Особенности диагностики и лечения впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Меркурьева, Янина Александровна

• Меркурьева, Янина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меркурьева, Янина Александровна

Условные обозначения и сокращения отдельных терминов, 4 использованные в диссертации

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика материала исследования

2.2 Характеристика методов исследования

2.3 Характеристика методов консервативной 44 терапии

2.4 Характеристика методов оперативного 46 лечения

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА НЕФРОТУБЕРКУЛЕЗА,

ОСЛОЖНЕННОГО РАЗВИТИЕМ

ТУБЕРКУЛЕЗНОГО УРЕТЕРИТА

3.1 Клинико-рентгенологические формы 49 нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита.

3.2 Характер патоморф о логических изменений 63 при далеко зашедших стадиях нефротуберкулеза, осложненного поражением мочеточника

3.3 Сочетание нефротуберкулеза, осложненного 71 туберкулезным уретеритом, с туберкулезом прочих локализаций.

3.4 Лекарственная устойчивость при 86 нефротуберкулезе, осложненном развитием туберкулезного уретерита.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ И ВЫБОР ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ

БОЛЬНЫХ НЕФРОТУБЕРКУЛЕЗОМ,

ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗВИТИЕМ УРЕТЕРИТА

4.1 Особенности противотуберкулезной терапии 93 нефротуберкулеза, осложненным развитием туберкулезного уретерита.

4.2 Дренирование верхних мочевых путей при 102 нефротуберкулезе, осложненном развитием уретерита.

4.3 Роль мультиспиральной компьютерной 110 томографии в диагностике и выборе тактики лечения нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита»

Туберкулез органов мочевой системы занимает ведущее место в структуре внелегочных форм туберкулеза, его доля в разных странах составляет 30-41% (Пармон Э.М., Борщевский В.В., Борткевич Л.Г., 2001, Кульчавеня Е.В., 2007). В индустриально развитых странах у пациентов, когда-либо перенесших легочный туберкулез, туберкулез почек развивается в 8-10% случаях (Sotelo R., et al., 1997). Проблема нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита, была освещена в медицинской литературе 60 — 80-х гг. прошлого столетия. К этому времени относится большинство морфологических исследований туберкулезного поражения мочеточника (Жукова М.Н., Ключарев Б.В., Рождественский В.И., 1965, Соловьева И.П., 1977, Струков А.И., 1981). Тогда же описана рентгенологическая картина заболевания по данным экскреторной урографии и уретеропиелографии (Маянц А.И., 1954, Пытель А .Я., Пытель Ю.А., 1966, Грунд В.Д., 1969). Позднее появились единичные работы, посвященные дренированию верхних мочевых путей при туберкулезном уретерите и подбору адекватной медикаментозной терапии (Довлатян А.А., 1984, Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Морозов А.В., 1986). Начиная с конца 1990-х гг. стали появляться сообщения о попытках лечения нефротуберкулеза, осложненного туберкулезным уретеритом, на фоне дренирования верхних мочевых путей (Зубань О.И., Муравьев А.Н., Волков А.А., 2006, Elashry О.М., Elbahnasy A.M., Punekar S.V., et al., 2000, Ali-el-Dein В., Ghoneim M.A., 2003, Fekak H., et al., 2003, de la Taille, et al., 1997). Однако, несмотря на общее мнение о целесообразности дренирования верхних мочевых путей в комплексе лечения больных нефротуберкулезом, осложненным туберкулезным уретеритом, не определены критерии выбора органосохраняющей или органоуносящей тактики при данном заболевании.

Нет однозначного мнения о частоте развития туберкулезного уретерита. Так, ряд авторов (Камышан И.С., 2003, Harisinghani M.G. et al., 2000, Wang LJ. et al., 2003) считает, что нефротуберкулез сопровождается поражением мочеточника достаточно часто — в 40-60% случаев. Другие авторы (Мочалова Т.П., 1976, Кульчавеня Е.В., 2000) придерживаются мнения, что это явление редкое и встречается в 10-15% случаев.

Туберкулезный уретерит развивается на фоне уже имеющегося туберкулезного поражения почки. Формирование стриктуры мочеточника, вплоть до полной его облитерации, нарушает адекватный отток мочи из пораженной почки. Обструкция мочеточника способствует формированию условий для прогрессирования нефротуберкулеза и приводит к функциональной гибели почки. Это происходит вследствие нарушения уродинамики и механического затруднения элиминации микробного агента, а также за счет нарушения внутрипочечной гемодинамики и ухудшения транспорта в пораженный орган туберкулостатических препаратов (Жукова М.Н., Кпючарев Б.В., Рождественский В.И., 1965, Струков А.И., Соловьева И.П., 1986).

Поздняя диагностика туберкулезного уретерита связана с бессимптомным или инаперцептным началом заболевания и приводит к полной потере почечной функции (Feldstein M.S., Sullivan M.J., Banowsky L.H., 1975).

Экскреторная урография по-прежнему остается ведущим методом диагностики нефротуберкулеза. Рентгенологическая диагностика позволяет выявить изменения у 88,1 — 98,3 % больных туберкулезом мочевой системы (Као S.C., Fang J.T., et al., 1996, Mnif A., Loussaief H., 1998, Hemal A.K., Gupta N.P., 2000). Ультразвуковая диагностика не достоверна в силу малой патогномоничности и может быть использована лишь как вспомогательный метод, для определения дальнейшей тактики обследования (Vijayaraghavan S.B., Kandasamy S.V., et al., 2004). В последнее время, используемые в общей урологии, компьютерная и магниторезонансная томографии приобретают все большее диагностическое значение, но при нефротуберкулезе изучены мало. Особенно большие надежды возлагаются на мультиспиральную компьютерную томографию, как наиболее достоверный метод визуализации верхних мочевых путей (Khanna Р.С., Kukreja K.U., et al., 2006).

