Патогенетические особенности воспалительного процесса при ремиссии и обострении вторичного хронического пиелонефрита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, доктор медицинских наук Пекарева, Наталья Аркадьевна

• Пекарева, Наталья Аркадьевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Пекарева, Наталья Аркадьевна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и лечении вторичного Хронического пиелонефрита у детей | £

1.2. Роль воспалительно-деструктивных и иммунных процессов в патогенезе хронических инфекционно-воспалительных заболеваний .^

Резюме.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Дизайн исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп.

2.2. Общеклинические методы исследования.

2.2.1. Биохимические методы.

2.2.2. Рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря.

2.2.3. Ультразвуковое исследование.

2.2.4. Микробиологические методы исследования мочи.^

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.3.1. Определение уровня содержания циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

2.3.2. Определение аутел к антигенам „ахивной и денатурирован- ^ ной ДНК в сыворотке крови.

2.3.3. Определение концентраций ^А в сыворотке крови и э^А в моче.

2.3.4. Определение концентрации лактоферрина в сыворотке крови и моче.

2.3.5. Определение концентрации интерлейкинов в сыворотке крови и моче.

2.4. Статистическая обработка полученных данных.

Резюме.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Патогенетические особенности иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом при обострении и в стадии клинико-лабораторной ремиссии

3.2. Характеристика иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче у детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии обострения (2-я группа). ^

Резюме.

3.3. Характеристика иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии клинико-лабораторной ремиссии (1-я группа)

3.4. Сравнительный анализ изменений иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом при обострении и в стадии клинико-лабораторной ремиссии.

Резюме.

3.5. Изменения иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии клинико-лабораторной ремиссии в зависимости от уровней маркеров, определяющих активность воспалительного процесса.

3.6 Результаты клинико-лабораторного обследования детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии обострения и клинико-лабораторной ремиссии.

3.6.1. Особенности течения вторичного хронического пиелонефрита у больных.

3.6.2. Особенности течения вторичного хронического пиелонефрита у больных со стриктурой J1MC.

3.6.3. Особенности течения вторичного хронического пиелонефрита у детей с ПМР.

Резюме.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические особенности воспалительного процесса при ремиссии и обострении вторичного хронического пиелонефрита у детей»

Актуальность проблемы. В современных условиях одной из важнейших медико-социальных проблем, решение которой необходимо для реализации национальной стратегии, посвященной повышению качества здоровья нации, является проведение научных исследований по углубленному изучению различных аспектов патогенеза широко распространенных заболеваний у детей на современном уровне медицинской науки и разработка на их основе новых, патогенетически обоснованных, подходов к диагностике и лечению (Голод Е. А., Кирпатовский В. И. 2006: Бирбкова Т.В. Солдатова ИТ., Володин H.H., 2007; Бондаренко С.Г., 2007).

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что, несмотря на достижения современной педиатрии, одним из таких патологических процессов, распространенность которого среди детей остается на достаточно* высоком уровне и не имеет тенденции к снижению, является хронический пиелонефрит. Так, по данным Новосибирского областного информационно-аналитического центра, одно из первых мест в структуре общей заболеваемости у детей занимают инфекции мочевой системы, а частота пиелонефрита за последние 5 лет увеличилась с 34,6 °/0 до 47,4 °/0 (в 1,4 раза). Кроме того, по мнению многих исследователей, в последнее время значительно претерпевает патоморфоз клиническая картина острого и обострений хронического пиелонефрита у детей, что затрудняет своевременную его диагностику и лечение, приводит к увеличению частоты хронизации патологического процесса (Амелина О.Б., 2001, Альбекова Р.Г., 2002, Игнатова М.С., 2001; Бирбкова Т.В. Солдатова И.Г., Володин H.H., 2007; Вельтищев Ю.Е., Балева Л.С., 1997; Игнатова М.С., 2005; Папаян A.B., Савенкова Н.Д. ; 1997; Румянцев А. Ш., Гончарова Н. С., 2000; Зыкова Л.С., Бухарин О.В., Вялкова A.A. и др, 2001; Голод Е. А., Кирпатовский В. И. 2006; Чеботарева Н.В., Бобкова И.Н., 2006; Бирбкова Т.В. Солдатова И.Г., Володин H.H., 2007; Бондаренко С.Г., 2007;. Agras К., Ortapamuk H., Naldoken S. et all, 2007).

В настоящее время к этиологическим факторам, приводящим к возникновению и развитию хронического пиелонефрита, прежде всего, относят эн-теробактерий (эшерихии, клебсиеллы и др.,) и энтерококков, а одним из патогенетически значимых механизмов колонизации почек является: их^ транслокация из кишечного тракта. Таким образом, рассматривая-механизмы возникновения пиелонефрита, можно говорить об эндогенной природе его развития и рассматривать данный процесс как результат '/'бактериально--гостальных взаимоотношений, в которых значимую роль играют генетически обусловленные «фенотипические» характеристики микроорганизмов, общая ^резистентность макроорганизма и влияния внешних экологических и ксено-биотических факторов (Бирбкова Т.В., СолдатоваИ.Г., Володин H.H., 2007; Бондаренко С.Г., 2007; Еолод^ Е: А., Кирпатовский- В. И., 2006;: Гриценко В-М, Бухарин 0:В., Вялкова, 1999; Румянцев А. Ш., Гончарова Н. G., 2000; Rytlewska М. et al, 2005; Chassin С. et al., 2006; Weng T.I., Chen W.J., Wu H:Y., Liu S.H., 2006). -V. ■ ; .; >.v: ! Следовательно, этап колонизации почек «предварительно селектированной микрофлорой» с измененными;свойствами приводит к фиксации, инфекционных, агентов в уроэпителии; При этом в стадии альтерации; происходит синтез гистоповреждающих факторов, и как результат развитие ответной реакции макроорганизма на инфекцию. Выраженность этой реакции определяет активность инфекционно-воспалительного процесса в почках и, соответственно, клинические проявления»; заболевания (латентная^ маломанифестная или ярко выраженная клиническая форма заболевания). (Журавлев' В Н., Франк М;А., Петров Д.В., 2006; Rytlewska М., Liberek А., Sikorska-Wisniewska G. et al, 2005). .• /. ' Следует отметить, что при современном уровне медицинской' науки невозможно провести границу между этапами колонизации; и. альтерации, так как, с одной стороны, эти процессы, вероятно, протекают синхронно (альте-ративные изменения в. тубуло-интерстициальной ткани почек могут идти на фоне бактериальной колонизации чашёчно-лоханочной системы или наобо ■ 8 ■ ' ■ рот), а с другой стороны, отсутствуют высокоинформативные клинико-лабораторные критерии, их дифференцирующие. Это, безусловно, затрудняет раннююдиагностику пиелонефрита (Weng T.I., GhenW.J.,Wu H.Y.,LiuS.H., 2006; Pecile P., Romanello G., 2007; К. Abe, A. Nozaki, 2007):

Многими, исследователями широкое распространение процессов хрони-зации пиелонефрита у детей связывается с воздействием неблагоприятных экологических факторов, несвоевременным И; неадекватным лечением острых инфекционно-воспалительных;процессов, развивающихся на фоне иммунной недостаточности, несовершенного5 иммунного ответа макроорганизмаша возбудителей, обладающих слабоиммуногенными свойствами. ; Тем* более- что эшерихии относятся к условно-патогенной* микрофлоре: с низкоиммуноген-ными. свойствами и обладают эволюционно сформировавшейся способностью; «ускользать» из-под контроля иммунной системы; (Бухарин O.BI, 1999;:

Хаитов: P.M., Пинегин Б.В., 2000; Зыкова JLC., Бухарин; О.В., Вялкова A.A., ■ . * '

2001; Трунов A.H., Ефремов,A.BV Трунова,JTA., 2002; Казеко?Н: И!, Жмуров? В: А., Боровский А. А., 2006; Wilson М., Seymour. Henderson? Bi, 1998; Rytlewska,Mi,.Eiberek A.,. Sikorska-Wisniewska G; et all, 2005;:;Chassin G., Goujon J.M:, Darche S., du Merle L. et al., 2006),

В научной литературе представлено достаточно большое число публикаций, посвященных изучению различных иммунопатофизиологических аспектов реагирования? организмашри остром пиелонефрите и обострении его хронической' формы,, которые; проводились, в -течение последних: 20 лет и были посвящены: изучению нарушений гуморального и клеточного; иммунитета, на местном1 и системном уровнях. В; последние годы такого рода исследования были направлены: на изучениецитокиновой регуляции иммуновоспалитель-ного процесса- (Кириллов В.И., Теблоева Л.Т., 2000; Кириллов В.И., Арион В:Я;,. 2000;.: Иаунова-. €ІЄ., Кучеренко А.Г.,. Смирнов TEE; и др., 2003; Журавлев В.Н:, Франк М.А., Метров Д.В1., 2006; Казеко II. И-, Жмуров В.А., Боровский А. А., 2006; Greenwell D:, Petersen!., Kulvicki А. et al., 1995; Fivush В!.А., Jabs К., Neu А.М: et al,, 1998; Borisov A.V., 1999; Kassir К., Vargas-Shiraishi

О., Zaldivar F., Berman M.,2001; Sun J.S., Xu Y.Q., Meng H., 2002; Farmaki E., Papachristou F., Winn R.M. et al., 2005; Gurgoze M.K., Akarsu S., Yilmaz E. et al., 2005; Zajaczkowska M., Bienias В., Borzecka H. et al., 2006).

Однако научных исследований, посвященных сравнительному анализу выраженности воспалительно-деструктивных' и иммунных процессов на системном и местном уровнях в патогенезе вторичного хронического пиелонефрита и при его-обострении у детей, и тем более, при клинико-лабораторной ремиссии*заболевания, практически не проводилось.

Указанное обстоятельство позволяет считать актуальным дальнейшее углубленное изучение патогенеза вторичного хронического-пиелонефрита у детей в период клинико-лабораторной ремиссии с привлечением современных методов оценки активности воспалительного ' процесса и активации иммунного реагирования для понимания механизмов прогрессирования и хро t низации патологического- процесса, разработки новых подходов к терапии № реабилитации^ больных. Данные научной' литературы позволяют говорить о недостаточнойэффективности стандартных методов терапии (Гасилина С.С., 2001, Зоркин С.Н. 2001, Игнатова М.С. 2001 ).

Вышеизложенное позволило сформулировать, цель и задачи настоящего1, исследования.

