Клинико-гематологическая характеристика гипохромных анемий у лиц пожилого и старческого возрастов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Богданова, Ольга Михайловна

• Богданова, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданова, Ольга Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современная клинико-гематологическая диагностика и лечение гипохромных анемий (обзор литературы).

1.1. Структура заболеваемости, нозологическая характеристика и распространенность гипохромных анемий.

1.2. Этиология, патогенез и клиническое течение гипохромных анемий различного генеза.

1.2.1 .Железодефицитные анемии.

1.2.2. Анемии хронических заболеваний.

1.2.3. Анемии с сочетанным патогенетическим механизмом.

1.3. Современные принципы лечения и профилактики гипохромных анемий.

ГЛАВА II. Клиническая характеристика больных. Методики исследований.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методики исследования и лечения.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ.

3.1. Распространенность анемий у лиц пожилого и старческого возрастов.

3.2.Клинико-гематологическая характеристика железодефицитной анемии (ЖДА).

3.2.1. Особенности клинических проявлений ЖДА.

3.2.2. Клинико-морфологическая характеристика поражений желудка при ЖДА.

3.2.3. Клиническая оценка гемограммы и миелограммы больных ЖДА.

3.2.4. Особенности обмена железа у больных ЖДА старше 60 лет и лиц группы сравнения.

3.3. Клинико-гематологическая характеристика анемии хронических заболеваний (АХЗ).

3.3.1. Особенности клинических проявлений АХЗ.

3.3.2. Клинико-морфологическая характеристика поражений желудка при АХЗ.

3.3.3. Клиническая оценка гемограммы и миелограммы больных АХЗ.

3.3.4. Особенности обмена железа у больных АХЗ старше 60 лет и лиц группы сравнения.

3.4. Сравнительная оценка эффективности и переносимости лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возрастов препаратами солевого железа и гидроксид-полимальтозного комплекса железа.

3.4.1. Динамика клинической картины в результате ферротерапии.

3.4.2. Динамика гематологических показателей в процессе лечения.

3.4.3. Показатели феррокинетики на фоне лечения.

3.4.4. Переносимость лечения.

3.4.4.1. Побочные явления ферротерпапии.

3.4.4.2. Приверженность (комплаентность) больных лечению.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-гематологическая характеристика гипохромных анемий у лиц пожилого и старческого возрастов»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Понятие «гипохромные анемии» не является нозологическим, а объединяет собой группу анемий, при которых темп синтеза гемоглобина отстает от образования эритроцитов (Идельсон Л.И., 1981). Среди всех гипохромных анемий (ГА) наибольший удельный вес составляют железодефицитные анемии, распространенность которых в мире очень высока. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (The World Health Report, 1998), около 1,8 млрд. человек на Земле страдает железодефицитными состояниями различной степени. Румянцев А.Г. (2001) отмечает, что «дефицит железа является наиболее частой причиной анемии в любой стране мира, встречаясь приблизительно у половины населения большинства стран». Если в странах Западной Европы и США проблема дефицита железа во многом решена благодаря реализации программы ВОЗ «Гемоглобиновое оздоровление населения», то для ряда государств, в том числе и для России, дефицит железа является серьезной медико-социальной проблемой (Лосева М.И., Поспелова Т.Н., 2002).

К наиболее уязвимым в отношении развития ЖДА группам относятся женщины детородного возраста, беременные (Земфирова Т.П., 1998; Шехтман М.М., 1999; Коноводова Е.Н. с соавт., 2003; Тихомиров А.Л с соавт., 2003), дети младших возрастных групп (Белошевский В.А., 2000; Румянцев А.Г.,2001), лица пожилого и старческого возраста (Степанова Т.Ю.,1996; Дворецкий Л.И.,1998).

Шабалин В.Н. (2001) отмечает, что постарение населения, происходящее быстро со второй половины 20-го столетия, особенно выражено в промышленно развитых странах. Доля лиц старше 65 лет в них в настоящее время составляет 10-14% от всей популяции. Наиболее быстро растет доля людей в возрасте старше 75 лет. В связи с этим перед геронтологией встает задача - не только обеспечить максимальную длительность жизни человека на высоком качественном уровне, но и сохранить пожилых людей как активную и полезную часть общества.

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем среди молодых. Более 70% пожилых людей имеют по 4-5 хронических заболеваний. Анемический синдром у лиц старших возрастов является, как правило, вторичным и развивается на фоне одного или нескольких заболеваний.

Среди лиц пожилого и старческого возраста анемия является наиболее распространенным гематологическим синдромом и встречается, по различным данным, у 10-25% больных данной возрастной группы (Дворецкий ЛИ., 1999). Delamore I.W. (1989), обобщая результаты нескольких исследований 60-70-х годов XX века, отмечает, что данные о распространенности анемии у пожилых «широко варьируются от более чем 40 до 5%». В США частота ежегодно выявляемой анемии у мужчин и женщин старше 65 лет составляет 90 и 65 на 1000 соответственно, причём с увеличением возраста отмечена тенденция к возрастанию частоты анемии (Ania В J. et al., 1997). В большинстве случаев (75%) анемия у стариков выявляется при госпитализации по поводу различных заболеваний, в то время как сам по себе анемический синдром является причиной госпитализации значительно реже (9%). Среди госпитализированных больных позднего возраста частота выявления анемии достигает 50% (Inelmen Е.М.,1989), а среди амбулаторных пациентов - 20% (Joosten Е. et al., 1992).

