Состояние здоровья недоношенных детей, родившихся у матерей с недостаточной йодной обеспеченностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Гайфуллина, Гузель Наифовна

• Гайфуллина, Гузель Наифовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайфуллина, Гузель Наифовна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Современные данные о балансе йода у недоношенных детей (обзорл итерату ры).

1.1. Обмен йода в организме. Поступление, распределение и выведение йода

1.2. Роль йода в организме.

1.3. Иоддефицитные состояния. Патофизиология и клинические проявления йоддефицитных заболеваний.

1.4. Проявления избытка йода в организме.

1.5. Иод в системе мать-плацента-плод-новорожденный.

1.6. Особенности обмена йода у недоношенных детей.

Глава И. Объем и методы исследований.

II. 1. Клинико-антропометрическое исследование больных.

11.2. Лабораторные методы.

11.2.1. Определение йода в моче.

11.2.2. Определение тиреоидных гормонов в сыворотке крови.

11.2.3. Определение йода в грудном молоке.

11.3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и их матерей

11.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. Состояние здоровья недоношенных детей с учетом экскреции йода с мочой.

Глава IV. Показатели физического развития недоношенных детей при разном содержании йода в моче ребенка и в молоке матери.

IV. 1 Физическое развитие обследуемых детей на 1-ом месяце жизни.

IV.2. Влияние концентрации йода в молоке матери на физическое развитие недоношенных детей 1 -го месяца жизни.

Глава V. Биохимические маркеры тиреоидного статуса у недоношенных детей на первом месяце жизни с учетом экскреции йода с мочой.

V.I. Показатели содержания тиреоидных гормонов в крови при разной концентрации йода в моче.

V.2. Состояние здоровья недоношенных детей, родившихся в условиях недостаточной йодной обеспеченности матерей.

Глава VI. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья недоношенных детей, родившихся у матерей с недостаточной йодной обеспеченностью»

Актуальность проблемы.

Существующие работы о влиянии йодного дефицита у беременной женщины на состояние новорожденного ребенка касаются, как правило, доношенных детей. В отношении недоношенных новорожденных младенцев таких исследований крайне мало.

В то же время уровень йодного обеспечения недоношенного ребенка имеет важное значение для прогноза риска развития гипотиреоза в условиях неадекватного поступления микроэлемент^ с пищей.

Недостаточная функциональная активность щитовидной железы и относительная незрелость других органов, в первую очередь почек, предопределяют склонность недоношенных новорожденных к отрицательному йодному балансу.

В зарубежных работах отмечается возможность отрицательного йодного баланса, который у детей первых недель жизни расценивается как транзиторное состояние [103, 190, 214]. При определенных условиях оно может оказаться критическим для здоровья ребенка. В настоящее время уже не дискутируется вопрос о том, что уровень отрицательного йодного баланса тем выше, чем больше степень незрелости ребенка. Есть данные, что недоношенные дети со сроком гестации 31-33 недели, по сравнению с доношенными, выделяют с мочой в 1,5 раза больше йода. В отдельных случаях отрицательный баланс может достигать 60% и более. Важным является тот факт, что степень удержания йода в организме отличается большой индивидуальной вариабельностью. Отмечается, что к концу неонатального периода потери йода с |Мочой уменьшаются. При этом убедительно доказано, что показатель йодурии недоношенного ребенка не соответствует уровню потребления йода, как это бывает у школьников и взрослого населения [103].

Проведенные F.Delange с соавторами в 1983 году балансовые исследования впервые на высоком методическом уровне доказали, что 40% и более недоношенных новорожденных имеют разную степень отрицательного йодного баланса и выводят йода намного больше, чем потребляют [127]. Клиническому значению особенностей йодного метаболизма у недоношенных новорожденных уделяется крайне мало внимания. В то же время биологическую роль йода для растущего организма трудно преувеличить, так как он входит в состав гормонов щитовидной железы [23, 94]. Посредством тиреоидных гормонов йод участвует в регуляции основного обмена, синтеза белков, жиров, углеводов и липидов, влияет на дифференцировку тканей, деятельность ЦНС, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, иммунитет, неспецифические защитные механизмы, контролирует процессы роста и созревание скелета, отвечает за репродуктивную систему и адаптационные возможности человека на всех

K.J этапах онтогенеза [12, 32, 92]. Иод является незаменимым микроэлементом [13]. Дефицит микроэлементов у взрослых может длительно протекать латентно. Компенсаторные возможности ребенка весьма ограничены. Недостаток йода вызывает нарушения физиологических функций организма и особенно опасен для новорожденных и детей первых двух лет жизни [118]. При длительном его дефиците в конечном итоге нарушается тиреоидный гомеостаз и запускаются многие патологические процессы. Несмотря на общий интерес к проблеме микроэлементов, вопрос о содержании йода и его метаболизме в организме недоношенного ребенка освещен недостаточно. Практически нет работ характеризующих клиническое состояние детей и их физическое развитие в условиях сниженной способности организма аккумулировать йод, которая, как известно, имеет место у недоношенных детей.

Учитывая все выше изложенное, представляется важным оценить особенности состояния здоровья и течение адаптационных процессов у недоношенных детей в неонатальном периоде в зависимости от уровня экскреции йода с мочой.

Изложенное определяет актуальность изучения клинических особенностей течения неонатального периода у недоношенных детей в зависимости от ренальных потерь йода. Цель исследования:

Дать клиническую характеристику состояния здоровья недоношенных детей в неонатальном периоде в зависимости от уровня экскреции йода с мочой. Задачи исследования:

1. Оценить уровень экскреции йода с мочой у недоношенных детей.

