Особенности диагностики, клинического течения и иммунотерапия хламидиоза при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Работникова, Гелена Игоревна

• Работникова, Гелена Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Работникова, Гелена Игоревна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Микробиологические методы исследования.

2.2.4. Серологические методы.

2.2.5. Прямая иммунофлуоресцентная микроскопия.

2.2.6. Метод полимеразной цепной реакции.

2.2.7. Иммунологические методы.

2.2.8. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

2.2.9. Методы терапии.

2.2.10. Методы статистической обработки.

Глава III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА И ВЫЯВЛЕННЫМ ХЛАМИДИОЗОМ.

3.1. Общая характеристика обследованных.

3.2. Диагностика хламидийной инфекции у больных с ВЗОМТ.

3.3. Анализ анамнестических данных обследованных женщин.

3.4. Данные объективного статуса обследованных и клинические особенности ВЗОМТ.

3.5. Результаты микробиологических исследований.

3.6. Результаты иммунологических исследований.

Глава IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

4.1. Клиническая эффективность комплексного лечения ВЗОМТ у инфицированных хламидиями женщин.

4.2. Отдаленные результаты лечения хронических ВЗОМТ у инфицированных хламидиями женщин.

Глава V. СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА И ВАГИНАЛЬНОГО

МИКРОБИОЦЕНОЗА У ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В ДИНАМИКЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Динамика иммунологических показателей у женщин с ВЗОМТ после комплексного лечения.

5.2. Состояние микробиоценоза влагалища у женщин с ВЗОМТ в различные сроки наблюдения после лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ. 161 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ взомт - воспалительные заболевания органов малого таза вне - вегетативная нервная система воз - Всемирная организация здравоохранения

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ил - интерлейкин шиш - инфекции, передаваемые половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

ИФН - интерферон лпе - липополисахарид

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РИГА - реакция непрямой гемагглютинации рПИФ - реакция прямой иммунофлуоресценции

РСК - реакция связывания комплемента

РТ - ретикулярные тельца

РФ - Российская Федерация

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов

ФНО - фактор некроза опухолей цне - центральная нервная система эт - элементарные тельца

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики, клинического течения и иммунотерапия хламидиоза при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза»

Актуальность проблемы

Урогенитальный хламидиоз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ШИШ). По данным различных авторов, хламидиями инфицированы 10-17% женщин репродуктивного возраста [29, 99, 111, 164]. При этом хламидиоз выявляется практически у половины женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза [74, 213]. Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие патогномоничной симптоматики, а порой и бессимптомное течение, осложняют своевременную диагностику, снижают эффективность лечения данной патологии, что может привести к различным осложнениям, среди которых наиболее социально значимыми являются бесплодие и внутриутробные инфекции [91, 98, 103, 193, 219].

Поскольку в патогенезе хламидийной инфекции и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза существенную роль играют иммунные нарушения, в комплексную терапию данной патологии все чаще включают различные иммунокорректоры [1, 18, 27, 87, 102, 151, 215, 231]. Адекватная иммунотерапия позволяет повысить эффективность лечения, снизить частоту осложнений и препятствует хронизации воспалительного процесса. В связи с этим представляется актуальным изучение возможности применения современных комбинированных иммуномодуляторов у инфицированных хламидиями женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Цель исследования - на основании анализа клинико-лабораторных показателей изучить особенности диагностики и течения хламидийной инфекции у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, оценить эффективность включения иммунотерапии в комплексное лечение данной патологии.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-лабораторные показатели у инфицированных хламидиями женщин с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы.

2. Оценить эффективность различных методов диагностики хламидиоза при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

3. Исследовать состояние иммунного статуса и микробиоценоза биотопа влагалища у больных хламидиозом с хроническим воспалительным процессом в органах малого таза.

4. Изучить эффективность иммунотерапии хламидиоза у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы при различных способах введения аффинолейкина.

Научная новизна исследования

Впервые в сравнительном аспекте изучена диагностическая ценность различных методов выявления хламидиоза (полимеразная цепная реакция, реакция иммунофлуосресценции, иммуноферментный анализ) при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза. Исследована динамика клинико-лабораторных данных в различные сроки наблюдения у инфицированных хламидиями больных с воспалительными заболеваниями гениталий в зависимости от нозологической формы. Установлено, что у большинства больных осложнен акушерско-гинекологический анамнез, отмечаются выраженные клинические проявления (болевой синдром, альгодисменорея, диспареуния) и нарушения микробиоценоза влагалища, прежде всего в виде бактериального вагиноза. У всех пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, ассоциированных с хламидиями, выявляются значительные нарушения иммунного статуса в виде дисбаланса субпопуляций Т-лимфоцитов, снижения фагоцитарной активности нейтрофилов и увеличения содержания интерлейкинов 4 и 10. Эти негативные изменения особенно выражены при вовлечении в патологический процесс эндометрия.

На достаточно большом клиническом материале впервые показана эффективность использования аффинолейкина в составе комплексной терапии хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза в сочетании с хламидиозом (при системном и регионарном способах введения препарата). Установлено, что регионарное введение препарата способствует более выраженной положительной динамике клинических данных, снижению частоты рецидивов, коррекции иммунных и дисбиотических нарушений, что существенно повышает эффективность лечения. Предложенный способ лечения защищен патентом на изобретение (№ 2290199 от 27.12.2006г).

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведенные исследования расширяют представление о состоянии иммунной системы, в том числе интерлейкинового статуса, и особенностях микробиоценоза влагалища при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза; вносят вклад в развитие учения о значимости иммунокоррекции при проведении комплексного лечения хламидиоза и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Показана эффективность использования для диагностики хламидиоза у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий комплекса прямых методов (полимеразной цепной реакции) и серологический исследований (иммуноферментный анализ), что может служить основанием для адекватного выявления данной патологии.

Обоснована необходимость включения иммунотерапии в схему комплексного лечения у инфицированных хламидиями пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза, показана более высокая эффективность терапии при регионарном способе введения аффинолейкина.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза у инфицированных хламидиями больных характеризуются выраженным болевым синдромом, альгоменореей, диспареунией и существенными нарушениями вагинального микробиоценоза.

