Особенности развития и оптимизация диагностики и лечения хронического бронхита у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Ускова, Анастасия Викторовна

• Ускова, Анастасия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ускова, Анастасия Викторовна

ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕСТО ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА В БРОНХО

ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эволюция представлений о хроническом бронхите.

1.2. Факторы риска, этиологические агенты и патогенетические механизмы хронического бронхита.

1.3. Клинические особенности и методы диагностики хронического бронхита.

1.4. Принципы терапии, реабилитации и профилактики хронического бронхита.

ГЛАВА II. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных детей.

2.2. Методы исследования.

2.3. Биометрические методы анализа.

ГЛАВА III. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

3.1. Факторы риска развития хронического бронхита.

3.2. Определение относительного и атрибутивного риска развития хронического бронхита.

3.3. Прогностическая модель риска развития хронического бронхита.

ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИКА АКТИВНОСТИ ИНФЕКЦИОННО

ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

4.1. Маркеры и степени активности воспаления при хроническом необструктивном бронхите.

4.1.1. Клинические маркеры активности воспаления.

4.1.2. Гематологические маркеры активности воспаления.

4.1.3. Цитологические маркеры активности воспаления.

4.1.4. Биохимические маркеры активности воспаления.

4.1.5. Эндоскопические маркеры активности воспаления.

4.1.6. Степени активности воспаления в периоды обострения и ремиссии.

4.2. Маркеры и степени активности воспаления при хроническом обструктивном бронхите.

4.2.1. Клинические маркеры активности воспаления.

4.2.2. Гематологические маркеры активности воспаления. 127 : 4.2.3. Цитологические маркеры активности воспаления.

4.2.4. Биохимические маркеры активности воспаления.

4.2.5. Эндоскопические маркеры активности воспаления.

4.2.6. Степени активности воспаления в периоды обострения и ремиссии.

ГЛАВА V. НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ

АКТИВНОСТИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ.

5.1. Принципы низкоинтенсивной лазерной коррекции активности инфекционно-воспалительного процесса.

5.2. Действие низкоинтенсивной лазерной коррекции на степени активности воспаления.

5.3. Терапевтическая эффективность коррекции активности инфекционно-воспалительного процесса.

ГЛАВА VI. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

6.1. Программа первичной профилактики.

6.2. Программа вторичной профилактики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности развития и оптимизация диагностики и лечения хронического бронхита у детей и подростков»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Многие вопросы, касающиеся определения и классификации хронических заболеваний легких у детей и подростков, являются предметом многолетних острых дискуссий и научных споров. Прежде всего, это касается хронического бронхита (ХБ). В ноябре 1995 г. в Москве состоялся Симпозиум педиатров-пульмонологов России, который принял классификацию бронхолегочных заболеваний у детей. В ней было дано определение ХБ (C.B. Рачинский, В.К. Таточенко, С.Ю. Каганов, 1996). Оно вошло и во вновь разработанную в 2009 г. на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии рабочцю классификацию основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей (H.A. Геппе, H.H. Розинова, И.К. Волков, Ю.Л. Мизерницкий, 2009). Все больше появляется работ, свидетельствующих о возможности формирования хронического бронхита у детей как отдельной нозологической формы (Е.П. Антонова, 1996; С.Ю. Каганов, H.H. Розинова, 2000; 2003; М.О. Смирнова, 2004; H.H. Розинова, М.О. Смирнова, П.П. Захаров и др., 2006; 2007; R.B. Klein, B.W. Huggins, 1994; K.F. Chung, 2007; J.B. Snoeck-Stroband, T.S. Lapperre, M.M. Gosman et al., 2008). Однако критерии диагностики заболевания остаются ориентировочными и не позволяют достоверно диагностировать заболевание. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ, 1995) значатся разные варианты ХБ, которые клинически трудно различимы: хронический бронхит простой (J 41.0), слизисто-гнойный (J 41.1), смешанный простой и слизисто-гнойный (J 41.8), хронический бронхит неуточненный (J 42), что также затрудняет диагностику заболевания.

Предполагается, что определяющее значение в формировании ХБ у детей является вирусная инфекция, перенесенная ребенком в первые годы жизни (Н.И. Бубнова, 2000; М.Е. Ротару, 2005; Т.В. Спичак, Л.К. Катосова, Т.Б. Сенцова и др., 2006; J.C. Hogg, 2000; M.A. Pfaller, A.F. Ehrhart, R.N. Jones, 2001; M. Ekici, A. Ekici, F. Akin et al, 2008). Острые респираторные вирусные инфекции способствуют присоединению бактериального воспаления. Определена доминирующая флора: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Haemophyilius influenzae, Branchamella catarrhalis (М.О. Сирнова,

H.H. Розинова, M.B. Костюченко и др., 2007; М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина, 2009; S. Tristram, M.R. Jacobs, P.C. Appelbaum, 2007; M. Korppi, M. Leinonen, O. Ruuskanen, 2008).

В развитии и поддержании воспаления в бронхолегочной системе определенное место занимают простагландины, лейкотриены и другие цитокины (IL-6, IL-8), способствующие повышению проницаемости капилляров, гиперсекреции слизи, сокращению гладких мышц бронхов, а также выраженное увеличение эндогенной продукции метаболитов оксида азота (NO) и ссгКГП, снижение клеточного энергообмена, несостоятельность местного иммунитета (Е.В. Середа, 2002; О.В. Тыло, И.Е. Смирнов, А.Г. Кучеренко, И.К. Волков, 2005; О.В. Кушелевская, Т.Б. Сенцова, И.К. Волков, 2006; Т.Е. Сорокина, И.Е. Смирнов, Р.Б. Исаева, 2007; S.L. Huang, С.Н. Su, S.C. Chang, 1997; A. Barzuk, W. Pierzchala, E. Sozanska, 2001; T. Kovesi, R. Dales, 2008).

Патоморфологической основой ХБ является хроническое инфекционное воспаление слизистой оболочки бронхов (М.О. Смирнова, H.H. Розинова, 2004; G.C. Riise, S. Ahlstedt, S. Larsson. et al., 1995; P. Nicolson, P. Anderson, 2000). Диагностика степени активности воспаления в большинстве случаев основывается на определении манифестных клинических признаков, изменений показателей периферической крови, а также уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (А.Ф. Богатырев, И.И. Жерносеков, О.И. Шацилло, 2002; H.A. Ильенкова, 2006; М.О. Смирнова, H.H. Розинова, М.В. Костюченко и др., 2007; Т.Е. Сорокина, И.Е. Смирнов, Р.Б. Исаев и др., 2007; Т. Kovesi, R. Dales, 2008). Однако существующие способы не дают четкого определения маркеров (MAB) и степеней активности воспаления (CAB).

