Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста при различных вегетативных нарушениях и пути их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Давыдова, Альбина Николаевна

• Давыдова, Альбина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Давыдова, Альбина Николаевна

Введение. Актуальность проблемы.

Глава 1. Обзор литературы. Хроническая патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.

1.1 Моторные и секреторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.

1.2 Основные методы диагностики патологических рефлюксов.

1.3 Роль вегетативной нервной системы в формировании хронической гастроэнтерологической патологии.

1.4 Принципы терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика групп детей, включенных в исследование.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста.

Глава 4. Состояние вегетативной нервной системы школьников при ГЭРБ а коррекция вегетативных нарушений.

Глава 5. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей в зависимости от характера рефлюктанта. 5.1 Течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста при кислом рефлюксе.

5.2. Особенности течения-гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста при щелочном рефлюксе.

Глава 6. Результаты катамнестического наблюдения за детьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Глава 7. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста при различных вегетативных нарушениях и пути их коррекции»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

По данным Минздрава Российской Федерации, число поражений пищеварительной системы у детей и подростков превышает 14 ООО случаев на сто тысяч детского населения, частота их в популяции составляет 2-4% (Щербаков П.Л., 2003). Это обусловлено количественным и качественным изменением питания, наличием малоподвижного образа жизни не только у школьников, но и у дошкольников, увеличением числа стрессовых ситуаций, ухудшением экологической обстановки. (Запруднов A.M., 2003). Большинство заболеваний взрослых берут свое начало в детском возрасте (A.Rasquin-Weber, Pj.E.Hyman, 1999), поэтому профилактика и адекватная терапия различной патологии у детей имеет важнейшее социально-экономическое значение. Современная детская гастроэнтерология характеризуется постоянным развитием, что связано, прежде всего, с улучшением методов диагностики, лечения и профилактики болезней органов пищеварения (Мазурин A.B. с соавт., 2000; Бельмер C.B. с соавт., 2003).

Болезни органов пищеварения у детей, согласно результатам проводимой в 2002 году Всероссийской диспансеризации детского населения, занимают второе место (после заболеваний органов системы дыхания). i } i г

На современном этапе подавляющее большинство больных, страдающих поражениями органов желудочно-кишечного тракта - дети препубертатного и пубертатного возраста (Запруднов А., Григорьев К. и др., 2003).

В структуре заболеваний органов пищеварения у детей доминирует патология верхних отделов пищеварительного тракта (Баранов A.A., Климанская Е.В., Римарчук Г.В., 2002). При этом по данным П.Л. Щербакова (1997), у 53,1% детей она носит сочетанный характер. Изолированные поражения отдельных органов встречаются значительно реже: гастрит у 29,4%, дуоденит - у 16,2%, эзофагит - у 16,2%. (Потапов A.C., 2002). Пик распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приходится на подростковый возраст (Запруднов A.M. с соавт., 2003; Бельмер C.B. с соавт., 2003): для мальчиков это период - 13-17 лет, а для девочек - 12-16 лет.

По мнению A.M. Запруднова (1995) «не вызывает сомнения, что подростковый возраст является качественно новым периодом жизни, в котором болезни приобретают совершенно иной характер».

Нейроэндокринная перестройка организма подростков обуславливает уровень здоровья и качество жизни и, в немалой степени, определяет риск развития многих заболеваний (Левина Л.И., Медведев В.П., 1999; Баранов A.A., 2002). Нестабильность вегетативной и эндокринной регуляций приводят к формированию морфофункциональных изменений пищеварительного тракта, в том числе - верхних его отделов (Щербаков ПЛ., 2003). Помимо регуляторного дисбаланса, у многих современных подростков, в связи с малоподвижным образом жизни, развивается гипокинетический синдром, в генезе которого лежат выраженные гомеостатические нарушения, связанные с дисфункцией центральных и местных механизмов регуляции; наряду с уменьшением двигательной и мышечной активности, эти процессы ведут к дисбалансу деятельности других органов и систем, в том числе, органов пищеварения (Денисов М.Ю., 2004; G.Chelimsky, J.T.Boyle, 2001). С другой стороны, морфофункциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта во многом являются следствием перинатальных поражений ЦНС, дезадаптационного синдрома, что в дальнейшем увеличивает риск развития хронических заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в 4,9 раза (Бельмер C.B., Хавкин А.И., 2003; Урсова Н.И., 2004).

Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется не только её широкой распространённостью и увеличением числа больных (Запруднов A.M., 2003, Adachi К. et al, 2003), но и более jтяжелым течением рефлюксной болезни на современном этапе, а также развитием осложнений (Гриневич В.Б., Саблин О.А., Богданов И.В., 2001). На VI Объединённой гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) было выдвинуто положение: «XX век - век язвенной болезни, XXI век - век ГЭРБ».

Особого внимания заслуживает лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, так как это заболевание чаще всего манифестирует именно у детей в препубертатном и пубертатном возрасте на фоне синдрома вегетативной дисфункции. Кроме того, в современной литературе отсутствуют данные об эффективности и целесообразности вегетотропной терапии у пациентов, страдающих ГЭРБ, при назначении базисных препаратов.

Ранняя и адекватная коррекция рефлюксной болезни необходима для профилактики таких тяжелых осложнений ГЭРБ, как язва и стеноз пищевода, развитие пищевода Барретта, злокачественных новообразований.

Приоритетным направлением в лечении рефлюксной болезни у детей и подростков является достижение длительной ремиссии и профилактика осложнений (Хавкин А.И., Жихарева Н.И. с соав., 2003; Hyman Р.Е., 2004).

