Особенности формирования патологии кардиореспираторной системы у работников современных птицефабрик и пути профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Бойцова, Наталья Валентиновна

• Бойцова, Наталья Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бойцова, Наталья Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Проблемы медицины труда в современном птицеводстве обзор литературы).

ГЛАВА 2. Программа, объем и методы исследования.

ГЛАВА 3. Гигиеническая оценка условий труда работников современных птицефабрик.

ГЛАВА 4. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья рабочих птицефабрик.

ГЛАВА 5. Состояние кардиореспираторной системы у работников птицефабрик.

5.1. Общая характеристика углубленного обследования работающих.

5.2. Субъективные расстройства.

5.3. Данные объективного обследования.

5.4. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований

5.4.1. Анализ некоторых лабораторных показателей.

5.4.2. Состояние верхних дыхательных путей.'.

5.4.3. Результаты исследования функции внешнего дыхания.

5.4.4. Данные рентгенологического обследования.

5.4.5. Результаты ЭКГ-исследования и ИРГТ у птицеводов.

ГЛАВА 6. Характеристика иммунной системы у рабочих основных профессий птицефабрик.

ГЛАВА 7. Основные принципы медицинской реабилитации и профилактики в птицеводстве.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности формирования патологии кардиореспираторной системы у работников современных птицефабрик и пути профилактики»

Актуальность проблемы.

Современные птицеводческие комплексы являются одной из приоритетных отраслей сельского хозяйства. По всему Северо-Западному региону, в настоящее время насчитывается 47 птицефабрик яичного, бройлерного и племенного направления, 18 из них располагаются на территории Ленинградской области.

Несмотря на применение современного технологического оборудования, направленного на автоматизацию и механизацию технологических процессов в птицеводстве, вопросы характера воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на организм работающих остаются актуальными. Воздушная среда птицеводческих производственных помещений, по-прежнему, загрязняется газообразными продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности птицы, в результате разложения органического субстрата (помет, подстилка, корма и др.) и пылью животного и растительного происхождения.

Из других неблагоприятных факторов на птицефабриках следует отметить превышение ПДУ шума, недостаточную освещенность в помещениях птицеводов, в цехах промышленного стада, физическую нагрузку и неблагоприятные метеофакторы (Галенко B.C., Турнова Н.И., 1998 г.; Эглите М.Э., Столяр Т.А., 1999 г.; Фасинин В.И., Тардатьян Т.А., 2002 г.).

Анализ данных литературы и собственных исследований показал, что у птицеводов заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) выше, чем у работников сельскохозяйственных предприятий других профилей.

Исследованиями ряда авторов доказано, что работники птицефабрик чаще всего страдают острыми респираторными заболеваниями, ангиной, пневмонией и бронхитом (Цыркунов Л.П., 1996 г.; Артамонова В.Г., Баянов Э.И., 2002 г.). Некоторые исследователи отмечают, что основное место среди патологии верхних дыхателышх путей у обследуемых занимают: атрофический ринофа-ринголярингит, аллергический ринит, риносинусопатия (Остапкович В.Е.,

Брофман A.B., 1992 г.; Панкова В.Б., 1995 г.). В работах ряда авторов имеются данные о влиянии неблагоприятных производственных факторов на иммунобиологическую реактивность организма птицеводов, о возможности возникновения у работников птицефабрик аллергических альвеолитов (Хоменко А.Г., 1994 г.; Эглите М.Э., 1999 г.; Шмутер Л.М., Клейнер А.И., 2000 г.; Хомутова Т.Г., Спирин В.Ф., 2002 г.).

Таким образом, из выше изложенного следует, что в процессе производственной деятельности птицеводы подвержены воздействию ряда неблагоприятных производственных факторов, приводящих к высокому риску развития аллергических заболеваний и заболеваний органов дыхания.

Однако вопросы по изучению формирования патологии кардиореспира-торной системы у работников современных птицефабрик остаются открытыми. В частности отсутствуют сведения о роли иммунологических изменений организма работающих в развитии данной патологии.

Все это определило большую актуальность проблемы и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель и задачи исследования.

Целью данного исследования явилось изучение влияния неблагоприятных производственных факторов на процессы формирования патологии кар-диореспираторной системы у работников основных профессий современных птицефабрик с разработкой мер ранней диагностики и профилактики. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

- Изучить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда и выявить основные неблагоприятные факторы производства работников основных профессий современных птицефабрик.

- Провести массовое скрининговое обследование работников с выявлением группы риска.

- Провести 3-х летний анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работающих.

- Осуществить комплексное изучение состояния кардиореспираторной системы работников птицефабрик с применением современных клинико-функциональных, иммунологических и компьютерных методов исследования.

- Выяснить основные закономерности формирования патологии кардиореспираторной системы с учетом характера воздействия неблагоприятных факторов производственной среды.

- Разработать и внедрить в практику здравоохранения комплекс мероприятий, направленный на совершенствование и уточнение критериев ранней диагностики и профилактики патологии кардиореспираторной системы.

Личный вклад автора.

Личный вклад автора заключается в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертационной работы, формировании целей и задач, определении объемов и методов исследований, анализе, обобщении и обсуждении полученных результатов, подготовке публикаций по теме диссертации. Доля участия и накопления материала составляет 80%, в обобщении материала - до 100%.

Научная новизна.

Проведенные исследования позволили впервые выяснить особенности формирования патологии кардиореспираторной системы, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды у работников основных профессий современных птицефабрик.

Впервые у птицеводов получены данные об уровнях про- и противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, интерлейкин-4) в сопоставлении с показателями клинико-функционального состояния кардиореспираторной системы.

Разработаны и научно обоснованы санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, направленные на улучшение условий труда и профилактику нарушений со стороны кардиореспираторной системы у работающих.

Практическая значимость.

Полученные результаты исследований позволили разработать и внедрить качественно новые мероприятия по ранней диагностике и профилактике патологии кардиореспираторной системы у работников птицефабрик, обосновать систему выявления группы риска.

Материалы исследования отражены в пособии для врачей «Современные методические подходы к совершенствованию изучения состояния здоровья работников птицефабрик», утвержденные представителем МЗ РФ по СевероЗападному Федеральному округу, академиком РАМН, профессором А.В.Шабровым, а также подготовлены к изданию методические рекомендации «Применение метода автоматизированной компьютерной оценки функции внешнего дыхания для выявления респираторных нарушений у птицеводов».

Материалы диссертационной работы включены в лекционный курс и практические занятия кафедры профессиональных болезней и на факультете повышения квалификации врачей СПбГМА им. И.И.Мечникова.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных работ, в том числе пособие для врачей.

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на конференции молодых ученых СПбГМА им. И.И.Мечникова «Проблемы изменения респираторного аппарата при воздействии биологических факторов» (СПб, 2004 г.), на научнопрактической конференции «Благоприятная среда обитания — залог здоровья населения», посвященной 70-летию Воронежской области (Воронеж, 2004 г.).

Результаты исследований систематически обсуждались на заседаниях кафедры профессиональных болезней СПбГМА им. И.И.Мечникова.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Работники современных птицефабрик подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов, ведущим из которых является производственная пыль смешанного характера.

2. Изменения респираторного аппарата предшествуют патологии сердечнососудистой системы и являются одним из факторов риска ее возникновения.

3. Неблагоприятные факторы производственной среды оказывают воздействие на состояние иммунологической реактивности организма птицеводов, проявляющиеся супрессией клеточного и активацией гуморального и цитокиново-го звеньев иммунитета.

4. Разработанный комплекс профилактических мероприятий позволяет улучшить условия труда и снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работников современных птицефабрик.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, практических рекомендаций, заключения, выводов. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 47 таблицами. Библиографический указатель включает в себя 243 наименования, в том числе 146 отечественных и 97 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Бойцова, Наталья Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. Изучение особенностей санитарно-гигиенических условий труда работников основных профессий современных птицефабрик показало, что одним из ведущих неблагоприятных факторов является смешанная пыль преимущественно органической природы, превышающая ПДК в несколько раз при раздаче сухих кормов, выбраковке птицы, уборке помещений.