Много внимания уделяется вопросам лечения ХБ у детей и подростков. Лечебные мероприятия проводятся, главным образом, в период обострения заболевания и направлены на снятие остроты воспалительного процесса. Комплекс лечебных мероприятий при ХБ включает лекарственные и немедикаментозные средства, в том числе физиолечение (Е.В. Климанская, 2002; A.B. Богданова, 2005; H.H. Розинова, Н.С. Лев, Е.В. Сорокина, 2007; И.К. Волков, 2007; I.I. Siempos, G. Dimopoulos, I.P Korbila, 2007; E. Pozzi, 2007) Однако отсутствует патогенетически обоснованное противовоспалительное лечения больных с ХБ, поскольку известные медикаментозные (фенспирил, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды) и немедикаментозные (физиолечение) способы коррекции воспаления имеют ограниченный круг показаний к применению.

Таким образом, отсутствие четкого определения и критериев диагностики ХБ, неопределенность в оценке факторов и степени риска развития заболевания и возможности его прогнозирования, недостаточная изученность как местных, так и общих проявлений инфекционно-воспалительного процесса и отсутствие критериев степени его активности, отсутствие патогенетически обоснованных методов противовоспалительного лечения и использование стереотипных подходов в назначении терапии без учета активности воспаления в каждом индивидуальном случае, недостаточная систематизация проводимых профилактических мероприятий подчеркивает актуальность поставленной для решения проблемы.

Следовательно, представленный анализ литературы дает возможность выдвинуть гипотезу: если в каждом индивидуальном случае обострения или ремиссии ХБ инфекционно-воспалительный процесс имеет различную степень активности, то именно ее необходимо учитывать при дифференцированном подходе к коррекции воспаления.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучить маркеры активности инфекционно-воспалительного процесса и оптимизировать на этой основе дифференцированную его коррекцию в комплексной терапии и профилактике хронического бронхита у детей и подростков.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить роль факторов риска в формировании ХБ и провести сравнительную характеристику по установлению точности используемых методов прогнозирования развития заболевания у детей и подростков.

2. Изучить комплекс информативных клинических, гематологических, цитологических, биохимических и эндоскопических маркеров активности воспаления и выделить степени активности инфекционно-воспалительного процесса в периоды обострения и ремиссии хронического необструктивного и обструктивного бронхита (ХНБ и ХОБ) у детей и подростков.

3. Разработать дифференцированную технологию низкоинтенсивной лазерной коррекции воспаления в зависимости от степени его активности в комплексной терапии детей и подростков с хроническим бронхитом и оценить ее терапевтическую эффективность.

4. Обосновать программу профилактики хронического бронхита, включающую первичную профилактику на основании выявленных предикторов заболевания и вторичную профилактику на основе выявления неблагоприятных факторов, обусловливающих обострение ХБ у детей и подростков.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые предложен алгоритм верификации диагноза ХБ на основании разработанных диагностических критериев.

Получен комплекс значимых факторов риска ХБ и сформирована шкала определения риска развития заболевания, основу которой составляют величины коэффициентов атрибутивного риска (АР). Разработана собственная прогностическая модель развития заболевания на основе регрессионного логистического анализа.

Исследованы ранее не изученные клинико-лабораторные маркеры активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ у детей и подростков. Показана теоретическая значимость предложенных индексов активности воспаления (ИАВ). Впервые определены степени активности воспаления (CAB), включая 0-ю (отсутствие активности воспаления), 1-ю (минимальную), П-ю (умеренную) и III-ю (максимальную) при ХБ у детей и подростков. Установлена структура CAB в периоды обострения и ремиссии ХБ. Наличие II-й и III-й CAB в период обострения при отсутствии 0-й и 1-й подтверждало высокую активность воспаления. Диагностика не только 0-й, но 1-й и II-й CAB во время ремиссии позволяют по-новому выделять в периоде полную (0-я CAB), неполную или частичную (1-я CAB) ремиссию и вялотекущее (латентное) или субклиническое воспаление (И-я CAB).

Научно обоснован принципиально новый подход к низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК) инфекционно-воспалительного процесса в зависимости от степени его активности в комплексной терапии ХБ. НИЛК предусматривает выбор одного из трех режимов лазерного излучения красного и/или инфракрасного спектра в соответствии с 1-й, И-й или IIT-й CAB.

Впервые патогенетически обоснована программа профилактики ХБ. Программа первичной профилактики заболевания обоснована основными принципами (ступенчатый, онтогенетический) и условиями (установление группы и степени риска). Программа вторичной профилактики выстроена на основании причинно-следственных отношений и предупреждении реализации определенных причин развития обострения ХБ.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ настоящего исследования показаны в разработанной и впервые сформулированной концепции о низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК) активности воспаления в комплексном лечении детей и подростков с хроническим бронхитом (ХБ) в зависимости от степени активности воспаления (CAB).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Для прогнозировании развития ХБ целесообразно использовать комплексный подход к определению риска возникновения заболевания. Он включает определение степени (1-й, П-й и Ш-й) и группы риска (низкого, повышенного и высокого) развития заболевания в соответствии со шкалой определения риска на основании коэффициентов АР и автоматический расчет прогноза в автономном файле формата Excel, содержащем уравнение логистической регрессии.

Для диагностики активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ у детей необходимо проводить оценку клинических, гематологических, цитологических, биохимических и эндоскопических маркеров активности воспаления (MAB) по предложенным шкалам (в баллах). Вычисление интегративного индекса активности воспаления (ИАВ) позволяет диагностировать степень активности воспаления (CAB). Используемые показатели в практической деятельности врача могут служить критериями выраженности инфекционно-воспалительного процесса и позволяют обоснованно подходить к вопросам его коррекции.

В рамках комплексной терапии ХБ были разработаны оптимальные режимы низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК). НИЛК включает 3 режима воздействия лазерным излучением красного диапазона длиной волны

0,63 мкм и/или инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,78-1,30 мкм в зависимости от CAB (1-й, II-й и III-й) в каждом индивидуальном случае. Показано положительное влияние предложенного способа на динамику интегративного ИАВ и CAB, а также его терапевтическая эффективность по ближайшим результатам, показателям исходов заболевания и отдаленным результатам лечения.