Актуальным в лечении нефротуберкулеза в сочетании с туберкулезным уретеритом является обеспечение адекватного дренирования пораженной туберкулезным процессом почки. Кривцова М.А., Агмазов Р.А., 1985, утверждают, что в первую очередь излечению поддается слизистая оболочка. Специфическая антибактериальная терапия, ослабляя экссудативную фазу туберкулезного воспаления, усиливает продуктивные реакции, поэтому рубцевание и стенозирование мочеточника начинается раньше, чем происходит излечение почечного процесса. Большинство туберкулостатиков обладает способностью оказывать быстрое фибропластическое действие на специфические язвенные и инфильтративные изменения мочеточника. Такое «желательное рубцевание в нежелательном месте» является чаще всего причиной полного или частичного выключения почки, пораженной туберкулезом, вследствие раннего стенозирования мочевыводящих путей (Грунд В. Д., 1975). Гидронефротические изменения обратимы в досклеротической стадии, а своевременное оперативное устранение причины ретенции позволяет надолго сохранить функцию оставшихся нефронов (Борщевский В.В., 1999, Sinha М., Chacko K.N., et al., 2005, Gupta N.P., Kumar R., et al., 2006). Опасность туберкулезного уретерита заключается в том, что в 14-18% случаев в зоне стриктуры возникают необратимые склеротические изменения (Грунд В.Д., 1975).

Ранняя диагностика заболевания и адекватное его лечение позволят максимально сохранить почечную функцию. В настоящее время остаются нерешенными вопросы распространенности туберкулезного уретерита, нет единого подхода к диагностике и лечению заболевания, не выработана общепринятая тактика ведения больных нефротуберкулезом, осложненным поражением мочеточника.

Цель исследования

Повысить эффективность ранней диагностики и разработать программу ведения и лечения больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным развитием туберкулезного уретерита.

Задачи исследования

1. Изучить частоту поражения мочеточника у больных впервые выявленным нефротуберкулезом и описать варианты клинических проявлений.

2. Изучить частоту лекарственной устойчивости МБТ у больных нефротуберкулезом, осложненным развитием туберкулезного уретерита.

3. Изучить влияние стрептомицина на характер патоморфологических изменений пораженной почки и верхних мочевых путей при нефротуберкулезе.

4. Оценить значимость мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике и определении тактики лечения больных нефротуберкулезом, осложненным развитием туберкулезного уретерита.

5. Оценить эффективность дренирования верхних мочевых путей в лечении нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита.

Положения, выносимые на защиту:

1. Поражение мочеточника развивается у 53,97% больных впервые выявленным нефротуберкулезом, причем в 44,18% случаев процесс носит односторонний характер, а в 9,79% — двусторонний.

2. Впервые выявленный нефротуберкулез сочетается с туберкулезом органов дыхания разной степени активности у 51,85% больных, что требует обязательного фтизиоурологического обследования больных с туберкулезом органов дыхания. При этом у больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным уретеритом, туберкулез органов дыхания встречается в 1,33 раза реже, чем при нефротуберкулезе без поражения мочеточника.

3. Лекарственная устойчивость МБТ встречается у 14,29% больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным уретеритом, множественная лекарственная устойчивость — у 4,08%. Наиболее часто лекарственная устойчивость определяется к стрептомицину, рифампицину и тубазиду.

4. Функциональная гибель паренхимы почек и склерозирование уротелия вплоть до полной облитерации просвета мочеточника, обусловленные воздействием стрептомицина, в сочетании с высокой устойчивости к препарату делает нецелесообразным его применение для лечения впервые выявленного нефротуберкулеза.

5. Применение мультиспиральной компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией и ангиографической фазой в диагностике впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного туберкулезным уретеритом позволяет в 97,06% выработать правильную тактику и в 1,49 раз улучшить результаты лечения.

6. Дренирование пораженной почки в комплексе с адекватной химиотерапией позволяет сохранить ее функцию в среднем в 85,71% случаев и повысить эффективность терапии в 2,86 раз.

Научная новизна

Впервые в условиях крупного мегаполиса изучена частота развития туберкулезного уретерита у больных впервые выявленным нефротуберкулезом, составившая 53,97%. Определена прямая зависимость поражения мочеточника от степени деструктивных процессов в почке.

Изучена частота лекарственной устойчивости МБТ при нефротуберкулезе, осложненном туберкулезным уретеритом, она составила 14,29%, множественная лекарственная устойчивость - 4,08%. Наиболее часто определялась лекарственная устойчивость к стрептомицину — 8,16%, рифампицину - 6,12% и тубазиду - 6,12% случаев.

На основании данных гистологического и морфометрических исследований доказано, что использование стрептомицина в режимах лечения впервые выявленного нефротуберкулеза приводит к выраженному уменьшению объема функционирующей паренхимы и облитерации просвета мочеточника. При этом отмечено, что применение стрептомицина в стандартном режиме ПТТ не приводит к полному заживлению очагов туберкулезного воспаления в пораженной почке.

Определена эффективность осуществления туберкулостатической терапии нефротуберкулеза, осложненного развитием уретерита, на фоне длительного дренирования верхних мочевых путей, она составила 85,71%.

Впервые во фтизиоурологической практике на основании результатов мультиспиральной компьютерной томографии определены диагностические критерии течения нефротуберкулеза, осложненного туберкулезным уретеритом. Обязательным условием выбора органосохраняющей тактики лечения является сохранность почечного кровотока. Экскреторная фаза МСКТ с трехмерной реконструкцией верхних мочевых путей позволяет провести точную топическую диагностику туберкулезного поражения почки и мочеточника, локализовать стриктуру мочеточника, определить ее протяженность и просвет и тем самым определит показания выбрать адекватную методику дренирования верхних мочевых путей. При необходимости ревизии пораженной почки - открытую нефростомию, в противном случае - ЧПНС или стентирование. Ангиографическая фаза МСКТ позволяет оценить функциональные резервы пораженной почки и тем самым определить показания к осуществлению органосохраняющей или органоуносящей тактике ведения больного. Доказано, что осуществление

11 выработки тактики лечения на основании данных МСКТ позволяет в 2,86 раз улучшить результаты лечения.

