Особенности гемодинамической и вегетативной реакции на холодовой и психоэмоциональный стресс у больных ожирением в гендерно-возрастном аспекте. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Ларина, Наталья Геннадьевна

• Ларина, Наталья Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ларина, Наталья Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространённость ожирения

1.2 Факторы риска и патогенез ожирения

1.2.1 Генетические факторы риска ожирения

1.2.2 Экзогенные факторы риска ожирения

1.2.3 Психосоциальные факторы риска

2.1 Патогенез ожирения

1.3 Болезни-спутники у подростков и взрослых с ожирением

1.3.1 Роль ожирения в развитии сердечно-сосудистых заболеваний

1.4 Особенности сердечно-сосудистой системы у подростков

1.4.1 Вегетативная дисфункция у подростков

1.5 Стресс и артериальная гипертензия

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика участников исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

3.1 Клиническая и психологическая характеристика подростков

3.1. Шсихологические особенности подростков

3.2 Гемодинамическое и вегетативное сопровождение холодового и психоэмоционнального стресса у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу и взрослых с больных АГ с избыточным ИМТ

3.2.1 Реакция гемодинамических и вегетативных показателей на холодовой стресс у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу

3.2.2 Реакция гемодинамических и вегетативных показателей на холодовой стресс у взрослых больных АГ в зависимости от ИМТ

3.2.3 Сравнительный анализ особенностей реакции гемодинамических и вегетативных показателей на холодовую пробу у подростков с ВСД по гипертоническому типу и взрослых с АГ в зависимости от ИМТ

3.2.4 Особенности реакции вегетативных и гемодинамических показателей на холодовой стресс у юношей и девушек с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу

3.2.5 Особенности гемодинамичесикх и вегетативных показателей на холодовой стресс у взрослых с АГ в зависимости от массы тела и пола

3.2.6 Сравнительный анализ особенностей реакции АД и вегетативных показателей на холодовую пробу у подростков с ВСД по гипертоническому типу и взрослых с АГ в зависимости от массы тела и пола

3.2.7 Вегетативные и гемодинамические реакции на психоэмоциональную пробу у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу

3.2.8 Особенности реакции вегетативных и гемодинамических показателей на психоэмоциональный стресс у юношей и девушек с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу

3.2.9 Вегетативные и гемодинамические реакции на психоэмоциональную пробу у больных АГ в зависимости от пола и ИМТ

3.2.10 Сравнительный анализ особенностей реакции гемодинамических и вегетативных показателей на психоэмоциональную пробу у подростков с ВСД по гипертоническому типу и взрослых с АГ в зависимости от ИМТ и пола

3.3 Связь направленности изменений вегетативных показателей на холодовую пробу с психологическими особенностями подростков

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гемодинамической и вегетативной реакции на холодовой и психоэмоциональный стресс у больных ожирением в гендерно-возрастном аспекте.»

Актуальность темы

Ожирение представляет одну из актуальных проблем современного здравоохранения, что обусловлено существенной распространенностью заболевания, а также большим количеством осложнений [21,26,102,2,121,3,219]. У 60% больных ожирение, начавшееся в детстве, с возрастом прогрессирует и остается на всю жизнь, обуславливая развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, дегенеративных изменений костно-суставного аппарата, нарушения репродуктивной функции, склонность к сахарному диабету, заболеваниям печени, желчевыводящих путей, и в целом уменьшает продолжительность и качество жизни [47,25,121, 228]. В России болезни сердечно - сосудистой системы занимают одно из ведущих мест [86,87,132]. Распространенность болезней системы кровообращения в детском и подростковом возрасте за последние десять лет увеличилась: в 4,5 раза у детей до 14 лет и в 3,7 раза у подростков 15-17 лет [132,117].

У детей и подростков с ожирением страдает вегетативная регуляция сердечного ритма и сосудистого тонуса, которые являются предикторами развития в будущем ишемической и гипертонической болезни, а в сочетании с нарушениями со стороны углеводного и липидного обмена являются компонентами метаболического синдрома [50,98,113,88]. Известно, что ожирение относиться к одному из ведущих факторов риска развития АГ [86,72,73]. Показано, что исходно повышенное артериальное давление у детей и подростков и трансформация его в артериальную гипертензию во взрослой жизни сопряжены с избыточной массой тела и ожирением [5,148]. Существенно, что 17-25% «подростковых» артериальных гипертензий и «высокого артериального давления» переходят в разряд «взрослой» патологии [148]. Артериальная гипертензия по современным представлениям - это реакция дезадаптации, первоначально связанная со стрессом [57, 63,78].

Конкретные механизмы, ответственные за повышение АД у больных с избыточной массой тела, недостаточно ясны. Показано, что в основе развития АГ у детей и подростков с ожирением лежат метаболические нарушения, а также вегетативная дисфункция и тесно связанное с ней хроническое психоэмоциональное напряжение. Избыточная реактивность на стресс является важным маркером возникновения и прогрессирования артериальной гипертонии [86,87,42]. Влияние стресса на прогноз сердечнососудистых заболеваний в подростковом возрасте мало изучено [86]. Вегетативные сдвиги при стрессе - это преобладание тонуса симпатической нервной системы, однако возможно преобладание активности парасимпатической, что считается патологической формой психовегетативного синдрома, реакцией дезинтеграции [163,153,39].

Несомненный интерес представляет сравнительная характеристика реакции центральной гемодинамики и показателей вегетативной нервной системы на нагрузочные пробы (холодовой и психоэмоциональный стресс) как у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу, так и больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела. Учитывая очевидную связь артериальной гипертензии и ожирения и истоки формирования этих заболеваний в детском и подростковом возрасте, несомненно интересен вопрос изучения реакций артериального давления и вегетативных изменений на стресс в гендерно-возрастном аспекте, а так же зависимость этих реакций от массы тела. Изучение поставленных в работе вопросов актуально, имеет большую практическую значимость, и позволит уточнить некоторые вопросы патофизиологии вегетативной дисфункции и артериальной гипертензии. Выяснению и обсуждению этих вопросов посвящено данное диссертационное исследование.

Цель исследования:

Изучить гендерно-возрастные особенности вегетативного и гемодинамического сопровождения холодового и психоэмоционального стресса у подростков с конституционально-экзогенным ожирением и вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу и взрослых больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела.

Задачи исследования:

1 .Исследовать некоторые клинические и психологические аспекты конституционально-экзогенного ожирения у подростков с ВСД по гипертоническому типу.

2.Исследовать особенности реакций показателей центральной гемодинамики и вегетативной нервной системы на нагрузочные пробы (холодовую и психоэмоциональную) у подростков с КЭО и ВСД по гипертоническому типу и взрослых с АГ и избыточной массой тела.

3.Изучить корреляционные связи реакции вегетативных показателей и психоэмоционнального состояния.

4.Разработать критерии ранней диагностики дезадаптивных вегетативных реакций и изменений центральной гемодинамики.

Научная новизна:

1.Впервые комплексно изучены варианты вегетативной реакции на холодовую и психоэмоциональную пробы и сопряжённые с ними изменения центральной гемодинамики у подростков с КЭО и вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу и подростков с нормальным ИМТ и вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу с учётом психологических особенностей.