Разработана программа профилактики ХБ у детей и подростков. Программа первичной профилактики предусматривает выбор комплекса превентивных мероприятий в зависимости от ступени профилактики (I, II, III) и в соответствии с периодами онтогенеза. Программа вторичной профилактики разрабатывается с целью предотвращения обострения заболевания и направлена на предупреждение его основных причин.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения и фрагменты диссертации были обсуждены на VII-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 23-24 апреля 2006 г.), 4-й Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии, педиатрии и детской хирургии» (г. Владивосток, 18-19 мая 2006 г.), IV Дальневосточном региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (г. Владивосток, 27-28 сентября 2007 г.), XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 19-22 февраля 2008 г.), Объединенном иммунологическом форуме (СПб., 30 июня — 5 июля 2008 г.), X-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 22 апреля 2009 г.), VIII-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, 20-22 октября 2009 г.), XI-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 21-22 апреля 2010 г.), 1-м Съезде педиатров Дальнего востока

Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе» (г. Хабаровск, 20-21 мая 2010 г.), заседаниях кафедры педиатрии №1 и проблемной комиссии «Материнство и детство» ГОУ ВПО «ВГМУ Росздрава» (г. Владивосток, 2007, 2008, 2009, 2010 г.г.).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Формы внедрения на региональном уровне: в работе детских ЛПУ г. Владивостока и Приморского края используются методические рекомендации ГОУ ВПО «ВГМУ Росздрава» и ДЗ АПК (3), основанные на результатах собственных исследований (Ускова A.B., Сенотрусов С.Н. Оптимизация диагностики хронических бронхолегочных заболеваний у детей и подростков. — Владивосток, 2007. — 6 е.; Ускова A.B. Определение активности инфекционно-воспалительного процесса у подростков с хроническим бронхитом. - Владивосток, 2008. - 11 е.; Ускова A.B. Применение предикторов в прогнозировании хронического бронхита. — Владивосток, 2009. — 14 е.). Разработаны и используются в практике 3 рационализаторских предложения. Полученные данные применяются в педагогическом процессе студентов 4-го и 6-го курсов по педиатрии на педиатрическом факультете, клинических интернов, ординаторов и аспирантов ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава и в практической работе врачей г. Владивостока и Приморского края.

Формы внедрения на республиканском уровне: участие в Конкурсе молодых ученых Усковой A.B. по теме «Оптимизация диагностики хронического бронхита у детей и подростков» в рамках VIIl-го Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, ФГУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии» Росмедтехнологий, 20-22 октября 2009 г.); заявка на изобретение Осина А .Я., Усковой A.B., Щёголевой Е.Б., Сенотрусова С.Н. «Способ дифференцированной коррекции активности воспаления при бронхолегочных заболеваниях» № 2010106662 от 24.02.2010. По материалам диссертации опубликовано 29 научных работ в региональной, центральной и международной печати, из них 6 публикаций в журналах, предусмотренных списком ВАК РФ, 7 статей и 22 тезиса.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 225 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 37 таблицами, 24 рисунками и 5 клиническими примерами. Библиография включает 224 наименования источников литературы, в том числе 152 отечественных и 72 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ускова, Анастасия Викторовна

199 ВЫВОДЫ

1. Для прогнозирования риска развития хронического бронхита (ХБ) использованы методы сравнительного, детерминационного с определением коэффициентов относительного (ОР) и атрибутивного риска (АР) и логистического регрессионного анализа. Метод определения АР, по сравнению с ОР, отличается большей точностью в 4,2 - 4,3 раза или на 61,6 - 62,5% и дает возможность выделить 16 факторов высокого (АР>50,0%), 26 факторов повышенного (АР — 30,0 — 50,0%) и 33 фактора низкого (АР < 30,0%) риска. Логистический регрессионный анализ определяет 3 наиболее значимых признака (отягощенность генеалогического анамнеза по бронхолегочным заболеваниям по линии матери, курение отца и случаи острого бронхита более 3 раз в год в раннем возрасте). Математическая прогностическая модель автоматизирует процесс прогнозирования и повышает его точность.

2. Диагностика активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ основана на комплексе клинических, гематологических, цитологических, биохимических и эндоскопических маркеров и индексов активности воспаления. В соответствии с величиной интегративного индекса активности воспаления устанавливается 0-я, 1-я, П-я и III-я степень активности воспаления (CAB). Период обострения ХБ характеризуется наличием П-й и III-й CAB. В период ремиссии ХБ определяется 0-я (полная ремиссия), 1-я (неполная или частичная ремиссия) и П-я CAB (субклиническое или вялотекущее воспаление). Частота CAB и в период обострения, и в период ремиссии достоверно не зависит от формы ХБ.

3. Низкоинтенсивная лазерная коррекция (НИЛК) активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ у детей и подростков с использованием полупроводникового светодиодного лазерного аппарата нового поколения основана на дифференцированном выборе терапевтического режима в зависимости от степени активности воспаления (CAB). Индивидуализация лазерной коррекции активности воспаления приводит к уменьшению суммарной энергетической нагрузки, сокращению экспозиции воздействия, положительно действует на динамику CAB, улучшает как ближайшие, так и отдаленные результаты комплексного лечения ХБ.

4. Патогенетически обоснованы принципы профилактики хронического бронхита у детей и подростков. Программа первичной профилактики базируется на основных принципах (ступенчатый, онтогенетический) и условиях (установление группы и степени риска). Выделение 1-й, П-й и Ш-й ступеней профилактики в различные периоды онтогенеза соответствует 1-й, П-й и Ш-й степеням риска согласно значениям атрибутивного риска (АР <30,0%, АР=30,0 - 50,0%, АР<50,0%) и группам низкого, повышенного и высокого риска. Программа вторичной профилактики строится на основании выявления причинно-следственных отношений и предусматривает предупреждение реализации причин обострения хронического бронхита в каждом индивидуальном случае в результате динамического наблюдения за состоянием здоровья пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения процедуры прогнозирования развития хронического бронхита (ХБ) у детей и подростков в каждом индивидуальном случае целесообразно изучить данные анамнеза. Шкала определения риска развития ХБ на основе величин атрибутивного риска позволяет категорию детей и подростков с факторами риска по развитию ХБ разделить на 3 основные группы: дети группы низкого риска (1-й группы), дети группы повышенного риска (П-й группы), дети группы высокого риска (III-й группы). Окончательное решение целесообразно базировать на результатах использования прогностической модели. Расчет риска производят в автономном файле формата Excel, содержащем уравнение логистической регрессии. При введении в него параметров выявленных предикторов («1» - при наличии фактора риска в анамнезе, «0» - при его отсутствии) автоматически получается результат прогноза. При риске менее 50,0% риск считается незначительным, а при риске 50,0% и более - значительным и требует тщательного обследования ребенка. Следует учитывать, что при прогнозировании развития ХБ необходим комплексный подход.

2. Для диагностики активности инфекционно-воспалительного процесса при хроническом бронхите (ХБ) у детей и подростков рекомендуется изучить маркеры активности воспаления (MAB): клинические (их 7 при хроническом необструктивном бронхите и 8 при хроническом обструктивном бронхите), гематологические (их 9), цитологические (их 9), биохимические (их 2) и эндоскопические (их 3). Каждый MAB оценивается по разработанным 4-х балльным шкалам в 0, 1, 2, 3 балла. Следующим этапом является расчет индекса активности воспаления (ИАВ) для каждой группы маркеров и интегративного ИАВ. В соответствии с величиной интегративного ИАВ диагностируют 0-ю, 1-ю, И-ю или III-ю степень активности воспаления (CAB):

3. В клинической практике для выбора терапевтического режима низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК) активности инфекционно-воспалительного процесса в комплексной терапии хронического бронхита (ХБ) у детей и подростков необходимо предварительно провести диагностику CAB. При 1-й CAB воздействуют лазерным излучением красного диапазона (КЛИ) курсом 5-6 процедур, при П-й CAB - К ЛИ и инфракрасным лазерным излучением (ИКЛИ) курсом 7-8 процедур, при III-й CAB - ИКЛИ курсом 9-10 процедур. В течение и по окончании курса целесообразно проведение контроля динамики CAB. При снижении CAB рекомендуется изменение ее режима в соответствии CAB. При стабильной CAB необходимо продолжение изначально назначенного курса.