2. Для хронического воспалительного процесса в органах малого таза, ассоциированного с хламидиями, характерны изменения иммунного статуса, выражающиеся в лимфопении, дисбалансе субпопуляций Т-лимфоцитов, снижении фагоцитарной активности нейтрофилов и повышении уровня интерлейкинов 4 и 10.

3. Включение аффинолейкина в комплексное лечение хламидиоза у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза приводит к нормализации иммунных и дисбиотических нарушений, что способствует более быстрой положительной динамике клинических данных, повышению эффективности лечения и снижению частоты рецидивов.

Внедрение в практику

Результаты исследования используются в клинической практике учреждений родовспоможения г. Перми, городского диагностического центра пренатальной диагностики и планирования семьи на базе МСЧ № 9 имени М.А. Тверье и в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии лечебного и педиатрического факультетов, микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Росздрава».

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены региональной научно-практической конференции «Новые технологии в охране репродуктивного здоровья» (Пермь, 2003), II Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Пермь, 2004), областной конференции акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы охраны репродуктивного здоровья» (Пермь, 2005).

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе методические рекомендации «Роль иммунокоррекции в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии»; получен патент на изобретение РФ № 2290199 от 27.12.2006г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 187 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению. Библиография представлена 138 работами отечественных и 93 - зарубежных авторов. Изложенный материал иллюстрирован 21 таблицей, 46 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Работникова, Гелена Игоревна

выводы

1. Выраженный болевой синдром, альгоменорея и диспареуния отмечаются у большинства инфицированных хламидиями женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

2. Комплекс диагностических методов (полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа) позволяет эффективно выявлять хламидийную инфекцию у больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

3. Урогенитальный хламидиоз, протекающий на фоне хронического воспалительного процесса в органах малого таза, вызывает изменения иммунного статуса, проявляющиеся в лимфопении, уменьшении уровня CD4, увеличении количества CD8, снижении фагоцитарной активности нейтрофилов у 100% больных на фоне повышения уровня интерлейкинов 4 и 10.

4. Нарушения микробиоценоза влагалища имеются у 80% женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза при наличии хламидийной инфекции, при этом у 40% больных регистрируется бактериальный вагиноз.

5. Использование аффинолейкина в комплексной терапии хламидиоза у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, особенно при регионарном способе введения, повышает эффективность лечения до 93%, способствует нормализации показателей иммунитета и состояния вагинального микробиоценоза.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

1. При длительно текущем воспалительном процессе в органах малого таза актуальной является диагностика хламидиоза при использовании прямых методов (преимущественное значение принадлежит полимеразной цепной реакции) и серологического исследования (иммуноферментный анализ).

2. При выявлении хламидийной инфекции у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза должно быть оценено состояние иммунитета и микробиоценоза влагалища, что позволяет проводить адекватную терапию выявленных отклонений с учетом индивидуальных особенностей.

3. При лечении хламидиоза у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза необходимо проведение иммунотерапии. Включение аффинолейкина в комплекс лечебных мероприятий в виде подкожных инъекций или инъекций в подслизистый слой шейки матки (курс - 10 инъекций) позволяет повысить эффективность терапии и снизить частоту рецидивов, особенно при регионарном применении препарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Работникова, Гелена Игоревна, 2007 год

1. Абитов М.Т. Иммунотерапия хронических и острых воспалительных заболеваний / М. Т. Абитов, О.В. Калюжин, М.В. Нелюбов II Terra medica.- 2001. № 2. - С. 3-5.

2. Адаскевич В.П. Заболевания, передающиеся половым путем / В.П. Адаскевич. Минск, 1996. - С. 110-128.

3. Акулова И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие / И.К. Акулова II Пробл. Репродуктол. 1997. - № 2. - С. 65-73.

4. Анастасъева В.Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции / Н.В. Анастасъева, Т.В. Киселева. М., 1990.-214 с.

5. Анри-Сюше Ж. Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций / Под ред. A.A. Шаткина М., 1990.- 243 с.

6. Балакшина Н.Г. Оптимизация лечения осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин: Автореф. . дисс.канд.мед.наук.- Томск, 1997.- 20 с.

7. Баткаев Э.А. Амиксин в комплексной терапии урогенитального хламидиоза и рецидивирующего генитального герпеса / Э.А. Баткаев, A.B. Гаврилова II Вестник последипломного медицинского образования.- 1988.- № 19.- С. 18.

8. Батыршина C.B. Принципы и методы терапии женщин с хламидиозом и нарушением функции репродукции. Тактика ведения больных / C.B. Батыршина II Сб.научн.тр. Уральского НИИ дерматовенерологии.- Екатеринбург.- 1995.- С. 55-61.

9. Белокриницкая Т.Е Противовоспалительные цитокины в ранней диагностике эндометритов после кесарева сечения / Т.Е.

10. Белокриницкая, И.А. Витковский II Клин.лаб.диагн.- 1990.- № 4.-С. 33-35.

11. БиттиВ.Л Персистенция хламидий; от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции / B.JI. Битти, Р.П. Моррисон, ДИ. Бирн IIЗППП. 1995. - № 6. - С. 3-15.

12. Богдашин И.В Роль тимуса в регуляции синтеза цитокинов клетками костного мозга при стрессе / И.В. Богдашин, A.M. Дыгай, Е.Ю. Шерстоба II Иммунология. 1991. - № 5. - С. 30-32.

13. Брагина Е.Е. Морфологические особенности строения элементарных и ретикулярных телец хламидий при персистирующем хламидиозе / Е.Е. Брагина, Г.А. Дмитриев II Тез. докл. научн.-практ. конф., посвященной 75-летию ЦНИКВИ. -М.,1996. С. 12-13.

14. Брагина Е.Е. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo / Е.Е. Брагина, Г.А. Дмитриев, В.И. Кисина II Вестн. дерматол. венерол. 1995. - № 6. - С. 18-20.

15. Брагина Е.Е. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) / Е.Е. Брагина, O.E. Орлова, Г.А. Дмитриев И ЗППП. 1998. - № 1. - С. 39

16. Боровиков В.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М., 1998. - 112 с.

17. Бухарин O.B. Персистенция патогенных бактерий: теория и практика / О.В. Бухарин II Микробиол. 2000. - № 4. - С. 4-7.

18. Вард М.Е. Современные данные об иммунологии хламидийной инфекции / М.Е. Вард IIЗППП. 1998. - № 1. - С. 3-6.

