ХИРУРГИЧЕСКАЯ МЕНОПАУЗА: ПАТОГЕНЕЗ, КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ, СТАНДАРТЫ ВЕДЕНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Никитина, Татьяна Ивановна

• Никитина, Татьяна Ивановна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Никитина, Татьяна Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ГИСТЕРЭКТОМИЯ КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология «синдрома после искусственной менопаузы»

1.2. Современные представления об особенностях патогенеза «синдрома после искусственной менопаузы»

1.3. Особенности изменения гормонального статуса у женщин с «синдромом после искусственной менопаузы»

1.4. Клинические проявления «синдрома после искусственной менопаузы»

1.5. Общие подходы к лечению «синдрома после искусственной менопаузы» и методы его профилактики

1.6. Особенности цитохимических параметров и режимы терапии препаратами естественных метаболитов

1.7. Заключение

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

11.1. Материалы исследования

11.2. Методы исследования

Приложения

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

III. 1. Клиническая характеристика обследованных больных

III.2. Состояние сердечно-сосудистой системы обследованных

женщин

III. 3. Особенности метаболических нарушений у женщин с «синдромом после искусственной менопаузы»

III.4. Изучение факторов риска сердечно-сосудистых

%

заболеваний

129.

Ш.5. Особенности гормонального фона, эхографической картины яичников и уровня биогенных аминов у женщин с «синдромом после искусственной

менопаузы»

111.6. Особенности цитохимических показателей у женщин основных групп

111.7. Особенности гормональной и метаболитной терапии у женщин с «синдромом после искусственной менопаузы»

IY. ОБСУЖДЕНИЕ

Y. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

YL ВЫВОДЫ

YII. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

(к-

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ- артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

AJIT - аланинаминотрансфераза

АПФ - ангиотензин-превращающий фермент

АР - абсолютный риск

АРП - активность ренина плазмы

ACT - аспартатаминотрансфераза

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время ВОЗ - всемирная организация здравоохранения Глк - глюкоза

ГЛФ гипертрофия левого желудочка ГЭ - гистерэктомия

ДАД - диастолическое артериальное давление ДГЭАС - дигидроэпиандростерона сульфат ЗГТ - заместительная гормональная терапия ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВ - индекс времени

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ - индекс массы тела

ИРИ - иммунореактивный инсулин

КА - коэффициент атерогенности

КДР - конечный диастолический размер ЛЖ

КМКД-климактерическая миокардиодистрофия

КСР - конечный систолический размер ЛЖ

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛЖ - левый желудочек

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

ММИ - менопаузальный индекс Купермана ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МОАГ — международное общество по изучению артериальной гипертонии

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

ОР - относительный риск

ОТС - относительная толщина стенок

ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест

ПИ - протромбиновый индекс

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система РИА - радио-иммунологический анализ САД - систолическое артериальное давление СИ - суточный индекс

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

СНС - степень ночного снижения

СрАД - среднее артериальное давление

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СУП - скорость утреннего подъема АД

сЗС - толщина задней степки левого желудочка

ТГ - триглицериды

тМЖП - толщина межжелудочковой перегородки УО - ударный объем ФВ - фракция выброса ФР - факторы риска

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХС - холестерин

ЧСС - частота сердечный сокращений ЭВ - эстрадиола валерат ЭхоКГ - эхокардиография у -ГТ - т-глутаминтранспептидаза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ХИРУРГИЧЕСКАЯ МЕНОПАУЗА: ПАТОГЕНЕЗ, КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ, СТАНДАРТЫ ВЕДЕНИЯ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы:

В последние годы отмечается рост числа гинекологических заболевании, требующих радикального оперативного вмешательства, в том числе и в молодом возрасте. Так, согласно статистическим данным, в Швеции частота гистерэктомии среди полостных гинекологических операций составляет 38%, в США — 36%, в Великобритании-25%. В Дании ежегодно производится около 6000 гистерэктомий, 75% из которых выполняются у женщин моложе 50-летнего возраста (Daniel Altman et al., 2007; Stefano Uccella et al., 2011; Кулаков В.И. и соавт.,2003). В России частота данной операции варьирует от 32.5 до 38.2% (Акимова В.В 2006) Следовательно, в нашей стране, каждая третья-четвертая женщина репродуктивного возраста находятся в состоянии хирургической менопаузы.

Термин «хирургическая менопауза», появился сразу в зарубежной, а затем и

в отечественной литературе для обозначения состояний, связанных с

прекращением менструации в результате хирургических вмешательств (удаления

яичников, яичников и матки или только матки, радикальной аблации эндометрия).

После операции у этих больных возможно развитие синдрома, имеющего

различные названия: «климактерическиподобный синдром», «синдром

искусственной менопаузы», «постгистерэктомический синдром», «синдром

хирургической менопаузы» (Деревянных Е.А. , 2006; Доброхотова Ю.Э. 2004;

Лемешко A.A. , 2003; Омарова М.Р., 2002; Подзолкова Н.М., 2006). По своей сути

- это синонимы одного и того же «синдрома», характеризующегося появлением

вегето-сосудистых, психоэмоциональных и обменно-эндокринных расстройств.

Различия, с нашей точки зрения, заключаются лишь в частоте возникновения и

патогенетических особенностях «синдрома» в связи с различным объемом

операции и возрастом, в котором она произведена; сопутствующей

экстрагенитальной патологии; тактикой ведения раннего и позднего

послеоперационного периодов (Подзолкова Н.М. и соавт., 2010). В МКБ X

пересмотра синдром, появляющийся в результате менопаузы после различных по

5

объему операций, в частности эндометрэктомии, субтотальной или тотальной ГЭ, радикальной ГЭ обозначают «синдромом после искусственной менопаузы». По нашему мнению, данный термин является не идеальным, но наиболее правомочным, поскольку объединяет различные по объему хирургические вмешательства: от аблации эндометрия до тотальной ГЭ.

Изучение влияния оперативного лечения в объеме папгистерэктомии на организм женщины имеет длительную историю. Еще в 70х годах прошлого века отмечено, что пангистерэктомия вызывает проявления, сходные с симптоматикой при климактерическом синдроме, что обусловлено удалением яичников. Сохранение яичниковой ткани во время оперативного лечения, долгое время считали фактором относительной безопасности хирургического вмешательства с точки зрения гормонального статуса на перспективу. Однако предметом активного обсуждения в последние десятилетия стал вопрос об отрицательном влиянии гистерэктомии, даже с сохранением яичников, на соматическое, психическое состояние больных и многие другие аспекты женского здоровья, приводя к возникновению «синдрома после искусственной менопаузы» (Подзолков В.И. и соавт., 2011; Гальченко А.И., 2002; Можарова Л.Г., 2005, Доброхотова Ю.Э., 2004). Средний возраст, при котором выполняются подобные оперативные вмешательства — 40,5 года, т.е. большая часть женщин с «синдромом после искусственной менопаузы» находится в позднем репродуктивном периоде (Ибрагимова М.И., 2008; Дмитриева Е.В., 2005). В этой связи снижение качества жизни больных, обусловленное нейро-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями, манифестация соматической патологии, обусловленная хирургической менопаузой, приходится на период расцвета профессиональной деятельности женщин, когда ограничения трудоспособности особенно дорого обходятся обществу (Mark D. Walters, and Matthew D. Barber, 2011). С учетом того, что женщины с хирургической менопаузой пополняют контингент больных коронарной болезнью сердца, гипертензией и атеросклерозом - высокая социальная значимость проблемы «синдрома после искусственной менопаузы» является безусловной.

Цель исследования: оптимизировать алгоритмы обследования, схемы терапии и принципы диспансерного ведения женщин репродуктивного возраста и периода менопаузального перехода с «синдромом после искусственной менопаузы».

Задачи исследования:

1. Определить частоту возникновения «синдрома после искусственной менопаузы» в зависимости от объема выполненной операции.

2. Оценить сроки и этапы формирования нейро-вегетативных, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений в рамках «синдрома после искусственной менопаузы» в связи с различным объемом операции.

3. Изучить особенности метаболических нарушений у женщин после гистерэктомии с частичным или полным сохранением яичников.

4. Определить особенности артериальной гипертензии и степень кардиоваскулярного риска в зависимости от объема оперативного лечения.

5. Изучить эффекты различных схем терапии на течение «синдрома после искусственной менопаузы».

6. Разработать алгоритмы обследования и ведения женщин с синдромом после искусственной менопаузы.

Научная новизна

- Определены этапы формирования «синдрома после искусственной менопаузы» и особенности его проявлений в зависимости от объема выполненной операции;

Выявлены отдаленные последствия гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста с частичным или полным сохранением яичников, установлены факторы риска формирования сердечено-сосудистых заболеваний;

- Впервые выявлены особенности формирования АГ и динамики ее течения у женщин после ГЭ различным объемом операции и временем, прошедшем с момента операции;

- Впервые проведен цитохимический анализ активности окислительно-

восстановительных ферментов митохондрий лейкоцитов крови у женщин с

7

«синдромом после искусственной менопаузы» после ГЭ и ГЭ с односторонней аднексэктомией, на основании которого оценены показатели энергообмена в клетках, отражающие состояние различных органов и систем организма в целом;

- Впервые изучено влияние метаболитной терапии на показатели углеводного, липидного обмена, течение АГ, цитохимические показатели у пациенток, перенесших ГЭ с частичным или полным сохранением яичников;

- Научно обоснованы методы профилактики развития «синдрома после искусственной менопаузы» у женщин после ГЭ с сохранением яичников;

- Разработан алгоритм ведения женщин после ГЭ с сохранением яичников в зависимости от времени и объема проведенной операции;

- Определены подходы к назначению различных режимов ЗГТ, гипотензивной и\или метаболитной терапии;

- Разработан единый патогенетически обоснованный, комплексный подход к диагностике, профилактике и лечению «синдрома после искусственной менопаузы» у женщин после ГЭ с сохранением яичников.

Практическая значимость.

Диссертационной работой выявлены особенности формирования «синдрома после искусственной менопаузы», которые доказали, что женщины после ГЭ с сохранением яичников относятся к группе повышенного риска по возникновению метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний.

Разработана схема обследования женщин после ГЭ с частичным или полным сохранением яичников с учетом влияния оперативного лечения на метаболические параметры, показатели АД в зависимости от времени операции.

Показана возможность применения различных методов и режимов терапии для устранения клинических проявлений «синдрома после искусственной менопаузы» и ее положительное влияние на показатели липидного спектра крови и уровень артериального давления, степень кардиоваскулярного риска.

Доказано положительное влияние комбинированного применения ЗГТ и

антигипертензивной терапии на течение АГ в сочетании с улучшением

большинства метаболических параметров и снижением степени

8

кардиоваскулярного риска.

Доказано, что терапия естественными метаболитами вызывает достоверное снижение показателей АД, уменьшение проявлений дислипидемии, снижение кардиоваскулярного риска, поэтому может применяться как для профилактики развития «синдрома после искусственной менопаузы» у женщин после ГЭ с сохранением яичников, так и в качестве альтернативы ЗГТ, при наличии показаний и противопоказаний к ее назначению.

Разработан алгоритм ведения женщин с «синдромом после искусственной менопаузы» в зависимости от объема операции, возраста, в котором выполнена операция и времени, прошедшего с момента операции.

Положения, выносимые на защиту:

Выявлено, что сохранение яичников при гистерэктомии не предотвращает от возникновения нейро-вегетативных, психо-эмоциональный, метаболических нарушений, последние из которых прогрессируют в течение первых 5-ти лет после операции, приводя к формированию метаболического синдрома и повышению кардиологических рисков.

Установлено, что гистерэктомия с сохранением яичников является фактором риска появления\прогрессирования АГ, характеризующейся: более выраженным повышением диастолического АД, в сочетании с гиперактивностью степени ночного снижения и преобладанием нарушений суточного профиля АД по типу «овер-диппер», с достоверной корреляционной зависимостью повышения диастолического АД от длительности хирургической менопаузы во все периоды суточного мониторирования АД.

Показано, что повышение концентраций гистамина, серотонина, у женщин, перенёсших ГЭ, играют определенную роль в патогенезе АГ, ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена и, наряду с проявлениями митохондриальной дисфункции, могут выступать в качестве отдельного звена патогенеза «синдрома после искусственной менопаузы».

Доказано, что применение ЗГТ у женщин с «синдромом после

искусственной менопаузы» приводит к снижению систолического и

9

диастолического АД, улучшению суточного профиля АД, эластических свойств сосудов, способствует снижению метаболических нарушении и кардиологических рисков.

