Особенности клинического течения с оценкой факторов риска аллергического ринита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат медицинских наук Маругин, Игорь Владиславович

• Маругин, Игорь Владиславович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маругин, Игорь Владиславович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространённость АР в популяции и среди детского населения. Современные подходы к классификации АР.

1.2. Механизмы развития аллергического ринита.

1.3. Клинические проявления аллергического ринита у детей.

1.4. Основные принципы лечения больных с АР.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы диагностики и исследования больных с АР.

2.3. Статистическая обработка данных.1.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРОГРАММЕ ISAAC)

3.1. Выбор регионов обследования и характеристика обследуемых групп.

3.2. Характеристика распространённости аллергических ринитов.

3.2.1. Особенности распространённости АР у младших школьников городов и сельских районов Ростовской области.

3.2.2. Особенности распространённости АР у старших школьников городов и сельских районов Ростовской области.

3.2.3. Сравнительный анализ распространённости АР у младших и старших школьников городов и сельских районов Ростовской области.

3.2.4. Сравнительный анализ распространённости АР по методике ISAAC и официальным сводкам за 2007 год.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ)

4.1. Частота симптомов АР у детей клинической группы (по методике ISAAC).

4.2. Структура аллергического ринита в клинической группе.

4.3. Данные оторинологического осмотра детей клинической группы.

4.4.Этиологическая структура АР у детей клинической группы.

4.4. Характеристика симптомов интермиттирующего и персистирующего АР у детей клинической группы.

4.5. Структура триггеров обострений у детей клинической группы с интер-миттирующим и персистирующим АР.

4.6. Особенности течения АР у детей клинической группы.

4.7. Содержание общего IgE у обследованных детей клинической группы. Результаты исследования клеточного состава назального секрета.

4.8. Связь АР с другими заболеваниями у больных клинической группы.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНТЕРМИТТИРУЮЩИМ И ПЕРСИСТИРУЮЩИМ РИНИТАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.

5.1. Клиническая эффективность лечения больных АР.

5.2.Лабораторно-цитологическая эффективность лечения больных АР.

5.3. Динамика функционального состояния органов дыхания у больных АР в процессе и после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения с оценкой факторов риска аллергического ринита у детей»

Актуальность исследования.

По оценкам экспертов; ВОЗ аллергическим ринитом (АР) страдает 1020% населения; а его симптомы в эпидемиологических исследованиях выявляются еще чаще: их.отмечают до 40% опрошенных (Ильина Н.И., 1999;: Баранов A.A. с соавт., 2002; Масюк B.C., Хурцилава О.Г., 2008; Landback В., 2005). В настоящее время отмечается дальнейший рост аллергических заболеваний1 у детей; среди которых преобладает АР. По данным ряда эпидемиологических исследований^,, проведенных в различных регионах России (International Study ofi Asthma and Allergie in Children - ISAAC, 1998-2001), распространенность AP в детской популяции достигает 22% (Лопатин A.C., 2002; Дубина Д.1Ш с соавт., 2003; Дубина Д.Ш., 2005). Это заболевание ограничивает жизнедеятельность детей, снижает их социальную и физическую активность, а также качество жизни, и общее благополучие в целом. Длительное нарушение носового дыхания ведёт к гипоксии, в первую очередь, головного мозга, что значительно снижает конгитивные функции, отражаясь на обучаемости5 школьников. АР может со временем трансформироваться в бронхиальную астму (БА), ведущую порой к инвалидизации человека. (Ревя-кина В.А. с соавт., 2006), Закономерным является вопрос о причинах географических различий в распространенности АР и растущей заболеваемости во всем мире: Очевидно, что объяснить эти причины может лишь изучение причинных факторов манифестации в разных регионах страны с последующим их сравнением между собой. Идентификация факторов, влияющих на распространенность АР, поможет выработать наиболее эффективные профилактические программы, проведение которых позволит снизить заболеваемость АР.

В последние годы был разработан и принят ряд международных и национальных согласительных документов по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний; у детей (документ WHO Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, 2001, 2008). В центральных городских больницах принятые рекомендации активно используются врачами при лечении больных АР. Однако, реальная клиническая практика лечения больных с этой патологией в периферических медицинских учреждениях, особенно среди участковых педиатров, существенно не изменилась. Невысокая эффективность инициатив;, может быть обусловлена недостаточной информированностью практических врачей о; реальной^ клинической эффективности лечения, организованного по? программе ARIA. Это обстоятельство диктует необходимость, аргументировано, после проведения популяционного научного исследования пропагандировать внедрение эффективных методов лечения АР в реальную практику врачей.

Таким образом, организация качественной медицинской помощи больным АР невозможны,без знания их истинной распространенности, структуры степени тяжести, этиологии и факторов риска этих заболеваний в различные возрастные периоды. Эти данные могут быть получены лишь при проведении совместного эпидемиологического и клинического исследований.

Отсутствие достоверной информации о частоте аллергических ринитов и относительно низкие показатели; статистической отчётности требует внедрения стандартизированного подхода к проведению эпидемиологических исследований. Наиболее крупной международной программой, рекомендованной; ВОЗ и одобренной Министерством Здравоохранения России для применения, в педиатрии^ является ISAAC (Международное исследование астмы и аллергии у детей): Исследования по этой программе проводятся с 1989 года. Стандартизация и валидизация опросника для оценки атопических заболеваний; позволила изучать распространённость аллергических заболеваний верхних дыхательных путей по распространённости кардинальных симптомов, а не диагнозов, постановка которых зависит от принятых в регионе критериев патологии, уровня подготовки врачей, доступности специализированной помощи (Елкина Т.А., 2000). В настоящее время данная программа широко апробирована и используется в странах Европы, Северной и Южной Америки, Африки,, Австралии. В России изучение распространённости аллергических заболеваний по программе ISAAC впервые начаты в 1996 году (Кондюрина Е.Г. и соавт., 1996).

В Северо-Кавказском регионе до настоящего времени не проводились стандартизированные эпидемиологические исследования, что затрудняет оценку истинной распространённости аллергических заболеваний у детей. Выше • изложенное послужило основанием для изучения клинико-эпидемиологических особенностей АР у детей Ростовской области.

Цель работы.

Оценить распространённость и выявить факторы формирования аллергического ринита на основании комплекса стандартизированных эпидемиологических и клинических исследований.

