Особенности состояния миокарда и нарушений сердечного ритма у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Носкова Елена Владимировна

• Носкова Елена Владимировна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Носкова Елена Владимировна

Введение

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Место бронхиальной астмы в клинике внутренних болезней в эпоху коморбидности

1.2 Изучение фенотипов бронхиальной астмы

1.3 Патотогенетические аспекты взаимного отягощения и прогрессирования коморбидности бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца

1.4 Проблематика влияния бронхиальной астмы на течение хронической ишемической болезни сердца

1.5 Качество жизни у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца

1.6 Трудности подбора терапии у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с

хронической ишемической болезнью сердца

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Физикальные методы обследования

2.3 Методы лабораторной диагностики

2.4 Дополнительные методы диагностики

2.4.1 Методы верификации ишемической болезни сердца

2.4.2 Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий

2.4.3 Методы верификация бронхиальной астмы

2.5 Методы изучения качества жизни

2.6 Методы изучения тревоги и депрессии

2.7 Другие методы исследования

2.8 Клиническая характеристика пациентов

2.9 Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОМОРБИДНОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (СУБИССЛЕДОВАНИЕ I)

3.1 Клиническая характеристика пациентов с коморбидностью бронхиальной астмы и хронической ишемической болезни сердца

3.2 Оценка факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, атеросклероза, нарушений ритма сердца у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС

3.3 Анализ параметров эхокардиографии у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца

3.4 Оценка атеросклеротического поражения сосудов каротидного русла у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца

3.5 Оценка атеросклеротического поражения сосудов коронарного русла у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца

3.6 Особенности суточного электрокардиографического мониторирования у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС

3.7 Изучение показателей спирометрии у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС

3.8 Изучение лабораторных показателей у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС

ГЛАВА 4 ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ОЖИРЕНИЕМ И БЕЗ ОЖИРЕНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (СУБИССЛЕДОВАНИЕ II)

4.1. Изучение клинической характеристики у пациентов с бронхиальной астмой с ожирением и без ожирения в сочетании с хронической ИБС (субисследование II)

4.2 Анализ параметров эхокардиографии у пациентов с бронхиальной астмой и

хронической ИБС с наличием ожирения и без ожирения

4.3 Оценка атеросклеротического поражения сосудов каротидного русла у пациентов с бронхиальной астмой и хронической ИБС с наличием ожирения и без ожирения

4.4 Оценка атеросклеротического поражения сосудов коронарного русла у пациентов с бронхиальной астмой и хронической ИБС с наличием ожирения и без ожирения

4.5 Особенности суточного электрокардиографического мониторирования у пациентов с бронхиальной астмой и хронической ИБС с наличием ожирения и без

ожирения

ГЛАВА 5 ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

5.1 Изучение тревоги и депрессии у пациентов с бронхиальной астмой и хронической ИБС согласно опросника HADS

5.2 Изучение качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС при помощи опросника SF-36

5.3 Изучение качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС при помощи опросника EQ - 5Э — 3L

5.4 Оценка качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой с ожирением и без ожирения в сочетании с хронической ИБС при помощи опросников HADS, SF-36, БО - 5Б — 3L

5.5 Прогностическая модель нарушения ритма сердца у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС

5.6 Клиническое наблюдение

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности состояния миокарда и нарушений сердечного ритма у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с ишемической болезнью сердца»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которое часто сочетается с ишемической болезнью сердца (ИБС). В Российской Федерации, по данным недавно проведенного эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9% [90]. Согласно оценкам рабочей группы GINA, по крайней мере, 300 млн. пациентов во всем мире страдают БА (Global Initiative for Asthma. GINA 2021 г.) [121]. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости бронхиальной астмой и все чаще отмечается появление её тяжелых форм. Данная патология имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение в связи с широкой распространенностью среди населения [122]. В исследовании M. Perpina и соавтор. (Испания, 2022 г.) было продемонстрировано, что БА так же широко распространена среди пожилых людей (6-10% пациентов старше 60 лет), как и среди людей молодого и среднего возраста [116]. Несмотря на повсеместное внедрение современных средств и схем лечения БА, уровень достижения контроля над заболеванием продолжает оставаться достаточно низким. По оценкам специалистов, сопутствующая патология занимает значимую часть в развитии неконтролируемого течения заболевания [3].

Коморбидность, с одной стороны, ассоциируется со старением населения, а, с другой - обусловлена омоложением и хронизацией заболеваний. На сегодняшний день в клинической практике врача является актуальным изучение различных заболеваний при их сочетанном течении. В настоящее время интересно изучение одного из наиболее часто встречаемых коморбидных состояний - это сочетание БА с сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых наиболее важное -ишемическая болезнь сердца [62]. Известно, что сопутствующая ИБС может вносить изменения в течение БА и отягощать его, в настоящее время нет единого

мнения об особенностях клинического течения БА при сочетании этих заболеваний. В мета-анализе 11 исследований с участием 666 355 человек продемонстрировано, что у больных с БА риск развития ИБС был выше на 32%, преимущественно это распространилось на женщин [89]. Многочисленные исследования доказывают, что бронхообструктивный синдром неблагоприятно влияет на развитие различных аритмий у больных. Пациенты с бронхиальной астмой имеют факторы, оказывающие содействие в развитии нарушений ритма сердца, такие как: изменение геометрии правого желудочка в виде гипертрофии его стенки, электролитный дисбаланс (гипомагниемия, гипокальциемия), отклонения pH и газового состава крови [130]. При сопутствующей ИБС частота и тяжесть аритмий увеличивается [49]. В опубликованном научном обзоре профессора И.И. Шапошника обоснованно представлено, что бронхиальная астма является самостоятельным фактором риска развития НРС. Автор указывает, что частые аритмии среди пациентов с БА - это синусовая тахикардия и желудочковая экстрасистолия [45]. Высокая распространенность психических расстройств вызывает обеспокоенность за состояние психического здоровья населения. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) нуждается в особом внимании. Рост количества ТДР влияет на клинико-функциональные особенности, течение и прогноз коморбидных состояний. Возникновение депрессии при бронхиальной астме очень распространено, особенно у женщин, и может влиять на поведенческие факторы, такие как приверженность к лечению, самооценка и управление триггерами окружающей среды, что в совокупности может привести к плохому лечению и контролю бронхиальной астмы [161]. В исследовании итальянских ученых F. Di Marco, M. Verga, P. Santus и соавторов было выявлено, что среди пациентов с плохо контролируемой бронхиальной астмой чаще встречались женщины старшего возраста, с ухудшением функции легких, ожирением, с тревожными и/или депрессивными расстройствами. Также были обнаружены четыре фактора, связанных с плохим контролем астмы: ОФВ1<60%, тревога, возраст более 65 лет и депрессия [92]. При ишемической болезни сердца коморбидность с тревожными расстройствами может достигать

14-18%. Тревожные расстройства рассматриваются с негативной стороны при изучении течения и прогноза ССЗ. Тревога может увеличить риск развития ИМ и других острых сердечных осложнений у пациентов со стабильной ИБС [117]. Ишемическая болезнь сердца и бронхиальная астма вносят физические, психические и социальные ограничения в ежедневную деятельность пациентов

[9].

Таким образом, учитывая недостаточность изучения патогенетических аспектов коморбидности бронхиальной астмы и ИБС, сложных взаимоотношений структурных изменений миокарда и нарушений сердечного ритма в условиях рассматриваемой коморбидности, актуально проведение многогранного углубленного исследования клинико-функционального статуса пациентов с проведением многофакторного анализа, включающего в том числе оценку тревожно-депрессивных расстройств и качества жизни пациентов. Целенаправленное достижение персонифицированного диагностического подхода является несомненным залогом эффективности терапевтической тактики данной категории пациентов, и остается важной задачей, которая представляет неоспоримую ценность для практического здравоохранения.

Цель исследования

Изучить особенности состояния сердечно-сосудистой системы и нарушений сердечного ритма у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца.

Задачи исследования

1) Представить в сравнительном аспекте особенности клинического течения коморбидности бронхиальной астмы и хронической ишемической болезни сердца с наличием ожирения и без.

2) Проанализировать и представить особенности состояния миокарда у пациентов с бронхиальной астмой с ожирением и без ожирения в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца.

3) Представить сравнительную характеристику атеросклеротического поражения коронарного и каротидного русла у пациентов с бронхиальной астмой с ожирением и без ожирения в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца.

4) Изучить в сравнительном ракурсе особенности нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ у пациентов с бронхиальной астмой с ожирением и без ожирения в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца.

5) Оценить качество жизни и рассчитать прогностические критерии нарушения ритма сердца у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца с целью персонифицированного подхода к терапии.

Научная новизна исследования

Научная новизна определена выработкой персонифицированного комплексного диагностического подхода, включающего одновременно с исследованием сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, применение многофакторного анализа с определением вероятности нарушений ритма сердца у пациентов с коморбидностью бронхиальной астмы и хронической ишемической болезни сердца. Представлены особенности структурно-функциональных изменений миокарда, атеросклеротического поражения сосудистого русла, нарушений ритма сердца у пациентов с бронхиальной астмой с ожирением и без ожирения в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца. Применение глубокого расширенного многофакторного анализа позволило выявить наиболее значимые модифицируемые факторы: ожирение, неконтролируемый прием бета2-адреномиметиков, способствующие нарушению сердечного ритма у пациентов с коморбидностью бронхиальной астмы и хронической ИБС.

Впервые, с применением логит-регрессионного анализа предложен алгоритм оценки риска нарушения ритма сердца у пациентов с коморбидностью бронхиальной астмы и хронической ИБС (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2024610019 от 09 января 2024 г.).

