Особенности диагностики и лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Федорук, Андрей Ваcильевич

• Федорук, Андрей Ваcильевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорук, Андрей Ваcильевич

МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах sTfR - растворимый рецептор трансферрина

СРБ - С-реактивный белок

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

1.1. Распространенность железо дефицитной анемии в пожилом и старческом возрасте.

1.2. Этиологические особенности железодефицитной анемии в пожилом и старческом возрасте.

1.3. Особенности клинических проявлений, лабораторной диагностики железодефицитной анемии в пожилом и старческом возрасте.

1.4. Лечение больных железодефицитной анемией в пожилом и старческом возрасте, выбор препарата, подбор дозы.

1.5. Клинико-экономический анализ в повышении качества медицинской помощи больным железодефицитной анемией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность исследования

Интегральным показателем эффективного развития медицинской помощи населению является прогрессирующее увеличение продолжительности жизни, которая в настоящее время в мире составляет в среднем 64 года с колебаниями от 56 (в отдельных странах Африки и Азии) до 80 лет (в Японии). Если этот показатель в середине XX века не достигал 50 лет, то к 2025 году он увеличится до 73 лет; согласно прогнозу Отдела народонаселения Секретариата ООН, выполненной для России - к 2050 году доля людей в возрасте 60 лет и старше составит 37,2% [10, 42, 52].

Одной из основных задач ВОЗ считает сохранение здоровья и повышение качества жизни пожилых людей, изучение наиболее распространенных у них заболеваний с целью своевременного их лечения и профилактики [10, 42, 52].

По данным ВОЗ, железодефицитную анемию (ЖДА) можно выявить у 1 788 600 000 жителей планеты [168]. По отношению к общему числу анемий, ЖДА в разных возрастных группах в целом является самым распространенным заболеванием - до 70-80% всех диагностируемых анемий [1, 10, 15, 40, 42, 84, 91]. В России ЖДА выявляется у 6-30% населения [83]. У больных пожилого и старческого возраста ЖДА является самой частой формой малокровия - 90% всех анемий (Воробьев П.А., 2001 [14, 15]; Лазебник Л.Б. с соавт., 2001 [58]).

Выявление ЖДА у лиц пожилого и старческого возраста затруднено в связи с полиморбидностью [27, 58] и поэтому особенное значение приобретает выявление неспецифических симптомов, позволяющих заподозрить у больного анемический синдром. Своевременность диагностики анемии крайне важна - ее развитие может указывать на наличие угрожающих жизни больного, но курабельных заболеваний. Лабораторное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить адекватное лечение, подразумевающее благоприятное соотношение достижения максимально возможной коррекции анемии в наиболее короткие сроки, безопасности и экономичности лечения (Горохова С. Г., 2000 [27, 83]). До сих пор не разработаны унифицированные рекомендации по выявлению и лечению ЖДА у больных старшей возрастной группы. В настоящее время в России зарегистрировано около 50 железосодержащих препаратов, что диктует необходимость оценки и выбора оптимальных препаратов и схем терапии, позволяющих быстро и безопасно компенсировать анемический синдром в пожилом и старческом возрасте [14, 15, 27, 83, 84].

Утвержден и опубликован протокол ведения больных «Железодефицитная анемия» [83], в котором прописан диагностический алгоритм, приведены формулярные статьи на железосодержащие препараты, указан уровень доказательности эффективности препарата. Однако реальная практика, в том числе предпочтения врачей в выборе железосодержащих препаратов, практика дозирования препаратов, продолжительность терапии и показания к назначению лекарственных средств больным ЖДА - остается малоизученной.

В связи с этими определена цель работы:

Оптимизация диагностического поиска и лечения у больных ЖДА в пожилом и старческом возрасте.

Для достижения поставленной цели были определены и решены следующие задачи:

1. Оценить частоту выявляемости ЖДА у больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами.

2. Изучить типичную практику ведения больных ЖДА пожилого и старческого возраста в разных регионах России.

3. Оценить клиническую эффективность и переносимость терапии железосодержащим препаратом Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы в сравнении с больными молодого и зрелого возраста.

4. Сравнить эффективность лечения больных ЖДА старшей возрастной группы железосодержащими препаратами Мальтофер и Ферроплекс.

5. Провести клинико-экономический анализ лечения больных ЖДА старшей возрастной группы железосодержащими препаратами Сорбифер Дурулес, Мальтофер и Ферроплекс.

Научная новизна выполненной работы заключается в следующем:

- проведен анализ частоты неспецифических симптомов ЖДА у больных пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе;

- впервые установлена частота выявляемое™ ЖДА в группе больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами на уровне первичного звена здравоохранения;

- впервые изучена типичная практика ведения больных ЖДА пожилого и старческого возраста; впервые изучена сравнительная клинико-экономическая эффективность терапии железосодержащими препаратами Сорбифер Дурулес, Мальтофер и Ферроплекс у больных ЖДА старшей возрастной группы.