Практическая значимость

На основании полученных данных мультиспиральная компьютерная томография с ангиографической фазой и трехмерной реконструкцией верхних мочевых путей рекомендована для включения в план обследования больных впервые выявленным нефротуберкулезом осложненным поражением мочеточника.

Разработан алгоритм определения тактики лечения больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным поражением мочеточника, основанный на данных МСКТ.

Обосновано исключение стрептомицина из режима противотуберкулезной терапии больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным туберкулезным уретеритом.

Апробация работы

Разработанная методика диагностики и лечения больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным развитием туберкулезного уретерита внедрена в практику работы урологического отделения Туберкулезной клинической больницы № 7 и рекомендована к применению в противотуберкулезном санатории «Глуховская».

Методика диагностики и лечения нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита включена в курс профессиональной переподготовки и сертификации по специальности «фтизиатрия» на кафедре пульмонологии ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова.

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Московского общества урологов № 1002 24 декабря 2002 года и № 1034 28 февраля 2006 года, на VIII съезде фтизиатров России «Туберкулез в России, год 2007) (Москва, 2007), на XI съезде урологов России (Москва, 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций» (Санкт Петербург, 2008), на научно-практической конференции «Современные аспекты военной урологии» (Москва, 2008).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 29 научных работ, из них 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста. Состоит из 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Последний включает 95 отечественных и 71 зарубежный источник. Текст иллюстрирован 31 таблицей и 47 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Меркурьева, Янина Александровна

выводы

1. Установлено, что туберкулезный уретерит сопровождает впервые выявленный нефротуберкулез в 53,97% случаев: в 44,18% процесс носит односторонний характер, а в 9,79% — двусторонний. Появление или нарастание боли в поясничной области, дизурических расстройств по ирритативному типу и / или примеси крови в моче требует исключения туберкулеза мочеточника.

2. Впервые выявленный нефротуберкулез, осложненный уретеритом, сочетается с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания у 17,65%, хроническим туберкулезом органов дыхания — у 1,96%, остаточные изменениями после перенесенного туберкулеза органов дыхания - у 25,49% больных. При этом у 17,65% больных остаточные изменения в виде очагов, кальцинатов в легких и внутригрудных лимфоузлах или пневмофиброза выявляются впервые при рентгенологическом обследовании.

3. У больных нефротуберкулезом, осложненным уретеритом, чаще выявляется диссеминированный туберкулез легких, а у больных без поражения мочеточника — инфильтративный туберкулез легких, что может свидетельствовать о лимфогематогенном поражении мочеточника.

4. Лекарственная устойчивость МБТ встречается у 14,29% больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным уретеритом, множественная лекарственная устойчивость — у 4,08%. Наиболее часто имеет место ЛУ к стрептомицину, рифампицину и тубазиду. У больных впервые выявленным нефротуберкулезом без поражения мочеточника лекарственная устойчивость встречается в 3,4 раза чаще.

5. При применении стрептомицина в 8,6 раз чаще, чем без него выявляются явления склерозирования уротелия вплоть до полной облитерации просвета мочеточника. При этом применение стрептомицина в стандартном режиме ПТТ не приводит к заживлению очагов туберкулезного воспаления в пораженной почке.

6. Использование мультиспиральной компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией и ангиографииеской фазой, позволяет в 97,06% выработать правильную тактику и в 1,49 раз улучшить результаты лечения больных впервые выявленным нефрогуберкулезом, осложненным развитием туберкулезного уретерита.

7. Противотуберкулезная терапия впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного развитием уретерита, на фоне дренирования пораженной почки, позволяет сохранить почечную функцию при поликавернозном нефротуберкулезе в 60,0% случаев, а при туберкулезном папиллите в 100% случаев. Обеспечение адекватного оттока мочи позволяет повысить эффективность терапии в 2,86 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С учетом распространения туберкулезного процесса на мочеточник более чем у половины больных нефротуберкулезом, и частого сочетания нефротуберкулеза, осложненного туберкулезным уретеритом с перенесенным или активным ТОД, следует исключать туберкулезный уретерит у больных нефротуберкулезом и туберкулезом органов дыхания. Появление или усиление у больного нефротуберкулезом или туберкулезом внепочечных локализаций жалоб на боль в поясничной области, дизурических явлений по ирритативному типу и / или примеси крови в моче могут свидетельствовать распространения туберкулезного процесса на мочеточник.

С учетом высокой чувствительности метода в отношении визуализации верхних мочевых путей и оценки почечного кровотока в план обследования больных впервые выявленным нефротуберкулезом осложненным поражением мочеточника целесообразно включение МСКТ с ангиографической фазой и трехмерной реконструкцией верхних мочевых путей как для достоверной топической диагностики стриктур мочеточника, так и для выработки оптимальной тактики ведения больного.

С учетом высокой ЛУ к стрептомицину и выраженного склерозирующего эффекта последнего целесообразно его исключение из режимов ПТТ больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным уретеритом. ЛУ у больных нефротуберкулезом, с поражением мочеточника к рифампицину и тубазиду позволяет сделать выбор в пользу использования альтернативных режимов ПТТ, особенно у пациентов, ранее подвергавшихся химиотерапии с применением препаратов основного ряда.

Разработанный и апробированный в условиях фтизиоурологического отделения ТКБ № 7 алгоритм определения тактики лечения больных впервые выявленным нефротуберкулезом, осложненным поражением мочеточника (рисунок 47) может быть рекомендован для широкого применения фтизиоурологами.

Рисунок 47. Алгоритм лучевого обследования и выбора тактики лечения больных нефротуберкулезом, осложненным туберкулезным уретеритом

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меркурьева, Янина Александровна, 2009 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -382 с.

