Особенности диагностики закрытой травмы кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абдурахманова, Светлана Рашитовна

• Абдурахманова, Светлана Рашитовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдурахманова, Светлана Рашитовна

Список сокращений и аббревиатур.

Введение.

Глава 1. Закрытая травма кишечника (обзор литературы).

1.1. История и современное состояние проблемы: распространенность, структура и причины закрытой травмы кишечника.

1.2. Осложнения, летальность при травме кишечника и их причины.

1.3. Диагностика закрытой травмы кишечника.

Глава 2. Пациенты и методы.

2.1. Общие сведения.

2.2. Характеристика пострадавших.

2.2.1. Общие сведения о пациентах основной группы (с закрытой травмой кишечника).

2.2.2. Общие сведения о пациентах дополнительной группы (с закрытой травмой живота без повреждения полых органов).

2.3. Диагностика.

2.3.1. Методы диагностики.

2.3.2. Диагностика внутрибрюшных повреждений у пациентов основной группы.

2.3.3. Диагностика внутрибрюшных повреждений у пациентов дополнительной группы.

2.4. Хирургическое лечение и исход травмы.

2.4.1. Виды операций и исход травмы у пациентов основной группы.

2.4.2. Внутрибрюшные осложнения и их причины у пациентов с закрытой травмой кишечника.

2.4.3. Хирургическая тактика и исход травмы у пациентов дополнительной группы.

2.5. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Особенности диагностики внутрибрюшных повреждений у пострадавших с закрытой травмой кишечника.

3.1. Характеристика пациентов с закрытой травмой кишечника.

3.2. Влияние давности травмы кишечника на частоту гнойных внутрибрюшных осложнений.

3.2.1. Влияние давности травмы тонкой кишки на частоту гнойных внутрибрюшных осложнений.

3.2.2. Влияние давности травмы толстой кишки на частоту гнойных внутрибрюшных осложнений.

3.3. Результаты обследования пострадавших с закрытой травмой кишечника в первые 8 часов после происшествия.

3.4. Результаты обследования пострадавших с закрытой травмой кишечника спустя 8 часов после происшествия.

3.5. Диагностическая ценность методов обследования у пациентов с закрытой травмой кишечника.

3.6. Роль сопутствующих внутрибрюшных повреждений при обследовании пациентов с закрытой травмой кишечника.:.

Глава 4. Особенности диагностики внутрибрюшных повреждении у пациентов дополнительной группы (с закрытой травмой живота без повреждения полых органов).;.

4.1. Результаты диагностики внутрибрюшных повреждений у пациентов дополнительной группы (с закрытой травмой живота без повреждения полых органов).

4.2. Информативность методов обследования у пациентов с закрытой травмой живота без повреждения полых органов.

Глава 5. Способы улучшения результатов диагностики закрытой травмы кишечника (алгоритм действий).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики закрытой травмы кишечника»

Актуальность темы. Травма является серьезной медико-социальной проблемой современной жизни и лидирующей причиной смерти в возрастной группе до 40 лет (12, 22, 87, 170, 229, 240). В структуре общего травматизма частота повреждений живота достигает 15,7 % (19, 38, 45, 46, 51, 55, 56, 68, 84, 99, 183), при этом закрытыми являются только 1/3 из них (13, 45, 47, 87, 116).

По данным литературы от 1,0 % до 16,3 % случаев закрытой травмы живота сопровождаются повреждением кишечника (3, 12, 16, 30, 61, 77, 87, 102, 119, 123, 124, 157, 158, 160, 162, 170, 181, 186, 211, 217, 225, 256). Вопрос своевременной диагностики данного вида травмы остается актуальным и нерешенным.

Распознать травму кишки, опираясь на данные физикалыюго обследования, особенно в первые часы после происшествия, удаётся не всегда -развёрнутая клиническая картина перитонита наблюдается только у 24,6 % — 30,0 % больных, тогда как в остальных случаях результаты осмотра неоднозначны или малоинформативны (47, 87, 156, 157, 170, 192, 243, 256). Задача особенно усложняется, если травма живота сочетается с повреждениями опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и с нарушением сознания, вызванным алкогольным или наркотическим опьянением (4, 13, 16, 38, 42, 45, 72, 105, 109, 156, 182). Лабораторная диагностика в выявлении повреждений кишечника существенной помощи не оказывает (18, 72, 170).

Зачастую травму кишки верифицируют случайно, во время операции, выполненной в связи с подозрением на повреждение паренхиматозных органов, сосудов брюшной полости и внутрибрюшное кровотечение (111, 156, 165, 170, 180, 186, 235). Однако с начала 90-х гг. в мире появилась тенденция к консервативному ведению травмы паренхиматозных органов (140, 202). Так, согласно Американской Ассоциации Хирургии Травмы - American Association for the Surgery of Trauma (AAST), повреждения кишечника 1 степени (ст.) (паренхиматозных органов и внутрибрюшных сосудов - 1 - 2 ст.) могут лечиться консервативно, в то время как травма кишки 2 - 5 ст. (паренхиматозных органов и сосудов - 3 - 5 ст.) требует экстренного хирургического вмешательства (Е. Мооге, 1990). Консервативная тактика позволила улучшить результаты лечения пострадавших с повреждениями паренхиматозных органов, но вместе с этим увеличилось число пациентов с поздней диагностикой травмы кишечника (111, 156, 165, 170, 180, 186, 205, 235), как следствие, возросла доля таких грозных осложнений, как несостоятельность кишечных швов и послеоперационный перитонит (60, 87, 123, 147, 150, 170, 250). Несмотря на это, позиция ряда хирургов, заключающаяся в том, что запоздалое вмешательство более опасно, чем диагностическое, в настоящее время считается неоправданной, поскольку диагностическая лапаротомия, также как и поздняя операция, имеет свои минусы и является причиной осложнений в 18,9 % - 43,0 % (63, 231) случаев и летальных исходов - в 15,0 % - 60,5 % (63, 70, 231).

Вышеперечисленные трудности заставляют хирургов использовать дополнительные методы исследования: РГ брюшной полости, УЗИ, КТ, ДЛЦ, ДЛС, при этом единогласного предпочтения тому или иному способу не отдается. Но даже с помощью объективных диагностических процедур специфические признаки травмы полого органа удается выявить только у 8,0 % - 59,0 % пострадавших (22, 29, 76, 87, 89, 157, 158, 167, 201, 239, 253).

Существующие разногласия и отсутствие единого диагностического алгоритма при закрытой травме живота по-прежнему приводят к поздним вмешательствам у 10,0 % — 58,0 % пострадавших с повреждениями кишечника (12, 30, 123, 127, 152, 156, 170, 231, 246) и, соответственно, росту внутрибрюшных осложнений, летальность от которых достигает 70,0 % (60, 87, 123, 150, 170, 250).

Отсутствие единой тактики при обследовании пострадавших с закрытой травмой живота, несвоевременная диагностика повреждений кишечника и сохраняющийся высокий уровень внутрибрюшных осложнений и летальности у данной группы пациентов послужили основанием для настоящей работы.

Цель исследования: разработать пути улучшения результатов диагностики закрытых повреждений кишечника.

Задачи:

1. Рассчитать оптимальные сроки выявления повреждений кишечника у пациентов с закрытой травмой живота.

2. Оценить значение различных методов обследования в диагностике закрытых повреждений кишечного тракта.

3. Определить метод скрининга пострадавших с закрытой травмой живота, нуждающихся в диагностическом поиске повреждений кишки.

4. Предложить алгоритм диагностики повреждений кишечника у пациентов с закрытой травмой живота.

Научная новизна

Впервые в России математически обоснована возможность проведения диагностического поиска закрытых повреждений кишечника в течение 8 часов от момента травмы, без отрицательного влияния на результаты лечения этих больных.

На большом клиническом материале дана ретроспективная оценка дополнительным методам обследования в диагностике повреждений кишечного тракта у пациентов с закрытой травмой живота.

Предложен алгоритм обследования, позволяющий улучшить результаты диагностики закрытых повреждений кишечника.

Практическая значимость

Показано, что наблюдение и обследование пострадавших с подозрением на закрытую травму кишечника возможно в течение 8 часов от момента происшествия без отрицательного влияния на результаты лечения этих больных.

Продемонстрировано, что наиболее информативным методом скрининга пациентов с закрытой травмой живота, требующих диагностического поиска повреждений кишечника, является УЗИ брюшной полости.

