Комплексное лечение урогенитального хламидиоза во время беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мисюкевич, Ольга Александровна

• Мисюкевич, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мисюкевич, Ольга Александровна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

•1.1. Течение беременности, родов и послеродового периода у больных с урогенитальной хламидийной инфекцией.

1.2. Диагностика и лечение урогенитального хламидиоза.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов 24 исследования.

2.1. Объем и характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования - микробиологические исследования, 28 иммунологический метод

2.3. Статистическая обработка.

Глава 3. Собственные результаты клинико - иммунологичес- 33 кого обследования и лечения хламидийной инфекции у беременных.

3.1. Особенности течения беременности и родов у больных с хла- 33 мидийной инфекцией.

3.2. Обоснование алгоритма обследования беременных с хлами- 40 дийной инфекцией.

3.3. Состояние иммунного гомеостаза у беременных с хламидий- 48 ной инфекцией, в зависимости от типа течения инфекционного процесса.

3.4. Микробиоциноз влагалища и его коррекция у беременных с 60 хламидийной инфекцией.

3.5. Обоснование комплексного лечения урогенитального хлами- 67 диоза у беременных.

3.6. Исход родов и оценка состояния новорожденных у больных с 70 различным течением хламидийной инфекции.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение урогенитального хламидиоза во время беременности»

Урогенитальный хламидиоз по данным Всемирной Организации Здравоохранения, многочисленных отечественных и зарубежных исследователей является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем и оказывающих влияние на репродуктивную функцию и течение беременности. Уровень инфицирования Clamydia trachomatis беременных женщин варьирует от 2 до 20 %. Примерно в 50 % случаев хламидиоз у женщин протекает бессимптомно, у остальных он проявляется белями, дизурией, развитием цервицита, а также таких осложнений, как эндометрит, сальпингоофарит пель-виоперетонит, перигепатит. Другими осложнениями хламидийной инфекции могут быть внематочная беременность и бесплодие. Механизмы влияния хла-мидий на репродуктивную функцию многообразны. Вызывая хронические, де-структивно-пролиферативные процессы в половых органах, они могут прервать репродуктивный цикл человека на любом этапе. Также они могут отрицательно повлиять на внутриутробное развитие плода, исход родов и течение послеродового периода.

Лечение хламидийной инфекции, особенно у беременных женщин, является непростой задачей. При лечении небеременных женщин и мужчин спектр антибактериальных препаратов достаточно широк: тетрациклины (доксицик-лин), макролиды (спирамицин, рокситромицин, кларитромицин, эритромицин), азалиды (азитромицин, вильпрафен), а также фторхинолоны. Арсенал терапевтических средств при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин ограничен в основном эритромицином. Применение эритромицина при лечении урогенитальной хламидийной инфекции у беременных не всегда приводит к элиминации хламидий. Несмотря на лечение эритромицином, у 50 % женщин рождались дети, которые были инфицированы хламидиями и требовали терапии в период новорожденности (Савичева A.M. с соавт. 1998г.; Михайлов А.В. с соавт. 2000г.).

Конкурентноспособным и альтернативным в настоящее время является антибиотик группы макролидов - вильпрафен, который успешно прошел испытания при лечении урогенитального хламидиоза у беременных женщин. Его основным преимуществом является отсутствие тератогенного и эмбриотоксиче-ского действия на плод, что позволяет его применение во втором и третьем триместрах беременности. Это в свою очередь дает возможность качественного лечения хламидийной инфекции и эффективной профилактики неонатального хламидиоза (Манухин И.Б. с соавт. 2003г.).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение перинатальных исходов путем уменьшения инфекционных осложнений у беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, путем разработки патогенетически обоснованного комплексного лечения урогенитального хламидиоза у беременных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить течение беременности, родов, послеродового периода у пациенток с урогенитальным хламидиозом и состояние новорожденных.

2. Изучмть состояние иммунного гомеостаза у беременных с урогенитальным хламидиозом.

3. С учетом выявленных нарушений иммунного гомеостаза - разработать иммунокоррегирующую терапию для беременных с урогенитальным хламидиозом.

4. Изучить микробиоционоз влагалища и возможности его коррекции у беременных с хламидийной инфекцией.

5. Изучить влияние антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Изучено влияние хламидийной инфекции на течение беременности, родов, послеродового периода. Разработан диагностический алгоритм хламидий-норй инфекции у беременных. Проведено комплексное изучение иммунного гомеостаза, микробиоциноза влагалища и шейки матки у беременных с различными формами урогенитального хламидиоза. Дано патогенетическое обоснование адекватному методу лечения урогенитального хламидиоза препаратом Вильпрафен в сочетании с иммуннокоррегирующей терапией и нормализацией микробиоциноза влагалища.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработан эффективный способ лечения хламидийной инфкекции у беременных женщин (Вильпрафен + иммуномодуляторы по показаниям пробио-тики), что позволяет значительно уменьшить инфекционные осложнения у родильниц и новорожденных.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Особенности течения беременности и родов у больных с хламидийной инфекцией.

2.Обоснование алгоритма обследования беременных с хламидийной инфекцией.

3. Состояние иммунного гомеостаза у беременных с хламидийной инфекцией, в зависимости от типа течения инфекционного процесса.

4. Микробиоциноз влагалища и его коррекция у беременных с хламидийной инфекцией.

5. Обоснование комплексного лечения урогенитального хламидиоза у беременных.

6. Исход родов и оценка состояния новорожденных у больных с различным течением хламидийной инфекции

Внедрение результатов в практику: результаты настоящего исследования внедрены в практическую деятельность Одинцовского родильного дома Московской области, родильных домов при 36 ГКБ, 68 ГКБ г.Москвы. Материалы работы используются на лекционном курсе и на практических занятиях со студентами, субординаторами, интернами, клиническими ординаторами и курсантами ФПДО на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ.

По результатам исследования опубликовано 5 научных работ, в том числе одна работа в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Апробация работы: основные положения диссертации доложены и обсуждены на краевой научно-практической конференции Краснодарского края (г.Анапа 2002г.), Ставропольского края (г.Кисловодск 2003г.), X Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г.Москва 2003г.), Международном форуме «Мать и дитя» (г.Москва 2003г.), заседании кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ (г.Москва, 29 декабря 2006 г.).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мисюкевич, Ольга Александровна

Выводы.