2. Определить уровни тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4), свободной фракции тироксина (FT4) и трийодтиронина (ТЗ) у недоношенных детей.

3. Провести клинические, гормональные и биохимические сопоставления у недоношенных детей с различным содержанием йода в моче.

4. Оценить состояние здоровья недоношенных детей в зависимости от клинических проявлений йоддефицитных заболеваний у матерей. Научная новизна:

Установлено, что высокие показатели йодурии отражают большую степень незрелости и тяжелое состояние недоношенного ребенка в период новорожденности.

Впервые установлено, что состояние здоровья, течение постнатальной адаптации и физическое развитие недоношенных детей в неонатальном периоде зависят от уровня ренальной экскреции йода с мочой и сопровождаются относительной гипотироксинемией.

Доказано, что показатели физического развития недоношенных новорожденных тесно взаимосвязаны с уровнем поступающего с грудным молоком йода.

Установлено, что тиреоидная патология матерей является фактором риска рождения незрелых детей, со сниженными адаптационными возможностями и склонностью к повышенной заболеваемости в период новорожденности. Практическая ценность:

Клинически доказано, что недоношенные дети с высокими показателями йодурии являются группой риска нарушений ранней неонатальной адаптации и повышенной заболеваемости.

Дана характеристика проявлений йодного дефицита и ассоциированных с ним нарушений течения беременности, родов, состояния плода и здоровья новорожденного у матерей с йодурией < 100 мкг/л.

Выявлена низкая прибавка массы детей при недостаточном поступлении йода с грудным молоком. Внедрение в практику:

Оценка тиреоидного статуса и йодурии с целью прогноза состояния недоношенного новорожденного используется в практике работы отделения для недоношенных детей НИИ Педиатрии ГУ НЦЗД РАМН и рекомендуется для внедрения в отделениях для новорожденных детей, перинатальных центрах.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции Научного Центра здоровья детей РАМН (2003г); на VIII конгрессе педиатров России (2003 г); конгрессе «Проблемы репродуктологии» (2003г).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гайфуллина, Гузель Наифовна

123 Выводы

1. Содержание йода в моче недоношенных новорожденных находится в пределах 40,5-127,8 мкг/л и в среднем составляет 100 ± 10,5 мкг/л (Ме=85,5 мкг/л).

2. Тиреоидный статус у недоношенных детей с повышенной экскрецией йода с мочой характеризуется относительной гипотироксинемией.

3. Недоношенные новорожденные с повышенной экскрецией йода с мочой отличаются большей степенью незрелости, более тяжелым течением перинатальных поражений ЦНС, склонностью к повышенной заболеваемости в период новорожденное™.

4. Дети, рожденные у женщин с патологическими изменениями щитовидной железы (в виде диффузного нетоксического зоба, аутоиммунного тиреоидита, узлового зоба, гипоплазии щитовидной железы), являются морфофункционально менее зрелыми, имеют низкую способностью удерживать йод в организме и высокую частоту нарушений адаптации в неонатальном периоде.

Практические рекомендации

1. Повышенные потери йода с мочой у недоношенных детей рекомендуется рассматривать как прогностически неблагоприятный фактор нарушения состояния здоровья.

2. В неонатальном периоде у недоношенных новорожденных необходимо проводить мониторинг йодурии и тиреоидного статуса.

3. Недоношенные дети в период новорожденности нуждаются в ежедневном получении йода с питанием в количестве не ниже 65 мкг/л.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайфуллина, Гузель Наифовна, 2003 год

1. Абдусалямов А. А. Перинатальные аспекты патологии щитовидной железы. Вестник врача общей практики. - 2000,- №4.-С. 11-15.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., и др. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина,-1991.-496с.

3. Алиева T.M. и др. Течение беременности и исход родов у женщин, родивших детей в гипотиреоидном состоянии. // Медицинский журнал Узбекистана. -Ташкент,- 1995.- №1.- С.7-10.

4. Балаболкин М.И. Селищева Р.Ф. Тиреоидная функция у новорожденных с низкой массой тела // Педиатрия,- 1989.-№2,-С. 14.

5. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Курмачева Н.А., и др. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни. // Вестник РАМН -2001.-№6.-С.12-17.

6. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В. и др. Медико-социальные аспекты проблемы йоддефицитных состояний (Пособие для врачей). -Москва-Пермь, 1998.-31с.

7. Березов T.T., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник.-З-е изд., перераб. И доп.- M.: Медицина, 1998.-704с.

8. Боднарь Б.Н., Кухарчук А.Л., Зальцман К., и др. Активность системы гипофиз-щитовидная железа у новорожденных детей разного гестационного возраста.//Журнал 'Вестник Научных Исследований' скопированный DSR:1997№4-5:28-Microsoft Internet Explorer.

9. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. Издание 2-е, стереотипное - М.:"Филинъ". -1998,- 608с.

10. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А.Заболевания щитовидной железы и беременность.// Проблемы эндокринологии. 1998. - N 2. - С 27 - 32.

11. Велданова М.В. Дефицит йода.//Медицинский научный и учебно методический журнал .-2001,- №1,-С. 182-197.

12. Велданова М.В./раздел «Йод» в главе «Эссенциальные микроэлементы и иммунитет»// Кудрин A.B., Скальный А.В., Жаворонков А.А., и др. «Иммунофармакология микроэлементов». М.: КМК, 2000.-С.358-368.

13. Велданова М.В., Скальный А.В. Йод знакомый и незнакомый.-М.:Дэйсинг, 2001.-120с.

14. Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики (Лекция для врачей). // Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение).-2000.-67с.I

15. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. Его значение и поддержка.- Спб.: ИКФ "Фолиант", 1998. 272с.

16. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум (2-е изд).-СПб:Питер,2002.-480с.

17. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают pHCK.//Thyronet. Электронный журнал: http://thyronet.rusmedserv.com.-2000.

18. Гистология, цитология и эмбриология: Атлас:Учеб.пособие./ Под ред.О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого,-М.:Медицина, 1996,-544с.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ.-М.:Практика,1998.-459с.

20. Глиноер Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной

21. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагноститке заболеваний щитовидной железы.// Пробл. эндокринол,- 1995,- №4,- С. 31-35

22. Григорьева М.Н. Здоровье и развитие детей индустриальных городов йоддефицитного региона: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. -М.,2002.-24с.

23. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (Эпидемиология, диагностика, профилактика): Методическое пособие. — М., 1999,- 29с.

24. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз у детей: методические рекомендации. М, 1999.-23с.

25. Дементьева Г.М. Профилактическая и превентивная неонатология. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного. (Лекция для врачей).//Российский вестник перинатологии и педиатрии( приложение). -М.,1999.- 69с.

26. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. (Лекция для врачей).//Российский вестник перинатологии и педиатрии( приложение). -М.,1998.-74с.

27. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М. И др. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. M.: Медицина, 1997. - 288с.

28. Жуковский М.А. Детская эндокринология: (Руководство для врачей).-3-е изд., перераб.и доп. -М.:Медицина, 1995.- 656с.

29. Зельцер М.Е. и др. Мать и дитя в очаге йодного дефицита. Алматы,1999 г.-50с.

30. Иммунохимическая диагностика нарушений функции щитовидной железы.//1тши;ю1есЬ.- 1998. -№4,- 19с.

31. Искринский A.M. и др. Функциональное состояние тиреоидной системы у беременных женщин, рожениц и родильниц Беларуси. // Проблемы эндокринологии.- М.-1997.- №4,- С.20-22.

32. Касаткина Э.П.Йоддефицитные заболевания у детей и подростков.//Лечащий врач.-2000.-№10.-С.14-18

33. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Володина М.Н. Йодное обеспечение детей при искусствен-ном вскармливании./Лечащий врач/-2002.- №10.- С.61-72

34. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков. М.: Видар, 1999. - 56с.

35. Кислюк Г.И. Транспорт макро- и микроэлеменотов в системе мать-плод-новорожденный при различном течении беременности: Автореф. Дис. .канд.мед наук.-М.,1992.- 23с.

36. Клиническая эндокринология./ Под ред. Старковой H.T.- Руководство для врачей.-Москва.-1991 .-С.108-163

37. Князев Ю.А., Таболин В.А., Тихонов В.В. и др. Влияние гипоксии на функциональное состояние щитовидной железы у недоношенных детей разного гестационного возраста II Педиатрия.- 1989,- №10.-С.24-28

38. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Руководство для врачей. Л., 1986.-С. 128-63

39. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение. // Пробл. эндокринол. — 1999. — Т.45.-№6. — С. 29-30.

40. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у детей (спавочное пособие для врачей).-М.: "Медпрактика", 2000.-55с.

41. Королева Е.В., Пузикова О.З., Орлов В.И., и др. Обеспечение плода тиреоидными гормонами на ранних сроках гестации./Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».-М.: «МИК», 2002.-с.332.

42. Королева Е.В., Пузикова О.З., Орлов В.И., и др. Обеспечение плода тиреоидными гормонами на ранних сроках гестации./Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».-М.: «МИК», 2002.-е.332.

43. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., и др. Иммунофармакология микроэлементов. М.: KMK, 2000.-537с.

44. Кулаков В.И., Бахтиарова В.О., Барашнев Ю.И., Леонов Б.В. Оценка состояния здоровья детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации // Акуш. и гинекол,- 1995.-№4.- С.34-35.

45. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel.-2-е изд., перераб.и доп. К.: МОРИОН, 2001.-408с.

46. Лапердина Т. Г., Хвостова Т. Е., Глушенкова О. В. Содержание йода в компонентах окружающей среды Читинской области.//Электронный источник: http://thyronet.rusmedserv.com.-1999.

47. Ларичева И.П., Агейкин В.А., Сапелкина Л.В. и др. Состояние современной диагностики врожденного гипотиреоза у детей // Педиатрия.- 1990,- №7,- С.64-67.

48. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб.: ИКФ "Фолиант", 1999.- 928с.

49. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных.- Руководство.- 2-е изд. перераб и доп.-С-Пб.: СОТИС, 1993, 374с.

50. Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности.//Актуальные вопросы гинекологии. -2001.-Том 1.- №2.-С.49-51.

51. МельниченкоГ.А., Мурашко Л.Е., Фадеев В.В., и др. Беременность и заболевания щитовидной железы -проблемы и пути их решения. Электронный источник: htpp: //www. rusmedserv.com /endocrynology/ pregthyr.shtml.- 1999.

52. Мельниченко Г.А., Мурашко Л.Е. , Клименченко Н.И. Заболевания щитовидной железы и беременность. Электронный источник: http:// www.rmj.ru / rmj/17/ пЗ/ 9.htm

53. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985.-287с.

54. Научно-методическое пособие для педиатров и -«ндокринологов. Возрастные гормонально-метаболические нормативы./ Под редакцией Князева Ю.А.- М.:ИИД «Филинъ»,1998 -176 с.

55. Национальные стратегии преодоления недостаточности питания с точки зрения питательных микроэлементов. Женева: ВОЗ, 1991,- 24с.