Выявлено, что максимальной точностью в диагностике закрытой травмы кишечника обладает лапароцентез с микроскопией лаважной жидкости и применением критериев МсЬеПап, специфичных для данного вида повреждений.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в клинике госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова, отделении экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ РАМН им. академика Б.В. Петровского и ГКБ № 20 г. Москвы.

Материалы диссертации используются в учебном процессе студентов 5 — 6 курсов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, в отделении экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ РАМН им. академика Б.В. Петровского и ГКБ № 20 г. Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Закрытые повреждения кишечника являются , сложной диагностической патологией, а задержка с операцией более 8 часов при данном виде травмы сопровождается увеличением частоты гнойных внутрибрюшных осложнений.

2. Основным недостатком объективных методов обследования является низкая точность в диагностике повреждений кишечника и гиперчувствительность к наличию гемоперитонеума.

3. УЗИ брюшной полости у пострадавших с закрытой травмой живота позволит выделить группу пациентов, нуждающихся в диагностическом поиске травмы кишечника.

4. Использование ДЛЦ с микроскопией лаважной жидкости и применением критериев МсЬеПап у пострадавших с закрытой травмой живота будет способствовать своевременному выявлению повреждений кишечной трубки.

Апробация основных положений работы

Материалы исследования представлены на I Всеармянском международном конгрессе хирургов «Современная хирургия в медицине»

Ереван, 2003); I конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2005); I съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Улан-Удэ, 2005).

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совестном заседании кафедры госпитальной хирургии № 1 ММА им. И. М. Сеченова, отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского, состоявшейся 25.05.2006.

По теме диссертации опубликовано 7 работ; 3 из них - в центральной печати.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о пациентах и методах исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка библиографии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдурахманова, Светлана Рашитовна

Выводы

1. Задержка с операцией более 8 часов у пациентов с повреждением толстой кишки и свыше 24 часов у пострадавших с травмой тонкой кишки сопровождается увеличением частоты гнойных внутрибрюшных осложнений с О % до 61,5 % и с 8,3 % до 35,0 %, соответственно. Учитывая, что до операции локализация дефекта неизвестна, оптимальными сроками диагностики закрытых повреждений кишечника будут являться первые 8 часов от момента травмы.

2. Наиболее точным методом выявления закрытых повреждений кишечника является ДЛЦ с использованием критериев МсЬеНап, специфичных для травмы кишки. Его точность в оптимальные сроки диагностики составляет 60,0 %, в случае позднего обследования - 100 %.

3. УЗИ брюшной полости в динамике у пациентов с закрытой травмой живота позволяет исключить продолжающееся внутрибрюшное кровотечение и провести скрининг пострадавших, нуждающихся в диагностическом поиске повреждений кишечного тракта.

4. Предложенный алгоритм обследования пациентов с закрытой травмой живота позволит улучшить результаты диагностики повреждений кишечника.

Практические рекомендации

1. Обследование пострадавших с закрытой травмой живота необходимо начинать с УЗИ брюшной полости, при необходимости повторяя его в динамике через 1-2 часа.

2. Обнаружение с помощью УЗИ свободной жидкости в двух и более областях свидетельствует о внутрибрюшном кровотечении и является показанием к экстренной лапаротомии. Дальнейший диагностический поиск повреждений кишечника таким больным не требуется.

3. При исключении внутрибрюшного кровотечения у пациентов с закрытой травмой живота единственным показанием к экстренной операции является повреждение кишечника. В этом случае решение вопроса о хирургическом вмешательстве целесообразно принять в течение 8 часов после происшествия.

4. Для своевременного выявления закрытой травмы кишечника следует использовать ДЛЦ с микроскопией лаважной жидкости и применением критериев МсЬеПап, специфичных для данного вида повреждений.

Оценка тяжести повреждения тонкой и толстой кишки

Степень повреждения Вид повреждения Расшифровка повреждения АК 90 Для АТ1

1 степень Гематома Ушиб или гематома кишки без нарушения трофики 2 1

Разрыв Надрыв стенки, не проникающий в просвет 2 2

2 степень Разрыв Разрыв < 50 % окружности кишки 3 3

3 степень Разрыв Разрыв > 50 % окружности, но без полного пересечения 3 3

4 степень Разрыв Разрыв 100 % окружности кишки 4 4

5 степень Разрыв Разрыв 100 % окружности кишки с потерей сегмента 4 4

Деваскуляризация Деваскуляризация сегмента 4 4

Степень повреждения Вид повреждения Расшифровка повреждения А18 90 Для АТ1

1 степень Гематома Подкапсульная, ненарастающая гематома <10% площади органа 2 1

Разрыв Надрыв капсулы без кровотечения, глубина разрыва < 1 см 2 2

2 степень Гематома Подкапсульная, ненарастающая гематома от 10 до 50 % площади органа. Внутриорганная гематома <1 < 2 см. 2 2

Разрыв Надрыв капсулы, активное кровотечение, глубина надрыва 1 - 3 см. Отсутствует вовлечение трабекулярных сосудов 2 2

3 степень Гематома Подкапсульная гематома > 50 % площади. Нарастающая гематома. Разорвавшаяся подкапсульная гематома с активным кровотечением. Внутриорганная гематома > 2 см или нарастание гематомы. 3 3

Разрыв Глубина надрыва > 3 см или вовлечены трабекулярные сосуды. 3 3

4 степень Гематома Разорвавшаяся внутриорганная гематома с активным кровотечением 4 4

Разрыв Надрыв, захватывающий сегментарные сосуды или ворота, что вызвало деваскуляризацию > 25 % органа 4 4

5 степень Разрыв Размозжение полное 5 5

Деваскуляризация Полный отрыв органа 5 5

V© «р>

Степень повреждения Вид повреждения Расшифровка повреждения АК 90 Для АТ1

1 степень Гематома Подкапсульная, ненарастающая гематома < 10 % площади органа 2 1

Разрыв Надрыв капсулы, без кровотечения, глубина разрыва < 1 см 2 2

2 степень Гематома Подкапсульная, ненарастающая гематома от 10 до 50 % площади органа. Внутриорганная гематома с! < 2 см. 2 2

Разрыв Надрыв капсулы, активное кровотечение, глубина надрыва 1 - 3 см, длина надрыва <10 см. 2 2

3 степень Гематома Подкапсульная гематома > 50 % площади или нарастающая гематома. Разорвавшаяся гематома с активным кровотечением. Внутриорганная гематома > 2 см. или нарастание гематомы. 3 3

Разрыв Глубина надрыва > 3 см. 3 3

4 степень Гематома Разорвавшаяся внутриорганная гематома с активным кровотечением 4 4

Разрыв Повреждение, захватывающее от 25 до 50 % печеночной доли. 4 4

5 степень Разрыв Повреждение, захватывающее > 50 % печеночной доли 5 5

Деваскуляризация Повреждение юкстапеченочных вен: кавальных / крупных печеночных вен. 5 5

6 степень Деваскуляризация Отрыв печени 6 6

Степень повреждения Вид повреждения Расшифровка повреждения АК 90 Для АТ1

1 степень Ушиб Макро- и микрогематурия; инструментальные исследования - в норме 2 1

Гематома Подкапсульная, ненарастающая гематома без повреждения паренхимы. 2 1

2 степень Гематома Ненарастающая гематома паранефральной клетчатки 2 2

Разрыв Надрыв паренхимы почки глубиной < 1 см без подтекания мочи. 2 2

3 степень Разрыв Глубина надрыва почечной паренхимы > 1 см без вовлечения ЧЛС или подтекания мочи. 3 3

4 степень Разрыв Надрыв паренхимы, захватывающий корковый, мозговой и ЧЛС почек. 4 4

Деваскуляризация Повреждение основной почечной артерии или вены с продолжающимся кровотечением 4 4

5 степень Разрыв Размозжение полное 5 5

Деваскуляризация Полный отрыв почки 5 5

СГ»

Коэффициент вероятности развития возможных осложнений

Анатомическая структура к тонкая кишка 1 внепеченочные протоки 1 мочевой пузырь 1 диафрагма 1 мелкие сосуды и мягкие ткани 1 мочеточник 2 почки 2 желудок 3 селезенка 3 печень 4

12 п.к. 4 толстая кишка 5 крупные сосуды 5 поджелудочная железа 5

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдурахманова, Светлана Рашитовна, 2006 год

1. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Джаграев K.P. Лапароцентез и лапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости у пострадавших с сочетанной травмой // Хирургия. 1991. - № 12. - С. 12-16.

2. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия. 2001. - № 6. — С. 24-28.

3. Абдулаев С.Р. Диагностика и лечение сочетанной травмы груди и живота: Авторефер. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1991. - 29 с.

4. Азем С.Ю. Лапароскопия при травме живота: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1988. - 237 с.

5. Александрович Г.А. Абдоминальная травма. Владивосток, 1992241 с.

6. Байбулатов Р.Ш. Определение жизнеспособности тонкой кишки и выбор вмешательства при закрытой травме живота: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. Кемерово, 1989. - 25 с.

7. Баулин H.A., Николашин В.А., Беренштейн М.М. Лапароскопия в диагностике и лечении закрытых повреждений и проникающих ранений живота // Актуальные вопросы неотложной хирургии: сб. науч. тр. М.: НИИСП им. Н.В. Склифосовского, 1999.-т. 125.-С. 108-110.

8. Белокуров Ю.Н., Баранов Г.А., Завьялова Н.И., Щетка В.И. Лапароскопия при повреждениях живота и органов брюшной полости // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. М.: НИИСП им. Н.В. Склифосовского, 1997.-т. 108.-С. 139-142.

9. Беркутов А.Н., Цыбуляк Г.Н., Низовой A.B. Множественные повреждения, как актуальная проблема современной хирургии // Вестн. хир. -1973. № 3. - С. 150.

10. И. Бескиеру Т.Я., Вербанов Ф.П. Тактика при сочетанной травме живота и таза // Диагностика и лечение больных с множественной и сочетанной травмой. Кишинев: Штиинца, 1988. - с. 95-98.

11. Богданов П.И. Роль ультразвукового и инструментального методов исследования в диагностике и хирургическом лечении закрытой травмы живота: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1997. - 237 с.

12. Бойцов Н.И., Журавлев Н.М., Попова Е.А. Диагностика и лечение пострадавших с травмой живота // Актуальные вопросы клинической хирургии. Иваново, 1997. - с. 47-51.

13. Бокарев М.И., Молитвословов А.Б., Бирюков Ю.В., Сергеев C.B. Значение лапароскопии в диагностике повреждений живота у пациентов с сочетанной травмой // Хирургия. 2004. - № 7. - С. 23-25.

14. Болотников А.И. Диагностика и хирургическая тактика при сочетанной дорожно-транспортной травме живота: Дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 1999.-172 с.

15. Бояринцев В.В., Маркевич В.Ю. Применение новых технологий в диагностике и лечении закрытых повреждений органов брюшной полости // Актуальные вопросы неотложной хирургии: сб. науч. тр. М.: НИИСП им. Н.В. Склифосовского, 1999.-т. 125.-С. 120-122.

16. Брискин Б.С., Бунин В.А., Филатов Г.И. Диагностика и лечение перфораций и разрыва кишечника // Хирургия. 1988. - № 3. - С. 72-77.

17. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Каримова С.К., Потапова О.Ю. Сочетанные повреждения мирного времени // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. Москва, 1997. - С. 82-87.

18. Бугулов Г.К., Тер-Оганесов М.Э. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных и сочетанных повреждениях груди и живота. // Хирургия.- 1989.-№ 8.-С. 51-55. '

19. Владимирова Е.С., Абакумов М.М. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях печени // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 53-57.

20. Гайбатов P.C. Хирургическая тактика при повреждении полых органов живота: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1999. — 197 с.

21. Горшков С.З., Волков B.C. Закрытые повреждения живота. М.: Медицина, 1978.-215 с.

22. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Р. Объективная оценка тяжести травм // Клин, медицина и патофизиология. — 1996. № 1. - С. 24-37.

23. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Р. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть I: оценка тяжести механических повреждений) // Вести, хир. 1997. - № 2. — С. 55-59.

24. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Р. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть II: оценка тяжести огнестрельных ранений) // Вестн. хир. 1997. - № 3. - С. 40-42.

25. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Р. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть III: оценка тяжести •состояния раненых и пострадавших) // Вестн. хир. 1997. - № 4. - С. 22-26.

26. Девятов В.Я. Релапаротомия при закрытой травме живота // Вестн. хир. 1992.-т. 4., №6.-С. 306.

27. Девятов В.Я. Трудности и ошибки в диагностике и лечении закрытой травмы органов брюшной полости // Хирургия. 1993. - № 11. — С. 65-69.

28. Донова J1.B. Эхография в диагностике и лечении повреждений печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. — 35 с.

29. Дубров Э.Я., Червоненкис A.B. Ультразвуковая диагностика кровотечения в брюшную полость // Хирургия. — 1977. № 1. - С. 89-93.

30. Дубров Э.Я., Червоненкис A.B. Ультразвуковая диагностика при закрытой травме живота // Закрытая травма живота: тезисы республиканской научной конференции хирургов. Харьков, 1981. - С. 57-59.

31. Дуденко Г.Н., Петренко Г.Д., Михайлец Ю.А., Дуденко В.Г. Экстренная лапароскопия в неотложной хирургии. — Киев: Здоровье, 1991. -176 с.

32. Егоров Ю.В., Бычков В.А., Пастенес Мануэль, Кириленко A.C. Газохроматографический лапароцентез в диагностике закрытых повреждений кишечника // Вестн. хир. 1984. - № 8. - С. 125-127.

33. Егоров Ю.В., Кириленко A.C., Бычков В.А., Дмитриев Г.П. Газохроматографический лапароцентез в диагностике закрытых повреждений полых органов живота // Вестн. хир. 1988. - № 2. - С. 67-69.

34. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений живота // Актуальные вопросы неотложной хирургии: сб. науч. тр. — Ростов-на-Дону, 1999. С. 136140.

35. Ермолов A.C., Дубров Э.Я., Береснева Э.А. Комплексная инструментальная диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Актуальные вопросы неотложной хирургии, 1994. С. 2125.

36. Ерюхин И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Воен-мед. журн. 1996. - № 11. - С. 26-30.

37. Ерюхин И.А., Шеянов С.Д. Особенности развития перитонита и других гнойно-септических осложнений при повреждениях ободочной кишки // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. СПб, 1995. - С. 46-48.

38. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. -СПб, 1997.-236 с.

39. Закурдаев В.Е. Сравнительная оценка лапароскопии и лапароцентеза в диагностике травм живота // Вестн. хир. 1991. - № 2. - С. 56-58.

40. Зятьков И.Н., Ерещенко Ю.Р., Чертищев O.A., Ситников Г.И., Лобанов

41. B.Г. Возможности эндохирургии при сочетанной травме // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Материалы Первого съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока (Улан-Удэ, 22 - 24 июня 2005 г.). - Иркутск, 2005. - № 3, - С. 165 - 166.

42. Игнатьев В.Г. Диагностика и лечение травм живота мирного времени: Дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1999. -205 с.

43. Измайлов Г.А., Морозов В.Г., Мавзютов Л.Х. Ретроперитонеальные повреждения двенадцатиперстной кишки // Ошибки и осложнения при травме живота. Новосибирск, 1990. - С. 28-30.

44. Ильичев С.Н. Диагностический мониторинг абдоминальной травмы и ее наиболее частых послеоперационных внутрибрюшных осложнений: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1998.-273 с.

45. Истомин Г.П. Организация и лечение пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1990. -53 с.

46. Каппис М.К., Музафаров С.Н. Повреждения желудка // Повреждения органов брюшной полости: сб. науч. тр. Караганда, 1988. - С. 66-70.

47. Карбовицкая Л.П., Петров Ю.И., Лобунова Т.Н., Ремизов А.И. Лапароскопия в диагностике перитонита // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: сб. науч. тр. СПб, 1995. —1. C. 58-60.

48. Карев Д.В. Сочетанные повреждения груди и живота // Клин. хир. — 1998. -№ 11.-С. 30-31.

49. Карташкин B.JT. Закрытая сочетанная травма живота, сопровождающаяся шоком: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1991.-22 с.

50. Керимова Е.С. Закрытые повреждения кишок. 2-е изд. - JL: МедГИЗ, 1963.-83 с.

51. Кириллов C.B. Ультразвуковая диагностика закрытых повреждений живота: Дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1994. - 142 с.

52. Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C. Повреждение живота. М.: Медицина, 1988.-224 с.

53. Колесников В.В. Диагностика и лечение тяжелой сочетанной травмы живота: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2003. - 46 с.

54. Комаров И.Б., Владимирова Е.С. Лапароцентез как метод диагностики сочетанных ранений груди и живота // Травма живота (клиника, диагностика, лечение): сб. науч. тр. М.: НИИСП им. Н.В. Склифосовского, 1986.-т. 125.-С. 21-25.

55. Корабельников А.И. Ранения живота мирного времени с повреждением тонкой кишки: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1989. -248 с.

56. Корабельников А.И., Салехов С.А., Тажиев Е.Б., Токтоматов М.Г. Избранные вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений при операциях на тонкой кишке. -Алма-Аты, 1998. 197 с.

57. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К. Шахназаров С.Р., Котов П.В. Хирургическое лечение повреждений печени // Вестн. хир. 1996. -№ 5. - С. 53-55.

58. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М. Лапароскопия при гемоперитонеуме // Вестн. хир. 1994. - т. 7, № 12. - С. 134-137.

59. Кузьменко В.В., Сальников Д.И., Гиршин С.Г., Дубров В.Э. Лапароцентез в травматологической клинике // Хирургия. 1986. - № 6. - С. 5054.

60. Курышев С.Б., Колокольцев В.Б., Кириченко A.A. Неотложная лапароскопия // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: тезисы науч.- практ. конф. Омск, 1994.- С. 133-136.

61. Лебедев Н.В. Лечебно-диагностическая тактика при повреждениях живота у пострадавших с сочетанной травмой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 2003.-30 с.

62. Лебедев Н.В., Абакумов М.М., Малярчук В.И. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме // Хирургия. 2002. - № 12. — С. 53-58.

63. Лебедев Н.В., Малярчук В.И., Абакумов М.М. Особенности диагностики и лечения сочетанной абдоминальной травмы и ЧМТ // Вестн. РУДН. 2000. - № 3. - С. 107-110.

64. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И., Урбанович A.C. Неотложная хирургия толстой кишки // Актуальные вопросы практической медицины. — Москва, 1990.-С. 64-65.

65. Мильков Б.О., Кулачек Ф.Г., Смирнова H.A., Карпенко С.И., Пуцарук М.Н. Ранняя диагностика повреждений полых органов живота в эксперименте // Клин. хир. 1983. - № 1. - С. 67-68.

66. Молитвословов А.Б., Бокарев М.И., Мамонтов P.E., Горев В.К., Азатян К.Д., Нечаенко A.M., Бирюков Ю.В. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме // Хирургия. 2002. - № 9. - С. 22-26.

67. Мороз И.М., Король А.Е. Диагностическая и хирургическая тактика при травматических повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Хирургия. 1988. - № 1. - С. 48-52.

68. Пинкас А.Л., Даалиев С.И., Борисов С.С., Антонов П.А. Диагностика закрытой травмы живота // Хирургия. 1991. - № 12. - С. 23-25.

69. Ревской А.К., Курицин А.Н. О совершенствовании лечения огнестрельных ранений живота // Клин. мед. 1991. - № 5. - С. 13-16.

70. Рехачев В.П., Насонов Я.А., Веселов В.П. Диагностика, тактика и прогноз при закрытой травме живота // Актуальные вопросы неотложной хирургии: сб. науч. тр. Пленума проблемной комиссии по неотложной хирургии.—Ярославль, 1994.-С. 186-189.

71. Розанов В.Е., Ефименко H.A., Кичин В.В. Особенности диагностики и хирургического лечения перитонита у пострадавших с сочетанной травмой'// Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: сб. науч. тр. СПб, 1995. - С. 140-141.

72. Ромашов Ф.Н., Егоров Ю.В., Бычков В.А., Пастенес М. Диагностика закрытых повреждений органов живота // Хирургия. 1984. - № 12. - С. 85-88.

73. Савелло В.Е. Неотложная комплексная лучевая диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства при сочетанной травме живота: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб, 1993.-39 с.

74. Савельев B.C., Гологорский В.А. Релапаротомия в неотложной хирургии // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 9-13.

75. Салехов С.А. Ушивание ран и перфораций тонкой кишки при перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1990. -20 с.

76. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. О методике межкишечных анастомозов "конец в конец" // Вестн. хир. 1987. - № 9. - С. 119-121.

77. Совцов С.А. Новый протокол обследования при травме органов брюшной полости // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): сб. науч. тр. М.: НИИСП им. Н.В. Склифосовского, 1999. - т. 125.-С. 163-165.

78. Соколова A.A., Соболев В.Е. Лапароскопия в экстренной хирургии // Актуальные вопросы клинической хирургии. — Иваново, 1997. С. 212-214.

79. Стифуткин A.B. Этапная коррекция хирургической патологии живота в условиях декомпенсированного гиповолемического шока: Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. — 105 с.

80. Сычев М.Д. Огнестрельный перитонит, особенности течения, диагностики и тактики хирургического лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Тбилиси, 1994. -24 с.

81. Тищенко В.В. Лапароцентез и лапароскопия в диагностике закрытых повреждений органов брюшной полости при сочетанной травме // Хирургия. -1987.-№3.-С. 7-10.

82. Ткаченко С.С., Евдокимов А.Е. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей // Вестн. хир. 1990.-№3.-С. 71-76.

83. Урман М.Г. Травма живота. Пермь, 2003. - 258 с.

84. Хасанов А.Г., Ипполитов Г.Н., Уразбахтин И.П., Ибрагимов Р.Т. Экстренная лапароскопия при закрытой травме живота // Вестн. хир. 1991. -№2.-С. 54-56.

85. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: "Гиппократ", 1995.-237 с.

86. Черемисин В.М., Савелло В.Е. Лучевая диагностика повреждений живота // Актуальные вопросы неотложной рентгенологии: сб. науч. тр. М.: НИИ ск. пом. им. Н.В. Склифосовского, 1991. - т. 79. - С. 52-56.

87. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки от стадии клинического течения заболевания // Вестн. хир. 1997. - № 6. - С. 22- 26.

88. Чумаков A.A., Хорев А.Н., Малашенко В.Н. Лечебно-диагностическая тактика при закрытой травме живота // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): сб. науч. тр. М.: НИИСПим. Н.В. Склифосовского, 1999.-т. 125.-С. 168-170.

89. Чумаков A.A., Хорев А.Н., Малашенко В.Н., Углев H.H. Роль лечебно-диагностической лапароскопии в выборе лечебной тактики у больныхс открытой и закрытой травмой брюшной полости // Актуальные вопросы неотложной хирургии.-М., 1994.-С. 169-171.

90. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б., Селезнев С.А., Гикавый В.И. Сочетанная травма груди и живота. Кишинев: "Штиинца", 1990. - 59 с.

91. Шевелев А.И., Ваганов В.И., Покровский Е.Ж. Диагностика и лечение больных с закрытой травмой живота по материалам клиники общей хирурги // Актуальные вопросы клинической хирургии. Иваново, 1997. - С. 239-242.

92. Шеянов С.Д., Цыбуляк Г.Н. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки // Вести, хир. 1995. - т. 154, № 3. — С. 115119.

93. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М.: «Два Мира Прин», 2000. — С. 222.

94. Abu-Zidan F.M., Sheikh М., Jadallah F., Windsor J.A. Blunt abdominal trauma: comparison of ultrasonography and computed tomography in a district general hospital // Australas. Radiol. 1999. - Vol. 43, № 4. p. 440-443.

95. Acosta J.A., Yang J.C., Winchell R.J., Simons R.K., Fortlage D.A., Hollingsworth Fridlund P., Hoyt D.B. Lethal injuries and times to death in a level one trauma center//J. Amer. Coll. Surg. 1998.-Vol. 186,№ 5.-P. 528-533.

96. Akgur F.M., Aktug Т., Olguner M. et al. Prospective study investigating routine use of ultrasonography as the initial diagnostic modality for the evaluation of children sustaining blunt abdominal trauma // J. Trauma. 1997. - № 42. - P. 626628.

97. Allen G.S., Moore F.A., Cox C.S., Wilson J.T., Cohn J.M., Duke J.H. Hollow visceral injury and blunt trauma // J. Trauma. 1998. - № 45. - P. 69-78.