19. Воробьев A.A. Принципы классификации и стратегия применения иммуномодуляторов в медицине / A.A. Воробьев И Микробиол. — 2002.-№4.-С. 93-98.

20. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин / С Д. Воропаева II Акуш. и гинекол. -1997.-N5.-С. 60.

21. Гапарян М.О. Актуальность проблемы хламидийной инфекции / М.О. Гапарян, Е.В. Штыкунова II Росс.мед.журн.- 1997.- № 4.- С. 48-49.

22. Глазкова JI.K. Современные аспекты лечения хламидийной инфекции / JI.K. Глазкова, Н.М. Герасимова II ЗППП. 1996. - № 4. -С. 9.

23. Глазкова JI.K. Генитальная хламидийная инфекция. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: Руководство для врачей / JI.K. Глазкова, B.C. Полканов, Н.М. Герасимова. Екатеринбург, 1994.-С. 16.

24. Глазкова JI.K. Практические аспекты персистирующей хламидийной инфекции / JI.K. Глазкова, O.E. Актов II ИППП. -1999.-№4.- С. 29-34.

25. Гомберг М.А. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной инфекцией / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев И ЗППП.- 1996.- № 4.- С. 32-37.

26. Гранитов В.М. Урогенитальный хламидиоз/ В.М. Гранитов, JI.B. Султанов. —Барнаул, 1999. 152 с.

27. Гранитов В.М. Хламидиозы / В.М. Гранитов, JI.B. Султанов. — М.: Медицинская книга, 2002. 192 с.

28. Григорян С. С. Интерферонпродуцирующая активность амиксина и его влияние на интерфероновый статус / С.С. Григорян, А.Н'. Иванова //Вопр.вирусологии. 1990.- № 1.- С. 61-64.

29. Гуморова И.Г. Бактериология и бактериологическая диагностика дисбактериоза нижних отделов гениталий: Методические рекомендации / И.Г. Гуморова, Г.Н. Лапшина. Казань, 1991.-21 с.

30. Данилова О.П. Микрофлора женских гениталий в норме и при патологии / Учебное пособие / О.П. Данилова, H.A. Никифорова. -СПб, 1997.-80 с.

31. Делекторский В.В. Хламидиоз. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика, лечение / О.П. Данилова, H.A. Никифорова. М., 1995.- С. 4.

32. Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза / Пособие для врачей / Г.А. Дмитриев М.,1999.- 19 с.

33. Довжанский С.И. Об урогенитальном хламидиозе / С.И. Довжанский, B.C. Довжанский II Вестн.дерматол. и венерол. -1994.-№6.-С. 39-40.

34. Дубенский В.В. Экстрагенитальные поражения при хламидиозе и их лечение / В.В. Дубенский, И.Б. Давыдова, В.П. Кузнецов II Тез.докл. Рос. нац. конгресса "Человек и лекарство". М., 1996. - С. 111.

35. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, профилактика, лечение) / И.И. Евсюкова, Н.ГКошелева. -СПб., 1995.- 16 с.

36. Европейское руководство по заболеваниям, передаваемым половым путем /Пер. под ред. М.А. Гомберга. — М., 2004. 111 с.

37. Ермоленко Г.Л. Эндоскопическая параметральная иммунотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний внутренних гениталий у женщин: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1995. -25 с.

38. Ершов Г.В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Г.В. Ершов, Д.Н. Бочкарев II Клин.микробиол. и антимикробн.химиотер.- 2004.- № 6(2).- С. 201-203.

39. Ершов Ф.И Циклоферон: от эксперимента в клинику / Ф.И. Ершов, М.Г. Романцева. СПб., 1997.- 89 с.

40. Занько С.Н. Хронические воспалительные заболевания придатков матки / С.Н. Занько, А.Н. Косинец, ЛЯ. Супрун. Витебск, 1998. -270 с.

41. Земское A.M. Комбинированная иммунокоррекция / A.M. Земское, A.B. Караулов, В.М. Земское. -М.: Наука, 1994. 92 с.

42. Ивашкин В. Т. Атипичное течение хламидийной инфекции / В. Т. Ивашкин, А.И. Синополъников II Военно-мед.журн.- 1995. № 9. — С. 35-39.

43. Ильин ИИ. Размышления о лечении урогенитального хламидиоза / ИИ. Ильин, Ю.Н. Ковалев, О.В. Лысенко II Вестн.дерматол. — 1994. -№ 1.-С. 30-33.

44. Иммунологические методы / Под. ред. Г. Фримеля. — М.: Медицина, 1987. С. 472.

45. Исаков В.А. Циклоферон: применение в терапии урогенитального хламидиоза и герпетической инфекции / В.А. Исаков, А.Л. Коваленко. СПб., 1997.- 39 с.

46. Канищева Е.Ю. Морфологические изменения в верхних отделах половых путей у женщин при хламидийной инфекции / Е.Ю. Канищева // ИППП. 2002.- №1. - С. 17-19.

47. Карпунина Т.И. Антибиотикотерапия урогенитального хламидиоза и микроэкология кишечника / Т.И. Карпунина, Э.С. Горовиц П Тез.докл. Росс, нац.конгресса "Человек и лекарство". -М., 1996.-С. 132.

48. Кетлинский СЛ. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / СЛ. Кетлинский, Ü.M. Калинина // Иммунология. 1995. № 3. - С. 30-44.

49. Кетлинский СЛ. Иммунология для врача / СЛ. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб.: Гиппократ, 1998. - 212 с.

50. Киселев В.И. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций / Пособие для врачей / В.И. Киселев, ГЛ. Дмитриев, М.Ф. Латыпова. -М., 2000.- 62 с.

51. Клиническая иммунология / Под ред. A.B. Караулова. М., 1999. -279 с.

52. Ковалъчук JI.B. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция / JJ.B. Ковалъчук, JI.B. Ганковская // Иммунология.- 1995. № 1. - С. 4-7.

53. Ковалъчук JI.B. CD4+, CD25+ иммунорегуляторные (супрессорные?) Т-лимфоциты человека ex vivo и in vitro в норме и при патологии / JI.B. Ковалъчук, A.C. Павлюк //ЖМЭИ. 2002. — Т 5.-С. 40-44.

