Особенности патологический состояний ЛОР-органов у больных после уранопластики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Матвеев, Константин Александрович

• Матвеев, Константин Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвеев, Константин Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЁННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ НЁБА (обзор литературы).

1.1. Причины, частота и структура врождённых аномалий челюстно-лицевой области.

1.1.1. Причины формирования врождённых расщелин нёба.

1.1.2. Частота встречаемости врождённых расщелин нёба.

1.1.3. Структура врождённых расщелин нёба.

1.2. Клинические проявления врождённого порока развития нёба и их этиопатогенетические основы.

1.3. Современные хирургические методы лечения.

1.4. Современные подходы к реабилитации больных с врождёнными дефектами верхней губы и нёба.

1.5. Лечение и реабилитация больных с врождёнными расщелинами нёба — актуальная проблема современного общества (резюме).

ГЛАВА II. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Основные теоретические и методологические подходы к лечению и реабилитации больных с врождёнными расщелинами нёба в современных условиях.

2.1.1. Основные концептуальные положения о функциональной системе речи и ее компонентах.

2.1.2. Ринологические аспекты патологии среднего уха.

2.2. Материал исследования (общая характеристика обследованных больных).35.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Общеклинические и специальные методы исследования.

2.3.2. Методы обследования верхних дыхательных путей.

2.3.2.1. Методы исследования анатомических особенностей.

2.3.2.2. Методы исследования функционального состояния.

2.3.3. Методы обследования среднего уха.42.

2.3.3.1 Эндоскопические методы.

2.3.3.2 Методики исследования слуховой функции.

2.4. Основные подходы и методы коррекционного лечения обследованных больных.

2.5. Статистические методы обработки полученных результа исследования.

ГЛАВА III ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ.

3.1. Клинические проявления патологических состояний верхних дыхательных путей.

3.2. Анатомические особенности верхних дыхательных путей после уранопластики.

3.3. Функциональные особенности верхних дыхательных путей

3.4. Общая структура патологических состояний верхних дыхательных путей у больных после уранопластики

3.5. Особенности консервативного и хирургического коррекционного лечения.

3.6 Резюме по результатам анализа патологических состояний верхних дыхательных путей.

ГЛАВА IV ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ.

4.1. Клинические проявления патологии слуховой системы

4.2. Анатомические особенности структур среднего уха

4.3. Особенности слуховой функции у больных после уранопластики.

4.4. Общая структура патологических состояний слуховой системы у больных после уранопластики.

4.5. Структура и особенности коррекционного лечения патологических состояний слуховой системы у больных после уранопластики.68.

4.6 Резюме по результатам анализа патологических состояний слуховой системы у больных после уранопластики.

ГЛАВА V ОБЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЁННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НЁБА ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ.

5.1. Общие результаты уранопластики.

5.2. Особенности и дефектов артикуляционно-резонаторного отдела речевой системы.

5.3. Особенности и объём дефектов слуховой системы.

5.4. Структура и объем необходимого корригирующего лечения после уранопластики и перед проведением реабилитационных мероприятий.

5.5. Основные принципы организации лечебной работы с больными врождёнными расщелинами нёба.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности патологический состояний ЛОР-органов у больных после уранопластики»

Проблема врождённых пороков развития человека издревле является актуальной в медицинском, педагогическом и социальном аспектах.

По мнению многих исследователей, занимающихся решением данной проблемы, частота пороков в популяции является важным показателем состояния здоровья населения, а эффективность их лечения и реабилитации -главным показателем развития государства.

Дети, родившиеся с врожденными пороками развития, составляют в целом от 1 до 12 % всех новорожденных. Однако, результаты исследований последних лет показывают, что их количество- непрерывно растет. Многофакторность причин, разнообразие проявления порока, сложность причинно-следственных механизмов не позволяют однозначно решить вопросы, касающиеся методов и сроков проведения хирургического лечения и реабилитационных мероприятий. Как отмечают многие исследователи, и в настоящее время, несмотря на определенные достигнутые в данной области успехи, количество вновь родившихся детей с врожденными дефектами неба и челюстно-лицевой области в значительной степени превышает количество реабилитированных.

Системный анализ всех аспектов существующей проблемы' показал, что она еще далека от разрешения. И в данном случае речь уже идет не о лечении и реабилитации детей с врождёнными расщелинами, а о лечении (последовательном и многоэтапном), педагогической, психологической и социальной реабилитации больных с врождёнными дефектами верхней губы и нёба и их последствиями.

Удачные решения в данном направлении возможны только в условиях проблемного, интегративного и системного подходов с учетом достижений современной биологии, медицины, педагогики, поиском новых методологических и методических подходов» к решению актуальной медицинской; педагогической и социальной проблемы

Цель исследования Цель исследования - повышение эффективности реабилитационной работы у больных с врождёнными расщелинами верхней губы и нёба на основе изучения необходимости и объёма дополнительной коррекции анатомо-функциональных дефектов верхних дыхательных путей и среднего уха после операции уранопластики.

Основные задачи исследования

1. Изучить особенности патологии носа и околоносовых пазух у больных после уранопластики и установить объём и структуру коррекционного лечения.

2. Изучить особенности патологии состояний системы среднего уха у больных после уранопластики.

3. Изучить состояние проблемы лечения больных с врожденными расщелинами губы и нёба. Определить основные принципы организации реабилитации больных с врождёнными расщелинами нёба.

Научная новизна результатов исследования

Впервые получены данные о структуре анатомо-функциональных дефектов артикуляционно-резонаторного отдела речевой системы, сохраняющихся после проведенной у больных с врождёнными расщелинами нёба операции уранопластики.

