Артериальная гипертония и многофакторная немедикаментозная профилактика у работников локомотивных бригад тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Борисова, Лариса Владимировна

• Борисова, Лариса Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисова, Лариса Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология и факторы риска артериальной гипертонии.

1.1.1. Артериальная гипертония как компонент метаболического синдрома.

1.2. Роль стресса в развитии артериальной гипертонии.

1.2.1. Специфика профессии - работники локомотивных бригад.

1.3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Функциональные методы исследования.

2.5. Организация и функционирование «Школы здоровья» на рабочем месте».

2.6. Статистические методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА.

3.1. Частота встречаемости факторов риска в исследуемых группах.

3.2. Частота поражения органов-мишеней в исследуемых группах.

3.3. Метаболический синдром у работников железнодорожного транспорта.

3.3.1. Частота дислипопротеинемий в исследуемых группах.

3.3.2. Частота метаболического синдрома в исследуемых группах.

ГЛАВА 4. ВЫЯВЛЕНИЕ «ГИПЕРТОНИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ» У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД.

4.1. Оценка состояния симпатической нервной системы и факторы, влияющие на неё в исследуемых группах.

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ «ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ» НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ -ОСНОВЫ МНОГОФАКТОРНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

5.1. Организяция работы «Школы здоровья» на рабочем месте.

5.2. Оценка эффективности профилактических мероприятий по прогностической шкале SCORE и прогностическому индексу ROCAM.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония и многофакторная немедикаментозная профилактика у работников локомотивных бригад»

Известно, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти населения в Российской Федерации и вносят существенный вклад в повышение общей смертности (Оганов Р.Г., 2002). К числу ведущих ССЗ относится артериальная гипертония (АГ), при этом ее распространенность в России в различных возрастных и социальных группах колеблется от 10 до 80% (Константинов В.В. и соавт., 2001; Шальнова С.А. и соавт., 2002).

Смертность от ССЗ за период с 1990 г. по 2000 г. особенно возросла в младших возрастных группах населения. Известно, что в возрасте 20-29 лет она превысила уровень 1990 более чем в 2 раза, а в возрастной группе 30-54 года находится в пределах 55-80% (Чазов Е.И., 2002). По данным проспективных наблюдений АГ увеличивает риск смерти от ишемической болени сердца (ИБС) в 3 раза, от инсульта - в 6 раз (Жуковский Г.С.и соавт., 1997; Kannel W.B., 1996).

В последние годы получила широкое распространение концепция факторов риска (ФР) сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (Оганов Р.Г., 2003). По данным ряда авторов, АГ в подавляющем большинстве случаев (90%) является компонентом метаболического синдрома (МС) (Оганов Р. Г., Александров А.А., 2002; Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2004; Weidmann P., Ferrari Р., 1991). При этом в исследованиях FOS и SAHS обнаружено, что для лиц с МС характерен более высокий 10-летний риск развития ССЗ (Meigs J.B. et al., 2003). Значительное количество эпидемиологических исследований указывает на роль стрессового фактора в развитии ССЗ (Акимова Е. В. и соавт., 2004; Steptoe A. et al., 2000; Thomas P., Davidson К., 2001; Singh-Manoux A. et al., 2003).

В настоящее время обсуждается роль «job strain» - рабочей нагрузки, ассоциирующей с риском развития эссенциальной артериальной гипертонии (ЭАГ) у людей, находящихся в условиях профессиональной нагрузки с высоким психическим напряжением (Karasek R.A., Jheorell Т., 1990; Schnall P.L. et al., 1992; Pickering T.G. et al., 1996; Steptoe A. et al., 1999). У этих лиц отмечается 3-кратное увеличение риска АГ и 2-3-кратное повышение риска ИБС, при этом значения артериального давления (АД) в рабочее время теснее коррелируют с поражением органов-мишеней, чем уровень АД в домашних условиях или в свободное время (Devereux R. et al., 2001). Таким образом, термин "гипертония на рабочем месте" означает более высокие уровни АД в рабочее время, по сравнению со значениями в периоды отдыха и выходные дни (Остроумова О.Д. и соавт., 2006; Sega R., 1999; Schrader J. et al., 2003).

Профессия машиниста подвижного состава предъявляет повышенные требования к центральной нервной системе (ЦНС), что обусловлено условиями труда (управление быстродвижушимся объектом в условиях монотошш, постоянная готовность к экстренному действию, высокая ответственность персонала за жизнь пассажиров), и способствует пребыванию в условиях хронического нервно-эмоционального стресса, который создает предпосылки для реализации предрасположенности к соматическим заболеваниям, в том числе и ЭАГ (Турашвили В. А. и соавт., 1985; Айвазян Т.А., 1991).

По данным М.Ф. Вильк (2003) в 94,1% случаев причиной внезапной смерти (ВС) среди машинистов и их помощников явились сердечно-сосудистые катастрофы. Результаты расследования этих случаев указывают на возможность развития внезапной сердечной смерти (ВСС) на фоне мягкого течения АГ или бессимптомного течения ИБС. В профессиональных аспектах ВСС есть две основные составляющие (Цфасман А.З., 2003): профессия, как фактор, увеличивающий риск ВСС и внезапная смерть, как фактор, представляющий опасность в плане обеспечения безопасности движения. Последнее обстоятельство требует проведения целенаправленных мер по профилактике ВСС машинистов и их помощников в рейсе.

Известно, что низкий комплайнс пациентов во всем мире является существенным препятствием в адекватном лечении больных АГ. При этом о наличии заболевания знают 37,1% мужчин, лечение получают 21,6% (в том числе эффективное - 5,7%) (ВНОК, 2000; Шальнова С.А., 2003; Оганов Р.Г., Небиеридзе Д.В., 2004). В настоящее время все большую по-пулярность завоевывает профилактический подход в лечении АГ, при котором максимальное внимание уделяется уменьшению модифицируемых ФР (Ощепкова Е.В. и соавт., 2002; Калинина A.M. и соавт., 2003; Михайлова Н.В. и соавт., 2004; Halsted С., 1999; Kolasa К., 1999; Steven I., 1999). Одним из важных методов, приводящих к улучшению качества контроля хронических заболеваний, является структурированное обучение в специальных группах (Банщиков Г.Т., 2002; Конради А.О. и соавт., 2002; Калинина A.M. и соавт., 2003; Лахман Е.Ю., 2005; Пономарева

H.Н., Чумакова Г.А., 2005; Metry J.M., 1999; Cleemut I. et al., 2002; Weingarten S.R. et al., 2002). Внедрение школ для пациентов с АГ в реальную практику позволяет уже в течение одного года получить значительную медицинскую и социально-экономическую эффективность этой новой организационно-функциональной модели профилактической деятельности (Оганов Р.Г., А.И. Вялков, 2002; Петричко Т.А., 2002; Ушакова С.Е., 2005).

Специфика профессии работников локомотивных бригад ЗападноСибирской железной дороги диктует необходимость оценки особенности артериальной гипертонии и разработки метода эффективной многофакторной профилактики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ На основе оценки факторов риска, частоты метаболического синдрома, поражения органов-мишеней и уровня суммарного коронарного риска у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией разработать метод эффективной многофакторной профилактики.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

I. Изучить наличие факторов риска, поражения органов-мишеней у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией.

2. Оценить частоту метаболического синдрома у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией.

