Особенности экскреции кальция и фосфора у новорожденных детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Грушецкая, Галина Петровна

• Грушецкая, Галина Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грушецкая, Галина Петровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные данные о метаболизме кальция и фосфора у новорожденных детей (обзор литературы).

ГЛАВА II. Объем и методы исследований.

2.1. Объем исследований.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 1П. Состояние почечной экскреции кальция и фосфора у новорожденных детей.

3.1.Клиническая характеристика обследованных новорожденных и их матерей

3.2.1.Уровень калыдай-креатининового коэффициента в моче у доношенных новорожденных детей.

3.2.2.Уровень кальций-креатининового коэффициента в моче у недоношенных новорожденных детей.

3.2.3.Уровень фосфор-креатининового коэффициента в моче у доношенных новорожденных детей.

3.2.4.Уровень фосфор-креатининового коэффициента в моче у недоношенных новорожденных детей.

3.2.5.Динамика кальций-креатининового и фосфор-креатининового коэффициентов в моче у детей на первом году жизни (катамнестическое наблюдение).

3.2.6. Содержание 25-гидроксивитамина Д в сыворотке крови у новорожденных детей.

ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследований.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности экскреции кальция и фосфора у новорожденных детей»

Метаболизм электролитов является основой гомеостаза организма человека. Среди большого количества электролитов, обеспечивающих значительное количество обменных процессов, в том числе минеральную обеспеченность скелета, являются кальций и фосфор. Дисбаланс кальция и фосфора возникающий в неонатальном периоде рассматривается как патологическое состояние, требующее коррекции, и как фактор, влияющий на рост и развитие ребенка.

Согласно современным представлениям фосфорно-кальциевый гомеостаз в неонатальном периоде имеет свои особенности, которые у здорового новорожденного при благоприятно протекающих беременности и родах наблюдаются кратковременно и не прогрессируют. Ключевую роль в поддержании постоянства концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости занимают почечная система сохранения электролитов и метаболиты витамина Д. Рождение ребенка требует максимального включения почечных функций. Однако морфологическое и функциональное развитие почек к моменту родов еще не закончено [Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е., 1989]. В раннем постнатальном периоде функциональная недостаточность почек заключается в отсутствии резервов для противодействия факторам, усугубляющим и без того низкие показатели парциальных функций нефрона — клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции. У недоношенного ребенка, а также у ребенка с патологическими состояниями в раннем неонатальном периоде вследствие гипоксии, гемодинамических нарушений, морфофункциональной незрелости органов, участвующих в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, изменения фосфорно-кальциевого метаболизма имеют патологическую направленность, в результате чего данные нарушения сохраняются более продолжительное время и требуют внимания врача. Однако в неонатальном периоде нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма часто клинически никак не проявляются. Поэтому до сих пор ведется активный поиск возможности выявления нарушений фосфорно-кальциевого обмена на раннем этапе их возникновения.

Большое количество работ посвящено постнатальной перестройке регуляции гомеостаза кальция и фосфора у новорожденного ребенка [5, 10, 45, 51, 147, 148], состоянию фосфорно-кальциевого обмена у недоношенных новорожденных [42, 46, 108, 114, 124, 134], использованию активных метаболитов витамина Д в профилактике нарушений обмена фосфора и кальция у новорожденных детей [47, 50, 109]. Однако в этих работах состояние фосфорно-кальциевого обмена оценивается на основании исследования содержания электролитов в крови, что малоинформативно в начальном периоде возникновения нарушений фосфорно-кальциевого метаболизма и к тому же травматично для новорожденных детей. Уровень экскреции кальция и фосфора является важным ранним признаком дисбаланса данных электролитов. Однако определение уровня суточной экскреции электролитов в моче у новорожденных представляет некоторые трудности (сбор суточной мочи технически не всегда возможен). В отечественной педиатрии не рассматривалась возможность использования кальций-креатининового и фосфор-креатининового коэффициентов мочи для оценки фосфорно-кальциевого обмена у новорожденных детей.

Все выше изложенное подтверждает актуальность и важность изучения экскреции кальция и фосфора у новорожденных детей в динамике и является основанием для необходимости данных исследований.

Цель исследования:

Выявить особенности ренальной экскреции кальция и фосфора у новорожденных детей различного гестационного возраста и детей первого года жизни, с целью дальнейшей коррекции нарушений показателей этих электролитов.

Задачи исследования:

1. Определить уровень кальций-креатининового и фосфор-креатининового коэффициентов в моче новорожденных детей разного гестационного возраста.

2. Изучить возрастную динамику кальций-кратининового и фосфор-креатининового коэффициентов в моче новорожденных и детей первого года жизни.

3. Оценить состояние костной ткани у детей с нарушениями кальций-фосфорного баланса в неонатальном периоде и на первом году жизни.

4. Определить влияние лекарственных средств (аминогликозиды, фенобарбитал, гормоны) на содержание кальция и фосфора в моче новорожденных детей.