Научно-практическая значимость работы и внедрение результатов исследования:

Разработаны рекомендации по совершенствованию диагностического поиска и лечения ЖДА у больных старшей возрастной группы.

Доказано клинико-экономическое преимущество применения лекарственного средства Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы по сравнению с препаратами Мальтофер и Ферроплекс.

Предложенные рекомендации внедрены и используются в практической деятельности терапевтических отделений в ГУЗ городской поликлинике № 56 УЗ ЦАО и в ГУЗ городской поликлинике № 92 УЗ ЦАО г. Москвы.

Работа выполнена на кафедре гематологии и гериатрии ФППОВ с курсом стандартизации в здравоохранении ММА им. И.М. Сеченова. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Частота выявления ЖДА в типичной практике у больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами низкая; поиск возможного источника кровопотери проводится 'недостаточно квалифицированно; применяемые врачами дозы и схемы терапии железосодержащими препаратами и показания к их назначению существенно разнятся - что не соответствует рекомендациям отраслевого стандарта «Протокол ведения больных железодефицитной анемией».

2. Клиническая эффективность терапии железосодержащим препаратом Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы в сравнении с больными молодого, зрелого возраста отличается регрессией частоты неспецифических симптомов, динамикой прироста лабораторных показателей; существенной разницы в переносимости терапии у больных старшей возрастной группы в сравнении с молодыми нет.

3. Лекарственные средства Сорбифер Дурулес и Мальтофер обладают высокой клинико-экономической эффективностью и хорошей переносимостью у больных ЖДА старшей возрастной группы; препарат Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы является наиболее целесообразным с клинико-экономической точки зрения.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Федорук, Андрей Ваcильевич

ВЫВОДЫ

1. Частота выявляемое™ ЖДА в типичной практике у больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами составляет 9,0 и 12,5% соответственно, что в три раза меньше, чем у больных в возрастной группе до 60 лет.

2. Выявляемость источника кровопотери у больных ЖДА старшей возрастной группы в типичной практике составляет 38,5%. В 37,5 - 53,3% случаев врачами из 6 регионов (Приморский край, Ярославль, Екатеринбург, Самара, Сочи, Санкт-Петербург) не осуществляется дифференциальная диагностика ЖДА у больных старшей возрастной группы. Показанием к назначению железосодержащих препаратов в 100% случаев является снижение уровня гемоглобина. Применяемые врачами в типичной практике дозы и схемы терапии железосодержащими препаратами у больных ЖДА старшей возрастной группы не соответствуют изложенным в Национальном стандарте «Протокол ведения больных железодефицитной анемией» рекомендациям.

3. Клиническая эффективность терапии железосодержащим препаратом Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы в сравнении с больными молодого, зрелого возраста отличается достоверной разницей в регрессии частоты таких неспецифических симптомов, как сердцебиение (на 42,8%), ухудшение аппетита (на 38,1%), сонливость (на 32,3%), одышка (на 31,7%). Отмечена положительная динамика лабораторных показателей, с достоверной разницей в насыщении гемоглобином эритроцитов между мужчинами пожилого и зрелого возраста; старческого и молодого, старческого и зрелого возраста; женщинами молодого и старческого возраста; зрелого и старческого возраста; достоверной разницей в приросте показателя сывороточного железа между мужчинами молодого и пожилого, молодого и старческого возраста. Нарастания числа симптомов, отражающих осложнения от приема препарата

Сорбифер Дурулес (тошнота, запор) у больных ЖДА, в том числе и старшей возрастной группы не наблюдалось.

4. Применение железосодержащего препарата Мальтофер по сравнению с препаратом Ферроплекс у больных ЖДА старшей возрастной группы является наиболее эффективным: в группе больных получавших препарат Мальтофер в 100% случаев достигнута нормализация лабораторных показателей. В группе больных получавших препарат Ферроплекс в 58,6% случаев достигнута нормализация уровня гемоглобина, в 41,4% случаев достигнута нормализация показателя сывороточного железа. Разница в приросте лабораторных показателей между группами достоверна.

5. Назначение лекарственного средства Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы с клинико-экономической точки зрения является наиболее предпочтительным по сравнению с препаратами Мальтофер и Ферроплекс - показатель «затраты/эффективность» 6,75, 16,0 и 23,6 рублей на повышение гемоглобина на 1 г/л для железосодержащих препаратов Сорбифер Дурулес, Мальтофер и Ферроплекс соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм диагностического поиска ЖДА должен строиться согласно утвержденному протоколу ведения больных «Железодефицитная анемия»: подтверждается железодефицитный характер анемии и проводится поиск источника кровопотери.

