Особенности формирования психоневрологических функций у недоношенных новорожденных в онтогенезе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Гаранин, Андрей Геннадьевич

• Гаранин, Андрей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаранин, Андрей Геннадьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. НАРУШЕНИЕ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ЦНС (обзор литературы)

1.1 Формирование ПНФ и медико-социальные аспекты 1111 ЦНС.

1.2 Патогенетические особенности формирования ПНФ.

1.3 Диагностика психоневрологических нарушений у недоношенных новорожденных.

1.4 Методики поэтапной реабилитации новорожденных детей.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика групп детей.

2.2 Классификация поражений нервной системы новорожденных и детей раннего возраста (Ю.А. Якунин, Э.И. Ямпольская).

2.3 Классификация перинатальных поражений и морфологических нарушений ЦНС в остром периоде.

2.4 Особенности неврологического обследования новорожденного.

2.5 Особенности ряда синдромов поражения мозга у новорожденных и детей раннего возраста.

2.6 Оценка формирования психоневрологических функций.

2.7 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ

ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

3.1 Эпидемиология.

3.2 Клинические особенности поражения головного мозга у недоношенных новорожденных детей в остром периоде.

3.3 Клинические особенности поражения головного мозга у недоношенных новорожденных детей в ранний и поздний восстановительные периоды.

ГЛАВА IV. МЕТОД РАННЕЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

4.1 Метод комплексного лечения нарушений развития ПНФ.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПОЛУЧИВШИХ РАННЮЮ НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ

5.1 РНР недоношенного ребенка и критический постнатальный период.

5.2 Исследование функции крупной и мелкой моторики.

5.3 Исследование функции слухового и зрительного восприятия.

5.4 Исследование функции импрессивной и экспрессивной речи.

5.5 Исследование интеллектуальной функции.

5.6 Исследование коммуникативной функции.

5.7 Исследование функции игровой деятельности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности формирования психоневрологических функций у недоношенных новорожденных в онтогенезе»

Актуальность проблемы: Диагностика и лечение поражений головного мозга у новорожденных детей представляет собой одну из самых актуальных проблем педиатрической неврологии. Высокая смертность и тяжесть медико-социальных последствий неврологических нарушений у новорожденных заставляет искать новые подходы к ранней диагностике и лечению поражений головного мозга у детей с высоким риском их развития [5, 7, 8, 23, 33].

Поражения нервной системы у детей с низким гестационным возрастом иногда манифестируются не так остро и тяжело, как родовая травма или острая гипоксия в родах у доношенных детей, но их течение носит обычно прогредиентный характер, что приводит к непоправимым последствиям [31, 38, 39, 44, 54].После рождения у 80-85% недоношенных новорожденных выявляются неврологические нарушения, при чем у глубоко недоношенных II-III эта цифра достигает 100 [4, 55, 58].

Приведенные данные позволяют сделать вывод о том, что первоочередной задачей перинатальной медицины является поиск путей профилактики перинатальных поражений мозга у недоношенных детей и проведение им реабилитации в более ранние сроки [3, 20, 23, 57, 61, 80].

Недоношенный — это заведомо больной ребенок, и ему требуется с учетом множества неблагоприятных факторов, которые он перенес в перинатальном периоде, постоянное стимулирующее лечение, причем начинать терапию следует как можно раньше, для того чтобы активизировать компенсаторные возможности мозга [11, 19, 21, 25, 28, 34, 37, 46, 48, 57, 60, 62].

Формирование синдромов перинатального поражения нервной системы у недоношенных новорожденных протекает несколько иначе, чем у доношенных детей, что обусловлено своеобразием реагирования незрелых структур мозга на патологические перинатальные факторы. Особенно важным в этом плане является острый период (1-4 неделя жизни) перинатального поражения, когда происходит формирование нарушений, определяющее всё последующее течение и исход заболевания. В течение раннего и позднего восстановительных периодов неврологические нарушения у недоношенных новорожденных имеют существенные отличия от сходной патологии у доношенных новорожденных [3, 5, 7, 8, 9, 20, 30, 103]. Следует указать, что основной проблемой у недоношенных новорожденных является своеобразие формирования и течение неврологических нарушений, проявляющихся в остром периоде легкой или средней степенью тяжести. Данные литературы, посвященные проблеме формирования и особенности клинического течения неврологических нарушений у детей, родившихся недоношенными немногочисленны. Недостаточно изучены вопросы течения перинатального поражения нервной системы у недоношенных новорожденных в зависимости от преобладающего синдрома [57, 63, 108, 118, 125, 128].

Изучение особенностей формирования неврологических нарушений у недоношенных новорожденных в онтогенезе позволит изменить тактику лечения и реабилитации этой группы пациентов и добиться существенного уменьшения частоты возникновения грубых органических форм поражения нервной системы с выраженными двигательными, речевыми и психическими нарушениями [34, 64, 85, 110, 113, 120, 137,141].

Целью исследования является изучение особенностей формирования неврологических нарушений и психоневрологических функций у недоношенных новорожденных в течение первого года жизни и разработка комплекса лечебно - профилактических мероприятий ранней неврологической реабилитации.

Задачи исследования:

1.Изучить особенности клинического течения перинатального поражения нервной системы у недоношенных новорожденных в остром периоде.