Цель исследования:.изучить особенности воспалительного процесса в патогенезе ремиссии и обострения вторичного хронического пиелонефрита у детей для профилактики рецидивирования, развития осложнений и оптимизации терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить патогенетические особенности развития, вторичного хронического пиелонефрита» у детей и их детерминацию в зависимости от степени нарушения уродинамики и способов ее коррекции.

2. Изучить активность воспалительного процесса путем определения содержания провоспалительных цитокинов и острофазового белка лактоферрина.в сыворотке крови и моче у детей с полной клинико-лабораторной ремиссией ив фазу обострения вторичного хронического пиелонефрита.

3. Исследовать особенности содержания регуляториых цитокинов и маркеров иммунного реагирования (ЦИК, 1§А, аутоантителак антигенам -натив-ной и денатурированной ДНК), в сыворотке крови и моче в фазу обострения вторичного хронического пиелонефрита и у детей с полной клинико-лабораторной ремиссией.

4. Провести анализ величин изученных показателей регуляториых цитокинов и • маркеров. иммунного реагирования/ у. детей с вторичным хроническим пиелонефритом, в; фазу полной;клинико-лабораторной ремиссии для определения предикторов формирования группы риска возникновения обострения и прогрессирования заболевания.,

5. Предложить алгоритм обследования и диспансерного; наблюдения; больньш с: вторичным; хроническим? пиелонефритом В; фазу его полной; клинико-лабораторной, ремиссии с учетом сведений; о состоянии цитокиновой системы как показателя наличия и характера воспаления.

Научная новизна.

Выявлены патогенетические и клинические особенности развития1 воспалительного процесса, в почках в фазу полной клинико-лабораторной ремиссии вторичного хронического пиелонефрита у. детей;, Установлено, что отсутствие клинико-лабораторных проявлений- пиелонефрита, в частности, лейкоцитурии и бактериурии при анализе мочи, нормативные значения СОЭ и уровня лейкоцитов? не являются свидетельством. отсутствия; воспалительного процесса в организме в целом и в мочевых путях. Указанный ¿факт подтверждается повышением концентраций ИЛ-6, острофазового белка лакто-феррина, маркеров клеточной-деструкции и развития аутоиммунных реакций - аутоантител к антигенам нативной и денатурированной. ДНК в сыворотке кровщ провоспалительного интерлейкина ИЛ-8 и лактоферрина в моче относительно величин этих показателей у здоровых детей;.

Впервые показано^ что для: стадии обострения, и полной клинико-лабораторной ремиссии вторичного хронического пиелонефрита у детей хат рактерна активация иммунного реагирования, что проявляется повышением концентраций индуктора Т-хелпер-2 опосредованного иммунного ответа ИЛ-4, ЦИК, в сыворотке крови, а также ИЛ- 4 в моче; Указанное-свидетельствует, что при обеих стадиях ремиссии заболевания в организме существует постоянная антигенная нагрузка из очага хронического воспаления:

Установлено, что-отличительным признаком обострения; от стадии полной кли 11 и ко-л абораторной ремиссии вторичного хронического пиелонефрита? у детей является более высокая активность! воспалительного; процесса- которая проявляется- 1,5-3-х кратным увеличением- концентраций общепризнанных маркеров;- ИЛ-1 (3?ишактоферринаш-сыворотке:крови¿тмоче, ИЛ-8 в* крови, а также увеличением коэффициента- соотношения, ИЛ-ір/ИЛ-4. Указанные; процессы происходят на фоне активации'гуморального1 звена иммун- * ной:системы. " ; . ' ; .

Впервые: при индивидуальном анализе величин показателей иммунного реагированиям установлено, что у детей с полной клинико-лабораторной ремиссией- хронического: вторичного? пиелонефрита: имеется вариабельность - по величинам концентраций' ИЛ-1 в кровиш моче. При:этом?в?подгруппе; больных с высоким содержанием ИЛ-1Р в крови и моче; обнаруживали- значимое увеличение содержания других маркеров активности воспалительного процесса (ИЛ-8, лактоферрина), что сопровождалось высокой частотой: возникновения рецидивов хронического пиелонефрита, несмотря: на проведенную ; хирургическую коррекцию нарушений уродипамики.

Показано, что механизмы развития деструктивно-воспалительного процесса у детей: с ВХП в стадии клинико-лабораторной ремиссий«характеризуются двумя, вариантами. Первый характеризуется нормативными значениями ИЛ-ір и ИЛ-8 в сыворотке крови и ИЛ-ір моче, а при втором в крови и моче выявляется1 повышенное содержание этих, ключевых для развития воспалительного процесса, цитокинов, что делает их профиль аналогичным со стадией обострения пиелонефрита. ; ,

Впервые показано, что вторичный хронический пиелонефрит у детей на фоне нарушений уродинамики функционального1 .и органического» генеза сложен для. диагностики;, вследствие ограниченной симптоматики; и объективных лабораторных критериев" его наличия, необходимых для» своевременного установления диагноза: Этоздает основание относить данную нозологию по наличию и: характеру процесса воспаления ш почках к: маломанифестной. Самой распространенной-: формой« нарушений , уродинамики: является« пузыр-но-мочеточниковый рефлюкс, который встречается, у подавляющего' большинства больных (81,3 %),при этом тактика, терапии; (консервативная?либо; хирургическая) зависит от степени рефлюкса, наличия и активности воспаления^ в мочевой» системе. В;/ то же время-наличие стриктуры; лоханочно-мочеточникового сегмента- которая^встречалась практически у каждого пятого пациента (1;8;7%); подлежит: хирургической; коррекции?, в » 100% случаев-Контроль за активностью«вторичного;'Хронического пиелрнефрита:у этих де-теи определяет сроки.проведения операции.

Обосновано:использованияг«скрйнингового» УЗ№почек всем- детям? до 1 года для обеспечения максимальнофаннего установления диагноза вторичного; хронического пиелонефрита; что позволит избежать рисков формирования условий для длительного нарушения пассажа мочи органического генеза. .

Впервые показано, что проведение хирургической коррекции нарушений уродинамики: у больных с вторичным хроническим пиелонефритом не является, в полной-мере, адекватным методом лечения.э того патологического состояния,, способного предотвратить развитие рецидивов заболевания или эффективно» воздействовать.' на предупреждение рецидивов воспалительного процесса в. почках,, а-также-купировать течение воспаления в почках.

Установлено, что маломанйфестное течение вторичного хронического пиелонефрита у детей на фоне нарушений уродинамики: позволяет объяснить позднюю его диагностику: и свидетельствует о необходимости поиска более информативных и объективных маркеров, позволяющих выявлять не только наличие, но и патогенетические основы, особенностей его проявлений; на доклинической стадии.

Впервые показано, что в дебюте вторичного хронического пиелонефрита в разных возрастных группах больных лидируют 2 симптома - гипертермия и лейкоцитурия. Диагностически^ значимый рост Е coli' в посевах мочи при наличии обострения пиелонефрита установлен лишь у 28,8% больных. Выявлено принципиально новое и приоритетное направление в диагностике современной, детской; урологии и нефрологии, которое заключается в определении показателей ИЛ-lß, уровня ИЛ-8 и лактоферрина в моче. Установлено; что концентрации ИЛ-1 ß выше 17 пг/мл, уровень провоспалитель-ного интерлейкина; ИЛ-8 выше: 10 пг/мл и лактоферрина в моче выше '52,7 нг/мл у детей с полной клинико-лабораториой ремиссией вторичного хронического- пиелонефрита являются предикторами обострения: Это . позволяет использовать неинвазивный метод их определения- в моче для формирования-групп риска по возникновению обострения патологического процесса, в качестве дополнительного критерия показаний к изменению сроков хирургической коррекции нарушений уродинамики, а также, для оценки эффективности проводимой терапии.

Практическая значимость

Внедрение скринингового УЗИ почек для детей до 1 года позволит свести к минимуму позднюю диагностику нарушений уродинамики, и улучшит результаты комплексной-своевременной терапии, включая ранние сроки хирургической коррекции.

При наличии; у детей с полной клинико-лабораторной ремиссией < вторичного хронического пиелонефрита концентрации>ИЛ-lß выше 17 пг/мл, уровня провоспалительного интерлейкина ИЛ-8 выше 10 пг/мл и лактоферрина в моче выше 52,7 нг/мл следует считать указанные параметры предикторами обострения. Это позволяет использовать неинвазивный метод их определения в моче для формирования групп риска по возникновению обострения патологического процесса, в качестве дополнительного критерия показаний к изменению сроков хирургической коррекции нарушений уродинамики, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

Теоретические и практические положения, разработанные в диссертационном исследовании, внедрены в научно-педагогическую деятельность кафедр патологической физиологии и клинической патофизиологии по теме «Воспаление», факультетской педиатрии и неонатологии НГМУ Росздрава в рамках практического'семинара по антимикробной терапии, а также в научную деятельность лаборатории^ иммунологии репродукции НЦКЭМ СО РАМН. Кроме того практические рекомендации^ утверждены как обязательные в работе педиатрической службы ГБУЗ НСО «ГНОКБ» г. Новосибирска.

Положения, выносимые на защиту.

1. Патогенез полной клинико-лабораторной'ремиссии и обострения вторичного хронического пиелонефрита у детей характеризуются разной степенью активностью воспалительного процесса, клеточной деструкции и активацией гуморального звена иммунной системы.

2. Малосимптомность клинических проявлений вторичного хронического пиелонефрита в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии у детей не является критерием отсутствия воспалительного процесса на системном и местном уровне, гарантирующим отсутствие риска обострения.

3. Наиболее информативными маркерами активности воспалительного процесса у детей с полной клинико-лабораторной ремиссией вторичного хронического пиелонефрита является определение в моче ИЛ-8, ИЛ-4, лак-тоферрина.

4. Вторичный хронический пиелонефрит у детей на фоне нарушений уродинамики характеризуется маломанифестным течением, обусловливающим позднюю диагностику, а хирургическая коррекция не является, в полной мере, достаточным методом лечения, способным купировать течение воспаления в почках и предотвратить развитие рецидивов заболевания.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Пекарева, Наталья Аркадьевна

231 Выводы

1. Нарушения уродинамики являются основным патогенетическим фактором, инициирующим сложный патологический процесс — вторичный хронический пиелонефрит, который сохраняется много лет, при этом тяжесть и особенности его развития у детей определяются вариантом нарушений уродинамики, сроками выявления и успешностью хирургической коррекции стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, в меньшей степени пузыр-но-мочеточникового рефлюкса.