Научная новизна:

Впервые в отечественной педиатрии установлены уровни кальций-креатининового и фосфор-креатининового коэффициентов у здоровых новорожденных детей. В результате исследования функционального состояния ренальной системы регуляции кальций-фосфорного обмена у детей, рожденных на 26 — 41 неделях гестации, показано, что изменения экскреции кальция и фосфора в виде гиперкальциурии и гиперфосфатурии определяются у 62% новорожденных.

Впервые га учена динамика изменений экскреции кальция и фосфора в неонатальном периоде. Доказано, что наиболее частым нарушением почечной экскреции вследствие усиления костной резорбции у новорожденных младенцев является гиперкалыдаурия. У недоношенных новорожденных гиперкалыдаурия сохраняется на протяжении первого полугодия жизни. Определено, что значимыми факторами возникновения гиперкальциурии являются осложненный акушерско-гинекологический анамнез матери, возраст матери, заболевания в периоде новорожденности и проводимая терапия некоторыми лекарственными средствами (аминогликозиды, фенобарбитал, гормональные средства).

Установлена высокая информативность кальций-креатининового и фосфор-креатининового коэффициентов в моче для диагностики уровня почечной экскреции в оценке фосфорно-кальциевого обмена новорожденного ребенка.

Установлена возможность применения кальций-креатининового и фосфор-креатининового коэффициентов для диагностики начальных проявлений витамин-Д-дефицитного рахита, а также в качестве контроля проводимой терапии рахита.

Практическая значимость:

Проведенные исследования позволили установить у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС, локальными инфекционными процессами, желтухами различного генеза в неонатальном периоде, высокую частоту гиперкальциурии.

В группу "риска" по развитию нарушений фосфорно-кальциевого гомеостаза следует относить детей с гиперкальциурией в неонатальном периоде. Обоснована необходимость проведения скрининга с определением уровней экскреции кальция и фосфора у новорожденных детей, особенно у детей с патологией перинатального периода и проведения диспансерного наблюдения детей, с выявленными нарушениями кальций-фосфорной экскреции в периоде новорожденности в течение первого года жизни.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Грушецкая, Галина Петровна

Выводы:

1. Уровень кальций-креатининовош коэффициента у здоровых доношенных новорожденных составил 0,64 — 0,68 ммоль/ммоль, у условно здоровых недоношенных новорожденных 35 - 36 недель гестации 0,75 - 0,87 ммоль/ммоль.

2. Показатели фосфор-креатининового коэффициента у здоровых доношенных новорожденных составили 0,28 - 0,3 ммоль/ммоль, у условно здоровых недоношенных 35 -36 недель гестации 0,1 — 0,12 ммоль/ммоль.

3. Гиперкальциурия и гиперфосфатурия выявлены у 62% больных новорожденных детей, независимо от гестационного возраста.

4. Клинические симптомы нарушения фосфорно-кальциевого обмена появляются в раннем неонатальном периоде у недоношенных новорожденных и к концу первого месяца жизни у доношенных новорожденных в виде: размягчения костей черепа, увеличения размеров большого родничка, открытых малого и боковых родничков.

5. У недоношенных детей, рожденных ранее 32-ой недели гестации гиперкальциурия (1,39 - 1,53 ммоль/ммоль) сохраняется на протяжении всего неонатального периода и сопровождается снижением уровня гидроксивитамина Д в сыворотке крови.

6. Традиционно используемая терапия в неонатальной практике (аминогликозиды, фенобарбитал, гормональные препараты) вызывает стойкое и более выраженное повышение экскреции кальция с мочой.

7. У детей первого месяца жизни с нарушением фосфорно-кальциевого обмена выявляются клинические признаки витамин-Д-дефицитного рахита.

Практические рекомендации:

1. Для объективной оценки кальций-фосфорного обмена у новорожденных детей, помимо определения электролитов в сыворотке крови необходимо исследование уровня почечной экскреции кальция и фосфора с расчетом кальций-креатининового и фосфор-креатининового коэффициентов.

2. Недоношенным новорожденным необходимо определение уровня экскреции кальция и фосфора с мочой на протяжении первого полугодия жизни.

3. Уровень фосфор-креатининового коэффициента мочи можно использовать в качестве диагностического критерия начального периода рахита.

4. Новорожденным детям с патологией перинатального периода, получающим аминогликозиды, фенобарбитал, гормональные препараты необходимо назначение препаратов кальция.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грушецкая, Галина Петровна, 2004 год

1. Айзман Р.И. Онтогенез водно-солевого обмена и функций почек // Новосибирск. -1991. с.46.

2. Александрова Н.Н., Хощкель С.Б., Скворцова З.Б., Лавут Л.М. Особенности рахита у детей с энцефалопатией //Вопр.охр.матер. и детства. -1991.- №6. с.70.

3. Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.И., Апуховская Л.И. Содержание метаболитов витамина Д при рахите у детей, получавших специфическую профилактику //Педиатрия. -1988.-№3.-с.20-23.