3. Выявить наличие «гипертонии на рабочем месте» у машинистов и помощников машинистов с артериальной гипертонией с помощью СМАД (в выходной и рабочий дни).

4. Оценить уровень суммарного коронарного риска рискометрами SCORE, PROCAM на основе факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников локомотивных бригад.

5. Разработать метод многофакторной немедикаментозной профилактики артериальной гипертонии и оценить его эффективность по динамике прогностического индекса суммарного коронарного риска PROCAM.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые проведена комплексная оценка наличия абдоминального ожирения, дислипопротеинемии и метаболического синдрома у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией.

У работников локомотивных бригад обнаружена более высокая частота факторов риска артериальной гипертонии, компонентов метаболического синдрома по сравнению с обследуемыми того же возраста другой профессиональной группы (монтерами путей).

Впервые выявлена «гипертония на рабочем месте» у работников локомотивных бригад с помощью метода суточного мониторирования артериального давления (в выходной и рабочий дни).

Впервые проведена сравнительная рискометрия по шкалам SCORE, PROCAM у работников локомотивных бригад на основе комплексной оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с выявлением большей информативности индекса PROCAM.

Разработан и внедрен метод многофакторной профилактики сердечнососудистых заболеваний в форме «Школы здоровья» на рабочем месте с учетом профессиональных особенностей работников локомотивных бригад.

Оценена эффективность профилактических немедикаментозных мероприятий у работников локомотивных бригад по динамике прогностического индекса PROCAM.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

С учетом специфики профессии, работникам локомотивных бригад рекомендуется проведение комплексной оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, наличия метаболического синдрома, а также поражения органов-мишеней, в том числе у лиц с нормальным уровнем артериального давления по его суточному мониторированию артериального давления в выходной день.

Применение суточного мониторирования артериального давления в выходной и рабочий дни позволяет выделить группу пациентов с «гипертонией на рабочем месте» для составления плана индивидуальных профилактических мероприятий.

Проведение «Школы здоровья» на рабочем месте эффективно воздействует на факторы риска артериальной гипертонии и снижает суммарный коронарный риск.

У работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией с целью определения суммарного коронарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений необходимо использовать шкалу риска PROCAM, включающую девять факторов (показатели дислипопротеинемии, возраст, наличие курения и сахарного диабета, наследственность, систолическое артериальное давление).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией выявлена более высокая частота абдоминального ожирения, метаболического синдрома, дислипопротеинемии, поражения органов-мишеней по сравнению с монтерами путей того же возраста.

2. Выявлена «гипертония на рабочем месте» методом суточного мониториро-вания артериального давления в выходной и рабочий дни у работников локомотивных бригад.

3. С целью формирования групп риска для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц со стрессовыми профессиями необходимо использовать шкалу суммарного коронарного риска PROCAM, учитывающую значительно количество факторов риска.

4. Разработанный метод многофакторной немедикаментозной профилактики артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад в форме «Школы здоровья» на рабочем месте позволяет снизить прогностический индекс суммарного коронарного риска PROCAM в динамике.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 23 печатных работ, в том числе 1 статья в центральной печати. Результаты исследования доложены на I международной конференции «Актуальные вопросы железнодорожной медицины» (Москва, 2003), VI городской конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2004), Всероссийском съезде кардиологов (Томск, 2004; Москва, 2005), итоговой научной конференции (Барнаул, 2004, 2005), II Сибирском конкурсе молодых ученых (Новосибирск, 2005), конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующая патология. Современное состояние проблемы» (Томск, 2006).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Борисова, Лариса Владимировна

выводы

1. У работников локомотивных бригад выявлена достоверно более высокая частота факторов риска (избыточная масса тела II ст. на 46 %, абдоминальное ожирение - 63%, употребление алкоголя/день в перерасчете на этанол - 60%, количество выкуриваемых сигарет на рабочем месте выше в 1,4 раза), а также сочетание 3-х и 4-х факторов риска (70 и 32% соответственно) (р<0,05), по сравнению с монтерами.

2. У работников локомотивных бригад выявлена гипертрофия левого желудочка в два раза чаще по сравнению с монтерами путей (46 и 26% соответственно, р<0,05), при отсутствии значимых изменений толщины интима-медиа.

3. Обнаружена высокая частота (52%) метаболического синдрома у работников локомотивных бригад по сравнению с монтерам путей (24%) (р<0,05).

4. Проведение суточного мониторирования артериального давления (в выходной день и рабочий день) показало наличие «гипертонии на рабочем месте» у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией в 51% и позволило выделить группу пациентов с нормальным уровнем арте-риального давления в выходной день, но высоким в рабочий день с целью проведения ранних профилактических мероприятий

5. Шкала PROCAM является наиболее информативной для расчета суммарного коронарного риска у работников стрессовых профессий, в частности, локомотивных бригад.

6. Разработанный и внедренный метод многофакторной профилактики в форме «Школы здоровья» на рабочем месте позволяет снизить количество и выраженность факторов риска, а также уровень суммарного коронарного риска по шкале PROCAM.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У лиц со стрессовыми профессиями (работников локомотивных бригад) необходимо раннее выявление факторов риска, наличия метаболического синдрома и поражения органов-мишеней.

2. Для диагностики «гипертонии на рабочем месте» необходимопроведение суточного мониторирования артериального давления в выходной и рабочий.

3. С целью выявления групп риска и назначения ранних профилактических мероприятий необходимо проведение рискометрии по шкале PROCAM на основе комплекса факторов риска.

4. С учетом специфики профессии в качестве эффективного многофакторного метода профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендовано проведение «Школы здоровья» на рабочем месте с дальнейшим самостоятельным выполнением профилактических рекомендаций и ведением дневника самоконтроля.

5. Рекомендуется длительный мониторинг эффективности профилактиеских рекомендаций с помощью рискометрии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисова, Лариса Владимировна, 2006 год

1. Авдиенко, А.А. Распространенность артериальной гипертонии среди работников локомотивных бригад на Волгоградском отделении Приволжской железной дороги / А.А. Авдиенко, И.Г. Шабашева, Н.В. Ротова // Железнодорожная медицина прил.1. 2004. - №6-7. - С.14.

2. Айвазян, Т.А.Психорелаксация в лечении гипертонической болезни / Т.А Айвазян // Кардиология. 1991. - №31 (2). - С. 95-98.

3. Алексеенко, Е.Ю. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у работников локомотивных бригад, страдающих артериальной гипертонией / Е.Ю. Алексеенко, В.Б. Емельянова // Железнодорожная медицина прил.1.-2004.- №6-7.-С. 14-15.

4. Алмазов, В.А. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации / В.А. Алмазов, Г.Г. Ара-бидзе, Ю.Б. Белоусов и др. // Клин. Фармакол. и тер. 2000. - №9. - С. 5-30.

5. Аметов, А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А. С. Аме-тов, Т. Ю. Демидова, А.Л. Целиковская // Тер. арх. 2001. - №8. - С. 6669.

6. Арабидзе, Г.Г. Диагностика и лечение артериальной гипертонии (методические рекомендации) / Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.Я. Вара-кин и соавт. М., 1997. - 93 с.

7. Аронов, Д.М. Физический тренировки у больных ИБС: основные недостатки и перспективы / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, А.А. Крамер // Кардиология. 1985. - №2. - С. 5-9.

