Видеолапароскопия в диагностике и лечении пострадавших с травмой живота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Ярцев, Петр Андреевич

• Ярцев, Петр Андреевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ярцев, Петр Андреевич

Оглавление.

Список сокращений.!.

Введение.

1 Современное состояние оказания помощи больным с абдоминальной травмой (Обзор литературы).

1.1 Характеристика пострадавших с травмой живота.

1.2 Диагностика повреждений при абдоминальной травме.

1.2.1 Причины, приводящие к диагностическим ошибкам и осложнениям при абдоминальной травме.

1.2.2 Инструментальная диагностика.

1.3 Консервативное лечение пострадавших с травмой живота.

1.4 Тактика и методы хирургического лечения травмы живота.

1.4.1 Показания к хирургическому вмешательству.

1.4.2 Традиционные методы хирургического лечения: доступ - лапаротомия.

1.4.3 Возможности видеолапароскопии при травме живота.*.

1.5 Результаты лечения пострадавших с абдоминальной травмой.

2 Материал и методы.

2.1 Общая характеристика пациентов.

2.2 Характеристика пострадавших с закрытой травмой живота.

2.3 Характеристика пострадавших с открытой травмой живота.

2.4 Методы диагностики.

2.5 Хирургические методы лечения абдоминальной травмы.

2.5.1 Первичная хирургическая обработка ран живота при открытой травме.

2.5.2 Видеолапароскопические методы лечения.

2.5.3 Операции из лапаротомного доступа.

2.6 Ведение послеоперационного периода.

2.7 Методы . оценки ближайших и отдаленных результатов проведенного лечения.

2.8 Математическая и статистическая обработка данных:.

3 Диагностика повреждений органов брюшной полости у пострадавших с абдоминальной травмой.

3.1 Эффективность лабораторных и лучевых методов в диагностике травмы живота.

3.1.1 Лабораторная диагностика.

3.1.2 Ультразвуковое исследование.

3.1.3 Рентгенологическое обследование.

3.1.4 Компьютерная томография.

3.1.5 Результаты диагностики пострадавших с абдоминальной травмой.

3.2 Видеолапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости.

4 Хирургическое лечение пострадавших с травмой живота.

4.1 Видеолапароскопические вмешательства при абдоминальной травме.

4.2 Открытые операции при травме живота.

5 Сравнительная оценка качества диагностики и лечения пострадавших с абдоминальной травмой с применением эндовидеохирургической техники и без нее.

5.1 Результаты диагностики и лечения абдоминальной травмы.

5.2 Анализ летальности.

5.3 Анализ отдаленных результатов лечения больных с абдоминальной травмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеолапароскопия в диагностике и лечении пострадавших с травмой живота»

Актуальность.

Повреждения живота составляют от 1,5 до 36,5% от числа травм мирного времени (в зависимости от региона), а их частота и тяжесть продолжают прогрессивно нарастать [Мидленко В. И. и др.- 2004; Лобанов C.JI. и др.- 1998; Метелев Е.В. и др.- 2002]. Основную часть пострадавших составляют мужчины трудоспособного возраста, что делает проблему скорейшей и наиболее полной трудовой и социальной реабилитации этой группы пациентов особенно актуальной [Бояринцев В.В. и др.- 2005; Борисов А.Е. и др.- 2006; Сингаевский А.Б.- 2005]. Однако, до сих пор при лечении пострадавших с абдоминальной травмой сохраняются высокие цифры диагностических ошибок, послеоперационных осложнений и летальных исходов, что свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования диагностической и лечебной тактики при травме живота [Тимербулатов В.М. и др.- 2002; Чернов В.Н. и др.- 1997; Шорох С.Г.- 2004; Афендулов С.А. и др.- 2007].

При сочетанной травме трудности диагностики повреждений органов брюшной полости определяются тяжестью общего состояния пострадавшего, обширностью повреждений, применением наркотиков, алкогольным опьянением, что существенно влияет па сроки и качество диагностики, а также на продолжительность дооперационного периода [Абакумов М.М. и др.- 2004; Десятерик В. И. и др.- 2004]. С другой стороны, гипердиагностика приводит к увеличению количества "эксплоративных лапаротомий", количество которых по нашим данным составляет 4%, а по данным литературы достигает 50% и более [Касумьян С. А. и др.- 2004; Александров А.И.- 2002]. Выполнение «напрасной» лапаротомии значительно отяжеляет состояние пострадавшего, особенно при сочетанной патологии [Лобанов С.Л. и др.- 1998; Баулин Н.А. и др.- 1999; Taner A.S. et.all.- 2001]. Таким образом, совершенствование диагностического 'алгоритма при сочетанной травме живота должно быть направлено, как на сокращение сроков диагностики, так и на исключение необоснованных «эксплоративных» лапаротомий.

При открытой травме живота общепринято, что проникающие ранения живота являются показанием к экстренной лапаротомии, так как исключить повреждение внутренних органов без этого невозможно [Брискин Б.С. и др.-1997; Буянов А.Л. и др.- 1998; Касумьян С.А. и др.- 2002; Ahmed N. et. all.-2005]. Однако, в 30-55% наблюдений хирург убеждается в отсутствии травмы внутренних органов, требующих лечебных манипуляций [Буянов А.Л. и др.-1998; Касумьян С.А. и др.- 2002; Cherry RA. et.all.- 2005]. Возможность исключить повреждения органов брюшной полости при открытой травме живота без выполнения «эксплоративной» лапаротомии, несомненно, улучшила бы результаты лечения этой группы пострадавших.

Таким образом, проведение научных исследований с целью определения показаний и противопоказаний к использованию видеолапароскопии при травме живота, усовершенствования методики эндохирургической ревизии органов брюшной полости, установления показаний к лечебным эндохирургическим манипуляциям на основании общепринятых классификаций повреждений органов брюшной полости, является необходимым для дальнейшего улучшения результатов лечения больных с травмой живота.

Цель работы.

Улучшение результатов диагностики и лечения пострадавших с травмой живота.

Задачи.

1. Определить приоритетные направления улучшения диагностики и лечения больных с абдоминальной травмой.

2. Оптимизировать методику видеолапароскопической ревизии органов брюшной полости.

3. Разработать алгоритм дооперационного обследования больных с абдоминальной травмой с учетом возможности применения эндовидеохирургической техники.

4. Установить показания и противопоказания для выполнения диагностической видеолапароскопии при травме живота.

5. Определить возможности видеолапароскопического лечебного пособия при травме органов брюшной полости.

6. Провести сравнительный анализ результатов традиционного и видеолапароскопического вмешательства при абдоминальной травме.

Научная новизна.

• Разработан алгоритм комплексной диагностики при открытой и закрытой абдоминальной травме, учитывающий использование эндохирургической техники.

• Впервые рассчитан объем гемоперитонеума, достоверно указывающий на наличие повреждений органов брюшной полости, и определены УЗ-критерии соответствия данному объему.

• Рассчитана допустимая величина разобщения листков брюшины (предполагаемый объем гемоперитонеума), позволяющая проводить консервативное лечение и динамическое наблюдение.

• Определены четкие показания и противопоказания к диагностической видеолапароскопии при травме живота с учетом данных клинической и инструментальной диагностики.

