Особенности становления репродуктивной системы у девушек при ожирении в периоде полового созревания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Коваленко, Мария Владимировна

• Коваленко, Мария Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коваленко, Мария Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Ожирение как медико-социальная проблема

1.1. Определение и классификация ожирения.

1.2. Динамика распространенности ожирения.

1.3. Современное представление о метаболическом синдроме.

1.4. Гипоталамический синдром пубертатного периода.

1.5. Наследственная предрасположенность к ожирению.

1.6. Этиологические и патогенетические аспекты ожирения.

1.7. Факторы риска возникновения ожирения.

1.8. Роль ожирения в становлении репродуктивной системы.

1.9. Роль инсулиноподобного фактора роста I в генезе ожирения.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика обследуемого контингента.

2.2. Методики исследования.

Глава 3. Клиникогэпидемиологическая характеристика ожирения у девушек в периоде полового созревания.

3.1. Распространенность ожирения среди девушек в периоде полового созревания г. Красноярска.

3.1.1. Статистическая характеристика частоты ожирения на основе данных отчетов городской эндокринологической службы.

3.1.2. Результаты сопоставления данных эпидемиологического исследования с данными статистической отчетности.

3.2. Социально-гигиенические аспекты образа жизни девушек в периоде полового созревания, страдающих ожирением.

3.3. Особенности состояния соматического здоровья.

3.4. Особенности пищевого поведения.

3.5. Некоторые особенности психологического статуса.

Глава 4. Оценка основных параметров гомеостаза девушек в периоде полового созревания с ожирением, сопровождающимся нарушением менструальной функции.

4.1. Особенности менструальной функции.

4.2. Эхографические параметры органов малого таза.

4.3. Соматометрическая характеристика.

4.4. Особенности анамнеза.

4.5. Результаты анализа биоэлементного состава крови.

4.6. Оценка липидного обмена.

4.7. Гормональный статус.

4.8. Оценка влияния ИПФР-1 на становление менструальной функции у девушек при ожирении.

Глава 5. Определение факторов риска развития и прогнозирование развития нарушений менструальной функции у девушек с ожирением.

5.1. Определение факторов риска развития нарушений у девушек.

5.2. Прогнозирование нарушений менструальной функции у девушек с ожирением методом логистической регрессии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности становления репродуктивной системы у девушек при ожирении в периоде полового созревания»

Актуальность

Состояние здоровья подростков и его специфические особенности1 во многом определяют репродуктивное здоровье населения в будущем. По данным научных исследований, среди основных причин бесплодия, которым, страдают 15-20 % российских семей - нарушения репродуктивной системы в подростковом^ возрасте. В »концепции-охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000 - 2004 г.г. (СеровВ.Н., Фролова О.Г., Гаврилова Л.В. и др. , 1999) определена потребность увеличения-объема и качества мер профилактики^ нарушений репродуктивного здоровья населения. Немаловажное значение среди причин, вызывающих нарушения репродуктивного здоровья имеют нейроэндокринные нарушения, сопровождающиеся ожирением (Терещенко И.В., 1996):

В последние десятилетия,избыточная масса тела и ожирение стали одной-из. важнейших проблем для,жителей большинства стран мира. По прогнозам экспертов ВОЗ; при сохранении существующих темпов роста заболеваемости его уровень к 2010 г. возрастет еще в среднем на« 8%, а к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом ожирения. В связи с этим ВОЗ-рассматривает это заболевание как пандемию, охватывающую миллионы людей [16].

Ожирение и все связанные с ним проблемы становятся все более тяжелым экономическим бременем для общества. В ¡развитых странах мира на лечение ожирения приходится 8-10% от всех годовых затрат на здравоохранение (Бутрова С. А., 2001). Особенностью ожирения является то, что оно часто сочетается с тяжелыми заболеваниями, приводящими, в/том числе, к нарушению репродуктивной системы (Гогаева Е. В1., 2001).

На территории'Сибири, Дальнего Востока (Лысак Л. И., 1997) и!других регионов России (Коколина В. Ф. с соавт., 1996, 1997., И. В. Терещенко, 2000) отмечается устойчивая тенденция роста частоты заболеваний вызывающих нарушения репродуктивного здоровья, сопровождающихся ожирением, что диктует необходимость комплексного изучения данного вопроса и разработки мер по раннему их выявлению и профилактике.

Прогрессирующий характер патологии, сочетающейся с нейроэндок-ринными нарушениями, проявляется многочисленными клиническими симптомами и выраженными метаболическими нарушениями и обусловливает увеличение нарушений процессов становления репродуктивной системы у девушек. При этом для установления диагноза необходимо произвести не только оценку клинических симптомокомплексов, но и изучить данные нейрофизиологического обследования больных (Вейн А. М., 2000), поэтому остается актуальной разработка и введение в диагностический алгоритм дополнительных методов, основанных на комплексной оценке состояния основных регу-ляторных систем.

Наблюдаемая дезадаптация к физическим нагрузкам и стрессовым факторам (Каюшева И.В., 1986 г.) и присутствующий общий дисбаланс адаптационных процессов-приводят к уменьшению умственной и физической активности в различных областях деятельности, и, как следствие, к снижению качества жизни у лиц, страдающих ожирением (Каюшева И.В., 1987). В связи с этим, неблагоприятный прогноз заболевания, являясь тесно связанным с трудоспособностью и детородной функцией, обусловливает не только медицинскую, но и социальную актуальность проведенного исследования.

Цель исследования:

Разработать комплекс мероприятий по своевременному выявлению и профилактике нарушений репродуктивной системы у девушек в периоде полового созревания с ожирением на основе изучения клинико-эпидемиологических особенностей.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность ожирения у девушек в периоде полового созревания в популяции города Красноярска и представить их медико-социальную характеристику.

2. Изучить характер менструальной функции у девушек с ожирением в периоде полового созревания.

3. Определить факторы риска возникновения нарушений репродуктивной системы при ожирении у девушек в периоде полового созревания.

4. Изучить особенности гомеостаза (гормональный статус, липидный обмен, биоэлементный состав крови и уровень ИПФР-1) у девушек в периоде полового созревания.

5. Разработать метод индивидуального прогнозирования нарушений репродуктивной системы при ожирении у девушек в периоде полового созревания с использованием метода логистической регрессии.

Научная новизна исследования.

Выявлена распространенность ожирения в популяции девушек в периоде полового созревания г. Красноярска.

Установлены характерные черты медико-социального и психологического портрета обследованной- группы, указывающие на основные различия, являющиеся следствием наличия изучаемого заболевания, между популяцией здоровых девушек и девушек, страдающих ожирением.

Получены данные о влиянии ожирения на основные параметры гомеостаза у девушек в периоде полового созревания, свидетельствующее о необходимости проведения лечебных мероприятий в группе обследованных с целью восстановления нормального физиологического статуса.

Определены наиболее значимые факторы риска, способствующие возникновению нарушений репродуктивной системы у девушек в периоде полового созревания, страдающих ожирением, позволившие сформировать основные направления по ранней диагностики и профилактике заболевания.

У девушек с ожирением, страдающих нарушением репродуктивной системы изучен уровень инсулиноподобного фактора роста I в сыворотке крови, что позволило установить связь с характером становления менструальной функции при ожирении в периоде полового созревания.

Практическая значимость работы.

Выявлены основные факторы, влияющие на характер становления менструальной функции у девушек в периоде полового созревания, страдающих ожирением, которые легли в основу разработанного в ходе исследования способа прогнозирования нарушений репродуктивной системы, способа индивидуального прогнозирования нарушений менструальной функции при ожирении у девушек в периоде полового созревания, позволяющего формировать группы риска для проведения комплекса профилактических мероприятий.