4. Антонов АГ. Особенности кислотно-щелочного, газового и водно-солевого гомеостаза у детей и методы коррекции его нарушений// Дисс. .док.мед.наук. -М.-1981. -373с.

5. Антонов А.Г., Бадюк Е.Е., Тылькиджи Ю.А Гомеостаз новорожденного // М.:Медицина. -1984.- с.54-63.

6. Бадалян Л.О., Темин П.А, Никанорова М.Ю., Медведев М.И. Неонатальная гипокальцемия и гипокальциемические судороги // Вопр.охр.матер. и детства. -1991.- т.36. №6.- с.53-58.

7. Баранов А.А., Щеплягина Л.А Физиология роста и развития детей и подростков // М.-2000.- с.164-166.

8. Бауман В.К. Биохимия и физиология витамина Д // Рига: Зинатне. -1989. -с.340-345.

9. Великанова Л. К. Резервные возможности механизмов регуляции водно-солевого обмена в различные периоды онтогенеза. В кн.: Онтогенез почки// Новосибирск. 1984.- с.109-129.

10. Ю.Вельтшцев Ю.Е. с соавт. Обмен веществ у детей //М.: Медицина. -1983.-464с.11 .Волгина С.Я. Состояние здоровья детей родившихся недоношенными // Педиатрия. —1996. №5.- с.24-27.

11. Горковенко В.А. Прогнозирование возникновения и эффективности специфического лечения рахита у детей раннего возраста//Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Киев.- 1992.-24с.

12. Дерябина Г.П. Клинико-метаболические особенности рахита и оптимизация его профилактики у недоношенных // Дисс. . канд.мед.наук. Пенза. -1999. - 161с.

13. Иванов И.Р., Рубин В.И. Обмен веществ у детей и способы его биохимической оценки // Изд. Саратовского университета. — 1984. -255с.

14. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология // Л.: Медицина. 1989. - с.77-85.

15. Иммамутдинова А.С., Шакирова З.М., Мальцев С.В., Спиричев В.Б., Фанченко Н.Д. Содержание 25-оксихолекальциферола в сыворотке крови недоношенных детей // Сб.науч.трудов. — Лен.-1981.- с.60-65.

16. Коваленко Т.В. Клинико-диагностическое значение показателей гормонального статуса при рахите и рахитоподобных заболеваниях у детей // Дисс. . канд.мед.наук. Ижевск. -1987. — с.201.

17. Коган М.Б. О современной классификации рахита у детей // Педиатрия. -1988. №10. - с.86.

18. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Современные подходы к профилактике и лечению нарушений фосфорно-кальциевогообмена у детей// Пособие для врачей-педиатров, Москва. -2000.-с.27.

19. Куваева И.Б., Яцык Г.В., Орлова Н.Г., Грибакин С.Г. Активность некоторых кишечных ферментов как показатели функционального состояния кишечника у недоношенных детей // Педиатрия. -1980.- №1. с. 15 -16.

20. Курпотен К. Необходима профилактика витамином Д // Материалы симпозиума по антирахитическому препарату витамина ДЗ. Педиатрия. - 1996.- №6. - с. 104-106.

21. Ласфарг Ж. Витамин Д необходим. Материалы симпозиума // Педиатрия. -1996. с. 102-104.

22. Лукьянова Е.М. Современное состояние и перспективы развития научных исследований по вопросам профилактики, диагностики и лечения рахита // Педиатрия. — 1984. -№5. -с.3-6.

23. Лукьянова Е.М., Антипкин Ю.Г. Некоторые аспекты взаимосвязи фосфорно-кальциевого гомеостаза и гормональной регуляции Д-витаминного обмена в системе мать — плод // Вопр.охр.матер. и детства. -1983. -т.28. -№11.- с.3-6.

24. Лукьянова Е.М., Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.И., Яковлев А.А., Макеев С.М. Остеокальцин при рахите у детей раннего возраста // Педиатрия. 1990. -№1. - с.38-39.

25. Макаренко Г.И. Профилактика нарушений фосфорно-кальциевого обмена и окислительных процессов в системе мать — плацента — плод//Дисс. канд.мед.наук.-1984.-с.214.

26. Мальцев С.В. Физиология и патология минерального обмена у детей // Казанский мед.журнал. 1997. -т.78. -№5. - с.321-328.

27. Мальцев С.В., Шакирова Э.М. Обоснование комплексной профилактики метаболической болезни у недоношенных детей // Актуал.проблемы педиатрии. — Казань. -1996. с.67-70.

28. Михайленко Е.Т., Трангут Е.П. Влияние гипоксии плода и асфиксии новорожденного на основные показатели фосфорно-кальциевого обмена // Акушерство и гинекология. -1988. -№7. -с.20-22.

29. Могоряну П.Д. Ранние формы рахита и роль фенобарбитал индуцированной гипокальциемии в их происхождении // Автореф.дисс. . канд.мед наук. -М.- 1989. с.45.

