Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, доктор медицинских наук Нерсесян, Аветис Агванович

• Нерсесян, Аветис Агванович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Нерсесян, Аветис Агванович

Условные обозначения и сокращения отдельных терминов, использованные в диссертации

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Характеристика больных впервые выявленным и рецидивами мочеполового туберкулеза

2.2.1 Характеристика случаев впервые выявленного туберкулеза органов мочевой системы

2.2.2 Больные с рецидивом туберкулеза органов мочевой системы

2.2.3 Характеристика случаев впервые выявленного туберкулеза мужских половых органов и его рецидивов

2.3 Характеристика методов исследования

2.4 Характеристика методов консервативной терапии

2.5 Характеристика методов хирургического лечения

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МОЧЕПОЛОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

3.1 Пораженность мочеполовым туберкулезом жителей 84 г. Москвы

3.2 Социальная характеристика больных впервые выявленным мочеполовым туберкулезом

3.3 Фоновые заболевания

ГЛАВА 4. ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЙ И РЕЦИДИВЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ 4.1 Впервые выявленный туберкулез органов мочевой системы

4.1.1 Клинико-рентгенологические формы туберкулеза органов мочевой системы

4.1.2 «Маски» и фоновые заболевания туберкулеза органов мочевой системы

4.2 Клинико-рентгенологические формы рецидивов туберкулеза органов мочевой системы

4.3 Сравнительный анализ впервые выявленного туберкулеза органов мочевой системы и его рецидивов

ГЛАВА 5. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

ГЛАВА 6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

6.1 Хирургическая санация очага инфекции

6.2 Дренирование верхних мочевых путей при туберкулезном уретерите

6.3 Межмышечные оперативные доступы к почке, пораженной туберкулезом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулеза»

Мочеполовой туберкулез занимает ведущее место в структуре внелегочных форм туберкулеза, его доля в разных странах составляет 3040% [79]. В индустриально развитых странах у пациентов, когда-либо перенесших легочный туберкулез, туберкулез почек развивается в 8-10% случаях [222]. За последнее десятилетие отмечен рост заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения России с 41.2 человек в 1993 году на 100000 до 66.8 в 2003 году. Показатель заболеваемости туберкулезом ежегодно занижается по меньшей мере на 14,7% [116]. Уровень показателя заболеваемости населения внелегочными формами туберкулеза весьма неустойчив и постоянно колеблется, в 2003 году он составил 3.2 на 100000 против 3.7 в 1999 году. Несоответствие между динамикой показателя заболеваемости туберкулезом органов дыхания и внелегочными локализациями обусловлено недостатками выявления и диагностики внелегочного туберкулеза [117]. Ряд зарубежных авторов указывают на рост заболеваемости мочеполовым туберкулезом [176J. Так во фтизиоурологическом отделении ТКБ № 7 в 1996 году было зарегистрировано 27 случаев впервые выявленного и рецидивного мочеполового туберкулеза, а в 2005 году этот показатель возрос до 48.

Мочеполовой туберкулез манифестирует в 75% случаев по истечении 5 лет после первичного инфицирования, а в 25% случаев этот период равен 15 годам и более [99]. С учетом эпидемической ситуации по туберкулезу в России в ближайшее десятилетие следует ожидать дальнейшего роста заболеваемости мочеполовым туберкулезом.

В условиях не всегда оправданного применения в общей практике фторхинолонов, обладающих туберкулостатическим эффектом, все чаще встречаются атипичные формы микобактерий туберкулеза с ослабленной вирулентностью и измененными морфологическими свойствами, что обусловливает торпидное течение туберкулеза мочеполовых органов под маской других заболеваний [70]. Более чем у половины больных [39, 119] 7 мочеполовой туберкулез диагностируют в поздней стадии развития туберкулезного процесса. У 20-25% больных в настоящее время выделяют полирезистентные штаммы микобактерий туберкулеза, что существенно затрудняет консервативную терапию [103].

Поздняя диагностика снижает эффективность лечения и возможности реабилитационных мероприятий, что обусловливает высокий процент органоуносящих операций и инвалидизации больных.

Мочеполовой туберкулез являясь патогенетически гематогенным, клинически реализуется в условиях иммунной дезадаптации [27, 71, 81]. Выделение групп риска по развитию мочеполового туберкулеза и организация их диспансерного наблюдения способствует выявлению заболевания на ранних стадиях.

В последнее время активно разрабатываются новые диагностические и лечебные технологии, позволяющие улучшить раннюю диагностику и обеспечить качественно новые подходы к лечению мочеполового туберкулеза. Сегодня остается малоизученной информативность в диагностике мочеполового туберкулеза компьютерной томографии, в частности спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии. Заживление очагов туберкулезного воспаления в почке нередко достигается ценой полной или частичной ее гибели. Процесс заживления нефротуберкулеза не сопровождается восстановлением почечной паренхимы в зоне репарации и поэтому излечение от туберкулеза часто не соответствует понятию «выздоровление» [18]. Известно, что ряд противотуберкулезных препаратов, в первую очередь аминогликозиды, оказывают быстрое фибропластическое действие на специфические язвенные и инфильтративные изменения мочевыводящих путей. Такое «желательное рубцевание в нежелательном месте» является чаще всего причиной полного или частичного выключения пораженной туберкулезом почки, сморщивания мочевого пузыря [19, 40, 72]. Необходима разработка органосохраняющей тактики ведения больных туберкулезом органов мочевой системы с одновременным соблюдением основных принципов противотуберкулезной терапии.

Во фтизиоурологической практике не нашли пока еще должного распространения малоинвазивные и органосохраняющие оперативные вмешательства, призванные санировать очаг инфекции и одновременно максимально сохранить функцию пораженного органа. Не определены показания и противопоказания к обеспечению в период активного течения туберкулезного процесса длительного дренирования верхних мочевых путей посредством стентирования, пункционной или открытой нефростомии.

Длительное время во фтизиоурологической практике пропагандировались широкие доступы к пораженной почке [64, 84, 85]. Однако, несмотря на безусловное преимущество для оперирующего хирурга широкого доступа, последний существенно усложняет послеоперационную реабилитацию больного. По данным нашего стационара основную часть фтизиоурологического контингента составляют больные активным легочным туберкулезом (29,57%) или ранее перенесшие легочный туберкулез (30,21%). Для успешного ведения этих пациентов в силу имеющейся у них явлений дыхательной и легочно-сердечной недостаточности особенно актуальна минимальная травматизация мышц в процессе операции и ранняя активизация их в послеоперационном рениоде. Тем не менее, малотравматичные межмышечные доступы, предложенные Погорелко И.П. в 1960 году и нашедшие широкое применение при оперативном лечении мочекаменной болезни, во фтизиоурологической практике в настоящее время используются далеко не повсеместно.

Цель исследования

Оценить эпидемическую ситуацию и особенности клинического течения, диагностики и лечения туберкулеза мочеполовой системы.

Задачи исследования

1. Изучить эпидемическую ситуацию по мочеполовому туберкулезу в Москве и определить группы риска по развитию мочеполового туберкулеза;

2. Изучить особенности клинического течения туберкулеза органов мочевой системы на современном этапе;

3. Оценить эффективность новых методов лучевой диагностики туберкулеза органов мочевой системы по сравнению с традиционными методами;

4. Определить показания к хирургической санации очага инфекции при нефротуберкулезе;

5. Оценить эффективность дренирования верхних мочевых путей при туберкулезе органов мочевой системы;

6. Оценить эффективность межмышечных оперативных доступов к почке при туберкулезе органов мочевой системы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Рост выявляемое™ мочеполового туберкулеза как среди диагностических больных с 6,93% до 15,71%, так и среди больных с экстраурогенитальными формами туберкулеза с 1,93% до 6,93% в период 1996 - 2005 г.г. свидетельствует об истинном увеличении заболеваемости. В 30,54% заболевание диагностируется на поздних стадиях своего развития.