Наиболее часто анемии у пожилых больных являются железодефицитными вследствие хронических кровопотерь или железоперераспределительными, развивающимися на фоне хронических заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, т.н. анемии хронических заболеваний (Дворецкий Л.И., 1998). Нередко ранняя диагностика анемии является индикатором серьезного заболевания у пациентов пожилого и старческого возрастов (Денхем М.Дж., Чанарин И., 1989).

Нарушение обмена железа и костномозгового кроветворения при анемиях у лиц старших возрастов изучены недостаточно. В литературе имеются единичные работы о роли Helicobacter pylori в формировании клинико-патогенетических и морфологических особенностей поражения верхних отделов пищеварительного тракта у больных анемией (Шамгунова Б.А., 2001), однако, у пожилых лиц подобные глубокие исследования не проводились.

Проблема лечения анемий у больных в возрасте старше 60 лет является также весьма актуальной. Учитывая необходимость длительного приема железосодержащих препаратов, нередкое наличие патологии желудочно-кишечного тракта у геронтологических больных, крайне важным является назначение препаратов, переносимость которых является хорошей из-за минимального количества побочных эффектов, что позволит обеспечить высокую комплаентность больных лечению (Самсыгина Г.А., 2001).

Кудрин А.В. (1998) считает, что своевременная профилактика и лечение железодефицита позволит не только смягчить процессы старения, но и замедлить его темпы у людей старшей возрастной группы.

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности изучения клинико-гематологических особенностей анемий у лиц в возрасте старше 60 лет и разработки на этой основе наиболее эффективных диагностических и лечебных мероприятий.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить клинико-гематологические особенности гипохромных анемий у больных пожилого и старческого возрастов и оценить эффективность лечения железодефицитной анемии различными железосодержащими препаратами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 .Определить нозологическую структуру гипохромных анемий у больных пожилого и старческого возрастов.

2. Установить этиологию и отметить особенности клинического течения гипохромных анемий различного генеза у геронтологического контингента больных.

3. Изучить состояние обмена железа у больных гипохромными анемиями в возрасте старше 60 лет.

4. Оценить влияние инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori на клиническое течение гипохромных анемий у пожилых лиц.

5. Оценить эффективность и переносимость лечения железодефицитной анемии у больных в возрасте старше 60 лет препаратами солевого железа и гидроксид-полимальтозного комплекса железа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Установлено, что основными причинами развития ЖДА являются скрытые кровотечения из ЖКТ, обусловленные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивным гастритом, иногда протекающими инапперцептно. Нередко ЖДА у данного контингента лиц вызываются алиментарным дефицитом железа и сочетанием нескольких факторов.

У лиц старше 60 лет показатели феррокинетики находятся на нижней границе общепринятой нормы, а потому эта часть населения попадает в группу высокого риска развития ЖДА.

Практически у всех больных старших возрастов выявляются поражения верхних отделов ЖКТ, среди которых большой удельный вес составляет глубокий атрофический пангастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori более чем в 50% случаев, сопровождающийся угнетением базальной кислотообразующей функции желудка.

Основными причинами развития АХЗ у исследуемого контингента больных являются заболевания печени и почек, ревматические болезни. При этой форме гипохромной анемии феррокинетика характеризуется повышенными запасами железа в виде ферритина, нарушением транспорта железа в костный мозг, снижением количества сидеробластов и расстройством эритропоэза.

Для лиц пожилого и старческого возрастов характерной особенностью является полиморбидность, поэтому в изолированной форме ГА встречаются редко. Фоновые и сопутствующие заболевания затушевывают признаки анемического и сидеропенического синдромов, что нередко является причиной несвоевременной диагностики и лечения этих больных. Более того, анемический синдром отягощает клиническое течение заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

Наиболее перспективным препаратом при проведении лечения ЖДА у больных старше 60 лет в настоящее время является мальтофер-фол, который отличается от других железосодержащих препаратов высокой лечебной эффективностью, практически отсутствием побочных эффектов даже у больных с гастроинтестинальной патологией.

Таким образом, дана комплексная оценка этиологических и клинико-лабораторных особенностей гипохромных анемий у лиц пожилого и старческого возрастов, а также изучены фармакологические достоинства различных железосодержащих препаратов, применяемых в лечении ЖДА у больных данной возрастной группы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

• В условиях полиморбидности, характерной для лиц пожилого и старческого возрастов, признаки анемического синдрома затушевываются симптомами фоновых заболеваний, что нередко является причиной несвоевременной диагностики и лечения анемий у этого контингента больных.

• В патогенезе АХЗ основным звеном является перераспределение железа, проявляющееся увеличением его запасов в форме ферритина. В то же время имеет место снижение эритроцитарного, сывороточного и костномозгового содержания железа, следствием чего является расстройство эритропоэза.

• У подавляющего большинства исследованных больных ЖДА и АХЗ выявлялись поражения верхних отделов ЖКТ, в развитии которых существенное значение имеет длительное инфицирование и персистирование Helicobacter pylori, негативно влияющее на качество клинического течения ГА.