30. Мухина Ю.Г., Фадеева М.А., Корнева Т.И., Кургашева Е.К. Состояние почек при синдромах нарушенного кишечного всасывания // В сб.: Заболевания почек у детей раннего возраста. — труды 2 МГМИ им. Н.И.Пирогова. М.1980. - t.CLVI. - с.67-71.

31. Набухотный Т.К., Павлюк В.П. Гормональная регуляция обмена кальция у новорожденных // Вопр.охр.матер. и детства. -1990. — т.35. -№11.-с.18-21.

32. Омельченко Л.И., Кучер Е.И., Антипкин Ю.Г. Влияние специфической профилактики рахита на гипокальциемию новорожденных // В кн.: Антенатальная охрана плода и профилактика перинатальной патологии. Тезисы докладов. -Киев. -1979. -с.198-200.

33. Радченко Л.Г. Рахит у недоношенных детей // Дисс. . канд.мед.наук. -Пенза. -1992. -с.9-159.

34. Риггз Лоренс Б., Мелтон Дж.Л. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение // Санкт-Петербург, БИНОМ. -2000. —с.57-85.

35. Рожинская Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций — фосфорного обмена // Клиническая лаб.диагностика. -1998. №5. -с.25-32.

36. Рывкин А.И., Чащина Н.Н. Фосфорно-кальциевый гомеостаз и остеопения недоношенных // Вестник Ивановской академии. — 1996. —т.1. №3-4. -с45-47.

37. Сафина JI.3. Влияние состава грудного молока на состояние фосфорно-кальциевого обмена у новорожденных // Автореф.дисс. . канд.мед.наук. Казань,-1997. - с.22.

38. Спиричев В.Б., Алексеева И.В. Влияние активных метаболитов витамина Д на состояние фосфорно кальциевого обмена и костной ткани // В кн.: Регуляция фосфорно — кальциевого обмена в норме и патологии. - Рига. — 1987. -с. 139-146.

39. Струков В.И., Радченко Л.Г. Кальций фосфорный обмен у недоношенных детей // 2 Захарьинские чтения: научно-практическая конференция. Пенза. -1995. -с.140-141.

40. Таболин В.А, Лукина Л.И. Роль плаценты во взаимодействии обменных процессов между матерью и плодом// В кн.: Обмен веществ в единой системе «мать-плацента-плод».- Труды II ММИ им. Н.И. Пирогова.- М.- 1978.- вып.24.-с.5-11.

41. Хазанов АИ. Недоношенные дети // Л.: Медицина. -1987. —с.239.

42. Хит Д., Маркс С. Дж. Нарушения обмена кальция // М.: Медицина. -1985. -с.152-303.

43. Чащина Н.Н. Развитие недоношенных детей показатели минерального гомеостаза и кальций регулирующих гормонов в оценке состояния их здоровья // Автореф.дисс. .канд.мед.наук. — Иваново. -1996. -25с.

44. Щербовская Э.А Комбинация карбоната Са и холекальциферола в профилактике и лечении нарушений кальций фосфорного обмена и костного метаболизма у беременных женщин и новорожденных// Дисс. . канд.мед.наук. - Владивосток. -2001.-с.136.

45. Яцык Г.В. Особенности пищеварительной системы у недоношенных детей // Автореф.дисс. . докт.мед.наук. -М. -1980.-32с.

46. Ahmed J., Atig М., Jgbal J., Khurshid M., Whittaker P. Vitamin D deficiency rickets in breast-fed infants presenting with hypocalcaemic seizures // Acta.Pediatr.Jpn. -37:2. 1995. -p. 182-183.

47. Anderson D.M., Hollis В., Levine B. Et al. Dietary assesment of maternal vitamin D intake and correlation with maternal and neonatal serum vitamin D concentration at delivery // J.Perinatal. -1988. —V. 8. -№1. p.46-48.

48. Atkinson SA. Calcium and phosphorus needs of premature infants // Nutrition.-1994 Jan-Feb;10(l):66-68.

49. Atkinson SA, Reinhardt ТА, Hollis BW: Vitamin D activity in maternal plasma and milk in relation to gestational stage at delivery. Nutr Res 1987; 7: 1005-1011

50. Atkinson SA, Radde 1С, Chance MH et al: Macro-mineral content of milk obtained during early lactation from mothers of premature infants. Early Hum Dev 1080; 4: 5-14

51. Bauer K, Bovermann G, Roithmaier A et al: Body composition, nutrition, and fluid balance during the first two weeks of life in preterm neonates weighing less than 1500 grams. J Pediatr 1991; 118: 615-620

52. Beliaev EN, Chiburaev VI, Ivanov AA, Platonova AG, Markelova SV. Characteristics of actual nutrition and health of children in regions of the Russian Federation. // Vopr Pitan 2000;69(6):3-7

53. Beyers N., Hough F.S. Metabolic bone disease in preterm infants // S.Afr.Med.J. -1986. 70. - №7. - p.407-413.

54. Binderup L. Immunological properties of vitamin D analogous and metabolites // Biochem. pharmacol. -1992. 43:1885-1892.

