Особенности клиники и физической реабилитации у больных гонартрозом в сочетании с варикозной болезнью вен тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.22, кандидат медицинских наук Нагибин, Роман Михайлович

• Нагибин, Роман Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нагибин, Роман Михайлович

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Проблемы взаимоотношения остеоартроза коленных суставов и варикозной болезни вен

1.2. Возможности физической реабилитации при остеоартрозе коленных суставов

Глава II. Материалы и методы исследования

II.1. Методы исследования

П.2. Методики лечебной физкультуры для больных гонатрозом в сочетании с варикозной болезнью вен

П.З. Структура клинического испытания по применению ЛФК у больных гонартрозом в сочетании с варикозной болезнью вен нижних конечностей

П.4. Статистические исследования

Глава Ш. Соотношение венозной гипертензии и болевого синдрома при первичном гонартрозе

Глава IV. Влияние разовых и курсовых физических тренировок на величину постокклюзионного венозного давления в задней болынеберцовой вене у больных гонартрозом в сочетании с ВБ

1У.1 Влияние разового выполнения упражнений на постокклюзионное венозное давление в задней болынеберцовой вене у больных гонартрозом в сочетании с ВБ

1У.2 Влияние курсовых занятий на величину постокклюзионного венозного давления в задней болыпеберцовой вене у больных гонартрозом в сочетании с ВБ

Глава V. Влияние физических упражнений на течение суставного синдрома у больных гонартрозом и варикозной болезнью вен

V. 1 Изменение суставного синдрома у пациентов с гонартрозом и варикозной болезнью вен нижних конечностей при выполнении изометрического комплекса ЛФК №

V.2 Изменение суставного синдрома у пациентов с гонартрозом и варикозной болезнью вен нижних конечностей при назначении венозного комплекса ЛФК №

Глава VI. Влияние физических упражнений на функциональное состояние больных гонартрозом с варикозной болезнью вен

VI. 1 Изменения функционального состояния пациентов с гонартрозом и варикозной болезнью вен нижних конечностей при выполнении изометрического комплекса ЛФК № 1 99 VI.2 Изменения функционального состояния пациентов с гонартрозом и варикозной болезнью вен нижних конечностей при выполнении специального венозного комплекса ЛФК №

Глава VII. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники и физической реабилитации у больных гонартрозом в сочетании с варикозной болезнью вен»

Актуальность проблемы

Остеоартроз (ОА) - самое частое заболевание суставов, клинические проявления которого отмечаются почти у 20% населения земного шара. Среди основных причин временной нетрудоспособности и инвалидности, остеоартроз занимает лидирующие позиции, уступая только ишемической болезни сердца [1,7, 29, 37].

Остеоартроз в современной ревматологии рассматривается как гетерогенная группа заболеваний суставов, патоморфологически характеризующихся разрушением гиалинового хряща, изменениями в субхондральной кости (образование кист, микропереломы) и формированием остеофитов, а также сопутствующему поражению синовиальной оболочки, капсулы, связок и периартикулярных мышц [30].

Варикозную болезнь вен, как и остеоартроз, можно охарактеризовать как болезнь «цивилизации» [35]. У половины лиц с остеоартрозом коленных суставов (ОАКС) в возрастной категории от 50 до 60 лет диагностируются заболевания периферических вен нижних конечностей [52]. Наличие венозной патологии у лиц с гонартрозом сопровождается увеличением выраженности болевого синдрома в покое и в ночное время, болезненности суставов и периартикулярных тканей [24]. Присутствие венозного стаза в независимости от этиологии ведет к повышению внутрисосудистого давления, которое в свою очередь сопровождается увеличением фильтрации через сосудистую стенку и приводит к отеку костного мозга, выступающего в качестве потенциального фактора риска структурных нарушений при гонартрозе. Вследствие блокирования венозного дренажа уменьшается межуточный поток жидкости, снижающий доставку питательных веществ и кислорода и удаление продуктов метаболизма, что негативно сказывается на состоянии остеоцитов [97].

Снижение мышечной силы у больных гонартрозом в среднем достигает 60%. Локальная мышечная слабость четырехглавой мышцы бедра ассоциируется с прогрессирующим течением ОАКС. [81, 109]. Считается, что выполняемые больными изометрические нагрузки на квадрицепс бедра вызывают улучшение функциональных способностей и увеличение скорости ходьбы. Однако, в части исследований не зафиксировано положительных эффектов [99], а в единичных исследованиях выявлены негативные стороны изометрических физических тренировок. Большая сила квадрицепса при 18-ти месячном наблюдении ассоциировалась с увеличением вероятности рентгенологической прогрессии ОАКС среди больных с вальгусной или варусной деформацией ног, а также при слабости связок коленного сустава [127]. Вероятно, режимы физической терапии, усиливающие силу квадрицепса, могут фактически увеличивать структурное повреждение суставов у некоторых больных с гонартрозом [93]. Выполнение лечебной физкультуры, основу которой составляют изометрические упражнения, возможно приводит к повышению внутрибрюшного и, соответственно, венозного давления в конечностях, особенно у лиц с сопутствующей венозной патологией [70, 75, 137]. Вместе с тем, коррекция венозного тонуса может быть достигнута физическими методами, включая наружную компрессию и комплексы специальных физических упражнений, направленных на улучшение работы мышц диафрагмы, бедра и голени [88]. Такой подход может быть особенно показан больным гонартрозом с имеющейся венозной гипертензией нижних конечностей, как в отсутствие, так и при наличии варикозной болезни вен.

Цель исследования

Изучить особенности клинической картины и физической реабилитации у больных гонартрозом, сочетающимся с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Задачи исследования

1. Провести анализ влияния венозной гипертензии в системе вен нижних конечностей на клинико-функциональное состояние больных остеоартрозом без сопутствующей варикозной болезни вен.

2. Исследовать особенности клинического течения гонартроза у больных с варикозной болезнью вен в зависимости от выраженности хронической венозной недостаточности.