2. У детей с вторичным хроническим пиелонефритом вне зависимости от его обострения или полной клинико-лабораторной ремиссии имеет место активация ТЬ-2 опосредованного иммунного ответа и клеточной деструкции на системном и местном уровне. На это указывает увеличение содержания ИЛ- 4 в 2,5 и 2,25 раза, соответственно, ЦИК в 2,2 и 1,95 раза, соответственно, ^А в 1,8 и 1,5 раза, соответственно, уровня аутоантител к антигенам на-тивной в 2,1 и 1,6 раза, соответственно, денатурированной ДНК в 2,2 и 2,3 раза, соответственно в сыворотке крови, а также ИЛ- 4 в моче в 3,1 и 2,2 раза, соответственно.

3. У детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии обострения происходит увеличение концентрации провоспалительных цитокинов и острофазового белка относительно нормы и стадии ремиссии, характеризующих активность воспалительного процесса на системном и местном уровне: а) в сыворотке крови - увеличение концентрации ИЛ-1р в 3,3 раза, ИЛ-6 в 2,5 раза, ИЛ-8 в 2 раза, коэффициента соотношения ИЛ-1Р/ИЛ-4 в 1,3 раза и уровня лактоферрина в 2,7 раз б) в моче - повышение концентраций ИЛ-1Р в 2,5 раза, ИЛ-8 в 5,8 раза и лактоферрина в 6,4 раза.

3. У детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии сохраняется активность воспалительного процесса на системном и местном уровне в меньшей степени выраженности, о чем свидетельствуют высокие уровни содержания следующих маркеров: а) в сыворотке крови повышены уровни содержания ИЛ-6 в 2,2 раза и лактоферрина в 1,5 раза относительно показателей у здоровых детей. б) в моче увеличено содержания ИЛ-8 в 4,8 раза и лактоферрина в 1,6 раза относительно показателей у здоровых детей.

4. При развитии обострения вторичного хронического пиелонефрита установлено увеличение активности воспалительного процесса и характера иммунного реагирования, что подтверждается не только увеличением концентраций ИЛ-1(3, лактоферрина в сыворотке крови и моче, ИЛ- 8 в сыворотке крови, но и уровней аутоантител к антигенам нативной ДНК и 1§А в сыворотке крови, ИЛ- 4 и секреторного 1§А в моче в сравнении с показателями в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии заболевания.

5. Механизмы развития-деструктивно-воспалительного процесса у детей с ВХП в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии характеризуются двумя вариантами течения. Первый характеризуется нормативными значениями ИЛ-1 (3 и ИЛ-8 в сыворотке крови и ИЛ-1Р моче, а при втором в крови и моче выявляется повышенное содержание этих, ключевых для развития воспалительного процесса, цитокинов, что делает их профиль аналогичным со стадией обострения пиелонефрита.

6. Максимально раннее определение в рамках предложенного алгоритма предикторов активации и прогрессирования хронического воспаления в почках является необходимым условием достижения полной клинико-лабораторной ремиссии, включая исследование уровней лактоферрина, ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-8 в моче.

7. Наличие высоких концентраций ИЛ-1Р в сыворотке крови (выше 53,5 пг/мл) и моче (выше 17,3 пг/мл) у детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии позволяют прогнозировать риск увеличения частоты обострений и их продолжительности.

Практические рекомендации

1. Для определения активности воспалительного процесса и иммунного реагирования организма, а также оценки эффективности проводимых лечебных и профилактических мероприятий у детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии рекомендуется определение концентраций ИЛ-1(3, ИЛ- 4, ИЛ-8, лактоферрина в моче.

2. Неинвазивное определение концентраций ИЛ-1р в моче (выше 17,3 пг/мл), ИЛ-8 (выше 10 пг/мл) и лактоферрина в моче (выше 52,7 нг/мл) у детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии, необходимо использовать в качестве дополнительного критерия отбора пациента в группу риска по возникновению обострения пиелонефрита и необходимости назначения уросептиков.

3. Алгоритм обследования больных с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии необходимо дополнить обязательным определением уровней лактоферрина, ИЛ- 4, ИЛ-ір, ИЛ-8 в моче, что позволит обеспечить динамическое наблюдение за исходами коррекции нарушений уродинамики и своевременное назначение адекватной по длительности и содержанию противорецидивной терапии.

4. Клинические особенности вторичного хронического пиелонефрита у детей раннего возраста подтверждают необходимость включения «скринин-говой» УЗИ-диагностики почек у всех детей в возрасте до года в план диспансерного наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Пекарева, Наталья Аркадьевна, 2011 год

1. Агапов В. Т. Микробная флора мочи при хроническом пиелонефрите у детей / В. Т. Агапов // Сборник трудов 8-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб, 2000. - С. 62-63.

2. Аксенова М. Е. Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии у детей / М. Е. Аксенова // Сборник трудов 9-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб, 2001. -С. 93-94.

3. Аксенова М. Е. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / М. Е. Аксенова // Сборник трудов 8-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб, 2000. - С. 63-64.

4. Альбекова Р. Г. К вопросу о частоте аномалий почек в условиях техногенного загрязнения окружающей среды / Р. Г. Альбекова // Сборник трудов 10-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. -СПб, 2002.-С. 61.

5. АмелинаО. Б. Инвалидность при заболеваниях почек у детей, осложненных инфекцией мочевой системы / О. Б. Амелина // Актуальные проблемы нефрологии : инфекции мочевой системы : материалы рос. науч.-практ. конф. Оренбург, 2001. - С. 243-245.

6. Архипов В. В. Пути совершенствования специализированной помощи детям с заболеваниями почек / В. В. Архипов // Нефрология. 1999. - № 2. - С. 37-40.

7. Аутобактерии в патогенезе хронического пиелонефрита / А. Ахунзянов и др. // Сборник трудов 9-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб, 2001. - С. 103-104.

8. Ахунзянов А. А. Хирургия врожденных обструктивных заболеваний органов мочевыведения у детей : науч. докл. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / А. А. Ахунзянов. Казань, 1994. - 132 с.

9. Байбиков Р. С. Эндоколлагенопластика устья мочеточника при пузыр-но-мочеточниковом рефлюксе у детей / Р. С. Байбиков, А. А. Ахунзянов, • Ш. К. Тахаутдинов // Материалы 1-го Всероссийского конгресса урологов. -М., 2002.-С. 388-389.

10. Бережная Н. М. Система интерлейкинов и рак / Н. М. Бережная, В. Ф. Чехун. Киев, 2000. - 224 с.

11. Бондаренко С. Г. Дифференцированный подход к выбору способа малоинвазивной хирургической коррекции гидронефроза : автореф. дис. .канд. мед. наук / С. Г. Бондаренко. Волгоград, 2007. - 27 с.

12. Бондаренко С. Г. Роль диуретической ультрасонографии в выборе метода лечения гидронефроза у детей / С. Г. Бондаренко // Пренатальная диагностика. 2007. - № 1. - С. 55-56.

13. Борисов И. А. Пиелонефрит / И. А. Борисов // Нефрология : рук. для врачей / И. А. Борисов; под ред. И. Е. Тареевой. М. : Медицина, 2000. - С. 383-399.

14. Бочоришвили В. Г. Новая иммунологическая концепция сепсиса и ее клиническое значение / В. Г. Бочоришвили, Т. В. Бочоришвили // Int. J. Immunorehabilitation. 1997. - №6. - P. 20-26.

15. Бурдакова Ю. А. Заболевания мочеполовой системы у детей и «оппортунистические» инфекции / Ю. А. Бурдакова // Генодиагностика инфекционных заболеваний : сб. тез. 4-й всерос. науч.-практ. конф. М, 2002. -С. 9.

16. Бухарин О. В. Факторы уропатогенности бактерий : роль в патогенезе и значение в диагностике пиелонефрита / О. В. Бухарин // Актуальные проблемы нефрологии : инфекции мочевой системы : материалы рос. науч.-практ. конф. Оренбург, 2001. - С. 48-65.

17. Бухарин О. В. Факторы персистенции и патогенности вибрионов и аэромонад различной экотопической принадлежности / О. В. Бухарин, А. В. Бойко, JI. А. Журавлева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 5. - С. 30-33.

18. Бухарин О. В. Персистенция патогенных бактерий / О. В. Бухарин. М. : Медицина, 1999.-367 с.

19. Быковский В. А. Визуализирующие методы оценки пиелонефрита у детей / В. А. Быковский // Нефрология и диализ. 2001. - № 2. - С. 251-258.

20. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированные синдромы и болезни в детском возрасте / Ю. Е. Вельтищев. М., 1996. - 198 с.

21. Вельтищев Ю. Е. Научные и организационные принципы современной педиатрии / Ю. Е. Вельтищев, JI. С. Балева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - № 5. - С. 6-15.

22. Вербицкий В. И. Особенности ранней диагностики и терапевтической коррекции рефлюкс-нефропатии у детей первых трех лет жизни / В. И. Вербицкий // Сборник трудов 10-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб, 2002. - С. 70-73.

23. Вишневский Е. Л. Гиперактивный мочевой пузырь у детей / Е. Л. Вишневский // Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний взрослых и детей : сб. науч. тр. Тюмень. - 2005. - С. 324.

24. Владимиров Ю. А. Роль нарушений свойств липидных мембран в развитии патологических процессов / Ю. А. Владимиров // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1989. - № 4. - С. 7-19.

25. Владимирцева И. Ф. Исходы и особенности формирования ремиссии у детей с абактериальным тубулоинтерстициальным нефритом / И. Ф. Владимирова // Сборник трудов 10-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб, 2002. - С. 76-77.

26. Возианов А. Ф. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства / А. Ф. Возианов, А. К. Бутенко, К. П. Зак. Киев : Наукова думка. -1999.-313 с.

27. Возианов А. Ф. Основы нефрологии детского возраста / А. Ф. Возианов, В. Г. Майданник, В. Г. Бидный. Киев : Книга плюс, 2002. - С. 22-100.

28. Вялкова А. А. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом / А. А. Вялкова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6. - С. 54-58.

29. Гвоздев М. Ю. Профилактика осложнений при малоинвазивных вмешательствах в урологии / М. Ю. Гвоздев, И. В. Гальчиков, В. В. Дьяков / Фарматека. 2005. - № 4/5. - С. 54-57.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М. : Практика, 1998.-458 с.

