Особенности течения беременности, родов, состояния новорожденных у женщин с хроническим пиелонефритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Бабина, Мария Геннадьевна

• Бабина, Мария Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабина, Мария Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с хроническим пиелонефритом по данным эхографии, доплерографии

3.2. Характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода на основании данных кардиотокографии у беременных с хроническим пиелонефритом

3.3. Микробиологическая характеристика мочи, микроскопическая и бактериологическая оценка биоценоза гениталий беременных

3.4. Состояние гуморального, интерферонового звена системного иммунитета беременных

3.5. Состояние гуморального, интерферонового звена локального иммунитета влагалища беременных

3.6. Состояние новорожденных и сопоставление результатов исследования с перинатальными исходами

3.7. Патоморфологическое исследование последов

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности, родов, состояния новорожденных у женщин с хроническим пиелонефритом»

Актуальность исследования:

Хронический пиелонефрит - наиболее широко распространенное заболевание почек, встречающееся в 6 - 20% случаев. Женщины репродуктивного возраста в 6 раз чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Среди экстраге-нитальной патологии у беременных хронический пиелонефрит занимает одно из первых мест и встречается у 6-12% женщин [48, 95,129].

Проблема хронического пиелонефрита сохраняет актуальность вследствие высокой заболеваемости, возрастающей частоты скрыто текущих форм, недостаточной эффективности терапии. Во время гестационного процесса обострение хронического пиелонефрита происходит у 42 - 45% женщин, в половине случаев 2-3 раза за беременность [16, 78, 146].

В последние годы исследователи особое внимание уделяют возбудителям урогенитальных инфекций (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, вирус простого герпеса), как возможным этиологическим факторам пиелонефрита [16, 71, 78]. Однако, условно-патогенная и патогенная флора по-прежнему является основной в генезе развития, рецидивирования хронического пиелонефрита [118]. Грамотрицательные микроорганизмы семейства энтеробактерий: кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, а также стрептококки, стафилококки обнаруживаются наиболее часто при микробиологическом исследовании мочи. У беременных с рецидивирующими инфекциями мочевого тракта наблюдается повышенная адгезия микроорганизмов не только к клеткам уроэпителия, но и влагалища, периуретральной области [48]. В 58-80% случаев при бактериологическом исследовании выявляется идентичная микрофлора в моче и отделяемом влагалища [72, 94, 95]. В этой связи закономерно увеличение числа дис-биозов влагалища, неспецифических кольпитов у беременных с хроническим пиелонефритом [72, 78, 95].

Считается, что причиной активизации условно-патогенной микрофлоры является вторичная иммунологическая недостаточность, при которой макроорганизм не может ответить полноценной иммунологической реакцией на антигены [16, 18, 77, 100]. Однако, мы не встретили детального анализа гуморального звена местного иммунитета влагалища, однозначных данных о гуморальном системном иммунитете у беременных с рецидивами хронического пиелонефрита, их новорожденных.

Наличие у беременной женщины хронического пиелонефрита является фактором риска возникновения патологии беременности, инфекционных заболеваний новорожденного, гнойно-септических осложнений послеродового периода [25, 71, 78, 91, 163, 165]. Наиболее частыми осложнениями гестационно-го процесса являются: поздний гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза преждевременных родов. Пациентки с обострениями хронического пиелонефрита во время беременности составляют группу риска по рождению детей с манифестной формой внутриутробной инфекции [4, 9, 18, 40].

Одним из основных мероприятий, позволяющих снизить частоту осложнений гестационного процесса, реализации внутриутробной инфекции у новорожденных, является проведение комплексной терапии с использованием им-муномодулирующих препаратов у беременных с хроническим пиелонефритом [17, 63,72, 87, 95, 115].

Вышеизложенное определяет актуальность дальнейшего изучения методов диагностики, терапии и профилактики осложнений гестационного процесса, послеродового периода, оценки перинатальных исходов у женщин с рецидивом хронического пиелонефрита в III триместре беременности.

Цель исследования:

Снижение частоты и тяжести осложнений беременности и родов у женщин с рецидивом хронического пиелонефрита.

Задачи исследования:

1. Уточнить особенности течения беременности и родов у женщин с рецидивом хронического пиелонефрита.

2. Определить функциональное состояние фетоплацентарной системы у пациенток с рецидивом хронического пиелонефрита.

3. Изучить показатели гуморального звена системного иммунитета, активность интерферона у матери и новорожденного.

4. Исследовать особенности микробиоценоза, гуморального и интерфероново-го звена местного иммунитета влагалища во время беременности.

5. Выявить комплекс клинико-лабораторных признаков, свидетельствующих о высоком риске реализации внутриутробной инфекции у новорожденных.

6. Оценить эффективность использования препарата рекомбинантного интерферона а-2 в составе комплексной терапии.

7. На основании результатов морфологических исследований последов выявить вероятный путь инфицирования плода.

Научная новизна:

Определена взаимосвязь между показателями гуморального звена системного иммунитета, активностью интерферона у беременных с хроническим пиелонефритом и их новорожденных и возможностью реализации внутриутробной инфекции.

Изучено состояние гуморального звена, активности интерферона местного иммунитета влагалища у беременных с обострением хронического пиелонефрита в III триместре беременности. Выявлена положительная взаимозависимость между количеством лактобацилл и секреторным IgA у беременных женщин с обострением хронического пиелонефрита.

Оценены возможности прогнозирования реализации антенатального инфицирования у новорожденных на основании данных патоморфологического исследования последов родильниц с хроническим пиелонефритом.