• Впервые выделены группы пациентов с относительными показаниями к эндохирургическому вмешательству, с учетом давности и обстоятельств травмы.

• Впервые предложено использование видеолапароскопии при трудностях в установлении характера повреждения во время ГГХО (проникающее или непроникающее в брюшную полость) и при множественных ранениях живота.

• Впервые определены показания к лечебным эндохирургическим манипуляциям при травме живота с использованием общепринятых классификаций повреждений органов брюшной полости.

• Впервые применен интраоперационный эндохирургический ультразвуковой датчик для оценки внутриорганных повреждений

- паренхиматозных органов.

• Впервые изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с абдоминальной травмой с применением видеолапароскопической техники.

Практическая значимость.

Определение объема гемоперитонеума и соответствующих УЗ-критриев, указывающих на наличие или отсутствие повреждений органов брюшной полости, позволяет определить возможность консервативного лечения пострадавших с закрытой травмой живота.

Разработанный комплекс диагностических мероприятий у пострадавших с абдоминальной травмой позволил исключить «эксплоративные лапаротомии» (как при открытой, так и при закрытой абдоминальной травме), и в 58,19% случаев обойтись видеолапароскопическим вмешательством.

Определение возможностей видеолапароскопии как лечебного мероприятия позволяет в 18,08% случаев оказать миниинвазивное лечебное пособие при абдоминальной травме, а также своевременно перейти на лапаротомию (41,81%), что позволяет сократить время до оказания лечебного пособия и в ряде случаев избежать интра- и послеоперационных осложнений.

Исследование ближайших и отдаленных результатов лечения больных с абдоминальной травмой доказало, что у пациентов, перенесших эндохирургическое вмешательство, налицо более ранняя реабилитация (активизация больных на 1,43±0,2 сутки после операции), меньшее количество послеоперационных осложнений (1,9%) и лучшие отдаленные результаты лечения.

Реализация и внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертационной работы доложены на следующих съездах, конгрессах, ассамблеях, форумах:

1. 9-й съезд общества эндоскопических хирургов. Москва 2006г.

2. Российский медицинский форум «Фундаментальная наука и практика». Москва, 18 октября 2006 года.

3. Пятая московская ассамблея «Здоровье столицы». Москва, 14-15 декабря 2006 г.

4. 10-й съезд общества эндоскопических хирургов. Москва, 2007г.

5. Второй конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Москва, 17-18 мая 2007г.

6. 12-й международный конгресс по эндоскопической хирургии. Москва, 23-25 апреля 2008 г.

7. 3-й международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии». Санкт-Петербург, 15-16 мая 2008 года.

Результаты диссертационной работы используются в хирургических и реанимационных отделениях НИИ СП им. Н.В.Склифосовского; на кафедре неотложной и общей хирургии РМАПО.

По материалам работы изданы:

• Методические рекомендации для врачей: «Видеолапароскопия в диагностике и лечении больных с травмой живота».

По материалам работы подготовлено:

• Информационное письмо для врачей: «Видеолапароскопия в диагностике и лечении больных с травмой полых органов». и

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ярцев, Петр Андреевич

7 Выводы.

1. Важнейшим направлением улучшения медицинской помощи больным с травмой живота является замена «эксплоративпой лапаротомии» диагностической видеолапароскопией;

У пациентов с закрытой травмой живота и трудностями диагностики повреждений органов брюшной полости первостепенным является сокращение дооперационного периода.

2. Результативность и полноценность видеолапароскопической ревизии органов брюшной полости не должна отличаться от «открытой» (операционный доступ - лапаротомия), что определяется последовательным осмотром всех органов на всем их протяжении. Однако, в начале исследования необходимо оценить целесообразность выполнения эндохирургической ревизии и, при наличии показаний, сразу перейти на лапаротомию.

3. Обстоятельства и время травмы, клинический осмотр и данные УЗ-диагностики являются основными критериями при установлении показаний к видеолапароскопии у пострадавших с травмой живота. При закрытой травме живота и сомнительной клинической картине, не позволяющей исключить повреждения органов брюшной полости, проводится динамическое наблюдение в течение одного часа, повторное УЗИ и дополнительные методы исследования (рентген, КТ).

4. Показанием к видеолапароскопии является невозможность исключить повреждения органов брюшной полости при отсутствии четких клинических и инструментальных данных указывающих на их травму. Противопоказаниями являются: клиническая и инструментальная картина повреждений органов брюшной полости, дыхательные и гемодинамические нарушения (соответствующие травматическому шоку 2-4 степени), спаечная болезнь.

5. Основная цель видеолапароскопии при абдоминальной травме — исключение «эксплоративных» лапаротомий и раннее выявление повреждений органов брюшной полости, основная задача - диагностика. Показанием к эндохирургическому лечебному пособию являются: травма печени 1-2 степени по Moore, поверхностные повреждения селезенки (12мм), нарушение целостности серозной оболочки органов ЖКТ и травматический панкреатит (1-2 степени по Smego).

6. Видеолапароскопический доступ при абдоминальной травме определил скорейшее разрешение послеоперационного пареза кишечника (2,1±0,3 суток); более раннюю активизацию пациентов (1,4±0,2 сутки); уменьшение длительности применения наркотических анальгетиков (0,7±0,2 суток); меньшую частоту послеоперационных осложнений (1,9%) и сокращение койко-дня (11,8±1,5 суток).

8 Практические рекомендации.

1. Всем пострадавшим, поступившим с закрытой травмой живота, кроме сбора анамнеза и клинического осмотра, необходима комплексная диагностика: УЗИ брюшной полости и рентгенография живота на свободный газ. Наличие свободной жидкости в брюшной полости (по данным УЗИ) с предполагаемым объемом менее 200мл при закрытой травме живота является показанием к динамическому УЗИ через 0,5-1 час от первого исследования, при постоянном клиническом наблюдении за состоянием пострадавшего. Увеличение количества жидкости более 500мл является показанием к лапаротомии. При нарастании и предполагаемом объеме менее 500мл показана диагностическая видеолапароскопия; отсутствие динамики позволяет продолжить наблюдение. Компьютерная томография выполняется при подозрении на травму паренхиматозных органов и неоднозначных данных УЗ-диагностики, не позволяющих определить хирургическую тактику.

2. У пациентов с открытой травмой, проникающей в брюшную полость, без признаков повреждения органов брюшной полости (клинически и по данным лучевой диагностики) видеолапароскопическая ревизия позволяет в 74,63% случаях избежать лапаротомии. Невозможность ревизовать раневой канал на всем протяжении при первичной хирургической обработке раны поясничной или ягодичной областей является показанием к видеолапароскопии для установления характера ранения.