Выявлено, что терапия препаратами естественных метаболитов оказывает положительное влияние на показатели систолического и диастолического АД, липидного и углеводного обмена, в связи с чем может рассматриваться в качестве первого ряда для профилактики развития «синдрома после искусственной менопаузы» и как альтернатива ЗГТ при наличии показаний и противопоказаний к ее наначению.

Внедрение результатов работы:

Результаты исследования внедрены в клиническую практику гинекологических отделений 3 ЛДП 57 городской клинической больницы; используются при осуществлении педагогического процесса на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО (чтение лекций, проведение семинаров с ординаторами, слушателями цикла общего и тематического усовершенствования врачей).

Апробация работы: состоялась 10 февраля 2014 года (Протокол №2) на межклинической конференции кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО и кафедры факультетской терапии №2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова.

Материалы диссертации доложены на Российском форуме «Мать и Дитя» (Москва 2004, 2006); Российском национальном конгрессе по миоме матки (Казань, 2013). Материалы диссертации изложены в постерных докладах на Первом симпозиуме по менопаузе (Амстердам, 1998); Интернациональном симпозиуме «Здоровье женщины и менопауза (Флоренция, 1998); Международном когрессе по гинекологичесой эндокринологии (Вроцлав, Польша, 2002).

Клиническое исследование одобрено комитетом по этике ГБОУ ДПО РМАПО 5 октября 2011 года (Протокол №4).

Личный вклад автора: Автор выдвинул идею изучения особенностей течения «синдрома после искусственной менопаузы», сформулировал цели и задачи исследования, выбрал необходимые методы исследования для выявления синдрома и особенностей его течения, провел анализ, сопоставление данных клинических, лабораторных, инструментальных данных, предложил оригинальную концепцию патогенетических особенностей «синдрома после искусственной менопаузы», предложил проведение различных видов терапии. В соответствии с полученными результатами разработал алгоритм ведения и профилактики развития «синдрома после искусственной менопаузы» у женщин после ГЭ с сохранением яичников, обсудил полученные данные и концепции в научных публикациях, устных докладах и внедрил результаты в учебный и лечебный процессы на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО.

Публикации: По материалам диссертации опубликовано работ: 25; из них статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ - 12, тезисов в материалах научных конференций - 9, в том числе зарубежных 4, глав в учебных монографиях — 1.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов) выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Текст диссертации изложен на 257 страницах машинописного текста, иллюстрирован 26 диаграммами, 51 таблицами. Библиографический указатель включает 532 источников: из них 207 отечественных, 325 зарубежных авторов.

Глава 1. ГИСТЕРЭКТОМИЯ КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. (Обзор литературы)

1.1. Эпидемиология «синдрома после искусственной менопаузы».

Во многих странах мира, в том числе и в России гистерэктомия (ГЭ) остается наиболее частым оперативным вмешательством в практике акушера-гинеколога (Вихляева Е.М.и соавт., 2000; Лазебник Л.Б.и соавт., 2000; Filiberti A.etal. 1991; Gustafsson I.A. 1999).

Частота гистерэктомий в мире достигает 17% от всех гинекологических операций, составляя в Великобритании 20-25%, в Швеции -38%, в США - 1936%, в России - 38% (Кулаков В.И.,1996; Акимова В.В 2006; Lepine L.A. et al., 1997). Мировая статистика свидетельствует, что у 31% женщин в возрасте от 45 до 64 лет произведена гистерэктомия (Ибрагимова 2008). При этом большее количество операций приходится на репродуктивный возраст, в среднем -40,5года (Ибрагимова2008, Дмитриева Е.В., 2005).

Среди 600 000 гистерэктомий, выполняемых в США ежегодно, у 60% женщин одновременно удаляют яичники. При этом, 50% женщин находятся в возрасте 40-44 лет (Annant I. 1998). Долгие годы вопрос об объемах операции обсуждался преимущественно с позиций онкологической настороженности, и, наиболее весомым аргументом в пользу овариоэктомии, являлась профилактика различных доброкачественных и злокачественных изменений (Metealf M.G. et al., 1992). В то же время, ряд исследователей, проведя ретроспективный анализ, утверждают, что частота онкологического поражения оставшихся яичников не превышает таковую в популяции неоперированных женщин того же возраста (Richter К. , 1996; Лемешко2003). А доказанность неблагоприятных последствий «постовариоэктомического синдрома» привела к осознанию необходимости проведения органосохраняющих операций у женщин детородного возраста (Аккер Л.В. и соавт. 2002; Маличенко С.Б. и соавт. 2000; Рубченко Т.И.и соавт. 1999; Сметник В.П. и соавт.,2000; Сущевич Л.В. и соавт. 2000; Grodstein F. Et al., 1998; Подзолков В.И.и соавт.2011). Многочисленными исследованиями доказано, что

яичники остаются активными даже во время менопаузы (Сметник В.ГТ. соавт. 2003; Henderson V.W., 2000). Поэтому оставление яичников обеспечивает длительное сохранение гормональных влияний в организме больных и является своеобразной гарантией более благоприятного течения переходного периода (Сметник В.П. и соавт 2003; Hammond C.B. 1995).

Статистическое соотношение между тотальной и субтотальной гистерэктомией колеблется в широких пределах, и, по различным данным, составляет от 79 % и 21 % до 99,3 % и 0,7 % соответственно (Nathorst - Boos I., et al., 1992). Проблема, выбора между субтотальной и тотальной гистерэктомией основана на возможности развития онкологического процесса в оставленной культе шейки матки (Мастере Д и соавт., 1998; Санько JIM. 1999). Однако, клинические исследования, проведенные N. Ieffcoate (1994) показали, что риск развития злокачественного поражения оставшейся культи составляет 0,39% - 0,68 % от общего числа заболеваний шейки матки. Сторонниками субтотальной гистерэктомии, помимо низкой онкологической заболеваемости, в качестве дополнительных аргументов в защиту данного объема операции указывают такие факторы, как сохранение поддерживающего связочного аппарата матки, а также меньшую частоту урогенитальных и сексуальных нарушений в послеоперационном периоде (Кулаков В.И. и соавт., 1999; Лемешко 2003; Virtanen H. et al. 1993). Другие авторы, напротив, последовательно придерживаются мнения о целесообразности проведения экстирпации матки даже при интактной шейке во избежание развития рака в оставленной культе (Мастере Д. и соавт., 1998; Санько Л.М. 1991). В этой связи, представляется логичным компромиссное мнение В. И. Кулакова (Кулаков В.И. 1995), согласно которому важнейшим аспектом профилактики рака культи шейки матки является тщательная цитологическая и кольпоскопическая предоперационная диагностика.

Безусловно, гистерэктомия полностью решает проблему лечения

патологических состояний матки. До недавнего времени эффективность

хирургических методов лечения и исход заболевания, по поводу которых была

выполнена гистерэктомия, определялись по таким показателям, как смертность,

13

длительность пребывания в стационаре, наличие серьезных осложнении в ходе оперативного вмешательства и раннем послеоперационном периоде (I-Iartmann B.N. et al., 1995; ЛемешкоА.А., 2003). Успехи современной хирургии, выбор оптимальных сроков проведения операции, использование инновационных методов лечения, адекватное анестезиологическое пособие привели к существенному снижению частоты ранних и тяжелых осложнений, а гистерэктомия стала рассматриваться как безопасная и эффективная хирургическая операция (Лазебник Л.Б. и соавт., 2000; Mittendorf R. Et al., 1993).

Однако, многочисленные клинические наблюдения последних десятилетий все более убедительно показывают, что оперативное удаление матки нельзя отнести к индифферентным для женского организма вмешательствам (Виитанен А 1997; Доброхотова Ю.Э.2000; Кулаков В.И. и соавт., 1995; Мастерс Д и соавт., 1998; Filiberti A. et al., 1991). В целом ряде публикаций обращается внимание на то, что у 20 - 40 % женщин, перенесших гистерэктомию, в различные сроки послеоперационного периода развивается «синдром после искусственной менопаузы», обусловленный: эндометрэктомией (аблация эндометрия); субтотальной или тотальной гистерэктомией; радикальной гистерэктомией (Володин С.К. 1997; Макаров О.В. и соавт., 1998; Мирходжаева С.А., 1995; Criffith - Jones M.D.et al., 1992).

Последствия радикальной гистерэктомии широко обсуждаются в

литературе. Данные показывают, что овариэктомия в период естественной

возрастной инволюции приводит к срыву защитно-приспособительных

механизмов и возникновению «синдрома после искусственной менопаузы»

(Акимова A.B., 2006). По данным литературы частота «синдрома после

исусственной менопаузы» в случае удаления яичников составляет 60-80% среди

оперированных женщин (Сметник В.П., 2000; Юренева C.B., 2004). У женщин,

оперированных в пременопаузальном периоде, данный синдром развивается

практически у 100% женщин. (Акимова A.B., 2006). В большинстве случаев в

течение первого года после операции происходит уменьшение проявлений

синдрома, но у каждой четвёртой пациентки наблюдается тяжелое и затяжное

14

течение (Аккер J1.B. и соавт., 2002).

В последние десятилетия предметом многочисленных дебатов стали отдаленные последствия ГЭ при сохранении яичников (Metcalf M.G. et al., 1992; Moorman PG, et al., 2011). Так, исследования Кулакова В.И., 1995; Мирходжаевой С.А., 1995; Доброхотовой Ю.Э., 2000 показывают, что в случае гистерэктомии даже с сохранением яичников у 30-70% женщин после операции развивается «синдром после искусственной менопаузы» или же менопауза наступает на 2-4 года раньше, чем у ровесниц (Кулаков В.И., 1995; Мирходжаева С.А., 1995; Доброхотова Ю.Э., 2000). Другие авторы утверждают, что гистерэктомии без удаления яичников не оказывает значимого влияния на организм женщин и они остаются в состоянии пременопаузы до наступления естественной менопаузы (CustM.P. и соавт., 1999).

Однако, в большинстве своем авторы признают, что матку не следует рассматривать исключительно как «плодовместилище». В репродуктивном и перименопаузальном возрасте ее удаление, даже с сохранением яичников, влечет за собой появление множества проблем, от психоэмоциональных и вегето-сосудистых, до серьезного риска увеличения заболеваний различных органов и систем, в первую очередь, сердечно-сосудистой (Kaminski B.et al., 1996;Доброхотова Ю.Э., 2000; Дмитриева Е.В., 2005; Можарова Л.Г., 2005; Kuppermann М, et al., 2010).

Таким образом, оперативное лечение, избавляя женщину от одних страданий и опасностей, одновременно приводит к ухудшению качества жизни, угрожает снижением и утратой трудоспособности, повышением заболеваемости, инвалидизации и смертности женского населения, влечет за собой большие экономические потери, превращая операцию по удалению матки из частной проблемы отдельной женщины в серьезную медико-социальную проблему современности.

1.2. Современные представления об особенностях патогенеза «синдрома после искусственной менопаузы».

Патогенез развития «синдрома после искусственной менопаузы» окончательно не установлен. В настоящее время существуют несколько гипотез манифестации «синдрома после искусственной менопаузы».

Большинство исследователей непосредственно связывают развитие данного состояния со снижением или выпадением функции яичников. Исследования показали, что у каждой третьей женщины после ГЭ даже с сохраненными яичниками возникает раннее снижение их гормональной функции(АЬп Е.Н. е1 а1.,2002; МеэБаШ Е.М. е! а1.,2001; ЫаЬаз Е. & а1., 2003).

На сегодняшний день накоплено достаточно сведений о том, что различная выраженность «синдрома после искусственной менопаузы» у пациенток после гистерэктомии связана со степенью микроциркуляторных нарушений в овари-альной ткани, а уровень гемодинамической перфузии, в свою очередь, определяется исходными анатомическими особенностями кровоснабжения половых желез (Володин С.К. 1997; Доброхотова Ю.Э., 2000). Исследованиями установлено, что существуют би- и моноартериальные варианты кровоснабжения гонад. Авторам удалось установить, что при биартериальном типе яичники равномерно кровоснабжаются от яичниковой артерии и от яичниковой ветви маточной артерии. А моноартериальное кровоснабжение осуществляется либо от ветви маточной артерии, идущей вдоль ворот яичника и отдающей ему веточки, анастомозирующие в подвешивающей связке с яичниковой артерией, либо орган получает питание исключительно из яичниковой артерии. Из-за перевязки обеих маточных артерий у женщин, кровоснабжение яичников которых осуществляется в основном из ветвей маточных артерий, приток артериальной крови к яичникам уменьшается приблизительно на 50%, что в последующем снижает продукцию гормонов яичниками (Доброхотова Ю.Э., 2000; Макаров О.В., 2001). Редукция кровотока, появляющаяся при перевязке экстраорганных сосудов, обуславливает острую ишемию самого органа, что приводит к снижению овариальиого кровотока

и падению уровня эстрадиола., обуславливая дегенеративно-дистрофические процессы в яичниках с нарушением их активности. Гистологическое исследование биоптатов яичников через один год после удаления матки показало значительное снижение числа премордиальных и развивающихся фолликулов и выраженную тенденцию к уменьшению объема яичников с увеличением длительности послеоперационного периода (Li Т.С. et al., 1994; Доброхотова Ю.Э., 2000). По данным Ю.Э.Доброхотовой (2000), через 5 лет после гистерэктомии, проведенной у женщин репродуктивного возраста, овариальная структура становится сходной с таковой у женщин в постменопаузе, что свидетельствует о нарушении стероидогенеза.