55. Boehm G., Wiener M., Schmidt C., Ungethum В., Moro G. Usefulness of short-term urine collection in the nutritional monitoring of low birth weight infants // Acta Paediatr 1998 Mar, 87 (3): 339-343.

56. Borella P., Szilagyi A, Than G., et al. Maternal plasma concentrations of magnesium — calcium zinc anol copper in normal and pathological pregnencies // Science Total Environment. -1990. -99. -№1-2. - p.67-76.

57. Brewer BD, Clement SF, Lotz WS, Gronwall R. Renal clearance, urinary excretion of endogenous substances, and urinary diagnostic indices in healthy neonatal foals.// J Vet Intern Med 1991 Jan-Feb;5(l):28-33

58. Bucuvalas J.C., Heubi J.E., Specker S.L., Gregg D.J. Calcium absorption in bone disease associated with chronic cholestasis during childhood // Hepatology. -1990. -12. №5. - p. 1200-1205.

59. Campfield T, Braden G, Flynn-Valone P, Clark N. Urinary oxalate excretion in premature infants: effect of human milk versus formula feeding. Pediatrics 1994 Nov;94(5):674-8

60. Campfield Т., Braden G., Flynn-Valone P., Powell S. Effect of diuretics on urinary oxalate, calcium and sodium excretion in very low birth weight infants. // Pediatrics 1997 Jun; 99(6):814-818.

61. Carrey D.E., Rowe J.C., Goetz C.A, Hozak E. Et al. Growth and phosphorus metabolism in premature infants fed human milk — fortified in premature human milk or special premature formula // Amer. J. Dis. Child. 1987. - 141.-№5. -p.515.

62. Chesney R.W. Metabolic bone diseases // Pediatr. -1984.-№5.-p.227.

63. Cillo A.C., Cattini H., Boim M.A., Schor N. Evaluation of lithogenic elements in urine of healthy newborns // Pediatr. Nephrol. 2001 Dec; 16(12): 1080-1083.

64. Cortes Blanco A, Labarta Aizpun JI, Ferrandez Longas A, Mayayo Dehesa E.Reference values for IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3 and osteocalcin in healthy children in Zaragoza Article in Spanish. //An Esp Pediatr 1999 Aug;51(2): 167-74.

65. De Lucia H.F. Osteoporosis and the metabolites of vitamin D // Metabolism. -1990. -39. №4. - p.3-9.

66. Debby De Mascio Metabolic bone disease in premature infant // http://www.dieteticintern.com. —2001.

67. D'Harlingue AE, Byrne WJ: Nutrition in the newborn. In Taeusch HW, Ballard RA, Aveiy ME (eds): Schaffer and Avery's Diseases of the Newborn, 6th ed, W.B. Saunders, Philadelphia, 1991: 709-749.

68. Edwards DJ, Brownlow MA, Hutchins DR. Indices of renal function: values in eight normal foals from birth to 56 days.// Aust Vet J 1990 Jul;67(7):251-254.

69. Esbjorner E., Jones I.L. Urinary calcium excretion in Swedish children.//Acta Paediatr 1995 Feb;84(2): 156-159.

70. Fleschman A.R., Rosen J.F., Cole J. et al. Maternal and fetal serum 1.25 -dihydroxyvitamin D levels and term // J. Pediatr. 1980. - V.97.- p.640-642.

71. Frankel A., Gruber В., Schey W.L. Rickets presenting as stridor and apnea// Amer. Otol.Rhinol.Larigol. -103: 11. -1994. p.905-907.

72. Fraser D.R. The physiological economy of vitamin D // Lancet -1983.- №1. p.969-971.

73. Fraser D.R. Vitamin D // Lancet. 1995. -345. - p.104-107.

74. Giapros V.I., Andronikou S., Cholevas V.I., Papadopoulou Z.L. Renal function in premature infants during aminoglycoside therapy.// Pediatr Nephrol 1995 Apr, 9(2):163-166.

75. Giles M.M., Laong J.A., Elton R.A. et al. Magnesium metabolism in preterm infants : effects of calcium — magnesium — phosphorus and postnatal and gestational age // J. Pediatr. 1990. -V.117. - №1. -p. 147-154.

76. Greer F.R., Marschall S. Bone mineral content serum vitamin D metabolite concentrations and ultraviolet В light exposure in infants fed human milk with and without vitamin D2 supplements // J. Pediatr. 1989. - V. -114. - №2. - p.204-212.

77. Hillman L.S. // Vitamin D metabolism — mineral homeostasis and bone mineralization in term infants fed human milk cow milk based formula or soy based formula // J. Pediatr. 1988. -V.l 12. - №6. -p.864-874.

78. Hillman L.S. Mineral and vitamin D abguacy in infants fed human milk or formula between and 12 months of age // J.Pediatr. — 1990. — V.l 17. №2. -p.134-142.

79. Hillman L.S., Haddad J.G. Serial analyses of serum vitamin D binding protein infants from birth to postconceptual maturity // C.Clin. EndocrinoLand metabol. 1983. -V. 56. -№1. -p.l 89-191.