3. Изучить клинико-функциональную эффективность и гемодинамические последствия применения лечебной физкультуры с акцентом на изометрические упражнения у больных гонартрозом, сочетающимся с варикозной болезнью вен.

4. Охарактеризовать возможную терапевтическую ценность применения физических упражнений, улучшающих венозный отток у больных гонартрозом с венозной гипертензией и в сочетании с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

4 >

Научная новизна

Впервые проведен анализ величины постокклюзионного венозного давления у пациентов с изолированным гонартрозом и с сопутствующей варикозной болезнью вен в зависимости от выраженности хронической венозной недостаточности. Венозная гипертензия ассоциировалась с интенсивностью болевого синдрома, проявлениями синовита, а также снижением функции коленного сустава.

Впервые изучена динамика постокклюзионного венозного давления в задней болыиеберцовой вене при выполнении различных вариантов лечебной физкультуры. Применение курсов тренировок с акцентом на изометрические упражнения у больных гонартрозом при наличии варикозной болезни вен сопровождается повышением венозного давления в нижних конечностях. Комплекс упражнений, направленных на венозный отток, приводит к снижению уровня венозной гипертензии вне зависимости от сопутствующей венозной патологии.

Установлено негативное воздействие изометрических упражнений на клинико-функциональное состояние пациентов с гонартрозом в сочетании с субкомпенсированной варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Впервые показана эффективность физических упражнений, направленных на улучшение венозного оттока, на течение суставного синдрома у лиц с гонартрозом и варикозной болезнью вен в стадии компенсации и субкомпенсации.

Практическая значимость

Венозная гипертензия в сосудах нижних конечностей у больных гонартрозом утяжеляет клинические проявления остеоартроза, что необходимо учитывать при планировании мероприятий физической реабилитации.

Использование физических упражнений изометрической направленности у больных гонартрозом и варикозной болезнью вен способно приводить к повышению венозного давления, что в свою очередь негативно влияет на течение суставного синдрома, особенно у лиц с некомпенсируемым течением венозной патологии.

Предложенная программа ЛФК, с упражнениями, направленными на улучшение венозного оттока, сопровождается снижением венозного давления в нижних конечностях и улучшением клинико-функционального состояния у пациентов с остеоартрозом коленных суставов при наличии венозной гипертензии и/или варикозной болезни вен.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Венозная гипертензия в сосудах нижних конечностей приводит к утяжелению клинической симптоматики гонартроза. Стандартно рекомендуемые изометрические упражнения у больных гонартрозом с варикозной болезнью вен приводят к повышению венозного давления и ухудшению клинико-функционального состояния пациентов.

2. Пациентам с гонартрозом без варикозной болезни и без венозной гипертензии в системе вен нижних конечностей показано назначение стандартных режимов ЛФК с акцентами на изометрические упражнения.

3. Больным остеоартрозом коленных суставов с выраженной венозной гипертензией или с сопутствующей варикозной болезнью вен показано выполнение упражнений, направленных на коррекцию венозного застоя.

Апробация материалов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2009), на Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 2009), на V съезде ревматологов России, (Москва, 2009), на XV международной конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2010).

Реализация результатов работы

Основные положения диссертации внедрены в практику работы ревматологического и поликлинического отделений МКУЗ МСЧ ЯЗДА, больницы восстановительного лечения «Большие соли», используются при обучении студентов и ординаторов на кафедре госпитальной терапии с профпатологией Ярославской государственной медицинской академии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 3 в изданиях, определенных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 181 источник (52 отечественных и 129 зарубежных), приложения. Работа проиллюстрирована 29 таблицами и 36 рисунками. Методика ЛФК разработана на кафедре медико-биологических основ спорта ФГБОУ ВПО «Ярославского государственного педагогического университета им. К.Д. Ушинского» под руководством профессора кафедры, доктора медицинских наук, профессора В.А. Маргазина. Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии с профпатологией (заведующий кафедрой - профессор, доктор медицинских наук С.М. Носков) Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ректор - профессор, доктор медицинских наук А.В.Павлов).

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Нагибин, Роман Михайлович

Выводы

1. У больных остеоартрозом коленных суставов без клинических признаков варикозной болезни вен нижних конечностей уровень венозного давления в задней большеберцовой вене на 26,3% (р<0,05) выше, чем у здоровых лиц; при сопутствующей варикозной болезни - на 68,4% (р<0,05) выше чем в популяции. У пациентов с сочетанием гонартроза и варикозной болезни отмечена более высокая интенсивность ночных болей по ВАШ (+28%, р<0,05), увеличение функциональной недостаточности нижних конечностей по индексу ^МОМАС (+22,9%, р<0,05) и снижение работоспособности мышц разгибателей колена (-22,5%, р<0,05). Выявлена наиболее тесная корреляционная зависимость уровня венозного давления с выраженностью ночной боли по ВАШ (г=0,40, р<0,05), продолжительностью утренней скованности (г=0,42, р<0,05), и ИМТ (г=0,39, р<0,05).

2. Сочетание варикозной болезни в стадии субкомпенсации у пациентов с гонартрозом сопровождалось усилением боли по ВАШ в ночное время (+36%, р<0,05), увеличением продолжительности утренней скованности (+112,5%. р<0,05), увеличением индексов ,№ОМАС боль и утренняя скованность (+25% и +40%, р<0,05), а также снижением работоспособности мышц разгибателей колена по ДТП (-22,4%, р<0,05) и увеличением функциональной недостаточности по индексу WOMAC (+27,7%, р<0,05).

3. Выполнение больными гонартрозом с сопутствующей варикозной болезнью комплекса ЛФК, акцентированного на изометрические упражнения на нижние конечности, приводило к концу третьего месяца тренировок к повышению венозного давления как у пациентов в стадии компенсации (+23,3%, р<0,05), так и у лиц с субкомпенсированной варикозной болезнью (+38,9%, р<0,05). Включение в программу физической реабилитации комплекса ЛФК, направленного на улучшение венозного оттока, снижало венозное давление в задней большеберцовой вене как у пациентов с венозной гипертензией (-12,5%, р<0,05), так и у лиц с сопутствующей варикозной болезнью в стадии компенсации (-26,7%, р<0,05) и субкомпенсации (-13,2%, р<0,05).