Многие гастроэнтерологические заболевания в подростковом возрасте в основе своей имеют психосоматические расстройства (Горемыкин В.И., 1999, Смирнова Г.И. с соавт., 2001, Протопопов А.А., 2003, Запруднов А.С. с соавт., 2003, N.Boige, 2001). Ускоренный темп жизни современного ребенка, и особенно - подростка, социальная адаптация, а также ряд других причин, вызывают психоэмоциональное напряжение. Это приводит к возникновению психотравмирующих ситуаций, которые, как правило, сопровождаются синдромом вегетативных дисфункций (Г.Селье, 1992, В.И.Петров, Н.И.Латышевская, 1999, J.Segui, L.Salvador-Carulla, L.Garcia, J.Canet, M.Ortiz, J.Farre, 1998). В исследованиях последних лет (M.A.Bernik,1998) показано, что наиболее" подвержены психоэмоциональному стрессу лица- подросткового возраста. Это обусловлено наличием повышенных нагрузок в препубертатном и пубертатном периодах жизни, связанных со становлением личности человека, адаптацией к социальным условиям, приводящих к перенапряжению компенсаторных механизмов, переутомлению и возникновению различных функциональных расстройств с провокацией органических изменений (Н.А.Агаджанян, 1997, R.Aaslid, K.F.Lindengaard, W.Sorteberg, 1989).

Более того, Левина Л.И., Медведев В.П. и Исаев Д.Н. (1999) приводят данные о том, что подросткам свойственно невнимание к своему здоровью, стыдливость и склонность к диссимуляции (т.е. искажению информации о своем здоровье в сторону его улучшения и стабилизации). В связи с этим, существуют определённые трудности в диагностике и, в большей мере, в лечении таких пациентов (J.Estevao-Costa, M.Campos, 2001), поскольку, кроме основной терапии, им необходима коррекция вегетативных нарушений (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., 2001).

Таким образом, актуальность изучения патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей не вызывает сомнения и требует детального рассмотрения (Carr М.М., Nguyen A. et al., 2001).

В основу настоящей работы положены подходы, основанные на гипотезе о том, что вегетативный дисбаланс является доминантным фактором, определяющим характер формирования патологических рефлюксов и дальнейшее течение рефлюксной болезни у детей и подростков. Речь идет о возникновении патологического блока, в котором нарушения вегетативного гомёостаза провоцируют развитие ГЭРБ, а течение"" этого заболевания усугубляет вегетативный дисбаланс. Причем направленность вегетативного сдвига приводит к формированию определенных типов патологических рефлюксов (кислых или щелочных), лежащих в основе рефлюксной болезни.

Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным изучение вегетативных влияний на формирование и течение ГЭРБ у детей школьного возраста, а также дополнение существующих протоколов диагностики методами оценки функционального состояния вегетативной нервной системы и изменение схем стандартной терапии с учетом выявленных нарушений.

Задачи исследования

1.Изучить направленность вегетативных дисфункций у детей школьного возраста, страдающих ГЭРБ различной степени тяжести

2.Разработать подходы к адекватной комплексной коррекции ГЭРБ с учетом вегетативных нарушений, выявленных у пациентов

3.Изучить особенности изменений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта при различных вариантах патологических рефлюксов

4,Оптимизировать протоколы диагностики рефлюксной болезни различной степени тяжести у детей школьного возраста с учетом вегетативного дисбаланса I

Научная новизна

Результаты настоящего исследования доказывают необходимость динамической оценки вегетативного статуса у детей пре- и пубертатного возраста при проведении комплексной терапии ГЭРБ.

С учетом направленности вегетативных нарушений предложено усовершенствовать алгоритм диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, включив оценку вегетативного статуса у детей с ГЭРБ и назначение вегетотропной терапии.

Впервые показано, адекватная вегетотропная терапия при рефлюксной болезни у детей препубертатного и пубертатного возрастов позволяет не только сократить сроки, но и минимизировать объем базисного лечения и, соответственно, достичь стойкой и более длительной клинико-эндоскопической ремиссии заболевания.

Практическая значимость

Разработана специальная анкета для индивидуального опроса пациента с целью динамического наблюдения (выяснение субъективных жалоб, оценка эффективности проведенной ранее терапии).

Предложен расширенный алгоритм комплексной диагностики ГЭРБ с обязательным исследованием вегетативного статуса ребенка для раннего выявления синдрома вегетативной дисфункции, сопровождающего рефлюксную болезнь.

Обоснована эффективность препаратов, гармонизирующих состояние вегетативной нервной системы у детей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Использование усовершенствованного алгоритма диагностики и лечения рефлюксной болезни позволило улучшить качество лечения моторно-эвакуаторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта, снизить риск рецидивирования и развития осложнений данной патологии у детей школьного возраста.

Положения, выносимые на защиту

1. Динамическая оценка вегетативного статуса пациентов с ГЭРБ необходима как для диагностики, так и для выбора адекватной схемы терапии.

2. Доказана эффективность сочетания стандартной терапии ГЭРБ с вегетотропными препаратами, назначаемыми с учетом типа вегетативной дисфункции

3. Назначение вегетотропных препаратов на начальных этапах развития ГЭРБ позволяет сократить длительность базисной терапии и предотвратить прогрессирование болезни

Апробация результатов исследования

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации представлены на научных конференциях: 62-ая открытая итоговая научная конференция студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, апрель 2004); Научная конференция, посвященная 70-летию Сталинградского-Волгоградского медицинского института-академии-университета (Волгоград, сентябрь 2005); профессорско-преподавательского состава ВолГМУ (Волгоград, 2005).

Результаты исследований докладывались на заседаниях Волгоградской школы детских гастроэнтерологов (Волгоград, 2004-2008).