2. Мочеполовой туберкулез развивается преимущественно у лиц, пребывающих в состоянии хронического стресса, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями и аномалиями развития органов мочеполовой системы, нефролитиазом, и заболеваниями эндокринной системы.

3. Применение мультиспиральной компьютерной томографии позволяет с максимальной достоверностью провести дифференциальную диагностику между туберкулезом органов мочевой системы и другими заболеваниями, определить форму поражения мочевых путей, степень сохранности сосудистой сети почек и функциональные резервы паренхимы пораженной и контрлатеральной почки. Структурные изменения, зафиксированные при мультиспиральной компьютерной томографии, в 100% случаев совпадают с данными патоморфологического исследования.

4. Проведение адекватного и длительного курса туберкулостатической терапии при наличии изолированного очага деструкции почечной ткани или «отключенной» почки не является гарантией излечения туберкулеза. Выключенный очаг туберкулезной деструкции подлежит хирургической санации.

5. Длительное дренирование верхних мочевых путей является обязательным компонентом лечения нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита.

6. Межмышечные доступы к пораженной туберкулезом почке предпочтительнее традиционных оперативных доступов с рассечением мышц брюшной стенки.

Научная новизна

Впервые в условиях крупного мегаполиса проведен детальный динамический анализ эпидемических показателей мочеполового туберкулеза за 10-летний период.

Уточнены факторы, отрицательно влияющие на эпидситуацию. Достоверно подтверждено, что ведущим в развитии мочеполового туберкулеза является состояние хронического стресса и нарушение иммунной адаптации. Выявлены фоновые заболевания и маски, определены группы риска развития мочеполового туберкулеза.

Определены особенности клинического течения туберкулеза органов мочевой системы на современном этапе. У мужчин в 39,68% случаев и у женщин в 5,63% отмечено бессимптомное течение заболевания. У 26,98% мужчин туберкулез органов мочевой системы проявлялся симптомокомплексом хронического простатоцистита, а у 76,06% женщин наблюдалась картина хронического воспаления верхних мочевых путей и мочевого пузыря. Подобная непатогномоничная клиническая картина заболевания приводит к поздней обращаемости и, соответственно, к поздней диагностике заболевания и требует выделения групп риска и их динамического наблюдения.

Изучена картина спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии различных форм нефротуберкулеза. Дан сравнительный анализ ценности традиционных лучевых методов обследования и различных вариантов компьютерной томографии. Проведены клинико-рентгенологические и патоморфологические параллели форм туберкулеза органов мочевой системы.

Разработаны показания к выбору органосохраняющей тактики ведения больных. Впервые во фтизиоурологической практике использованы методики длительного дренирования верхних мочевых путей, что позволило в 91,18% случаев сохранить пораженную туберкулезным процессом почку.

На основании гистологического и бактериологического анализа операционного материала установлено, что несмотря на успешное проведение основного курса туберкулостатической терапии и достижения признаков клинического излечения, в выключенном очаге деструкции в 50% случаев туберкулезный процесс находится в фазе прогрессировать, и даже при наличии гистологических признаков стабилизации туберкулезного процесса нередко (в 15,38%) посев интраоперационного материала дает рост микобактерий туберкулеза.

Впервые во фтизиоурологической практике широко применены малотравматичные межмышечные оперативные доступы к почке, что позволило существенно снизить операционную травму и сократить сроки послеоперационной реабилитации больных. Ранняя (на 2-е сутки) активизация больных, в свою очередь позволила избежать развития таких послеоперационных грозных осложнений, как тромбоэмболия ветвей легочной артерии и гипостатическая пневмония.

Практическая значимость

Несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, истинная заболеваемость мочеполовым туберкулезом растет, о чем косвенно свидетельствует увеличение выявляемости мочеполового туберкулеза среди пациентов О-Б ГДУ в 2,27 раза и среди больных, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях в 3,49 раза за указанный период. При этом в 96,55% туберкулез органов мочевой системы выявляют в стадии деструктивных изменений, что частично может быть объяснено частым (17,66%) бессимптомным течением и длительным (от 6 месяцев до 5 лет) наблюдением большинства больных по поводу хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

На основании анализа анамнестических и клинических данных сформированы группы риска, что позволяет урологам общей практики и врачам-фтизиатрам проявить раннюю настороженность в отношении мочеполового туберкулеза и провести отбор пациентов для дальнейшего фтизиоурологического обследования.

Определена эффективность стандартной лучевой диагностики туберкулеза органов мочевой системы: чувствительность ультразвукового

13 исследования и экскреторной урографии составила 80,3%. В то же время, выявлено полное совпадение данных, полученных при мультиспиральной компьютерной томографии, с данными патоморфологического исследования удаленных почек. Таким образом, обеспечивается снижение лучевой нагрузки, длительности стационарного обследования больного и достигается существенный экономический эффект. Это в свою очередь позволяет рекомендовать мультиспиральную компьютерную томографию как метод выбора в диагностике туберкулеза органов мочевой системы.

На основании анализа данных ретроградной и антеградной уретеропиелографии в сравнении с компьютерной реконструкцией верхних мочевых путей при спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии и данными ангиографической фазы мультиспиральной компьютерной томографии определены показания к органосохраняющей тактике ведения больных впервые выявленным нефротуберкулезом. Одновременная информативность и достоверность мультиспиральной компьютерной томографии в отношении визуализации и оценки функциональных резервов как паренхимы почки, так и верхних мочевыводящих путей, позволяет рекомендовать этот метод в качестве приоритетного для выбора тактики ведения больного туберкулезом органов мочевой системы.

Разработанная методика осуществления консервативной терапии туберкулеза органов мочевой системы, осложненного развитием туберкулезного уретерита на фоне длительного дренирования верхних мочевых путей при условии сохранности паренхиматозной сосудистой сети пораженной почки, позволяет в 91,18% случаях сохранить почечную функцию. Гарантированная успешность органосохраняющей тактики при условии правильного определения показаний к ее осуществлению, позволяет рекомендовать ее использование в широкой фтизиоурологической практике.

На основании гистологического и бактериологического анализа операционного материала достоверно доказано, что выключенный очаг деструкции при туберкулезе органов мочевой системы подлежит обязательной оперативной санации. Без соблюдения этого условия достижение полного излечения от туберкулеза органов мочевой системы невозможно. Признание этого факта подразумевает расширение показаний к оперативному лечению туберкулеза органов мочевой системы.

Использование во фтизиоурологической практике малотравматичных межмышечных доступов к оперируемой почке позволяет существенно сократить сроки послеоперационной реабилитации, снизить риск тромбоэмболии ветвей легочной артерии и гипостатической пневмонии, улучить качество жизни больного туберкулезом органов мочевой системы. Что в свою очередь имеет положительный терапевтитческий эффект в результате снижения потребности в наркотических и ненаркотических анальгетиках, ранней активизации больного и повышения его способности к самообслуживанию.

Апробация работы

Разработанная методика диагностики и лечения больных впервые выявленным мочеполовым туберкулезом внедрена в практику работы урологического отделения Туберкулезной клинической больницы № 7 и рекомендована к применению в противотуберкулезном санатории «Глуховская».

Разработанная методика диагностики и лечения больных туберкулезом мочеполовых органов издана главой в руководстве для практикующих врачей «Рациональная фармакотерапия в урологии» под редакцией Н.А.Лопаткина и Т.С.Перепановой в 2006 году, рекомендованном Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.

Методика диагностики и лечения мочеполового туберкулеза включена в курс профессиональной переподготовки и сертификации по специальности «фтизиатрия» на кафедре пульмонологии Ф11110В ММА им. И.М.Сеченова.

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Московского общества урологов № 1002 24 декабря 2002 года, № 1024 22 февраля 2005 года и № 1034 28 февраля 2006 года, на заседании ученого совета ЦНИИ Туберкулеза 14 марта 2005 года.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 20 научных работ.

Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 244 страницах машинописного текста. Состоит из 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Последний включает 123 отечественных и 119 зарубежных источников. Текст иллюстрирован 45 диаграммами, 39 рисунками и 32 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Нерсесян, Аветис Агванович

выводы

1. Доля впервые выявленных больных в структуре форм мочеполового туберкулеза увеличилась с 7,19% в 1996 г. до 16,29% в 2005 г., выявляемость мочеполового туберкулеза среди диагностических больных повысилась в 2,27 раз, среди больных с туберкулезным анамнезом в 3,49 раз.

2. Среди больных впервые выявленным мочеполовым туберкулезом преобладают социально-адаптированные лица (83,62%), преимущественно среднего и пожилого возраста. К группам риска по заболеванию мочеполовым туберкулезом относятся лица, пребывающие в состоянии хронического стресса 24,26%, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями и аномалиями развития органов мочевой системы (14,89%). Среди сопутствующих заболеваний преобладают болезни эндокринной системы (7,02%).

3. Для туберкулеза органов мочевой системы характерно торпидное течение: в 25% случаев процесс протекает бессимптомно, в 48% случаев под маской хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов. В структуре заболевания преобладают ограниченные деструктивные процессы с сохранением почечной функции (66,01%). За последние годы отмечена тенденция к уменьшению их доли за счет роста распространенных деструктивных форм на 23,64%.

4. Информативность экскреторной урографии и ультразвукового исследования при нефротуберкулезе составляет 80,3%). Мультиспиральная компьютерная томография позволяет с достоверностью 93,3% оценить анатомо-функциональное состояние верхних мочевых путей при туберкулезе органов мочевой системы и визуализировать сосудистое русло почки. Это в свою очередь позволяет установить правильный топический диагноз, оценить функциональные резервы пораженного органа и выработать оптимальную тактику ведения больного.

5. После проведения основного курса туберкулостатической терапии и наступления клинического излечения нефротуберкулеза, в 50% случаев при морфологическом исследовании операционного материала обнаруживаются признаки прогрессирования туберкулеза в изолированном очаге деструкции. Это обосновывает необходимость обязательной хирургической санации этих очагов инфекции.

6. При сохраненной сосудистой сети пораженной почки и нарушении пассажа мочи вследствие распространения процесса на мочеточник, туберкулостатическую терапию следует осуществлять на фоне обеспечения адекватной деривации мочи, что в 91,18% случаев позволяет сохранить функцию почки. Проведение противотуберкулезной терапии без обеспечения адекватного оттока мочи в 60% случаев приводит к функциональной гибели почки.

7. В сравнении с традиционными оперативными доступами применение межмышечных доступов к почке позволяет более чем в 2 раза уменьшить интенсивность болевого синдрома и обеспечить активизацию больных на 2-е сутки после операции в 88,24% случаев. Межмышечные доступы являются профилактикой тромбоэмболических осложнений и гипостатических пневмоний в послеоперационном периоде, снижают процент формирования послеоперационных грыж в 3,85 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективной оценки эпидемической ситуации статистический учет рекомендуется осуществлять с выделением впервые выявленных пациентов отдельно по туберкулезу органов мочевой системы и мужских половых органов, а также учитывать наличие туберкулеза органов мочевой системы и мужских половых органов у больных с полиорганными формами туберкулеза.

2. Общей лечебной сети рекомендуется уделять большее внимание группам риска, подлежащим фтизиоурологическому обследованию:

2.1.Лицам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями и аномалиями развития мочеполовой сферы и нефролитиазом.

2.2.Лицам страдающим, или когда-либо страдавшие, туберкулезом экстраурогениталыюй локализации.

2.3.Лицам, живущим в состоянии хронического стресса и иммунной дезадаптации.

2.4.Лицам, страдающим эндокринной патологией и онкологическими заболеваниями, либо длительно получающим иммуносупрессивную терапию.

2.5.ВИЧ — инфицированные пациенты

3. При туберкулезе органов мочевой системы для диагностики форм туберкулезного поражения и определения тактики лечения рекомендуется применять мультиспиральную компьютерную томографию.

4. Лечение туберкулеза органов мочевой системы, осложненного туберкулезным уретеритом, должно включать в себя длительное дренирование верхних мочевых путей.

5. Выключенный очаг туберкулезной деструкции в почке подлежит обязательной хирургической санации вне зависимости от степени клинической активности процесса.

6. Следует шире использовать малотравматичные межмышечные доступы при операциях по поводу туберкулеза органов мочевой системы

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Нерсесян, Аветис Агванович, 2007 год

1. Адамазов Ж.Р., Харсун М.Т. Туберкулез органов мочевыделения и половых органов // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов. М.: Изд-во БИНОМ, 2003. - С. 192 - 193.

2. Андреев Т. Туберкулез почек // В кн.: Болезни почек / Под. ред. Г. Маждраковой. София: Медицина и Физкультура, 1980. С. 388 — 394.

3. Андрюхина Г.Я., Комлякова Е.Г., Пронина Т.В. Смертность от генерализованного туберкулеза в Москве // Научные труды к 100-летию ТКБ № 6. М., 2005. С. 146 - 149.

4. Батыров Ф.А., Максимов В.А., Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А., Петрунин Ю.А. Современное состояние фтизиоурологической службы Москвы // Доклад на 1002 заседании Московского общества урологов. — М., 2002.

5. Батыров Ф.А., Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А. Проблемы современной диагностики и лечения урогенитального туберкулеза //Урология. 2004. №5. С. 16-24.

6. Беллендир Э. Н. Значение исследований по патогенезу внелегочного туберкулеза для решения вопросов его эпидемиологии, диагностики и лечения // Всесоюзный съезд фтизиатров, 10-й: Тез. докл. — Киев, 1985. С. 293 — 294.

7. Беллендир Э.Н. Патогенез внелегочных локализаций // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения». - СПб., 1997. С. 23 - 24.

8. Бобореко Б.А. Гелий-неоновое лазерное излучение в терапии туберкулеза мочевого пузыря и мочеточника // Проблемы туберкулеза. — 1999. № 6. С. 38 40.

9. Богин Ю.Б., Зубовский Г.А. Возможности фуросемид-ренографии при обследовании больных нефротуберкулезом // Всероссийский съезд урологов, 8 й: Тез. докл. - М., 1988. С. 156 - 157.

10. Богин Ю.Б., Мочалова Т.П., Каргин A.M., Васильевская Л.Г. Диагностика нефротуберкулеза в современных условиях // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения». — СПб., 1997. С. 29.

11. Борщевский В.В. Хирургическое лечение распространенных форм туберкулеза мочевой системы // Проблемы туберкулеза. — 1999. №6. С. 32—34.

12. Васильев А.В. Актуальные проблемы помощи больным внелегочным туберкулезом // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения». - СПб., 1997. С. 10- 11.

13. Васильев А.В., Гарбуз А.Е., Тиходеев С.А. и др. Активное выявление больных внелегочным туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети: Метод, рекомендации. СПб., 1995. 25 с.

14. Волович Л.Я. Туберкулез и камни почек. Киев: Здоров'я, 1972. 108 с.

15. Гамазков Р.В., Ягафарова Р.К. Эндолимфатическое введение изониазида в комплексном лечении туберкулеза мужских половых органов // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 100-101.

16. Гамазков Р.В., Ягафарова Р.К., Иванова JI.A. Лимфотропная терапия противотуберкулезными препаратами при лечении туберкулезного эпидидимита // Проблемы туберкулеза. 2001. № 4. С. 21-24.

17. Гарбуз А.Е. Современное состояние проблемы по внелегочному туберкулезу // Проблемы туберкулеза. 1998. № 2. С. 32-34.

18. Грунд В. Д. Туберкулез почек (клиническая рентгендиагностика и лечение). — М.: Медицина, 1969. 208 с.

