber A., Le Bouil A., Merheb M., Tadei A., Allain P., Geslin P. Plasma homocystein is not a predictive factor of restenosis after coronary angioplasty// Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1999. - Vol. 92. - P. 11-14.

24. Bertrand M.E., Lablance J.M., Fourrier J.L., Traisnel G. Vasomotor reaction of balloon dilated coronary artery segments// Eur. Heart J. 1987. - Vol. 8.-P. 210.

25. Bettmann M.A. Anticoagulation and restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, №3. -P. 17B-19B.

26. Cequier A., Bonan R., Crepeau J., Cote G., de Guise P., Joly P., Lesperance J., Waters D.D. Restenosis and progression of coronary atherosclerosis after coronary angioplasty// J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol. 12, №1. - P. 4955.

27. Chesebro J.H., Lam J.Y.T., Badimon L., Fuster V. Restenosis after arterial angioplasty: A hemorrheologic response to injury// Am. J. Cardiol. 1987. -Vol. 60, №3.-P. 10B-16B.

28. Costa M.A., Sabat M., van der Giessen P. Late coronary occlusion after intracoronary brachytherapy// Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 15931598.

29. Cox J.L., Gotlieb A.I. Restenosis following percutaneous transluminal coronary angioplasty: Clinical, physiologic and pathological features// Can. Med. Assoc. J. 1986. - Vol. 134, №10. - P. 1129-1132.

30. Cruz D., Karlsberg R., Takano Y., Vora D., Tobis J. Subacute stent thrombosis associated with a heparin-coated stent and heparin-induced thrombocytopenia// Catheter Cardiovasc. Interv. 2003. - Vol. 58, №1. -P. 80-83.

31. Davignon J., Gregg R.E., Sing C.F. Apolipoprotein E polymorphism and atherosclerosis// Arteriosclerosis. 1988. - Vol.8, №1. - P. 1-21.

32. Desmarais R.L., Sarembock I.J., Ayers C.R., Vernon S.M., Powers E.R., Gimple L.W. Elevated serum lipoprotein(a) is a risk factor for clinical recurrence after coronary balloon angioplasty// Circulation. 1995. - Vol. 91, №5.-P. 1403-1409.

33. Edelman E.R., Rogers C. Hoop Dreams: Stents Without Restenosis// Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 1199-1202.

34. Ellis S.G., Roubin G.S., King S.B. Ill, Douglas J.S.Jr., Cox W.R. Importance of stenosis morphology in the estimation of restenosis risk after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. -1989. Vol. 63, №1. - P. 30-34.

35. Essed C.E., van der Brand M., Becker A.E. Transluminal coronary angioplasty and early restenosis. Fibrocellular occlusion after wall laceration// Br. Heart J. 1983. - Vol. 49, №4. - P. 393-396.

36. Farb A., Sangiorgi G.,Carter A J., Walley V.M., Edwards W.D., Schwartz R.S., Virmani R. Pathology of Acute and Chronic Coronary Stenting in Humans// Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 44-52.

37. Faxon D.P., Sanborn T.A., Haudenschild C.C., Ryan TJ. Effect of antiplatelet therapy on restenosis after experimental angioplasty// Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 53, №12. - P. 72C-76C.

38. Fingerle J., Muller R.M.K., Kuhn H., Pech M., Baumgartner H.R. Mechanism of Inhibition of Neointimal Formation by the Angiotensin

39. Converting Enzyme Inhibitor Cilazapril: A Study in Balloon Catheter-Injured Rat Carotid Arteries// Arterioscler. Thromb. 1998. - Vol. 15. - P. 1945-1950.

40. Gehman S. Increased risk of restenosis after placement of gold-coated stents// Circulation. 2001. - Vol. 104, №5. - P. E23-E24.

41. Genser D., Prachar H., Hauer R., Halbmayer W.M., Mlczoch J., Elmadfa I. Relation of homocysteine, vitamin B(12), and folate to coronary in-stent restenosis// Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 89, №5. - P. 495-499.

42. Genetta T.B., Mauro V.F. ABCIXIMAB: a new antiaggregant used in angioplasty// Ann. Pharmacother. 1996. - Vol. 30,3. - P. 251-257.

43. Goel P.K., Shani M., Agarwal A.K., Srivastava S., Seth P.K. Platelet aggregability and occurrence of restenosis following coronary angioplasty// Int. J. Cardiol. 1997. - Vol. 60, №3. - P. 227-231.

