Особенности поражения коленных суставов при сахарном диабете тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Лаврухина, Алина Александровна

• Лаврухина, Алина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лаврухина, Алина Александровна

Список сокращений, принятых в тексте диссертации.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Патогенез остеоартроза коленных суставов.

1.2 Ревматологические синдромы при сахарном диабете

1.3 Поражение коленных суставов при сахарном диабете (гипотеза)

Глава II. Материалы и методы исследования.

IIЛ Клиническая характеристика больных.

II.2 Методы исследования.

Глава III. Клинические и возрастные особенности поражения коленных суставов при сахарном диабете.

III. 1 Клиническая характеристика поражения опорно-двигательного аппарата у больных сахарным диабетом.

Ш.2 Возрастные особенности поражения коленных суставов при сахарном диабете.

Глава IY. Поражение коленных суставов при остеоартрозе, сахарном диабете и метаболическом синдроме.

IY.1 Ожирение и поражение коленных суставов при остеоартрозе и сахарном диабете.

IY.2 Поражение коленных суставов при сахарном диабете без артериальной гипертезнии и при метаболическом синдроме.

Глава Y. Дефиниции диагноза гонартроза и поражение коленных суставов у больных сахарным диабетом

Y.1 Зависимость рентгенологических и клинических проявлений гонартроза при сахарном диабете.

Y.2 Зависимость воспалительных изменений и клинических проявлений поражения коленных суставов при сахарном диабете.

Глава YI. Дефиниции диагноза сахарного диабета и поражение коленных суставов

YI. 1 Соотношения поражения коленных суставов и контролируемости гликемии при сахарном диабете.

YI.2 Соотношения поражения коленных суставов и длительности заболевания сахарным диабетом.

YI.3 Соотношения поражения коленных суставов и нейропатии при сахарном диабете

YI.4 Соотношения поражения коленных суставов и тяжести сахарного диабета

Глава YII. Обсуждение результатов исследования.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности поражения коленных суставов при сахарном диабете»

К концу XX века стало очевидным, что увеличение продолжительности жизни людей в развитых странах сопровождается ростом заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями, среди которых первые места занимает сердечно-сосудистая патология, ревматические заболевания и сахарный диабет [40, 45]. Количество заболеваний ревматического профиля, относящихся к XIII классу по МКБ X, с 1990 по 2000 год возросло более, чем на 1/3 [62], а количество больных остеоартрозом только в период с 2001 по 2002 годов возросло на 9,6% [18, 53].

Общее состояние проблемы сердечно-сосудистой патологии, костно-мышечных заболеваний и сахарного диабета в Российской федерации совпадает с мировыми тенденциями и характеризуется возрастающей их медико-социальной значимостью, особенно для постиндустриального стареющего общества [18, 115].

Остеоартроз - самое частое заболевание суставов, клинические проявления которого отмечаются почти у 20% населения земного шара, является одной из основных причин временной нетрудоспособности и инвалидности [108]. Наряду с ишемической болезнью сердца, алкоголизмом, диабетом и депрессией остеоартроз входит в число факторов, обусловливающих наиболее продолжительное нарушение здоровья [57].

Фактически остеоартроз представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими признаками и исходом, приводящим к потере хряща и повреждению субхондральной кости, синовиальной оболочки, внутрисуставных связок, суставной капсулы и периартикулярных мышц [102].

Основная роль в поддержании равновесия между синтетическими и деструктивными процессами отводится хондроцитам. При остеоартрозе баланс нарушается в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими [57]. Существенным звеном развития заболевания является механический фактор (избыточная масса тела, нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, скрытое травматическое повреждение). Значительную роль играют провоспалительные цитокины, прежде всего интерлейкин-1, под действием которого хондроциты продуцируют матриксные металлопротеиназы, вызывающие деградацию коллагена и протеогликанов [38].

Единственным энергетическим субстратом для хондроцитов при исключительно анаэробном характере метаболизма является глюкоза [68]. Соответственно, недостаточное поступление глюкозы в хондроциты, в том числе при сахарном диабете и метаболическом синдроме, неизбежно, теоретически, должно приводить к снижению интенсивности синтетических процессов и первичной дегенерации хрящевой ткани. Гипергликемия через активацию полиолового пути метаболизма глюкозы и неферментативного гликозилирования белков может определять поражение мышц и периартикулярных тканей. Таким образом, при сахарном диабете закладывается биохимическая основа для формирования самостоятельной клинической картины поражения суставов. Однако комплексных работ по изучению клинических особенностей поражения коленных суставов при сахарном диабете в сравнении с первичным остеоартрозом не проводилось.

Цель исследования

Выявить клинические и структурно-функциональные особенности поражения коленных суставов и периартикулярных тканей при сахарном диабете 2 типа с определением роли метаболических нарушений, нейро-сосудистого компонента, ожирения и артериальной гипертензии в их развитии.

Задачи исследования

1. Проанализировать частоту встречаемости поражений коленных суставов среди больных сахарным диабетом 2 типа с ^диагностированным остеоартрозом в сравнении с наличием другой ревматической патологии.

2. Определить зависимость клинической картины поражения коленных суставов при сахарном диабете и манифестном остеоартрозе от возраста наблюдаемых, выраженности ожирения, уровня артериальной гипертензии и наличия метаболического синдрома.

3. Сравнить клинические и инструментальные показатели структурно-функционального состояния коленного сустава у больных сахарным диабетом и остеоартрозом внутри групп с одинаковыми рентгенологическими стадиями, отсутствием или наличием синовита.

4. Выяснить зависимость суставного синдрома от длительности и тяжести заболевания сахарным диабетом, от наличия сенсорной нейропатии и контролируемости гликемии.

Научная новизна

1. Впервые показано, что поражение коленных суставов при сахарном диабете в возрастные периоды от 40 до 59 лет и от 60 до 79 лет в отличие от остеоартроза характеризуется большей деградацией хряща. Одновременно при сахарном диабете зарегистрирован меньший уровень боли и болезненности, больший объем движений и меньшая степень присутствия реактивных синовитов. В отличие от остеоартроза поражение коленных суставов заметно прогрессирует в старшей возрастной группе.

2. Впервые установлено, что у больных сахарным диабетом с ожирением имеется зависимость дегенерации хряща и выраженности периартикулярного воспаления от индекса массы тела. Проявления реактивного синовита при большей степени ожирения менее выражены.

3. Впервые выявлено, что среди больных остеоартрозом коленных суставов и сахарным диабетом на фоне ожирения группа лиц с артериальной гипертензией выше 160/90 мм рт.ст. имеет больший уровень боли и болевой индекс, а также большую площадь периартикулярного воспаления при ультразвуковом и термографическом исследовании. У больных сахарным диабетом с метаболическим синдромом толщина суставного хряща меньше, чем при отсуствии метаболического синдрома.

4. Впервые продемонстрировано, что нейропатический синдром при сахарном диабете сопровождается более интенсивным воспалительным процессом в периартикулярных тканях, а также снижением работоспособности мышц коленного сустава и объема движений. При контролируемой гликемии (гликемия натощак меньше 6,0 ммоль/л) в отличие от неконтролируемой отмечается больший уровень боли и термографической активности синовита, а также значительное снижение работоспособности четырехглавой мышцы бедра.

Практическая значимость

1. Доказательство зависимости деградации хряща от ангиопатий еще раз подчеркивает важность своевременной эффективной терапии сахарного диабета 2 типа с достижением контрольных параметров гликемии, липидов и артериального давления, обеспечивающих низкий риск развития микро- и макрососудистых осложнений.

