Роль условно-патогенной микрофлоры влагалища в формировании репродуктивных потерь у беременных с гестозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Фильченко, Анна Сергеевна

• Фильченко, Анна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фильченко, Анна Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Современное состояние проблемы внутриутробного инфицирования. Подходы к профилактике и лечению внутриутробных инфекций.

1.2. Современные представления о патогенезе фетоплацетарной недостаточности.

1.3. Роль инфекционных процессов в этиопатогенезе гестоза.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных пациенток.

2.2. Методики исследования.

2.2.1. Микроскопия отделяемого цервикального канала и влагалища.

2.2.2. Микробиологическое исследование.

2.2.3. Метод полимеразной цепной реакции.

2.2.4. Ультразвуковая диагностика.

2.2.5. Регистрация маточно - плацентарного кровотока.

2.2.6. Морфологические методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА III. Ретроспективный анализ летальных исходов беременностей у женщин с гестозом и нарушениями микробиоценоза нижних отделов гени-тального тракта.

3.1. Клиническая характеристика течения беременности и структура летальности в ретроспективной группе.

3.2. Результаты морфологического исследования плацент женщин ретроспективной группы.

ГЛАВА IV. Анализ исходов беременностей у женщин с гестозом и нарушениями микробиоценоза нижних отделов генитального тракта на фоне проводимой терапии.

4.1. Исследование микробного пейзажа биотопов влагалища и цервикального канала.

4.2.Состояние маточно-плацентарной гемодинаки.

4.3. Результаты УЗ - плацентографии.

4.4. Клиническая характеристика течения беременности и состояния новорожденных в проспективной группе.

4.5. Результаты морфологического исследования плацент женщин проспективной группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль условно-патогенной микрофлоры влагалища в формировании репродуктивных потерь у беременных с гестозом»

Актуальность проблемы

Сохранение здоровья и жизни женщины - матери, а также снижение перинатальной заболеваемости и смертности является основной задачей современного акушерства. Гестоз остается одной из самых значимых проблем медицины. Его частота достигает 16 — 21%, не имея тенденции ю снижению (В.Н. Серов и соавт., 2001; Г.Б. Безнощенко, 2003; И.С. Сидорова, 2003; С J.Lee and al, 2000). На сегодняшний день в Ростовской области, гестоз занимает второе место в структуре материнской смертности (И.О. Крыжанов-ская, 2003).

Гестоз является одной из главных причин возникновения хронической фетоплацентарной недостаточности (А.И.Милованов, 1999; С.Н. Ефремов* Л.Г. Майсурадзе, А.С. Пуликов, 2000; О.Н.Аржанова и соавт., 2001; И.С.Сидорова, 2003). Он часто характеризуется неполным набором клинических симптомов и имеет у 95% больных сочетанный характер на фоне экст-рагенитальной патологии (гипертоническая болезнь, сахарный'диабет, холециститы, тонзилиты, пиелонефриты и т.д.). Беременные с хроническими очагами инфекции могут рассматриваться как «группа риска» по иммуноде-фицитным состояниям, при которых существенно чаще отмечается внутриутробное инфицирование плода и развитие гестоза (И.О. Макаров; И.С. Сидорова, НА. Матвиенко и соавт., 2000).

На, сегодняшний день внутриутробное инфицирование (ВУИ) вышло на второе место (после гестоза) среди причин развития хронической фетоплацентарной недостаточности и гипотрофии плода (М.И. Кузнецов, М.Э. Белковская, 2000; Г.В. Чижова, 2000; И.О. Макаров, И.С. Сидорова, Н.А. Матвиенко и соавт., 2000, 2003; В. Л. Тютюнник, 2000; И.О. Крыжановская, Е.Ю. Лебеденко и соавт., 2002). Исследованиями В.Б. Цхая (2000) установлена высокая частота (до 76,8%) хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с внутриутробным инфицированием. Ключевым звеном в формировании гестоза, как болезни беременных, являются изменения в плаценте, так как она играет главную роль в реализации плодово - материнских отношений, являясь одновременно рецепторным и исполнительным органом и главным «каналом» связей между матерью и плодом.

К настоящему времени имеется большое количество клинико - экспериментальных данных, позволяющих предположить, что в основе возникновения неспецифического синдрома хронической фетоплацентарной недостаточности на фоне гестоза и ВУИ лежат единые патогенетические механизмы (P.Vural, C.AkguI, М. Canbaz, 1998; Wang D., Wang Z., Di H., 1999).

Однако, в доступной нам литературе, мы не нашли данных об особенностях течения беременности, родов и послеродового периода, а таклсе состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с гестозом на фоне внутриутробного инфицирования. Остается открытым вопрос о возможной роли условно - патогенной микрофлоры нижних отделов генитального тракта в инициации гестоза.

В связи с этим было предпринято настоящее исследование.

Цель исследования: Повышение эффективности диагностики и лечения гестоза путем определения роли условно - патогенной микрофлоры генитального тракта в его инициации и развитии.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ и определить прогностические критерии неблагоприятных исходов для матери и плода у беременных с гестозом на фоне дисбиотических нарушений микрофлоры генитального тракта.

2. Определить видовой состав условно-патогенной микрофлоры, формирующий нарушения микроэкологии влагалища и оценить его роль в разви тии осложнений гестоза и фетоплацентарной недостаточности.

3. Оценить влияние продолжительности и степени распространения инфекционного процесса в фетоплацентарном комплексе на перинатальные исходы у беременных с гестозом.

4. Уточнить патогенетические механизмы повреждения фетоплацентарного комплекса при сочетанном воздействии гестоза и инфекционно-воспалительных процессов, обусловленных нарушением микробиоценоза нижних отделов генитального тракта.

5. Обосновать целесообразность проведения комплексной патогенетической терапии, направленной на снижение репродуктивных потерь у беременных высокой группы риска по развитию гестоза и внутриутробного инфиj цирования.

1 Научная новизна исследования:

1. Впервые установлено, что у беременных с гестозом нарушения микробиоценоза нижних отделов генитального тракта, характеризующиеся замещением облигатных представителей факультативно-анаэробными видами семейства Enterobacteriaceae, неклостридиальными анаэроба-мии другой условно-патогенной микрофлорой, являются неблагоприятным фоном для развития декомпенсированных форм плацентарной недостаточности.

2. Риск развития внутриутробного инфицирования плода с вовлечением в патологический процесс пуповины и амниотических оболочек определяется длительностью воздействия условно-патогенной микрофлоры, формирующей нарушения микробиоценоза нижних отделов генитального тракта.

3. На ранних сроках беременности нарушения микробиоценоза генитального тракта являются одним из патологических эндогенных факторов, способствующих развитию компенсаторно-приспособительных механизмов в системе мать-плацента-плод. 4. Во второй половине беременности, при дальнейшем воздействии повреждающего инфекционного фактора и в случае развития гестоза, перенапряжение компенсаторных механизмов сменяются стадией срыва адаптации с формированием необратимых деструктивных процессов в фетоплацентарном комплексе.