3. Противопоказанием к видеолапароскопии является тяжесть общего состояния пострадавшего - сердечнососудистая и дыхательная недостаточность (САД<90мм.рт.ст., ЧСС>110 в 1 минуту, ЧДД>25 в 1 минуту), обусловленная большим объемом повреждений (массивной кровопотерей, повреждением диафрагмы, органов грудной клетки) -травматический шок II и более степени. Спаечная болезнь препятствует выполнению полноценной видеолапароскопической ревизии органов брюшной полости, что недопустимо при травме живота. Видеолапароскопическое вмешательство не показано пострадавшим с диагностированными, при клиническом осмотре или инструментальном обследовании, повреждениями органов брюшной полости. УЗ-критериями гемоперитонеума более 500мл, в 98,9% свидетельствующего о повреждениях в брюшной полости, требующих лечебных манипуляций, является разобщение листков брюшины в 1 области более 4см, в 2 - более 2см и в 3 -более 1см.

4. Видеолапароскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом. Необходимо использование многофункционального операционного стола, позволяющего изменять положение тела пациента, что создает условие для обзора труднодоступных органов (селезенка, ободочная кишка). Троакары вводятся в следующих точках: левая подвздошная область, левая мезогастральная область, правая подвздошная область, параумбиликально. Во время диагностической видеолапароскопии необходимо последовательно осмотреть все органы брюшной полости на всем протяжении. Начинать ревизию тонкой кишки следует от илеоцекального угла. Эндохирургическое вмешательство в обязательном порядке заканчивается дренированием брюшной полости, количество и зоны дренирования зависят от выявленных повреждений.

5. Видеолапароскопическое лечебное пособие возможно при повреждениях печени 1-2 степени по Moore, поверхностных повреждениях селезенки (менее 1-2мм глубиной), нарушении целостности серозной оболочки кишечника и травматическом панкреатите (1-2 степени по Smego). Глубина повреждения паренхиматозных органов оценивается при интраоперационном УЗИ. Варианты лечебного пособия: коагуляция поврежденной паренхимы, аппликация гемостатической сетки, при повреждении печени 2 степени ушивание дефекта паренхимы (викрил 1\0, атравматичная игла 40мм); при травме селезенки наиболее целесообразно использование сетки surgi-cel; повреждения серозной оболочки органов ЖКТ ушиваются отдельными швами рассасывающейся нитью 3\0 (викрил) на атравматичной игле 30-40мм, в один ряд. Травма желудочно-кишечного тракта, проникающая в просвет полого органа, или сомнения в адекватности проведенной ревизии являются показанием к лапаротомии.

6. Выявление послеоперационных «троакарных» грыж указало на необходимость послойного ушивание дефектов брюшной стенки после удаления троакаров 6мм и более в диаметре. Для швов на апоневроз следует использовать рассасывающийся шовный материал - викрил 2\0. При затягивании узлов, необходимо следить за сопоставлением краев апоневроза и отсутствии пролабирования сальника через дефект апоневроза, что может быть вызвано оставшимся пневоперитонеумом и ранним пробуждением пациента от наркоза.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ярцев, Петр Андреевич, 2008 год

1. Абакумов, М.М. Диагностика и лечение повреждений живота / Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. // Хирургия .- 2001 .№6 .- С.24-28.

2. Абакумов, М.М. Особенности диагностики повреждений живота у пострадавших с сочетанной травмой / Абакумов М.М., Малярчук В.И., Лебедев Н.В. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том 5 .№3 .-С. 140-140.

3. Абакумов, М.М. Повреждения живота при сочетанной травме / Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. .- М.:ОАО «Издательство медицина», 2005 .- 176с.

4. Абдуллаев, Э.Г. Видеолапароскопия в диагностике и лечении повреждений живота / Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Ходос Г.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2007 .- №1 .- С.6-6.

5. Абдуллаев, Э.Г. Роль лапароскопии при открытых и закрытых повреждениях органов брюшной полости / Абдуллаев Э.Г., Бабышин

6. B.В., Кончугов Р.Ю. // Материалы всероссийского научного форума «Хирургия 2005» .- М., 2005 224с. С.3-4.У

7. Баулин, Н.А. Лапароскопия в диагностике и лечении закрытых повреждений и проникающих ранений живота / Баулин Н.А., Николашин В.А., Беренштейн М.М. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. М., 1999 .- С. 108110.

8. Борисов, А.Е. Лапароскопические вмешательства при травмах печени / Борисов А.Е., Левин Л.А., Кубачев К.Г. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 .- С.28-28.

9. Бочаров А.А. Повреждения живота / Бочаров А.А. .- М, 1967 .-164с.

10. Брискин, Б.С. Повреждения живота в мирное время / Брискин Б.С., Смаков Г.М., Романов Ю.А. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125. М., 1999 .- С.123-125.

11. Брюсов, П.Г. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой / Брюсов П.Г., Розанов В.Е. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. Том 108.- М., 1997 .- С.64-66.

12. Буянов, А.Л. Видеолапароскопия при забрюшинных кровоизлияниях / Буянов А.Л., Касумьян С.А., Шахбазян О.Г. // Эндоскопическая хирургия .- 2007 .- №1 .- С. 114-114.

13. Вередченко, В. А. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при повреждениях поджелудочной железы / Вередченко В.А., Розанов В.Е. // Эндоскопическая хирургия .- 2002 .№3 .- С.9-9.

14. Видеолапароскопическая техника в лечении повреждений органов брюшной полости / Сахаров А.В., Розанов В.Е., Болотников

15. A.И., Кривцов А.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2007 .- №1 .-С.83-84.

16. Видеолапароскопические вмешательства при проникающих ножевых ранениях брюшной полости / Чумаков А.А., Малашенко

17. B.Н., Углев Н.Н., Козлов С.В. // Сборник тезисов 10 юбилейного международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, РНЦХ им. Б.В.Петровского РАМЫ, 19-21 апреля 2006 года .- М., 2006 .- С.252-253.

18. Видеолапароскопический метод гемостаза при повреждении паренхиматозных органов / Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Саркисян В.А., Турбин М.В., Черкасов Д.М. // Эндоскопическая хирургия .2004 .-№1 .- С.183-183.

19. Видеолапароскопическое использование тактики damage control при лечении повреждений печени / Ситников В.Н., Турбин М.В., Шацких Т.Г., Юскова Е.В., Жданова Е.С. // Эндоскопическая хирургия .- 2007 .- №1 .- С.145-145.

20. Видеолапароскопия при закрытой травме живота / Гуляев А.А., Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Самсонов В.Т., Карабанович В.Б. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .- №2 .- С.36-37.

21. Видеолапароскопия при закрытых и открытых травмах живота / Касумьян С.А., Буянов А.Л., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А., Сергеев А.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 С.77-77.

22. Видеолапароскопия при открытых повреждениях органов брюшной полости / Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А., ПахомоваГ.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .- №6 .- С.32-35.

23. Видеолапароскопия при сочетанпых травмах с повреждением внутренних органов / Исхаков Б.Р., Исманов А.А., Мамадумаров Т.С., Ваккасов М.Х., Мамаджанов А.А. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .-№1 .- С.69-69.

24. Видеоэндохирургическая диагностика и лечение больных с внутрибрюшным кровотечением при сочетанной травме / Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Саркисян В.А., Турбин М.В., Хлиян Х.Е. // Эндоскопическая хирургия .- 2007 .- №1 .- С.160-160.

25. Владимирова, Е.С. Диагностика и комплексное лечение повреждений печени / Владимирова Е.С. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 1993 .- 45с.