2.Изучить особенности клинического течения перинатального поражения нервной системы у недоношенных новорожденных в раннем и позднем восстановительных периодах.

3. Изучить особенности развития психоневрологических функций у детей, родившихся недоношенными в сравнении с аналогичными показателями доношенных новорожденных.

4. Разработать комплекс лечебно - профилактических мероприятий ранней неврологической реабилитации.

Научная новизна результатов исследования:

В представленной работе выявлены особенности клинической картины поражения ЦНС у недоношенного ребенка в зависимости от гестационного возраста (степени недоношенности) при рождении.

Впервые изучена динамика неврологических нарушений у детей с низким гестационным возрастом при рождении в ранний и поздний восстановительные периоды.

Впервые представлен метод, основанный на коррекции сенсорной депривации в рамках комплекса ранней неврологической реабилитации недоношенных новорожденных.

Доказано, что включение в комплекс восстановительного лечения методики коррекции сенсорной депривации, достоверно улучшает качественные характеристики состояния нервной системы ребенка с низким гестационным возрастом при рождении.

Практическая значимость:

Установлена зависимость между клиническими особенностями перинатального поражения нервной системы у новорожденного в остром периоде и его гестационным возрастом (степенью недоношенности) (ГВ).

Представлена динамика неврологических нарушений у недоношенных новорожденных в ранний и поздний восстановительные периоды, что позволяет осуществить дифференцированный подход к корригирующим и профилактическим мероприятиям, а так же формированию плана диспансерного наблюдения детей этой группы.

С учетом выявленных особенностей формирования и течения неврологических нарушений у детей с низким гестационным возрастом (ТВ) при рождении, предложен комплекс мероприятий по ранней неврологической реабилитации (РНР) недоношенных новорожденных с применением методики коррекции сенсорной депривации в условиях родильного дома (первый этап о выхаживания).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клинические проявления поражения нервной системы у недоношенных новорожденных в остром периоде зависят от гестационного возраста (степени недоношенности) при рождении.

2. Трансформация ведущего неврологического синдрома у детей разной степени недоношенности в ранний и поздний восстановительные периоды имеет существенные различия.

3. Использование ранней неврологической реабилитации с применением методики коррекции сенсорной депривации позволяет изменить формирование ПНФ у недоношенного ребенка и способствует более ранней компенсации нарушений в неврологической и психической сферах.

4. Ранняя неврологическая реабилитация недоношенного новорожденного повышает темпы развития навыков крупной и мелкой моторики, функции зрительного восприятия вне зависимости от гестационного возраста ребенка при рождении. Развитие функции слухового восприятия, импрессивной речи, интеллектуальной функции и навыков игровой деятельности характеризуется неоднородностью и зависимостью от гестационного возраста ребенка.

Апробация результатов исследования:

Основные результаты исследований были доложены в Клинике Института педиатрии и репродукции человека ГУ НЦ медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, 2003), на Всероссийском конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск,2004), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы сохранения здоровья детского населения Республики Тыва» (Кызыл, 2004), на II Всероссийской конференции «Здоровый ребенок» (Чита, 2004).

Внедрение в практику здравоохранения:

Разработанный метод ранней неврологической реабилитации включен в областную и городскую целевые программы «Здоровый ребенок» (Иркутск, 2004), окружную целевую программу «Здоровый ребенок» (Усть-Ордынский Бурятский Автономный округ, 2004-2007) для реализации параграфа: «Внедрение медицинских технологий лечебно-профилактической помощи детям с факторами риска развития патологии нервной системы. Метод внедрен в работу родовспомогательных учреждений г. Иркутска.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ.

Метод ранней неврологической реабилитации недоношенных новорожденных представлен в Федеральный институт Промышленной собственности на предмет выдачи патента (дата подачи заявки 05.11.2003). Получен положительный отзыв формальной экспертизы на заявку (уведомление от 18.02.2004) и экспертизы по существу (уведомление от 22.03.2004).

Объем и структура диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу, 14 рисунков. Перечень используемой литературы содержит 192 источника, в том числе 146 отечественных и 46 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гаранин, Андрей Геннадьевич

выводы

1. Характер неврологических нарушений в остром периоде перинатального поражения нервной системы у недоношенного ребенка определяется степенью недоношенности

2. Изменения клинической картины перинатального поражения нервной системы в процессе постнатального онтогенеза находится в зависимости от гестационного возраста на момент рождения.

3. Использование комплексного метода ранней неврологической реабилитации с включением коррекции сенсорной депривациии и модифицированной оксигненотерапии достоверно улучшает динамику развития психоневрологических функций у недоношенных новорожденных в ранний и поздний восстановительные периоды, повышает эффективность лечения детей этой группы.

4. Использование комплексного метода ранней неврологической реабилитации с включением коррекции сенсорной депривациии и модифицированной оксигненотерапии достоверно повышает темпы развития крупной и мелкой моторики и перцептивных функций у недоношенных новорожденных вне зависимости от гестационного возраста при рождении.

5. Отмечается зависимость темпов развития интеллектуальных функций и навыков игровой деятельности на фоне использованного метода лечения в остром периоде от степени зрелости ребенка при рождении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ведущий неврологический синдром и степень выраженности поражения ЦНС у недоношенных детей определяется гестационным возрастом при рождении.