Впервые получены данные о структурных патологических изменениях в системе среднего уха, приводящих к нарушению слуховой функции и препятствующих нормализации голосовой и речевой функции. Выявлены особенности патологии со стороны JIOP-органов у больных после уранопластики. На основе полученных данных определена наиболее оптимальная^ временная и организационная структура лечения и реабилитации больных с врождёнными расщелинами нёба.

Практическая значимость исследования Изучение анатомо-физиологических особенностей верхних дыхательных путей (голосового и артикуляционно-резонаторного отделов речевой*системы), структур среднего уха после уранопластики.у больных с. врождёнными'расщелинами'нёба позволяет определять структуру и объём патологических дефектов с последующим и последовательным корригирующим» лечением для создания наиболее оптимальных условий*для проведения* реабилитационных (педагогических и психологических)' мероприятий.

Установлено, что после уранопластики сохраняются' патологические изменения» в системе среднего уха, что в последующем неблагоприятно сказывается1 наразвитии речи.

Разработанная временная и организационная* структура лечения больных с врождёнными- расщелинами^ нёба позволяет создать наиболее оптимальные условия для их педагогической* реабилитации.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Уранопластика, выполненная» у больных с* врождёнными расщелинами нёба, в полной мере восстанавливает основные витальные функции организма (питания и дыхания), но не устраняет дефекты в артикуляционно-резонаторном отделе и в системе среднего уха.

2. Для повышения эффективности реабилитационной работы с больными врождёнными расщелинами нёба после уранопластики необходимо проведение корригирующего лечения, направленного на восстановление нарушений со стороны верхних дыхательных путей и среднего уха.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых (Санкт-Петербург, 2004), на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского (Санкт-Петербург, 4-5 февраля 2004 года), на научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2005).

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования используются в научной и учебной работе в отделах патофизиологии верхних дыхательных путей и уха, отделе патофизиологии голоса и речи Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи, в клинической работе СПб НИИ ЛОР.

Материалы диссертационного исследования используются при чтении ' лекций, проведении практических занятий с клиническими ординаторами, слушателями циклов усовершенствования врачей.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация представлена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, трех глав собственных результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 190 источника, 136 отечественных и 54 иностранных авторов. Материалы исследования представлены в 24 таблицах. Работа иллюстрирована И рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Матвеев, Константин Александрович

ВЫВОДЫ.

1. У больных с врождёнными расщелинами нёба после операции уранопластики отсутствуют проблемы, связанные с нарушением витальных функций - дыхания и глотания, однако операция не может обеспечить полное восстановление нормальной анатомической структуры и физиологической функции такого отдела речевой системы, как артикул яционно-резонаторного.

2. В артикуляционно-резонаторном отделе превалируют гипертрофические процессы, физиологическая сущность которых при наличии расщелины заключается в стремлении компенсаторных механизмов обеспечить полное или частичное закрытие имеющегося врожденного дефекта. При искусственной ликвидации сообщения между носовой и ротовой полостью данные последствия физиологических компенсаторных процессов превращаются в патологические явления, приводящие к нарушению воздушной проходимости носовых ходов.

3. У больных с врождённой расщелиной нёба наблюдаются патологические изменения дыхательной и двигательной функции мерцательного эпителия.

4. У больных с врождёнными расщелинами нёба после уранопластики сохраняются нарушения эквипрессорной функции слуховой трубы (80 % наблюдений) и снижение слуха по кондуктивному типу у 84% больных.

5. Больные после операции уранопластики нуждаются в 80% в консервативном и хирургическом лечении гипертрофических процессов верхних дыхательных путей. При этом основными видами хирургического лечения являются нижняя подслизистая вазотомия с латероконхопексией, аденотомия и фарингопластика.

6. Больным с врождёнными расщелинами нёба после операции уранопластики необходима реабилитация (консервативная и хирургическая) хронического тубоотита, секреторного и адгезивного среднего отита.

7. В коррекционном хирургическом и консервативном лечении после операции уранопластики нуждаются 80 % больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Операция уранопластика должна проводиться в максимально короткие сроки, что позволит предотвратить развитие компенсаторных гипертрофических процессов в полости носа и глотке.

2. До проведения операции уранопластики больные с врождёнными расщелинами неба должны находиться под наблюдением оториноларинголога для проведения лечебных мероприятий, обеспечивающих предотвращение раз вития или купирование адгезивных явлений в структурах среднего уха.

3. После проведения операции уранопластики больным целесообразно проводить оториноларингологическое обследование, по результатам которого - соответствующее консервативное или хирургическое лечение патологии верхних дыхательных путей и среднего уха.

4. Все больные с врождёнными расщелинами неба после операции уранопластики нуждаются в постоянном динамическом наблюдении оториноларинголога для своевременного выявления возможной возрастной патологии верхних дыхательных путей (лимфоидного кольца глотки, околоносовых пазух) с целью профилактики развития вторичной кондуктивной тугоухости.

5. Устранение возможной нёбно-глоточной недостаточности необходимо проводить после восстановления анатомических и физиологических нарушений среднего уха.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвеев, Константин Александрович, 2009 год

1. Агроскина А.П. К методике лечения врождённых расщелин нёба / А.П.Агроскина // Вестник хирургии 1970. - № 2. - С. 106 - 109.

2. Алмазова Е.С. Патология речи / Е.С.Алмазова // Ученые записки МГПИ им. В.И. Ленина,- М.: МГПИ, 1971. Т. 406. - С. 9 - 14.

3. Ананян С.Г. Диагностика и оценка нёбно-глоточной дисфункции после уранопластики. : пособие для врачей / С.Г.Ананян; -Институт пластической хирургии и косметологии. -Москва, 2002. -19 с.

4. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П.К.Анохин // Принципы системной организации функций. -М.: Медицина, 1973. С. 48 - 64.

5. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. / П.К.Анохин. М.: Медицина, 1980.- 197 с.

6. Арифджанов А.К. Методы оценки восстановления функции мягкого нёба после радикальной уранопластики / Арифджанов А.К. // Стоматология. 1974. - N. - С. 35 - 38.

7. Бадалян Х.А. Оптимально раннее хирургическое лечение врождённых несращений верхней губы и нёба / Х.А.Бадалян Ереван: Медицина, 1984. - 183 с.

8. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций средней зоны лицевого скелета: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Безруков М, 1981. - 44 с.

9. Белякова С.В. Врождённые пороки развития лица и челюстей: заболеваемость, смертность, факторы риска / С.В.Белякова, Л.Е.Фролова // Стоматология.- 1995. Т. 74, N 5. - С. 72 - 74.

10. Бердюк И.В. Патогенез и методы устранения деформаций носа, сопутствующих врождённым расщелинам верхней губы: автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев., 1985 - 36 с.

11. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области / Ю.И.Бернадский К.: Выща шк., 1985.- С. 173 - 200.

12. Вернадский Ю.И. Очерки гнойно-челюстной хирургии. / Ю.И.Бернадский, Н.И.Заславский Ташкент: Медицина, 1978. - 211 с.

13. Вернадский Ю.И. Медицинская реабилитация детей с несращениями нёба. / Ю.И.Бернадский, Г.В.Полеся, В.В.Макареня.- Киев: Здоров'я, 1978. 135 с.

14. Блескина М.П. Методика логопедической работы с больными, страдающими гнусавостью / М.П.Блескина, М.Г.Висленова // Методические материалы по лечению расстройств речи. Л.: Медицина, 1966.-С. 38-46.

15. Блохина С.И. Медико-социальная реабилитация больных с врождёнными расщелинами лица и нёба в условиях специализированного центра: Автореф. дис. . д-ра мед. наук в виде научного доклада. / С.И.Блохина М., 1992а. - 49 с.

16. Блохина С.И. Специализированная помощь детям с врожденной патологией лица и челюстей в условиях центра восстановительного лечения (Информационное письмо). / С.И.Блохина, Т.Н.Бобрович,

17. A.М.Вербук и др. Свердловск: ГУЗ, Свердловская областная детская клиническая больница N 1, Свердловский межобластной центр восстановительного лечения детей с врождённой патологией лица и челюстей, 1990. - 54 с.

18. Блыскина И.В. Массаж в коррекции артикуляторных расстройств: Пособие для логопедов и медицинских работников. / И.В.Блыскина.,

19. B.А.Ковшиков. СПб: Сатис, 1995. - 16 с.

20. Боловина Я.П. Эффективность комплексного лечения детей 8-12 лет с сужением верхней челюсти и затруднённым носовым дыханием: автореф. дисс. канд. мед. наук/Я.П.Боловина. — Волгоград, -2002. 19 с.

21. Борисов A.M. Деформация верхней губы после различных методов хейлопластики / А.М.Борисов // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: сборник науч. тр. / Под ред. А.А. Колесова. М.: ММСИ, 1974.-С. 95-98.

22. Будахова С.А. Регистр и факторы риска для диагностики и прогнозирования ВПР у новорожденных: автореф. дис. . канд. мед. наук. / С.А.Будахова Иваново, 1985. - 22 с.

23. Вакуленко В.И. Хирургическое восстановление нёба с применением костной пластики при врождённых незаращениях его: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.И.Вакуленко К., 1982. - 36 с.

24. Вансовская Л.И. Логопедическая работа при открытой ринолалии после уранопластики: / Л.И.Вансовская. Метод, рекомендации.- Л.: Б.И., 1983. 16 с.

25. Вансовская Л.И. Фонационный тренинг: практикум по экспериментальной и прикладной психологии. / Л.И.Вансовская. Л., 1990.-271 с.

26. Вансовская Л.И. Руководство по технике речи: Метод, рекомендации. / Л.И.Вансовская СПб: Б.И., 1993. - 44 с.

27. Вансовская Л.И. Устранение нарушений речи при врождённых расщелинах неба. / Л.И.Вансовская СПб: Гиппократ, 2000. - 136 с.

28. Васильев С.В. Пути интеграции медико-биологического образования (из опыта работы) / С.В.Васильев // Дефектология.- 1996.- N 2.- С. 90 -92.

29. Вашкевич В.П. Вестибулопластика в детском возрасте. Отдаленные результаты / В.П.Вашкевич, А.С.Пекус, Г.А.Золотухина // Проблемы стоматологии детского возраста: Сборник научных трудов. М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1994. - С. 56 - 57.

30. Ващук Л.С. Пластика дефекта переднего участка твердого нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти языкообразным лоскутом / Л.С.Ващук II Вестник стоматологии.- 1996. N 5. - С. 372 - 373.

31. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей / Д.К. Вильсон; Пер. с англ.-М.: Медицина, 1990. 442 с.

32. Виссарионов В. А. Особенности миопластики при устранении односторонней расщелины верхней губы / В.А.Виссарионов, А.Г.Леонов, Е.И.Карпова // Проблемы стоматологии детского возраста: сборник науч. тр.- М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1994. С. 58 - 59.

33. Виссарионов В.А. Отдаленные результаты реконструктивных операций при односторонних расщелинах губы и нёба. / В.А.Виссарионов -М.2002.- С.5-20.

34. Водолацкий М.П. Организация лечения и наблюдения больных с врождёнными расщелинами лица в межобластном центре / М.П. Водолацкий, Б.Г. Бабанина // Стоматология. 1993. - Т. 72, N 1. - С. 58 -60.