26. Владимирова, Е.С. Значение ангиографии в определении тяжести повреждений печени / Владимирова Е.С., Измайлов Р.И. Актуальные вопросы неотложной рентгенологии. Сборник научных трудов LXXXIX. М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского, 1991 .- 102с.

27. Возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении закрытой травмы живота / Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А.,

28. Возможности эндовидеохирургии при закрытой травме печени / Метелев Е.В., Митин С.Е., Николаев К.Н., Суровикин Д.М. // Эндоскопическая хирургия .- 2002 .- №3 .- С.34-34.

29. Выбор метода гемостаза при травмах селезенки / Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Ермолова И.В., Кудрявцев С.Н., Смоляр А.Н.// Хирургия .- 1998 .- № 2 .- С.31-34.

30. Выбор объема оперативного вмешательства при колото-резанных ранениях печени / Метелев Е.В., Митин С.Е., Суровикин Д.М., Николаев К.Н. // Эндоскопическая хирургия .- 2002 .- №3 .-С.34-35.

31. Горшков, С.З. Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Горшков С.З. .- М.: ОАО «Издательство медицина», 2005 .— 224с.

32. Григорович, И.Н. Травма живота и диагностическая неотложная лапароскопия у детей / Григорович И.Н., Дербнев В.В., Шевченко И.Ю. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 .- С.41-42.

33. Гринберг, А.А. Травма живота:спорные вопросы хирургической тактики / Гринберг А.А., Синайко В.В., Гусятин С.Н. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125. -М., 1999 .- С.130-132.

34. Громова, М.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике боевых повреждений живота и таза / Громова М.В. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005» .М., 2005 .- 594с.

35. Громова, М.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике боевых повреждений живота и таза и их осложнений / Громова М.В. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2005 .- 25с.

36. Гулямов, Б.Т. Диагностическая лапароскопия при сочетанных травмах / Гулямов Б.Т., Арипов У.Р., Атаджанов Ш.К. // Скорая медицинская помощь .- 2004 Том5 .- №3 .- С. 152-153.

37. Гуманенко, Е.К. Актуальные проблемы лечения мипно-взрывных ранений / Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. // Вестник хирургии .- 2001 .- №5 .- Том 160 .- С.76-80.

38. Гуманенко, Е.К. Достижения в лечении тяжелой сочетаннойтравмы за последние 20 лет / Гуманенко Е.К., Сингаевский А.Б. // Скорая медицинская помощь .- 2004 Том5 .- №3 С. 153-154.

39. Давыдов, Ю.А. Хирургическая тактика при закрытой травме живота с повреждением внутренних органов / Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125. М., 1999 .- С.134-136.

40. Диагностика и лечение сочетанной травмы живота / Ситников В.Н., Саркисян В.А., Турбин М.В., Бондаренко В.А., Юсков В.Н. // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 года. Ростов-на-Дону, 2005 С.237-238.

41. Диагностика и лечение сочетанной травмы живота / Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Саркисян В.А., Турбин М.В., Юсков B.IT. // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 года .- Ростов-на-Дону, 2005 С.253-253.

42. Диагностика повреждений кишечника при закрытой травме живота / Бокарев М.И., Абдурахманова С.Р., Варданян А.В., Лебезев

43. B.М. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва, 19-21 мая 2005 г. -М., 2005. С. 169-170.

44. Диагностическая и лечебная лапароскопия в условиях больницы скорой помощи / Рехачев В.П., Насонов Я.А., Рудаков А.А., Тодрик А.Г. // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: сборник научных трудов М.:НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, 1996.1. C. 186-199.

45. Диагностическая и лечебная тактика при абдоминальной травме у детей / Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Афаунов М.В., Маннанов А.Х., Залихин Д.В., Чундокова М.А., Ярустовский П.М. // Хирургия .- 2002 .- №5 .- С.44-47.

46. Диагностические аспекты сочетанной травмы грудной клетки иживота / Десятерик В.И., Михно С.П., Дунай О.Г., Полищук Л.Н., Аксентьев С.А. // Скорая 1медицинская помощь .- 2004 Том5 .- №3 .- С.155-156.

47. Ермолов, А.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений живота / Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125. М., 1999 .- С.136-140.

48. Ермолов, А.С. Травма печени / Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. М.: Медицина, 2003. - 192с.

49. Ибадильдин, А.С. Лечение больных с сочетанной травмой груди и живота / Ибадильдин А.С., Нокербекова Б.М., Шарунов Г.И. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 157-158.

50. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме. / Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Романовский Ю.Я. // Вестник интенсивной терапии .- 2004 .- №1 .-С.1-10.

51. К проблеме диагностики проникающих ранений брюшной полости / Таранов И.И., Тенчурин Ш.А., Хашиев H.JL, Свиридов Я.Г. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С.198-198.

52. Карташкин B.JI. Принципы диагностики сочетанных шокогенных повреждений на современном этапе / Карташкин B.JI. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 160-161.

53. Колесников, В.В. О реализации принципов сберегательной хирургии селезенки при тяжелой сочетанной травме живота / Колесников В.В. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С.163-164.

54. Комплексное лечение пострадавших с тяжелой травмой, осложненной массивной кровопотерей / Владимирова Е.С., Абакумов М.М., Ложкин А.В., Темирбаев В.Х. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 №3 .- С. 151-152.

55. Костин, А.Е. Эвентрация после срединных лапаротомий / Костин А.Е. // Хирургия .- 2001 .- №2 .- С.21-22.

56. Куницын, А.Н. Использование видеолапароскопии при огнестрельных ранениях живота / Куницын А.Н. // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса. 22-25 февраля 2003г. г.Москва. М., 2003 .- С.34-34.

57. Курбанов, К.М. Тактика хирургического лечения ранений живота / Курбанов К.М. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .-Том5 .-№3 .- С. 172-173.

58. Кучко, А.С. Лапароскопическое лечение травмы печени / Кучко А.С., Кучко С.К., Штарко В.И. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .№1 .- С.80-80.

59. Лапароскопия в диагностике и лечении проникающих ранений живота / Баулин Н.А., Николашин В. А., Беребицкий С.С., Беренштейн М.М. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 .- С.32-32.

60. Лапароскопия в диагностике повреждений живота у пациентов с сочетанной травмой / Бокарев М.И., Молитвословов А.Б., Бирюков Ю.В., Сергеев С.В. // Хирургия .- 2004 .- №7 .- С.23-25.

61. Лапароскопия при проникающих ранениях живота / Касумьян С.А., Буянов А.Л., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А., Сергеев А.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2002 .- №3 .- С. 19-19.

62. Лапароскопия при травмах органов брюшной полости / Лызиков А.Н., Осипов Б.Б., Денисов А.С., Дмитриев Ю.В., Михайлов В.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 .- С.94-94.

63. Лебедев, Н.В. Значение видеолапароскопии и ультразвукового исследования в диагностике закрытой травмы живота упострадавших с сочетанными повреждениями / Лебедев Н.В., Малярчук В.И., Абакумов М.М. // Эндоскопическая хирургия 2004 .-№1 .- С.99-99.

64. Лебедев, Н.В. Лапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости / Лебедев Н.В. // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 года. М., 2005 .- С.220-221.