Практическая значимость:

1. Беременных с нарушением микробиоценоза нижних отделов генитально-го тракта, следует относить к группе «высокого риска» по развитию неблагоприятных перинатальных исходов.

2. Комплексная патогенетическая терапия гестоза и коррекция видового состава влагалищного биотопа является необходимым условием предотвращения неблагоприятных исходов беременности для матери и плода.

3. В комплекс патогенетической терапии, направленной на предотвращение развития декомпенсированных форм плацентарной недостаточности необходимо включать мероприятия, направленные на достижение эубиотических состояний нижних отделов генитального тракта.

4. Выполнение морфофункциональных исследований последа (мазок отпечаток и гистологическое исследование замороженных препаратов последа) в раннем послеродовом периоде позволяет своевременно оценить выраженность патологического воздействия, получить информацию об уровне компенсаторных процессов и прогнозировать вероятность развития осложнений у новорожденного.

Внедрение результатов работы в практику:"

Разработаны и внедрены в практическую деятельность женских консультаций и родовспомогательных учреждений Ростовской области алгоритмы ведения беременных с нарушениями микробиоценоза нижних отделов генитального тракта у пациенток групп «высокого риска» по развитию гестоза, как на догоспитальном этапе в условиях женской- консультации, так и родовспомогательном учреждении. Полученные результаты используются в лекциях кафежры акушерства и гинекологии №3 ФГЖ и ППС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Условно-патогенная микрофлора биотопа влагалища, формирующая нарушения микробиоценоза нижних отделов генитального тракта на фоне гестоза, принимает участие в развитии воспалительных процессов в плаценте, пуповине и амниотических оболочках.

2. Длительное существование нарушений микробиоценоза нижних отделов генитального тракта у беременных с гестозом способствует распространению инфекционного процесса-в фетоплацентарном комплексе и повышает риск неблагоприятных исходов для матери и плода.

3. Тяжелые формы гестоза на фоне нарушения микробиоценоза влагалища провоцируют напряжение компенсаторно-приспособительных реакций в фетоплацентарной системе, которые, в сочетании с морфологической незрелостью структур плаценты, приводят к срыву адаптационных реакций, формированию декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности и антенатальной гибели плода.

4. Включение в комплекс патогенетической терапии гестоза мероприятий, направленных на восстановление видового состава микрофлоры нижних отделов генитального тракта, способствует снижению частоты акушерских осложнений и позволяет свести перинатальные потери до уровня непредотвратимых.

5. У беременных с нарушениями микробиоценоза нижних отделов генитального тракта скрининговые морфофункциональные исследования последа в раннем послеродовом периоде позволяют оценить выраженность патологических процессов в фетоплацентарном комплексе и прогнозировать вероятность развития инфекционных заболеваний у новорожденных.

Апробация работы:

Основные положения работы представлены на Научно-практической Конференции «Современные антибактериальные стратегии в акушерстве, гинекологии и педиатрии» (Ростов-на-Дону, 2001), на 55 итоговой научной конференции студентов, молодых ученых и специалистов Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2001), на 56 итоговой научной конференции студентов, молодых ученых и специалистов Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2002), на пленуме Российской ассоциации акушеров-гинекологов, проблемной комиссии «Физиология и патология беременности и родов» межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН, МЗ РФ и научно-практической конференции акушеров-гинекологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2003), на Научно-практической Конференции «Клинические испытания эффективности и безопасности суппозиториев ва-гиналиных Гексикон в акушерско - гинекологической практике» (Нижний Новгород, 2003), на IV научной сессии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2004), на Научно-практической Конференции «Современные достижения генетического исследования: клинические аспекты» (Ростов-на-Дону, 2004).

Апробация работы проведена на научной конференции кафедры Акушерства и гинекологии № 3 Ростовского государственного медицинского университета 04.12.2004 года. По результатам выполненных исследований опубликовано 11 печатных работ, из них 2 в центральной печати.

Объем и структура работы:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, ретроспективной главы, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 214 страницах компьютерного текста, содержит 43 таблицы и 32 рисунка. Библиография включает в себя 259 литературных источников, в том числе 160 отечественных и 99 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Фильченко, Анна Сергеевна

Выводы.

1. Прогностическим признаком неблагоприятных исходов беременности на фоне позднего гестоза следует считать нарушения микробиоценоза нижних отделов генитального тракта, что подтверждается микробиологическими и патоморфологическими исследованиями последов.

2. Нарушения микроэкологии влагалища у беременных с гестозом, характеризующиеся замещением облигатных представителей факультативно-анаэробными видами семейства Enterobacteriaceae, неклостридиаль-ными анаэробами и другой условно-патогенной микрофлорой, являются фактором риска и опережают по времени клинические проявления декомпенсированных форм плацентарной недостаточности.

3. Риск развития внутриутробного инфицирования плода у беременных с гестозом, а также гестационный срок его антенатальной гибели зависят от длительности течения и распространенности инфекционного процесса в системе мать - плацента - плод.

4. При сочетанном воздействии гестоза и инфекционно-воспалительных процессов нижних отделов генитального тракта взаимообусловленность морфофункциональных реакций в плаценте лежит в основе патогенетических механизмов повреждения фетоплацентарного комплекса.

5. Достижение нормобиоценоза в ранние сроки гестации позволяет свести репродуктивные потери до уровня непредотвратимых за счет существенного снижения частоты встречаемости тяжелых форм гестоза, развития хронической фетоплацентарной недостаточности, инфекцион-но- воспалительных заболеваний у матери и плода.

Практические рекомендации.

1. У беременных высокой группы риска по развитию гестоза и внутриутробного инфицирования плода, скрининговые методы диагностики состояния микробиоценоза нижних отделов генитального тракта следует выполнять в I триместре беременности и проводить на протяжении всего периода гестации в режиме мониторинга.

2. При выявлении нарушений микробиоценоза нижних отделов генитального тракта у беременных с гестозом необходимо проведение комплексной терапии, направленной на подавление высоких концентраций условно-патогенных микроорганизмов биотопов влагалища и цервикального канала с одновременным проведением реабилитационно-восстановительных мероприятий эубиотиками.

3. Беременным с гестозом, при необходимости, назначается антибактериальная терапия в зависимости от полученных результатов микробиологических исследований, с учетом спектра активности препаратов и отсутствия противопоказаний к назначению во время беременности. При этом предпочтение следует отдавать локальным формам, не оказывающим системного действия.

4. В выборе эубиотика необходимо учитывать его свойства, позволяющие заполнять микроэкологическую нишу лактобактериями, устойчивыми к действию антибактериальных препаратов. В качестве эубиотика рекомендуется применение Лактоацида-Р, содержащего культуру штамма Lactobacillus acidophilus ВКМ В-2020Д с наведенной антибиотикорези-стентностью, обладающего антагонистическими свойствами в отношении условно-патогенной микрофлоры, с выраженной адгезивностью к эпите-лиоцитам влагалища.