Апробация диссертации проведена на межкафедральной проблемной комиссии «Педиатрия. Акушерство и гинекология» с участием сотрудников кафедр педиатрии и неонатологии ФУ В, детских инфекционных болезней, детских болезней, детских болезней педиатрического факультета (октябрь 2008 года).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 5 в центральной печати, 1 учебно-методическое пособие; публикации отражают основное содержание исследований, получены 3 акта о внедрении в практическое здравоохранение.

Структура диссертации |

Диссертация написана на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы с описанием методов, объема и организации исследований, четырех глав с изложением полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 13 таблиц, 6 рисунков, 4 приложения. Список литературы включает 96 источников на русском и 74 источника на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Давыдова, Альбина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. У детей школьного возраста, страдающих ГЭРБ, выявляются изменения вегетативного статуса (исходного тонуса и/или реактивности). Среди пациентов основной группы 42% имели исходную эйтонию, 27% -ваготонию, 13%-симпатикотонию, 18%-гиперсимпатикотонию. Среди пациентов группы сравнения 38% имели исходную эйтонию, 33% -ваготонию,

------14%-симиатикотонию, 15%-гиперсимпатикотонию. Вместе с тем, у детей с исходной эйтонией выявлена гипер- и асимпатикотоническая реактивность.

2. Формирование различных типов патологических рефлюксов верхних отделов пищеварительного тракта происходит на фоне изменений вегетативного гомеостаза. Рефлюксы с преобладанием щелочного компонента чаще диагностированы у пациентов с исходной ваготонией и гиперсимпатикотонической реактивностью). Кислые рефлюксы чаще выявляются у детей с исходной симпатикотонией и асимпатикотонической реактивностью.

3. У детей, страдающих ГЭРБ, наиболее выраженные изменения слизистой оболочки пищевода, такие как гиперпластические процессы и эрозивные повреждения, выявляемые при эндоскопическом обследовании, возникают вследствие патологических рефлюксов с преобладанием щелочного компонента.

4. Направленность вегетативных нарушений у детей школьного возраста определяет характер и длительность течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У пациентов с доминирующей активностью парасимпатического отдела ВНС период обострения продолжался, в среднем, 5±1,2 недели. Использование вегетотропных препаратов в основной группе позволило сократить этот период до 1,5±0,7 недель.

5. У пациентов основной группы, получавших препараты, гармонизирующие состояние вегетативной нервной системы при использовании антацидов, отмечена положительная клиническо-эндоскопическая динамика в течении сопутствующих заболеваний (гастродуоденитов, билиарных дисфункций, синдрома раздраженного кишечника). |

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритмы диагностики ГЭРБ у детей необходимо дополнить методами оценки функционального^ состояния вегетативной нервной системы с целью ранней диагностики вегетативных нарушений.

2. Комплексная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должна включать вегетотропные препараты; в качестве базисных рекомендуется назначать лекарственные средства, корригирующие вегетативный дисбаланс с учетом индивидуальных особенностей пациента.

3. В зависимости от направленности вегетативных изменений, выявленных у пациентов, рекомендовано использовать вегетотропные препараты, в частности, экстракт валерианы, персен, фенибут и адаптогены растительного происхождения.

4. Пациентам, страдающим ГЭРБ, рекомендуется минимальное использование базисных препаратов с учетом характера рефлюктанта и степени повреждения слизистой оболочки пищевода, выявленных при инструментальном обследовании; при кислом рефлюктанте назначаются антациды (альмагель, фосфалюгель) или ингибиторы протонной помпы (париет или нексиум) в возрастных дозировках; при преобладании щелочных компонентов в рефлюктанте - маалокс в дозах, соответствующих возрасту ребенка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Давыдова, Альбина Николаевна, 2008 год

1. Аббакумов С. А. Расстройства функций органов пищеварения при нейроциркуляторной дистонии Текст. / С. А. Аббакумов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996. — № 2. —С. 70— 71.

2. Алмазов В. А. Клиническая патофизиология Текст. / В. А. Алмазов, Н. Н. Петрищев и др. — М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.

3. Алхасов А. Б. Суточный рН-мониторинг пищевода в диагностике ГЭР у детей Текст. / А. Б. Алхасов, А. Ю. Разумовский и др. // Детская хирургия. —2000. — № 1. — С. 47—50.

4. Багненко С. Ф. Методы фармакологической коррекции двигательно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / С. Ф. Багненко, В. Е. Назаров, М. Ю. Кабанов // РМЖ. — 2004. — Т. 6, № 1. — С. 19—24.

5. Балабанова В. А. Диагностика функциональных состояний ЦНС у детей и подростков с психосоматическими расстройствами Текст. / В. А. Балабанова // Детская больница. — 2003. — № 1. — С. 33—36.

6. Баранов А. А. Детская гастроэнтерология Текст. / А. А. Баранов. — М.,2001.

7. Белоусов Е. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в педиатрической практике Текст. / Е. В. Белоусов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — Т. 8,~№ 5 (Приложение). — С. 37—39.

8. Белъмер С. В. Внутрижелудочная рН-метрия в детской гастроэнтерологии: методические аспекты Текст. / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина и др. — М., 2001.

9. Болезни сердца и сосудов детей Текст.: в 2 т. Т. 1 / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер. — М.: Медицина, 1987. — 447 с.

10. Бондаренко О. Ю. Динамика симптомов и эндоскопической картины при стандартной терапии ГЭРБ Текст. / О. Ю. Бондаренко, Н. В. Захарова,

11. B. Т. Ивашкин и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2005. — № 1. — С. 40—46.

12. Брязгунов И. П. Профилактика и лечение психосоматических функциональных заболеваний у детей с позиций педиатра и психолога Текст. / И. П. Брязгунов, А. Н. Михайлов // Педиатрия. — 1999. — № 4. — С. 106—108.