4. Занятия ЛФК на основе изометрических упражнений у больных изолированным гонартрозом и с сопутствующей компенсированной варикозной болезнью вен сопровождались улучшением функционального состояния пациентов: сокращением времени преодоления лестничного пролета (-19% и -20,8%, р<0,05) и увеличением расстояния, пройденного за шесть минут (+21,1% и +18,2%, р<0,05). У пациентов с сопутствующей варикозной болезнью в стадии субкомпенсации через три месяца наблюдалось усиление интенсивности ночной боли (+11,7%, р<0,05) и увеличение продолжительности утренней скованности (+29,4%, р<0,05).

5. Назначение комплекса физических упражнений, направленного на коррекцию венозной недостаточности, в течение трех месяцев сопровождалось снижением интенсивности ночной боли у пациентов с компенсированной (-21,6%, р<0,05) и субкомпенсированной варикозной болезнью (-13,3%,р<0,05) и уменьшением продолжительности утренней скованности во всех исследуемых группах: -25%, -26,1% и -20,1%, соответственно (р<0,05).

6. Выполнение комплекса ЛФК, направленного на улучшение венозного оттока, сопровождалось сокращением времени преодоления лестничного пролета, повышением работоспособности мышц разгибателей колена и улучшением функционального показателя \\ЮМАС, как среди больных изолированным гонартрозом (-25%, +27,1% и -24,5%, р<0,05), так и у пациентов с сопутствующей варикозной болезнью в стадии компенсации (28,9%, +24,4%, и -28%, р<0,05) и субкомпенсации (17,4%, +23,3% и -15,5%, р<0,05).

Практические рекомендации

1. Для выработки рациональной тактики физической реабилитации при гонартрозе у пациентов без клинических проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей необходимо исследование уровня венозного давления в задней болыпеберцовой вене.

2. Пациентам с гонартрозом без варикозной болезни и без венозной гипертензии в системе вен нижних конечностей показано назначение стандартных режимов ЛФК с акцентами на изометрические упражнения.

3. Больным остеоартрозом коленных суставов с выраженной венозной гипертензией или с сопутствующей варикозной болезнью вен следует рекомендовать комплекс упражнений, направленных на коррекцию венозного застоя.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нагибин, Роман Михайлович, 2011 год

1. Алексеева Л.И. Вопросы использования нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологической практике. // Consilium-Medicum. 2009. - Т. 2. - № 11. - С. 43-47.

2. Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении остеоартроза. // Consilium-Medicum. 2009.- Т.П.- № 9.-С. 100-104.

3. Алексеева Л.И., Верткин А.Л., Иванов B.C. и др. Остеоартроз в практике врача-терапевта. // Русский медицинский журнал.- 2008. Т. 16. -№ 7. - С.476-480.

4. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П. Хондроитин сульфат в лечении остеоартроза. // Русский медицинский журнал.- 2009. Т. 17. - № 21. - С. 1448-1452.

5. Бадалов Н.Г., Дергачева Л.И., Бутаев Б.Г., Тихонов В.П. Комплексное лечение больных остеоартрозом. // Consilium-Medicum. 2008. -Т. 10.-№7.-С. 10-14.

6. Бадокин В.В. Пути оптимизации терапии остеоартроза. // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14. - № 25. - С. 1824-1829.

7. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза. // Consilium Medicum. 2009 - Т. 11. - № 9. - С. 91-95.

8. Бадокин В.В. Препараты хондроитина сульфата в терапии остеоартроза. // Русский медицинский журнал. 2009 - Т. 17. - № 21. - С. 1461-1465.

9. Бадокин В.В., Годзенко A.A., Корсакова Ю.Л. Локальная терапия остеоартроза. // Лечащий врач. 2007. — N 10 . — С. 86-87.

10. Беневоленская Л.И. Диагностические критерии остеоартроза. I съезд ревматологов России. // Тез. докл. Оренбург. 1993. - С. 191-192.

11. Бурмистров Д.А., Демин Г.С., Иванов М.О. Применение методики «стан» для снижения количества телесного жира у мужчин и женщинсреднего и пожилого возраста.// Клиническая геронтология.- 2011.- Т. 17.- № 3-4. С. 25-32.

12. Верткин A.JL, Максименко Е.В., Шамуилова М.М. и др. Остеоартроз в общемедицинской практике. // Терапевт. 2008. - № 9. - С. 1030.

13. Галушко Е.А., Большакова Т. Ю., Виноградова И.Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования. // Научно-практическая ревматология. -2009. -№ 1.-С. 11-17.

14. Дибиров М.Д. Выбор метода лечения при варикозной болезни. // Consilium Medicum. Хирургия. 2008. - №2. - С. 98-102.

15. Ершова О.Б. Проблема остеоартроза, пероральные и местные хондропротекторы. // Справочник поликлинического врача. 2007. - №15. -С. 31-33.

16. Еськин Н.А., Атабекова JI.A., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). // Sonoace International. 2002. - N 10. - P. 85-92.

17. Климова Е.А. Хроническая венозная недостаточность и методы ее лечения. // Русский медицинский журнал. 2009. - Т. 17. - № 12. - С. 828-831.

18. Ковалев В.Ю., Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. Локальная терапия глюкокортикоидами. // Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 7. - № 8. -С. 7-8.

19. Коваленко В.Н. Остеоартроз. Практическое руководство. // К.: Морион. 2005.

20. Кожевников Е.В. Функциональная гидродинамика синовиальной среды коленного сустава и заболевание вен нижних конечностей при гонартрозе. // Сборник материалов VII конгресса Российского артроскопического общества. 2007. - С. 5-6.

21. Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза. // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8. - № 2. - С. 34-38.

22. Красивина И.Г., Носков С.М., Снигирева A.B., Долгова JI.H. Динамическая гравиметрическая проба в оценке функции коленных суставов у ревматологических больных. // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 3. - С. 58.

23. Лапшина С.А., Кириллова Э.Р., Мясоутова Л.И., Мухина Р.Г. Роль патологии венозных сосудов в генезе суставного синдрома при остеоартрозе. // Медико-фармацевтический вестник Поволжья. 2009. - №12. - С. 12-15.

24. Лапшина С.А., Салихов И.Г., Мухина Р.Г. и др. Клинико-патогенетические особенности синтропии остеоартроза с заболеваниями периферических вен. // Научно-практическая ревматология. 2004. - №2. -С.107.

25. Лесняк О.М., Пухтинская П.С. Остеоартрит. // Школа Здоровья. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. - С. 104-113.

26. Лила A.M. Оптимизация лечения остеоартроза: препараты гиалуновой кислоты. // Consilium-medicum. 2008. - Т. 10. - № 7. - С. 124-127.

27. Мендель О.И., Наумов A.B., Алексеева Л.И. и др. Коморбидность при остеоартрозе: рациональные подходы к лечению больного. // Русский медицинский журнал. 2009. - Т. 17. - № 21. - С. 1472-1475.

28. Миронов С.П., Омельяненко И.П., Орлецкий А.К. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор). // Вестник травматологии и ортопедии.- 2001.- №2. С. 96-98.

29. Насонов. Е.Л. Клинические рекомендации. Ревматология. // М: ГЭОТАР-Медиа.-2010.

30. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания в Российской Федерации в начале XXI века глазами статистики. // Терапевтический архив. 2009. - № 6. - С. 5-9.

31. Носков С.М., Маргазин В.А., Шкребко А.Н. Реабилитация при заболеваниях сердца и суставов. // М: ГЕОТАР Медиа. 2009.

32. Позин A.A. Значение периферического кровообращения в формировании структурных и функциональных нарушений коленных и тазобедренных суставов у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ярославль. - 2000.

33. Пушкова О.В. Сопоставление артросонографических и клинических изменений коленных суставов при ревматических заболеваниях. // Научно-практическая ревматология. 2002. - №4. - С. 120-123.

34. Ребров А.П., Харитонова H.A. Новые возможности в лечении остеоартроза. // Русский медицинский журнал. 2009. - Т. 16. - № 24. - С. 1638-1641.

35. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., и др. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей как общемедицинская проблема. // Consilium Medicum. -2004.- Т. 6.- № 6.- С. 42-48.

36. Салихов И.Г., Лапшина С.А., Мясоутова Л.А. и др. Остеоартроз и заболевания периферических вен нижних конечностей: особенности сочетанной патологии. // Терапевтический архив. 2010. - №5. - С. 58-60.

37. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. // Научно-практическая ревматология. 2008. - № 4. - С. 4-13.

38. Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации. // Научно-практическая ревматология. 2007. - № 5. - С. 12-6.

39. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Ревматические заболевания у населения Российской Федерации в началеХХ1 века. // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79. - № 12. - С. 1-12.

40. Хитров Н.А.Современные пути лечения остеоартроза. // Русский медицинский журнал. 2009. - Т. 17. - № 21. - С. 1453-1457.

41. Цветкова Е.С., Агабабова Э.Р., Богомолова Н.А. Хондропротективные препараты в терапии остеоартроза. Терапевтический архив, 1992.- Т. 64.- № 5.- С. 59-60.

42. Цурко В.В. Остеоартроз: проблема гериартрии. // М: Нью-диамед.2006.

43. Цурко В.В., Егоров И.В., Красносельский М.Я. Суставной синдром у пожилых: Патофизиология боли и клинико-возрастные аспекты терапии. // Consilium medicum. 2009. - Т. 11. - № 2. - С. 44-49.

44. Чичасова Н.В. Место локальной терапии суставов, пери-артикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. // Справочник поликлинического врача. 2003.- №2. - С. 19-20.

45. Чичасова Н.В. Патогенетическое лечение остеоартроза. // Consilium -Medicum. 2007. - Т. 9. - № 8. - С. 112-117.

46. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность. // Русский Медицинский Журнал. 2009. - Т. 17. - № 3. - С. 170-176.

47. Чичасова Н.В., Мендель О.И., Насонов E.J1. Остеоартроз как общетерапевтическая проблема. // Русский медицинский Журнал. 2010. - Т. 18. -№11.-С. 729-734.

48. Шестерня Н.А., Иванников С.В., Жарова Т.А. и соавт. Клинико-биологические аспекты лечения гонартроза.// Клиническая геронтология.-2011.- т 17-№3-4. Стр. 37-48.

49. Шостак Н.А. Остеоартроз: основы терапии. // Consilium Medicum. -2007.-Т. 9.-№8.-С. 108-111.

50. Шостак Н.А., Клименко А.А., Бабадаева Н. М., Павленко А. Ю. Остеоартроз (остеоартрит): новые технологии лечения. // Consilium medicum. -2007.-Т. 9.-№2.-С. 24-27.

51. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Социальные проблемы ревматологии в 50 летней научно-практической деятельности института. // Научно-практическая ревматология. 2009. - № 2. - С. 2-10.

52. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. // М: — Берег. — 2007.

53. Abbott J.H., Robertson М.С., McKenzie J.E. et al. Exercise therapy, manual therapy, or both, for osteoarthritis of the hip or knee: a factorial randomised controlled trial protocol. // Trials. -2009. -Vol. 10.-P. 11.

54. Altman R.D. Early management of osteoarthritis. // Am J Manag Care. -2010. Vol. 3. - №16. - P.41-47.

55. Altman R.D. Non-avian-derived hyaluronan for the treatment of osteoarthritis of the knee. // Expert Rev Clin Immunol. 2010. - Vol. 6. - № 1. - P. 21-27.