2.Впервые изучены особенности вегетативных и гемодинамических реакций на холодовой и психоэмоциональный стресс у подростков с ВСД по гипертоническому типу и взрослых больных АГ в зависимости от ИМТ.

3.Впервые использованы нагрузочные пробы (холодовая и психоэмоциональная) для стратификации групп пациентов с дезадаптивным вегетативным ответом на стресс, как раннего маркера развития сердечнососудистых заболеваний.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1.Клинико-анамнестические и психологические особенности у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу определяют развитие вегетативной дисфункции и психосоматическую дезадаптацию.

2.Стресс, вызванный холодовой и психоэмоциональной пробой как у подростков с ВСД по гипертоническому типу, так и взрослых больных АГ независимо от массы тела сопровождается тремя типами реакции АД и вегетативной нервной системы: повышением АД, понижением АД, отсутствием изменений АД, симпатоадреналовой вегетативной реакцией, ваготонической вегетативной реакцией, без четкого преобладания какой-либо вегетативной реакции.

3.Направленность и выраженность гемодинамического и вегетативного ответа на холодовой стресс, независимо от массы тела определяются полом и возрастом. Характер гемодинамического и вегетативного ответа на психоэмоциональный стресс определяются массой тела, полом и возрастом.

4.Дезадаптивным вегетативным и гемодинамическим ответом на холодовой стресс у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу является - снижение АД и ИГГСС в сочетании с выраженной ваготонической реакцией, а у подростков с нормальным ИМТ и ВСД по гипертоническому типу - снижение АД и ваготоническая реакция, - как ранние маркеры развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Дезадаптивным вегетативным и гемодинамическим ответом на холодовой стресс у взрослых больных АГ независимо от ИМТ является снижение АД и ваготоническая реакция, - как ранний маркёр развития острых сердечно-сосудистых состояний.

Практическая значимость:

Обоснована целесообразность практического использования холодовой и психоэмоциональной пробы для ранней диагностики вегетативных нарушений у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу и подростков с нормальным ИМТ и ВСД по гипертоническому типу, что будет способствовать ранней диагностике маркёров развития сердечнососудистых заболеваний и снизит вероятность прогрессирования.

У взрослых больных АГ проведение холодовой и психоэмоциональной нагрузочных проб позволяет выделить пациентов с дезадаптивным гемодинамическим и вегетативным ответом на стресс, требующих более тщательного диспансерного наблюдения, так как парадоксальная гипотоническая реакция может быть предиктором развития у больных АГ острых сердечно-сосудистых осложнений.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ларина, Наталья Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. У подростков 15-17 лет с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу выявлены: высокая частота психосоматических заболеваний у родственников (ГБ - 83,3%; ИБС - 33,3% СД - 33,3%), патология беременности (73,3%) и родов (90%) у матерей пробандов; преобладание абдоминального типа жироотложения (73,3%); вегетативная дисфункция, с общей дезадаптацией и повышением АД.

Анализ психологических особенностей и микросоциального окружения подростков с КЭОО показал достоверное наличие и значимую корреляционную взаимосвязь: высокого уровня личностной тревожности, снижения самооценки, преобладание интровертированной направленности личности, изменения ТСО (деструктивные семьи) и с ТСВ (неустойчивый стиль воспитания с эмоциональным отвержением подростка, потворствующая гиперпротекция).

2. У подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу при холодовой пробе достоверно чаще выявлена дезадаптация вегетативного и гемодинамичеекого обеспечения стресса, сопровождающаяся выраженной ваготонической реакцией (АИН=-51,02%) со снижением АД и ИПСС.

3. Направленность и выраженность гемодинамичеекого и вегетативного ответа на холодовой стресс определяется полом и возрастом, независимо от ИМТ.

Характер гемодинамичеекого и вегетативного ответа на психоэмоциональный стресс определяется массой тела, полом и возрастом.

4. У подростков с ВСД по гипертоническому типу, независимо от массы тела выявлена значимая корреляция частоты ваготонической реакции на холодовой стресс с психологическими факторами: тревожностью и интровертностью.

5. Критерием ранней диагностики дезадаптивной вегетативной и гемодинамической реакции на стресс являются: у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу - снижение АД и ИПСС в сочетании с выраженной ваготонической реакцией; у подростков с нормальным ИМТ и ВСД по гипертоническому типу - снижение АД и ваготоническая вегетативная реакция.

Наличие у взрослых больных АГ в ответ на холодовую и психоэмоциональную нагрузочные пробы повышения активности парасипатического звена вегетативной нервной системы, сопровождающегося значительным снижением АД, требует более тщательного наблюдения за этими больными в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Практические рекомендации:

Использование холодовой и психоэмоциональной нагрузочной пробы для ранней диагностики вегетативных нарушений у подростков с КЭОО и ВСД по гипертоническому типу и у подростков с нормальным ИМТ и ВСД по гипертоническому типу.

2.Выявление подростков с дезадаптивным вегетативным ответом на стресс, как маркера развития сердечно-сосудистых заболеваний, диктует необходимость проведения дифференцированной и своевременной немедикаментозной и медикаментозной коррекции.

3.Ранее выявление и адекватная коррекция вегетативных нарушений у подростков с КЭО и ВСД по гипертоническому типу и подростков с нормальным ИМТ и ВСД по гипертоническому типу будет способствовать профилактике хронических сердечно-сосудистых заболеваний и снизит вероятность их прогрессирования.

4. Раннее выявление у больных АГ независимо от ИМТ парадоксальной реакции со снижение АД и ваготонической вегетативной реакции при проведении нагрузочных проб может служить предиктором развития острых кардиальных событий, что требует тщательного диспансерного наблюдения за этой группой больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ларина, Наталья Геннадьевна, 2011 год

1. Аверьянов А.П. Нейровегетативные нарушения у детей с ожирением в период пубертата и их коррекция / А.П. Аверьянов, Н.В. Болотова // Педиатрия. Журнал имени Г.М.Сперанского. 2009. - №3. - С.47-53

2. Аверьянов А.П. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани / А.П. Аверьянов, Н.В. Болотова, Е.Г. Дронова // Педиатрия. 2003. - № 5. - С.66-69

3. Аверьянов А. П. Ожирение в детском возрасте./ А. П. Аверьянов Н. В. Болотова, С. А. Зотова // Лечащий врач. 2010. - №2 - С.27-33

4. Адаптация и дезадаптация к холодовому стрессу./ Рубанова М.П. и др. //Артериальная гипертензия. 2009. - Т. 15. - С.93-94.

5. Александров A.A. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности / А.А Александров, В.Б Розанов // Кардиология, - 1995. - №7. - С.4-9

6. Аникин В.В., Курочкин A.A., Кушнир С.М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь: «Губернская медицина», 2000. - 184 с.