При разработке программы лечения и наблюдения недоношенных детей в амбулаторных условиях следует учитывать особенности клинической картины неврологических нарушений.

Определение ИР ПНФ у детей первого года жизни, родившихся недоношенными, может быть использовано в клинической практике для контроля эффективности проводимого лечения и реабилитации.

Применение комплексного метода ранней неврологической реабилитации с включением коррекции сенсорной депривациии и модифицированной оксигненотерапии в остром периоде достоверно улучшает качественные характеристики здоровья и динамику психоневрологического развития детей, родившихся недоношенными.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаранин, Андрей Геннадьевич, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология / В.В. Абрамченко.- СПб.: "Logos", 1994.- 156 с.

2. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве /В.В. Абрамченко, Б.В. Костюшов, Л.А. Щербина.- СПб., 1995.- 45 с.

3. Авдеева Т.Г. Роль раннего неонатального периода в формировании состояния здоровья детей первого года жизни / Т.Г. Авдеева, Т.В. Косенкова, Т.Ю. Семенова // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 59.

4. Айсворит М.Д.С. Детство .идеальное и настоящее / М.Д.С. Айсворит. Новосибирск, 1994. - 134 с.

5. Александрова B.C., Структурная характеристика перинатальных поражений ЦНС у детей раннего возраста за 1997г. / B.C. Александрова, Б.Ю. Сапего, Н.И. Турина // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 382.

6. Бадалян Л.О. Руководство по неврологии раннего детского возраста / Л.О. Бадалян, Л.Г. Журба, Н.М. Всеволжская. Киев, 1980.- 123 с.

7. Баженова О.В. Диагностика психического развития детей первого года жизни / О.В. Баженова. М., 1986. - 245 с.

8. Балева JI.C. Структура причин инвалидизации детей, проживающих в радиационно загрязненных территориях / JT.C. Балева, Е.Б. Лаврентьева, Л.Б. Соха // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 61 - 62.

9. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России / А.А. Баранов // Педиатрия. -1995. №4. - С. 7 - 11.

10. Баранов А.А. Организационные принципы охраны здоровья детей и подростков в новых условиях / А.А. Баранов // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С.79.

11. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения / А.А. Баранов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 4. - С. 5 - 8.

12. Баранов А.А. Здоровье детей России / А.А. Баранов, И.С. Цыбульская, В.Ю. Альбицкий. М., 1999. - 273 с.

13. Барашнев Ю.И. Неонатальная неврология: действительность, иллюзии и надежды / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1993. -Ж.-С. 14-18.

14. Барашнев Ю.И. Истоки и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста (полемические размышления) / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. -1994. №2. - С. 20 - 24.

15. Барашнев Ю.И. К генезу минимальных мозговых дисфункций у детей / Ю.И. Барашнев, А.Э. Лицев // Рос. вестн. перинатологии ипедиатрии. 1995. - №6. - С. 11 - 17.

16. Барашнев Ю.И. Компенсация нарушенных функций центральной нервной системы и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6. - С. 7 - 13.

17. Барашнев Ю.И. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного / Ю.И. Барашнев, Ю.В. Бессонова // Акушерство и гинекология.- 1997. № 2. - С. 28 - 33.

18. Барашнев Ю.И. Клинико-морфологическая характеристика- и; исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 2000. -№5.-С. 39-42.

19. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. — М.: «Триада X», 2001. 640 с.

20. Башакин Н.Ф. Опыты применения компьютерного анализа нейросонограмм в диагностике перинатальных поражений мозга у новорожденных детей / Н.Ф. Башакин, А.Н. Аксенов, С.И. Пиманов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1994. № 1. - С. 21 - 24.

21. Бернадская М.Э. Нейропсихолого-педагогическая оценка развития и ранняя коррекция осложнений / М.Э. Бернадская, JI.B. Грачева, М.И. Фролова // Материалы науч.-практ. конф.: «Проблемы младенчества». М., 1999.-С. 31-34.

22. Боголепова И.Н. Основные закономерности развития мозга ребенка / И.Н. Боголепова // Перинатальная неврология: Материалы 2съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 66 - 67.

23. Богоявленская Н.М. Клиника и лечение неврологических осложнений коклюша у детей раннего возраста / Н.М.Богоявленская, В.Н. Тимченко, Т.М. Чернова // Педиатрия. -1994. №6. - С. 59 - 60.

24. Бомбардирова Е.П. Нервно-психическое развитие недоношенных детей первых шести лет жизни в зависимости от некоторых социальных факторов: Дис. .д-ра мед. наук. М., 1979.- 21 с.

25. Борисова Л.П. Ультразвуковая диагностика гипоксически-ишемических поражений головного мозга у новорожденных / Л.П. Борисова, Н.Я. Бочановская // Перинатальная неврология: Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 67 - 68.

26. Бурцев Е.М. К классификации нарушений мозгового кровообращения у новорожденных детей / Е.М. Бурцев, Е.Н. Дьяконова // Угрожающие состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении: 1 съезд РАСПМ. Суздаль, 1995. - С. 159.