19. Грунд В.Д. Ошибки в диагностике и лечении туберкулеза органов мочеполовой системы. М.: Медицина, 1975. 159 с.

20. Грунд В.Д., Мочалова Т.П. Хирургическое лечение туберкулеза мочевой системы. М.: Медицина, 1964. 117 с.

21. Довлатян А. А. Диагностика ранних форм и активное выявление туберкулеза почки. // Проблемы туберкулеза. 1997. № 5. С. 53 -55.

22. Довлатян А.А. Лечение туберкулеза почек и мочевых путей (лекция) // Проблемы туберкулеза. 1993. № 5. С. 26 - 30.

23. Довлатян А.А. Сравнительная оценка различных методов деривации мочи при осложненных формах туберкулеза мочевых путей // Проблемы туберкулеза. -1984. № 7. С. 36 41.

24. Ерохин В.В., Земскова З.С. и др. Патологоанатомическая диагностика основных форм туберкулеза, его осложнений и исходов (методическое пособие). М., 2002. 44 с.

25. Ерохин В.В., Земскова З.С. Патологическая анатомия туберкулеза. М., 2000. 149 с.

26. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В. Туберкулез мочевого пузыря // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов. -М.: Изд-во БИНОМ, 2003. С. 194.

27. Жукова М.Н., Ключарев Б.В., Рождественский В.И. Хирургические заболевания почек и мочеточников. — Л.: Медицина, 1965. 507с.

28. Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Виноградова Т.Н. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом // Урология. 2006. № 5. С. 37 - 45.

29. Камышан И.С. Гидравлический способ увеличения емкости малого мочевого пузыря туберкулезной этиологии // Урология и нефрология.-1981. №2. С. 25 -38.

30. Камышан И.С. Кишечная пластика мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1998. № 2. С. 24 - 27.

31. Камышан И.С. Руководство по туберкулезу урогенитальных органов // Киев: ЗАТ «Н1члава», 2003. 496 с.

32. Камышан И.С., Маме А.Н. Лечение туберкулеза почки // Урология. -2005. № 1.С. 9-12.

33. Камышан И.С., Степанов П.И., Зяблицев С.В., Чернобрывцев П.А., Резников Д.Б., Тузов О.С., Павлов Н.А. Роль полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулеза мочевых и половых органов // Урология. 2003. № 3. С. 36 39.

34. Ковалева СИ. Особенности эпидемиологии туберкулеза в Москве и меры по ее улучшению // Проблемы туберкулеза. 1994. №5. С. 2-4.

35. Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В. Централизованный контроль за диагностикой впервые выявленных больных внелегочным туберкулезом в Москве // Научные труды к 100-летию ТКБ № 6. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2005. С. 29 - 30.

36. Краснов В.А., Жукова И.И., Хомяков В.Т., Брижатюк Е.В., Степанов Д.В. Особенности внелегочного туберкулеза в Западной Сибири // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 6 8.

37. Краснов В.А., Кульчавеня Е.В., Брижатюк Б.В. Новый подход к организации лечения внелегочного туберкулеза // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения». - СПб. - 1997. С. 51-52.

38. Кривцова М.А., Агмазов Р.А., Кадырова Р.А. Распространенные и осложненные формы нефротуберкулеза (клинико-морфологические исследования). Ташкент: Медицина, 1985. 134 с.

39. Кульчавеня Е.В. Некоторые проблемы диагностики туберкулеза почек // Врачебное сословие. 2005. № 1 - 2. С. 24 -27.

40. Кульчавеня Е.В. Низкоэнергетическая лазерная терапия в комплексном лечении больных туберкулезом мочевой системы. // Урология. 2001. - № 3, С. 8 - 11

41. Кульчавеня Е.В. Современный подход к лечению нефротуберкулеза // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 22 25.

42. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Этиопатогенетическая терапия больных туберкулезом мочевого пузыря // Врачебное сословие. № 7. — 2005. С. 14-16.

43. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение // Урология. -2006. № 3. С. 61 66.

44. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Жукова И.И. Анализ эффективности традиционного лечения мочеполового туберкулеза по материалам диспансерного наблюдения // Проблемы туберкулеза. 1998. № 5. С. 21 - 23.

45. Кульчавеня Е.В., Жукова И.И., Хомяков В.Т. Этиопагенетическая терапия туберкулеза предстательной железы // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Сб. докл.220международной конференции, Новосибирск. М.: Медицина и жизнь, 2002. С. 97-98.

46. Кульчавеня Е.В., Жукова И.И., Хомяков В.Т., Куксин В.М. Дифференциальная диагностика туберкулеза предстательной железы // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиаторов. -М.: Изд-во БИНОМ. 2003. С. 198.

47. Кульчавеня Е.В., Кузнецов П.В. Осложнения полихимиотеоапии нефротуберкулеза // Проблемы туберкулеза.1998. № 1.С. 28-30.

48. Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т., Кузнецов П.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочеполовой системы // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 16-18.

49. Ламонова Л.Г., Москалев С.К., Гусева О.И., Анохина Н.И. Бактериологические исследования мочи с целью выявления мочеполового туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1986. № 3. С. 13-15.

50. Лоран О.Б., Мудрая И.С, Давидьянц А.А., Зайцев А.В. Уродинамика верхних мочевых путей после кишечной пластики мочевого пузыря (экспериментальное исследование) // Урология.1999. №4. С. 17-21.

51. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. «Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин» Урология 2005; 2: 74 -79.

52. Маянц А.И. Туберкулез мочеполовой системы. — М.: Медгиз, 1954. 252с.

53. Морозов Н.В. Выявление фтизиоурологических больных из группы риска хроническим пиелонефритом // Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза. Науч. Тр. Всероссийской конференции. СПб. 2006. С. 66 — 68.

54. Морозов Н.В. К вопросу оценки провокационного туберкулезного теста во Фтизиоурологии // Тр. Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения». СПб., 1997. С. 36 - 37.

55. Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Морозов А.В. Внутреннее дренирование почки в лечении кавернозного нефротуберкулеза, осложненного поражением мочеточника // Урология и нефрология. 1986. №6. С. 14-18.

56. Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Морозов А.В. Применение самоудерживающего стента в лечении больных кавернознымтуберкулезом почек с поражением мочеточника Проблемы туберкулеза. 1986. № 6. С. 43 - 46.

57. Мочалова Т.П., Довлатян А.А. Результаты оперативного лечения туберкулеза и посттуберкулезного стеноза мочеточника // Урология и нефрология. 1984. № 1. С. 30 - 36.

58. Мочалова Т.П., Довлатян А.А. Хирургическое лечение локальноязвенных форм туберкулеза мочевого пузыря // Проблемы туберкулеза. 1982. № 12. С. 58-60.

59. Мочалова Т.П., Довлатян А.А., Методика оперативной техники и послеоперационного ведения больных туберкулезом мочевой системы. Методические рекомендации. М., 1980. 32 с.

60. Мочалова Т.П., Шапиро A.J1., Дубинин М.И. Прямое эндолимфатичеекое введение антибиотиков широкого спектра действия при неспецифических воспалительных процессах во фтизиоурологии // Всероссийский съезд урологов, 8-й: Тез. докл. -М., 1988. С. 173- 174.

61. Муканбаев К., Владимирский М.А., Шикина J1.K. и др. Значение молекулярно-биологических методов в диагностике мочеполового туберкулеза. // Проблемы туберкулеза. 2001. № 4. С. 40-42.

62. Наконечный Г.Д. Структурно-функциональные изменения микроциркуляции при туберкулезе почек в эксперименте // Сб. науч. тр. «Экспериментальная патология и терапия легочного и внелегочного туберкулеза», Московский НИИ туберкулеза. — М., 1985. С. 70-76.