80. Hillman L.S., Hoff N., Salmons S.H., Martin L. Mineral homeostasis in very premature infants: serial evaluation of serum 25 — hydroxyvitamin D, serum minerals and bone mineralization // J. Pediatr. -1985.- 106. №6. - p.970 - 980.

81. Hillman LS, Salmons SS, Erickson MM, Hansen JW, Hillman RE, Chesney R. Calciuria and aminoaciduria in very low birth weight infants fed a high-mineral premature formula with varying levels of protein.// J Pediatr 1994 Aug;125(2):288-294.

82. Holland P.D., Wilhinson R., Dier Javier, Zinsell David Prenatal deficiency of phosphate — phosphate supplementation and rickets in very low birth weight infants // Lancet. -1990. №8691. - p.697-701.

83. Hope В., Hesse A., Neuhaus Т., Fanconi S., Blau N., Roth В., Leumann. Influence of nutrition on urinary oxalate and calcium in preterm and term infants // Pediatr. Nephrol. 1997 Dec; 11(6):687-690.

84. Johnson C.B. Neonatal rickets, metabolic bone disease of prematurity // Neonatal Netw. 1991. - №4. -p.13-17.

85. Johnston C.C., Miller J.Z., Slemenda C.W., Reister Т.К., Hui S., Christian J.C., Peacock M. Calcium supplementation and increases in bone mineral density in children // New Engl. J. Med. 1992. — 327:82-87.

86. Jowsey J., Riggs B.L., Kelly P.J. and Hoffman D.L. Calcium and salmons calcitonin in treatment of osteoporosis // J. of Clinical Endocrinol, and metabolism. -1978. 47. -p.673-639.

87. Kalhoff H, Diekmann L, Rudloff S, Manz F. Renal excretion of calcium and phosphorus in premature infants with incipient late metabolic acidosis.// J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001 Nov,33(5):565-569.

88. Kamitsuka M.D., Williams M.A.et al. Renal calcification: a complication of dexamethasone therapy in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia.// J Perinatol 1995 Sep-Oct; 15(5):359-363.

89. Karlen J, Aperia A, Zetterstrom R. Renal excretion of calcium and phosphate in preterm and term infants // J Pediatr 1985 May, 106(5):814-819.

90. Koo W.W., Krug- Wispe S.et al. Effect of three levels of vitamin D intake in preterm infants receiving high mineral containing milk // J.Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-21:2. 1995. - p.182-189.

91. Koo W.W., Sherman R., Succop P. Serum vitamin D metabolites in very low birth weight infants with and without rickets and fractures // J. Pediatr. -1989. -V. -114. №6. - p.1017-1022.

92. Koo W.W., Succop P., Hambridge K.M. Serum alkaline phospahtase and serum zinc concentrations in preterm infants with rickets and fractures // Am. J. Dis. Child. 1989. -V.143. - №11. - p.1342-1345.

93. Koo W.W., Tsang R.C., Succop P., Krug -Wispe S.K. et al. Minimal vitamin D and high calcium and phosphorus needs of preterm infants receiving parenteral nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1989. -8.-№2.-p.1342-1345.

94. Koo WW, Tsang RC, et al. Parenteral nutrition for infants: effect of high versus low calcium and phosphorus content.// J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987 Jan-Feb;6(l):96-104

95. Ksiazyk J. Current views on requirements for vitamin D, calcium and phosphorus, particularly in formula fed infants // Med Wieku Rozwoj 2000 Oct-Dec;4(4):423-30.

96. Kuschel С A, Harding JE. Calcium and phosphorus supplementation of human milk for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2001;(4):CD003310

97. Lapillonne AA, Glorieux FH, Salle BL, Braillon PM, Chambon M, Rigo J, Putet G, Senterre J. Mineral balance and whole body bone mineral content in very low-birth-weight infants. //Acta Paediatr Suppl 1994 Dec;405:117-122.

98. Lepage G, Collet S, Bougie D et al: The composition of preterm milk in relation to the degree of prematurity. Am J Clin Nutr 1984; 40: 1042-1049.

99. Lin YJ, Yeh TF, et al. Effects of early postnatal dexamethasone therapy on calcium homeostasis and bone growth in preterm infantswith respiratory distress syndrome.// Acta

100. Paediatr.l998.0ct;87(10):1061-1065.

101. Lin YJ, Yeh TF, et al.Effects of early postnatal dexamethasone therapy on calcium homeostasis and bone growth in preterm infants with respiratory distress syndrome // Acta Paediatr 1998 Oct;87( 10): 1061-1065.

102. Lucas A, Morley R, Cole TJ et al: A randomized multicentre study of human milk versus formula and later development in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1994; 70 (2): F141-F146.

103. Malluhe Harmut H., Fougere Maiecleude Role of calcitriol in the management of osteoporosis // Metabolism. 1990. -39. - № 4. -p.24-26.