27. Вагнер К.-Д. Эмоциональные нарушения в детском возрасте / К.-Д. Вагнер, К. Эггерс // Невропатология и психиатрия. 1980. -№ 10. - С. 21 -26.

28. Волина С.Г. Влияние гестоза на состояние нервной системы новорожденных / С.Г. Волина, О.И. Кондратова // Перинатальная неврология: Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 14.

29. Володин Н.Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия -дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии / Н.Н. Володин, М.И. Медведев, С.О. Рогаткин // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 1.-С.4- 12.

30. Возможности этапной реабилитации детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС / В.В. Софронов, Л.И. Мальцева, Ф.К. Сафиуллина, и др. // Педиатрия. 1997. - № 1. - С. 77 - 78.

31. Воронцов И.М. Естественное вскармливание детей, его значение иподдержка / И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева. СПб.: Наука, 1998. - 315 с.

32. Верескова Н.Е. Неврологические проявления метаболических нарушений при адреногенитальном синдроме / Н.Е. Верескова, Л.Г. Тиликина, Т.Л. Борисова // Перинатальная неврология: Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 73.'

33. Вскармливание недоношенных детей. Теоретические предпосылки практические рекомендации / Под ред. В.А. Таболина. М., 1999. - 250 с.

34. Гаврюшов, В.В. Диагностическая ценность нейросонографшг у новорожденных детей / В.В. Гаврюшов, Е.А. Зубарева, Е.С. Ефимов // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. - №1. - С. 7 - 10.

35. Гармашева Н.Л. Введение в перинатальную медицину / H.JI. Гармашева, Н.Н. Константинова. М., 1978.- 58 с.

36. Галкин В.Н. Острые язвы желудка у новорожденных / В.Н. Гаплкин, B.C. Суханов // Рос. вестн. перинатологии и.педиатрии. -1994. — №2. С. 28 - 30.

37. Гомелла Т.Д. Неонатология / Т.Д. Гомелла, М.Д. Каннигам. М., 1995.- 53 с.

38. Дегтярева Н.В. Оценка состояния мозгового кровотока методом' транскраниальной допплерографии у новорожденных детей с пневмонией / Н.В. Дегтярева, Н.И. Кудашов // Современные вопр. педиатрии:

39. Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 177.

40. Демьянова В.Н. Метамерное введение церебро лизина новорожденным детям с вялыми парезами конечностей / В.Н. Демьянова, Р.П. Губарь, М.В. Краснов // Перинатальная неврология: Мат. 2 съезда РАСПМ. -М, 1997.-С. 86.

41. Демин В.Ф. Клинические результаты применения метода гомеопатии и гомотоксикологии при родовом травматизме /В.Ф. Демин, Л.И. Ильенко, И.А. Матвеева // Гомеопатия и электропунктура. 1994. - № 1.-С. 15 - 17.

42. Дмитриев А.В., Эффективность препарата «провит» в лечении перинатальных поражений ЦНС у детей раннего возраста / А.В. Дмитриев, Э.И. Нестерова, Н.В. Дмитриева // Перинатальная неврология: Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997. -С.86 - 87.

43. Дмитриенкова Н.Н. Состояние регионарного церебрального кровотока у доношенных новорожденных с перинатальными повреждениями головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.- 22 с.

44. Долецкий С.Я. Реанимация в педиатрии: гемодинамические аспекты / С.Я. Долецкий, А.Н. Безпальчий, А.С. Долецкий // Современные проблемы реаниматологии. -М., 1980. С. 175 - 181.

45. Евсюкова И.И. Формирование функций ЦНС и патогенез нарушений при неблагоприятных условиях внутриутробного развития ребенка / И.И. Евсюкова // Вестн. Рос. ассоц. акушера-гинеколога. 1997. -№3.-С. 31 -37.

46. Журба Л.Г. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни / Л.Г. Журба, Е.М. Мастюкова. Медицина. - 1981.-59 с.

47. Зелинская Д.И. Медико-организационные проблемы детской инвалидности / Д.И. Зелинская // Педиатрия. -1995. №4. - С. 87 - 95.

48. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. М. - 1984.- 59 с.

49. Зиновьев Ю.В., Резистентность к гипоксии / Ю.В. Зиновьев, С.А. Козлов, О.Н. Савельев. Красноярск, 1988.- 85 с.

50. Иванов Е.С. Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи /

51. Е.С. Иванов, Л.Г. Пластунова // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. -М., 1998.-С. 148-.150.

52. Ильенко Л.И. Частный случай из практики в лечении кефалогематомы комплексным гомеопатическим препаратом «Траумель композитум» / Л.И. Ильенко, Л.Н. Мерзлякова, Г.Ф. Авдеева // Клинический вестн. 1996. -№ 3. - С. 44.

53. Каганова Т.И., Факторы риска возникновения нейросоматической патологии у детей с перинатальной энцефалопатией / Т.И. Каганова, А.В. Аронова, М.М. Новикова // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России.- М., 1998. С. 266.

54. Казьмина Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 1992.- 20 с.

55. Караганова Е.Я. Прогнозирование церебральных поражений у детей при ОПТ гестозе у их матерей / Е.Я. Караганова, Р.И. Шалина // Вестн. Рос. ассоц. акушера - гинеколога. - 1997. - №1. - С. 20 - 23.