13. Васильев Ю. В. Координакс в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Текст. / Ю. В. Васильев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — № 3. — С. 23—26.

14. Васильев Ю. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение Текст. / Ю. В. Васильев // Consilium medicum. — 2002. — Прил. 1. — С. 3—10.

15. Вегетативные расстройства Текст. / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Мед. информ. агентство, 2003. — 749 с.

16. Вейн А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии Текст. / А. М Вейн // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — № 3. — С. 76—79.

17. Внутрижелудочная рН-метрия в детской гастроэнтерологии Текст.: метод, рук-во / Сост. С. В. Бельмер. — М., 1997. — 24 с.

18. Гаджиев А. Н. Дифференциальная диагностика нервно-мышечных заболеваний пищевода Текст. / А. Н. Гаджиев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — № 1. — С. 75—79.

19. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Текст.: уч.-метод. пособие / Сост. И. В. Маев. — М., 2000. — 52 с.

20. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта Текст.: уч. пос. / Сост.: В. Б. Гриневич, О. А. Саблин, И. В. Богданов. — СПб., 2001. -— 29 с.

21. Гастроэнтерология детского возраста Текст.: в 2 т. Т. 2 / Под ред.

22. C. В. Бельмера, А. И. Хавкина. — М.: Медпрактика, 2003. — 360 с.

23. Генералов В. О. Диагностика вегетативной дисфункции у детей 15—17 лет Текст. / В. О. Генералов, В. А. Крымский, Т. М. Котельникова // Рос. педиатр, журн. — 2002. — № 3. — С. 21—23.

24. Гнусаев С. Ф. Особенности хронических гастродуоденитов, сопровождающихся моторными нарушениями верхних отделов пищеварительного тракта у детей Текст. / С. Ф. Гнусаев, И. И. Иванова, Ю. С. Апенченко // Педиатрия. — 2004. — № 6. — С. 8—14.

25. B. И. Горемыкин; Гос. мед. акад., Санкт-Петербург. — СПб., 1999. — 44 с.

26. Григорьев П. Я. Лечение обострений хронических заболеваний органов пищеварения Текст. / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко, А. П. Яковенко и др. // Лечащий врач. — 2000. № 5—6. — С. 44—49.

27. Джулай Г. С. Особенности вегетативных функций у больных хроническимIгастритом Текст. / Г. С. Джулай // Клиническая медицина. — 2000. — № 6. —1. C. 28—31.

28. Дмитриева С. Н. Моторная функция органов проксимального отдела пищеварительной системы у детей и подростков Текст. / С. Н. Дмитриева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1997. — Т. 7, № 5 (Приложение № 4). — С. 191.

29. Детская гастроэнтерология: рук-во для врачей / Под ред. С. В. Бельмера, А. И. Хавкина. — Компакт-диск, 2001. — 692 МВ.

30. Запруднов А. М. Лекарственные средства в детской гастроэнтерологии Текст. /А. М. Запруднов. —• 2-е изд. — М., 1997. — 165 с.

31. Запруднов А. М. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии Текст. / А. М. Запруднов. — М., 1998. — 168 с.

32. Запруднов А. Подростковая гастроэнтерология: болезнь начинается в детстве Текст. / А. Запруднов, К. Григорьев, Ю. Князев и др. // Врач. — 2003.5. — С. 7—9.

33. Ивашкин В. Т. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей Текст. / В. Т. Ивашкин, В. Ю. Васильев, Е. С. Северин. — Л.: Наука, 1987. —272 с.

34. Ивашкин В. Т. Проблемы развития гастроэнтерологии и гепатологии на ближайшие 10 лет Текст. / В. Т. Ивашкин, Е. К. Баранская, А. О. Буеверов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2001.1. —С. 7—13.

35. Ивашкин В. Т. Алгоритм диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Текст. / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин // Рус. мед. журн. — 2003. — № 14. — Режим доступа: http// www.rmi.ru/main.htm/rmi /tll/n!4/839.htm

36. Инструктивно-методические указания по диагностике заболеваний органов пищеварения у детей. Прил. к приказу МЗ РФ от 05.03.99 № 76 Текст.

37. Калинин А. В. | Кислотозависимые заболевания верхних отделов пищеварительного тракта Текст. / А. В. Калинин // Врач. — 2001. — № 3. — С. 3.

38. Калмыкова А. С. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей Текст. / А. С. Калмыкова, А. С. Ткачева, Н. В. Зарытовская // Педиатрия. — 2003. — № 4. С. 9—11.

39. Козлова Л. В. К дискуссии по теме «нейроциркуляторная дистония детей и подростков — болезнь или пограничное состояние?» Текст. / Л. В. Козлова // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 105—106.

40. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода Текст.: метод, реком. / Сост.: А. А. Ильченко, Э. Р. Селезнева. — М., 2001. —40 с.

41. Кононов А. В. ГЭРБ: взгляд морфолога на проблему / А. В. Кононов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2004. — № 1. — С. 71—77.

42. Курочкин А. А. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков — болезнь или пограничное состояние? Текст. / А. А. Курочкин, А. Ф. Виноградов, В. В. Аникин и др. // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 96— 98.

43. Коршак А. Л. Адренергические механизмы регуляции желудочной секреции Текст. / A. JI. Коршак, А. Ф. Косенко. — Д.: Наука, 1986. — 152 с.

44. Кушннр С. М. К вопросу о нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков Текст. / С. М. Кушнир // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 106— 108.

45. Кушннр С. М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией Текст. / С. М. Кушнир // Педиатрия. -— 2001. —№ 1. —С. 28—31.