98. Al-Salamah S.M., Mirza S.M., Ahmad S.N., Khalid K. Role of ultrasonography, computed tomography and diagnostic peritoneal lavage in abdominal blunt trauma // Saud. Med. J. 2002. - Vol. 23, № 11. - P. 1350-1355.

99. Alyono D., Perry J.J. Significance of repeating diagnostic peritoneal lavage // Surgery. 1982. - № 91. - P. 656.

100. Ambacher T., Kasperk R., Schumpelick V. Ischemia-related small intestine perforation 15 days after car accident. Fate or avoidable complication? // Unfallchirurg. 1999. - Vol. 102, № 7. - P. 572-575.

101. Asher W., Parvins S., Virgilio R.W., Harber K. Echographic evaluation of splenic injury after blunt trauma// Radiology. 1976. - № 118. - P. 411-415.

102. Baker S.P., O'Neil B., Haddon W., Long W.B. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care //J. Trauma.-1974.-Vol. 14, №3.-P. 187-196.

103. Barden B.E., Maul K.I. Perforation of the colon after blunt trauma // South. Med. J. 2000. - Vol. 93, № 1. - P. 33-35.

104. Behrman S.W., Bertken K.A., Stefanacci H.A., Parks S.N. Breakdown of intestinal repair after laparotomy for trauma: incidence, risk factors, and strategies for prevention // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, № 2. - P. 227-233.

105. Bertil L., Mats B. Bowel and mesenteric injuries in blunt trauma: use of oral contrast medium in CT exams for trauma // Trauma radiology workshop, 2001. -P. 132-136.

106. Bilge A., Sahin M. Diagnostic peritoneal lavage in blunt abdominal, trauma // Europ. J. Surg. 1991. - № 157. p. 449-451.

107. Bode P.J., Edwards M.J.R., Kruit M.C., van Vugt A.B. Sonography in a clinical algorithm for early evaluation of 1671 patients with blunt abdominal trauma //Amer. J. Roentgenol.- 1999. -Vol. 172, № 4. p. 905-911.

108. Boone D.C., Federle M., Billiar T.R., Udekwu A.O., Peitzman A.B. Evolution of major hepatic trauma: identification of patterns of injury // J. Trauma. -1995.-№40.-P. 249-232.

109. Borlase B.C., Moore E.E., Moore F.A. The abdominal trauma index a critical reassessment and validation // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30, № 11. - P. 133137.

110. Boulanger B.R., Brenneman F.D., McLellan B.A. et al. A prospective study of emergent abdominal sonography after blunt trauma // J. Trauma. 1995. - № 39.-P. 325-330.

111. Boulanger B.R., McLellan B.A., Brenneman F.D., Ochoa J., Kirkpatrick A.W. Prospective evidence of the superiority of a sonography based algorithm in the assessment of blunt abdominal injury // J.Trauma. - 1999. - Vol. 47, № 4. - P. 632-637.

112. Bowley D.M.G., Boffard K.D., Goosen J., Bebington B.D., Plani F. Evolving concepts in the management of colonic injury // Injury. 2001. - № 32. - P. 435-439.

113. Brandt C.P., Priebe P.P., Jacobs D.G. Potential of laparoscopy to reduce non therapeutic trauma laparotomies // Amer. Surg. - 1994. - Vol. 60, № 6. - P. 416-420.

114. Brasel K.J., Olson C.J., Stafford R.E., Johnson T.J. Incidence and significance of free fluid on abdominal computed tomographic scan in blunt trauma // J. Trauma. 1998. - Vol. 44, № 5. - P. 889-892.

115. Brown M.A., Casola G., Sirlin C.B., Patel N.Y., Hoyt D.B. Bluni abdominal trauma: screening us in 2,693 patients // Radiology. 2001. - Vol. 218, № 2-P. 352-358.

116. Brownstein M.R., Bunting T., Meyer A.A., Fakhry S.M. Diagnosis and management of blunt small bowel injury: a survey of the membership of the American Association for the surgery of trauma // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, № 3.- P. 402-407.

117. Bugis S.P., Blair P., Letwin E.R. Management of blunt and penetrating colon injuries//Amer. J. Surg. 1992. - № 163.-P. 547-551.

118. Burch J.M., Martin R., Richardson R.J., Muldowny D.S., Mattox K.L., Jordan G.L. Evolution of the treatment of the injured colon in the 1980s // Arch. Surg. 1991. - № 126. - P. 979-984.

119. Butela S.T., Federle M.P., Chang P.J., Thaete F.L., Peterson M.S., Dorvault C.J., Hari A.K., Soni S., Branstetter B.F., Paisley K.J., Huang L.F. Performance of CT in detection of bowel injury // Amer. J. Radiol. 2001. — Vol. 176, № l.-P. 129-135.

120. Cairns B.A., Oiler D.W. Management and outcome of abdominal shotgun wounds. Trauma score and the role of exploratory laparotomy // Amer. Surg. — 1995.- Vol.221, №3.-P. 272-277.

121. Carey J.E., Koo R., Miller R., Stein M. Laparoscopy in evaluation of abdominal trauma // Amer. Surg. 1995. - Vol. 61, № 1. - P. 92-95.

122. Catan F., Altamirano C., Salas del C., Novoa R., Castro J.P., Lagos C., Larrea V. Echography performed by surgeons in the management of patients with trauma // Rev. Med. Chil. 2002. - Vol. 130, № 8. - P. 892-896.

123. Catre M.G. Diagnostic peritoneal lavage versus abdominal computed tomography in blunt abdominal trauma: a review of prospective studies // Canad. J. Surg. 1995. - Vol. 38, № 2. - P. 117-122.

124. Chappius C.W., Frey D.J., Dietzen C.D., Panetta T.P., Buechter K.J., Cohn I. Management of penetrating colon injuries // Ann. Surg. 1991. — Vol. 213, №5. -P. 492-498.

125. Chiu W.C., Cushing B.M., Rodriequez A. Abdominal injuries without hemoperitoneum a potential limitation of focused abdominal sonography for trauma // J. Trauma. 1997. - Vol. 4, № 42. - P. 617-623.

126. Choi Y.B., Lim K.S. Therapeutic laparoscopy for abdominal trauma 7/ Surg. Endoscopy. 2003. - Vol. 17, № 3. - P. 421-427.

127. Ciftci A.O., Tanyel F.C., Salman A.B., Buyukpamukcu N., Hicsonmez A. Gastrointestinal tract perforation due to blunt abdominal trauma // Pediatr. Surg. Int. 1998. - Vol. 13, № 4. - P. 259-64.

128. Coconour C.S., Moore F.A., Ware D.N., Marvin R.G., Duke J.H. Age should not be consideration for nonoperative management of blunt splenic injury // J. Trauma. 2000. - Vol. 4, № 48. - P. 606-610.

129. Codina B. A., Olivet P. F., Rodriguez H. JI., Farres C. R., Roig G. J., Girones V. J., Masvidal C. R. Seat belt-induced intestinal perforation // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1997. - Vol. 89, № 2. - P. 94-100.

130. Condon R.E., Nyhus L.M. Manual surgical therapeutics. Bostons - New York - Toronto - London, 1996. - P. 716.

131. Conrad J.K., Ferry K.M., Foreman M.L., Gogel B.M., Fisher T.L., Livingston S.A. Changing management trends in penetrating colon trauma // Dis. Col. Rect. 2000. - Vol. 43, № 4. - P. 466-471.

132. Cornwell E.E., Velmahos G.C., Berne T.V., Murray J.A., Chahwan S., Asensio J., Demetriades D. The fate of colonic suture lines in high-risk trauma patients: a prospective analysis // J. Amer. Coll. Surg. 1998. - Vol. 187, № 1. - P. 58-63.

133. Croce M.A., Fabian T.C., Menke P.G., et al. Nonoperative management of blunt hepatic trauma is the treatment of choice for hemodynamically stable patients // Ann. Surg. 1995. - № 221. - P. 744-755.

134. Cryer H.G., Leong K., McArthur D.L., Demetriades D., Bongard F.S., Fleming A.W., Hiatt J.R., Krause J.F. Multiple organ failure: by the time you predict it, it's already there //J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 4. - P. 597-606.

135. Curran T.J., Borzotta A.P. Complications of primary repair of colon injury: literature review of 2964 cases // Amer. J. Surg. 1999. - Vol. 177, № 1. — P. 42-47.