В то же время, другие данные литературы показывают, что, несмотря на снижение уровней эстрадиола и прогестерона крови в первые 48-72 часа после хирургического вмешательства, спустя 6-12 месяцев после гистерэктомии у большинства женщин произошло самопроизвольное восстановление их структуры и функции; а содержание фолликулостимулирующего гормона в первые три года после операции фактически не отличалось от такового у неоперированных пациенток (Cust М.Р. и соавт.,1999). В то же время, исследованиями Ю.Э.Доброхотовой (2000) через 5 лет после операции выявлено повышение показателей ФСГ в сравнении с контрольной группой. Подобная тенденция была выявлена в исследованиях R. Мепоп и соавт., которые еще в 1987 году через 3-5 лет после операции зарегистрировали стойкое повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и характерное для периода менопаузального перехода снижение эстрадиола у 28 % пациенток, перенесших удаление матки в 30 - 35 летнем возрасте. По мнению авторов, данное наблюдение свидетельствует в пользу того, что женщины, перенесшие гистерэктомию, находятся в состоянии менопаузального перехода (Доброхотова Ю.Э. 2000; R. Мепоп и соавт., 1997). Это утверждение совпадает с результатами исследований Moorman P.G. et al., 2011, согласно которым гистерэктомия с сохранением яичников, проведенная в репродуктивном периоде, снижает средний возраст наступления менопаузы на 4 -5,7 лет (Moorman P.G. et al., 2011).

Существуют предположения о других механизмах формирования «синдрома после искусственной менопаузы».

Киласония JI.B и соавт. (1986) считают, что причиной формирования «синдрома после искусственной менопаузы» являются функциональные изменения гипоталамо-гипофизарной системы и нарушения секреции нейротрансмиттеров, участвующих в центральной регуляции гонадотропиой функции гипофиза (Киласония JI.B. и соавт., 1986). Повреждающее действие гистерэктомии на гипоталамо-гипофизарную систему нашло подтверждение в работах Е.А.Деревянных (2006). В возникновении проявлений «синдрома после искусственной менопаузы» играют роль не только нарушения равновесия нейромедиаторов и изменение их секреции в ЦНС, но и изменение чувствительности к ним рецепторов. Исходя из данных E.Biengon et al. и Bosse R. et al. (1996) в эксперименте на кастрированных животных - в коре головного мозга снижено содержание дофаминовых рецепторов, серотониновых рецепторов 1 типа и повышено количество рецепторов 2 типа, а также изменены ß-адренорецепторы. В.И.Кулаков и соавт. (1996) предположили, что длительное воздействие на рецепторы сниженных уровней гормонов и медиаторов вызывает изменения свойств рецепторов, что приводит к патологическим проявлениям в регуляторных цепях ЦНС и нарушению взаимодействия между различными системами. Многие авторы указывают в качестве причины развития вегето-сосудистых и нейро-вегетативных симптомов, нарушение функции центров саморегуляции и адаптации, находящихся в непосредственной близости к центрам гипоталамо-гипофизарного комплекса, регулирующего функцию яичников. Эти нарушения связывают как с общим старением организма, так и со срывом адаптации (Деревянных В.А., 2006, Сметник В.П. и соавт.,2000).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Никитина, Татьяна Ивановна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаменко А. -Н., Дислипидемия и возможности ее коррекции у женщин с артериальной гипертонией в репродуктивном возрасте и в постменопаузе: Дисс. .. .д-ра.мед.наук. -М., 2009. - 276с.

2. Акимова A.B. Особенности соматической патологии и психоэмоционального статуса пациенток с хирургической менопаузой:Дисс. ...к.мед.наук.- М., 2006.- 118с.

3. Аккер Л.В., Гальченко А.И. Постовариэктомический синдром. -Барнаул.-2002 - 124с.

4. Аккер Л.В., Гальченко А.И., Таранина Т.С. Течение постовариэктомического синдрома в постменопаузальном периоде. Особенности метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией. \\ Акуш.и гинек. - 2004. - №5. - С.34-38

5. Алиханова З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии.//Акушерство и гинекология.-1996.-№1.-с. 1-14.

6. Алтухова Т.Ф. Кардиопротективные эффекты заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузею:Автореф. дисс. .. .канд.мед.наук. - Хабаровск., 2000. - 22с.

7. Анохин П.К. Кибернетика функциональных систем: избр.тр. \\ под ред. К.В.Судакова. - М.:Медицина, 1996. - 400с.

8. Андреева C.B., Лаздане Г.К., Андреев H.A. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение.\\ Клиническая фармакология и терапия. - 1995.-№4.- С.71-75.

9. Аскольская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии - клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: Автореф.дисс. ...канд.мед.наук. - М. 1998.-45с.

10. Аскольская С.И., Адамян Л.В. Гормональные изменения после гистерэктомии. \ В кн. Климактерий - М., 2001. - 64с.

11. Балуда М.В., Попков С.А., Верткин М.А. и соавт.Заместительная гормонотерапия препаратом Дивина у женщин с климактерическим синдромом, про- и антитромботическое ее действие. \\ III Всероссийская конференция «Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения». - Москва. - 1997. -С.23-24.

12. Барсуков И. А., Ранние нарушения углеводного обмена: диагностика, скрининг, лечение:Дисс. ...канд.мед.наук.- М., 2009. - 134с.

13. Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: Автореф. ...д-ра.мед.наук. - Спб., - 1998. - 38с.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум.\\ Сердечная недостаточность. - 2002. - №3. - С.8.

15. Белова Ю. С., Эффективность различных программ вторичной профилактики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией: Дисс. ...канд.мед.наук.- М., 2008. - 135с.

16. Беляков H.A., Чубриева С.Ю., Великанова Л.И. Ишемические изменения миокарда по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы. \\ Вестник аритмологии. - 2000. - №16. - С. -28-31.

17. Белоусов Ю.Б. Карпов О.И., Сметник В.П., Торопцова Н.В. и соавт. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой.\\ Качественная клиническая практика. - 2002. №4. — С. 56-87.

18. Бенедиктов Д.И., Сапир М.В. Последствия односторонней овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста. \\Акуш.и гинек. 1991 №4. Стр. 57-59.

19. Благосклонная Я. В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. \\Русский медицинский журнал. - 2001. - Т.9. - №2. - С.67-71.

20. Брагина А.Е. Роль дифференцированной заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе: Дисс. .. .канд.мед.наук. - М., 2000 - 157с.

21. Брагина H.H., Доброхотова Ю.Э. Функциональные асимметрии человека \\ под редакцией Н.Н.Брагиной. - М. - Медицина. - 1988. - 120с.

22. Бомбардирова Е.П. Эффективность функциональной реабилитации преждевременно родившихся детей: Автор, дисс. .. .д-ра.мед.наук. - М., 1997. -С.43.

23. Бриттов А.Н., Быстрова М.М. Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердцаЛХСошШит medicum.-экстравыпуск, 2002. - С. 7-10.

24. Бутрова С.А.Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. \\Русский медицинский журнал. - 2000. — Т.9. -№2.-С. 56-61.

25. Валголис А.Г., Яцык Г.В., Шищенко В.М., Петричук C.B. Околочасовой тест активации дыхания и его диагностико- прогностическое значение при лечении недоношенных детей \\ Деп.ГЦНМБ.- № 22019.- М., 199128 с.

26. Валюлис А, Кучинскас А. Влияние метаболитной терапии на эффективность реабилитации недоношенных детей с перинатальной гипоксией. \\Дубна.Авг 25-28, 1992,- С.29.

27. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных миомой матки: Дисс. .. .дра.мед.наук.- M., 1989.-394с.

28. Ващук A.B. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца: Дис. ...канд.мед.наук. - М., 2000. - 152с.

29. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. \\Под редакцией А.М.Вейна. - М.,2003. - 746с.

30. Вейн A.M. Медицина сна. Новые возможности терапии, (клиническая лекция). - Челябинск., 2001. - 21 с.

31. Верткин A.JL, Попков С.А., Манухин И.Б. и др. Применение гормональной заместительной терапии в лечении климактерической кардиомиопатии. \\Проблемы пери- и постменопаузального периода. Материалы симпозиума. - М., 1996. - С9-10.

32. Виитанен А. Гормональная заместительная терапия и заболевания сердечно-сосудистой системы.\\Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе:материалы симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн». -М., 1997.- С.15-22.

33. Вихляева Е.М., Богданова Е.А., Сметник В.П. и др. Возрастная патология репродуктивной системы женщины \\Акуш.и гинек. - 1994.- №6.-С.41-51

34. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. //В кн. Руководство по эндокринной гинекологии. - М: Мед.информ.агентство.-2000. -345с.

35. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению миомы матки. - М.:»Медпресс-информ»., 2004. - 400с.

36. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки.\Автореф.дисс...д.м.н.Казань,1997.287С.

37. Воробьев А.И., Шишкова Т.В., Коломийцева И.П., Воробьев П.А. Кардиалгии \\ М. - «Ньюдиамел-АО». - 1998. - с.123-163.

38. Артериальная гипертония в Москве за 10 лет. \\ Гайнулин Ш.М., Лазебник Л.Б., Назаренко И.В. и др. -М., 2003. - 57с.

39. Гальченко А.И. Постовариэктомический синдром в перименопаузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: Автореф. .. .канд.мед.наук. - Барнаул., 2001. - 23с.

40. Гинекологическая эндокринология. \\ Под редакцией К.Н.Жмакина. -3-е изд., перераб.и доп. - М.:Медиципа., 1980. - 528с.

41. Гладышева Е. А., Влияние дифференцированной гиполипидемической терапии на степень сердечно-сосудистого риска у больных метаболическим синдромом: Дисс. ...канд.мед.наук.- М. ,2008.- 165с.

42. Горельцева С. Ю., Роль нарушений в системе серотонина в развитии кардиального синдрома X на фоне тревожно-депрессивных расстройств и возможность их коррекции с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина :Дисс. .. .д-ра.мед.наук.-М.,2008. - 254с.

43. Гудкова М.А. Современные принципы гормональной терапии больных с климактерическим синдромом.\\ Акушерство. - 1994. - №2. - С. 7-11.

44. Дамбахер М.А., Шахт Е.И. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д. - Базель. 1996.- С. 139

45. Деревянных Е.А. Состояние вегетативной нервной системы при хирургической менопаузе у женщин в раннем посеоперационном периоде:Дисс. .. .канд.мед.наук. -М., 2006. -109с.

46. Дмитриева Е.В. Клинико-патогенетическое обоснование профилактики метаболических нарушений у женщин после гистерэктомии:Дисс. ... канд.мед.наук. -М., 2005. - 103с.

47. Дикке Г.Б. КВЧ-терапия в комплексном лечении вегетативно-невротических нарушений у женщин после гистерэктомии в репродуктивном возрасте:Дис. ...канд.мед.наук. - Томск., 1996. - 119с.

48. Дикке Г.Б. Вегетативно-невротический синдром у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии и его лечение с использованием КВЧ-терапии\\Материалы II съезда Российской Ассоциации врачей акушеров-гинекологов.-Москва., 1997.-С.87-91.

49. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. - Л.Медицина, 1983.-

403с.

50. Дзугаева И. О., Особенности состояния здоровья и качества жизни женщин, получающих заместительную гормональную терапию в постменопаузе: Дисс. .. .канд.мед.наук.- М.,2008. - 132с.

51. Добротворская Т.Е., Мазур H.A. Липиды и значение их контроля для снижения связанных с атероскерозом заболеваемости и смертности. \\Рус.мед.журнал. - 1996. - №1. - С.9-14.

52. Доброхотова Ю.Э. Психоэмоциональный и гормональный статус после гистерэктомии без придатков. \\Рос.мед.журнал. - 2000. - №4. - С. 25-28.

53. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте. (Системные изменения в организме женщины и методы их коррекции): Дисс. .. .д-ра.мед.наук.-М.,2000.-327с.

54. ДоброхотоваЮ.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии.\\СопзШит medicum.-2003.-T.5.-№2. С.62-66.

55. Древаль A.B., Шумский В.И., Оноприенко Г.А., Нарциссов Я.Р. и соавт. Комбинация заместительной гормональной терапии с препаратами естественных метаболитов (глицином и лимонтаром) в лечении менопаузального синдрома \\ Проблемы эндокриноогии. 1999. - Т.45. - №4. - стр.19-24.

56. Задиоченко B.C., Хашукоева А.З., Броженко В.В. и соавт. Применение заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии у женщин после гистерэктомии: Тез.докл..\\Климактерий. - 2001.-№3.-С. 13-21.

57. Звычайный М.А., Воронцова A.B. Пятилетний опыт применения препарата «Ливиал» у женщин репродуктивного возраста с хирургической менопаузой.\\СопзШит medicum.- 2002. -Т.4. - №4. - С. 181-183.

58. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение метаболического синдрома X. \\ Кардиология. - 1998. - №6. - с.71-81.

59. Здоровье женщин и менопауза: Пер с англ. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -528с.

60. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. \\ Кардиология. - 1998. - №6. -.71-81.

61. Ибрагимова М.И. Профилактика ранних проявлений синдрома хирургической менопаузы у женщин пременопаузального периода: Дисс. .. .канд.мед.наук. -М., 2004. - 154с.

62. Казарян JI.C. Ближайшие и отждаленные результаты гистерорезектоскопии с оценкой качества жизни у больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии: Дисс. ...канд.мед.наук. -М., 2002.-117с.

63. Каменецкая Г.Я., Краснов В.Н., Юренева C.B. Психофармакотерапия и ЗГТ при депрессивных нарушениях у пациентов с синдромом постовариоэктомии. \\ Климактерий. - 2001. - №3. - С. 10.

64. Капелюшник Н.Л., Володин С.К. Циркуляторные изменения в экстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков.\\Каз.мед.журнал.-1989.-№2.-С. 109-111.

65. Караман A.M. Нетрадиционные методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей: Автор. дис. ...канд.мед.наук. - М., 1991.-24с.

66. Карасева Н. В., Новые аспекты патогенетически обоснованной терапии больных с сочетанием миомы матки и аденомиоза: Дисс. ...канд.мед.наук. -М., 2008. - 126с.

67. Караченцев А.Н., Сергеев П.В., Матюшин А.И. и соавт. Гестагены и сердце. \\ Проблемы эндокринологии. - 1996. - Т.2. - №42. - С. 42-45.

68. Кашина Е.А. Тактика ведения больных после радикальных гинекологических операций в репродуктивном возрасте: Автореф.дис. .. .канд.мед.наук. - М., 2001. - 23с.

69. Киласония Л.В. Клинико-гормональная характеристика климактерия после оварэктомии в переходном возрасте: Автореф.дисс. ...канд.мед.наук. -М.,1986. - 23с.

70. Клименченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе: Дисс. ...канд.мед.наук. -М.,1996. - 194с.

71. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. - М. - 1999,- С.234.

72. Ковалева И.Б., Мясоедова С.Е., Богатова И.К., Букина Е.А. Заместительная гормональная терапия климактерических расстройств у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью. WConsilium medicum. -2004. - т.6. - №9. - С.711-713.

73. Колесников С. А. Метабол итная терапия в профилактике и комплексном лечении гнойных осложнений после оперативных вмешательств на опорно-двигательной системе у детей: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - М.,1996. -22 С.

74. Королева В.В., Фурсова З.К., Антонов А.Г., Бапика Ю.Д. Оценка эффективности лазерной терапии по данным результатов цитохимических исследований \\ Тез.докладов 1 Конгресса педиатров России. - М., 2000 г. - с. 152.

75. Климов А.Н. К спорам о холестерине. \\ Кардиология. - М.,1992. -Т.32. - №2. -С.5-8.

76. Климченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе: Автореф. дисс. .. .канд.мед.наук. - М.,1996. - 24с.

77. Козлов С.Г., Лякишев А.А. Дислипопротеинемии и их лечение у больных сахарным диабетом 2 типа. // Кардиология.-1999.-№8.-С.59-67.

78. Коновалов В.И., Орлов Е.Ю., Мазур А.Е. Влияние радикальных оперативных вмешательств на состояние гормонального гомеостаза у больных эндометриозом в репродуктивном возрасте. \\ Consilium Medicum. - 2002. - Т.З. №4. - С.98-100.

79. Кузнецов С.Ю. Заместительная гормональная терапия при различных формах яичниковой аменореи: Дисс. ...д-ра.мед.наук. -М.,1993. - 124с.

80. Котлярова Л.А., Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Особенности профилактики и лечения коронарной болезни сердца у женщин (заместительная гормональная терапия). \\ Методические рекомендации. - 1998. - ТОО «ИКАР» -16с.

81. Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В. и др. Заместительная гормональная терапия фемостоном у больных с постгистерэктомическим синдромом. \\ Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. - 2001. -№1. - С. 1-4

82. Краснопольский В.И., Рубченко Т.И. Хирургическая менопауза (клиническая лекция). \\ Проблемы репродукции. - 1998. - №5. - С-76-80.

83. Кузнецов С.Ю. Заместительная гормональная терапия при различных формах яичниковой аменореи: Дис. ...канд.мед.наук.-М., 1993. - С.124

84. Кукушкин С.К. и соавт. Суточное мониторирование АД в оценке особенностей артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе. \\Вестник аритмологии. - 2004. №35, приложение. - С44.

85. Кулаков В.И., Алиханова З.М., Ткаченко Н.М. и др. Изменение механизмов вегетативной регуляции у больных после тотальной овариэктомии на фоне трансплантации фетальных тканей человека.\\Акушерство и гинекология.-1996.-№1.-С.37-40.

86. Кулаков В.И., Мартынов А.И., Сметник В.П. и др. Влияние заместительной гормональной терапии на функциональное состояние сердечнососудистой системы и внутрисердечную гемодинамику. \\ Лечащий врач. — 2001. -№2. - С. 24-27.

87. Кулаков В.И., Сметник В.П., Краснов В.Н., Мартынов В.И. и др. Хирургическая менопауза (пособие для врачей). - М., 2003. — 40с.

88. Кулаков В.И. Проблемы здоровья женщин позднего репродуктивного возраста, перенесших гинекологические операции. Пути и перспективы решения. \\Тезисы докладов осенней конференции по проблеме здоровья женщин позднего репродуктивного и старшего возрастов.- М., 1995. - С.3-8

89. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. и др. Здоровье и качество жизни после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы. \\ Акуш.и гин,- 1999,-№1. - С.31-34.

90. Курбанбекова Г. Э., Роль гормональных факторов в генезе сексуальной дисфункции у женщин с хирургической и физиологической менопаузой: Дисс. ...канд.мед.наук. -М., 2009. -119с.

91. Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б. Применение различных режимов гормональной заместительной терапии у женщин в климактерическом периоде с ИБС. \\Медицинские и социальные аспекты в герантологии:материалы Ш международного семинара по вопросам пожилых людей. Самара. - 2000.-С.63-65.

92. Ларева Н.В., Говорин А.В., Перевалов Н.Г., Кочкова Т.В. Возможности суточного мониторирования АД (учебное пособие для врачей) \\ Лечащий врач. - 1999. - №9. - С. 31-35.

93. Левченко В.Г. Трансплантация яичниковой ткана в системе реабилитации больных с посткастрационным синдромом: Автореф.дис. канд.мед.наук.-Омск, 1992.-24с.

94. Лемешко А.А. Постгистерэктомический синдром в перименопаузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: Дис. .. .канд.мед.наук. -М., 2003. - 122с.

95. Локтионова О.Е. Зместительная гормональная терапия у пациенток периода пре- и постменопаузы после гистерэктомии и аднексэктомии по поводу доброкачественных заболеваний матки и придатков матки: Дис. ...канд.мед.наук. -М., 2004.- 124с.

96. Локтионова О.Е., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А. и др. Применение конъюгированных эстрогенов для лечения климактерических расстройств после гистерэктомии у пациенток в перименопаузе.\\ Consilium Medicum. - 2001. - Т.З. -№4. - С. 116-119.

97. Любченко H.B. Отдаленные результаты гистерэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте и коррекция с помощью ЗГТ.: Дисс. ...канд.мед.наук. - Москва.,2000.-197с.

98. Мазуров О.И., Варламова Е.Г. Дифференциальный подход к заместительной гормональной терапии после тотальной и субтотальной гистерэктомии.\\Вестник областной клинической больницы. - 2001. - №3. — С.42-44.

99. Майчук Е.Ю. Взаимосвязи клинико-функционального и нейропсихоэмоционального состояния пациенток с болями в области сердца.: Дисс. .. .д-ра.мед.наук. - M., 1999. - 302с.

100. Майчук Е.Ю., Юренева C.B. Особенности формирования артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе.\\Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - №9. - С.507-510.

101. МакаровО.В., Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. \\Российский медицинский журнал. - 1998. - №6. — С.26-29.

102. Макаров О.В., Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. -М., 1998.-261с.

103. Макаров О.В., Чернышенко Т.А., Доброхотова Ю.Э.Анатомо-функциональное состояние яичников после гистерэктомии. \\Климактерий. -2001. = №3. - С.67.

104. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. \\Русский врач.- М.,2000. - 96с.

105. Маличенко С.Б., Амяльева Р.П., Лазебник Л.Б. Вазоактивные эффекты фемостона у женщин с метаболическим менопаузальным синдромом. \\Клинич.медицина. - 2000. - №6. - С.48-52.

106. Малыгина E.H. Менопаузальные системные нарушения, их коррекция. Качество жизни женщин с хирургической менопаузой.: Дис. ...канд.мед.наук. — М., 2004.- 113с.

107. Мамбетова А.Ж., Матюшин А.И. Механизмы кардиопротективного действия эстрадиола. \\ Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2000. - Том 129. - № 1. С.67-69.

108. Мамедов М.Н. Метаболический синдром. Особенности диагностики в клинико-лабораторных условиях.\\ Приложение к журналу «Лечащий врач»-2000.-№6-С.11-14.

109. Манухин И.Б., Попков С.А., Семина A.A., Годулян A.B. Заместительная гормонотерапия в коррекции функциональных и метаболических нарушений у больных климактерической миокардиодистрофией. \\Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы 2 съезда Росс. Ассоциации врачей акушеров-гинекологов. - М.- 1997.-С256-257.

110. Марковский В. Б., Ожирение и артериальная гипертония.: Дисс. ....канд.мед.наук. - 2010. - С. 134.

111. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Виноградова И.В. и др. Синдром X. \\ Клиническая медицина. 1997. - №3. - С. 4-8.

112. Мартынов А.И., Сметник В.П., Майчук Е.Ю. и др. Особенности диастолической функции миокарда левого желудочка при климактерической миокардиодистрофии. \\ Клин.мед. - 1998. - №4.-С22-25.

113. Мастере Д, Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. М.,Мир. -

1998.

114. Медицина климактерия. Под редакцией В.П.Сметник. - Ярославль; ООО «Издательство литера», 2006. -848с.

115. Мелкозерова O.A., Башмакова O.A., Юрченко Л.Н. Изменения некоторых параметров системы гемостаза в зависимости от возраста наступления хирургической менопаузы. \\ Материалы II Российского форума «Мать и дитя». -Москва.-2000.-С.254.

116. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. - М.:Бином. - 2002. - 925с.

117. Можарова Л.Г. Состояние сердечно-сосудистой системы и

метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после

216

гистерэктомии с сохранением одного яичника.: Дисс. ...канд.мед.наук. -2005. -С.173.

118. Моисеев C.B. Беназеприл (Лотензин) - ингибитор АПФ с нефропротективными свойствами. \\Клиническая фармакология. - 2003. - Т. 12.-№1.-С50-53.

119. Мирходжаева С.А., Каримов Д.Ф., Гафуров В.Г. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у женщин после акушерской гистерэктомии. \\ Медицинский журнал Узбекистана. - 1994. - №6. - С.21-23.

120. Мирходжаева С.А., Особенности гормональной функции гипофизарно-яичниковой системы и психовегетативной сферы у женщин, перенесших акушерскую гистерэктомию.: Автореф.дис. .:.канд.мед.наук. -Ташкент. ,1995. 249.