1. У беременных с урогенитальным хламидиозом во втором и третьем триместрах беременности наблюдаются такие осложнения беременности, как кольпиты, бактериальный вагиноз, угроза прерывания беременности, обострение хронического пиелонефрита, цистита, нарушение продукции околоплодных вод, плацентарная недостаточность, пшоторофия плода.

2. Комплексная лабораторная диагностика хламидийной инфекции - ПИФ, ПЦР, ИФА, опираясь на клинико-анамнестические данные позволяет выявить различные типы течения урогенитального хламидиоза: острая ХИ, хроническая ХИ, осложненная форма ХИ.

3. Установлены особенности реагирования иммунной защиты на различные типы течения инфекции: при острой ХИ выявлено повышение количества естественных киллеров и НСТ-теста без снижения коэффициента стимуляции, при хронической форме ХИ - снижение количества Т-лимфоцитов (CD3+), количество .Т-хелперов (CD4+), повышение количества В-клеток (CD 19+), спонтанного НСТ-теста со снижением коэффициента стимуляции.

4. Изучение микробиоциноза влагалища у беременных с урогенитальным хламидиозом показало разную степень выраженности дисбиотических процессов во влагалищном биотопе, что диктует необходимость назначения про биотиков, в частности Жлемика. Предлагаемая комплексная терапия является эффективной и безопасной для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности, терапия вильпрафеном, вифероном и Жлемиком привела к элиминации хламидий и увеличению содержания В-лимфоцитов и NK-клеток, уменьшению уровней сывороточного и спонтанного интерферона, возрастанию уровней вирусиндуцирован-ного ИФН-альфа, митогениндуцированного ИФН-гамма. Происходит так же нормализация микробиоциноза влагалища.

5. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм ведения беременных с различными типами течения инфекции способствовал благополучному проланги-рованию беременности, течению родов и послеродового периода, нивелированию инфекционных осложнений у родильниц и новорожденных.

Практические рекомендации.

1. Всем беременным группы риска по наличию урогенитального хламидиоза рекомендуется обследование на наличие ХИ. В группу риска должны быть отнесены беременные, имеющие в анамнезе кольпиты, не поддающиеся традиционной терапии, эндоцервициты, половые партнеры которых имели в анамнезе ХИ-и беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, антенатальная гибель плода, рождение детей с пороками развития).

2. Для скринингового обследования беременных на наличие C.trachomatis рекомендуется использовать как минимум два молекулярно-биологических метода (прямая иммунофлюоресценция, ПЦР).

3. При обнаружении ХИ для выявления типа течения инфекции во время беременности целесообразно использовать комплекс лабораторных методов исследований, включающий выявление возбудителя методом прямой иммунофлюорес-ценции, ПЦР и иммуноферментный анализ для выявления специфических антител класса М и G (в динамике обследования больного).

4. Для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности показана терапия вильпрафеном (по схеме 500 мг 2 раза в день в течении 10 дней), а также вифероном-1 (по схеме : 1 свеча 2 раза в день ректально в течении 10 дней). По окончании показан курс реабилитации микробиоценоза влагалища местным приемом эубиотика «Жлемик» (по схеме: 1 свеча 1 раз в день вагинально в течении 7-10 дней). При осложненном хламидиозе доза вильпрафена должна быть увеличена до 1500мг в сутки.

5. Для снижения перинатальных потерь и получения полноценного потомства всем новорожденным от матерей, перенесших во время беременности урогени-тальный хламидиоз необходимо провести клинико-лабораторное обследование на наличие ХИ и определение параметров иммунного статуса. Это позволит провести своевременную и адекватную терапию новорожденных с клинико-лабораторными признаками хламидийной инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мисюкевич, Ольга Александровна, 0 год

1. Айламазян Э.К. Инфекционные заболевания матери, их влияние на плод, тактика ведения беременности и родов //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1995,-№2.-С.З-П.

2. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Заболевания, передающиеся половым путем.-1995.-№6.- С. 77.

3. Айламазян Э.К., Савичева A.M., Башмакова М.А. Этиология и патогенез важнейших инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии // Матер.П Рос. форума Мать и дитя. (Москва, 18-22 сентября 2000 г).-М., 2000. -С. 448-449.

4. Аверьянова С.С. Клинико-иммунологические особенности течения хламидийной инфекции у матери и ребенка и обоснование терапии ровамицином в комбинации с лейкинфероном: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1997.-28с.

5. Адаскевич В.П, Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. Нижний Новгород: издательство НГМА, Москва: Медицинская книга, 1999.-416 с.

6. Алешкин В.А., Богданова Е.А., Плиева З.А. Применение иммунобиологических препаратов в лечении урогенитального хламидиоза у девочек // Матер.П Рос.форума Мать и дитя. (Москва, 18-22 сентября 2000г).-М.,2000.-С. 182-183.

7. Анджелов В.О., Майчук Ю.Ф., Скопинская С.Н. и др. Использование моноклональных антител для диагностики офтальмохламидиоза //Вестн. офтальмологии.- 1998.-№2.-С. 48-50

8. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентар-ного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск, 1997.-505 с.

9. Ю.Анкирская А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции//Акуш. и гин. 1999.-Х53.-С.8-10.

10. Багдасаров А.Б. Сравнительная лабораторная диагностика и клинические проявления хламидийных уретритов у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Москва, 1982.-16с.

11. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г. Калашникова Е.П. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка // Акуш. и гин. 1995.-№1.-С.15-18.

12. Байрамова И.Х. Прогнозирование и профилактика плацентарной недостаточности у женщин с перманентной угрозой прерывания беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Уфа, 2000.-26с,

13. Башмакова М.А., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М., Савичева A.M., Парфенова Т.М. Хламидиоз: Пособие для врачей. М., 1999,-32с.

14. Башмакова М.А., Савичева A.M. Генитальный хламидиоз: исходы беременности и проявления инфекции у доношенных новорожденных // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций: Науч. труды,-М., 1990.-С.52-55.

15. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика гени-тальных инфекций (клиническая лекция) // Проблемы репродукции.-2000.- №1.-С. 20-24.

16. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова Л.К., Головко В.Д. Профилактика невынашивания при урогенитальной инфекции у супругов //Акуш. и гин,-1998.-J64.-C. 14-17.

17. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Провоспалительные цитокины как маркеры внутриамниальной инфекции// Акуш. и гин.-1999.-№4. С. 32-35.

18. Битти В. Л., Моррисон Р. П., Бирн Д. И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции //Заболевания, передающиеся половым путем. -1995.-№6.-С.З-18.