54. Ковалъчук JI.B. Иммуномодулятор с противомикробной активностью / JI.B. Ковалъчук, JI.B. Ганковская, А.Ф. Мороз // Вестн. РГМУ.- 2003.- № 4(30).- С. 28-33.

55. Ковалъчук JI.B. Противомикробные пептиды иммунной системы иммунной системы: клинические аспекты / JI.B. Ковалъчук, JI.B. Ганковская // Аллергол. иммунол. 2003.- № 4 (2). - С. 20-26.

56. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. М.: Филинъ, 1997. - 536 с.

57. Кротов С.А. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза / С.А. Кротов, В.А. Кротова, С.Ю. Юрьев. Кольцово, 1995. - 34 с.

58. Кузнецова A.B. Хронические эндометриты I A.B. Кузнецова И Арх. Патол. 2000.- Т. 62, № 3. - С. 48-52.

59. Кузнецова В.П. Лейкинферон механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции / В.П. Кузнецова, A.B. Караулов II Int.J. Immunorehabil. - 1998.- № 10. - С. 66 - 75.

60. Кулаков В.И. Практическая гинекология / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская. М.: Мединформ, 2001. — 715 с.

61. Х.Лыкова С.Г. Урогенитальный хламидиоз / Методическое пособие / С.Г. Лыкова, A.A. Харин. -Новосибирск, 1998.- 34 с.

62. Мавров Г.И. Электронная микроскопия маточных труб у больных хламидиозом / Г.И. Мавров II Мат. Росс, съезда дерматол. венерол. Казань, 1996. -С. 117.

63. Мавров И.И Клинико-морфологическая характеристика хламидийного сальпингита / И.И. Мавров II Вестн. дерматол. и венерол. 1994. - № 4. - С. 18-22.

64. Манн С.Т. Воспалительные заболевания органов малого таза / С.Т. Манн, Дж.Р. Смит, С.Е. Бартон IIЗППП. 1997. - № 3. - С. 27-29.

65. Мартынова В.Р. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика / В.Р. Мартынова, Н.И. Колкова, A.A. Шаткин II Росс.мед.вестн. 1997.- № 3. - С. 49-55.

66. Мац А.Н. К характеристике нового иммунотерапевтического препарата «Аффинолейкин» / А.Н. Мац, Н.П. Перепечкина И Приоритетные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии: Мат. научно-практ.конф. Пермь, 1996. - С. 57.

67. Мац А.Н. Аффинолейкин биофармацевтический препарат для инструктивной противоинфекционной иммунотерапии при недостаточности клеточного иммунитета / А.Н. Мац, Н.П. Перепечкина, И.И. Райхер IIЖМЭИ. - 1998. - № 2. - С. 78.

68. Машкиллейсон A.JI. К проблеме урогенитального хламидиоза / A.JI. Машкиллейсон, М.А. Гомберг, А.М. Соловьев IIЗШШ. 1995. - № 5. - С. 28-33.

69. Машкиллейсон A.JI., Гомберг М.А. Урогенитальный хламидиоз / A.JI. Машкиллейсон, М.А. Гомберг II ЗППП. 1997. - № 3. - С. 26.

70. Медведев Б.И. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе / Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, E.JI. Казачков II Акуш. и гинекол. 2001. - № 5. - С. 39-42.

71. Медведев Б.И. Иммунопатологические реакции при хронических воспалительных заболеваниях матки и придатков и возможности их терапевтической коррекции / Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, ЕМ. Казачков IIЖМЭИ. 2001. - № 4. - С. 111-114.

72. Медицинская микробиология. Пер. с англ. / Под ред. В.И. Покровского, O.K. Поздеева. М., 1999. - С. 538-539.

73. Мезинова H.H. Эндометрит, вызванный хламидиями, у женщин с привычным выкидышем / Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, E.JJ. Казачков // Акуш. и гинекол. 1992. - № 2. - С. 25-26.

74. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах / Учебное пособие. М., 1999. - 80 с.

75. Молочков A.B. Место иммунотерапии в комплексном лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции / A.B. Молочков II Хламидиоз. 2007. - № 2. - С. 12-14.

76. Овчар Т.Т. Современные аспекты урогенитального хламидиоза / Т. Т. Овчар, Н.Е. Ванюшина, Н.П. Ксаверчук II Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного. М., 2000. - С. 198-199.

77. Пархоменко Т.Г. Иммунотерапия с применением аффинолейкина / Т.Г. Пархоменко, А.Н. Мац II Лечащий врач. 2000. - № 8. - С. 27.

78. Первушина JI.A. Антилизоцимный признак микроорганизмов в бактериологической диагностике и лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Челябинск, 1990. - 25 с.

79. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии / O.K. Погодин. Петрозаводск, 1997. - С. 5-7.

80. Поздняков О.Н. Применение реаферона в комплексной терапии урогенитального хламидиоза / О.Н. Поздняков // Сб. Современные направления в диагностике и лечении урогенитального хламидиоза. Новосибирск. - 1998. - С. 24-25.

81. Позняк A.JI. Сочетанное применение беталейкина и ронколейкина в иммунотерапии генерализованных форм хламидийной инфекции / A.JI. Позняк, A.C. Симбирцев, М.Н. Смирнов II Русс. Журн. «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». СПб., 2000. - № 1 (4). -С.113.

82. Позняк A.JI. Распространенные формы мочеполового хламидиоза у лиц молодого возраста: диагностика, клиника, лечение: Автореф.дисс. . д-ра мед.наук. СПб, 2003.- 39 с.

83. Полканов B.C. Диагностика, патогенез и терапия урогенитальной хламидийной инфекции / B.C. Полканов, JI.K. Глазкова, Н.М. Герасимова и др. И Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции. М., 1990. - С. 85-87.

84. Поляков И.В. Практическое руководство по медицинской статистике /И.В. Поляков, Н.С. Соколова. М., 1975.

85. Породнова О.Ю. Хламидиоз у женщин с бесплодным и бездетным браком / О.Ю. Породнова, А.Е. Щербаков, В.В. Якушева // Сб.тр.

86. Актуальные проблемы дерматологии и венерологии". -Екатеринбург, 1994. С. 38.

87. Прилепская В.Н. Урогенитальный хламидиоз / В.Н. Прилепская, ИР Абакарова II Гинекология. 2004. - № 1 (6). - С. 10-14.