Воздействие обнаруженных факторов является управляемым в связи, с чем возможно использование полученных в ходе работы сведений для целенаправленной профилактики нарушений становления репродуктивной системы у девушек в периоде полового созревания, страдающих ожирением.

Положения, выносимые на защиту.

1. Распространенность ожирения в популяции девушек в периоде полового созревания города Красноярска составляет 12,9 %.

2. Для девушек в периоде полового созревания страдающих ожирением характерны наличие сопутствующей патологии, очагов хронической инфекции, высокая частота аллергических реакций, наследственная предрасположенность к ожирению; малоподвижный образ жизни на фоне общего снижения физической активности, обильный рацион в сочетании с нерегулярным питанием, высокая частота эмоционально-личностных расстройств, пассивное отношение к использованию методов профилактики и лечения заболевания, наличие убеждения о безобидной природе ожирения и низкая успеваемость.

3. К наиболее значимым факторам риска возникновения нарушений репродуктивной системы у девушек с ожирением относятся: наличие ожирения с детства (ОР = 3,43), перинатальные факторы (ОР = 3,25), особенности соматического здоровья и анамнеза (ОР = 2,98).

4. У девушек в периоде полового созревания с избыточной массой тела, имеющих нарушения репродуктивной системы, отмечается прямая зависимость длительности и степени тяжести заболевания с уровнем ИПФР-1 в сыворотке крови.

5. Метод логистической регрессии позволяет предсказывать вероятность возникновения нарушений репродуктивной системы у девушек с ожирением, что может быть использовано для-эффективного доклинического прогнозирования развития данной патологии и проведения комплекса профилактических и лечебных мероприятий.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на юбилейной конференции, посвященной 50-летию Алтайского государственного медицинского университета «Репродуктивное здоровье детей и подростков», Барнаул (2004), а также на ежегодных конференциях гинекологов в г. Красноярске (2003, 2004).

Результаты работы используются в научной, учебно-педагогической деятельности кафедр акушерства и гинекологии КрасГМА.

По результатам исследования подготовлены методические рекомендации для врачей педиатров, детских и подростковых гинекологов, детских эндокринологов, врачей средних общеобразовательных учебных заведений, специалистов, проводящих профилактические осмотры в средних учебных заведениях по выявлению, клинико-лабораторному обследованию и профилактике нарушений становления репродуктивной системы у девушек в периоде полового созревания, страдающих ожирением.

Публикации.

По результатам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 133 листах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 22-мя рисунками и 19-ю таблицами. Библиографический указатель включает 270 источников, из них 162 в отечественной и 108 в зарубежной печати.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Коваленко, Мария Владимировна

выводы

1. Частота ожирения в популяции девушек в периоде полового созревания в городе Красноярске составляет 12,9%.

2. Девушки в периоде полового созревания, страдающие ожирением, имеют характерные особенности медико-социального статуса, к которым относится: наличие сопутствующей патологии, очагов хронической инфекции, высокая частота аллергических реакций, наследственная предрасположенность к ожирению; малоподвижный образ жизни на фоне общего снижения физической активности, обильный рацион в сочетании с нерегулярным питанием, высокая частота эмоционально-личностных расстройств, пассивное отношение к использованию методов профилактики и лечения заболевания, наличие убеждения о безобидной природе ожирения и низкая успеваемость.

3. Для девушек с ожирением в большей степени характерны такие нарушения менструальной функции как олигоменорея - 20,9%, дисменорея -22,5%, аномальные маточные кровотечения пубертатного периода - 15,9%, первичная и вторичная аменорея - 3,8 и 19,8%. У 17% (п=31) обследуемых имеют место сочетания нарушений менструальной функции.

4. К наиболее значимым факторам риска возникновения нарушений репродуктивной системы у девушек с ожирением относятся: перинатальные факторы (ОР = 3,25) (натальные травмы, крупный вес или гипотрофия при рождении, слабость родовой деятельности); наличие ожирения с детства (ОР = 3,43); заболевания щитовидной железы (ОР = 28,33); хронические заболевания органов пищеварительного тракта (ОР = 3,18); перенесенные оперативные вмешательства (ОР =2,55).

5. Гомеостаз девушек в периоде полового созревания с ожирением и нарушением менструальной функции характеризуется изменением микроэлементного состава (гиперкальциемия), липидного профиля (снижение уровня липопротеидов высокой плотности), функции гипофиза (снижение уровня ФСГ) и яичников (гиполютеинизм).

Уровень инсулиноподобного фактора роста I в сыворотке крови имеет связь с возникновением и особенностями течения нарушений репродуктивной системы у девушек в периоде полового созревания с ожирением и зависит от длительности заболевания (г=0,41) и степени ожирения (Н = 9,1429; Р = 0,01 ).

6. Метод логистической регрессии может быть использован для осуществления прогнозирования нарушений репродуктивной системы при ожирении у девушек в периоде полового созревания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В следствие высокой обнаруженной частоты регистрации ожирения в популяции девушек в периоде полового созревания г. Красноярска (12,9 %) врачам-специалистам, работающим в детских поликлиниках города с указанным контингентом населения, а также осуществляющим профилактические осмотры в средних школах рекомендуется обратить дополнительное внимание на эффективность выявления данного заболевания и осуществлять формирование групп риска с учетом индивидуальных медицинских, социальных и психологических особенностей обследуемых и установленных в ходе исследования факторах риска. С этой целью нами разработаны внедрены методические рекомендации «По выявлению, клинико-лабораторному обследованию и профилактике нарушений становления репродуктивной системы у девушек в периоде полового созревания, страдающих ожирением», использование которых повышает эффективность выявления девушек в периоде полового созревания, страдающих ожирением с нарушение становления репродуктивной системы.

2. Предлагается использование у девушек в периоде полового созревания страдающих ожирением, при установлении наличия нарушений становления репродуктивной системы, в виде дополнительного диагностического критерия, методики иммуноферментного анализа - определение уровня ИПФР-1 в сыворотке крови, уровень которого повышается в зависимости от степени тяжести и срока заболевания.

3. В качестве одного из путей выявления нарушений репродуктивной системы у девушек в периоде полового созревания с ожирением, доклинического прогнозирования данной патологии, а также способа формирования групп риска для проведения лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется использовать уравнение логистической регрессии, разработанное в ходе исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коваленко, Мария Владимировна, 2005 год

1. Аметов, A.C. Ожирение эпидемия XXI века / A.C. Аметов // Терапевт, арх. - 2002. - № 10. - С. 5 - 7.

2. Андрусенко, А.Б. Эндокринные заболевания и синдромы. Классификация / А.Б. Андрусенко. М.: Знание-М; Запорожье: Знание, 1998. - 177 с.

3. Артюкова, О.В. Гипоталамический синдром пубертатного периода: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Артюкова. М., 1997. - 18 с.

4. Ахмина, Н.И. Необычная форма ожирения с аутосомно рецессивным типом наследования / Н.И. Ахмина, Е.К. Гитнер, Ш.М. Тураева // Клинич. медицина. - 1980. - № 1. - С. 63 - 66.

5. Бабичев, В.Н. Витамины и их роль в функционировании репродуктивной системы / В.Н. Бабичев, Т. В. Ельцева // Пробл. эндокринологии. 1993. -№2.-С. 51-55.

6. Балаболкин, М.И. О соматотропной функции гипофиза при гипоталами-ческом пубертатном синдроме / М.И. Балаболкин, И.В. Каюшева // Пробл. эндокринологии. 1985. - №1. - С. 29-32.

7. Баль, JI.B. Здоровье детей и подростков и распространенность ожирения / JI.B. Баль, Т. Ю. Вишневская, В.Н. Кардашенко // Гигиена и санитария. -1980.-№ 10.-С. 35 38.

8. Баранов, A.A. Медико социальные проблемы эндемического зоба у детей /A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина // Педиатрия. - 1994. - №5. - С. 18-20.