2. В качестве критериев ранней оценки эффективности терапии железосодержащими препаратами у больных ЖДА целесообразно оценивать: ретикулоцитарный криз (2-10-кратное увеличение числа ретикулоцитов на 58-й день лечения по сравнению с исходным значением), на 3-4-й неделе прирост гемоглобина, числа эритроцитов и величины цветового показателя -как показателя гемоглобинизации эритроцитов.

3. У больных ЖДА оптимальная суточная доза для железосодержащих препаратов должна соответствовать необходимой суточной дозе двухвалентного (трехвалентного) железа, составляющей для взрослых 200 мг/сутки (по 100 мг 2 раза в день) на протяжении 3-4-х недель до достижения клинико-гематологической ремиссии. Больные ЖДА нуждаются в поддерживающей терапии железосодержащими препаратами согласно протоколу ведения больных «Железодефицитная анемия»: с целью насыщения депо рекомендуется применение половинной дозы железосодержащих препаратов - 100 мг двухвалентного (трехвалентного) железа в сутки на протяжении не менее 4 недель после нормализации уровня гемоглобина.

4. Алгоритм лечения ЖДА должен строиться на подборе наиболее экономически целесообразных, высокоэффективных железосодержащих препаратов (Сорбифер Дурулес, Мальтофер), обладающих низкой токсичностью и минимальным числом побочных эффектов, что особенно актуально в гериатрической практике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорук, Андрей Ваcильевич, 2009 год

1. Абдуллина JI.P. Динамика клинико-гематологических показателей, обмена железа и свободнорадикального окисления липидов у больных железодефицитной анемией на фоне комплексного лечения // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. № 8. - С. 41-43.

2. Авдеева Т.А. Железодефицитная анемия в пожилом и старческом возрасте; Дисс. канд. мед. наук. М. - 2004. - 128 с.

3. Авксентьева М.В. Методологические основы организации, проведения и применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи; Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 2003 г.,-48 с.

4. Анемия скрытая эпидемия // Под ред. Чернова В.М. - М.: МегаПро, 2004. - 76 с.

5. Аскерова Т.А. Биохимическая характеристика обмена железа у больных с гемоглобинопатиями и энзимопатиями // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2001. - № 1. - С. 41-44.

6. Ахметели К.Т. Белковый спектр при латентном дефиците железа // Медицинские новости Грузии. 2001. - № 12. - С. 122-124.

7. Богданова О.М. Клинико-гематологичкеская характеристика гипохромных анемий у лиц пожилого и старческого возраста; Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2003 г., - 19 с.

8. Бокарев И.Н., Кабаева Е.В. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике // Терапевтический архив. 1998. - № 4. - С. 70-74.

9. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Мурашко Л.Е., Сопоева Ж.А. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом // Проблемы репродукции. 2002. - № 6. - С. 30-34.

10. Вартанян Ф., Мкртчян С. Динамика демографической ситуации в мире // Врач. 2001. - № 8. - С. 43-44.

11. Верткин A. JI., Городецкий В.В., Годулян О.В. Сравнительная эффективность и переносимость различных железосодержащих препаратов у больных железодефицитной анемией // Русский медицинский журнал. 2004. -том 12. -№ 5. -С. 309-315.

12. Власов В.В. Современный процесс стандартизации в российской медицине // Международный журнал медицинской практики. — 2000. № 2. — С. 21-29.

13. Волков B.C., Кириленко Н.П. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией: По данным 8-летних наблюдений // Гематология и трансфузиология. 1996. - том 41. - № 4. - С. 12-15.

14. Воробьев П.А. Анемии в геронтологической практике // Врач. — 2001. № 12. - С. 22-24.

15. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиамед. - 2001. - 165 с.

16. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 2. - С. 8-12.

17. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед,. - 2004. - 404 с.

18. Воробьев С.А. Клинические и морфофункциональные особенности хронического гастрита, ассоциированного с железодефицитной и В12-дефицитной анемией; Дисс. канд. мед. наук. Тверь. - 2006. - 213 с.

19. Вялков А.И., Воробьев П.А. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, базирующейся на доказательствах // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 1. — С. 3-8.

20. Газимагомедова П.К. Анемия у пожилых людей // Клиническая геронтология. 2005. - том 11. - № 10. - С. 76.

21. Герасимов В.Б. Методология клинико-экономического анализа в гематологии (социально-гигиеническое исследование); Автореф. дисс. докт мед наук. М - 2001 г., - 36 с.

22. Головин А. А. Нарушение функции внешнего дыхания при железодефицитной анемии // Вестник новых медицинских технологий. -1996. -tom3.-№3. -С. 59.