65. Лечебно-диагностическая лапароскопия при травматических повреждениях и инородных телах брюшной полости / Сажин В.П., Юрищев В.А., Наумов И.А., Климов Д.Е., Карлов Д.И., Нуждихин А.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2005 .- №1 .- С.137-137.

66. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и конечностей / Колесников В.В., Котельников Г.П., Давыденко В.А., Карпов С.Н. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .-С.164-165.

67. Российской научно-практической конференции .- М.: НИИ СП им.Н.В.Склифосовского; Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2007 .-С.116-118.

68. Маевский, B.JI. Опыт выполнения лапароскопических органосохраняющих операций при травмах селезенки / Маевский

69. B.JI., Курдо С.А., Чистяков Г.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2003 .- приложение к научно-практическому журналу, тезисы докладов 6 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии .- С.92-92.

70. Маскин С.С. Ультрасонография при закрытых травмах живота. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва, 19-21 мая 2005 г. М.:ГЕОС, 2005.-392с. С.185-186.

71. Масляков, В.В. Факторы, определяющие возможность выполнения органосохраняющих операций при травме селезенки / Масляков В.В. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .1. C.178-179.

72. Меликян, А.Р. Роль лапароскопии в диагностике и лечении ножевых и огнестрельных ранений живота в мирное и военное время / Меликян А.Р., Балаян Г.З. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .№1 .- С.109-110.

73. Мипиинвазивные и органосберегающие операции при травмах живота / Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Фаязов P.P., Каланов Р.Г., Уразбахтип И.М., Тимербулатов М.В. // Хирургия .- 2002 .- №4 .- С.29-32.

74. Михайлусов, С.В. Эхотомография при тупой травме живота / Михайлусов С.В., Дроздов Г.Э., Синайко В.В. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125. -М, 1999 .- С.156-158.

75. Назоинтестинальная интубация и энтеральная терапия в лечении . острых хирургических заболеваний и абдоминальной травмы /

76. Неотложная видеолапароскопия при сочетанной травме живота / Ефименко Н.А., Розанов В.Е., Юдин В.Е., Кильдяшов А.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 .- С.55-56.

77. Неотложная хирургия / Чернов В.Н., Химичев В.Г., Таранов И.И., Маслов А.И., Мизиев И.А., Джинджихашвили С.И. Ростов н/Д.: ЗАО «Книга», 2002 .-336 с.

78. Новые подходы к выбору хирургической тактики при шокогенной травме у лиц пожилого и старческого возраста / Алекперли А.У., Шапот Ю.Б., Куршакова И.В., Алекперов У.К. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 140-141.

79. Огнестрельные ранения живота и таза / Ревский А.К., Люфинг А.А., Войновский Е.А., Клипак В.М. .- Руководство М.: Медицина, 2000 .-320с.

80. Оптимизация хирургической тактики и перспективы эндохирургии в лечении сочетанной и изолированной травмы живота / Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Сафронов Э.П., Отлыгин Ю.В., Усеинов Э.Б., Мурадов И.У // Эндоскопическая хирургия .- 2005 .№1 .- С.171-172.

81. Опыт использования первого отечественного полевого эндовидеохирургическогог комплекса / Бояринцев В.В., Гаврилин С.В., Суворов В.В., Маркевич В.Ю., Сингаевский А.Б. // Эндоскопическая хирургия .- 2002 .- №3 .- С.6-7.

82. Опыт лечения больных с открытыми повреждениями органов брюшной полости / Пахомова Г.В., Гуляев А.А., Ярцев П.А., Радыгина М.В., Самсонов В.Т. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .№2 .-С.113-114.

83. Опыт лечения травм органов брюшной полости / Мидленко

84. B.И., Куриный А.в., Смолькина А.В., Бесов В.А., Белова С.В. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .-3 .- С. 181-182.

85. Опыт применения лапароскопии при колото-резанных ранениях живота / Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Кончугов Р.Ю.,

86. Александров А.И., Федоров Д.В. // Эндоскопическая хирургия .2003 .- приложение к научно-практическому журналу, тезисы докладов 6 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии .-С.9-9.

87. Опыт применения октреотида при травме поджелудочной железы Электронный ресурс. / Иванов П.А., Корнеев Д.А., Гришин А.В., Акилии К.А. // http://octreotide.pharm-sintez.ru/issue/oktrl06.htm.

88. Организация помощи пострадавшим с сочетанной травмой / Михайлов А.П., Стрижелецкий В.В., Данилов A.M., Напалков А.Н., Сигуа Б.В. // Скорая медицинская помощь 2004 .- Том5 .- №3 .-С.182-183.

89. Оценка тяжести состояния у пострадавших сочетанными и изолированными повреждениями живота с разрывом селезенки / Исаев А.Ф., Алимов А.Н., Сафронов Э.П., Отлыгин Ю.В., Усеинов Э.Б., Мурадов И.У. // Хирургия .- 2005 .- №9 .- С.З1-35.

90. Ошибки, опасности и осложнения диагностики и перспективы эндохирургии закрытых повреждений живота при тяжелой сочетанной травме / Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Отлыгин Ю.В., Мартынов А.А., Цыбуля С.А. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .№1 .-С.2-3.

91. Панов, В. А., Хирургическое лечение при сочетанных повреждениях органов брюшной полости / Панов В.А., Безносов А.И., Марков А.И. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .№3 .- С.185-185.

92. Первый опыт органосохраняющих операций на селезенке / Воробей А.В., Александров С.В., Гриц В.Н., Бутра Ю.В., Жура А.В. // Эндоскопическая хирургия 2007 .- №1 .- С.119-120.

93. Повреждения живота при множественной и сочетанной травме / Черкасов М.Ф., Юсков В.Н., Ситников В.Н., Саркисян В.А. .- Ростов-на-Дону Новочеркасск: УПЦ «Набла» ЮРГТУ (НПИ), 2005 304с.

94. Предыбайлов, Ю.С. Лапароскопия при повреждениях живота / Предыбайлов Ю.С., Короткое Н.И., Соболев В.Е. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 .- С. 132-132.

95. Применение видеолапароскопии в диагностике и лечении колото-резанных ран передней брюшной стенки / Ситников В.Н., Турбин М.В., Дегтярев О.Л., Астахов С.Ф. // Эндоскопическая хирургия .- 2005 №1 .- С. 138-139.

96. Применение видеолапароскопии в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости / Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Саркисян В.А., Турбин М.В. // Эндоскопическая хирургия .2004 .-№1 .- С.183-184.

97. Рациональное использование лапароскопии в лечебно-диагностической тактике повреждений селезенки при закрытой травме живота / Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Сафронов Э.П., Отлыгин Ю.В., Мартынов А.А. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .-№2 .-С.4-5.

98. Релапаротомия при закрытой сочетанной травме живота / Хацко

99. В.В., Шаталов А.Д., Межаков С.В., Тюрин И.В., Мамедалиев Н.А. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 С.203-204.

100. Релапаротомия при сочетанной травме / Данилов A.M., Михайлов А.П., Напалков А.Н., Ветер В.В., Смирнова И.С. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 154-155.

101. Рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии при травматическом разрыве селезенки / Фетюков А.И., Ушаков Н.Д., Михеев В.Б., Марцинкевичюте А.П., Кострикин Н.О. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С.200-201.