2. Аляев Ю.Г. Новое в диагностике урологических заболеваний // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С. 239 — 257.

3. Аляев Ю.Г., Терновой С.К., Газимиев М.А. Виртуальная эндоскопия в урологии // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С. 264-271.

4. Батыров Ф.А., Максимов В.А., Нерсесян A.A. и др. Современное состояние фтизиоурологической службы Москвы // Доклад на 1002 заседании Московского общества урологов. — М., 2002.

5. Батыров Ф.А., Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А. Проблемы современной диагностики и лечения урогенитального туберкулеза // Урология. 2004. - № 5.,- С. 16 - 24.

6. Беллендир Э.Н. Патогенез внелегочных локализаций // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения». — СПб., 1997. -С. 23-24.

7. Бобореко Б.А. Гелий-неоновое лазерное излучение в терапии туберкулеза мочевого пузыря и мочеточника // Пробл. туб. — 1999. -№6.- С. 38-40.

8. Богин Ю.Б., Зубовский Г.А. Возможности фуросемид-ренографии при обследовании больных нефротуберкулезом // Всероссийский съезд урологов, 8-й: Тез. докл. — М., 1988. С. 156 — 157.

9. Богин Ю.Б., Мочалова Т.П., Каргин A.M., Васильевская Л.Г. Диагностика нефротуберкулеза в современных условиях // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения». — СПб., 1997. -С. 29.

10. Богородская Е.М., Шилова M.B. Эпидемиология туберкулеза в России // Гл. IIb кн. «Фтизиатрия. Национальное руководство» / Под ред. М.И.Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 130 - 137.

11. Борщевский В.В. Хирургическое лечение распространенных форм туберкулеза мочевой системы // Пробл. туб. — 1999. № 6. - С. 32—34.

12. Васильев A.B. Актуальные проблемы помощи больным внелегочным туберкулезом // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения». — СПб., 1997. С. 10 — 11.

13. Васильев A.B., Гарбуз А.Е., Тиходеев С.А. и др. Активное выявление больных внелегочным туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети: метод, рекомендации. СПб., 1995. - 25 с.

14. Вишневский Б.И., Маничева O.A., Вишневская Е.Б. и др. Особенности бактериовыделения и лекарственной устойчивости микобакгерий при внелегочном туберкулезе // Пробл. туб. и бол. легк.- 2006. № 11. - С. 18-21.

15. Волков A.A. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом. Дис.канд.мед.наук. Санкт-Петербург, 2008.

16. Газимиев М.А. Неинвазивная диагностика обструктивных заболеваний мочевых путей. Дисс. докт.мед.наук. Москва, 2004.

17. Гарбуз А.Е. Современное состояние проблемы по внелегочному туберкулезу // Пробл. туб. — 1998. № 2. - С. 32 - 34.

18. Глыбочко П.В., Понукалин А.Н., Блюмберг Б.И. и др. К вопросу о дифференциальной диагностике мочекаменной болезни и нефротуберкулеза // Материалы XI съезда урологов России. — М., 2007. -С. 748-749.

19. Голигорский С.Д., Киселева А.Ф., Гехман Б.С. Гидронефротическая трансформация.—Киев: «Здоровья», 1975. 175 с.

20. Грунд В.Д. Ошибки в диагностике и лечении туберкулеза органов мочеполовой системы. М.: Медицина, 1975. - 159 с.

21. Грунд В.Д. Туберкулез почек (клиническая рентгендиагностика и лечение). — М.: Медицина, 1969. 208 с.

22. Грунд В.Д., Мочалова Т.П. Хирургическое лечение туберкулеза мочевой системы. — М.: Медицина, 1964. 117 с.

23. Деревянко И.М. Обструкция мочеточников. — Ставрополь, 1979. 187 с.

24. Довлатян A.A. Диагностика ранних форм и активное выявление туберкулеза почки. // Пробл. туб. 1997. - № 5. - С. 53 - 55.

25. Довлатян A.A. Лечение туберкулеза почек и мочевых путей (лекция) // Пробл. туб. 1993. - № 5. - С. 26 - 30.

26. Довлатян A.A. Сравнительная оценка различных методов деривации мочи при осложненных формах туберкулеза мочевых путей // Пробл. туб. -1984. № 7. - С. 36-41.

27. Ерохин В.В., Земскова З.С. и др. Патологоанатомическая диагностика основных форм туберкулеза, его осложнений и исходов (методическое пособие). — М., 2002. 44 с.

28. Ерохин В.В., Земскова З.С. Патологическая анатомия туберкулеза. М., 2000. - 149 с.

29. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В. Туберкулез мочевого пузыря // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.: Изд-во БИНОМ, 2003.-С. 194.

30. Зубань О.Н., Ягафарова Р.К. Влияние альфузозина на функцию почки при туберкулезе мочеполовой системы // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 7 — 8.

31. Камышан И.С. Кишечная пластика мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1998. - № 2. - С. 24 - 27.

32. Камышан И.С. Руководство по туберкулезу урогенитальных органов // Киев: ЗАТ «Шчлава», 2003. 496 с.

33. Камышан И.С., Маме А.Н. Лечение туберкулеза почки // Урология. -2005. -№ 1.-С. 9 -12.

34. Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В. Централизованный контроль за диагностикой впервые выявленных больных внелегочным туберкулезом в Москве // Научные труды к 100-летию ТКБ № 6. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2005. - С. 29 - 30.

35. Краснов В.А., Жукова И.И., Хомяков В.Т., Брижатюк Е.В., Степанов Д.В. Особенности внелегочного туберкулеза в Западной Сибири // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 16 - 18.

36. Кривцова М.А., Агмазов P.A., Кадырова P.A. Распространенные и осложненные формы нефротуберкулеза (клинико-морфологические исследования). — Ташкент: Медицина, 1985. 134 с.