23. Горбунов С.Н., Деркач Е.В., Лукьянцева Д.В., Авксентьева М.В., Бойченко Ю.Я. Забота о пациентах старших возрастных групп один из критериев аккредитации медицинских учереждений // Клиническая геронтология. 2003. - том 9. - № 9. - 129 с.

24. Гордеев П.С., Ерамишанцев А.К., Винницкий Л.И. Состояние обмена железа у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 33-36.

25. Горохова С.Г. Лечение железодефицитных состояний. Все ли решено? // Русский медицинский журнал. 2004. - том 12. - № 7. - С. 1006-1010.

26. Горохова С.Г., Воробьев П.А., Аксюк З.Н. Сорбифер Дурулес в терапии железодефицитной анемии в гериатрической практике // Клиническая геронтология. 2000. - том 6. - № 1-2. - С. 7-12.

27. Гороховская Г.Н., Завьялова А.И., Петина М.В. Гериатрические аспекты железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. 2005. -том 13. -№ 10.-С. 710-716.

28. Гороховская Г.Н., Пономаренко О.П., Парфенова Е.С. Состояние сердечно-сосудистой системы при железодефицитной анемии // Кремлевская медицина. 1998. - № 2. - С. 61-63.

29. Дворецкий Л.И. Анемии у людей пожилого возраста // Русский медицинский журнал. 1999. - том 7. - № 16. - С. 772-781.

30. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии // Русский медицинский журнал. 1997. - том 5. - № 19. - С. 1234-1242.

31. Дворецкий Л.И. Лечение железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. 1998. - том 6. -№ 20. - С. 1312-1316.

32. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А., Литвицкий П.Ф., Болевич С.Б., Меньшова Н.И. Свободнорадикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа // Терапевтический архив. 2006. - том 78. -№ 1.-С. 52-57.

33. Долгов В. В. Лабораторная диагностика анемий: Пособие для врачей // Тверь, 2001.

34. Долгов В.В., Луговская С.А., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа. СПб.: «Витал Диагностике СПб». - 2002. - 52 с.

35. Ершов В.И. Клиника железодефицитной анемии и ишемической болезни сердца и патогенетическое значение свободнорадикальных процессов при них; Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 1995 г., - 49 с.

36. Жаров E.B., Ковальчук Я.Н. Оценка эффективности препарата Фенюльс в акушерско-гинекологической практике // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. № 1. - С. 110-111.

37. Журавская Э.Я., Паламарчук М.В., Гырголькау Л. А., Иванова М.В., Шоркина И.Ю. Железодефицитные состояния жителей Сибири // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 2. - С. 16-18.

38. Заболотская Н.В., Грушина Н.В., Рабочих А.В. Изменения структуры и васкуляризации щитовидной железы у больных с острой и хронической анемией // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 4. - С. 28-31.

39. Задачи по достижению здоровья для всех: Материалы ВОЗ, сборник. -Копенгаген, 2000. 238 с.

40. Залотова О.А. Опыт лечения фенюльсом железодефицитных анемий // Материалы научно-практической конференции врачей и научных работников, посвященнык 80-летию Омской областной клинической больницы. 2000. - С. 110-111.

41. Залотова О.А. Применение ферроплекса в лечении железодефицитных анемий // Материалы научно-практической конференции врачей и научных работников, посвященнык 80-летию Омской областной клинической больницы. 2000. - С. 112-113.

42. Зюбина Л.Ю. Патогенез, клиника, диагностика и лечение висцеральных поражений при железодефицитных состояниях; Автореф. дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 2000 г., - 57 с.

43. Зюбина Л.Ю., Лосева М.И., Бельцова А.И., Улыбина В.А., Андреев В.М. Особенности анемического синдрома у лиц старшей возрастной группы // Клиническая геронтология. 1998. - № 4. - С. 33-39.

44. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М.: Медицина, 1981. - 192 с.

45. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 2. - С. 88-91.

46. Ким 3., Латфуллин И. Депрессия сегмента ST при ишемической болезни сердца с сопутствующей анемией // Врач. 2002. - № 2. - С. 26-28.

47. Кириленко Н.П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией; Дисс. докт. мед. наук. -Тверь, 1995 г., 288 с.

48. Кириленко Н.П., Парамонова И.В. Липиды эритроцитов и ишемия миокарда у больных железодефицитной анемией // Кардиология. 1995. -том 35. - № 2. - С. 48-50.

49. Ковалева Л.Г. Железодефицитные анемии // Врач. 2003. - № 1. - С. 11-14.

50. Козинец Г.И., Погорелов В.М. Консерватизм стабильность кроветворения // Клиническая лабораторная диагностика. - 1998. - № 12. - С. 21-32.