Задачи исследования.

1. Определить распространенность АР среди детей городов и сельских районов Ростовской области в эпидемиологическом обследовании по методике «Международное исследование астмы и аллергии у детей» (ISAAC) и провести сравнение с существующими статистическими данными.

2. Провести анализ распространённости интермиттирующей и перси-стирующей форм АР и особенностей клиники, лабораторно-цитологических показателей в зависимости от пола, возраста детей.

3: Выявить этиологическую природу АР у детей Ростовской области по данным специфического аллергологического обследования.

4. Оценить состояние нижних дыхательных путей при различных формах АР методами исследования функции внешнего дыхания в исходном состоянии и тестом на бронхиальную гиперреактивность с физической нагрузкой.

5. Провести сравнение клинической эффективности лечения интермит-тирующего и персистирующего АР различной степени тяжести по программе ВОЗ «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA).

Научная новизна работы.

Впервые показана высокая распространенность АР у детей в Ростовской области, на порядок превышающая показатели статистических медицинских отчетов. Изучена распространенность интермиттирующего и персистирую-щего АР и структура степени тяжести заболевания на популяционном уровне.

Впервые охарактеризован спектр и выявлены региональные особенности сенсибилизации больных АР в зависимости от места проживания, возраста и типа АР. Показано, что доминирующей в Ростовской области при интермит-тирующем АР является сенсибилизация к пыльцевым аллергенам (прежде всего - к пыльце сорных трав), частота которой увеличивается с возрастом, а при персистирующем АР - к бытовым и эпидермальным аллергенам (в первую очередь, к домашней пыли, дерматофагоидальным клещам).

Впервые показана необходимость комплексной оценки состояния бронхолегочной системы с помощью провокационных проб, оценки суточной лабильности бронхов и пиковой скорости выдоха у детей, страдающих АР без клинико-анамнестических данных БА.

Практическая значимость работы и реализация результатов исследования.

Исследование показало, что опросник «ISAAC» позволяет выявлять аллергические заболевания на ранних стадиях, формировать «группы риска» патологии при проведении профилактических осмотров школьников, как в городской, так и в сельской местности, что обеспечивает своевременную диагностику аллергопатологии. В работе доказано, что информативность диагностики АР по клиническим признакам значительно возрастает при использовании лабораторно-цитологических тестов — определения общего IgE в крови, оценке клеточного состава назального секрета, кожных проб к аллергенам. Было доказано, что проведение бронхопровокационного теста с физической нагрузкой для выявления гиперреактивности бронхов, позволяет объективизировать оценку нарушений функции внешнего дыхания и сформировать группу высокого риска по бронхиальной астме. Установлено, что ранняя доклиническая диагностика АР возможна на основании использования ограниченного количества общедоступных признаков. Убедительно доказано, что АР'является хроническим и угрожающим по развитию Б А заболеванием и требует организации,* лечения по программе ВОЗ ARIA, контроля за состоянием больных с помощью аллергологов, оториноларингологов, педиатров и пульмонологов.

Результаты исследования использованы при составлении методического пособия «Протоколы диагностики и лечения аллергических болезней у детей» (Ростов-на-Дону, 2006), апробированы и внедрены в практическую деятельность врачей оториноларингологического и пульмонологического отделений ГУЗ Ростовской детской областной клинической больницы.

Основные теоретические и практические положения диссертации и результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре педиатрии № 4 ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Основные положения диссертации представлены на: Всероссийской конференции: «Современные вопросы пульмонологии детского возраста» (Москва- Ростов-на-Дону, 2003), 16 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (С-Петербург, 2006), 62 итоговой научной конференции молодых учёных РостГМУ (Ростов н/Д, 2008), III Межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа (Ростов н/Д, 2008), заседании Ростовского отделения Всероссийского общества оториноларингологов (Ростов-на-Дону, 2009), 57 конференции молодых учёных (С-Петербург, 2010).

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры детских болезней №4 ФПК и ППС и JIOP болезней Рост ГМУ совместно с врачами детского и взрослых ЛОР отделений.

По материалам диссертации опубликовано: 5 печатных работ, из них 3 в периодических научных изданиях, рекомендованных к публикации основных положений диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. г

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .АР среди детей Ростовской области является широко распространенным заболеванием, что не соответствует данным официальной медицинской статистики.

2. АР, особенно персистирующего течения - один из наиболее важных факторов риска гиперреактивности бронхов, при которых обязательным является исследование функции внешнего дыхания с проведением провокационных проб у пациентов с АР.

3. АР требует организации многоэтапного лечения согласно тяжести заболевания и контроля за его выполнением, мониторинга функционального состояния бронхо-легочной системы. Персистирующий АР проявляется более низкой эффективностью лечения, что диктует необходимость совместной медицинской активности врачей смежных специальностей - оториноларингологов, аллергологов, пульмонологов и педиатров.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст иллюстрирован 54 таблицами и 29 рисунками. Библиографический список литературы содержит 202 источников, из них 126 отечественных и 76 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Клиническая иммунология, аллергология», Маругин, Игорь Владиславович

ВЫВОДЫ

1. Распространенность АР в Ростовской области в 2007 году составила среди младших школьников 23,9%, среди старших школьников - 40,7%, что значительно превышает данные официальной медицинской статистики и свидетельствует о гиподиагностике АР.

2. В городах Ростовской области АР встречается чаще, чем в сельской местности с преобладанием,его персистирующей формы (78,9%). С возрастом количество интермиттирующего АР увеличивается с 14,7% в 7-8 лет до 26,8% в 13-14 лет, больше у мальчиков. Интермиттирующий АР представлен, в основном, поллинозом. У девочек дебют заболевания, количество и длительность обострений отмечаются раньше, чаще и продолжительнее, чем у мальчиков. Концентрация общего IgE крови и относительное содержание эозинофилов в риноцитограммах повышается с возрастом детей и с тяжестью АР.

3. При персистирующем АР преобладает сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам, а при интермиттирующем АР — к пыльцевым аллергенам. В Ростовской области поллиноз у детей обусловлен, в основном, сенсибилизацией пыльцой сорных трав (амброзии, полыни, цикло-хены и культурного растения - подсолнечник).