37. Кульчавеня Е.В. Некоторые проблемы диагностики туберкулеза почек // Врачебное сословие. — 2005. № 1 —2. - С. 24 -27.

38. Кульчавеня E.B. Современный подход к лечению нефротуберкулеза // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 22 - 25.

39. Кульчавеня Е.В. Туберкулез мочеполовой системы // Материалы XI съезда урологов России. — М., 2007. — С. 655 — 675.

40. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Этиопатогенетическая терапия больных туберкулезом мочевого пузыря // Врачебное сословие.— 2005.- № 7. С. 14-16.

41. Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е. Внелегочный туберкулез. // Пробл. туб. и бол. легк. 2001. - № 4. - С. 4 - 6.

42. Маянц А.И. Туберкулез мочеполовой системы. — М.: Медгиз, 1954. — 252 с.

43. Морозов Н.В. Выявление фтизиоурологических больных из группы риска хроническим пиелонефритом // Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза. Науч. Тр. Всероссийской конференции. — СПб., 2006. С. 66 — 68.

44. Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Морозов A.B. Внутреннее дренирование почки в лечении кавернозного нефротуберкулеза, осложненного поражением мочеточника // Урол. и нефрол. — 1986. -№6. С. 14-18.

45. Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Морозов A.B. Применение самоудерживающего стента в лечении больных кавернозным туберкулезом почек с поражением мочеточника // Пробл. туб. — 1986.- № 6. С. 43-46.

46. Мочалова Т.П., Довлатян A.A. Результаты оперативного лечения туберкулеза и посттуберкулезного стеноза мочеточника // Урол. и нефрол. 1984. - № 1. - С. 30 - 36.

47. Мочалова Т.П., Довлатян A.A., Методика оперативной техники и послеоперационного ведения больных туберкулезом мочевой системы. Методические рекомендации. — М., 1980. 32 с.

48. Муравьев А.Н. Суправезикальное отведение мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников Автореф.дис.канд.мед.наук. Санкт-Петербург, 2008.

49. Наконечный Г.Д. Структурно-функциональные изменения микроциркуляции при туберкулезе почек в эксперименте // Сб. науч. тр. «Экспериментальная патология и терапия легочного и внелегочного туберкулеза», Московский НИИ туберкулеза. — М., 1985. С. 70-76.

50. Нерсесян A.A. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулеза. Дисс. докт.мед.наук. Москва, 2007.

51. Нерсесян A.A., Зюзя Ю.Р., Меркурьева Я.А. Влияние стрептомицина на характер морфологических изменений при нефротуберкулезе // XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М., 2006. - С. 428.

52. Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А. Туберкулез мочеполовых органов Гл. 14 в кн. «Рациональная фармакотерапия в урологии» / Под ред. H.A. Лопаткина, Т.С. Перепановой. — М.: Литтерра, 2006., С. 347 - 373.

53. Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А. Эффективное лечение туберкулезного уретерита с помощью длительного стентирования мочеточника иподбора рациональной комплексной терапии // Пробл. туб. и бол. легк. -2006.-№5. с. 41-45.

54. Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А., Батыров Ф.А. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике нефротуберкулеза // Материалы XI съезда урологов России. — М., 2007. — С. 728 — 733.

55. Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А., Батыров Ф.А. Хирургическая санация выключенного очага инфекции при нефротуберкулезе // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007., - С. 734 - 742.

56. Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А., Корнилова З.Х. Клиника, диагностика и лечение мочеполового туберкулеза // Пробл. туб. и бол. легк. — 2006. № 9. - С. 5 — 15.

57. Нерсесян A.A., Меркурьева Я. А., Ларюшин С.И. и др. Инвалидизация больных урогенитальным туберкулезом // Пробл. туб. и бол. легк. 2005. - № 8. - С. 32 - 35.

58. Новиков Б.И. Комплексное лучевое исследование в диагностике туберкулеза мочевых органов // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров.—М.: Бином, 2003. С. 200.

59. Новиков Б.И. Раннее выявление и особенности клинического течения мочеполового туберкулеза в крупном промышленном центре // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. -С. 12-13.

60. Новиков Б.И., Милицина Н.С., Скачков В.В. Активное выявление, своевременная диагностика туберкулеза мочевых путей // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М.: Изд-во БИНОМ,2003. -С.201.

61. Пармон Э.М., Борщевский В.В., Борткевич Л.Г. Низкоинтенсивное лазерное излучение у больных туберкулезом мочевой системы // Урология. — 2001. № 6. - С. 13 — 17.

62. Пармон Э.М., Камышников B.C., Борщевский В.В. Влияние сочетанной лазеротерапии на метаболические процессы у больных138туберкулезом мочевой системы // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 22 - 23.

63. Патологоанатомическая диагностика туберкулеза, его осложнений и исходов: методические рекомендации / Под ред. А.И. Струкова. — М: Медицина, 1981. 47 с.

64. Писанин О.В., Давидов М.И., Калина Г.Н. и др. Диагностика мочеполового туберкулеза // Материалы XI съезда урологов России. -М., 2007. С. 794.

65. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгендиагностика урологических заболеваний. -М.: Медицина, 1966. 480 с.

66. Румшас В.П. Актуальные вопросы фтизиоурологической помощи в вооруженных силах // Воен.-мед. журнал. — 1996. № 7. -С. 15 -17.

67. Савин И.Б. Радионуклидная диагностика моторной функции мочеточников и уродинамики при нефротуберкулезе и различных заболеваниях мочевыделительной системы // Пробл. туб. — 1994. № 5. - С. 37-40.

68. Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Структура внелегочных локализаций по материалам городской туберкулезной больницы № 2 Санкт — Петербурга и проблема оказания медицинской помощи // Пробл. туб. и бол. легк. 2007. - № 7. - С. 12-15.