51. Козловская Л.В. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение // Новый медицинский журнал. 1996. - № 5-6. - С. 8-12.

52. Кондурцев В.А., Павлова Т.В. Классификация причин анемий у пожилых больных инфарктом миокарда // Гематология и трансфузиология.2004. -№ 4.-С. 35-39.

53. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Кравченко Н.Ф., Карибджанов O.K., Мурашко Л.Е., Сопоева Ж.А. Коэффициент насыщения трансферрина железом у беременных // Проблемы репродукции. 2002. - № 6. - С. 45-47.

54. Копина М.Н. Многофакторный анализ причин развития железодефицитных состояний и изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных железодефицитной анемией // Вестник Новгородского государственного университета. 2000. - № 14. - С. 12-14.

55. Лазебник Л.Б., Ефимова Н.В., Ли И.А., Серегин Н.В., Гаврилова А.В., Кацман И.А., Крылова С.В., Гриншпун Л.Д. Железодефицитные анемии у людей пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2001. - № 12. - С. 19-28.

56. Левина А.А., Цветаева Н.В., Колошейнова Т.И. Клинические, биохимические и социальные аспекты железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. 2001. - том 46. - № 3. - С. 51-57.

57. Лукьянцева Д.В. Стандартизация в сфере медицинских услуг в управлении качеством медицинской помощи; Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 2003 г., - 27 с.

58. Матюшичев В.Б., Шамратова В.Г. Изменение- показателей тромбоцитов периферической крови при железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. — 2005. — том 50. № 2. - С. 29-32.

59. Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Регуляция гомеостаза железа // Гематология и трансфузиология. 2003. - том 48. - № 1. - С. 36-39.

60. Мурашко Л.Е., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Сопоева Ж.А. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении Ферро-Фольгаммой // Русский медицинский журнал. 2002. - том 10.- № 7. С. 364-367.

61. Напалков Д., Панферов А., Сулимов В. Анемия и хроническая сердечная недостаточность: очевидные факты и нерешенные вопросы // Врач. -2007. -№ 6.-С. 19-22.

62. Некрасова Н.И., Воробьев П. А., Авксентьева М.В. Анализ возможности внедрения Протокола ведения больных «Железодефицитная анемия» в Воронеже, Чебоксарах // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 7. - С. 20-26.

63. Некрасова Н.И. О необходимости разработки Протокола ведения больных железодефицитной анемией // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 1. - С. 79.

64. Николаев А. В., Пименов JL Т. Липидный обмен и функциональное состояние почек у больных гипотиреозом в зависимости от фазы заболевания // Терапевтический архив. 2002. - № 10. - С. 20-23.

65. Никуличева В.И., Фаизова Л.П., Калашченко Н.В., Сафуанова Г.Ш. Состояние сердечно-сосудистой системы при железодефицитных анемиях // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 2.- С. 113-116.

66. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф. Этиология и патогенез анемий" при злокачественных новообразованиях // Вопросы гематологии, онкологии и иммунологии в педиатрии. 2004. - том 3. - № 1. - С. 50-55.

67. Петров В.Н. Микроцитарные (гипохромные) анемии // Российский семейный врач. 1997. - № 1. - С. 12-20. '

68. Петухов В.И. Сывороточный ферритин в диагностике железодефицитных состояний // Гематология и трансфузиология. 2003. -том 48. - № 2. - С. 36-39.

69. Погорелов В.М., Козинец Г.И., Ковалева Л.Г. Лабораторно-клиническая диагностика анемий. М.: МИА. - 2004. - 173 с.

70. Преображенский Д.В., Воробьев П.А., Некрасова Н.И. Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью: распространенность и—клиническое значение // Клиническая геронтология. 2005. - том 11. - № 10. -С. 40-43.

71. Приказ № 303 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 августа 1999 года «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования».

72. Приказ № 163 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2002 года «Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения».

73. Протокол ведения больных «Железодефицитная анемия». М.: Издательство «Ньюдиамед», 2005. - 76 с.

74. Руководство по гематологии: в 3-х томах, том 3-й, под. ред. Воробьева А.И. 3-е издание, переработанное и дополненное.- М.: Ньюдиамед. - 2005. - С. 173.

75. Сайсембеков Т.З., Рахимбекова Г. А., Менх В.И. Проблема железодефицитной анемии у лиц пожилого возраста в г. Астана и области // Клиническая геронтология. 2000. - том 6. - № 11-12. - С. 78-79.

76. Сура М.В. Оптимизация выбора медицинских технологий в системе управления качеством медицинской помощи; Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2004., - 24 с.

77. Сучков А.В., Митерев Ю.Г. Анемия // Клиническая медицина. 1997. -том 75.-№ 7.-С. 71-75.