Теоретическая и практическая значимость исследования

Теоретическая значимость исследования заключается в развитии теоретических знаний, уточняющих патогенетические аспекты коморбидного течения бронхиальной астмы и хронической ИБС и представляющих факторы высокого риска развития нарушений сердечного ритма - высокий показатель ИМТ, неконтролируемый прием бета2-адреномиметиков. Результаты исследования обосновывают важность прогностического значения многофакторного анализа, включающего результаты анкетирования, исследования сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, качества жизни, тревожно- депрессивных расстройств для оценки вероятности развития нарушения ритма сердца у пациентов с коморбидностью бронхиальной астмы и хронической ИБС.

На основании многофакторного анализа с помощью метода логит-регрессии разработана математическая модель прогноза риска развития нарушения ритма сердца у пациентов с коморбидным течением бронхиальной астмы и хронической ИБС, которая предоставляет возможность реализации персонифицированного диагностического подхода у рассматриваемого контингента.

Практическая значимость работы заключается в том, что своевременное выявление тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с бронхиальной астмой, создает платформу для применения эффективных лечебно-диагностических мероприятий. Разработанный нами опросник для обнаружения пациентов, которые имеют риск развития нарушений ритма сердца, позволяет в дальнейшем провести своевременный диагностический поиск.

Методология и методы исследования

Настоящая работа проводилась на базе кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России в условиях кардиологического, пульмонологического отделений КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» в период 2020 - 2023 гг. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России. Государственный регистрационный номер АААА-А19-11091190056-4. По теме диссертационной работы автором выполнен анализ литературы, разработаны цели, задачи, план и методики исследования, осуществлено обследование пациентов, произведена интерпретация, систематизация и статистическая обработка полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре коморбидности бронхиальной астмы и хронической ишемической болезни сердца преобладающим фенотипом является «бронхиальная астма с ожирением», частота встречаемости которого составляет 42,3% и, сопровождается клинической картиной с более значимой частотой одышки и сухого кашля в сравнении с бронхиальной астмой без ожирения, и в 68,3% случаев неконтролируемым приемом бета2-адреномиметиков.

2. У пациентов с коморбидностью бронхиальной астмы с ожирением и хронической ишемической болезни сердца, в сравнении с бронхиальной астмой без ожирения, чаще встречаются гемодинамически значимые изменения коронарных артерий, многососудистое поражение коронарного русла, гемодинамически значимые поражения общей сонной артерии, нарушения сердечного ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии и наджелудочковой

тахикардии. Характерна более значимая частота встречаемости патологических типов ремоделирования миокарда левого желудочка.

3. Пациенты с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца имеют значимо более низкий уровень психологического компонента здоровья (MH sum), коррелирующий с приемом бета2-адреномиметиков на фоне базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами, что увеличивает риск нарушений сердечного ритма, который может быть спрогнозирован с использованием логит-регрессионного анализа.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы используются в терапевтическом отделении клиники ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Личный вклад автора

Автор лично осуществлял анализ данной научной проблемы, основываясь на результаты современных литературных материалов. Автором самолично выполнены все этапы диссертационного исследования. Совместно с научным руководителем соискатель сформулировал цель и задачи диссертации, был разработан дизайн научного исследования. Автором лично был произведен отбор пациентов, которые приняли участие в диссертационном исследовании, самостоятельно выполнялось клиническое и физикальное обследование, в том числе антропометрия, анкетирование, а также соискатель самолично интерпретировал результаты выполненных лабораторных и инструментальных исследований. Систематизация полученных данных и статистическая обработка,

интерпретация и описание полученных данных соискателем были осуществлены лично. Формулирование научных выводов, положений, практических рекомендаций были выполнены лично автором. Автор представил итоги самостоятельно выполненного исследования. Основные материалы данной диссертации были подготовлены для публикаций в научно-практических журналах и представлены в виде докладов на научных конференциях.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов диссертационного исследования обеспечивается репрезентативным объемом выборки: 287 человек (149 и 138 человек в двух группах), что является достаточным для использования методов статистической обработки данных и формулировки аргументированных выводов.

Автором изучен и проанализирован значительный объем отечественных и зарубежных источников литературы. Научные положения и выводы, сформулированные в диссертации, основаны на полученных результатах и полностью соответствуют цели и задачам работы. Достоверность диссертационного исследования несомненна, так как в работе были использованы валидизированные международные опросники, современные методы диагностики пациентов и применены стандартные методы статистической обработки полученных данных. Реализованные в диссертационной работе исследовательские и диагностические методы проведены и интерпретированы в соответствии с актуальными национальными и международными рекомендациями. Полученные результаты не противоречат данным, представленным в независимых источниках по данной тематике.

Основные положения диссертации доложены на XXIII Всероссийской научной конференции с международным участием "Молодежь и медицинская наука в XXI веке" (Киров, 2022 г.), Четвертом Всероссийском научно-образовательном форуме с международным участием "Кардиология XXI века:

альянсы и потенциал» (Томск, 2023 г.), XXX Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 2023 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликована 21 научная работа, из них 8 - работы в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации, 3 - из перечня международной системы цитирования. Основные результаты работы представлены и обсуждены на региональных, Всероссийских и Международных конференциях и конгрессах.

Соответствие паспорту специальности

Диссертация соответствует паспорту специальности 3.1.18. Внутренние болезни (медицинские науки), пунктам - 1, 2, 3, 5, 6.

Объем и структура диссертации

Структура диссертационной работы соответствует требованиям Высшей аттестационной комиссии Российской Федерации и отражает последовательность решения всех поставленных задач. Диссертационная работа написана хорошим литературным языком, построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, а также списка сокращений, условных обозначений и списка литературы. Диссертация изложена на 181 странице машинописного текста, включает 52 таблицы и 26 рисунков. Список литературы представлен 189 библиографическими источниками, в том числе 141 принадлежит зарубежным авторам, 48 -отечественным. Выводы и заключение отражают основные положения диссертации. Результаты и практические рекомендации внедрены в практическое здравоохранение.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Место бронхиальной астмы в клинике внутренних болезней в эпоху

коморбидности

В современном медицинском обществе бронхиальная астма (БА) входит в группу ведущих хронических заболеваний, имеющих не только важное медицинское, но и социальное значение. Это обусловлено, в первую очередь, значительной распространенностью заболевания. Российские статистические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости БА в России, что составляет 6,9% среди взрослых и около 10% среди детей и подростков [90]. Мировая распространенность БА составляет около 348 млн. пациентов [121], но эксперты рабочей группы GINA ожидают прирост числа пациентов с бронхиальной астмой до 400 млн. человек к 2025 году [80]. Продолжает возрастать удельный вес тяжелых форм болезни, в том числе среди молодых людей. Неблагоприятная тенденция к увеличению распространенности БА и, в частности, ее тяжелых форм, имеет мультифакториальный характер, а именно: усугубление экологической ситуации, рост частоты генетических аномалий, которые ассоциированы с развитием БА и ее тяжелым течением, повышение распространенности табакокурения и употребления алкоголя населением, вредные факторы производственной среды, нерациональное использование лекарственных средств, самолечение, нерациональное питание и т.д. [122].

В исследовании М. Регрта и соавтор. (Испания, 2022 г.) было продемонстрировано, что БА распространена среди лиц старше 60 лет в 6 - 10% случаев, что является также высоким результатом, как и среди людей молодого и среднего возраста [116]. Независимо от повсеместного внедрения современных средств и схем лечения БА, уровень достижения контроля над заболеванием продолжает оставаться достаточно низким. По оценкам специалистов, сопутствующая патология занимает значимую часть в развитии неконтролируемого течения заболевания [3, 57, 149]. Коморбидность, с одной стороны, ассоциируется со старением населения, а с другой - обусловлена омоложением и хронизацией заболеваний.

В клинической практике врача является актуальным изучение этиопатогенетических взаимосвязей при сочетанном течении заболеваний. В настоящее время интересно изучение одного из наиболее часто встречаемых коморбидных состояний - это сочетание БА и ишемической болезни сердца (ИБС) [4, 27, 62, 66, 142, 155]. Ряд исследований продемонстрировали наличие связи между бронхиальной астмой и увеличением частоты кардиоваскулярных событий [63, 85]. В исследовании Framingham Offspring были изучены связи между бронхиальной астмой и пожизненным риском сердечно-сосудистых заболеваний с учетом факторов сердечно-сосудистого риска. Были проанализированы результаты исследования проспективной популяционной когорты из 3612 человек в возрасте от 17 до 77 лет, которые принимали участие в исследованиях Framingham Offspring Study с 1979 по 2014 год. Зависимые от времени регрессионные модели Кокса применялись при анализе взаимосвязей между заболеваемостью БА и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты показали, что бронхиальная астма была диагностирована в 15% случаев (533 участника), а в 25% случаев (897 участника) развились сердечно-сосудистые заболевания. Результат полученных данных показал, что бронхиальная астма была связана с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 1,40).

При оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний следует оценивать и контролировать БА как фактор риска, способствующий заболеваемости и смертности [152, 180]. По результатам одних исследований выявлено, что коморбидное течение БА и ИБС занимает от 48% до 61,7% случаев [21]. Анализ других исследований установил, что частота их сочетания варьирует от 13,2% до 83,7% [28]. Тем временем смерть пациентов с БА чаще связана, именно, с кардиоваскулярными событиями. Так крупные популяционные исследования свидетельствуют о 2-х и 3-х кратном увеличении риска смерти от сердечнососудистой патологии среди пациентов с БА, а от общего количества смертности это составляет около 50% [52, 53].