• С учетом различной степени нарушения феррокинетики лечение пожилых больных ЖДА должно быть индивидуальным и продолжительным; главным критерием излеченности больных является нормализация запасного фонда железа. Наиболее перспективным железосодержащим препаратом по своей лечебной эффективности и переносимости в терапии ЖДА у лиц пожилого и старческого возрастов в настоящее время является мальтофер-фол.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Практическая ценность работы состоит в том, что показана широкая распространенность анемий среди населения, возраст которого превышает 60 лет. Отмечено, что из анемий различного генеза наиболее часто встречаются ЖДА и АХЗ.

Трудности диагностики анемического синдрома обусловлены полиморбидностью пожилых людей, отсутствием признаков сидеропенического синдрома и стертостью клинической картины анемического синдрома.

Частое развитие ЖДА у людей геронтологического возраста обусловлено тем, что показатели феррокинетики находятся у них на нижней границе нормы, поэтому данный контингент населения должен быть включен в группу высокого риска развития заболевания.

В условиях микст-патологии возникающие трудности в дифференциальной диагностике по нозологической принадлежности должны разрешаться на основе результата исследования сывороточного ферритина, содержание которого контрлатерально при ЖДА и АХЗ.

Поскольку содержание гемоглобинового, сывороточного и запасного железа у больных ЖДА в возрасте старше 60 лет снижено, требуется длительное время для базисного и поддерживающего лечения железосодержащими препаратами с целью устранения клинических признаков болезни, нормализации гематологических показателей и ликвидации дефицита железа в организме.

Практически у всех больных анемиями эндоскопически и морфологически выявляются поражения верхних отделов ЖКТ, вклад которых в развитие анемического синдрома необходимо рассматривать как дополнительный фактор, требующий коррекции в процессе комплексного лечения.

Наиболее перспективными препаратами для лечения больных ЖДА являются сорбифер и мальтофер-фол. Эти препараты у лиц пожилого и старческого возрастов должны назначаться на длительный срок (16-20 недель и более). Мальтофер-фол значительно превосходит сорбифер по переносимости и комплаентности даже у больных с гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

С целью ранней диагностики сидеропенического синдрома, протекающего инапперцептно и оказывающего негативное влияние на клиничекое течение сопутствующих поражений сердечно-сосудистой и нервной систем, протокол исследования таких больных должен быть дополнен определением содержания сывороточного железа.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ Основные положения диссертации были опубликованы и доложены на секционном заседании XXXIV научно-практической конференции врачей Ульяновской области «Вопросы теоретической и практической медицины» (1999), пленарном заседании XXXVI научно-практической межрегиональной конференции, посвященной 200-летию Ульяновской областной клинической больницы №1, «Проблемы и перспективы здравоохранения» (2001), а также на секционном заседании Международной научной конференции «Экология и здоровье в XXI веке», посвященной 10-летию Ульяновского государственного университета (2001).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии Института медицины и экологии Ульяновского государственного университета, включены в лекционный материал по теме «Анемии». Практические рекомендации по обследованию и лечению пожилых больных с анемическим синдромом применяются в лечебно-диагностическом процессе в Ульяновской областной клинической больнице №1, Центральной клинической медико-санитарной части г. Ульяновска, городской больнице №2 г. Ульяновска. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав «Материалы и методы исследований» и «Результаты собственных исследований», заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего труды 189 отечественных и 56 иностранных авторов. Материалы диссертации иллюстрированы 42 таблицами, 18 рисунками и 2 выписками из историй болезни больных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Богданова, Ольга Михайловна

ВЫВОДЫ

1. В нозологической структуре стационарных больных в возрасте старше 60 лет с анемическим синдромом ведущее положение занимают железодефицитные анемии (56,5%) и анемии хронических заболеваний (36,8%). Из числа амбулаторных больных железодефицитные анемии диагносцированы у 68,3% больных, анемии хронических заболеваний - у 23,8% больных.

2. У больных пожилого и старческого возрастов признаки анемического синдрома на начальном этапе развития маскируются симптомами фоновой (сопутствующей) патологии, затрудняющей своевременную диагностику и лечение анемии. В условиях микст-патологии гипохромные анемии и фоновые заболевания оказывают взаимное отягощающее влияние друг на друга.

3. У значительной части больных гипохромными анемиями независимо от генеза выявлялся ассоциированный с Helicobacter pylori атрофический пангастрит. Контаминация слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori оказывает отягощающее влияние на течение анемического синдрома.

4. Основными причинами развития железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возрастов являются скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта, алиментарный дефицит железа. Заболевание характеризовалось нарушением всех звеньев феррокинетики, истощением запасного фонда железа.

5. У больных пожилого и старческого возрастов наиболее частыми причинами развития АХЗ являются заболевания печени и почек, ревматические и онкологические заболевания. Феррокинетика характеризовалась снижением мощностей эритроцитарного и сывороточного пулов железа, значительным увеличением его запасов в форме ферритина, нарушением транспортировки в костный мозг и включением в эритропоэз.