102. Розанов, В.Е. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при закрытой травме органов брюшной полости / Розанов В.Е., Снегур А.В., Славинская О.М. // Эндоскопическая хирургия .- 2005 .№1 .- С.115-115.

103. Розанов, В.Е. Использование видеолапароскопической техники для гемостаза повреждений печени и селезенки / Розанов В.Е. // Эндоскопическая хирургия .- 2002 .- №3 .- С.52-52.

104. Роль лапароскопии при закрытой абдоминальной травме живота у детей / Ефременко А.Д., Гончаров И.Н., Грибанов А.Г., Холостова

105. B.В., Незатаенко Ю.Н. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 .1. C.58-58.

106. Сасина, С.Ю. Зависимость течения травматической болезни от периода нестабильной гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Сасина С.Ю., Филиппов А.А. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 185-186.

107. Семенцев, В.К. Эндовидеолапароскопия при боевой травме живота. / Семенцев В.К., Курицин А.Н., Пинчук О.В. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- №1 С. 143-143.

108. Сиротинский, В.В. Динамическая лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии / Сиротинский В.В. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- М., 1985 .- 25с.

109. Современные подходы к диагностике и лечению сочетанных повреждений органов брюшной полости / Хаджибаев A.M., Гулямов Б.Т., Атаджанов Ш.К., Хакимов Б.Б., Арипов У.Р. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 №3 .- С.201-202.

110. Современный диагностический алгоритм и хирургическая тактика при колото-резанных ранениях груди и живота / Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Джусоев И.Г., Куршакова И.В., Пименов М.А. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том 5 .- №3 .- С. 144-145.

111. Совцов, С.А. Новый протокол обследования при травме органов брюшной полости / Совцов С.А. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125. М., 1999 .- С. 163-165.

112. Совцов, С.А. Новый стандарт обследования при травме органовбрюшной полости / Совцов С.А. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва, 19-21 мая 2005 г. -М., 2005 .- С.190-191.

113. Сочетанные повреждения мирного времени / Брискин Б.С., Смаков Г.М., Каримова С.К., Потапова О.Ю. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. Том 108. М., 1997 .- С.82-86.

114. Способы улучшения результатов лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой / Чернов В.Н., Пушков А.А., Таранов И.И., Юсков В.Н. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. Том 108 .- М., 1997 .- С.67-71.

115. Сравнительный анализ результатов видеолапароскопических и традиционных вмешательств при травме живота / Ермолов А.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А., Пахомова Г.В., Левитский В.Д. // Эндоскопическая хирургия .- 2007 .- №1 .- С. 125-126.

116. Стенько, В.Г. Лечение пациентов с тяжелой сочетанной травмой / Стенько В.Г. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .-С.195-196.

117. Стимуляция мезентериального кровотока в комплексном лечении больных с сочетанной травмой живота / Луцевич Э.В., Грибков Ю.И., Ларькин А.В., Игнатьев В.Г. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. Том 108. М., 1997 .С. 119-122.

118. Суфияров, И.Ф. Применение видеолапароскопии в диагностике и лечении ранений брюшной полости / Суфияров И.Ф., Матигуллин P.M., Бадретдинов А.Ф. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .- №2 .-С.135-135.

119. Сухопара, Ю.Н. Военно-полевая эндовидеохирургия ранений груди и живота / Сухопара Ю.Н., Артемов В.В., Чуприна А.П. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .- №1 .- С.53-53.

120. Сухопара, Ю.Н. Лапароскопическая спленэктомия: границы возможного / Сухопара Ю.Н., Майстренко Н.А., Андреев А.Л. // Эндоскопическая хирургия .- 2005 .- №1 .- С.132-132.

121. Таланов, Е.В. Опыт лечения больных с политравмой / Таланов Е.В. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. Том 108. М., 1997 .- С.87-91.

122. Тарасенко, B.C. Хирургическая тактика при травмах печени. / Тарасенко B.C., Чекмарев А.Г. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва, 19-21 мая 2005 г. М., 2005 .- С. 193-194.

123. Тарасов, АЛО. Роль лапароскопии при закрытой травме живота у детей / Тарасов АЛО. // Эндоскопическая хирургия .- 2004 .- № 1 .-С.163-164.

124. Технические варианты лапароскопической спленэктомии / Цигельник A.M., Усов С.А., Мозес А.Д., Вертков А.Г., Шапкин А.А. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С.262-262.

125. Торако- и лапароскопии при сочетанной травме / Буянов А.Л., Некрасов А.Ю., Сергеев А.В., Безалтных А.А. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .- №2 .- С.26-26.

126. Травматические повреждения поджелудочной железы / Корита В.Р., Кузьменко B.C., Вавринчук С.А., Колпаков Н.А., Косенко П.М.

127. Троян, В.Н. Лучевая диагностика ятрогенных повреждений толстой кишки / Трояп В.Н., Балицкая Н.В., Ястребцов О.Ю. // Невский радиологический форум «Наука Клинике» (9-12 апреля 2005) Санкт.-Петербург, «СПбМАПО», 2005 .- С.84-84.

128. Ультразвуковая диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства при сочетанных травмах / Маскин С.С., Ермолаева Н.К., Шварцман И.М., Пароваткин М.И. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 177-178.

129. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Шкроб О.С., Дадвани С.А., Кузин Н.М., Ветшев П.С., Лотов А.Н., Егоров А.В., Кулезнева Ю.В., Мусаев Г.Х. // Хирургия .- 2000 .- №2 .- С.28-32.

130. Урман, М.Г. Хирургическая тактика при повреждениях 12-перстной кишки / Урман М.Г. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва, 19-21 мая 2005 г. -М., 2005 .- С. 194-195.

131. Уткин, А.К. Диагностика и хирургическое лечение травмы печени / Уткин А.К., Руднев Н.Е., Флегонтов Б.В. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 199-200.

132. Ханевич, М.Д. Лечение раненных в живота и таз с повреждением толстоц кишки / Ханевич М.Д. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва, 19-21 мая 2005 г. -М., 2005 .- С.195-195.

133. Хирургическая тактика «контроль компенсации жизненноважных систем» при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Колесников В.В., Котнльников Г.П., Лескин А.С., Онищенко Н.С. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С.165-166.

134. Хирургия абдоминальных повреждений / Тимербулатов В.М., Фаязов P.P., Хасанов А.Г., Тимербулатов М.В., Уразбахтин И.М. .-М.:Медпресс-информ, 2005 -256с.

135. Цигельник, A.M. Лапароскопическая спленэктомия при абсцессах селезенки / Цигельник A.M., Усов С.А., Микушина Н.А. // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 года .- Ростов-на-Дону, 2005 .- С.252-252.

136. Цыбуляк, Г.Н. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении / Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д.// Вестник хирургии .- 2001 .-№5 .-Том160 .-С.81-88.

137. Черемисин, В.М. Лучевая диагностика повреждений живота / Черемисин В.М., Савелло В.Е. .- Актуальные вопросы неотложной рентгенологии. Сборник научных трудов LXXXIX. М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского, 1991 .- 102с.