2. Умеренно выраженная клиническая симптоматика поражений коленных суставов при слабой выраженности синовита у больных сахарным диабетом создает благоприятные условия для реализации терапевтических свойств структурно-модифицирующих препаратов, которые должны назначаться как можно раньше.

3. Для симптоматической терапии поражений коленных суставов при сахарном диабете, учитывая высокую распространенность энтезопатий, должны шире применяться периартикулярные введения и наружное применение лекарственных средств.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Поражение коленных суставов является ведущим ревматологическим проявлением у больных сахарным диабетом 2 типа. В отличие от остеоартроза при сахарном диабете обмечается большая выраженность дегенеративных процессов при относительно благоприятной клинической картине.

2. Негативные тенденции поражения коленных суставов при сахарном диабете, включающие большую выраженность дегенерации хрящевой ткани, периартикулярный воспалительный процесс и снижение работоспособности мышц бедра более выражены у больных с метаболическим и нейропатическим синдромом и связаны, в основном, с развитием поздних макро- и микрососудистых осложнений.

3. Некомпенсированная гипергликемия, препятствуя развитию вторичных воспалительных реакций в полости сустава и снижению работоспособности мышц бедра, лежит в основе более мягкого характера клинических проявлений поражения коленных суставов при сахарном диабете, проявляющейся меньшей величиной боли и болезненности и большим объемом движений.

4. Ожирение при сахарном диабете 2 типа является важным фактором, участвующим в формировании клинических особенностей поражения коленных суставов, способствуя деградации хряща, периартикулярному воспалению и снижению работоспособности четырехглавой мышцы бедра.

Апробация материалов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 29 научно-практической конференции ординаторов и интернов Ярославской государственной медицинской академии (2002), на XYII научно-практической конференции врачей МКУЗ МСЧ ОАО «Автодизель» (Ярославль, 2003).

Реализация результатов работы

Основные положения диссертации внедрены в практику работы ревматологического и поликлинического отделений МКУЗ МСЧ ЯЗДА, терапевтических и поликлинических отделений МКУЗ «Больница №9» г. Ярославля и используются при обучении студентов и ординаторов на кафедрах факультетской и госпитальной терапии Ярославской государственной медицинской академии. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

11

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Лаврухина, Алина Александровна

ВЫВОДЫ

1. У больных сахарным диабетом 2 типа в возрасте после 40 лет жалобы на боли в коленных суставах превалируют среди других жалоб ревматического профиля и отмечаются в 66% случаев; крепитация обнаруживается в 53%; а болезненность периартикулярных структур - в 97%.

2. При остеоартрозе коленных суставов различия между больными в возрасте 40 — 59 и 60 - 79 лет минимальны, что отражает стабилизацию заболевания в возрасте после 60 лет. При сахарном диабете в старшей возрастной группе наблюдается ухудшение большинства клинических и инструментальных показателей, отражающее прогрессию поражения коленных суставов.

3. При сахарном диабете только наличие метаболического синдрома и тяжелого течения заболевания сопровождается большей дегенерацией хрящевой ткани коленного сустава, свидетельствуя о важной патогенетической роли диабетических ангиопатий.

4. Сахарный диабет с нейропатическим синдромом характеризуется большей выраженностью воспалительных реакций в тканях коленного сустава, снижением объема движений и работоспособности мышц бедра.

5. Негативные проявления поражения коленных суставов при сахарном диабете по сравнению с остеоартрозной болезнью включают большую выраженность дегенерации хрящевой ткани, отчетливый периартикулярный воспалительный процесс и снижение работоспособности мышц бедра и связаны, в основном, с развитием поздних макро- и микрососудистых осложнений.

6. Некомпенсированная гипергликемия, препятствуя развитию вторичных воспалительных реакций в полости сустава и снижению работоспособности мышц бедра, лежит в основе стертости клинических проявлений поражения коленных суставов при сахарном диабете, проявляющейся меньшей, по сравнению с остеоартрозной болезнью, величиной боли и болезненности и большим объемом движений.

7. У больных с манифестным гонартрозом различия в клинической картине между больными с нормальной и повышенной массой тела не носят существенного характера. У больных сахарным диабетом и ожирением прослеживается определенная взаимосвязь массы тела с показателями, отражающими дегенеративные процессы в хрящевой ткани суставов, отмечается положительная зависимость между массой тела и выраженностью периартикулярного воспаления, снижением работоспособности мышц бедра и меньшей встречаемостью синовита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профилактика поражений коленных суставов при сахарном диабете, учитывая ассоциацию усиленной деградации хряща с ожирением, метаболическим синдромом и тяжестью заболевания, должна заключаться в достижении контрольных параметров гликемии, липидов и артериального давления, обеспечивающих низкий риск развития микро- и макрососудистых осложнений.

2. Ввиду диссоциации структурных нарушений и функционального состояния эффективную терапию поражений коленных суставов при сахарном диабете хондропротекторами следует использовать при минимальных клинических проявлениях.

3. При проведении динамических наблюдений учет выраженности периартикулярных изменений в «области коленного сустава лучше осуществлять путем вычисления периартикулярного индекса, чем простого учета болезненности в периартикулярных зонах. При этом диагностическая ценность периартикулярного индекса сопоставима с ультразвуковым исследованием. 1 2 3 4 5 б 7 8 9

10

11

12

13

14

15

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лаврухина, Алина Александровна, 2004 год

1. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза / Л.И.Алексеева // Рус. Мед. журн. - 2000. - Т. 8, № 9. - 377 - 382.

2. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе / Л.И.Алексеева // Науч.- практ. ревматол. - 2000. - № 2. - 36 - 45.

3. Атлас термограмм в ревматологии / В.Губкин, Н.Ф.Сорока, А.Б.Максимович, Н.В. Капралов // Мн.: УП "Технопринт".- 2002. - 116 с.

4. Бадокин В.В. Медикаментозная терапия первичного (идиопатического) остеоартроза / В.В.Бадокин // Рус. Мед. журн. - 2003. - Т. 11, №5 - 243 -246

5. Башкова И.Б. Органическая патология щитовидной железы у больных остеоартрозом / И.Б.Башкова, И.В.Мадянов // Науч. - прак. ревматол. -2003.-№2.-С. 19.

6. Беленький А.Г. Гипермобильность суставов: половые различия в роли продольного плоскостопия в генезе артралгий коленных суставов / А.Г.Беленький // Науч. - прак. ревматол. - 2002. - №4. - 77.

7. Беневоленская Л.И. Диагностические критерии остеоартроза / Л.И.Беневоленская // Тезисы докл. I съезда ревматологов России. -Оренбург, 1993. - 191 - 192.

8. Букина И.Е. Синовит и кисты Бейкера на ранних стадиях гонартроза / И.Е.Букина // Консилиум медикум. - 2003. - Т. 5, №2. - 96 - 97.

9. Бунчук Н.В. Дифференциальный диагноз остеоартроза коленного сустава / Н.В.Бунчук // Коне, медикум. - 2003. - Т.5, №2. - 84 - 90.

10. Вакуленко Г.А. Тепловые методы диагностики в медицине / Г.А.Вакуленко А.М.Пальчи, М.А.Аракелян // Клинич. хирургия. - 1996. -№11-12. - 42-49.

11. Влияние инсулинорезистентности на клинические проявления подагры / М.С.Елисеев, В.Г.Барскова, А.В.Зилов и др.// Науч. - прак. ревматол. -2003.-№2.-С.35.