19. Богомолов Б.П., Баринов В.Г., Махрова М.Б. Изменения гемостаза у больных острым вирусным гепатитом В и линическая эффективность плазмафере-за//Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997.-№2.-С.38-40. i

20. Бойцов А.Г., Ластовка О.Н., Порин А.А. Вопросы качества при лабораторной диагностике урогенитальных инфекций//Клиническая лабораторная* диагностика. -2000.-№2.-С.37-3 8.

21. Болезни плода, новорожденного и ребенка: Нозология, диагностика, анатомия: Справ, пособие /Под ред. Е.Д.Черствого, Г.И. Кравцовой Минск,1991.-476 с.

22. Болтович А.В., Чернецова Л.Ф., Ермаков Н.В., Липская О.В. Урогени-тальный хламидиоз у женщин: Методическое пособие Тюмень, 1999.-44с.

23. Брагина Е.Е., Дмитриева Г.А., Кисина В.И. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий // Вестн. дерматол. и верерол.- 1995.-№6.-С. 18-20.

24. Брагина Е.Е., Орлова О.Е., Дмитриева Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) //Заболевания, передающиеся половым путем.-1998.-№1.-С.З-9.

25. Булиенко С.Д., Фогел П.И. Обоснование применения иммунодепрес-сантов при лечении женщин, страдающих невынашиванием беременности //Акуш. И гин.-1985.-№8.-С. 41-44.

26. Виноград Н.А. Эффективность интерферона и его индукторов при экспериментальной хламидийной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1990-25 с.

27. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин //Акуш. и гин.-1997.-№5.-С. 60-63.

28. Глазкова JI.K., Герасимова Н. М. Современные аспекты лечениячхла-мидийной инфекции //Заболевания, передающиеся половым путем.-1996.-№4.-С. 9-13.

29. Глазкова JI.K., Герасимова Н. М. Урогенитальная хламидийная инфекция. Екатеринбург, 1997. - 74 с.

30. Геппе Н.А., Нестеренко Н.С., Нагибина Н.С., Шаджил К.П., Успенская Е.В. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией // Пе-диатрия.-1999.-№5.-С. 42-44.

31. Глазкова Л.К., Герасимова Н. М. Хламидийная инфекция у детей. Екатеринбург, 1996.-34с.

32. Глазкова Л.К., Герасимова Н. М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной функции у женщин с генитальной хламидийной инфекцией //Заболевания, передающиеся половым путем.- 1997.-№2.-С. 18-20.

33. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987.- 304 с.

34. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Еремина О.Ф. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной урогени-тальной инфекцией // Заболевания, передающиеся половым путем.- 1996.-№4.-С. 32-37.

35. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Черноусов А.Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза //Инфекции, передающиеся половым путем.-2000.-№2.-С.23-28.

36. Гранитов В.М. Хламидиозы. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000.- 192 с.

37. Громада Н.Е., Воронина Л.Г. Перинатальные инфекции (клинико-лабораторная характеристика, лечение, профилактика): Методические рекомендации.-Екатеринбург, 1998.-89 с. ''"''■"

38. Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Ванько Л.В., Бубнова Н.И. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного^// Акуш. И , гин.- 1994.-№4.-С. 20-26.

39. Дворецкая С.А., Симакова Т.Н., Самохвалова Л.П. Врожденная хла- v мидийная инфекция у детей //Всерос . междисциплинарная науч.-практ. конф.: .: Тез. докл. (Саратов, 29-31 мая 2000 г).- Саратов, 2000.-С. 53-55.

40. Дементьева Г.М., Кешинян Е.С. Хламидийная инфекция в неонатоло-гии//Педиатрия.-1993.-№3.-С.75-77.

41. Дружинина Е.Б. Особенности течения внутриутробной хламидийной инфекции у детей// Всерос. междисциплинарная науч.-практ. конф.: Тез. докл. (Саратов, 29-31 мая 2000 г).-Саратов, 2000.-С. 59-60.

42. Дурова А.А., Симакова Н.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции // Акуш. и гин.- 1995.-№6.- С.9-11.

43. Дэвис П.А., Бутефорс П.Р. Бактериальные инфекции плода и новорожденного. Пер. с англ. М., 1987. - 493 с.

44. Евсюкова И.И. Антибиотикотерапия хламидийной инфекции у беременных и новорожденных детей// Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-2001.-№3.-С. 1 1-16.

45. Евсюкова И.И. Королева Л.И. Роль хламидийной инфекции в генезе перинатальных поражений ЦНС// Всерос. Междисциплинарная науч.-практ. конф.: Тез. докл. (Саратов, 29-31 мая 2000 г).- Саратов, 2000.- С.62-65.

46. Евсюкова И.И., Королева Л.И., Савичева A.M., Фоменко Б.А. Особенности клинического состояния и персистенция Chlamydia trachomatis у детей, перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-2000.-№1.-С. 14-16.

47. Евсюкова И.И., Миничева Т.В., Савичева A.M. и др. Опыт использования азитрромицина (сумамеда) в терапии внутриутробных инфекций, у новорожденных детей//Педиатрия 1998.-Ш.-С.43-46.

48. Евсюкова И.И., Патрушева Е.Н., Савичева A.M. Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламидийной инфекции у новорожденных детей // Акуш. и гин.- 1995.-№1 .-С. 18-21.

49. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии,- М.: Медицина, 1996. 240 с.

50. Заварзина Л.П. Профилактика осложнений гестационного процесса при урогенитальной инфекции в супружеской паре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998.-23С.

51. Заварзина Л. П. Применение неовира в акушерстве с целью иммуно-реабилитации: Информационное письмо -Екатеринбург, 1998.-4с.(да)

52. Закиров И.З., Гариб Ф.Ю., Фальянц В.Г. Иммунология позднего токсикоза и невынашивания беременности Ташкент: Медицина, 1989.- 90с.

53. Запруднов А.М., Съемщикова Ю.П., Бадяева С.А. и др. Особенности хламидийной инфекции у детей с нефрологической, урологической и гинекологической патологией // Педиатрия-1999.-№1 .-С.23-26.

54. Зулькарнеев Р.Ш. Лечение хламидиоза у беременных сочетанием ре-комбинантного альфа-2-интерферона с комплексным иммуноглобулиновым препаратом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1997.-21с.

55. Иванова B.C., Сигунова Н.Н., Сухова А.П., Машеро В.В., Щербаков В.М. Об опыте использования современных методов диагностики урогенитального хламидиоза//Вести, дерматол венерол.-1998.-№5. С.62-63.