8. Бакшеев, В.И. Клинические и методические аспекты мониториро-вания артериального давления / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец // Военно-медицинский журн. 2001. - Т. 322, №11. - С.36-38.

9. Балкаров, И.М. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией (опыт "Школы пациента с артериальной гипертонией") / И.М. Балкаров, Д.Г. Шоничев, В.Г. Козлова и соавт. // Тер. арх. 2000. - № 1. - С. 47-51.

10. Банщиков, Г.Т. Опыт работы «Школы АГ» / Г.Т. Банщиков // Здравоохранение, 2001. №5. - С. 101-103.

11. Боцвин, В.И. Состояние здоровья работников локомотивных бригад Северо-Кавказской железной дороги / В.И. Боцвин, Г.М. Пономарев, Т.Н. Литвинова // Железнодорожная медицина прил.1. 2004. №6-7. -С.8.

12. Бритов, А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяцион-ном уровне: возможности и актуальные задачи / А.Н. Бритов // Рус. мед. журн. 1997. - №5(9). - С. 571- 576.

13. Бритов, А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией / А.Н. Бритов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №2(3). - С. 9-16.

14. Брюханов, А.Н. "Школа гипертоника" в поликлинике / А.Н. Брюханов, П.Т. Лукьяненко, А.С. Петрова // Врач. 1998. - №10. - С. 19-20.

15. Бурцев, В.И. Современные вопросы дифференциальной диагностики и дифференциального лечения артериальной гипертонии / В.И. Бурцев // Клин. Медицина. 2000. - №8. - С. 75-78.

16. Варакин, Н. Диагностика и лечение артериальной гипертонии (методические рекомендации) / Н. Варакин, В.Верещагин, В. В. Кухарчук, А. В. Сусеков, 3. А. Суслина. М., 1997. - 54 с.

17. Вильк, М.Ф. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов / М.Ф. Вильк, А.З. Цфасман. М.: Медицина, 2000. -271 с.

18. Вильк, М.Ф. Департамент здравоохранения МПС. Организационные аспекты снижения риска внезапной смерти у машинистов локомотивов / М.Ф. Вильк // Железнодорожная медицина. 2001. - №2.-С.11.

19. Всемирная организация здравоохранения. Международное общество по изучению АГ. ВНОК // Клиническая кардиол. и тер. 1997. - Т. 5, №3. -С. 8-39.

20. Гаджиев Х.Э. О ранней диагностике гипертонической болезни / Х.Э. Гаджиев, А.И. Гаджиев// Тер. арх. 1997. -№69(4). - С. 10-13.

21. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь. -М, 1997. 78с.

22. Гусева, И.К. Влияние производственных факторов на возникновение артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад / И.К.Гусева // Железнодорожная медицина прил.1. 2004. 6 - 7. - С. 18-19.

23. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации, разработанные Комитетом эксперов ВНОК, секция атеросклероза. М.: 2004. -36 с.

24. Дмитриева, Т.Б. Состояние здоровья населения Российской Федерации и задачи органов и учреждений здравоохранения / Т.Б. Дмитриева // Микробиология. 1997. - №6. - С.3-6.

25. Жуковский, Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Т.А. Варламова, А.В. Капустина // Рус. мед. журн. 1997. - №5(9). - С.551-558.

26. Зайцев, И.В. Артериальная гипертония у машинистов на Дальневосточной железной дороге / И.В. Зайцев, М.М. Пашко, А.Г. Удинкан, А.Г. Аматняк // Тез. докл. 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России. Москва, 2004. - С.90-91.

27. Зимин, Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулиновой резистентности или метаболического синдрома X / Ю.В. Зимин // Кардиология. 1998. - № 6. -С.71-81.

28. Калинина, A.M. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией / A.M. Калинина // Качество жизни. 2003. - № 2. - С. 78-82.

29. Кобалава, Ж.Д. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертензией / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, С.Н. Терещенко, B.C. Моисеев // Кардиология. 1997. - №9. С.98-103.

30. Кобалава, Ж.Д. Изменение подходов к клинической оценке систолического артериального давления. Возможность коррекции с помощью бло-каторов ангиотензина II / Ж.Д. Кобалава // Рус. мед. журн. 2001. — №1. - С.39-43.

31. Кобалава, Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов. -М., 2004.-384 с.

32. Кононенко И.В. Метаболический синдром с позиций эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать / И.В. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анфицеров // Проблемы эндокринологии. 1999. - №2.— С. 3641.

33. Конради, А.О. Обучение больных гипертонической болезнью бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания / А.О. Конради, А.В. Соболев, П.А. Максимова и соавт. // Артер. гиперт. - 2002. - №8 (6). - С. 217-220.

34. Копина, О.С. Популяцоиннве исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин // Кардиология. 1996. -№ 36(3). - С. 53-56.

35. Костромин, А.Н. Оценка степени риска развития ишемической болезни сердца и синдрома внезапной сердечной смерти у лиц, обеспечивающих движение поездов / А.Н. Костромин, Н.А. Пантелеева // Железнодорожная медицина. 2004. 6-7; прил. №1. - С.55.

36. Мамедов М.Н. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбо-генного потенциала / М.Н. Мамедов, В.А. Метельская, Н.В. Перова // Кардиология. 2002. - Т. 40, № 2. - С. 83-89.

37. Мамедов, В.Г. Алгоритм диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / В.Г. Мамедов // Кардиология. -2005.-№5.-С. 92-100.

38. Мартов, О.Н. Ночное снижение АД: роль симпатической нервной системы / О.Н. Мартов, Н.В. Ефимов, О.П. Афанасьева // Железнодорожная медицина. 2004. - №6-7; прил. № 1; - С. 19-20.

39. Мельниченко, Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома/Г.А. Мельниченко, Е.А. Пышкина // Тер. арх. - 2001. - № 12. - С.5-8.

40. Милле, Ф. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994 / Ф. Милле, В.М. Школьников / Национальный институт демографических исследований. Париж, 1996. - С. 140.

41. Михайлова, Н.В. Школа здоровья для пациентов важнейший фактор качества медицинской помощи / Н.В. Михайлова, A.M. Калинина,

42. B.Г. Олейников и соавт. // Профил. забол. укреп, здор. 2004. - №21. C.3-10.

43. Моисеев, B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни / B.C. Моисеев // Тер. арх. 1997. - №69. - С. 16-18.

44. Морозова, Е.П. Факторы риска и этапы выявления внутренней патологии у работников железнодорожного транспорта : автореф. дис. канд. мед. наук / Е.П. Морозова. Нижний Новгород, 1996. — 24 с.

45. Оганов, Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р.Г.

46. Оганов, Н.В. Петрова. -М., Медицина, 1990.-С. 160. 56.Оганов, Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1994. -№3. - С. 80-3.

47. Оганов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, В.А. Метельская // Тер. архив. -1998. -№8. -С.66- 69.

48. Оганов, Р.Г. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Российский кардиологический журнал. — 2000. — № 4-С.7-11.

49. Оганов, Р.Г. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия) / Р.Г. Оганов, А.И. Вялков. М., 2001 -34с.

50. Оганов, Р. Г. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения / Р. Г. Оганов, С. А. Шальнова, Г. Я. Масленникова, А.Д. Деев // Российские медицинские вести. 2001. - №6(3). - С. 34-37.