Доказана эффективность применения препарата «Кипферон, суппозитории» в комплексной терапии обострения хронического пиелонефрита у беременных и снижение риска реализации внутриутробного инфицирования плода, гнойно-септических осложнений у матери в послеродовом периоде.

Практическая значимость:

Полученные нами данные об основных особенностях течения беременности, высокой частоте фетоплацентарной недостаточности у женщин с обострением хронического пиелонефрита свидетельствуют о необходимости комплексной динамической оценки состояния фетоплацентарной системы, своевременной коррекции выявленных нарушений.

Высокая эффективность применения препарата «Кипферон, суппозитории» позволяют рекомендовать его использование в комплексной терапии у беременных с обострением хронического пиелонефрита в III триместре геста-ционного процесса.

Положения, выносимые на защиту:

1. При беременности, осложненной рецидивом хронического пиелонефрита наблюдается высокая частота фетоплацентарной недостаточности.

2. Функциональные возможности гуморального звена иммунной системы матери и плода при беременности, осложненной обострением хронического пиелонефрита, снижены. Имеет место дисгаммаглобулинемия, повышенная активность интерферона.

3. Рецидив хронического пиелонефрита во время беременности сопровождается угнетением, либо полным исчезновением нормальной лактофлоры влагалища в сочетании с дефицитом местно синтезируемого секреторного IgA.

4. Рождению ребенка с манифестацией внутриутробной инфекции предшествуют наиболее выраженные нарушения функции иммунной системы матери: сниженное количество IgG, IgA, секреторного IgA.

5. Своевременная комплексная терапия и профилактика рецидивов хронического пиелонефрита во время беременности, проведенная с использованием иммуномодулирующих препаратов, позволяет существенно снизить риск реализации антенатальной инфекции у детей, а также гнойно-септической заболеваемости и обострений хронического пиелонефрита у родильниц.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 рисунками и 46 таблицами.

Работа состоит из оглавления, введения, обзора литературы (глава 1), описания материалов и методов исследования, примененных в работе (глава 2), результатов собственных исследований (глава 3), обсуждения полученных результатов (глава 4), выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Библиографический указатель содержит 203 источника (135 отечественных и 68 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бабина, Мария Геннадьевна

Выводы

1. У пациенток с рецидивом хронического пиелонефрита во время беременности имеет место высокая частота следующих осложнений гестационно-го процесса, а именно: фетоплацентарная недостаточность выявлена в 34% случаев, гестоз - в 32%, угроза преждевременных родов - в 25%, ЗВУР плода - в 9%, признаки незрелости новорожденных при доношенном сроке гестации - в 14%.

2. Функциональные возможности гуморального звена иммунной системы матери и плода при беременности, осложненной рецидивом хронического пиелонефрита, существенно снижены. Наиболее характерным признаком иммунной несостоятельности является дисгаммаглобулинемия. С увеличением срока гестации без проведения иммуномодулирующей терапии недостаточность гуморального звена иммунитета прогрессирует.

3. При беременности, осложненной рецидивом хронического пиелонефрита, нарушается микробиоценоз влагалища, что проявляется резким угнетением роста лактофлоры, активацией патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Дисбиотическим, воспалительным процессам влагалища предшествует глубокий дефицит секреторного IgA.

4. Рождению ребенка с манифестацией внутриутробной инфекции предшествуют наиболее выраженные нарушения гуморального звена системного иммунитета у матери, дефицит лактофлоры в сочетании со сниженным синтезом секреторного IgA, выраженные воспалительные изменения последа в сочетании с нарушением созревания ворсинчатого хориона и умеренной степенью выраженности компенсаторно-приспособительных реакций плаценты.

5. Своевременная комплексная терапия рецидива хронического пиелонефрита, проведенная с использованием иммуномодулирующего препарата

Кипферон, суппозитории», позволяет существенно снизить риск реализации антенатальной инфекции у детей в 1,9 раза, гнойно-септической заболеваемости у матери в 2,4 раза.

6. Результаты морфологического исследования последов пациенток, родивших детей с признаками внутриутробной инфекции, свидетельствуют, что наиболее частым является восходящий путь инфицирования.

Практические рекомендации

1. Данные о высокой частоте развития фетоплацентарной недостаточности у беременных с рецидивом хронического пиелонефрита свидетельствуют о необходимости проведения комплексной оценки состояния ФПС с помощью эхографии, доплерометрии, КТГ.

2. Учитывая нарушение микробиоценоза влагалища у всех беременных с рецидивом хронического пиелонефрита, необходимо проводить бактериологическое исследование отделяемого влагалища до терапии и после ее окончания.

3. Принимая во внимание наличие признаков вторичного системного и локального иммунодефицита у беременных с рецидивом хронического пиелонефрита, в комплексную терапию целесообразно включать иммуномо-дулирующий препарат «Кипферон, суппозитории» по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 10 дней интравагинально.

4. При выявлении нарушений в системе мать-плацента-плод, выраженной вторичной иммунной недостаточности в гуморальном звене системного и локального иммунитета у беременных с рецидивом хронического пиелонефрита следует ожидать рождения ребенка с реализацией внутриутробной инфекции. В раннем неонатальном периоде необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование новорожденного, включающее бактериологическое исследование мазков из зева, носа, конъюнктивы, серологическое исследование уровня иммуноглобулинов в пуповин-ной крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабина, Мария Геннадьевна, 2003 год

1. Абаева З.Р. Влияние виферона на иммунитет новорожденных от матерей, инфицированных цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса. // Ав-тореф. дис. канд. мед. наук М - 2001.-26с.