46. Мазурин А. В. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии Текст. / А. В. Мазурин, JI. Н. Цреткова, В. А. Филин // Педиатрия. — 2000. — № 5. — С. 19—22.

47. Медведев В. 77. Проблемы здоровья подростков Текст. / В. П. Медведев, А. М. Куликов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2001. — № 1. —С. 8—14.

48. Осадчук М. А. Эффективность координакса в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с дуоденогастральным рефлюксом Текст. /

49. М. А. Осадчук, А. Г. Чиж, Т. Е. Липатова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. — № 1. — С. 42—45.

50. Осипенко М. Влияние лечения дисфункциональных расстройств ЖКТ на качество жизни больных Текст. / М. Осипенко, В. Чердынцева, Е. Бикбулатова и др. // Врач. — 2004. — № 8. — С. 49—51.

51. Пайков В. Л. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах Текст.: справочное рук-во / В. Л. Пайков, С. Б. Хацкель, Л. В. Эрман. — СПб.: Специальная литература, 1998.

52. Панков Д. Д. К вопросу о дефиниции терминов «нейроциркуляторная дистония» и «пограничные состояния» Текст. / Д. Д. Панков, А. Г. Румянцев // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 98—100.

53. Панков Д. Д. ВСД у подростков как проявление дисморфогенеза Текст. / Д. Д. Панков // Рос. педиатр, журн. — 2001. — № 1. — С. 93—95.

54. Панкова Т. Б. Динамика состояния вегетативной нервной системы у школьников старшего возраста по данным кардиоинтервалографии Текст. / Т. Б. Панкова, Т. А. Бородулина // Рос. педиатр, журн. — 2002. — № 3. — С. 16.

55. Печкуров Д. В. Диагностика хронического гастрита у детей: какой метод1ближе к «золотому стандарту»? Текст. / Д. В. Печкуров, П. Л. Щербаков, Т. Н. Каганова и др. // Педиатрия. — 2004. — № 6. — С. 4—8.

56. Прахин Е. И. Этиопатогенетические и клинические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей Текст. / Е. И. Прахин, Т. В. Поливанова // Педиатрия. — 2001№ 2. — С. 80—83. ---

57. Преображенская И. С. Лечение психовегетативных расстройств Текст. / И. С. Преображенская, А. В. Москвин // Рус. мед. журн. — 2002. — № 25. — С. 3—6.

58. Приворотский В. Ф. Патогенез и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей Текст. / В. Ф. Приворотский, Н. Е. Луппова и др. // Детская больница. — 2001. —№ 1. —С. 27—34.

59. Протопопов А. А. Хронические соматические заболевания у детей: психосоматические аспекты диагностики и коррекции Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. А. Протопопов; Саратовский государственный медицинский университет. — Саратов, 2003. — 42 с.

60. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: рук-во для практикующих врачей. Том IV / Под общей редакцией В. Т. Ивашкина. — М.: Литера, 2003. — 1045 с.

61. Регистр Лекарственных средств России. — 6-е изд. — М.: РЛС, 2000, 2003. — 1070 с.

62. Рекомендации по обследованию и лечению детей с синдромом диспепсии / Сост.: А. И. Хавкин, С. В. Бельмер, В. А. Филин и др. — М., 2003. — 12 с.

63. Решетников О. В. Диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс у подростков Текст. / О. В. Решетников, С. А. Курилович, Терешонок|и др. // Терапевт, архив. — 2002. — № 2. — С. 9—13.

64. Рутгайзер Я. М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии Текст. / Я. М. Рутгайзер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1997. — № 6. — С. 38—45:

65. Сакс Ф, Ф. Определение понятия «сфинктер пищеварительной системы» Текст. / Ф. Ф. Сакс, В. Ф. Байтингер // Сфинктеры пищеварительного тракта / Под ред. В. Ф. Байтингера. — Томск, 1994. — С. 11—13.

66. Симаненков В. И. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта Текст. / В. И. Симаненков, В. Б. Гриневич, И. В. Потапова. — СПб.: ООО «ЛСП», 1999. — 164 с.

67. Ситникова Е. П. Состояние нейрогуморальной регуляции у детей с эрозивными и язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки

68. Текст. / Е. П. Ситникова // Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2003. —№20. —С. 1136—1141.

69. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения, приказ МЗ РФ № 125 Текст. // Практикующий врач. — 2002. — № 1. —С. 2—32.

70. Старостин Б. Д. Неэрозивная рефлюксная болезнь Текст. / Б. Д. Старостин, Г. А. Старостина // Рус. мед. журн. — 2004. — № 2. — Режим доступа: ЬЦр// \vww.rini .ш/тат.К1т/Ьор/1б/п2/79.Ы:т

71. Старостин Б. Д. Фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Текст. / Б. Д. Старостин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. — № 5. — С. 50—55.

72. Трухманов А. С. Дискинезии пищевода: клиническая картина, диагностика, классификация, лечение Текст. / А. С. Трухманов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — № 3. — С. 46— 49.

73. Трухманов А. С. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Текст. / А. С. Трухманов // Врач. — 2004. — № 8. — С. 4—8.

74. Трухманов А. С. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов Текст. / А. С. Трухманов, И. В. Маев // Рус. мед. журн. — 2004. — Т. 12, № 23. — С. 1344—1348.

75. Урсова Н. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у подростков / Н. И. Урсова // Рос. педиатр, журн. — 2004. — № 2. — С. 32—35.

76. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии: метод, реком. Текст. / Сост.: О. А. Саблин, В. Б. Гриневич, Ю. П. Успенский и др. — СПб., 2002. — 88 с.

77. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта / А. В. Фролькис. — Л.: Медицина, 1991. — 224 с.