5. У беременных с нарушениями микробиоценоза нижних отделов генитального тракта рекомендуется проведение скрининговых морфофунк-циональных исследований последа (мазок - отпечаток и гистологическое исследование замороженных препаратов последа) в раннем послеродовом периоде для прогнозирования риска развития инфекционных заболеваний у новорожденных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фильченко, Анна Сергеевна, 2005 год

1. Абезиванова М.П. Роль дисбиотических нарушений влагалища у беременных в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденного: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 2003. - 23 с.

2. Айламазян Э.К., Павлова Л.П., Палинка Г.К., Рябцева И.Т., Тарасова М.А. Акушерство. Учебник для мед. вузов. Издательство второе, исправленное. - Спб. "Специальная литература", 1998. - 496 с.

3. Аккер Л.В., Варшавский Б.Я., Ельчанинова С.А. и др. Показатели оксидантного и антиоксидантного стресса у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. - С. 17-20.

4. Акопян А.С., Лисичкин Е.Г., Хаченко В.И. и др. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертноеш в современной России // Вестн. Рос. асс. акуш,- гин. 1998. - № 2. - С. 94100.

5. Анастасьева В.Г. Механизмы развития некоторых осложнений беременности и репродуктивных потерь у женщин с генитальной инфекцией. Томск: Б.и., 1999. - 63 с.

6. Анкирская А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции // Акуш. и гин. 1999. -№3. - С. 8-10.

7. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Громыко Г.Л. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Метод, рекомендации. СПб.: Изд-воН-Л, 2001.-31 с.

8. Ю.Асцатурова О.Р. Диагнстика и лечение вульвовагинальной и хламидийной инфекции в III триместре беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998.-21 с.

9. Ахмадеева Э.Н. Внутриутробные инфекции // Здравоохр. Башкортостана. -1999.-№2/3.-С. 75-81.

10. Бахарев В.А., Полестов Ю.А. Современные аспекты перинатальной профилактики врожденных и наследственных поражений центральной нервной системы // Юж. Рос. мед. журнал. - 1999. - № 2. - С. 34-37.

11. З.Бахтина Т.П. Патогенетическое обоснование методов интенсивной терапии и анестезиологической защиты при родоразрешении беременных с гестозом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Иркутск, 2001. 50 с.

12. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова Л.П., Головко В.Д. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальпой инфекции у супругов // Акуш. и гин. 1998. - № 4. - С. 14-17.

13. Башмакова Н.В., Медвинский И.Д., Юрченко Л.Н. и др. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза // Акуш. и гип. 1998. - № 5. - С. 32-34.

14. Баязитова И.С., Брынза Н.С., Чернецова Л.Ф. и др. Особенности течения и ведения беременности при инфекционном синдроме // Науч. вестн. Тюмен. мед. академ. 2000. - № 2. - С. 50-52.

15. Безнощенко Г.Б., Долгих Т.И., Кривчик Г.В. Внутриутробные инфекции (вопросы диагностики и врачебной тактики). М.: Медицинская книга, Н.Новгород "НГМА", 2003. - 88 с.

16. Бузурукова П.С. Особенности центральной гемодинамики беременных синсулинзависимым сахарным диабетом и гестозом // Журн. акуш. и женск. бол. 1999. - Т. 48, № 2. - С. 46-49.

17. Валленберг Х.С.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С.52-54.

18. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Рос. вест, перинатол. педиатр. 2000. - № 1. - С. 5-9.

19. Витковский Ю.А., Белокриницкая Т.Е, Кузник Б.И. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом // Акуш. и гин. 1998. - № 3. - С. 13-15.

20. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 19 с.

21. Габидулина Т.В. Течение и исходы беременнсти на фоне сочетанной хламидийно-вирусной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2000.- 19 с.

22. Голубцов П.С. Перинатальные аспекты внутриутробного инфицирования: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1999. - 24 с.

23. Голубцов П.С. Перинатальные аспекты внутриутробного инфицирования: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1999. - 149 с.

24. Горбатовская З.П., Вишняков М.Н. О лабораторной диагностике хронических инфекций у беременных женщин и новорожденных детей // Труды врачей и фармацевтов Могилевщины: (К 135-летию врачеб. о-ва). -Могилев, 1999. С. 455-457.

25. Гориков И.Н., Резник В.И., Калашникова Е.Э. и др. Клинико-эхографическая и морфологическая характеристика фетоплацентарной системы у беременных с микст-инфекцией (прогноз для новорожденных) //

26. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Материалы X научн.-практ. конферен. дерматологов и венерологов Амур. обл. с Всерос. участием. Благовещенск, 1998. - С. 54-56.

27. Городничева Ж.А., Пономарева И.В., Мурашко JI.E. и др. Особенности течения беременности у женщин с антифосфолипидными антителами при гестозе // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С.35-38.

28. Гридчик А.Л., Тамазян Г.В. Материнская смертность: социальная или медицинская проблема// Вестн. акушера-гинеколога. 1998. - № 1. — С. 3437.

29. Даценко А.В., Ульянова И.О., Цхай В.Б. и др. Результаты эхографии фетоплацентарной недостаточногсти при внутриутробном инфицировании // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. -Вып. 7.-С. 8-11.

30. Даценко А.В., Ульянова И.О., Цхай В.Б., Савапина Е.В., Байкова С.А. Результаты эхографии фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск. - 2000. - Вып. 7. - С. 8-11.

31. Демидова JI.A., Кравец Е.Б. Состояние здоровья новорожденных детей первого года жизни от матерей с цитомегаловирусной инфекцией // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Томск, 2000. - С. 38-39.

32. Долгих Т.Н., Носкова Ф.В. Оппортунистические инфекции у детей. Омск: Б.и., 1999.-99 с.

33. Евсюкова И.И., Королева Л.И., Савичева A.M., Фоменко Б.А. Особенности клинического состояния и персистенция Clamydia trachomatis у детей перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию // Рос. вест.перинатол. педиатр. 2000. - № 1. - С. 14-17.

34. Ерман Б.А., Шабунина Н.Р., Тулакина Л.Г. и др. Поражение центральной нервной системы плодов и новорожденных при внутриутробной инфекции, вызванной респираторными вирусами // Арх. патол. 1998. - № 2. - С. 27-31.

35. Ефремов С.Н., Майсурадзе Л.Г., Пуликов А.С. Особенности плаценты при сочетании гестоза и вирусного плацентита // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С.37-41.

36. Здоровье детей России: Состояние и проблемы / Под ред. А.А. Баранова. -М.: Союз педиатров России, 1999. 273 с.

37. Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Гардиловская А.П. и др. Современные аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гестоза // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. 1998. - № 3. - С.104-109.

38. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика // Клин, лабор. диагн. - 1998. -№ 2. - С. 16-17.

39. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Пасман Н.М., Верещагин И.П. поздний гестоз как системная воспалительная реакция // Вестн. интенс. тер. 1999. - № 2. -С. 23-28.

40. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб.: ООО "Нева-Люкс", 2001. - 364 с.

41. Козяева Т.З., Быстрицкая Т.С., Путинцева О.Г., Ли Ок Нам Состояние системной гемодинамики у юных первородящих с гестозом при нарушении становления репродуктивной функции // Вестн. интенс. тер. 2000. - № 3. -С. 23-25.

42. Колесникова-Тартынских Л.А. Роль токсоплазменной инфекции в этиологии бесплодия у женщин // Эпидемиолог, и инфекц. бол. 1998. - № 6. - С. 4143.

43. Корсунский А.А. Младенческая смертность в Российской Федерации: Пути снижения (изложение доклада на коллегии МЗ РФ 09.01.2001 г.) // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 4-8.

44. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при влагалищных дисбакгериозах: Учеб. пособие. М.: Изд-во МЗ РФ, 1999. - 124 с.

45. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника: Учеб. пособие. М.: Изд-во МЗ РФ, 1999. - 59 с.

46. Коршунов В.М., Гудиева З.А., Ефимов Б.А. и др. Изучение бифидофлоры у женщин репродуктивного возраста // ЖМЭИ.-1999.-№ 4.- С.74-78.

47. Коршунова О.В. Вагинальные дисбактериозы и их коррекция с помощью новых биотерапевтических препаратов: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. -174 с.

48. Крыжановская И.О., Заяц С.С., Курочка М.П и др. Фетоплацентарная недостаточность. Методическое пособие для акушеров гинекологов, ординаторов и интернов. - Ростов - на - Дону, 2003. - 81 стр.

49. Крыжановская И.О. и соавт. Кровотечения в акушерстве. Методические рекомендации. Ростов - на - Дону, 2004. - 77 стр.

50. Кузьнецов М.И., Белковская М.Э., Бабаева О.И. Эхографическая картина "инфицированной" плаценты наиболее вероятные признаки // Ультразвук, диагност, в акуш., гин. и педиатр. - 2000. - 8. - № 4. - С. 284-288.

51. Кулаков В.И., Серов В.Н., Браршиев Ю.И., Фралова О.Г. и др. Руководство по безопасному материнству. М.: Триада-Х, 1998. - С. 319-344.

52. Лозовская Л.С. Хронические вирусные инфекции у беременных женщин, их значение в патологии матери, плода и ребенка // Человек и лекарство: Матер.

53. Росс. нац. Конгресса М., 1998.-Вып. 2.-С. 115-125.

54. Лозовская Л.С., Коноплева Т.Н., Ледина А.В. и др. Патология матери, плода и ребенка, связанная с вирулентными энтеровирусами, передающимися вертикально // Педиатрия. 1998. - № 4. - С. 11-16.

55. Макаров И.О., Сидорова И.С., Матвиенко Н.А., Эдокова А.Б. Состояние фетоплацентарной и иммунной систем при высоком риске внутриутробного инфицирования // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума. М., 2000. - С. 86.

56. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Сапина Т.Е. и др. Гестозы, патология сосудистой стенки и гемостаза // Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: 1 Международ. Симпозиум. М., 1997. -С 36.

57. Малиновская В.В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике // International J. Immunoreabilitation. 1998. -N10.-C. 6-8.

58. Мальцева Л.И., Идиятуллина Э.Р. Содержание лизоцима в сыворотке крови у женщин с угрозой прерывания беременности при урогенитальной микоплазменной и смешанной инфекции // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума . М., 2000. - С. 93-94.

59. Мальцева Л.И., Лобова Л.А., Зефирова Т.П. и др. Патоморфологические особенности плаценты у беременных женщин с урогенитальной инфекцией и антителами к фосфолипидам // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума. -М., 2000.-С. 92-93.

60. Матвиенко Н.А. Система мать-плацента-плод при высоком риске внутриутробного инфицирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000.-24с.

61. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задежка внутриутробного развития плода. М.:1. РАВУЗДПГ, 1998. 205 с.

62. Милованов А. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999.-448 с.

63. Миносянс В.М. Репродуктивно значимые инфекции у женщин: Влияние персистирующей и латентной форм на течение и исходы беременности, развитие воспалительных заболеваний гениталий и бесплодия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1999. - С. 32.

64. Митрофанов П.М., Семенов В.А., Хамадеев Р.Х. Хламидиоз крупного рогатого скота и меры борьбы с ним. Чебоксары: Б.и., 2001. - 54 с.

65. Мурашко JI.E., Трусова Н.В. Гестоз у женщин с нарушением толерантности к глюкозе // Акуш. и гин. 1999. - № 4. - С. 19-22.

66. Мурашко Л.Е., Юсопова Л.Н., Бурлеев В.А. и др. Объемный транспорт Ог у беременных с анемией и гестозом // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 18-22.

67. Мурашко М.А. Особенности течения и исходы родов у женщин с некоторыми видами урогенитальной инфекции: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999. - 144 с.

68. Мурашко М.А. Особенности течения и исходы родов у женщин с некоторыми видами урогенитальной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999. - 19 с.

69. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и др. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенченской смертности // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 4-10.

70. Пасман Н.М., Черных Е.Р., Бурухина А.Н. и др. Гестоз клиника, диагностика, лечение, профилактика: Метод, рекомендации. -Новосибирск, 1998.- 25 с.

71. Пипкин Б. Определение преэклампсии проблемы и "ловушки" // Акуш. игин. 1998. - № 5. - С. 12-13.

72. Плаксина А.К., Субботина О.Ю., Харченко Е.Н. и др. Влияние урогенитальной инфекции на течение беременности // Материалы VII итоговой научной конференции ИМО НовГУ. Великий Новгород, 2000. -Т. 2.-С. 86-88.

73. Попова И.А., Рахманова А.Г., Цинзерлинг В.А. и др. Профилактика перинатального заражения детей от ВИЧ инфицированных матерей: предварительные результаты // Педиатрия. - 2000. - № 3. - С. 26-32.

74. Пуликов А.С., Данилов А. А., Цхай В.Б., Ефремов С.В. Морфофункциональные особенности плаценты человека при внутриутробном инфицировании и поздних гестозах // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. -С. 135-138.

75. Пуликов А.С., Цхай В.Б., Наумова Н.М. Морфофункциональные состояния амниона при поздних гестозах и внутриутробной инфекции // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. -С.139-141.

76. Пустотина О.А., Бубнова Н.И. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) // Акуш. и гин. 1999. - № 4.-С. 3-5.

77. Репина М.А., Корзо Т.М. Системная энзимотерапия как метод коррекции нарушений гемостаза у беременных с гестозом // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. 1998. -№ 1.-С. 90-94.

78. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов // Вестн. асс. акуш.-гин. 1998. - № 2. - С. 21-26.

79. Савельева Г.М., Сичииава Л.Г., Панина О.Б. Пути снижения перинаталыюйзаболеваемости и смертности // Рос. мед. журн. 1999. - № 2. - С. 37-41.

80. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов // Акуш. и гин. 1998. - № 5. -С. 3-6.

81. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия/ Под ред. Э.К. Айламазяна. Н.Новгород: Издательство НГМА, 1998.- 182 с.

82. Садчиков Д.В., Архангельский С.М., Елютин Д.В. и др. Гестоз: Понятие, классификация, этиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия. Саратов: Б.и., 1998. - 62 с.

83. Самородинова Л.А., Ковчур П.И., Романов А.Б. и др. Факторы риска инфекционных плацентитов // Вестиик перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С. 149-157.

84. Серов В.Н., Макацария А.Д. Поздний токсикоз беременных и синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания // Тромболитические и гемориологические осложнения в акушерстве. М.: Медицина, 1987. - С. 55-57.

85. Серов В.Н., Маркин С.А. Особенности инфузионной терапии в акушерской практике // Рос. журн. анестезиол. и интенс. тер. 1999. - № 2. -С. 65-67.

86. Серов В.Н., Пасман Н.М., Бородин Ю.И., Бурухина A.M. Гестоз -болезнь адаптации. Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001. - 208 с.

87. Сидорова И.С. Функциональные состояния фетоплацентарной системы у беременных группы высокого риска по ВУИ // Акуш. и гин. 2001. - № 4. -С. 15-19.

88. Сидорова И.С., Алешкин В.А., Афанасьев С.С., Матвиенк Н.А.

89. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию // Рос. вестн. перинат. педиатр. 1999. -№ 6. - С. 10-16.

90. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов А.А. Биофизический профиль плода при гестозе // Рос. вестн. перинат. педиатр. 1999. - № 1. — С. 14-20.

91. Сидорова И.С., Черниенко И.Н., Сидоров А.А. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода // Рос. вестн. перинат. и педиат. 1998. - № 4. - С. 113-17.

92. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1999.-21 с.

93. Скоромец (Шумилина) А.П. Варианты герпетического поражения нервной системы у новорожденных // Ученые записки СПбГМУ им. И.П.Павлова. 2000. - № 3. - С. 7-94.

94. Скоромец (Шумилина) А.П. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 2001.28 с.

95. Сгсуинь JI.M., Кашкин К.П. Клинико-иммунологические критерии вторичных иммунодефицитных состояний // Лаборатория. 1998. - № 10. -С. 3-5.

96. Стрижакова Н.В., Дюгеев А.II., Заварзина О.С. Современные аспекты так называемых поздних гестозов // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. 1998. - № 1. - С. 84-87.

97. Табукашвили Н.Г., Кинтрая П.Я., Пеикришвили М.А. Влияние различных инфекционных агентов на осложнения беременности и пороки развития плода// Мед. новости Грузии. 1998. - № 2. - С. 34-36.

98. Теплякова С.А. Лабораторная диагностика и клинико-морфологическая характеристика внутриутробной хламидийной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед, наук. Челябинск, 1999. - 21 с.

99. Тетруашвили Н.К. Цитокины в диагностике внутриутробной инфекции // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума . М., 2000. - С. 150151.

100. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемымиполовым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации // Журн. акуш. и женских болезней. 1999. - Т. XLVIII, Вып. 3. - С. 7-9.

101. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 6-9.

102. Токова 3.3., Фролова О.Г. Эпидемиология позднего гестоза в РФ // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Междунар. симпозиум . М., 1998. - С. 10-11.

103. Тусупкалиев А.Б., Укыбасова Т.М., Рябова Е.Н. Возможности ультрозвукового исследования при внутриутробном инфицировании плода // Клиническая медицина: Межвуз. сб. Алматы, 1998. - С. 196-200.

104. Тютюнник B.JL Влияние инфекции на течение беременности, плод и новорожденного // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. 2001. - № 1. - С. 20-25.

105. Тютюнник B.JI. Хроническая плацентарная недостаточность и инфекция // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума. М., 2000. - С. 153154.

106. Тютюнник B.JL, Зайдиева З.С., Бурлев В.А. Осбенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Пробл. репродукции. 2000. - № 4. - С. 4145.

107. Узденова З.Х., Махмудова С.М., Абезиванова М.П., Шарданова И.Р. Особенности микробиологического статуса беременных женщин с генитальной инфекцией // Вопросы теоретической и клинической медицины: Материалы науч.-практ. конф. Нальчик, 2001. - С.99-100.

108. Филин В.А., Рудинцева Н.В., Ситкина JI.H. Инфекция, вызванная Clamydia trachomatis у детей: частота выявления, диагностика и лечение //

109. Педиатрия. 1999. - №1. - С. 20-22.

110. Церегородцева Е.Е. ВЗРП и внутриутробное инфицирование // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума . М., 2000. - С. 164-165.

111. Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции: Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. 2 изд. испр. и доп. - СПб.: Сотис, 2002. -368 с.

112. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. СПб.: "Элби Спб", 2002.-351с.

113. Цуркан С.Н., Прохорова Л.В. Клинико-морфологические параллели при внутриутробной инфекции // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума . -М., 2000.-С. 165-166.

114. Цхай В.Б, Волков НА., Голубцов П.С. Возможности ультразвуковых методов исследования (эхографии, кардиотокографии, доплерографии) в диагностике внутриутробного инфицирования // Ультразвук, диагност, в акуш., гии. и перинат. 2000. - № 2. - С. 89-93.

115. Цхай В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2000. - 39 с.

116. Цхай В.Б., Пашов А.И. Роль эхографии в перинатальной диагностике внутриутробного инфицирования // Перинатальная анестезиология, интенсивная терапия матери, плода и новорожденного: Материалы Всерос.науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1999. - С. 270-272.

117. Черданцева Г. А. Оценка эффективности иммунореабилитации* недоношенных детей первого года жизни // Иммунореабилитация и реабилитация в медицине: Тез. IV междунар. конгр. 1998. - № 8. - С. 60. -реф.258

118. Черданцева Г.А., Андреева Г.В., Александрова Н.Н., Ремезова И.И. Цитокины воспаления при бактериальных инфекциях у беременных женщин и их новорожденных детей // Оргкомитет конф. "СПИД, рак и родственные проблемы".-СПб., 1999.- С. 56-57.

119. Черданцева Г.А., Литвинова A.M., Ширяева Е.К., Батлук С.Г. Новые организационные формы перинатальной помощи в профилактике инвалидизации детей // Актуальные проблемы здоровья матери и ребенка. -Екатеринбург, 1999.- С. 111-112.

120. Чижова Г.В. Патология фетоплацентарного комплекса при сочетанной урогенитальной инфекции // Дальневост. мед. жури. 2000. - № 3. - С. 3235.

121. Чижова Г.В., Когут Е.П., Наговицина Е.Б., Власова М.А. Роль генитальной вирусной инфекции в формировании патологии плацентарного комплекса и перинатальных потерь // Дальневост. мед. журн. 1999. - № 2 .- С. 30-33.