35. Водолацкий М.П. / Клинико-эмбриологические параллели врожденных пороков развития лица / М.П.Водолацкий, В.М.Водолацкий. Ставрополь 2004. 80 с.

36. Герасименко М.Ю. Ультразвук и синусоидальные модулированные токи в реабилитации больных после костно-реконструктивных операций в челюстно-лицевой области: Дис. . канд. мед. наук. / М.Ю.Герасименко М., 1988. - 42 с.

37. Герасименко М.Ю. Реабилитация больных с врождёнными расщелинами нёба / М.Ю.Герасименко // Стоматология,- 1994. Т. 73, N 1.-С. 44-46.

38. Герасименко М.Ю. Электровозбудитель нервно-мышечного аппарата челюстно-лицевой области у детей с врождёнными расщелинами нёба / М.Ю.Герасименко // Стоматология.- 1994. Т. 73, N 2. - С. 71 - 73.

39. Герасимов К.В. Структурные основы речевой активности / К.В.Герасимов, Л.С.Мотылева // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002. № 2. - С. 105 - 107.

40. Говорун М.И. Симультанная хирургия хронических средних отитов / М.И.Говорун, Ю.К.Янов, В.В.Дворянчиков // Военно-медицинский журнал.- 2005. № 6. - С. 26 - 31.

41. Гоцко Е.В. Сравнительная оценка хирургического лечения врождённых расщелин верхней губы и нёба: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Е.В .Гоцко Киев, 1986. - 46 с.

42. Грасманис Н.В. Дошкольная реабилитация детей с врождёнными расщелинами нёба: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.В.Грасманис -М., 1983.- 18 с.

43. Гулюк А.Г. Прогноз и профилактика послеоперационных осложнений уранопластики: автореф. дис. . канд. мед. наук./ А.Г.Гулюк Одесса, 1986.-22 с.

44. Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями челюстей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.И.Гунько- М.,1987. -40 с.

45. Гуцан А.Э. Врождённые расщелины верхней губы и нёба./ А.Э.Гуцан- Кишинев: Штиинца, 1980. 140 с.

46. Гуцан А.Э. Уранопластика взаимоперекидными лоскутами,- Кишинев: Штиинца, 1982.- 94 с.

47. Давыдов Б.Н. А.с. 814344. Способ замещения дефектов кости у детей / Б.Н.Давыдов // Бюлл. изобретений 1981. №11.-С. 12.

48. Давыдов Б.Н., Бессонов С.Н. Первичная ринохейлопластика при двусторонних неполных расщелинах верхней губы / Б.Н.Давыдов, С.Н.Бессонов Н Стоматология.- 1994. Т. 73, N 4. - С. 54 - 57.

49. Дворянчиков В.В. Проблемы тубарной дисфункции в лечении острых и хронических гнойных средних отитов / В.В.Дворянчиков // Актуальные проблемы госпитальной медицины: Сб. науч. тр. Международной науч,-практ. конф Севастополь, 2004. - С.135-136.

50. Дворянчиков В.В. Ринологические аспекты хронической патологии среднего уха / В.В.Дворянчиков // Российская ринология.- 2005. № 2. -С.19.

51. Дворянчиков В.В. Ринологические аспекты лечения хронических гнойных средних отитов / В.В.Дворянчиков // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2005. - № 1 (13), приложение. - С. 339.

52. Дмитриева B.C. Хирургическое лечение врождённых и послеоперационных дефектов нёба./ В.С.Дмитриева, Р.Л.Ландо М.: Медицина, 1968. - 209 с.

53. Доросинская А.В. Фонологоритмика в системе голосовой и речевой реабилитации детей с ринолалией: Метод, пособ. / А.В.Доросинская -Екатеринбург: Бонум, 1993. 19 с.

54. Доросинская А.В. Предупреждение голосовых нарушений у детей с расщелинами нёба: Метод, рек. для родителей / А.В.Доросинская .Екатеринбург: Бонум, 1993. 27 с.

55. Доросинская А.В. Использование чистоговорок в коррекции артикуляции и голоса у детей с ринолалией: Метод, рек. / А.В.Доросинская Екатеринбург: Бонум, 1994. - 167 с.

56. Дубов М.Д. Врождённые расщелины нёба. / М.Д.Дубов JL: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1960. - 132 с.

57. Дычко Е.Н., Гончар В.И., Кныш А.В., Халецкая Л.В. Особенности оказания помощи детям с врождённой патологией лица в Приднепровском регионе / Е.Н.Дычко, В.И.Гончар, А.В.Кныш, Л.В.Халецкая // Вестник стоматологии. 1995. - N 2. - С. 134 - 137.

58. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков./ И.И.Ермакова М.: Просвещение, 1996. - 142 с.

59. Захарова Н.П. Логопедическая помощь детям с врожденной расщелиной неба на раннем этапе развития речи / Н.П.Захарова // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: сб. науч. тр. / Под ред. А.А. Колесова. М.: ММСИ, 1974. - С. 99 - 103.

60. Захарова Н.П. Логопедическая помощь детям с заболеваниями языка / Н.П.Захарова // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: сб. науч. тр. / Под ред. А.А. Колесова. М.: ММСИ, 1974. - С. 104 - 106.

61. Захарова Н.П. Логопедическая помощь детям, имеющим врожденную расщелину неба / Н.П.Захарова // Проблемы стоматологии детского возраста: сб. науч. тр. М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1994. - С. 63 - 65.

62. Захарова Н.П. Логотерапия больных с расщелинами твёрдого и мягкого нёба. / Н.П.Захарова М.: МЗ и МП РФ, ММСИ, 1996. - 17 с.