9. Башмаков, В.П. Физическая работоспособность и некоторые показатели гомеостаза у больных обменно алиментарным ожирением / В.П. Башмаков, Б.С. Парнов, В.Н. Колмаков, В.И. Лойко // Терапевт, арх. - 1980. - № 8. - С. 96 -99.

10. Безнощенко, Г.Б. Особенности полового развития и становления менструальной функции у девушек подростков Западно - Сибирского региона /

11. Г.Б. Безнощенко // 2-я Всероссийская конференция по гинекологии детей и подростков: Тез. докл. Барнаул - Белокуриха, 1996. - С. 50-51.

12. Белинский, В.П. Избыточная масса тела, его жировой и мышечной компоненты в диагностике начальных степеней алиментарного ожирения у женщин / В.П. Белинский // Терапевт, арх. 1987. - № 11. - С. 130 - 132.

13. Белинский, В.П.' Клиническая характеристика пищевой мотивации у больных алиментарным ожирением / В.П. Белинский // Вопр. питания. 1986. - № 6. - С. 24 - 27.

14. Беюл, Е. А. Ожирение / Е.А. Беюл, В.А. Оленева, В.А. Шатерников. -М.: Медицина, 1986. 190 с.

15. Беюл, Е.А. Борьба с ожирением / Е.А. Беюл, Ю.П. Попова // Клинич. медицина. 1990: - № 8. - С. 106 - 110.

16. Беюл, Е.А. Вопросы профилактики и лечения ожирения / Е.А. Беюл, В.А. Оленева // Клинич; медицина. 1977. - № 4. - С. 128 - 132.

17. Беюл, Е.А. Ожирение как социальная проблема современности / Е.А. Беюл, Ю.П. Попова // Терапевт, арх. 1984. - № 11. - С. 106 - 109.

18. Бисярина, В.П. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста / В.П. Бисярина, JI.M. Казакова. М.: Медицина, 1979. - 239 с.

19. Богданова, Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. М.: Мед. информ. агентство, 2000. — 336 с.

20. Бондаренко, Е.С. Гипоталамические синдромы у детей (диагностика и лечение) / Е.С. Бондаренко, Д.Ч. Ширеторова: Метод, рекомендации. М.: Б.и., 1984.-23 с.

21. Бутурова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутурова // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 2. -С. 56-61.

22. Бутурова, С.А. Ожирение. Клиническая эндокринология / С.А. Бутурова. М.: Медицина, 1991. - 556 с.ъ.

23. Бутурова, C.A. Содержание лептина у больных ожирением / С.А. Буту-рова, JI.B. Савельева // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Матер. IVBcepoc. конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 666.

24. Варварина, Г.Н. Гипоталамический синдром пубертатного периода / Г.Н. Варварина. Н. Новгород: Литера, 2000. - 347 с.

25. Вахмистров, A.B. Клинико психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / A.B. Вахмистров, Т. Г. Вознесенская, С. И. Посохов // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2001. - № 12. - С. 19-24.

26. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна; М.: Мед. информ. агенство, 2000. - 752 с.

27. Вербовая, Н.И. Ожирение и соматотропный гормон, причинно следственные отношения / Н.И. Вербовая, C.B. Булгакова // Пробл. эндокринологии. - 2001. - №3. - С. 44-47.

28. Витамины и минеральные вещества. Полный справочник для врачей / Сост. Т. П.Емельянова. СПб.: ИД «ВЕСЬ», 2001.-387 с.

29. Владимирская, H.JI. Гормональные нарушения при ожирении / H.JI. Владимирская //2-й Всероссийский съезд эндокринологов: Тез. докл. — Челябинск, 1991.-С. 228.

30. Вознесенская, Т.Г. Дозированное голодание при церебральной форме ожирения / Т.Г. Вознесенская, Т.В. Зозуля, А.Д. Соловьева // Сов. медицина. -1990.-№1.-С.88-91.

31. Вознесенская, Т.Г. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции / Т.Г. Вознесенская, В.А. Сафонова, Н.М. Платонова // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. -2000: № 12. - С. 49 - 52.

32. Вознесенская, Т.Г. Церебральное ожирение и истощение (клиническое, нейроэндокринологическое и психофизиологическое исследование): Дис. . д-ра мед. наук / Т.Г. Вознесенская М., 1990 - 144 с.

33. Воробьев, В.И. Социально медицинские аспекты борьбы с ожирением / В.И. Воробьев // Сов. здравоохранение. - 1979. - № 2. - С. 43 - 47.

34. Вохменцев, Ю.Я. Влияние психотерапевтического воздействия на гипо-таламические структуры при нейро эндокринном ожирении / Ю.Я. Вохменцев, Л.А. Титова, Ю.И. Савенков // 2-ой Всероссийский съезд эндокринологов: Тез. докл. - Челябинск, 1991. - С. 228.

35. Гельман, В.Я. Медицинская информатика / В.Я. Гельман СПб.: Питер, 2001.- 189 с.

36. Гилязутдинова З.Ш. Бесплодие при нейроэндокринных синдромах / З.Ш. Гилязутдинова, И.А. Гилязутдинов. Ташкент, 1993. - 114 с.

37. Гинзбург, М. М. Синдром инсулинрезистентности / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 1. - С. 40 - 43.

38. Гинзбург, М.М. Значение распределения жира при ожирении / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 6. - С. 30 - 34.

39. Гинзбург, М.М. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Г.П. Котельников Самара: Изд-во Самар. Гос. мед. ун-та, 1997. - 48 с.

40. Гинзбург, М.М. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриен-тов? / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 5. -С. 42 - 46.

41. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999. 450 с.

42. Гогаева, Е.В. Ожирение и нарушение менструальной функции / Е.В. Го-гаева // Гинекология. 2001. - № 5. - С. 23 - 27.

43. Гребова, Л.П. Внутрикожная гормональная проба у девочек подростков, страдающих ожирением / Л.П. Гребова // Педиатрия. - 1984. - № 12. - С. 30-33.

44. Гребова, Л.П. Соматометрические особенности ожирения у девочек -подростков больных ожирением / Л.П. Гребова // Педиатрия. 1984. - № 5. -С. 51 -53.

45. Гришкевич, Н.Ю. Особенности информативности показателей морфологического состава лимфоцитов крови у здоровых детей и с ожирением / Н.Ю. Гришкевич, A.A. Савченко, В.Т. Манчук1// Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. -№ 5. - С. 48 - 52.

46. Гуркин, Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей / Ю.А. Гуркин. СПб.: Фолиант, - 2000. - 574 с.

47. Гуркин, Ю.А. Ювенильная гинекология (Ч. I) / Ю.А. Гуркин. СПб.: Фолиант, 1993. - 30 с.

48. Гурьева, В.А. Распространённость гиперпролактинемий один из критериев экологического риска в формировании патологии репродуктивной системы / В.А. Гурьева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров - гинекологов. - 1996. - №2 - С. 94-97.

49. Дедов, И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / И.И. Дедов. М.: Медицина, 1995. - 250 с.

50. Дедов, И.И. Биоритмы гормонов / Дедов И.И. М.: Медицина, 1992. -253 с.

51. Дедов, И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. М.: Изд. дом «Рус. врач», 1998. - 264 с.

52. Демидова, Т.Ю. Ожирение основа метаболического синдрома / Т.Ю. Демидова, A.C. Аметова, Е.С. Пархомнина // Лечащий врач. - 2002. - № 5. - С. 28-31.

53. Депрессия в неврологической практике / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубева, Г.М. Дюкова. М.: Мед. информ. агентство, 1990. - 155 с.

54. Догадин, С.А. Гормональные и метаболические особенности ожирения у коренных жителей Сибири / С.А. Догадин, К.Г. Ноздрачев, И.П. Смирнова // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 6. - С. 21 - 35.