51. Оганов, Р.Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study / P. Г. Оганов, А. А. Александров // Рус. мед. журн. 2002. -№ 10(11). - С.486-491.

52. Оганов, Р. Г. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Мас-ленникова, С. А. Шальнова, А.Д. Деев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. -№2. - С.3-7.

53. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г.Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваск. тер. и профил. — 2002. № 3.- С.4-8.

54. Оганов, Р. Г. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы еекоррекции / Р. Г. Оганов, С.Ю. Марцевич, И.Е. Колтунов // Кардиоваек. тер. и нрофил. 2003. - №2(3). - С. 27-31.

55. Оганов, Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов // Качество жизни. -2003. -№2. С. 10-15.

56. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1984.- 526 с.

57. Осипов, М.А. Клиническая эхокардиография / М.А. Осипов, Н. Шиллер. -М.: Практика, 2004.-334 с.

58. Остроумова, О.Д. «Гипертония на рабочем месте». / О.Д. Остроумова, Е.И. Первичко, Т.Ф. Гусева, З.М. Барышникова // Рус. мед. журнал. -2006. Т. 14, №4. - С. 213-216.

59. Отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги», приказ МЗ РФ № 268 от 16.07.2001 г. «Система стандартизации в здравоохранении РФ».

60. Перова, Н.В. Кластер факторов високого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром / Н.В. Перова, М.Н. Мамедов, В.А. Метельская // Международный мед. журн.- 1999. -№ 2. -С.21-24.

61. Перова, Н.В. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции / Н.В. Перова, В.А. Метельская, Р.В. Оганов // Кардиология. -2001.- № 3. С. 8-9.

62. Петричко, Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путеммодификации факторов риска : автореф. дис. канд. мед. наук / Т.А. Петричко. Хабаровск, 2002 - 24 с.

63. Пономарева, Н.Н. Оценка комплайнса и уровня знаний пациентов после обучения в «Школе артериальной гипертонии» / Н.Н. Пономарева, Г.А. Чумакова. // Сибирский медицинский журнал прил.1. Томск, 2005. — Т.20, №2. - С. 175.

64. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад Научного общества по изучению артериальной гипертонии (ДАГ1) // Кардиология. 2000. - №11.-С. 65-96.

65. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии: Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по АГ, второй пересмотр. Секция артериальной гипертонии ВНОК. -М.: 2004. 18 с.

66. Рязанов А.С. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы / А.С. Рязанов, А.А. Аракелянц, А.П. Юренев // Клиническая медицина. 2003. - № 6. -15-18.

67. Судаков, К.В. Эмоциональный стресс как фактор сердечно-сосудистых нарушений / К.В. Судаков // Вестник Академии медицинских наук. 1981. - №9. - С. 10-18.

68. Тожиев, М.С. Смертность, факторы, влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства / М.С. Тожиев, Д.Б. Шестов, В.П. Хоптяр, А.А.Теребов // Кардиология. 1999. - №12. -С.35-39.

69. Тулупова, О.В. Оценка эффективности диспансеризации работников ло-комотвных бригад с артериальной гипертонией / О.В. Тулупова // Железнодорожная медицина прил.1. -2004. -№6-7. С. 12-13.

70. Турашвили, Г.А. Экспертная оценка влияния некоторых факторов на возникновение и развитие гипертонической болезни / Г.А. Турашвили // Сов. медицина.- 1978.-№1.-С. 149-50.

71. Ушакова, С.Е. Эффект терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией на приверженность к лечению / С.Е. Ушакова, А.В. Концевая, О.В. Княжевская и соавт. // Кардиоваск. тер. и профил. -2005.-№4(1).-С.32-36. '

72. Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ). Федеральная программа.-М., 1999.-40 с.

73. Цфасман, А.З. Внезапная сердечная смерть / А.З. Цфасман // Железнодорожная медицина. 2001. - №2. - С. 19—43.

74. Цфасман, А.З. Внезапная сердечная смерть / А.З. Цфасман // Железнодорожная медицина. 2002. - №3. - С. 9-40.

75. Цфасман, А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты) / А.З. Цфасман.- М.: МЦНМО, 2003. -302 с.

76. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001.- №2. С.3-7.

77. Шальнова, С.А. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, Д.Б. Шестов // Кардиоваск. тер. и профил. 2002. - № 1. - С. 10-5.

78. Шальнова, С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии / С.А. Шальнова // Кардиоваск. тер. и профил. 2003. - №2(3). - С. 17-21.

79. Шальнова, С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев // Кардиоваск. тер. и профил. 2004. - №3(4). -С.4-11.

80. Шапиро, И.А. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы / И.А. Шапиро, A.M. Калинина // Кардиоваск. тер. и профил. 2002. - №1. - С. 16-22.

81. Шевченко О.П. Метаболический синдром / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, А.О. Шевченко. М., 2004. - 141 с.

82. Широкова, Е.Н. Хофитол в терапии неалкогольного стеатогепатита / Е.Н.Широкова, В.С.Ешану, В.Т.Ивашкин //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - №2. - С.74-77.

83. Шостак, Н.А. К вопросу о диагностических критериях метаболичес-кого синдрома / Н.А. Шостак, Д.А. Аничков // Рус. мед. журн. 2002. -№ 27(171).-С. 1255-1257.

84. Allison, D.B. Annual deaths attributable to obesity in the United States / D.B. Allison, K.R.Fontaine, J.E. Manson, J. Stevens, T.B. Van Itallie // JAMA.- 1999.-Vol. 282.-P. 1530-1538.

85. Anderson, K.M. An updated coronary risk profile. A statement for health professionals / K.M. Anderson, P.W. Wilson et al. // Circulation. 1991. - Vol. 83.-P. 356-362.

86. Assal, J. Patient education as the basis for diabetes care in clinical practice and research / J. Assal, I. Muhlhauser, A. Pernet et al. // Diabetologia. 1985.- Vol.28.-P.602-613.

87. Assmann, G. Coronary Heart Disease Prevention Task Force / G. Assmann // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P.310-315.

88. Assmann, G. The Munster heart study (PROCAM) / G. Assmann, P. Cullen, H. Schulte // Eur Heart J. 1998. - Vol. 19. - P.2-11.

89. Avogaro, P. Association of hyperlipidemia, diabetes mellitus and mild obesity / P. Avogaro, G. Crepaldi, G. Enzi, A. Tiengo // Acta Diabetol Lat. -1967. -Vol. 4.-P. 572-590.

90. Banegas, J.R. Blood Pressure in Spain : Distribution, Awareness, Control, and Benefits of a Reduction in Average Pressure / J.R. Banegas, E. Lopez-Garsia, N. Gutierrez-Fisac et al. // Eur J. Clin Nutr. 2003. - Vol.57. - P.201-208.

91. Betteridge, D.J. How does obesity increase cardiovascular risk? In: Obesity and cardiovascular disease / D.J. Betteridge. London, 1998. - P. 15-17.

92. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effect of ACE-inhibitors, calcium antagonists and the blood pressure lowering drugs: results of prospectively designed overwiews of randomized trials // Lancet. 2000. -Vol. 356. -P.1955-1964.

93. Bloomgarten, Z.T. Nephropathy, retinopathy and glycation / Z.T. Bloomgar-ten // Diabetes Care. 2002. - Vol.25. - P.2088-2097.