4. У больных АР выявлена гиперреактивность бронхов в общем по группе в 44,1%, при этом в младшем возрасте - в 36,8%, в старшем возрасте — в 50,7%. Более тяжёлая степень гиперреактивности бронхов выявлена у детей старшей возрастной группы при персистирующем АР. С повышением тяжести АР также увеличивается частота гиперреактивности бронхов.

5. Лечение АР по программе ВОЗ ARIA проявляется высокой эффективностью - купированием клинических проявлений заболевания, снижением-выраженности нарушений бронхо-легочной системы, уменьшением гиперреактивности бронхов, повышением качества жизни. У части больных исчезновение симптомов АР не сопровождается восстановлением нормальной реактивности бронхов. Наиболее тяжелыми и плохо поддающимися лечению является среднетяжелая и тяжелая формы персистирующего АР.

6. Полученные данные свидетельствуют о необходимости эпидемиологического обследования для раннего выявления АР на стадии лёгкого течения. Детям с АР необходимо проводить комплексное исследование с изучением функции внешнего дыхания и провокационными пробами для выявление гиперреактивности бронхов. Дети с выявленной гиперреактивностью бронхов являются угрожающими по развитию бронхиальной астмы и должны находиться под наблюдением педиатра и аллерголога.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую чувствительность и специфичность эпидемиологических вопросников ISAAC, целесообразно их использование для скрининга больных АР как в условиях профилактических осмотров организованных групп детей, так и в работе участковых педиатров.

2. При оценке тяжести АР и эффективности проводимой терапии целесообразно использовать балльную оценку клинических признаков АР, исследование аллергического статуса по кожным пробам и структуры триггеров обострений аллергического воспаления, уровня общего IgE и относительного содержания эозинофилов в риноцитограммах.

3. Детям с аллергическим ринитом следует проводить комплексное функциональное исследование с изучением функции внешнего дыхания с провокационными пробами на выявление гиперреактивности бронхов.

4. При выявлении у детей клинических проявлений АР необходимы безотлагательные меры по организации лечения по программе ARIA.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маругин, Игорь Владиславович, 2010 год

1. ARIA. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму // Аллергология. 2001 (Приложение). - №3. - С. 43-56.

2. Адо А.Д. Поллинозы: Повышенная чувствительность к пыльце растений / А.Д. Адо. -М.: Знание, 1991.-224 с.

3. Арефьева H.A. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа. -1997. -С.3-120.

4. Астафурова О.В. Особенности профиля цитокинов назального секрета у пациентов с аллергическим ринитом. / О.В. Астафурова, В.В. Климов, A.B. Староха, H.A. Черевко, A.B. Давыдов // Аллергология. -2005. -№3. — С. 14-18.

5. Астафьева Н.Г. Поллиноз пыльцевая аллергология. / Н.Г. Астафьева, Л.А. Горячкина // Аллергология. -1998. -№2. -С. 34-41.

6. Балаболкин И.И. Распространённость, диагностика и лечение поллиноза у детей / И.И. Балаболкин // Аллергология. 1998. - №2. - С. 41-45.

7. Балаболкин И.И. Эффективность гистимета при аллергическом рините у детей./ И.И. Балаболкин, О.Ф. Лукина, М.А. Степушина// Педиатрия.-1998. -№5.-С. 97-98

8. Балаболкин И.И. Эффективность топических антигистаминных препаратов при аллергических ринитах у детей./ И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, О.Ф. Лукина, И.Н. Селиванова, Л.П. Мещеряков // Аллергология и иммунология. -2000. -Т.1, №1. -С. 88-91.

9. Балаболкин И.И. Аллергические риниты у детей. / И.И. Балаболкин // Аллергология. -2000. -№3. -С. 34-38.

10. Балаболкин И.И. Аллергические риниты у детей./ И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, М.; Плива, 2001. — 9 с.

11. П.Баранов А.А.Аллергический ринит у детей. Пособие для врачей./ A.A. Баранов, М.Р. Богомильский. М., 2002. — 80 с.

12. Баранов A.A. Диагностика и лечение аллергического ринита и атопического дерматита у детей./ A.A. Баранов, P.M. Хаитов, И.В. Макарова и соавторы // Педиатрическая фармакология. 2007. - том 4. - №4. - Приложение: Образовательная программа для педиатров.

13. Бержец В.М. Клинико-этиологические особенности аллергических заболеваний у подростков Тульской области./ В.М. Бержец, C.B. Хлгатян, Ж.М. Злобина, Н.С. Петрова, О.В. Пронькина // Аллергология и иммунология. -2005. -Т.6, №2. -С. 196.

14. Богомильский МР. Детская оториноларингология. МР.Богомильский,

15. B.Р. Чистякова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 432 с.

16. Василевский И.В. Современные тенденции в заболеваемости бронхиальной астмой детей Беларусии / И.В. Василевский, JI.H. Ломать, E.H. Скепьян // Пульмонология: Сб. рез. 9-го нац. Конгресса по болезням органов дыхания.- М.-1999.-С. 408.

17. Галь И.Г. Эффективность и безопасность СИТ у больных аллергическим ринитом./ И.Г. Галь, С.Л. Пушкина // Аллергология и иммунология. -2005. -Т.6, №2. -С. 223.

18. Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей./ Т.И. Гаращенко // Русский медицинский журнал. -2002. -Т. 10, №5. -С. 273-277.

19. Гаращенко Т.И. Лечение аллергических ринитов у детей./ Т.И. Гаращенко // Вестник оториноларингологии. -2005. -№3. -С. 66-69.

20. Геппе H.A. Эффективность фексофенадина при аллергическом рините у детей. / H.A. Геппе, A.B. Карпушкина, М.Н. Снегоцкая. // Педиатрия. -2002. -№3. -С. 63-66.

21. Гервазиева В.Б. Использование твердофазного иммуноферментного анализа для определения аллергенспецифических IgE-антител / В.Б. Герва-зиева, И.Г. Овсянникова, Н.И7Воронкин и др. // ЖМЭИ. 1987. - №9.1. C.33-35.

22. Голубовская Т.А. Опыт проведения аллерген-специфической иммунотерапии у больных круглогодичным аллергическим ринитом на фоне терапии Фликсоназе / Голубовская Т.А. // Укр. пульмонолог, журн. 2000. -№ 2 (приложение). - С. 56-57

23. Горячкина Л.А. Исследование эффективности и безопасности препаратов лоратадина при круглогодичном аллергическом рините./ Л.А Горячкина, О.С. Дробик // Русский медицинский журнал. -2004. -Т. 12, №21. -С. 1208-1212.