12. Галстян Г.Р. Хронические осложнения сахарного диабета: этиопатогенез, клиника, лечение / Г.Р.Галстян // Рус. Мед. журн. - 2002. - Том 10, № 27. -С. 1266- 1269.

13. Голованова Е.Д. Распространенность и особенности течения остеоартроза у гериартрических больных с артериальной гипертензией / Е.Д.Голованова, Т.В.Осипова, Ю.А.Белоусова, А.В.Завадкин // Науч. -прак. ревматол. - 2004. - №2. - 100.

14. Гусейнов Н.И. Тактика лечения синдрома ограничения подвижности суставов у больных сахарным диабетом / Н.И.Гусейнов, З.З.Магеррамова // Науч. - прак. ревматол. - 2002. - №4. - 85.

15. Долганова Т.Н. Оценка микроциркуляции у больных с заболеваниями коленных суставов / Т.И.Долганова // Методология флоуметрии. - 2000. -№ 4. - 73 - 88.

17. Елисеев М.С. Особенности течения подагры при сочетании с сахарным диабетом 2 типа / М.С.Елисеев, В.Г.Барскова // Науч. - практ. ревматол. -2004. - № 2 - С . 128.

18. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия / О.М.Фоломеева, Т.В.Дубинина, Е.Ю.Логинова и др. // Тер.арх. - 2003.-№5.-С. 5-9.

19. Зайцева Е.М. Исследование локальной МПКТ при гонартрозе / Е.М.Зайцева, Л.И.Алексеевва, А.В.Смирнов // Науч. - прак. ревматол. -2003.-№2.-С.38.

20. Запрягаева А.В. Оценка "традиционной" терапии остеоартроза ("качество жизни" и факторы риска) / А.В.Запрягаева // Науч. - прак. ревматол. - 2002. - №4. - 90.

21. Избранные лекции по клинической ревматологии. / Под ред. В.А.Насоновой, Н.В. Бунчука. - М.: Медицина, 2001. - 272 с.

22. Иониченок Н.Г. Оценка состояния суставного хряща при гонартрозе по данным МРТ / Н.Г.Иониченок, Е.С.Цветкова, П.С.Карусинов, Е.Ю.Панасюк // Науч. - прак. ревматол. - 2002. - №4. - 96.

23. К вопросу о клиническом сходстве хронических форм реактивного артрита и остеоартрозас поражением крупных суставов / А.В.Глазунов, Е.В.Жиляев, Н.Н.Кекенадзе, П.Х.Джанашия // Науч. - прак. ревматол. -2002. - №4. - 42.

24. Клинико-патогенетические особенности синтропии остеоартроза с заболеваниями периферических вен / А.Лапшина, И.Г.Салихов, Р.Г. Мухина и др. // Науч. - практ. ревматол. - 2004. - №2. - 107.

25. Клинико-ультразвуковая характеристика поражения периартикулярных тканей коленного сустава при остеоартрозе / Э.Р.Волкова, И.Г.Салихов, М.Г.Тухбатуллин и др. // Науч. - прак. ревматол. - 2003. - №2. - 21.

26. Коваленко В.Н. Остеоартроз. Практическое руководство / В.Н.Коваленко, О.П. Борткевич - К.: Морион, 2003. - 448 с.

27. Кожевникова Е.А. Современные подходы к диагностике воспаления у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом / Е.А.Кожевникова, Е.Мясоедова, Б.Назаров // Науч. - прак. ревматол. - 2003. - №2. - 51.

28. Королева СВ. Влияние НПВП на состяние системной микроциркуляции при остеоартрозе / В.Королева, Е.Мясоедова, Б.Назаров // Науч. -прак. ревматол. - 2002. - №4. - 100.

29. Корочина И.Э. Социальные и клинические аспекты остеоартроза при метаболическом синдроме / И.Э.Корочина // Науч. - практ. ревматол. -2004. -№2. - 105.

30. Красивина И.Г. Динамическая гравиметрическая проба в оценке функции коленных суставов у ревматологических больных / И.Г.Красивина, М.Носков, А.В.Снегирева, Л.Н.Долгова // Научно-практ. ревматолгия. -2001.-№3.-С. 58.

31. Кудаева Ф.М. Гипертриглицсридемия и урикозурическая функция почек у больных подагрой / Ф.М.Кудаева, В.Г.Барскова // Науч. - прак. ревматол. -2004.- №2. -С. 133.

32. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. - М., Анахарсис, 2003. - 27- 64.

33. Логинова Т.К. Анализ проявлений компонентов метаболического синдрома на ранней стадии подагры / Т.К.Логинова, Н.А.Шостак, В.В.Хоменко, Ю.Ю.Гудилова // Науч. - прак. ревматол. - 2003. - №2. - 62.

34. Лучихина Л.В. Артроз, ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Лучихина Л.В. - М.: ЗАО "ШИКО", 2001 - 168 с.

35. Майко О.Ю. Ультразвуковая диагностика синовита при гонартрозе / О.Ю.Майко, Г.Г.Багирова // Науч. - прак. ревматол. - 2003. - №2. - 66.

36. Миронов СП., Омельяненко И.П. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор). Вестник травм, и ортоп. им. Пирогова Н.И. 2001; 2: 96-99.

37. Мкртумян А.Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений / А.Ф. Мкртумян // Рус. Мед. журн. - 2002. - Том 10, № 17. -

38. Насонов Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза / Е.Л Насонов// Коне, медикум. - 2001. - Т. 3, №9. - 408 - 416.

39. Насонов Е.Л. Целебрекс - доказанная эффективность и безопасность (новые данные) / Е.Л. Насонов // Терапевт, арх. - 2001. - №5. - 57 - 61.

40. Насонова В.А. Ревматология : взгляд в XXI век / В.А.Насонова // Вести. РАМН. - 2003. - №7. - 3-6.

41. Насонова В.А. Клиническая ревматология. Руководство / В.А.Насонова, М.Г.Астапенко - М.:Медицина, 1989. - 592 с.

42. Насонова В.А. Остеартроз в пожилом возрасте - растущая медицинская проблема в XXI веке / В.А.Насонова // Коне, медикум. - 2003. - Т.5 №12. -С. 700 - 705.

43. Насонова В.А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика / В.А.Насонова // Коне, медикум. - 2003. - Т. 5, №2. - 90 - 96.

44. Носков СМ. Болезни суставов. - Ярославль: Ремдер, 2002. - 400с

45. Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых заболеваний в здоровье населения России / Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова// Сердце. - 2003. - № 2. - 58-61.

46. Остеоартроз у больных сахарным диабетом 2 типа / СЕ.Мясоедова, Е.А.Жук, Д.В.Соколов и др. // Науч. - прак. ревматол. - 2003. - №2. - С69.

47. Применение хондроксида при заболеваниях околосуставных мягких тканей / А.Н.Калягин, О.В.Антипова, Н.Ю.Казанцева и др. // Науч. -практ. ревматол. - 2004. - №2. - 131.

48. Пушкова О.В. Сопоставление артросонографических и клинических изменений коленных суставов при ревматических заболеваниях / О.В.Пушкова, Э.СМач // Науч. - прак. ревматол. - 2002. - №4. - 120

49. Розенфельд Л.Г. Основы клинической дистанционной термодиапюстики - Киев: Здоровье, 1988. - 222 с.

50. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни. Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука- М.:Медицина, 1997. - 524 с.