55. Жировая масса тела в оценке физического развития школьников / Р.И. Ермоленко, Ю.М. Павлов, А.Г. Мартынов, E.H. Арсеньева // Педиатрия. -1984.- №5.-С. 48 -50.

56. Загорельская, Л.Г. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровьеподростков и юных женщин / Л.Г. Загорельская, Ж.Г. Чижова, Т.А. Севастьянова // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М., 2001. - С. 344-345.

57. Зайцев, Г.К. Валеология подростка: половое воспитание / Г.К. Зайцев, А.Г. Зайцев, Г.М. Брадик // Валеология. 2001. - №1. - С. 47-49.

58. Затулина, М.В. Состояние гормональных и метаболических показателей у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Затулина. М., 1989. - 19 с.

59. Иен, С.С.К. Репродуктивная эндокринология: Пер. с англ. / С.С.К. Иен / Под ред. С.С.К. Иена, Р.Б. Джаффе. Т.1. М.: Медицина, 1998. - 481 с.

60. Иен, С.С.К. Репродуктивная эндокринология: Пер. с англ. / С.С.К. Иен / Под ред. С.С.К. Иена, Р.Б. Джаффе. Т.2. М.: Медицина, 1998. - 481 с.

61. Избыточная масса тела в молодом возрасте фактор риска развития болезней метаболизма / Ю.П. Попова, Л.П. Федорцова, Л.В. Шевякова, Е.А. Бе-юл //Вопр. питания. - 1989. - № 1. - С. 13 - 15.

62. Избыточная масса тела и ожирение в мужской и женской популяциях г. Новосибирска: 10 летние тренды / Е.С. Кылбанова, С.К. Малютина, Е.Г. Ве-ревкин, Н.В. Насонова//Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2000. -№ 1. - С. 12 - 15.

63. Изучение распространенности ожирения среди учеников 15-16 летнего возраста / П. Николова, К. Петрова, С. Бабаева, Б. Кавалджиева // Гигиена и санитария. 1984. - № 4. - С. 59 - 61.

64. Каллыков З.А. К определению наличия ожирении и его степени / З.А. Каллыков // Вопр. питания. 1986. - № 5. - С. 70 - 72.

65. Кантаева, Д.К. Структура и динамика гинекологической патологии у девочек подростков г. Махачкалы / Д.К. Кантаева, М.А. Омаров // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. - М., 2001. - С. 361.

66. Кендыш, И.Н. Регуляция углеводного обмена / И.Н. Кендыш. М.: Медицина, 1985. - 272 с. ■

67. Клиорин, А.И. Ожирение в детском возрасте / А.И. Клиорин. М.: Медицина, 1989. - 256 с.

68. Князев, Ю.А. Генеалогическая и морфологическая характеристика конституционально экзогенного ожирения пре - и пубертатного возраста / Ю.А. Князев, O.K. Белова, С.Е. Лебедькова // Вопр. охраны материнства и детства. -1989.-№9.-С. 23 -28.

69. Князев, Ю.А. Ожирение у детей / Ю.А. Князев, A.B. Картелишев. М.: Б.и., 1982. - 80 с.

70. Князев, Ю.А. Особенности ожирения у девочек подростков / Ю.А. Князев, Л.И. Гребова, Н.В. Дмитриева // Педиатрия. - 1983. - № 8. - С. 55 - 57.

71. Коколина, В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина. М.: МИА, 1998. - 112 с.

72. Коколина, В.Ф. Гинекология детского возраста / В.Ф. Коколина. М.: Практика, 2003 - 154 с.

73. Коколина, В.Ф. Полнота и плодовитость / В.Ф. Коколина // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 5. - С. 18 - 22.

74. Корреляция психологического и гормонального статуса у больных ожирением / Н.В. Алексеева, A.B. Филичева, Е.А. Новожилов и др. // Пробл. эндокринологии. 1990. - № 6. - С. 34 - 38.

75. Кравец, Е.Б. Клинико-иммунологические особенности ожирения у детей / Е.Б. Кравец // Педиатрия. 1981. - № 10. - С. 21-22.

76. Кузин, М.И. Не хочу быть толстым: патологическое ожирение / М.И. Кузин // Наука в России. 1992. - № 5 / 6. - С. 76 - 77.

77. Кузнецова, М.Н.Патология репродуктивной системы в период ее становления // Руководство по эндокринной гинекологии / М.Н. Кузнецова; Под ред. Е.М. Вихляевой. М., 1997. - С. 214-329.

78. Кулаков В.И. Практическая гинекология / В.И. Кулаков, В.Н. Прилеп-ская Москва, 2001. - 253 с.

79. Кулаков, В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И: Кулаков, В.Н. Серов. М.: «Триада - X», 2001. - 430 с.

80. Левина, Л.И. Подростковая медицина: Руководство для врачей // Под ред. Л.И. Левиной. СПб.: Спец. лит., 1999. - 731 с.

81. Лейкок, Дж.Ф. Основы эндокринологии: Пер. с англ. / Дж.Ф. Лейкок, П.Г. Вайс. М.: Медицина, 2000. - 504 с.

82. Леонов, В.П. Обработка экспериментальных данных на программируемых микрокалькуляторах / В.П. Леонов. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1990. - 376 с.

83. Лептин и липидный спектр крови у женщин с разными типами ожирения / A.B. Светлаков, М.В. Яманова, О.С. Филиппов, H.A. Малахова // Пробл. репродукции. 2002. - № 6. - С. 33 - 36.

84. Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых катастроф / В.П. Лупанов // РМЖ 2003.- Т. 11, № 6 - С. 331-337.

85. Лысак, Л.И. Половое развитие и гинекологическая заболеваемость школьниц при различных уровнях загрязнения атмосферного воздуха: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / Л.И. Лысак. Иркутск, 1997. - 20 с.

86. Ляпков, Б.Г. Триацилглицерины плазмы крови при алиментарном ожирении / Б.Г. Ляпков, Е.А. Мартынова, Д.И. Волков // Сов. медицина. 1991. -М 4. - С. 68 - 70.

87. Малыгина, Л.С. Особенности течения, пубертатного периода у детей, перенесших внутриутробную гипоксию / Л:С. Малыгина // Тезисы докладов Всероссийской научно практической конференции. - Пермь, 2000. - С. 204205.

88. Манухин, И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. М.: Мед. информ. агентство, 2001. - С. 166.

89. Мельниченко, Г.А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2001. - № 2. - С. 82 - 87.

90. Минабутдинов, Ш.Р. Клинический и психофизиологический анализ при церебральном ожирении: Дис. . канд. мед. наук / Ш.Р. Минабутдинов. М., 1996-212 с.

91. Миняйлова, H.H. Диагностические аспекты гипоталамического и метаболического синдрома у детей / H.H. Миняйлова, JI.M. Казакова // Педиатрия.- 2002. №4. - С. 98-101.

92. Миняйлова, H.H. Проблемы медицины и биологии / H.H. Миняйлова, M.JI. Зевалич, Л.М. Казакова. Кемерово, 2000. - Ч. 2. - С. 8 - 9.

93. Миняйлова, H.H. Социально гигиенические аспекты / H.H. Миняйлова ожирения // Педиатрия. - 2001. - № 2. - С. 83 - 87.

94. Мирзоянц, Г.Г. Ожирение / Г.Г. Мирзоянц // Фельдшер и акушерка. -1980.-№12.-С. 19-23.

95. Мироманова, Р.П. Состояние репродуктивной системы при гипоталами-ческом синдроме пубертатного периода у девушек: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.П. Мироманова. Ереван, 1986.-51 с.

96. Мкртумян, A.M. Ожирение эпидемия 21 века / A.M. Мкртумян // Ожирение. Современные подходы к терапии: Матер, науч. - практ. семинара. — Новосибирск, 2000. - С. 2-23.