63. Неймарк А.И., Никитина С.А., Чадаева J1.C., Яковец Е.М. Использование гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных нефротуберкулезом, осложненным хроническойпочечной недостаточностью // Проблемы туберкулеза. — 1988. — № 3. С. 38-40.

64. Неймарк А.И., Яконец Я.В., Никитина С.А. Энтеросорбция в лечении хронической почечной недостаточности у больных нефротуберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1991. № 4. С. 49 -51.

65. Нерсесян А.А., Батыров Ф.А., Меркурьева Я.А. Проблемы современной диагностики и адекватного лечения впревые выявленного урогенитального туберкулеза // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М.: БИНОМ. 2003. С. 200.

66. Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А., Туберкулез мочеполовых органов // Гл. 14 в кн. «Рациональная фармакотерапия в урологии» / Под ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: Литтерра, 2006. С. 347 -373.

67. Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А. Эффективное лечение туберкулезного уретерита с помощью длительного стентирования мочеточника и подбора рациональной комплексной терапии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. № 5. С. 41 — 45.

68. Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А., Ларюшин С.И., Батыров Ф.А., Рыманова И.В. Инвалидизация больных урогенитальным туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. № 8. С. 32-35.

69. Новиков Б.И. Раннее выявление и особенности клинического течения мочеполового туберкулеза в крупном промышленном центре // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 12-13.

70. Новиков Б.И. Комплексное лучевое исследование в диагностике туберкулеза мочевых органов // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов. — М.: Бином, 2003. С. 200.

71. Новиков Б.И. Раннее выявление и особенности клинического течения мочеполового туберкулеза в крупном промышленном центре // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 12-13.

72. Новиков Б.И., Милицина Н.С., Скачков В.В. Активное выявление, своевременная диагностика туберкулеза мочевых путей // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов. -М.: Изд-во БИНОМ, 2003. С. 201.

73. Пармон Э.М. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении туберкулеза мочевой системы // Проблемы туберкулеза. 1999. № 6. С. 34 -37.

74. Пармон Э.М., Борщевский В.В., Борткевич Л.Г. Низкоинтенсивное лазерное излучение у больных туберкулезом мочевой системы // Урология. -2001. № 6. С. 13-17.

75. Перлин Д. В., Даренков С. П., Старостенко Е. В., Владимирский М. А. и др. Генерализованный туберкулез после трансплантации почки // Урология. 1999. № 5. С. 26 - 28.

76. Погорелко И.П. Хирургические вмешательства при камнях почек и мочеточников. Ташкент, 1960. 205 с.

77. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Шапиро A.JI. и др. Обоснование торакальных оперативных доступов при операциях на почке по поводу туберкулеза // Проблемы туберкулеза 1983. - № 3. - С. 37 -41.

78. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Рапопорт JI.M. Сравнительная оценка поясничных и торакальных оперативных доступов к почке // Хирургия. 1983. № 10. С. 104- 108.

79. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгендиагностика урологических заболеваний. М.: Медицина, 1966. 480 с.

80. Рудой М.Н., Смаилова Г.А., Марданов С.К. Лекарственная непереносимость противотуберкулезных препаратов и методы ее устранения // Проблемы туберкулеза. — 1991. № 2. С. 32 35.

81. Румшас В.П. Актуальные вопросы фтизиоурологической помощи в вооруженных силах // Военно-медицинский журнал. -1996. №7. С. 15-17.

82. Савин И.Б. Радионуклидная диагностика моторной функции мочеточников и уродинамики при нефротуберкулезе и различных заболеваниях мочевыделительной системы // Проблемы туберкулеза. 1994. № 5. С. 37 - 40.

83. Соловей Б.В., Позднякова В.В. Значение серологических исследований в оценке активности туберкулеза мочевой системы // Проблемы туберкулеза. 1993. № 6. С. 40 - 42.

84. Соловьева И.П., Чумаков А.А., Зотова Л.А., Бытыров Ф.А. Патологоанатомическая диагностика и трактовка основных форм туберкулеза (методические рекомендации). М., 1993. 20 с.

85. Сон И.М., Севрюков В.И. Внелегочный туберкулез в России // Науч. тр. к 100-летию ТКБ № 6. М.: РИО ЦНИИОИЗ, - 2005. С. 11 - 14.

86. Состин М.И., Уртенов Р.Х., Тарасенко Л.Ю. Эпидимиэктомия как основной метод диагностики и лечения туберкулезного226эпидидимита // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов. -М.: Изд-во БИНОМ, 2003.202 с.

87. Степанов П.И., Камышан И.С., Геев Ю.В. Способ ранней диагностики урогенитального туберкулеза // Сборник тезисов научно-практической конференции. Новосибирск, 2000. С. 19 — 20.

88. Стрельникова В.А., Мочалова Т.П. Возможности гемосорбции в повышении эффективности лечения больных нефротуберкулезом с хронической почечной недостаточностью // Проблемы туберкулеза -1985. №9. С. 48-50.

89. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М : Медицина, 1993. 688 с.

90. Струков А.И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. 2-е изд. -М.: Медицина, 1986. 351 с.

91. Туберкулез мочеполовой системы: Руководство для врачей / Под ред. Т.П. Мочаловой. -М.: Медицина, 1993. 256 с.

92. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. Руководство для врачей. СПб: СпецЛит., 2004. 320 с.

93. Убайдуллаев A.M., Ашурметов A.M. Особенности клинического течения туберкулеза мужских половых органов. // Проблемы туберкулеза. 2002. № 3. С. 34 - 36.

94. Урсов И.Г. Проблемы лечения туберкулеза в начале 21 века // Туберкулез — старая проблема в новом тысячелетии: Сб. док. международной конференции, Новосибирск. М.: Медицина и жизнь, 2002. С. 168- 170.

95. Фазылов А.Л., Убайдуллаев A.M., Хакимов М.А. и др. Дифференциальная рентгенологическая и ультразвуковая диагностика кавернозного туберкулеза почек. // Проблемы туберкулеза. 1999. № 5. С. 25 - 26.

96. Фрейдович А.И. Клиничекая фтизиоурология. — М.: Медицина, 2002. 304 с

97. Фрейдович А.И. Опыт интенсивного комбинированного лечения туберкулеза органов мочеполовой системы // Проблемы туберкулеза. 1993. №2. С. 36-38.

98. Фрумкин А.П. Цистоскопический атлас. М., 1954. 163 с.

99. Фрумкин А.П., Бухман А. А. Десятилетний опыт органосохраняющих операций при мочеполовом туберкулезе // Урология. 1960. № 4. С. 3 - 11.

100. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная проблема // По материалам XXVII Международного конгресса и рабочего совещания ВОЗ / Проблемы туберкулеза. 1991. № 1. С. 3 - 6.

101. Чернеховская Н.Е., Свистунова А.С., Свистунов Б. А. Туберкулез на рубеже веков. М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2000. 388 с.

102. Черноусова JI.H., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская В.И. Роль ПЦР анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. - 2001. № 3. С. 56 - 60.

103. Чужова Н.М., Ягафарова Р.К., Шендерова Р.И., Яку нова О. А. Динамические наблюдения за типами специфических антител у больных туберкулезом мочевыделительной системы // Сб. тез. научно-практической конференции. Новосибирск, 2000. С. 20 -26.

104. Шайдуллин Р.А., Тулабева Г.Х., Фархшатов И.Р. Лечение туберкулезного простатита // Тр. Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения». - СПб., 1997. С. 59 - 60.

105. Шапиро A.JI., Витер В.И. Цистоскопия и эндовезикальная биопсия при туберкулезе почки. // Урология и нефрология. 1989. № 1.С. 12-15.

106. Шапиро А.Л., Шапиро С.В., Герасси С. Значение некоторых лабораторных исследований в ранней диагностике туберкулеза почки // Пути совершенствования диспансерных методов работы противотуберкулезных учреждений Москвы. М., 1982. С. 100 -102.