24. Горячкина Л.А. Поллинозы. Учебное пособие для врачей. / Л.А. Горячкина, Е.В. Передкова, Е.В. Храмцова. -М., 2004. -24 с.

25. Гущин И. С. Патогенез аллергического воспаления // Российская ринология.-1999.-№1. С.12-14.

26. Гущин И. С. Антигистаминные препараты (пособие для врачей). / И.С. Гущин. -М., 2000. -55 с.

27. Гущин И.С. Аллергический ринит (Пособие для врачей) / И.С. Гущин, Н.И. Ильина, С.А. Польнер. М., 2002. - 72 с.

28. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит / Л.Б. Дайняк. М.: Медицина, 1966. -175 с.

29. Дробик О.С. Место антигистаминных препаратов в лечении сезонного аллергического ринита. / О.С. Дробик // // Русский медицинский журнал. -2005. -Т. 13, №4. -С. 220-225.

30. Дробик О.С. Эффективность антигистаминного препарата Кларидол в лечении сезонного аллергического ринита. / О.С. Дробик // Лечащий врач. -2005а. -№3. -С. 76-77.

31. Дубина Д.Ш. Распространенность респираторной аллергии в Астраханской области // Естественные науки. 2005 - № 2 (11). - С. 17-20.

32. Елкина Т.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергозов верхних дыхательных путей у школьников города Новосибирска: Авто-реф. дис. . докт. мед. наук. / Т.А. Елкина. Новосибирск, 2000. - 36 с.

33. Емельянов A.B. Исследование взаимосвязи нижних дыхательных и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой / А.В.Емельянов, Т.И. Тренделева, О.И. Краснощекова // Аллергология. 2001. - №3. - С. 3-5.

34. Емельянов A.B. Распространённость бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт Петербурга. / А.В.Емельянов, Г.Б.Федосеев, Г.Р.Сергеева // Аллергология. -2002. -№2. -С. 10-15.

35. Емельянов A.B. Поллинозы / А.В.Емельянов, О.Ф.Дзюба. — Москва, 2005. 76с.

36. Енин И.П. Сезонные аллергические риносинуситы. / И.П. Енин, В.П. Карпов, H.A. Сивоволова; Ставропольская государственная медицинская академия, 1999. 48 с.

37. Ермакова М.К. Сенсибилизация к пыльце растений при поллинозах у детей Удмуртии / М.К. Ермакова, A.C. Чувашева, Т.И. Щукина и др. // Сборник резюме. 8 национальный конгресс по болезням органов дыхания. -Москва, 1998. С. 235.

38. Ермакова М.К. Круглогодичные и сезонные аллергические риниты у детей/ М.К. Ермакова, И.Г. Грашкин, И.И. Балаболкин // Материалы конф. «Болезни органов дыхания у детей. Диагностика, лечение, профилактика».-М., 1999.-С. 17-18.

39. Ермакова М.К. Распространённость бронхиальной астмы у детей Удмуртии / М.К. Ермакова, Н.Р. Капустина, H.H. Ежова, И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1999а. - №4. - С. 47-49." - -

40. Игнатьева В.И. Клинико-функциональная эффективность Фликсоназе (флутиказона пропионат) в лечении больных аллергическим ринитом, сочетающимся с бронхиальной астмой и синдромом сонного апноэ /

41. B.И.Игнатьева // Укр. пульмонолог, журн. 2000. - № 2 (приложение).1. C. 58-59

42. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.И. Ильина. -М., 1996. 25 с.

43. Ильина Н. И. Круглогодичный аллергический ринит. Н.И.Ильина, С.А. Польнер // Consilium medicum. -2001. -Т.З. -№ 8. -С.384-393.

44. Ильина Н.И. Аллергический ринит//Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1997. - №4. - С.20-24.

45. Ильина Н.И. Классификация и эпидемиология аллергического ринита // Materia Medica. 1999. - №3(23). - С.3-10.

46. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита//Российская ринология. 1999а. - №1. - с.23—25.

47. Ильина Н. И. Аллергический ринит / Н.И. Ильина // Consilium medicum. -2000. -Т.2. -№ 8. -С.338-344.

48. Ильина Н.И. Эпидемия аллергии в чём причины? / Н.И.Ильина // Российский Аллергологический Журнал. - 2004. - №1. - С.37-41.

49. Карпова Е.П. Лечение аллергического ринита у детей / Е.П.Карпова. -ГЭОТАР-Медиа, 2007. 112с.

50. Климек Л. Аллергический ринит и риск бактериальной" суперинфекции./ Л. Климек, М.; Сервье, 2002. - 12 с.

51. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Пособие для врачей./Под ред. А.С.Лопатина — СПб. ООО «РИА-АМИ», 2004г.

52. Кондюрина Е.Г. Программа изучения эпидемиологии аллергических заболеваний у детей города Новосибирска/ Е.Г. Кондюрина, С.М. Гавалов, Т.Н.Елкина и соавт.// Сборник резюме. 6 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. — С.568.

53. Куприянов С.Н. Поллинозы в аридной зоне (Аллергия к пыльце растений). / С.Н. Куприянов, И.В. Галактионова, Е.С. Куприянова. -Ашхабад,1995.-252 с.

54. Курбачева О.М. Применение современных антигистаминных средств при аллергическом рините / О.М. Курбачева // Материалы для интерактивного семинара: Современные подходы к тактике лечения и профилактике сезонных аллергических заболеваний. — 2006. -С. 6-10.

55. Латышева Е.А. Особенности терапевтических подходов при сезонных аллергических заболеваниях. / Е.А. Латышева, О.М. Курбачева // Лечащий врач. -2005. -№3. -С. 16-19.

56. Лекманов А. Как аллергический ринит связан с болезнями дыхательных путей. /Лекманов А. // Российский аллергологический журнал. 2003. -№7-8

57. Лопатин А.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Consilium medicum. -2001. -Т.З. -№9. -С.84-91.

58. Лопатин А.С. Диагностика и лечение аллергического ринита / А.С. Лопатин // Атмосфера.-2001 .-№ 1 (2).-С. 15-21.