51. Северинова М.В. Возможности артросонографии для ранней (доклинической) диагностики поражения суставов / М.В.Северинова, Э.С.Мач, О.В.Пушкова, А.М.Сатыбалдыев // Тезисы III съезда ревматологов России. - Рязань, 2001. - 103.

52. Термография в ранней диагностике ревматоидного артрита / И.В.Кудрявцева, Н.Н.Чижов, Н.М.Брагинская, И.А.Истранен // Науч. -прак. ревматол. - 2002. - №4. - 101.

53. Фоломеева О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет) / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева // Терапевт, арх. - 2003. - №5. - 5 - 12.

54. Хабиров Р.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика дегенеративных и воспалительных поражений суставов / Р.А.Хабиров, М.Г.Тухбатуллин, Э.Р.Волкова // Тезисы III съезда ревматологов России. -Рязань, 2001.-С. 125.

55. Хондропротектор алфлутоп в терапии энтезопатий при остеоартрозе / И.Г.Салихов, Э.Р.Волкова, Р.Я.Хабиров и др. // Науч. - практ. ревматол. -2004. - №2.-С. 113.

56. Хрящ / В.Н.Павлова, Т.Н.Копьева, Л.И.Слуцкий, Г.Г.Павлов, - М.: Медицина, 1988-320 с.

57. Цветкова Е.С. Современная терапия остеоартроза - патогенетическое обоснование / Е.С.Цветкова // Тер.арх. - 2004. - № 5. - 79-85.

58. Цветкова Е.С. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза (гонартроза) / Е.С.Цветкова, Е.Ю.Панасюк // Консил. медикум. - 2003. - Т. 5, №2. - 100 - 103.

59. Шикина ЕА. Клиническое значение некоторых признаков при ультрасонографии коленных суставов // Е.А.Шикина, А.Ю.Васильев, Е.В.Жиляев, М.В.Выклюк // Науч. - прак. ревматол. - 2002. - №4. - 138.

60. Шостак НА. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома / Н.А. Шостак, Д.А. Аничков // Рус. Мед. журн. - 2002. - Том 10, № 27. - 1255 - 1257.

61. Шостак Н.А. Остеоартроз - современные подходы к диагностике и лечению / Н.А Шостак // Рус. мед. журн. - 2003. - Т. 11, № 14. - 803 -808.

62. Эрдес Ш.Ф. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента / Ш.Ф.Эрдес, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова // Вестн.РАМН. - 2003. - № 7. - 11-14.

63. Эффектнвноссть и переносимость целебрекса при остеоартрозе (данные российского исследования) / Е.С.Цветкова, Л.И.Алексеева, Р.М.Балабанова, Н.В. Чичасова // Терапевт, арх. - 2001. - №5. - 61 - 64.

64. A case of diabetic polyneuropathy complicated with entrapment neuropathy of the bilateral ulnar nerves due to osteoarthrosis at the elbow / T.Yamasaki, T.Taniwaki, E.Araki et al. // Rinsho Shinkeigaku. - 2000. - Vol. 40, N1. - P. 14 -18.

65. A slow release formulation of insulin as a treatment for osteoarthritis / L.Cai, F.W.Okumu, J.L.Cleland // Osteoarthritis Cartilage. - 2002. - Vol. 10, N9. - P. 692 - 706.

66. Acromegalic axial arthropathy: a clinical case-control study / R.Scarpa, D.De Brasi, R.Pivonello et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 89, N2. - P. 598 - 603.

67. Adaptation of chondrocytes to low oxygen tension: relationship between hypoxia and cellular metabolism / R.Rajpurohit, C.J.Koch, Z.Tao et al. // J. Cell Physiol. - 1996. - Vol. 168, N2. - P. 424 - 432.

68. Adenine nucleotide metabolism by chondrocytes in vitro: role of ATP in chondrocyte maturation and matrix mineralization / M.Hatori, C.C.Teixeira, K.Debolt et al. // J. Cell Physiol. - 1995. - Vol. 165, N3. - P. 468 - 474.

69. Advani A. Impaired neutrophil store-mediated calcium entry in Type 2 diabetes / A.Advani, S.M.Marshall, T.H.Thomas // Eur. J. Clin. Invest. - 2004. - Vol.34, N11.-P. 43-49.

70. Aliabadi P. Imaging of neuropathic arthropathy / P.Aliabadi, N.Nikpoor, 1..Alparslan // Semin. Musculoskelet. Radiol. - 2003. - Vol.7, N3. - P. 217 - 225.

71. Analysis of cartilage biomarkers in the early phases of canine experimental osteoarthritis / J.R.Matyas, L.Atley, M.Ionescu // Arthritis Rheum. - 2004. -Vol. 5, N 2. - P. 543 - 552.

72. Andersen H. Muscle strength in type 2 diabetes / H.Andersen, S.Nielsen, C.E.Mogensen, J.Jakobsen // Diabetes. - 2004. - Vol. 53, N6. - P. 1543 - 1548.

73. Ardic F. The musculoskeletal complications seen in type II diabetics: predominance of hand involvement / F.Ardic, F.Soyupek, Y.Kahraman, R.Yorgancioglu // Clin. Rheumatol. - 2003. - Vol.22, N3. - P. 229 - 233.

74. Association of limited joint mobility and high plantar pressure in diabetic foot ulceration in Asian Indians / V.Viswanathan, C.Snehalatha, M.Sivagami // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2003. - Vol.60, N1. - P. 57 - 61.

75. Association of the interleukin-1 gene cluster on chromosome 2ql3 with knee osteoarthritis / J.Loughlin, B.Dowling, Z.Mustafa, K.Chapman // Arthritis Rheum. -2002. - Vol. 46, №6. - P. 1519- 1527.

76. Biochemical markers of types I and III collagen and limited joint mobility in type 1 diabetic patients / P.E.Arkkila, P.J.Koskinen, I.M.Kantola // Acta Diabetol. - 2003. - Vol. 40, N4. - P. 151 -155.

77. Biochemical profile of stone-forming patients with diabetes mellitus / C.Y.Pak, K.Sakhaee, O.Moe et al. // Urology. - 2003. - Vol. 61, N3. - P. 523 -527.

78. Body weight, body mass index, and incident symptomatic osteoarthritis of the hand, hip, and knee / S.A.Oliveria, D.T.Felson, P.A.Cirillo et al. // Epidemiology. -1999. - Vol. 10, N2. - P. 161 - 166.

79. Bone and joint neuropathy in rats with type-2 diabetes / T.Ahmad, A.Ugarph- Morawski, J.Li et al. // Regul. Pept. - 2004. - Vol.119 , N1-2. - P. 61 - 67.

80. Bone marrow edema and its relation to progression of knee osteoarthritis / D.T.Felson, S.McLaughlin, J.Goggins et al. // Ann Intern. Med.- 2003. -Vol.139, N5.-P. 330-336.

81. Brandt K.D. Chondrocalcinosis, osteophytes and osteoarthritis / K.D.Brandt // Ann. Rheum. Dis. - 2003. - N 62. - P. 499 - 500.

82. Brandt K.D. Neuromuscular aspects of osteoarthritis: a perspective / K.D.Brandt // Novartis Found Symp. - 2004. - Vol. 260. - P. 49 - 58.

83. Cagliero E. Rheumatic manifestations of diabetes mellitus / E.Cagliero // Curr Rheumatol Rep.- 2003. - Vol.5, N3. - P. 189 - 194.