88. Ремезов А.П. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение) I А.П. Ремезов, В.А. Неверов, Н.В. Семенов. — СПб., 1995. -43 с.

89. Ремезов А.П. Хроническая хламидийная урогенитальная инфекция: вопросы клиники и лечения / А.П. Ремезов, В.А. Неверов, Н.В. Семенов II Terra medica. 1996. - № 4. - С. 36-38.

90. Ремезов А.П. Клинико-иммунологическое прогнозирование течения и особенности терапии хронического хламидиоза / Ремезов А.П., Неверов В.А. II Terra medica.- 2003. №4. - С. 16-19.

91. Ромащенко О.В. Роль хламидийной инфекции в возникновении женского бесплодия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Киев, 1989.-21 с.

92. Савельева КС. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов I И.С. Савельева II Росс, мед.журн. -1999.-Т. 6., №8.-С. 12-13.

93. Савенкова М.С. Хламидийная инфекция на пороге третьего тысячелетия / MC. Савенкова II Дет.инф. 2004. - № 1. - С. 36-41.

94. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз и репродуктивное здоровье женщины / A.M. Савичева II Тез. докл. VII Росс, съезда дерматол. венерол. Казань, 1996. - С. 121.

95. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М.А. Башмакова II Под ред. Э.К. Айламазяна. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 182 с.

96. Савичева A.M. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции у женщин / A.M. Савичева, H.H. Захаревич // Тез. докл. IV Росс. нац. Конгресса «Человек и лекарство» М.,1996. - С. 198.

97. Салехова С.А. О диагностике хламидийной и микоплазменной урогенитальной инфекции / С.А. Салехова, М.А. Андриевская, H.A. Корабелъникова и др. П Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного. -М., 2000. С. 260-261.

98. Семенов В.М. Роль хламидий в воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин I В.М. Семенов, A.B. Томчина II Современные проблемы эпидемиологии и эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями. — Минск, 1996. С. 92-95.

99. Семенов В.М. Хламидийная инфекция / В.М. Семенов, Н.К. Никифоровский, A.B. Томчина A.B. —Смоленск, 1997. 171 с.

100. Семенова Т.Е. Характеристика микробиоценоза больных с неспецифическими гнойно-воспалительными процессами / Т.Е. Семенова, A.A. Воробьев, Янг А. и др. II Мат. V Российского национального конгресса "Человек и лекарство".- М., 1998. С. 190.

101. Серебрянский Ю.Е. Проблемы цитокинотерапии инфекционных заболеваний / Ю.Е. Серебрянский, С.С. Афанасьев, В.А. Алешкин. М., 1999. - 95 с.

102. Сепиашвили Р.И. Иммунотропные препараты: классификация, проблемы и перспективы / Р.И. Сепиашвили // Аллергол. иммунол. -2001.-№2(1).-С. 39-45.

103. Серов В.Н. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение)/ Методические рекомендации I В.Н. Серое, В.И. Краснополъский. -М., 1996.-22 с.

104. Серов В.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин / В.Н. Серое, В.И. Краснополъский II Акуш. и гинекол.- 1997.- № 3.- С. 11-13.

105. Серое В.Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов / Методическое пособие / В.Н. Серое, A.JI. Тихомиров, ДМ. Лубнин. М., 2002. - 24 с.

106. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин, A.JI. Машкиллейсон, Г.Я. Шарапаева. М., 1998. - 464 с.

107. Соловьев A.M. Состояние иммунной системы и эффективность иммунокорригирующего лечения у больных с хронической персистирующей хламидиной инфекцией / A.M. Соловьев II Тер.архив. 1996. - № 11.-С. 48-51.

108. Старченко A.A. Особенности иммунотерапии в нефрологии и урологии / A.A. Старченко, A.JI. Позняк, Ю.В. Кожокаръ / В кн.: Справочник по иммунотерапии. СПб.: Диалог, 2002.- С. 402-424.

109. Тикко О. В. Состояние фетоплацентарной системы при хламидийной инфекции / О.В. Тикко, JI.C. Ежова, Е.Г. Гуменюк Н Акуш. и гин. 2004.- № 6. - С. 19-22.

110. Тищенко М.С. Хламидийная инфекция. Рекомендации для врачей/MC. Тищенко, М.Ю. Серебряков, H.A. Чайка. СПб., 1996. - С. 3-24.

111. Узлова Т. В. Роль различных микроорганизмов в генезе трубно-перитонеального бесплодия и иммунитете / Т. В. Узлова, С.Н. Теплоеа, Б.И. Медведев // ЖМЭИ. 2000. - № 2. - С. 95-97.

112. Унгвицкая И.В. Хламидийная инфекция у беременных: диагностика, клиника, лечение: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Пермь, 1997.

113. Унучко C.B. Некоторые особенности иммунитета при хламидийной инфекции и его коррекция / C.B. Унучко II Актуальн. пробл. научн. и практ. дерматол.венерол. 1994. - № 5. - С. 5-8.

114. Урогенитальный хламидиоз (клиника, диагностика, лечение). Учебное пособие для врачей / КБ. Манухин, Т.П. Захарова. — М., 2003.-17 с.

115. Фомичева E.H. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1997.-25 с.

116. Хамадъянова А. У. Роль хламидий в этиологии смешанных инфекций внутренних гениталий женщин / А. У. Хамадъянова II Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 3. - С. 195-196.

117. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, лечение, профилактика) / Под ред. Э.К. Айламазяна. -СПб., 1995.-16 с.

118. Хламидийная инфекция. Особенности и диагностические возможности / Под ред. М.А. Гомберга и O.E. Окладниковой. — М., 1997.-31 с.

119. Хламидиоз. Современные подходы к диагностике и лечению: Методические рекомендации / Е.Г. Бочкарев, Ю.В. Сергеев, М.А. Багымакова и др. — М., 2002.- 25 с.

120. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб., 1994. -С. 136-184.

121. Хрянин A.A. Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций в зависимости от сексуального поведения женщин / A.A. Хрянин, O.K. Хмельницкий II Акуш. и гин. 2004. - № 4. - С. 44-47.

122. Цвелев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологичес4кой практике / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.И. Кочеровец и др. СПб: Питер Пресс, 1995.-320 с.