107. Шаповал В.И., Вольфовский В.Д. Туберкулез почек у детей в книге «Основы детской урологии» / Под ред. С.Д. Голигорского. — Киев: «ЗДОРОВЬЯ», 1973. С. 312-324.

108. Шегежды Э.П., Бабанина М.Б. Организация раннего выявления больных туберкулезом мочевых органов в учереждениях общей лечебной сети // Проблемы туберкулеза. 1991. № 1. С. 44 - 46.

109. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Проблемы туберкулеза.-2001. № 5. С. 8- 13.

110. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 году. М., 2004. 104 с.

111. Ягафарова Р.К. Особенности течения нефротуберкулеза у детей, подростков и лиц молодого возраста// Проблемы туберкулеза. — 1995. №5. С. 39-41.

112. Ягафарова Р.К. Эффективность лечения больных мочеполовым туберкулезом в современных эпидемиологических условиях // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 15 18.

113. Ягафарова Р.К., Гамазков Р.В., Моничева О. А. Оценка эффективности комплексной терапии туберкулеза мочеполовых органов // Проблемы туберкулеза. — 1998. № 2. С. 38 40.

114. Ягафарова Р.К., Гамазков Р.В., Моничева О.А. Современные аспекты в этпопатогенетической терапии туберкулеза предстательной железы // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов. М.: Изд-во БИНОМ. 2003. С. 205.

115. Ягафарова Р.К., Шендерова Р.И., Якунова О.А., Чужова Н.М. Спектр противотуберкулезных антител у больных туберкулезом и пограничными заболеваниями мочевыделительной системы // Проблемы туберкулеза. 2001. № 4. С. 42 - 44.

116. Alberte A., Martinez-Sagarra J.M., Estebanez M.J., Pascual P.P. Renal tuberculosis treated with rifampicin, isoniazid and ofloxacin // Enferm Infecc Microbiol Clin. 1992 Apr; 10(4): 216-9

117. Ali-el-Dein В., Ghoneim M.A. Bridging long ureteral defects using the Yang-Monti principle // J Urol. 2003 Mar; 169(3): 1074-7

118. Allen F.J., de Kock M.L. Genito-urinary tuberculosis—experience with 52 urology inpatients // S Afr Med J. 1993 Dec; 83(12): 903-7

119. Altintepe L., Tonbul H.Z., Ozbey I., Guney I., Odabas A.R., Cetinkaya R., Piskin M.M., Selcuk Y Urinary tuberculosis: ten yearsY experience // Ren Fail. 2005; 27(6):657-61.

120. Ballesteros Sampol J.J., Ballesteros Monzo C. Single kidney derived to sigmoid for urinary tuberculosis: remarkable morpho-functional status 51 years after surgery // Arch Esp Urol. 2003 Sep; 56(7): 820-6

121. Benchekroun A., Lachkar A., Soumana A., Farih M.H., Belahnech Z., Marzouk M., Faik M. Urogenital tuberculosis. 80 cases // Ann Urol (Paris). 1998; 32(2): 89-94

122. Benchekroun A., Nouini Y., Zannoud M., Ahmed el Alj H., Lachkar A., Belahnech Z. Cutaneo-reno-colonic fistula in tubercular kidney with staghorn calculus: report of a case // Ann Urol (Paris). 2002 Dec; 36(6): 361-4

123. Bennani S., Aboutaieb R., el Mrini M., Benjelloun S. The role of corticotherapy and endoscopy in the treatment of urogenital tuberculosis // Ann Urol (Paris). 1994; 28(5): 243-9

124. Bennani S., Aboutaieb R., el Mrini M., Benjelloun S. The therapeutic aspects of urogenital tuberculosis. Apropos of 86 cases // Prog Urol. 1995 Sep; 5(4): 556-67

125. Bernaschina C.P., Cabrera M., Cardona P., Colon B. Genitourinary tuberculosis: the importance of early diagnosis and management. Case presentation // Bol Asoc Med P R. 1994 Oct-Dec; 86(10-12):75-80.

126. Buchholz N.P., Salahuddin S., Haque R. Genitourinary tuberculosis: a profile of 55 in-patients // J. Рак. Med. Assoc. 2000 Aug; 50(8):265-9.

127. Bulbul M.A., Hijaz A., Beaini M., Araj G.F., Tawil A. Tuberculous epididymo-orchitis following intravesical BCG for superficial bladder cancer//J Med Liban. 2002 Jan-Apr; 50(1-2): 67-9

128. Cabezudo Hernando I.A., Virto Bajo F.J., Soria Ruiz S., Martinez Castellanos F., Otero Mauricio G. Is urogenital tuberculosis a current disease still? // Arch Esp Urol. 1994 Jun; 47(5): 445-8

129. Cardini S., Smulevich E. // Transitional carcinoma of the ureter and urinary tuberculosis // Minerva Urol Nefrol. 1997 Mar; 49(1): 33-7

130. Carl P., Stark L. Indications for surgical management of genitourinary tuberculosis // World J Surg. 1997 Jun; 21(5): 505-10,

131. Casale A.J. Transureteroureterostomy // Lippincott Williams and Wilkins. 1998: 709-712

132. Chan S.W., Shalhav A.L., Clayman R.V. Renal tuberculosis presenting as lateralizing hematuria diagnosis by ureteronephroscopy and selective upper tract urine culture // J Endourol. 1998 Aug; 12(4): 363-4

133. Chantada Abal V., Gomez Veiga F., Garcia Freire C., Gonzalez Martin M. Tubercular ureteral stenosis. Endourologic treatment of 4 cases // Arch Esp Urol. 1993 May; 46(4): 305-9

134. Chijioke A. Current concepts on pathogenesis of renal tuberculosis // West Afr J Med. 2001 Apr-Jun; 20(2): 107-10

135. Chuang F.R., Lee C.H., Wang I.K., Chen J.B., Wu M.S. Extrapulmonary tuberculosis in chronic hemodialysis patients // Ren Fail. 2003 Sep; 25(5): 739-46

136. Cline J.C., Davis S.M. Risks of infection or reactivation of tuberculosis associated with chronic corticosteroid therapy // Ann Pharmacother. 1997 Jun; 31(6): 775-6

137. Conde Redondo C., Estebanez Zarranz J., Rodriguez Toves A., de Castro Olmedo C., Camacho Parejo J., Sanz Santacruz J., Martinez Sagarra Oceja J.M. Tuberculosis and renal cancer // Actas Urol Esp. 1999 Jul-Aug; 23(7): 617-20

138. Dochviri T.Z., Katsitadze V.A., Khosiashvili G.Z., Chigogidze T.G. Detection of mycobacteria tuberculosis in patients with urogenital tuberculosis by PCR method // Georgian Med News. 2005Feb; (119): 14-7.