56. Неонатология. /Под ред. Н.П.Шабалова.- С-Пб: "Специальная литература", 1997.- 556с.

57. Нугманова Л.Б., Убайдуллаева Н.Б. и др. Течение беременности у женщин с гипотиреозом и состояние новорожденных в условиях йоддефицита.// Вестник врача общей практики -2001.-№2. С. 9-16.

58. Одинаева Н.Д. Состояние гомеостаза недоношенных детей в раннем неонатальном периоде: Автореф.дис. . док мед.наук. М.,2002,- 45с.

59. Определение йода в моче. Методические указания (МУК 4.1.-00).-М: Минздрав России, 2000.-10с.

60. Павлюк В.П. Нейроэндокринные механизмы адаптации недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде: Автореф. дис. докт. мед. наук.- Киев, 1990.- 38 с.

61. Педиатрия: Учебник для мед.вузов/Под ред.Н.П.Шабалова.-СПб.: СпецЛит,2002.- 895с.

62. Петеркова В.А. Йодный дефицит и его последствия у детей./Consilium Medicum, Педиатрия/ -2001.-№2.-С.36-37

63. Петрова И.Н. Особенности развития на первом году жизни детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. Ижевск, 1999.-25с.

64. Петряйкина Е. Е., Пилютик В. Ф. Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода у детей раннего возраста.//Лечащий врач.-2001,- №9.-С.61-70.

65. Проблемы, связанные с дефицитом йода.// По материалам "Русского медицинского ждурнала". Электронный источник: http:// www.rmj.ru.-2000.

66. Профилактика и коррекция витаминной и минеральной недостаточности у детей и матерей (Информационное письмо). М.,2000.-16с.

67. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.-М.: МедиаСфера, 2002, 312с.

68. Руководство по неонатологии./Под ред.Г.В.Яцык.-М.: Мед.информационное агенство, 1998. -400с.

69. Свинарёв М.Ю. Ультразвуковое исследование щитовидной железы в оценке тяжести йоддефицитных состояний (К вопросу о нормативах тиреоидного объема у детей). // Ультразвуковая диагностика. — 2000. -№2,- С. 69-75.

70. Свириденко Н.Ю. Мельниченко Г.А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода.//РМЖ.-1999.-Том7.-№12(94).-С.563-567.

71. Скальный А.В. Микрозлементозы человека (диагностика и лечение).-М.:"КМК",1999,- 96с.

72. Скальный А.В., Яцык Г.В., Одинаева Н.Д. Микроэлементозы у детей.-М.:"КМК", 2002, 151с.

73. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей (н^йроонтогенез и его нарушения). Учебное пособие.-М.:"Тривола", 2000.-208с. ,

74. Скрининг программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей. (Методические рекомендации)./ Под ред.Дедова И.И. М.,1996, 24с.

75. Современная терапия в неонатологии: Справочник./ Под ред.Н.П.Шабалова,- М.:Медпрессс,2000.-262с.

76. Специализированные продукты питания для детей с различной патологией./Под ред.К.С.Ладодо, Г.Ю.Сажинова./ М.,2000,- 200с.

77. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- М., 1991.- 326 с.

78. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней.-Т.2: Атомовиты,- М.: Гелиос АРВ, 2000,-672с.

79. Таракулов Я.Х. Обмен йода и тиреоидные гормоны в норме и при патологии // Пробл. эндокринол.-1986,- №5,- С. 78-84.

80. Таранушенко Т.Е. Йоддефицитные заболевания у детей: Автореф. Дис. .док.мед.наук.-М.,1999.-45с.

81. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А.Йоддефицитные заболевания и беременность. Электронный источник: http:// www.rmj.ru / rmj/17/ n 18/ content.htm.

82. Флетчер P., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медиасфера, 1998.- 352с.

83. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения.// Тироид Россия,- Сборник лекций.- Москва. 1997,- С.6-12.

84. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Горобец В.Ф.,и др. Ультразвуковое измерение объема щитовидной железы у нормальных детей и подростков. // Педиатрия. — 1990. — №5. — С. 51-55.

85. Чобитько В.Г. и др. Заболевания щитовидной железы и беременность // Российский медицинский журнал,- M.- 1997,- №4,- С.44-48.

86. Шиленюк И.Г., Вощенкова А.А., Казакова М.А., Дурмашкина Т.В. Гипофизарно-тиреоидная система у новорожденных детей с гипоксически-травматическими повреждениями // ВОМД.- 1988.- №1.- С. 35-39.

87. Шилин Д.Е. К вопросу о внедрении международных нормативов ультразвукового объёма щитовидной железы (ВОЗ, 1997) в педиатрическую практику. // Журнал «Тиронет». — 2000. — №3.- С.13-16.

88. Шилин Д. Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного // Гинекология. 2000. -№6 -Т2.-С 173-176.

89. Щеплягина JI.A. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков //Тироид Россия. Сборник лекций.- Москва.- 1997.- С.41-2.

90. Щеплягина JI.A. Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита микроэлементов у детей. Электронный источник- http:// www.rmj.ru / rmj/19/ n 19/ content.htm.

91. Щеплягина Л.А. Проблема йодного дефицита./РМЖ/ -2002,- Том 7.-№11.-С.523-526.

92. Щеплягина JI А., Макулова Н Д, Маслова О Н Йод и интеллектуальное развитие ребенка.// РМЖ/-2002 ТомЮ.- №7 - С.358-363.

93. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.Н.Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода.// Педиатрия.-2001.-50с.

94. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков./ Под ред. А.А.Баранова, Л А.Щеплягиной,- М "Информатик", 1998.-333 с

95. Якунин Ю А Физиология и патология нервно-психического развития ребенка (Лекция для врачей №15)./Российский вестник перинатологии и педиатрии( приложение) / -М.,1995, 49с.

96. Ansell L Е The thyroid.- Philadelphia, 1991 Р - 812 .

97. Ain К В , Mori Y, Refetoff S Reduced clearance rate of thyroxine-binding globulin (TBG) with increased sialylation a mechanism for estrogen-induced elevation of serum TBG concentration.// J Clin Endocrinol Metab- 1987 Vol 65-P 689-696

98. Ares S, Quero J, DurOn S, Presas MJ, Herruzo R, Morreale de Escobar G Iodine content of infant formulas and iodine intake of premature babies // Arch Dis Child 1994 - Vol. 71 - P 184-191

99. Ares S , Hector F Escobar-Morreale et al Neonatal Hypothyroxinemia. Effects of Iodine Intake and Premature Birth//The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism-1997 Vol. 82 - No 6-P 1704-1712.

100. Ares S , Pastor I, Quero J, Morreale de Escobar G Thyroid gland volume as measured by ultrasonography in preterm infants '/ Acta Paediatr -1995 Vol 84(1)-P 58-62

101. Ballabio M. Nicolint, Jowett T, Ruiz de Elvira MC,et al Maturation of thyroid function in normal human foetuses//Clin Endocrinol (Oxf).- 1989 Vol 31-P 565- 571.

102. Bleichrodt N, Born M Метаанализ исследований по йоду и его связи с умственным развитием. Преодоление последствий дефицита йода'зарубежный опыт М "Интерсэн", 1999,-С 31-40.

103. Bongers-Schokking J.J, Schopman W. Thyroid function m healthy normal, low birthweight and preterm infants // Eur J Pediatr .- 1984,- Vol. 143(2).-P. 117-122.

104. Boyages S С , Halpern J P, Maberly G F , et al A comparative study of neurological and myxoedematous endemic cretinism in Western China //J Clin Endocrinol Metab 1988 - Vol 67 -P 1262- 1271

105. Boyages S С , Collins J , Maberly, et al Iodine deficiency impairs intellectual and neuromotor development in apparently normal people A study of rural inhabitants from North Central China// Med J Australia -1989-Vol 150-P 676-682

106. Boyages S С , Halpem, J P , Maberly, G F , et al Endetinc cretinism Possible role for thyroid autoimmunity // Lancet 1989- Vol 2 - P 529-532

107. Boyages S Повреждение мозга при дефиците йода данные о непрерывном спектре влияния такого дефицита на население соответствующих районов //Thyronet Электронный журнал

108. Brown RS et al Routine skin cleansing with povidone-iodine is not a common cause of transient neonatal hypothyroidism in North America a prospective controlled study //Thyroid 1997 - Vol 7 (3) -P 395-400

109. Burrow Gerard N , Delbert A Fisher, and P Reed Larsen Maternal and Fetal Thyroid Function // NEJM -1994 -Vol 331 -№I6-P 1072-1078

110. Bui row G H Thyroid status in normal pregnancy // J Clin Endocrinol Metab 1990 - Vol 71 -P 274-275

111. Calvo R M, ObregQn M J, Ruiz de OOa C, et al Congenital hypothyroidism, as studied in rats crucial role of maternal thyroxine but not of 3,5,3'-trnodothyronine in the protection of the fetal brain // J Clin Invest -1990 -Vol 86-P 889-899

112. Carrasco N Iodide transport in the thyroid gland // Biochim Biophys Acta 1993 - Vol 1154 -P 65-82

113. Connolly К J, Pharoah POD Iodine deficiency, maternal thyroxine levels in pregnancy and development disorders in the children // Delong G R, Robbins J , Condliffe P G , eds Iodine and the brain Plenum New York, 1989 -P 3 17-331

114. Contemprt В , Jauniaux E , Calvo R M , et al Detection of thyroid hormone in human embryonic cavities during the first trimester of pregnancy // J Clin Endocrinol Metab -1993 Vol 77 -P 1719-1722

115. Cooper D S Subclinical thyroid disease a clinician's perspective //Ann Intern Med 1998-Vol 129 -P 135138

116. Costa A , De Filippis V , Panizzo M , et al Development of thyroid function between VI-IX months of fetal life in humans //J Endocrinol Invest 1986 - Vol 9 -P 273-280

117. CuestasRA Thyroid function in healthy premature infants // J Pediatr-1978 Vol 92 -P 963-967

118. De Nayer P H, Cornette С , Vanderschueren M , et al Serum thyroglobulin levels in preterm neonates // Clin Endocrinol (Oxf) -1984- Vol 21-P 149-153

119. Delange F, Bourdoux P, Ermans A M Transient disorders of thyroid function and regulation in preterm infants // Delange F, Fisher D A, Malvoux P, eds Pediatric thyroidology Basel Karger, 1985 P 369-393

120. Delange F, Dalhem A, Bourdoux P, et al Increase risk of primary hypothyroidism in preterm infants // J Pediatr-1984, 105 P 462-169

121. Delange F , Dunn J T, Glinoer D , eds Recommendations on iodine nutrition for mothers and infants in Europe // Iodine deficiency disorders in Europe a continuing concern New York Plenum Press 1993 - P 471-478

122. Delange F, Benker G, Caron Ph, et al Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren standardization of values for assessment of iodine deficiency // Eur J Endocr 1997 - Vol 136-С 180-187

123. Delange F. Physiology of iodine nutrition: trace elements in nutrition of children.// Chandra R.K., eds. New York: Nestle Nutrition, Raven Press.-1985,- P. 291-299.