136. Dauterive A.H., Flancbaum L., Cox E.F. Blunt intestinal trauma: a modern day review// Ann. Surg. 1985. - Vol. 201, № 2. - P. 198-203.

137. Davis J.W., Hoyt D.B., Mackersie R.C., et al. Complications in evaluating abdominal trauma: diagnostic peritoneal lavage versus computerized axial tomography // J. Trauma. 1990. - № 30. - P. 1506.

138. Demetriades D., Murray J.A., Chan L.S., et al. Handsewn versus stapled anastomosis in penetrating colon injuries requiring resection: a multicenter study // J. Trauma. 2002. - Vol. 52, № 1. - P. 117-121.

139. Dolich M.O., McKenney M.G., Varela J.E., Compton R.P., McKenney K.L., Cohn S.M. 2576 ultrasounds for blunt abdominal trauma // J. Trauma. 2001. -Vol. 1, № 50. - P. 108-112.

140. Donohue J.H., Crass R.A., Trunkey D.D. The management of duodenal and other small intestinal trauma // Wld. J. Surg. 1985. - № 9. - P. 904-913.

141. Donohue J.H., Federle M.P., Griffiths B.G., Trunkey D.D. Computed tomography in the diagnosis of blunt intestinal and mesenteric injuries // J. Trauma. -1987.-№27.-P. 11-17.

142. Drost T.F., Rosemurgy A.S., Kearney R.E., Roberts P. Diagnostic peritoneal lavage: limited indications due to evolving concepts in trauma care // Amer. Surg. 1991.-№ 157.-P. 126-128.

143. Durham R.M., Pruitt C., Moran J., Longo W.E.-Civilian colon trauma: factors that predict success by primary repair // Dis. Col. Rect. 1997. - Vol. 40, № 6.-P. 685-692.

144. Eanniello V.C., Gabram S.G.A., Eusebio R. Isolated free fluid on abdominal computerized tomographic scan: an indication for surgery in blunt trauma patients? // Conn. Med. 1994. - № 58. - P. 707.

145. El Idrissi H.D., Kafih M. Les plaies penetrantes de Vabdomen. Resultats des 2 attitudes classique et selective daus la prise en charge de 249 plaies // J. Chir. -1994.-Vol. 131, №8-9.-P. 375-377.

146. Everett W.G., Friend P.J., Forty J. Comparison of stapling and hand suture for left-sided large bowel anastomosis // Brit. J. Surg. 1986. - № 73. - P. 345-348.

147. Fabian T.C., Croce M.A. Abdominal trauma, including indications for celiotomy // In Feliciano D.V., Moore E.E., Mattox K.L. (eds) Trauma. Stamford: CT, Appleton & Lange, 1996. - 3 ed. - P. 441-459.

148. Fabian T.C., Croce M.A., Stewart R.M., Pritehard F.E., Minard G., Kud K.A. A prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma // Ann. Surg. -1993. Vol. 217, № 5. - P. 557-564.

149. Fang J.F., Chen R.J., Lin B.C. Cell count ratio: new criterion of diagnostic peritoneal lavage for detection of hollow organ perforation // J.Trauma. 1998. -Vol. 45, № 9. - P. 540-544.

150. Fang J.F., Chen R.J., Lin B.C., Hsu Y.B., Kao J.L., Kao Y.C., Chen M.F. Small Bowel Perforation: Is Urgent Surgery Necessary? // J. Trauma. 1999. - Vol. 47, №3.- P. 515-520. '

151. Felliciano D.V. Diagnostic modalities in abdominal trauma. Peritoneal lavage, ultrasonography, computed tomography scanning and arteriography // Surg. Clin. N. Amer. 1991. - Vol. 71, № 2. - P. 241-256.

152. Frick E.J. Jr., Pasquale Y., Cipolle G. Small-bowel and mesentery injuries in blunt trauma // J. Trauma. 1999. - Vol.46, №5. - P.920-926.

153. Fryer J.P., Graham T.L., Fong H.M., et al. Diagnostic peritoneal lavage us an indicator for therapeutic surgery// Canad. J. Surg. 1991. - № 34. - P. 471-476.

154. Gaidamonis E., Stanaitis J., Stasinas J., Tutkus R. Abdominal trauma // 12 International congress of emergency surgery and intensive care. Oslo, 1995. — P. 78-81.

155. George S.M., Fabian T.C., Voeller G.R., Ludsk J.A., Mangiante E.C., Britt L.G. Primary repair of the colon: a prospective trial in nonselected cases // Ann. Surg. 1989. - № 209. - P. 728-734.

156. Glasser K., Tschmelitsch J., Klingler P., Wetscher G., Bodner E. Ultrasonography in the management of blunt abdominal and thoracic trauma // Arch. Surg. 1994. - Vol. 129, № 7. - P. 743-747.

157. Goffette P.P., Laterre P.F. Traumatic injuries: imaging and intervention in post-traumatic complications (delayed intervention) // Europ. Radiol. 2002. - Vol. 12, №5.-P. 994-1021.

158. Goodwin H., Holmes J.F., Wisner D.H. Abdominal ultrasound examination in pregnant blunt trauma patients // J. Trauma. 2001. - Vol. 4, № 50. -P.689-693.

159. Grassi R., Pinto A., Rossi G., Rotondo A. Conventional plain-film radiology, ultrasonography and CT in jejuno-ileal perforation // Acta. Radiol. 1998. -Vol. 39, № l.-P. 52-56.

160. Grosfeld J.L., Rescorla F.J., West R.W., Vane D.W. Gastrointestinal injuries in childhood: analysis of 53 patients // J. Pediatr. Surg. 1989. - Vol. 24, № 6.-P. 580-583.

161. Gruessner R., Mentges B., Puber Ch., Ruckert K., Rothmund M. Sonography versus peritoneal lavage in blunt abdominal trauma // J. Trauma. 1989. -Vol. 20, №2.-P. 242-244.

162. Guarino J., Hassett J.M. Jr., Luchette F.A. Small bowel injuries: mechanism, patterns and outcome // J. Trauma. 1995. - Vol. 39, № 6. - P. 10761080.

163. Hackam D.J., Ali J., Ed J., Suleiman S. Effects of Other Intra-abdominal Injuries on the Diagnosis, Management, and Outcome of Small Bowel Trauma // J.Trauma. 2000. - Vol. 49, № 4. - P. 606-610.

164. Hagiwara A., Yukioka T., Satou M., et al. Early diagnosis of small intestine rupture from blunt abdominal trauma using computed tomography: significance of the streaky density within the mesentery // J. Trauma. 1995. - № 38. -P. 630-633.

165. Halverson A., Buchanan R., Jacobs L., Shayani V., Hunt T., Riedel C., Sackies J. Evaluation of mechanism of increased intracranial pressure with insufflation // Surg. Endoscopy. 1998. - № 2. - P. 266-269.

166. Hamilton J.E. Laparoscopy in the diagnostic blunt abdominal trauma // Surg. Gynecol. Obstet. 1942. - № 74. - P. 126-129.

167. Hammond J.C., Canal D.F., Broadie T.A. Nonoperative management ofAadult blunt hepatic trauma in a municipal trauma center // Amer. Surg. 1992. - № 58.-P. 551-555.

168. Harris H.W., Morabito D.J., Mackersie R.C., Halvorsen R.A., Schecter W.P. Leukocytosis and free fluid are important indicators of isolated intestinal injury after blunt trauma // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 4. - P. 656-659.

169. Hirschberg A., Mattox K. "Damage control" in trauma surgery // Brit. J. Surg. 1993.-№ 80. - P. 1501-1502.

170. Hodgson N.F., Stewart T.C., Girroti M.J. Open or closed diagnostic peritoneal lavage for abdominal trauma. A Meta-Analysis // J. Trauma. — 2000. -Vol. 48, №6.-P. 1091-1095.

171. Hunt J.P., Lentz C.W., Cairns B.A. Management, and outcome of splenic injury: the results of a five-year statewide population based study // Amer. Surg. -1996.-№62.-P. 911-917.

172. Hunt K.E., Garrison R.N., Fry D.E. Perforating injuries of the gastrointestinal tract following blunt abdominal trauma // Amer. Surg. 1980. - Vol. 46, №2.-P. 100-104.