2. Скрининговое обследование работающих позволило определить закономерности выявления жалоб в зависимости от профессии и стажа.

3. Установлено, что воздействие комплекса неблагоприятных факторов производственной среды первично обуславливает развитие у птицеводов патологии верхних дыхательных путей. Наиболее часто при профессиональном стаже до 5 лет встречаются катаральные и аллергические изменения, а после 10 лет работы преобладают суб- и атрофические процессы.

4. Изучение функции внешнего дыхания у рабочих птицефабрик показало, что смешанная пыль приводит к респираторным нарушениям, по обструк-тивному и смешанному типам, играющих одну из ключевых ролей в патогенезе формирования кардиореспираторной патологии.

5. Обоснована взаимосвязь и фазовый характер спирометрических, гемо-динамических и рентгенологических показателей у работающих. Выявлено, что изменение параметров центральной гемодинамики свидетельствует о развитии адаптационно-компенсаторных процессов, возникающих в ответ на дыхательную гипоксию различного генеза.

6. Комплексными иммунологическими исследованиями установлено неблагоприятное воздействие производственных факторов на состояние иммунологической реактивности организма работающих, проявляющееся супрессией клеточного и активизацией гуморального и цитокинового звеньев иммунитета.

7. Установлена зависимость иммунологических показателей от интенсивности и длительности действия профессиональных факторов. С увеличением стажа работы снижается общая иммунологическая реактивность птицеводов. Изменения в иммунной системе более выражены у рабочих основных цехов.

8. Фактором риска в развитии патологии кардиореспираторной системы является повышение уровня про- и противовоспалительных цитокинов сыворотки крови (интерлейкин-1, интерлейкин-4).

9. Результаты клинико-функциональных, иммунологических, биохимических и рентгенологических исследований позволили разработать критерии ранней диагностики и основные пути профилактики патологии кардиореспираторной системы у работников современных птицефабрик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современные птицеводческие комплексы являются в настоящее время одной из приоритетных отраслей сельского хозяйства.

Несмотря на применение современного технологического оборудования, направленного на автоматизацию и механизацию технологических процессов в птицеводстве, вопросы характера воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на организм работающих остаются актуальными. Воздушная среда птицеводческих производственных помещений по-прежнему загрязняется газообразными продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности птицы, в результате разложения органического субстрата (помет, подстилка, корма и др.) и пылью животного и растительного происхождения (Тардатьян Т.А., 1999 г.; Эглите М.Э., 2000 г.).

Среди профессиональных заболеваний патология органов дыхания встречается довольно часто (36,7%) и сравнительно высокий процент этих заболеваний обнаруживается у рабочих птицефабрик (Артамонова В.Г., Баянов Э.И., 2002 г.). Анализ данных литературы и собственных исследований показал, что у птицеводов заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) выше, чем у работников сельскохозяйственных предприятий других профилей.

Одной из проблем профпатологии является изучение путей формирования возможной патологии кардиореспираторной системы у работников современных птицефабрик с целью раннего начала проведения патогенетически обоснованной терапии и медико-реабилитационных мероприятий.

Целью настоящего исследования является изучение влияния неблагоприятных производственных факторов на процессы формирования патологии кардиореспираторной системы у работников основных профессий современных птицефабрик с разработкой мер ранней диагностики и профилактики.

Для выполнения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

- изучить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда и выявить основные неблагоприятные факторы производства работников основных профессий современных птицефабрик;

- провести массовое скрининговое обследование работников с выявлением группы риска;

- провести 3-х летний анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работающих;

- осуществить комплексное изучение состояния кардиореспираторной системы работников птицефабрик с применением современных клинико-функциональных, иммунологических и компьютерных методов исследования;

- выяснить основные закономерности формирования патологии кардиореспираторной системы с учетом характера воздействия неблагоприятных факторов производственной среды;

- разработать и внедрить в практику здравоохранения комплекс мероприятий, направленный на совершенствования и уточнения критериев ранней диагностики и профилактики патологии кардиореспираторной системы.

В данной работе использованы гигиенические, клинические, иммунологические, компьютерные методы диагностики, а также статистические методы исследования.

В качестве объекта исследования были выбраны 2-е современные птицефабрики Гатчинского района Ленинградской области «Скворицы» и «Заводская».

Программа работы выполнялась в четыре основных этапа: на первом этапе проводилось изучение особенностей санитарно-гигиенических условий труда работников основных профессий современных птицефабрик; на втором этапе проводилось скрининговое обследование работающих с использованием специально разработанных карт, включающих вопросы производственного, социально-бытового, анамнестического, клинического характера; третий этап предусматривал углубленное клиническое, иммунологическое, рентгенологическое, компьютерное обследование 120 работников основных профессий из группы риска.

На четвертом этапе проводилась статистическая обработка результатов наблюдений на ЭВМ с использованием программ-пакета для статистических анализов медицинской информатики.

Такой подход позволил изучить и уточнить клинические, иммунологические, рентгенологические особенности формирования патологии кардиореспи-раторной системы у работников основных профессий современных птицефабрик, разработать меры ранней диагностики и профилактики патологии кардио-респираторной системы.

Проведение анализа санитарно-гигиенических условий труда работников основных профессий птицефабрик показало, что ведущим неблагоприятным производственным фактором является смешанная пыль, в основном органической природы.

На птицефабрике производственный процесс организован с учетом биологических особенностей организма птицы и складывается из следующих технологических этапов: получение инкубационных яиц из родительского стада, инкубация и вывод суточного молодняка, выращивание молодняка и комплектование ремонтного и промышленного стада, получение основной продукции (яйцо, товарная и племенная птица), приготовление и раздача кормов, убой и переработка птицы, утилизация отходов, временное хранение и отгрузка готовой продукции потребителю.

Проведенные санитарно-гигиенические исследования показали, что воздушная среда птичников загрязняется газообразными продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности птицы и в результате разложения органического субстрата (помет, подстилка, корма и т.д.), а также пылью животного и растительного происхождения. В воздухе рабочей зоны присутствует аммиак, сероводород, двуокись углерода, кишечные газы. Концентрация аммиака в воздухе рабочей зоны в помещениях для молодняка в первые 10 дней колебалась в

3 3 3 пределах 1,5-17,0 мг/м в холодный и 1,6-22,5 мг/м (ПДК - 20 мг/м ) в теплый период года, в цехах родительского и промышленного стада при клеточном со

3 3 держании кур - 0,9-11,0 мг/м в холодный и 1,1-14,3 мг/м в теплые периоды о года, при напольном содержании кур - 1,4-20,5 мг/м в холодный и 5,8-27,8 мг/м в теплый период года.

Сероводород в воздухе рабочей зоны (ПДК - 1 мг/м3) определялся от следов до 6 мг/м3 в помещениях с ежедневной механической уборкой помета кур. В цехах утилизации сероводород определялся в концентрациях от 2,0 до 15,2 мг/м3. Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны птичников в помещениях для молодняка колебалась от 5,5 до 16,0 мг/м в первые 10 дней и 12,6-42,0 о мг/м на 60-70 день. В помещениях для родительского и промышленного стада при содержании кур на глубокой подстилке концентрация пыли колебалась от о

11,5 до 64,5 мг/м . Наибольшее количество пыли обнаруживается в зоне дыхания работающих во время раздачи сухих кормов, выбраковке и отлове птицы, уборке помещений. В кормоцехах и отделениях хранения комбикормов концентрация пыли достигала 260-560 мг/м .

В состав пыли на птицефабриках входят биологически высокоактивные вещества - антибиотики, вакцины, витамины, ферменты, кокцидастатики, а также различные микроорганизмы. Бактериальная обсемененность воздушной среды помещений птичников составила от 8 до 25 тысяч микроорганизмов на 1 м3 при содержании в клеточных батареях и от 550 тысяч до 2 млн. и более мико робных тел в 1 м при напольном содержании птицы. Бактериальная флора представлена золотистым и белым стафилококками, гемолитическим стрептококком, палочками протейной и кишечной групп, сапрофитами. Патогенные формы кишечной группы представлены возбудителями колиентеритов и антро-позоонозов — орнитоза и токсоплазмоза. Среди грибковой микрофлоры преобладают плесневые и дрожжевые грибы рода Aspergillis, Penicilinn, Muccor, Candida.