56. Ивановская Т.Е. Нозология плода и ребенка как проблема общей патологии // Арх. пат. 1988. - №6. - С.3-8.

57. Ильин И.И. Избранные лекции по венерологии //Мед. вестник.-1993.-№11.-С. 89-114.

58. Ильин И.И., Лысенко О.В., Ковалев Ю.Н. Вопросы эпидемиологии хламидиозов человека//Вести, дерматол.-1994.-№1.-С.32 -36.

59. Исаков В.А., Коваленко А.Л. Циклоферон: применение в терапии урогенитального хламидиоза и герпетической инфекции СПб.,1997.-39с.

60. Каграманова Ж.А. Комплексная диагностика и принципы лечения ге-нитального хламидиоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1997.-30с.

61. Калашникова Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности //Арх. пат.-1988.-№5.-С.99-105.

62. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача СПб., 1998.156с.

63. Кешишян Е.С. Значение внутриутробного инфицирования хламидия-ми в формировании инфекционно-воспалительных заболеваний у недоношенных новорожденных детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1990.-22с.

64. Кешишян Е.С., Касохов Т.Б. Система интерферона и ее возрастные особенности. Применение препаратов интерферона в неонатальном периоде (обзор литературы)// Рос.вестн.перинатол.и педиатр.-1993.-№2.-С.15-18.

65. Козлова JI.B., Иванян А.Н., Грибко Т.В. Диагностика, профилактика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний.-Смоленск, 1997й123с.~

66. Королева ЛИ. Клинические и иммунологические аспекты патологии новорожденных детей при генитальном хламидиозе у матерей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1999.-20с.

67. Королева Л.И., Зубжицкая Л.Б., Особенности постнатальной адаптации новорожденных и состояние последа у матерей с генитальным хламидиозом // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-2000.- №4,-С. 50-53.

68. Краснопольский В. Г. Инфекция в акушерстве: Сб.науч.трудов. М., 1994.-121с.

69. Кротов С.А., Кротов В.А., Гавалов С.М. Современная концепция семейной реабилитации детей с хламидийной и хламидофиллезной инфекцией //Мат. IX съезда педиатров России (Москва, 19-22 февраля 2001 г).- М.,2001.-С.307.

70. Кузнецов В.П, Дубенский В.В., Делекторский В.В. Комплексная терапия больных с гонорейно-хламидийной урогенитальной инфекцией с иммунокор-рекцией лейкинфероном //Тер.арх. 1993.-№11.-С.39-42.

71. Мавров Г.И. Нарушение репродуктивной функции у больных уроге-нитальным хламидиозом и уреаплазмозом //Вестн. дерматол. и венерол.-1991.-№1 1.-С.72-75.

72. Майорова Т.Н., Харитонова Т.А., Эренджинова Е.П. Роль хламидийной инфекции в развитии артритов у детей Омской области// Педиатрия.-1999.-№4.-С.60 -62.

73. Малинина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 22 с.

74. Малова И.О. Клинические особенности и принципы лечения урогенитального хламидиоза у девочек // Вестн. дерматол. И венерол.-1998.-№6.-С.44-47. -v.;'

75. Машкиллейсон А. Л., Гомберг М.А., Соловьев A.M. К проблеме уро-генитальных хламидиозов //Заболевания, передающиеся половым путем. 1995.-№5.-С.28-33.

76. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода.- 2-е изд. М: РАВУЗДПГ, 1998.-208 с.

77. Мезинова Н.Н., Чучупалов П.Д. Инфицирование хламидиями эндометрия у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности //Акуш. и гин.-1992.-№2.-С.25-26.

78. Мельникова В.Ф., Аксенов О.А. Инфекционные плацентиты, особенности плаценты как иммунного барьера // Архив патологии.-1984.-№3.-С.59-65.

79. Мельникова В.Ф., Цинзерлинг А.В, Шастина Г.В. Патологическая анатомия инфекционных поражений последа: Метод, рекомендации. СПб., 1993.-15с.

80. Мещерякова А.В., Демидова Е.М., Старостина Т.А., Волощук И.Н., Нашева Ф.Г. Иммуноморфологические изменения в деци дуальной ткани при неразвивающейся беременности и сопутствующей ей урогенитальной хламидийной инфекции // Акуш.и гин.-2001 .-№3.-С.22-24.

81. Миллер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного. Прага, 1983.-238 с.

82. Митьков М.В., Медведез М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.-Т2.-М., 1996.-297с.

83. Момыналиев К.Т., Говорун В.М. Перспективы применения методов ДНК-диагностики в лабораторной службе // Клиническая лабораторная диагностика 2000.-№5.-С.25-32.

84. Мортон Р.С, Кингхорн Дж.Р. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы //Заболевания, передающиеся половым путем.-2000.-№2.-С. 4-15.

85. Окладников Д.В., Булыгин Г.В., Цхай В.Б., Прохоренков В.И., Тюкав-кин В.В., Конев О.И., Большаков СБ. Оценка степени тяжести клеточного иммунодефицита у женщин с урогенитальным хламидиозом// Журн. акуш. И женск. болезней. Спец. выпуск.-1998.-С. 64.

86. Омельченко Н.П., Дубов А.В. Серологический скрининг беременных женщин на внутриутробные инфекции // Матер.П Рос.форума Мать и дитя. (Москва, 18-22 сентября 2000 г).-М.,2000.-С.1 18-119.

87. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.JI. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции // Акуш. и гин.-1999.-№4.-С.46-50.

88. Орлов Е. В. Эффективность и безопасность ровамицина (спирамицин) в лечении урогенитального хламидиоза // Клиническое применение ровамицина в лечении хламидиоза.-М., 1996.-20 с.

89. Панкратов В.Г., Станкевич А.В., Навроцкий A.JI. Опыт применения иммуноферментного анализа в диагностике хламидийной инфекции // Тезисы на-учн. работ VIII Всеросс. съезда дерматовенерологов (Москва, 2001 г).-М.,200 1 .С. 1 39.

90. Пароднова О.Ю., Щербинов А.Е., Якушева В.В. Хламидиоз у женщин с бесплодным и бездетным браком //Акт. пробл. дерматол. и венер: Тез.докл.науч.-практ.конф.дерматовенерологов Урала, Сибири и Дальнего Востока.- Екатеринбург, 1994.-С. 38.