104. Manz F, Diekmann L, KalhoffH, Stock GJ, Kunz C. Low renal net acid excretion, high calciuria and biochemical signs of sodium deficiency in low-birth-weight infants fed a new low-phosphorus formula.// Acta Paediatr 1992 Dec;81(12):969-73

105. Mayne P.D., Kovor J.Z. Calcium and phosphorus metabolism in the premature infant // Am.Clin.Biochem. 1991. -V.23. - №2. -p.131-142.

106. Menczel J., Foldes J., et al. D. Alfacalcidol ( alfa D3 ) and calcium in osteoporosis // Clin. Orthop.Relat. R. 1994. - 300:241 -247.

107. Misselwitz J., Hesse V., Markestad T. Nephrocalcinosis — hypercalciuria and elevated serum levels of 1,25 dihydroxyvitamin D in children - possible link to vitamin D toxicity// Acta. Pediatr. Scand.-1990. - V.79. - №6-7. - p.637-643.

108. Namgung R, Tsang RC. Factors affecting newborn bone mineral content: in utero effects on newborn bone mineralization. // Proc Nutr Soc.-2000.-Feb;59( 1 ):55-63.

109. Narendra A., White M.P.,et al. Nephrocalcinosis in preterm babies // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001 Nov; 85(3): 207-213.

110. Natalie P. So, Alexies V. Osorio, et al. Normal urinary calcium/creatinine ratios in African-American and Caucasian children // Pediatr. Nephrol. 2001.-16. - p.133-139.

111. Naylor KE, Eastell R, et al. Bone turnover in preterm infants. // Pediatr Res 1999 Mar,45(3):363-6.

112. Nerodilova M. Osteocalcin // Cas.Lek.Ceck. -1990. -129. №50. -p.1565-1573.

113. Ng PC, Lam CW, et al. Changes in markers of bone metabolism during dexamethasone treatment for chronic lung disease in preterm infants. //Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002 Jan;86(l):F49-54.

114. Nishioka Т., Yasudo Y., Niimi H., Nakajima N. Evidence that calcitonin plays arole in the postnatal increase of serum 1,25-dihydroxyvitamin D // Europ. J.Pediatr. 1988. - 147. - №2. - p. 148152.

115. Pastoor FJ, Opitz R, Van 't Klooster AT, Beynen AC. Dietary calcium chloride vs. calcium carbonate reduces urinary pH and phosphorus concentration, improves bone mineralization and depresses kidney calcium level in cats. JNutr 1994 Nov;124(11):2212-22

116. Pettifor J.M., Rajah R., Venter A., Moodly G.P. et al. Bone mineralization and mineral homeostasis in very low-birth-weight infants fed either human milk or fortified human milk // Y.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1989. - 8. - №2. - p.217-224.

117. Pietschman P. Osteocalcin // Wien.Med.Wochenschr. -1990. 140. -№18-19.-p. 493-494.

118. Pohlandt F. Hypothesis: myopia of prematurity is caused by postnatal bone mineral deficiency.// Eur J Pediatr 1994 Apr,153(4):234-6

119. Pohlandt F. Prevention of postnatal bone demineralization in very low-birth-weight infants by individually monitored supplementation with calcium and phosphorus. Pediatr Res 1994 Jan;35(l): 125-129.

120. Putet G: Energy. In Tsang RC, Lucas A, Uauy R et al (eds): Nutritional Needs of the Preterm Infant: Scientific Basis and Practical Guidelines, Williams and Wilkins, Baltimore, 1993: 15-28.

121. Reginald C.Tsang Vitamin and mineral requirements in preterm infants // Marcel Dekker, INC. -1985. p.99-137.

122. Reichel H., Norman A. Systemic effects of vitamin D // Am.Rew.Med. -1989. V.40. -p.71-78.

123. Reusz G., Byrd D.J., Dobos M., Sallay P., Tulassay Т., Miltenyi M. Urinary calcium and oxalate excretion in children. // Pediatr Nephrol1995 Feb;9(l):39-44.

124. Reusz G., Szabo A, Byrd D.J., Dobos M., Sallay P., Tulassay T. Normal values of calcium and oxalate excretion in children // Orv Hetil1996 Apr21;137(16):861-863.

125. Rowe J, Rowe D, Horak E, Spackman T, Saltzman R, Robinson S, Philipps A, Raye J. Hypophosphatemia and hypercalciuria in small premature infants fed human milk: evidence for inadequate dietary phosphorus.// J Pediatr 1984 Jan;104(l):l 12-117.

126. Salle B.J., Delvin E.E., Glorienx J.M., David L. Human neonatal hypocalcemia // Biol.Neonat. -1990. -58. p. 22-31.

127. Salle B.J., Glorienx J.M., Delvin E.E. Perinatal vitamin D metabolism // Biol.Neonat. -1990. -58. p22-31.

128. Sann L, David L, Loras B, Lahet C, Frederich A, Bethenod M. Neonatal hypercalcemia in preterm infants fed with human milk.// Helv Paediatr Acta 1985 Jul;40(2-3): 117-126

129. Santos F, Chan JC. Renal tubular acidosis in children. Diagnosis, treatment and prognosis.// Am J Nephrol 1986;6(4):289-95

130. Schanler R.J., Abrams S.A. Postnatal attainment of intrauterine macromineral accretion rates in low birth weight infants fed fortified human milk. J Pediatr 1995 Mar,126(3):441-447.