44. Grube E., Bullesfeld L. Initial experience with paclitaxel-coated stents// J. Interv. Cardiol. 2002. - Vol. 15, №6. - P. 471- 475.

45. Gruentzig A.R. Transluminal dilation of coronary artery stenosis// Lancet. -1978.-Vol. l.-P. 263-265.

46. Cruz D., Karlsberg R., Takano Y., Vora D., Tobis J. Subacute stent thrombosis associated with a heparin-coated stent and heparin-induced thrombocytopenia// Catheter. Cardiovasc. Interv. 2003. - Vol. 58, №1. -P. 80-83.

47. Hamby R.I., Katz S. Percutaneous transluminal coronary angioplasty: Its potential impact on surgery for coronary artery disease// Am. J. Cardiol. -1980. Vol. 45, №6. - P. 1161 -1166.

48. Hamon M., Amant C., Bauters C., Lablanche J.M., Bertrand M., Amouyel P. ACE polymorphism, a genetic predictor of occlusion after coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81, №1. - P. 79-81.

49. Hansen A., Hehrlein C., Hardt S. Is the «candy-wrapper» effect of beta-particle emitting stents due to remodeling or neointimal hyperplasia?// Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 1155.

50. Harcer L.A. Role of platelets and thrombosis in mechanisms of acute occlusion and restenosis after angioplasty// Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. - P. 20B-28B.

51. Harding S.A., McKenna C.J., Flapan A.D., Boon N.A. Long-term clinical safety and efficacy of NIROYAL vs. NIR intracoronary stent// Catheter. Cardiovasc. Interv. 2001. - Vol. 54, №2. - P.141-145.

52. Hertwig S., Volzke H., Robinson D.M., Motz W., Rettig R. Angiotensinogen M235T gene polymorphism and recurrent restenosis after repeated percutaneous transluminal coronary angiography// Clin. Sci. -2002.-Vol. 103, №1.-P. 101-106.

53. Herzum M., Schaefer J.R., Simon В., Menz V., Noll В., Maisch B. Restenosis after percutaneous coronary interventions and infection// abstr of Herz. 2000. - Vol. 25, №2. - P. 91 -94.

54. Hillegass W.B., Ohman E.M., Califf R.M. Restenosis: the clinical issues. Textbook of inteventional cardiology// ed. Topol EJ/ Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo. 2-nd edition. - 1994. - P. 415-435.

55. Hixon J., Vernier D. Restriction isotyping of human apolipoprotein E by gene amplification and cleavage with hal// J. Lipid. Res. 1990. - Vol.31. -P. 545-548.

56. Hoffmann R., Mintz G.S., Dussaillant G.R., Popma J.J., Pichard A.D., Satler L.F., Kent K.M., Griffin J., Leon M.B. Patterns and Mechanisms of In-Stent Restenosis. A Serial Intravascular Ultrasound Study// Circulation. -1996.-Vol. 94.-P. 1247-1254.

57. Hojo Y., Ikeda U., Katsuki Т., Mizuno O., Fukazawa H., Kurosaki K., Fujikawa H., Shimada K. Interleukin 6 expression in coronary circulation after coronary angioplasty as a risk factor for restenosis// Heart. 2000. -Vol. 84.-P. 1-3.

58. Hollman J. Coronary angioplasty: A procedure that has «come of age»// Postgrad. Med. 1984. - Vol. 75, №6. - P. 137-151.

59. Humphries S., Bauters C., Meirhaeghe A., Luong L., Bertrand M., Amouyel P. The 5A6A polymorphism in the promoter of the stromelysin-1 (MMP3) gene as a risk factor for restenosis// Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23, №9. -P. 721-725.

60. Hwang M.H. Sindu P., Pacold I., Johnson S., Scanlon P.J., Loeb H.S. Progression of coronary artery disease after percutaneous transluminal coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 59, №1. - P. 120-121.

61. Ikeda U., Shimada K. Matrix metalloproteinases and coronary artery diseases// Clin. Cardiol. 2003. - Vol. 26, №2. - P. 55-59.

62. Ischinger T. Percutaneous transluminal coronary angioplasty: Ten years of experience// Ann. Radiol. 1988. - Vol. 31, №2. - P. 92-95.

63. Isner J.M., Fortin R.V. Frequency in nonangioplasty patients of morphologic findings reported in coronary arteries treated by transluminal angioplasty// Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51, №5. - P. 689-693.