94. Bogardus, C. Effect of physical training and therapy on carbohydrate meta-bolism in patients with glucose intolerance and NIDD Mellitus / C. Bo-gar-dus, E. Ravussin, D.C. Robbins et al. // Diabetes. 1984. - Vol.33. - P. 311-318.

95. Bosma, H. Low job control and risk of coronary heart disease in Whitehall II (prospective cohort) study. / H. Bosma, M.G. Marmot, H. Hemingway, A.C. Nicholson, E. Brunner, S.A. Stansffeld // BMJ. 1997. - Vol.314. - P. 558565.

96. Brachman, J. Die koronare Herzkrankheit der Frau, 1st ed. Steinkopf Verlag / J. Brachman, H.J. Medau // Darmstadt, 2002. P.230.

97. Bridle, P. Predictive accuracy of the Framingham Coronary risk score in British men: prospective cohort study / P. Bridle, J. Emberson, F. Lampe et al. // BMJ. 2003. - Vol.327. - P. 1267- 1270.

98. Britov, A.N. Medical efficacy of a cooperative prevention programme of arterial hypertension / A.N. Britov, A.A. Obuhova, M.I. Laseva et al. // Cor et Vasa. 1988. - Vol. 30. - N 2. - P.97-104.

99. Broadley, A.J.M. Arterial endothelial functionis im pared in treated / A.J.M. Broadley, A. Korszum, C.J.A. Jones et al. // Heart. 2002. - Vol. 88. - P. 521-523.

100. Carnethon, M. The Coronary Artery Risk Develoment in Young Adults (CARDIA) study, 1985-2001. / M. Carnethon, C. Loria, J. Hill et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 2707- 2715.

101. Chen, W.J. Hypercholesterolemia as an independent determinant for left ventricular mass / W.J. Chen, K.L. Chen, C.Y. Yong et al. // Eur Heart J. 1997. -Vol. 18.-P. 40.

102. Cleemut, I. A review of the literature on the economics of noncompliance. Room for methodological improvement / I. Cleemut, K. Kesteloot, S De Geest // Health Policy. 2002. - Vol. 59. - P.65-94.

103. Conroy, R.M. Estimation of ten-year risk cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / R.M. Conroy, K. Pyorala, A.P. Fitzgerald et al. // Eur Heart J. 2003. Vol. 24. - P.987-1003.

104. Copies, L.A. Long and short term risk of sudden coronary deat / L.A. Copies, D.R. Gagnon, W.B. Kannel // Circulation h. - 1992. - Vol.85, №1. - P. 11- 18.

105. Coronary Heart Diseases: Reducing the Risk, 1998. P. 261.

106. De Fonzo, R.A. Insulin resistance and hyperinsulinemia the link between NIDDM, CAD, hypertension and dyslipidemia / R.A. De Fonzo // New horizons in diabetes mellitus and cardiovascular disease. 1998. — Vol. 11.-P.25.

107. DeSimone, G. Link of nonhemodynamic factors to hemodynamic determinants of left ventricular hypertrophyb / G. DeSimone, F. Pasanisi, F. Con-taldo//Hypertension.-2001.-Vol. 38.-P. 13-8.

108. Doll, S. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: consistency of their association across developing and developed countries / S Doll, F. Paccaud, P. Bovet et al. // Int J. Obesity. 2002. - Vol. 26, №1. - P. 48-57.

109. Dukat, A. A 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension / A. Dukat, I. Balazovjech // J. Hum Hypertension. 1996. -Vol. 10.-P.131—133.

110. Elser, M. The sympathetic system and hypertension / M. Elser // Am. J. Hy-pertens. 2000. - Vol. 13, N 99. - P. 105.

111. Empana, J.P. Are the Framingham and PROCAM coronary heart disease risk functions applicable to different European populations? / J.P. Empana, P. Ducimetiere, D. Arveiler et al. // Eur Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 19031911.

112. Esler, M. Sympathetic activity in experimental and human hypertension / M. Esler // Handbook of hypertension. 1997. - Vol.17. - P.628-623.

113. Eskel, R.H. American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease / R.H. Eskel, R.M. Krauss // Circulation. -1998. Vol. 97. - P. 2099-2100.

114. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. -2001. Vol. 285. - P. 2486-2499.

115. Flegal, K.M. Int J Obes Relat Metab Disord / K.M. Flegal et al. / J. of Nutrition. 1998. - Vol.22. - P.39-47.

116. Flegal, K.M. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000 / K.M. Flegal, M.D. Carroll, C.L. Ogden et al // JAMA. 2001. - Vol.288. - P. 1723- 1727.

117. Foreyt, J.P. Evidence for success of behavior modification in weight loss and control / J.P. Foreyt, G.K. Goodrick // Ann Intern Med. 1993. - Vol. 1, №119.-P. 698-701.

118. GarcHa Vera, M.P. Stress-management training for essential hypertension: a controlled study / M.P. GarcHa Vera, F.J. Labrador, J. Sanz // Appl Psycho-physiol Biofeedback. 1997.-Vol.22, N4.-P. 261-83.

119. Garrison, R.J. Obesity and coronary heart disease / R.J. Garrison , M.W. Higgins, W.B. Kannel // Curr Opin Lipidol. 1996. - Vol. 7(4). -199202.

120. Gillman, M.W.Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: The Framingham Study / M.W. Gillman,W.B. Kannel, A. Belan-ger, R.B. D'Agostino//Am Heart J. 1993.-Vol. 125.-P. 1148- 1154.

121. Gim, R. H. Relationship of quality of life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the treatment of mild hypertension study (TOMHS) / R.H. Gim, G.A. Grandist, V.A. Cutler et al. // Arch, intern. Med. 1997. - Vol. 157. -P. 638-648.

122. Glantz S.A., McGraw Hill; пер. на русск. язык.: М: Практика, 1998. -460с.

123. Grassi, G. Mechanisms responsible for the sympathetic activation by sigarette smoking in hmans / G. Grassi, G. Seravalle // Ciculation. 1994. - Vol.90. -P. 248-53.

124. Gropelli, A. Blood pressure and heart rate response to repeated smoking before and after beta-blockade and selective alfa-inhibition / A. Gropelli, S. Om-bomi, G. Parati et al. // J. Hypertens. 1990. - Vol. 8. - P.35-40.

125. Grundy, S.M. Clinical Management of Metabolic Syndrome / S.M.Grundy, B. Hansen, S.C. Smith et al. // Circulation. 2004. - Vol.109. -P. 551-556.

126. Haffner, S. Insulin and blood pressure in the San Antonio heart study: a review / S. Haffner // Cardiovasc Risk Factors. 1993. - Vol. 1. - P. 18-27.

127. Haffner, S. Epidemic obesity and the metabolic syndrome / S. Haffner, H.Taegtmeyer // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 1541- 1549.

128. Halliwell, B. How to characterize an antioxidant: an update / B. Halliwell // Free Radic. Res. 1996. - Vol. 25. - P.57-74.

129. Halsted, C. The relevance of clinical nutrition education and role models to the practice of medicine / C.Halsted // Eur J Clin Nutr. 1999. - Vol. 2. -P. 29-34.

130. Hense, H.W. Framingham risk function overestimates risk of coronary heart disease in men and women from Germany-results from MONICA Augsburg and the PROCAM cohorts / H.W. Hense, H. Schulte, H. Lowel et al. // Eur Heart J. 2003. - Vol. 3. - P. 109.