31. Голод Е. А. Роль кислородных радикалов в нарушениях метаболизма в почках больных острым и хроническим пиелонефритом / Е. А. Голод, В. И. Кирпатовский // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2006. - № 1. - С. 4-11.

32. Гордиенко Л. М. Клинико-микробиологические подходы к ранней диагностике пиелонефрита у детей : дис. канд. мед. наук / Л. М. Гордиенко. Оренбург, 1996. - 146 с.

33. Григорьев К. И. Инфекция мочевых путей в педиатрической практике / К. И. Григорьев // Мед. помощь. 2005. - № 6. - С. 13-17.

34. Гриценко В. А. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии / В. А. Гриценко, А. А. -Вялкова, О. В. Бухарин // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. -№ 5. - С. 54-59.

35. Гриценко В. А. Механизмы уропатогенности бактерий / В. А. Гриценко, Д. Г. Дерябин, Ю. А. Брудастов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 6. - С. 93-98.

36. Гриценко В. А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей / В. А. Гриценко, А. А. Вялкова, О. В. Бухарин // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - № 6. - С. 34-40.

37. Данилова Т. И. Внутрипузырная гипертензия и инфекции мочевыводя-щих путей у детей / Т. И. Данилова, В. В. Васильева // Педиатрия. 2007. -№ 4. - С. 93-97.

38. Джавад-заде М. Д. Сравнительная характеристика антирефлюксных операций, причины рецидивирования пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / М. Д. Джавад-заде, Э. Я. Гусейнов // Урология и нефрология 1998; 6: 16—19.

39. Долгих Д. В. Реабилитация больных гнойно-деструктивным пиелонефритом после реконструктивных операций : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. В. Долгих. М., 2006. - 23 с.

40. Дуничева О. В. Роль регистра в организации помощи больным хронической почечной недостаточностью : автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Дуничева. Новосибирск, 2006. - 25 с.

41. Журавлев В. Н. Острый гестационный пиелонефрит с точки зрения системной воспаленной реакции / В. Н. Журавлев, М. А. Франк, Д. В. Петров // Урология. 2006. - № 4. - С. 40-44. с ,

42. Зайцев А. А. Оптимизация режима дозирования бета-лактамных антибиотиков / А. А. Зайцев, О. И. Карпов // Клин, фармакология и терапия. -2002.-№5.-С. 16-21.

43. Зайчик А. Ш. Основы общей патологии / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. -СПб. : Элби-СПб, 1999. 618 с.

44. Захарова И. Н. Инфекции мочевой системы у детей : современные представления об этиологии / И. Н. Захарова // Нефрология и диализ. 2000. -№ 1.-С. 20-24.

45. Зыкова Л. С. Этиологическая диагностика пиелонефрита у детей с учетом персистентных свойств уропатогеннов / Л. С. Зыкова, О. В. Бухарин // Нефрология и диализ. 2001. - № 2. - С. 12-17.

46. Иванова В. В. Закономерности взаимоотношений макроорганизма и возбудителей инфекционных болезней у детей / В. В. Иванова // Вестн. РАМН. 2000. - № 11. - С. 38-40.

47. Иванова О. В. Антитела к бактериальным антигенам и аутоантигенам у беременных женщин с почечной патологией / О. В. Иванова, А. И. Аутен-шлюс, Т. Н. Коновалова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 5. - С. 54-57.

48. Игнатова М. С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей / М. С. Игнатова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2000.-№ 1.-С. 24-29.

49. Игнатова М. С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты) / М. С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2004. - № 2. - С. 127-132.

50. Игнатова М. С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы / М. С. Игнатова. Нефрология и диализ. - 2001. - № 2. - С. 118-222.

51. Игнатова М. С. Проблема прогрессирования болезней почек у детей и современные возможности ренопротекции / М. С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2005. - № 4. - С. 428-434.

52. Исаков А. Значение экскреции почечных простагландинов в оценке эффективности хирургического лечения хронического обструктивного пиелонефрита у детей : дис. . канд. мед. наук / А. Исаков. М., 1988. - 142 с.

53. Казеко Н. И. Применение полиоксидония в лечении калькулезного пиелонефрита / Н. И. Казеко, В. А. Жмуров, А. А. Боровский // Урология. -2006. № 2. - С. 59-62.

54. Камынина С. В. Комбинированное оперативное лечение коралловидного нефролитиаза : автореф. дис. канд. мед. наук / С. В. Камынина. М., 2004. - 28 с.

55. Канатбаева А. Б. Функциональный почечный резерв у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / А. Б. Канатбаева, Н. М. Мустапаева // Сборник трудов 9-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб, 2001. - С. 171-172.

56. Карпов О. И. Применение цефиксима при неосложненном пиелонефрите беременных : метод, рек. для акушеров-гинекологов / О. И. Карпов, А. А. Зайцев, Е. В. Мозговая. СПб., 2004. - 12 с.

57. Карпов О. И. Пиелонефрит : актуальны ли цефалоспорины III поколения? / Карпов О. И // Фарматека. 2005. - № 6. - С. 65-69.

58. Картамышева Н. Н. Факторы прогрессирования хронического пиелонефрита и хронического интерстициального нефрита / Н. Н. Картамышева, О. В. Чумакова, А. Г. Кучеренко // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 50-54.

59. Кетлинский С. А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 30-32.

60. Киреева Н. Б. Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с использованием ауто- или аллофибробластов / Н. Б. Киреева, Л. А. Хафизова, В. В. Паршиков // Нижегородский мед. журн. -2003.-№3-4.-С. 8-12.

61. Кириллов В. И. Уровень цитотоксичеекой активности естественных киллеров при пиелонефрите у детей / В. И. Кириллов, О. П. Рябчиков // Педиатрия. 1993. - № 5. - С. 46-49.

62. Кириллов В. И. Перспективный подход к лечению хронического обструктивного пиелонефрита, как иммунопатологии / В. И. Кириллов, Л. Т. Теблоева // Съезд педиатров-нефрологов России, 2-й : лекции и тез. докл. -М., 2000. С. 35-36.

63. Кириллов В. И. Уровень сывороточного и мочевого тимического фактора при обструктивной уропатии у детей / В. И. Кириллов, В. Я. Арион, Г. В. Соснина // Съезд педиатров-нефрологов России, 2-й : лекции и тез. докл. -М., 2000.-С. 36.

64. Кириллов В. И. Иммунокорригирующая терапия инфекций органов мочевой системы у детей / В. И. Кириллов, Л. Т. Теблоева // Нефрология и диализ. 2001. - № 2. - С. 234-238.

65. Кириллов В. И. Иммунокорригирующая терапия инфекций мочевой системы у детей / В. И. Кириллов // Нефрология : рук. по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / под ред. М. С. Игнатовой. М. : Мед-практика, 2003. - Т. 3. - С. 171-179.

66. Кириллов В. И. Уродинамические расстройства — причина нефропатий детского возраста / В. И. Кириллов, Л. Т. Теблоева, Н. А. Богданова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы 3-го рос. конгр. М., 2004. - С. 234-240.

67. Козлов В. А. Научные аспекты современной цитокинотерапии при бактериальной инфекции : реальность и перспективы / В. А. Козлов // Рос. мед. вести. 1999. - № 1. - С. 52-54.

68. Коколина В. Ф. Нефрология детского возраста : практ. рук. по детским болезням / В. Ф. Коколина, А. Г. Румянцева. М. : Медпрактика, 2005. - Т. 6. - С. 234-252.

69. Константинова Н. А. Иммунные комплексы и повреждение тканей / Н. А. Константинова. М. : Медицина, 1996. - 184 с.

70. Конышева Т. В. Иммуноферментный метод определения лактоферрина / Т. В. Конышева, О. Ф. Лыкова, С. В. Архипова // Клин. лаб. диагностика. 1998.-№4. -С. 33-34.

71. Коровина Н. А. Оптимизация выбора антибактериальной терапии у амбулаторных и госпитальных больных с инфекцией мочевой системы у детей / Н.А. Коровина // Съезд нефрологов России, 2-й : сб. материалов. М., 1999.-С. 125.

72. Коровина Н. А. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей / Н. А. Коровина // Пособие для практических врачей. М. : Посад, 1999. -67 с.

73. Коровина Н. А. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей / Н. А. Коровина // Пособие для практических врачей. М., 2000. - 48 с.

74. Коровина Н. А. Принципы антибактериальной терапии инфекций мочевой системы у детей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова // Нефрология и диализ. 2001. - № 2. - С. 223-227.

75. Кукаркин Н. Ю. Клинико-иммунологическая эффективность Бестима у больных вторичным пиелонефритом в раннем послеоперационномт периоде : автореф. дис. канд. мед. наук / Н. Ю. Кукаркин. Челябинск, 2006. - 21 с.

76. Кудрявцева И. В. Уровни лактоферрина, аутоантител к нативной и денатурированной ДНК и иммунобиохимические показатели при ревматоидном артрите : дис. . канд. мед. наук / И. В. Кудрявцева. Новосибирск, 2000. - 108 с.

77. Кузнецов В. П. Препараты интерферона при бактериальных инфекциях : механизмы терапевтического действия / В. П. Кузнецов, Д. Л. Беляев, А. А. Бабаянц // Интерферон-89 : сб. науч. тр. М. : Изд-во АМН СССР. -1992.-С. 206-215.

78. Летифов Г. М. Патогенетические механизмы возникновения и хрониза-ции пиелонефрита у детей / Г. М. Летифов // Актуальные проблемы нефрологии : инфекции мочевой системы : материалы рос. науч.-практ. конф. -Оренбург, 2001. С. 66-70.

79. Логинов С. И. Иммунные комплексы у животных и человека : норма и патология / С. И. Логинов, П. Н. Смирнов, А. Н. Трунов. Новосибирск, 1999. - 125 с.

80. Лопаткин Н. А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс / Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачёв. М. : Медицина, 1990. - 208 с.

81. Лопаткин Н. А. Антирефлюксное введение тефлоновой пасты у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / Н. А. Лопаткин, А. К. Чепу-ров, А. А. Неменова // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литот-рипсия. М., 1992. - С. 25-29.

82. Лоран О. Б. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей : проблема выбора рациональной антимикробной терапии / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова // Фарматека. 2004. - № 11. - С. 65-68.

83. Лукьянов А. В. Современная технология диспансеризации детей с инфекциями мочевой системы / А. В. Лукьянов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы 3-го рос. конгр. М., 2004. - С. 279-280.

84. Лукьянов А. В. Инфекции мочевой системы у детей : дис. . д-ра мед. наук / А. В. Лукьянов. Омск, 2005. - 160 с.