59. Лопатин А.С. Аллергический ринит: определение, классификация, дифференциальная диагностика // Русский медицинский журнал. -2002. -Т. 10. -№3.-С.78-85.

60. Лопатин А.С. Персистирующий аллергический ринит. / А.С. Лопатин // Consilium medicum. -2002. -Т.4, №9. -С. 455-461.

61. Лопатин А.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Пособие для врачей. / А.С. Лопатин. -СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2004. -48 с.

62. Лиханов А.В. Клинико-эпидемиологический мониторинг как основа совершенствования медицинской помощи детям с аллергологическими заболеваниями. Автореф. дис. . докт. мед. наук. / А.В. Лиханов. Новосибирск, 2006. - 49 с.

63. Лусс Л.В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита. / Л.В Лусс // Русский медицинский журнал. -2003. -Т.П. -№12. С.12-18.

64. Лусс Л.В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия. /Л.В. Лусс // Медицинский совет. -2008. №3 -С.51-59.

65. Малышева И.Е. Результаты наблюдения больных бронхиальной астмой с детства: клинико-эпид¿миологические аспекты / И.Е. Малышева, Н.В. Карташова// Аллергология—2000. -№2.-С.З-6.

66. Масюк В.С. Современные вопросы эпидемиологии и патогенеза аллергии и атопии у детей и подростков / В.С.Масюк, О.Г.Хурцилава // Педиатрия. -2008. -Т.87. -№4. -С.112-115.

67. Медикаментозное лечение аллергического ринита: Методические рекомендации./ А.Г. Волков, С.Л. Трофименко, Т.В. Золотова, Н.В. Бойко; РГМУ. Ростов-на-Дону, 1999. - 24 с.

68. Международный консенсус в лечении аллергического ринита. Версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии // Российская ринология. 2000. - Приложение. - №3 — 48 с.

69. Мокроносова М.А. Уровень свободного гемоглобина в назальном секрете в диагностике аллергического ринита./ М.А. Мокроносова, Ю.И. Ко-четова, А.Н. Мац // Аллергология. -2004. -№4. С. 24-27.

70. Молокова Т.М. Клинико-иммунологические особенности поллиноза у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.М. Молокова Томск, 1997. -18 с.

71. Назаренко К.Г. Аллергический ринит и хроническое воспаление глоточной и небных миндалин у детей / К.Г. Назаренко, В.В. Березнюк // Журнал вушних, носових I горлових хвороб. -2000. №2. -С. 53-55.

72. Намазова Л.С. Аллергический ринит: диагностика и лечение (по материалам образовательной программы для педиатров) / Л.С. Намазова, А.Ю. Томилова, А.К. Геворкян // Практика педиатра. 2007. - сентябрь.

73. Нурмухаметов Р. Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей./ Р. Нурмухаметов // Русский медицинский журнал. -1999. -Т.7, №4. — С. 205-206.

74. Овсянникова И.Г Разработка отечественной иммуноферментной тестсистемы для количественного определения иммуноглобулина Е человека / И.Г. Овсянникова, В.Б. Гервазиева, Б.Б. Першин // ЖМЭИ. -1985.-№7.-С.44-47.

75. Пампура А.Н. Современная концепция лечения аллергического ринита у детей. / А.Н. Пампура, М.С. Тренева // Лечащий врач. -2004. -№3. -С. 5658.

76. Пампура А.Н. Поллиноз / А.Н. Пампура, М.Д. Моноблит //Материалы для интерактивного семинара: Современные подходы к тактике лечения и профилактике сезонных аллергических заболеваний. — 2006. -С. 2-3.

77. Паттерсон Рой. Аллергические болезни. 2000. - С. 198-202.

78. Польнер С.А. Диагностика и дифференциальная диагностика аллергического ринита./ С.А. Польнер // Российская ринология. -2004. -№1. -С.40-44.

79. Потёмкина A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Изд-во Казан, ун-та, 1990. — 320с.

80. Протасов П.Г. Эксфолиативный цитологический анализ в дифференциальной диагностике заболеваний JIOP-органов./ П.Г.Протасов, Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А.// Усовершенствованная медицинская технология.-М., 2006.- 16 с.

81. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артамосова А.В. Аллергические заболевания. Изд.3-е переработанное. М., 1999. - С. 292-299.

82. Распространённость и причины поллинозов в г. Ростове н/Д и его окре-стностя // Тез. докл. Всесоюзного научн. Совещания по проблемам поллинозов. Краснодар: 1973. — С.50-51.

83. Ракова К.А. Поллинозы города Ростова-на-Дону: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Ракова. -Краснодар, 1977. 19 с.

84. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.А. Ревякина. М., 1993. -43 с.

85. Ревякина В.А. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей. / В.А. Ревякина // Лечащий врач. -2001. -№3. -С. 22-27.

86. Ревякина В.А. Применение современных методов терапии у детей с аллергическим ринитом./ В.А. Ревякина, О.Ф. Лукина, И.И. Балаболкин, Н.В. Гончарова, Л.Д. Ксензова // Детский доктор. -2001. -№3. -С. 15-19.

87. Ревякина В.А. Аллергический ринит у детей: / В.А. Ревякина, Н.Вт Гончарова, В.И. Резайкин. // Педиатрия. -2002. -№2. -С. 107-112.

88. Ревякина В.А. Новые клинические исследования эффективности препарата телфаст у детей с сезонным аллергическим ринитом. / В.А. Ревякина• 159

89. Педиатрия. -2003. -№3. -С. 99-101.

90. Ревякина В.А., Виленчик Л. Л. Аллергические риниты // Качество жизни. Медицина. Москва. - 2005. - №4(11). -С. 15-20.

91. Ревякина В.А., Лукина О.Ф., Студеникина Н.И., Арсентьева H.A., Виленчик Л.Л: Аллергический ринит как фактор риска развития бронхиальной астмы у детей // Вопросы современной педиатрии. Москва . — 2006 . — Том 5. - №3 . -С.68-72.

92. Ревякина В.А. Аллергический ринит у детей / В.А. Ревякина // Материалы для интерактивного семинара: Современные подходы к тактике лечения и профилактике сезонных аллергических заболеваний. 2006. -С. 4-5.

93. Репина Е.А. Аллергический ринит у детей (Часть I : представление о болезни)/ Е.А. Репина //Аллергология и Иммунология в Педиатрии.- 2004. -№1.

94. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. / А.Ройт, Дж. Бростофф,

95. Рязанцев С.В., Костюкова С.Б., Степанова Ю.У. Местные антигис-таминные препараты в лечении аллергических ринитов. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - №2. - С. 16-19.

96. Самсонова Е.И. Эффективность ринитала в лечении круглогодичного и сезонного ринита у детей в амбулаторных условиях. / Е.И. Самсо-нова, Т.Н. Смирнова, В.Е. Поляков. // Педиатрия. -2003. -№2. -С.47-49.

97. Сватко Л.Г. Эпидемиология и особенности течения аллергического ринита у детей. / Л.Г. Сватко, Т.Г. Маланичева, В.В. Рафаилов, В.Н.

98. Красножен // Вестник оториноларингологии. -2004. -№4. -С. 7-8.

99. Сидоренко И.В. Аллергический ринит. /И.В.Сидоренко // Медицинский совет. -2007. №1 -С.34-42.

100. Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей: Пособие для врачей / Адаптация программы «Международное исследование астмы и аллергии у детей ("ISAAC")» в России. -М, 1998.-30 с.

101. Суровенко Т.Н. Сенсибилизация к клещам домашней пыли и её роль в развитии аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и аллергическом рините: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Т.Н. Суровенко. -Владивосток, 2005. 42 с.

102. Сухачев П.А. Морфогенез и патологическая анатомия стадий аллергического ринита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Сухачев. -Саратов, 2003. 24 с.

103. Терентьева Ж.Н., Иванова H.A., Лушникова Т.А. Состояние дыхательной функции носа у детей при аллергических ринитах // Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении. СПб.: 2001. - С. 144-145.

104. Терентьева Ж.Н., Иванова H.A., Шварц О.В. Риниты у детей с ато-пической бронхиальной астмой // Проблема инфекции в клинической медицине: материалы науч. конф. и VIII съезда итало-российского общества по инфекционным болезням — СПб.: 2002. С. 130.

105. Терентьева Ж.Н. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки носа у детей, больных бронхиальной астмой // Российская оториноларингология. 2004. - №1(8). - С.97.

106. Трофименко С.Л. Динамика этиологических факторов поллинозов в г. Ростове-на-Дону // Материалы юбилейной начно-практической конференции оториноларингологов — Краснодар: 2002. — С. 100-102.

107. Трофименко С.Л. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / С.Л. Трофименко, А.Г. Волков. — ЗАО «Книга», 2001.-352 с.

108. Уханова О.П. Исследование фенотипического спектра лимфоцитов периферической крови у пациентов, страдающих аллергическим ринитом. / О.П. Уханова, Л.П. Сизякина, В.Д. Пасечников // Аллергология -2005.-№3.-С. 10-13.

109. Фаюршин А.З. Особенности течения поллинозов у городских жителей экологически неблагополучного региона./ А.З. Фаюршин, Д.А. Еникеев.// Аллергология и иммунология. -2005. -Т.6, №2. -С. 223.

110. Федосеев Г.Б.//Частная аллергология. СПб.: «Нормед-Издат»,2001. - Т.2. - С.32-33.

111. Филатова Т.А., Ревякина В.А., Даирова P.A., Виленчик Л.Л., Агафонов A.C., Первушина Т.Н. Аллергические заболевания у дошкольников Москвы // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — Москва . — 2007 . С. 690.

112. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер-М.: Медиа Сфера. 1998. - С. 174-251.

113. Фрейдхельм Д. Цитокины у больных с атопией и без атопии -влияние факторов внешней среды.,/ Д.Фрейдхельм // Мед. иммунология. -2001. -Т.З. -№1.-С. 15-25.

114. Хаитов P.M. Распространённость симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC / P.M. Хаитов, Л.В. Лусс, Т.У. Арипова и др. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998. - №9. - С. 58-69.

115. Хаитов P.M. Клиническая аллергология: Руководство для практикующих врачей. / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова. М.: Мед-пресс-информ, 2002. -623 с.

116. Хузина А.Х. Молекулярно-генетические аспекты аллергического ринита / А.Х. Хузина, А.Х. Карунас, Э.К. Хуснутдинова // Медицинская генетика. -2007. -Т.6. -№6. -С.9-16.

117. Черняк Б.А. Аллергические риниты у детей и подростков в Восточной Сибири: распространённость, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой / Б.А. Черняк, С.Н. Буйнова, С.В. Тяренкова // Рос. Ринология. 1998. - №4. - С. 4-10.

118. Черняк Б.А. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространённость, Этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой / Б.А. Черняк, Тяренкова С.В., С.Н. Буйнова // Аллергология. 2002. - №2. - С. 3-9.

119. Чучалин А.Г. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Буйнова и соавт. // Пульмонология. 1999. - №1. -С. 42-49.

120. Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Клиническая диагностика М.Литтера. -2005. -12 с.

121. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). WHO initiative. 2001.

122. Aberg N. Threfold increase of asthma and allergic rhinitis in swedish militari recruits betweenl971 and 1992 /N. Aberg, B. Lundback, C. Moller, B. Aberg // Europ. J. Allergy Clin. Immunol. 1996. - V.51. - №31. -P.l2.

123. Akinbami L.J. / Trends in childhood asthma: Prevalence, health care utilization, and mortality / L.J. Akinbami, K.C. Schoendorf // Pediatrics. 2002. -Vol. 110.-P. 315-322.

124. ARIA. Allergic Rhinitis and ins Impact on Asthma. WHO initiative, 2001.

125. Asher M. International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): Rationale and methods/ M. Asher, V. Keil, H. Anderson et al. // Eur. Respir. J. -2005. 5. - P.483-491.

126. Baena-Cagnani С. Эффективность дезлоратадина при сочетании сезонного аллергического ринита и астмы./ С. Baena-Cagnani // Consillium medicum. 2002. -ТА, №4 прил. -С. 30.

127. Barnes С. The relation of fungal allergen measurements to airborne spore counts in suburban residential housing. / C.Barnes, F. Pacheco, F. Hu // Allergy and Clin. Immunol. -2000. -Vol.105. -N.l. -Pt. 2. -P.291.

128. Borksten B. Epidemiology of allergies. / B. Borksten // Microb. Ecol. Health and Disease. -2002. -Vol.11 -N.3. -P.1S3-184.