91. Патрушева Е.Н., Евсюкова И.И., Башмакова М.А., Савичева A.M. Последствия внутриутробного инфицирования ребенка хламидиями // Рос. вест, перинатол. и педиатр.-1993.-№4.-С.9-10. й"

92. Патрушева Е.Н. Клиническое течение и ранняя диагностика хламидийной инфекции у новорожденных детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1995.-21 с.

93. Перинатальные инфекции/Под ред. Э.К. Айламазяна.-СПб., 1994.-47с.

94. Пиганова H.JL, Голубев В.А. Хориоамнионит//Акуш.и гин.-1998.-№ 2 -С.9-11.

95. Плотко Е.Э. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в генезе послеродового эндометрита, оптимизация его диагностики и терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1996-22 с.

96. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Учеб. пособие. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1997.-168 с.

97. Прилепская В.П., Кондриков Н.И., Устюжанина JI.A. Хламидийная инфекция в гинекологии // Акуш.и гин.-1998.-№ 4.-С.11 -13.

98. Пустотина О.А., Бубнова. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) //Акуш. и гин.-1999.-№ 4.-С.З-5.

99. Радзинский В.Е., Тареева T.F., Микаелян А.В. Антипова И.И., Кузь-менко Л.Э., Цветаева Е.Ю., Федотова И.И. Беременность при урогенитальном хламидиозе // Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гин. -1996.-№4.-С. 105-111.

100. Редько И.И. Клинико-метаболические особенности течения хламидийной инфекции у новорожденных // Врачебное дело.-1999.-№3.-С.75-79.

101. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции: клиника, диагностика, лечение.-СПб, 1995.-43 с.

102. Рюмин Д.В., Коваленко Е.В., Новицкая С.А. Характеристика иммунного статуса у больных с хроническим рецидивирующим урогенитальным хламидиозом // Вестн. Рос.ассоц.акуш.и гин. -1999.-№1.-С.27-31.

103. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М., 1991 .-276 с.

104. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / Под редакцией Э.К. Айламазяна- Н.Новгород, 1998.-182с.

105. Савичева A.M., Милорадович В.М., Пекер В.Е., Башмакова М.А. Клиника, диагностика и лечение урогенитального хламидиоза //Акуш. и гин,- 1989.-№7.-С.74-79.

106. Самохин П.А., Ерман Б.А., Тулакина JI.F., Гиниатгуллин Р.У., Тепля-кова С.А. Морфологическая диагностика внутриутробного хламидиоза и его кли-нико-анатомическая характеристика//Арх. пат.-1997.-№ 5.-С.27-31.

107. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение: Метод, рекомендации М, 1996.-22 с.

108. Серов В.Н., Стрижаков А.Н. Маркин С.А. Практическое акушерство. М.,1989.-512 с.

109. Серопегин А.Д. Неврологические аспекты хламидийной инфек1ции: Автореф; дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1995.-21 с:;

110. Сидельникова В.М., Бурлев В.А., Бубнова Н.И. Невынашивание беременности//Акуш.и гин.-1994.-№4.-С. 14-20.

111. Сидорова И.С, Макаров И.О., Сидоров А.А. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-1997.- №1. -С. 15-20.

112. Сидорова И.С, Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Рос. вестн. перинатол. и педи-атр.-1998.-№3.-С.7-13.

113. Симакова М.Г., Смирнова B.C., Дурова А.А., Овечко-Филиппова JI.H. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекции //Акуш.и гин.-1995.-№4.-С.4-10.

114. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Дмитриев Г.А. Современные подходы к диагностике хламидиоза // Вестн.дерматол.и венерол.-1996.-№4.-С.26-29.

115. Соловьев A.M. Состояние иммунной системы и эффективность иммунокоррегирующего лечения у больных с хронической персистирующей инфекцией// Тер. арх.-1996.-№11.-С.48-51.

116. Стрижаков А.Н. Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике.- М., 1990.-386с.

117. Стрижова Н.В. Современные представления о патогенетических механизмах позднего токсикоза беременных //Акуш.и гин.-1985,- №5. -С. 1518.

118. Стрыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды //Ультразвуковая диагностика.-1996.-№2.-С.58-70.

119. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Ткачева И.И., Федотова А.В. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции //Вестн. Рос. ассоц. акуш.- гин.-1994.-№1.-С.85-91. ::

120. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Федотова А.В. Прогнозирование и профилактика внутриутробной инфекции плода у беременных, страдающих-урогени-тальными и бронхолегочными заболеваниями // Вестн. Рос.ассоц.акуш.-гин.-1999,-№4.-С.13-16.

121. Тареева Т.Г., Радзинский В.Е., Федотова А.В., Микаелян А.В. Перинатальные аспекты урогенитального хламидиоза // Рос. мед. журнал.-1997.-№5.-С.28-31.

122. Теплякова С.А. Лабораторная диагностика и клинико-морфологическая характеристика внутриутробной хламидииной инфекции: Авто-реф. дис. канд. мед.наук.-Челябинск, 1998.-21 с.

123. Торопова М.М., Колесникова М.Б., Калекулина О.В. Морфологические изменения последа при хламидииной инфекции у новорожденных // Матер.П Рос.форума Мать и дитя. (Москва, 18-22 сентября 2000 г).-М.,2000.-С.153.

124. Трунова JI.A. Иммунология репродукции.-Новосибирск: Наука, Сиб.отд., 1984.-156С.

125. Турчина В.Н. Клинико-функционапьная характеристика адаптации к школе детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы на первом году обучения: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-Челябинск, 1996.-20 с.

126. Унгвицкая И.В. Хламидийная инфекция у беременных: диагностика, клиника, лечение: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-Пермь, 1996.-20 с.

127. Урогенитальные хламидийные инфекции: диагностика и лечение: Руководство для врачей / Под ред. В.Р.Мартынова, A.JI. Машкилейсона, М.А. Гом-берга.-М., 1996.-34 с.

128. Филин В.А., Рудинцева Н.В., Ситкина JI.H. Инфекция," вызванная Chlamydia trachomatis у детей: частота выявления, диагностика и лечение // Педиатрия-1999.-№ 1 .-С.20-21.

129. Фогел П.И. Активность естественных клеток-киллеров при физиологическом течении беременности и позднем токсикозе беременных // Акуш. и гин.■ <1987.-№8.-С.21-23.

130. Фомичева Е.Н. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1997.-22с.

131. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекции в акушерской практике // Акуш. и гин.-1997.-№2.-С.55-57.

132. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И., Ильина Н.Д., Старцева Н.В. Состояние фето-плацентарного комплекса при хламидийной инфекции // Акуш. и гин.-1998.-№6.-С.27-30.