56. Amin S., Baker K., Niu J. et al. Quadriceps strength and the risk of cartilage loss and symptom progression in knee osteoarthritis. // Arthritis Rheum. -2009. Vol. 60. - № 1. -P.189-98.

57. Arden N.K., Reading I.C., Jordan K.M. et al. A randomised controlled trial of tidal irrigation vs corticosteroid injection in knee osteoarthritis: the KIVIS Study. // Osteoarthritis Cartilage. 2008. - Vol. 16. - № 6. - P. 733-739.

58. Baker K.R., Xu L., Zhang Y. et al. Quadriceps weakness and its relationship to tibiofemoral and patellofemoral knee osteoarthritis in Chinese: the Beijing osteoarthritis study. // Arthritis Rheum.- 2004. -Vol.50. P.l815-1821.

59. Barker K., Lamb S.E., Toye F. et al. Association between radiographic joint space narrowing, function, pain and muscle power in severe osteoarthritis of the knee. // Clin Rehabil. -2004. -Vol.l8. -P.793-800.

60. Bartels E.M., Bliddal H., Sch0ndorff P.K. et al. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. // Osteoarthritis Cartilage. 2010. - Vol. 18. -№3.-P. 289-296.

61. Bautch J.C., Clayton M.K., Chu Q. et al. Synovial fluid chondroitin sulphate epitopes 3B3 and 7D4, and glycosaminoglycan in human knee osteoarthritis after exercise. // Ann Rheum Dis. -2000. -Vol.59. -P.887-891.

62. Becker R., Berth A., Nehring M., Awiszus F. Neuromuscular quadriceps dysfunction prior to osteoarthritis of the knee. // J. Orthop. Res. 2004. - Vol. 22. -P. 768-773.

63. Bellamy N., Campbell J., Robinson V. et al. Intraarticular corticosteroid for treatment of osteoarthritis of the knee. // Cochrane Database Syst Rev. 2006. -Vol. 19. - № 2 :CD005328.

64. Belo J.N., Berger M.Y., Reijman M. et al. Prognostic factors of progression of osteoarthritis of the knee: a systematic review of observational studies. // Arthritis Rheum. 2007. - Vol. 57. - № 1. - P.13-26.

65. Bennell K.L., Hinman R.S. A review of the clinical evidence for exercise inosteoarthritisof the hip and knee.// J Sci Med Sport. -2011 -Vol.l4(l)-P.4-9.

66. Bennell K.L., Hunt M.A., Wrigley T.V. et al. Role of muscle in the genesis and management of knee osteoarthritis. // Rheum Dis Clin North Am. -2008. Vol. 34. - № 3. - P. 731 -754.

67. Bennell K.L., Hunt M.A., Wrigley T.V. et al. Muscle and exercise in the prevention and management of knee osteoarthritis: an internal medicine specialist's guide. // Med Clin North Am. 2009. - Vol. 93. - № 1. - P. 161-177.

68. Bilsma J.W., Knahr K. Strategies for the prevention and management of osteoarthritis of the hip and knee. // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2007. -Vol. 21. - № l.-P. 59-76.

69. Bitton R. The economic burden of osteoarthritis. //Am J Manag Care. -2009. Vol. 15. - №8. - P. 230-235.

70. Bosomworth N.J. Exercise and knee osteoarthritis: benefit or hazard?// Can Fam Physician. 2009- Vol.55. № 9.- P.871-878.

71. Bradley L.A., Kersh B.C., DeBerry J.J. et al. Lessons from fibromyalgia: abnormal pain sensitivity in knee osteoarthritis. // Novartis Found Symp. -2004. -Vol.260. -P.258-270.

72. Brandt K.D., Dieppe P., Radin E. Etiopathogenesis of osteoarthritis. // J. Med. Clin. North. Am. 2009. - Vol. 93. - № 1. - P. 1-24.

73. Brandt K.D., Radin E.L., Dieppe P.A., Putte L. Yet more evidence that osteoarthritis is not a cartilage disease. // Annals Rheumatic Diseases. 2006. - № 65.-P. 1261-1264.

74. Caubet A. Musculoskeletal disorders of the knee of workers. // Rev Prat. 2009. - Vol. 59. - № 9. - P. 1261-1263.

75. Cheng Y.,Macera C.A., Davis D.R. et al. Physical activity and self-reported, physician-diagnosed osteoarthritis: is physical activity a risk factor?. // Clin Epidemiol. -2000. -Vol.53. № 3. -P.315-322.

76. Clarke A.M., Symmons D.P.M. The burden of rheumatic disease. // Medicine. 2006. - Vol. 34. - № 9. - P. 333-335.

77. Clarke Moloney M., Lyons G. M., Egan M. et al. Does size matter? The impact of calf muscle volume on venous return in patients with venous leg ulcers.// Phlebology- 2007-Vol.22. -P.65-69.

78. Coleman S., Briffa N.K., Carroll G. et al. Effects of self-management, education and specific exercises, delivered by health professionals, in patients with osteoarthritis of the knee.// BMC Musculoskelet Disord. -2008- Vol.9-P.133.

79. Coleman S., McQuade J., Rose J. et al. Self-management for osteoarthritis of the knee: does mode of delivery influence outcome? // BMC Musculoskelet Disord.- 2010- Vol. 24. P. 183-196.

80. Crossley K.M., Vicenzino B., Pandy M.G. et al. Targeted physiotherapy for patellofemoral joint osteoarthritis: a protocol for a randomised, single-blind controlled trial.// BMC Musculoskelet Disord. 2008. - Vol. 9. - P. 122-143.

81. Cür H, Cakin N. Muscle mass, isokinetic torque, and functional capacity in women with osteoarthritis of the knee. // Arch Phys Med Rehabil.- 2003. Vol. 84.-P. 1534-1541.

82. Davies J A, Bull R H, Farrelly I J,and Wakelin M J.A home-based exercise programme improves ankle range of motion in long-term venous ulcer patients. // Phlebology- 2007- Vol.22.- P.86-89.