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. СПб.: ИАГ РАМН им. Отта - 1996.- 240 с.

3. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций. // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек 1995.-№2 - С. 3-11.

4. Айламазян Э.К., Аничкова С.И., Сельков С.А. Клинико-иммунологические аспекты акушерской и перинатальной патологии инфекционного генеза. // Иммунология репродукции: Тезисы 4-го всесоюзного симпозиума с международными учеными Киев-1990.

5. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и кандидоз у беременных. // Авто-реф. дис. канд. мед. наук М - 1996.-17с.

6. Акопян Т.Э., Анкирская А.С., Тютюник В.Л. Бактериальный вагиноз и беременность. // Контрацепция и здоровье женщины. 1999- №2. - С. 17-21.

7. Алешкин В.А., Лопатина Т.К., Федорова И.М. и др. Влияние Кипферона на клиническое состояние и показатели иммунной и интерфероновой систем больных с обострением хронического 2-х стороннего сальпингоофо-рита. // Сб. науч. тр., часть 2. М. - 2000 - С.7-13.

8. Алешкин В.А., Макаров О.В., Шайков К.А. и др. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона. // Иммунология. 2000-№5.-С. 41.

9. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск. - 1997-506с.

10. Анастасьева В.Г. Роль инфекционно-воспалительных заболеваний матери в недоношенности и перинатальной смертности. // Сб. науч. тр.-Новосибирск. 1991.-С. 15-18.

11. Анастасьева В.Г., Анастасьева Н.В. Бактериальный вагиноз у беременных. // Сб. науч. тр.: «Гигиенические и профпатологические проблемы регионов Сибири». Новокузнецк. - 1998 - С.124-130.

12. Анкирская А.С. Условно-патогенные микроорганизмы возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного. // Автореф. дис. канд. мед. наук - М - 1985.- 38с.

13. Анохова Л.И. Влияние иммуномодулирующих веществ на иммунитет и гемостаз у беременных, страдающих пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск - 1991 - 25с.

14. Аутеншлюс А.И., Иванова О.В., Коновалова Т.Н. Иммунный статус у беременных женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями уро-генитальной локализации. Новосибирск - 1998.- 160 с.

15. Аутеншлюс А.И., Иванова О.В., Коновалова Т.Н. Состояние клеточного иммунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек // Иммунология.- 1998.-№4.- С. 52-55.

16. Бавина Е.Н. Микробиологические аспекты пиелонефрита у беременных. // Автореф. дис. канд. мед. наук Киев. - 1991.-21с.

17. Базина М.И. Ранняя диагностика и этиотропная терапия при внутриутробном инфицировании. // Вестник перинаталогии, акушерства и гинекологии. Вып. 3-4- Красноярск - 1995 - С.4-11.

18. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Калашникова Е.П. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка. // Акуш. и гин- 1995-№1- С.15-18.

19. Белявская В.А., Кашперова Т.А., Бондаренко В.М. и др. Экспериментальная оценка биобезопасности генно-инженерных штаммов бактерий на модели штамма продуцирующего интерферон. // Журнал микробиологии. -2001.-№2.- С. 16-20.

20. Близнюк Е.А. Иммуннологические аспекты в прогнозе, диагностике и профилактике тяжелых форм гестозов на фоне хронического пиелонефрита. // Автореф. дис. канд. мед. наук Барнаул - 1998.-25 с.

21. Бляхер М.С., Поспелова В.В., Лопатина Т.К. и др. Сравнение разных лекарственных форм Ацилакта по их влиянию на иммунную систему. // Сб. науч. тр., часть 2. М - 2000.-С. 27-31.

22. Богданова Н.М. Развитие детей раннего возраста с внутриутробным инфицированием. // Автореф. дис. канд. мед. наук СПб.- 1996 - 25с.

23. Бондаренко В.М., Рубакова Э.И., Лаврова В.А. Иммуномодулирующее действие лактобактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков. // Журнал микробиологии. 1998 - №5- С.107-112.

24. Быстрицкая Т.С., Мелахова Т.А., Вербицкий М.М. Иммуннологические взаимоотношения в системе "мать-плацента-плод" при хроническом пиелонефрите. //Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин 1996-№ 4 -С. 18-21.

25. Ведение беременности и родов высокого риска. // Под ред. Т.Ю. Пестри-ковой.-М.- 1994.- 288с.

26. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных. // Под ред. К.В. Орехова М.- 2002.-252 с.

27. Внутриутробные инфекции плода и новорожденного. // Тез. и докл. все-рос. междисциплинарной научно-практич. конф- 2000.- 230 с.

28. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин- 2000.- №1.- С.50-55.

29. Гаузер В.В. Взаимосвязь гуморального иммунного ответа к бактериальным антигенам с развитием патологии в системе "мать-плацента-плод-новорожденный". // Автореф. дис. канд. мед. наук -Новосибирск.- 199716 с.

30. Горголь И.В. Особенности межгормональных и иммунно-эндокринных связей в системе мать-плацента-плод в 3 триместре беременности, осложненной острым пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук Киев-1994-22с.

31. Грибань А.Н. Влияние инфекционно-воспалительных заболеваний матери на развитие плода. // Автореф. дис. канд. мед. наук М - 1990-24с.