6. Лечение препаратами солевого железа (сорбифер) и гидроксид-полимальтозного комплекса железа (мальтофер-фол) больных ЖДА в возрасте старше 60 лет в течение 16-20 недель приводит к полному устранению клинических признаков болезни, нормализации показателей «красной крови», ликвидации дефицита железа при легкой и среднетяжелой формах болезни. Преимуществом мальтофера-фол перед сорбифером является хорошая его переносимость и комплаентность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основным биохимическим критерием диагностики ЖДА у лиц пожилого и старческого возрастов, позволяющим дифференцировать это состояние с анемией, связанной с хроническими заболеваниями воспалительной природы, является определение сывороточного ферритина, содержание которого снижается при ЖДА и существенно возрастает при АХЗ.

2. В связи с тем, что у лиц пожилого возраста содержание сывороточного железа находится на нижней границе нормы, рекомендуется больным с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями исследовать содержание сывороточного железа для ранней диагностики железодефицитных состояний и своевременного назначения адекватного лечения.

3. Лечение ЖДА у больных пожилого и старческого возрастов целесообразно проводить железосодержащими препаратами с содержанием элементарного железа не менее 100 мг в таблетке по 2 таблетки в сутки суммарно в виде базисного и реабилитационного курсов продолжительностью не менее 16-20 недель. Критерием полного излечения ЖДА может служить нормализация сывороточного ферритина. Мальтофер-фол является более предпочтительным препаратом для лечения ЖДА у лиц старших возрастов при заболеваниях ЖКТ, так как он практически не вызывает побочных явлений и обладает высокой терапевтической эффективностью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданова, Ольга Михайловна, 2004 год

1. Абдулкадыров К.М., Андрианова И.Б., Белякова Т.А. Биохимическая и гистохимическая оценки баланса железа у больных железодефицитной анемией // Казанский медицинский журнал.- 1982.-Т.63, №2.- С.40-42.

2. Абдулкадыров К.М., Рукавицын О.А., Шилова Е.Р., Удальева В.Ю. Гематологические синдромы в общей клинической практике: Справочник.- СПб.: Специальная литература. ЭЛБИ.-1999.-127с.

3. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М., 1991. - 495с.

4. Алексеев Г.А. Лечение анемий // Клиническая медицина.-1985.-№7.- С.125-135.

5. Алексеенко И.Ф. Железодефицитные состояния. М., АО «Медицинская газета». - 1996.- 192с.

6. Альперин А.Б. Классификация железодефицитных анемий // Проблемы гематологии.- 1988. -№9.- С.24-27.

7. Альперин П.М., Митерев Ю.Т. К вопросу о классификации железодефицитных анемий // Гематология и трансфузиология.-1983.- Т.28, №9.- С.11-14.

8. Альпидовский В.К., Султанов И .Я. Анемический синдром в клинике внутренних болезей// Тезисы конференции, посвященной юбилею Боткинской больницы. 1996.- С.29-31.

9. Андреева А.П. и др. Особенности обмена железа у больных с анемией, протекающей без дефицита запасов железа // Гематология и трансфузиология.- 1992.- №4.- С.25-27.

10. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий. -М., 1999.- 59с.

11. Ахмедханов А.Ш. Железодефицитная анемия молодого возраста // Дисс. . д-ра мед. наук. Махачкала, 2000. - 264с.

12. Ахмедханов А.Ш., Шамов Р.И. Особенности исходов при различных клинических формах железодефицитных анемий и некоторые аспекты диспансеризации // Советская медицина.- 1991.-№9,- С.73-75.

13. Айламазян Э.К., Самарина А.В., Тарасова М.А. Рекомбинантный эритропоэтин в лечении анемии беременных и родильниц // Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С.68-70.

14. Айнаджан А.О., Сукиасова Т.Г., Дубровина Н.А. и др. Анемия при ревматоидном артрите // Ревматология. — 1985. №3. - С.14-16.

15. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение и прогноз) //Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1990. - 48с.

16. Баркар Н.Д. Общий анализ крови в автоматических гематологических анализаторах// Записная книжка практического врача,- 1997.-№ 1 .-С.21 -23.

17. Барнс К.Г. Ревматоидный артрит // Клиническая ревматология / Под ред. X. Л. Ф. Кэррея: Пер. с англ. М., 1990. - С.53-85.

18. Бахрамов С.М., Махмутова М.А., Фарманкулов Х.К. Лечение анемий // Лечение заболеваний системы крови и вопросы трансфузиологии: Сборник научных трудов. Ташкент. - 1983. -С.20-27.

19. Белова Е.В., Вахрушев Я.М. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны // Терапевтический архив. -2002. №2.-С. 17-20.

20. Белоус A.M., Копник К.Т. Физиологическая роль железа // Киев, Наукова Думка, 1991. 104с.

21. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных. Воронеж, 2000.-121с.

22. Белошевский В.А., Минаков Э.В. Анемии при хронических заболеваниях. — Воронеж, 1995.

23. Берлинер Г.Б., Хейфец JI.M. Особенности обмена железа при В-12 дефицитных анемиях (к оценке функционального состояния мегалобластного эритропоэза)// Терапевтический архив.-1994.-№7.- С. 58-61.

24. Бокарев И.Н., Кабаева Е.В., Пасхина О.Е. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике// Терапевтический архив.-1998.- №4.-С.70-74.