56. К вопросу о классификации перинатальных поражений нервной системы у детей / Под ред. В.Н. Семенова. М., 1999. - 45 с.

57. Козлова JI.B. Нейросонография в диагностике пограничных состояний у новорожденных и детей раннего возраста. Пограничные состояния у детей / J1.B. Козлова, Н.В. Ошерова // Сб. науч. тр. — Смоленск, 1990.-С. 10-13.

58. Козлова JI.B. Возможности донозологической диагностики вегетососудистой дистонии в детском возрасте / JI.B. Козлова, И.Н. Куманькова, О.А. Короид // Современные вопр. педиатрии: Материалы 8 съезда педиатров России. -М., 1998. С. 262.

59. Козловская Г.В. Новые подходы к организации психопрофилактической помощи детям раннего возраста / Г.В. Козловская, А.В. Горюнова, Н.Е. Миронов // Современные вопр. педиатрии: Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. - С. 87.

60. Корнеев А.А. Исследование некоторых кислородзависимых процессов на изолированном сокращающемся сердце при гипоксии:. Дис. . канд. биол. наук. М. - 1985.- 21 с.

61. Корнеев А.А., Экспериментальные исследования возможностей фармакологической коррекции пониженной резистентности беременных животных к острой гипоксии / А.А. Корнеев, Н.М. Петухова, О.А. Попова // Акушерство и гинекология. 1997. - №2. - С. 57 - 59.

62. Ладодо К.С. Вскармливание недоношенных детей / К.С. Ладодо // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 2. - С. 52 - 55.

63. Лещенко М.В. Состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка г. Москвы / М.В. Лещенко // Современные вопр. педиатрии: Материалы УШ съезда педиатров России. М., 1998. - С. 16.

64. Маркова И.В. Клиническая фармакология новорожденных. Антибиотики и витамины в лечении новорожденных / И.В. Маркова, Н.П. Шабалов // СПб., 1993.- 82 с.

65. Меер М.И. Неврологические нарушения у детей-сирот, находящихся в специализированных домах ребенка / М.И. Меер, Э.Г. Мекошвили // Педиатрия, 1993. №3. - С. 108 - 109.

66. Новиков А.Е. Пограничные психические расстройства у детей сфебрильными припадками / А.Е. Новиков // Современные вопр. педиатрии: Материалы 8 съезда педиатров России. М., 1998. - С. 213.

67. Остерлунд К. Влияние гипоксии на показатели перинатальной смертности в отдельном регионе / К. Остерлунд // Гипоксия плода и новрожденного. М.: Медицина. - 1984.- 48 с.

68. Одинаева Н.Д. Витаминно-минеральная обеспеченность недоношенных детей в неонатальном периоде / Н.Д. Одинаева, O.JI. Лукоянова// Рос. педиатр, журн. 2003. - №3. - С. 61 - 63.

69. О реабилитации детей с перинатальными энцефалопатиями / С.П. Каплина, Н.Н. Ильина, A.M. Попова, Н.В. Сызганцева // Рос. педиатр, журн. 2001. -№ 1.-С. 42.

70. Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. -СПб.: «Питер». 2000. - 244 с.

71. Пантюхина Г.В. Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста / Г.В. Пантюхина, К.Л. Печора, Э.Л. Фрухт. М., 1996.-129 с.

72. Петрухин А.С. Перинатальная неврология. Предмет, задачи, перспективы развития А.С. Петрухин // Перинатальная неврология:

73. Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 3 - 4.

74. Печора K.JT. Некоторые проблемы воспитания детей раннего и дошкольного возраста в семье / K.JI. Печора // Современные вопр. педиатрии: Маттериалы УШ съезда педиатров России. М., 1998. - С. 79.

75. Поляков И.В. О территориальной схеме управления качеством медицинской помощи детям / И.В. Поляков, А.Г. Лисанов // Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и истории медицины. 1996. - № 1. - С. 22 - 24.

76. Пуртов И.И. Анализ работы участковой педиатрической службы с детьми раннего возраста / И.И. Пуртов, Л.А. Федорович, Л.С. Цвигун // Нижегородский мед. журн. 1994. - № 1. - С. 50 - 56.

77. Преображенский Д.В. Клиническое применение антагонистовкальция / Д.В. Преображенский.- М., 1993.- 145 с.

78. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер.- Казань: Изд-во Казанского ун-та. 1985. - 145 с.

79. Ратнер А.Ю. Спорное и бесспорное в представлениях о судорогах у детей / А.Ю. Ратнер // Педиатрия. -1993. № 2. - С. 103 - 105.

80. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детского церебрального паралича / Е.Д. Белоусов, М.Ю. Никанорова, Е.С. Кешинян, О.Н. Малиновская // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - № 5. -С. 26 - 32.

81. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных новорожденных / Г.М. Савельева. М.: Медицина. - 1981.245 с.

82. Савельева Г.М. Состояние центральной нервной системы у новорожденных и детей при различном течении беременности и родов / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, С.Н. Петров // Вопр. охраны материнства и детства. 1989.- №10. - С. 49 - 52.

83. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко.- М., 1991.- 48 с.