Результаты ряда эпидемиологических исследований отличаются от традиционно принятых. Было выявлено, что ведущей причиной смерти больных

БА является не дыхательная недостаточность, а сердечно-сосудистые события. Они были зарегистрированы не менее чем у 50% больных БА [125, 122]. По данным свидетельств о смерти пациентов с БА, причиной смерти в 42% случаев было кардиоваскулярное событие, в 26% — легочная недостаточность. Однако, у пациентов, страдающих БА, могут отсутствовать признаки патологии сердечно -сосудистой системы в анамнезе, но это не исключает того, что частой причиной внезапной смерти становится бессимптомное или атипичное течение ИБС [24, 35]. Анализ свидетельств о смерти, в которых БА не была непосредственной причиной летального исхода, признал одной из причин смерти - ИБС [131, 172]. Наиболее спорным вопросом остается влияние сопутствующей ХИБС на течение и отягощение БА. В настоящее время вопрос об особенностях клинического течения БА при сочетании с ХИБС вынесен для дискуссии из-за отсутствия единого мнения. В мета-анализе 11 исследований с участием 666 355 человек продемонстрировано, что у больных с БА риск развития ИБС был выше на 32%, преимущественно это распространилось на женщин [89]. При изучении фенотипа БА с поздним началом была доказана связь с ИБС [64]. Неконтролируемое или плохо контролируемое течение БА способствовало у 3,8% пациентов развитию фибрилляции предсердий и повышению риска госпитализации, сердечнососудистых осложнений и сердечно-сосудистой смертности [65, 115, 138].

В исследовании и. Еов1егшапд выявлена связь между совместным течением БА с ИБС и повышением показателя безболевой ишемии миокарда до 10-15% [21, 118]. По данным других исследователей, увеличение степени тяжести БА связано с повышением частоты регистрации ишемии миокарда. К. КИа^ и соавтор. в своей работе выявили у 33% пациентов, страдающих БА средней степени тяжести, эпизоды ишемии миокарда, а при тяжелом течении БА - у 57% пациентов. При этом безболевая и болевая ишемия миокарда встречались в равной степени при БА средней степени тяжести, а БА тяжелой степени сопровождалась преобладающим выявлением болевых форм ИБС [68].

Общеизвестным фактом остается то, что, с одной стороны, хроническая гипоксия увеличивает порог болевой чувствительности, а с другой стороны,

является фактором, который способствует возникновению различных форм ишемии миокарда. Многочисленные данные литературы подтверждают нарушение диффузии кислорода и как следствие обеднение коронарного кровоснабжения при сопутствующей бронхолегочной патологии, что приводит к появлению ишемии миокарда [45]. Частота внезапной смерти в 5-6 раз увеличивается при коморбидном течении сердечно-легочной патологии и является прогностически неблагоприятным фактом [75, 136]. У. Яайа е1 а1. (США, 2020 г.) провели исследование для оценки влияния обострения бронхиальной астмы на развитие острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта в течение 3 последовательных периодов риска (1-7, 8-14 и 15-28 дней после обострения БА). Контролируемое исследование среди взрослых (в возрасте >40 лет), госпитализированных с обострением бронхиальной астмы, показало, что у 4607 взрослых, госпитализированных по поводу обострения БА, был первый эпизод острого инфаркта миокарда или ишемического инсульта. За отчетный период частота сердечно-сосудистого события составила 25,0/100 человеко-лет. По сравнению с контрольным периодом уровень заболеваемости значительно увеличился в течение первого периода риска (129,1/100 человеко-лет) (95% ДИ, 4,29-5,88; р<0,001) [168].

Многочисленные исследования доказывают, что бронхообструктивный синдром неблагоприятно влияет на развитие различных аритмий у пациентов [26]. Так выявлены факторы, способствующие развитию нарушений ритма у больных БА, к ним относят: гипертрофия стенки правого желудочка, нарушения рН и газового состава крови, электролитный дисбаланс [50, 130, 167]. При сопутствующей ИБС частота и тяжесть аритмии увеличивается [40, 49].

М.С. ТайегБаП и соавторы провели проспективное лонгитюдное исследование 6615 взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне и доказали, что частота возникновения фибрилляции предсердий (ФП) составила 0,11 (95% ДИ, 0,08-0,14) случаев/10 человеко-лет для интермиттирующих астматиков и 0,19 (95% ДИ, 0,120,49) случаев/10 человеко-лет для персистирующих астматиков (р=0,008). Пациенты с персистирующей

бронхиальной астмой имели более высокий риск возникновения ФП (отношение рисков 1,49 [95% ДИ, 1,03-2,14], р=0,03) [159].

В исследовании О.М. Урясьева и соавтор. (2022 г.), посвященному изучению распространенности нарушений сердечного ритма у пациентов с БА, было выявлено, что наиболее часто выявляются наджелудочковые НРС (71,3%) в виде наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и фибрилляции предсердий. Реже встречаются желудочковые НРС (16,6%), а именно, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, комбинированные нарушения ритма сердца были зарегистрированы у 12,2% пациентов [26].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Носкова Елена Владимировна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амбателло, Л. Г. Сердечно-сосудистые и хронические обструктивные заболевания легких: патофизиологические процессы и тактика лечения / Л. Г. Амбателло, И. Е. Чазова // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92, № 3. С. - 78-83.

2. Белялов, Ф. И. Лечение болезней в условиях коморбидности / Ф. И. Белялов — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 544 с. - Текст : непосредственный.

3. Бродская, О. Н. Коморбидные заболевания при бронхиальной астме / О. Н. Бродская // Практическая пульмонология. - 2017. - № 2. - С. 3-17.

4. Бронхиальная астма и коморбидные состояния. Вариант генетических полиморфизмов N0 синтетаз / А. Н. Стафеев, Н. И. Логвиненко, А. В. Мельник, С. В. Астраков // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - № 4. - С. 138.

5. Бронхиальная астма и ожирение / И. А. Соловьева, Е .А. Собко, И. В. Демко [и др. ] // Терапевтический архив. - 2017. - №3. - . 116-120.

6. Бушуева, Э. В. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с бронхиальной астмой / Э. В. Бушуева, И. С. Соколова, Л. И. Герасимова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 130.

7. Варварин, В. М. Структура аритмий сердца у больных бронхиальной астмой. Сочетанная патология в клинической практике : Сборник научных трудов, посвященный 70-летию кафедры факультетской терапии / В. М. Варварин, О. М. Урясьев, В. Я. Гармаш. - Рязань : Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, 2013. - С. 16-19.

8. Влияние аффективных расстройств на самооценку качества жизни у больных хронической ишемической болезнью сердца / Е. В. Лебедева, Е. Д. Счастный, Т. Г. Нонка [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2022. - Т. 21, № 1. - С. 68-75.

9. Влияние психосоциальных факторов риска на течение и прогноз сердечно -сосудистых заболеваний / О. М. Драпкина, А. И. Федин, О. А. Дорофеева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2022. - Т. 21, № 5. - С.64-70.

10. Гаврилова, И. А. Качество жизни населения: стратегия повышения, государственное регулирование / И. А. Гаврилова, А. Д. Макаров // Фундаментальные исследования. - 2017. - № 4-1. - С. 133-137.

11. Гармаш, В. Я. Состояние функции внешнего дыхания и гемодинамики у больных бронхиальной астмой в сочетании с ишемической болезнью сердца / В. Я. Гармаш, О. М. Урясьев, А. А. Пыко //Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2006. - Т. 14, № 4. - С. 6-10.

12. Глюкокортикоидная терапия — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И. С. Джериева, Н. И. Волкова, И. Ю. Давиденко [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2022. - Т. 13, № 3. - С. 93-106.

13. Гребнева, А. Н. Сравнительная эффективность использования ивабрадина и верапамила в лечении больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей бронхиальной астмой / А. Н. Гребнева, Е. Н. Иевлев // Международный студенческий научный вестник. - 2017. - № 6. - С. 38.

14. Григорьева, Н. Ю. Возможности применения бета-адреноблокатора бисопролола у больных стабильной стенокардией с сопутствующей бронхиальной астмой / Н. Ю. Григорьева, Т. П. Илюшина, К. С. Колосова // Кардиология. - 2022. - Т. 62, № 1. - С. 32-39.

15. Значение дисфункции эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях и методы ее медикаментозной коррекции / Н. Ш. Загидуллин, К. Ф. Валаева, Н. Гассанов [и др.] // Кардиология. — 2010. — Т. 50, № 5. — С. 54-60.

16. Изменения интерлейкина-6 при различных формах ишемической болезни сердца / Ф. Н. Палеев, И. С. Абудеева, О. В. Москалец, И. С. Белокопытов // Кардиология. — 2010. — Т. 50, № 2. — С. 69-72.

17. Кароли, Н. А. Применение бета-адреноблокаторов у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких и хронической сердечной недостаточностью в реальной клинической практике / Н. А. Кароли, А. В. Бородкин, А. П. Ребров // Южно-Российский журнал терапевтической практики. - 2021. - Т. 2, № 1. - С. 7075.

18. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца / Н. П. Дорофеева, Д. Н. Иванченко, О. Г. Машталова [и др.] // Клиническая практика. -2017. - № 1. - С. 25-29.

19. Клинико-эпидемиологическая программа изучения психосоциальных факторов риска в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болез нью сердца (КОМЕТА): первые результаты российского многоцентрового исследования / Н. В. Погосова, С. А. Бойцов, Р. Г. Оганов [и др.] // Кардиология. - 2018. - Т. 58, № 9. - С. 47-58.

20. Княжеская, Н. П. Фенотипы бронхиальной астмы и антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) / Н. П. Княжеская // Эффективная фармакотерапия. - № 14. - С. 34-39.

21. Контроль бронхиальной астмы и коморбидность / Г. Г. Прозорова, Л. В. Трибунцева, С. А. Кожевникова [и др.] // Терапия. - 2022. - Т. 8, № 10S. - С. 23-24.