78. Хавкин А. И. О классификации функциональных нарушений ЖКТ у детей Текст. / А. И. Хавкин, И. В. Маев, С. В. Бельмер и др. // Матер. VII Конгр. педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее». — М., 2002. —С. 314.

79. Хавкин А. И. Возрастные аспекты диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей Текст. / А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева и др. // Терапевтическая гастроэнтерология. — 2003. — № 2. — С. 59—60.

80. Хавкин А. И. Перспективы применения ингибиторов протонной помпы в педиатрии Текст. / А. И. Хавкин, Н. С. Рачкова и др. // Рус. мед. журн. — 2003.1. Т. 11, № 3. — С. 134—137.

81. Хендерсон Д. М. Патофизиология органов пищеварения Текст. / Д. М. Хендерсон; пер. с англ. — М.: Бином, 1997. — 286 с.

82. Царегородцева Л. В. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей Текст. / JI. В. Царегородцева // Педиатрия. — 2003. — № 2.1. С. 103—105.

83. Царегородцева'Л. В. Лечение синдрома вегетативной дистонии-Текст. / Л. В. Царегородцева // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 52—55.

84. Циммерман Я. С. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие её информативность Текст. / Я. С. Циммерман, Ю. Б. Будник // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — Т. 8, №4. —С. 18—23.

85. Чернякевич С. А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии Текст. / С. А. Чернякевич // Рос. журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — № 2. — С. 33— 39.

86. Шварков С. Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация Текст. / С. Б. Шварков // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 108—109.

87. Шептулин А. А. Трудности диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клинический разбор Текст. ,/• А. А. Шептулин, А. С. Трухманов // Врач. — 2003. — № 5. — С. 10—13.

88. Шептулин А. А. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний Текст. / А. А Шептулин, В. С. Голочевская // Клиническая фармакология и терапия. — 1996. — Т. 5, № 1. — С. 94—96.

89. Шептулин А. А. Механизмы возникновения и современные принципы лечения диспептических расстройств у больных хроническим гастритом Текст. / А. А. Шептулин. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — № 4. — С. 30—34.

90. Шептулин А. А. Диспепсические явления у больных хроническим гастритом: механизмы их возникновения и современные принципы лечения Текст. / А. А. Шептулин // Клиническая медицина. •— 1999. — № 9. — С. 40— 44.

91. Шептулин А. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Текст. / А. А. Шептулин // Media consilium. — 2000. — Т. 2, № 7. — С. 17—36.

92. Шептулин А. А. Современная стратегия лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Текст. / А. А. Шептулин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2003. — № 6. — С. 11—15.

93. Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей — актуальная проблема детской гастроэнтерологии Текст. / П. Л. Щербаков // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — № 1. — С. 62.

94. Шварков С. Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация Текст. / С. Б. Шварков // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 108—109.

95. Эйберман А. С. Рефлюксная болезнь. Диагностика и лечение сиспользованием биологически активных добавок к пище Текст.: уч.-метод.реком. / А. С. Эйберман. — Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2002.

96. Эттингер А. П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта Текст. / А. П. Эттингер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — № 4. — С. 13— 17.

97. Яковенко Э. 77. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии Текст. / Э. П. Яковенко // Лечащий врач. — 2001. — № 5—6. — С. 14—18.

98. Barai S. Severe duodenogastroesophageal reflux in an 11 year-old girl diagnosed by hepatobiliary imaging with (99m) Tc-mebrofenin / S. Barai, G. Bandopadhaya, M. Arun, et al. // Hellenike Pyrenike latr. — 2004. — Vol. 7. — P. 142—143. |

99. Boige N. GER: is it a somatic expression of psychologic distress in infants? / N. Boige // Arch Pediatr. — 2001. — Vol. 8 (Suppl. 2). — P. 449—451.

100. Bowrey D. J. Patterns of gastritis in patients with gastro-oesophageal reflux disease / D. J. Bowrey, G. W. B. Clark, G. T. Williams // Gut. — 1999. — Vol. 45.- —P. 798—803.

101. Bremner R. M. What information can be drawn from experimental models of Barrett's esophagus / R. M. Bremner, C. G. Bremner // Barrett's esophagus / John Libbey Eurotext. — Paris, 2003. -№1.-P. 47—52.

102. Cadiot G. Multivariate analysis of pathophysiological factors in reflux oesophagitis / G. Cadiot, A. Bruhat, D. Rigaud, et al. // Gut. — 1997. — Vol. 40. — P. 167—174.

103. Carlsson R. Endoscopy — negative reflux disease / R. Carlssor, H. Richard, Holloway // Best Practice & Research Clinica Gastroenterology. — 2000. — Vol. 14, №5. —P. 827—837.

104. Carr M. M. Clinical presentation as a guide to the identification of GERD in children / M. M. Carr, A. Nguyen, et al. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 2000. — Vol. 11. —P. 27—32.

105. Cestari R. Gastroesophageal Reflux Disease and Respiratory manifestations. Clinical experience / R. Cestari, G. Missale, et al. // Gastrjenterology Internetional.1997. — Vol. 10. — P. 52—55.

106. Chelimsky G. Autonomic Abnormalities in Children With Functional Abdominal Pain: Coincidence or Etiology? / G. Chelimsky, J. T. Boyle, L. Tusing, et al. // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. — 2001. — Vol. 33. — P. 47—53.

107. Costa M. Anatomy and physiology of the enteric nervous system / M. Costa, S. J. H. Brookes, G. W. Hennig // Gut. — 2000. — Vol. 47 (Suppl. 4). — P. 5—9.

108. Cuoto R. Diagnosing gastro-oesophageal reflux: endoscopy, pH-metry or empirical trial / R. Cuoto // Dig Liver Dis. — 2000. — Vol. 32 (Suppl. 3). — P. 239—241.