69. Самойлова А.Г., Марьяндышев А.О. Лекарственная устойчивость микобакгерий туберкулеза — актуальная проблема фтизиатрии // Пробл. туб. и бол. легк. — 2005. № 7. — С. 3 — 8.

70. Сахелашвили М.И., Луцишин Т.В., Платонова И.Л. Особенности клиники и диагностики сочетанного туберкулеза легких и почек // Пробл. туб. и бол. легк. 2007. - № 5. - С. 39 - 42.

71. Соловьева И.П., Чумаков A.A., Зотова Л.А. и др. Патологоанатомическая диагностика и трактовка основных форм туберкулеза (методические рекомендации). М., 1993. - 20 с.

72. Сон И.М., Севрюков В.И. Внелегочный туберкулез в России // Науч. тр. к 100-летию ТКБ № 6. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2005. - С.11 - 14.

73. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. — М: Медицина, 1993.-688 с.

74. Струков А.И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. 2-е изд. — М.: Медицина, 1986. 351 с.

75. Тарасенко Л.Ю., Одинец B.C., Уртенов Р.Х. Заболеваемость мочеполовым туберкулезом в Ставропольском крае Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез в России. Год 2007». М., 2007.-С. 333-334.

76. Терновой С.К., Григорьев H.A., Морозов С.П. и др. Неинвазивная лучевая диагностика в урологии: современное состояние иперспективы развития методов томографии Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С. 292 - 297.

77. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. Руководство для врачей. — СП-б: СпецЛит., 2004. 320 с.

78. Туберкулез мочеполовой системы: Руководство для врачей / Под ред. Т.П. Мочаловой. М.: Медицина, 1993. - 256 с.

79. Учугина А.Ф., Киселев А.М., Сумина A.C. Туберкулез мочеполовой системы: прошлое и реальность // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С. 799.

80. Фазылов А.Л., Убайдуллаев A.M., Хакимов М.А. и др. Дифференциальная рентгенологическая и ультразвуковая диагностика кавернозного туберкулеза почек. // Пробл. туб. — 1999. -№ 5. С. 25-26.

81. Фрейдович А.И. Клиническая фтизиоурология. — М.: Медицина, 2002. -304 с.

82. Шегежды Э.П., Бабанина М.Б. Организация раннего выявления больных туберкулезом мочевых органов в учреждениях общей лечебной сети // Пробл. туб. — 1991. № 1. - С. 44 — 46.

83. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 году. М., 2004. - 104 с.

84. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Пробл. туб. -2001.-№5.- С. 8-13.

85. Ягафарова Р.К. Эффективность лечения больных мочеполовым туберкулезом в современных эпидемиологическихусловиях // Сб. тез. научно-практической конференции. — Новосибирск, 2000. С. 25 - 28.

86. Ягафарова Р.К., Васильев Ю.А., Шаяхметов Р.С. и др. Выявление, клиника и лечение мочеполового туберкулеза в современных эпидемиологических условиях Материалы XI съезда урологов России. М., 2007, - С. 802.

87. Abal C.V., Veiga G.F., Freire G.C. et al. Tubercular ureteral stenosis. Endourologic treatment of 4 cases // Arch. Esp. Urol. 1993., May — Vol. 46, N4-P. 305-309.

88. Abeygunasekara A.M., Silva S., Gurusingha A. Tuberculous ureteric stricture // Ceylon MedJ. 2001., Sep. - Vol. 46 N 3 - P. 101 - 102.

89. Ali-el-Dein В., Ghoneim M.A. Bridging long ureteral defects using the Yang-Monti principle // J. Urol. 2003., Mar. - Vol. 169, N 3 - P. 1074 -1077.

90. Allen F.J., de Kock M.L. Genito-urinary tuberculosis--experience with 52urology inpatients // S. Afr. Med. J. 1993., Dec. - Vol. 83, N 12 - P. 903 -907.

91. Altintepe L., Tonbul H.Z., Ozbey I. et al. Urinary tuberculosis: ten years' experience // Ren. Fail. 2005. - Vol. 27, N 6 - P. 657 - 661.

92. Asian G., Doruk E., Emekdas G. et al. Isolation and identification of Mycobacterium tuberculosis from the urine samples by conventional andmolecular methods. // Microbiol. Bul. 2007. - Vol. 41, N 2 - P. 185 -192.

93. Baveja C.P., Vidyanidhi G., Jain M. et al. Drug-resistant genital tuberculosis of the penis in a human immunodeficiency virus non-reactive individual // J.Med.Microbiol. 2007. - Vol. 56 - P. 694 - 695.

94. Bellina M., Porpiglia F., Morra I. et al. Diagnostica per immagini // Editoriale Urología. 1998. - Vol. 65, N 1. - P. 623 - 625.

95. Benchekroun A., Lachkar A., Soumana A. et al. Urogenital tuberculosis. 80 cases // Ann. Urol. (Paris). 1998. - Vol. 32, N 2 -P. 89-94.

96. Benchekroun A., Nouini Y., Zannoud M. et al. Cutaneo-reno-colonic fistula in tubercular kidney with staghorn calculus: report of a case // Ann. Urol. (Paris). 2002., Dec. - Vol. 36, N 6 - P. 361 - 364.

97. Bennani S., Aboutaieb R., el Mrini M., Benjelloun S. et al. The role of corticotherapy and endoscopy in the treatment of urogenital tuberculosis // Ann. Urol. (Paris). 1994. - Vol. 28, N 5 - P. 243 - 249.

98. Bernaschina C.P., Cabrera M., Cardona P. et al. Genitourinary tuberculosis: the importance of early diagnosis and management. Case presentation // Bol. Asoc. Med. P. R. 1994., Oct-Dec. - Vol. 86, N 10 - 12 -P. 75-80.

99. Buchholz N.P., Salahuddin S., Haque R. Genitourinary tuberculosis: a profile of 55 in-patients // J. Pak. Med. Assoc. 2000., Aug. - Vol. 50, N 8 -P. 265 - 269.