4. Программа первичной профилактики предусматривает проведение комплекса превентивных мероприятий в зависимости от ступени профилактики (I, II, III) и в соответствии с периодами онтогенеза. Программа вторичной профилактики разрабатывается для детей и подростков с хроническим бронхитом с целью предотвращения обострения и прогрессирования заболевания.

203

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ускова, Анастасия Викторовна, 2010 год

1. Агапитов Л.И., Белозеров Ю.М., Мизерницкий Ю.Л. Ингибиторы АПФ в комплексном лечении легочной гипертензии у детей с хронической бронхолегочной патологией // Педиатрия. 2008. - Т. 87, № 2. - С. 90-94.

2. Аксенова И.А., Джумагазиев A.A., Безрукова Д.А. Прогнозирование частых заболеваний у детей экологически неблагоприятного региона // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. - Т. 1, № 2. — С. 62-68.

3. Алексеева Н.П. Диагностические критерии и механизмы формирования рецидивирующего, хронического бронхитов и бронхиальной астмы у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. — Харьков, 2000. — 20 с.

4. Андреева Л.Е., Осин А .Я. Опыт использования лазеропунктуры в педиатрии / под ред. Ю.В. Каминского и др. Владивосток: Дальнаука, 1994. -С. 199-203.

5. Антибактериальная терапия хронических заболеваний легких у детей / И.К.Волков, C.B. Рачинский, Л.К. Катосова и др. // Педиатрическая фармакология. 2003. - Т.1, №1. - С.75-77.

6. Антонова Е.П. Хроническое течение бронхита у детей (клинико-функциональные, эндоскопические и цитологические особенности): дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 207 с.

7. Артамонов Р.Г. Бронхиты у детей // Рос. педиатрический журн.- 2000.-№5.- С. 58-59.

8. Атипичные возбудители при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях у детей / Т.В. Спичак, Л.К. Катосова, Т.Б. Сенцова и др.// Вопросы современ. педиатрии. — 2006. Т. 5, №1. - С. 546-547.

9. Ю.Бабкина Л.М. Оценка предотвратимых потерь здоровья у детей при болезнях органов дыхания // Современные технологии в педиатрии и детскойхирургии: материалы Восьмого всерос. конгресса (г. Москва, 20-22 октября 2009 г.) М„ 2009. - С. 204-205.

10. П.Баранова О.Б. Клинико-патогенетические аспекты синдрома мальабсорбции у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2004. — 26 с.

11. Белякова М.А. Состояние местных факторов защиты верхних дыхательных путей у детей дошкольного возраста в различных экологических условиях г. Владивостока: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2000.-32 с.

12. Бескровная O.JI. Клинико-эпидемиологическая характеристика апластических и гемолитических анемий у детей и подростков Приморского края: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2004. - 24 с.

13. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований) // Пульмонология. 1994. - № 1. - С. 78-83.

14. Богданова A.B. Эффективность препарата Флуифорт в лечении рецидивирующего и хронического бронхитов у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева- М., 2005. Вып. 5. - С. 77-80.

15. Бойцев П.Н., Мельников В.К. Способ биоуправления лазерным воздействием на организм // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: материалы Международ, конф. М.: Видное, 1994. -С. 481-482.

16. Борисов С.П. Хронические пневмонии у детей // Пневмонии у детей / под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтщева М., 1955 - С. 103-114.

17. Бубнова Н.И. Хронические неспецифические заболевания легких у детей // Клеточная биология легких в норме и при патологии / под ред. В.В. Ерохина, Л.К. Романовой.-М., 2000- С. 351-357.

18. Василенко Е.М. Критерии диагностики и оценка эффективности лечения задержки полового развития у девочек-подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2004. - 20 с.

19. Волков И.К. Антиоксидантная терапия при хронических заболеваниях легких у детей // Пульмонология, детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. М., 2007. - Вып. 7. - С. 70-73.

20. Волков И.К. Диагностическая и терапевтическая эффективность бронхоскопии при хронических и рецидивирующих бронхолегочных заболеваниях у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 28 с.

21. Волков И.К. Муколитическая терапия при хронических бронхитах у детей // Фарматека. 2006. - № 14. - С. 50-52.

22. Волков И.К., Таточенко В.К., Рачинский C.B. О классификации болезней органов дыхания у детей // Росс, педиатрический журн.- 2004.- №1.-С. 49-51.

23. Ганичева Н.П. Особенности формирования, течения и профилактики хронического бронхита у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. -23 с.

24. Геппе H.A., Малахов A.B. Муколитические и противокапшевые средства в практике педиатра // Детский доктор. 1999. - № 4. - С. 42-46.

25. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. JL: Медицина, 1990. - 176 с.

26. Гусейнов Х.Ю. Распространенность хронического бронхита (по материалам эпидемиологических исследований // Проблемы туберкулеза.-2000.- №5.- С. 54-56.

27. Догадина H.A. Факторы атрибутивного риска и критерии диагностики дизметаболических нефропатий у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Владивосток, 2000. 21 с.

28. Ежов В.В., Душкин И.Ф., Езерский В.И. Оптимизация лазеротерапии при восстановительном лечении детей с бронхолегочной патологией // Применение лазеров в медицине и биологии: материалы XVIII Международ, науч.-практ. конф. — Ялта, 2002. С. 14-15.

29. Захаров П.П., Розинова H.H. Исходы хронических воспалительных заболеваний легких у детей по результатам отдаленных наблюдений (обзор литературы) // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии.- 2001.- №3.- С. 30-35.

30. Иванова Г.Г. Факторы риска и комплексная терапия эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2002. — 27 с.

31. Изменения содержания липидов и цитокинов в крови при бронхите и пневмонии у детей / О.И. Пикуза, Х.М. Вахитов, Л.Ф. Вахитова и др. // Рос. педиатрический журн. 2009. - № 1. - С. 30-32.

32. Изучение патологии легких у юношей призывного возраста как возможность исследования ранних форм бронхиальной астмы и хронического бронхита / O.A. Шальнова, М.М. Кириллов, М.М. Орлова и др. // Пульмонология 2005 - №2.- С. 57-62.

33. Ильенкова H.A. Влияние факторов риска на возникновение бронхолегочной патологии у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса.- М., 2007 С. 224-225.

34. Ильенкова H.A., Ярусова O.A. Структура бронхолегочной патологии у детей в Красноярском крае // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса. М., 2007. — С. 225-226.