124. Etling N., Padovani b., Ciehin-Fouque F., et al. Iodine and thyroid hormone levels in semm and urine of full term newborn infants.// Helv Paediatr Acta.-1983.- Vol. 38:117-122.

125. El-Zaheri M.M., Vagenakis A.G., Hinerfeld L., et al. Maternal thyroid function is the major determinant of amniotic fluid 3,3',5'-triiodothyronine in the rat. J Clin Invest 1981.- Vol. 67,- P.1126-1133.

126. Evans T.C., Kretzschmar R.M., Hodges R.E., et al. Radioiodine uptake studies of the human fetal thyroid.// J NuclMed.- 1967,- Vol. 8,-P.157-165.

127. Fisher D. The Hypothroxinemia of Prematurity .//The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. -1997.-Vol. 82,- No. 6.-P. 1701-1703.

128. Fisher D.A., Dussault J.H., Sack J., et al. Ontogenesis of pituitary-thyroid function and metabolism in man, sheep and rat.//Recent Prog Horm Res.-1977,- Vol. 33.-P. 59-116.

129. Fisher D.A., Hobel C.J., Garza R., eds. Thyroid function in the preterm fetus.// Pediatrics.-1970,- Vol. 46.-P.208-216.

130. Fisher, D. A. Editorial: The Hypothroxinemia of Prematurity.// J. Clin Endocrinol Metab.-1997.- Vol. 82.- P. 1701-1703 .

131. Gaitan I ., el al. Endemic goiter and endemic thyroid disorders//World J. Surg., 1991,- Vol. 15.-P.205.

132. Glinoer D., de Nayer P., Bourdoux P., et al. Regulation of maternal thyroid during pregnancy.// J Clin Endocrinol Metab.- 1990,- Vol. 71.- P. 276-287.

133. Glinoer D., Lemone M. Goiter and pregnancy: a new insight into an old problem.// Thyroid.- 1992,- Vol. 2.-P. 65-70.

134. Glinoer D. Autoimmune thyroid disorders, maternal hypothyroxinemia, and its potential repercussions for the progeny. // The Thyroid and Environment. MERCK European Thyroid Symposium Budapest.- 2000,- P. 121 — 133.

135. Glinoer D., et al. Maternal and neonatal function at birth in a area of marginally low iodine intake. 1992,- Vol. 75.-P. 800-805.

136. Glinoer D., et al. Pregnancy in patients with mild thyroid abnormalities: maternal and neonatal repercussions.// J. Clin. Endocrina Metab.- 1991,- Vol. 73,- P.421-27.

137. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency.// Clinical Obstetrics and Gynecology.- 1997.-Vol.4.- №1,- P. 102-116.

138. Glinoer D. The Thyroid Function During Pregnancy: Maternal and Neonatal Aspects. // The Thyroid and Pregnancy. International MERCK Symposium in Brussels. -1991.- P.35-44.

139. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy.// Thyroid. 1999. - Vol. 9, N 7. - P. 631 -635.

140. Glinoer D., Kinthaert J., Lemone M. Risk/benefit of thyriod hormone suuplementation during pregnancy.-Merck European Thyroid Symposium " The Thyroid and Tissues". Strasburg.- 1994.-P. 194- 98.

141. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function in mild deficiemcy.-Merck European Thyroid Symposium "The Thyroid and Iodine".- Warsaw.-1996.-P. 129-143.

142. Goodwin T.M., Hershman J.M. Hyperthyrodism due to inappropriate production of human chorionic gonadotropin. // Clinical Obstetrics and Gynecology.- 1997,- Vol. 40.-№l.-P.32-44.

143. Grimm V., Homoki J., Loos U., et al. Thyroid function in premature infants of different gestational age during the first month of life.// Monatsschr Kinderheilkd.- 1980,- Vol. 128(10).-P.651-657.

144. Halpern J P, Boyages, S С , Maberly G F, et al The neurology of endemic cretinism // Brain 1991 - Vol 114 - P 825 - 841

145. Hetzel В Iodine Deticency in Europe A Continuing Concern, Plenum Press, 1993 // Rubery E , Smales E , eds Iodine prophylaxis following nuclear accidents -1990- O^foid Pergamoii Piеьь -P 3-32

146. Jensen D The pnnsiples of physiology // Apleton-Century-Crofts New-York - 1990 - 1027 p

147. John R, Bamforth F J Serum free thyroxine and free tiiiodothyronme concentrations in healthy fullterm, preterm and sick preterm neonates // Ann Clin Biochem 1987 - Vol 24 -P 461-465

148. Joshimura M Etal Thyroid-stimulating activity of human chorionic gonadotropin m sera of normal pregnant women // Acta Endocrinol ( Copenh) 1990 - Vol 123 - P 277-281

149. Kimora M , et al Gestational thyrotoxicosis and hyperemesis gravidarum possible role of hCG with stimulating activity//Japa Clin Endocr-1993 Vol 38-P 345-350

150. Klein AH, Murphy BP, Artal R, et al Amniotic fluid thyroid hormone concentrations during human gestation // Am J Obstet Gynecol 1980 - Vol 136 - P 626-630

151. Koga Y Sani. H Kikukawa Y , et al Fffect on neonatal thyroid function of povidone-iodine used on mothers during perinatal period //J Obstet Gynaecol -1995 -Vol 21 -№6 -P 581-5

152. Kok J H , Tegelaers W H , De Vijlder J M Serum thyoglobulin levels in preterm infants with and without respiratory distress syndrome A longitudinal study during the first 3 weeks of life // Pediatr Res -1986 Vol 20-P 1001-1003