64. Iwasaki К., Kusachi S., Hina K., Yamasaki S., Nishiyama O., Takaishi A., Kita Т., Taniguchi G. Preventive effect of pravastatin on restenosis following coronary angioplasty: prospective randomized trial// Cardiology.- 1995.-Vol. 25, №1, P. 15-21.

65. Johansson S.R., Wiklund O., Karlsson Т., Hjalmarson A., Emanuelsson H. Serum lipids and lipoproteins in relation to restenosis after coronary angioplasty// Eur. Heart J. 1991. - Vol. 12, №9. - P. 1020-1028.

66. Jorgensen В., Simonsen S., Endresen K., Forfang K., Egeland Т., Hostmark A.T., Thaulow E. Luminal loss and restenosis after coronary angioplasty. The role of lipoproteins and lipids// Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20, №19. - P. 1407-1414.

67. Kaltenbach M., Kober G. What is the place of coronary angioplasty in the future?// Eur. Heart J. 1987. - Vol. 8. - P. 208-210.

68. Kastrati A., Dirschinger J., Schomig A. Genetic risk factors and restenosis after percutaneous coronary interventions// abstract of Herz. -2000. Vol. 25, №1. - P. 34-46.

69. Kastrati A., Schomig A. Good medicines for bad genes// Eur. Heart J.- 2001. Vol. 22. - P. 523-525.

70. Koch W., Kastrati A., Mehilli J. Insertion/deletion polymorphism of angiotensin I-converting enzyme gene is not associated with restenosis after coronary stent placement. 2000. - Vol. 102, №2. - P. 197-202.

71. Kim J.S., Park H.Y., Kwon J.H., Im E.K., Choi D.H., Jang Y.S., Cho S.Y. The roles of stromelysin-1 and the gelatinase В gene polymorphism in stable angina// abstract of Yonsei Med. J. 2002. - Vol. 43, №4. - P. 473481.

72. King S.B. III. Selection for coronary angioplasty: 1977-1987// Eur. Heart J. 1987. - Vol. 8 - P. 209-213 .

73. King S.B. Ill, Talley J.D. Coronary arteriography and percutaneous transluminal coronary angioplasty: Changing patterns of use and results// Circulation. 1989. - Vol. 79 - P. 19-23.

74. Kumbasar S.D., Dincer I., Ertas F., Gulec S., Erol C., Akyurek O., Kilickap M., Oral D., Sipahi E., Laleli Y. Hyperhomocysteinemia and restenosis// J. Cardiovasc. Risk. 2001. - Vol. 8. - P. 1-2.

75. Lee G., Ikeda R., Joye J.A., Amsterdam E.A., De Maria A.N., Dukich J., Mason D.T. Pathoanatomic changes achieved by transluminal coronary angioplasty// Myocardial revascularization, ed. by Mason D.T., Collins J. J./ New York. 1981.-P. 411-419.

76. Lee G., Ikeda R., Joye J.A., Bogren H.G., De Maria A.N., Mason D.T. Evaluation of transluminal angioplasty of chronic coronary artery stenosis: Value and limitation assessed in fresh human cadaver hearts// Circulation. -1980. Vol. 61, №1.-P. 77-83.

77. Leimgruber P.P. Roubin G.S., Hollman J., Cotsonis G.A., Meier В., Douglas J.S., King S.B. Ill, Gruentzig A.R. Restenosis after successful coronary angioplasty in patients with single-vessel disease// Circulation. -1986. Vol.73, №4. - P. 710-717.

78. Mahanonda N., Leowattana W., Kangkagate C., Lolekha P., Pokum S. Homocysteine and restenosis after percutaneous coronary intervention// J. Med. Assoc. Thai. 2001. - Vol. 84, №3. - P. 636-644.

79. Malik F.S., Lavie C.J., Mehra M.R., Milani R.V., Re R.N. Renin-angiotensin system: genes to bedside// Am. Heart J. 1997. - Vol. 134, №3.-P. 514-526.

80. Mehta V.Y., Jorgnsen M.B., Raizner A.E., Wolde-Tsadik G., Mahrer P.R., Mansukhani P. Spontaneous regression of restenosis: an angiographic study// Eur. Heart J. 1988. - Vol. 9. - 31C-37C.

81. Mehran R., Dangas G., Abizaid A.S., Mintz G.S., Lansky A.J., Lowell F.S., Augusto D.R., Kent K.M., Gregg W.S., Leon M.B. Angiographic patterns of in-stent restenosis// Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 18721878.