35. Ицкович А.И., Пономаренко Т.Н., Осин А.Я. Лазерная терапия в неонатологии. Владивосток: Дальнаука, 1999. - 222 с.

36. Ицкович А.И., Осин А.Я. Проблемы лазеров и местного иммунитета при заболеваниях легких в детском возрасте // Новые направления лазерной терапии: материалы Международ, конф. М., 1996. - С. 150-151.

37. Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста // Росс. вест, перинаталогии и педиатрии.- 2003.- №3.- С. 9-16.

38. Каганов С.Ю., Лев Н.С., Тарасова О.Н. Отражение современных проблем бронхолегочной патологии у детей в работе пульмонологической секции Московского общества детских врачей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - № 1. - С. 41-43.

39. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — № 6. -С. 6-11.

40. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Лев Н:С. Современные вопросы определения и классификации клинических форм инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей // Педиатрия.- 2004.- №1,- С. 6266.

41. Кашина Е.В. Клинико-морфологические особенности врожденных пороков развития центральной нервной системы в онтогенезе у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Хабаровск, 2008. — 29 с.

42. Кирдаков Ф.И. Влияние лазеротерапии на клинико-иммунологические показатели детей, больных хронической пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995.-21 с.

43. Климанская Е.В. Хронические обструктивные заболевания легких у детей // Consilium medicum.- 1999. T.l, №6. - С. 245-250.

44. Клинико-лабораторное обоснование санирующего эффекта низкоинтенсивного лазерного излучения при хронических заболеваниях легких у детей / Э.А. Гайдашев, Е.Я. Гаткин, В.В. Бирюков и др. // Вопр. охраны материнства. 1991. - № 4. - С. 69-72.

45. Кокосов А.Н. Хронический необструктивный бронхит // Клинич. медицина 1999 - Т. 77, №1- С. 11-16.

46. Косарев В.В., Бабанов В.В. Факторы риска хронического бронхита (по материалам эпидемиологического исследования населения Самары) // Пробл. туберкулеза и болезней легких.- 2006.- №5.- С. 38-41.

47. Костюченко М.В. Современные методы рентгенодиагностики хронических неспецифических заболеваний легких у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 2. - С. 33-38.

48. Кусельман А.И., Черданцев А.П. Магнитно-инфракрасно-лазерная терапия заболеваний органов дыхания // Педиатрия. 1997. - № 5. - С. 17-22.

49. Кусельман А.И., Черданцев А.П., Кудряшов С.И. Низкоэнергетическая лазерная терапия в педиатрии. Ульяновск, 1998. — 47 с.

50. Кушелевская О.В. Роль адгезинов и хемокинов в развитии и течении инфекционного процесса у детей при хронических и рецидивирующих болезнях легких: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2007. 20 с.

51. Кушелевская О.В., Сенцова Т.Б, Волков И.К. Роль Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae в развитии инфекционного процесса у детей с хроническими заболеваниями легких // Вопросы современ. педиатрии. — 2007. Т.6, №2. - С. 148-149.

52. Кушелевская О.В., Сенцова Т.Б., Волков И.К. Состояние мукозального иммунитета у детей с хроническими бронхо-легочными заболеваниями // Вопросы современ. педиатрии. — 2006. Т. 5, №1. — С. 320.

53. Лазерная терапия в педиатрии / А.И. Ицкович, А.Я. Осин, Н.П. Блохина и др. // Тихоокеанский мед. журн. 1999. - № 2. — С. 42-45.

54. Лазерная терапия в педиатрии / С.В. Москвин, А.Н. Наседкин, А.Я. Осин, М.А. Хан. М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. - 480 с.

55. Лечение бронхолегочных заболеваний у детей и подростков / Г.Н. Сорокин, В.И. Бахтин, А.В. Почивалов и др. // Актуальные аспекты лазерной медицины: материалы науч.-практ. конф. рос. ученых. М.-Калуга, 2002. - С. 296-297.

56. Лукина О.Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева- М., 2005. Вып. 5. - С. 35-41.

57. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем / X пересмотр Женева: ВОЗ, 1995.

58. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей / И.К. Волков, О.Ф. Лукина, О.В. Тыло и др. // Consilium medicum. 2005. -№1. Приложение: Педиатрия. — С. 33-36.

59. Москвин C.B. Эффективность лазерной терапии. — M.: Техника, 2003. — 256 с.

60. Москвин C.B., Ачилов A.A. Основы лазерной терапии. — М.-Тверь: Триада, 2008. 256 с.

61. Новиков Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита // Рус. мед. журн.: РМЖ. 1998. - Т. 6, № 4. - С. 208-213.

62. Осин В.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на реакции периферической крови у детей // Новые направления лазерной медицины: материалы Международ, конф. М., 1996. - С. 191.

63. Осин А.Я. Функциональное состояние верхних дыхательных путей и лазерная профилактика острых заболеваний органов дыхания у детей в дошкольных учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 1997.-29 с.

64. Павлов Г.В., Никитина Н.В., Шуляк И.П. Полиморфные генетические маркеры у детей с муковисцидозом и с рецидивирующими и хроническими заболеваниями легких // Здоровье и образование: материалы Международ, науч.-практ. конф. Пермь-Анталия, 2003. - С. 322.

65. Павлущенко Е.В. Факторы риска развития заболеваний респираторной системы у детей из семей с отягощенным анамнезом по бронхолегочной патологии и методы их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Хабаровск, 2000. 20 с.

66. Патогенные воздействия неионизирующих излучений на организм человека / C.B. Москвин, JI.B. Соколовская, Т.И. Субботина и др. / под ред. A.A. Хадарцева, A.A. Яшина. М.-Тверь-Тула: Триада, 2007. - 183 с.

67. Петрова Г., Переновская П., Улевинов В. Состояние местного иммунитета при хронических заболеваниях легких у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. М., 2007. - Вып. 7. - С. 91.

68. Полосухин В.В. Альвеолярные макрофаги: структурно-функциональная гетерогенность и хроническое воспаление легких // Успехи современ. биологии. 1995. - Вып. 6. - С. 740-758.

69. Пономаренко Т.Н. Факторы риска, клинические особенности и эффективность лазерной терапии гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 1996. — 26 с.

70. Порецкова Г.Ю. Возможности использования саливародиагностики при патологии лёгких у детей // Актуальные проблемы педиатрии: сб. материалов XI Конгресса педиатров России, г. Москва (5-8 февраля 2007 г) М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - С. 551-552.

71. Практическая пульмонология детского возраста: Справочник 3-е издание / под ред. В.К. Таточенко. - М., 2006. - 250 с.

72. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей / М.А. Хан, JI.A. Чернышова, О.М. Конова и др. // Лазерная медицина. — 2003. Т. 7, вып. 2. -С. 26-29.

73. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / H.A. Геппе, H.H. Розинова, И.К. Волков и др. // Трудный пациент — 2009 Т.7, № 1-2.- С. 35-39.

74. Рачинский C.B. Хроническая пневмония у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. — № 5. - С. 5-9.

75. Рачинский C.B., Волков И.К. Хронические бронхиты у детей // Пробл. туберкулеза и болезней легких,- 2004.- №1.- С 36-39.

76. Рачинский C.B., Таточенко В.К. Хроническая пневмония // Избранные лекции по педиатрии / под ред. A.A. Баранова, P.P. Шиляева, Б.С. Каганова. — М.: Династия, 2005. С. 110-113.

77. Рачинский C.B., Таточенко В.К., Волков И.К. Место хронической пневмонии и хронического бронхита в бронхолегочной патологии у детей // Педиатрия 2004.- №1.- С. 58-62.

78. Рачинский С.В., Таточенко В.К., Каганов С.Ю. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Росс, вестн. перинаталогии и педиатрии.- 1996.- №2.- С. 52-55.

79. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2003. -312 с.

80. Рецидивирующие и хронические заболевания легких у детей / В. Таточенко, И. Волков, С. Рачинский и др. // Врач.- 2002.- №3.- С. 24-25.

81. Ротару М.Е. К вопросу об этиопатогенезе хронических бронхолегочных заболеваний у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса М., 2007.- С. 239.

82. Ротару М.Е. Некоторые аспекты состояния системы локального иммунитета при хроническом эндобронхите в стадии обострения у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса-М., 2007 -С. 239-240.

83. Семешина О.В. Факторы риска, ранняя диагностика и профилактика дисметаболических нефропатий и мочекаменной болезни у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2004. - 28 с.

84. Середа Е.В. Современная терапия при бронхитах у детей // Детский доктор. 1999. -№ 2. - С. 30-32.

85. Середа Е.В. Современные принципы противовоспалительной терапии при хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей // Вопросы современ. педиатрии. 2002. - Т. 1, № 2. - С. 33-38.

86. Середа Е.В., Катосова J1.K. Оральные антибактериальные препараты при бронхолегочных заболеваниях у детей // Рус. мед. журн: РМЖ. -2001. Т. 9, № 16-17. - С. 706-709.

87. Синопальников А.И. Тиотропиум бромид новый антихолинергический препарат длительного действия // Рус. мед. журн.: РМЖ. -2003.-Т. 11, №22. -С. 2-6.

88. Скобелев В.А., Илек Я.Ю., Галкин В.Н. Иммунные нарушения при хронической пневмонии у детей // Здоровье и образование ребенка: Материалы I всерос. науч.-практ. конф. (г. Пермь, 25-27 сентября 2002 г) Пермь, 2002 — С. 65.

89. Скобелкин O.K. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М., 1997. - 356 с.

90. Смирнова М.О. Клинические и патогенетические особенности различных форм хронического бронхита у детей: дис. . канд. мед. наук. М., 2004.-119 с.

91. Смирнова М.О., Розинова H.H. Хронический бронхит у детей: определение, клинические варианты // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии-2004.-№3.-С. 14-17.

92. Смирнова М.О., Сорокина Е.В. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент. 2009- Т.7, № 8-9- С. 38-42.

93. Сорока Н.Д., Орлова Н.В. Бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания у детей на рубеже ХХ-ХХ1 веков // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сборник материалов IV Рос. конгресса— М., 2007.- С. 242.

94. Стратегия и тактика лечения хронических воспалительных заболеваний легких у детей / Е.В. Климанская, Ф.С. Возжаева, Е.В. Андрющенко и др. // Рос. педиатрический журн. — 1998. — № 6. С. 22-25.

95. Тыло О.В. Клиническое значение изменений содержания цитокинов и оксида азота при хронических болезнях легких у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.

96. Уральский В.Н. Применение низкоинтенсивных полупроводниковых лазеров в педиатрии: методические рекомендации. — Великий Новгород, 2003. 23 с.

97. Фармакотерапия при бронхитах у детей / H.H. Розинова, JI.B. Соколова, H.A. Геппе и др. // Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: Пульмонология / под ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина. -М., 2002. С. 145-165.

98. Фенкспирид (эреспал) в терапии бронхитов у детей (пособие для педиатра) / Е.В. Середа, И.К. Волков, О.Ф. Лукина и др. М., 2001. - 22 с.

99. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство / под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т. 1. - 432 е.; Т. 2. - 464 с.

100. Хронические болезни легких: от педиатра к терапевту / H.H. Розинова, П.П. Захаров, М.Н. Ковалевская и др. // Пульмонология.- 2002.-№1.- С. 85-90.

101. Хронический бронхит у детей / H.H. Розинова, М.О. Смирнова, П.П. Захаров и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева.- М., 2005.- Вып. 5.- С. 7076.

102. Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии / С.Ю. Каганов, H.H. Розинова, В.Н. Нестеренко и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. -№ 1. — С. 10-17.

103. Цветкова М.М. Факторы риска и прогнозирование развития респираторной патологии у юношей-подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 2007. — 23 с.

104. Цитокиновый профиль у детей с хроническими заболеваниями легких / О.В. Тыло, И.Е. Смирнов, А.Г. Кучеренко и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сборник материалов IV Рос. конгресса.-М., 2007 С. 244.

105. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. СПб., 1998.-500с.

106. Щербакова Н.Ю. Деформирующий бронхит как вариант течения хронической пневмонии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. -23 с.

107. Эволюция учения о хроническом бронхите / А.Ю. Жюгжда, М.А. Стапонкене, Р.И. Пяткявичене и др. // Клинич. медицина 1995.- Т. 73, №6.-С. 8-10.

108. Эффективность роцефина (цефтриаксон) у детей и подростков с хроническими заболеваниями легких / И.К. Волков, JI.K. Катосова, И.В. Давыдова и др. // Concillium medicum. 2004. — № 2 (Приложение / Педиатрия). -С. 38-40.

109. Яшенкова Н.Б. Особенности клинического течения и состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при тромбоцитопенических пурпурах и тромбоцитопатиях у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2003.-22 с.

110. Abnormal central complex is a marker of severity in the presence of partial ciliary defect / Aline Tamalet, Annick Clement, Francoise Roudot-Thoraval et al. // Pediatrics. 2001. - Vol. 108, № 5. - P. 86.

111. Aboussouan L.S. Acute exacerbations of chronic bronchitis: focusing management for optimum results // Postgrad. Med. -1996. Vol. 99, №4. - P. 89-90, 95-98, 101-102.

112. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections /David R. Nash, Jeffrey Harman, Ellen R. Wald et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002. -Vol. 156, №2. - P.l 114-1119.

113. Antiinflamentory properties of ambroxol / K.M. Beeh, J. Beier, A. Esperester et al. // Eur. J. Med. Res. 2008. - Vol. 13, №12. - P. 557-562.