32. Грибко Т.В. Особенности специфического иммунитета, неспецифической реактивности, местной защиты и мочевыделительной функции почек в период ранней адаптации новорожденных матерей с патологией почек. // Автореф. дис. канд. мед. наук-М 1994.-22с.

33. Гуртовой Б.Л., Анкирская J1.C., Ванько JI.B. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного. // Акуш. и гин-1994.-№4.-С. 20-26.

34. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М - 1996.-142с.

35. Девис П.А., Готефорс Л.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденных. М.-1987.

36. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография // Акуш. и гин. 1981-№11-С.55-57.

37. Деркач Ю.Н. Активность цитокинов в динамике гнойно-септических и внутриутробных инфекций у детей. // Иммунопатология, аллергология, инфектология.- 1999.-№ 1.-С. 125-127.

38. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов, прогноз и профилактика их осложнений у беременных. // Автореф. дис. д-ра мед. наук-Харьков 1991.-33с.

39. Долгушина В.Ф., Долгушин И.И., Телешева Л.Ф. Местный иммунитет половой системы у беременных с генитальной инфекцией. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2000 № 2,- С. 9295.

40. Долгушина В.Ф., Смольникова Л.А., Долгушин И.И. Состояние факторов местной иммунной защиты репродуктивного тракта при вагинозе у беременных. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2001.-№ 4.- С. 89-93.

41. Дурова А.А., Симакова М.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции. //Акуш. и гин. -1995.-№6.-С.9-12.

42. Емельянов Г.А. Клинико-иммунологическая взаимосвязь в системе "мать-плод-новорожденный" ребенок при преждевременных родах и риске внутриутробного инфицирования. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Минск. 1993.-21с.

43. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии.-М.-1996.-240с.

44. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока. // Акуш. и гин.-1997.-№1.-С.23-26.

45. Казимирова Е.И., Алешкин В.А., Афанасьев С.С. и др. Клиническое значение определения активности интерферона в грудном молоке и крови новорожденных детей. // Сб. науч. тр., часть 2. М.- 2000.- С. 134-136.

46. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит (клинико-иммунологические аспекты).- М.- 1993.- 240с.

47. Камугиша Ф.К. Пренатальная диагностика инфицированности плода. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Минск.- 1987.-24с.

48. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз СПб.- 2001 -363 с.

49. Клиническая иммунология. // Под редакцией Караулова А.В.-М.-1999.-600с.

50. Коновалова Т.Н. Изучение популяций и субпопуляций лимфоцитов и гуморального иммунного ответа у беременных с очагами инфекции урогенитальной локализации. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск. 1996.-30 с.

51. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах.-М.-1999.-80с.

52. Кузнецов А.А. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение внутриутробных инфекций плода условно-патогенными микроорганизмами. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Минск.- 1992.-23 с.

53. Кузьмин В.Н. Значение внутриутробной инфекции в акушерской патологии. // Автореф. дис.канд.мед.наук.-Иваново.- 1995 .-21с.

54. Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов А.В. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода. // Педиатрия.1997.-№>3.-С.94-99.

55. Майборода О.В. Особенности клиники, функциональных и морфофунк-циональных изменмний плаценты при бактериальной инфекции у беременных. //Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1987.-25с.

56. Макаров И.О. Функциональное состояние системы "мать-плацента-плод" при гестозе. // Дис. д-ра мед. наук.-М.- 1998.-348с.

57. Малиновская В.В. Система интерферона и ее роль в противоинфекцион-ной защите плода и новорожденного. // Мат. 3-го съезда Росс, ассоц. спец. перинатальной медиц.: «Проблемы внутриутробной инфекции плода и новорожденного».-М.-2000.-С.71 -73.

58. Малиновская В.В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике. // Int. J. on Immunorehabilitation.-1998.-№ 10.-C.76-85.

59. Мартенова А.А., Анциферова Ю.С., Морозова И.М. и др. Особенности иммунного статуса матерей и детей при хроническом пиелонефрите. // Новые технологии охраны здоровья семьи. -Иваново.-1997.-С. 188-191.

60. Матвиенко Н.А. Система мать-плацента-плод при высоком риске внутриутробного инфицирования. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 2000.-20с.

61. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода.-М.-1998.-207с.

62. Мельник Т.И. Неспецифические (бактериальные) кольпиты и беременность. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Минск.- 1991.-20 с.

63. Мельникова С.Е. Прогностическое значение результатов гистологического исследования последов в развитии послеродовых заболеваний. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб.- 1998.-26 с.

64. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод.-М.-1999.- 447 с.

65. Мукашева Г.К. Значение различных внутриутробных инфекций в развитии патологии плода и новорожденного ребенка. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.- 1995.-22 с.

66. Назаров В.Г., Мысяков В.Б., Зыков С.В. и др. К вопросу инфекции плода и новорожденного. //Педиатрия.- 1992.-№1.-С. 33-37.

67. Непокульчицкая Н.В. Характеристика некоторых показателей иммунного реагирования у детей с внутриутробной и постнатальной инфекцией. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.- 1995.-24 с.

68. Никольская И.Г. Акушерские и перинатальные аспекты пиелонефрита. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.- 1999.-22 с.

69. Никольская И.Г., Тареева Т.Г., Микаелян А.В. и др. Новые подходы к лечению пиелонефрита у беременных. // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин. -1998.-№4.-С. 60-64.