84. Carboxymethylated chitin reduces MMP-1 expression in rabbit ACLT osteoarthritic cartilage / W.Hongbin, D.Jingyuan, C.Linyun, D.Yuming // Ann. Rheum. Dis. - 2004. - N 63. - P. 369 - 372

85. Carnevale V. Skeletal involvement in patients with diabetes mellitus / V.Carnevale, E.Romagnoli, E.D'Erasmo // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2004. -Vol.20, N3. - P. 196-204.

86. Carrabba M Eziopathogenesi deU'artosi / M.Carrabba, B.Colombo, A.Galanti // 1.'artrosi. Realizzazioni scientifiche. - Milan, 1996. - P. 49 - 68.

87. Chan F.K.L. Celecoxib versus diclofenac and omeprazole in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with Arthritis / F.K.L.Chan, L.C.T.Hung, B.Y.Suen //N. Engl. J.Med. - 2002. -N347. - P 2104 - 2110.

88. Chang D. The pathology of osteoarthritis / D.Chang, E.Iverson // Osteorthr. Cartilage. - 1997. - N 5. - P. 357-372.

89. Charcot neuroarthropathy in diabetes mellitus / S.M.Rajbhandari, R.C.Jenkins, C.Davies, S.Tesfaye // Diabetologia.- 2002. - Vol. 45, N8 - P. 1085 - 1096.

90. Chondrocalcinosis and diabetes mellitus. The clinico-statistical data / F.Silveri, V.Adamo, D.Brecciaroli et al. // Recenti Prog. Med. - 1994. - Vol. 85, N2. - P. 91-95.

91. Chuter V, Payne C. Limited joint mobility and plantar fascia function in Charcot's neuroarthropathy // V.Chuter, C.Payne // Diabet Med. - 2001. - Vol. 18, N7. -P. 558-561.

92. Chuter V. Limited joint mobility and plantar fascia function in Charcot's neuroarthropathy / V.Chuter, C.Payne // Diabet Med. - 2001. - Vol. 18, N 7. - P. 558-561.

93. Cimmino M.A. Plasma glucose concentration in symptomatic osteoarthritis: a clinical and epidemiological survey / M.A.Cimmino, M.Cutolo // Clin.Exp. Rheumatol. - 1990. - Vol.8, N3. - P. 251 - 257.

94. Clemett D. Celecoxib: a review of its use in osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and acute pain. / D.Clemett, K.L.Goa // Drugs. - 2000. - Vol. 59, N957. - P. 80.

96. Cole A.A. Molecular basis for differences between human joints / A.A.Cole, K.E.Kuettner // Cell Mol. Life Sci. - 2002. - Vol. 59, N1. - P. 19 - 26.

97. Conaghan P.G. Structural associations of osteoarthritis pain: lessons from magnetic resonance imaging / P.G.Conaghan, D.T.Felson // Novartis Found Symp.-2004. -P . 191-201.

98. Concoff A.L. What is the relation between crystals and osteoarthritis? / A.L.Concoff, K.C.Kalunian // Curr. Opin. Rheumatol. - 1999. -Vol . 11, N5. -P. 436 - 440.

99. C-reactive protein as a biomarker of emergent osteoarthritis / M.Sowers, M.Jannausch, E.Stein et al. // Osteoarthritis Cartilage. - 2002. - N10. - P. 595-601.

100. Cremer P. Osteoarthritis / P.Cremer, M.C.Hochberg // Lancet. - 1997. - Vol. 350.-P. 503-508.

101. Crispin J.C. Rheumatologic manifestations of diabetes mellitus / J.C.Crispin, J.Alcocer-Varela // Am J Med. - 2003. - Vol. 114. N9. - P. 753 - 757.

102. Dela F. Effect of resistance training on Na,K pump and Na+/H+ exchange protein densities in muscle from control and patients with type 2 diabetes / F.Dela, M.Holten, CJuel // Pflugers Arch. - 2004. - Vol. 447, N6. - P. 928 -933.

103. Denko C.W. Growth promoting peptides in osteoarthritis and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis-insulin, insulin-like growth factor-I, growth hormone / J. Rheumatol. - 1994. - Vol. 21, N9. - P. 1725 - 1730.

104. Diabetes causes decreased osteoclastogenesis, reduced bone formation, and enhanced apoptosis of osteoblastic cells in bacteria stimulated bone loss / H.He, R.Liu, T.Desta et al. // Endocrinology. - 2004. - Vol. 145, N1. - P. 447 - 452.

105. Diet-induced weight loss, exercise, and chronic inflammation in older, obese adults: a randomized controlled clinical trial / B.J.Nicklas, W.Ambrosius, S.P.Messier et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2004. - Vol. 79, N4, - P. 544 - 551.

106. Differential roles of nitric oxide and oxygen radicals in chondrocytes affected by osteoarthritis and rheumatoid arthritis / I.Mazzetti, B.Grigolo, L.Pulsatelli et al. //Clin. Sci . -2001. - Vol.101, N 6 . - P. 593 - 599.

107. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in diabetes mellitus, impaired glucose tolerance and obesity / S.Coaccioli, G.Fatati, L.Di Cato et al. // Panminerva Med. - 2000. - Vol. 42, N4. - P. 247 - 251.

108. Doherty M. Clinical aspects of calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition / M.Doherty, P.A.Dieppe // Rheum. Dis. Clin. North. Am. - 1988. -Vol.14.-P. 395-414.

109. Effects of diabetes mellitus on the biomechanical properties of human ankle cartilage / K.A.Athanasiou, J.G.Fleischli, J.Bosma et al. // Clin. Orthop. - 1999. -Vol. 368.-P. 182-189.

110. Enthesopathies and diabetes mellitus / C.Tambalo, M.Poli, G.Mantovani et al. // Clin. Exp. Rheumatol. - 1995. - Vol.13, N2. - P. 161 - 166.

111. Erythrocyte aldose reductase correlates with erectile dysfunction in diabetic patients / Y.Naya, J.Soh, A.Ochiai et al. // Int. J. Impot. Res. - 2002. - Vol. 14, N4,-P. 213-216.

112. Ethgen O. Degenerative musculoskeletal disease / O.Ethgen, J.-Y.Reginster // Ann.Rheum. - 2004. - Vol. 63, N1. - P. 1-3.

113. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the arthritis, diet, and activity promotion trial / S.P.Messier, R.F.Loeser, G.D.Miller et al. // Arthritis Rheum. - 2004. - Vol. 50, N5. - P. 1501 -1510.

114. Felson D.T. An update on the pathogenesis and epidemiology of osteoarthritis / D.T.Felson // Radiol. North Am. - 2004 - Vol. 42, N 1 - P. 1 - 9.

115. Felson D.T. Osteoarthritis: is it a disease of cartilage or of bone? / D.T.Felson, N.Neogi // Arthritis Rheum. - 2004. -Vol. 50, N2. P. 341 - 344.

116. Felson D.T. Understanding the relationship between body weight and osteoarthritis / D.T.Felson, C.E.Chaisson // Baillieres Clin. Rheumatol. - 1997. -Vol.11, N4.-P. 671-681. :.

117. Fibromyalgia in diabetes mellitus / M.Tishler, T.Smorodin, M.Vazina-Amit et al. // Rheumatol Int. - 2003. - Vol. 23, N4. - P 171 - 173.

118. Foltz K.D. Usefulness of a brief assessment battery for early detection of Charcot foot deformity in patients with diabetes / K.D.Foltz, L.M.Fallat, S.Schwartz // J. Foot Ankle Surg. - 2004.- Vol.43(2), N8. - P. 87- 92.