85. Макарова Ю. А. Патология мочевыводящей системы у призывников в Санкт-Петербурге / Ю. А. Макарова, А. В. Новицкая // Вестник молодых учёных : материалы всерос. конф. молодых исследователей. СПб., 2005. -С. 72.

86. Маковецкая Е. Ф. Исходы пиелонефрита в зависимости от длительности антибактериальной терапии / Е. Ф. Маковецкая // Нефрологический семинар 2000 : сб. тр. 8-го ежегод. Санкт-Петербургского нефрологиче-ского семинара. - СПб, 2000. - С. 190.

87. Маковецкая Г. А. Профилактика полипрогмазии при пиелонефрите у детей / Г. А. Маковецкая // Нефрологический семинар 2002 : сб. тр. 10-го ежегод. Санкт-Петербургского нефрологического семинара. - СПб., 2002. -С. 140143.

88. Малкоч А. В. Пиелонефрит / А. В. Малкоч, А. А. Коваленко // Нефрология детского возраста : практ. рук. по детским болезням / под ред. В. А. Таболина. М, 2005. - Т. 6. - С. 250-292.

89. Малкоч А. В. Пиелонефрит у детей / А. В. Малкоч, В. А. Гаврилова, Ю. Б. Юрасова // Леч. врач. 2006. - № 7. - С. 20-24.

90. Мальцев С. В. Состояниепарциальных функций почек и функционального почечного резерва при хроническом пиелонефрите у детей / С. В. Мальцев, Т. В. Михайлова, С. С. Винокурова // Педиатрия. 2006. - № 5. -С. 13-17.

91. Медуницин Н. В. Ia-молекулы как универсальные рецепторы натив-ного антигена / Н. В. Медуницин, Ж. И. Авдеева, О. Р. Крылов // Иммунология. 1992.-№ 3. - С. 18-21.

92. Медуницин Н. В. Природа рецепторов для антигенов на вспомогательных клетках / Н. В. Медуницин // Int. J. Immunorehabilitation. 1998. -№ 9. - P. 77-79.

93. Могутов А. В. Особенности антибактериальной терапии пиелонефритов // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 24. С. 1336-3

94. Мудрая И. С. Функциональное состояние состояние верхних мочевых путей при урологических заболеваниях : автореф. дис . д-ра мед. наук / И. С. Мудрая. М., 2002. - 50 с.

95. Немцова Е. Р. Иммуноферментный метод определения лактоферрина человека и его использование для диагностики гнойно-септических осложнений / Е. Р. Немцова, JI. М. Иванова, Р. И. Якубовская // Вопр. мед. химии. 1995. -№3. - С. 58-61.

96. Несмеянов В. А. Цитокины иммунной системы / В. А. Несмеянов // Белки иммунной системы. М., 1997. - С. 79-120.

97. Николаев В. В. Стриктуры уретры у детей / В. В. Николаев, Э. А. Степанов. М. : Медицина, 1998. - 160 с.

98. Осипов И. Б. Результаты эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / И. Б. Осипов, Д. А. Лебедев, Е. В. Соснин // Российский съезд урологов, 10-й : сб. материалов. М., 2002. - С. 763.

99. Павлов А. Ю. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей : лечебная тактика / А. Ю. Павлов, С. А. Маслов // Леч. врач. 2006. - № 7. - С. 16-19.

100. Папаян А. В. Клиническая нефрология детского возраста / А. В. Па-паян, Н. Д. Савенкова. СПб., 1997. - 116 с.

101. Папаян А. В. Особенности течения и лечения инфекционных заболеваний мочевой системы у детей раннего возраста / А. В. Папаян, И. С.

102. Стяжкина // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 4. - С. 4751.

103. Паунова С. С. Цитокины в патогенезе рефлюкс-нефропатии у детей / С. С. Паунова, А. Г. Кучеренко, И. Е. Смирнов // Нефрология и диализ. -2003.-№3.-С. 207-211.

104. Паунова С. С. Система цитокинов и гуморальных факторов роста при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей / С. С. Паунова, А. Г. Кучеренко, И. Е. Смирнов // Нефрология и диализ. 2005. - № 4. - С. 435-438.

105. Поляков Н. В. Оценка эффективности реконструктивно-пластических операций на пузырно-мочеточниковом сегменте у детей : дис . канд. мед. наук. М., 2003. - 122 с.

106. Разин М. П. Иммуногенетика врожденного гидронефроза / М. П. Разин, Я. Ю. Иллек, Г. А. Зайцева // Дет. хирургия. 2003. - № 1. - С. 20-22

107. Ребенок А. Ж. Значение интерлейкина-8 и дефензинов в патогенезе хронического гломерулонефрита и пиелонефрита / А. Ж. Ребенок, И. И. Тихонов, А. С. Чиж // Терапевт, арх. 1999. - № 8. - С. 62-67.

108. Румянцев А. Ш. Этиология и патогенез пиелонефрита / А. Ш. Румянцев, Н. С. Гончарова// Нефрология. 2000. - № 3. - С. 40-52:

109. Сагимбаев А. А. Антиоксидантный статус у больных хроническим пиелонефритом / А. А. Сагимбаев // Здоровье и болезнь. 2002. - № 1. - С. 34-37.

110. Салов П. П. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста/ П. П. Салов. Новосибирск, 1994. - 201 с.

111. Сахау Н. Р. Значение ферментов катионного трансмембранного транспорта в эритроцитах при хроническом пиелонефрите / Н. Р. Сахау, Г. X. Мирсаева, Ф. X. Камилов // Съезд научного общества нефрологов России, 6-й : сб. тез. М., 2005. - С. 155-156.

112. Сахау Н. Р. Состояние эритроцитарных мембраг и оценка эффективности антиоксидантной терапии при хроническом пиелонефрите : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Р. Сахау. Уфа, 2006. - 22 с.

113. Сафина А. И. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии пиелонефритов у детей г. Казани с учетом течения заболевания и возраста / А. И. Сафина // Нефрология и диализ. 2004. - № 3. - С. 253-261.

114. Сенцова Т. Б. Микрофлора кишечника и состояние противоинфекци-онного иммунитета у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом / Т. Б. Сенцова, П. К. Яцык, Ю. М. Ахмедов // Педиатрия. 1994. - № 2. - С. 39-43.

115. Сивоус Г. И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей и подростков с диабетической нефропатией / Г. И. Сивоус, А. В. Труфанова, М. И. Пыков // Сахарный диабет. 2003. - № 4. - С. 7-9.

116. Симбирцев А. С. Интерлейкин 2 и рецепторный комплекс интер-лейкина-2 в регуляции иммунитета / А. С. Симбирцев // Иммунология. -1998.-№6.- С. 3-8.

117. Симбирцев А. С. Интерлейкин 1: от эксперимента в клинику / А. С. Симбирцев //Цитокины и воспаление . - 2001. - № 3. - С. 431-439.

118. Симбирцев А. С. Цитокины: классификация и биологические функции / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - № 2. - С. 16-22.

119. Славянская Т. А. Особенности иммунореабилитации больных с нарушенной функцией иммунной системы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. А. Славянская. М., 1999. - 38 с.

120. Соловьев А. Е. Этюды детской урологии / А. Е. Соловьев. Запорожье, 2001. - 96 с.

121. Сухарев А. Е. Уровень сывороточного лактоферрина в норме и при патологии / А. Е. Сухарев, А. А. Николаев, М. Ю. Васильев // Вопр. мед. химии. 1990. - № 3. - С. 81-83.г

122. Таболин В. А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия у детей раннего возраста : метод, рек. / В. А. Таболин, О. В. Чугунова. М., 2004. - 19 с.

123. Тихонова О. В. Иммунобиохимические особенности хронического воспаления придатков матки в стадии обострения на фоне иммунос-тимуляции : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. В. Тихонова. Новосибирск, 2001.-32 с.

124. Теблоева JI. Т. Этиология и общие закономерности пиелонефрита у детей / JI. Т. Теблоева, В. И. Кириллов // Вопр. охраны материнства и детства. 1982. - № 7. - С. 38-43.

125. Теблоева JI. Т. Бласттрансформация лимфоцитов и пиелонефрит у детей / JI. Т. Теблоева, В. И. Кириллов // Педиатрия. 1983. - № 5. - С. 7376.

126. Теблоева JI. Т. Иммунологические основы развития и течения пиелонефрита у детей : дис . д-ра мед. наук / JI. Т. Теблоева. М., 1984. -210 с.

127. Теблоева JL Т. Мононуклеарная фагоцитарная система и ее роль в защитных и повреждающих реакциях макроорганизма при заболеваниях•• почек у детей / JI. Т. Теблоева, В. И. Кириллов // Педиатрия. 1984. - № 4. -С. 71-75.

128. Теблоева JI. Т. Проблема модуляции мононуклеарной фагоцитарной системы и заболеваниях почек у детей / Л. Т. Теблоева, В. И. Кириллов // Вопр. охраны материнства и детства. 1985. - № 3. - С. 39-43.

129. Трунов А. Н. Методология оценки функционального состояния иммунной системы при инфекционно-воспалительных заболеваниях / А. Н. Трунов. Новосибирск, 1997. - 145 с.

130. Трунов А. Н. Принципы иммунореабилитации при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызываемых условно-патогенной микрофлорой / А. Н. Трунов, Л. А. Трунова // Int. J. Immunorehabilitation. 2000. -№ l.-P. 186-195.

131. Трунов А. Н. Принципы патогенетически обоснованной диагностики при иммуномоделирующей терапии хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях / А. Н. Трунов, А. В. Ефремов, JI. А. Трунова // Аллергология и иммунология. 2002. - № 1. - С. 117-122.

132. Фрейдлин И. С. Дефекты цитокиновой сети и принципы их коррекции / И. С. Фрейдлин // Иммунология. 1998. - № 6. - С. 23-25.

133. Фрейдлин И. С. Цитокины в клинике / И. С. Фрейдлин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофарма-кологии : сб. тр. 2-го нац. конгр. рос. ассоц. аллергологов и клин, иммунологов. М., 1998. - С. 104-112.

134. Фрейдлин И. С. Регуляторные функции провоспалительных цитоки-нов и острофазных белков / И. С. Фрейдлин, П. Г. Назаров // Вестн. РАМН.- 1999.-№5.-С. 28-32.

135. Хаитов Р. М. Экологическая иммунология / Р. М. Хаитов, Б. В. Пи-негин, X. И. Истамов. М, 1995. - 270 с.