131. Schanler RJ, Rifka M. Calcium, phosphorus and magnesium needs for the low-birth-weight infant.//Acta Paediatr Suppl 1994 Dec;405:l 11-116.

132. Schanler RJ. Suitability of human milk for the low-birth weight infant. //Clin Perinatol 1995 МагД2(1):207-222.

133. Schiling R., Haschke F., Schatten C. High total and free 1,25 -dihydroxyvitamin D concentrations in serum of premature infants // Ast.Pediatr.Scand. -1990. -4.19. №1. - p.36-40.

134. Seki K, Furuya K, Makimura N, Mitsui C, Hirata J, Nagata I. Cord blood levels of calcium-regulating hormones and osteocalcin in premature infants. J Perinat Med 1994,22(3): 189-94

135. Seydewitz HH, Henschen M, Kuhnel W, Brandis M. Pediatric reference ranges for osteocalcin measured by the Immulite analyzer. // Clin Chem Lab Med 2001 C)ct;39(10):980-982.

136. Shakirova E.M., Pereverzeva O.G. The vitamin D allowance of premature infants and their phosphorus-calcium metabolic status with different types of feeding and rickets prevention // Vopr.pitan. 1999. — №2. — p.37-41.

137. Shaffer SG, Bradt SK, Meade SK et al: Extracellular fluid volume in very low birth weight infants during the first 2 postnatal months. J Pediatr 1987; 111: 124-128.

138. Shell-Feith E.A., Kist-van Holthe J.E.,et al. Etiology of nephrocalcinosis in preterm neonates: association of nutritional intake and urinary parameters // Kidney Int 2000 Nov; 58(5):2102-2110.

139. Shell-Feith E.A,Que I., Kok D.J., et al. Modulation of calcium oxalate monohydrate crystallization kinetics by urine of preterm neonates // Am J Kidney Dis 2001 Dec; 38(6): 1229-1234.

140. Shiff Y, Eliakim A, et al. Measurements of bone turnover markers in premature infants. // J Pediatr Endocrinol Metab 2001 Apr;14(4):389-395.

141. Stephen D. Minton, Jean J. Steichen, Reginald C. Tsang Bone mineral content in term and preterm appropriate-for-gestational-age infants // Pediatrics. -1979. V.95. - №6. - p.1037-1042.

142. Soldin S.J. et al. Pediatric Reference Pades AACC press. Washington. - 1997.-p.200.

143. Taylor A., Mandell G., Norman M.E. Calcium deficiency rickets in North American child // Clin.Pediatr. -33:8. 1994. - p.494-497.

144. Teotia M, Teotia SP. Nutritional and metabolic rickets. // Indian J Pediatr.1997Mar-Apr,64(2): 153-157.

145. Toffolo A., Trevisanuto D.,et al. Non-furosemide -related renal calcifications in premature infants with bronchopulmonary dysplasia // Acta Paediatr Jpn 1997 Aug; 39(4):433-436.

146. Tomoyasu Hayashi, Hiroyuki Satoh, Takashi Soga, Daisuke Tanaka et al. Evaluation of bone density in newborn infants by computed X-ray densitometry // J.of Pediatric Gastroenterol.and Nutrition. — 23:130-134.- 1996.-p.130-134.

147. Train J.J., Yates R.W., Sury M.R. Hypocalcaemic stridor and infantile nutritional rickets // BMJ. 310. - 6971. - 1995. -p.48-49.

148. Trotter A, Pohlandt F. Calcium and phosphorus retention in extremely preterm infants supplemented individually.// Acta Paediatr 2002;91(6):680-683.

149. Trotter A., Stoll M., Leititis J.U., Blatter A., Pohlandt F. Circadian variations of urinary electrolyte concentrations in pretem and. term infants. // J Pediatr 1996 Feb; 128(2):253-256.

150. Vachvanichsanong P., Lebel L., Moore E.S. Urinary calcium excretion in healthy Thai children // Pediatr. Nephrol. 2000 Aug; 14(8-9):847-850.

151. Volpe J.J. Neurology of the newborn. 3-th.Ed Philadelphia. -1991. p.345.

152. Weintraub Z, Iancu TC, Sheinfeld M, Kraiem Z. Urinary and blood levels of adenosine 3',5-monophosphate, phosphorus and calcium in infants.// Biol Neonate 1989;55(4-5):233-7

153. Zanardo V, Dani C, Trevisanuto D, Meneghetti S, Guglielmi A, Zacchello G, Cantarutti F. Methylxanthines increase renal calcium excretion in preterm infants Biol Neonate 1995;68(3):169-174.

154. Zuckerman M, Pettifor JM. Rickets in very-low-birth-weight infants born at Baragwanath Hospital. S Afr Med J 1994 Apr,84(4):216-220.