133. Фоулон В. Репродуктивное здоровье / Под ред. Л.Г. Кейта. Пер. с англ.-М., 1988.-С.144-154.

134. Фукс М.А., Грибань А.Н. Ультразвуковая диагностика у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию // Акуш. и гин.-1991.-№8.-С.37-40.

135. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Экологическая иммунология.-М.,1995.186с.

136. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии // Под ред. Э.К. Айламазяна.-СПб., 1995 .-16с.

137. Хмельницкий O.K., Глуховец Б.И. Характеристика гормонально-иммунологического статуса при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы женщин //Арх. пат.-1990.-№ 11 .-С-5-9.

138. Хрянин А.А., Решетников О.В., Кривенчук Н.А. Распространенность хламидийной инфекции в Западной Сибири: сероэпидемические данные // Заболевания, передающиеся половым путем. -1998. -№2. -С. 9-11.

139. Царегородцев А.Д., Рюмина И.И. Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению в Российской Федерации //Рос. вестн. перинатол. и педиатр;-2001.-№2.-С.4-7.

140. Цинзерлинг А.В., Мельникова В.Ф. Инфекционные плацентиты, их влияние на плод и развитие ребенка // Арх. пат.-1988.-№5.-С.70- 79.

141. Цхай В.Б. Особенности течения родов при внутриутробном инфицировании // Всерос. междисциплинарная науч.-практ. конф.: Тез. докл. (Саратов, 29-31 мая 2000 г).-Саратов, 2000.-С.181-182.

142. Шабалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-1995.-№5.-С.29-35.

143. Шалахова О.В. Естественная киллерная активность лимфоцитов периферической крови при физиологической беременности: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-JI., 1988.-22с.

144. Шаткин А.А., Мавров И.И. Урогенитальные хламидиозы.-Киев: Здо-ров'я, 1983.-200 с.

145. Шаткин А.А. Хламидии и хламидиозы (вчера, сегодня, завтра) // Акт. вопр. диагностики и лечения хламидийных инфекций:- Матер. Всесоюз. совещания.-М., 1990 .-С. 3-8.

146. Черепова В.И. Диагностика и лечение хламидийной инфекции у беременных, рожениц, родильниц и новорожденных: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-Харьков, 1988.-18с.

147. Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Общие закономерности развития острого воспалительного процесса женских гениталий // Всерос. междисциплинарная науч.-практ. конф.: Тез. докл. (Саратов, 29-31 мая 2000 г).-Саратов, 2000.-С. 186187.

148. Чижова Г.В. Диагностика и коррекция нарушений в фетоплацентар-ном комплексе у беременных с урогенитальной инфекцией: Автореф.дис. .д-ра мед. наук.-М., 2000.-53с.

149. Эль-Кашев Х.М.Х. Пренатальное инфицирование плода хламидиями: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Харьков, 1984.-18с.

150. Яковцова А.Ф., Степанов С.А. Введение в клиническую морфологию плаценты человека. -Саратов, 1991.-302с.

151. Alger L.S., Lovchik I.C. Comparative efficacy of clindamycin versus erythromycin in eradication of antenatal Chlamydia trachomatis // Am.J.Obst.Gynecol.-1991 ,Aug.-Vol. 165,N2.-P.375-381.

152. Agababova E.R., Rubtsov O.V. Chlamydial infection during postenterocolitic reactive arthritis // In: European Society Chlamydial for Research Proceedings. Sweden.- 1992.-P.8-12.

153. Bavoil P., Ohlin A., Schachter J. Role of disulfide bonding in outer membrane structure and permeability in Chlamydia trachomatis // Infect. Immun.-1984.-Vol.44.-P.479-485.

154. Bazer F.W., Johnson H.M. Actions of Iymfokines and cytokines on reproductive tissul // Progr. Neuro. End ocrin .Immunol.-1989.- Vol.2,N2.-P.50-54.

155. Bauwens J.E., Clark A.M., Stamm W.E. Diagnosis of Chlamydia trachomatis endocervical infections by a commercial polymerase chain reaction assay // J.Clin.Microbiol.- 1993.-Vol.31.-P. 3023-3027.

156. Beer A.E., Billingham R.E. The embryosa transplantat // Sci. Amer.-1974.-Vol. 36.-№ 4-P.36-46.

157. Beatty W.L., Byrne G.I., Morrison R.P. Morphological and antigenic characterization of interferon у mediated persistent Chlamydia trachomatis infection in vitro // Progr. Natl. Acad. Sci. USA.-1993.-Vol.90.-P.3998-4402.

158. Beer A.E., Billingham R.E. Immunoregulatory aspects of pregnancy // Fedn. PROC-1978.-Vol.37, № 10.-P.2374-2378

159. Bell T.A., Stamm W.E., Kuo C.C. Chronic Chlamydia trachomatis infection in infants // Chlamyd. Infections Proc. 6th Inf. symp. on Chlam. inf. in human. Cambridge.-1990.-P.305-307.

160. Beer A.E., Kwak JYH. Intravenous immunoglobulin G (IVIG), dream or reality / Rosenwaks Z., Marrs R.P., Trounson (eds): ART // State of the Art .-New York, Springer-Verlag, 1998.

161. Beer A.E., Quebbeman J.F, Ayers J.W.T. Major histocompatibility complex antigens, maternal and paternal immune responses, and chronic habitual abortions in human //Am.J.Obst.Gynecol.-1981 .-Vol. 141 .-P.987.

162. Benirschke K., Kaufmann P. Pathology of the Human Placenta.-Berlin,l 990.-16 lp.

163. Blackburn L.S. Effective treatment of Chlamydia trachomatis infection during pregnancy to prevent perinatal and infant complications // Nurse Pract.-1992, May.-Vol.17.N5.-P.56, 59-60.

164. Burrows T.D., King A., Loke Y. W: The role of integrins in adhesion of decidual, NK cells to extracellular matrix and decidual stromal cells // Cell Immunol.-1995.-Vol.53.-P.166.

165. Brunham R.C., Peeling R.W. Chlamydia trachomatis antigens: role in immunity and pathogenesis // Infect. Agents Dis.-1994.-Vol.3, №5.-P.218-233.

166. Bush M.R., Rosa С Azithromycin and erythromycin in the treatment of cervical chlamydial infection during pregnancy // J.Obstet.Gynecol.-l994.-Vol.84, №1.-P.61-63.