138. Чумаков, А.А. Лечебно-диагностическая тактика при закрытой травме живота / Чумаков А.А., Хорев А.Н., Малашенко В.Н. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125 .- М., 1999 .- С. 168-170.

139. Чумаков, А.А. Лечебно-динамические видеолапароскопии приножевых ранениях, проникающих в брюшную полость / Чумаков

140. A. А., Хорев А.Н., Малашенко В.Н. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125 .- М., 1999 .- С.165-168.

141. Шеядов, С.Д. Оптимизация лечения повреждений ободочной кишки / Шеядов С.Д. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125 .- М., 1999 .- С.170-173.

142. Шорох, С.Г. Сочетанная абдоминальная травма в клинике неотложной хирургии / Шорох С.Г., Шорох Г.П. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С.206-207.

143. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении ранений и травма живота / Бояринцев В.В., Курицын А.Н., Семенцов

144. B.К. // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 года. М., 2005 .- С. 195-195.

145. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении проникающих ранений живота у пациентов в состоянии алкогольного опьянения / Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И., Кокунцыков С.М. // Эндоскопическая хирургия .- 2006 .- №2 .- С.19-19.

146. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении сочетанной травмы груди и живота / Неделькин Е.Б., Яновой В.В., Петрухин

147. C.В., Рябов Е.В., Копцев В.П. // Скорая медицинская помощь .- 2004 .- Том5 .- №3 .- С. 184-185.

148. Abdominal gunshot wound: description of 86 cases in Cameroon / Bahebeck J, Masso-Misse P, Essomba A, Takongmo S, Ngo-Nonga B, Ngo-Nyelci AR, Sosso M, Malong E. // Med Trop .- 2005 .- Nov;65 .-6 .-C.554-558.

149. Abdominal trauma / Sido B, Grenacher L, Friess H, Buchler MW. // Orthopade .- 2005 .- 34 .- №9 .- C.880-888.

150. Bedside emergency ultrasonographic diagnosis of diaphragmatic rupture in blunt abdominal trauma / Blaivas M, Brannam L, Hawkins M, Lyon M, Sriram K. // Am J Emerg Med .- 2004 .- Nov;22 .- №7 C.601-604.

151. Blunt hepatic trauma in adults / Mirvis S.E., Whitley N.O., Vainwright J.R. et.al. // Radiology .- 1989 .- №171 .- C.27-32.

152. Cai, QN. Laparoscopic detection and treatment of closed abdominal trauma in 39 cases / Cai QN, Zou YT, Zhang GW. // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao .- 2003 .- Sep;23 .- №9 .- C.979-980.

153. Carrillo, E.H. Non-operative management of blunt hepatic trauma / Carrillo E.H., Piatz A., Miller F.B. // Brit.J.Surg 1998 .- 85 .- №4 .-C.461-468.

154. Carrillo, EH. The current management of hepatic trauma / Carrillo

155. EH, Richardson JD. // Adv Surg 2001 №35 C.39-59.

156. Chen, RJ. Intra-abdominal pressure monitoring as a guideline in the nonoperative management of blunt hepatic trauma / Chen RJ, Fang JF, Chen MF. // J Trauma .- 2001 Jul;51 .- №1 .- C.44-50.

157. Choi, YB. Therapeutic laparoscopy for abdominal trauma / Choi YB, Lim KS. // Surg Endosc 2003 .- Mar; 17 .- №3 .- C.421-427.

158. Computed tomographic scanning and selective laparoscopy in the diagnosis of blunt bowel injury: a prospective study / Mitsuhide K, Junichi S, Atsushi N, Masakazu D, Shinobu H, Tomohisa E, Hiroshi Y. // J Trauma .- 2005 .- 58 .- №4 C.696-701.

159. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for stab wounds of the anterior abdomen / Fabiani P, Iannelli A, Mazza D, Bartels AM, Venissac N, Baque P, Gugenheim J. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A .- 2003 .13 .-№5 .- C.309-312.

160. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for trauma: a technique of safe and systematic exploration / Gorecki PJ, Cottam D, Angus LD, Shaftan GW. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech .- 2002 .- 12 .- №3 .1. С.195-8.

161. Diagnostic and therapeutic laparoscopy in pediatric abdominal trauma / Feliz A, Shultz B, McKenna C, Gaines BA. // J Pediatr Surg .2006 .-41 .-№1 .- C.72-77.

162. Diagnostic laparoscopy decreases the rate of unnecessary laparotomies and reduces hospital costs in trauma patients / Taner AS, Topgul K, Kucukel F, Demir A, Sari S. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A .- 2001 .- 11 .- №4 .- C.207-211.

163. Dissanaike, S. Treatment of isolated penetrating flank trauma / Dissanaike S, Griswold JA, Frezza EE. // Am Surg .- 2005 .- 71 .- №6 .-C.493-496.

164. Feussner, H. Modern diagnostic workup of blunt abdominal trauma / Feussner H, Papaziogas W, Siewert JR. // Chirurg .- 1999 .- 70 .- №11 .-C.1246-1254.

165. Friese, RS. Laparoscopy is sufficient to exclude occult diaphragm injury after penetrating abdominal trauma / Friese RS, Coin CE, Gentilello LM. // J Trauma .- 2005 .- 58 .- №4 .- C.789-92.

166. Germain, MA. Small bowel perforations after blunt abdominal trauma: evaluation with computed tomographic scan and laparoscopy / Germain MA, Soukhni N, Bouzard MD. // Ann Chir .- 2003 .- 128 .- №4 .- C.258-261.

167. Indications for emergency surgery in thoraco-abdominal injuries / Vyhnanek F, Fanta J, Vojtisek O, Kostka R, Jirava D, Cap F. // Acta Chir Orthop Traumatol Cech .- 2001 .- 68 .- №6 .- C.374-379.

168. Injury Severity Score Электронный ресурс. / http://www.trauma.org/index.php/main/article/383/

169. Laparoscopic repair of a ruptured diaphragm secondary to blunt trauma / Smith CH, Novick TL, Jacobs DG, Thomason MH // Surg Endosc .- 2000 .- 14 .- №5 .- C.501-502.

170. Laparoscopic repair of small bowel injury in penetrating abdominaltrauma / Lachachi F, Moumouni I, Atmani H, Durand-Fontanier S, Descottes B. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. .- 2002 .- 12 №5 .-C.387-389.

171. Laparoscopic treatment of gastric and diaphragmatic injury produced by thoracoabdominal stab wound / Kawahara N., Zantun L.F., Pogetti R.S. et.all // J.Trauma 1998 .- 45 .-№3 .-C.613-614.

172. Laparoscopy in abdominal emergencies. Indications and limitations / Perri SG, Altilia F, Pietrangeli F, Dalla Torre A, Gabbrielli F, Amendolara M, Nicita A, Nardi M Jr, Lotti R, Citone G. // Chir Ital .2002 .- 54 .-№2 .- C.165-178.

173. Laparoscopy in abdominal gunshot wounds / Sosa J.L., Markley M., Sleeman D. et.al. // Surg.Laparosc.Endosc .- 1993 .- №3 .- C.417-419.