84. Савельева Г.М. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС у новорожденных / Г.М. Савельева, Л.Д. Сичинава, Г.Д. Дживелегова // Вестн. РАМН. 1993. - №12. - С. 10 - 15.

85. Савельева Г.М. Гипоксические перинатальные повреждения ЦНС и пути их снижения / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.- 1995. №12.- С.8 - 12.

86. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода и новорожденного / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина // Вестн. Рос. ассоц. акушера-гинеколога.-1996.-№12.- С. 90 96.

87. Савельева Г.М., Ранняя диагностика нарушений развития плода в профилактике перинатальных церебральных поражений / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина // Перинатальная неврология: Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 35 - 36.

88. Садыков Б.Г. Ранняя диагностика и лечение гипоксических повреждений плода у беременных с экстрагенитальными заболеваниями / Б.Г. Садыков, Р.С. Замалеева // Перинатальная неврология: Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 36.

89. Самсыгина Г.А. Лечение недоношенных новорожденных / Г.А.

90. Самсыгина // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 4 - 8.

91. Сафонов А.Б. Перивентрикулярная лейкомаляция у новорожденных / А.Б. Сафонов, С.Ц. Васильев, А.В. Круглов // Педиатрия. 1996.-№1.-С. 80-82.

92. Семенова К. А. Прогностическая оценка некоторых неврологических симптомов у детей, перенесших перинатальные повреждения мозга / К.А. Семенова. М., 1982.- 145 с.

93. Сидорова И.С. УЗ-диагностика перинатальных повреждений ЦНС у плода и новорожденного / И.С. Сидорова, Н.П. Аснис, И.О. Макаров // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1995. № 3. - С. 15 - 18.

94. Сидорова И.С. Тазовое предлежание плода. Норма или патология / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Т.А. Протопопова // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 56.

95. Сидорова И.С. Новый методологический подход в оценке состояния матери и плода при тяжелом гестозе / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Шешукова // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 57.

96. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -1993.- 21 с.

97. Слаута Т.Ф. Социально-гигиенические аспекты роли и характера взаимодействия детских поликлиник и стационаров: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.16. Краснодар, 1998. - 145 с.

98. Сотникова К.А. Оценка функционального состояния и степени зрелости новорожденного / К.А. Сотникова, Г.М. Дементьева, В.Б. Буракова // Неонатология. М., 1985. - С. 24 - 27.

99. Студеникин М.Я. Советская педиатрия / М.Я. Студеникин. М., 1983.-240 с.

100. Таболин А. А. Метаболическая адаптация в период новорожденности / А.А. Таболин // Материалы X Всесоюзного съезда детских врачей. М., 1984.- С. 239 - 241.

101. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода / М.В. Федорова. М.: Медицина. - 1982.- 46 с.

102. Федорова М.В. Вопросы адаптации новорожденных и детей грудного возраста / М.В. Федорова.- М., 1985. С. 5 - 12.

103. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова- М.: Медицина, 1986. 235 с.

104. Фрухт 3.JL, Развитие и поведение детей с перинатальной постгипоксической энцефалопатией / 3.JI. Фрухт, Р.В. Ямпольская // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России -М., 1998.-С. 66.

105. Фрухт 3.JI. Прогнозирование возможностей развития ребенка первого года жизни на основе ранней диагностики / 3.JI. Фрухт, Р.В. Ямпольская // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 81.

106. Хан М.А. Актуальные проблемы реабилитации детей с применением физических факторов / М.А. Хан // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 60.

107. Ханбабян М.В. Норадренэргические механизмы мозга / М.В. Ханбабян.-Л.: Наука, 1981.- 48 с.

108. Шабалов Н.П., Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В.К. Ярославский, Д.А. Ходов.- М.: Медицина. 1990.- 250 с.

109. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. СПб., 1995.- 152 с.

110. Швак А.Я. Гипоксические поражения сердца у детей первых месяцев жизни / А.Я. Швак, Г.А. Губина, Е.И. Плотникова // Современные вопр. педиатрии: Материалы УШ съезда педиатров России. М.5 1998. - С. 277.

111. Шиляев P.P. Частота и реабилитация перинатальных нейросоматических нарушений в детской клинике раннего возраста / P.P. Шиляев, В.В. Чемоданов, Е.Б. Копилова // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 104-106.

112. Эффективность новой организационной формы преемственного лечения и реабилитации детей с тяжелой перинатальной патологией / Н.Н. Володин, Д.Н. Дегтярев, З.Х. Шунгарова, Л.И. Лукина // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - № 4. - С. 23 - 28.

113. Юнилайнен О.В. Комплексная медико-педагогическая реабилитация детей-инвалидов, страдающих церебральным параличом / О.В. Юнилайнен, М.В. Яковенко, С.М. Амосова // Современные вопр. педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С.42.

114. Якунин Ю.А. Прогностические критерии гипоксических поражений ЦНС у детей Ю.А. Якунин, B.C. Перминов // Рос. вестн.перинатологии и педиатрии. М., 1993. - №2. - С. 20 - 24.

115. Якунин Ю.А. Клиническая невропатология детей раннего возраста / Ю.А. Якунин, Э.И. Ямпольская. М., 1986. - 390 с.