121. Митохондриальные болезни (взгляд цитохимика). Сб. статей под ред. проф. Р.П.Нарциссова. - М., 1999. - 51 с.

122. Научный симпозиум «Метаболический синдром. Новые подходы к лечению». В рамках VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». \\ Кардиология. - 2000. - №8. - С. 77-80.

123. Нарциссов Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии (лекция).//Вестник Гиппократа. Ростов-на-Дону. 1998, N 1, С. 10-26

124. Нарциссов Р. П. Анализ изображения клетки следующий этап развития клинической цитохимии в педиатрии. Педиатрия, N4, 1998г., с. 101-105.

125. Никулина Ж.С. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальное давление и центральную гемодинамику у больных климактерическим синдромом.\\ Гормонозаместительная терапия: за и против. Материалы симпозиумаЛ М. - 1997. - С. 13-14.

126. Овсянникова Т.В., Демидова И.Ю., Глазкова О.И. Гонадотропная функция инсулина. Гиперандрогения и гиперинсулинемия (обзор литературы). \\ Проблемы репродукции. - 1998. - №6. - С.5-8

127. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертензией, и их связь с дислипидемией\\Тер.архив-1998.-№ 12.-С. 19-23.

128. Оганов Р.Г., Александров A.A. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes StudyА\Русский медицинский журнал. - 2002. - Т. 10. - №11. - С.486-491.

129. Оганесян К.О. Никулина Ж.С. Влияние заместительной гормональной терапии на липидный спектр крови. \\ Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы научного форума. - М., 1999. - С. 102-103.

130. Ольбинская Л.И. Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. \\ М.: Русский врач, 1998.-319с.

131. Омарова М.Р. Ранняя восстановительная терапия больных после ГЭ экстракорпоральными методами (плазмоферез, гемосорбция).: Дисс. ...д-ра.мед.наук.-Москва.-2002.-266с.

132. Павлова А.П. Клинические и метаболические последствия хирургической и естественной менопаузы и их гормональная коррекция.: Автореф.к.м.н. - Барнаул.,2004. - 23с.

133. Паукер В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки.: Автореф.дисс. ...канд.мед.наук. - М.,1997. -23с.

134. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром. \\ Международный медицинский журнал. - 1999. - №2. - С.21-24.

135. Петричук С.В., Шищенко В.М., Духова З.Н. Цитоморфометрический метод в оценке функциональной активности митохондрий лимфоцитов в норме и при патологии. // В сб.: «Митохондрии в патологии». Пущино, 2001. - С. 19-20

136. Пищулин A.A., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром.\\Русский медицинский журнал. - 2001. - Т.9. - №2. - С. 93-96.

137. Подзолков В.И. Начальная стадия гипертонической болезни. (Патогенетические механизмы и обоснование терапии).: Дисс. ...д-ра.мед.наук. -М., 1994.-244с.

138. Подзолкова Н.М., Глазкова O.JI. Метаболический синдром у женщин:две грани единой проблемы. \\ Акуш.и гинек. - 2003. - №6. - с.28-33.

139. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., МожароваЛ.Г., ХомицкаяЮ.В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечно-сосудистого риска от менархе до менопаузы. \\ Сердце. - 2004. - Т.З. - №6. - С.276-279.

140. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Никитина Т.И.и соавт. Особенности обменно-эндокринных нарушений у женщин осле гистерэктомии с односторонней аднексэктомией на фоне метаболитной и антигипертензивной терапии. \\Российский вестник акушера-гинеколога.- 2005.- №1. - С.26-31.

141. Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Никитина Т.Н. Лапароскопическая гистерэктомия: влияние на сексуальную функцию. \\ Проблемы репродукции. — 2012. - №6. - С.60-62.

142. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Никитина Т.П. Хирургическая менопауза:методы медикаментозной коррекции. \\Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т.8. - №3. - С.58-62.

143. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Никитина Т.Н. и соавт. Гистерэктомия как тригер эволюции метаболического синдрома. \\Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - №6. - С.60-64.

144. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Можарова Л.Г. и соавт. STEAR-терапия как метод коррекции метаболических нарушений после гистерэктомии. \\ Проблемы репродукции. - 2005. - Т11. - №2. - С.21-28.

145. Подзоков В.И., Брагина Т.Н., Никитина Т.И. и соавт. Гистерэктомия как звено сердечно-сосудистого континуума. \\Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - №9(3). - С.73-79.

146. Подзолков В.И., Никитина Т.Н., Брагина Т.И. и соавт. Полиметаболические нарушения после гистерэктомии хлучайность или

закономерность? \\ Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - №7(3). -С.

147. Попков С.А. Заместительная гормональная терапия в коррекции функциональных и метаболических нарушений у женщин с патологией сердца в климактерическом периоде.: Автореф... дис. д-ра мед.наук. -М. - 1997.

148. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ) \\ Клиническая фармакология и терапия. - 2000. - Том 9. -№3. - С. 5-30.

149. Репина М.А. Период менопаузы и перспективы помощи женщине: лекция для врачей. - Спб. - 1996. - 27с.

150. Репина М.А. Возможности климонорма в устранении нарушений, связанных с выпадением функции яичников. \\Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1998. - №4. - с. 107-111.

151. Рубченко Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомии и их гормональная коррекция.: Дисс. .. .д-ра.мед.наук. - М.,2000. - 271с.

152. Рубченко Т.П., Краснопольский В.И., Лукашенко С.Ю. и др. Метаболические нарушения у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция с помощью ЗГТ.\\ Проблемы репродукции. - 1999. - №3. - С. 59-63.

153. Рубченко Т.И., Лукашенко С.Ю. Функция яичников после гистерэктомии. \\ Проблемы репродукции.№1-2002- 6-11.

154. Рубченко Т.И., Ларичева И.П., Яковлева Н.И. Сравнительная клинико-гормональная характеристика состояния здоровья и качества жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой. \\Вестник Рос.ассоц. акуш.гинек. — 1999. - №3. - С.57-61.

155. Руководство по климактерию. Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулаков. \\ М. - Медицинское информационное агентство. - 2001. - С.685.

156. Савельева Г.М. Заместительная гормонотерапия при ишемической болезни сердца. \\ Практическая гинекология. 1999. - Т. 1. №1. - С. 12-19.

157. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А. и соавт. Заместительная гормональная терапия у пациенток групп риска \\ Материалы Российского форума «Мать и дитя». - Москва. - 2000. - С. 180-183.

158. Савицкий Г.А., Савченко О.Н., Секретарева Е.В. Локальная гормонемия матки и рецепторы стероидных гормонов. \\ Акушерство и гинекология,-1985.-№2.-С. 19-20.

159. Санкова А.В., Григорян О.Р. Козлов С.Г. и др. Применение гормональной заместительной терапии в профилактике ишемической болезни сердца у женщин с сахарным диабетом II типа в период менопаузы, (обзор литературы). \\ Проблемы репродукции. - 1999. - №5. - С. 19-23.

160. Санько Л.М. Надвлагалищная ампутация матки без придатков с сохранением маточных сосудов у молодых женщин, страдающих миомой матки.:Автореф.дис. .. .канд.мед.наук. - Минск., 1991. - 20с.

161. Серебренникова К.Г., Чумакова Н.В., Конев М.В.Состояние эстрогензависимых органов у женщин с хирургической постменопаузой и коррекцией их нарушений. \\Журнал акушерства и женских болезней. - 2001. -№2. - С.94-99.

162. Сирота И. В., Роль тубэктомии в развитии синдрома яичниковой недостаточности у женщин позднего репродуктивного возраста, перенесших субтотальную гистерэктомию.: Дисс. .. .д-ра.мед.наук. -М., 2008- 299с.

163. Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-срсудистую систему. \\ Consilium medicum.-экстравыпуск, 2002.-С.З-6.

164. Сметник В.П., Макаров О.В. Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. \\ Вестник Российской Ассоциации Акушеров-гинекологов. - 1998. -№3.- С. 32-36.

165. Сметник В.П., Кириченко А.А., Никулина Ж.С. и др. Влияние

заместительной гормональной терапии на артериальное давление и гемодинамику

221

у больных с климактерическим синдромом//Акушерство и гинекология.-1998.-№6.-С.57-60.

166. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Посткастрационный синдром. Неоперативная гинекология. -М. :Мед.информ.агенство. ,2000. - С.238-240

167. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. WConsilium medicum. - 2003. Т.5. -N9. - С.543-546.

168. Сметник В.П. \\ Consilium medicum. - 2013. - №6. - С.7-8

169. Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Коррекция нарушенной функции сосудистого эндотелия у женщин в период менопаузы: какой препарат лучше? \\ Русский медицинский журнал. - 2001.-Т9. - №9. - С.383-386.

170. Сторожаков Г.И., Стародубова A.B., Кисляк O.A. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин. \\Сердце. - 2003. -Т.2. - №3. - С.137-141.

171. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Кушлинский Н.Е. и соавт. Качество жизки больных миомой и внутренним эндометриозом после хирургического лечения. \\ Анапы хирургии. - 1998. - №4. - С.56-60.

172. Судаков К.В. Физиология: основы и функциональные системы \ К.В. Судаков. - М. - 2000. - 784с.

173. Суппозитории ректальные, содержащие витаминный комплекс», патенты № 2177781, 2177782 от 10.01.2002г.

174. Суншева А. А., Ассоциация полиморфных генов, кодирующих ферменты антиокислительной защиты, у женщин с климактерическим синдромом.\\ Дисс.к.м.н.- 2008.- С. 126.

175. Сухоруков B.C. Значение индивидуальных особенностей в проявлениях митохондриальной недостаточности: постановка проблемы. .// I Всероссийский конгресс Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. М., 2002, С.479-4

176. Сухоруков В. С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии // Рациональная фармакотерапия. 2007. № 2. С. 40-47.

177. Сущевич Л.В., Краснова H.A., Лактионова O.E. и др. Заместительная гормональная терапия после тотальной овариэктомии. \\Вестник Росс.ассоциац.акуш.и.гинек. - 2000. - №2. - С.55-5980.

178. Сущевич Л.В. Коррегирующая гормональная терапия у больных после гистерэктомии.: Автореф.дисс. ...канд.мед.наук. - М.,2001. - 33с.

179. Танкиева 3. М., Влияние антигипертензивной терапии на течение климактерического синдрома.: Дис. ...канд.мед.наук. -М.,2010. - 115с.

180. Темная В.И. Состояние здоровья и пути оздоровления детей Крайнего Севера.: Автореф. дисс. ...канд.мед.наук. - М.,1999-24с.

181. Темная В.И., Шищенко В.М. и соав. Индивидуальные прогностические сценарии развития детей раннего возраста, проживающих на Европейском Севере. Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. M., 1996. - С. 138-139.

182. Тришкина H. H., Взаимосвязь нарушений сна, тревожно-депрессивных расстройств и дисфункции эндотелия при гипертонической болезни.: Дисс. ...канд.мед.наук. -М., 2009. - 121с.

183. Уварова Е.В. Вопросы восстановительного лечения больных переходного возраста после удаления миомы матки. \\Акушерство и гинекология.-1984.-№12.-С.66-71.

184. Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы женского организма в период ее активного угасания, руководство по эндокринной гинекологии под редак. Вихляевой Е.М.

. - М. - 1997. - С.175-195.

185. Филатова Л.А. Патогенетические аспекты профилактики тромбоэмболических осложнений у больных миомой матки.: Дисс. канд.мед.наук. - М.,2001. - 170с.

186. Хавка H. H., Роль воспаления в развитии нарушений углеводного обмена у больных артериальной гипертонией.: Дисс. ...канд.мед.наук. - 2008. — 117с.

187. Хапаев Б.А. Суточное амбулаторное моннторированне параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц с повышенным артериальным давлением.: Автореф.дисс. ...д-ра.мед.наук. - М., 2001. -46с.

188. Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия после гистерэктомии с сохранением яичников. Риск развития, особенности течения и возможности патогенетической терапии.: Дисс. ...канд.мед.наук. - М., 2005. - 132с.

189. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертензия. \\ Артериальная гипертензия.-2002.-Т.8-№1.-С.7-10.

190. Чернышенко Т.Н. Клинико-гормональный статус больных миомой матки после гистерэктомии.: Дисс. д-ра.мед.наук. -М.,1999. - 226с.

191. Шабельникова Е.И. Морфофункциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена.: Дисс. ...к.м.н. -М.,2013. - 193с.

192. Шаповалов Д. JL, Оптимизация терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом.: Дисс. ...канд.мед.наук. — М.,2009.- 116с.