82. Meisel C., Cascorbi I., Herrmann A., Roots I., Laule M., Stangl V., Stangl K. The platelet glycoprotein la C807T polymorphism as risk factor for coronary catheter interventions// Blood. — 2000. — Vol. 96, №5 — P. 2002-2003.

83. Michelson A.D., Furman M.I., Goldschmidt-Clermont P. et al. Platelet glycoprotein III a PI (A) polymorphisms display different sensitivities to antagonists// Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 1013-1008.

84. Montalescot G., Ankiri A., Vicaut E., Drobinski G., Grosgogeat Y., Thomas D. Fibrinogen after coronary angioplasty as risk factor for restenosis// Circulation. 1995. - Vol. 92, №1. - P. 31-38.

85. Morita H., Kurihara H., Kuwaki Т., Hamada C., Kitaoka M., Suzuki S., Yazaki Y.,Nagai R. Homocystein as risk factor after coronary angioplasty// Thromb. Haemost. 2000. - Vol. 84, №1. - P. 27-31.

86. Myler R.K., Ryan C., Dunlap R., Shaw R.E., Bashour T.T., Cumberland D.C., Mooney M.R. Dyslipoproteinemias in atherosclerosis,thrombosis and restenosis after coronary angioplasty// Invasive Cardiol. -1995. Vol. 7, №2. - P. 33-46.

87. Neumann F.J., Kastrati A., Miethke Т., Mehilli J., Pogatsa-Murray G., Koch W., Seyfarth M., Schomig A. Previous Cytomegalovirus Infection and restenosis after coronary stent placement// Circulation. 2001. - Vol. 104. -P. 1135-1139.

88. Penny W., Chesebro J., Heras M., Badimon 1., Fuster V. Left anterior descending coronary artery spasm injury induced and endothelial-dependent in the pig// Eur. Heart J. - 1988. - Vol. 9. - P. 318-319.

89. Popma J J., Sawyer M., Selwyn A.P., Kinlay S. Lipid-lowering therapy after coronary revascularization// Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86, №4.-P. 18H-28H.

90. Pratt R.E., Dzau VJ. Pharmacological strategies to prevent restenosis: lessons learned from blockade of the renin-angiotensin system// Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 848-852.

91. Rafflenbeul W., Simon R. Progression of coronary artery disease following angioplasty// Eur. Heart J. 1987. - Vol. 8. - P. 251-252.

92. Raizner A.E., Oesterle S.N., Waksman R. et al. Inhibition of restenosis with beta-emitting radiation (32P) the final report of PREVENT trial// Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 175-177.

93. Reis G.J., Kuntz R.E., Silverman D.I., Pasternak R.C. Effects of serum lipid levels on restenosis after coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. -1991.-Vol. 68, №15. -P. 1431-1435.

94. Rigat В., Hubert C., Alhene-Gelas F., Cambien F. et al. An insertion/deletion polymorphism in the angiotensin I-converting enzyme gene accounting for half the variance of serum enzyme levels// J. Clin. Invest. -1990. Vol.86. - P. 1343-1346.

95. Rigat В., Hubert C., Corvol P., Soubrier F. PCR deletion of the insertion/deletion polymorphism of the human angiotensin convertingenzyme gene (DCP 1) (dipeptidylcarboxypeptidase 1)// Nucl. Acids Res. -1992.-Vol.20.-P. 1433.

96. Romo A.I., Belenguer R.G., del Amo L.F.N., Hernandez R.I., Rozas I.F., Moreno P.M.A., Rodriguez R.C., de la Paz J. Predictive factors of in-stent restenosis// abstract of Rev. Esp. Cardiol. 1999. - Vol. 52. - P. 12.

97. Ross R., Glomset J.A. The pathogenesis of atherosclerosis// N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 295, №7 - 8. - P.P. 369-377, 420-425.

98. Rozenman Y., Gilon D., Welber S., Sapoznikov D., Lotan C., Geist M., Weiss A.T., Hasin Y., Gotsman M.S. Plasma lipoproteins are not related to restenosis after successful coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72, №15. - P. 1206-1207.

99. Rozenman Y., Sapoznikov D., Gotsman M.S. Restenosis and progression of coronary disease after balloon angioplasty in patiens with diabetes mellitus// Clin. Cardiol. 2000. - Vol. 23. - P. 12.