123. Шаткин А.А. Урогенитальные хламидиозы / А.А. Шаткин, И.И. Мавров. Киев: Здоровья. - 1983. - 217 с.

124. Шуршалина А.В. Патогенетические подходы к терапии хронического эндометрита / А.В. Шуршалина, JT.C. Ежова, Е.С. Силантьева II Акуш. и гин. 2004.- № 6. - С. 54-56.

125. Эделъштейн И.А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales / И.А. Эделъштейн II Клин.микробиол. и антимикробн. химиотер.- 1999:- № 2. С. 143-146

126. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза / В.В. Яглов IIРМЖ. 2001. - Т. 3. - С. 93-97.

127. Alaniz Sanchez A. Chlamydia trachomatis and displasia cervical / A. Alaniz Sanchez II Ginecol.Obstet. 1995.- Vol. 63.- P. 377-381.

128. Allan I. Influence of cysteine deprivation on chlamydial differentiation from reproductive to infective life-cycle forms /I. Allan, T.P. Hatch, J.H. Pearce II J. Gen. Microbiol. 1985. - Vol. 131. - P. 3171-3177.

129. Annacker O. CD25+ CD4+ T-cells regulate the expansion of peripheral CD4+ T- cells through the production of IL-10 / O. Annacker, R. Pimenta-Araujio, O. Burlen-Defranoux II J. Immunol.-2001.-Vol. 166/-P. 3008-3018/

130. Arora U. Microbial profile of pelvic inflammatory disease / U. Arora, T. Mohan II Indian. J. Med. Sci. 1997.- № 10.- P. 386-389.

131. Acquavella A.P. The coincident diagnosis of pelvic inflammatoiy disease and pregnancy: are they compatible? / A.P. Acquavella, A.

132. Rubin, L.J. D'Angelo //J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.- 1996.- Vol. 9(3).-P. 129-132.

133. Boman H.G. Antibacterial peptides: basic facts and emerging concept / H.G. Boman II J. Intern. Med.- 2003.- Vol. 254.- P. 197-215.

134. Borisev I. Current concepts in the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease /1. Borisev II J. Obstetr. Gynecol. 1995. - № 2. -P. 47-51.

135. Bowie W.R. Treatment of chlamydial infections / W.R. Bowie II Chlamydial infections. Proceedings of the Eighth International Symposium of Human Chlamydial infections. Paris, 1994. - P. 621630.

136. Brunham R.C. Chlamydia trachomatis: its role in tubal infertility / R.C. Brunham, I.W. Maclean II J.Infect.Diseas.- 1985.- Vol. 152. P. 89-92.

137. Bush M.R. Azithromycin and erythromycin in the treatment of cervical chlamydial infection during pregnancy / Bush M.R., Rosa C. II Obstet. Gynecol. 1994.- Vol. 84, № 1.- P. 61-63.

138. Campbell L.A. Detection of Chlamydia trachomatis desoxyribonucleic acid in women with tubal infertility / L.A. Campbell, D.L. Patton, D.E. Moore et al. II Fertil . Steril 1993.- Vol. 59.- P. 45-50.

139. Castellano A. Epidemiologic, etiopathogenetic and diagnostic aspects of pelvic inflammatory disease / A. Castellano, L. Bartolomucci, M. Bondill Riv. Eur. Sci. Med. Farmacol. 1993.- Vol. 15.- P. 93-98.

140. Cohen C.R. Pathogenesis of chlamydia induced pelvic inflammatory disease / C.R. Cohen, R.S. Brunham II Sex. Transm. Inf.- 1999.- Vol. 75(1).-P. 21-24.

141. Cravello L. Identification and treatment of endometritis / L. Cravello, G. Porcu, C. D'Ercole et al. II Contracept. Fertil. Sex.-1997.- Vol. 25(7-8). P. 585-586.

142. Czezwenka K. Salpingitis caused by chlamydia trachomatis and its significanse for infertility / K. Czezwenka, F. Heuss, J. Hosmann et al. II Acta obstet, gynecol. Scand. 1994. - Vol. 73. - № 9. - P.711-715.

143. DePunzio C. Epidemiology and therapy of chlamydia trachomatis genital infection in women / C. DePunzio, E. Neri, P. Metelli II J.Chemother.- 1992.-№4.-P. 163-166.

144. Didela C. Chlamydia trachomatis y esterilidad por obstruccion tubaria / C. Didela, G. Carballal, G. Kekiklian et al. II Medicina. -1994.-Vol. 54. № 1. - P. 6-12.

145. Dino Petrin N. Chlamydia trachomatis / N. Dino Petrin, K. Delgaty, R. Bhatt et al. II Clinical Microbiology Reviews. 1998. - Vol. 11, № 2-P. 300-317.

146. Domeika M. Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe / M. Domeika, A. Hallen II Kaunas: KATA studio. 2000.- P. 112.

147. Fidel P.L. Immunopathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis / P.L. Fidel, J.D. Sobel II Clin. Microbiol. Rev. 1996. -Vol. 9.- P. 335-348.

148. Fuster C.D. Vaginal C.trachomatis prevalence in sexually abused girls / C.D. Fuster, JS. Neinstein II Pediatr.J. 1997. - Vol. 79.- P. 235-238.

149. Gerbase A.C. Global epidemiology of sexually transmitted diseases / A.C. Gerbase, S.L. Rowley, T.E. Mertens II Lancet. 1998. - Vol. 351.-P. 2-4.

150. Ghinsberg R.S. Chlamydia trachomatis direct isolation, antibody prevalence and clinical ssymptoms in women attending outpatient clinics / R.S. Ghinsberg, Y. Nitzan, D. Rappaport. II Tel Aviv, Israel. Microbiologica. 1994. - Vol. 17, № 3. - P.231-242.

151. GrouxH. Interleukin-10 induced a long-term antigen-specific state in human CD4 T-cell / H. Groux, M. Bugled, J.E. de Vries // J. Exp. Med. -1996.-Vol. 184.-P. 19-29.

152. Guidelines for the prevention of genital Chlamydial infections / Published on behalf of the World Health Organization, Rigional Office of Europe. Milano, 1990. - P. 45.

153. Gunby P. Chlamydia trachomatis diseases are on the rise / P. Gunby //J. Am. med. ass. 1979. - V. 242. - P. 2520-2521.