70. Новиков Б.Н. Пути коррекции явлений дезадаптации в функциональной системе "мать-плацента-плод" при осложненном течении беременности. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб.- 1995.-32 с.

71. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношений в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности. // Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Новосибирск.-1994.-49 с.

72. Ордиянц И.М., Серебрянник E.JI. Микробиоценоз и иммунорезистент-ность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных. // Вест. Росс, ассоц. акш.-гин.-1999.-№2.-С.15-18.

73. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия.-М.-1995.-224 с.

74. Пономарева Л.П. Адаптация и прогноз развития новорожденных у матерей с пиелонефритом. // Дис. д-ра мед. наук.- М.- 1990.- 507 с.

75. Попов А.В. Влияние пиелонефрита на беременность и плод. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Воронеж.- 1996.-20 с.

76. Проскурякова О.В. Прогностическое значение оценки биофизического профиля плода. //Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1991.-22с.

77. Пустотина О.А. Клинические, морфологические, цитологические критерии диагностики внутриутробной инфекции и прогнозирование инфекционных осложнений у матери и новорожденного. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.- 1999.-19 с.

78. Розенфельд Б.Е. Комплексная диагностика состояния плода во время беременности. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1996.-21 с.

79. Руководство по неонатологии. // Под редакцией проф. Яцыка Г.В.-М.-1998.-398 с.

80. Рыбалка А.Н., Вдовиченко Ю.П., Лапко Г.К. и др. Возможности прогнозирования и диагностики интраамниальной инфекции. // Акуш. и гин.-1993.-№3.-С.15.

81. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.- М.-1991.

82. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций. // Педиатрия.- 1997.- №5.- С. 34-36.

83. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Непокульчицкая Н.В. Гематологическая и иммунологическая характеристика внутриутробных инфекций у детей. // Педиатрия.- 1997.- № 4.- С. 59-62.

84. Серебрянский Ю.Е., Афанасьев С.С., Алешкин В.А. и др. Проблемы ци-токинотерапии инфекционных заболеваний.- М.- 2000.-106 с.

85. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности.- М.- 2000.318 с.

86. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность (клинико-диагностические аспекты).- М.-2000.-127 с.

87. Сидорова И.С., Макаров И. О., Воеводин С.М. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции по триместрам беременности. // Мат. IV росс, форума «Мать и дитя»: тезисы докладов, ч.1. М.- 2002. - С. 558-560.

88. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров А.А и др. Особенности течения беременности и исход родов при внутриутробном инфицировании плода. //Росс. вест, перин, и пед.- 1997.-№1.-С.15-20.

89. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб.- 1999. -21 с.

90. Сиротина З.В., Бутко Т.М., Дудукалов С.Г. и др. Влияние хронического пиелонефрита на формирование патологических изменений в плаценте // Дальневосточный медицинский журнал.- 2000.-№1.- С. 13-16.

91. Скрипченко Н.Я. Профилактика нарушений в фетоплацентарной системе у беременных с хроническим пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев.- 1990.- 16 с.

92. Смирнова И.В. Особенности состояния фетоплацентарной системы при беременности, осложненной пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону.- 2001.- 25 с.

93. Сотникова Н.Ю., Шмакова И.Е., Крошкина Н.В. и др. Особенности иммунного статуса матерей и детей при хроническом пиелонефрите. // Сб. науч. тр.: «Новые технологии охраны здоровья»,- Иваново. -1996- С. 188-191.

94. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста.- М.-1996.-382 с.

95. Стрижаков А.Н., Бунин А Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике.- М.- 1990.- 239 с.

96. Струнина И.Г. Инфекционно- воспалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1993.-24 с.

97. Стрыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды. // Ультразвуковая диагностика.- 1996.-№2.-С. 58-70.

98. Судакова Н.М. Особенности течения раннего неонатального периода новорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск.- 1998. 18 с.

99. Сухих Г.Т., Ванько JI.B., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес.-Н. Новгород.- 1997.-224 с.

100. Таболин В.А., Володин Н.Н., Дегтярева М.В. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии // Int. J. on Immunorehabilitation.-1997.-№ 6.-C.l 12-122.

101. Талаева Е.Б. Прогнозирование и предупреждение бактериального внутриутробного инфицирования плода на основании микробиологических и иммунологических параметров. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Н. Новгород.- 2000. 21 с.

102. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Ткачева И.И, Федотова А.В. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1994.-№1.-С. 85-91.

103. Телешева Л.Ф., Долгушина В.Ф., Долгушин И.И. Механизмы противоин-фекционной защиты репродуктивного тракта женщин. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1998.-№ 4.- С. 85-90.

104. Тимошенко Л.В., Лопушан И.В., Горголь И.В. Гормонально-иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при пиелонефрите беременных. // Акуш.-гин. 1990.-№3.-С. 9-11.

105. Титченко Л.И. Значение комплексного эхокардиографического и допле-рометрического исследования в дифференциальной диагностике внутриутробного страдания плода. // Вопр. охр. мат. и дет.- 1990.- №6.-С. 46-49.

106. Титченко Л.И., Власова Е.Е., Чечнева М.А. Значение комплексного доп-лерометрического изучения маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода. // Вестн. . Росс, ассоц. акуш.-гин.- 2000.-№1.-С. 18-22.

107. Утяшева Р.А. Комплексная профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа.- 1999- 32 с.

108. Учеваткина А.Е. Особенности общей и местной иммунореативности у женщин при хроническом вульвовагините кандидо-бактериальной этиологии. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб.- 1999.- 23 с.

109. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1997.-№2.

110. Федорова М.В., Тареева Т.Г. Диагностика и терапия внутриутробных инфекций. // Росс. мед. журнал.- 1997.- № 3.- С. 27-30.

111. Федотова А.В. Профилактика и прогнозирование внутриутробных инфекций плода у беременных, страдающих урогенитальными и бронхоле-гочными заболеваниями. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.- 1998.-22 с.

112. Филимончикова И.Д. Комплексная профилактика послеродовых эндометритов у родильниц с пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1999.-28 с.

113. Фукс М.А., Грибань А.Н. Ультразвуковая диагностида у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию. // Акуш. и гин.-1991.-№8.- С. 37-40.

114. Хамула Н.М. Прогнозирование, диагностика внутриутробного инфицирования плода у беременных с хроническим пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск.- 1999.-21 с.

115. Цинзерлинг В.А., Офенгейм М.Л., Мельникова В.Ф. и др. Роль массовых морфологических исследований последов для прогнозирования проявлений инфекционных процессов у новорожденных. // Арх. пат.- 1997.-№5.-С. 58-61.

116. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений).- СПб.- 2002.-351 с.

117. Цвелев Ю.В., Берлев И.В., Кочеровец В.И. Диагностика бактериального амнионита. // Акуш. и гин.- 1994.-№6,- С. 27-30.

118. Черкасов И.С., Казимирова Е.И. Использование рекомбинантного интер-ферона-а2 у детей грудного возраста. // Методические рекомендации. -Астрахань.- 2001.- 22с.

119. Черниенко И.Н. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.-1999.-26 с.

120. Чижова Г.В., Владимирова Н.Ю., Бессмертная Н.Г., Когут Е.П. Течение беременности и исход родов у беременных с пиелонефритом. // Вест. Росс, ассоц. акуш. -гин.-2000.-№ 2.-С.41-44.

121. Чунаева М.Б. Оптимизация диагностики внутриутробного инфицирования плода. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1999.-22 с.

122. Шабалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В. и др. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой. // Росс. вест, перин, и пед.-1995.-№5.-С. 29-35.

123. Шабашова Н.В. Лекции по клинической иммунологии.- СПб.-1998.- 114 с.

124. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет.- Л.- 1978.-223 с.

125. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.-М.-1999.-814 с.

126. Шмакова И.Е. Характеристика иммунологических параметров в динамической системе мать-плацента-плод и обоснование применения "Бумиви-та" при хроническом пиелонефрите у беременных женщин. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 1998.- 20 с.

127. Шунько Е.Е. Прогнозирование, клинико-иммунологические и микробиологические критерии диагностики, усовершенствование комплексного лечения и профилактики инфекций у новорожденных. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев.- 1995.- 47 с.

128. Шунько Е.Е., Пясецакя И.М., Лакша О.Г. и др. Некоторые показатели ци-токинового статуса и особенности клинической адаптации недоношенного новорожденного с внутриутробной инфекцией. // Медицина сегодня и завтра.- 1999.-№ 3-4.-С. 75-77.

129. Шушакова Л.Н. Внутриутробные инфекции как один из факторов хронической фетоплацентарной недостаточности. // Мат. краевой итоговой на-учно-практич. конф. по акуш. и гинек.- Барнаул.- 1997.- С. 83-87.

130. Эдокова А.Б. Комплексная оценка состояния роженицы и плода при физиологическом и осложненном течении родов. // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1997.-23 с.

131. Яновская Н.Н. Оценка биофизического профиля плода как показатель его компенсаторно-приспособительных механизмов при нормальном и осложненном течении беременности и родов. // Автореф. дис. канд. мед. на-ук.-М.-1992.-22с.

132. Bazer F.M., Johnson H.M. Actions of lymphokines and citokines on reproductive tissul. // Progr. Neuro Endocrin. Immunol. 1989.-Vol. 2.-№2.- P. 50-54.

133. Beck Т., Bahlmann F., Weikel W. Die Histologic der Chorioamnionitis: Bezie-hungen zu miitterlichen und kindlichen Infectionsparametern. // Z. Geburtsh. u. Perinat. 1993. - B.197. - S.129 - 134.

134. Bendtzen K. Cytokines and natural regulators of cytokines. // Immunology let-ters.-1994.-№43.-P.l 11-123.

135. Bernardes J., Pereira A.C. Reports on the clinical use of fetal biophysical testing: shouldn't they take into consideration the important results from the studies on validity and efficacy? // Am. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173. - №5. -P. 163- 167.

136. Bique Osman N., Folgosa E., Gonzalez C., Bergstrem S. Low birth weight and genital infections. An incident case-referent study. // Gynecol. Obstet. Invest. -1995. Vol. 40 - №3. - P. 183-189.

137. Bonvet J.P. Immunoglobulin G anti do dies in human vaginal secretions after parenteral vaccination. /7 Infect Immunol.-1994.-Vol.62.-№9.-P.3957-3961.

138. Carroll S.G., Papaioannou S., Nicolaides K.H. Assessment of fetal activity and amniotic fluid volume in the prediction of intrauterine infection in preterm pre-labor amniorrhexis. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1995.-Vol. 172. №5. - P.1427-1435.

139. Carroll S.G., Papaioannou S., Nicolaides K.H. Doppler studies of the placental and fetal circulation in pregnancies with preterm prelabor amniorrhexis. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.5. - №3. - P. 184-188.