136. Хаитов Р. М. Основные принципы иммуномодулирующей терапии / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Аллергия, астма и клин, иммунология. -2000. -№ 1.-С. 9-16.

137. Хаитов Р. М. Современные представления о защите организма от инфекций / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

138. Чеботарева Н. В. Молекулярные механизмы интерстициального фиброза при прогрессирующих заболеваниях почек у детей / Н. В. Чеботарева, И. Н. Бобкова, JL В. Козловская // Нефрология и диализ. 2006. - № 1.- С. 26-35.

139. Чекис A. JI. Состояние и развитие почек после оперативного лечения гидронефроза у детей / A. JL Чекис, Э. С. Северина, JI. В. Леонова. Урология и нефрология. - 2002. - № 4. - С. 39-43.

140. Черешнев В. А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В. А. Черешнев, Е. Ю. Гусев // Мед. иммунология. 2001. - № 3. - С. 361-368.

141. Чехова Т. А. Особенности деструктивных и воспалительных процессов при преглаукоме и развитой открытоугольной глаукоме : автореф. дис. .канд. мед. наук / Т. А. Чехова. Новосибирск, 2002. - 21 с.

142. Хворостов И. Н. Механизмы формирования и особенности диагностики обструктивных уропатий у детей / И. Н. Хворостов, С. Н. Зоркин, И. Е. Смирнов // Вопр. соврем, педиатрии. 2005. - № 1. - С. 62-66.

143. Узунова А. Н. Диагностические возможности динамической урете-ронефросцинтиграфии в выявлении нарушений уродинамики при вторич- • ном хроническом пиелонефрите у детей / А. Н. Узунова, Н. И. Тарасов, О. В. Дружкова // Педиатрия. 2006. - № 5. - С. 28-31.

144. Узунова А. Н. Динамическая уретеронефросцинтиграфия при хроническом пиелонефрите у детей / А. Н. Узунова, Н. И. Тарасов, О. В. Дружкова // Рос. мед. журн. 2006. - № 1. - С. 26-29.

145. Ушкалова Е. А. Эффективность и безопасность меропенема в педиатрии / Е. А. Ушкалова // Фарматека. 2005. - № 4/5. - С. 10-16.

146. Шмиткова Е. В. Оценка состояния уретеровезикального сегмента при обструктивных уропатиях у детей раннего возраста с помощью ультразвуковой доплерографии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Шмиткова. -М., 2005. 19 с.

147. Шулутко Б. И. Тубулоинтерстициальные воспалительные заболевания почек / Б. И. Шулутко // Нефрологический семинар 2002 : сб. тр. 10-го ежегод. Санкт-Петербугского семинара. - СПб., 2001. - С. 32-51.

148. Эрман М. В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах / М. В. Эрман. СПб., 1997. - С. 216-253.

149. Янова И. В Состояние иммунобиохимических показателей у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии ремиссии : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Янова. Новосибирск, 2004. - 21 с.

150. Яцык П. К. Бактериальные инфекции мочевой системы у новорожденных детей / П. К. Яцык, Т. Б. Сенцова, Д. Т. Атаева // Педиатрия. 1996. - № 1. - С. 19-22.

151. Яцык С. П. Иммунозаместительная терапия в комплексном лечении хронического обструктивного пиелонефрита при гидронефрозе у детей / С. П. Яцык, Т. Б. Сенцова, С. Н. Зоркин // Вопр. соврем, педиатрии. 2005. -№ 1.-С. 107-109.

152. Abbas А. К. Cellular and Molecular Immunology / А. К. Abbas, A. H. Lichtman, J. S. Pober. New York, 1994. - P. 239-260.

153. Abe K. Tandem repeats of lactoferrin-derived anti-hepatitis С virus Peptide enhance antiviral activity in cultured human hepatocytes / K. Abe, A. Nozaki // Microbiol. Immunol. 2007. - Vol. 51, № 1. - P. 117-125.

154. Adamik B. Lactoferrin its rolein defens aganist infection and immuno-tropic properties / B. Adamik, A. Wlaszczyk // Postepy. Hig. Med. Dosw. -1996.-Vol. 50, №1,-P. 33-41.

155. Adeyemi E. O. Plasma lactoferrin and neutrophil elastase in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus / E. O. Adeyemi, L. B. Campos, S. Loizou // Br. J. Rheumatol. 1990. - № 1. - P. 15-20.

156. Agace W. Selective cytokine production by epithelial cells following ex-sposure to Escherichia Coli / W. Agace, S. Hedges, H. Andersson // Infect. Immun. 1993. - Vol. 61. - P. 602-609.

157. Almendral-Doncel R. Antibiotics in urinary tract infections: a problem of choice / R. Almendral-Doncel, E. Cuesta-Vizcaino, M. Dias-Torres // ATEN PRIM. 2000. - Vol. 25, № 3. - P. 196-197.

158. Ander A. H. Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux / A. H. Anderth

159. Abstract Book from 8 Mediterranean video-endoscopic urology and European Society of urological technology. London, 2006. - P. 13-14.

160. Artym J. Enhanced clearance of Escherichia coli and Staphylococcus aureus in mice treated with cyclophosphamide and lactoferrin / J. Artym, M. Zimecki, M. L. Kruzel // Int. Immunopharmacol. 2004. - № 9. - P. 1149-1157.

161. Badger J. L. Environmental growth conditions influence the ability of Escherichia coli K1 to invade brain microvascular endotelial cell and confer serum resistence / J. L. Badger, K. S. Kim // Infect. Immunol. 1998. - № 12. - P. 5692-5697.

162. Baynes R. D. Lactoferrin and the inflammatory response / R. D. Baynes, W. R. Bezwoda// Adv. Exp. Med. Biol. 1994. - Vol. 357. - P. 133-141.

163. Bergman D. A. Practice Parameter : The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children / D. A. Bergman, R. D. Baltz, J. R. Cooley // Pediatrics. 1999. - Vol. 103, №4.-P. 843-852.

164. Bigot S. Usefulness of procalcitonin for the diagnosis of acute pyelonephritis in children / S. Bigot, P. Leblond, C. Foucher //Arch. Pediatr. 2005. -Vol. 12, №7.- 1075-1080.

165. Bloomfield P. Antibiotics for acute pyelonephritis in children / P. Bloom-field, E. Hodson, J. Craig // Cochrane. Database Syst Rev. 2005. - Vol. 25, № 1:CD003772.

166. Bonig H. Interaction between interleukin 10 and interleukin 6 in human B-cell differentiation / H. Bonig, J. Packeisen, B. Rohne // Immunol. Invest. -1998. Vol. 27, № 4-5. - P. 267-280.

167. Borisov A. V. The local immunity of the urinary system in patients with recurrent urolithiasis / A. V. Borisov // Lik. Sprava. 1999. - № 3. - P. 111-115.

168. Britigan B.E., Lewis T.S., Waldschmidt M., McCormick M.L., Krieg A.M. Lactoferrin binds CpG-containing oligonucleotides and inhibits their im-munostimulatory effects on human B cells // J. Immunol. 2001. - Vol. 167, № 5.-P. 2921-2928.

169. Caccavo D. Antimicrobial and immunoregulatory functions of lactoferrin and its potential therapeutic application / D. Caccavo, N. Pellegrino, M. Alta-mura // J. Endotoxin. Res. 2002. - Vol. 8, № 6. - P. 403-417.

170. Caldamone A. A. Long-term results of the endoscopic correction of vesicoureteral reflux in children using autologous chondrocytes / A. A. Caldamone, D. A. Diamond // J. Urol. 2001. - Vol. 165, № 6, pt 2. - P. 2224-2227.

171. Callard R. The Cytokine Facts Book / R. Callard, A. Gearing. New York : Acad. Press, 1994. - 265 p.

172. Capoliccio G. Prenatal diagnosis of hydronephrosis: Impact on renal functions and its recovery after pyeloplasty / G. Capoliccio, M. Leonard, C. Wong // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 1029-1032.

173. Chertin B. Insulin-like growth factor-1 expression in reflux-nephropathy / B. Chertin, A. Farcas, P. Puri // Pediatr. Surg. Int. 2004. - Vol. 20. - P. 283289.

174. Chertin B. Conservative treatment of ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of hydronephrosis : lessons learned after 16 years of follow-up / B. Chertin, A. Pollack // Eur. Urol. 2006. - Vol. 49. - P. 746-747.

175. Chevalier R. L. Obstructive nephropathy in the neonate is attenuated by epidermal growth factor / R. L. Chevalier, S. Goyal, J. T. Wolstenholme // Kidney Int. 1998. - Vol. 54. - P. 38-47.

176. Chevalier R. L. Renal tubulointerstitial injury from ureteral obstruction in the neonatal rat is attenuated by IGF-1 / R. L. Chevalier, S. Goyal, A. Kim // Kidney Int. 2000. - Vol. 57. - P. 882-890.

177. Ciszelc M. Urine cytokines profile in renal transplant patients with asymptomatic bacteriuria / M. Ciszek, L. Paczek // Transplantation. 2006. - Vol. 81. -P. 1653-1657.

178. Cumberbatch M. IL-1 beta-induced Langerhans' cell migration and TNF-alpha production in human skin: regulation by lactoferrin / M. Cumberbatch, M. Bhushan, R. J. Dearman // Clin. Exp. Immunol. 2003. - Vol. 132, № 2. - P. 352-359.

179. Davies K. A. Immune complexes and disease / K. A. Davies // Eur. J. Intel. Med. 1992. - Vol. 3. - P. 95-108.

180. Davies K. A. Complement, immune complexes and systemic lupus erythematosus / K. A. Davies // Br. J. Rheuml. 1996. - Vol. 35. - P. 5-23.

181. De Vriese An S. Prevention and Treatment of Acute Renal Failure in Sepsis / An S. De Vriese // J. Am. Soc. Nephrology. 2003. - Vol. 14, № 3. p.792-805.

182. Diamond D. A. Endoscopic correction of vesicoureteral reflux in children using autologic chondrocytes: preliminary results / D. A. Diamond, A. A. Cal-damone//J. Urol. 1999.-Vol. 162, № 3, pt 2. - P. 1185-1188.

183. Dick P. T. Routine diagnostic imaging for childhood urinary tract infections: a systematic overview / P. T. Dick, W. Feldman // J. Pediatr. 1998. - Vol. 128.-P. 15-22.