7. Антонова Л.К. Реабилитация подростков 12-15 лет с гипертензивной формой нейроциркуляторной дистонии с помощью дозированных статико-динамических нагрузок / Антонова Л.К. // Российский педиатрический журнал. 2003. - №2. - С. 7-9

8. Антонова Л.К. Роль социальных факторов риска в формировании синдрома вегетативной дистонии пубертатного возраста / Антонова Л.К. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003.-№6.-С.7-9

9. Артериальная гипертония у подростков с различной физической конституцией, в том числе с признаками метаболического синдрома / Ровда Ю.И.и др. // Терапевтический архив. 2004. - №11. - С.45- 46

10. Артериальная гипертензия и ожирение у лиц молодого возраста / Стародубова A.B. .и др. //Врач. 2010. -№1. - С. 13-17

11. Архиреева В.А. Изменения сердечно сосудистой системы при ожирении у детей / Архиреева В.А., Баталова И.Е., Каган H.H. // Вопросы охраны материнства. - 1974. - №7. - С.89

12. Афанасьев С.А. Опыт немедикаментозной коррекции вегетативных расстройств у подростков / Афанасьев С.А., Писклова A.B., Филлипов Г.П. // Клиническая медицина. 2004. - №7. - С.69- 71

13. Ахметов A.C. Ожирение эпидемия XXI века / Ахметов А.С // Терапевтический архив. - 2002 - № 10. - С.5- 7

14. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. //Ультразвуковая функциональная диагностика.-2001.-№3.-С. 108-127.

15. Баевский P.M. Прогноз критических состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 295 с.

16. Баженов Д.В. Особенности артериальной гипертензии на фоне избыточного веса и ожирения (методические рекомендации).- Ханты-Мансийск, 2005. 44с.

17. Баранова Е.И. Семнадцатый Европейский конгресс по артериальной гипертензии (Милан, 15-19 июня 2007 года). / Е.И. Баранова // Артериальнаягипертензия-2007. -З.-С. 186-188.

18. Белова Е.В. Сдвиги нейрогуморальной регуляции при артериальной гипертензии / Е.В. Белова // Кардиология.-1993.-№9.-С.ЗЗ-37

19. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х томах. — М.; Медицина, 1987.Т. 1-Т2,-927с.

20. Белянин В.Л. Проблемы патоморфологии ожирения / В.Л.Белянин // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов-2005-Т.2.-С.22-23

21. Бельгов А.Ю. Гипоталамический синдром пубертатного периода / А.Ю. Бельгов, Л.А. Чернова. СПб.: Изд. дом СПб МАЛО, 2006 - 31с.

22. Берштейн Л.М. Пептиды и стероиды жировой ткани, и риск развития основных неинфекционных заболеваний человека: пути воздействия / Л.М. Бернштейн // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. 2005. - № 2. - Т. 2. - С. 23 - 24.

23. Беюл Е.А. Ожирение / Е.А. Беюл, В.А. Оленева, В.А. Шатерников М.: Медицина, 1986. - 192 с.

24. Бокова Т. Состояние гепатобилиарной системы у детей с ожирением и метаболическим синдромом / Т.Бокова, Н.Урсова //Врач.-2011-№1.-С.59-62

25. Бубнова М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции / М.Г. Бубнова // Consilium Medicum. - 2005. - № 5.-С. 12-14

26. Бубнов Ю.И.Семейная артериальная гипертония / Ю.И Бубнов, Г.Г., Арабидзе, А. А Павлов // Кардиология. 2007. -№1. - С. 4-7

27. Бунова С.С. Вклад нейрогуморальной дисфункции и повышенной массы тела в течение гипертонической болезни / С.С. Бунова // Терапевтический архив,- 2009.-№5.-С.71-74

28. Бутрова С. А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета / С.А. Бутрова И Consilium Medicum. - 2003. - № 6. - С. 10-13

29. Бутрова С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных / С.А. Бутрова // Лечащий врач. 2000. - № 5. - Т. 6. - С. 30 - 33.

30. Бутрова С.А. Лечение ожирения: современные аспекты / С.А. Бутрова, А.А. Плохая // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. -№24. -С. 1140-1150

31. Брязгунов И.П. К вопросу о систематике психосоматических (соматоформных) расстройств у детей и подростков / И.П Брязгунов // Педиатрия. -2002. №4. - С.96-98

32. Ваготоническая реакция и ее гемодинамическая реализация на холодовой стресс у мужчин и женщин больных артериальной гипертензиейсимпатотоников». / C.B. Жмайлова и др. //Вестник аритмологии, приложение А. 2009. - С. 134.

33. Вебер В.Р. Факторы риска артериальной гипертензии / В.Р.Вебер, Б.Б.Фишман. СПб.: Наука, 2005.-208с.

34. Вегетативная дистония у детей. Коровина H.A. и др. // (Руководство для врачей). -М.: издание третье, дополненное., 2009. -59с.

35. Вегетативная дисфункция у детей и подростков / И.Л.Алимова и др.; под ред. Л.В.Козловой. М.:ГЕОТАР-Медиа,2008. - 96с. - (Серия «Актуальные вопросы медицины»).

36. Вейн А.М, Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. //М.: 1991; 622с.

37. Вейн А. М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. // СПб.: Институт медицинского маркетинга.-1997.

38. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев И.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: МИА., 2002 - С.40.

39. Вейн A.M. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение). // M. 2003.-С.752

40. Вельтищев Ю.Е. Ожирение у детей — перспективы профилактики и лечения / Ю.Е. Вельтищев, P.M. Харькова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 3 - Т. 42. - С. 4 - 13.

41. Взаимосвязь гемодинамического профиля и функционального состояния сосудистого эндотелия у подростков с высоким нормальным артериальным давлением/Е.Н.Адрианова и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2008. - №2. -С. 15-18

42. Взаимосвязи повышенной массы тела, метаболических нарушений и повышения артериального давления у детей подросткового возраста / Л.В Яковлева, А.В Мелитицкая // Педиатрия. -2010. -№5. -С.36-39

43. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция / Т.Г. Вознесенская // Ожирение и метаболизм. 2004. - № 2. -С. 2-6.

44. Воинова В.М. Критерии дифференциальной диагностики наследственных синдромов, сопровождающихся ожирением у детей / В.М. Воинова, A.A. Анапенко, JI.3 Казанцева // Вопросы охраны материнства и детства. -1990. -№11. С.30-33

45. Волгина С.Я. Состояние здоровья девушек-подростков с конституционально-экзогенной формой ожирения / С.Я. Волгина, М.Х. Валиуллина // Вопросы современной педиатрии. 2006. - № 5. - Т. 5. - С. 39-44.

46. Гемодинамические механизмы лабильной АГ у подростков. / Рывкин

47. A.И. и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2005. -№2. -С.23-27

48. Гинзбург М.М. Ожирение, влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М.М. Гинзбург, H.H. Крюков М.: Медпрактика, 2002. -127 е.: ил.

49. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние антигипертензивных препаратов / Мартынов А.И. и др. // Клиническая медицина,- 2000.-№10.-С. 10-17

50. Глюкозоиндуцированный термогенез у лиц с ожирением / Н.Т. Старкова и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. -№ 4. - Т. 50. - С. 16-18.