154. Hatch T.P. Metabolism of Chlamydia / T.P. Hatch II Bacteriol. -1988.-Vol. 150.-P. 66-670.

155. Hatch T.P. Synthesis of disulfide-bonded outer membrane proteins during the developmental cycle of Chlamydia psittaci and Chlamydia trachomatis / Hatch T.P., M. Miceli, Sublett J.E. II J. Bacteriol. 1986. -Vol. 165.-P. 379-385.

156. Henderson B. Therapeutic modulation of cytokines / B. Henderson II Ann.Rheum. Dis. 1995. - Vol. 54 (8). -P. 519-523.

157. Henry-Suchet J. Hormonal contraception and pelvic inflammatory disease / J. Henry-Suchet II Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.-1997.- Vol. 2(4).- P. 263-267.

158. Hillier S.L. Role of bacterial vaginosis-associated microorganisms in endometritis / S.L. Hillier, N.B. Kiviat, S.E. et al. II Am. J. Obstet. Gynecol.- 1996.-Vol. 175(2).-P. 435-441.

159. Hommerschlag M.R. Chlamydial infections I M.R. Hommerschlag II J. Pediatr.- 1998. Vol. 114. - P. 727-734.

160. Hoosen A.A. Conservative approach to the management of pelvic inflammatory diseases / A.A. Hoosen, J. Moodley II Afr. Med. J. -1998.- Vol. 21.-P. 114-115.

161. Horn M. Illuminating the evolutionary history of Chlamydia / M. Horn, A. Collingro 11 Science.- 2004. Vol. 304. - P. 728-730.

162. Hoyme U.B. Chlamydien infektion und salpingitis / U.B. Hoyme II Zentralbl Gynacol. 1992. - Vol. 114. - № 11. - P. 525-532.

163. Jeffrey F. P. Genital Chlamydial Infections / F.F. Jeffrey II NEJM -2003.- P. 15.

164. Kalogeropoulos A. Chlamydia trachomatis in infertile women. A serologic and laparoscopic study / A. Kalogeropoulos, F. Frantzidou II EurJ.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol.- 1999.-Vol. 48.-P. 107-110.

165. Korn A.P. Commonly used diagnostic criteria for pelvic inflammatory disease have poor sensitivity for plasma cell endometritis / Korn A.P., Hessol N., Padian N., Bolan G. II Sex. Transm. Dis.-1995.- Vol. 22(6).- P. 335-341.

166. Latif A.S. Syndromic management of sexually transmitted dieases. Part 4. The management of lower abdominal pain in women / A.S. Latif II Cent Air. J. Med. 1998.- Vol. 44 (11).- P. 293-296.

167. Le Faou A. Chlamydia trachomatis / A. Le Faou //Hum.Reprod.-1999.- Vol.9.- P. 754-755.

168. Lee H.H. Diagnosis og Chlamydia Trachomatis genitourinary infection in women by ligase chain reaction assay of urine / H.H. Lee, MA. Chernesky, J. Schachter II Lancet. 1995.- Vol. 345. - P. 213216.

169. Mardh P.A. The vaginal ecosystem / P.A. Mardh II Am. J. Obstet. Gynecol. 1991.-Vol. 165.-№4.-P. 1163-1168.

170. McCormac W.M. Pelvic inflammatory disease / W.M. McCormac II Engl. J. Med. 1994. - Vol. 13. - P. 115-119.

171. Mikamo H. Effects of long-term/low-dose clarithromycin on neutrophil count and interleukin-8 level in pyometra / H. Mikamo, K. Kawazoe, Y. Sato et al. II Chemotherapy.- 1998. Vol. 44(1).- P. 5054.

172. Mittal A. Host immune respponse in chlamydial cervicitis / A. Mittal, S. Kapur II AbstrBook. Yokohama, Japan, 1994. Vol. 1. - P. 142.

173. Mittal A. Enhanced immunocompetent cells in chlamydial cervicitis I A. Mittal, S. Rastogi, B.S. Reddy II J. Reprod. Med. 2004. - Vol. 49 (8).-P. 671-677.

174. Mol B.W. The accuracy of serum chlamydia antibodies in the diagnosis of tubal pathology: a meta-analysis / B. W. Mol, B. Dijkman, P. Wertheim //Fertil.Steril.- 1997.-Vol. 67 (6).-P. 1031-1037.

175. Moller B.R. Demonstration of chlamydial infections in exfoliated cells / B.R. Moller II Scand. J. Inf. Dis. 1982. - Vol. 14. - Suppl. 32. -P. 16-20.

176. Naher H. Detection of Chlamydia trachomatis in urogenital specimens by polymerase chain reaction / H. Naher, H. Drzonek, J. Wolf etal. II Genitourin. Med. 1991. - Vol. 67. - P. 211-214.

177. Nelson D.B. Factors predicting upper genital tract inflammation among women with lower genital tract infection / D.B. Nelson, R.B. Ness, J.F. Peipert et al. II J. Womens Health.- 1998.- Vol. 7(8).- P. 1033-1040.

178. Paavonen J. Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction / J. Paavonen, W. Eggert-Kruse II Hum. Reprod. Update.- 1995.- Vol. 5(5).-P. 433-447.

179. Paavonen J. Chlamydial pelvic inflammatory disease / Paavonen J., LehtinenM. II Hum. Reprod. Update.- 1996.- Vol. 2 (6).- P. 519-529.

180. Paavonen J. Pelvic inflammatoiy disease. From diagnosis to prevention / J. lPaavonen //Dermatol. Clin.- 1998.- Vol. 16(4).-P. 747-756.

181. Pavletic A.J. Infertility following pelvic inflammatory disease / A.J. Pavletic, P. Wolner-Hanssen, S.E. Howes II Infect. Dis. Obstet Gynecol.- 1999/ Vol. 7(3).- P. 145-152.

182. Peipert J.F. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis / J.F. Peipert, R.B. Ness, D.E. Soper et al. II Infect. Dis. Obstet. Gynecol.- 2000.- Vol. 8(2).- P. 83-87.

183. Peipert J.F. Clinical predictors of endometritis in women with symptoms and signs of pelvic inflammatory disease / J.F. Peipert, R.B.