100. Carl P., Stark L. Indications for surgical management of genitourinary tuberculosis // World. J. Surg. 1997., Jun. - Vol. 21, N 5 - P. 505 - 510.

101. Cek M., Lenk S., Naber K.G. et al. EAU guidelines for the management of genitourinary tuberculosis // Eur.Urol. 2005. — Vol. 48 -P. 353-362.

102. Chan S.W., Shalhav A.L., dayman R.V. Renal tuberculosis presenting as lateralizing hematuria diagnosis by ureteronephroscopy and selective upper tract urine culture // J. Endourol. — 1998., Aug. Vol. 12, N 4- P. 363 364.

103. Chijioke A. Current concepts on pathogenesis of renal tuberculosis // West. Afr. J. Med. -2001., Apr. Jun.; - Vol. 20, N 2 - P. 107 - 110.

104. Elashry O.M., Elbahnasy A.M. Endoureterotomy for Ureteral Strictures: When, Where, and How // Contemporary Urology. 2000., Feb.- Vol. 12, N 2 P. 46-50, 53, 56, 59.

105. Engin G., Acunas B., Acunas G. et al. Imaging of extrapulmonary tuberculosis // Radiographics. 2000., Mar. - Apr. - Vol. 20, N 2 - P. 471 -488, 529 - 530, 532.

106. Fain O., Lortholary O., Lascaux V. et al. Extrapulmonary tuberculosis in the northeastern suburbs of Paris: 141 cases // European Journal of Internal Medicine. 2000., June - Vol. 11, N 3 - P. 145 - 150.

107. Fekak H., Rabii R., Moufid K. et al. A rare cause of urinary obstruction: urogenital tuberculosis // Ann. Urol. (Paris). — 2003., Apr. — Vol. 37,N2-P.71 -74.

108. Fischer M., Flamm J. The value of surgical therapy in the treatment of urogenital tuberculosis // Urologe. A. 1990., Sep. - Vol. 29, N 5 - P. 261 -264.

109. Fischetti G., Lombardo G., Bárrese F. et al. TB-test in the diagnosis of "closed" tuberculosis of the urinary tract // Minerva Urol. Nefrol. — 1999., Dec. Vol. 51, N 4 - P. 197 - 201.

110. Gleich P. When to Consider Tuberculosis in Evaluating Hematuria // Consultant. 1999. - Vol. 39, N 12 - P. 3225.

111. Goel A., Seth A., Kumar R. // Autocystectomy following extensive genitourinary tuberculosis: presentation and management // Int. Urol. Nephrol. 2002. - Vol. 34, N 3 - P. 325 - 327.

112. Gokce G., Kilicarslan H., Ayan S. et al. Genitourinary tuberculosis: a review of 174 cases. // Scand. J. Infect. Dis. 2002 - Vol. 34, N 5 - P. 338 -340.

113. Goldman S.M., Fishman E.K., Hartman D.S. et al. Computed tomography of renal tuberculosis and its pathological correlates // J. Comput. Assist. Tomogr. 1985., Jul. - Aug. - Vol. 9, N 4 - P. 771 - 776.

114. Gong Y., Lu G.S., Song B. et al. Characteristics on diagnosis and treatment of renal tuberculosis // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. — 2003., Jan. -Vol. 41, N 1 P. 55-57.

115. Gupta H., Kone K., Pandey S. et al. Tubercular mass mimicking a tumour in a horseshoe kidney: a unique presentation // Int. Urol. Nephrol. — 2004. Vol. 36, N 3 - P. 323 - 324.

116. Gupta N.P., Kumar R., Mundada O.P. et al. Reconstructive surgery for the management of genitourinary tuberculosis: a single center experience // J. Urol. 2006., Jun. - Vol. 175, N 6 - P. 2150 - 2154.

117. Harisinghani M.G., McLoud T.C., Shepard J.A. et al. Tubercuis from head to toe // Radiographics. 2000., Mar. - Apr. - Vol. 20, N 2 - P. 449 -470, 528 - 529, 532.

118. Hoe J.W. Benign ureteric strictures-management by percutaneous interventional uro-radiological techniques // Ann. Acad. Med. Singapore. -1993., Sep. Vol. 22, N 5 - P. 670 - 674.

119. Hwang T.K., Park Y.H. Endocalicotomy in tuberculous renal caliceal stricture // J. Endourol. 1993., Dec. - Vol. 7, N 6 - P. 493 - 496.

120. Hwang T.K., Park Y.H. Endoscopic infiindibulotomy in tuberculous renal infundibular stricture // J. Urol. 1994., Apr. - Vol. 151, N 4 -P. 852 - 854.

121. Ikemoto I., Ohishi Y., Onodera S., et al. Clinical statistics on patients and operations during a 20-year period (1978 — 1997) at Department of Urology, Jikei University School of Medicine // Hinyokika Kiyo. — 2000., Jul. Vol. 46, N 7 - P. 513 - 518.

122. Izbudak-Oznur I., Sozen S., Isik S. Renal tuberculosis mimicking xanthogranulomatous pyelonephritis: ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging findings // Turk. J. Pediatr. -2002., Apr. Jun. - Vol. 44, N 2 - P. 168 - 171.

123. Kao S.C., Fang J.T., Tsai CJ. et al. // Urinary tract tuberculosis: a 10-year experience // Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1996., Mar. - Vol. 19, N 1 -P. 1-9.

124. Khanna P.C., Kukreja K.U., Merchant S.A. et al., Virtual cystoscopy: reality in imaging of bladder tuberculosis. // J. Postgrad. Med. — 2006., Jan. --Mar. Vol. 52, N 1 - P. 35 - 37.

125. Kikuchi E., Tanomogi H., Hasegawa S. A case of ureteral tuberculosis appearing as a ureteral tumor // Hinyokika Kiyo. — 1998., Nov. Vol. 44, N11 - P. 825-827.