131. Herrera, A.H. Exercise and hypertension / A.H. Herrera, D.T. Lowenthal // Hypertension. 2000. - Vol. 50. - P. 470- 480.

132. Higashi, Y. Regular Aerobic Exercise Augments Endothelium Depedent Vascular Relaxation in Normotensive as well as Hypertensive Subjects Role.

133. Of Endothelium Derived Nitric Oxide Exercise relaxation / Y. Higashi, S. Sasaki, S. Kurisu et al. // Circulation. - 1999. - Vol.100. - P.l 194-1202.

134. Hubert, H.B. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study / H.B. Hubert, M. Feinleib, P.T. McNamara et al. // Circulation. 1983. - Vol.67. -P.968-977.

135. International Diabetes Federation European Region, 1999.

136. Isomaa, B. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome / B. Isomaa, P. Almgren, T. Tuomi et al. // Diabetes Care. -2001. Vol. 24. - P. 683-689.

137. Jennings, G.L. Noradrenaline spillover and microneurography in patients with primary hypertension / G.L. Jennings // J. Hypertens. 1998. -Vol. 16. -P. 35-38.

138. Julius, S. Changing role of the autononomic nervous system in human hypertension / S. Julius // J. Hypertens. 1990. - Vol. 8. - P.59-65.

139. Julius, S. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan/ S. Julius, L. Krause, N. Schork et al. // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9. -P.77-84.

140. Julius, S. The interconnection between sympathetics, microcirculation, and insulin resistance in hypertension / S. Julius, T. Gundbradsson, K. Jamerson et al. // Blood Pressure. 1992. -Vol. 1. - P. 9-19.

141. Julius, S. Sympathetic Overactivity in Hypertension/Avingtarget / S. Julius, S. Nesbitt// J. Hypertens. 1996.-Vol. 9. - P.l 13-120.

142. Kannel, W.B. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham Study / W.B. Kannel, D.L. McGee//Circulation. 1979. - Vol. 59. - P. 8-13.

143. Kannel, W.B. Perspectives of systolic hypertension: the Framingham study / W.B. Kannel, T.R. Dawber, D.L. McGee // Circulation. 1986. - Vol. 61. -P. 1179-1182.

144. Kannel, W.B. Heart rate and cardiovascular mortality: The Framingham Study / W.B. Kannel, C. Kannel, R.S. Paffenbarger et al. // Am Heart J. 1987. -Vol. 113.- P.1489-1494.

145. Kaplan, G.A. Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature / G.A. Kaplan, J.E. Keil // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 19731998.

146. Kannel, W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor. Prevention and treatment / W.B. Kannel //JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 1571-1576.

147. Kannel, W.B. Elevated systolic blood pressure as a cardiovascular risk factor / W.B. Kannel // The American Journal of Cardiology. 2000. - Vol. 85. - P. 251-255.

148. Karasek, RA. Job demands, job decision latitude, and mental strain: implications fro job redesign / R.A. Karasek // Admin Sci Q. 1979. - Vol. 24. -P.285-307.

149. Karasek, R.A. Healthy work Basic Books / R.A. Karasek, T. Jheorell. -New York, 1990.-54 p.

150. Ketola, E. Effectiveness of individual lifestyle interventions in reducing cardiovascular disease and risk factors / E. Ketola, R. Sipila, M. Makela // Ann Med. 2000. - Vol. 32. - P. 239- 51.

151. Keys, A. Seven countries a multivariate analysis of death and coronary heart disease / A. Keys Cambridge: Harvard University Press, 1980. — 38 p.

152. Kim, J.R. Heart rate and subsequent blood pressure in young adults: the CARDIA study / J.R. Kim, C.L. Kiefe, K. Lui // Hypertension. 1999. -Vol.33.-P.640-646.

153. Kingwell B.A. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise effects of training in health and cardio-vascular disease / B.A. Kingwell // FASEBJ. 2000. - Vol. 14, № 12. - P. 1685- 1696.

154. Klatsky, A.L. The relationship between alhocol beverage use and other traits to blood pressure: A new Kaiser Permanent Study / A.L. Klatsky,

155. G.D. Friedman, M.A. Armstrong // Circulation. 1986. - Vol. 73. - P. 628-638.

156. Kolasa, K.M. Dietary approaches to stop hypertension (DASH) in clinical practice: a primary care experience / K.M. Kolasa // Clin. Cardiol. 1999. -Vol. 22.-P. 16-22.

157. Kollmann, K. Blutdruckverhalten von Patieenten mit Hypertonie bei der Arbeit im Vergleich zur Freizeit / K. Kollmann, S. Liiders, R. Eckardt, B. Nord-bruch, J. Schrader // Nieren-und Hochdruckkrankheiten 1996. - Vol. 8. - P. 352-354.

158. Krishna, S. Clinical trials of interactive computerised patient education: implications for family practice / S. Krishna, E.A. Balas, D.C. Spencer // J. Fam Pract.- 1997.-Vol. 45, N 1. P.25-33.

159. Kygas, H. Compliance of patients with hypertension and associated factors /

160. H. Kyngas, T. Lahdenpera // J. Adv Nurs. 1999. - Vol. 29. - P. 832-839.

161. Lakka, H.M. The metabolic syndrome and Total and Cardiovascular Disease Mortality in Middl-aged Men / H.M. Lakka, D.E. Laaksonen, T.A. Lakka et al. // JAMA. 2002. - Vol.288, №21. - P. 2709-2716.

162. Langford, H.G. Dietary therapy slows the return of hypertension after stopping Prolonged medication / H.G. Langford, M.D. Blaufox // JAMA. 1985. -Vol. 253.-P. 657-669.

163. Lauer, M.S. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study / M.S. Lauer, K.M. Anderson, W.B. Kannel et al. // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P.231-236.

164. Lean, M.E. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumferenc /M.E. Lean, T.S. Han, J.C. Seidell // Lancet. 1998. -P. 351.-P. 853-856.

165. Leiter, L.A Lifestyle modifications to prevent and control hypertension 2, 3,5 / L.A. Leiter, D. Abbott, N.R. Campbell et al. // CMAJ. 1999. - Vol. 160.-P. 13-30.

166. Lerner, D.J. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population / D.J. Lerner, W.B. Kannel / Am Heart J. 1986.-Vol. 111.-P. 383.

167. Lewis, E.J. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy / E.J. Lewis, L. Hunsicker, R. Bain et al. / N. Engl. J. Med. -1993.-Vol. 329(20).-P. 1456-1462.

168. Marrugat, J. An adaption of the Framingham coronary heart disease risk function to European Mediterranean areas / J. Marrugat, R.D 'Agostino, L. Sullivan et al. // J. Epidemiol Comm Health. 2003. - Vol. 57. - P. 634-638.

169. Mann Sammuel, L. Severe paroxysmal hypertension: An automatic syndrome and its relationship to repressed syndrome and its relationship to repressed emotions / L. Mann Sammuel // Psychosomatics. 1996. - Vol. 37(5). 1. P.444^150.

170. Manuck, S.B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease / S.B. Manuck // Int BehavMed. 1999. - Vol. 1. - P. 4-31.

171. Masuo, K. Sympethetic nerve hyperactivity precedes hyperinsulinemia and blood pressure elevation in a young, nonobese Iapanese population / K. Masuo, H. Mikami, T. Ogihata et al. // Am. J. Hypertens. 1997. - Vol. 10. -P.77-83.