63. Зайцева Г.М. Рекомендации родителям по речевому и психическому развитию детей с ринолалией в раннем возрасте информационное письмо. / Г.М.Зайцева, Т.В.Киселева, Л.Я.Сапецких и др. -Свердловск, 1990. 55 с.

64. Ипполитова А.Г. Логопедические приемы работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе / А.Г.Ипполитова // Из опыта логопедической работы: сб. науч. тр.- М.: Изд-во АПН РСФСР, 1953. -С. 42-44.

65. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов / А.Г.Ипполитова; под ред. О.Н. Усановой.-М.: Просвещение, 1983. 95 с.

66. Каламкаров Ж.А. Деформации лицевого черепа. / Ж.А.Каламкаров, Н.А.Рабухина, В.М.Безруков М.: Медицина, 1981. - 182 с.

67. Киреев О.В. Компьютерная биометрия: Пакет CSS 3.1: Практикум по анализу данных. / О.В.Киреев, А.С.Кобзев, В.Р.Лядов и др. СПб: Б.и., 1997.- 156 с.

68. Киселева Т.В. Из опыта логопедической работы с детьми первых трех лет жизни в условиях центра восстановительного лечения / Т.В.Киселева // Дефектология. 1991. - N 5. - С. 80 - 83.

69. Климов Е.А. О некоторых нежелательных традициях в работе диссертационных советов по педагогическим и психологическим наукам / Е.А.Климов // Бюллетень ВАК. 2002. - № 1.- С. 22 - 28.

70. Козин И.А. Вторичные деформации лица после устранения врождённых двусторонних расщелин верхней губы и нёба и их хирургическое лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / И.А Козин. -М., 1983.-46 с.

71. Козлов В.А. Лечение аномалий челюстно-лицевой области./ В.А.Козлов Ташкент, 1982. - 112 с.

72. Койков П.Т. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа в комплексном лечении детей с врождёнными расщелинами губы и нёба: автореф. дис. . канд. мед. наук./П.Т.Койков Пермь, 1987. - 20 с.

73. Колесов A.JI. Стоматология детского возраста. / А.Л.Колесов М.: Медицина, 1985. - 479 с.

74. Корнев А.Н. О систематике клинических форм недоразвития речи у детей / А.Н.Корнев // Расстройства речи, клинические проявления и методы коррекции: сб. науч. тр. под ред. А.А. Ланцова и Ю.И. Кузьмина.-СПб: НИИ уха, горла, носа и речи, 1994.-С. 135 145.

75. Корсак А.К., Жданко К.А. Состояние стационарной хирургической стоматологической помощи детям Минска / А.К.Корсак, К.А.Жданко // Стоматология. 1993. - Т. 72, N 1. - С. 40 - 42.

76. Кривенко О.Г. Динамика кровоснабжения нижних отделов верхнечелюстного комплекса после костнореконструктивных операций: автореф. дис. . канд. мед. наук. / О.Г.Кривенко М., 1989. - 22 с.

77. Кручинский Г.В. Некоторые впечатления о посещении центра пластической хирургии в Майами (США) / Г.В.Кручинский // Стоматология. 1993. - Т. 72, N 3. - С. 89 - 90.

78. Кручинский Г.В. Опыт пластики нёба в раннем возрасте по методу Л.Е. Фроловой / Г.В.Кручинский, В.И.Филиппенко, С.В.Кузнецова // Стоматология.- 1981. Т. 60, N 6. - С. 28 - 30.

79. Крушевская И.И. Фониатрические предпосылки реабилитации голоса при врождённых расщелинах нёба / И.И.Крушевская // Стоматология.-1981.-Т. 60, N6. -С. 36 38.

80. Кузьмин Ю.И. Оценка степени нёбно-глоточной недостаточности при открытой ринолалии (Методические рекомендации)./ Ю.И.Кузьмин, И.И.Пружан МЗ РСФСР, ГУ НИИ и КНИ, ЛенНИИ по болезням уха, горла и речи, 1981. - 10 с.1.t

81. Кузьмин Ю.И. Дифференцированная методика восстановления голоса при функциональных и органических его нарушениях / Ю.И.Кузьмин, Е.С.Лопотко; Метод, рек.-Л., 1984.- 15 с.

82. Лаврентьев А.А. Логопедические занятия у детей с расщелинами неба в дооперационном периоде: Мат. науч.-прак. конф. по вопросам стоматологии детского возраста./ А.А.Лаврентьев М.: Медицина, 1969. -С. 58-60.

83. Лимберг А.А. Радикальная уранопластика. Интерламинарная остеотомия. Резекция задней стенки нёбного отверстия // Журнал современной хирургии. / А.А.Лимберг 1927.- Т. 2, N 5.- С. 809 - 818.

84. Лимберг А.А. Задача лечебной и научно-исследовательской деятельности в организации комплексной специализированной помощи при врождённых расщелинах губы и нёба / А.А.Лимберг // Врождённые расщелины верхней губы и нёба. М.: Медицина, 1964. - С. 11-17.

85. Малевич О.Е. Функциональные сдвиги в организме больных при врожденных расщелинах лица и их роль в процессе хирургического лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук./ О.Е.Малевич Одесса, 1971.-26 с.

86. Мамедов А.А. Врождённая расщелина нёба и пути её устранения./ А.А.Мамедов. Москва, Детстомиздат, 1998.- 198 с.

87. Митринович-Моджаевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха./ А.Митринович-Моджаевска Варшава, 1965. - 280 с.

88. Мотылева JI.C. Структурные основы речевой активности / Л.С.Мотылева, К.В.Герасимов // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002. № 2 (30). - С. 105 - 107.