174. Laparoscopy in abdominal trauma. Preliminary report in 37 cases / Nicolau AE, Ionescu G, Mehnic R, Spataru A. // Chirurgia (Bucur) .2001 .- 96 .-№6 .- C.563-572.

175. Leppaniemi, A. Diagnostic laparoscopy in abdominal stab wounds: a prospective, randomized study / Leppaniemi A, Haapiainen R. // J Trauma .- 2003 .- 55 .- №4 .- C.636-645.

176. Letoublon, C. Treatment of blunt trauma to the liver / Letoublon C, Arvieux C. //J Chir (Paris).- 1999 .- 136 .- №3 .- C. 124-129.

177. Madzhov, R. Diagnostic and therapeutic strategy by patients with abdominal and thoracoabdominal traumas / Madzhov R, Arnaudov P. // Khirurgiia (Sofiia).- 2001 .- 57 .- №5-6 .- C.14-18.

178. Majewski, W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma / Majewski W. // Surg Endosc .- 2000 .- 14 .- №10 .- C.930-937.

179. Malhotra, AK. Blunt abdominal trauma: evaluation and indications for laparotomy / Malhotra AK, Ivatury RR, Latifi R. // Scand J Surg. .2002 .- 91 .-№1 .- C.52-57.

180. McKinley, AJ. Laparoscopy in a case of pediatric blunt abdominal trauma / McKinley AJ, Mahomed AA. // Surg Endosc .- 2002 .- 16 .- №21. С.358-358.

181. Nasr, W.I. Feasibility of laparoscopic splenectomy in stable blunt trauma: a case series / Nasr W.I., Collins C.L., Kelly V.J. // J.Trauma .2004 .- 57 .- №4 .- C.887-889.

182. Nast-Kolb, D. Current diagnostics for intra-abdominal trauma / Nast-Kolb D, Bail HJ, Taeger G. // Chirurg .- 2005 .- 76 №10 .- C.919-926.

183. Nonoperative management of abdominal gunshot wounds / Pryor JP, Reilly PM, Dabrowski GP, Grossman MD, Schwab CW. // Ann Emerg Med .- 2004 .- 43 .- №3 .- C.344-353.

184. Nonoperative management of adult blunt hepatic trauma is the treatment of choice for hemodynamically stable patients / Croce M.A., Fabian T.C., Menke P.G. et.al. // Ann.Surg .- 1995 .- №221 C.744-755.

185. Nonoperative management of traumatic liver injuries / Chiara O, Cimbanassi S, Bini R, Pavesi L, Rampoldi A, Colombo F, Sansonna F, Pugliese R. // Ann Ital Chir .- 2005 .- Mar-Apr;76 .- №2 .- C. 161-165.

186. Nonsurgical management of patients with blunt hepatic injury / Hagiwara A., YuldokaT., Ohta S., Tokunaga T. // AJR .- 1997 .- Vol.169 .-№3 .- C.l 151-1156.

187. Pachter, H.L. Complex hepatic injuries / Pachter H.L., Feliciano D.V. //Clin.North.Am.1996 .- №76 .- C.763-782.

188. Pediatric laparoscopic splenectomy: benefits of the anterior approach / Lagausie P, Bonnard A, Benkerrou M, Rorlich P, de Ribier A, Aigrain // Y. Surg Endosc .- 2004 .- Jan; 18 .- №1 .- C.80-82.

189. Petras, D. What is the potential for acute laparoscopy in penetrating abdominal injuries? / Petras D, Javora J. // Rozhl Chir .- 2004 .- 83 .- №3 .- C. 144-148.

190. Rignault, D.P. Abdominal trauma in war / Rignault D.P. // World J. Surg .- 1992 .- 16 .- №5 .- C.940-946.

191. Role of laparoscopy in blunt perforations of the small bowel / Mathonnet M, Peyrou P, Gainant A, Bouvier S, Cubertafond P. // Surg

192. Endosc .- 2003 .- 17 №4 C.641-645.

193. Selective application of laparoscopic intervention in the management of isolated bowel rupture in blunt abdominal trauma / Omori H, Asahi H, Inoue Y, Tono C, Irinoda T, Saito K. J // Laparoendosc Adv Surg Tech A 2003 .- 13 №2 №83-88.

194. Selective clinical management of anterior abdominal stab wounds / Tsikitis V, Biffl WL, Majercik S, Harrington DT, Cioffi WG. // Am J Surg 2004 .- 188 .- №6 .- C.807-812.

195. Simon, RJ. Impact of increased use of laparoscopy on negative laparotomy rates after penetrating trauma / Simon RJ, Rabin J, Kuhls D. // J Trauma .- 2002 .-53 .- №2 .- C.297-302.

196. Sonographic biem traumapatienten im schockraum — prinzipielle ueberlegungen zur untersuchungstechnik / Grechenig W., Clement H., Peicha G., Tesch N.P. // Eur. Surg .- 2002 .- Vol.34 .- №182 .- C.48-52.

197. The contribution of laparoscopy in evaluation of penetrating abdominal wounds / Ahmed N, Whelan J, Brownlee J, Chari V, Chung R. // J Am Coll Surg .- 2005 .- Aug;201 .- №2 .- C.213-216.

198. The importance of laparoscopy in blunt abdominal trauma / Meyer L, ICluge J, Marusch F, Zippel R, Gastinger I. // Zentralbl Chir .- 2002 .- 127 .- №6 .- C.533-537.

199. The injury severity score: A method for Baker S.P., О describing patient with multiple injuries and evaluating emergency care / Neill B. et al. //Ibid .- 1974 .-Vol. 14 .-P.87-196.

200. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / Baker SP et al // J Trauma .- 1974 .-№14 .-C.187-196.

201. The role of laparoscopy in penetrating abdominal stab wounds / Cherry RA, Eachempati SR, Hydo LJ, Barie PS. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2005 .- Feb; 15 .- №1 .- C.14-17.

202. The role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma / Miles EJ, Dunn E, Howard D, Mangram A. // JSLS 2004 .- 8 .- №4 .- C.304-309.

203. The value of laparoscopy in management of abdominal trauma / Chelly MR, Major K, Spivak J, Hui T, Hiatt JR, Margulies DR. // Am Surg. .- 2003 .- Nov;69 .-№11 .- C.957-960.

204. Therapeutic laparoscopy for blunt abdominal trauma with bowel injuries / Iannelli A, Fabiani P, Karimdjee BS, Baque P, Venissac N, Gugenheim J // J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. .- 2003 .- 13 .- №3 .C. 189-191.

205. Unnecessary laparotomy by using physical examination and different diagnostic modalities for penetrating abdominal stab wounds / Ertekin C, Yanar H, Taviloglu K, Guloglu R, Alimoglu O. // Emerg Med J .- 2005 .22 .-№11 .- C.790-794.

206. Yeap, ВН. Pitfall in diagnostic trauma laparoscopy / Yeap BH, Premnath N, Manjit S. // Med J Malaysia .- 2005 .- 60 .- №1 .- C.89-90.

207. Zwerchfellverletzungeon klassifikation, diagnostic und terapie / Steinau G., Bjsman D., Dreuw В., Schumpelick V. // Chirug .- 1997 .- 68 • .-№5 .- C.509-512.