119. Forefoot structural predictors of plantar pressures during walking in people with diabetes and peripheral neuropathy / M.J.Mueller, M.Hastings, P.K.Commean et al. // J. Biomech. - 2003. - Vol. 36, N7. - P. 1009 -1017.

120. From acute to chronic: monitoring the progress of Charcot's arthropathy / V.L.Nube, M.McGill, L.Molyneaux, D.K.Yue // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. -2002. - Vol. 92, N7. - P. 384 - 389.

121. Frost D. Limited joint mobility in type 1 diabetic patients: associations with microangiopathy and subclinical macroangiopathy are different in men and women / D.Frost, W.Beischer// Diabetes Care.- 2001. - Vol.24, N1. - P. 95-99.

122. Geerlings S.E. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM) / S.E.Geerlings, A.I.Hoepelman // FEMS Immunol. Med. Microbiol. -1999. -Vol.26, N 3-4. - P. 259 - 265.

123. Get up and go test in patients with knee osteoarthritis / S.R.Piva, G.K.Fitzgerald, J.J.Irrgang et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2004. - Vol. 85, N 2. - P. 284 -289.

124. Ghosh P. Osteoarthritis, genetic and molecular mechanisms. / P.Ghosh, M.Smith // Biogerontology -2002 .-Vol. 3, N 1-2 - P. 85 - 88.

125. Goldring M.B. Anticytokine therapy for osteoarthritis / M.B.Goldring // Expert. Opin. Biol. Ther. - 2001. - Vol. 1, N 5. - P. 817 - 829.

126. Guyton G.P. The diabetic foot: basic mechanisms of disease / G.P.Guyton, C.L.Saltzman // Instr. Course Lect. - 2002. - Vol.51. - P. 169 - 181.

127. Haddad A. The diabetic shoulder / A.Haddad // Journ. Annu Diabetol. Hotel Dieu. - 2000. - P. 155- 165.

129. Hannan M.T. Analysis of the discordance between radiographic changes and knee pain in osteoarthritis of the knee / M.T.Hannan, D.T.Felson, T.Pincus // J. Rheumatol. - 2000. - Vol. 27, N6. - P. 1513 - 1517.

130. Herbst S.A. Pattern of diabetic neuropathic arthropathy associated with the peripheral bone mineral density / S.A.Herbst, K.B.Jones, C.L.Saltzman // J. Bone Joint Surg. Br. - 2004. - Vol.86, N3. P. 378 - 383.

132. Homandberg G.A. Cartilage damade by matrix degradation products: fibronectin fragments / G.A.Homandberg // Clin. Orthop. - 2001. - Vol. 391, N 10.-P. 100- 107.

133. Huskisson E.C. Measurement of pain / E.C.Huskisson // J.Rheumatol. - 1982. - №9. - P. 768 - 769.

134. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee: validation in comparison with other assessment tests / M.G.Lequesne, C.Mery, M.Samson et al. // Scand. J. Rheumatol. - 1987. - Vol. 65. - P. 85 - 89.

135. Inflammation and nitric oxide production in skeletal muscle of type 2 diabetic patients / S.H.Torres, J.B. de Sanctis, M. de L Briceno M et al.//J. Endocrinol. -2004. - Vol. 181, N3. P. 419 - 427.

136. Innate immune response mechanisms in non-insulin dependent diabetes mellitus patients assessed by flow cytoenzymology / L.Llorente, H.De La Fuente, Y.Richaud-Patin // Immunol. Lett.- 2000. - Vol.74, N3. - P. 239-244.

137. Interleukin-113-converting enzyme/Caspase-1 in human osteoarthritic tissues: localization and role in the saturation of IL-1B and IL-18 /N.Saha, F.Moldovan, G.Tardif et al. // Arthritis. Rheum. - 1999. - N. 42. - P. 1577 - 1587.

138. Intrinsic muscle atrophy and toe deformity in the diabetic neuropathic foot: a magnetic resonance imaging study / S.A.Bus, Q.X.Yang, J.H.Wang et al. // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 25, N8. - P. 1444 - 1450.

139. Jain S. Dry eyes in diabetes / S.Jain // Diabetes Care. - 1998. - Vol. 21, N8. - P.1375.

140. Jiini P. Are selective COX 2 inhibitors superior to traditional non-steroidal anti inflammatory drugs? / P.Juni, A.W.S.Rutjes, P.A.Dieppe // BMJ.- 2002. - N 324 . -P . 1287-1288.

141. Kastenbauer T. Risk factors for increased plantar pressure in type 2 diabetes // T.Kastenbauer, S.Sauseng // Acta Med Austriaca. - 1999. - Vol.26, N5. - P.173 - 177.

143. Kellgren J. A. Radiologic assessment of osteoarthrosis / J.A.Kellgren, J.S.Lawrence //Ann. Rheum. Dis. - 1958. - Vol. 17. - P. 388 - 397.

144. Knee adduction moment and development of chronic knee pain in elders / S.Amin, N.Luepongsak, C.A.McGibbon et al. // Arthritis Rheum. - 2004. -Vol.51, N3.-P. 371-376.

146. Knoerzer D.B. Clinical and histological assessment of collagen-induced arthritis progression in the diabetes-resistant BB/Wor rat / D.B.Knoerzer, M.G.Donovan, B.D.Schwartz, L.J.Mengle-Gaw // Toxicol. Pathol. - 1997. - Vol. 25, N1. - P. 13 -19.

147. Kordella T. Frozen shoulder & diabetes. Frozen shoulder affects 20 percent of people with diabetes. Proper treatment can help you work through it / T.Kordella // Diabetes Forecast. - 2002. - Vol.55, N8. - P. 60 - 64.

148. Kwon O.Y. Comparison of muscle activity during walking in subjects with and without diabetic neuropathy/ O.Y.Kwon, S.D.Minor, K.S.Maluf, M.J.Mueller// Gait Posture.-2003.-Vol.18, N1.-P. 105- 113.

149. Lee L. Charcot joint disease in diabetes mellitus / L.Lee, P.A.Blume, B.Sumpio // Ann. Vase. Surg. - 2003. - Vol. 17, N5. - P. 571- 580.

150. Liote F. Osteoarticular disorders of endocrine origin / F.Liote, P.Orcel // Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol. - 2000. - Vol.14, N2. - P. 251 - 276.

151. Loeser R.F. Aging and the etiopathogenesis and treatment of osteoarthritis / R.F.Loeser // Rheum. Dis. Clin. North. Am. - 2000. - Vol. 26, N3. - P. 547 -567.

152. Loeser RF. Aging or osteoarthritis: which is the problem? / R.F.Loeser, N.Shakoor // Rheum Dis Clin North Am. - 2003. - Vol. 29, № 4. P. 653 - 673.

153. Loss of hyaluronan in the basement membrane zone of the skin correlates to the degree of stiff hands in diabetic patients / U.Bertheim, A.Engstrom-Laurent, P.A.Hofer et al. // Acta Derm. Venereol. - 2002. - Vol.82, N5. - P.329 - 334.

154. Matsuka Y. Hyperosmolar solutions selectively block action potentials in rat myelinated sensory fibers: implications for diabetic neuropathy / Y.Matsuka, I. Spigelman // J. Neurophysiol. - 2004. - Vol. 91, N1. - P. 48 - 56.

155. McCarthy G.M. Role of crystal deposition in the osteoarthritis joint. In: J.Y.Reginster, J.-P.Pelletier, Y.IIenrotin (eds) Osteoarthritis. Clinical and experimental aspects / G.M. McCarthy. - 1999. - Springer - P. 210 - 227.