51. Гнусаев С.Ф. Нейроциркуляторная нестабильность при ожирении у детей и способы ее коррекции / С.Ф. Гнусаев, O.A. Дианов, Б.Н. Яковлев // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. 2005. -№2.-Т. 2.-С. 32-34

52. Гогин Е.Е.Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь (диагноз синдромный и диагноз нозологический) / Е.Е.Гогин // Терапевтический архив.-2010.-№4.-С.5-10

53. Гришкевич Н.Ю. Особенности состояния клеточного и гуморального иммунитета у детей с различными формами ожирения / Н.Ю. Гришкевич,

54. B.Т. Манчук, A.A. Савченко // Педиатрия. 2005. - № 3. - С. 25-29.

55. Дедов И.И. Эффективность мотивационного обучения больных ожирением / И.И. Дедов, С.А. Бугрова, Л.В. Савельева // Ожирение и метаболизм. 2004. - № 2. - С. 25-29.

56. Демидова Т.Ю. Нейрогуморальные аспекты регуляции энергетического обмена / Т.Ю. Демидова, А.С. Аметов, А.В. Селиванова // Терапевтический архив. 2004. - № 12. - С. 75-78.

57. Детская вегетология. (под редакцией проф. Р.Р.Шиляева, проф. Е.В.Неудахина) М., ИД «Медпрактика-М», 2008, 408с.

58. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертегоии у детей и подростков. / Методические рекомендации. Приложение 1 к Журналу Педиатрия имени Г.Н.Сперанского. №2. - 2003. -31с.

59. Довженко Т.В. Кардиологический синдром при сердечно — сосудистых заболеваниях различного генеза. Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты / Т.В Довженко, ЕЛО. Майчук // РМЖ. 2001. -Т.9. - №25.

60. Ершевская А.Б. Реабилитация детей с конституционально-экзогенным ожирением по программе «Школа ребёнка с лишним весом» в условиях санатория. Автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Б.Ершевская Великий Новгород, 2010. - 25 с.

61. Жмайлова С.В.Ремоделирование левого и правого желудочков при артериальной гипертензии и возможности его медикаментозной коррекции. Автореф. дис. . доктора, мед. наук / C.B. Жмайлова-Великий Новгород, 2006. 46 с.

62. Иванов Н.В. Влияние инсулина на функциональное состояние гипофиз-гонады у мужчин с артериальной гипертензией / Н.В.Иванов, Н.В.Ворохобина, С.К.Чурина // Артериальная гипертензия. 2005. -№11. -С21.

63. Иванов С.Н. Вегетативная регуляция и периферическое кровообращение у подростков с нейроциркуляторной дистонией кардиального типа / С.Н. Иванов // Вестник аритмологии. 2003. -№32. -С. 70-74

64. Изменение гемодинамических и вегетативных показателей при психоэмоциональном стрессе у больных артериальной гипертензией мужчин и женщин. / С.В.Жмайлова и др. // Вестник аритмологии. -2010. -№488.-С. 164

65. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д.Н. Исаев. СПБ, 1996. - 454 с. - (спец. литература).

66. Калмыкова A.C. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей./ А.С Калмыкова, A.C. Ткачёва, Н.В. Зарытовская // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2003. -№2. - С.9-11

67. Калюжная Р.А.Гипертоническая болезнь у детей и подростков. JI.,1980. -208 с.

68. Кардиология: Новейший справочник педиатра./Орлова Н.В., Парийская Т.В. М.:Изд-во Эксмо; Спб.: Сова, 2003. 624с.,илл.

69. Картелишев A.B. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально экзогенному ожирению /A.B. Картелишев // Педиатрия. - 2006. - № 4. - С. 7-11.

70. Картелишев A.B. Принципы диетотерапии и диетопрофилактики у детей, больных ожирением, и в группе риска по ожирению /A.B. Картелишев // Педиатрия. 2008. - № 5. - Т. 87. - С. 78-82.

71. Кельцев В.А. Артериальная гипертензия у людей молодого возраста. / В.А. Кельцев // Самара.- 2007.- С.8-9.

72. Кисляк О.А.Артериальная гипертензия в подростковом возрасте/О.А.Кисляк. М: Миклош, 2007. - 288с.

73. Кисляк O.A.Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний у подростков / О.А.Кисляк // Качество жизни. Медицина. Болезни сердечно - сосудистой системы. - 2008. - №4. - С.7-17

74. Клиническое значение оценки качества жизни у подростков с сердечно -сосудистыми заболеваниями / Абросимов В.Н.и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2003. - Т. 1-2. - 59-61.

75. Клинико-метаболические параллели у детей и подростков с артериальной гипертензией. / Долгих В.В. и др. // Педиатрия. —2008. —№2. -С.21-25

76. Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских вузов. / Шанин В.Ю. (под редакцией Ю.Л.Шевченко). СПб: «Специальная Литература», 1998. - 569 с.

77. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте / А.И. Клиорин. Л.: Медицина, 1989. - 256 с.

78. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. -М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. С. 864

79. Кобринский Б.А. Концепция непрерывности переходных состояний от здоровья к болезни, как основа проспективного мониторинга детей группы риска по формированию хронических форм патологии: Лекция №5.-М., 1994.-31 с.

80. Крукович Е.В. Рисковые периоды формирования здоровья детей и подростков/ Е.В.Крукович, Л.А.Жданова, В.Н.Лучанова //Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. -2007. -№2. -103-106

81. КушаковскийМ.С. Эссенциальная гипертензия. Причины, механизмы, клиника, лечение. С-Пб., 2002. - С.239

82. Кушнир С.М. Адаптация к физическим нагрузкам у подростков с различными кардиоваскулярными вариантами синдрома вегетативнойдистонии / С.М Кушнир, Л.К. Антонова // Российский вестник перианатологии и педиатрии. -2003. -№5. -С.36

83. Кушнир С.М., Л.К.Антонова Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония.-Тверь,2007-215с.

84. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь// М.: Медицина. 1950. - С.496.

85. Леонтьева И.В. Распространённость артериальной гипотензии у детей и подростков./ И.В. Леонтьева, Х.М.Ахметжанова, Ю.М. Белозёров //Педиатрия. -1991. -№3. -С.23-25

86. Леонтьева И.В. Проблема артериальной гипертегоии у детей и подростков / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - №5. - С.7-19

87. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков./Леонтьева И.В.Лекция для врачей. -М.2000. 60с.

88. Лечение метаболического синдрома у детей /Л.А.Балыкова, О.М.Солдатов, Е.С.Самошкина, А.А.Самошкина // Педиатрия-2011-Т.89.-№3.-С. 127-134

89. Личко А.Е. Подростковая психиатрия / А.Е. Личко. Л. Медицина, 1985. -416с.

90. Малиевский O.A. Инсулинорезистентность и липидный обмен у детей с ожирением / O.A. Малиевский, Н.Г. Маслова, Э.Ф. Аглиева // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. 2005. -№ 2. - Т. 2. -С. 56

91. Малявская С.И. Педиатрический метаболический синдром./ С.И Малявская // Педиатрия. 2010. - №4. - С. 119-121.

92. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония. / Маколкин В.И.// Терапевтический архив. -1995. -№6. -С.66-70

93. Мамедов М.Н. Метаболический синдром: практические аспекты диагностики и лечения в амбулаторных условиях / М.Н. Мамедов. М.: Dr. Reddys, 2005. 33 с.