97. Можейко, Л.Ф. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков и коррекция ее нарушений / Л.Ф. Можейко. Минск: Беларусь, 2002 - 203 с.

98. Моисеев, C.B. Ожирение / C.B. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 2002. - № 5. - С. 64 - 72.

99. Мостовая, Л.А. Ожирение у детей и подростков / Л.А. Мостовая, С.П. Петраш. Киев: Здоровья, 1982. - 160 с.

100. Некоторые методические подходы к статистическому анализу данных популяционного обследования детей при изучении причин ожирения / К.С. Ладодо, Е.В. Кулинская, Н.В. Копылова, А.И. Бейдер // Вопр. питания. 1990.- № 2. С. 33 - 37.

101. Ожирение и половое развитие детей школьного возраста города и села / Т.И. Покровская, И:И. Анникова, И. Бакасов, А.Б. Рыскулова // Здравоохранение Киргизии. 1984. - № 6. - С. 14 - 17.

102. Особенности гормонального статуса у женщин с абдоминально висцеральным и глютеофеморальным ожирением / А.В; Светлаков, М.В. Яманова, H.A. Махалова; О.С. Филиппов // Пробл. репродукции. - 2001. - № 3. - С. 16 -19.

103. Отраслевые стандарты объемов обследования и леченшгв акушерстве, гинекологии и неонатологии / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова, Ю.И. Ба-рашнева- М.: «Триада X», 1999. - 246 с.

104. Панков, Ю.А. Лептин пептидный гормон адипоцитов / Ю.А; Панков,// Биоорган, химия. - 1996. - №3. - С. 228 - 233.

105. Петров, Р. В. Контроль и регуляция иммунного ответа / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, В.М. Манько. М.: Медицина, 1981. - 214 с.

106. Пищулин, A.A. Болезни репродуктивной системьгу женщин // A.A. Пи-щулин // Алгоритмы диагностики и лечения.болезней эндокринной системы / Под ред. И.И. Дедова. М., 1995. - С.131-148.

107. Показания качества жизни у больных на различных стадиях динамики в процессе лечения / Н.О. Марута, Т.В. Панько, И.О. Явдак и др. // Укр. вестт психоневрологии. 2002. - Вып. 2. - С. 113-114.

108. Полывяная, М. Ю. Оценка качества жизни психически больных / М.Ю. Полывяная // Арх. психиатрии. 2002. - № 2. - С. 5-9.

109. Попова, Ю.П. Диетическая коррекция нарушений функции пищеварения при ожирении в молодом возрасте / Ю.П. Попова, Е.А. Мартынова, JI.K. Jly-каш // Вопр. питания. 1990. - № 2. - С. 30 - 33.

110. Потемкина, P.A. Выявление лиц с избыточной массой тела методом почтового опроса / P.A. Потемкина, И.С. Глазунов, И.А. Гундаров // Терапевт, арх. 1989. - № 11.-С. 117-120.

111. Похис, К.А. Природа и коррекция ожирения / К.А. Похис, H.A. Беляков, О.Ю. Кузнецова// Эфферент. терапия. 1990. - № 1. - С. 26 - 33.

112. Прилепская, В.Н. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды / В.Н. Прилепская, Е.В. Гогаева // Гинекология. 2002. - № 1. - G. 30 - 32.

113. Прилепская В. Н. Пременопауза и контрацепция / В. Н. Прилепская, Е.А.Можевитинова ;В. Н. Прилепская, Е. А. Можевитинова // Гинекология. 2002. Т. 4, N5.-С. 216-217.

114. Резникова, А.Л. Индивидуальный прогноз соматического и репродуктивного здоровья девочки подростка / А.Л. Резникова, Л.М. Белецкая, Е.М. Донцова // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. - М., 2001. - С. 458 - 459.

115. Реутова, H.H. Структура гинекологической заболеваемости подростков по данным краевого центра планирования семьи / H.H. Реутова // 2'- я Всероссийская конференция по гинекологии детей и подростков: Тез. докл.- Барнаул Белокуриха, 1996. - С.92-93.

116. Ровда, Ю.И. Факторы риска развития артериальной гипертензии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.И. Ровда. Кемерово, 1988. - 32 с.

117. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома- инсулинорези-стентности / В.А. Алмазов, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красиль-никова // Терапевт, арх. 1999. - № 10. - С. 18 - 22.

118. Роль массы тела и роста в становлении менструальной функции / Е.А. Богданова, H.H. Антипина, И.С. Долженко, И.М, Хорева // Акушерство и гинекология. 1984. - № 5. - С. 48 - 49.

119. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. -М.: Мед. информ. агентство, 1997. 384 с.

120. Саидова, Р.А.Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания / P.A.Саидова // Рос. мед. журн. 1999. - №18. - С. 45-48.

121. Самсонов, М.А. Современные проблемы ожирения / М.А. Самсонов, Е.А Беюл // Клинич. медицина. 1979. - № 4. - С. 9 - 14.

122. Седлецкий, Ю.И. Иммунный статус у больных ожирением / Ю.И. Сед-лецкий, К.К. Мирчук, И.А. Корешкин // Врачеб. дело. 1990. - N 9. - С. 71-73.

123. Сергиенко, В.И. Матетатическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: Гэотар Медицина, 2000. - 255 с.

124. Серов, В.Н. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000 2004 гг. / В.Н. Серов, О.Г. Фролова, JI.B. Гаврилова // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, науч. форума. - М, 1999.-С. 309-311.

125. Серов, В.Н. Нейро эндокринные нарушения менструального цикла / В.Н. Серов, A.A. Кожин, Х.С. Сабуров. - Ташкент: Медицина, 1984. - 123 с.

126. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии /В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова. М.: «Русфарма-мед», 1995.-463 с.

127. Синцова, Н.В. Пищевая мотивация у больных алиментарным ожирением /Н.В. Синцова//Вопр. питания. 1991.-№5.-С. 18-21.

128. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Мед. информ. агентство, 1999. - 592 с.

129. Смолянский, Б.Л. Терминологическая трактовка и классификация алиментарных заболеваний / Б.Л. Смолянский // Вопр. питания. 1989. - № 5. - С. 23 -28.

130. Современные технологии валеометрии и укрепления здоровья населения /П.В. Бундзен, В.И. Баландин, О.М. Евдокимова, В.В. Загранцев // Теория и практика физ. культуры. 1998. - № 9. - С. 7 - 11.

131. Старкова, Т.Н. Руководство по клинической эндокринологии / Т.Н. Старкова. М.: Медицина, 1996. - 512 с.

132. Старостина, Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения / Е.Г. Старостина // Кардиология. 2001. - № 8. - С. 87 - 92.

133. Старостина, Е.Г. Проблема ожирения глазами врача и глазами потенциального пациента / Е.Г. Старостина // Терапевт, арх. 2001. - № 10. - С. 14 - 20.

134. Степаян-Тараканова, A.M. Клиника и терапия ожирения. Научный обзор / A.M. Степаян-Тараканова, В.К. Зикеева. М.: Медицина, 1973. - 248 с.

135. Строев, Ю.И. Болезни эндокринной системы. В книге: Подростковая медицина: Руководство для врачей / Ю.И. Строев; Под ред. Л.И.Левиной. -СПб.: Спец. лит-ра, 1999. 731 с.

136. Строев, Ю.И.Эндокринологические проблемы современных подростков / Ю.И. Строев // Экологосоциальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век: Сб. IV Междунар. конгр. СПб., 1997. -С. 111-113.

137. Судакова, Е.Л. Особенности индуцированной и спонтанной секреции пролактина у молодых женщин, страдающих ожирением / Е.Л. Судакова, С.А. Бутурова, Н.П. Гончаров // Пробл. эндокринологии. 1991. - № 6. - С. 13 - 16.