122. Шабалов Н.П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 87-91.

123. Шабунина Н.Р., Тулакина Л.Г., Ерман Б.А. Альвеолоциты 2 типа как клетки-мишени при внутриутробном герпесе и вирусной респираторной инфекции у плодов человека // Матер. VIII Всеросс. конгр. врачей-педиатров. М., 1998. - С. 147.

124. Шабунина-Басок Н.Р., Черданцева Г.А., Тулакина Л.Г. Морфофункциональные изменения системы "мать-плацента-плод" при внутриутробных вирусных инфекциях. Екатеринбург, 1999.- 119 с.

125. Шаламова И.В., Перфильева Г.Н., Евтушенко Н.В. Клинико-диагностические аспекты и тактика ведения беременных с фетоплацентарной недостаточностью инфекционного генеза // Мать и дитя: Материалы И Рос. форума. М., 2000. - С. 170-171.

126. Шарыпова Л.В. Беременность и сочетанные оппортунистическиеинфекции: Автореф. канд. мед. наук. Омск, 2000. - 19 с.

127. Шатилова И.Г. Роль плацентарных макрофагов (клетки Кащенко-Гофбауэра) в развитии ворсин и патогенезе неразвивающейся беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 12 с.

128. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трапсфузионная терапия в акушестве. Петрозаводск: "ИнтелТек", 2001. -304 с.

129. Шалина Р.И. Гестоз в современном акушерстве // Современные технологии в профилактике перинатальной и материнской смертности: Тез. Всерос. Пленума. М., 2000. - С. 273-274.

130. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. -Петразоводск: "ИнтелТек", 2002. 432 с.

131. Ahmed I., Sullivan M.N.F. Pearee I.M., Elder M.G. Changes in Peatelet. Function in Pregnancis Complicated by Fetal. Growth Retardation // Europ. I. Obstet. Gynecol. And Reprod. Biol. - 1991. - Vol. 42. - P. 171-175.

132. Ashworth J. R., Warren A.Y., Johnson I.R., Baker P.N. Plazma from preeclamptic women and functional change in myometrial resistance arteries // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 105. - P. 459-461.

133. Bader A.M. Neurologic and neuromuscular disease in the obstetric patient // Anesth. Clinics of North America. 1998. - Vol. 16, № 2. - P. 459-476.

134. Barton J.R., Sibai B.M. HELLP and the liver disease of preeclampsia // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1 - P. 31-48.

135. Baud O., Zupan V., Lacaze Masmonteil T. et al. The relationship between antenatal management, the causc of delivery and neonatal outcome in a large cohort of very preterm singleton infants // В JOG. - 2000. - Vol. 107, № 7. -P. 877 - 884.

136. Belayet H.M., Kanayama N., Khatun S. et al. Decreased renal and hepaticblood flow with preeclampsia like histologic changes was obtained by stimulation of the celiac ganglion with LPS // Am. J. Perinatol. - 1998. - Vol. 15, №2.-P. 109-114.

137. Bolte A.C., Van Eyck J., Kanhay H.H. et al. Ketanserin versus dihydrolazine in the management of severe early-onset preeclampsia // Am.J. Obstet. Ginecol. 1999. - Vol.180. - P. 371-377.

138. Brown M.A., Robinson A., Bowier L. et al. Ambulatore blood pressure monitoring in pregnancy: what is normal? // Am. J. Obstet. Ginecol. 1998. - Vol. 178.-P. 836-842.

139. Bussen S.S., Sutterlin M.W., Steck T. Plasma renin activity and aldosterone serum concentration are decreased in severe preeclampsia but not in the HELLP syndrome // Ata Obstet. Gynecol. Scand. - 1998. - Vol. 77. - P. 609-613.

140. Carles. G, Jacquelin X., Raynal P. et al. Grossesse et accoucement chez les adolescentes de mo ins de 16 ans. Etude de 150 cas en Guyane francaise. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.- 1998. Vol.27, № 5. - P. 508 - 513.

141. Catz V.I., Farmer R., Kuller J. Preeclampsia into eclampsia: toward a new paradigm"//Am. J. Obst. Gynecol. 2000. - Vol. 182.-P. 1389- 1394.

142. Cincotta R.B., Brennecke S.P. Family history of preeclampsia as a predictor for preeclampsia in primigravidas // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998. -Vol. 60.-P. 23-27.

143. Clark P., Boswell F., Greer I.A. The neutrophil and preeclampsia // Semin. Reprod. Endocrinol. 1998. - Vol. 16. - P. 57 - 64.

144. Closby E.T., Preston R. Obstetrical anaesthesia for a parturient with preeclampsia, HELLP syndrome and acute cortical blindness // Can. J. Anaesth. - 1998. - Vol. 45. - P. 452 - 459.

145. Coetzee E.J., Dommisse J., Anthony J. A randomised controlled trial ofintravenous magnesium sulphate versus placebo in the management of women with severe preeclasia // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105, № 3. - P. 300-303.

146. Cornish K.G. Head out immersion in the non - human primate: a model of cardiovascular deconditioning during microgravity // Aviat Space Environ. Med. - 1999. - Vol. 70, № 8. - P. 773 - 779.

147. Craven C.M., Ward K. Fetal endothelian cells express vascular cell adhesion molecule in the setting of chorioamnionitis // Am. J. Reprod. Immunol.- 2000. Vol. 43, №5. - P.259 - 263.

148. Cunningham F.G., Twickler D. Cerebral edema complicating eclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182, № 1. - P. 94 - 100.

149. Dekker G.A. Risk factors for preeclampsia. // Clin. Obstet. Gynecol-1999. Vol.42, № 3. - P. 422 - 435.

150. Dekker G.A., Sibai B.M. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: Current concepts//Am. J. Obstet. Gynecol. -1998. -Vol. 179.- P. 1359-1375.

151. Faas M.M., Schuilin G.A., Bailer J.F. et al. A new animal model for human preeclampsia: ultra low - dose endotoxin infusion in pregnant rats // Am. . J. Obstet. Gynecol. - 1994,-Vol. 171. - P. 158-164.

152. Felz M., Barnes D., Figeroa R. Late postpartum eclampsia 16 days after delivery: case report with clinical, radiological and pathophysiological correlations // J. Am. Board Fam. Pract. 2000. - Vol. 13. - P. 39-46.

153. Fisher S. J. The placenta dilemma. // Semin. Reprod. Med. 2000.-Vol. 18, №3. - P. 321- 326.

154. Forseville X., Vitox D., Cauzit R. Selenium, systemic immun e respons syndrome, sepsis, and outcome in critically ill patients // Critical Care Medicine.- 1998. Vol.26, № 9. - P. 1536-1544.

155. Frolich M.A., Datta S., Corn S.B. Thrombopoietin in normal pregnancyand preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - P. 111-104.