156. McColl G.J. Pharmacological therapies for the treatment of osteoarthritis / GJ.McColl // Med. J. Aust. - 2001. - Vol. 19, N175 - P. 108 - 111.

157. Meiners T. Sequelae of diabetes mellitus in the vertebral column and spinal cord / T.Meiners // Orthopade. - 2003. - Vol.32, N3. - P. 236 - 240.

158. Menopause, oophorectomy, hysterectomy and the risk of the osteoarthritis / M.Montemerani, A.Fioravanti, C.Scola et al. // Rheum. In Europe. - 1995. -Vol.24 (suppl.3). - P. 321-346.

159. Microcirculation in the diabetic foot as measured by a multichannel laser Doppler instrument / W.Karnafel, J. Juskowa, R.Maniewski et al. // Med. Sci Monit. - 2002. - Vol.8, N7. - P.137 - 144.

160. Miedany Y.M. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH): is it of vascular aetiology?/ Y.M. el Miedany, G.Wassif, M. el Baddini // Clin. Exp. Rheumatol. - 2000. - Vpl. 18, N2. - P. 193 - 200.

161. Molecular basis of osteoarthritis: biomechanical aspects / A.Kerin, P.Patwari, K.Kuettner et al. // Cell Mol. Life Sci. - 2002. - Vol.59, N1. - P. 27-35.

162. Moran A. Diagnosis, screening, and management of cystic fibrosis-related diabetes / Cum Diab. Rep. - 2002. - Vol.2, N2. - P. 111 - 115.

163. Neuropathic osteoarthropathy: diagnostic dilemmas and differential diagnosis / E.A.Jones, B.J.Manaster, D.A.May, D.G.Disler // Radiographics. - 2000. -Vol.20, Spec N. - P. 279 -293.

164. Non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) and patterns of osteoarthritis. The Ulm osteoarthritis study / T.Sturmer, H.Brenner, R.E.Brenner, K.P.Gunther // Scand. J. Rheumatol. - 2001. - Vol.30, N3. - P. 169 -171.

165. Operative management of the frozen shoulder in patients with diabetes / S.N.Massoud, E.O.Pearse, O.Levy , S.A.Copeland // J. Shoulder Elbow Surg. -2002. - Vol.11, N6, - P. 609 - 613.

166. Orcutt J. Eye disease in veterans with diabetes / J.Orcutt, A.Avakian, T.D.Koepsell, C.Maynard // Diabetes Care. - 2004. - Vol.27, Suppl2. - P. 50 -53.

167. Osteoarthritis: new insights. Part 2: treatment approaches / D.T.Felson, R.C.Lawrence, M.C.Hochberg // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 133, N 9. -P. 726-737.

168. Osteoarthrosis of the knee in men and women in association with overweight, smoking, and hormone therapy / H.Sandmark, C.Hogstedt, S.Lewold, E.Vingard //Ann. Rheum. Dis. - 1999. - N 58. - P. 151 - 155.

169. Osteoporosis in the Cohen diabetic rat: correlation between histomorphometric changes in bone and microangiopathy / G.Amir, E.Rosenmann, Y.Sherman et al. // Lab. Invest. - 2002. - Vol. 82, N10. - P. 1399 -1405.

170. Pal B. The rheumatology of diabetes / B.Pal // Practitioner. - 1995. - Vol239, N1550.-P. 338-342.

171. Pay S. Calcium pyrophosphate dihydrate and hydroxyapatite crystal deposition in the joint: new developments relevant to the clinician / S.Pay, R.Terkeltaub // Curr. Rheumatol. Rep. - 2003 - Vol.5, N3 - P. 235 - 243.

172. Peat G. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of health care / G.Peat, R.McCarney, P.Croft // Ann. Rheum. Dis.- 2001. - N 6 0 - P. 91-97.

173. Pelletier J.P. Etiopathogenesis of osteoarthritis. In: Koopman W.J., ed. Arthritis & allied conditions / J.P.Pelletier, J.Martel-Pelletier, D.S.Howell // A textbook of rheumatology. Baltimore: Williams & Wilkin, 2001. - P. 2195 - 2245.

174. Pelletier J.P. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets / J.P.Pelletier, J.Martel-Pelletier, S.B.Abramson // Arthritis Rheum. - 2001. - N 44 - P. 1237 - 1247.

175. Periarticular lesions detected on magnetic resonance imaging: prevalence in knees with and without symptoms / C.L.Hill, D.R.Gale, C.E.Chaisson et al. // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol. 48, N10. - P. 2836 - 2844. \

176. Pincus T. Clinical evidence for osteoarthritis as an inflammatory disease / T.Pincus //Curr. Rheumatol. Rep.-2001.-Vol.3, N6 - P. 524 - 534.

177. Prevalence of fibromyalgia in diabetes mellitus and obesity / E.Patucchi, G.Fatati, A.Puxeddu, S.Coaccioli // Recenti Prog. Med. - 2003. - Vol.94, N4. P. 163 - 165.

178. Prevalence of fibromyalgia in type 2 diabetes mellitus / T.Wolak, S.Weitzman, I.Harman-Boehm et al. // Harefuah. - 2001. - Vol. 140, N11. - P. 1006- 1009.

179. Quadriceps strength in women with radiographically progressive osteoarthritis of the knee and those with stable radiographic changes / K.D.Brandt, D.K.Heilman, C.Slemenda et al. // J. Rheumatol. - 1999. - Vol. 26. - P. 243 -237.

180. Quadriceps weakness and its relationship to tibiofemoral and patellofemoral knee osteoarthritis in Chinese: the Beijing osteoarthritis study / K.R.Baker, 1..Xu, Y.Zhang et al. // Arthritis Rheum. - 2004. - Vol. 50, N6. - P. 1815 - 1821.

181. Quadriceps weakness and osteoarthritis of the knee / C.Slemanda, K.D.Brandt, D.Heilmann et al. // Ann. Intern. Med. - 1997. - Vol. 127. - P. 97 - 104.

182. Ramos-Remus С Endocrine disorders and musculoskeletal diseases / C.Ramos- Remus, R.M.Sahagun, A.V.Perla-Navarro // Curr. Opin. Rheumatol. - 1996. -Vol.8, N1.-P. 77-84.

183. Rau R. Rheumatologic manifestations of endocrine disorders / R.Rau // Z Rheumatol. - 2004. - Vol. 63, N1. - P. 30 - 42.

184. Recommendations for a core set of outcome measures for future phase III clinical trials in knee, hip, and hands osteoarthritis. Consensus development at OMERAST III / N.Bellamy, J.Kirwan, M.Boers et al. // J.Rheumatol. - Vol. 24. - P. 799 - 802.

185. Recurrent acute calcium pyrophosphate dihydrate arthritis following intraarticular hyaluronate injection / E.Disla, R.Infante, A.Fahmy et al. // Arthritis Rheum. - 1999. - Vol. 42, N6. - P. 1302 - 1303.

186. Reduced functional performance in the lower extremity predicted radiographic knee osteoarthritis five years later / C.A.Thorstensson, I.F.Petersson, L.T.H. Jacobsson et al. // Ann. Rheum . Dis - 2004. - N 63. - P. 402 - 407.

187. Relation of dietary intake of serum levels of vitamin D to progression osteoarthritis of the knee among participants in the Framinfem study/ T.E.McAlidon, D.T.Felson, Zhang Y. et al. // Ann. Intern. Med. - 1996. - Vol. 125.-P. 353-359.