22. Курбачева, О. М. Возможно ли улучшение контроля бронхиальной астмы без увеличения доз глюкокортикостероидов? / О. М. Курбачева, К. С. Павлова // Практическая пульмонология. - 2017. - № 2. - С. 14-20.

23. Лешкевич, И. А. Структура заболеваемости психическими расстройствами / И. А. Лешкевич, И. В. Филонова. - Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение: материалы VI Междунар.науч. Конф. ( г. Казань, март 2018 г.). -Казань : Молодой ученый, 2018. — С. 24-26.

24. Лупанов, В. П. Современная стратегия, тактика ведения и прогноз пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца / В. П. Лупанов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - Т. 15, № 1. - С. 77 -83.

25. Множественная роль лейкоцитов при ишемической болезни сердца / Н. А. Гавришева, Г. В. Алексеева, А. И. Бойко, А. В. Панов // Российский кардиологический журнал. - 2017. - № 11. - С. 86-92.

26. Нарушения ритма у больных бронхиальной астмой / О. М. Урясьев, А. В. Шаханов, И. Ю. Судакова [и др. ] // Медицинский Совет. - 2022. - № 4. - С. 163168.

27. Неспецифические маркеры воспаления в прогнозировании течения ишемической болезни сердца / Ф. Н. Палеев, И. С. Абудеева, О. В. Москалец [и др.] // Кардиология. — 2009. — Т. 49, № 9. — С. 59-65.

28. Особенности клинического течения хронической ишемической болезни сердца у больных с бронхиальной астмой / Н. Ю. Григорьева, Т. П. Илюшина, К. С. Колосова [и др.] // Архивъ внутренней медицины. - 2020. - Т. 10, № 2. - С. 131138.

29. Перельман, Н. Л. Многолетняя динамика качества жизни, связанного со здоровьем, у больных бронхиальной астмой / Н. Л. Перельман, В. П. Колосов // Пульмонология. - 2018. - Т. 28, № 6. - С. 708-714.

30. Погосова, Н. В. Качество жизни больных тремя формами ишемической болезни сердца: состояние проблемы, методы оценки, взаимосвязь с психологическим статусом и прогностическое значение / Н. В. Погосова, Ю. М. Юферева, О. Ю. Соколова // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18, № 6. - С.

97 - 104.

31. Позднякова, О. Ю. Лечение больных бронхиальной астмой с сопутствующей ишемической болезнью сердца / О. Ю. Позднякова, А. П. Байда // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2014. - Т. 2, № 3 Б1. -С. 49а.

32. Приверженность лечению, качество жизни и контроль над заболеванием у пациентов с бронхиальной астмой: части одного целого / А. Ю. Крапошина, Е. А. Собко, И. В. Демко [и др.] // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25, № 3. - С.

98 - 103.

33. Приходько, М. Н. Оценка клинико-функциональных параметров у больных стабильной стенокардией с сопутствующей гастродуоденальной патологией / М. Н. Приходько, К. В. Андреев, Ж. Г. Симонова // Вятский медицинский вестник. -2016. - Т. 50, № 2. - С. 23-27.

34. Провоспалительные цитокины при хронической сердечной недостаточности: состояние проблемы / А. А. Коротаева, Е. В. Самойлова, Д. Р. Миндзаев [и др.] // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93, № 11. - С. 1389-1394.

35. Ранняя диагностика и математическая модель прогнозирования ремоделирования сердца у больных атопической бронхиальной астмой / И. А. Соловьева, Е. А. Собко, И. В. Демко [и др.] // Кардиология. - 2016. - Т. 56, № 4. - С. 64-65.

36. Сергеева, Г. Р. Биомаркеры воспаления дыхательных путей у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в реальной клинической практике / Г. Р. Сергеева,

A. В. Емельянов, Е. В. Лешенкова, А. А. Знахуренко // Пульмонология. - 2020. - Т. 30, № 4. - С. 437-445.

37. Современное представление о тяжелой бронхиальной астме / А. Ю. Крапошина, Е. А. Собко, И. В. Демко [и др.] // Архивъ внутренней медицины. -2022. - Т. 12, № 2. - С. 113-122.

38. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 / О. Л. Барбараш, Ю. А. Карпов, В. В. Кашталап [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 11. - С. 201 — 250.

39. Сычёва, А. В. Дефицит оксида азота и формирование жизнеугрожающих осложнений гипертонической болезни у пожилых пациентов / А. В. Сычёва, К. П. Морозова // Международный студенческий научный вестник. - 2017. - № 4-10. -С. 1482 — 1484.

40. Тарловская, Е. И. Нарушения ритма сердца у пациентов с артериальной гипертензией и бронхиальной астмой в процессе лечения дилтиаземом или ивабрадином / Е. И. Тарловская, А. А. Одегова // Артериальная гипертензия. -2017. - Т. 23, № 1. - С. 74-82.

41. Трофимов, В. И. Бронхиальная астма у женщин в разные возрастные периоды /

B. И. Трофимов, А. В. Баркова // Практическая пульмонология. - 2017. - № 1. - С. 3-6.

42. Участие иммуновоспалительных механизмов в патогенезе коронарного атеросклероза / В. И. Мазуров, С. В. Столов, И. Б. Беляева [и др.] // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2015. - № 4. - С. 13 - 20.

43. Хлынова, О. В. Цитокиновый статус пациента с инфарктом миокарда как возможный предиктор степени коронарного атеросклероза / О. В. Хлынова, Е. А.

Шишкина, Н. И. Абгарян // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. -Т. 19, № 3. - С. 155-160.

44. Цитокины и атеросклероз - новые направления исследований / С. В. Дутова, Ю. В. Саранчина, М. Р. Карпова [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2018. - Т. 17, № 4. - С. 199-207.

45. Шапошник, И. И. Нарушения ритма сердца при некоторых заболеваниях внутренних органов (обзор литературы) / И. И. Шапошник, В. В. Генкель, А. С. Кузнецова // Сибирский научный медицинский журнал. - 2019. - Т. 39, №5. - С. 2940.

46. Шматова, Ю. Е. Динамика статистических и социологических показателей состояния психического здоровья населения России // Проблемы развития территории. - 2019. № 3 (101). - С. 76-96.

47. Эндотипы и фенотипы астмы - от алгоритма обследования до подбора терапии : статья Р / Медицинский Совет. - 2015. - № 4. - С. 8-19.

48. Юпатов, Е. Ю. Современное понимание функции и дисфункции эндотелия сосудов. Обзор литературы / Е. Ю. Юпатов, Т. Е. Курманбаев, Ю. Л. Тимошкова // Русский медицинский журнал. - 2022. - № 3. - С. 20-23.

49. 2015 Heart Rhythm Society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope / R. Sheldon, B. Grubb, B. Olshansky [et al.] // Heart rhythm. -2015. - Vol. 12, № 6. - Р. e41-e63.

50. Accelerated FEV1 decline and risk of cardiovascular disease and mortality in a primary care population of COPD patients / H. R. Whittaker, C. Bloom, A. Morgan [et al.] // European Respiratory Journal. - 2021. - Vol. 57, № 3. - P. 2000918.

51. Activation of endothelial NO synthase and P2X7 receptor modification mediates the cholinergic control of ATP-induced interleukin-1p release by mononuclear phagocytes / K. Richter, N. Asci, V.K. Singh [et al.] // Frontiers in Immunology. - 2023. - Vol. 14. - Р. 1140592.

52. Adrish, M. Asthma and cardiovascular disease: A bidirectional association? / M. Adrish, N. A. Hanania // Respirology. - 2023ю — Vol. 28, № 3. - P. 217-219.

53. Adult asthmatics increase the risk of acute coronary syndrome: A nationwide population-based cohort study / W. S. Chung, T. C. Shen, C. L. Lin [et al.] // The European Journal of Internal Medicine. - 2014. - Vol. 25, № 10. - P. 941-945.

54. Adults with current asthma but not former asthma have higher all-cause and cardiovascular mortality: a population-based prospective cohort study / X. He, G. Cheng, L. He [et al.] // Scientific Reports. - 2021. - Vol. 11, № 1. - P. 1329.

55. Age of onset and the characteristics of asthma / J. Y Hsu, S. L. King, B. I. Kuo [et al.] // Respirology. - 2004. - Vol. 9. - P. 72-369.

56. Airway Epithelium: A Neglected but Crucial Cell Type in Asthma Pathobiology / S. Singh, J. Dutta, A. Ray [et al.] // Diagnostics. - 2023. - Vol. 13, № 4. - P. 808.

57. An examination of adverse asthma outcomes in U.S. Adults with multiple morbidities / M. R. Patel, M. R. Janevic, S. G. Heeringa [et al.] // Annals of the American Thoracic Society. - 2013. - Vol. 10, № 5. - P. 426-431.

58. Anderson, N. Effectiveness of psychological interventions to improve quality of life in people with long-term conditions: rapid systematic review of randomised controlled trials / N. Anderson, G. Ozakinci // BMC Psychology. - 2018. - Vol. 6, № 1. - P. 11.

59. Anxiety and Depression After a Cardiac Event: Prevalence and Predictors / B. Murphy, M. Le Grande, M. Alvarenga [et al.] / Frontiers in Psychology. - 2020. - Vol. 10. - P 3010.

60. Apolipoprotein B and Cardiovascular Disease: Biomarker and Potential Therapeutic Target / J. Behbodikhah, S. Ahmed, A. Elyasi [et al.] // Metabolites. - 2021. - Vol. 11, № 10. - P. 690.

61. Apolipoprotein B-100 Antibody Interaction With Atherosclerotic Plaque Inflammation and Repair Processes / G. Asciutto, M. Wigren, G. N. Fredrikson [et al.] // Stroke. - 2016. - P. 47, № 4. P. 1140-1143.