25. Борисова Г.В., Маркова А.А., Басова Г.П. и др. Ферротерапия железодефицитной анемии в амбулаторных условиях // Вопросы специализированной медицинской помощи. — Петрозаводск, 1987. -С.93-97.

26. Бугланов А.А., Саяпина Е.В., Тураев А.Т. Биохимическая и клиническая роль железа // Гематология и трансфузиология. — 1991.- №9. -С.36-37.

27. Бухаловский И.Х., Петров В.Н. Клиническое значение дефицита железа // Клиническая медицина. 1983. - Т.6, №5. - С.12-19.

28. Быкова И.А. Морфологические особенности эритроцитов периферической крови в норме и патологии // Гематология и трансфузиология. 1991. - №6. - С.28-30.

29. Венофер. Монография по препарату. Vifor (International) Inc.-2001.

30. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: справочное руководство для врачей. М.: Медицина, 1987.- 592с.

31. Волков B.C., Кириленко Н.П. Безболевая ишемия миокарда у больных железодефицитной анемией // Кардиология. 1991. - Т.31, №6. - С.64-67.

32. Волков B.C., Кириленко Н.П. Клинико-функциональные проявления железодефицитной анемии в зависимости от степени ее выраженности // Клиническая медицина. 1988. - №11. - С.98-102.

33. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. -М.: Ньюдиамед, 2001. 168с.

34. Воробьев П.А. В12—дефицитная анемия как проблема гериатрической клиники// Клиническая геронтология.- 1996.- №1.-С.44-48.

35. Выговская Я.И., Логинский В.Е., Мазурок А.А. Гематологические синдромы в клинической практике.- Киев: Здоровья, 1981.- С.40-48.

36. Выговская Я.Н., Подорожный А.П. Амбулаторно-поликлиническое лечение больных железодефицитной анемией // Гематология и трансфузиология. 1985. - Т.30, №12. - С.15-18.

37. Гаврилов O.K., Козинец В.Д., Черняк А.П. Эритропоэз в норме и патологии // Клетки костного мозга и периферической крови. — М.: Медицина. 1985. - С.47-80.

38. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. СПб: Питер, 2001.- 480с.

39. Гериатрия в лекциях. Архив журнала «Клиническая геронтология» 1995-2000 // Под ред. проф. П.А. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2002. - 440с.

40. Германов А.Н. Негемоглобиновое железо сыворотки крови в практике внутренних заболеваний//Куйбышев, 1962.

41. Геронтология и гериатрия (альманах) // Под ред. Шабалина В.М. -М., 2001.-326с.

42. Глебова А.И., Белоусова B.C. Лабораторная диагностика анемий в условиях поликлиники // Лабораторное дело. — 1987. №12. -С.910-912.

43. Головин А.А. Метаболические и иммунные процессы в патогенезе железодефицитной анемии и ее осложнений: Дисс. . доктора мед. наук. Санкт - Петербург, 1992. - 278с.

44. Гончарик И.И. Железодефицитная анемия // Здравоохранение Белоруссии. 1994. - С.56-61.

45. Грацианская А.Н. Пероральные препараты железа в лечении железодефицитных состояний при воспалительных заболеваниях кишечника // Фарматека.- 2003. № 10. - С.28-30.

46. Григорьев П.Я. Клинические аспекты пилорического хеликобактериоза (достижения и нерешенные вопросы).- М., 1996, 30с.

47. Григорьев П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь// Практикующий врач.-1999.-№3.- С.2-4.

48. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит: современные представления о патогенезе, клинике и лечении// Терапевтический архив.- 1989.-№2.-С.142-152.

49. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии.- М., 1997.-41 Ос.

50. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Щлевков Б. Железодефицитная анемия: причины и лечение// Медицинская газета.-1995.- №15.- С.9.

51. Гроздова Т.Ю., Черненков Ю.В Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии «Желудочное кислотообразование (методы исследования, клиническое значение, коррекция терапии)».-Саратов, 1998.-44с.

52. Гудим В.И., Еременко Л.Л., Иванова B.C. и др. Регуляция эритропоэза у больных железодефицитной анемией // Гематология и трансфузиология. 1991. - №7. — С.3-5.

53. Гуляев Е.А. Скрытые анемические состояния: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Куйбышев, 1976. — 29с.

54. Гумилевская И. В .//Науч.-практ. конф. "Медико-социальные аспекты здоровья". М., 2000.- С.44-46.

55. Дворецкий Л.И. Анемии в пожилом и старческом возрасте// Медицинская помощь,-1999.-№4.-С.23-27.

56. Дворецкий Л.И. Анемии у людей пожилого возраста// Русский медицинский журнал.-1999.- №16.- С.772-781.

57. Дворецкий Л.И. Гематологические маски в клинике внутренних болезней// Терапевтический архив.-1995.- №7.-С.82-85.

58. Дворецкий Л.И. Гипохромные анемии // Consilium medicum. -2001. Т.З, №9. - С.443-450.

59. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии.- М.: Ньюдиамед-АО, 1998.- 40с.

60. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме.- М., 1993.- 46с.

61. Демидова А.В. Анемии.-М.,1999.-88с.

62. Денхем М.Дж., Чанарин И. // Болезни крови у пожилых / Под ред. Г.М.Бутенко: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1989.- 299с.

63. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. М.: Славянский диалог. - 2001. - 143с.

64. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний // Методические рекомендации МЗ СССР: Разработаны ЦНИИ гематологии и переливания крови. — Составители Митерев Ю.Г. и др.-1987.-26с.

65. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей / М.: Медицина, 1994. 544с.

66. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий. Тверь: Губернская медицина, 2001.-85с.

67. Долгов В.В., Луговская С.А., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа. СПб.: «Витал Диагностике СПб», 2002. — 52с.

68. Дорофейчук В.Г., Потехин П.П., Закомерный А.Г., Жукова Е.А., Колпакова Т.П., Петрова Н.З., Широкова Н.Ю. Неинвазивный способ диагностики пилорического хеликобактериоза// Клиническая лабораторная диагностика. 1997.- №8.-С.42 — 44.

69. Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах. СПб: Питер, 1997. -240с.

70. Ершов В.И., Бармина О.В. Принципы лечения больных железодефицитными анемиями: Обзор // Терапевтическая эффективность и побочные действия лекарственных средств. — М., 1980. С.103-110.

71. Жаров Е.В., Ковальчук Я.Н. Оценка эффективности препарата "фенюльс" в акушерско-гинекологической практике// Вестник.-1999.-№1.

72. Зефирова Т.П., Мальцева Л.И. Железодефицитные состояния беременных (методические рекомендации).- Казань, 1998.-16с.

73. Зюбина Л.Ю. Патогенез, клиника, диагностика и лечение висцеральных поражений при железодефицитных состояниях' // Диссертация на соискание ученой степени д-ра мед. наук. -Новосибирск, 2000. 338с.

74. Зюбина Л.Ю., Третьяков С.В., Лосева М.И., Шпагина Л.А. Клинико-функциональная характеристика сердца при железодефицитной анемии // Терапевтический архив. 2002. - №6. - С.66-69.

75. Иванов Н.Р., Шустов В.Я., Кузнецов Р.П., Фетисова Л.Я. Опыт работы Саратовского гематологического центра по ранней диагностике и профилактике железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. 1986. - Т.31, №12. - С.49-51.

76. Идельсон Л.И. Гипохромые анемии.- М.: Медицина, 1981.-192с.

77. Ильин А.П. Актуальные синдромы, отягчающие течение ХПН у больных, находящихся на лечении программным гемодиализом: диагностика, лечение, профилактика, прогноз. — Ульяновск, «Корпорация технологий продвижения», 2002. — С.103-108.

78. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.: ИД Медпрактика, 2003. - 412с.

79. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В., Румянцев А.Г., Фаллух А., Мотина А.Г., Левина А.А. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии// Клиническая фармакология и терапия.-2000.-№9(2).-С.88-91.

80. Кириленко Н.П. О физической работоспособности больных железодефицитной анемией // Гематология и трансфузиология. -1986. -Т.31, №3. С.40-42.

81. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Погорелов В.М., Еровиченков А.А., Малов В.А. Кровь и инфекция. М.: Триада-фарм, 2001. — 456с.

82. Козлов А.А., Простакова Т.М., Берковский A.JL Пособие для врачей-лаборантов по методу определения гемоглобина,- М.,2000,-32с.

83. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней: Справочник. М.: МЕДпресс, 2000. -232 с.

84. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Эффективность применения препарата Ферро-фольгамма у беременных и родильниц с железодефицитной анемией // Русский медицинский журнал. -2003. — Т. 11, № 16 (188).-С. 899-901.

85. Корчмару И.Ф. Диагностика и лечение железодефицитной анемии // Медицинский курьер. 1991. - №5. - С.52-56.

86. Кулешова Э.А. Латентный дефицит железа, диагностика, клиническое значение и меры коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1989. -20с.

87. Кудрин А.В. Микроэлементозы человека// Международный Медицинский Журнал 1998.-№11-12.-С.1000-1006.

88. Лабораторные методы исследования в клинике.- Справочник под редакцией профессора Меньшикова В.В.- М.: Медицина. 1987.-368с.

89. Лапина Т.Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых и Н. Pylori-ассоциированных заболеваний// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2001 .-№ 1 .-С.21 -26.

90. Левина А.А., Жеребцов Л.А., Цибульская М.М., Королько Ю.В., Андреева А.П. Изучение метаболизма железа при хронических диффузных заболеваниях печени // Гематология и трансфузиология. 1990. - №7. - С.20-23.

91. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Клиническая медицина. 1996. - Т.74, №3. - С. 13-16.

92. Лила A.M. Клинико-иммунологические особенности течения анемии и некоторых гемобластозов у больных ревматоиднымартритом и системной красной волчанкой // Дисс. . д-ра мед. наук. Санкт - Петербург, 1998. - 304с.

93. Лирман А.В., Стренев Ф.В. Об изменениях сердца при железодефицитных состояниях // Клиническая медицина. 1986. -№5. - С.69-72.

94. Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. Методические рекомендации. М.: Правительство Москвы. Департамент здравоохранения, 1995. - 18с.

95. Лосева М.И., Зюбина М.Ю., Маслова Л.М. Терапия фенюльсом железодефицитных анемий // Medical Market.- 1998.-№2.-С.44.