94. Маркеры метаболического синдрома у подростков с артериальной гипертензией / И.В. Плотникова и др. // Педиатрия. 2007. - № 3. - Т. 86.-С. 39-43.

95. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза / М.К. Соболева и др. // Педиатрия. -2004.-№ 3-С. 23-28.

96. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. -М.: Медицина, 1988. 250 с.

97. Метаболический синдром у детей и подростков / Балыкова Л.А., Солдатов О.М., Самошкина Е.С. и др. // Педиатрия. -2010. №3. -С. 127-134

98. Метаболический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза и диагностики./ Морено И.Г. и соавт. // Педиатрия. -2010. №4. -С. 116119

99. Миняйлова H.H. Социально-генетические аспекты ожирения / H.H. Миняйлова // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 83-87.

100. ЮО.Миняйлова H.H. Диагностические аспекты гипоталамического и метаболического синдромов у детей /H.H. Миняйлова, J1.M. Казакова // Педиатрия. 2002. - № 4. - С. 98-101.

101. Миньков И.В. Зависимость исходного вегетативного тонуса, артериального давления и массы тела у подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода./ И.В. Миньков, Н.В. Коновалова // Тезисы Конгресса «Детская кардиология 2008», С.43^14

102. Мкртумян A.M. Ожирение проблема XXI века. Пути решения / A.M. Мкртумян // Российский медицинский журнал. - 2005. - № 7 (231). - Т. 13.-С. 448-450.

103. Морфо функциональные особенности церебральной гемодинамики и сердечно - сосудистой системы у подростков с артериальной гипертензией / М.П.Дунаева и др. // Политравма. - 2008. - 1. - С.44-49

104. Манцорос Х.С. Современные представления о роли лептина в развитии ожирения и связанных с ним заболеваний человека / Х.С. Манцорос // Международный журнал медицинской практики. 2000. - № 9. - С. 5765.

105. Юб.Менделевич Д.М. Психические расстройства при алиментарном типе ожирения / Д.М. Менделевич, М.Н. Гришкина // Казанский медицинский журнал. -2004. -№ 5. Т. 85. - С. 363-366.

106. Метаболический синдром у детей и подростков / под ред. JI.B. Козловой. М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96 с.

107. Метаболический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза и даигностики./ Морено И.Г. и др. // Педиатрия. -2010. -№4. -С. 116-119

108. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца/ Меерсон Ф.З., Медицина, 1984, С.43-48

109. ПО.Мутафьян O.A. Обменные и эндокринные кардиомиопатии у детей и подростков / O.A. Мутафьян, М.Ш. Малярова // Российский семейный врач. 2003. - №1. - С.37-42

110. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и метаболизма у детей с ожирением / O.A. Дианов и др. // Педиатрия. -2007. № 3. - Т.86. - С. 32-34.

111. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков болезнь или пограничное состояние? / Курочкин A.A. и и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. - 2003. -№2. - С.96-97

112. Некоторые аспекты метаболического синдрома у детей и подростков. / Ровда Ю.И.,Миняйлова H.H.,Казакова JIM. // Педиатрия. 2010. -№4. -С. 111-115

113. Новые технологии в комплексном лечении осложненных форм ожирения у детей и подростков / А.П. Аверьянов и др. // Педиатрия. -2006.-№ 4.-С. 45-50.

114. Ожирение у подростков / Ю.И. Строев и др. СПб.: Элби - СПб, 2003. - 216 е.: ил.

115. Ожирение. Руководство для врачей / под ред. Н.А.Белякова, В.И Мазурова. СПб.: СПб МАЛО, 2003. - 519 с.

116. Ожирение. Руководство для врачей. / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 456 с.

117. Ожирение / под ред. А.Ю. Барановского, Н.В. Ворохобиной. СПб.: Диалект, 2007. - 240 с. - (Клинические очерки).

118. Ожирение: этиология, патогенез, клиника, лечение / В.И. Мазуров и др. // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. -2005.-№ 2.-Т. 2.-С. 3-17.

119. Ожирение и артериальная гипертензия / А.М.Шилов, А.С.Авшалумов, А.С.Галанова, В.Б.Марковский, Е.Н.Синицина // «Лечащий врач».- 2008,-№2.-С.8-13

120. Особенности вегетативного гомеостаза и электрофизиологического состояния миокарда у детей и подростков с первичной гипотензией. / Калоева З.Д. и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. -2003. -№2. -С.20-24

121. Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией с наличием и в отсутствие метаболического синдрома / ШариповаГ.Х. и др. //Терапевтический архив.-2009.-№6.-С.67-73

122. Особенности реагирования надсегментарного уровня вегетативной регуляции при холодовом стрессе у больных артериальной гипертензией. / Рубанова М.П.и др. // Вестник аритмологии. 2010. - №491. - С. 16

123. Особенности реакции на холодовой стресс у мужчин и женщин больных артериальной гипертензией «ваготоников». Вебер В.Р. и др. // Вестник аритмологии, приложение А. 2009. - С. 134.

124. Оценка толщины интима-медиа у девушек- подростков и молодых женщин с ожирением и другими факторами риска сердечно сосудистых заболеваний. / Стародубова A.B. и др. // Педиатрия. -2009. - №2. -С.136-141

125. Основные тенденции заболеваемости и смертности от сердечно -сосудистых заболеваний детей и подростков в РФ. / М.А.Школьникова идр. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. - №4. -С.4-14

126. Панков Д.Д. К вопросу о дефиниции терминов «нейроциркуляторная дистония» и «пограничные состояния» / Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. -2003. №2. - С.98-100

127. Паршина Н.В. Гастроэнтерологические проблемы у детей с избыточной массой тела / Н.В. Паршина, JI.B. Тыртова, Е.Л. Матвеева // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. 2005. - № 2. - Т. 2.-С. 62-63.

128. Первичная артериальная гипотензия у детей / K.M. Дзилихова и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2010. - №3. -С. 116-122

129. Подростковая медицина. Руководство.изд.2 / под редакцией Л.И.Левина, А.М.Куликова, изд:.ПИТЕР,Издательский дом, 2006-544с.

130. Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка . / Г.В. Погосова // Кардиология. 2007. - № 2. - С.65-72.

131. Показатели центральной гемодинамики и вегетативная регуляция у подростков / Беренштейн Г.Ф. и др. // Гигиена и санитария. -1987. —№5. -С. 86-88

132. Постнов Ю. В. Об энергозависимом звене патогенза хронической гипертензии. // Архив патологии. -№4. 2009. -С.3-11.

133. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Н.Новгород, 1994. -300с.

134. Приходько B.C. Причины развития и тактика ведения детей со сложными аритмиями. / Приходько B.C. и др. // Вестник аритмологии. -2002. -№25. 108 с.

135. Праскурничий Е. А. Влияние антигипертензивных средств разных фармакологических групп на реакцию АД в условиях стресс-тестирования. / Е. А. Праскурничий Е // Кардиология. 2008. - Т. 48 - №3 - С.44-51.