Таким образом, в соответствии с «Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» Р2.2.755-99 труд птицевода-оператора и слесаря-оператора можно отнести к 3 классу 2 степени.

Анализ субъективных расстройств показал, что для рабочих обследованных профессиональных групп характерен полиморфизм жалоб различного общесоматического характера, но обращала внимание однотипность жалоб со стороны кардиореспираторной системы.

При изучении клинической картины отмечены жалобы на заложенность носа (87,5%), выделения из носа (33,3%), сухость в носу (37,5%), першение в носоглотке (41,6%). Причем частота жалоб с нарастанием стажа работы увеличивалась. Кроме того, обследованные жаловались на возникновение сухого непродуктивного кашля (45,8%>). Кашель с мокротой слизистого характера выявлен у 51% обследуемых. Причем 62,5% работников отмечали усиление кашля на рабочем месте, что достоверно различимо с контрольной группой (р<0,05).

Характерной жалобой обследованных в клинике птицеводов было также появление приступов затрудненного дыхания (11,6%), которые часто появлялись к концу рабочего дня. Подобный дискомфорт в 8,3% случаев отмечался только в производственных условиях. Как правило, наличие затрудненного дыхания не сказывалось на трудоспособности у 85,7%) обследованных.

Активно жалобы на одышку в покое предъявляли только 6,7% обследованных. Остальные же отмечали одышку при значительной физической нагрузке (50%). Боли сжимающего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку беспокоили 53,3% обследуемых при среднем стаже 5,3+1,12 года, сердцебиение выявлено у 43,4% работников, перебои в работе сердца у 25,8%.

Анализ субъективных расстройств в зависимости от возраста показал, что частота жалоб не зависела от возрастной структуры обследованных, что может косвенно указывать на приоритетную роль экзогенного, а не эндогенного фактора в развитии патологического процесса.

В структуре заболеваний с временной утратой трудоспособности преобладали заболевания органов дыхания (27,2%) и сердечно-сосудистой системы (24,5%). Кроме того, имели место заболевания опорно-двигательного аппарата (15,2%), заболевания нервной системы и органов чувств (12,4%), заболевания органов пищеварения (9,2%) и другие (11,6%).

Среди болезней органов дыхания в основном отмечались заболевания верхних дыхательных путей, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма. Наибольший удельный вес заболеваний ВДП выявлен у группы ма-лостажированных рабочих. Комплексное отоларингологическое обследование установило, что главное место среди поражений JTOP-органов у обследованных занимают: хронической гипертрофический ринит (10%), хронический субатро-фический ринит (7,5%), хронический субатрофический фарингит (5%), аллергический ринит и риносинусопатия (9,1%). патологические изменения носили нисходящий характер с развитием их в нижних отделах дыхательного тракта на фоне ослабления барьерной функции верхних дыхательных путей.

При объективном обследовании жесткое дыхание выслушивалось в 32,6% случаев. Сухие хрипы выявлены у 18,3% обследованных. В большинстве случаев определялся (57,5%) ясных легочный звук с коробочным оттенком. Аускуль-тативно приглушенные тоны сердца наблюдались у 22,5% обследованных, акцент второго тона над аортой отмечался в 12,5% случаев, над легочной артерий - 6,6%. В среднем артериальное давление у рабочих составило 133+1,9 и 82±1,36 мм рт.ст.

При исследовании функции внешнего дыхания установлено достоверное снижение ЖЕЛвд, ФЖЕЛ, ОФВ] с увеличение стажа работы обследуемых.

При оценке характера изменений скоростных показателей выявлено снижение МОС5о и МОС75, что свидетельствует о нарушении периферической бронхиальной проходимости.

При анализе характера респираторных нарушений у обследуемых наиболее часто встречался обструктивный и смешанный с преобладанием обструкции вариант.

Исследования ФВД у рабочих проводилось в неразрывной связи с исследованиями гемодинамических и рентгенологических показателей.

У обследованных птицеводов в большинстве случаев отмечались компенсаторная гиперкинетическая реакция миокарда, повышение биоэлектрической активности миокарда, увеличение сердечного выброса. Увеличение объема циркулирующей крови можно рассматривать как компенсаторную реакцию на первых этапах формирования легочно-сердечного синдрома. Гипертрофия левого желудочка сочеталась с увеличением таких интегральных показателей как СИ, УИ и МОК. Параллельно развивались гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения. Изменение таких показателей как ПГО, ПНД, КР свидетельствовало о наличии напряжения в системе адаптации. Таким образом, раннее выявление признаков нарушения гемодинамики у птицеводов является важным моментом для начала адекватной терапии и трудовой реабилитации.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки выявило изменения корней легких, легочного рисунка, наличие эмфиземы легких у значительного числа рабочих птицефабрик (56,66%). Изменения показателей ФВД и рентгенологические изменения наиболее выражены у рабочих со стажем 15 лет и более. У обследованных со стажем от 3 до 5 лет в организме происходят адаптационно-приспособительные процессы в результате действия комплекса неблагоприятных производственных факторов.

При изучении гематологических показателей выявлено снижение уровня лейкоцитов у высокостажированных рабочих, повышение количества сегмен-тоядерных нейтрофилов, процентного содержания эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов по сравнению с показателями контрольной группы. Указанные изменения со стороны периферической крови правомерно рассматривать с одной стороны как аллергическую направленность процессов преимущественно у лиц со стажем работы до 5 лет, с другой стороны развития хронического воспаления у рабочих с более длительным стажем работы.

Изучение состояния иммунной системы у работников основных профессий птицефабрик проводилось современными методами, позволяющими оценить все основные звенья иммунитета.

В результате исследования выявлены изменения в клеточном звене иммунной системы работающих характеризующиеся достоверным снижением у рабочих основного цеха количества субпопуляций Т-лимфоцитов. У рабочих вспомогательной группы наблюдалась тенденция к снижению количества субпопуляций Т-лимфоцитов. У рабочих обеих групп выявилось снижение соотношения между СД4 лимфоцитами (хелперами) и СД8 лимфоцитами (цитоток-сическими лимфоцитами). Следовательно у рабочих птицефабрик установлено снижение Т-клеточного звена иммунитета с нарушением соотношения между СД4 и СД8 клетками и сохранением митогенной функции Т-лимфоцитов.

Изучение гуморального звена иммунной системы выявило повышение количества В-лимфоцитов у рабочих основной профессиональной группы.

Исследование сыворотки рабочих птицефабрик показало, что концентрация иммуноглобулинов А и О достоверно выше у рабочих обеих групп, уровень ЦИК достоверно выше у рабочих основной группы. У рабочих основной и вспомогательной групп наблюдалось повышение количества В-лимфоцитов с гиперпродукцией иммуноглобулинов классов А и в и высоким уровнем циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке. Эти дефекты иммунной системы лежат в основе формирования патологии кардиореспираторной системы у птицеводов.

При анализе фагоцитарного звена иммунитета обращает на себя внимание снижение показателей фагоцитоза, таких как ФЧ, ФИ, СМ, НСТ-теста у рабочих птицеводческого производства. У рабочих основной группы цеха изменения показателей фагоцитоза более значительные.

Анализ цитокинового звена иммунитета рабочих птицефабрики показал, что концентрация интерлекина 1 (1Ь-1) и интерлейкина 4 (1Ь-4) в сыворотке достоверно повышались у рабочих основной и вспомогательной групп по сравнению с контролем. Высокие цифры 1Ь-1 указывают на воспалительную реакцию в организме, а высокая концентрация 11,-4 является фактором роста и диф-ференцировки В-клеток и участвует в синтезе иммуноглобулина в и иммуноглобулина Е. Определение уровня IЬ-1 и 1Ь-4 может быть использовано для выявления ранних признаков патологии кардиореспираторной системы у работающих.