193. Шарипов Р. А., Особенности клинического течения и патогенеза артериальной гипертензии у больных с нарушением толерантности к глюкозе. : Дисс. .. .канд.мед.наук. -М.,2008. - 122с.

194. Шварц Г.Я. Фармакотерапия постменопаузального остеопороза. \\ Клиническая фармакология и терапия. - 1996. - №5. - С.70-77.

195. Шервашидзе М.Д. Эффективность метаболитной терапии при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей.: Дис. ... канд.мед.наук. -М.,1987. - 111с.

196. Шестакова И.Г. Клинические особенности менопаузального метаболического синдрома. \\ Климактерий. - 2001. - №3. - С. 18.

197. Шехтман М.М.,Буренко Б.Н., Медведев М.В., Ландеховский Ю.Д. Стругацкий В.М. Влияние трансцеребральных электроимпульсных воздействий на регионарную гемодинамику после хирургического лечения миомы матки. \\

Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной фи.культуры. 1997. - №3. -стр.8-13.

198. Шилов A.M., Чубаров М.В., Князева С.А. Диуретики в лечении сердечно-сосудистой патологии. \\ РМЖ. -2002. - т. 10. - №10. - С.437-441.

199. Шищенко В.М. Клинико-цитохимические основы прогнозирования здоровья, роста и развития новорожденных детей и детей раннего возраста.: Дисс. ...д-ра.мед.наук. - М.,1988. - 568 С.

200. Шищенко В.М., Яцык Г.В., Валюлис А. Использование кофакторов цикла Кребса в комплексном лечении пневмоний у глубоконедоношенных детей. \\ Первый всесоюзный конгресс по сепсису.: Тез. докл. - Тбилиси, 1990. - С.472-474.

201. Шутемова Е.А., Борунова Т.И., Максименко Л.П. К вопросу об особенностях формирования метаболического синдрома с точки зрения взаимосвязи его составных частей.\\ Вестник Ивановской медицинской академии. - 1999. - Т.4. - №1-2. - С. 53-55.

202. Щухов B.C., Лазебник Л.Б., Щухова A.B. и др. Терапия гиперлипидемии в амбулаторной практике. \\ Лечащий врач. - 2000. - №5-6. - С.4-11.

203. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - СПб.: ВМедА, 2002.-266с.

204. Юренева C.B. Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика и лечение).: Дисс. .. .д-ра.мед.наук. - М.,2004.-307с.

205. Ягудаева И.П. Качество здоровья и отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных с доброкачественными заболеваниями матки.: Дисс. ...канд.мед.наук.-М.,2012.- 124с.

206. Ярных Е.В. Артериальная гипертония у женщин в климактерическом периоде: состояние дофаминергической активности и инсулинорезистентности. Особенности гипотензивной терапии.: Автореф.дисс. ...канд.мед.наук. — М., 2000.-28с.

207. Яхно H.H., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2х томах. - М.: Медицина. - 2001.

208. Adams M.R., Kaplan J.R., Manuck S.B. et al. Inhibithion of coronary artery atherosclerosis by 17ß-estradiol in ovariectomized monkeys. Lack of an effect of added progesterone. \\ Arteriosclerosis. - 1990.-N10.-P. 1051-1057.

209. Adams M.R., Wagner J.D., Clarkson T.B. Effects of estrogens and progestins on atherosclerosis in primates.-In: Sex steroid and the cardiovascular system.-Ed. by Ramwell P., Rubanyi G., Schillinger E.-1992.-Schering Foundation Workshop 5.-P.161-172.

210. Ahn E.H. et al. Effect of hysterectomy on concerved ovarian function. \\ Yonsei Med J.-2002.-Vol.43.-P 53-58.

211. Akkad A.A. et al. Differing responses in blood pressure over 24 hours in normotensive women receiving oral or transdermal estrogen replacement therapy.W Obstet.Gynecol.-1997.-N89.-P97-103.

212. Alves SE, Hoskin E, Lee SJ, Brake WG, Ferguson D, Luine V, et al. (2002). Serotonin mediates CA1 spine density but is not crucial for ovarian steroid regulation of synaptic plasticity in the adult rat dorsal hippocampus. Synapse 45:143151.

213. Amsterdam J, Garcia-Espana F, Fawcett J, Quitkin F, Reimherr F, Rosenbaum J, Beasley С (1999). Fluoxetine efficacy in menopausal women with and without estrogen replacement. J Affect Disord 55:11-17.

214. Altman D., Granath F., Cnattingius S., Falconer C. Hysterectomy and risk of stress-urinary-incontinence surgery: nationwide cohort study. - Lancet, The, 200710-27, Volume 370, Issue 9597, P. 1494-1499

215. Amoroso A., Garzia P., Feri G.M., et al. Hypertension and menopausal syndrome: effects of Hormone replacement therapy and antihypertensive drugs.WRiv Eur Sei Med Farmacol.-1996.-Vol. 18.-N14.- P. 149-152.

216. Anderson В., Mattsson L.A., Halin L. et al. Hormone replacement therapy decreases hyperandrogenia and improves homeostasis of glucose and lipid profile in

insulin independent diabetes militus women at

postmenopause//J.Clin.Endocrinol.Metab.-1997.-Vol.82.-№2.-P.63 8-643.

217. Anderson B., Mattsson L.A. The effect of transdermal estrogen replacement therapy on hyperandrogenicity and glucose gomeostasis in postmenopausal women with NIDDM.WActa Obstet.Gynecol.Scand. - 1999. - Vol. 78. - №3. - P. 260261.

218. Anedda F.M., Vilati A., Lello S., Orru M., Paoletty A.M., Melis G.B., Binaghi F. Observational study on the efficacy of tibolone in counteracting early carotid atherosclerotic lesions in postmenopausal women.WHorm Res. - 2004. - Vol.61. - №1. - P .47-52.

219. Annant I. WObstet.Gynecol. - 1998. - V. 52. №6. - P.724-729.

220. Assman G., Gullen P., Schulte H. Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the prospective cardiovascular munster (PROCAM) study. \\ Circulation.- 2002.-Vol.l05.-P.310-315.

221. August P., Oparil S. Hypertension in women// The Journal of clinical endocrinology and metabolism.-1999.-Vol.84.-№6.-P.1862-1866.

222. Avis NE, Stellato R, Crawford S, et al. Is there an association between menopause status and sexual functioning? Menopause 2000;7:297-309.

223. Banasr M, Hery M, Brezun JM, Daszuta A (2001). Serotonin mediates oestrogen stimulation of cell proliferation in the adult dentate gyrus. Eur J Neurosci 14:1417-1424.

224. Barbagallo M., Domínguez L.G., Shan J.J. et al. Vascular effects of progesterone role of cellular calcium regulathion. \\ Hypertension. - 2001.-Vol.37.-P142-147.

225. Barbour M.M. Plormone replacement therapy should not be used as secondary prevention of coronary heart diseases//Pharmacotherapy.-2000.

226. Barret-Connor E., Laakso M. Ischemic heart disease risk in postmenopausal women. Effects of estrogen use on glucose and insulin levels. \\ Arteriosclerosis. - 1990. - №10. - P.531 -534.

N

227. Barret-Connor E. The gender gap in cardiovascular disease: methodological issues.// Corculathion. - 1995.-N92.-P.I23-129.

228. Barret-Connor E. Sex differences in coronary heart disease.WCirculation.-1997.-Vol.95.-P.252-264

229. Basson R. Using a different model for female sexual response to address women's problematic low sexual desire. J Sex Marital Ther 2001; 27(5):395Y403.

230. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definitions of women's sexual dysfunction reconsidered: advocating expansion and revision. J Psychosom Obstet Gynaecol 2003;24(4):221Y229.

231. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Revised definitions of women's sexual dysfunction. J Sex Med 2004;1(1):40Y48.

232. Basson R, Althof S, Davis S, et al. Summary of the recommendations on sexual dysfunctions in women. J Sex Med 2004;1(1):24Y34.

233. Basson R. Women's sexual dysfunction: revised and expanded definitions. CMAJ 2005; 172(10):1327Y1333.

234. Basson R. Women's sexual function and dysfunction: current uncertainties, future directions. Int J Impot Res 2008;20(5):466Y478.

235. Barret-Connor E. Postmenopausal estrogen and the risk of breast cancer. \\ Annals of epidemiol. - 1994.-4. - P.177-180.

236. Bealer S.L. Central Neuronal Histamine Contributes to Cardiovascular Regulation. News in Physiological Sciences 1999; 14, No. 3: 100-105.

237. Berecek K.H., Carey R.M. Adrenergic and dopaminergic receptors and activation. In: Hypertension primer. The essentials of high blood pressure. Ed. J.L.Izzo, and H.R.Black. American Heart Association, 2003, 47-49.

238. Berglund L, Ramakrishnan R. Lipoprotein(a). An elusive cardiovascular risk factor. Arterioscler Thromb Vase Biol. 2004;24:2226.

239. Biro J.C., Eneroth P. Ingibitory effect of the uterus on plasma and pituitary FSH in rats.W J. Endocrinology. - 1990. - №124. -P.183-189.

240. Bhattacharia S., Mollison J., Pinion S. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy or endometrial ablation//Br.J.Obstet.Gynaecol.-1996.-Vol. 103 .-P.898-903.

241. Birch Nielsen C., Krag S., Osterby R., Flyvbjerg A., Nyengaard J., Forman A., Wogensen L. Transforming growth factor betai-induced glomerulopathy is prevented by 17beta-estradiol supplementation. Virchows Arch. - 2004. - Vol. 444. -P. 561 -566.

242. Bittner V., Joel A. Simon, Fond J. et al. Correlates of high HDL cholesterol among women with coronary heart disease//Am.Heart J.-2000.-Vol.l39.-№2-P.288-296.

243. Blacher J., Raison J., Amah G. et al. Increased arterial distensibility in postmenopausal hypertensive women with and without hormone replacement therapy after acute administrasion of the ACE inhibitor moexipril.WCardiovasc Drugs Ther. -1998.-Vol. 12. — № 4. - P.409-414.

244. Bourne T., Hillard T.C., Whitehead M.I. et al. Evidence for a rapid effect of estrogens on the arterial status of postmenopausal women//Lancet.-1990.-V.335.-P.1470-1471.

245. Bots M.L., Evans G.W.,Riley W., Meijer R., McBride K.H., Paskett E.D., Helmond F.A., Grobbee D.E. The Osteoporosis Prevention and Arterial effects of tibolone (OPAL) study: design and baseline characteristics.WControlled Clinical Trials. - 2003. - Vol.24. - №6. - P.752-775.

246. Brett K.M., Madans J.H. Use of postmenopausal hormone replacement therapy: estimates from a nationally representative cohort study//Am.J.Epidemiol.-1997.-Vol. 145 .-№6.-P.536-545.

247. Brownley K.A., Flinderliter A.L., West S.G. et al. Cardiovascular effects of 6 months of Hormone replacement therapy versus placebo: differences associated with years since menopause.WAm J Obstetr Gynecol.-2004.-Vol.4.-Vol.l90.-P.1052-1058.

248. Brusaard H.E., Gevers Leuven J.A., Kraft C. et al. 17f3-estradiol influence on the lipid level in plasma and LDL oxidation in women with I type diabetes militus at postmenopause//Ateroscler.Thromb.Vasc.Biol.-1997.-Vol.l7.-N2.-P.324-330.

249. Bruschi F., Rossi M., Daguati R. et al. Non-responders to IIRT in early postmenopausal years - a 3- years clinical trial. \\ Osteoporosis Int. - 2002. - V.13. -Suppl. 1. - P. 59SA.

250. Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A., Frolich M. Short-term estrogen replacement therapy improves insulin resistance, lipids and fibrinolisis in postmenopausal women with NIDDM//Diabetologia.-1997.-№40.-P.843-849.

251. Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A., Kluft C. Effect of 17-beta estradiol on plasma lipids and LDL oxidation in postmenopausal women with type II diabetes mellitus//Ateroscler Thromb Vase Biol.-1997.-Vol.l7.-№2.-P.324-330.

252. Bush T.L. The epidemiology of cardiovascular disease in postmenopausal women. \\ The Milenium Review. - 2000. - Edited By John Studd. P. 263-271.

253. Caulin-Glaser T. et al. Modulation of circulating cellular adhesion molecules in postmenopausal women with coronary artery disease. \\ J.Am Coll Cardiol. - 1998. - Vol.31.- N7.-P. 1555-1560.

254. Calleja-Agius J. and Brincat M.P. Hormone replacement therapy post Women's Health Initiative study: where do we stand?\\ Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2008, 20:513-518

255. Cambaciani M., Spinett A., Orlandi R. Effects of neu estrogen progestin combination in the of postmenopausal Syndrome \\ Materitas.-1995.-V.22. - P. 115-120.