78. Чепурная А.Н. Значение маркеров активации иммуногенеза при железодефицитной анемии // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 2.- С. 201-203.

79. Чурилин Ю.Ю. Особенности расчета стоимости лекарственной терапии в фармако-экономическом анализе // Качественная клиническая практика. 2001. - № 2. - С. 63-66.

80. Щедрунов В.В., Петров В.Н., Журавская И.М. Функции желудка при дефиците железа в организме.- Л.: Наука, 1989. 128 с.

81. Ania В. J., Suman V J., Fairbanks V.F. et. al. Incidence of anemia in older people: an epidemiologic study in a well defined population // J. Am. Geriatr. Soc.- 1997.-Vol. 45.-P. 825-831.

82. Argyniadon S., Vlaehonikolis J., Melisopoulon H. et. al. What extent anemia coexists with cognitive impairment in elderly: a gross-sectional study in Greece // BMC Fam. Pract. 2001. - P. 25-35.

83. Baillie FJ., Morrison AE., Fergus I. Soluble transferrin receptor: a discriminating assay for iron deficiency // Clin. Lab. Haematol. 2003. - Vol. 25. -№ 6. -P. 353-357.

84. Balducci L. Epidemiology of anemia in the elderly: information on diagnostic evaluation I I J. Am. Geriatr. Soc. 2003. - Vol. 51.-3 Suppl. - P. 1821.

85. Barclay L.3 Vega C. Low-Doze iron supplements safe effektive in pregnancy // Am. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 78. - P. 145-153.

86. Bierner J., Amlie LM., Rusten LS., Jakobsen E. Serum levels of soluble transferrin receptor correlate with severity of disease but not with iron stores in patients with malignant lymphomas // Tumour Biol. 2002. - Vol. 23. - № 3. - P. 146-153.

87. Bohmer F., Fruhwald Т., Lapin A. Soluble transferrin receptor and iron status in elderly patients // Wien Med. Wochenschr. 2003. - Vol. 153. - № 9-10. -P. 232-236.

88. Briggs C. et al. New red cell parameters on the Sysmex XE-2100 as potential markers of functional iron deficiency // Infus. Ther. Transf. Med. 2001. - Vol.28. - P. 256-258.

89. Britgnara C. Reticulocyte cellular indices: a new approach in the diagnosis of anaemias and monitoring of erythropoietic function // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. -2000. Vol. 37. - P. 997-1000.

90. Britton R.S., Leicester K.L., Bacon B.R. Iron toxicity and chelation therapy // Int. J. Hematol. 2002. - Vol. 76. - № 3. - P. 219-228.

91. Bron D., Meuleman N., Mascaux C. Biological basis of anemia // Semm. Oncol. 2001. - Vol. 28. - 2 Suppl. 8. - P. 1-6.

92. Brugnara C. A hematologic "gold standard" for iron deficient states? // Clin. Chem. 2002. - Vol. 48. - № 7. - P. 981-982.

93. Brugnara C. Iron deficiency and erythropoesis: new diagnostic approaches // Clin. Chem. 2003. - Vol. 49. - P. 1573-1575.

94. Brugnara C. et al. Reticulocyte haemoglobin content to diagnose iron deficiency in children // JAMA. 1999. - Vol. 281. - P. 2225-2228.

95. Cadet E., Gadenne M., Capront D., Rochette J. Donnes recentes sur metabolisme du fer: un etat de transition // La revue de medecine interne. 2005. -Vol. 26.-P. 315-324.

96. Carmel R. Anemia and aging: an overview of clinical, diagnostic and biological issues // Blood. Rev. 2001. - Vol. 15. - P. 9-18.

97. Clare R., Evans J.G., Schneede J. et. al. Vitamin B-12 and folat deficiency in later life // Age and Ageing. 2004. - Vol. 33. - № 1. - P. 34-41.

98. Dallalio G., Fleury Т., Means R.T. Serum hepcidin in clinical specimens // Br. J. Haematol. 2003. - Vol. 122. - № 6. - P. 996-1000.

99. Das Gupta A., Abbi A. High serum transferrin receptor level in anemia of chronic disorders indicates coexistent iron deficiency // Am. J. Hematol. 2003. -Vol. 72.-№3.-P. 158-161.

100. Drummond M.E., Brien В., Stoddart G.L., Torrance G.W. Methods for the Economic Evaluation of health care programmes // Oxford university press. -1999. 305 p.

101. Ershler WB. Biological interactions of aging and anemia: a focus on cytokines // J. Am. Geriatr. Soc. 2003. - Vol. 51.-3 Suppl. - P. 18-21.