138. Сутурина, Л.В. Гипоталамический синдром: основные звенья патогенеза, диагностика, патогенетическая терапия и прогноз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.В. Сутурина. Иркутск, 2002. - 45 с.

139. Татонь, Я. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение: Пер. с пол. / Я. Татонь. Варшава: Польское мед. изд-во, 1988. - 363 с.

140. Теппермен, Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системы / Пер. с англ. В.И. Кандрора / Дж. Теппермен, X. Теппермен. М.: Мир, 1989. -653 с.

141. Терещенко, И.В. Гормональные аспекты патогенеза артериальной ги-пертензии при ожирении у больных молодого возраста / И.В. Терещенко, Н.Л. Владимирская //Пробл. эндокринологии. 1993. - №5. - С. 26-28.

142. Терещенко, И.В. О гормональном гомеостазе при абдоминальном и глютеофеморальном ожирении / И.В. Терещенко, Е.Е. Каюшева // Актуальныеспроблемы современной эндокринологии: Матер. IV Всерос. конгр. по эндокринологии. Иркутск, 2001. - С. 688.

143. Терещенко, И.В. Патогенетическое обоснование лечения ожирения / И.В. Терещенко //Пробл. эндокринологии 1993. - № 6. - С. 18-21.

144. Терещенко, И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения / И.В. Терещенко // Клинич. медицина. 2002. - № 7. - С. 9 -14.

145. Терещенко, И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в периоде полового созревания / И.В. Терещенко. М., 1991. - 103 с. - (Медицина и здравоохранение: Обзор, информ. / Союзмединформ).

146. Терещенко, И.В.Современные проблемы лечения ожирения / И.В. Терещенко // Пробл. эндокринологии. 1993. - N4. - С. 18-21.

147. Тумилович, Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / Л.Г. Тумилович, В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1999. - 223 с.

148. Фанченко, Н.Д. Лабораторная диагностика нарушений репродуктивной системы / Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология 1994. - №1. - С. 11-14.

149. Филатова, Е.Г. Гипоталамический синдром: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Филатова Е.Г. М., 1996 - 45 с.

150. Филлипюк, С.К. Элементы теории вероятностей и вероятностные подходы в задачах медицины и здравоохранения / С.К. Филлипюк. М. : ЦОЛИ-УВ, 1982. - 126 с.

151. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

152. Фу л л ер, Д. Ученые обнаружили ген ожирения / Д. Фуллер // США. Экономика, политика, идеология. 1995. - № 4. - С. 121 - 122.

153. Хавин, И.Б. Основные принципы классификации ожирения /И.Б. Хавин // Пробл. эндокринологии. 1986. - № 3. - С. 48 - 50.

154. Халтаева, Е.Д. Методические вопросы определениея избыточной массы тела в популяционных исследованиях / Е.Д. Халтаева, Н.Г. Халтаев // Вопр. питания. 1983. - № 1. - С. 22 - 27.

155. Чазова, И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 11. - С. 34 - 38.

156. Черкасский, Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001.-407 с.

157. Шурыгин, Д. Я. Ожирение / Д.Я. Шурыгин, П.О. Вязицкий, К.А. Сидоров. Л.: Медицина, 1980. - 261 с.

158. Экспериментальная модель начальных стадий алиментарного ожирения у крыс / А.А. Поздняков, А.В. Погожева, З.М. Гаджиева, В.А. Тутельян // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1982. -№ 11.-С. 116 - 119.

159. Юримяэ, Т. А. Влияние избытка жира в теле на физическую работоспособность студентов / Т.А. Юримяэ, А.А. Виру // Физиология человека. 1984. - № 3. - С. 440 -444.

160. Amine, К. Obesity among female university students in the United Arab mirates / K. Amine, M. Samy // J. R. Soc. Health. 1996. V. 116, N. 2. - P. 91-96.

161. Anderson, K.M. Obesity and> disease / K.M. Anderson, W.B. Kannel. Obesity. Philadelphia: J. B. Lippincott Co., 1992. - P. 465-473.

162. Ashwell, M. The health of the nation target for obesity / M. Ashwell // Int. J. Obes. 1994. - V. 18. - P. 837-840.

163. Assisted evaluation scale of quality of life / D. Grabot, C. Martin, M. Auria-combe, J. Tignol //Encephale. 1996. - V. 22, N. 3. - P. 181-185.

164. Associations between body mass, leptin, IGF-I and circulating adrenal androgens in children with obesity and; premature adrenarche / D. l'Allemand, S. Schmidt, V. Rousson et al. // Eur. J. Endocrinol. 2002. - V. 146; - P: 537-543.

165. Bjorntorp, P. Endocrine abnormalities in obesity / P: Bjorntorp; // Diabetes Rev. 1997.-V. 5.- P. 52-68.l'70i Bjorntorp, P5.©besity /P-Bjorntorp//Eancet. 1997. - Y. 350: - Pi 423-426;:

166. Bodymassindex, height andscumulative menstruaKcycles at the time.ofdiagnosis are not risk factors for poor outcome in breast, cancer / K.V. Menon, A. Hodge, J: Houghton; T. Bates //Breast 1999L- V. 85N: 6: - P: 328-333;

167. Bone density, body composition and menstrual history of sedentary female former.•gymnasts' aged 20-32 years / Z^ker, C.E., ©sborne G., Gooke'G.Bl et.'.all// Osteoporos Int. 2004. - V.15,N. 2. - P: 145-154.

168. Bray, G.A: Obesity. P. 1. Pathogenesis / G.A. Bray // West. J. Med. 1988. -V. 149, N. 4.- P. 429-441.

169. Bray, G.A. Obesity: a time bomb to be defused / G.A. Bray // Eancet. 1998: -V. 352.-P. 160-161.

170. Bristow, A.F. The international reference reagent for insulin-like growth facr tor-I / A.F. Bristow, R.F. Gooding, R.E. Gaines Das. II J; Endocrinol. 1990. - V. 125.-P. 191-197.

171. Brunner, E. The regulatory role of leptin^ in food intake: / E. Brunner, N. Eevens II Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab; Care. 1998; - V. 1, N. 6. - P. 565-571.

172. Casanueva, F.F. Neuroendocrine regulation and actions of leptin / F.F. Casa-nueva, C. Dieguez// Front. Neuroendocrinol. 1999. - V. 20, N. 4. - P. 317-363.

173. Dausset, J. Some contributions of the HL-A complex to the genetics of human diseases / J. Dausset, J. Hors // Transplant. Rev. 1975. - V. 22. - P. 44-74.

174. Decreased cerebrospinal-fluid/serum leptin ratio in obesity: a possible mechanism for leptin resistance / J.F. Caro, J.W. Kolaczynski; M.R Nyce et al. // Lancet. 1996. - V. 348, N. 9021. - P. 159-161.

175. DeFronzo, R.A. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease / R.A. DeFronzo, A. Ferrannini // Diabetes Care. 1991. - V. 4, N. 3. - P. 173194.

176. Despros, J.P. Obesity and lipoprotein metabolism / J.P. Despros, R.M. krauss // Eds. G.A. Bray, C. Bouchard, W.P.T. James // Handbook of Obesity. New York: Marcel Dekker, 1998. - P. 651-675.

177. Dysfunction of the growth hormone insulin - like growth factor - I axis in women with polycystic ovarian syndrome / G.P. Piaditis, T.G. Kounadi, D.B. Ran-gou et al. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 1995. - V. 42, N. 6. - P. 635-640.

178. Economic consequences of sick-leave and early retirement in obese Swedish women / K. Narbro, E. Jonsson, B. Larsson et al. // Int. J. Obesity. 1996. - V. 20. -P. 895-903.