173. Iannelli A., Fabian P., Karimdjee B.S., Baque P., Venissac N., Gugenheim J. Therapeutic laparoscopy for blunt abdominal trauma with bowel injuries // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech.-2003.-Vol. 13, № 3.-P. 189-191.

174. Ivatury R.R., Gaudino J., Nallathambi M.N., Simon R.G., Kazigo Z.J., Stahl W.M. Definitive treatment of colon injuries: a prospective study // Amer. Surg. 1993.-Vol. 59,№ 1.-P. 43-49.

175. Ivatury R.R., Nallathambi M.N. Colon // In: Ivatury R.R., Cayten T. (eds) The Textbook of Penetrating Trauma. Media PA: Williams & Wilkins, 1996. - P. 115-137.

176. Jaffln J.H., Ochsner G., Cole F.J. Alkaline phosphatase levels in diagnostic peritoneal lavage fluid as a predictor of hollow visceral injury // J. Trauma. -1993.-№34.-P. 829.

177. Kemmeter P.R., Hoedema R.E., Foote J.A., Scholten D.J. Concomitant blunt enteric injuries with injuries of the liver and spleen: a dilemma for trauma surgeons // Amer. Surg. 2001. - Vol. 67, № 3. - P. 221-226.

178. Krause K.R., Howells G.A., Bair H.A., Glover J.L., Mardazo B.L., Wasvary H.J., Bendick P.J. Nonoperative management of splenic injury in adults 55 years and older: a twenty year experience // Amer. Surg. 2000. — Vol. 66, № 7. — P. 636-640.

179. Krupnic A., Teitelbaum D.H., Geiger J.D. et al. Use of abdominal ultrasonography to assess pediatric splenic trauma: potential pitfalls in the diagnosis // Ann. Surg. 1997. - № 225. - P. 408-414.

180. Lee D.H., Lim J.H., Ko Y.T., Yoon Y. Sonographic detection of Pneumoperitoneum in patients with acute abdomen // Amer. J. Radiol. 1990. - Vol. 154, № l.-P. 107-109.

181. Levine C.D., Pafel U.J., Wachsberg R.H. CT in patients with blunt abdominal trauma: clinical significance of intraperitoneal fluid detected on a scan with otherwise normal finding // Amer. J. Roentg. 1995. - Vol. 164, № 6. - P. 1381-1385.

182. Liu M., Lee C.H., Peng F.K. Prospective comparison of diagnostic peritoneal lavage, computed tomographic scanning, and ultrasonography for the diagnosis of blunt abdominal trauma // J. Trauma. 1993. - Vol. 35, № 4. - P. 267270.

183. Mathonnet M., Peyrou P., Gainant A., Bouvier S., Cubertafond P. Role of laparoscopy in blunt perforations of the small bowel // Surg. Endoscopy. — 2003. -Vol. 17,№4.-P. 641-645.

184. Maull K.I., Reath D.B. Impact of early recognition on outcome in nonpenetrating wounds of the small bowel // South. Med. J. 1984. - № 77. - P. 1075-1077.

185. McAnena O.J., Moore E.E., Mattox K.L., Marx J.A., Pepe P. Peritoneal lavage enzyme determinations following blunt and penetrating abdominal trauma // J. Trauma.-1991. Vol. 31, №3.-P. 1161-1164.

186. McGahan J.P., Richards J.R. Blunt abdominal trauma: the role of emergent sonography and a review of the literature // Amer. J. Roentgenol. — 1999. -Vol. 172,№4.-P. 897-903.

187. McLellan B.A. Analysis of peritoneal lavage parameters in blunt abdominal trauma // J. Trauma. 1985. - Vol. 25, № 5. - P. 393-399.

188. Megison S.M., Weigelt J.A. The value of alkaline phosphatase in peritoneal lavage //Ann. Emerg. Med. 1990. - № 19. - P. 503.

189. Meyer D.M., Thai E.R., Weigelt J. A. Evaluation of computed tomography and diagnostic peritoneal lavage in blunt abdominal trauma // J. Trauma. — 1989. № 29.-P. 1168.

190. Mirvis S.E., Gens D.R., Shanmuganathan K. Rupture of the bowel afternblunt abdominal trauma: diagnosis with CT // Amer. J. Roentgenol. 1992. - Vol. 159, №2.-P. 1217-1221.

191. Mischinger H.L., Bacher H., Werkgartner G., Cerwenka H. et al. Liver Trauma // Acta. Chir. Austr. 1999. - № 2. - P. 80-84.

192. Moncure M., Salem R., Moncure K., Testaiuti M., Marburger R., Ye X. Brathwaite C., Ross S. Central nervous system metabolic and physiologic effects of laparoscopy // Amer. Surg. 1999. - Vol. 65, № 2. - P. 168-172.

193. Moore E.E., Burch J.M., Franciose R.J., Offner P.J., Biffl W.L. Staged physiologic restoration and damage control surgery // Wld. J. Surg. 1998. - Vol. 22, № 12.-P. 1184-1190.

194. Moore E.E., Cogbill T.H., Malangoni M.A. Organ injury scaling. II. Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum // J. Trauma. 1990. — Vol. 30, № 11.-P. 1427-1429.

195. Moore E.E., Dunn E.E., Moore J.B. Penetrating abdominal trauma index // J. Trauma. 1981. - Vol. 21, № 5. - P. 439-445.

196. Morrison J.E., Wisner D.H., Bodai B.I. Complications after negative laparotomy for trauma: long-term follow-up in a health maintenance organization // J. Trauma. 1996. - Vol. 41, № 7. - P. 509-513.

197. Murray J.A., Demetriades D., Colson M., Song Z., Velmahos G., Cornwell E., Asensio J.A., Belzberg H., Berne T. Colonic resection in trauma: colostomy versus anastomosis // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 2. - P. 250-254.

198. Nagel M., Saeger H.D., Massoun H. Verletzungen von dunn- und dickdarm beim traumatisierten abdomen // Unfallchirurg. — 1991. № 94. - P. 105".

199. Nelken N, Lewis F. The influence of injury severity on complication rates after primary closure or colostomy for penetrating colon trauma // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, № 4. - P. 439-447.

200. Neugebauer H., Wallenboeck E., Hungerford M. Seventy cases of injuries of the small intestine caused by blunt abdominal trauma: a retrospective study from 1970 to 1994//J. Trauma.- 1999.-Vol. 46, № l.-P. 116-121.

201. Ng A.K., Simons R.K., Torreggiani W.C., Ho S.G., Kirkpatrick A.W., Brown D.R. Intra-abdominal free fluid without solid organ injury in blunt abdominal trauma: an indication for laparotomy // J. Trauma. 2002. - Vol. 52, № 6. - P. 11341140.

202. Nirapathpougporn S., Osatavanichvong K., Udomparich O., Pakanan P. Pneumoperitoneum detected by ultrasound // Radiology. 1984. - Vol. 150. - P. 831-832.

203. Nolan B.W., Gabram S.G. Mesenteric injury from blunt abdominal trauma // Amer. Surg. 1995. - Vol. 61, № 6. - P. 501 -506.

204. O'Malley C., Cunningham A.J. Physiologic changes during laparoscopy // Anaesthesiol. Clin. N. Amer. 2001. - Vol. 19,№1.-P. 1-19.

205. Omori H., Asahi H., Inoue Y., Tono C., Irinoda T., Saito K. Selective application of laparoscopic intervention in the management of isolated bowel rupture in blunt abdominal trauma // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2003. — Vol. 13, № 2.-P. 83-88.

206. Otomo Y., Henmi H., Mashiko K., Kato K., Koike K., Koido Y., Kimura A., Honma M., Inoue J., Yamamoto Y. New diagnostic peritoneal lavage criteria for diagnosis of intestinal injury // J. Trauma. 1998. - Vol. 44, № 6. - P. 991-998.

207. Ozturk H., Onen A., Otcu S., Dokucu A.I., Yagmur Y., Kaya M., Yucesan S. Diagnostic delay increases morbidity in children with gastrointestinal perforation from blunt abdominal trauma // Surg. Today. 2003. - Vol. 33, № 3. - P. 178-182.

208. Pachter ILL., Knudson M.M., Esrig B., et al. The status of nonoperative management of blunt hepatic injuries in 1995: a multicenter experience with 404 patients // J. Trauma. 1995. - Vol. 40. - P. 31-38.

209. Paran H., Neufeld D., Shwartz I. Perforation of the terminal ileum induced by blast injury: delayed diagnosis or delayed perforation? // J. Trauma. 1996. - Vol. 40.-P. 472.