109. Davidson Geoffrey Paul Reflux in children / Geoffrey Paul Davidson, Taher Imad Omari // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. — 2000. — Vol. 14, №5.—P. 839—855.

110. De Meester T. R. Technique Indications and clinical use of 24-hour esofageal pH-monitoring / T. R. De Meester, C. L. Weny, et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.2003. — Vol. 79. — P. 656—667.

111. De Meester T. R. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease / T. R. De Meester, P. Chandrasoma // Annu. Rev. Med. — 1999. — Vol. 50. — P. 469—506.

112. Dent J. Esomeprasole and gastroesofageal disease / J. Dent. — London: Science Press, 2001.

113. Dent J. Management of gastro — oesophageal reflux disease in general practice/ John Dent, Roger Jones, Peter Kahrilas, et al. // BMG. — 2001. — Vol. 322. —P. 344—347.

114. Dixon M. F. Bile reflux gastritis and intestinal metaplasia at the cardia / M. F. Dixon, N. P. Mapstone, P. M. Neville, et al. // Gut. — 2002. — Vol. 51. — P. 351—355.

115. Fein M. Duodenogastric reflux and foregut carcinogenesis: analysis of duodenal juice in a rodent model of cancer / Martin Fein, Karl-Hermann Fuchs, Helga Stopper // Carcinogenesis. — 2000. — Vol. 21, № 11. — P. 2079—2084.

116. Fiddian-Green Richard G. Oesophageal reflux: also a metabolic disorder? / Richard G. Fiddian-Green // BMG. — 2002. — № 4. — P. 544—549.

117. Fitzgerald R. C.| Diversity in the esophageal phenotypic response to gastroesophageal reflux: immunologica determinants / R. C. Fitzgerald, B. A. Onwuegbusi, M. Bajaj-Elliott et al. // Gut. — 2002. — Vol. 50. — P. 451— 459.i

118. Frieling T. Antireflux therapy — more than acid reduction / T. Frieling // Internist (Berl). — 2004. — Vol. 45. — P. 1364—1369.

119. Gebhart G. F. Visceral pain peripheral sensitization / G. F. Gebhart // Gut. — 2000. — Vol. 47 (Suppl. 4). — P. 54—55.

120. Gotley D. C. Composition of gastro-oesophageal refluxate / D. C. Gotley, A. P. Morgan, D. Ball et al. // Gut. — 1991. — Vol. 32. — P. 1093—1099.

121. Gutcow C. A. Barrett's esophagus: what is the poison — alkaline, billiary or acidic reflux? / C. A. Gutcow, W. Schroder, A. H. Holscher // Dis. Esophagus. — 2002. —Vol. 15. —P. 5—9.

122. Hassal E. Decisions in' diagnosing and managing chronic gastroesophageal reflux disease in children / E. Hassal // Journal of Pediatrics. — 2005. — Vol. 146, № 3. —P. 3—12.

123. Holloway R H. The anti-reflux barrier and mechanisms of GER / R. H. Holloway // Clin. Gastroenterology. — 2000. — Vol. 14 (5). — P. 681—699.

124. Hyman P. E. Gastroesophageal reflux: One reason why baby won't eat / P. E. Hyman // J. Pediatrics. — 1994. — Vol. 125. — P. 103—109.

125. Jones A. B. GER in infants and children. When to reassure and when to go further / A. B. Jones // Can Fam. Physician. — 2001. — Vol. 47. — P. 2045—2053.

126. Jones M. P. Acid suppression in gastro-oesophageal reflux disease: Why? How? How much and when? / M. P. Jones // Postgraduate Medical Journal. — 2002. — Vol. 78. —P. 465-468.

127. Kamm M. A. Why the enteric nervous system is important to clinicians / M. A.I

128. Kamm // Gut. — 2000. — Vol. 47 (Suppl. 4). — P. 8—9.

129. Kapur R. P. Developmental disorders of the enteric nervous system / R. P. Kapur // Gut. — 2000. — Vol. 47. — P. 81—83.

130. Katz P. O. Review article: the role of non-acid reflux in gastro-oesophageal reflux disease / P. O. Katz // Aliment Pharmacol Ther. — 2000. — Vol. 14 (12). — P. 1539—1551.

131. Labenz J. Protagonist: Should we eradicate Helicobacter pylori before long term antireflux therapy? / J. Labenz // Gut. — 2001. — Vol. 49. — P. 614—616.

132. Lembo T. Inflammation of the gastroesophageal junction (carditis) in patients with symptomatic gastroesophageal reflux disease: a prospective study / T. Lembo, A. F. Ippoliti, C. Ramers, et al. // Gut. — 2007. — Vol. 45. — P. 484^188.

133. Lundgren O. Sympathetic input into the enteric nervous system / O. Lundgren // Gut. — 2000. — Vol. 47 (Suppl. 4). — P. 33—35.

134. Marshall R. E. The relationship between acid and bile reflux and symptoms in gastro-oesophageal reflux disease / R. E. Marshall, A. Anggiansah, W. A. Owen, et al. // Gut. — 1997. — Vol. 40. — P. 182—187.

135. Missonnier S. GER: the psychotherapeutic approach / S. Missonnier // Arch Pediatr. — 2001. — Suppl. 2. — P. 452—454.

136. Mittal R. K. The Esophagogastric Junction / R. K. Mittal, D. H. Balaban // New England Journal of Medcine. — 1997. — Vol. 336. — P. 924—932.

137. Nandurkar S. Epidemiology and natural history of reflux disease / S. Nandurkar, Nicholas J. Talley // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. — 2000. — Vol. 14, № 5. — P. 743—757.