184. Ness, J. Blume, D.E. Soper II Am. J. Obstet. Gynecol.- 2001.- Vol. 184(5).-P. 856-863.

185. Plaunt M.R. Protein syntesis early in the developmental cycle of Chlamydia psittaci I M.R. Plaunt, T.P. Hatch II Infect. Immun. 1988. -Vol. 56.-P. 3021-3025.

186. Pletcher J.R. Pelvic inflammatory disease / J.R. Pletcher, G.B. Slap II Pediatr.Rev. 1998.- Vol. 19.- P. 363-367.

187. Postema E.L. Epidemiology of genital infections / E.L. Postema, L. Remeiger //J.Obstet.Gynecol.- 1999.-№5.-P. 143.

188. Quart M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management / M. Quan II J. Am. Board. Fam. Pract. 1994.- Vol. 7(2).- P. 110-123.

189. Quentin R. Pelvic inflammatory disease: medical treatment / R. Quentin, J. Lansac II Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2000.-Vol. 92(2).-P. 189-192.

190. Quinn T.C. Screening for Chlamydia trachomatis Infection in an inner-city population: a comparison of diagnostic methods / T.C. Quinn, P. Warfield, E. Kappus et al. II J. Infec. Diseases. 1985. - Vol. 152, №2. -P.419-423.

191. Quinn T.C. Diagnosis of Chlamydia trachomatis cervical infection by polymerase chain reaction / Quinn T.C., Bobo L., Holland S.M.et al. II Chlamydial infections. Cambride Univer. Press. - 1990. - P. 491494.

192. Read S. CD4+ regulatory T-cells / S. Read, F. Powrie II Curr.Opin.Immunol.- 2001. Vol. 13. - P. 644-649.

193. Reddy B.S. Cytokine expression pattern in the genital tract of Chlamydia trachomatis positive infertile woman implication for T-cell responses / B.S. Reddy, S. Rastogi, B. Das II Clin. Exp. Immunol. -2004. - Vol 137 (3). - P. 552-558.

194. Richter H.E. The association of interleukin 6 with clinical and laboratory parameters of acute pelvic inflammatory disease / H.E. Richter, R.L. Holley, W. W. Andrews et al. II Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 181(4).- P. 940-944.

195. Ridgway G. The chemotherapy of chlamydial infections / G. Ridgway II Procedings of the European Society for Clamydial Research. -1992.- P. 249-254.

196. Ripa KT. Biological principles of the culture of Chlamydia trachomatis in cell monolayers I K.T. Ripa II Acta pathol., microb., immunol. Scand. 1982. - Suppl. 32. - P. 4-8.

197. Rogstad K.E. UK national survey. Standarts for comprehensive sexual health services for young people under 25 years / K.E. Rogstad, J.H. Ahmed-Jushuf, A.T. Robinson II STD AIDS.- 2002.- Vol. 13.- P. 420-424.

198. Rosas Arceo J. Infeccion por Chlamydia trachomatis en cervix uterino / J. Rosas Arceo, L. Toca Porraz, C. Diaz Esponada et al. II J. Hospital de Genico. Obstetrica. 1993. - Vol. 61. - P. 326-328.

199. Scott L.D. The similarities and differences of endometritis and pelvic inflammatory disease / L.D. Scott, K.J. Hasik II J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs.-2001.- Vol. 30(3).- P. 332-341.

200. Sessa R. Epidemiology of urogenital infections caused by chlamydia trachomatis and outline of characteristic features of patients at risk / R. Sessa II J. Med.Microbiol.- 1999.- Vol. 41.- P. 168-172.

201. Stacey C. Chlamydia trachomatis in the fallopian tubes of women without laparoscopic evidence of salpingitis / C. Stacey, P. Munday, B. Thomas et al. II Lancet -1990.- Vol. 336 (8721). P. 960-963.

202. Stephens R.S. Chlamydia / R.S. Stephens / In: Intracellular Biology, pathogenesis and immunity.- Washington: ASM Press, 1999. P. 143146.

203. Struzziero E. Chlamydia trachomatis et sterilita / E. Struzziero, M. Corpo II Minerva Ginecol. 1994. - Vol. 46. - № 11. - P. 607-608.

204. Taylor Robinson D. Chlamydia diagnosis: are theadvances answering the problems of clinical practice? / D. Taylor Robinson II J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 1994. - Vol. 5, № 2. - P. 109-110.

205. The British Co-operative Clinical Group. Provision for sexual health in the United Kingdom // Gentourin Med. 1997.- Vol. 73. - P. 453456.

206. Thomas A. National guideline for the management of suspected sexually transmitted infections in children and young people / A. Thomas, G. Foster, A. Robinson II Sex. Trans. Infect.- 2002. Vol. 78. -P. 324-331.

207. Vandepitte J. Basic labaratory procedures in clinical bacteriology / Vandepitte J., EngbaekK., Piot P. . Geneva, WHO, 1994.

208. Ward M.E. The chlamydial developmental cycle / M.E. Ward / In: Microbiology of Chlamydial.- CRC Press, 1988. P. 71-95.

209. Washington A.E. Chlamydia trachomatis infectios in the USA. What are they costing us? / A.E. Washington, R.E. Johnson, L.L. Sanders II Centers for Disease control. 1987. - Vol. 257. - P. 2070-2072.

210. Washington A.E. Incidence of Chlamydia trachomatis infections in the USA: using reported Neiseria gonorrhoeae as a surrogate / A.E. Washington, R.E. Johnson, L.L. Sanders / In: Chlamydia infections. -Cambrige, 1986. P. 487-490.

211. Wiesenfeld H. C. Genital Infections and endometritis / H.C. Wiesenfeld, S.L. Hiller II Obstet Gynecol. 2002. September.- Vol. 100 (3).-P456- 463.

212. Within S.S. Unsuspected Chlamydia trachomatis infection and in vitro fertilization outcome / S.S. Within, K.M. Sultan, G.S. Neal, J. Jeremias et al. II Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171, № 5. - P. 1208-1214.

213. World Health Organization Working Group: Guidelines for the prevention of genital chlamydial infections. WHO Report EUR / ICP / CDS. 1989.- 199 p.

214. World Health Organization. Global Prevalence and Incidence of Selected Curable Sexually Transmitted Infections. Overview and Estimates.- Geneva, 2001.

215. Zasloff M. Antimicrobial peptides of multicellular organism / M. Zaslojf I I Nature. 2002. - Vol. 415.- P. 389-395.