126. Kim S.H., Yoon H.K., Park J.H. et al. Tuberculous stricture of the urinary tract: antegrade balloon dilation and ureteral stenting // Abdom. Imaging. 1993. - Vol. 18, N 2 - P. 186 - 190.

127. Lenk S., Schroeder J. Genitourinary tuberculosis // Curr. Opin. Urol. — 2001., Jan. Vol. 11, N 1 - P. 93 - 98.

128. Lin S.Y., Chang C.L., Jap T.S. et al. Genitourinary tuberculosis complicated with adrenal involvement and primary adrenocortical insufficiency: a case report // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). — 1998., Mar. Vol. 61, N 3 - P. 170 - 174.

129. Loffler U., Berndt A., Kosmehl H. et al. An unusual case of genital tuberculosis. A case report // Urologe A. — 1999., Jan. Vol. 38, N 1 -P. 60 - 64.

130. Mnif A., Loussaief H., Ben Hassine L. et al. Aspects of evolving urogenital tuberculosis. 60 cases. Service d'Urologie, Hopital Charles Nicolle, Tunis // Ann. Urol. (Paris). 1998. - Vol. 32, N 5 - P. 283 - 289.

131. Orakwe J.C., Okafor P.I. Genitourinary tuberculosis in Nigeria; a review of thirty-one cases // Niger. J. Clin. Pract. — 2005., Dec Vol. 8, N 2 - P. 69 - 73.

132. Osterhage H.R., Fischer V., Haubensak K. Positive histological tuberculous findings despite stable sterility of the urine on culture: results of 111 nephrectomies and partial nephrectomies // Eur. Urol. — 1980. Vol. 6, N2-P. 116-118.

133. Pereira Arias J.G., Gallego Sanchez J.A., Larrinaga Simon J. et al. Advanced tubercular disease of urogenital tract // Arch. Esp. Urol. — 1997., May Vol. 50, N 4 - P. 396 - 399.

134. Punekar S.V., Rao S.R., Swami G. et al. Balloon dilatation of ureteric strictures // J. Postgrad. Med. 2000., Jan. - Mar. - Vol. 46, N 1 -P. 23 -25.

135. Rabii R., Moufid K., Joual A. et al. Pseudotumor form of urinary tuberculosis // Prog. Urol. 2002., Dec. - Vol. 12, N 6 - P. 1284 - 1287.

136. Rodeck G. Clinic of Urotuberculosis // Radiologe. 1976., Jun. -Vol. 16, N 6 - P. 248-256.

137. Rocca Rossetti R.S., Terrone C. Surgical and endoscopic therapy // Urologia. — Volume. 65, N. 1, P. 19.

138. Schönberger B., Brien G., Müller P. et al. Quantitative kidney function scintigraphy (FSG) on separate sides in urogenital tuberculosis // Z. Urol. Nephrol. 1980., Nov. - Vol. 73, N 11 - P. 791 - 798.

139. Shin K.Y., Park H.J., Lee J.J. et al. Role of early endourologic management of tuberculous ureteral strictures // J. Endourol. — 2002., Dec -Vol. 16,N10-P. 755-758.

140. Singh I., Hemal A.K. Primary urethral tuberculosis masquerading as a urethral caruncle: a diagnostic curiosity! // Int. Urol. Nephrol. — 2002. -Vol. 34,N1-P. 101-103.

141. Sinha M., Chacko K.N., Kekre N.S. et al. Tubercular ureteric strictures // J. Pak. Med. Assoc. 2005., Oct. - Vol. 55, N 10 - P. 414 - 416.

142. Sotelo R., et al. Renal Tuberculosis Presenting as a Large Perinephric Mass // Infections in Urology. — 1997., Nov. — Dec. Vol. 10, N 6 -P. 171-172, 175.

143. Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R. et al. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom. J. Morphol. Embryol. 2005. - Vol. 46, N 2 -P. 105 - 108.

144. Ushida H., Kobori G., Maegawa M. et al. A case of urinary and miliary tuberculosis detected during examination for renal failure // Hinyokika Kiyo. -2003., Jun. Vol. 49, N 6 - P. 321 - 323.

145. Valentini A.L., Summaria V., Maraño P. Diagnostic imaging of genitourinary tuberculosis // Rays. — 1998., Jan. — Mar. Vol. 23, N 1 -P. 126 - 143.

146. Vallejo Gil C., Palacio E.V., Reig Ruiz C. et al. Spontaneous bladder rupture secondary to urinary tuberculosis // Actas. Urol. Esp. 1994., Sep. -Vol. 18,N8-P. 829-832.

147. Wang L.J., Wong Y.C., Chen C.J. et al. CT features of genitourinary tuberculosis // J. Comput. Assis.t Tomogr. — 1997., Mar. — Apr. Vol. 21, N 2 - P. 254 - 258.

148. Wang L.J., Wu C.F., Wong Y.C et al. Imaging findings of urinary tuberculosis on excretory urography and computerized tomography // J. Urol. 2003., Feb. - Vol. 169, N 2 - P. 524 - 8.

149. Wep M.R., Thornton G.F. Extrapulmonary tuberculosis // Am. J. Med. 1985. - Vol. 79 - P. 467 - 478.

150. Whelan, C.A.; Whelan, W.M. Management of Hematuria and Proteinuria in the Adult Primary Care Setting // American Journal for Nurse Practitioners. 1999., Sept. - Oct. - Vol. 3, N 5 - P. 29 - 34.

151. Wise G.J., Marella V.K. Genitourinary manifestation of tuberculosis // Urologic Clinics of North America. 2003., Feb. - Vol. 30, N 1 - P. 111 -121.

152. Yip S.K., Peh W.C., Li J.H., Cheung M.C. et al. Case report: percutaneous balloon dilatation and ureteral stenting for tuberculous renal infundibular and ureteral strictures // Ann. Acad. Med. Singapore. — 1999., Mar. Vol. 28, N 2 - P. 284 - 287.