Таким образом, результаты санитарно-гигиенических, клинико-иммунологических, биохимических и рентгенологических исследований позволили выяснить особенности формирования патологии кардиореспираторной системы у работников основных профессий современных птицефабрик. Критериями раннего выявления и отбора из числа практически здоровых является выявление факторов риска и определение критериев ранней диагностики, что создает возможность снижения неблагоприятного влияния факторов производственной среды путем проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бойцова, Наталья Валентиновна, 2004 год

1. Алексеев C.B., Усенко В.Р. Гигиена труда М.: Медицина, 1988. - 576 с.

2. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхоле-гочных заболеваний. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

3. Артамонова В.Г., Барсуков А.Ф., Гаджиев A.C. Состояние верхних дыхательных путей у рабочих производства синтетических моющих средств // Гигиена труда и проф.заболевания. 1991. - № 12. - С.14-16.

4. Артамонова В.Г. Современные аспекты профессиональной пульмонологии // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии: Материалы научной конференции. СПб, 1997. С. 3-4.

5. Артамонова В.Г., Баянов Э.И. Медицина труда и здоровья рабочих птицефабрик. Санкт-Петербург: С-Петербургская гос.мед.академия. им. И.И.Мечникова, 2002. - 135 с.

6. Артамонова В.Г., Гаджиев A.C., Третьяк И.О. Компьютерная флоуметрия в диагностика бронхолегочной патологии, вызванной пылью стекловолокна // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: Сб.ст. Курск, 1994.-С. 109-113.

7. Артамонова В.Г., Жданов В.Ф., Лашина Е.Л. Факторы риска развития аллергических заболевания // Профессиональная астма и аллергия: Метод ре-ком. С-Петербург, 1997. - С. 40-42.

8. Артамонова В.Г., Кузнецов Н.Ф. Критерии диагностики микробиологической патологии, обусловленной воздействием продуктов микробиологического синтеза // Ранняя диагностика и профилактика заболеваний легких: Сборник научных трудов. Л., 1987. - С.38-39.

9. Артамонова В.Г., Кузнецов Н.Ф., Свитина H.H. Состояние иммунологической реактивности и перспективы реализации профессионального отбора работников микробиологического синтеза // Гигиена труда и профзаболевания.-1989.-№ 1. С.5-10.

10. Артамонова В.Г., Шаталов H.H. Профессиональные болезни // Учебник, 3-е изд., М., 1996.

11. Артамонова В.Г., Шаталов H.H. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 1988. -С.416-455.

12. Артамонова В.Н., Лашина Е.Д. Ранняя диагностика респираторных нарушений, как мера профилактики профессиональной астмы / Медицинское руководство. С-Петербург, 1997. - 34 с.

13. Архипова О.Г., Бабок A.A. Состояние протеазно-ингибиторной системы у больных с заболеваниями легких, вызываемых пылью // Гигиена труда и проф.заболевания. 1990. - № 2. - С. 24-26.

14. Бабанов С.А. Состояние кардиореспираторной системы при пылевых заболеваниях легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / Са-мар.гос.мед.ун-т. Самара, 1999. - 24 с.

15. Бабок A.A. Изучение роли тканевых протеиназ и их ингибиторов в патогенезе патологии легких пылевой этиологии: Дис. . канд. мед. наук: 03.00.04. М., 1990. - 145 е.: ил., табл.

16. Баянов Э.И. Обоснование факторов риска в развитии заболеваний органов дыхания у работников птицефабрик: Автореф.дис. . канд. мед. наук:1400.07, 14.00.05 / С.-Петерб.гос.мед.акад.им. И.И.Мечникова. СПб., 1999.-20 с.

17. Баянов Э.И., Третьяк И.О., Усова Г.Р. К вопросу состояния респираторной системы у рабочих птицефабрик // Профессиональная астма и аллергия: Сборник научных трудов. СПб, 1997. - С.7.

18. Беляева JI.C. Основные формы производственно-обусловленных заболеваний и их профилактика у работников промышленного птицеводства: Авто-реф.дис. . канд. мед. наук: 14.00.05, 14.00.07 / Сарат.гос.мед.ун-т. Саратов, 1996.-20 с.

19. Бокша В.Г. Нарушения дыхательной функции при бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваниях Киев: Здоровье. - 1991. - 202 с.

20. Болезни органов дыхания // Под редакцией Н.Р.Палеева. М.: Медицина, 1989.-Т.1.-402 с.

21. Болезни сердца и сосудов // Под редакцией Е.И.Чазова. — М.: Медицина, 1992.-Т.1.-490 с.

22. Борисенко Н.Ф., Веремий A.A. Некоторые вопросы гигиены труда в современном птицеводстве // Гигиена и санитария. 1980.-№8.-С. 73-74.

23. Бутанцева H.A. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих птицефабрик // Сов.медицина. 1984. - № 6. — С. 72-76.

24. Величковский Б.Т. // Гигиена и санитария. 1992. - № 5. - С. 46-49.

25. Величковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии / Пульмонология. 1995. - № 1. - С. 6-16.

26. Величковский Б.Т. Патогенез профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 5-6.С.1-8.

27. Веремий A.A. Влияние условий труда на состояние здоровья работниц на птицеводческих комплексах // Врачебное дело. 1980. - № 8. - С. 100-102.

28. Виноградов П.Б., Медянкин A.B., Васильев П.В., Феськова Н.Ю., Антонова JI.A., Соловьева Т.Н. Гигиеническая оценка условий труда птицеводов // Гигиена и санитария. 1989. - № 12. - С. 78-80.

29. Гигиенические критерии оценки труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса // Методическое руководство. Р-Москва. - Госкомэпиднадзор России. - 1994.-42 с.

30. Гладкова Елена Владимировна. Профессиональные заболевания бронхоле-гочного аппарата в онкоопасных производствах и их профилактика: Авто-реф.дис. . д-ра мед. наук: 14.00.05 / АМН СССР. НИИ гигиены труда и проф.заболеваний. -М., 1990. 39 с. ил.

31. Давидьян A.A. Бронхоскопия, цитология бронхоальвеолярного смыва и морфологическая характеристика биоптатов у работников сельского хозяйства пылевых профессий // Сов.медицина. 1991. - № 9. - С. 62-64.

32. Давидьян А.А., Рузанова Э.С. Распространенность и особенности клиники, течения аллергических заболеваний дыхательных путей у птицеводов // Актуальные вопросы иммунологии: Сб.научн.тр. / Ташк.гос.мед.ин-т., 1987. — С.28-31.

33. Диагностические показатели при экзогенном аллергическом альвеолите (болезнь птицеводов) / А.Г.Хоменко, Г.Н.Жукова, И.Н.Ильина // Сов.медицина. 1984. - № 4. - с. 23-28.

34. Дмитриева Л.И., Киреева Т.А. Ренгтеносемиотика поражений органов дыхания при экзогенном аллергическом альвеолите (болезни птицеводов). Проблемы туберкулеза. 1984. - № 12. - С. 18-22, табл.

35. Довжанский И.С., Спирин В.Ф., Абаева Т.П., Беляева JI.C. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при нейрососудистых нарушений у работников промышленного птицеводства // Медицина труда и промышл.экология. 1995. - № 10. - С. 37-39.

36. Долгополова Елена Леонидовна. Морфофункциональное состояние клеточной популяции легких в гигиенической оценке промышленных аэрозолей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.07. Л., 1991. - Защищена 26.09.91. - 154, 5. е.; ил., тал.

37. Дрожжин Ю.Б., Лифляндский В.Г. Основы Windows 3.1 (3.11), Windows-95 для начинающих // СПб: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 1997. 71 с.

38. Жестков А.В., Косарев В.В. Значение определение иммунного статуса в диагностике пылевых заболеваний легких // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: Сб.ст. Курск, 1994. - С. 124-125.

39. Жусупов Б.З., Розенсон Р.И., Кабылденова Г.А. О результатах исследования верхних дыхательных путей у работников акмолинской птицефабрики // Астана медикальнык журналы. 1999. - № 2. — С. 65-66.