184. Dial E. J. Effect of lactoferrin on Helicobacter felis induced gastritis / E. J. Dial, L. M. Lichtenberger // Biochem. Cell. Biol. 2002. - Vol. 80, № 1. - P. 113-117.

185. Digeon M. Detection of circi lating immune complexes in human serum by simplified assays with polyethyeneglycol / M. Digeon, M. Laver, J. Risa // J. Immunol. Med. 1977. - Vol. 16. - P. 165-183.

186. Dinarello C. Role of pro-and antiinflammatory cytokines during inflammation: experemental and clinical findings / C. Dinarello // J. Biol. Regul. Ho-meost. Agents. 1997. - № 3. - P. 91-103.

187. Dinarello C. Interleukin-1, interleukin-1 receptors and interleukin-1 antagonist / C. Dinarello // Int. Rev. Immunol. 1998. - Vol. 16, № 5-6. - P. 457-499.

188. Di Piro J. T. Cytokine networks with infections: mycobacterial infections, leismsniasis, human immunodeficiency virus infection and sepsis / J. T. Di Piro // Pharmacotherapy. 1997. - Vol. 17, № 2. - P. 205-223.

189. Dzhodzhua G. N. Correlational studies of urine interleukin 6, interleukin 8 and nitric oxide in the patients with pyelonephritis and hydronephrosis Georgian / G. N. Dzhodzhua, D. K. Kochiashvili // Med. News. 2005. - Vol. 127. - P. 1619.

190. Dodat H. Endoscopic treatment of vesicorenal reflux in children / H. Do-dat // Arch. Pediatr. 1994. - Vol. 1, № 1. - p. 93-100.

191. Eisenhut M. Changes in ion transport in inflammatory disease / Eisenhut M. // J. Inflamm. 2006. - Vol. 29. - P. 3-5.

192. Farmaki E. Transforming growth factor-beta 1 in the urine of young children with urinary tract infection / E. Farmaki, F. Papachristou, R. M. Winn // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - № 2. - P. 180-183.

193. Fine L. G. Progressive renal disease : The chronic hypoxia hypothesis / L. G. Fine, C. Orphanides, J. Norman // Kidney Int. 1998. - Vol. 53, suppl. 65. -P. 74-78.

194. Fine A. Relevance of C-reactive protein levels in peritoneal dialysis patients / A. Fine // Kidney Int. 2002. - Vol. 61, № 2. - P. 615-620.

195. Fivush B. A. Chronic renal insufficiency in children and adolescents : the 1996 annual report of NAPRTCS / B. A. Fivush, K. Jabs, A. M. Neu // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol. 12. - P. 328-337.

196. Frydecka I. Lactoferrin-induced up-regulation of zeta (zeta) chain expression in peripheral blood T lymphocytes from cervical cancer patients / I. Frydecka, M. Zimecki, D. Bocko // Anticancer. Res. 2002. - Vol. 22, № 3. - P. 1897-1901.

197. Gok F. Comparative study of cefixime alone versus intramuscular ceftizoxime followed by cefixime in the treatment of urinary tract infections in children / F. Gok, A. Duzova, E. Baskin // J. Chemother. 2001. - Vol. 13, № 3.- P. 277-280.

198. Goldstein F. W. Antibiotic susceptibility of bacterial strains isolated from patients with community-acquired urinary tract infections in France. Multicentre Study Group / Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. - Vol. 19, № 2. - P. 112.

199. Greenwell D. Urinary secretory immunoglobulin A and free secretory component in pyelonephritis / D. Greenwell, J. Petersen, A. Kulvicki // Am. J. Kidney Dis. 1995. - Vol. 26, № 4. - P. 590-594.

200. Gurgoze M. K. Proinflammatory cytokines and procalcitonin in children with acute pyelonephritis / M. K. Gurgoze, S. Akarsu // Pediatr. Nephrol. -2005.- Vol. 20, № 10. P. 1445-1448.

201. Haferkamp A. Failure of subureteral bovine collagen injections for the endoscopic treatment primary vesicoureteral reflux in long-term follow-up / A. Haferkamp, H. Contractor // J. Urology. 2000. - Vol. 55, № 5. - P. 759-763.

202. Haferkamp A. Pitfalls of reped subureteral boving collagen injection for the endoscopic treatment of vesicoureteral reflux / A. Haferkamp, K. J. Mohring // J. Urology. 2000. - Vol. 163, № 6. - P. 1919-1921.

203. Haversen L. A. Anti-inflammatory activities of human lactoferrin in acute dextran sulphate-induced colitis in mice / L. A. Haversen, L. Baltzer, G. Dolphin // Scand. J. Immunol. 2003. - Vol. 57, № 1. - P. 2-10.

204. Herz D. Efficacy of endoscopic subureteral polydimethylsiloxane injection for treatment of vesicoureteral reflux in children : a north american clinical report/D. Herz, A. Hafez//J. Urol. 2001. - Vol. 166, № 5. - P. 1880-1886.

205. Hoberman A. Imaging studies after a first febrile urinary tract infection in young children / A. Hoberman // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 16, № 3. - P. 195-202.

206. Hostetter T. H. Prevention of the Development and Progression of Renal Diesease / T. H. Hostetter // J. Am. Soc. Nephrology. 2003. - Vol. 14, Suppl. 2. -P. 144-147.

207. Jarvis J. N. A Immune complex size and complement regulate cytokine production by peripheral blood mononuclear cells / J. N. Jarvis, C. Xu, W. Wang // Clin. Immunol. 1999. - Vol. 93. - P. 274-282.

208. Jodal U. Urinary tract infections in children / U. Jodal, S. Hansson // Pract. Paediatr. Hephrology. 1993. - Vol. 11. - P. 1-7.

209. Kaijser B. Pyelonephritis. Role of serum bactericidial activity and antibody in chronic enterococcal pyelonephritis in the rat / B. Kaijser, E. Hubert, L. Guze // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1963. - Vol. 113. - P. 918.

210. Kassem J. A. Urinary concentration of proinflammatory cytokines with regard to infected urinary tract region / J. A. Kassem, A. M. Wasilewska, W. M. Zoch-Zwierz // Wiad. Lek. 2005. - Suppl 1. - P. 14-19.

211. Kassir K. Cytokine profiles of pediatric patients treated with antibiotics for pyelonephritis: potential therapeutic impact / K. Kassir, O. Vargas-Shiraishi, F. Zaldivar // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2001 - № 6. - P. 1060-1063.

212. Kilis-Pstrusinska K. Interleukin-17 concentration in serum and urine of children with idiopathic Syndrome / K. Kilis-Pstrusinska, D. Zwolinska // Przegl. Lek. 2006. - Vol. 63, Suppl. № 3. - P. 198-200.

213. King J. C. A double-blind, placebo-controlled, pilot study of bovine lactoferrin supplementation in bottle-fed Infants / J. C. King, G. E. Cummings, N. Guo // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2007. - Vol. 44. - № 2. - P. 245-251.

214. Kishimoto T. Cytokine signal transduction / T. Kishimoto, T. Tada, S. Arina // Cell. 1994. - Vol. 76. - P. 253-259.

215. Klahr S. The role of vasoactive compounds, growth factors and cytokines in the progression of renal disease / S. Klahr, J. Morrissey // Kidney Int. 2000. -Vol. 75.-P. 286-300.

216. Klahr S. Obstructive nephropathy and renal fibrosis / S. Klahr, J. Morrissey // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2002. - Vol. 283, № 5. - P. 7-14.

217. Koenig W. Update on C-reactive protein as a risk marker in cardiovascular disease / W. Koenig // Kidney Int. 2003. - Vol. 63, Suppl. 84. - P. 58-61.

218. Kolm G. Lactoferrin, a glycoprotein with immunomodulatory and mast cell stabilising properties, in skin of horses suffering from Culicoides hypersensitivity / G. Kolm, E. Knapp, R. Wagner // Res. Vet. Sci. 2007. - № 1. - P. 45-49.

219. Kopak M. Inderect voiding urosonography for detecting vesicoureteral reflux in children / M. Kopak, A. Kenig, D. Klucevsek. Pediatr. Nephrol. - 2005. -Vol. 20.-P. 1285-1287.

220. Krzemien G. Urinary levels of interleukin-6 and interleukin-8 in children with urinary tract infections to age 2 / G. Krzemien, M. Roszkowska-Blaim, I. Kostro // Med. Sci. Monit. 2004. - Vol. 10, № 11. - P. 593-597.

221. Kumar R. Endoscopic correction of vesicoureteral reflux in failed reim-plantated ureter / R. Kumar, P. Puri // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, № 1. - P. 98100.

222. Kunze W. Urinary secretory immunoglobulin A in urinary tract infections in childhood / W. Kunze, M. Seyfarth // Clin. Pediatr. 1991. - № 2. - P. 93-96.

223. Lackgren G. Endoscopic treatment of children with vesico-ureteric reflux / G. Lackgren, N. Wahlin, A. Stenberg // Acta Pediatr. 1999. - Suppl. 88. - P. 62-71.

224. Lacki J. K. Interleukin-10 and interleukin-6 in lupus erythematosus and rheumatoid arthritis, correlations with acute phase proteins / J. K. Lacki, W. Samborski, S. N. Mackiewics // Clin. Rheumatol. 1997. - Vol. 16, № 3. - P. 275-278.

225. Legrand D., Elass E., Pierce A. Lactoferrin and host defence: an overview of its immuno-modulating and anti-inflammatory properties / D. Legrand, E. Elass, A. Pierce//Biometals. 2004.-№ 3. - P. 225-229.

226. Li Y. Urinary biomarkers in lupus nephritis / Y. Li, M. Tucci, S. Narain // Autoimmun. Rev. 2006. - № 6. - P. 383-288.

227. Lieberthal W. Necrosis and apoptosis in acute renal failure / W. Lieberthal, J. C. Koh, J. S. Levine // Semin. Nephrol. 1998. - Vol. 18. - P. 505-518.

228. Malaga S. Urinary levels of interleukins in reflux nephropathy / S. Malaga, R. Pardo, S. Alonso //Nefrologia. 2005. - Vol. 25, № 4. - P. 447-448.

229. McClellan W.M. Risk Factors for Progressive Chronic Kidney Disease / W. M. McClellan, W. D. Franders // J. Am. Soc. Nephrology. 2003. - Vol. 14, Suppl. 2. - P. 65-70.

230. Miller L. G. Treatment of uncomplicated urinary tract infections in an era of increasing antimicrobial resistance / L. G. Miller, A. W. Tang // Mayo Clin. Proc. 2004. - Vol. 79, № 8. - P. 1048-1053.