153. Kung A W , Lao T T, Chau M T, et al Goitrogenesis during p-egnancy and neonatal hypothyroxmaemia in a borderline iodine sufficient area //Clin Endocrinol (Oxf) 2000 - Vol 53(6) - P 725-731

154. La Franchi S Thvroid furction in the preterm ir' nt //Thyroid 1999 - Vol 9 -№1 - P 71-8

155. Landau H, Sack J , Frucht H, et al Amni лс fluid 3,3',5'-truodothyronine in the detection of congenital hypothyroidism J Clin Endocrinol Mel u > «0- Vol 50 -P 799-801

156. Libennan С S , Pino S С , Fang S 1, et al Circulating iodide concentrations during and after pregnancy // J Clin Endocrinol Metab 1998-Vol 83(10) -P 3545-3549

157. Linder N Topical iodine-containing antiseptics and subclinical hypothyroidism in preterm infants J Pediatr -1997-Vol 131 (31-P 434-9

158. Mahomed K, Gulmezoglu AM Maternal iodine supplements in areas of deficiency//The Cochrane Library, Issue 3 2000

159. Mercado M , Yu V Y , Francis I, et al Thyroid function in very preterm infants // Early Hum Dev '988- Vol 16(2-3)-P 131-41

160. Markou К , Georgopoulos N , Kyi mzopoulou V , et al Iodine-Induced hypothyroidism //Thyroid -2001 ~Vol 11 -№5-P 501-10

161. Meinel K, Donng К Growth of the fetal thyroid gland in the 2nd half of pregnancy-biometr.c ultrasound studies // Ultraschall Med 1997- Vol 18(6) -P 258-261

162. Mestman J Thyroid diseases in pregnancy other than Graves' disease and postpartum thyroid dysfunction // The Endocrinologist 1999 - Vol 9 -P 294-307

163. Mori M, Yamada M Th) roid hormones regulate the amount of thyrotropin-releasing hormone m the hypothalamic median eminence of the rat // J Endocrinol -1987, 114 443-448

164. Morley J E , Garvin T J , Pekary A E , et al Thyrotropin releasing hormone and thyroid hormones in amniotic fluid // Am J Obstet Gynecol -1979- Vol 134 -P 581-584

165. Morreale de Escobar G , Obregon M J , Escobar del Rey F Fetal and maternal thyroid hormones // Horm Res -1987 Vol 26 -P 12-27

166. Neary J T , Nakamura С , Davies 1 J , et al Lower level| of thyrotropin releasing hormone degrading activity in human cord and maternal sera than in the serum of euthyroid, nonpregnant adults// J Clin Invest-1978- Vol 62 -P 1-5

167. Nelson M , Wickus G G , Caplan R H , Begum E A Thyroid gland size in pregnancy an ultrasound and clinical study Hi Reprod Med 1987- Vol 32 -P 888-890

168. Nobukum К Et al The influence of tong-term treatment with povidone-iodine on thyroid function // Dermatology 1997- Vol 195 -№ 2 -P 69-72

169. Oddie T H, Fisher D A , Bernard В , Lam R W Thyroid function at birth in infants of 30 to 45 weeks' gestation // J Pediatr 1977- Vol 90(5) -P 803-6

170. Ogueh О , Hawkins A P , Abbas A , et al Maternal thyroid function in multifetal pregnancies before and after fetal reduction//J Endocrinol 2000 - Vol 164 N 1 -P 7-11

171. Osborn DA Thyroid hormone for preventing neurod^velopmental impairment in preterm infants (Cochrane Review) In The Cochrane Library, 2, 2001 Oxford Update Software

172. Pharoah POD, Buttfield IH, Hetzel BS The effect of iodine prophylaxis on the incidence of endemic cretinism//Ad\ Exp Med Biol 1972 -Vol 30 - P 201-222

173. Pharoah POD, Buttfield IH, Hetzel В Neurological damage to the foetus resulting from severe iodine deficiency during pregnancy//Lancet-1971 Vol 1 -P 308—310

174. Pharoah POD, Connolly К J Maternal thyroid hormones and fetal brain development In Delong, G R, Robbins, J , Condlute P О , Eds Iodine and the brain- Plenum, New York 1989 - P 333-354

175. Pharoah POP onnolly К J, Ekins PP, et al Maternal thyroid hormone levels in pregnancy and thesubseauent lO'jh and motor performance of the children II Clin Endocrinol -1984- Vol 21-P 265-270

176. Porterfield s I' iLndnch С E The role of thyroid hormones in prenatal neurological development currentperspectne К me RE views - 1993 -Vol 14 - №1 - P 94-103

177. Pievention oi uonutrient deficiencies tools for policymakers and public health workers -Washington, DC -1998-National Academy press 41p

178. Reuss M L , Paneth N , Pinio-Martin J A , et al The relation of transient hypothyroxinemia in preterm infants to neurologic development at two years of age // N Engl Med -1996 Vol 334 -P 821-826

179. Rillema J A , Rowady D L Characteristics of the prolactin stimulation of iodide uptake into mouse mammary gland explants//Proc Soc Exp Biol Med -1997- Vol 215 -P 366-399

180. Robinson P , Hoad К, Thyrotropin in human breast milk // Austral and N Z J Med 1994 - Vol 24 -№1 - P 68-73

181. Rooman R P , DuCaju M V , Op De Beeck L , et al Low thyroxinemia occurs in the majority of very preterm newborns Eur J Pediatr -1996 Vol 155-P 211-215