179. Elkinton, J. Medicine and the quality of life / J. Elkinton // Ann. Int. Med. -1966.-V. 63.-P. 711-714.

180. Epstein, F.H. Human obesity: general aspects / F.H. Epstein, Higgins M. // Epidemiology of obesity. Philadelphia (USA): J.B. Lippincott Co., 1992. - P. 330-342.

181. Familial trends of obesity through three generations: the Belgian-Luxembourg child study / M. Guillaume, L. Lapidus, F. Beckers et al. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1995. - V. 19 (Suppl 3) - P. 5-9.

182. Fauser, B.C. Genetic basis of human reproductive endocrine disordes / B.C. Fauser, A.J. Hsueh// Human Reprod. 1995. - V. 10, N4. - P. 826-846.

183. Fecundability in relation to body mass and menstrual cycle patterns / T.K. Jensen, T. Scheike, N. Keiding et al. // Epidemiology. 1999. - V. 10, N. 4. - P. 422-428.

184. Felber, J.P. From obesity to diabetes. Pathophysiological considerations / J.P. Felber // Int. J. Obes. 1992. - V. 16. - P. 937-952.

185. Flatt, J.P. Importance of nutrient balance in body weight regulation / J.P. Flatt // Diab. Metab. Rev. 1988. - V.6. - P. 571-581.

186. Flegal, K.M. Overweight and obesity in the US: prevalens and trends, 19601994 / K.M. Flegal, M.D. Caroll, R.J. Kuczmarski // Int. J. Obes. 1998. - N. 22. -P. 39-47.

187. Fontaine, K.R. Health-related quality of life in obese persons seeking treatment / K.R. Fontaine, L.J. Cheskin, I. Barofsky // J. Fam. Pract. 1996. - V. 43. - P. 265-270.

188. Fricker, J. Obesity and iron status in menstruating women / J. Flicker, G. Le Moel, M. Apfelbaum // Am. J. Clin. Nutr. 1990. - V. 52, N. 5. - P. 863-866.

189. Gibney, M.J. Optimal macronutrient balance / M.J. Gibney // Proc. Nutr. Soc. 1999.-V. 58, N. 2.-P. 421-425.

190. Gindoff, P.R. Menstrual function and its relationship to stress, exercise, and body weight / P.R. Gindoff// Bull. N. Y Acad. Med. 1989. - V. 65, N. 7. - P. 774786.

191. Gray, D.S. Diagnosis and prevalence of obesity / D.S. Gray // Med. Clin. North. Am. 1989. - V. 73, N. 1. - P. 1-13.

192. Haas, D.A. Effects of metformin on body mass index, menstrual cyclicity, and ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome / D.A. Haas, B.R. Carr, G.R. Attia // Fertil. Steril. 2003. - V. 79, N. 3. - P. 469-481.

193. Health status: types of validity and the index of well-being / R. Kaplan, J. Bush, C. Berry // Health Serv. Res. 1976. - N. 11. - P. 478-507.

194. High prevalence of obesity in a rural community of central Italy / F. Angelica, M. Del Ben, S. Giampaoli et al. // Diab. Res. Clin. Proct. 1990. - V. 10. - P. 5-9.

195. Hill, J.O. Invironmental contributions to the obesity epidemic / J.O. Hill, J.C. Peters // Science. 1998. - V. 280, N. 5368. - P. 1371-1374.

196. Hirata, M. Relationship between the frequency of menstrual pain and body-weight in female adolescents / M. Hirata, K. Kumabe, Y. Inoue // Nippon Koshu Ei-sei Zasshi. 2002. - V. 49, N. 6. - P. 516-524.

197. Howard, B.V. Insulin resistance and lipid metabolism / B.V. Howard // Am. J. Cardiol. 1999. -V. 84, N. 8 (1A). - P. 28J-32J.

198. Human Obesity / A.C. Sullivan, S. Hogan, J. Triscari // New York, 1987, -V. 15.-P. 269-276.

199. Influence of body mass index and slimming habits on menstrual pain and cycle irregularity / P. Montero, C. Bernis, V. Fernandez, S. Castro // J. Biosoc. Sci. -1996.-V. 28, N. 3.- P. 315-323.

200. Interrelationships between muscle metabolism and obesity in adult pima indians / A.D. Kriketos, S. Lillioja, D.A. Pan et al. // Int. J. Obes. 1995. V. 19. - P. 211.

201. Joyce, C.R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life // Patient Educ. Couns. 1995. - V. 26, N. 1-3. - P. 319-323.

202. Kirchengast, S. Changes in fat distribution (WHR) and body weight across the menstrual cycle / S. Kirchengast, M. Gartner // Coll. Antropol. 2002. - V. 26 (Suppl). - P. 47-57.

203. Kirchengast, S. Effect of body build on menstrual cycle / S. Kirchengast // Zbl. Gynakol. 1993.-Bd. 115,N. 4. - S. 157-162.

204. Klentrou, P. Onset of puberty, menstrual frequency, and body fat in elite rhythmic gymnasts compared with normal controls / P. Klentrou, M. Plyley // Br. J. Sports Med. 2003. - V. 37, N. 6. - P 490-494.

205. Knittle, I.L. Obesity in childhood: a problem in adipose tissue cellular development / I.L. Knittle // J. Pediat. 1972. - V. 81. - P. 1048-1059.

206. Krusteva, A. Effect and control of oral contraceptive Minesse (15 mkg EE/60 mkg Gestoden) on menstrual cycle and body weight / A. Krusteva // Akush. Gine-kol. (Sofija). 2003. - V. 42, N. 5. - P. 46-48.

207. Kuczmarski, R.J. Prevalence of overweight and weight gain in the United States / R.J. Kuczmarski // Am. J. Clin. Nutr. 1992. - V. 55 (Suppl). - P. 495-502.

208. Lazurova, I. Obesity and disorders of the menstrual cycle / I. Lazurova, I. Dravecka // Vnitr. Lek. 2002. - V. 48, N. 4. - P. 349-352.

209. Lipid and lipoprotein changes in women following 6 months of exercise training in a worksite fitness program / G. L. Oden, S. F. Crouse, J. A. Brown, J. S. Green // J. Sports Med. Phys. Fitness. 1996. - V. 36, N1. - P. 54-59.

210. Lissner, L. Dietary fat and obesity: evidence from epidemiology / L. Lissner, B.L. Heitmann // J. Clin. Nutr. 1995. - V. 49, N. 2. - P. 79-90.

211. Mamalakis, G. Prevalence of obesity in Greece / G. Mamalakis, A. Kafatos // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1996. - V. 20, N. 5. - P. 488-492.

212. Millar, W.J. Prevalence of overweight and obesity in Britain, Canada and United States / W.J. Millar, T. Stephens // Am. J. Public Health. 1987. - V. 77. - P. 38-41.

213. Molenaar, J.C. Anatomy as theatre / J.C. Molenaar // Ned. Tijdschr. Gen-eeskd. 2004. - V. 148, N. 52. - P. 2594-2602.

214. Neuroendocrine and metabolic determinants of the adaptation of GH/IGF-I axis to obesity / M. Maccario, F. Tassone, S. Grottoli et al. // Ann. Endocrinol. (Paris). 2002. - V. 63. - P. 140-144.

215. Nestler J. Role of obesity and insulin in development of anovulation / J. Nestler, M. Filicori, C. Flamigni // Elsevier Science. V. 5. - 1994. - P. 103-113.

216. Nobels, F. Puberty and polycystic ovarian syndrome: the insulin/insulin-like growth factor I hypothesis / F. Nobels, D. Dewailly // Fertil. Steril. 1992. - V. 58, N. 4. - P. 655-666.

217. Obese young men have elevated plasma estrogen levels but obese premenopausal women do not / B. Zumoff, G.W. Strain, J. Kream et al. // Metabolism. -1981.-Vol. 30.-P. 1011-1014.