40. Здоровье и пути совершенствования диспансеризации работающих на птицефабриках промышленного типа: Методрекомендации / МЗ РСФСР; раз-раб.Калинин.гос.мед.ин-т; Сост Д.П.Дербеневым. Калинин, 1988.- 21 с.

41. Измеров Н.Ф. Инфекционные заболевания / Руководство для врачей. -1996.-С.81-89.

42. Измеров Н.Ф., Данкова В.Б., Попова Т.В. Актуальные проблемы профессиональной патологии // Гигиена труда и профзаболевания. 1991. № 7. -С.1-3.

43. Ильина И.Н. Иммунологическая диагностика экзогенного аллергического альвеолита птицеводов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.43, 14.00.36 / ЦНИИ туберкулеза. М., 1988. - 44 с.

44. Ильященко A.A. Повышение безопасности операторов промышленного птицеводства совершенствованием методов и технических средств охраны труда. С-Петербург. гос.агр.университет, СП. Пушкин, 1992. С. 17-19.

45. Иммунологические методы // Под редакцией Г.Фримеля. М.: Медицина. -1987.-472 с.

46. Иммунологические методы исследований // Под редакцией И.Лефковитца, Б.Перниса. М.: Мир. 1988. - 530 с.

47. Каландадзе Е.П. Псевдотуберкулез и иерсиниоз в крупном птицеводческом комплексе: Автрреф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30 / ЦНИИ эпидемиологии.-М., 1991.-21 с.

48. Канцельсон Б.А., Ползик Е.В., Привалова Л.И. О морально-этических аспектах мониторинга индивидуальной восприимчивости к профессиональным заболеваниям // Медицина труда и промышленная экология. 1994. -№ 1. - С.38-40.

49. Капитаненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований. -М.: Военное издательство. 1985. - 237 с.

50. Катунцева H.A., Коржинский Л.А., Снегур Е.А. Халиуллина O.A. Сочетан-ные хронические заболевания у работниц промышленного птицеводства // Рос.мед.журн. 1992. - № 2. - 50-52 с.

51. Катунцева H.A., Коржинский Л.А., Снегур Е.А., Халиуллина O.A. Сопутствующие заболевания при хронической патологии у работниц промышленного птицеводства // Здравоохр.Рос.Федерации. 1993. - № 5. - С. 12-14.

52. Клиническая иммунология и аллергология // Под редакцией Л.Йегера. М.: Медицина, 1990. -Т.1.-528 с.

53. Когай P.E. Обоснование предельно допустимой концентрации биологически активной пыли в атмосферном воздухе // Гигиена и санитария. — 1993. -№3. -С. 12-13.

54. Кокосов А.Н., Борисенко JI.B. Экзогенный аллергический альвеолит у работников птицефабрик // Клинич.медицина, 1987. Т.65. - № 12. - С. 117122.

55. Кротов А.Ю. Патогенетическое обоснование поражений верхних дыхательных путей у работников промышленных птицефабрик // Диагностик и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей: Сб.научн.тр. СПб, 1992. С. 38-43.

56. Кузнецов Н.Ф., Артамонова В.Г. Генетический скрининг маркеров индивидуальной чувствительности к действию биологических факторов // Медицина труда и промышленная экология. 1993. - № 10. - С. 12-15.

57. Ладнова Г.Г., Пашкова В.А., Истомин A.B. Гигиеническая оценка условий труда и показателей состояния здоровья птицеводов // Гигиена и санитария. 1994. -№ 9. - С.8-10.

58. Литовская A.B., Егорова И.В. Состояние иммунной системы работающих в условиях влияния биологического, химического и физического факторов // медицина труда и промышленная гигиена. 2000. - № 2. - С.8-11.

59. Литовская A.B., Егорова И.В., Толкачева Н.И. Состояние местного иммунитета при воздействии антропогенных факторов биологической, химической и физической природы в условиях производства // Медицина труда и промышленная гигиена. 1998. - № 1. - С. 13-16.

60. Медведовская Ц.П., Макаренко Т.И., Карулина И.С. О состоянии органа зрения у работающих на птицефабриках // Вопр.гиг.села, Саратов, 1975. -С.175-177.

61. Медик В. А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика медицины и биология / Прикладная статистика здоровья. М., Медицина, 2001. 352 с.

62. Методы исследований в профпатологии // Под редакцией Архиповой О.Г. — М.: Медицина, 1988. 208 с.

63. Молотилов Б.А., Киреева JT.M., Гумерова A.M., Агафонова Е.В., Ахметзя-нова Д.Г. Фаттахова Ф.А., Булатова И.В., Ильина И.Н., Лоди A.A. Аллергические заболевания на предприятиях птицепрома и их профилактика // Иммунология. 1991. - № 2. - С. 75-76.

64. Никифоров М.И. Березин Н.И. Гигиенические вопросы работы современной птицефабрики / Куйбышев.мед.ин-т им.Д.И.Ульянова. Куйбышев, 1990.- 17 с.

65. Нуштаев И.А. Производственный травматизм среди работающих на птицефабриках // Сов.медицина, 1991. № 7. - С. 43-45.

66. Оздоровление условий труда работников птицефабрик: Ме-тод.рекомендации / МЗ СССР. Гл.сан.-эпидемиол.упр.; Разраб.:Киев.НИИ гигиены труда и профзаболеваний, Риж.мед.ин-т; Авт.: М.Э.Эглите и др. -М., Рига, 1987.-20 с.

67. Олефир А.Е. Биологические вредности // Гигиена труда в сельскохозяйственном производстве / Под редакцией Л.И.Медведя, Ю.И.Кундиева. М. 1981.-С. 141-155.

68. Олефир А.Е., Орловская Э.П. Гигиенические аспекты воздействия биологических факторов в современном животноводстве // Гигиена труда и профзаболевания. 1981.-№ 1.-С. 12-15.

69. Орлова Г.П., Новикова Л.П., Сеев Т.П., Бажанов A.A. Состояние иммуноре-активности у больных фиброзирующим альвеолитом и пневмокониозами // Сборник-резюме VI национального конгресса по заболеваниям органов дыхания.-М., 1996.-С.379.

70. Остапкович В.Е., Панкова В.Б. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей // Руководство по профессиональным заболеваниям / Под редакцией Н.Ф.Измерова. М. 1983. - Т.2. - С.313-319.

71. Паникар И.И. и др. Промышленное птицеводство и охрана окружающей среды / И.И.Паникар, В.В.Гаркавая, Ю.И.Севрюков. М.: Росагропромиз-дат, 1988.-29, 2. е.: ил.

72. Панкова В.Б. Аллергия верхних дыхательных путей как профессиональное заболевание // Журнал ухо, горло, нос. 1985. - № 6. - С.24-35.

73. Панкова В.Б., Васильева C.B. Иммунологические аспекты профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей // Проблемы иммунологии в отоларингологии: Сборник научных трудов. СПб, 1994. - Т.1. -С.90-92.

74. Панчишина М.В., Радченко Е.М. Заболеваемость органов дыхания у работников птицефабрики // Врачеб.дело. 1989. - № 12. - С. 90-92.

75. Пашкова В.А. Гигиеническое обоснование витаминизации работниц птицефабрик: Автореф. дис. . канд. биол. наук: 14.00.07 / Моск.НИИ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. — М., 1994.-22 с.

76. Пашкова В.А., Ладнова Г.Г., Истомин A.B. Гигиеническое значение дополнительной витаминизации работниц птицефабрик // Гигиена и санитария. 1994. - № 6. - С. 20-23.

77. Плакидин В.Г., Шацова E.H. Значение автоматизированной скрининговой системы в диагностике общей и профессиональной патологии у работниковптицефабрики // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: Сб.ст. Курск, 1994. - С. 79-84.

78. Половцев О.П., Коломиец В.В., Михайлова Г.Н., Федорова H.A. Гигиенические вопросы обезвреживания и утилизации помета на птицефермах // Гигиена и санитария. 1990. - № 3. - С. 25-28.