116. Яцык Г.В. Неврологические проявления гипоксии у доношенных и недоношенных новорожденных / Г.В. Яцык, Е.П. Бомбардирова, М. Доннер // Гипоксия плода и новорожденногоого. -М., 1984.- С. 125

117. Яцык Г.В. Новое в реабилитации детей с перинатальной патологией / Г.В. Яцык, Е.П. Бомбардирова // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 92 - 95.

118. Яцык Г.В. Некоторые немедикаментозные методы в комплексной реабилитации новорожденных детей / Г.В. Яцык, Е.П. Бомбардирова, В.М. Шигиенко // Перинатальная неврология: Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 1997.-С. 155. ■

119. Яцык Г.В. Вскармливание недоношенных детей: Метод, рекомендации / Г.В. Яцык, В.М. Студеникин.- М., 1997. 55 с.

120. Яцык Г.В. Затяжные и хронические болезни у детей: Руководство / Г.В. Яцык, Е.П. Бомбардирова. М., 1998. - 380 с.

121. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии / Г.В. Яцык. М., 1998. -320 с.

122. Amaral D.G. Zocus coeruleus: Neurobiology of a central noradrenergic nucleus / D.G. Amaral, H.M. Sinnamon // Progr. Neurobiol.-1977. Vol.9,№3. - P. 147 - 196.

123. Amiel-Tison C. Neurological evaluation of the newborn and the infant / C. Amiel-Tison, A. Granier. -N.Y., 1980.- 52 p.

124. Brazelton T.B. Neonatal behavioral assessment scale / T.B. Brazelton // Clinics in Developmental Medicine. 1973. - №50. - P. 54-59.

125. Chierici R. A neurological study of newborn infants / R. Chierici, D. Saccjmandi, V. .Vidi // Acta Paediatr. 1999. - Vol. 88.- P. 7-13.

126. Contencin P. Size of endotracheal tnbe and neonatal acqmredsHbglottic stenosis / P. Contencin, P. Narcy, L.D. Holinger //Arch. Otolaringol. Head Neck Surg.- 1993. Vol.119,№8. - P. 815 - 819.

127. Dorea J.G. The neurological examination of the very small premature / J.G. Dorea // Nutrition. 2000. - VoU6,№3. - P. 209-220.

128. Duffy Т.Е., Cerebral carbohydrate metabolism dming acnte nypoxia and ricovery / Т.Е. Duffy, S.R. Nelson, O.H. Zowry // T. Nenrochem. 1972. -Vol.19, №5.-P. 959-977.

129. Dubowitz L.M. The neurological assessment of the pre-term and full-term infant / L.M. Dubowitz, V. Dubowitz // Clinics in Developmental Medicine. 1981. - №49. - P. 54-63.

130. Ehren H. Respiratory insnfficiency as a canse of neonatal death (with aspects on the potential need for ecmo treatment) / H. Ehren, B. Frenckner, K. Palmer // Acta Paediatr. Int. J. Paediatr. 1993. - Vol.82, №6-7. - P. 514-517.

131. Flodmarlc O. Correlation between compHted tomogramy and aytopsy in prematare and fullterm neonates thet have snffered perinatal asphyxia / О. Flodmark, Z. Becker // Radiology. 1980. - Vol.1. - P. 93 - 103.

132. Gandi G.M. Zectnre Notes on Neonatology. Oxford / G.M. Gandi, N.R.C. Roberton. 1987. - 125 p.

133. Gram L. Comprehensive Epileptology / L. Gram, M. Dam. New York.-1991.- 145 p.

134. Gmdelines for Management of Pregnant Women with infections at Delivery and Care ofthei Newborns // Ed. G. Sterner. Stockholm. -1990. -Vol.12.-P. 56-67.

135. Hadders-Algra M. Nenrologically deviant newborns: nenrological and behavigHral development at the age of six years / M. Hadders-Algra, B.C.Z. ToHwen, H.T. Hmsjes // Develop Med Child Nenrology. 1986. - Vol.28. - P. 569-578.

136. Hill A. The predictive significance of clinical measnres of brain injmy in the newborn / A. Hill // Clin. Invest. Мед. 1993. - Vol.16, №2. - P. 141-148.

137. Hill L.M. Polyhydramnios: Ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome / L.M. Hill, R. Breckle, M.L. Thomas // Obstet. And Gynec. -1987. Vol.69, №1.-P. 21-25.

138. Korner A.F. Child development / A.F. Korner, H.C. Kraemer, E.P. Reader // Informational Journal. 1997. - Vol. 10, № 2. - P. 203-219.

139. Law J. Cerebral perfusion, metabolism and outcome / J. Law // Curr-opinpediatr. 1995. - Vol.7. - P. 132-139.

140. Lou H.C. Hypoxic hemodynamic pathogenesis of brain lesions in the newborn / H.C. Lou // Brain and Development. - 1994. - №16. - P. 423-431.

141. Malinger A.D., Preliminer results of computed tomorgraphy of neonatal brain hypoxia-ischemia / A.D. Malinger, T.S. Wertheimer // T. Compyt. assisted Tomography. -1980. Vol.44. - P. 457 - 467.

142. Michelsson K. Pain cry full-term asphyxiated newborn infants correlated with late findings / K. Michelsson, P. Sirvio, O. Wasz-Hockert // Acta paediatr. scand. (Uppsala). 1977. - Vol.66. - P. 611 - 616.