182. Roti E , Gnudi A , Braverman L E The placental transport, synthesis and metabolism of hormones and drugs which affect thyroid function // Endocr Rev 1983 - Vol 4 -P 131-149

183. Ruiz de OOa С , Morreale de Escobar G , Calvo R M , eds Thyroid hormone and 5' deiodinase in the rat fetus late in gestation effects of maternal hypothyroidism // Endocrinology -1991 Vol 128-P-422-432

184. Savin S , Cvejic D , Mitic N , et al Low content of lodothyromnes and thyroglobulin m the thyroid gland of human newborn infants // Braverman L E, KDhrle J, Eber О, eds //Thyroid and trace elements Vienna Blackwell (CD recording)

185. Shah N M , Eskin В A , Krouse T В , et al Iodoprotein formation by rat mammary glands during pregnancy and early postpartum period // Proc Soc Exp Biol Med -1986 Vol 181 -P 443-449

186. Shambaugh G , Kubek M , Wilber J F Thyrotropin- releasing hormone activity in the human placenta// J Clin Endocrinol Metab -1979 Vol 48 -P 483-486

187. Stephen A , Johannes P , van Netten and David W Glover Iodide Accumulation in Extrathyroidal Tissues // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -1999 Vol 84 - No 2 -P 821

188. Strum J M , Phelps PC , McAtee M M Resting human female breast tissue produces lodinated proteins // J Ultrastruc Res -1983 Vol 84 -P 130-139

189. Strum J M Site of lodination in rat mamary gland // Anat Rec 1978 Vol 192-P 235-244

190. Tajtakova M , Capova J, Bires J , et al Thyroid volume, urinary and milk iodine m mothers after delivery and their newborns in iodine-replete country//Endoci Regul * 1999 Vol 33(1)-P 9-15

191. Taurog A Hormone synthesis thyroid iodide metabolism // Braverman L E , Utiger R D , eds The thyroid a fundamental and clinical text New York Lippincott-Raven-P 47-81

192. Thilly С H Psychomotor development in regions with endemic goiter // Hetzel В S , Smith R M , Eds Fetal brain disorders-Recent approaches to the problem of mental deficiency Elsevier, Amsterdam 1981 -P 265-282

193. Thorpe-Beeston J G , Nicolaides К H , Felton С V , et al Maturation of the secretion of thyroid hormone and thyroid-stimulating hormone in the fetus // N Engl J Med -1991 Vol 324 -P 532-536

194. Toran-Allerand С D Normal development of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis ontogeny of the neuroendocrine unit // Ingbar S H , Braverman L E , eds Werner's the thyroid, 5th ed New York Lippincott -1986-P 7-23

195. Turk J, Henderson W R , Klebanoff S J , et al lodination of arachidonic acid mediated by eosinophil peroxidase, myeloperoxidase and lactoperoxidase Identification and comparison of products // Biochim Biophys Acta -1983 Vol 751-P 189-200у г

196. Uhrmann S., Marks K.H., Maisels M.J., et al. Thyroid function iiV the preterm infant: a longitudinal assesment. // J Pediatr. 1978,- Vol. 92.-P.968-973.

197. Vade A., Gottschalk M.E., Yetter E.M., et al. Sonographic measurements of the neonatal thyroid gland.// J Ultrasound Med.- 1997 .- Vol. 16(6).-P.395-9.

198. Van den Hove M.F., De Nayer Ph., Cornette C., et al. Ontogeny of hormone synthesis and storage in the thyroid of the human fetus and newborn.// Gordon A., Gross J., Hennemann G., eds. Progress in thyroid research. Rotterdam: Balkema.-1991.-P. 631-633.

199. Van den Hove M.F., Beckers C., Devlieger H., et al. Hormone synthesis and storage in the thyroid of human preterm and term newborns: effect of thyroxine treatment.//Biochimie.- 1999 .- Vol. 81(5).-P.563-570.

200. Van Wassenaer A.G., Kok J.H., de Vijlder J.M., et al. Effects of thyroxine supplementation on neurologic development in infants born at less than 30 weeks' gestation.// N Engl J Med.-1997,- Vol. 336.- P.21-26.

201. Van Wassenaer A.G, Kok J.H., Briet J.M., et al. Thyroid function in very preterm newborns: possible implications.//Thyroid.-1999 .- Vol. 9(1).- P.85-91.

202. Van Wassenaer A.G, Kok J.H., Dekker F.W., et al. Thyroid function in very preterm infants: influences of gestational age and disease.//Pediatr Res. 1997.- Vol.42.-№5.- P.604-9.

203. Versloot P.M. at al. Effects of marginal iodine deficiency on thyroid hormone production, distribution and transport in nonpregnant and near-term pregnant rats. European Jornal of Endocrinology.- 1998.- P.713-718.

204. Vulsma Т., Gons M.H., de Viljder J. Maternal-fetal transfer of thyroxine in congenital hypothyroidism due to a total organification defect of thyroid agenesis.// N Engl J|Med.-1989.- Vol. 321.-P.13-16.

205. Weeke J., Dybkjaer L., Granlie K., et al. A longitudinal study of serum TSH, and total and free iodothyronines during normal pregnancy. // Acta Endocrinol (Copenh).- 1982.- Vol. 101.-P.531-537.

206. WHO, UN1CEF, 1CCIDD. Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectiveness. Geneva: WHO/NUT/96.13.

207. Xue-YI C., Xin-Min J., Zhi-Jong D., et al.Timing of vulnerability of the brain to iodine deficiency in endemic cretinism.//N Engl J Med.-1994,- Vol. 331.-P. 1739-1744.I