102. Fitzsimons E. J., Brock J. H. The anemia of chronic disease // British Med. J.-2001.-Vol. 322.-P. 811-815.

103. Fitzsimons E. J., Houston Т., Munro R., Sturrock R.D. Speekenbrink A.B., Brock J.H. Erytroblast iron metabolism and serum soluble transferrin receptor values in the anemia of rheumatoid arthritis // Arthritis rheum. 2002. - Vol. 47. -№2.- P. 166-171.

104. Fleming R.E., Sly W.S. Hepcidin: a putative iron-regulatory hormone relevant to hereditary hemochromatosis and the anemia of chronic disease // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. - Vol. 98. - № 15. - P. 8160-8162.

105. Foley RN. Anaemia and the heart: what's new in 2003? // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Suppl 8. - P. 13-16.

106. Frewin R., Henson A., Provan D. Iron deficiency anaemia // BMJ. 1997. -Vol. 314.-P. 360-362.

107. Ganz T. The role of hepcidin in iron sequestration during infections and in the pathogenesis of anemia of chronic disease // Med. Assoc. J. 2002. - Vol. 4. -№ 11. - P. 1043-1045.

108. Goodnough L.T., Nissenson A.R. Anemia and its clinical consequences in patients with chronic diseases // Am. J. Med. 2004. - Vol. 16. - Suppl. 7 A. -P. 1-2.

109. Grey J.A.M. Evidence based health care // New York Churchill Livingstone. - 1997. - 342 p.

110. Hallberg L., Bengtsson C., Garby L. An analysis of factors leading to a reduction in iron deficiency in Swedish Women // Bull. Wld. Hlth. Org. 1979. -Vol. 57. - P. 947-954.

111. Haurani FT. Interpretation of serum ferritin in anemia of chronic disease // Am. J. Hematol. 2002. - Vol. 69. - № 4. - P. 296.

112. Ho CH. The diagnostic role of serum transferrin receptor in patients with various anemia // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002. - Vol. 65. - № 2. - P. 55-60.

113. Joosten E. Strategies for the laboratory diagnosis of some common causes of anaemia in elderly patients // Gerontology. 2004. - Vol. 50. - № 2. - P. 49-56.

114. Joosten E., Van Loon R., Billen J., Blanckaert N., Fabri R., Pelemans W. Serum transferrin receptor in the evaluation of the iron status in elderly hospitalized patients with anemia // Am. J. Hematol. 2002. Vol. 69. - № 1. - P. -6.

115. Kahaly G. Cardiovascular end atherogenic aspects of subclinical hypothiroidism // Thyroid. 2000. - Vol. 10. - № 8. - P. 665-679.

116. Karamian N.A., Kazanets E.G., Aivazova D.K., Kovrigina E.S., Krasil'nikova M.Y., Smetanina N.S. Soluble transferrin receptors: significance and diagnostic value in anemia // Klin. Lab. Diagn. 2003. - Vol. 4. - P. 40-42.

117. Knutson M., Wessling-Resnick M. Iron metabolism in the reticuloendothelial system // Crit. Rev. Biochem. Mol. Biol. 2003. - Vol. 38. -№ l.-P. 61-88.

118. Kohgo Y., Torimoto Y., Kato J. Transferrin receptor in tissue and serum: updated clinical significance of soluble receptor // Int. J. Hematol. 2002. Vol. 76. -№ 3.-P. 213-218.

119. Labbe R.F., Dewanji A. Iron assessment tests: transferrin receptor vis-a-vis zinc protoporphyrin // Clin. Biochem. 2004. - Vol. 37. - № 3. - P. 165-174.

120. Lapaire-Mayer O., Bernhard P., Buser U., Meyer HW. An unusual etiology of chronic anemia // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. - Vol. 91. - № 15. - P. 657-658.

121. Lee E.J., Oh E.J., Park Y.J., Lee H.K., Kim B.K. Soluble transferrin receptor (sTfR) fenitin, and sTfR/log ferritin index in anemic patients with non hematologic malignancy and chronic inflammation // Clin. Chem. 2002. - Vol. 48.-№7.-P. 1118-1121.

122. Looker A.C., Dallman P.R., Carrol M.D. et al. Prevalence of iron deficiency in the United States // J. Amer. Med. Ass. 1997. - Vol. 26. - P. 973976.

123. Ludwiczek S., Aigner E., Theurl Т., Weiss G. Cytokine-mediated regulation of iron transport in human monocytic cells // Blood. 2003. - Vol. 101. - № 10.-P. 4148-4154.

124. Means R.T.Jr. Recent developments in the anemia of chronic disease // Curr. Hematol. Rep. 2003. - Vol. 2. - № 2. - P. 116-121.

125. Olivares M., Walter T. et al. Usefulness of serum transferrin receptor and serum ferritin in diagnosis of iron deficiency in infancy // Am. J. of Clin. Nutr. -2000. Vol. 72. - № 5. - P. 11-95.