210. Parreira J.G., Solda S., Rasslan S. Damage control: a tactical alternative for the management of exsanguinating trauma patients // Arch. Gastroenterol. 2002. -Vol. 39,№3.-P. 188-197.

211. Patel J.C., Tepas J.J. 3rd. The efficacy of focused abdominal sonography for trauma (FAST) as a screening tool in the assessment of injured children // J. Pediatr. Surg. 1999. - Vol. 34, № 1. - P. 44-47; discussion 52-54.

212. Peek-Asa C., Kraus J.F. Alcohol use, driver, and crash characteristics among injured motor cycle drivers // J.Trauma. 1997.-Vol. 41.-P. 989-993.

213. Perri S.G., Altilia F., Pietrangeli F., Dalla Torre A., Gabbrielli F., Amendolara M., Nicita A., Nardi M. Jr., Lotti R., Citone G. Laparoscopy in abdominal emergencies. Indications and limitations // Chir. Ital. 2002. - Vol. 54, № 2.-P. 165-178.e

214. Pikoulis E., Delis S., Psalidas N., Leppaniemi A., Derlopas K., Pavlakis E., Mantonakis S. Presentation of blunt small intestinal and mesenteric injuries // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000. - Vol. 82, № 2. - P. 103-106.

215. Poer D.H., Woliver E. Intestinal and mesenteric injury due to nonpenetrating abdominal trauma // JAMA 1942. - Vol. 118. - P. 11.

216. Prall J.A., Nichols J.S., Brennan R., Moore E.E. Evaluating the abdominal situation in sorting unconscious patients with blunt trauma and normal blood pressure // J. Trauma. 1994. - Vol. 37, № 5. p. 792-797.

217. Ricciardi R., Paterson C.A., Islam S., Sweeney W.B., Baker S.P.; Counihan T.C. Independent predictors of morbidity and mortality in blunt colon trauma // Amer. Surg. 2004. - Vol. 70, № 1. - P. 75-79.

218. Rivera F.P., Grossman D.C., Cummings P. Injury prevention //N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 543 - 548 (Part I), P. 613 - 618 (Part II).

219. Root H.D., Hauser C.W., McKinley C.R. Diagnostic peritoneal lavage // Surgery. 1965. - Vol. 57. - P. 633-637.

220. Ross S.E., Cobean R.A., Hoyt D.B. Blunt colonic injury: a multicenter review // J. Trauma. 1992. - Vol. 33, № 3. p. 379-384.

221. Rossi P., Mullins D., Thai E. Role laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma //Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 166, № 6. - P. 707-710.

222. Rothlin M.A., Naf R., Amgwerd M., Candinas D., Frick T., Trentz O. Ultrasound in blunt abdominal and thoracic trauma // J. Trauma. 1993. — Vol. 34, №4.-P. 488-495.

223. Rozycki G.S., Ochsner M.G., Schmidt J.A. A prospective study of surgeon-performed ultrasound as the primary adjuvant modality for injured patient assessment // J. Trauma. 1995. - Vol. 39. - P. 492.

224. Salvino C.K., Esposito T.J., Marshall W.J., Dries D.J. The role of diagnostic laparoscopy in the management of trauma patients: a preliminary assessment // J. Trauma. 1993. - Vol. 34, № 4. - P. 506-515.

225. Sasaki L.S., Allaben R.D., Golwala R., Mittal V.K. Primary repair of colon injuries: a prospective randomized study // J. Trauma. 1995. - Vol. 39, № 5. -P. 895-901.

226. Sasaki L.S., Mittal V.K., Allaben R.D. Primary repair of colon injuries: a retrospective analysis // Amer. Surg. 1994. - Vol. 60. - P. 522-527.

227. Scalea T., Rodrigues A., Chiu W. et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST): Results from an International Consensus Conference //J. Trauma. 1999. - № 3. - P. 466-472.

228. Schurink G.W., Bode P.J., van Luijt P.A., van Vugt A.B. The value of physical examination in the diagnosis of patients with blunt abdominal trauma: a retrospective study// Injury. 1997. - Vol. 28, № 4. p. 261-265.

229. Sherck J.P., Oakes D.D. Intestinal injuries missed by computed tomography // J. Trauma. 1990. - Vol. 30, № 1. - P. 1-7.

230. Sherck J., Shatney C., Sensaki K., Selivanov V. The accuracy of computed tomography in the diagnosis of blunt small-bowel perforation // Amer. J. Surg.-1994.-Vol. 168.-P. 670-675.

231. Sirlin C.B., Brown M.A., Andrade-Barreto O.A., Deutsch R., Fortlage D.A., Hoyt D.B., Casola G. Blunt abdominal trauma: clinical value of negative screening US scans // Radiology. 2004. - Vol. 230, № 3. - P. 661-668.

232. Sleeman D., Sosa J.L., Almeida J. et al. Bedside laparoscopy in critically ill patients // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 21, № 2. - P. 237.

233. Sorensen V.J., Mikhail J.N., Karmy-Jones R.C. Is Delayed Laparotomy for Blunt Abdominal Trauma a Valid Quality Improvement Measure in the Era of Nonoperative Management of Abdominal Injuries? // J. Trauma. 2002. - Vol. 52, № 3. - P. 426-433.

234. Spain D.A., Bonz P.W., Davidson D.J. et al. Risk-taking behaviors among adolescent trauma patients // J.Trauma. 1997. - Vol. 43. - P. 423-428.

235. Stassen N.A., Lukan J.K., Carrillo E.H., Spain D.A., Richardson J.D. Abdominal seat belt marks in the era of focused abdominal sonography for trauma // Arch. Surg.-2002.-Vol. 137, №6.-P. 718-723.

236. Stevens S.L., Maull K.I. Small bowel injuries // Surg. Clin. N. Amer. -1990.-Vol. 70.-P. 541.

237. Stewart R.M., Fabian T.C., Croce M.A., Pritchard F.E., Minard G., Kudsk K.A. Is resection with primary anastomosis following destructive colon wounds always safe? // Amer. J. Surg. 1994. - Vol. 168, № 4. - P. 316-319.

238. Thomas B., Falcone R.E., Vasquez D. et al. Ultrasound evaluation of blunt abdominal trauma: program implementation, initial experience, and learning curve // J. Trauma. 1997. - Vol. 42. - P. 384-390.

239. Uchikov A., Uchikov P., Murdzhev K., Shipkov Kh., Markova D., Kalinova K. Bowel injuries after blunt abdominal trauma // Khirurgiia (Soflia). -2002.-Vol. 58, №2.-P. 5-6.

240. Ulman I., Avanoglu A., Ozcan C., Demircan M., Ozok G., Erdener A. Gastrointestinal perforations in children: a continuing challenge to nonoperative treatment of blunt abdominal trauma//J. Trauma. 1996. - Vol. 41. - P. 110-113.

241. Weigelt J.A., Kingman R.G. Complications of negative laparotomy for trauma // Amer. J. Surg. 1988. - Vol. 1, № 6. - P. 544-547.

242. Wiener S., Barrett J. Trauma management to civilian and military physicians. Philadelphia etc.: Saunders company, 1986. - 564 p.

243. Williams M.D., Watts D., Fakhry S. Colon injury after blunt abdominal trauma: results of the EAST Multi-Institutional Hollow Viscus Injury Study // J. Trauma. 2003. - Vol. 55, № 5. - P. 906-912.

244. Witte M.B., Barbul A. Repair of full-thickness bowel injury // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31, № 8. - P. 538-546.

245. Wolfman N.T., Bechtold R.E., Meredith J.W. Blunt upper abdominal trauma: evaluation by CT // Amer. J. Roentgenol. 1992. - Vol. 158, № 3. - P. 493501.

246. Yagmur Y., Kiraz M., Kara I.H. Looking at trauma and death: Diyarbakir city in Turkey // Injury. 1999. - Vol. 30, № 2. - P. 111-114.

247. Yin W.Y., Gueng M.K., Huang S.M., Chen H.T., Chang T.M. Acute colonic intramural hematoma due to blunt abdominal trauma // Int. Surg. 2000. -Vol. 85, № 1. - P. 51-54.

248. Zoecler S.J. The role laparoscopy in the blunt abdominal trauma // Gastroenterol. 1958. - Vol. 34, № 6. - P. 45-46.