140. Casali P., Schenitto E.W. Structure and function of natural antibodies. // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1996. - Vol.210. - P. 167-179.

141. Cauci S., Driussi S., Monte R. et all. Immunoglobulin A response against Gardnerella vaginalis hemolysin and sialidase activity in bacterial vaginosis. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1998.- Vol. 178.-№3.-P.511-515.

142. Colau J.C. Pyelonephritis in pregnancy.// Revue du Praticien-1993.- May 1; 43 (9).-P. 1091-1095.

143. Denisov L.A., Marchenco V.I., Afanasiev S.S. Influence of prolonged recombinant TNF-alpha aplication on reproductive ability in F1 mice. // the 9th International Congress of Immunology 23-29 July 1995.- San Francisco, California USA.-1995.- P. 895.

144. Gjerdingen D.,Fontaine P., Bixby M.,Santilli J., Welsh J. The impact of regular vaginal pH screening on the diagnosis of bacterial vaginosis in pregnancy. // J. Fam. Pract. 2000 Jan.-№ 49(l).-P.39-43.

145. Donders G.G., Bosnians E., Dekeersmaecker A. et all. Pathogenesis of abnormal vaginal bacterial flora. // Am. J. Obstet. Gynecol .- 2000 Apr.-№ 182(4).-P.872-878.

146. Drose J.A., Dennis M.A., Thickman D. Infection in utero: US findings in 19 cases. // Radiology. -1991. Vol.178. - №2. - P. 369-374.

147. Duc-Goiran Paulette Type 1 interferons spontaneously expressed during human pregnancy. // Radiol. And Oncol.- 1993.- Vol. 27.-№4.- P. 265-270.

148. Dudkiewicz J.,Urban G .,Oslislo A .,Bazowska G. Urinary tract infections in pregnancy: perinatal problem. // Ginekol. Pol. 1998 Dec.- №69(12).-P.1077-1081.

149. Duff. P. Pyelonephritis in Pregnancy. // Clin. Obstet. Gynecol.- 1994.- Vol. 27.-№ l.-P. 17-31.

150. Eva-Maria Grischke, Kaufmann M., Rabe Th. u.a. B-Streptokokken in der Ge-burtshilfe Risiken und Konsequenzen bei mutterlicher Kolonisation. // Ge-burtsh. u. Frauen. - 1992. - B.52. - S. 335 - 340.

151. Friese K., Beichert M., Hof H. u.a. Untersuchung zur Hufigkeit konnataler In-fektionen. // Geburtsh. u. Frauen. -1991. B.51. - S. 890 - 896.

152. Galbraith R.M. The immune response to infection, with special reference to pregnancy. // Abstr. 10th Anniv. Meet. Amer. Soc. Immunol. Reprod., Chicago, III., June 20-23, 1990 // AJRI: Am. J. Reprod. Immunol- 1990.-22.- №3-4.- P. 91.

153. Gebre-Selassie S. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: epidemiological, clinical and microbiological approach. // Ethiop. Med. J. 1998. - № 36(3).-P. 185-192.

154. Geogieva Rayna. Immunomodulatory mechanisms during normal pregnancy. // Int. Meet. Reprod. Immunol, and Mol. Mech. Reprod." Pus czykowo- Niwca, May 22-25, 1989. \\ Arch, immunol. et ther. exp.-1990.-38.- № 1-2.- P. 121122.

155. Gibbs R.S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1993.-№169,- P.460-462.

156. Graham J., Oshiro В., Magee K., Blanco J. Uterine contractions after antibiotic therapy for pyelonephritis in pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol. 168.-№2.-P. 577-580.

157. Gravett M.G., Yammel D., Eschenbach D.A., Holmes K.K. Preterm labour associated with subclinical amniotic fluid infection and with bacterial vaginosis. // Obstet. Gynecol.- 1986.-Vol.67.- P. 229-237.

158. Grannum P.A., Bercowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. // Am. J.Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 133. - №8. - P. 915 - 922.

159. Greenough A. Neonatal infections. // Curr. Opin. Pediatr. 1996. - Vol. 8. -№1.-P.6-10.

160. Guerina N.G. Management strategies for infectious diseases in pregnancy. // Semin. Perinatol. 1994. - Vol.18. - №4. - P. 305 - 320.

161. Handric W., Mucke S., Scheerschmidt G. Uber Infection durch B-streptokokken bei Neugeborenen. // Pediat. und Pedol.- 1988.- B. 13.- № 4.- S. 347-384.

162. Hestecky J., Fliz P. N. Mucosae immune system of the human genita1 tract. // The J. of Infect. Dis. 1999.- Vol. 179.- P. 470-474.

163. Hill H. R. Intravenous immunoglobulin use in the neonate: role in profhylaxis and therapy of infection. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1993. - Vol.12. - P. 549559.

164. Hoyme U.B. Infektionsdiagnostik bei Risikoschwangerschaften. // Gynekol. -1990. B.23. - S.266 - 272.

165. Hsu-C.D., Witter-F.R. Urogenital Infection in Preeclampsia. // International Journal of Gynecology and Obstetrics. 1995.- Vol. 49.- Iss 3.-P. 271-275.

166. Hunt Joan S., Fischback James L. Amniochorion : immunologic aspectsa review. // AJRI: Am. J. Reprod. Immunol.- 1989.-21.- № 3-4.- P. 114-118.

167. Immunological and Molecular Mechanisms in Reprodaction. // Proc. Int. Meet. Reprod. Immunol., etther. exp.-1990.-38.- № 1-2.- P. 1-13.