126. Papadaki H.A. et al. Anemia of chronic disease in rheumatoid arthritis is associated with increased apoptosis of bone marrow erythroid cells: improvement following anti-tumor necrosis factor-a antibody therapy // Blood. 2002. - Vol. 100. - P. 474-478.

127. Papadaki H.A., Eliopoulos D.G., Valatas V., Eliopoulos G.D. Anemia of chronic disease is the more frequent type of anemia seen in patients with chronic idiopathic neutropenia of adults // Ann. Hematol. 2001. - Vol. 80. - № 4. - P. 195200.

128. Piedras J., Cinta-Severo Mdel C., Valdez K., Lupez-Karpovitch X. Soluble transferrin receptor in iron-deficient patients with and without anemia // Haematologica. 2003. - Vol. 88. - № 3. - P. 348-349.

129. Ponka P., Beaumont C., Richardson D.R. Function and regulation of transferrin and ferritin // Seminars in Hematology. 1998. - Vol. 35. - № 1. - P. 35-54.

130. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia // Br. J. Haematol. 1999. - Vol. 105. - P. 19-26.

131. Rimon E., Levy S., Sapir A., Gelzer G., Peled R., Ergas D., Sthoeger Z.M. Diagnosis of iron deficiency anemia in the elderly by transferrin receptor-ferritin index // Arch Intern Med. 2002. - Vol. 162. - № 4. - P. 445-449.

132. Roy C.N., Weinstein D.A., Andrews N.C. 11 2002 E. Mead. Johnson Award for Research in Pediatrics Lecture: the molecular biology of the anemia of chronic disease: a hypothesis.

133. Scudla V., Adam Z., Scudlova M. Diagnosis and therapy of anemia in chronic diseases // VnitrLek. 2001. - Vol. 47. - № 6. - P. 400-406.

134. Simek M., Remkova A., Kratochvilova H. Serum transferrin receptor in diagnosis of iron deficiency // Bratisl. Lelc. Listy. 2002. - Vol. 103. - № 12. - P. 449-453.

135. Singh K., Fong Y.F., Arulkumaran S. The role of prophylactic iron supplementation in pregnancy // Int. J. Food Sci. Nutr. 1998. - Vol. 49. - № 5. -P. 383-389.

136. Smith P.L. Anemia in the elderly // Am. Fam. Physician. 2000. - Vol. 62. №7.-P. 1565-1572.

137. Spivalc J.L. Iron and the anemia of chronic disease // Oncology (Huntingt). 2002. - Vol. 16. - Suppl. 9-10. - P. 25-33.

138. Steinborn W., Ponikowslci P., Anker S. Anemia and congestive heart failure // Circulation. Vol. 108. - № 6. - P. 41-42.

139. Suominen P., Punnonen K. et al. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-f erritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits // Blood. 1998. - Vol. 92. - P. 2934-2939.

140. Thomas Ch., Thomas L. Anemia of chronic disease: pathophysiology and laboratory diagnostics // Lab. Hematol. 2005. - Vol. 11. - P. 14-23.

141. Thomas Ch., Thomas L. Biochemical markers and hematologic indices in the diagnosis of functional iron deficiency // Clin. Chem. 2002. - Vol. 48. - P. 1066-1076.

142. Thomas L. et al. Measurement of reticulocyte hemoglobin for the assessment of functional iron deficiency (Abstract) // Clin. Chem. Lab. Med. -2003.-Vol. 41.-P. 111-113.

143. Townsend A., Drakesmith H. Role of HFE in iron metabolizm? Hereditary haemochromatosis? Anemia of chronic disease? And secondary iron overload // Lancet. 2002. - Vol. 359. - № 9308 - P. 786-790.

144. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. et al. Iron absorbtion and cellular transport: the mobilferrin/paraferrin paradigm // Seminars in Hematology. 1998. - Vol. 35.-№ l.-P. 13-26.

145. Valberg J.S., Sorbie J., Subuig J., Pellation O. Serum ferritin and the iron in Canadians // Canad.Med.Ass. J. 1976. - Vol. 14. - № 5. - P. 417-421.

146. Vorobiev P.A., Avksentieva M., Gorokhova S. A cost minimization analysis of iron dificiensy anemia treatment // Value of Health. - 1999. - Vol. 2. -№5.-P. 405.

147. Weiss G. Pathogenesis and treatment of anaemia of chronic disease // Blood Rev. 2002. - Vol. 16. - № 2. - P. 87-96.

148. WHO Nutrition Website: http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en. -13.03. 2006.

149. Worwood M. Serum transferrin receptor assays and their application // Ann. Clin. Biochem. 2002. - Vol. 39. - P. 221-230.