96. Лосева М.И., Поспелова Т.И. Дефицит железа в организме и железодефицитная анемия (причины, диагностика, лечение) // Медицинская кафедра. 2002. - №3. - С. 14-17, 97-105.

97. Луговская С.А. Патогенез и диагностика анемий при хронических заболеваниях// Клиническая лабораторная диагностика.- 1997.-№12.-С. 19-22.

98. Луговская С.А., Миронова И.И., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Гематологические анализаторы в диагностике железодефицитных анемий// Клиническая лабораторная диагностика.- 1996.- №6.- С.7-10.

99. Лукина Е.А. Рекомбинантный эритропоэтин в лечении анемии хронических заболеваний// Лаборатория.- 1997.-№5.-С.10-12.

100. Лукина Е.А., Сысоева Е.П., Луговская С.А., Павлов Ч.С., Левина А.А., Гущин А.Е., Филатов Ф.П., Хорошко Н.Д., Франк Г.А., Ивашкин В.Т. Гематологические синдромы у больных хроническим гепатитом С// Терапевтический архив. 2000.-№7.-С.60-62.

101. Маколкин В.И., Зогиби Б.И., Дрозд Т.Н. и др. Клинико-морфологические изменения печени при железодефицитной анемии // Клиническая медицина. 1985. - №6. - С. 102-106.

102. Мальтофер. Монография по препарату. Vifor (International) Inc.-2001.- 96с.

103. Мандельбаум А.Я. Нужны ли какие-либо «лекарственные добавки» кроме препаратов железа для лечения железодефицитной анемии // Терапевтический архив. 1987. -Т.59, №6. — С. 119-123.

104. Мандельбаум А.Я. Эффективность программ лечения железодефицитной анемии // Всесоюзный гематологический научный центр. М.: Медицина, 1990. - 21с.

105. Мартыненко Н.Г., Абдулаева С.И., Атаева М.У., Киндиров Р.К., Мусаев Т.М., Мухтаров Т., Эседова Т.М. Кампилобактер пилори у больных с заболеваниями желудка//Клиническая лабораторная диагностика.-1997.- №8.-С.41-42.

106. Мартюшова Н.А., Мартюшов С.И. и др. Результаты определения концентрации ферритина в сыворотке крови доноров // Гематология и трансфузиология. 1987. - Т.32, №11. — С.62-63.

107. Марцишевская P.JI. Амбулаторное ведение больных анемиями. -М.: Медицина, 1974. 87с.

108. Масевич Ц.Г. и др. Новый подход к антибактериальной терапии хронического антрального гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori // Клиническая медицина. 1992.- №11-12.- С. 53- 57.

109. Машковский М.Д. Лекарственные средства // Пособие для врачей в 2-х частях. -М.: Медицина. —1993. 4.1. - 131с.

110. Машковский М.Д. Лекарственные средства // Пособие для врачей в 2-х частях. М.: Медицина. - 1993. -4.2. - 212с.

111. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И., Мартынов И.В., Рылова А.К., Мартынов А.И. Гериатрические аспекты внутренних болезней.-М., 1995.-259с.

112. Министерство здравоохранения РФ Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения (утверждены приказом №125 от 17.04.98).-М.,1998.- 50с.

113. Митерев Ю.Г., Воронина JI.H. Лечение и профилактика железодефицитной анемии // Клиническая медицина. — 1989. Т.67, №8.-С. 109-114.

114. Митерев Ю.Г., Дубровина Н.А., Воронина Л.Н. и др. Анемия при ревматоидном артрите // Ревматология. 1985. - №1. - С. 12-14.

115. Митерев Ю.Г. и др. Железодефицитные анемии и состояния (диагностика, лечение, профилактика) // Клиническая медицина. — 1992. №7. - С.69-77.

116. Митерев Ю.Г., Назаретян М.К., Андреева А.Г., Замчий А.А. Ферритин: структура, функции и клинические аспекты // Гематология и трансфузиология. — 1983. -№6. С.38-44.

117. Мунтяну Н. Обмен железа // Клиническая гематология / Под ред. проф. Берчану Ш.Т.: Бухарест, 1985. С.99-107.

118. Муравьев Ю.В., Галушко Е.А. Особенности анемии при ревматоидном артрите// Терапевтический архив. 2002.- №1.- С.77-79.

119. Наслодин В.В., Гладких И.П., Дворкин В.А. Причины, диагностика и лечение железодефицитных состояний населения (обзор). С. 18-23.

120. Наслодин В.В. Распространенность, причины и профилактика железодефицитных состояний // Вопросы питания. — 1983. №2. -С.12-16.

121. Наел один В.В. Физическая работоспособность при железодефицитных состояниях и их профилактика: Обзор // Вопросы питания. 1989. - №3. - С.9-16.

122. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Этиология и патогенез ревматических болезней // Клиническая ревматология. — М., 1989. -С.28-53.

123. Никитин Е.Н., Корепанов A.M., Соловьев А.А. новые подходы в лечении больных с затяжной железодефицитной анемией // Клиническая медицина. 1988. - Т.ЗЗ, №3. - С.92-96.

124. Никуличева В.И., Бакирова Г.Х., Хасаншина А.А. Этиология и патогенез железодефицитной анемии: Обзор и собственные данные // ВИНИМИ МЗ СССР. Уфа, 1986. - 21с.