167. Carrol J.C. Chlamydia trachomatis during pregnancy. To screen or not to screen? // Can.- Fam.-Phybician.-1993, Jan.-Vol.39.-P.97-102.r

168. Chaouat G., Tranchot D.J., Volumenie J.L. Immune suppression and Thl/Th2 balance in pregnancy revisited: A (very) personal tribute to Tom Wegmann // Am.J.Reprod.Immunol.-1997.-Vol.37.-P.427-434. '

169. Cagnolli L., Pasquali S., Mandredi M. Lymphocyte hyporesponsivness during edema, proteinuria and hypertension (EPH) gestosis // Ric.Clin.Lab.-198L-Vol.ll,№3.-P.223-238.

170. Damber M.G., Schoultz В., Stigbrand T. The immunological paradox of pregnancy//Acta.Obst.Gynecol.Scand.-1977.-Suppl.66.-P.39-47.

171. Delektorsky V.V., Shvelidze M.M., Jashkova G.N. Effectiveness of immunostimulation in treatment of "family chlamydiosis" // J. of Eur. Acad. Dermatol, and Venerol, EADV Board.-1994.-P. 275.

172. Dieterle S., Wollenhaupt J. Humoral immune response to the chlamydial protein hsp 60 and hsp 70 in Chlamydia-associated chronic salpingitis with tubal occlusion //Hum. Reproduct.-1996.-Vol.l 1, № 6.-P. 1352-1356.

173. Donders G.G., Moerman P., De-Went G.H., Hooft P., Goubau P. The //association between chlamidial cervicitis, chorioamnionitis and neonatal complications //Arch.Gynecol.Obstet.-1991.-Vol.249, N2.-P.79-85.

174. Dong Z.W., Li Y., Zhang L.Y., Liu R.M.Detection of Chlamydia trachomatis intrauterine infection using polymerase chain reaction on chorionic villi // Int J Gynaecol Obstet.-1998.-Vol. 61, №l.-P.29-32.

175. Ferry B.L., Starkey P.M., Sargent I.L. Cell populations in the human early pregnancy decidua: Natural killer activity and response to interleukin-2 of CD56-positive large granular lymphocytes//Immunology.- 1990.-Vol.70.-P.446.

176. Gencay M., Koskiniemi M., Fellman V. Chlamydia trachomatis infection in preterm birth// Proceedings Meeting of the European Society for Chlamydial Research (Helsinki, Finland,20-23 Aug. 2000).- Helsinki.-2000.-P.260.

177. Gencay M., Puolakkainen M., Wahlstrom Т., Ammala P., Mannonen L., Vaheri A., Koskiniemi ML. Chlamydia trachomatis detected in human placenta // J Clin Pathol 1997.-Vol.50, N10.-P.852-855.

178. Goh B.T., Forster G.E. et al. Sexually transmitted diseases in Children // Genitourine med.-1993.-Vol.69.-P.219-221.

179. Haynes M.K., Flanagan M.T., Perussia B. Isolation of decidual lymphocytes from chorionic villus samples: Phenotypic analysis and growth in vitro // Am.J.Reprod.Immunol.-1995.-Vol.33.-P.190.

180. Hayes M.P., Zoon K.C. Production and action interferons: new insights into molecular mechanisms of gene regulation and expression //Prog.Drug.Res.-1994.-Vol.43.-P.239-270.

181. Holmes K.K. The Chlamydia epidemic //J.Amer.Med.Ass.-1982.-Vol.245.-P.1718-1723.

182. Hillis S., Black C, Newhall J. New opportunities for chlamydia prevention: application of science for public health practice // Sex. Transm. Dis.-1995.-№ 22.- P. 196-202.

183. Johansson M., Schon K., Ward M., Lycke N. Studies in knockout mice reveal that anti-chlamydial protection requires TH1 cells producing IFN-gamma: is this true for humans// Scand J Immunol- 1997.-Vol.46, № 6.-P.546-552.

184. Jaschek G., Gaidos C.A., Welsh L.E., Quinn L.E. Direct detection of Chlamydia trachomatis in urine specimens from symptomatic and asymptomatic men by using a rapid polymerase chain reaction assay // J.Clin.Microbiol.- 1993:- Vol.3l.-P. 1209-1212.

185. Kaul R., Tao S., Wenman W.M. Cyclic AMP inhibits protein* synthesis in Chlamydia trachomatis at a transcriptional level // Biochim. Biophys.-1990.-Acta 1053.-P. 106-112.

186. Kwak J.Y.H., Beaman K.D., Gilman-Sachs A. et al. Humoral and cellular autoimmune abnormalities in women with infertility of unknown etiology and IVF failures//Am J Reprod Immunol.-1997.-№ 37.-P.354.

187. Landow R.K. The interferons. A clinician's view // Dermatol. Clin.-1988.-Vol.6, № 4.-P.569-574.

188. La Verda D., Kalayoglu M.V., Byrne G.I. Chlamydial heat shock proteins and disease pathology: new paradigms for old problems?// Infect Dis Obstet Gynecol.-1999.-Vol.7, №1.-P.64-71.

189. LeBar W.D. Keeping up with new technology: new approaches to diagnosis of Chlamydia infection // Clin Chem.-1996.-Vol.42, N5.-P.809-812.

190. Mardh P.-A., Helin I., Bobeck S. Colonization of pregnant and puerperal women and neonates with Chlamydia trachomatis // Brit. J. Vener. Dis.-1980.-Vol.56.-P. 96-100.

191. Mazzoli S., Salis S., Cosco E., Pogialli С Production of IL6 in vivo and anti Chlamydia trachomatis specific immune response in patients affected by prostatitis // The 2nd European Congress ESIDOG & the 4th World Congress Infect Dis Obstets .

192. Gynecol & Infect Dis Urol Dermatol Oct. 29 Nov. 5,1995, Marbella, Spain Programs & Abstracts.-1995.-P. 134.

193. McGregor T.A., French T.I. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy // Am.J.Obstet.Gynecol.-1991, Jun.-Vol.l64,№ 6.-P. 1782-1789.

194. Morton H., Rolfe В.,Clunk С,J. An early pregnancy factor detected in human serum by rosette inhibition test //Lancet.-1977.- Vol.1,№ 8008,- P. 394-397.

195. Moller B.R., Ahrons S., Lanrin J., Mardh P.-A. Pelvic infection after selective abortion associated with Chlamydia trachomatis // Obst. Gyn.-1982.-Vol.59.-P.210-212.