136. Профессиональный стресс и развитие стресс-индуцированной гипертонии / О.А.Антропова, И.В.Осипова, Г.И. Симонова и др. // Кардиология. 2009; 6:27-30.-С.27-29

137. Ранние симптомы поражения сердца у подростков с артериальной гипертензией / Студеникин М. и др. // Врач. 2003. - №3. - С.20-22

138. Распространенность ожирения в республике Дагестан / И.А. Шамов и др. // Проблемы эндокринологии. 2006. - № 3. - Т. 52. - С. 26-30.

139. Нб.Региональные особенности распространенности артериальной гипертензии и ее факторов риска (по материалам выборочного исследования) / В.Р. Вебер и и др. // Профилактическая медицина №5. -2005.

140. Ремоделирование сердца у больных артериальной гипертензией и экспериметальных животных при стрессе /М.П.Рубанова, В.Р.Вебер, С.В.Жмайлова; НовГУ имени Ярослава Мудрого,-2008.-190с.

141. Розанов В.Б.Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение) / В.Б Розанов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2006. -№5. -С.27-41

142. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром / Г.Е. Ройтберг. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 224 е.: ил.

143. Ройтман Е.И. Онтогенетические основы формирования конституционально экзогенного ожирения у детей и принципы его дифференцированной терапии, автореф. дис. . док. мед. наук / Е.И. Ройтман. - Москва, 1992. - 52 с.

144. Роль внутрисемейных микросоциальных факторов в формировании синдрома вегетативной дистонии в подростковом возрасте / Алексеева Ю.А. и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2004. - №4. -С.136-137

145. Роль ожирения в развитии остеоартроза и сопутствующих заболеваний / Денисов Л.Н. и и др. // Терапевтический архив 2010.-№10.-С.34-37

146. Сандомирский М.Е. Психическая дезадаптация, нарушения вегетативной регуляции и психопатология. Личностно-типологические особенности и психическая адаптация. Уфа.: Здравоохранение Башкортостана, 2001. - С. 88.

147. Саркисов Д.С.Существуют ли так называемые функциональные болезни? / Д.С. Саркисов // Терапевтический архив. 1994. - №2. -С.71-71

148. Селье Г.Стресс без дистресса. -М.: Медицина, 1979. -122 с.

149. Семенова O.A. Реабилитация детей с ожирением по программе «Школа ребенка с лишним весом». Автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Семенова. Великий Новгород, 2002. - 25 с.

150. Сергеев П.В. Эстрогены и сердце / П.В. Сергеев, А.Н.Караченцев, А.И.Матюшин // Кардиология. 1996. №3. -С.75-78

151. Сидоров П.И. Коррекция избыточной массы тела / П.И. Сидоров, Н.И. Ишекова, А.Г. Соловьев. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 144 с.

152. Синдром артериальной гипертензии у детей и подростков: теория и практика / В.М.Делягин, А.Г.Румянцев, Ю.А.Поляев. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 158, 1. с. ил. - (Медицина).

153. Снижение трансмитрального и транстрикуспидального кровотока (Е/А<1,0) при холодовой пробе у практически здоровых лиц. / С.В.Жмайлова и др.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. Т.7 - №6 - приложение 1:139.

154. Содержание оксида азота в периферической крови детей и подростков с вегетативными дисфункциями/ В.Г.Майданник и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2007. - №2. - С. 15-19

155. Соколов А.Я.Функционирование сердечно сосудистой системы у детей и подростков в зависимости от соматотипа /А.Я.Соколов, Л.И.Гречкина // Российский педиатрический журнал. -2006. - №5. - С.34-36

156. Соколов Е. И., Белова Е. В. Эмоции и патология сердца. // М.: Наука -1983.-С.302.

157. Состояние сердечно-сосудистой системы при ожирении у детей. /Мутафьян О.А. и др. // Педиатрия. -1977. -№11. -С.63-68

158. Соматизация психических расстройств в детском возрасте./ Антропов Ю.Ф.,Бельмер С.В.-М.:Медпрактика, 2005.-444с.

159. Степанова Н.В. Состояние гепатобилиарной системы у больных алиментарным ожирением в сочетании с холециститом и влияние диетотерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Степанова. Киев, 1983.-23 с.

160. Строгий В.В. Изменения сердечно-сосудистой системы и клинико-биохимические маркёры нарушений липидного обмена при ожирении у детей и подростков / В.В. Строгий / /Современная медицина: теория и практика. -2004. -№5. -С.6-11.

161. Строгий В.В.Современная диагностика нарушений сердечнососудистой системы у подростков с наследственностью, отягощенной атеросклерозом /В.В. Строгий, Т.В. Хомичук // Современная медицина: теория и практика. -2003. №6. - С.9-13

162. Структура факторов риска, поражений органов-мишений и метаболических изменений у больных артериальной гипертензией в различных возрастных группах / С.А.Бойцов, А.М.Уринский, Р.Л. Кузнецов, Ю.М. Поздняков // Кардиология 2009.-№4.-С. 19-24

163. Студеникин М.Я., Абдуллаев А.Р. Гипертонические и гипотонические состояния у детей и подростков. М.: Медицина, 1973. - 208 с.171 .Студеникин М.Я. Книга о здоровье детей. М.: Медицина, 1986. -238с.

164. Судаков К.В. Системные механизмы эмоциональных реакций. М., 1978.-С.73-74.

165. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация. //Терапевтический архив. 1997. -№ 69(1). - С.70-74.

166. Сухенко И.А. Антигипертензивная терапия у больных артериальной гиперензией с различным психоэмоциональным фоном:автореф.дис.канд.мед наук / Сухенко И.А.Великий Новгород- 2005, с.28

167. Сухорукое B.C., Николаева Е.В. Нарушение клеточного энергообмена у детей.М:2004;7-79с.

168. Тамбовцева В.И. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков: современный взгляд на проблему: лекция / В.И.Тамбовцева // Российский педиатрический журнал. 2007. - №2. -С. 35-38

169. Татонь Ян. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение / Ян Татонь. Варшава: Польское Медицинское Издательство, 1981. - 363 с.

170. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами / В.А. Ташлыков. — СПб., 1992. — 16 с. (Руководство для врачей).

171. Терапия коэнзимом Q 10: фокус на кардиальные изменения при вегетативной дистонии у детей и подростков / Творогова Т.М. и др.// Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2009. - №2. -С.86-92

172. Титов В.Н. Анатомические и функциональные основы эндотелий зависимой вазодштатации, оксид азота и эндотелии. / В.Н. Титов //Российский кардиологический журнал. 2008. - №1. - С. 71-85.

173. Шварков С.Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация. / С.Б. Шварков // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. -2003. -№2. -С. 108-109

174. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и ожирение / О.П. Шевченко, Е.А.Проскурничий, А.О.Шевченко. Москва. «Реофарм».2006.-144с.

175. Шхвацабая И.К. Гипертоническое сердце / И.К. Шхвацабая, А.П.Юренев//Кардиология.-1988.-№28.-С.5-9

176. Успенский Ю.П. Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит: причинно-слественный континуум / Ю.П. Успенский, Е.В.Балукова//ConsiliumMedicum. Гастроэнтерология-2009; 1: С.39-45

177. Факторы риска артериальнойгипертензии./В.Р.Вебер,Б.Б.Фишман

178. Издательство Новгородского Государственного университета им. Ярослава Мудрого.-2005.-208с.