168. Jalanti R., Isliker H. Immunoglobulins in human cervico-vaginal secretions. // Int. Arch. Allergy appil Immunol.-1977.-Vol.53.-P.402-409.

169. Kind С., Due G. Pre- and perinatal infections. Problems for the practicing pediatricians. // Schweiz. Med. Wochenshcr. 1996. - B.126. - №7. - S.264 - 276.

170. Kremling H. Die Pyelonephritis in der Schwangerschaft. // Med. Klin. -1991.-Bd. 76.- S. 22-26.

171. Lam Lee, Whitsett Carolyn F., Mc Nicholl Janet. Immunologically active proteins in intravenosus immunoglobulin. // Lancet.-1993.- № 872.- P. 678.

172. Manning F.A., Baskett Т., Morrison I.,Lange I.R. Fetal biophysical profile scoring: A prospective study in 1184 high-risk patients.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 140. - P. 289-294.

173. Manning F.A., Morrison I., Lange I.R. et al. Fetal assessment based on fetal biophysical profile scoring. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 151. - P. 343-347.

174. Martius J. Die autsteigende Infection in der Schwangerschaft also eine Ursache der Frukgeburt. // Z. Geburtsch. Perinatal.- 1989.- Bd. 193.- № 1.- S. 1-7.

175. McDonald H.M., O. Loughlin J.A., Jolley P. et al. Vaginal infection and preterm labor. // British. J. of Obstet. and Gynecol. -1991.- May.- Vol. 98.- P. 427435.

176. McGladdery S.L., Aparicio S., Roberts R. et al. Outcome of pregnancy in an Oxford-Caroliff cohort of women with previons bacteriuria. // Quarterly J. of Med.-1992.-№3.-83(303).-P.533-539.

177. Morales W. J. The effect of chorioamnionitis on the development outcom of preterm infants at one year. // Obstet. Gynecol.- 1987.-Vol. 70.-№2.-P.183-186.

178. Quie P.G. Antimicrobial defenses in the neonate. // Semin. Perinatol. 1990. -Vol.14-№4.-P. 2-9.

179. Rayburn W.F. Fetal movement monitoring. // Clin. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.38.-№1.-P. 59-67.

180. Roberts J.A. Etiology and Pathophysiology of pyelonephritis. // Am. Kidney. Dis.-1991.-Vol. 17.-№1.- P.l.

181. Romero R., Brogy D.T., Oyarzun E. Et al. Infection and labor 3. Interleukin-1: a signal or the onset of parturition. // Amer. J. Obstet. Gynecol.-1989.-Vol.160.- P.l 117-1123.

182. Sabahi F., Rolaplesczcynski M., Oconnell S., Frencel L.D. Qualitative and quantitative analisis of T- lymphocytes during normal human pregnancy. // Am. J. of Reproductive Immunol.- 1995.-Vol. 33.-Iss.5.-P. 381-393.

183. Saji F., Koyama M., Matsvzuki N. Current topic: human placental Fc receptors. // Placenta. 1994. - Vol.15. - №5. - P. 453-466.

184. Shephard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. et al. An evaluations of two equations for predicting fetal weight by ultrasound. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1982. Vol. 142. -№1 - P. 47 - 54.

185. Schwartz M.A., Wang C.C.,Eckert L.O.,Critchlow C.W. Risk factors for urinary tract infection in the postpartum period. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999 Sep .-№ 181(3).-P.547-553.

186. Sival D.A. Studies on fetal motor behavior in normal and complicated pregnancies. // Early Hum. Dev.- 1993. Vol.34. - №12. - P. 13 - 20.

187. Thilaganathan B.} Carroll S.G., Plachouras N., Makrydimas G., Nicolaides K.H. Fetal immunological and haematological changes in intrauterine infection. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol.101. - №5. - P. 418-421.

188. Traci L., Armer F., Duff P. Intraamniotic infection in patient with intact membranes and preterm labor. // Obstet. and Gynecol. Survey.- 1991.- Vol. 46.-№ 9.- P. 589-593.

189. Vick D.J., Hogge W.A., Normansell D.E., Burkett В J., Harbert G.M. Jr. Determination of normal human fetal immunoglobulin M levels. II Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1995.-Vol.2.-№1.-P. 115-117.

190. Vintzileos A.M. Antepartum fetal surveillance. // Clin. Obstet. Gynecol. -1995. Vol.38. -№1.- P. 1-2.

191. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Nochimson D.J. et al. The use and misuse of fetal biophysical profile. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol.156. - №3. -P. 527-533.

192. Waldman R.H. Immunoglobulin level 3 and antibody to Candida albicans in human cervico-vaginal secretions. // Clin. exp. Immunol.-1996.-Vol.9.-P.427-434.

193. Weiss E., Berle P. Klinisches Management bei Feten mit diastolischem Null-oder Negativflow der Nabelarterien: Dauer der klinischen Beobachtung und Fetal Outcome. // Z. Geburtsh. u. Perinat. -1991. B. 195. - S. 37 - 42.

194. Wiedemann A., Thuroff J., Venn H.J. Continent urinary diversion and pregnancy. // Aktuel Urol.- 1993.- Vol. 24.-№5.- P.291-293.

195. Wing DA; Hendershott CM; Debuque L; Millar LK A randomized trial of three antibiotic regimens for the treatment of pyelonephritis in pregnancy. // Obstet. Gynecol. 1998.- №92(2).- P. 249-53.