231. Moskalenko Z. State of Immunity in Children with the Chronic Secondary Pyelonephritis / Z. Moskalenko, A. S. Prilutsky, K. V. Latyshov // Arch. Clin. Exp. Med. 2001. - Vol. 10, № 3. - P. 332-337.

232. Nogae S. Induction of apoptosis in ischemia-reperfusion model of mouse kidney: Possible involvement of Fas / S. Nogae, K. Miyazaki, N. Kobayashi // J. Am. Soc. Nephrol. 1998. - Vol. 9. - P. 620-631.

233. Paul W. E. Lymphocyte responses and cytokines / W. E. Paul, R. A. Seder //Cell. 1998. -Vol. 76.-P.241.

234. Quentin F. RhBG and RhCG, the Putative Ammonia Transporters, Are Expressed in the Same Cells in the Distal Nephron / F. Quentin, D. Eladar, L. Cheval // J. Am. Soc. Nephrology. 2003. - Vol. 14, № 3. - P. 545-554.

235. Ohashi R. Peritubular Capillary Regression during the Progression Experimental Obstructive Nephropathy / R. Ohashi, A. Shimizu, Y. Masuda // J. Am. Soc. Neprol. 2002. - Vol. 13. - P. 1795-1805.

236. Pasqual L. Renal histology in ureteropelvic junction obstruction : Are histological changes a consequence of hyperfiltration? / L. Pasqual, J. Oliva, J. Vega // J. Urol. 1998. - Vol. 160. - P. 976-979.

237. Pavlova E. L. Oxidative stress in children with kidney disease / E. L. Pavlova, M. I. Lilova, V. M. Savov // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20, №11. -P. 1599-1604.

238. Pecile P. Procalcitonin and pyelonephritis in children / P. Pecile, C. Romanello // Curr. Opin. Infect. Dis. 2007. - Vol. 20, № 1. - P. 83-87.

239. Pereia S. P. Dilliary lactoferrin concentrations are increased in active inflammatory bowel disease : a factor in the pathogenesis of primary slerosing cholangitis? / S. P. Pereia, J. M. Rhodes, B. J. Campbel // Clin. Sei. 1998. - № 2. - P. 637-644.

240. Pitetti R. D. Utility of blood cultures in febrile children with UTI / R. D. Pitetti, S. Choi // Am. J. Emerg. Med. 2002. - Vol. 20, № 4. - P. 271-274

241. Puri J. Catheter associated urinary tract infections in neurology and neurosurgical units / J. Puri, B. Mishra, A. Mai // J. Infect. 2002. - Vol. 44, № 3. - P. 171-175

242. Puri J. Tretment of vesicoureteral reflux by endoscopic injection of dex-tranomer / hyaluronic acid copolymer : preliminary results / J. Puri // J. Urol.2003. Vol. 170. - P. 1541-1544.

243. Roirr I. Immunology / I. Roirr, J. Brostoff, D. Male. New York, 1998. -281 p.

244. Roth K. Obstructive uropathy : an important cause of chronic renal failure in children / K. Roth, H. Koo, S. Spottswood // Clin. Pediatr. 2002. - Vol. 41, №5.-P. 309-314.

245. Rozsai B. Urinary cytokine response to asymptomatic bacteriuria in type 1 diabetic children and young adults / B. Rozsai, E. Lanyi // Pediatr. Diabetes. -2006.-№3.-P. 153-158.

246. Rytlewska M. Molecular analysis of uropathogenic strains of Escherichia coli and the clinical course of urinary tract infection in children / M. Rytlewska, A. Liberek, G. Sikorska-Wisniewska // Med. Wieku. Rozwoj. 2005. - Vol. 9, № 4. - P. 727-739.

247. Sanford J. P. The role of immunity in the pathogenesis of experimental hematogenous pyelonephritis / J. P. Sanford, B. W. Hunter, L. L. Souda // J. Exp. Med. 1962. - Vol. 115. - P. 382-388.

248. Schelenz S. Limitations of caspofungin in the treatment of obstructive pyonephrosis due to Candida glabrata infection / S. Schelenz, C. N. Ross // BMC Infect. Dis. 2006. - № 8. - P. 126.

249. Simmons E. M. Plazma cytokine levels predict mortality in patients with acute renal failure / E. M. Simmons, J. Himmerlfarb, M. T. Sezer // Kidney Int.2004. Vol. 65, № 4. - P. 1357-1365.

250. Sharifian M. Microbial sensitivity pattern in urinary tract infections in children : a single center experience of 1,177 urine cultures / M. Sharifian, A. Karimi, S. Tabatabaei // Jpn. J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 59, № 6. - P. 380-382.

251. Shoji H. Effects of iron-unsaturated human lactoferrin on hydrogen peroxide-induced oxidative damage in intestinal epithelial cells / H. Shoji, S. Oguchi, K. Shinohara // Pediatr. Res. 2007. - Vol. 61, № 1. - P. 89-92.

252. Smolkin V. Procalcitonin as a marker of acute pyelonephritis in infants and children / V. Smolkin, A. Koren, R. Raz // Pediatr. Nephrol. 2002. - Vol. 17, №6.-P. 409-412

253. Sun J. S. Clinical immunological study on prevention and treatment of chronic pyelonephritis with yishenkang granule / J. S. Sun, Y. Q. Xu, H. Meng // Zh. Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2002. - Vol. 22, № 5. - P. 337-340.

254. Supavekin S. The relation of vesicoureteral reflux and renal scarring in childhood urinary tract infection / S. Supavekin, K. Kucivilize, S. Hunnangkul // J. Med. Assoc. Thai. 2006. - Vol. 89, № 2. - P. 41-47.

255. Svensson M. Natural history of renal scarring in susceptible mIL-8Rh-/-mice / M. Svensson, H. Irjala, P. Aim // Kidney Int. 2005. - Vol. 67, № 1. - P. 103-110.

256. The cytokine : Handbook / ed. A. Thompson. New York : Acad. Press, 1999.- 192 p.

257. Togawa J. Oral administration of lactoferrin reduces colitis in rats via modulation of the immune system and correction of cytokine imbalance / J. Togawa, H. Nagase, K. Tanaka // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17, № 12.-P. 1291-1298.

258. Toth L. A. Sleep and temperature responses of inbred mice with Candida albicans-induced pyelonephritis / L. A. Toth, L. F. Hughes // Comp. Med. -2006. -Vol. 56, №4.-P. 252-261.

259. Truong L. D. Cell apoptosis and proliferation in obstructive uropathy / L. D. Truong, D. Sheikh-Hamad, S. Chakraborty, W. N. Suki // Semin. Nephrol.1998.-Vol. 18.-P. 641-651.

260. Trsinar B. Possible causes of unsuccessful endoscopic collagen treatment of vesicoureteric reflux in children / B. Trsinar, D. Cotic, C. Oblak // Eur. Urol.1999. Vol. 36, № 6. - P. 635-639.

261. Tsai J. D. Asymptomatic vesicouretral reflux detected by neonatal ultra-sonografic screening / J. D. Tsai, F. Y. Huang, T. S. Tsai // Pediatr. Nephrology. 1998.-№ 12.-P. 206-209.

262. Van Leeuwen M. A. Interleukin-6 in relation to other proinflammatory cytokines, chemotactic activity and neutrophil activation in rheumatoid synovial fluid / M. A. Van Leeuwen, J. Westra, P. C. Limburg // Ann. Rheum. Dis. -1995. -№ 1. P. 33-38.

263. Wally J. A structural comparison of human serum transferrin and human lactoferrin / J. Wally, S. K. Buchanan // Biometals. 2007. - № 1. - P. 79-86.

264. Walsh P. C. Campbell's Urology / P. C. Walsh. 7th ed. - London, 1998. -751 p.

265. Wang Y. T. Correlation of renal ultrasonographic findings with inflammatory volume from dimercaptosuccinic acid renal scans in children with acute pyelonephritis / Y. T. Wang, N. T. Chiu, M. J. Chen // J. Urol. 2005. - Vol. 173, № 1. - P. 190-194.

266. Ward P. P. Lactoferrin: role in iron homeostasis and host defense against microbial infection / P. P. Ward, O. M. Conneely // Biometals. 2004. - № 3. -P. 203-208.

267. Watanabe D. S. A. Urinary tract infections by Escherichia coli-correlation of virulence, serogroups and clinical characteristics / D. S. A. Watanabe, L. A. Michelin, A. C. Montelli // Rev. Bras. Patol. Clin. 1991. - № 4. - P. 111-117.

268. Webb N. J. Cytokines and cell adhesion molecules in the inflammatory response during acute pyelonephritis / N. J. Webb, P. E. Brenchley // Nephron. Exp. Nephrol. 2004. - Vol. 96, № 1. - P. 1-6.

269. Weng T. I. Uropathogenic Escherichia coli alters muscle contractions in rat urinary bladder via a nitric oxide synthase-related signaling pathway / T. I. Weng, W. J. Chen, H. Y. Wu // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194, № 12. - P. 1774-1782.

270. Williams D. H. Current concepts in urinary tract infections / D. H. Williams, A. J. Schaeffer // Minerva Urol. Nefrol. 2004. - Vol. 56, № 1. - P. 15-31.

271. Wilson M. Bacterial perturbations of cytokines networks / M. Wilson, R. Seymour, B. Henderson // Infect. Immun. 1998. - Vol. 66, № 6. - P. 24012409.

272. Woolf A. Congenital obstructive uropathy its origin and contribution to end-stage renal disease in children / A. Woolf, N. Thiruchelvam // Adv. Ren. Replace Ther. 2001. - Vol. 8, № 3. - P. 157-163.

273. Woolf A. S. Congential obstructive nephropathy gets complicated / A. S. Woolf// Kidney Int. 2003. - Vol. 63, № 2. - P. 761-763.

274. Zamir G. Urinary tract infection : is there a need for routine renal ultrasonography? / G. Zamir, W. Sakran, Y. Horowitz // Arch. Dis. Child. -2004. Vol. 89, № 5. - P. 466-468.

275. Zajaczkowska M. Serum TGF-betal level in children with reflux nephropathy / M. Zajaczkowska, B. Bienias, H. Borzecka // Przegl. Lek. — 2006. Suppl 3. - P. 121-123.

276. Zusman C. J. Obstructive nephropathy. Nephrology forum / C. J. Zusman, J. J. Cohen, S. Clahr // Kidney Int. 1998. - Vol. 54. - P. 286-300.