83. De Haan M.N., Guzman J., Bayley M.T., Bell M.J. Knee osteoarthritis clinical practice guidelines how are we doing? // J. Rheumatol. - 2007. - Vol. 34. -№ 10.-P. 2099-2105.

84. Dinubile N.A. A potential role for avocado- and soybean-based nutritional supplements in the management of osteoarthritis: a review. // Phys. Sportsmed. 2010. - Vol. 38. - № 2. - P.71-81.

85. Dirafoglu D., Baskent A., Yagci I. et al Isokinetic strength measurements in early knee osteoarthritis. // Acta Reumatol Port. 2009. - Vol. 34.-№ 1. -P.72-77.

86. Escalante Y., Saavedra J.M., García-Hermoso A. et al. Physical exercise and reduction of pain in adults with lower limb osteoarthritis: a systematic review.// J Back Musculoskelet Rehabil.- 2010. -Vol.23.- № 4-P. 175-186.

87. Felson D.T. Osteoarthritis of the Knee. // N. Engl. J. Med. 2006. - № 354.-P. 841-848.

88. Felson D.T., Nevitt M.C., Yang M. A new approach yields high rates of radiographic progression in knee osteoarthritis. // J. Rheumatol. 2008. - Vol. 35. - № 10. - P. 2047-2054.

89. Fernandes L., Storheim K., Nordsletten L., Risberg M.A. Development of a therapeutic exercise program for patients with osteoarthritis of the hip.// Phys Ther. -2010. -Vol. 90.-№4 -P.592-601.

90. Findlay D.M. Vascular pathology and osteoarthritis. // Rheumatology (Oxford).-2007.-Vol. 46.-№ 12.-P. 1763-1768.

91. Fransen M., McConnell S. Exercise for osteoarthritis of the knee.// Cochrane Database Syst Rev.- 2008-Vol.4.-CD004376. Review.

92. Fransen M., Nairn L., Winstanley J. et al. Physical activity for osteoarthritis management: a randomized controlled clinical trial evaluating hydrotherapy or Tai Chi classes.// Arthritis Rheum. 2007. - Vol. 57.- № 3.-P.407-414.

93. French H.P., Cusack T., Brennan A. et al. Exercise and manual physiotherapy arthritis research trial (EMPART): a multicentre randomised controlled trial.// BMC Musculoskelet Disord.- 2009. Vol. 10.-P. 9-15

94. Garber C.E., Greaney M.L., Riebe D. et al. Physical and mental health-related correlates of physical function in community dwelling older adults: a cross sectional study. // BMC Geriatr. 2010 - № 10. - P. 6.

95. Gohel M. S. and Davies A. H. Pharmacological treatment in patients with C4, C5 and C6 venous disease.// Phlebology.- 2010.- Vol. 25. -P. 35-41.

96. Hanna F.S., Bell R.J., Davis S.R. et al. Factors affecting patella cartilage and bone in middle-aged women. // Arthritis Rheum. 2007. - Vol. 57. -№2.-P. 272-278.

97. Hinman R.S., Heywood S.E., Day A.R. Aquatic physical therapy for hip and knee osteoarthritis: results of a single-blind randomized controlled trial.// Phys Ther. -2007. Vol. 87. - №1. - P. 32-43.

98. Hinman R.S., Hunt M.A., Creaby M.W. et al. Hip muscle weakness in individuals with medial knee osteoarthritis. // Arthritis Care Res (Hoboken). -2010. Vol. 62. - № 8. - P. 1190-1193.

99. Hortobagyi T., Garry J., Holbert D. et al. Aberrations in the control of quadriceps muscle force in patients with knee osteoarthritis. // Arthritis Rheum. -2004.-№51.-P. 562- 569.

100. Hu J., Du N. Early evaluation of osteoarthritis using objective diagnostic methods. // Zhongguo Gu Shang. 2009. - Vol. 22. - № 5. - P. 402404.

101. Hunt M.A., McManus F.J., Hinman R.S., Bennell K.L. Predictors of single-leg standing balance in individuals with medial knee osteoarthritis. // Arthritis Care Res (Hoboken). 2010. - Vol. 62. - № 4. - P. 496-500.

102. Hunter D.J., Felson D.T. Osteoarthritis. // BMJ. 2006. - № 332. - P. 639 - 642.

103. Hunter D.J., Lo G.H. The management of osteoarthritis: an overview and call to appropriate conservative treatment.// Rheum Dis Clin North Am. -2008.-Vol. 34.- №3. -P. 689-712.

104. Hurley M.V., Bearne L.M. Non-exercise physical therapies for musculoskeletal conditions. // J. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2008. - Vol. 22.-№3.-P. 419-433.

105. Hurley M.V., Walsh N.E. Effectiveness and clinical applicability of integrated rehabilitation programs for knee osteoarthritis. // J. Curr. Opin. Rheumatol. -2009. Vol. 21. - № 2. - P. 171-176.

106. Issa S.N., Sharma L. An update on the pathogenesis and epidemiology of osteoarthritis. // Curr Rheumatol Rep. 2006. - Vol.8. - № 1. - P.7-15.

107. Jawad A.S., Irving K. Drug treatment modalities in patients with chronic osteoarthritis of the hip or knee. // Saudi Med. J. 2007. - Vol. 28. - № 3. -P. 375-378.

108. Jay G.D., Torres J.R., Warman M.L. et al. The role of lubricin in the mechanical behavior of synovial fluid. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2007. - № 104. -P. 6194-6199.

109. Kauppila A.M., Kyllonen E., Mikkonen P. et al. Disability in end-stage knee osteoarthritis. // Disabil Rehabil. 2009. - Vol. 31. - № 5. - P. 370-380.