129. Bjorksten B. Genetic and environmental interactibn in child-ren//Progress in allergy and Clinical Immunology/Ed. S.G.O.Jjhnson. Stockholm, 2004. - V.3. -P.97-103.

130. Bjorksten В., Dumitrascu D., Foucard T. et al. Prevalence of childhood asthma, rhinits an eczema in Scandinavia an Eastern Europe//Eur. Resp. J. -2008. -№10.

131. Bousquet J. Allergic rhinitis and its impact on asthma / J. Bousquet, P. Van Cauwenberg, N. Khaltaev et all. // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. Vol 108-P. 147-334.

132. Brydon M. Look up more noses. Paper presented at asthma plus rhinitis meeting. London. D. -2003. -78 c.

133. Busseret P.D. Seasonal allergic simptoms due to fungal spores//Brit. med. J. -2006. -6034. -P.507-508.

134. Canitez Y., Sapan NJ. The prevalence of asthma, allergic rhinitis, and eczema in Bursa, Turkey: An ISAAC study. / Y.Canitez, N.Sapan // Allergy and Clin. Immunol. -2000. -Vol.105. -N.l. -Pt.2. -P.318.

135. Cauwenberge P. Consensus statement on treatment of allergic rhinitis. / P. Cauwenberge, C. Bachert, G. Passalacgua et al. // Allergy. -2000. -Vol. 55. -P. 116-134.

136. Colley J.R.T., Brasser I.V. Respiratory diseases in children in relation to air ollution/ZEURO Report and Studies. - Copenhagen: WHO, 2000. - 28.

137. Consensus statement in the treatment of allergic rhinitis // P. Van. Canverbereet at Allergy. -2000. -№55. -P.l 16-134.

138. Crystal-Peters J., Neslusan C., Crown W. H. Treating allergic rhinitis in patients with comorbid asthma: the risk of asthma-related hospitalizations and emergency department visits // J. Allergy Clin Immunol. 2002. № l.P. 57-62.

139. Dumitrascu D. Allergy as a systemic disease. / D. Dumitrascu // Rom. Arch, gerobiol. and Immunol. -2001. -Vol.60. -N3. -P.227-236.

140. Ed. Wallaert B. The Nose and Lung Diseases. / B. Ed. Wallaert, P. Cha-nez, P. Godard // European respiratory monograph 2001. - Vol 6 - P. 183.

141. Fokkens W.J. Perennial rhinitis in the under 4s: A difficult problem to treat safely and effectively? / WJ.Fokkens, G.K.Scadding // Pediatr. Allergy Immunol. 2004. - Vol 15 - P. 261-266.

142. Francis J. CCR-4 ipression by peri pheral blood lymphocytes (PBL) derived from topic donors. / J. Francis, T. Stephen, C.Lloyd // Scand. J. Immunology. -2001. -Vol.54. -P.67.

143. Gawronska-Szklarz B. Relationship between acetylation polymorphism and risk of atopic diseases. / B. Gawronska-Szklarz, T. Luszawsha-Kutrzeba, G. Czaja- Kurzawski // Clin. Pharmacol. -2003. -Vol.65. -N5. -P.562-569.

144. Gert Folkerts. Do ammon childhood infections 'teach' the immune system not to the allergic? / Gert Folkerts, Gerhard Walzi, Peter JM. Openshaw // Immunology Today. -2000. -Vol.21. -N.3. -P.l 18-120.

145. Greisner W.A. / The course of asthma parallels that of allergic rhinitis: 23-year follow -up study of college students / W.A. Greisner, R. J. Settipane, G.A. Settipane // Allergy Asthma. Proc. 2000. - Vol. 21. - P. 371-376.

146. Gustafsson D. / Development of allergies and asthma in infants and yang children with atopic dermatitis. A prospective follow-up to 7 years of age / D. Gustafsson, O. Sjoberg, T. Foucard // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P.240-245.

147. Hedlin G. Ethnicity, childhood environment and atopic disorder. / G.Hedlin, B.Haglund, A.J.Hjern // Allergy and Clin. Immunol. -2007.

148. Vol.105.-N.l.-Pt 2.-Р.128.

149. In International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Stering Commitee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhino conjunctivitis and atopic eczema: ISAAC. // Lancet. -1998. -Vol.351. -P.1225-1232.

150. Jeremy O.S. Molecular genetics of allergic diseases. / O.S. Jeremy // Ann. Immunol. Palo Alto (Calif). -2000. Vol.18. -P.347-366.

151. Jones N.S., Carney A.S., Davis A. The prevalence of allergic rhinosinu-sitis: A review. // J. Laryngol. Otol. -2005. -Vol.112. P.1019-1030.

152. Joshi P., Kakakios A., Isaacs D. The Role of Respiratory Syncytial Vims (RSV) in the Etiology of Atopy and Asthma//ACI Internanional. 2000. -v.12. - 5. — P.213—216.

153. Katelaris H. Связь аллергического ринита и астмы / Н. Katelaris // Астма. -2001. -Том 2, №1.-С. 100-101.

154. Khuzina A. The study of genetic susceptibility to allergic rhinitis in Volga-Ural region of Russia. / A. Khuzina, A.Karunas, A.Biktasheva,

155. A.Yuldasheva, E.Etkina, E. Khusnutdinova // European Respiratory Society 17-th Annual Congress, Stockholm, 2007. European Respiratory Journal. -Sup.l. - P.536

156. Kim D.S. Allergen immunotherapy in ent: historical perspective. / D.S. Kim, A.B. Drake-Lee // J. Laiyngol Otol. -2003. -Vol. 117, N12. -P. 940-945.

157. Kitch Barrett T. Socioeconomic predictors of high allergen levels in homes in the greater Boston Area. Environ. / T. Kitch Barrett, Ginger Chew, A. Burge Harriet // Health Prospect. -2000. -Vol.108. -N.4. -P.301-307.

158. Kramer U. Association of traffic-related air pollution with atopy in cities and a small town. / U.Kramer, T.Koch, U.Ranfi // Allergy and Clin. Immunol. -2000. -Vol.105. -N.l. -Pt. 2. -P.287.

159. Landback B. Epidemiology of rhinitis and asthma // Clin Exp Allergy. -2001. -Vol.28 (Suppl2). -P.3-10.

160. Landback B. Epidemiology of rhinitis and asthma / B. Landback // Clin Exp Allergy. -2005. -Vol.28 (Suppl2). -P.3-10.