218. Obesity and insulin resistance in humans: a dose-response study / R.C. Bon-adonna, L. Groop, N. Kraemer et al. // Metabolism. 1990. - V. 39, N5. - P. 452459.

219. Obesity as an adaptation to a high fat diet: evidence from a cross-sectional study / A. Astrup, B. Buemann, P. Western et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1994. -V.59. - P. 350-355.

220. Overweight in 12-49 year-old women and children under 5 years of age in Mexico / B. Hernandez, K. Peterson, A. Sobol et al. // Salud. Publica Mex. 1996. -V. 38, N. 3.-P. 178-188.

221. Physical activity and determinants of physical activity in obese and non-obese children / S.G. Trost, L.M. Kerr, D.S. Ward et al. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2001. - V. 25, N. 6. - P 822-829.

222. Pi-Sunyer, F.X. Medical hazards of obesity / F.X. Pi-Sunyer // Ann. Intern. Med. 1993. - V. 119, N. 7 (pt 2). - P. 655-660.

223. Prevalence of obesity: a comparative survey in France, the United Kingdom and the United States / D. Laurier, M. Guiguet, N.P. Chau et al. // Int. J. Obesity. -1992.-V. 16.-P. 565-572.

224. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO Consultation on Obesity (Geneva, 3-5 June, 1997). Geneva: WHO. - 115 p.

225. Rauh-Pfeiffer, A. Obesity and low-fat diets in pediatrics / A. Rauh-Pfeiffer, D. Kelleher, C. Duggan // Curr. Opin. Pediatr. 1998. - V. 10, N. 3. - P. 329-335.

226. Reaven, G. M. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Diabetes. 1988. - V. 37. - P. 1595-1607.

227. Relationship between nutrient intake, body mass index, menstrual function, and ballet injury / J.E. Benson, C.J. Geiger, P.A. Eiserman, G.M. Wardlaw // J. Am. Diet. Assoc. 1989. - V. 89, N. 1. - P. 58-63.

228. Relationship of the menstrual cycle pattern in 14-17 year old adolescents with gynaecological age, body mass index and historical parameters / M.H. Van Hooff, F.J. Voorhorst, M.B. Kaptein et al. // Hum. Reprod. 1998. - V. 13, N. 8. - P. 22522260.

229. Relationship of upper body obesity to menstrual disorders / T. Douchi, R. Kuwahata, S. Yamamoto et al. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - V. 81, N. 2. - P. 147-150.

230. Saleh I. Obesity / I. Saleh, A.D. Sniderman, K. Cianflane // Clin. Chim. Acta.- 1999.-V. 281, N l.-P. 163-182.

231. Sarlio-Lahteenkorva, S. Psychosocial factors and quality of life in obesity / S. Sarlio-Lahteenkorva, A. Stunkard, A. Rissanen // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1995. - V. 19 ( Suppl. 6). - P. S1-S5.

232. Schutz, Y. Macronutrients and energy balance in obesity / Y. Schutz // Metabolism. 1995. - V. 44, N. 9 (Suppl. 3). - P. 7-11.

233. Scott, D.L. Quality of life measures: use and abuse: Baillieres Best Pract. Res. / D.L. Scott, T. Garrood // Clin. Rheumatol. 2000. - V. 14, N. 4. - P. 663-687.

234. Segal, M.M. Hypothalamic or central obesity is associated with an early rise in plasma insulin concentration / M.M. Segal, J'. Bell, G.M. Abrams // Arch.Neurol. 1991.-V. 48, N4.-P. 429-431.

235. Seidell; J.C. Assessing obesity: classification and epidemiology / J.C. Seidell, K.M. Flegal // Br. Med. Bull. 1997. - V. 53. - P. 238-252.

236. Seidell; J.C. Dietary fat and obesity: an epidemiologic perspective / J.C. Seidell //Am. J. Clin. Nutr. 1998. - V. 67. - P. 546S-550S.

237. Seidell, J.C. Obesity in Europe / J.C. Seidell // Obes. Res. 1995. - V. 3 (SuppF. 2). - P. 89-93.

238. Seidell, J.C. Prevalence and time trends of obesity in Europe / J.C. Seidell // J. Endocrinol. Invest. 2002. - V. 25, N. 10. - P. 816-822.

239. Serum leptin in children with obesity: relationship to gender and development / S.G. Hassink, D.V. Sheslow, de Lancey et al. // Pediatrics. 1996. - V. 98, N. 2. -P. 201-203.

240. Sexual demorphism of age-related changes in whole-body fat distribution in the obese / K. Kotani, K. Tokunaga, T. Fujioka et. al. // Int. J: Obes. 1994. - V. 18. -P. 207-212.

241. Sichieri, R. Growth and body mass index of Brazilians ages 9 through 17 years / R. Sichieri, M. Recine, J. Verhart // Obes. Res. 1995. - V. 3, (Suppl 2). - P. 117-121.

242. Sorensen, T.I.A. Socio-economic aspects of obesity causes or effects? / T.I.A. Sorensen // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1995 - V. 19 (Suppl. 6). - P. S6-S8.

243. Souza, J.P. Menstrual blood loss and body iron stores: comparative study between a Multiload-375 IUD and a levonorgestrel vaginal ring / J.P. Souza, A.T. Andrade, E. Pizarro // Bol. Cent. Biol. Reprod. 1991. - V. 10, N. 1. - P. 26-32.

244. Structural organization and chromosomal assignment of the human obese gene / N. Isse, Y. Ogawa, N. Tamura et all // J. Biol. Chem. 1995. - V. 270, N. 46. - Pi 728-733.

245. The sugar-fat relationship revisited: differences m consumption between men and women of varying BMI / J.I. Macdiarmid, A. Vail, J. Cade, Ji Blundell // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1998. - V. 22, N. 11.-P. 1053-1061.

246. To, W.W. Association between body composition and menstrual dysfunction in collegiate dance students / W.W. To, M.W. Wong, K.M. Chan // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1997. - V. 23, N. 6. - P. 529-535.

247. Trends in obesity differences by educational level in Spain / A. Ardizzi, G. Grugni, D.Moro et al. // J. Clin. Epidemiol. 1996. - V. 49; N. 3. - P. 351-354.

248. Validization an efficient quality life index / J.E. Mezzich, N. Cohen, J. Liu et al. // Abstracts XI World Psychiatry Congress «Psychiatry on new Thresholds». -Hamburg, 1999. P: 427-428.

249. Van Hallie, T. The problem of obesity. Health implications of overweight and obesity / T. Van Hallie // Ann. Intern. Med. 1985. - V. 103, N. 6. - P. 981-1051.

250. Ware, J. E. The MOS 36-item Short-Form Health Survey / J. E. Ware // Med. Care. 1992. - N. 8. - P. 473-483.

251. Wbank, P.P. Physical activity as a predictor of weight maintenance in previously obese subjects / P.P. Wbank, L.L. Darga, C.P. Lucas // Obes. Res. 1995. - V. 3, N. 3. - P. 257-263.

252. Weill, J. Functional hypothalamic syndromes / J. Weill, J. Bernfeld // Acta Neuroveg. (Wien). -1956. V. 13, N. 3. - P. 243-252.

253. Wilmore, J.H. Increasing physical activity: alterations in body mass and composition / J.H. Wilmore // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - V. 63, (Suppl. 3). - P. 456S-460S.

254. Wolf, A.M. Obesity significance in adolescence and for reproduction / A.M. Wolf// Zbl. Gynakol. - 1998. - Bd. 120, N. 5. - S. 221-222.

255. Wolf, A.M. Social and economic effects of body weight in the United States / A.M. Wolf, G.A. Colditz // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - V. 63, N3. (Suppl). - P. 466S-469S.