139. Dowdy L., Ramgopal M., Hoffman Т., Ciancio G., Burke G., Roth D., Mies C., Jones В., Miller J. Genitourinary tuberculosis after renal transplantation: report of 3 cases and review // Clin Infect Dis. 2001 Feb 15; 32(4): 662-6. Epub 2001 Feb 07

140. Elashry O.M., Elbahnasy A.M. Endoureterotomy for Ureteral Strictures: When, Where, and How // Contemporary Urology. 12(2): 4650, 53, 56, 59. February 2000

141. Fekak H., Rabii R., MouFid K., Joual A., Debbagh A., Bennani A., el Mrini M., Benjelloun S. A rare cause of urinary obstruction: urogenital tuberculosis // Ann Urol (Paris). 2003 Apr; 37(2): 71-4

142. Fischer M., Flamm J. The value of surgical therapy in the treatment of urogenital tuberculosis // Urologe A. 1990 Sep; 29(5): 261-4

143. Fischetti G., Lombardo G., Barrese F., Morello P., Cuzari S., Cristini C. ТВ-test in the diagnosis of "closed" tuberculosis of the urinary tract // Minerva Urol Nefrol. 1999 Dec; 51(4): 197-201

144. Garcia-Rodriguez J.A., Garcia Sanchez J.E., Munoz Bellido J.L., Montes Martinez I., Rodriguez Hernandez J., Fernandez Gorostarzu J., Urrutia Avisrror M. Genitourinary tuberculosis in Spain: review of 8leases // Clin Infect Dis. 1994 Apr; 18(4): 557-61

145. Gilbert J. Wise and Venkata К. Marella Genitourinary manifestation of tuberculosis // Urologic Clinics of North America Volume 30, Issue 1, pages 111-121 (February 2003)

146. Gleich P. When to Consider Tuberculosis in Evaluating Hematuria // Consultant. 1999; 39(12): 3225

147. Goel A., Seth A., Kumar R. // Autocystectomy following extensive genitourinary tuberculosis: presentation and management // Int Urol Nephrol. 2002; 34(3): 325-7

148. Gokce G., Kilicarslan H., Ayan S., Tas F., Akar R., Kaya K., Gultekin E.Y. // Scand J Infect Dis. 2002; 34(5): 338-40 // Genitourinary tuberculosis: a review of 174 cases

149. Goldman S.M., Fishman E.K., Hartman D.S., Kim Y.C., Siegelman S.S. Computed tomography of renal tuberculosis and its pathological correlates // J Comput Assist Tomogr. 1985 Jul-Aug; 9(4): 771-6

150. Gong Y., Lu G.S., Song В., Xiong E.Q., Jin X.Y. Characteristics on diagnosis and treatment of renal tuberculosis // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003 Jan; 41(1): 55-7

151. Gupta A., Kumar V., Xess A., Sharma H.P., Shahi S.K. Role of enzyme linked immunosorbent assay in the diagnosis of suspected cases of genitourinary tuberculosis // Indian J Pathol Microbiol. 1999 Jul; 42(3): 307-9

152. Gupta H., Копе K., Pandey S., Dorairajan L.N., Kumar S. Tubercular mass mimicking a tumour in a horseshoe kidney: a unique presentation // Int Urol Nephrol. 2004; 36(3): 323-4.

153. Gupta N.P., Kumar R., Mundada O.P., Aron M., Hemal A.K., Dogra P.N., Seth A. Reconstructive surgery for the management of genitourinary tuberculosis: a single center experience // J Urol. 2006 Jun; 175(6): 2150-4; discussion 2154.

154. Hemal A.K., Aron M. Orthotopic neobladder in management of tubercular thimble bladders: initial experience and long-term results // Urology 1999 Feb; 53(2): 298-301

155. Hemal A.K., Nabi G., Hemal U. Retroperitoneoscopic extirpation for adult multicystic calcified dysplastic kidneys with contralateral ureteral abnormalities mimicking genitourinary tuberculosis // J Endourol. 2002 Apr; 16(3): 161-4

156. Hoe J.W. Benign ureteric strictures-management by percutaneous interventional uro-radiological techniques // Ann Acad Med Singapore. 1993 Sep; 22(5): 670-4

157. Hwang Т.К., Park Y.H. Endocalicotomy in tuberculous renal caliceal stricture//J Endourol. 1993 Dec; 7(6): 493-6

158. Hwang Т.К., Park Y.H. Endoscopic infundibulotomy in tuberculous renal infundibular stricture // J Urol. 1994 Apr; 151(4): 852-4

159. Ikemoto I., Ohishi Y., Onodera S., et al. Clinical statistics on patients and operations during a 20-year period (1978 1997) at Department of Urology, Jikei University School of Medicine // Hinyokika Kiyo 2000 Jul; 46 (7): 513-518

160. Ishizu K., Hirata H., Yano S., Naito K., Furuya Т., Muratani Т., Kobayashi T. Tuberculous epididymitis caused by intravesical BCG therapy: a case report // Hinyokika Kiyo. 2003 Sep; 49(9):539-42

161. Izbudak-Oznur I., Sozen S., Isik S. Renal tuberculosis mimicking xanthogranulomatous pyelonephritis: ultrasonography, computedtomography and magnetic resonance imaging findings // Turk J Pediatr. 2002 Apr-Jun; 44(2): 168-71

162. Kamat N., Khandelwal P. Laparoscopy-assisted ileal ureter creation for multiple tuberculous strictures: report of two cases // J Endourol. 2006 Jun; 20(6): 388-93

163. Kao S.C., Fang J.T., Tsai C.J., Chen K.S., Huang C.C. // Urinary tract tuberculosis: a 10-year experience // Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1996 Mar; 19(1): 1-9

164. Khanna P.C., Kukreja K.U., Merchant S.A., Farooq M. Virtual cystoscopy: reality in imaging of bladder tuberculosis. // J Postgrad Med. 2006 Jan-Mar; 52(1): 35-7

165. Kikuchi E., Tanomogi H., Hasegawa S. A case of ureteral tuberculosis appearing as a ureteral tumor // Hinyokika Kiyo. 1998 Nov; 44(11): 825-7

166. Kim S.H., Pollack H.M., Cho K.S., Pollack M.S., Han M.C. Tuberculous epididymitis and epididymo-orchitis: sonographic findings // J Urol. 1993 Jul; 150(1): 81-4

167. Kim S.H., Yoon H.K., Park J.H., Han J.K., Han M.C., Kim S.W., Lee C.W. Tuberculous stricture of the urinary tract: antegrade balloon dilation and ureteral stenting//Abdom Imaging. 1993; 18(2): 186-90

168. Kitamura S., Shibuya Y. Classification and concept of mycobacterial infections // Nippon Rinsho. 1998 Dec; 56(12): 3036-40

169. Kumar P.V., Owji S.M., Khezri A.A. Tuberculous orchitis diagnosed by fine needle aspiration cytology // Acta Cytol. 1996 Nov-Dec; 40(6): 1253-6

170. Kundu S., Sengupta A., Dey A., Thakur S.B. Testicular tuberculosis mimicking testicular malignancy // J Indian Med Assoc. 2003 Mar; 101(3): 204-5.

171. Lee Y., Huang W., Huang J., Wang J., Yu C., Jiaan В., Huang J. Efficacy of chemotherapy for prostatic tuberculosis-a clinical and histologic follow-up study // Urology. 2001 May; 57(5): 872-7

172. Lenk S., Schroeder J. Genitourinary tuberculosis // Curr Opin Urol. 2001 Jan; 11(1): 93-8

173. Lin S.Y., Chang C.L., Jap T.S., Lin H.D., Won J.G. Genitourinary tuberculosis complicated with adrenal involvement and primary adrenocortical insufficiency: a case report // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1998 Mar; 61(3): 170-4

174. Loftier U., Berndt A., Kosmehl H., Beintker M., Werner W., Schubert J. An unusual case of genital tuberculosis. A case report // Urologe A. 1999 Jan; 38(1): 60-4

175. Lubbe J., Ruef C., Spirig W., Dubs M., Sigg C. Infertility as the first symptom of male genitourinary tuberculosis // Urol Int. 1996; 56(3): 2046.