62. Association Between Asthma and All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality: A Meta-Analysis of Cohort Studies / B. Zhang, Z. F. Li, Z. Y An [et al.] // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2022. - Vol. 9.

63. Association between asthma and cardiovascular disease / J. H. Wee, M. W. Park, C. Min [et al.] // European Journal of Clinical Investigation. - 2021. - Vol. 51, 3. - P. e13396.

64. Association of asthma with coronary heart disease: A meta analysis of 11 trials / L. Wang, S. Gao, M. Yu [et al.] // PLOS ONE. - 2017. - Vol. 12, № 6. - P. e0179335.

65. Associations of Asthma and Asthma Control With Atrial Fibrillation Risk: Results From the Nord-Tr0ndelag Health Study (HUNT) / A. Cepelis, B. M. Brumpton, V. Malmo [et al.] // JAMA Cardiology. - 2018. - Vol. 3, №8. - P. 721-728.

66. Asthma and comorbidities: recent advances / M. Cazzola, P. Rogliani, J. Ora [et al.] // Polish Archives of Internal Medicine. - 2022. - Vol. 132, № 4. - P. 16250.

67. Asthma diagnosis: into the fourth dimension / R. Wang, C. S. Murray, S. J. Fowler [et al.] // Thorax. - 2021. - Vol. 76, № 6. - P. 624-631.

68. Asthma from immune pathogenesis to precision medicine / K. Khalaf, G. Paoletti, F. Puggioni [et al.] // Seminars in Immunology. - 2019. - Vol. 46 : 101294.

69. Asthma is associated with atherosclerotic artery changes / I. Tuleta, D. Skowasch, F. Aurich [et al.] // PLoS One. - 2017. — Vol. 12, № 10. - P. e0186820.

70. Asthma phenotypes and endotypes / F. L. Ricciardolo, F. Bertolini, V. Carriero [et al.] // Minerva Med. - 2021. - Vol. 112, № 5. - P. 547-563.

71. Asthma predicts cardiovascular disease events: the multi-ethnic study of atherosclerosis / M. C. Tattersall, M. Guo, C. E. Korcarz [et al.] // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. - 2015. - Vol. 35, № 6. - P. 1520-1525.

72. Asthma, asthma control and risk of acute myocardial infarction: HUNT study / A. Cepelis, B. M. Brumpton, L. E. Laugsand [et al.] // European Journal of Epidemiology. -2019. - Vol. 34, № 10. - P. 967-977.

73. Atherosclerosis and multi-organ-associated pathologies / W. C. Keeter, S. Ma, N. Stahr [et al.] // Seminars in Immunopathology. - 2022. - Vol. 44, № 3. - P. 363-374.

74. Atteintes macrovasculaires de la sclérodermie: état de la question en 2019 [Systemic sclerosis and macrovascular involvement: Status of the issue in 2019] / J. Bertolino, M. Scafi, A. Benyamine [et al.] // Journal de Médecine Vasculaire. - 2019. - Vol. 44, № 6. -P. 400-421.

75. Attendance at pulmonary rehabilitation classes: an exploration of demographic, physiological, and psychological factors that predict completion of treatment / S. Cassidy, S. Turnbull, M. Gardani, K. Kirkwood // Chronic Respiratory Disease. - 2014. - Vol. 11, № 2. - 95-102.

76. Balta, S. Endothelial Dysfunction and Inflammatory Markers of Vascular Disease / S. Balta // Current Vascular Pharmacology. - 2021. - Vol. 19, № 3. - P. 243-249.

77. Barnthouse, M. The Impact of Environmental Chronic and Toxic Stress on Asthma / M. Barnthouse, B. L. Jones // Clinical Reviews in Allergy and Immunology. - 2019. -Vol. 57, № 3. - P. 427-438.

78. Basic issues concerning health-related quality of life / R. Sosnowski, M. Kulpa, U. Zi^talewicz [et al.] // Central European Journal Urology. - 2017. - Vol. 70, № 2. - P. 206211.

79. Biomarkers of oxidative stress and antioxidants in severe asthma: A Prospective Case-Control Study / A. Bishopp, R. Sathyamurthy, S. Manney [et al.] // Annals of Allergy, Asthma and Immunology. - 2017. - Vol. 118, № 4. - P. 445-451.

80. Bogos, K. COPD / K. Bogos, G. Ostoros // Koranyi Bulletin. - 2019.

81. Bronchial Asthma as a Cardiovascular Risk Factor: A Prospective Observational Study / M. Kreslova, O. Kirchnerova, D. Rajdl [et al.] // Biomedicines. - 2022. - Vol. 10, № 10. - P. 2614.

82. Brooks, R. EuroQol: the current state of play // Health Policy. - 1996. - Vol. ;37, № 1. - P. 53-72.

83. Bussing, R. Prevalence of anxiety disorders in a clinic-based sample of pediatric asthma patients / R. Bussing, R. C. Burket, E. T. Kelleher // Psychosomatics. - 1996. -Vol. 37, № 2. - P. 108-115.

84. Cardiovascular and cerebrovascular events among patients receiving omalizumab: Results from EXCELS, a prospective cohort study in moderate to severe asthma / C. Iribarren, A. Rahmaoui, A. A. Long // Journal of Allergy and Clinical Immunology. -2017. - Vol. 139, № 5. - P. 1489-1495.

85. Cardiovascular disease in asthma and COPD: a population-based retrospective cross-sectional study / M. Cazzola, L. Calzetta, G. Bettoncelli [et al.] // Respiratory Medicine. - 2012. - Vol. 106, № 2. - P. 249-256.

86. Chanez, P. Asthma phenotypes / P. Chanez, K. Alagha, A. Bourdin // Rev Prat. -2010. - Vol. 60, № 3. - P. 307-313.

87. Characteristics and Prognosis of Never-Smokers and Smokers with Asthma in the Copenhagen General Population Study. A Prospective Cohort Study / Y. Çolak, S. Afzal, B. G. Nordestgaard, P. Lange // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2015. - Vol. 192, 1 2. - P. 172-181.

88. Cholesterol and Lipoprotein Metabolism and Atherosclerosis: Recent Advances In reverse Cholesterol Transport / H. H. Wang, G. Garruti, M. Liu [et al.] // Annals of Hepatology. - 2017. Vol. 16. - P. 27-42.

89. Chronic disease comorbidity of asthma and unscheduled asthma care among adults: results of the national telephone health interview survey German Health Update (GEDA) 2009 and 2010 / H. Steppuhn, U. Langen, T. Keil, C. Scheidt-Nave // Primary Care Respiratory Journal. - 2014. - Vol. 23, № 1. - P. 22-29.

90. Chuchalin, A. G. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation / A. G. Chuchalin, N. Khaltaev, N. Antonov // International Journal of COPD. - 2014. - № 9. - P. 963-974.

91. Circadian rhythmicity of heart rate variability and its impact on cardiac autonomic modulation in asthma / M. Sinha, A. K. Behera, R. Sinha [et al.] // Chronobiology International. - 2021. - Vol. 38, № 11. - P. 1631-1639.

92. Close correlation between anxiety, depression, and asthma control / F. Di Marco, M. Verga, P. Santus [et al.] // Respiratory Medicine. - 2010. - Vol. 104 (1). - P. 22-28.

93. Consensus document on asthma and smoking of the Regional Asthma Forum of SEPAR / F. J. Âlvarez-Gutiérrez, M. Blanco-Aparicio, J. Signes-Costa [et al.] // Adicciones. - 2023. - Vol. 35, № 1. - P. 67-84.

94. COPD and Cardiovascular Disease / S. André, B. Conde, E. Fragoso [et al.] // Pulmonology. - 2019. - Vol. 25, № 3. - P. 168-176.

95. Cytokines at the Interplay Between Asthma and Atherosclerosis? / D. Gurgone, L. McShane, C. McSharry [et al.] // Front Pharmacol. - 2020. - Vol. 11. - P. 166.

96. Depression and coronary heart disease: 2018 position paper of the ESC working group on coronary pathophysiology and microcirculation / V. Vaccarino, L. Badimon, J. D. Bremner [et al.] // European Heart Journal. - 2020. - Vol. 41, № 17. - P. 1687-1696.

97. Diagnosis of somatoform disorders in primary care: diagnostic agreement, predictors, and comaprisons with depression and anxiety / K. Piontek, M. C. Shedden-Mora, M. Gladigau [et al.] // BMC Psychiatry. - 2018. - Vol. 18, № 1. - P. 361.

98. Disentangling the Links Between Psychosocial Stress and Cardiovascular Disease / M. T. Osborne, L. M. Shin, N. N. Mehta // Circulation Cardiovascular Imaging. - 2020. - Vol. 13, № 8. - P. e010931.

99. Dziegielewska-Gesiak, S. Metabolic Syndrome in an Aging Society - Role of Oxidant-Antioxidant Imbalance and Inflammation Markers in Disentangling Atherosclerosis / S. Dziegielewska-Gesiak // Clinical Interventions in Aging. - 2021. -Vol. 16. - P. 1057-1070.

100. Eaker, E.D. Myocardial infarction and coronary death among women: psychosocial predictors from a 20-year follow-up of women in the Framingham Study / E. D. Eaker, J. Pinsky, W. P. Castelli // American Journal of Epidemiology. - 1992. - Vol. 135. - P. 854-864.

101. Echocardiographic Evaluation of the Cardiac Chambers in Asthmatic Patients: The BADA (Blood Pressure Levels, Clinical Features and Markers of Subclinical Cardiovascular Damage of Asthma Patients) Study-ECO / D. Di Raimondo, G. Musiari, G. Rizzo // Journal of Personalized Medicine. - 2022. - Vol. 12, № 11. - P. 1847.