110. Kawasaki T., Kurosawa H., Ikeda H., et al. Therapeutic home exercise versus intraarticular hyaluronate injection for osteoarthritis of the knee: 6-monthprospective randomized open-labeled trial.//J Orthop Sci. -2009.- Vol.14.- №2. -P. 182-191.

111. Kellgren J.A., Lawrence J.S. Radiologic assessment of osteoarthrosis. // J. Ann. Rheum. Dis. 1958. - № 17. - P. 388-397.

112. Kumm J., Tamm An., Lintrop M., Tamm Ag. Association between ultrasonographic findings and bone cartilage biomarkers in patients with early-stage knee osteoarthritis. // Calcif. Tissue Int. 2009. - № 85. - P. 514-522.

113. Leopardi D, Hoggan B.L., Fitridge R.A. et al. Systematic review of treatments for varicose veins.// Ann Vase Surg. -2009. -Vol.23. -№2.-P. 264-276.

114. Lequesne M., Mery C., Samson M. et al. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Scand. // J. Rheumatol. 1987. - № 65. -P. 8589.

115. Lewek M.D., Rudolph K.S., Snyder-Mackler L. Quadriceps femoris muscle weakness and activation failure in patients with symptomatic knee osteoarthritis. // Orthop Res. -2004. -Vol. 22. №1.- P. 110-115.

116. Liikavainio T., Lyytinen T., Tyrvainen E. et al. Physical function and properties of quadriceps femoris muscle in men with knee osteoarthritis. // Arch Phys Med Rehabil. 2008. - Vol. 89. - № 11. - P. 2185-2194.

117. Lin S.Y., Davey R.C., Cochrane T. Community rehabilitation for older adults with osteoarthritis of the lower limb: a controlled clinical trial.// Clin Rehabil. -2004. -Vol.18. №1. -P. 92-101.

118. Loza E., Lopez-Gomez J.M., Abasolo L et al. Economic burden of knee and hip osteoarthritis in Spain. // Arthritis Rheum. 2009. - Vol. 61. - № 2. - P. 158-165.

119. Manninen P., Riihimaki H., Heliovaara M., et al. Physical exercise and risk of severe knee osteoarthritis requiring arthroplasty.// Rheumatology (Oxford). 2001.-Vol.40(4). -P.432-443.

120. McNair P.J., Simmonds M.A., Boocock M.G., Larmer P.J. Exercise therapy for the management of osteoarthritis of the hip joint: a systematic review.// Arthritis Res Ther.- 2009. -Vol. 11. №3. -P. 98.if . i

121. Meissner M.H., Gloviczki P., Bergan J. et al. Primary chronic venous disorders.//! Vase Surg. -2007-Vol.46. -P.54-67.

122. Messier S.P. Obesity and osteoarthritis: disease genesis and nonpharmacologic weight management.// Med. Clin. North. Am. 2009. - Vol. 93. -№ l.P. 145-159.

123. Messier S.P. Diet and exercise for obese adults with knee osteoarthritis.// Clin Geriatr Med. -2010. -Vol.26. P.461-477.

124. Michael J.W., Schlüter-Brust K.U., Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee.// Dtsch Arztebl Int. -2010.-Vol. 107.-№9.-P. 152-162.

125. Minns Lowe C.J.,Barker K.L.,Dewey M.,Sackley C.M. Effectiveness of physiotherapy exercise after knee arthroplasty for osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.// BMJ.-2007. Vol. 20.- № 335. -P. 812-836.

126. Miyaguchi M., Kobayashi A., Kadoya Y. et al. Biochemical change in joint fluid after isometric quadriceps exercise for patients with osteoarthritis of the knee. // Osteoarthritis Cartilage. -2003. -Vol.11. P. 252-259.

127. Mosti G., Partsch H. Is low compression pressure able to improve venous pumping function in patients with venous insufficiency?// Phlebology.-2010.- Vol. 25.- P.145-150.

128. Mündermann A., Dyrby C.O., Hurwitz D.E.et al. Potential strategies to reduce medial compartment loading in patients with knee osteoarthritis of varying severity: reduced walking speed. // Arthritis Rheum.- 2004.- Vol.50. P. 11721178.

129. Murphy S.L., Lyden A.K., Smith D.M. et al. Effects of a tailored activity pacing intervention on pain and fatigue for adults with osteoarthritis.// Am J Occup Ther.- 2010.- Vol. 64. №6.-P. 869-876.

130. Nadland I.H., Wesche J., Sheriff D.D. and Toska K. Does venous insufficiency impair the exercise-induced rise in arterial leg blood flow? // Phlebology.- 2011.-Vol. 21.- P. 203-227.

131. Neogi Т., Nevitt M.C., Yang M., et al. Consistency of Клее Pain: Correlates and Association with Function. // Osteoarthritis Cartilage. 2010. -Vol. 18. - № 10. - P. 1250-1255.

132. Nicklas B.J., Ambrosius W., Messier S.P. Et al. Diet-induced weight loss, exercise, and chronic inflammation in older, obese adults: a randomized controlled clinical trial. // Am J Clin Nutr.- 2004. -Vol.79. -P.544-551.

133. Nicolaides A.N., Allegra C., Bergan J. et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence.//Int Angiol. -2008. -Vol.27.- №1. -P.51-59.

134. Nijsten Т., van den Bos R.R., Goldman M.P. et al. Minimally invasive techniques in the treatment of saphenous varicose veins.//J Am Acad Dermatol. -2009. Vol.60. - №1. - P. 110-119.

135. Paap E., van der Net J., Helders P.J.M., Takken T. Physiologic response of the six-minute walk test in children with juvenile idiopathic arthritis. // Arth Care Res. -2005. №53.- P.351-356.

136. Palmieri-Smith R.M., Thomas A.C., Karvonen-Gutierrez C., Sowers M.F. Isometric quadriceps strength in women with mild, moderate, and severe knee osteoarthritis. //Am J Phys Med Rehabil. 2010. - Vol. 89. - № 7. - P.541-548.