100. Schnyder G., Roffi M., Flammer Y., Pin R., Hess O.M. Association of plasma homocysteine with restenosis after percutaneous coronary angioplasty// Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23, №9 - P. 726-733.

101. Schnyder G., Roffi M., Pin R., Flammer Y., Lange H., Eberli F.R., Meier В., Turi Z.G., Hess O.M. Decreased rate of coronary restenosis after lowering of plasma homocysteine levels// N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345, 22.-P. 1593-1600.

102. Schumacher M., Tiran A., Eber В., Toplak H., Wilders-Truschnig M., Klein W. Lipoprotein (a) is not a risk factor for restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1992. -Vol. 69, №5.-P. 572-573.

103. Tada H. The E4 allele of apolipoprotein E is associated with increased restenosis after coronary angioplasty// abstract of Tokai J. Exp. Clin. Med. -2001.-Vol. 26, №3, P. 81-92.

104. Tanabe K., Degertekin M., Regar E., Ligthart J.M., van der Giessen W.J., Serruys P.W. No delayed restenosis at 18 months after implantation of sirolimus-eluting stent// Catheter Cardiovasc. Interv. 2002. - Vol. 57, №2. -P. 65-68.

105. Terres W., Hamm C.W., Ruchelka A., Weilepp A., Kupper W. Residual platelet function under acetylsalicylic acid and the risk of restenosis after coronary angioplasty// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. -Vol. 19, №2.-P. 190-193.

106. Topol E.J. Textbook of Interventional Cardiology// Philadelphia, 3 edition. 1999. - P. 346-446.

107. Utermann G., Kindermann I., Kaffarnik H., Steinvetz A. Apolipoprotein E phenotypes and hyperlipidemia// Hum. Genet. 1984. -Vol.65.-P. 232-236.

108. Utermann G., Hardewig A., Zimmer E. Apo E phenotypes in patients with myocardial infarction// Hum. Genet. 1984. - Vol. 65. -P. 237-241.

109. Vandormael M.G. Deligonul U., Kern M.J., Kennedy H., Galan K., Chaitman B. Restenosis after multilesion percutaneous transluminal coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, №3. - P. 44B-47B.

110. Volzke H., Hertwig S., Rettig R., Motz W. The angiotensinogen gene 235T variant is assotiated with an increased risk of restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty// Clin. Sci. 2000. - Vol. 99.-P. 19-25.

111. Waksman R. Vascular Brachytherapy// New York, 2-nd edition. -1999.-P. 3-60.

112. Waksman R., White R.L., Chan R.C. et al. Clinical and angiographic outcomes of patients with in-stent restenosis crossing over from placebo to radiation therapy// J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - P. 57A-61A.

113. Waller B.F., Gorfmkel J., Rogers F.J., Kent K.M., Roberts W.C. Early and late morphologic changes in major epicardial coronary arteries after percutaneous transluminal coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1984. -Vol. 53, №12.-P. 42C-47C.

114. Wehinger A., Kastrati A., Elezi S., Baum H., Braun S., Neumann F.J., Schomig A. Lipoprotein(a) and coronary thrombosis and restenosis after stent placement// J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33, №4. - P. 10051012.

115. Williams D.O. Riley R.S., Singh A.K., Most A.S. Angiographic outcome following successful percutaneous transluminal coronary angioplasty: Results of a prospective investgation// Circulation. 1983. -Vol. 68, №3.-P. 97-101.

116. Wilson P.W.F., Schaefer E.J., Larson M.G., Ordovas J.M. Apolipoprotein E Alleles and Risk of Coronary Disease A Meta-analysis// Art., Thromb. Vase. Biol. 1996. - Vol. 16. - P. 1250-1255.

117. Wood W.G. Transluminal coronary angioplasty// N. Engl. J. Med. -1982. Vol. 306, №17. - P. 1055-1056.

118. Yamabe Т., Imazu M., Yamamoto H., Ueda H., Hattori Y., Hayashi Y., Sekiguchi Y., Ito M., Yamakido M. Effect of cilazapril on vascular restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty// Cor. Art. Dis. 1995. - Vol. 6, №7. - P. 573-579.

119. Yui Y., Kawai C., Hosoda S. Pravastatin (mevalotin) restenosis trial after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Cholesterol reduction rate determines the restenosis rate// Ann. N. Y. Acad. Sci. 1995. - Vol. 748-P. 208-216.