143. Michelsson K., Neurodevelopmental screening of children who were at risk neonatally / K. Michelsson, A. Glinen, M. Donner // Develop. Med. Child. Neurol. 1981. Vol.23. - P. 427 - 433.

144. Michelsson K., Sornid spectrographs cry analysis in neonatal diagnostic. An evalnative stady / K. Michelsson, J. Raes, С.У. Thoden // J. Phonetics. 1982. - Vol.10. - P. 79 - 88.

145. Mischel R.E. Neurotrophic Factors: in Paedietrics Perinatology / R.E. Mischel. London, 1996. - 475 p.

146. Murphy D.H. Clinical association and time of onset of cerebral white matter damage in very pretern babies / D.H. Murphy, M.V. Squier, P.L. Hope

147. Arch of Disease in childhood. 1996. -№5.- P. 27-32.

148. Negovsky У.А. Essays on reanimatology / Y.A. Negovsky. -Moscow, 1989.-45p.

149. Nelson K.B. Birth asphyxia and the neonatal brain: What do we know and when do we know it? / K.B. Nelson, E.S. Emery // Clin. Perinatol. 1993. -Vol.20,№2.-P.327 - 344.

150. Oh W. Renal function and fruid therapy in high risk infants / W. Oh // Biol. Neonat.- 1988. Vol.53,№4. - P. 230 - 236.

151. Pasternak J.F. Hypoxic-ishemic brain damage in the term infant: lessons from the laboratory / J.F. Pasternak // Pediatr. Clin. North At. 1993. -Vol.40, №5. p. 1061-1072.

152. Pellicer A. Stroke in neonates with cardiac rignt-to-left chunt / A. Pellicer, P. Cabanas, A. Garcia-Alix // Brain Develop. 1992. - Vol.14, №6. - P. 381 -389.

153. Riccabona M., Ein asphyktisches neugeborenes mit sonographisch weiten ventrikeln / M. Riccabona, M. Haim-Kuttnig, U. Maurer // Klin. Padiatr. 1993. Bd.205, №1. - P. 52- 55.

154. Richardson B.S. Fetal adaptive responses to hypoxemia / P.D. Clukman, M.A. Heymann // Pediatrics and Perinatology. Arnold, 1996. - P. 228-233.

155. Pivarnic J.M. The development of the human blood / J.M. Pivarnic // Med. Sci. Sports Exerc. 1998. - Vol. 30, №3. - P. 400-406.

156. Robert D. Developing brain as a Target of Toxyti / D. Robert // Physical and Occupational Therapy in Paediatrics. 1993. - Vol. 3, №2. - P. 23 -32.

157. Roth S.C. Relathion between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopmental outcome and brain growthat one year / S.C. Roth, D. Azzopardi, A.D. Edwards // Dev. Med. Child. Neurol. 1996. -№32.-P. 285 -293.

158. Rigo J. Radial migration and cortical evolution /J.Rigo, H. Boboli, G. Franckart // Arch. Pediatr. 1998. - Vol. 5, № 4. - P. 449-453.

159. Russell G.A. Cerebral blood fluctuation in lowrisk preterm newborns / G.A. Russell, G. Jeffers // Arch. Dis. Child. 1992. - Vol. 67, №4. - P. 9-13.

160. Sanders R., The principles and practice ofultrasonography in obstetrics and gynecology / R. Sanders, A.E. Jamas // Norfolk: Appleton-Century-Crofts. -1985.-P. 663.

161. Sobotkova O. Psychologica of newborn / O. Sobotkova, P. Mandys // Studia Psyhologica. 1994. - Vol. 36. - P. 332-334.

162. Tiske C.E. 80nographic measurement of lateral ventricular width in early ventricular dilatation / C.E. Tiske, K.A. Filly, P.W. Callen // J. Clin. Ultrasound. 1981. Vol.9, №6. - P.303 - 307.

163. Volpe J. Neonatal seizures: current concepts and revised classification / J. Volpe // Pediatrics. 1989. - Vol.84. - P. 422-428. ,. .

164. Volpe J. Brain injury in the premature infant from pathogenesis to prevention / J. Volpe // Brain and Develop. - 1997. - № 19. - P. 27-32.

165. Walsh T.L. Effect of prophylactic antibiotics on morbility associated with JUD infection: resnlts of a pilot randomized controlled trial / T.L. Walsh, G.S. Bernstein, D.A. Grimes // Sonthem California Permamente Medical Gronp. -1994.- №5.- P. 45 -56.

166. Watt J. Hypoxic-ischemic spinal cord injury following perinatal asphyxia / J. Watt, L.B. Rorke // Early Human Development. 1991. - Vol. 13, №2.-P. 195-210.

167. Williams C.E. Pathophysiology of perinatal asphyxia / C.E. Williams, E.C. Mallard, W.K.M. Tan // Clin. Perinatal. 1995. - № 20. - P. 305 - 312.

168. Zupan V. Periventricular leucomalacia: risk factors revisited / V. Zupan, P. Conzalez, T. Lacaze-Masmontiel // Develop Med And Child Neurol. -1996.-№38.-P. 1061 1067.