156. Gartner H.V., Sammount A., Wehrmann M. et al. Preclamptic nephropathy an andothelial lesion. A morphological study with a review of the literature // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1998. - Vol. 77, № 1. - P. 11- 27.

157. Gilbert W.M., Towner D.R., Field N.T., Anthony J. The safety and utility of pulmonary artery catheterization in severe preeclampsia and eclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 182. - P. 1397 - 1403.

158. Gilson G.J., Kramer R.L., Barada C., Izquierdo L.B. Does labetalol predispose to pulmonary edema in severe pregnancy induced hypertensive disease? // J. Matern. Fetal. Med. - 1998. - Vol.3. - P. 142-147.

159. Gulmezoglu M., Duley L. Use of anticonvulsants in eclampsia and preeclampsia: survey of obstetriciants in the United Kindom and Republic of Ireland // B.MJ. 1998. - Vol.316. - P.975-976.

160. Haller H., Ziegler E.M., Homuth V. et al. Endothelial adhesion molecules and leukocyte integrins in preeclamptic patients // Hypertension. 1997. - Vol.29 -P. 291-296.

161. Hansen A.R., Collins M.H., Genest D. et al. Very low birthweight infant,s placenta and its relation to pregnancy and fetal characteristics. // Pediatr. Dev. Pathol. 2000. - Vol. 3, № 5. - P. 419 - 430.

162. Heyborne K. Preeclampsia prevention: Lessons from the low dose aspirine thetapy trials // Am. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 183. - P. 523 - 528.

163. Hirtz D.G., Nelson K. Magnesium sulfate and cerebral palsy in premature infants//Curr. Opin. Pediatr. 1998. -Vol. 10. - P. 131-137.

164. Holzgreve W., Li J.C., Steinborn A. et al. Elevation in erytroblast count in maternal blood before the onset of preeclampsia // Am. Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 184.-P. 165- 168.

165. Hood D.D., Curry R. Spinal versus epidural anethesia for caesarean section in severely preeclampsia eclampsia patients : a retrospective survery // Anesthesiology. - 1999. - Vol. 90. - P. 1276 - 1283.

166. Howell P. Spinal Anesthesia for severe preeclampsia: time for reapprisal, time for caution? // Inter. J. Obstet. Anesth. 1998. - Vol. 7. - P. 217 - 219.

167. I-Iu Z., Zhao G., Xiao Z. et al. Different responses of cerebral vessels to -30 degrees head down tilt in humans // Aviat. Space Environ. Med. - 1999. -Vol. 70, № 7. - P. 674 - 680.

168. I-Iusaini S.W., Russel I.F. Volume preload: lack of effect in the prevention of spinal induced hypotension at cesarean section // Intern. J. Obstet. Anesth. -1998.-Vol. 7.-P. 76-81.

169. Joansen L.B., Videbaek R., Hammerum M., Norsk P. Underestimation of plasma volume changes in humans by hematocrit / hemoglobin method // A. J. Physiol. 1998. - Vol. 274. - P. 126 - 130.

170. Kfrauss Т., Azab., Dietrich M., Augustin H.G. Fetal plasma levels of circulating endothelial cell adhesion molecules in normal and preeclamptic pregnancies // Eur. J. Obstet. Gynecol. Biol. 1998. - Vol. 78. - P. 41 - 45.

171. Khaturn S., Kanayama N., Belayet H. et al. Increased concentrations of plasma neuropeptide Y in patients with preeclampsia and eclampsia // Am. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 896 - 900.

172. Lee C.J., Hsieh T.T., Chiu T.II. et al. Risk factors for preeclampsia in Asian population // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2000. - Vol. 70, №3. - P. 327 -333.

173. Leveno K.J., Alexander J.M., Mclntire D.D., Lucas M.J. Does magnesium sulfate given for prevention of eclampsia affec the outcome of labor? // Am. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178, № 4. - P. 707 - 712.

174. Lie K., Rasmussen S., Brunborg H. et al. Fetal and maternal contributionsto risk of preeclampsia: population based study // B.M.J. 1998. - Vol. 316. - P. 1343-1347.

175. Lurie S., Frenkel E., Tuvbin Y. Comparison of the differential distribution of leukocytes in preeclampsia versus uncomplicated pregnancy // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - Vol. 45, № 4. - P. 229 - 231.

176. Mahdy Z., Otun H.A., Dunlop W., Gillespie J.I. The responsiveness of isolated human hand vein endothelial cells in normal pregnancy and in preeclampsia// The Journal of Physiolog. 1998. - Vol. 508. - P. 609 - 617.

177. Marvin K.W., Keelan J.A., Sato T,A. et a!. Enhanced expression of intercellular adhesion molecule 1 (1СAM - 1) in amnion with term and preterm labour // Placenta. - 2000. - Vol. 21, № 1. - P. 115 - 121.

178. Matter F., Sibai B.M. Eclampsia risk factors for maternal mordibity // Am. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 108,- P. 307-312.

179. Matter F., Sibai B.M. Preeclampsia: Clinical Characteristics and Patogenesis // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1. - P. 15 - 29.

180. Mellembakken J.R., Hogasen K., Mollness Т.Е. et al. Icreased systemic activation of neutrophilis but not complement in preeclampsia // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97. - P. 371 - 374.

181. Moerloose P. de, Mermillod N., Amiral J., Reber G. Thrombomodulin levels during normal pregnensy, at delivery and in the postpartum : comparison with tissue -type plasminogen activator and plasminogen ingibitor-1 // Thtomb.

182. Haemost. 1998. - Vol.79. - P. 554 - 556.

183. Moodley J., Jjuuko C., Rout C. Epidural compared wits general anesthesia for caesarean delivery in conscious women with eclampsia // Brit. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 108.- P. 378 -382.

184. Morgan P.J., Halperin S.H., Tarish J. The effects of an increase of central blood volume before spinal anesthesia for cesarean delivery: a qualitative systematic rewiew // Anesrhtsia and Analgesia. 2001. - Vol. 92. - P.997 -1005.

185. Nakabayashi M., Sakura M., Takeda Y., Sato K. Elevated. IL-6 in midrimester amniotic fluid is involved with the onset of preeclampsia // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 39, № 5. - P. 329 -334.

186. Nobunaga Т., Tokugawa Y., Hashimoto K. et al. Plasma nitric oxide levels in pregnant patients with preeclampsia and essential hypertension // Gynecol. Obstet. Invest. 1996. - Vol. 41 - P. 189 - 193.

187. Osmers R.G., Schutz E., Diedrich F. et al. Increased serum levels of hyaluronic acid in pregnancies complicated by preeclampsia or hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol. -1998.-Vol. 178.- P. 341 -345.

188. Penny J. A., Antony J., Shennan A.H. et al. A comparison of hemodynamic data derived by pulmonary artery flotation catheter and the esophageal Doppler monitor in preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183. - P. 658 -661.