161. Linaker Catherine H. Personal exposures of children to nitrogen dioxide relative to concentration in outdoor air. / H. Linaker Catherine, J. Chauhan Anoop, M. Inship Hazel // Occup. and Environ. Med. -2000. -Vol.57. -N.7. -P.472-476.

162. Martinez O.V.A. Asma y medio ambiente en la Comarca Lagunera. / O.

163. Martinez, C.Rincon, R.Veiasco // Rev. Alergia Mex. -2000. -Vol.47. -N.4. -P.138-145.

164. McColley S.A. High prevalence of allergic sensitization in children with habitual snoring and obstructive sleep apnea / S.A. McColley // Chest. 2002. -Vol.111.-P.170-173.

165. Mutius E. Role of immunizations and infections for the development of atopy. / E. Mutius // Fr. Allergol. et Immunol. Clin. -1999. -Vol.39. -P.649-652.

166. Neukirch F. Infections de la petite enfance et atopie: apport des etudes epidemiologiques. / F. Neukirch // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. -2001. —Vol.41. -NI.-P.31-35.

167. Nilsson Ed. S. Allergy Service Guide in Europe / Ed. S. Nilsson, F.Th.M. Spieksma. Sweden: Swedish Museum of Natural History, 2004.

168. Nriagu J. Prevalence of asthma and respiratory symptoms in south-central Durban, South Africa. / J. Nriagu, T.Robins, L.Gary // J. Epidemiol. -1999. -Vol.15.-N.8. -P.747-755.

169. Olsson P./ Prevalence of self-reported allergic and non-allergic rhinitis in Stockholm: relation to age, gender, olfactory sence and smoking./ P. Olsson, N. Berglind, T. Bellander, P. Stjarne. // Acta Oto-Laryngol 2003. - Vol.123, N1. -P. 75-80.

170. Patterson R., Pateras V. et al.//Int. Arch. Allergy. 1986. - V.79. - P.53-59.

171. Patton L. Effects of air pollutants on the allergic response. / L. Patton, M.Lopez // Allergy and Asthma Proc. -2002. -Vol.23. -N.l. -P.9-14.

172. Plutkov E. Allergic disorders in children from the Chernobyl region./ E. Plutkov, S.Khalemsky, A.Fischbein // Int. J. Immunorehabil. -2000. -Vol.2. -N.3.-P.112.

173. Ponvert C. Quoi de neuf en allergologie pediatrique en 2000? Revue de la littérature internationale d'octobre 1999 a novembre 2000. / C. Ponvert // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. -2001. -Vol.41. -N.2. -P.199-220.

174. Pruszkowsk A. Atopie, famille et société./ A. Pruszkowsk // Rev. fr. Allergy Immunol. 1997. -N5. - P. 161-176.

175. Utsugi M. Koshu eisei kenkyu. / M.Utsugi // Bull. Inst. Public Health. -2001.-Vol.50. -N.3. —P.209-210.

176. Varonier H.S. Prevalence de l'allergic chez les enfants et les adolescents / H.S. Varonier, J. De Haller, E. Schöpfer // Helv. Peadiatr. Acta. 1984. - Vol 39-P. 129-134.

177. Vitalpur G.V. / Allergic rhinitis and asthma: the emergency department for acute asthma care / G.V. Vitalpur, C.M. Moore, R.K. Mangat et al. // J. World Allergy Organization. 2004. - Vol. 16. - P. 15-16.

178. Wahn U. / The natural course of sensitization and atopic diseases in infancy and childhood / U. Wahn, R. Bergmann, M. Kulig et al. // Pediatr. Allergy Immunol. 1997. - Vol. 8 (10 Suppl.). - P. 16-20.

179. Warner J.O. Pediatric allergy / J.O. Warner, W.F. Jackson. London, 2004. -128 p.

180. WHO Position Peper. ARIA: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma/Eds. J. Bousquet, N. Ralthaev., P. van Cauwenberge. — 2001.

181. Wood P. Lack of Th 1 cytokines and atopic disease. / P.Wood, D.J. Lammas, L.Casanova // Allergy and Clin. Immunol. -2000. -N.l. -Vol.40. -Pt 2.-P. 109.

182. Yonathan Garfias Y. Avances recientes en el estudio de la inmunopano-logia de los padecimientos atopicos. / Y. Yonathan Garfias, Ramos Enrique Rajas, Ricardo Ardesma // Rev. Alergia Mex. -2001. -N3. -P.68-74.

183. ИНФОРМАЦИОННОЕ письмо для школ

184. Уважаемый директор (педагогический совет)

185. Мы приглашаем некоторых детей Вашей школы участвовать в комплекснойпрограмме изучения здоровья, которая проводится во многих школах1. Город)

186. В исследовании планируется анкетирование восьмиклассников с согласия родителей (образец информационного письма прилагается) и родителей учеников I классов (анкеты прилагаются).

187. Данная программа проводится по рекомендации Всемирной организации здравоохранения во многих странах мира и одобрена Министерством Здравоохранения России. Ее целью является изучение причин роста заболеваемости школьников этих возрастов.

188. Для Вашей школы это означает:

189. Предоставить информацию о списочном составе детей 1-х и 8-х классов с датами рождения.

190. За неделю до анкетирования раздать ученикам 8 классов "Информационное письмо для родителей (опекунов) восьмиклассников". Бланки писем будут доставлены Вам заранее.

191. Выделить время (один урок) в,8 классах для проведения анкетирования (дата будет согласована с Вами заранее).

192. Выделить время и помещение для анкетирования отсутствовавших учеников параллельных классов. Для учащихся, не заполнивших анкету во время первого и второго анкетирования, обследование будет проводиться через 2-3 недели после первого анкетирования.

193. За проведение исследования в Вашей школе отвечает,фамилия, имя, отчество)который будет согласовывать время проведения анкетирования, доставлять необходимую информацию, проводить опрос школьников 8 классов, собирать заполненные анкеты.

194. Если у Вас возникли вопросы по программе анкетирования, мы ответим на них по телефонус 902 до 18м ежедневно, кроме воскресенья вномер)название организации)

195. Благодарим за участие в изучении здоровья детей. ДатаПодпись