256. Cameron V.A., Autelitano D.J., Evans J.J. et al. Adrenomedullin expression in rat uterus is correlated with plasma estradiol. \\ Am J Physiol Endocrinol Met.-2002.-Vol.282. P. 139-146.

257. Campagnoli C et al. Long-term Hormone replacement therapy in menopause.WMaturitas.-1993 .-N18 .-P21 -45.

258. Camper-Kirby D., Welch S., Walker A. et al., Myocardial Akt activation and gender: increased nuclear activity in females versus males.W Circ. Res. - 2001. -№88.-P. 1020-1027.

259. CarlsonK.J. Outcomes of hysterectomy. \\ Clin Obstet Gyn.-1997.-Vol.40.-N4.-P93 9-946.

260. Castelli W.P. Cardiovascular disease in women//Am.J.Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.158.-P. 1553-60.

261. Castelo-Branco C., Figueras F., Sanjuan A et al. Long-term compliance with estrogen replacement therapy in surgical postmenopausal women: benefits to bone and analysis of factors associated with discontinuation.W Menopause: The Journal of the North American Menopause Sociaty. - 1999. - V.6. - №4. - P. 307-311.

262. Centerwel B.S. Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease.WAm J Obstet Gynecol.-1981.-Vol.139.-Nl.- P.58-61.

263. Cetinkaya M.B., Alper T., Kokcu A., et al. Tibolone versus four Estrogen replacement therapy protocols and plasma lipid levels in postmenopausal women.W Int J Gynaecol Obstetr.-2002.-Vol.79.- N1.- P17-23.

264. Chalmers C, Lindsay M, Usher D, Warner P, Evans D, Ferguson M.W Hysterectomy and ovarian function: levels of follicle stimulating hormone and incidence of menopausal symptoms are not affected by hysterectomy in women under age 45 years. - Climacteric - Dec 2002; 5(4); 366-73

265. Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, et al. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: the Women's Health Initiative randomized trial. JAMA 2003;289:3243-53 20.

266. Chilvers C.E.D., Knib R.C., Armstrong S.J., Woods K.L., Logan R.F.A. Postmenopausal hormone replacement therapy and risk of acute myocardial infarction -a case control study of women in the East Midlands, UK.WEur Heart J. - 2003. - Vol. 24.-P. 2197-2205.

267. Chakraborty TR, Gore AC (2004). Aging-related changes in ovarian hormones, their receptors, and neuroendocrine function. Exp Biol Med (Maywood) 229:977-987.

268. Chu M.C., Rath K.M., Iluie J., Tailor M.S. Elevated basal FSH in normal cycling women is associated with unfavourable lipid levels and increased cardiovascular risk//Hum Reprod.-2003.-Vol.8.-№ 18.-P. 1570-1573.

269. Cicinelli.E., Ignarro L.J., Lograno L. et al. Acute effects of transdermal estradiol administration on plasma levels of nitric oxide in postmenopausal women. \\ Am J Obstet Gynecol. - 1999. - V.180. - P. 334-339.

270. Clanachan A.S., Fraser H. Половые различия в структуре, функции и метаболизме миокарда. \\ Сердце и метаболизм. - 2002.-№7.-С.З-6.

271. Cohen LS, Soares CN, Poitras JR, Prouty J, Alexander AB, Shifren JL (2003). Short-term use of estradiol for depression in perimenopausal and postmenopausal women: a preliminary report. Am J Psychiatry 160:1519-1522.

272. Colditz G.A., Stampfer M.J. Cardiovascular effects of menopause and estrogen replacement: the epidemiological evidence//Hormone replacement therapy. Ed. By Swartz D.- Baltimor.-1992.-P. 109-137.

273. Collins P., Rosano G.M.C., Jiang C. et al. Cardiovascular protection by oestrogen - a calcium antagonist effect?// Lancet. - 1993. - №341. - P. 1264 - 1265.

274. Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G, et al. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study. Circulation 2007;115:840-5

275. Cooper G.S., Thorp J.M. FSG levels in relation to hysterectomy and to unilateral oorhorectomy. \\ Obstetr. Gynecol. - 1999. - Vol. 94. - P. 969-972.

276. Corey D. Fogleman. American Family Physician, 2012-02-01., Volume 85, Issue 3, Pages 237-237.

277. Criffith - Jones M.D., Tuffnel D. Urinare Symptoms after total abdominal hysterectomy: A renien.||Int.Urogynecol. - 1992. - V.3- P.61-63

278. Crook D. Lipid predictors of coronary heart disease and tibolon users.W Eur Heart J.-2001.- №3 (Suppl M) - P.22-26.

/

279. Crook D., Godsland I.F. Hormone replacement therapy with didrogesterone and 17p-oestradiol: effect on serum lipoproteins and glucose tolerance during 24 month follow up//Br.J.Obstet.Gynaecol.-1997.-Vol. 104.-P.298-304.

280. Cust M.P., Whitehend M.I., Conseguences and treatment of ovarian failure total body irradiation for lenkemia. \\ Br.Med.I. - 1989. - 16:29(6714): 1494 - 1497.

281. Daniel Altman, Fredrik Granath, Sven Cnattingius, and Christian Falconer.

Lancet, The, 2007-10-27, Volume 370, Issue 9597, Pages 1494-1499

282. Davis S.R. Menopause: new therapies.\\MJA.-2003.-Vol.l78.-N12.=P.634-

637.

283. De Lignieres B. HRT and cardiovascular risks// II Congress of the European Menopause Society (abstracts).-Madrid.-1992.-P.47.

284. DeMaria J E; Livingstone J D; Freeman M E. Ovarian steroids influence the activity of neuroendocrine dopaminergic neurons. Brain research 2000;879(1-2): 139-47.

285. Deng C.Y., Tang D.M., Yu Q., He F.F. Effect of premenopausal hysterectomy on ovarian function.W Zhongguo Yi Xuo Yuan Xuo Bao. - 2002. -Vol.24.-№6.-P. 639-642.

286. Dennerstein L, Randolph J, Taffe J, et al. Hormones, mood, sexuality, and the menopausal transition. Fertil Steril 2002; 77(suppl 4):S42-S48.

287. De Melo N.R. Impact of HRT on blood pressure and coagulation.- II Congress of the European Menopause Society (abstracts).-Madrid.-1992.-P.55.

288. Dickson R.B., Thompson E.N., Lippman M.E. Regulation of proliferation invasion and gronth factor synthesis in breast cancer by steroids. || I.of Steroid.byochemistry. - 1990. - V.37. - P.305-316

289. Drife I.O. Conseving the cervix at hysterectomy: commentaries. ||Br.I.Obstetr.Gynecol.- 1994.- V. 101.-P. 563-564.

290. Dubey R.K., Gillespie D.G., Grogli M. et al. Tibolone and its metabolites induce antimitogenesis in humen coronary artery smooth muscle cells: role of estrogen, progesterone, and receptors.W J Clin Endocrinol Metab.-2004.-Vol.89.-N2.-P.852-859.

291. Ducker R., Greenspan I., Strauss et al., Complication of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in United States. WAmer.J.Obstetr.Gynecol. - 1982. - V. 144.-P.481.

292. Du Cailar G., Ribstein J., Pasquie J.L. et al. Determinant of left ventricular hypertrophy in the hypertensive women. Influence of hormone replacement therapy for menopause. \\ Article in French. - Arch. Mal. Coeur Vaiss. - 1999. - Vol.92. - №8. -P.975-7.

293. Eaker E., Cheserbo J.H., Sacks E.M. et al. \\ Cardiovascular disease in women. \\ Circulation. - 1993.-V.88.-P. 1999-2009.

294. Eicher W. et al International congress on the Menopause. Sydney 1996;

205p

295. El Toukhy TA, Hefni M, Davies A, et al. The effect of different types of hysterectomy on urinary and sexual functions: a prospective study. J Obstet Gynaecol. 2004;24:420-425.

296. Enas EA, Chacko V, Senthilkumar A, et al. Elevated lipoprotein(a)—a genetic risk factor for premature vascular disease in people with and without standard risk factors: a review. Dis Mon. 2006;52:5-50.

297. Erenus M., Ilhan A.H., Elter K. Effect of tibolone treatment on intima-media thickness and the resistive indices of the carotid arteries.W Fertil Steril. — 2003. -Vol. 79. - №2.-P. 268-273.

298. Espeland M.A., Applegate W., Furberg C.D. et al. Estrogen replacement therapy and progression of intimal-medial thekness in the carotid arteries of postmenopausal women.W Am J Epidemiol.-1995.-N142.-P. 1011-1019.

299. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Third Joint Task Force of European and Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts).\\ Eur Heart J. - 2003. - Vol. 24.-P 1601-1610.

300. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2007; 25: 1105-87.

301. Expert Panel on Detection, Evalution and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults, Second Report of the National Cholesterol Education and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. (Adult Treatment Panel II). WCirculation. - 1994. - P. 89.

302. Farish E. Effect of bilateral oophorectomy on lipoprotein metabolism.||Br.I.Obstetr.Gynecol. - 1990 - V.97. - P. 78-82.

303. Farmer J.A., Gotto A.M. Risk Factors for coronary artery disease. In: "Heart disease a textbook of cardiovascular medicine". Ed. by Braunwald E.-WB Saunders.-1992.-P. 1125-1160.

304. Fedele L.,Bianchi S.,Raffaelli R., Zanconato G. Comparison of transdermal estradiol and tibolon for the treatment of oophorectomised women with deep residual endometriosis//Maturitas.-1999.-Vol.32-№3-P. 189-193.

305. Filiberti A., Regazzoni M., Garavoglia M., Perilli C., Alpinelli P., Santoni G., Attili A., Stefanon B. Problems after hysterectomy. A comparative content analysis of 60 interviews with cancer and non-cancer hysterectomized women// Eur J Gynecol Oncol.-1991.-Vol. 12.-P.445-449.

306. Fisman E.Z., Tenenbaum A., Pines A. Systemic hypertension in postmenopausal women: a clinical approach.//Curr Hypertens Rep. - 2002. - Vol 4. -№6.-P. 464 -470.

307. Fonkes L., Sullivan I.M. Estrogens, blood pressure and cardiovascular diseases. \\ Cardiol.Rev. - 1995. - V.3. - #2. - P. 106-114.

308. Fritsch H., Fritsch W., Julius U. et al. Postmenopausal hormone substitution and effects on the climacteric syndrome, body weight and blood pressure.W Zentrabl Gynakol. - 1997. - Bd. 119. - №3. - S. 128-132.

309. Gambacciani M., Monteleone P., Vitale C., Silvestry A., Fini A., Genazzani A.R., Rosano G.M.C. Dydrogesterone does not reverse the effects of estradiol on endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women: a randomized clinical trial.W Maturitas. - 2002. - №43. - PI 17-123.

310. Gambardella S. Efficacy of antihypertensive treatment with indapamide in patients with non-insulin-dependents diabetes and persistent microalbuminuria.W Am J Cardiol. - 1990. - №65. - P. 46-50.

311. Gangar K.F., Vyas S., Whitehead M., Crook D. et al. Pulsatility index in internal carotid artery in relation to transdermal oestradiol and time since menopause.// Lancet. - 1991 - Vol. 338. - P.939 - 42.

312. Gilligan D.M., Quyumi A.A., Cannon R.O. Effects of physiological levels of oestrogen on coronary vasomotor function in postmenopausal women. \\ Circulation. - 1994. V. 89.-P. 2545-2551.

313. Gibson CJ, Joffe H, Bromberger JT, Thurston RC, Lewis TT, Khalil N, Matthews KAW Mood symptoms after natural menopause and hysterectomy with and without bilateral oophorectomy among women in midlife. - Obstet Gynecol - May 2012; 119(5); 935-41

314. Gimbel H, Zobbe V, Andersen BM, et al. Randomised controlled trial of total compared with subtotal hysterectomy with one-year follow-up results. BJOG. 2003;110:1088-1098.

315. Godsland I.F. et al. Insulin resistence, secretion and elimination in postmenopausal women receiving transdermal hormone replacement therapy.W Metabolism.-1993 .-N42.-P.846-853.

316. Goeretzleher G. et al. The role of progestogens in hormone replacement.W Drugs oftoday.-2001.-N37 (Suppl G.).-P 1-8.

317. Goldstat R, Briganti E, Tran J, et al. Transdermal testosterone therapy improves well being, mood, and sexual function in premenopausal women. Menopause 2003; 10:390-398.