188. Relevant change in radiological progression in patients with hip osteoarthritis. II. Determination using an expert opinion approach / J.F.Maillefert, M.Nguyen, A.Gueguen et al. // Rheumatology (Oxford). - 2002. - Vol. 41, № 2. - P. 148 -152.

189. Reuge L. Local deposition of calcium pyrophosphate crystals in evolution of knee osteoarthritis / L. Reuge, D.Van Linthoudt, J.С Gerster //Clin. Rheumatol. -2001.-Vol. 20, N 6 . - P . 428-431.

190. Rlieumatological problems in diabetes mellitus / S.K.Pal, S.Biswas, K.Sinharay, A.Banerjee //J. Indian Med. Assoc. - 2002. - Vol. 100, N7. - P. 458 - 460.

191. Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham Study / D.T.Felson, Y.Zhang, M.T.Hannan et al. // Arthritis Rheum. - 1997. - Vol. 40, N4. - P. 728 - 733.

192. Robert J.J. Diabetes, osteoporosis, joint manifestations / J.J.Robert, J.L.Ginies, F.Huet// Arch. Pediatr. - 2001. - Vol.8, Suppl. 5. - P. 894 - 900.

193. Rodriguez B. Limited joint mobility / B.Rodriguez // Diabetes Self Manag. - 2002. - Vol. 19, N5. - P.107 - 109.

194. Rosenbloom A.L. Connective tissue and joint disease in diabetes mellitus / A.L.Rosenbloom, J.H.Silverstein// Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. - 1996. -Vol.25, N2.-P. 473-483.

195. Sauseng S. Limited joint mobility in selected hand and foot joints in patients with type 1 diabetes mellitus: a methodology comparison // S.Sauseng, T.Kastenbauer, K.Irsigler// Diabetes Nutr. Metab. - 2002.- Vol.15, N1. - P.l -6.

196. Schnedl W.J. Rheumatic pain in female diabetic patients / WJ.Schnedl, R,W.Lipp, E.C.Reisinger// Scand. J. Rheumatol. - 1997. - Vol.26, N2. - P.135 -136.

197. Schweitzer M.E. MR imaging of the diabetic foot / M.E.Schweitzer, W.B.Morrison // Radiol. Clin. North. Am.- 2004. - Vol. 42, N1. - P. 61 - 71.

198. Shah M.K. Charcot's joint: an overlooked diagnosis / M.K.Shah, S.Y.Hugghins // J. La State Med. Soc. - 2002. -Vol. 154, N5. - P. 246 - 250.

199. Sharma L. Local factors in osteoarthritis / L.Sharma // Curr. Opin. Rheumatol. - 2001.-Vol. 13, N 5 . - С 441-446.

200. Smith L.L. Musculoskeletal manifestations of diabetes mellitus / L.L.Smith, S.P.Burnet, J.D.McNeil // Br. J. Sports Med. - 2003. - Vol. 37, N1. - P. 30 - 35.

201. Steinmcyer J. Cytokines in osteoarthritis-current status on the pharmacological intervention / J.Steinmeyer // Front. Biosci. - 2004. - N 1 - P. 575 - 580.

202. Structure and function of normal human adult articular cartilage / E. J.- M.A.Thonar, K.Masuda, D.H.Manicourt, K.E.Kuettner// Osteoarthritis. Clinical and experimantal aspects. - Springer. - 1999. - P. 1 - 20.

203. Synovial fluid chondroitin sulphate epitopes 3B3 and 7D4, and glycosaminoglycan in human knee osteoarthritis after exercise / J.C.Bautch, M.K.Clayton, Q.Chu, K.A.Johnson // Ann. Rheum. Dis. - 2000. - Vol.59, N11.-P. 887-891.

204. Takizawa M. Abnormality of bone mineral metabolism in type 2 diabetes mellitus / M.Takizawa, H.Ishida, K.Suzuki // Nippon Rinsho.- 2004. - Vol.62, N3.-P. 723-727.

205. Takizawa M. Bone loss in type 2 diabetes mellitus—diabetic osteopenia / M.Takizawa, K.Kameyama, M.Maruyama, H.Ishida // Nippon Rinsho. - 2003. -Vol.61, N2.-P. 287-291.

206. The diabetic hand - complications of diabetes / C.Lekholm, G.Sundkvist, G.Lundborg L.Dahlin // Lakartidningen. -2001. - Vol. 98, N4- P. 306 -312.

207. The effect of noninsulin dependent diabetes mellitus on the prevalence of clinical osteoarthritis. A population based study / M.I.Frey, E.Barrett-Connor, P.A.Sledge et al. // J. Rheumatol. -1996. - Vol.23, N4. - P. 716 - 722.

208. The genetic contribution to muscle strength, knee pain, cartilage volume, bone size, and radiographic osteoarthritis: a sibpair study / G.Zhai, J.Stankovich, C.Ding et al. // Arthritis Rheum.- 2004. - Vol. 50, N3. - P. 805 - 810.

209. The prevalence of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in patients with diabetes mellitus / D.Sencan, H.Elden, V.Nacitarhan et al. // Rheumatol. Int. -2004. -N8 . -P . 124-127.

210. The role of intrinsic muscle flaps of the foot for bone coverage in foot and ankle defects in diabetic and nondiabetic patients / C.E.Attinger, I.Ducic, P.Cooper, C.M.Zelen // Plast. Reconstr. Surg. - 2002. - Vol 110, N4. - P. 1047-1054.

211. Thermographic measurement of skin temperature recovery time of experimenties in patients with type 2 diabetes mellitus / Y.Fujiwara, T.Inukai, Y.Aso, Y.Takemura // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes - 2000. - Vol. 108, N7. - P. 463 - 469.

213. Ulnar neuropathy in the forearm: A possible complication of diabetes mellitus / J.A.Acosta, S.N.Hoffman, E.M.Raynor et al. // Muscle Nerve. - 2003. - Vol.28, N1.-P. 40-45 .

214. Ultrasonic characterization of articular cartilage / J.Toyras, H.J.Nieminen, M.S.Laasanen // Biorheology. - 2002.-Vol. 39, N1-2. -P . 161-169.

215. Unlu Z. Ultrasonographic evaluation of pes anserinus tendino-bursitis in patients with type 2 diabetes mellitus / Z.Unlu, B.Ozmen, S.Tarhan et al. // J. Rheumatol. - 2003. - Vol.30, N2. - P. 352 - 354.

216. Validation and reproducibility of ultrasonography in the detection of synovitis in the knee: a comparasion with arthroscopy and clinical examination / Z.Karim, R.D.Wakefield, M.Quinn et al. // Arthritis Rheum. - 2004. - Vol. 50, N2. - P. 387 - 394

217. Vertebral hyperostosis and diabetes mellitus: a case-control study / A.Daragon,O.Mejjad, P,Czernichow et al. // Ann. Rheum. Dis. - 1995. - Vol.54, N5. - P. 375 - 378.

218. Vertullo C. Management of the osteoarthritic knee. New advances in nonoperative therapy / C.Vertullo // Aust. Fam. Fhysician. - 2001. - Vol. 30, N9. -P . 853-857.

219. Wolfe F. The longterm outcome of osteoarthritis: rates and predictors of joint space narrowing in symptomatic patient with knee osteoarthritis / F.Wolfe, N.E.Lane //J. Rheumatol.-2002. - Vol. 29, N1. - P. 139- 146.

220. Wollheim F.A. Early stages of osteoarthritis: the search for sensitive predictors / F.A.Wollheim//Ann. Rheum. Dis.-2003.- N 6 2 . - P. 1031-1032