189. Perloff D. Hypretension and pregnancy related hypertension // Cardiology Clinics. 1998. - Vol. 16. - P. 79 - 102.

190. Qureshi A.I., Suarez J.I. Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension // Crif. Care Med. 2000. - Vol.28. -P. 3301 -3313.

191. Ramin K.D. The prevention and management of eclampsia // Obstet. Gynecol. Clinics. 1999. - Vol. 26. - № 3. - P. 489 - 503.

192. Redman C.W.G., Sacks G.P., Sargent I.L. Preeclampsia: An excessive maternal inflammatory resronse to pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999.1. Vol. 180.- P. 499-506.

193. Reyes H. Acute fatty liver of pregnancy. A Cryptic Disease Threatening Mother and Child // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1. - P. 69 - 84.

194. Roberts J.N., Tailor R.N., Musci T.J et al. Preeclampsia: an endothelial cell disorder//Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 161,- P. 1200 - 1204.

195. Samadi A.R., Mayberry R.M. Maternal hypertension and spontaneous preterm births among black women // Obstet. Gynecol 1998. - Vol. 91, № 6. -P. 899 - 904.

196. Seely E.W. Hypertension in pregnancy: a potential window into long -term cardiovascular risk in women // J. Clin. Endocrin. Metabol. 1999. - Vol. 84, №6.-P. 1856-1861.

197. Shaarawy M., Aref A., Salem M.E., Sheiba M. Radical scavenging antioxidants in preeclampsia and eclampsia // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1998. -Vol. 60.-P. 123 - 128.

198. Sharma S.K., Philip J., Whitten C.W. ct al. Assessment of Changes in Coagulation in Parturients with Preeclampsia Usion Thromboelastography // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1998.-Vol. 179,- P. 385 391.

199. Simpson K.R., Luppi C.J., O, Brien Abel N. Acute fatty liver of pregnancy // J. Perinat. Neonatal. Nurs. - 1998.- Vol. 11, № 4. - P. 35 - 44.

200. Smarason A.K., Allman K.G., Young D., Redman C.W. Women with preeclampsia have elevated levels of serum nitrate, a stable end product of nitric oxide // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 104. - P. 538 - 543.

201. Spickett C.M., Reglinski J., Smith W.E. et al. Erythrocyte glutathione balance and membrane stability during preeclampsia // Radic. Biol. Med. 1998. -Vol. 24, №6.-P. 1049-1055.

202. Sppanderman M.E.A., Ekhari Т.Н.A., Van Eyek J. et al. Latent hemodynamic abnormalities in symptom free women with a history of preeclampsia//Am. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 182.- P. 101 - 107.

203. Stark J.M. Inadequate redusing systems in preeclampsia: a complementary role for vitamins С and E with thiredoxin related activities // Brit. J. Obstet. Gyneacol. - 2001. - Vol. 108. - P. 339 - 343.

204. Stjernquist M. Endothelins vasoactive peptides and growth factors // Cell Tissue Res. - 1998. - Vol. 292. - P. 1 -9.

205. Surbek D.V., Hoesli I.M., Holzgreve W. Morphology assessed by transvaginal ultrasonography differs in patients in preterm labor with vs. without bacterial vaginosis // Ultrasound. Obstet. Gynecol- 2000. Vol.15, № 3. - P. 242 - 245.

206. Suresh M.S. HELLP syndrome: An Anesthesiologist's Perspective // Anesthesiology Clinics of North america. 1998. - Vol. 16, № 2. - P. 331 - 348.

207. Szal S.E., Croughan Minihane M.S., Kilpatrick S.J. Effect of magnesium prophylaxis and preeclampsia on the duration of labor // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 180, № 6. - P. 1475 - 1479.

208. Treem W.R. Beta oxidation defects: Biochemistry and Clinical // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1. - P. 49 - 67.

209. Troche V., Ville Y., Fernandez H. Pregnancy after heart or heart lung transplantation: a series of 10 pregnancies // Br. J. Obstet. Gynecol. - 1998. -Vol. 105.- P. 454-458.

210. Van Beck E., Peeters L.L. Pathogenesis of preeclampsia: a comprehensive model // Obstet. Gynecol. Surv. 1998. - Vol. 53, № 4. - P. 233 - 239.

211. Verkeste C.M., Slangcn B.F.M., Dubelaar M. et al. Mechanism of volume adaptation in the awake early pregnant rat // Heart. 1998. - Vol. 274, Is. 5. - P. 1662-1666.

212. Viniker DA. Hypothesis on the role of sub clinical bacteria of the endometrium (bacteria endometrialis) in gynaecological and obstetric enigmas // Hum. Report. Update. - 1999. - Vol.5, № 4,- P 373 - 385.

213. Vural P., Akgul C., Canbaz M. Urinary PgE2 and PGF2alpha levels and renal functions in preeclampsia // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - Vol. 45, № 4.-P. 237-241.

214. Wang D., Wang Z., Di H. The relationship between fetal fibronectin, bacteria vaginosis and chorioamnionitis // Zhonghua. Fu. Chan. Ke Za - Zhi. -1999. - Vol. 34, № 7. - P. 399 - 400.

215. Wee L., Sinha P., Lewis M. The management of eclampsia by obstetricanesthesists in UK: a postal study // International Journal of Obstetric Anesthesia. -2001.-Vol. 10.-P. 108-112.

216. Weitzner R.M., Malinow A.M. The eclamptic patient. Anesthetic Management // Anesthesiology Clinics of North america. 1998. - Vol. 16, № 2. -P. 323 - 330.

217. Wilcken В., Leung K.C., Hammond J. et al. Pregnancy and fetal long -chain 3 hydroxyacyl coenzyme A dehydrogenase deficiency // Lancet. - 1993. -Vol. 41.-P. 407-408.

218. Williams K.P., Galerneau F., Wilson S. Effect of labor on maternal cerebral blood flow velocity // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178. - P. 59 - 61.

219. Wiredu E.K., Tettey Y. Autopsy studies on still births in Korle Bu Teaching Hospital. II: Causes of death in 93 still births // West. Afr. J. Med. -1998. Vol. 17, № 3. - P. 148 - 152.

220. Witlin A.G., Saade G.R., Mattar F., Sibai B.M. Predictors of neonatal outcome in women with severe preeclampsia between 24 and 33 weeks of gestation // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 607 - 611.

221. Yoneyama Y., Suzuki S., Sawa R. et al. Plasma adenosine levels and P -selectine expression on platelets in preeclampsia // Obstet. Gynecol. 2001. -Vol.97. - P. 366 -370.

222. Zatik J., Major Т., Aranyosi J. et al. Assesment of cerebral hemodynamics during roll over test in healthy pregnant women and those with preeclampsia // Brit. J. Obstet. Gyneacol. -2001. Vol. 108. - P. 353 - 358.

223. Zuberi N.F., Arif K., Khan F.M., Pal J.A. A comparison of severe preeclampsia / eclampsia in patients with and without HELLP syndrome // J. Рак. Med. Assoc. - 1998. - Vol. 48. - P. 29 - 32.