79. Регеда М.С. Активность ферментов лейкоцитов и НСТ-тест у работников птицефабрики // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр. Львов.мед.ин-та., Львов, 1991. С. 9-10.

80. Регеда М.С. Комплементарная активность сыворотки крови у работников птицефабрики // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр. Львов.мед.ин-та., Львов, 1991. С.33-34.

81. Регеда М.С. Особенности иммунного ответа организма птицеводов при экзогенном аллергическом альвеолите // Иммунология. — 1993. № 3. — С. 40-41.

82. Регеда М.С. Показатели белкового обмена у работников птицефабрики // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр. Львов.мед.ин-та., Львов, 1991. -С.39-41.

83. Регеда М.С. Содержание в сыворотке крови иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов у работников птицефабрики // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр. Львов.мед.ин-та., Львов, 1991. — С. 7-8.

84. Регеда М.С. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у работников птицефабрики // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр. Львов.мед.ин-та., Львов, 1991. С.31-32.

85. Рузанова Э.С. Распространенность, особенности клинического течения и профилактика аллергических заболеваний дыхательных путей у птицеводов Самаркандской области: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.05, 14.00.43. — Самарканд, 1987. 155 с.

86. Рузанова Э.С. Этиология аллергических заболеваний птицеводов // Проблемы региональной аллергологии: Тез.науч.-практ.конф.аллергологов Узбекистана, 29-30 мая 1989 г., г.Ташкент / Редкол.: М.М.Хакбердыев и др. -Ташкент, 1989.- 165 с.

87. Руководство по гигиене труда // Под редакцией Н.Ф.Измерова. — М.: Медицина, 1987.-Т.1.-368 с.

88. Руководство по гигиене труда // Под редакцией Н.Ф.Измерова. М.: Медицина, 1987. - Т.2. - 528 с.

89. Руководство по профессиональным заболеваниям // Под редакцией Н.Ф.Измерова. -М.: Медицина, 1983. Т.1. - 320 с.

90. Руководство по профессиональным болезням // Под редакцией Н.Ф.Измерова М.: Медицина, 1996. - Т.2. - 366 с.

91. Руководство по физиологии труда // Под редакцией З.М.Золиной, Н.Ф.Измерова. М.: Медицина, 1983. - 528 с.

92. Сильвестров В.П., Семин С.Н., Марциновский В.Ю., Суворов Ю.А. Качественный анализ кривых поток-объем спирографического исследования // терапевтический архив. 1989. - Т.59. - № 4. - С.97-104.

93. Соболев A.B. Аллергические заболевания у птицеводов // Аллергология. -1998,-№4.-С. 21-23.

94. Типикин В.А., Сергеева В.П. Особенности клинических проявлений экзогенного аллергического альвеолита «легкое птицевода» // Посвящен 70-летию со дня рождения Ю.А.Антропова: Сб.научн.тр. - Пенза, 1999. — С. 71-72.

95. Трубникова Т.И., Пронченкова Г.Ф. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих птицеводческих промышленных комплексов // Гигиенические вопросы современных животноводческих комплексов. Саратов, 1976.-С. 72-75.

96. Федорова С.И., Ковалева Л.И., Соколова Э.Ф., Мальцева Л.М., Лапшина И.М. Ранняя диагностика легочного сердца при хроническом бронхите пылевой этиологии // Сов.медицина. 1991. - № 9. - С.57-59.

97. Фейзулла М.Ф., Муратова P.M., Яковлева Н.И., Ларичева И.П., березняк И.В., Кульберг А.Я. Особенности иммунологического статуса женщин — животноводов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1989. -№ 2. - С. 6-8.

98. Шеломанова Т.Н. Основные направления профилактики и снижения инвалидности в птицеводстве // Тезисы докл. Объединенной научной конференции молодых ученых-медиков Латв.ССР. Рига: МЗ Латв. ССР, 1988. — Т.2.-С.211-212.

99. Шеломанова Т.Н. Основные направления профилактики инвалидности и социально-трудовой реабилитации инвалидов на предприятиях промышленного птицеводства: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / С.-Петерб.мед.ин-т им. И.П.Павлова. СПб., 1992. - 16 с.

100. Шишин В.И. Программа для вычисления параметров интегральной рео-графии тела // Врачебное дело. 1987. - № 8. - С.40-43.

101. Шляхецкий Н.С., Ретнев В.М. Руководство о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентных допусках к профессии // Орнитоз. С-Петерубрг, 2001. — С. 221-222.

102. Эглите М.Э. Аллергические заболевания у птицеводов. Рига: Зинатие, 1990.- 170 с.

103. Эглите М.Э. Особенности диагностики аллергических заболеваний органов дыхания у птицеводов // Вторичная профилактика внутренних болезней: тез.докл. IX научн. конф.терапевтов. Рига, 1986. - С. 222-224.

104. Эглите М.Э. Распространение и этиология аллергических заболеваний птицеводов // Гигиена труда и профзаболевания. 1983. - № 7. - С.4-7.

105. Эглите М.Э., Олифер А.И. Устиненко А.Н. Динамика бактериальной загрязненности воздуха животноводческих помещений // Гигиена и санитария. 1989.-№ 11. - С. 78-79.

106. Экзогенный аллергический альвеолит // Под редакцией А.Г.Хоменко, Ст.Мюллера, В.Шиллинга. М.: Медицина, 1987. - 272 с.

107. Экзогенный аллергический альвеолит у птицеводов: Метод.рекомендации / НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекц.болезней; Сост.: Лисицын Ю.В. и др. Алма-Ата, 1989. - 19 с.

108. Эмануэль В.Д., Генкин A.A. Компьютерные технологии в медицине // Впервые в медицине. 1995. - № 2-3. - С. 188.

109. Kaufmann J.F. Immunologiche teste in diagnose undverlaufskonrolle // Cell. -1984.-V. 36.-P. 1-5.

110. Häufigkeit von lungenfunktionsstorungen in Abhängigkeit von dem sensibi-lisierun gsgrad / H.Wuthe, R.Ch. Dergmann, H.Pippig, et.al. Z.Erkrank. Atm. Org., 1983, 161,2.

111. Fialova .J., Podivinska I., Nakladaleva M., Matouskova I., Radimerska D., Ostadal О. Результаты иммунологического исследования у работающих в сельском хозяйстве с органической пылью // Pracov. Lek, 1989. N 6. - P. 241-246.

112. Edihara I. Рак легких среди рабочих, подвергающихся воздействию пыли. 4.4. Пыль железной руды // J.Sci.Labour, 1989. N 7. - Р. 379-390.

113. Edihara I. Рак легких среди рабочих, подвергающихся вредному воздействию пыли. Ч.б. Исследование в гончарном, керамическом и глинообрабатывающем производстве // J.Sci.Laboer, 1989. N 9. - Р. 477-482.

114. Abba I. Terr. Occupational ashma // Asthma. — New York, 1984. — P.9- 150.

115. Allen D.H., Basten A., Williams G.V. Familar hypersensitivity pneumonitis // Amer.J.Med. 1975. - Vol. 59.-N 4. — P. 505-514.

116. Anderson J.A., Owndy D.R., Bares C.J. Preseasonal polymerised radweed im-munotherahy in canine allergic inhalant dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. -1982.—Vol. 69. -N 1,—P.2-93.

117. Andersen P., Scohonheyder H. Antidodies to hen and duck antigens in poultry // Clin.Allergy. 1984. - Vol. 14. - N 5. - P. 421-428.

118. Auila R. Extrinsic allergic alveolitis in worktrs txposed to fish meal and poultry // Clin.Allergy 1971. - Vol. 1. - N 3. - P. 343-346.

119. Artsimovich N.G., Kornev A.V., Rybkin T.M. Medico-ecological monitoring in Moscow computer model of immuno neirogormonal screening of the residents \\ Abstracts for the international Co-Conference ICEP 95 and ICONE 95. — St. Petersburg, 1995. -P.92.