138. Negra D. Composition of refluxate / D. Negra // Barrett's esophagus / John • Libbey Eurotext. — Paris, 2003. — № 1. — P. 18—22.

139. Negra D. Toxic bile acids in gastro-oesophageal reflux disease: influence of gastric acidity / D. Nehra, P. Howell, C. P. Williams, et al. // Gut. — 1999. — Vol. 44. —P. 598—602.

140. Newton M. Oesophageal epithelial innervation in health and reflux oesophagitis

141. M. Newton, M. A. Kamm, P. O. Soediono, et al. // Gut. — 1999. — Vol. 44. — P.317—322.

142. Oman T. I. Mechanisms of gastro-oesophageal reflux in preterm and term infants with reflux disease / T. I. Oman, C. P. Barnett, M. A. Berminga, et al. // Gut. — 2002. — Vol. 51. — P. 475—479.

143. Orenstein S. Regurgitation and GERD / S. Orenstein // J Pediatr. Gastroenterol Nutr. —2001. — Vol. 32 (Suppl. 1). — P. 16—18.

144. Orlando R. C. Overview of the mechanisms of GER / R. C. Orlando // Am JMed. —2001. —№ 111 (Suppl. 8A). — P. 174—177.

145. Patterns of gas and liquid reflux during transient lower oesophageal sphincter relaxation: a study using intraluminal electrical impedance / Sifrim, J. Silny, R. Holloway, et al. // Gut. — 1999. — Vol. 44. — P. 47—54.

146. Penagini R. Fat and GERD / R. Penagini // Eur. J Gastroenterol. Hepatol. — 2000. — Vol. 12 (12). — P. 1343—1345.

147. Penagini R. Bile reflux and oesophagitis / R. Penagini // Eur. J Gastroenterol. Hepatol. —2001. —Vol. 13 (1). —P. 1—3.

148. Peter J. H. Modern imaging for the assessment of GERD begins with the barium esophagram / J. H. Peter // J Gastrointest. Surg. — 2000. — Vol. 4. — P. 346—347.

149. Poelmans J. Paroxysmal laryngospasm: atypical but underrecognised supraesophageal manifestation of gastroesophageal reflux / J. Poelmans, J. Tack, L. Feenstra // Dig. Dis. Sci. — 2004. — Vol. 49. — P. 1868—1874.

150. Powle T. L. Vagal input to the enteric nervous system / T. L. Powley // Gut. — 2000. — Vol. 47„(Suppl. 4). — P. 30—32.

151. Rasquin-Weber A. Childhood functional gastrointestinal disorders / A. Rasquin-Weber, P. E. Hyman, S. Cucchiara // Gut. — 1999. — Vol. 45 (Suppl. 2). — P. 1160—1168.

152. Review The neurobiology of stress and gastrointestinal disease / Review // Gut. — 2000. — Vol. 47. — P. 861—869.

153. Richter J. E. What is the relationship between bile and alkaline reflux? / J. E. Richter // Barrett's esophagus / John Libbey Eurotext. — Paris, 2003. — № 1. — P. 221 |

154. Richter J. E. Duodenogastric reflux-induced (alkaline) esophagitis / J. E. Richter // Curr. Treat Opin. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 7. — P. 53—58.

155. Santos J. Stress and neuroimmune regulation of gut mucosal function / J. Santos, M. H. Perdue // Gut. — 1999. — Vol. 44. — P. 598—602.

156. Shawna M. H. Discerning differences: Gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease in infants / M. H. Shawna // Advances in Neonatal Care. — 2004. — Vol. 4, № 4. — P. 235—247.

157. Smout A. J. P. M. And disturbed motility of the gastrointestinal tract /

158. A. J. P. M. Smout, L. M. A. Akkermans. — Petersfield, 1992.

159. Sreebny L. M. Saliva: Its role in health and diease / L. M. Sreebny, J. Banoczy,

160. B. J. Baum // bit Dent J. — 1992. — Vol. 42, № 5. — P. 291—304.

161. Stacker G. Gastric emptying: a contributory factor in gastro-oesophageal reflux activity? / G. Stacher, J. Lenglinger, H. Bergmann, et al. // Gut. — 2000. —Vol. 47.1. P. 661—666.

162. Thomson A B. Gastro-Oesophageal reflux in the elderly: role of drug therapy in management / A B. Thomson // Drugs Aging. — 2001. — Vol. 18 (6). — P. 409— 414.

163. Vaezi M. F. Double reflux: double trouble / M. F. Vaezi, J. E. Richter // Gut. — 1999.—Vol. 44. —P. 590—592.

164. Vandenplas Y. Diagnosis and treatment of GERD in infants and children / Y. Vandenplas // Can J. Gastroenterology. — 2000. — Suppl. 14. — P. 26—34.

165. VillaniL. Analysis of Gastroduodenitis and Oesophagitis in Relation to Dyspeptic Reflux Symptoms /^L. Villani, E. Trespi, R. Fiocca, et al. // Digestion. — 1998. —Vol. 59. —P. 91—101.

166. Warburton-Timms V. J. The significance of cag A Helicobacter pylori in reflux esophagitis / V. J. Warburton -Timms, A. Charlett, R. M. Valori, et al. // Gut. — 2001. —Vol. 49.—P. 341—346.

167. Waring J. P. Non erosive reflux disease / J. P. Waring // Semin Gastrointest Dis.2001. — Vol. 12 (1). — P. 33—37.1.

168. Zhang Q. Control of transient lower oesophageal sphincter relaxations and reflux by the GABAb agomst baclofen in patients with gastro-oesophageal reflux disease / Q. Zhang, A. Lehmann, R. Rigda, et al. // Gut. — 2002. — Vol. 50. — P. 19—24.$