179. Фонякин А. В., Гераскина Л. А., Суслина 3. А. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы. Краткое руководство для врачей -Москва, 2006. С.48.

180. Функциональные пробы, основанные на локальных воздействиях на нервные окончания и направленном изменении венозного возврата крови. (Функциональные пробы в кардиологии. Лекция VII) / Д.М. Аронов и и др. // Кардиология. 1996. №7. - С.77- 82

181. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегетососудистой дистонии / Н.А.Коровина и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. -2006. №3. -С.34-39

182. Харькова P.M., Вельтшцев Ю.Е. Ожирение у детей. Лекция №14. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, приложение. -М. -1997. -С.4-47

183. Царегородцева Л.В. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей. / Л.В Царегородцева // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2003. - №2. - С. 103-105

184. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления Текст. / И.Е. Чазова // Терапевтический архив 2007. - № 9. - С.5-8.

185. Эйдемиллер Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия / Э.Г. Эйдемиллер, И.В. Добряков, И.М. Никольская. СПб.: Речь, 2006. - 352 с.

186. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. М: Реафарм 2004; 144.

187. Широкова Е.Н. Современные подходы к лечению ожирения. / Е.Н Широкова // Материалы 11-го Конгресса «Человек и лекарство».М. -2004. -С.260-269.

188. Шляхто Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Е.В.Шляхто // Артериальная гипертензия. 2003. - Т.9 - № 3. - С.81-88.

189. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления,терапия/ Е.Д.Соколова и др. // Materia MEDICA—1996-№1(9)-С.5-25

190. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и функциональные возможности подростков 15-17 лет, обучающихся в школе и профессиональном училище /Ю.А.Ямпольская // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2007. - №5. - С.69-72

191. Alberti G.Type 2 Diabetes in the Young: The Evolving Epidemic: The International Diabetes Federation Consensus Workshop./ Alberti G., Zimmet P., Shaw J. // Diabetes Care 2004 - 27:1798-1811

192. ALOX5AP expression, but not gene haplotypes, is associated with obesity and insulin resistance./Kaaman M. et al. // Int. J. Obesity. -2006. -30. -№3. -P.447-452

193. Acute physical exercive revercive S-nitrosation of the insulin reseptor, insulin reseptor substrate 1 and protein kinase B/akt in diet-induced obese Wistar rats./ Pauli Jose R. et al.//J.Physiol. -2008. 586, -№2. - P.659-671

194. A role of lipin in human obesity and insulin resistance: Relation to adipocyte gluaose transport and GLUT4 expression / V. van Harmelen et al. // J. Lipid Res. 2007. - 48. -№ 1. - P. 201-206.

195. Attele A.S. Leptin, gut and food intake / A.S Attele, Z.Q. Shi, C. Yuan // Biochem. Pharmacol. 2002. - Vol. 63. -№ 9. - P. 1579-1583.

196. Barnett A. Hypertension and insulin resistance.//Hyperten Ann. 1992. -P.2-18.

197. Blaak E.E. Prevention and treatment of obesity and related complications. A role for protein / E.E Blaak // Int. J. Obesity. 2006. - 30. -Vol 3. - P.24-27.

198. Body composition and metabolic factors in obese children and adolescents / A.M. Tershakovec et al. // Int. J. Obesity. 2003. - 27. - № 1. - P. 19-24.

199. Body fat and circulating leukocytes in children / F. Zaldivar et al. // Int. J. Obesity. 2006. - 30. - № 6. - P.906-911.

200. Candidate genes and growth curves for adiposity in African-and European-American youth. // Podolsky R.H. et al. // Int. J. Obesity. -2007. -31. -№10. -P. 1491-1499

201. Candidate genes for obesity revealed from a C57BL/6Jxl29Sl/SvimJ intercross./ Su Z. et al.// Int. J. Obesity. -2008. -32. -№7. -P. 1180-1189

202. Caro F.Jose.Insulin resistance in Obesy and Nonobese Man.// J Clin Endocrinol Metabolism. -1991. -V.73. -P.691-695.

203. Ceddia R.B. Direct metabolic regulation in skeletal muscle and fat tissue by leptin: implications for glucose and fatty acids homeostasis / R.B. Ceddia // Int. J. Obesity.-2005.-Vol. 29.-№ 10.-P. 1175-1183.

204. Cheng Y, Kawachi I., Coakley E.N. et al. Association between psychosocial work characteristics and health functioning in American women: prospective study. BMV. -2000. -325(7369). P. 857.

205. Chowdhury T.A.,Kumar S., Barnett A.H., Dodson P.M. Treatment of hypertension in patients with type 2 diabetes: a review of the recent evidence.// J Hum Hypertens. 1999. - V. 12. - P.803-811

206. Clement K., Ferre P. Genetics and the pathophysiology of obesity // Pediatr. Res. -2003. Vol. 53. - P. 721-72.

207. Corticotropin-releasing hormone system in humsn adipose tissue / J. Seres et al. // J. Clin. Endocrinol, and Metab. 2004. - 89. - № 2. - P. 965-970.

208. Court J.M.Hypertension in childhood obesity//Aust.paediat. -1974. -V. 10. -P.296

209. Cosa sapere sul problema obesita? / M.T. Guagnano et al. // Clin. ter.2007. -158. -№ 3. P. 261-266.

210. Diagnosi e diagnosi differenziale dell' obesita in eta pediátrica / A. Crino et al. // Minerva pediat. 2003. - Vol. 55. - № 5. - P. 461 - 470.

211. Diet induced obesity in female mice leads to offspring hyperphagia, adiposity, hypertension, and insulin resistance. A novel murine model of developmental programmiring / A. M. Samuelsson et al. // Hypertension.2008. 51. - № 2. - P.383-392.

212. Do low levels of circulating adiponectin represent a biomarcer or just another risk factor for the metabolic syndrome? /Brooks Natasha L. et al.// Int. J. Obesity. 2007. - 9. - №3. - P.246-258.

213. Dumio M. Debelo dijete / M. Dumio, A. Spechar, N. Janianin // Paediat. croat. 2004. - 48. - № 1. - C. 3-8.

214. Dynamic changes of orexin A and leptin in obese children during body weight reduction. /Bronski J. et al. //Physiol.Res. -2007. -56. -№1. -P.89-96

215. Elser M. The sympathetic system and hypertension. // AM J Hypertens. -2000. V. 13 - P.99-105.

216. Effect of fat distribution on endothelial-dependent and endothelial-independent vasodilatation in healthy humans. / Williams T.L. et al.// Diabetes, Obesity and Metab. -2006. -8. -№3. -P.296-301

217. Effects of sibutramine on the treatment of obesity in patients with arterial hypertension. / Faria A.N., Ribeiro Filho F.F., Lerario D.D. et al. // Arq Bras Cardiol. 2002 - 78:172-180.

218. Energy metabolism of adipose tissue physiological aspects and target in obesity treatment / J. Kopecky .et al. // Physiol. - 2004. - Vol. 53. -№ 1. - P. 225-232.