120. Atankys P.R., Salvagio J.G. Hyperseensitivity pneumonitis // Clin.Chest.Med. 1983.-Vol. 4.-N 1.- P.55-62.

121. Basset F., Cron M., Decroix G. Etude ultrastructurale d'une maladie des eleveurs d'hypersensibilite // Press med. 1970. - Vol. 78. - N 15. - P.699-703.

122. Bar-Sela S., Teichtall H., Lutsky I. Occupational asthma in poultry workes // J. Allergy Clin. Immunol. 1984. Vol. 73. - N 2. — P.271-275.

123. Beckett W. The epidemioligy of occupational asthma // Eur.Res.J. 1994. -V.7 -P.153-160.

124. Bergmann K. Ailergische Alveolitiden. Diagnose und Therapie in der Praxis // Forschr.Med. 1978. - Jg 9. - N 42. - S. 2138-2139.

125. Bernadou M., Enjaldert M., Tessier J.F. Les techniguo des tests realistes dans le diagnostic de l'allergie professionelle // Bordeaux Med. 1982. - Vol. 15. -N 7. -P. 331.

126. Bohnsted B. Em kasuistische Be zur allecgischen Alveolitis II Ztschr. Er-kankungen Atm ens. 1976. - Bd 146. - N 2. - S. 128-133.

127. Bruant D.H., Burns M.W., Lazarus C. New type of allergic asthma dueto IgG "reaginic" antibody// Brit. Med.J. — 1973. — Vol. 4. N 12. — P.589-592.

128. Burge P. Occupational asthma and chronic obstruction pulmonary disease (COPD) // European Respiratory Journal. 1994. - Vol.7. - P. 1032-1034.

129. Campbell J.M. Acute symptoms work with hay II Brit. Med. J. 1932. - N 2. -P.l 143-1144.

130. Caraux I., Thiery C., Esteue C. Human autologous rosettes I/Cell. Immunol. — 1979. Vol.45.-N 1.—P. 36-48.

131. Chan Yeung M., Malo J.L. Aetiological agents in occupational asthma // Eur. Res.J. - 1994. - V.7. - P.346-371.

132. Chan Yeung M., Malo J.L. Compendium 1. Table of the major inducers of occupational asthma // In: ads. Asthma in workplace. - New York, 1993. -P.595-623.

133. Christensen L.T., Schmidt C.D., Roblins L. Pigeon breeder's disease a prevalence study: a review// Clin. Allergy. 1975. - Vol. 5. - N 4. - P. 4 17-430.

134. Chrussanthopoulos C., Fink J.N. Clinical — immunologic correlates: A differential diagnostic update hypersensitivity pneumoniris II J. Asthma. — 1983. — Vol.20. N 4. — P. 285-296.

135. Coombs R.R. A., Cell P.G.H. The classification of allergic reactions responsible for clinical hyperstnsitivity and disease II Clinical aspekts of immunology. -Oxford: Blackwell Sci.Publ., 1968. - Vol.2. -P. 575-596.

136. Dalla J.T. IgE: significato e determinazione II Riv. Med. Trent. — 1984. — Vol. 22. -N 4,— P. 197-201.

137. De Bono J., Hudsmith L. Occupational asthma: a community based study // Occup. Med. (Lond.). 1999. - Vol. 49. -N 4. -P.217-219.

138. Debelic M., Bahmer F. Die Bedeutung von RAST in der Diagnostik der Tier-haaralergie II Alltrgologie. 1981. - Bd 4. - N 5. - S. 249-255.

139. Edwards J.H. A quantitative study on the activation of the alternative pathway of complement by moldy hay dust and thermophlic cetinomycts II Clin. Alltrgy. -1976.-Vol.6.-P.19-26.

140. Etieuant M., Leluc B., Boucler R. Iminuno-enzymatic study of IgG subclasses specific for allergen in hous dust immediate hypersensitivity II Ann. Allergy. -1979. Vol.43. -N 3.- P.169-173.

141. Fabbri L.M., Ciaccia A., Maestrelli P., Saetta M., Mapp C.E. Pathophysiology of occupational asthma // In: eds. Asthma in Workplace. New York, 1993. - P. 61-92.

142. Fink J.N. Hypersensitivity pneumonitis II J. Allergy Clin. Immunol. 1984. -Vol.74.-N 1.-P.1-10.

143. Fink J.N., Sosman A.J., Barboriak J.J. Pigeon breeders disease: a clinical study of a hypersensitivity pneumjnutis //Ann. Itern.Med. 1968. - Vol.68. - N 6. - P. 1205-1219.

144. Fishwick D., Pearce N., D'Souza W., Lewis S., Town I., Armstrong R., Ko-gevinas M., Crane J. Occupational asthma in New Zealanders: a population Based study // Occup. Environ.Med. 1997. -N.5. -P.301-306.

145. Frank A., Haselwandter K. Mikrobielle Antigenquellen in der Umgebung von Patieten mit Farmerlunge II Wien. Med. Woh.-Schr. 1982. - Bd 132. - N 4. -S.87-90.

146. Froelich C.J., Tai A.S., Bamburst A. Human E-rosette-positive cells which bind mjnjmerik: IgG mediate natural cytotozicity II Cell. Immunol. 1982. -Vol.66. - P. 190-194.

147. Geha R. Human IgE //Allergy Clin. Immunol. — 1984.— Vol. 74. N 2.—P. 109-120.

148. Goulenquer J., Blamoutier J. Les asthmes professionell II J.Med.Clin. Prat. -1980. Vol.151. - N 23. - P.35-540.

149. Gross V., Aradt H., Andus N., Politzsch K.D., Scholmerich J. Free radi-cals in inflamatory Bovel Diseases. Pathophysiology and Terapeutic implications // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41. -P.320-326.

150. Gvidelines for the assesment and management of chronic obstructive pulmonary disease // Lung and respiration. 1993. - V.10. - P.2-8.

151. Halliwel B., Guttemde J.M.C., Cross C.E. Free radicals, antioxidats and human disease where are we now? // The Jornal of Lab. and Clin. Medicine. 1992. -Vol.119. -N6.-P.598-613.

152. Harf R L'atteinte pleurale au cours des alveolitis aviaires exit-T-elle? /1 Poumon et Coeur. — 1980. — Vol. 36. N 4. — P. 283-284.

153. Harris .L.O., Bice D., Saluaggio I.E. Cellular and humoral bronchopulmonazy immune response of rabbits immunized with thermophilic actinpmycetes antigen II Amer. Rev. Respiration Diseases. 1976. Vol.11. - P. 28-40.

154. Horak F. Welche Faktoren begünstigen die Manifestation eines Asthma bron-chaile bei Patienten mit Phinitis allergica II Allergologie. 1982. - Bd 5. - N 5. -S.243-245.

155. Ishizaka K., Ishizaka T. Mechanisms of reaginic hypersensitivity and immu-notherapy//Lung. 1978. - Vol. 155. - N 1. - P.3-22.

156. Karol M.H. Animal models of occupational asthma // Eur. respir. J. 1994. -V.7. — P.555-568.

157. Karr R.M., Däuiers R.J., Butcher B.T. Occupational asthma Allergy gran roundy /1 J.Alltrgy Clin. Immunol. - 1978: - Vol.61. - P. 54.

158. Keller R.H., Calvanieo N.J., Stevens J. Hypersensitivity pneumonitis in non-humfn primates. I.Studies in the relationship of immunortgulation and disease activity II J.Immuno— 1982. —Vol.128. N 1.—P.l 16-122.

159. Keller R.H., Schlueter D.P., Bar-Stia S. et al. Immunoregulation in hypersensitivity pneumonitis: phenotypic and functional studies of broncho-alveolar lavage lymphocytes II Amer.Rev.Respiration Diseases/ 1987. - Vol.130. - N 5. -P.766-771.

160. Kovacs E.G. Fibrogenic cytokines: the role of immune mediators in the development of scar tissue // Immunol. Today. 1991. - V. 12. - P. 17-23.