114. Bakirtas Arzu, Turktas Ipek. Which children with persistent cough should be regarded as persistent bacterial bronchitis? // Thorax. 2007. - Vol. 62, Issue 10.-P. 921-921.

115. Biological markers in induced sputum of patients with different phenotypes of chronic airway obstruction / M.L. Bartoli, A. Di Franco, B. Vagaggini et al. // Respiration. 2009. - Vol. 77, Issue 3. - P. 265-272.

116. Bronchial inflammation in chronic bronchitis assessed by measurement of cell products in bronchial lavage fluid / G.C. Riise, S. Ahlstedt, S. Larsson et al. // Thorax. 1995. -Vol. 50. - P. 360-365.

117. Burns J.S., Dockery D.W., Neas L.M. Low dietary nutrient intakes and respiratory health in adolescents // Chest. 2007. -Vol. 132, №1. - P. 238-245.

118. Byrnes Catherine, Edwards Elizabeth. Outcomes in children treated for persistent bacterial bronchitis // Thorax. 2007. -Vol. 62, Issue 10. - P. 922-923.

119. Causes of chronic cough differ in children and adults // Chest. -2006. -Vol.129.-P.l 132-1141.

120. Chang A.B., Redding G.J., Everard M.L. Chronic wet cough: Protracted bronchitis, chronic suppurative lung disease and bronchiectasis // Pediatric Pulmonol. 2008. - Vol. 43, №6. -P. 519-531.

121. Characterisation of exacerbations of chronic bronchitis and COPD in Europe: the GIANT study / M. Miravitlles, A. Anzueto, S. Ewig et al. // Therap. Advanc. Respir. Dis. 2009. - Vol. 3, №6. - P. 267-277.

122. Childhood chest illness and the rate of decline of adult lung function between ages 35 and 45 years / A.E. Marossy, D.P. Strachan, A.R. Rudnicka et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. - Vol. 175, №4. - P. 355-359.

123. Chronic airway diseases in adult life and childhood infections / M. Ekici, A. Ekici, A. Akin et al. // Respiration. 2008. - Vol. 75, Issue 1. - P. 55-59.

124. Chronic bronchitis sub-phenotype within COPD: inflammation in sputum and biopsies / J.B. Snoeck-Stroband, T.S. Lapperre M.M. Gosman et al. // Eur. Resp. J.- 2008. Vol. 31, №1. - P. 70-77.

125. Chung K.F. Chronic cough: future directions in chronic cough: mechanisms and antitussives // Chronic Respirat. Dis. 2007. — Vol. 4, №3. - P. 159165.

126. Chung K.F., Pavord I.D. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough // Lancet. 2008. - Vol. 371, №9621. - P. 1364-1374.

127. C-reactive protein variations for different chronic somatic disorders / Haheim Lise Lund, Nafstad Per, Olsen Ingar et al. // Scandinav. J. Pub. Health. -2009. Vol. 37, Issue 6. - P. 640-646.

128. Determinants of airflow obstruction in severe alpha-1-antitrypsin deficiency / Demeo, Dawn L., Robert A. Sandhaus et al. // Thorax. 2007. - Vol. 62, Issue 9.-P. 806-813.

129. Development of predictive models for airflow obstruction in alpha-1-antitrypsin deficiency / P.J. Castaldy, D.L. DeMeo, D.M. Kent et al. // Am. J. Epidemiol. 2009. - Vol. 170, Issue 8. - P. 1005-1013.

130. Distinct clinical phenotypes of airways disease defined by cluster analysis / M. Weatherall, J. Travers, P.M. Shirtcliffe et al. // Eur. Respir. J. 2009. -Vol. 34, №4. -P. 812-818.

131. Effects of fenspiride on airway function and blood gases in stable COPD patients / G. Akoun, F. Arnaud, F. Blanchon et al. // Eur. Respir. Rev. — 1991. Rev. 2.№ l.-P. 111-125.

132. Early childhood lower respiratory illness and air pollution / Irva Hertz-Picciotto, Rebecca James Baker, Yap Poh-Sin et al.// Environ. Health Perspec. -2007. Vol. 115, Issue 10.-P. 1510-1518.

133. Evaluation of chronic cough in children / Suna Asilsoy, Erhan Bayram, Hasan Agin et al. // CHEST. 2008. - Vol. 134, Issue 6. - P. 112-1128.

134. Exhaled nitric oxide estimation by a simple and efficient noninvasive technique and its utility as a marker of airway inflammation in mice / T. Ahmad, U. Mabalirajan, D.A. Joseph et al. // J. Appl. Physiol. 2009. - Vol. 107, №1. - P. 295301.

135. Hericks A.J., Bhat A. An overview of alpha-1 antitrypsin deficiency // Missouri Med. 2007. - Vol. 104, №3. - P. 255-259.

136. Hogg J.C. Chronic bronchitis: the role of viruses // Semin. Respir. Infection. -2000. Vol. 15, №1. - P. 32-40.

137. Huang S.L., Su C.H., Chang S.C. Tumor necrosis factor-alpfa gene polymorphism in chronic bronchitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156, №6.-P. 1436-1439.

138. Hull Jeremy. Chronic childhood cough and stridor // Pulse. 2008. -Vol. 68, Issue 6.-P. 36-39.

139. Humoral immunity in children with proven bronchiectasis, bronchial deformations and chronic bronchitis / S. Zielen, G. Baktai, T. Marialigeti et al. // Pediatric Allergy. Immunol. 1991. - Vol. 2, Issue 3. - P. 117-123.

140. Interleukin-18 in induced sputum: association with lung function in chronic obstructive pulmonary diseases / N. Rovina, E. Dima, C. Gerassimou et al. // Resp. Med. 2009. - Vol. 103, №7. - P. 1056-1062.

141. John M. Heath, Rupa Mongia. Chronic bronchitis: primary care, management // Am. Family Physician. 1998. - Vol. 57, № 10. - P.2376.

142. Kampa Marilena, Castanas Elias. Human health effects of air pollution // Environ. Pollution. 2008. - Vol. 151, Issue 2. - P. 362-367.

143. Kanbay M., Kanbay A., Boyacioglu S. Helicobacter pylori infection as a possible risk factor for respiratory system disease: a review of the literature // Respir. Med. 2007. - Vol. 101, №2. - P. 203-209.

144. Kitz R. Immunoglobulin levels in bronchoalveolar lavage fluid in children with chronic chest disease // Pediatric Pulmonol. 2000. - Vol. 29. №6. - P. 443-451.

145. Klein R.B., Huggins B.W. Chronic bronchitis in children // Semin. resp. infect- 1994.-Vol. 9, №1.-P. 13-22.

146. Korppi M., Leinonen M., Ruuskanen O. Pneumococcal serology in children's respiratory infections // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2008. - Vol. 27, Issue 3.-P. 167-175.