172. McAlister, F.A., Straus S.E., Analysis and Reporting of Factorial Trials: A Systematic Review / F.A. McAlister, S.E.Straus, D. L. Sackett, and D.G. Altman // JAMA. 2001. - Vol. 289(19). - P. 2545-2553.

173. McCormack, P.M. Knowledge and attitudes to prescribed drugs in young and elderly patients / P.M. McCormack, R. Lawlor, C. Donegun et al. / Irish Med J. 1997.-Vol. 90.-P. 29-30.

174. Meigs, J.B. Prevalence and Characteristics of the Metabolic Syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring Studies / J.B. Meigs, P.W. Wilson , D.M. Nathan et al. // Diabetes. 2003. - Vol.52. - P. 21602167.

175. Menotti, A. Comparisin of the Framingham risk function-based coronary charth with risk function from an Italian population study / A. Menotti, P.E. Puddu, M. Lanti // Eur Heart J. 2000. -Vol. 21. - P. 365-370.

176. Metry, J.M. Measuring compliance in clinical trials and ambulatory care. In: Drug regimen compliance: issues in clinical trials and patients manage-ment / J.M. Metry//Chichester: Wiley. 1999.-Vol.5. - P. 1-21.

177. Montgomery, E.B. Causes of mortality in patients with the adult respira-tory distress syndrome / E. B. Montgomery, M. A. Stager, C. J. Carrico, L. D. Hudson // Am. Rev. Respir. Dis. 1994. - Vol. 132: - P. 485^89.

178. Moore, C.R. Confirmation or exclusion of stage I hypertension by ambulatory blood pressure monitoring / C.R. Moore, L.R. Krakoff, R.A. Phillips // Hypertension. -1997. Vol. 29(5). - P.l 109-13.

179. National Heart. Lung and Blood Institute. Clinical guidelines on the identi-fication, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults. The evidence report. Bethesda: National Institute of Health, 1998. - P. 1-228.

180. Nerbrand, C. Biological factors are more important than socio-demog-raphic and psychosocial condi tions in relation to hypertension in middle-aged women / C. Nerbrand, P. Nyberg, L. Nordstrom et al. // Maturitas. 2002. - Vol. 42, N l.-P. 55-62.

181. Nieves, D.J. The atherogenic lipoprotein profile associated with obesity and insulin resistance is largrly attributable to intra-abdominal fat / D.J. Nie-ves, M. Спор, В. Retzlaff et al. // Diabetes. 2003. - Vol.52. - P. 172179.

182. Obesity in Scotland. Integrating prvention witn weight management. Scottish Intercollegiate Guidelines. Network : Edinburgh, 1996. - P. 13

183. Omboni, S. Reproducibility and clinical value of nocturnal hypotension: prospective evidence from the SAMPLE study / S. Omboni, G. Parati, Palatini P. et al. // J Hypertens. 1998. -Vol.16. -P. 733-738

184. Palatini, P. Heart rate and cardiovascular risk / P. Palatini, S. Julius // J. Hypertension. 1997. - Vol.15. - P.3-17.

185. Palatini, P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease / P. Palatini 11 Current Hypertens Reports. 2001. -Vol. 3.№1.-P. 53-9.

186. Perloff, M.D. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients / M.D. Perloff, M. Sokolow, R. Cowan // J Hypertens Suppl.- 1991.-Vol. 9(1).-P. 33-9.

187. Perloff, M.D. Fexofenadine transport in Caco-2 cells: inhibition with verapamil and ritonavir / M.D. Perloff, L.L. von Moltke, D.J. Greenblatt // J. Clin Pharmacol. 2001. - Vol.42. - P. 1269-1274.

188. Pickering, T. G. Utility of 24 h ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice / T. G. Pickering // Can. J.Cardiol. 1995. - Vol. 11. - P. 4348.

189. Pickering, T.G. Environmental influences on blood pressure and the role of job strain / T.G. Pickering, R.B. Devereux, G.D. James et al.// J. Hypertens. -1996. Vol. 14. - P. 5179-5186.

190. Pickering, T.G. Psychosocial stress and blood pressure / T.G. Pickering // In Hypertension Primer. AHA, 2000.

191. Pickering, T.G. Mental stress as a casual factor in the development of hypertension and cardiovascular disease / T.G. Pickering // Current Hyper-tension Reports. 2001. - Vol.3. - P.249-254.

192. Puddy, I.B. Effect of alcohol and caloric restrictions on blood Pressure and serum lipids in overweight men / I.B. Puddy, M. Parcer, L.J. Beilin et al. // Hypertension. 1992. - Vol. 4. - P.54-58.

193. Puska, P. et al. The community-based strategy to prevent coronary heart disease: conclusions from the ten years of the North Karelia Project / P. Puska et al. // Annual Review of Public Health. 1985. - Vol.6. - P. 147-193.

194. Puska, P. Changes in premature deaths in Finland: successful longterm prevention of cardiovascular diseases / P. Puska, E. Vartiainen, J. Tuomilehto et al. // Bull World Health Organ.- 1998. Vol. 76, № 4. - P. 419425.

195. Reaven, G. M. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system / G.M. Reaven, H. Lithell, L. Landsberg // N. Engl. J. Med . 1996. - Vol.334. - P. 374-381.

196. Reaven, G. M. Insulin resistance may or may not play a role in blood pressure regulation I G. M. Reaven // J Intern Med. 1998. - Vol. 244(4). - P. 359-60.

197. Reisin, E. Cardiovascular changes after weight reduction in obesity hypertensives / E. Reisin, E.D. Frolich, F.H. Messerly // Am Intern Med. 1983. -Vol. 98.-P. 315-319.

198. Rexrode, K.M. Abdominal adiposity and coronary heart disease in women / K.M. Rexrode, V.J. Carey, C.H. Hennekans et al. // JAMA. 1998. - Vol. 280. - 1843-1856.

199. Ribero, A.B. A comparative study of gold and penicillamine in seropositive juvenile chronic arthritis (juvenile rheumatoid arthritis) / A.B. Ribero, M.T. Zanella // Am J Med. -1999. № 9. - C.7-9.

200. Rosenbaum, M. An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite / M. Rosenbaum, V. Prieto, J.Hellmer et al. // Plastic Reconstructive Surgery. 1998.- Vol.l01(7).- P. 1934-1939.

201. Saab, P.G. Cardiovascular responsibility to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure / P.G. Saab, M.M. Llabre, M. M. et al. // J. Hypertens. 2001. - Vol. 19. - P. 21-27.

202. Sacks, F.M. Adrenergic effects on plasma lipoprotein methabolism / F.M. Sacks, V.J. Dzau // Am J Med. 1986. - Vol.80. - P.71-81.

203. Sans, S. Task force of the European Society of Cardi ology on cardiovascular mortality and morbidity statistics in Europe / S. Sans, H. Keste-loot, D. Kromhout // Eur Heart J. 1997. - Vol. 18, №8.-P. 1231-1248.

204. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group // Lancet. 1994. - Vol. 344.-P. 1383-1389.

205. Schillaci, G. Prognostic value of the metabolic syndrome in essential hypertension / G. Schillaci, M. Pirro, G. Vaudo et al. // J Am Coll Cardiol. -2004.-Vol.43. 1817-1822.