161. Kyung Yong Rhee // Asian-Pacific Newslett on occup. Health and Safety. -1999.-Vol. 6.-P. 12-13.

162. Lange H., Heunisch K. Beitrag zur Rentgenosymptomatik akuter pulmanaier lmmunokomplexktrakheiten am Beispiel der Naubenzuchterlunge /1 Radiol. Di-agn. 1979. Bd 20. - N 6 - S.793-799.

163. Lenhart S.W., Olenohcek S. Soursces of respiratory insult in the poultry processing industry II Amer. J.Industr. Med. 1984. - P. 89-96.

164. Lutsky 1.1., Neuman I. Laboratory animal danger alltrgy. An occupational disease /1 Ann. Allergy. 1975. - Vol.35. - N 3. - P.481-490.

165. Mangunnegoro H., Sutoyo D.C. Environmental and occupational lung diseases in Indonesia//Respirology. 1996. - No. 1. - P. 85-93.

166. Mapp C.E. Occupational asthma: matter of concern // Eur. Respir. J. 1994. -V.7.-P. 1-2.

167. Meleniewska-Maciszewska A. Przydatnosc antigenow wyizolowanych z wy-dalin goledbi do prob serologicznych w rozpoznawaniu allergiznego zapalenia persherzykow plucnych u hodowcow golebi II Pneumonol. Pol. 1980. - Sv.48. -N 9. - S.609-617.

168. Molina C., Bedu M., Jeanneret A. Acquisitions recentes sur les alveolites aler-giques professionnelles II J.Suisse Med. 1982. -Vol. 112. - N 6. - P. 192-197.

169. Muller S., Bergmann K.C., Denhert I. Zur Durchfuhrund und Bewertung des inhalativen Antigen-tests in der Diagnostik exogen allergischer Alveolitiden II Ztschr. Erkrankungen atmungsorgane. 1984. - Bd 163. - N 1. - S.42-48.

170. Newman Taylor A.J., Gordon S. Laboratory animal and insect allergy // In: eds. Asthma in workplace. - New York, 1993. - P.399-414.

171. Orehek J., Gayrard P. Explotion de la fonktion respiratoire dam l'asthme II Traite Francais d'allergo logic. Paris, Flammarion, 1980. -Ch.36 - P.362-373.

172. Pepys J., Faux J., Milne I. Le poumon d'viseaux immunopflholjgie II Lille Med. 1971.- Vol.16. - N 5. - P.649-653.

173. Pepys J., Hutchsroft B.J., Breslin F.B. X. Asthma due to inhaled chemical agents ptrsulphant salts and henna in hairdressers II Clin. Alltrgy. -1976. -Vol.6. -N4. -P.399-404.

174. Pepys J. Immunopathology of allergic lung 1/ Clin. Allergy. 1973. - Vol.3. -N l.-P. 22.

175. Perdu D. Enzymes des lissives: le risqve de sensibilisation professionele a-t-il disparu // Rev. Mal.Respir. 1992. - V.9. - P.443-448.

176. Piguet P.F. Cytokines involved fubrosis // Int. Rev.Exp.Pathol. 1993. - V.34. -P.173-181.

177. Piguet P.F., Vesin C. Treatment by human recombination soluble TNF receptor of pulmonary fibrosis induced bleomycin or silica in mice // Eur.Respir J. -1995.- Vol. 8. -P.515-518.

178. Reunolds H.Y. Immunologic lung disease, 2 II Chest. 1982. - Vol.81. - N 6.

179. Ridder G., Berrens L. Precipitating and non precupitating complement consuming IgG subclass antibobies in pigeon breeders disease II Immunobiology. -1979. Vol.156.- N1/2. - P.168-178.

180. Ricketti A.J., Greenderger P.A., Patterson R.J. Serum IgE as an inportant aid in managemeyn of allergic bronchopulmonary aspergillosis II J.Allergy Clm.lnimunol. — 1984.— Vol.74. -N 1.—P. 68-71.

181. Salvagio J. Diagnostic significfi of serum precipitins in hypersensitivity pneumonitis 1/ Chest. 1972. - Vol.62. - N 3. - P.242.

182. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. — 1995. Vol. 8. - No. 8. - P. 1398-1420.

183. Schwarting H.Y. Zur Häufigkeit des txogenallergischen Bronchial asthma in der Landwirtschaft bnd im Holzgtwtrbe II Allergologie. 1982. - Bd 6. - N 5. - S. 240-242.

184. Sheard P., Bloir A.M.I.N. Disodium chromoglycate activity in three in vitro models of the immediate hypersensitivity reaction in lung //Intern. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1970. - Vol. 38. - P.217-224.

185. Smits Sh., Smyder J.C., Burrell R. Mitogthic response to Micropolyspora Faeni cell walls II J. Allergy Clin.Immunol. 1980. - Vol.65. - N 4. - P.298-304.

186. Stankus P.R., Salvagio J.G. Hypersensitivity pneuomonitis // Clin. Chest Med. — 1983. — Vol.4. N 1.— P.55-62.

187. Tebo T.H., Moore V., Fink J.N. Antigens in pigeon breeders disease! The use of pigeon droppung antigens in detecting antibody activity // Clin. Allergy. -1977. Vol. 7. -N 2. P.103-108.

188. Toren K., Balder B., Drisman J., Lindholm N., Lowhagen O., Palmqvist M., Tunsater A. The risk of asthma in relation to occupatipnal exposures: a case-control study from a Swedish city // Eur. Respir. J. 1999. - No. 3. - P. 496-501.

189. Toren K., Horte L.G. Asthma mortality and occupation in Sweden 1981-1992 //Am. J.Ind. Med. 1997. - No. 6. - P. 678-681.

190. Van Toóm D.W. Coffee workers lung. A mew exemple of extrinsic allergic al-vtolitis //Thorax. 1970. - Vol. 25. - N 4. - P. 399-405.

191. Vandelplans O., Malo J.L., Dugas M., Hypersesitivity-pneumonitis-like reaction among workers exposed to MDI // Am. Rev.Respir. 1993. - V. 147. -P.338-346.

192. Vergesslich K.A., Götz M., Granditsch G. Exogen-allergische Alveolitis Durch Inhalation von Vogelantigtn II Praxis Klin.Pneumol. — 1984. — Bd 38, N 7. — S. 303-306.

193. Verpaget H.W., Mulder T.P., Van der Sluys Veer A. et all. Reactive oxy-gen mwnabolites and colitis: a disturbed balance between demage and protection. A selective review. // Scand. ^Gastroenterology. 1991. - Suppl. 188. - P. 44-51.

194. Voigt U., Rotte A., Wallenstein G. Zum Einsatz der Lymphozytentransforma-tionstests in der Diagnostik beruflichen Allergosen II Allergie u. Immunol. -1977,- Bd23. N 3.- S.172-175.

195. Voigtlander V.Bedeutung des Komplementsystem fur die klinische Allergologie// Allergologie. — 1983.—Bd 6. N 3. — S. 149-153.

196. Voisin C., Wallaert B. Occupational dust exposure and chronic obstructive bronchopumonare disease Etiopathogenic approach to the problem of comhensa-tion in the mining environment // Bull.Acad.Natl.Med. 1992. - No. 176. - P. 243-250.

197. Walbaum S., Biguest J. La maladie du poumon d'eleveur d'viseaux. Contribution a la cjnnaissancedes antugens seiques I Lille Med. 1971. -Vol.16. - N 5. -P.657-662.

198. Wansbrough-Jones M.H., Scullard L.H., Eddleston A. Lymphocytes forming stable E-rossettes in acute and chronic hepatitis II Clin. Experimental Immunol. — 1979. — Vol.35. — P. 390-396.

199. Wiehert P. Anlage mid Umwelt dei allergischer Alveolitis und Lungenfibrosen II Atemwegs u. Lungenkrankh. 1984. - Bd 10. - N 11. - S.603-605.

200. Wilson M.R., Schuyler M.R., Cashner F. The effekt of complement depletion on Hypersensitivity pneumjnitis lesions induced by Micropolyspora faeni antigen /1 Clin. Allergy.-1981. Vol. 11.-N 11. P.131-137.