147. Kottova M., Pourova J., Voprsalova M. Oxidative stress and its role in respiratory diseases // Ceska A Slovenska Farmacie: Casopis Ceske Farmaceuticke Spolecnosti A Slovenske Farmaceuticke Spolecnosti. 2007. - Vol. 56, №5. - P. 215-219.

148. Kovesi T., Dales R. Exhaled nitric oxide and respiratory symptoms in a community sample of school aged children // Pediatric Pulmonol. — 2008. Vol. 43, №12.-P. 1198-1205.

149. Kiinzli N., Perez L., Lurmann F. An attributable risk model for exposures assumed to cause both chronic disease and its exacerbations // Epidemiology (Cambridge, Mass.). 2008. -Vol. 19, №2. - P. 179-185.

150. Kuschner Ware G., Hegde Shainy, Agrawal Madhuri. Occupational history quality in patients with newly documented, clinician-diagnosed chronic bronchitis // CHEST. 2009. - Vol. 135, Issue 2. - P. 378-383.

151. Late diagnosis of foreign body aspiration in children with chronic respiratory symptoms / F. Karakoc, E. Cakir, R. Ersu et al. // Int. J. Pediatric Otorhinolaryngol. 2007. - Vol. 71, Issue 2. - P. 241-246.

152. Lindsay G., Scorer H.J., Carnegie C.M. Safety and efficacy of termafloxacin versus ciprofloxacin in lower respiratory tract infection: a randomized, double-blind trial // J. Antimicrob Chemother. 1992. - Vol. 30. - P. 89-100.

153. Lynn M. Taussig, Sandra M. Smith, Ronald Blumenfeld. Chronic Bronchitis in Childhood: What Is It? // Pediatrics. 1981. - Vol. 67, №1. -P. 1-5.

154. Marchant J.M., Gibson P.G., Grissell T.V. Prospective assessment of protracted bacterial bronchitis: airway inflammation and innate immune activation // Pediatric Pulmonol. 2008. - Vol. 43, №11. - P. 1092-1099.

155. Measuring cough severity: Perspectives from the literature and from patients with chronic cough / M. Vernon, N.K. Leidy, A. Nacson et al. // Cough. -2009.-Vol.5.-P. 5.

156. Muller K., Schmitz S. Chronic bronchitis-alteration of bronchial mucosa //Wiad. Cek- 1997.-№50.-P. 252-266.

157. Niimi Akio. Geography and cough aetiology // Pulm. Pharmacol. Therap. 2007. - Vol. 20, Issue 4. - P. 383-387.

158. Nikolaizik W.N., Warner J.O. Aetiology of chronic suppurative lung disease // Arch. Dis. Childhood. 1994. -Vol. 70, №2. - P. 141-142.

159. Ohshiro T., Calderhead R.G. Low Level Laser Therapy: A Practical Introduction. Chichester. N.Y.: John Willy and Sons, 1998. - 180 p.

160. Persistent adenoviral infection and chronic obstractive- bronc^Tjg^js children: is there a link? / M. Pichler, G. Herrmann, H. Schmidt et al. // Pulmonol. 2001. -Vol. 32, №5. - P. 367-371.

161. Phelan P.D. Does adult chronic obstructive lung disease really . .1. J *^egin in.childhood? // Br. J. Dis. Chest. 1984. - Vol. 78. - P. 2-9.

162. Pozzi E. Acebrophylline: an airway mucoregulator arx^-cj ant-inflammatory agent // Monaldi Arch. Chest Dis. 2007. - Vol. 67, №2. - P. X C6-115

163. Prevalence of somatic diseases in German children and adcyj-descents.

164. Results of the German Health Interview and Examination Survey for ChiX*^.^ ancj Adolescents (KiGGS) / P. Kamtsiuris, K. Atzpodien, U. Ellert ^ ^ ^ Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 200~>- . 50, №5-6.-P. 686-700.

165. Prophylaxis Against Early Adrenal Insufficiency to Prevent Chronic Lung Disease in Premature Infants / Kristi L. Watterberg, Jeffrey S. Gerdes^ Kathleen L. Gifford et al. //Pediatrics. 1999.-Vol. 104.-P. 1258- 1263.

166. Pseudo-asthma: when cough, wheezing, and dyspnea are not asthma / Miles Weinberger, Abu-Hasan et al. // Pediatrics. 2007. - Vol. 120, Iss\^e 4 p 855-864.

167. Rank M.A., Kelkar P., Oppenheimer J.J. Taming chronic cou^^ ^ ^^ Allergy, Asthma & Immunol.: Official Publ. Am. College Of Allergy, Asthma & Immunology. 2007. - Vol. 98. - P. 305-313.

168. Siempos I.I., Dimopoulos G., Korbila LP. Macrolides, quin.olones and " amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis // Eur. Resp% j 2007 -Vol. 29,№6.-P. 1127-1137.

169. Siempos I.I., Michalopoulus A., Falagas M.E. Treatment 0f acu^e bacterial exacerbations of chronic bronchitis // Expert Opinion On Pharmacotherapy -2009.-Vol. 10, №7.-P. 1173-1182.

170. Sorkness R.L. CAM and respiratory disease // Nutrition In Clin. Practice 2009. - Vol. 24, №5. - P. 609-615.

171. Surfactant proteins SP-B and SP-C and their precursors in bronchoalveolar lavages from children with acute and chronic inflammatory airwaydisease / O. Tafel, P. Latzin, K. Paul et al. // BMC Pulmon. Med. 2008. - Vol. 8. -P. 6.

172. Systemic inflammation and lung function in young adults / R.J. Hancox, R. Poulton, J.M. Greene et al. // Thorax. 2007. - Vol. 62, №12. - P. 1064-1068.

173. Transient tachypnea of the newborn may be an early clinical manifestation of wheezing symptoms / J.J. Liem, S.I. Huq, O. Ekuma et al. // J. Pediatrics. 2007. - Vol. 151, №1. -P. 29-33.

174. Tristram S., Jacobs M.R., Appelbaum P.C. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenza // Clin. Microbiol. Rev. 2007. - Vol. 20, №2. - P. 368-389.

175. Virginia R. Galton Bachrach, Eleanor Schwarz, Lela Rose Bachrach. Breastfeeding and the risk of hospitalization for respiratory disease in infancy: a meta-analysis // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003. - Vol. 157, №3. - P. 237-243. '

176. Vollmer W.M., Osborne M.L., Buist A.S. 20-Year trends in the prevalence of asthma and chronic airflow obstruction in an HMO // Pediatrics. -1999. Vol. 104, №2. - P. 377.

177. Voynow Judith A., Rubin Bruce K. Mucins, mucus, and sputum // CHEST. 2009. - Vol.135, Issue 2. - P. 505-512.

178. Woolcock A.J. How does inflammation cause symptoms? // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1996. Vol. 153, №6 Pt 2. -P. 21-22.

179. Zhu J., Qiu Y., Valobra M. Plasma cells and IL-4 in chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. -Vol. 175, №11.-P. 1125-1133.