318. Graham J., Clarke C. Phisiological action of progesterone in target tissue. // Endocrine J Rewiews.-1997. - Vol. 18.-N4.-P. 502-515.

319. Graser Т., Romer Т., Wiedey K.D. et al. Климодиен (2мг эстрадиола валерата и 2мг диеногеста) - безопасная и эффективная терапия климактерических расстройств в постменопаузе.\\Климактерий.-2002.-№1 ,-сЗ.

320. Gravholt CH, Naeraa RW, Nyholm B, et al. Glucose metabolism, lipid metabolism, and cardiovascular risk factors in adult Turner's syndrome. The impact of sex hormone replacement. \\ Diabetes Care.- 1998,- 21:1062-1070.

321. Grekin R.J., Hamlyn J.M. Acetylcholin, y-aminobutyric acid, serotonin, adenosine, and endogenous ouabain. In: Hypertension primer. The essentials of high blood pressure. Ed. J.L.Izzo, and H.R.Black. American Heart Association, 2003, 47-49.

322. Grodstein F., Clarkson T.B., Manson J.E. Understending the divergent date on postmenopausal hormone therapyA\ N Engl J Med. - 2003. - Vol. 348. - №7. - P 645-650.

323. Grodstein F., Stampfer M.J.,Colditz G.A. et al. Postmenopausal hormone therapy and mortality//New EnglJ.Med.-1997.-Vol.336.-P.1769-1775.

324. Grodstein F., Stampfer M.I. The cardioprotective effect of estrogens. The management of the menopauseW Annal.Revien Ed.by Studd. - 1998. - P.211-219.

325. Grow D.R. Metabolism of endogenous and exogenous reproductive hormone. \\ Obstetr.Gynecol.Clin.North.Am. - 2002. - Vol.29. - S.23. - P.425-436.

326. Guidelines Committee. 2003 European Society of Plypertension -European Society of Cardiology guadelines for the management of arterial hypertension.W J/Hypertens. - 2003. -№21. -P.1011-1053.

327. Gustafsson I.A. Wl.Climacteric. - 1999. - V.2. - S. 1. - P. 23.

328. Gustafsson C, Ekstrom A, Brismar S, et al. Urinary incontinence after hysterectomy—three-year observational study. Urology. 2006;68:769-774.

329. Hall SA, Link CL, Tennstedt SL, et al. Urological symptom clusters and health-related quality-of-life: results from the Boston Area Community Health Survey. BJU Int. 2009;103:1502-1508.

330. Hammond C.B. Menopause and Hormone Replacement Therapy: An Overviev//Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.87.-№2(Suppl.).-P.2S-15S.

331. Harman SM, Brinton EA, Cedars M, et al. KEEPS: The Kronos Early Estrogen Prevention Study. Climacteric 2005; 8:3-12.

332. Hartmann B.N., Kirchengast S., Albrecht A et al. Hësterectomy increases the symptomatology of postmenopausal syndrome. \\ Gynecol.Endocrinol. - 1995. -V.9.-P. 247-252.

333. Harvey P.J., Wing L.M., Savage J., Molloy D. The effects of different types and doses of oestrogen replacement therapy on clinic and ambulatory blood pressure and the renin-angiotensin system in normotensive postmenopausal women.// J Hypertens. - 1999. - Vol. 17. - №3. - P.405 - 411.

334. Hassan E., et al. Clinical implications of the ovarian\endometrial rennin-angiotensin-aldosterone system.WAnnals of the New York Academy of Sciences. -2000.-N900.-P. 107-117.

335. Herkert O. et al. Gestadene und das Glucocorticoid Dexamethason erhohen die Trombin-Receptor Expression in kultivierten glatten GefeKmuskelzellen.W Geburtch Frauenheilk.-2000.-N60.-P78.

336. Henriksson P., Angelin B., Berglund L. Hormonal regulation of serum Lp(a) levels//J.Clin Invest.-1992.-V.89.-P.l 166-1171.

337. Herrington D.M., Reboussin D.M., Broshihan K.B. et al. Effect of estrogen replacement on the progression of coronary-artery atherosclerosis.W N Engl J Med.-2000.-Vol.343.-N8.-P522-529.

338. Herrington D.M., Reboussin D.M., Klein K.P. et al. The Estrogen Replacement end Atherosclerosis (ERA) study: study design and baseline characteristics ofthe cohort//Control Clin Trials- 2000-Vol.21.-№3.-P.257-285.

339. Highlights From the First World Congress on the Insulin Resistance Syndrome. November 21-22, 2003,Los Angeles, California/ZMedscape Diabetes and Endocrinology.

340. Flinderliter A.L., Sherwood A., Blumenthal J.A. et al. Changes in hemodynamics and left ventricular structure after menopause.WAm J Cardiol.-2002.-Vol.89.-N7.-P830-833.

341. Hodis H.N., Mack W.J., Azen S.P., et al for the Womens Estrogen-Progestin Lipid-Lowering Hormone Atherosclerosis Regression Trial Research Group.

Hormone therapy and the progression of coronary-artery atherosclerosis' in postmenopausal women. \\N Engl J.Med.-2003.-Vol.349.-N6.-P.535-545.

342. Hodis H.N., Mack W.J.,Lobo R.A., et al for the Estrogen in the prevention of atherosclerosis trial reseach group. pEstrogen in the prevention of atherosclerosis.W Ann Intern Med.-2001. Vol. 135. -N 11. - P.939-953.

343. Hodis H.N., Mack W.J. Postmenopausal hormone therapy in clinical perspective. \\ Menopause: J NAMS 2007; 14 (5): 944-957.

344. Hsia J., Barad D., Margolis K. et al. Usefulness of prior Hysterectomy as an independent predictor of Framinghamrisc score.WAm J Cardiol. - 2003.-Vol.92.-N3.-P264-269.

345. Hulley S., Grady D., Bush T. et al for the Heart end Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research group. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women// JAMA-1998-Vol.280.-№7.-P.605-613.

346. Hextall A., Wilcox V.A., Macpherson M.B. et al. Endometriosis and atypical hyperplasia associated with unoppoused oestrogen therapy// British Jornal of Obstetrics and Gynecology.-1994.-Vol. 101.-P. 1091-1092.

347. International Menopause Society. Recommendations on postmenopausal hormone therapy.W Press statement 2007. Janis I.L., Psychological stress, Psychological Byhavioral studies of Surgical Pations. Neu Jork: John Wijey and Sons. - 1992.

348. Janssen B.J. Suprachiasmatic lesion eliminate 24-b blood pressure variability in rats \\ Physiol.Behav. - 1994. - Vol. 55. - P.307-311.

349. Jensen J., Nilas L., Christiansen C. Influence of menopause on lipids and lipoproteins//Maturitas.-1990.-V.12.-P.321-331.

350. Johnson M.C., et al. Presence of angiotensine II type-2 receptor in humen fallopian tube.WFertil.Steril. -1998.-Vol.70. -N4.-P740-746.

351. Kallen A.N., Pal L. Cardiovascular disease and ovarian function.W Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. - 2011.- 23:258-267.

352. Kaminski B., Rzempoluch J.,Wiczkowski A. Risk of atherosclerosis in women six years after uterine leiomyoma surgery as compared with healthy women//Ceska Gynecol.-1994.-Vol.59-P.295-298.

353. Kaya H, Sezik M, Ozbasar D, et al. Intrafascial versus extrafascial abdominal hysterectomy: effects on urinary urge incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004; 15: 171-174.

354. Kaufman J.M. Pharmacokinetics of estrogens and hormone replacement therapy//Gur.Menopause J.-1997.-№4.-P.14-22.

355. Kenemans P., Barentsen R., van de Weijer P. Practical HRT. Medical Forum International.-1996.-P.215.

356. Khorram O., Gartwaite M., Magness R.R. Endometrial and myometrial expression of nitric oxid sinthase isoforms in pre- and postmenopausal women. \\ J. Clin Endocrinol. Metab. - 1999.- Vol.84.- N6.-P2226-2232.

357. Kjerulff KH, Langenberg PW, Greenaway L, et al. Urinary incontinence and hysterectomy in a large prospective cohort study in American women. J Urol. 2002;167:2088-2092.

358. Kiechl S., Willeit J., Egger G. et al. Body iron stores and risk of carotid atherosclerosis. \\ Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P 3300-3307.

359. Kim C.J., Jang H.C., Cho D.H. et al. Effect of Hormone replacement therapy on lipoprotein (A) and lipids in postmenopausal women.// Arterioscler. Thromb.-1994.-N14.-P.275-281.

360. Kirschtein R. Menopausal hormone therapy: summary of a scientific workshop. Ann Int. Med 2003; 138:4:361-364.

361. Kloosterboer H.J., Benedeck-Jaszmann L.J., Kicovic P.M. Long-term effects of Org OD 14 on lipid metabolism in postmenopausal women//Maturitas.-1990.-V.12.-P.37-42.

362. Kloosterboer H.J. Tibolone: a steroid with tissue-specific mode of action.WJ Steroid Biochem Molecular Biol. - 2001. - Vol.76. - P. 231-238.

363. Knot I-I.J., Lounsbury K.M., Brayden'J.E. et al. Gender differences in coronary after diameter reflect changes in both endothelial Ca+ and ecNOS activity. \\ Am J Physiol. - 1999. - V.274. — P. 1054-1058.

364. Koninckx Ph.R. Hormon Replacement Therapy and Endometriosis//European Menopause Journal.-1997.-Vol.4.-№4.-P. 137-139.

365. Koh K.K., Mincemoyer R., Bin M.N. Effects of hormone replacement therapy of fibrinolisyn in postmenopausal women. WEngl.J.Med. - 1997. - V.87. -P.676-680.

366. Kramer H.M., Curhan G.C., Singh A. Hemodialysis and Estrogen Levels in Postmenopausal Patients Study Group. Permanent cessation of menses and postmenopausal hormone use in dialysis-dependent women: the HELP study.// Am J Kidney Dis. - 2003. - Vol. 3. - №43. - P.643-650.

367. Kryger M.H., Roth Th., and Dement W.C.W Principles and Practice of Sleep. - Medicine , Fifth Edition Chapter 140 , 1592-1601 Copyright © 2011, 2005, 2000, 1994, 1989 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.

368. Kronenberg F. Hot flashes: epidemiology and physiology. \\ Ann NY Acad Sci. - 1990. - 592. - P. 52-86.

369. Krzymovsky T., Stefanczik- Krzymovska S. Uteryne blood supply as a main factor involved in the regulathion of estrous cycle - a new theory. \\ Reprod Biol.

- 2002. = N2. - P 93-114.

370. Kuhl H.S., Pharmacokinetis of estrogens and progestagens. WMaturitas. -1990. - №12. - P. 171-197.

371. Kuppermann M, Varner RE, Summitt RL, Learman LA, Ireland C, Vittinghoff E, Stewart AL, Lin F, Richter HE, Showstack J, Hulley SB, \\ Effect of hysterectomy vs medical treatment on health-related quality of life and sexual functioning: the medicine or surgery (Ms) randomized trial. \\Washington AE, - JAMA

- Mar 2004; 291(12); 1447-55

372. Kuppermann M, Learman LA, Schembri M, Gregorich SE, Jackson R, Jacoby A, Lewis J, Washington AE \\ Predictors of hysterectomy use and satisfaction. -Obstet Gynecol - Mar 2010; 115(3); 543-51

373. Langenberg P, Kjerulff KI-I, Stolley PD \\ Hormone replacement and menopausal symptoms following hysterectomy. - Am. J. Epidemiol. - Nov 1997; 146(10); 870-80

374. Lanza G.A., Pascery G., Colomna G. Cardiac autonomic function and sensitivity of pain in postmenopausal women with angina and normal coronary arteries. WAm J Cardiol. - 1997.-V.79. -№9.-P. 1174-1179.

375. Larcos G. Hysterectomy with ovarian conservation: effect on bone mineral • density/Must. N. Z ,J.Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.38.-N4.-P/452-454.

376. Lee W.L., Cheung A.M., Cape D., Zinman B. Impact of diabetes on coronary artery disease in women and men: a meta-analysis of prospective studies. \\ Diebetes care. - 2000. - V. 23. - P. 962-968.

377. Lee A. Learman, Steven E. Gregorich, Michael Schembri, Alison Jacoby, Rebecca A. Jackson, and Miriam Kuppermann . Symptom resolution after hysterectomy and alternative treatments for chronic pelvic pain: does depression make a difference? -American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2011-03-01, Volume 204, Issue 3, Pages 269.el-269.e9

378. Lees K.R., et al. Role of angiotensin in the extravascular system.W J Hum/Hypertens/ - 1993/-N2(Suppl)/-P.S7-S12.