176. Macii Escalante S., Ramos Rincin J.M., Gallego Plaza J., Rodriguez, Lescure A., Sanchez Sevillano A., Escolano Hortelano M.C. Tuberculosis and cancer. Experience of a general hospital // An Med Interna. 2004Sep; 21(9): 441-3

177. Mnif A., Loussaief H., Ben Hassine L., Chebil M., Ayed M. Aspects of evolving urogenital tuberculosis. 60 cases. Service d'Urologie, Hopital Charles Nicolle, Tunis // Ann Urol (Paris). 1998; 32(5): 283-9

178. Moussa O.M., Eraky I., El-Far M.A., Osman H.G., Ghoneim M.A. Rapid diagnosis of genitourinary tuberculosis by polymerase chainreaction and non-radioactive DNA hybridization // J Urol. 2000 Aug; 164(2): 584-8

179. Navarro V., Meseguer V., Fernandez A., Medrano F., Saez J.A., Puras A. Psoas muscle abscess. Description of a series of 19 cases // Enferm Infecc Microbiol Clin. 1998 Mar; 16(3): 118-22

180. Numao N., Goto S., Suzuki S. A case of renal tuberculosis following bacillus Calmette-Guerin instillation therapy for bladder cancer // Hinyokika Kiyo. 2000 Feb; 46(2): 109-11

181. Okadome A., Takeuchi F., Ishii Т., Hiratsuka Y. Tuberculous epididymitis following intravesical Bacillus Calmette-Guerin therapy // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2002 May; 93(4): 580-2

182. Orakwe J.C., Okafor P.I. Genitourinary tuberculosis in Nigeria; a review of thirty-one cases // Niger J Clin Pract. 2005 Dec; 8(2):69-73.,

183. Osterhage H.R., Fischer V., Haubensak K. Positive histological tuberculous findings despite stable sterility of the urine on culture: results of 111 nephrectomies and partial nephrectomies // Eur Urol. 1980; 6(2): 116-8

184. Paick J., Kim S.H., Kim S.W. Ejaculatoiy duct obstruction in infertile men // BJU Int. 2000 Apr; 85(6): 720-4

185. Paunic Z., Savidjevic Lj., Cakic Z., Dimkovic N., Radmilovic A. Does renal mycobacteriosis exist? // Srp Arh Celok Lek. 1996; 124 Suppl 1:207-9

186. Pereira Arias J.G., Gallego Sanchez J.A., Larrinaga Simon J., Prieto Ugidos N., Gonzalez Ibarluzea J., Bernuy Malfaz C. Advanced tubercular disease of urogenital tract // Arch Esp Urol. 1997 May; 50 (4): 396-9

187. Peyromaure M., Sebe P., Darwiche F., Claude V., Raveiy V., Boccon-Gibod L. Renal tuberculosis and renal adenocarcinoma: a misleading association // Prog Urol. 2002 Feb; 12(1): 89-91

188. Punekar S.V., Rao S.R., Swami G., Soni A.B., Kinne J.S., Karhadkar S.S. Balloon dilatation of ureteric strictures // J. Postgrad. Med. 2000 Jan-Mar; 46(1): 23-5

189. Rabii R., Moufid K., Joual A., Maani A., Bennani S., el Mrini M. Pseudotumor form of urinary tuberculosis // Prog Urol. 2002 Dec; 12(6): 1284-7

190. Rocca Rossetti S., Terrone C. Surgical and endoscopic therapy // Urologia Volume 65, N. 1, 19

191. Rodeck G. Clinic of Urotuberculosis // Radiologe. 1976 Jun; 16(6): 248-56

192. Rossi R., Urbano F., Tortoli E., Trotta M., Zuccati G., Cappugi P. Primary tuberculosis of the penis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999 Mar; 12(2): 174-6

193. Sah S.P., AshokRaj G., Joshi A. Primary tuberculosis of the glans penis // Australas J Dermatol. 1999 May; 40(2): 106-7

194. Schindler E., Berberich R., Braedel H.U., Moeller J.F. The signification of renal sequential scintigraphy with determination of regions of interest for the therapeutical purpose in urology // J. Urol. Nephrol. (Paris). 1976 Jul-Aug; 82(7-8): 607-20

195. Schonberger В., Brien G., Muller P., Strangfeld D., Rothkopf M. Quantitative kidney function scintigraphy (FSG) on separate sides in urogenital tuberculosis // Z Urol Nephrol. 1980 Nov; 73(11): 791-8, Ali Nawaz Khan, 2002

196. Shafik A. Treatment of tuberculous epididymitis by intratunical rifampicin injection//Arch Androl. 1996 May-Jun; 36 (3): 239 — 46

197. Shigehara K., Kobori Y., Amano Т., Takemae K. Bilateral tuberculous epididymitis after intravesical Bacillus Calmette-Guerin therapy // Hinyokika Kiyo. 2005 Dec; 51(12):839-42

198. Shin K.Y., Park H.J., Lee J.J., Park H.Y., Woo Y.N., Lee T.Y. Role of early endourologic management of tuberculous ureteral strictures // J Endourol. 2002 Dec; 16(10): 755-8

199. Singh I., Hemal A.K. Primary urethral tuberculosis masquerading as a urethral caruncle: a diagnostic curiosity! // Int Urol Nephrol. 2002; 34(1): 101-3

200. Singh K.K., Dong Y., Hinds L., Keen M.A., Belisle J.T., Zolla-Pazner S., Achkar J.M., Nadas A.J., Arora V.K., Laal S. Combined use of serum and urinary antibody for diagnosis of tuberculosis // J Infect Dis. 2003 Aug. 1; 188(3): 371-7

201. Sinha M., Chacko K.N., Kekre N.S., Gopalakrishnan G. Tubercular ureteric strictures Hi Рак Med Assoc. 20050ct; 55(10):414-6.

202. Sotelo R., et al. Renal Tuberculosis Presenting as a Large Perinephric Mass // Infections in Urology. 10(6): 171-172, 175. November-December 1997

203. Tanaka M., Tsumatani K., Mibu H., Saka T. // Genital tuberculosis occurring in the spermatic cord: a case report // Hinyokika Kiyo. 2002 Dec; 48(12): 753-5

204. Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R., Drigoi G., Nicolescu I. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom J Morphol Embryol. 2005; 46(2): 105-8

205. Turkvatan A., Kelahmet E., Yazgan C., Olcer T. Sonographic findings in tuberculous epididymo-orchitis // J Clin Ultrasound. 2004 Jul; 32(6): 302-5

206. Ushida H., Kobori G., Maegawa M., Maekawa S., Kaneko Y., Ohmori K., Nishimura K. A case of urinary and miliary tuberculosis detected during examination for renal failure // Hinyokika Kiyo. 2003 Jun; 49 (6): 321-3

207. Valentini A.L., Summaria V., Marano P. Diagnostic imaging of genitourinary tuberculosis // Rays. 1998 Jan-Mar; 23(1): 126-43

208. Vijayaraghavan S.B., Kandasamy S.V., Arul M., Prabhakar M., Dhinakaran C.L., Palanisamy R. Spectrum of high-resolution sonografic features of urinary tuberculosis // J Ultrasound Med. 2004 May; 23(5): 585-94

209. Wang L.J., Wong Y.C., Chen C.J., Lim K.E. CT features of genitourinary tuberculosis // J Comput Assist Tomogr. 1997 Mar-Apr; 21(2): 254-8

210. Wep M.R., Thornton G.F. Extrapulmonary tuberculosis // Am. J. Med. 1985; 79: 467^178

211. Whelan, C.A.; Whelan, W.M. Management of Hematuria and Proteinuria in the Adult Primary Care Setting // American Journal for Nurse Practitioners. 3(5): 29-34. September-October 1999

212. Xie Z., Huang F., He L. Etiology and clinical analysis of epididymal mass // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1998; 23(1): 70-2.

213. Yang D.M., Chang M.S., Oh Y.H., Yoon M.H., Kim H.S., Chung J.W. Chronic tuberculous epididymitis: color Doppler US findings with histopathologic correlation // Abdom Imaging. 2000 Sep-Oct;25(5):559-62

214. Yip S.K., Peh W.C., Li J.H., Cheung M.C. Case report: percutaneous balloon dilatation and ureteral stenting for tuberculous renal infundibular and ureteral strictures // Ann Acad Med Singapore. 1999 Mar; 28(2): 284-7

215. Yokoyama M. Genitourinary tuberculosis // Nippon Rinsho. 1998 Dec; 56(12): 3134-9

216. Zwergel Т., Ziegler M. Surgical therapy of urogenital tuberculosis // Urologe A. 1984 Jul; 23(4): 194-200