89. Набиев Ф.Х. Ошибки диагностики и планирования лечения больных с сочетанными деформациями челюстей и пути их профилактики / Ф.Х.Набиев, В.И.Гунько, Н.А.Рабухина, А.А.Базжин // Стоматология.-1993.- Т. 72, N1.- С. 23 -26.

90. Неделько Н.А. Хирургическое лечение верхней микрогнатии у больных после хейло- и уранопластики / Н.А.Неделько // Стоматология,- 1994. Т.73, N 4. - С. 40 - 43.

91. Образцов Ю.Л. Детская стоматология на рубеже XX XXI веков: настоящее и будущее / Ю.Л.Образцов // Стоматология. - 1996. - Т. 75, N 3. - С. 53 - 54.

92. Першина М.А. Некоторые аспекты реабилитации больных с врождёнными расщелинами нёба / М.А.Першина, Н.П.Захарова,

93. A.Г.Надточий // Проблемы стоматологии детского возраста: сб. науч. тр.- М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1994. С. 84 - 85.

94. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области./ НА.Рабухина, Н.М^Чупрынина (ред). М.: Медицина, 1991. -368 с.

95. Рабухина Н.А. Патогенез формирования деформаций лицевого черепа / Н.А.Рабухина, И.В.Рябова, В.И.Гунько, В.М.Безруков, А.П.Аржанцев,

96. B.В.Рогинский // Стоматология.- 1996,- Т. 75, N 2.- С. 44 45.

97. Репина З.А. О проведении массажа мягкого нёба с помощью тренажера / З.А.Репина, А.С. Балахонов // Дефектология. 1992. - N 5/6. -С. 32 -36.

98. Рубежова И.С. Ортопедическое и ортодонтическое лечение больных с врожденной расщелиной верхней губы и нёба в условиях диспансерного центра: автореф. дис. . д-ра мед.наук./ И.С.Рубежова -Л, 1989.-42 с.

99. Самар Э.Н. Особенности хирургического лечения больных с врожденными расщелинами нёба в различном возрасте: автореф. дис. д-ра мед. наук./ Э.Н.Самар М., 1987. - 41 с.

100. Самар Э.Н. Опыт комплексного лечения больных с врождёнными расщелинами нёба / Э.Н.Самар // Вестник стоматологии.- 1995. N 3. -С. 209-212.

101. Семенченко Г.И. Врожденные незаращения верхней губы и нёба. / Г.И.Семенченко, В.И.Вакуленко Киев: Здоров'я, 1968. - 226 с.

102. Семенченко Г.И. Нарушения слуха и речи при врождённых незаращениях лица. / Г.И.Семенченко, В.И.Вакуленко, Л.Я.Крыкляс -Киев: Здоров'я, 1977. 150 с.

103. Семенченко Г.И. Лечение деформаций челюстей, обусловленных врождёнными незаращениями верхней губы и нёба / Г.И.Семенченко, Е.Д.Бабов, Л.Я.Деребалюк, Л.К.Москальчук // Вестник стоматологии.-1995а.-N 1.-С. 33 -34.

104. Семенченко Г.И. Новые способы восстановительного лечения врождённых незаращений лица/ Г.И.Семенченко, Л.Я.Крыкляс, А.Г.Гулюк // Вестник стоматологии.- 19956. N 2. - С. 117 - 120.

105. Симановская Е.Ю. Реконструктивно-восстановительное лечение врождённой расщелины губы и нёба у детей раннего возраста / Симановская Е.Ю., и др. // Проблемы стоматологии детского возраста: сб. науч. тр.- М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1994.- С. 90 91.

106. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса./I

107. К.В.Судаков М.: Медицина. 1981.-329 с.

108. Судаков К.В. Введение/ К.В.Судаков // Функциональные системы организма / под ред. К.В. Судакова.- М.: Медицина, 1987а. С. 3 - 6.

109. Судаков К.В. Основные принципы общей теории функциональных систем / К.В.Судаков // Функциональные системы организма / под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 19876. - С. 26 - 48.

110. Судаков К.В. Информационные свойства функциональных систем: Теоретические аспекты / К.В.Судаков // Вестник РАМН.- 1997. № 12. -С. 4- 19.

111. Судаков К.В. Системная организация функций человека: теоретические аспекты / К.В.Судаков // Успехи физиологических наук.- 2000. Т. 31, № 1.-С. 81-96.

112. Ткачева В.В. О некоторых проблемах семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии / В.В.Ткачева // Дефектология.- 1998. № 4. -С. 3 - 9.

113. Уракова А.И. Сравнительная психологическая характеристика ринолаликов и детей с нормальной речью / А.И.Уракова // Дефектология. 1972. - N 2. - С. 36 - 40.

114. Фролова JI.E. Классификация расщелины верхней губы и нёба / JI.E. Фролова // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: сб. науч. тр. / под ред. А.А. Колесова. М.: ММСИ, 1974. - С. 153 - 156.

115. Харьков JI.B. Хирургическое лечение врождённых незаращений нёба./ Л.В.Харьков К.: Здоров'я, 1992. - 198 с.

116. Харьков Л.В. Состояние хирургической помощи детям с заболеваниями челюстно-лицевой области / Л.В.Харьков, В.И.Куцевляк // Вестник стоматологии,- 1997. N 1. - С. 27 - 30.

117. Хватцев М.Е. Логопедия. / М.Е.Хватцев М.: Аквариум, 1996. - 240 с.

118. Ходорковская В.А. Роль логопедического обучения детей с врождёнными дефектами нёба до и после операции: Мат. науч.-прак. конф. по вопросам стоматологии детского возраста./В.А.Ходорковская -М.: Медицина, 1969. С. 60 - 62.

119. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтическое и ортопедическое лечение аномалий прикуса, обусловленных врождёнными несращениями в челюстно-лицевой области./ Ф.Я.Хорошилкина, Г.Н.Гранчук, И.И. Постолаки Кишинев: Штиинца, 1989. - 144 с.

120. Шварц С. Справочник по хирургии / С.Шварц, Дж.Шайерс, Ф.Спенсер (ред).- СПб: Питер Пресс, 1999. 880 с.

121. Цейтлин С.Н. Детская речь — мультидисциплинарная наука / С.Н.Цейтлин // Речевая деятельность в норме и патологии: мат. межотраслевой науч.-метод. конф.- СПб: РГПУ им. Герцена, 1999. 6 — 11.

122. Чиркина Г.В. Дети с нарушениями артикуляционного аппарата./ Г.В.Чиркина М.: Просвещение, 1969. - 158 с.

123. Юрова Р.А. Формирование связной речи у детей-ринолаликов дошкольного возраста / Р.А.Юрова // Дефектология.- 1996. N 2. - С. 74 - 76.

124. Янов Ю.К. К вопросу о патогенетических механизмах развития хронических средних отитов / Ю.КЛнов, В.В.Дворянчиков // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2004. - № 3. - С. 152.

125. Янов Ю.К. Комплексный подход к хирургическому лечению хронических гнойных средних отитов (сообщение I) / Янов Ю.К. и др. // Российская оториноларингология.- 2004. № 6.- С. 48 - 52 .

126. Arosarena О.А. Cleft lip and palate. Otolaryngol Clin North Am. 2007 Feb;40(l). -P. 27-60.

127. Bennett M., Ward R.H., Tait S.A. Otologic audiologic study of cleft palate children. Laryngoscope.- 1968.- №, 78.- P. 1011-1018.

128. Casselbrant M.L., Srostoff L.M., Cantekin E.L., Flaherty M.R., Doyle W.J., Bluestone C.D., Fria J.L. Otitus media within preschool children. Laryngoscope.- 1985.- N 95.- P. 428-436.

129. Carney P., Sherman D. Severity of nasality in three selected speech tasks. Journal of Speech and Hearing Research.- 1971.-N 14,-P. 396-407.

130. Chirkina G.V. Dysgraphia of children with cleft palate. /Abstracts/ Program and Abstracns Book, 24th«World Congress of the International Association of Logopedics and Phoniatrics, 46, Amsterdam, 1998.- P. 46.

131. Ciminello FS, Morin RJ, Nguyen TJ, Wolfe SA. Cleft lip and palate: review. Compr Ther. 2009. Spring; N35(1). -P. 37-43.

132. Costen G., Could E. Language development in the preschool cleft palate child /Abstract/. Americaj Cleft Palate Annual Meeting Program, Williamsburg, VA, 1988.

133. Dixon V., Bzoch K.R., Habal M. Evaluation of speech after correction of rhinjphonia with pushback palatoplasty combined with pharyngeal flap. Plastic and Reconstructive Surgery.- \919i- N 64.- P. 77.

134. Fletcher S.G. Diagnosing speech disorders from cleft palate. New York: Grune and Stratton, 1978.

135. Fox D., I.ynch J., Brookshire B. Selected developmental factors of cleft palate children between two and thirty-three months of age. Cleft Palate Journal.-1978.-N 15.-P. 239.

136. Friedman O, Wang TD, Milczuk TIA. Cleft lip and palate. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa: Mosbv Elsevier; 2005:chap 176.

137. Havstam C., Speech and satisfaction with outcome of treatment in young adults; with unilateral or bilateral: complete clefts. / C. Havstam, A. Lohmander, Dahlgren Sandberg A., Elander A.Scand. X Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2008:-N 42. —P'i 182-189;

138. Kamell M.P., Folkins J.W., Morris H.L. Relationships between the perception of nasalization and speech movements in speakers with cleft palate. Journal of Speech and Hearing Research.- 1985,-N 28:-P. 63-72.

139. Koh K.S., Kang B.S., Seo D.W. Speech evaluation after repair of unilateral complete cleft palate using modified 2-flap palatoplasty./ K.S.Koh, B.S.Kang, D;W.Seo. J Craniofac Surg.- 20091 N 20 - P.111-114.

140. Kummer Aim W. Cleft Palate & Craniofacial Anomalies: Effects on;Speech and Resonance 2nd ed.-2007.- P. 216-223.

141. King H.C. Otolaryngological evaluation of the cleft palate patient. Laryngoscope;-1972.-V.82, N.2.- P: 276-296.

142. Kuehn D.P., Kahane J.C. Histologic study of the normal human adult soft palate. Cleft Palate Journal.- 1990.- N 27.- P. 26-34.

143. Kuehn D.P: A cineradiografic investigation of velar movement variables in two normals. Cleft Palate Journal.- 1976.- N 13.- P. 88-103.

144. Lokman S., Loh t., Said H. Incndence and management of middle ear effusion in cleft palate patients. Medical Journal of Malaya.- 1992.- N>47.- P. 51-55.

145. Maue-Dickson W., Dickson D., Rood S. Anatomy of the eustachian tube and related structures in age matched human fetuses with and without cleft palate. Transactions of the American Academy of Ophtalmology and Otolaryngology.- 1976.-N 82.-P. 159-163.