137. Pap G., Machner A., Awiszus F. Strength and voluntary activation of the quadriceps femoris muscle at different severities of osteoarthritic knee joint damage. // J. Orthop. Res. 2004. - № 22. - P.96-103.

138. Partsch H. Varicose veins and chronic venous insufficiency.//Vasa. -2009. Vol.38. - №4. - P.293-301.

139. Raman R., Dutta A., Day N. et al. Efficacy of Hylan G-F 20 and Sodium Hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the knee a prospective randomized clinical trial. // Knee. - 2008. - Vol. 15. - № 4. - P. 318-324.

140. Rogers L.Q., Macera C.A., Hootman J.M., et al. The association between joint stress from physical activity and self-reported osteoarthritis: an analysis of the Cooper. // Osteoarthritis Cartilage. -2002.- Vol.10.-P. 617-22.

141. Roos E.M., Herzog W., Block J.A., Bennell K.L. Muscle weakness, afferent sensory dysfunction and exercise in knee osteoarthritis.// Nat Rev Rheumatol. -2011.- Vol.7. №1. - P.57-63.

142. Saleh K.J., Lee L.W., Gandhi R. et al. Quadriceps strength in relation to total knee arthroplasty outcomes. // Instr Course Lect. 2010. - № 59. - P. 119130.

143. Schwab P., Scalapino K. Exercise for bone health: rationale and prescription.// Curr Opin Rheumatol.- 2011. -Vol. 23.- №2.- P.137-141.

144. Seed S.M., Dunican K.C., Lynch A.M. Treatment options for osteoarthritis: considerations for older adults.// Hosp Pract (Minneap). -2011. -Vol.39.-№l.-P.62-73.

145. Segal N.A., Glass N.A., Felson D.T. et al. The Effect of Quadriceps Strength and Proprioception on Risk for Knee Osteoarthritis. // Med Sci Sports Exerc. 2010. - №3. - P. 112-118

146. Segal N.A., Glass N.A., Torner J. et al. Quadriceps weakness predicts risk for knee joint space narrowing in women in the MOST cohort. // Osteoarthritis Cartilage. 2010. - Vol. 18. - № 6. - P.769-775.

147. Shane Anderson A., Loeser R.F. Why is osteoarthritis an age-related disease? // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010. - Vol. 24. - № 1. - P. 15-26.

148. Sharma L. The role of varus and valgus alignment in knee osteoarthritis.// J. Arthr. Rheum. 2007. - Vol. 56. - № 4. - P. 1044-1047.

149. Sharma L., Cahue S., Song J. et al. Physical functioning over three years in knee osteoarthritis: role of psychosocial, local mechanical, and neuromuscular factors. // Arthritis Rheum.- 2003. -Vol.48. №12. - P.3359-3370.

150. Simkin P.A. Bone pain and pressure in osteoarthritic joints. Novartis Found Symp. 2004. - № 260. - P. 179-190, 277-279.

151. Stitik T.P., Blacksin M.F., Stiskal D.M. et al. Efficacy and safety of hyaluronan treatment in combination therapy with home exercise for knee osteoarthritis pain. // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2007. -Vol. 88.-№2.-P. 135-141.

152. Sutbeyaz S.T., Sezer N., Koseoglu B.F. et al. Influence of Knee Osteoarthritis on Exercise Capacity and Quality of Life in Obese Adults. // Obesity. -2007. Vol. 15. - №8. - P.2071-2076.

153. Swierstra B.A., Bilsma J.W., de Beer J.J., Kuijpers T. Dutch Medical Association. Guideline 'Diagnostics and treatment of osteoarthrosis of the hip and knee'. // Ned Tijdschr Geneeskd. 2009. - № 153. - P. 39- 51.

154. Taradaj J, Franek A,Cierpka L. et al. Early and long-term results of physical methods in the treatment of venous leg ulcers: randomized controlled trial.// Phlebology.- 2011.- Vol.26.- P.237-245.

155. Terwee C.B., Bouwmeester W., van Elsland S.L. et al. Instruments to assess physical activity in patients with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review of measurement properties.// Osteoarthritis Cartilage.- 2011.-Vol.l9.-№6.- P.620-33.

156. Thomas A.C., Sowers M., Karvonen-Gutierrez C., Palmieri-Smith R.M. Lack of quadriceps dysfunction in women with early knee osteoarthritis. // J. Orthop Res. 2010. - Vol. 28. - № 5. - P.595-599.

157. Wang L., Fritton S.P., Weinbaum S., Cowin S.C. On bone adaptation due to venous stasis. // J. Biomech. 2003. - № 36. - P. 1439-1451.

158. Wang T.J., Belza B., Elaine Thompson F. et al. Effects of aquatic exercise on flexibility, strength and aerobic fitness in adults with osteoarthritis of the hip or knee.// J Adv Nurs. -2007- Vol.57. №2. P.141-152.

159. Watanabe A., Wada Y. Progress of research in osteoarthritis. Quantitative magnetic resonance imaging of cartilage in knee osteoarthritis. // Clin Calcium.-2009.-Vol. 19.-№ 11.-P.1638-1643.

160. Wittens C.H., de Roos K.P., van den Broek T.A. et al.'Diagnosis and treatment of varicose veins.//Ned Tijdschr Geneeskd. -2009.-Vol.153. -P.71-82.

161. Zajkowski P.J., Draper T., Bloom J.et al. Exercise with compression stockings improves reflux in patients with mild chronic venous insufficiency.// Phlebology.- 2006. Vol.21. - P. 100-104.

162. Zeller L., Sukenik S. The association between sports activity and knee osteoarthritis.// Harefuah.- 2008 Vol.147. - №4. - P.315-319.

163. Zhang Y., Jordan J.M. Epidemiology of osteoarthritis. // Clin Geriatr Med. 2010. - Vol. 26. - № 3. - P. 355-369.

164. Zhang W., Moskowitz R.W., Nuki G. et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. // Osteoarthritis Cartilage. 2008. - Vol. 16. - № 2. -P. 137-162.