219. Folkow B. Man's two environments and disorders of civilization: Aspects on prevention. // Blood pressure. 2000. - №9. - P. 182-191.

220. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension. //Physiol. Rev. -1982. 62-P.348-504

221. Folkow B. Physiological organization of neurohormonal responses to psychosocial stimuli: Implication for health and disease. //Ann Behav. Med. -1993. 15-P. 236-244.

222. Garrett K. The effects of obesity on the cardiopulmonary system: implications for critical care nursing / K.Garrett, K. Lauer, B.A.Christopher // Prog Cardiovase nurs.-2005.-Vol. 19 (4).- P. 155-161

223. Hennes M., Shaughnessy 1., Kelly T., La Belle P.Insulin resistant lipolysis in abdominal obese hypertensive individuals. Role of the rennin angiotensin system.//Hypertension. -1996. -V.28. -P. 121-131.

224. Increased relative risk of subsequent affektive disordes in patients with a hospital diagnosis of obesity / A.F. Thomsen et al. // Int. J. Obesity. 2006. -30. -№ 9. - P. 1415-1421.

225. Kolanowski J. Obesity and hypertension: from pathophysiology to treatment / Kolanowski J. // Internation Journal of Obesity.-1999.-Vol.23,Supplement l.-P.s42-s46

226. Landsberg Lewis.Weight reduction and obesity// Clin.ad.Exp. Hypertension. 1999, 21. №5-6. -P.763-768

227. Liu J. Cardiovascular risk factors and anthropometric measurements of the Third National Healt and Netrition Examenation Survey / J. Liu, T.J. Wade, H. Tan // Int. J. Obesity. 2007. - 31. - № 1.- P.59-64.

228. Lustig R.H. Autonomic Dysfunction of the |3-Cell and the Pathogenesis of Obesity / R.H. Lustig // Endocr. and Metab. Disordes. 2003. - Vol. 4. - № 1 -P. 23-32.

229. Mechanisms of coronary dysfunction in obesity and insylin resistance. / Knudson Jarrod D. et al. // Microcirculation. -2007. -14. -№4. -5. -P.317-338

230. Must A. Strauss R.S.Risk and consequences of childhood and adolescent obesity.Int.Obes.Relat.Metab.Disord. 1999; 23 (2):2—11.

231. Neuroendocrinology of insulin resistance: metabolic and endocrine aspects of adiposity / G. van Dijk et al. // Eur. J. Pharmacol. 2003. - 480. - № 13. - P. 31^12.

232. Nestler, J.E.Dehydroepiandrosterone: the «missing link» between hyperinsulinemia and atherosclerosis? / J.E.Nestler, J.N.Clore, W.G.Blackard // FASEB J. -1992. -№6-P.3073-3075

233. Obesity-associated hypertension / Rahmouni K., Correia M.L.G., Haynes W.G. et al. // Hypertension 2005.- 45:9-14

234. Obese children show increased intimal wall thickness and decreased pulse wave velocity. / Dangardt Frida et al. //Clin. Physiol and Funct. Imag. -2008. -28. -№5. P.287-293

235. Obesity and blood pressure results from the examenation of 2365 schoolshildren in Germany / A. Reich et al. // Int. J. Obesity. - 2003. - 27. -№ 12.-P. 1459-1464.

236. Radvila A. Psychosoziale aspekte der Adipositas. / Radvila A. // Ther.Umchau. -1989. -Bd.46. №5. -S.221-296

237. Persson-Sjogren S. Effects of leptin, acetylcholine and vasoactive intestinal polypeptide on insulin secretion in isolated ob\ob mouse pancreatic isiets / S. Persson-Sjogren, A. Elmi, P. Lindstrom // Acta diabetol. 2004. - 41. - № 3. -P. 104-112.

238. Plasma concentrations of a-MSH, AgRP and leptin in lean and obese men and their relationship to differing states of energy balance perturbation / N. Hoggard et al. // Clin. Endocrinol. 2004. - 61. - № 1. - P. 31-39.

239. Rolland-Cachera M.F. Metabolic syndrome definition in children: A focus on the different stages of growth /M.F. Rolland-Cachera, S. Peneau, F. Belliste // Int. J. Obesity. 2007. - 31. - № 11. - P. 1760-1763.

240. Rolland-Cachera M.F. Early adiposity rebound: Causes and consequences for obesity in children and adults. Rolland-Cachera M.F., Deheeger M.,Maillot M„ Bellisle F. Int. // J.Obesity. -2006. -30. -№4. -P.ll-17

241. Preston R.A., Singer I., Epstein M. Renal parenchyman hypertension:Current concept of pathogenesis and management.//Arch Intern Med. -1996. -V.156. -P.602-611.

242. Shalitin S. Role of obesity and leptin in the pubertal process and pubertal growth. A review / S. Shalitin, M. Philip // Int. J. Obesity. 2003. - 27. - № 8. -P.869-874.

243. Shiyong erke linchuang zazhi / X. Zhang, et al. // J. Appi. Clin. Pediat.2003. 18. -№ 1. - P. 28-29.

244. Shkolnikov V, et al. Changes in life expectancy in Russia in the mid-1900s.1.ncet 2001; 357: 917-21. 261 .Shuldiner A.R. Genetics of obesity: more complicated than initially thought /

245. A.R. Shuldiner, K.M. Munir // Lipids. 2003. - Vol. 38. - № 2. - P. 97-101. 262.Sorensen Thorkild LA. The changing lifestyle in the world.Body weight and, what else? / Sorensen Thorkild I.A. // Diabetes Care. -2000. -Vol.23 (Suppl.2). -P. 1-4.

246. Socio-demographic and psychosocial factors are associated with features of the metabolic syndrome. The Women's Health in the Lund Area (WHILA) study / J. Lidfeldt et al. // Diabetes, Obesity and Metab. 2003. - Vol. 5. - № 2.-P. 106-112.

247. Steinbeck K.S. Insulin resistance syndrome in children and adolescents: Clinical meaning and indication for action / K.S. Steinbeck // Int. J. Obesity.2004. 28. - № 7. - P. 829-832.

248. The pathogenesis of hypertension in obese subjects / Weidmann P. et al. // Drugs.-1993.-Vol.46 Suppl 2.-P. 197-208

249. The metabolic syndrome in children and adolescents-an IDF consensus report. / Zimmet P. et al. // Pediatr.Diabetes. 2007. - №5. - P.299-306

250. The metabolic syndrome in overweight Hispanic youth and role of insulin sensitivity./Cruz M.L. et al.//J.Clin.Endocr.Metab. -2004. -№89. -P. 108-113

251. Uwaifo G.I., Arioglu E.Obesity.Electronic resourse.-2006.-Mode of access:http: //www.emedicine.com/topic 1633.htm

252. Van der Kooy K. et al. Depression and the risk for cardiovascular diseases:systematic review and meta-analysis // Int. J. Geriatric Psychiatry (in press, 2007)./— (l57^

253. Variants in the 5' region of the neuropeptide Y receptor Y2 gene (NPY2R) are associated with obesity in 5,971 white subjects. / Torecov S.S., et al.//Diabetologia. 2006. -49. -№11. -P.2653-2658