196. Much D.N., Yeh S.Y. Prevalence of Chlamydia trachomatis infection in pregnant patient //Public-Health. Rep. -1991, Sept. Oct.-Vol 106; №5.-P.490-493.

197. Osser S., Persson K. Post-abortal pelvic infection associated with Chlamydia trachomatis and the influence of humoral immunity // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1984.-Vol.150.-P.699-703.

198. Ossewaarde J. M. New methods in diagnostic and epidemiological research of Chlamydia trachomatis infections: the tide is turning molecular // J. of Europ. Acad, of Dermatol, and Vener.-1995.- №5. P. 111-123.

199. Pal S., Peterson E.M., De La Maza L.M. A murine model for the study of Chlamydia trachomatis genital infections during pregnancy // Infect. Immun.-1999.-Vol.67, №5-P. 2607-2610. b" ■

200. Paul V.K., Singh M., Gupta U. Chlamydia trachomatis infection among pregnant women: prevalence and prenatal importance // Nat Med J India 1999 Jan-Feb;-Vol. 12, №1.-P.l 1-14.

201. Pao C.C., Kao S.M., Wang N.C., Lee C.C. Intraamniotic detection of Chlamydia trachomatis DNA sequences dy polymerase chain reaction // Am.J.Obstet.Gynecol.-1991, May.-Vol.164, N5, Ptl.-P.1295-1299.

202. Pelling R.W., Kimani J., Plummer F. Antibody to chlamydial hsp 60 predicts an increased risk for chlamydial pelvic inflammatory disease // J. Infect. Dis.-1997.-Vol.l75,№5.-P.l 153-1158.

203. Preece P.M., Ades A., Thompson R.G., Brooks J.H. Chlamydia trachomatis infection in late pregnancy: a prospective study // Paediatr. Perinat. Epidemiol.-1989.-Vol.3,№3.-P. 268-277.116

204. Rees E., Tait I.A., Hobson D., Johnson F.W.A. et al. Perinatal chlamydial infection / Nongonococcal Urethritis and related infections. Washington,-1977.-P. 140147.

205. Rimbach S., Wallwiener D., Baier S., Piotrowski Т., Engel K., Naher H., Bastert G. Chlamydia trachomatis: screening within the scope of prenatal care and rapid diagnosis in threatened premature labor // Zentralbl-Gynecol. 1993.- VoU15,№ll.-P.478-482.

206. Roberts R.M. A novel group of interferons associated with the early ovine and bovine embryo // J.Interferon.Res.-1989.-Vol.9, N4.-P.373-378.

207. Sardinia L.M., Segal E., Ganem D. Developmental regulation of the cysteine-rich outer-membrane proteins of murine Chlamydia trachomatis // J.Clin. Microbiol.-1988.-Vol.134.-P. 997-1004.

208. Shemer Y., Sarov I. Inhibition of growth of Chlamydia trachomatis by human gamma interferon // Infect. Immun.-1985.- Vol.48.- P. 592-596

209. Schlogl H., Rudelstorfer R., Kosian K. When should we screen for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy // Z.Geburtshilfe perinatol.-1988.-Vol.192, N6.-P.263-265.

210. Stary A., Soltz-Szots J., Kopp N. Epidemiologic development of Chlamydia trachomatis in different Viennese STD risk groups // Eur. J. Sex. Transmit. Dis.-1986.-Vol.-3, №4.-P. 191-195, 241-245.

211. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems // Infect.Dis.-1999.-VoL-179.-№2.-P. 380-383.

212. Stamm W.E., Holmes K.K. Chlamydia trachomatis infections of the adult // Sexually transmit. Dis. New York.-1984.-P. 258-270.

213. Su H., Caldwell H.D. CD4+ T-cells play a significant role in adoptive immunity to Chlamydia trachomatis infection of the mouse genital tract // Infect Immunol 995.-Vol.-63.-P. 3302-3308.

214. Sweet R.L., Schachter J., Landers D.V. Chlamydial infections in obstetrics and gynecology // Clin. Obstet. Gynecol.-1983.-Vol.26, №1.-P. 143-164.

215. Tartakovsky В., Ben-Yar E: Cytokines modulate pre-implantation development and pregnancy// Dev.Biol,-1991 .-Vol. 146.

216. Thomas G.B., Iones J., Sbarra A.G. Isolation et Chlamydia trachomatis from amniotis fluid // Obstet Gynecol.-1990.- Vol.76, N 3.-P.519-520.

217. Toye В., Woods W., Bobrowska M, Ramotar K. Inhibition of PCR in genital and urine specimens submitted for Chlamydia trachomatis testing // J Clin Microbiol.-1998.-Vol. 36, N 8.-Р.2356-2358.

218. Type 1 interferons spontaneously expressed during human pregnancy // Radiol.and Oncol.-1993.-Vol.27, N4.-P.265-270.

219. Van Reempts P., Kegelaers В., Van Dam K. Neonatal outcomb after very prolonged and premature rupture of membranes //Am.J.Perinatol.-1996.-Vo 1.10, №4.-P.288-291.

220. Vassiliadou N., Bulmer J.N.: Immunohistochemical evidence for increased numbers of classic' CD57+ natural killer cells in the endometrium of women suffering spontaneous early pregnancy loss // Hum Reprod.-1996.-Vol. 11.-P. 1569.

221. Vonsee H.G., Stobberingh E.E., Bonckaert P.X.G.M., de Haand, g. Van Baven CPA. Detection of Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum in pregnant Dutchwomen // Europ. J. Obst. Gynecol, 1989,- Vol.32, №2.-P.149-156.

222. Vasilos L., Stratulat P. et al. Chlamydial infections in children, //In: European Society Chlamydial for Research Proceedings. Sweden.-1992.-P. 156.о/

223. Ward ME. An update on the immunology of Chlamydial infection // Abstracts of Proceedings of the 3rd Meeting of the European Society for Chlamydial Research (Vienna, Austria, 11 -14 September 1996).-Vienna, 1996.-P.58-62.

224. Wang Q., Liang G., Ge S., Shao C. Prevalence and epidemiologic correlates of sexually transmitted Chlamydia trachomatis infections in a selected population // Clin.Med. Sci J.-1993 .-Vol. 8,№2 .-P. 107-110.

225. Wergmann T.G., Lin Hui, Gilbert L., Mosmann T.R. Bidirectional cytokine interactions in the maternal-fetal relationship: Is successful pregnancy a Th2 phenomenon? // Ammunol.Today.-1993.-Vol.14, N7.-P. 353-356.