102. Effect of alirocumab on coronary plaque in patients with coronary artery disease assessed by optical coherence tomography / F. Gao, Z. J. Wang, X. T. Ma [et al.] // Lipids in Health and Disease. - 2021. - Vol. 20, № 1. - P. 106.

103. Effect of combined glucocorticoid therapy on bronchial asthma dynamics / E. Batrakova, O. Kartashova, L. Babaskina, O. Pashanova // Allergologia et Immunopathologia. - 2022. - Vol. 50, № 1. - P. 68-74.

104. Effects of interleukin-6 receptor blockade on allergen-induced airway responses in mild asthmatics / J. A. Revez, L. M. Bain, R. M. Watson [et al.] // Clinical and Translational Immunology. - 2019. - Vol. 8, № 6. - P. e1044.

105. Efficacy and safety of fluticasone furoate/vilanterol or tiotropium in subjects with COPD at cardiovascular risk / H. Covelli, B. Pek, I. Schenkenberger // International Journal of COPD. - 2015. - Vol. 11. - P. 1-12

106. Efficacy and safety of treatment with biologicals (benralizumab, dupilumab, mepolizumab, omalizumab and reslizumab) for severe eosinophilic asthma. A systematic review for the EAACI Guidelines - recommendations on the use of biologicals in severe asthma / I. Agache, J. Beltran, C. Akdis [et al.] // Allergy. - 2020. -Vol. 75, № 5. - P. 1023-1042.

107. Eger, K. A. The emergence of new biologics for severe asthma / K. A. Eger, E. H. Bel // Current Opinion in Pharmacology. - 2019. - Vol. 46. - P. 108-115.

108. Endothelial dysfunction in asthma: enos, inos and ace polymorphisms / M. Cortez e Castro, J. Ferreira, A. Matos, M. Bicho // ERJ Open Res. - 2020. - Vol. 6. - P. 45.

109. Endothelial Dysfunction in Cystic Fibrosis: Role of Oxidative Stress / M. A. Tucker, B. M. Fox, N. Seigler [et al.] // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. -2019. - Vol. 2019. - P. 1629638.

110. Eremenko, G. Endothelial dysfunction in patients with bronchial asthma with type 2 diabetes mellitus and obesity / G. Eremenko, T. Bezditko, L. Dubuske // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2020. - Vol. 145. - P. AB73.

111. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / F. L. J. Visseren, F. Mach, Y M. Smulders [et al.] // European Heart Journal. - 2022. - Vol. 29, № 1. - P. 5-115.

112. Ethnic Sensitivity Study of the Extrafine, Single-Inhaler, Triple Therapy Beclomethasone Dipropionate, Formoterol Fumarate, and Glycopyrronium Bromide Pressurized Metered Dose Inhaler in Japanese and Caucasian Healthy Individuals: A

Randomized, Double-Blind, Single-Dose Crossover Study / M. Cella, J. Täubel, I. Delestre-Levai [et al.] // Clinical Therapeutics. - 2021. - Vol. 43, № 11. - P. 1934-1947.

113. EuroQol Group. EuroQol--a new facility for the measurement of health-related quality of life / Health Policy. - 1990. - Vol. 16, № 3. - Р. 199-208.

114. Evolving phenotypes to endotypes: is precision medicine achievable in asthma? / D. Bagnasco, G. Passalacqua, M. Caminati [et al.] // Expert Review of Respiratory Medicine. - 2020. - Vol. 14, № 2. - P. 163-172.

115. Expanding expression of the 5-lipoxygenase pathway within the arterial wall during human atherogenesis / R. Spanbroek, R. Grabner, K. Lotzer [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences. - Vol. 100, № 3. - P. 1238-1243.

116. Expert consensus recommendations for the management of asthma in older adults / M. Perpiñá, A. Gómez-Bastero, A. Trisán [et al.] // Medicina Clínica (English Edition). -2022. — Vol. 159, № 1. - P. 53.e1-53.e14.

117. Foguet-Boreu, Q. Psychosocial stress, high blood pressure and cardiovascular risk / Q. Foguet-Boreu, L. Ayerbe García-Morzon // Hipertens Riesgo Vasc. - 2021. - Vol. 38, № 2. - P. 83-90.

118. Fostermann, U. Endothelial nitric oxide synthase in vascular disease: from marvel to mrnace / U. Fostermann, T. Munzel // Circulation. — 2006. — Vol. 113. — P. 17081714.

119. Fractional Exhaled Nitric Oxide as an Inflammatory Biomarker in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with or without Concurrent Diagnosis of Asthma: The Canadian Cohort Obstructive Lung Disease (CanCOLD) / S. M. Mostafavi-Pour-Manshadi, N. Naderi, P. Mancino [et al.] // COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2020. - Vol. 17, № 4. - P. 355-365.

120. Genetic Architecture and Causal Relationship Between Asthma and Cardiovascular Diseases: A Large-Scale Cross-Trait Analysis / Y Zhou, Z. S. Liang,Y. Jin [et al.] // Frontiers in Genetics. - 2022. - Vol. 12. - P. 775591.

121. Global Initiative for Asthma. GINA 2021. [Электронный ресурс].URL: https://ginasthma.org., дата обращения 17.11.2022 г.

122. Global trends in the incidence and mortality of asthma from 1990 to 2019: An age-period-cohort analysis using the global burden of disease study 2019 / Y. Cao, S. Chen, X. Chen [et al.] // Front Public Health. - 2022. - Vol. 22, № 10. - P. 1036674.

123. Health-related quality of life in patients with bronchial asthma / B. Uchmanowicz, S. Manulik, I. Uchmanowicz [et al.] // Pneumonol Alergol Pol. - 2014. - Vol. 82, № 4. -P. 385-391.

124. Heart Rate and Rhythm and the Benefit of Beta-Blockers in Patients with Heart Failure / D. Kotecha, M. D. Flather, D. G. Altman [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. - Vol. 69, № 24. - P. 2885-2896.

125. Higher mortality of adults with asthma: A 15-year follow-up of a population-based cohort / R. E. Lemmetyinen, J. V. Karjalainen, A. But [et al.] // Allergy. - 2018. - Vol. 73, № 7. - P. 1479-1488.

126. Hua, M.L. Bronchial asthma and risk of 4 specific cardiovascular diseases and cardiovascular mortality: a meta-analysis of cohort studies / M. L. Hua, L. Li, L. L. Diao // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2022w — Vol. 26, № 14. - P. 5081-5091.

127. IL-37 a New IL-1 Family Member Emerges as a Key Suppressor of Asthma Mediated by Mast Cells / P. Conti, G. Ronconi, A. Caraffa [et al.] // Immunological Investigations. - 2017. - Vol. 46, № 3. - P. 239-250.

128. IL-37 alleviates house dust mite-induced chronic allergic asthma by targeting TSLP through the NF-kB and ERK1/2 signaling pathways / P. Meng, Z. G. Chen, T. T. Zhang [et al.] // Immunol and Cell Biology. - 2019. - Vol. 97, № 4. - P. 403-415.

129. Immune microenvironment composition in non-small cell lung cancer and its association with survival / M. Tamminga, T. J. N. Hiltermann, E. Schuuring [et al.] // Clinical & Translational Immunology. - 2020. — Vol. 9, № 6. - P. e1142.

130. Impact of COPD or Asthma on the Risk of Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis / Z. Xue, S. Guo, X. Liu [et al.] // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2022. - Vol. 9. - P. 872446.

131. Independent risk factors for death in patients admitted for asthma exacerbation in Taiwan / Y - L. Chang, H. - K. Ko, M. - S. Lu [et al.] // npj Primary Care Respiratory Medicine. - 2020. - Vol. 30, № 1. - P. 7.

132. Inflammation and its resolution in atherosclerosis: mediators and therapeutic opportunities / M. Bäck, A. Jr. Yurdagul, I. Tabas [et al.] // Nature Reviews Cardiology. - 2019. - Vol. 16, № 7. - P. 389-406.

133. Inflammatory biomarkers of coronary heart disease / H. Li, K. Sun, R. Zhao [et al.] // Frontiers in Bioscience. - 2018. - Vol. 10, № 1. - P. 185-196.

134. Insulin resistance modifies the association between obesity and current asthma in adults / J. C. Cardet, S. Ash, T. Kusa [et al.] // European Respiratory Journal. - 2016. -Vol. 48, № 2. - P. 403-410.

135. Iribarren, C. Are patients with asthma at increased risk of coronary heart disease? / C. Iribarren, I. V. Tolstykh, M. D. Eisner // International Journal of Epidemiology. -2004. - Vol. 33, № 4. - P. 743-8.

136. Iribarren, C. Are patients with asthma at increased risk of coronary heart disease? / C. Iribarren, I. V. Tolstykh, M. D. Eisner // International Journal of Epidemiology. -2014. - Vol. 33. - P. 743-748.

137. Is worrying bad for your heart? A prospective study of worry and coronary heart disease in the Normative Aging Study / L. D. Kubzansky, I. Kawachi, A. Spiro [et al.] // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 818-824.

138. Is having asthma associated with an increased risk of dying from cardiovascular disease? A prospective cohort study of 446 346 Taiwanese adults / L. B. Strand, M. K. Tsai, C. P. Wen [et al.] // BMJ Open. - 2018. - Vol. 8, № 5. - P. e019992.

139. Ish, P. GINA 2020: what's new and why? / P. Ish, N. Malhotra, N. Gupta / Journal of Asthma. - 2021. - Vol. 58, № 10. - P. 1273-1277.

140. Lambrecht, B. N. The cytokines of asthma / B. N. Lambrecht, H. Hammad, J. V. Fahy // Immunity. — 2019. - Vol. 50. - P. 975-991.