146. McWilliams b.J., Morris H.L., Sheldon R.L. Cleft palate speech. Philadelphia: Decker, 1984.

147. Mc Williams В., Morris H., Shelton R. Cleft Palate Speech. Toronto: Decker, 1990.

148. Moll K. Velofaryngeal» closure on vowels. Journal of Speech and Hearing Research.- 1962.- N 5.- P. 30-37.

149. Morris H.L. Etiological basis for speech problems, in D.C. Spriesterbach and D. Sherman /Eds./, Cleft palate and communication. New York; Academic Press, 1968.

150. Morris H.I. Cleft Palate. -In: Communicative disorders. An Appraisal, ed. by A.J.Weston. Charles C. Thomas, Springfield, 11., 1972.

151. Ostry D., Keller E., Parush A. Similarities in the control of the speech articulation and the limbs: Kinematics of tongue dorsum movements in speech. Journal of Experimental Psychology Human and Perceptual Preformance.- 1983.- N 9.- P. 622-636.

152. Pannbacker M. Hearing loss and cleft palate. Cleft Palate Journal.- 1969.- N 6.-P. 50-56.

153. Paradise J.L. Management of middle ear effusion in infants with cleft palate. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology.- 1976.- N 85, Suppl. 25.- P. 285-289.

154. Paradise J.L. Otitis media in infants and children. Pediatrics.- 1980.- N 65.-P. 917-943.

155. Follow-up from late infancy to school entry. Cleft Palate Journal.- 1993.- Vol. 30, N 5.-P. 482-490.

156. Spriesterbach D.C., Spriesterbach B.R., Moll K.L. Incidence of clefts of the lip and palate in families with children with clefts and families with children without clefts. Plastic and Reconstructive Surgery.- 1962,- N 29.- P. 392-401.

157. Spriesterbach D.C., Powers G.R. Articulation skills, velopharyngeal closure, and oral breath pressure of children with cleft palates. Journal of Speech and Hearing Research.- 1959.-N 2,-P. 318-325.

158. Spriesterbach D.C., Darley E.L., Morris H.L. Language skills of children with cleft palates. Journal of speech and hearing disorders.- 1968.- N 1.- P. 279.

159. Stewart M.G. Introduction to Cleft Lip and Palate, Baylor College of Medicine in Houston, Texas. June 1, 1991.

160. Van-Riper C., Irwin J.V. Voice and articulation. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1958.

161. WadaT., Yasumoto M, Ikeoka N., Fujika Y., Yoshinaga R. An approach for the cinefluorographic study of articulatory movements. Cleft Palate Journal.-1970.-N 7,-P. 506-522.

162. Walton W.K. Audiometrically normal conductive hearing loss among the cleft palate. Cleft Palate Journal.- 1973.-N 10.-P. 99-103.

163. Warren D.W., DuBois A.B. A pressure-flow technique for measuring veloferyngeal oriface area during continuous speech. Cleft Palate Journal.-1964.-N l.-P. 52-71.

164. Warren D.W., Dalston R.M., Trier W.G., Holder M.G. A pressure-flow technique for quantifying temporal patterns of palatopharyngeal closure. Cleft Palate Journal.- 1985.-N. 6.-P. 134-140.

165. Weinert H. Die Bekampfung von Sprechfehlen. 5. Aufl. Berlin, 1966.

166. Zarajczyk D.L.R. Audiometry in clef palate children. Unpublished master's thesis, University of Florida, Gainesville, 1979.

167. Peterson-Falzone S.J., Caldarelli D.D., Landahl K.L. Abnormal laryngeal quality in extradermal dysplasia.- Arch. Otolaryngology.- 1981.- N 107.- P. 300-304.

168. Ponduri S. The management of otitis media with early routine insertion of grommets in children with cleft palate ~ a systematic review / S.Ponduri, R. Bradley, P.E.Ellis, S.T.Brookes, J.R.Sandy, A.R.Ness. Cleft Palate Craniofac J.-2009.-N46.-P. 30-38.

169. Powers G. Cinefluorographic investigation of articulatory movements of selected individuals with cleft palates. Journal of Speech and Hearing Research.- 1962.- N 5.- P. 49-60.

170. Richman L.C. Behavior and achievement of cleft palate children. Cleft Palate Journal.- 1976.-N 13.-P. 4-10.

171. Richman L.C. Cognitive patterns and learning disabilities in cleft palate children with verbal deficits. Journal of Speech and Hearing Research.-1980.-N 23.-P. 447-465.

172. Richman L.C., Eliason M. Type of reading disability related to cleft type and neuropsy chological patterns. Cleft Palate Journal.- 1984.- N 21.- P. 1-6.

173. Richman L.C., Eliason M.J. Lindren S.D. Reading disability in children with cleft lip and/or palate. Cleft Palate Journal.- 1988.- N 25.- P. 21-25.

174. Riski J.E., DeLong E. Articulation development in children with cleft lip/palate. Cleft Palate Journal.- 1984.- N 21,- P. 57-64.

175. Rollnick B.R., Pruzansky S. Genetic services at a center of craniofacial anjrmalies. Cleft Palate Journal.- 1981.- N 18,- P. 304-313.

176. Sataroff J., Fraser M. Hearing loss of children with cleft palate. Archives of Otolaryngology.- 1952.-N55.-P. 61-64.

177. Shprintzen R., Siegal-Sadewitz A., Amato J., Goldberg R. Anomalies associated with cleft lip, cleft palate or both. American Journal of Medical Genetics.- 1985.-N 20.-P. 585-595.

178. Speltz M.L., Morton K., Goodell E.W., Clarren S.K. Psychological functioning of children with craniofacial anomalies and their mothers:118

179. Zimmermann G., Karnell M., Rettaliata Р/Coordination of the velum with jaw, tongue and voicing in two cleft palate speakers with different nasality ratings. Journal of Phonetics.- 1984.-N 12.-P. 297-306