206. Shimokawa, Y. Endothelial dysfunction in hypertension / Y. Shimokawa // J. Atheroscler. Thromb. 1998. - Vol. 4, №3. - P. 118-127.

207. Schirmer, H. Prevalence of left ventricular hypertrophy in general population. The Tomso Sudy / H. Schirmer, P. Lunde, K. Rasmussen // Eur.Heart Jurnal. 1999. -Vol. 20. - P. 429-438.

208. Schnall, P.L. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure / P.L. Schnall, J.E. Schwartz, P.A. Landsbergis et al. // Hyperten-sion. 1992. - Vol. 19. - P. 488-494.

209. Schrader, J. Arbeitsassoziierter Blutdruckanstieg und Hypertioniepra valenz-eine Querschnittunter suchung / J. Schrader, J. Stork, B. Labrot, H. Mannetal. // zbl arbeitsmed. 1992. - Vol. 42. - P. 468-472. &&&

210. Schrader, J. Arbeit, Stress und Hypertonic. Hintergrund der STARLET -Studie/J. Schrader, S. Luders, P. Dominak. -Munchen, 2001.-P. 1-120.

211. Sega, R. Ambulatory and home blood pressure normality in the elderly: data from the PAMELA population / R. Sega, G. Cesana, C. Milesi // Hypertension. 1997. - Vol. 30. - P. 1-6.

212. Sega, R. On behalf of the Eprosartan Study Group. Efficacy and safety of eprosartan in Severe hypertension / R. Sega // Blood Pressure. 1999. - Vol. 8. -P.114-121.

213. Sengenes, C. Increased lipolysis in adipose tissue and lipid mobilization to natriuretic peptides during low-calorie diet in obese women / C. Sen-genes, V. Stich, M. Berlan et al. // Int J. Obes. 2002. - Vol. 26, №1. - P. 24-33.

214. Singh Manoux, A. Psychological factors and public heath / A. Singh -Manoux J. Macleod, G. Davey smith // J. Epidemiol. Community heath. -2003. - Vol. 57, N 8. - P. 553-556.

215. Sjoestroem, C. Relationships between changes in body composition and changes in cardiovascular risk factors: the SOS Intervention Study / C. Sjoestroem, L. Lissnel, L. Sjostrom // Obes Res. 1997. - Vol. 5(6). - P. 519-530.

216. Stamler, J. Blood pressure and high blood pressure aspects risk / J. Stamler // Hypertension. 1991. - Vol. 18. - P. 195- 1107.

217. Steptoe, A. Job strain, blood pressure and response to uncontrollable stress / A. Steptoe, M. Cropley//J. Hypertens. 1999.-Vol. 17. - P. 193-200.

218. Steploe, A. Stress resposivity and socioeconomic status / A. Steploe, P.J. Fieldman, S. Kunz et al. // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 23. - P. 1757- 1763.

219. Steven, I.D. Control and cardiovascular risk factors of hypertension. An assessment of a sample of patients / I.D. Steven, L. Wing // Aus Fam Physician. 1999.-Vol. 28. - P.45^48.

220. Stork, J. Einflu BS der beruflichen Tatigkeit auf den Blutdruckverlaufuber 24 Stunden Nieren und Hochdruckkrankheiten / J. Stork, J. Schrader, H Mann, R. Noring // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 10. - P. 466^468

221. Straessen, J.A. Risks of untreated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials / J. A. Staessen, J. Gasowski, L. J. Wang et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 865-872.

222. Tatti, P. Outcome results of the Fosinopril Versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM / P. Tatti, M. Pahor, R.P. Byington et al. // Diabetes Care. 1998. -Vol. 21(4).-P. 597-603.

223. The Seventh Report of the joint National Commitee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P.2560- 2571.

224. The sixth of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // NIH Publication. 1997. -Vol. 5.-P. 93-108.

225. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEF) Expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel 111) // Circulation. 2002. - Vol.106. - P. 3143-3421.

226. Thomas, P. Psychological Factors and coronary Astery Disease / P. Thomas, K. Davidson // The New England J. of Med. 2001. - Vol. 344. - P. 608-611.

227. Tiengo, A. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome / A. Ti-engo, P. Avogaro, S. Del Prato // Nutr Metab Cardiovasc Dis. 1996. -Vol. 6. -P. 187-192.

228. Timio, M. Age and blood pressure changes: a 20-year follow-up study of nuns of a selected order / M. Timio, P. Verdecchia, M. Rononi et al. // Hypertension. 1988. - Vol.12. - P.457-461.

229. Toscani, M.R. "Evaluating and Creating Effective Patient Education Programs" / M.R. Toscani, R. Patterson // Drug Benefit Trends. 1995. - Vol. 7 (9).-P. 36-39.

230. Trials of hypertension prevention-I (TOMP-I) // Ann. Epidemiol. 995. -Vol. 5. - P.85-107. - Vol. 20. - P. 533-540.

231. Troisi, R.J. Relationship of obesity and diet to sympathetic nervous system activity / R.J. Troisi, S.T. Weiss, D.R. Parker // Hypertention. 1991. -Vol.17. - P. 669- 677.

232. Tuomilehto, J. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in life-style among subjects with impaired glucose tolerance / Tuomilehto J., Lind-strom J., Eriksson J.G. et al // N Engl J Med. 2001. - Vol.346. - P. 393-403.

233. Van Itallie, T.B. //Cardiacdysfunction in obesedieters: a potentially lethal complication of rapid massive weightloss / T.B. Van Itallie, M-U. Yang // Amer.J.CIin.Nutr. 1998. - Vol. 39. - P.695-702.

234. Van Zwieten, P.A. Endothelial dysfunction in hypertension a critical eva-lution / P. A. Van Zwieten //Blood Press. 1997.-Vol. 2.-P. 67-70.

235. Visscher, T.L. The public health impact of obesity, Annual revue of Public health / T.L. Visscher, J.C. Seidell // Blood Press. -2001. Vol. 22. - P. 355375.

236. Weidmann, P. Altered insulin sensitivity, hyperinsulinemia, and dyslipid-emia in individuals with a hypertensive parent / P. Weidmann, P. Ferrari // Diabet Care. 1991. - Vol. 4. - P. 220 -232.

237. Weingarten, S.R. Intervention used in disease management programmes for patients with chronic illness which ones work? / S.R. Weingarten, J.M. Henning, E Banamgaarav et al. // BMJ. - 2002. - Vol. 325. - P. 925-928.

238. Whelton, P. In Cardiovascular Risk Management / P. Whelton // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 13- 18.

239. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva, 1997.

240. WHO Obesity. Report of a WHO Consultation on Obesity 1998. Geneva, Switzerland: WHO, 1998.

241. WHO/Europe, YFA Database, June, 2002.

242. WHO. The World Health Report 2003. Geneva, Switzerland: WHO; 2003.

243. Wilansky, M.D. Heart Disease in women (1st ed). / W. Wilansky, J.T. Will-erson. New York, 2002. - P. 672.

244. Working Group Report. How to diagnose diastolic heart failure. — European Study Group on Diastolic Heart Failu; 1998.

245. Zweifler, A.J. Training students in education of the hypertensive patient: enhanced performance after a simulated patient instructor (SPI)-based exercise / A.J. Zweifler, J.C. Sisson, F.M. Wolf et al. // Am J. Hypertens. 1998. -Vol. 11.-P. 610-361.