141. Latas, M. Anxiety disorders and medical illness comorbidity and treatment implications / M. Latas, D. Vucinic Latas, M. Spasic Stojakovic // Current Opinion in Psychiatry. - 2019. - Vol. 32, № 5. - P. 429-434

142. Ledford, D.K. Asthma and comorbidities / D. K. Ledford, R. F. Lockey // Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. - 2013. - Vol. 13, № 1. - P. 78-86.

143. Long-term predictors of anxiety and depression in adult patients with asthma / M. Labor, S. Labor, I. Juric [et al.] // Wiener Klinische Wochenschrift. - 2017. - Vol. 129, № 19-20. - P. 665-673.

144. Macrophage activation and polarization in post-infarction cardiac remodeling / A. Gombozhapova, Y. Rogovskaya, V. Shurupov [et al.] // Journal of Biomedical Science. -2017. - Vol. 24, № 1. - P. 13.

145. Macrophage-Specific Expression of IL-37 in Hyperlipidemic Mice Attenuates Atherosclerosis / S. McCurdy, Y Baumer, E. Toulmin [et al.] // Journal of Immunology.

- 2017. - Vol. 199, № 10. - P. 3604-3613.

146. Maffia, P. When, where, and how to target vascular inflammation in the postCANTOS era? / P. Maffia, T. J. Guzik // European Heart Journal. - 2019. - Vol. 40, № 30. - P. 2492-2494.

147. Maselli, D. J. Asthma COPD overlap: Impact of associated comorbidities / D. J. Maselli, N. A. Hanania // Pulmonary Pharmacology and Therapeutics. - 2018. - Vol. 52.

- P. 27-31.

148. Mental disorders among adults with asthma: results from the World Mental Health Survey / K. M. Scott, M. Von Korff, J. Ormel [et al.] // Gen Hosp Psychiatry. - 2007. -Vol. 29, № 2. - P. 123-133.

149. Metabolic syndrome and incidence of asthma in adults: the HUNT study / B. M. Brumpton, C. A. Jr. Camargo, P. R. Romundstad [et al.] // European Respiratory Journal. - 2013. - Vol. 42, № 6. - P. 1495-14502.

150. Mgaloblishvili, N. Modern approaches to fractional exhaled nitric oxide as a useful biomarker for allergic asthma phenotyping and management / N. Mgaloblishvili, M. Gotua // Georgian Medical News. - 2017. - № 273. - P. 51-55.

151. Modification of exhaled air nitric oxide in patients with asthma - cortisone monotherapy or dual inhalation therapy? / V. M. Ruta, N. S. Motoc, D. A. Todea [et al.] // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. - 2021. - Vol. 28, № 1. - P. 8993.

152. Multinational cohort study of mortality in patients with asthma and severe asthma / M. Engelkes, M. A. de Ridder, E. Svensson [et al.] // Respiratory Medicine. - 2020. -Vol. 165. - P. 105919.

153. Nitric Oxide and Mechano-Electrical Transduction in Cardiomyocytes / H. E. Boycott, M. N. Nguyen, B. Vrellaku [et al.] // Frontiers in Physiology. - 2020. - Vol. 11. - P. 606740.

154. Nitric Oxide System and Bronchial Epithelium: More Than a Barrier / M. A. Bayarri, J. Milara, C. Estornut, J. Cortijo // Frontiers in Physiology. - 2021. - Vol. 12 . -P. 687381.

155. Nonrespiratory Comorbidities in Asthma / J. C. Cardet, A. A. Bulkhi, R. F. Lockey // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2021. - Vol. 9, № 11. - P. 3887-3897.

156. Omalizumab for Severe Asthma: Beyond Allergic Asthma / C. C. Loureiro, L. Amaral, J. A. Ferreira [et al.] // Journal of Drug Delivery and Therapeutics. - 2018. -Vol. 2018. - P. 3254094.

157. Oxidative stress predicts depressive symptom changes with omega-3 fatty acid treatment in coronary artery disease patients / G. Mazereeuw, N. Herrmann, A. C. Andreazza [et al.] // Brain Behavior and Immunity. - 2017. - Vol. 60. - P. 136-141.

158. Persistent asthma is associated with carotid plaque in MESA / M. C. Tattersall, A. S. Dasiewicz, R. L. McClelland [et al.] // Journal of the American Heart Association. -2022. - Vol. 11, № 23. - P. e026644.

159. Persistent Asthma Is Associated With Increased Risk for Incident Atrial Fibrillation in the MESA / M. C. Tattersall, A. S. Dasiewicz, R. L. McClelland [et al.] // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. - 2020. - Vol. 13, № 2. - P. e007685.

160. Peterson, P. N. JAHA Spotlight on Psychosocial Factors and Cardiovascular Disease // Journal of the American Heart Association. - 2020. - Vol. 9, № 9. - P. e017112.

161. Predictive factors of severe asthma in women / N. Fahem, A. Ben Saad, S. Cheikhmhamed [et al.] // La Tunisie médicale. - 2019. - Vol. 97, 1 8-9. - P. 950-955.

162. Pro-inflammatory Cytokines in Acute Coronary Syndromes / K. Mourouzis, E. Oikonomou, G. Siasos [et al.] // Current Pharmaceutical Design. - 2020. - Vol. 26, 1 36. -P. 4624-4647.

163. Promises and challenges of biologies for severe asthma / R. Tan, M. F. Liew, H. F. Lim [et al.] // Biochemical Pharmacology. - 2020. - Vol. 179. - P. 114012.

164. Relation of Adult-Onset Asthma to Coronary Heart Disease and Stroke / S. J. Onufrak, J. L. Abramson, H. D. Austin [et al.] // The American Journal of Cardiology. -2008. - Vol. 101. - P. 1247-1252.

165. Relationship of Chronic Rhinosinusitis with Asthma, Myocardial Infarction, Stroke, Anxiety, and Depression / J. - Y Kim, I. Ko, M. S. Kim [et al.] // The Journal of Allergy and Clinical Immunology In Practice. - 2020. - Vol. 8, № 2. - P. 721-727.

166. Renzi-Lomholt, M. Adherence to inhaled corticosteroids in relation to quality of life and symptoms of anxiety and depression in asthma / M. Renzi-Lomholt, K. E. J. Hákansson, C. Suppli Ulrik // European Clinical Respiratory Journal. - 2022. - Vol. 10, № 1. - P. 2149920.

167. Risk factors for new-onset atrial fibrillation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis / Q. Huang, H. Xiong, T. Shuai [et al.] // PeerJ. - 2020. - Vol. 8. - P. e10376.

168. Risk of Acute Myocardial Infarction and Ischemic Stroke in Patients with Asthma Exacerbation: A Population-Based, Self-Controlled Case Series Study / Y. Raita, C. A. Jr. Camargo, M. K. Faridi [et al.] // Journal Allergy Clinical Immunology: in Practice. -2020. - Vol. 8, № 1. - P. 188-194.

169. Roman-Lay, A. Association of asthma control with psychological factors in women // Revista médica de Chile. - 2018. - Vol. 146, № 3. - P. 323-330.

170. Rupani, H. Using Fractional Exhaled Nitric Oxide Measurement in Clinical Asthma Management / H. Rupani, B. D. Kent // Chest. - 2022. - Vol. 161, № 4. - P. 906917.

171. Salmeterol-Fluticasone: The Role Revisited / A. Vora, R. Dhar, L. Pinto [et al.] // Journal of the Association of Physicians of India. - 2022. - Vol. 69, № 12. - P. 11-12.

172. Schoettler, N. Recent Advances in Severe Asthma: From Phenotypes to Personalized Medicine / N. Schoettler, M. E. Strek // Chest. - 2020. - Vol. 157, № 3. - P. 516-528.

173. Sesamin, J. Common variants of the endothelial nitric oxide synthase gene and the risk of coronary heart disease among U.S. Diabetic men / J. Sesamin // Diabetes. — 2006. — Vol. 55. — P. 2140-2147.

174. Severe Asthma Phenotypes Classified by Site of Airway Involvement and Remodeling via Chest CT Scan / S. Kim, C. H. Lee, K. N. Jin [et al.] // Journal of investigational allergology and clinical immunology. - 2018. - Vol. 28, № 5. - P. 312320.

175. Shavitt, R. G. The association of panic/agoraphobia and asthma: Contributing factors and clinical implications / R. G. Shavitt, V. Gentil, R. Mandetta [et al.] // General Hospital Psychiatry. - 1992. - Vol. 14, № 6. - P. 420-423.

176. Systemic and local inflammation in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Is there a connection? / E. F. M. Wouters, N. L. Reynaert, M. A. Dentener [et al.] // Proceedings of the American Thoracic Society. - 2014. - Vol. 6. - P. 638-647.

177. Taunk, S. T. Clinical implications of asthma endotypes and phenotypes / S. T. Taunk, J. C. Cardet, D. K. Ledford // Allergy and Asthma Proceedings. - 2022. - Vol. 43, № 5. - P. 375-382.

178. The cross-national structure of mental disorders: results from the World Mental Health Surveys / P. de Jonge, K. J. Wardenaar, C. C. W. Lim [et al.] // Psychological Medicine. - 2018. - Vol. 48, № 12. - P. 2073-2084.

179. The quality of life in Chinese population with chronic non-communicable diseases according to EQ-5D-3L: a systematic review / T. Zhou, H. Guan, J. Yao [et al.] // Quality of Life Research. - 2018. - Vol. 27, № 11. - P. 2799-2814.

180. The Relationship Between Asthma and Cardiovascular Disease: An Examination of the Framingham Offspring Study / M. E. Pollevick, K. Y Xu, G. Mhango // Chest. -2021. - Vol. 159, № 4. - P. 1338-1345.

181. The Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial. A comparison of usual pharmacotherapy for asthma or usual pharmacotherapy plus salmeterol / H. S. Nelson, S. T. Weiss, E. R. Bleecker [et al.] // Chest. - 2006. - Vol. 15, № 129. - P. 15-26.

182. Therapeutic effect of statins on airway remodeling during asthma / M. Alabed, N. M. Elemam, R. K. Ramakrishnan [et al.] // Expert Review of Respiratory Medicine. -2022. - Vol. 16, № 1. - P. 17-24.

183. Thygesen, K. Fourth universal definition of myocardial infarction / K. Thygesen, J. S. Alpert, A. S. Jaffe // European Heart Journal. - 2019. - Vol. 43. - P. 237-269.

184. Transgenic Overexpression of IL-37 Protects Against Atherosclerosis and Strengthens Plaque Stability / J. Liu, J. Lin, S. He [et al.] // Cellular Physiology and Biochemistry. - 2018. - Vol. 45, № 3. - P. 1034-1050.

185. TREML4 polymorphisms increase the mRNA in blood leukocytes in the progression of atherosclerosis / V. H. R. Duarte, M. S. Cruz, A. Bertolami [et al.] // Scientific Reports. - 2022. - Vol. 12, № 1. - P. 18612.

186. Varghese, J. F. Novel Insights in the Metabolic Syndrome-induced Oxidative Stress and Inflammation-mediated Atherosclerosis / J. F. Varghese, R. Patel, U. C. S. Yadav // Current Cardiology Reviews. - 2018. - Vol. 14, № 1. - P. 4-14.

187. Weiser, E. B. The Prevalence of Anxiety Disorders Among Adults with Asthma: A Meta-Analytic Review // Journal of Clinical Psychology in Medical Settings. - 2007. -Vol. 14, № 4. - P. 297-307.

188. Zorlu, D. Echocardiographic evaluation from a different perspective in asthmatic patients / D. Zorlu, Y. Boduroglu, A. Ertürk // Tuberkuloz ve Toraks. - 2022. - Vol. 70, № 2. - P. 166-178.

189. ß-blockers, calcium antagonists, and mortality in stable coronary artery disease: an international cohort study / E. Sorbets, P. G. Steg, R. Young [et al.] // European Heart Journal. - 2019. - Vol. 40, № 18. - P. 1399-1407.

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение А (справочное)

Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (НАВБ)

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем просуммируйте баллы в каждой части.

Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ)

□ Я испытываю напряжение, мне не по себе

3 - все время

2 - часто

1 - время от времени, иногда

0 - совсем не испытываю

□ Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться

3 - определенно это так, и страх очень велик

2 - да, это так, но страх не очень велик

1 - иногда, но это меня не беспокоит

0 - совсем не испытываю

□ Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

3 - постоянно

2 - большую часть времени

1 - время от времени и не так часто 0 - только иногда

□ Я легко могу присесть и расслабиться

0 - определенно, это так

1 - наверно, это так

2 - лишь изредка, это так

3 - совсем не могу

□ Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

0 - совсем не испытываю

1 - иногда

2 - часто

3 - очень часто

□ Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

3 - определенно, это так

2 - наверно, это так

1 - лишь в некоторой степени, это так

0 - совсем не испытываю

□ У меня бывает внезапное чувство паники

3 - очень часто

2 - довольно часто

1 - не так уж часто

0 - совсем не бывает Количество баллов здесь_

Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)

□ То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

0 - определенно, это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в очень малой степени, это так

3 - это совсем не так

□ Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0 - определенно, это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в очень малой степени, это так

3 - совсем не способен

Я испытываю бодрость

3 - совсем не испытываю

2 - очень редко

1 - иногда

0 - практически все время

□ Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 - практически все время

2 - часто

1 - иногда

0 - совсем нет

□ Я не слежу за своей внешностью

3 - определенно, это так

2 - я не уделяю этому столько времени, сколько нужно 1 - может быть, я стал меньше уделять этому времени 0 - я слежу за собой так же, как и раньше

□ Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

0 - точно так же, как и обычно

1 - да, но не в той степени, как раньше

2 - значительно меньше, чем обычно

3 - совсем так не считаю

□ Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

0 - часто

1 - иногда

2 - редко

3 - очень редко

Количество баллов здесь_

0-7 баллов □

8-10 баллов □ □ субклинически выраженная тревога / депрессия» 11 баллов и выше □ □ клинически выраженная тревога / депрессия»

Опросник по здоровью Версия на русском языке для России

(Russian version for Russia)

Отметьте галочкой ОДИН квадрат в каждом из разделов, приведенных ниже.

Укажите такие ответы, которые наилучшим образом отражают состояние Вашего здоровья на СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ.

ПОДВИЖНОСТЬ

Я не испытываю трудностей приходьбе

Я испытываюнекоторыетрудностиприходьбе

Я прикован(-а)кпостели

УХОД ЗА СОБОЙ

Яне испытываю трудностей при уходе за собой

Я испытываю некоторые трудности с мытьем или одеванием

Я не в состоянии сам(-а) мыться или одеваться

ПОВСЕДНЕВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

(например: работа, учеба, работа по дому, участие в делах семьи, досуг)

Я не испытываю трудностей в моей привычной повседневной деятельности

Я испытываю некоторые трудности в моей привычной повседневной деятельности

Я не в состоянии заниматься своей привычной повседневной деятельностью

БОЛЬ/ДИСКОМФОРТ

Я не испытываю боли или дискомфорта

Я испытываю умеренную боль или дискомфорт

Я испытываю крайне сильную боль или дискомфорт

ТРЕВОГА/ДЕПРЕССИЯ

Я не испытываю тревоги или депрессии

Я испытываю умеренную тревогу или депрессию

Я испытываю крайне сильную тревогу или депрессию

Мы хотели бы узнать, как Вы оцениваете состояние своего здоровья на СЕГОДНЯШНИМ ДЕНЬ.

Перед Вами шкала от 0 до 100.

100 означает наилучшее состояние здоровья,которое вы можете представить.

0 - наихудшее состояние здоровья,которое вы можете представить.

Поставьте крестик "X" на шкале в том месте, которое, по Вашему мнению, соответствует состоянию Вашего здоровья СЕГОДНЯ.

Теперь впишите отмеченное Вами число в приведенный ниже квадрат

СОСТОЯНИЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ СЕГОДНЯ =

8Е-36. Анкета оценки качества жизни

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная Вами информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный вами ответ, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее сего отражает Ваше мнение.

□ В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья как (обведите одну

цифру): Отличное................1

Очень хорошее................................2

Хорошее...........................................3

Посредственное.............................4

Плохое.............................................5

□ Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру) Значительно лучше, чем год назад 1

Несколько лучше, чем год назад...................................2

Примерно так же, как год назад...................................3

Несколько хуже, чем год назад.....................................4

Гораздо хуже, чем год назад..........................................5

□ Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)____

Вид физической активности Да, значитель но ограничи вает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает

А Тяжелые физические нагрузки,такие как бег,поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3

Б Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом,собирать грибы или ягоды 1 2 3

В Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3

Г Подняться пешком по лестниценанесколько пролетов 1 2 3

Д Подняться пешком по лестнице на один 1 2 3

пролет

Е Наклониться, встать наколени, присесть на корточки 1 2 3

Ж Пройти расстояние более одного километра 1 2 3

З Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3

И Пройти расстояние в один квартал 1 2 3

К Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3

□ Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):__

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Г Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

□ Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):___

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

□ Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало

Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало.......................1

Немного........................................2

Умеренно......................................3

Сильно..........................................4

Очень сильно................................5

□ Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру) Совсем не испытывал(а)... 1

Очень слабую...............................................2

Слабую...........................................................3

Умеренную...................................................4

Сильную.......................................................5

Очень сильную..............................................6

□ В какой степени боль в течении последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной

работой, включая работу вне дома и по дому? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала.......................................1

Немного......................................................2

Умеренно....................................................3

Сильно........................................................4

Очень сильно...............................................5

□ Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в

течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. Как часто в течении последних 4 недель (обведите одну цифру в каждой строке):

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

А Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Б Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В Вы чувствовали себя таким (ой) подавленным (ой),что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

Г Вы чувствовали себя спокойным (ой) и умиротворенным (ой)? 1 2 3 4 5 6

Д Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

Е Вы чувствовали себя упавшим (ей) духом и печальным (ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж Вы чувствовали себя 1 2 3 4 5 6

измученным (ой)?

З Вы чувствовали себя счастливым (ой)? 1 2 3 4 5 6

И Вы чувствовали себя уставшим (ей)? 1 2 3 4 5 6

□ Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам

активно общаться с людьми? Например, навещать родственников, друзей и т.п. (обведите одну цифру)

Все время........................................................1

Большую часть времени.................................2

Иногда..............................................................3

Редко .... Ни разу .

. 4 . 5

□ Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам

каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

Определенно верно В основном верно Не знаю В основ ном не верно Определен но неверно

А Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

Б Мое здоровье не хуже, чему большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

В Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

Опросник для пациентов с хронической ИБС и БА

ФИО

Инструкция. Пожалуйста, заполните эту анкету

№ Вопрос Да Нет Конкретно

1 Возраст х х

2 Пол х х

3 Вес (кг) х х

4 Рос (см) х х

5 Вы страдаете повышенным артериальным давлением (гипертонической болезнью, артериальной гипертензией)? - да, нет, если да- указать конкретно с какого года

6 Наличие сахарного диабета (СД) I или II типа - да, нет, если да - указать конкретно какого типа СД I или II типа и с какого года

7 Зарегистрирован в Вашем семейном анамнезе случай развития сердечнососудистого заболевания в молодом возрасте (до 55 лет для мужчин и до 65 лет для женщин)? х

8 Курение, в том числе в анамнезе - да, нет, если да - указать конкретно стаж курения и количество выкуренных сигарет в сутки