125. Никуличева В.И., Идельсон Л.И., Митерев Ю.Г. и др. Железодефицитные анемии. Уфа: Издательство БГМИ, 1993. -201с.

126. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.4. Диагностика болезней крови: М.: Медицинская литература, 2001.-512 с.

127. Островский И.М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и двенадцатиперстной кишки// Терапевтический архив.-1998.-№2.-С.73-76.

128. Отаяров Т.А. Клиническое значение определения ферритина и трансферрина в сыворотке крови при железодефицитныханемиях. В кн.: Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. Сборник трудов. Ташкент, 1986. - С.51-54.

129. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. Методические рекомендации для врачей. М.: Межрегиональная ассоциация гастроэнтерологов им.

130. B.Х. Василенко, 1996. 32с.

131. Павлов Э.А., Еременко JI.A., Митерев Ю.Г. и др. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. 1991. - Т.36, №6. - С.5-6.

132. Панченко В.А. Анемия сочетанного дефицитного характера у пожилых больных // Врач. 2003. - № 7. - С. 31-32.

133. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине Дер. с англ. В. П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144с.

134. Петров В.Н. Микроцитарные (гипохромные ) анемии // 1997.- С. 12-20.

135. Петров В.Н. Скрытый дефицит железа // Клиническая медицина. 1973. - №9. - С.13-18.

136. Петров В.Н. Физиология и патология обмена железа. Л.: Наука, 1982.-224с.

137. Подулясская А.Ю. Ферритин история изучения и клиническое значение: Обзор // Советская медицина. - 1986. - №2.1. C.79-83.

138. Постелова Т.И. Об отрицательных эффектах препарата Феррум Лек / Клинико-экспериментальное исследование // Гематология и трансфузиология. 1992. - №9. - С.25-28.

139. Практическая гериатрия: Руководство для врачей // Под ред. проф. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. — Самара: Самарский Дом Печати, 1995. С. 258-268.

140. Регистр лекарственных средств России, ежегодный сборник, выпуск 6, 2003.

141. Руководство по гематологии в 2 томах.- Под редакцией академика Воробьева А.И.- М.,1985.

142. Рысс Е.С., Рогозина Е.М. Об изменениях кислотообразующей функции желудка у больных с железодефицитной анемией и ее значение для усвоения железа // Клиническая медицина. 1975. -Т.53, №11. — С.41-47.

143. Рябов С.И. Вопросы гормональной регуляции кроветворения // Автореферат дисс. . доктора мед. наук. Д., 1966.

144. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. — Учебно-методическое пособие. СПб., 2002, 88с.

145. Савельева М.В. Оценка некоторых показателей феррокинетики при беременности // Труды молодых ученых ИГМА.-1995. С.140-141.

146. Салупера В.П. Анемии. Тарту, 1979. - 48с.

147. Салупере В. Клиническая гастроэнтерология. Таллин: Валгус, 1988. -288с.

148. Санкина Е.А. Язвенная болезнь, хронический гастрит и Helicobacter (Campylobacter) pylori (обзор литературы)// Клиническая лабораторная диагностика.-1993.-№1.-С.60-64.

149. Сардор М. Обмен железа при анемиях различной этиологии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул, 1992. - 16с.

150. Системная красная волчанка // Клиническая иммунология и аллергология: в 3 т. / Под ред. JI. Иегера: Пер. с нем. 2-ое изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. -Т.2. - С.300-353.

151. Смирнов А.Н. Основные гематологические синдромы. Клиническая оценка анализа крови.- М.: Каппа, 1998.-22с.

152. Смирнова JI.А. Дефицитные анемии и их лечение// Записная книжка практического врача.- 1997.-№ 1 .-С.24-27.

153. Смирнова Л.А. Показатели периферической крови и их клиническая трактовка// Записная книжка практического врача.-1997.-№ 1 .-С. 17-20.

154. Справочник практического врача по гастроэнтерологии/ Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Раппопорта. М.: Советский спорт, 1999. - 432 с.

155. Степанова Т.Ю., Захарова Н.О. Железодефицитная анемия у пожилых// Самара, 1996. Материалы и тезисы докладов Международного семинара по проблемам пожилых, 3-5 июня 1996г.

156. Стоун Д., Симмонс У.К., Джатсам Л.Д., Гарней Д.М. Оценка методов скриннинга на анемию // Бюллетень ВОЗ. — 1984. — Т.62, №1. — С.95-100.

157. Стренев Ф.В. Изменение работоспособности больных железодефицитной анемией под влиянием кратковременной терапии препаратами железа // Гематология и трансфузиология. -1988. Т.ЗЗ, №2. - С.35-37.

158. Талыбов Ф.Ю. Плазмаферез в лечении анемии у больных ревматоидным артритом // Ревматология. — 1985. №1. -С.75-76.

159. Талыбов Ф.Ю., Кубанцева И.В., Жеребцов Л.А. и др. Плазмаферез в комплексном лечении ревматоидного артрита, осложненного анемией и нарушением свертывания крови// Клиническая медицина.-1993.- №5.- С.48-50.

160. Творогова М.Г., Титов В.Н. Железо сыворотки: диагностическое значение и методы исследования (обзор литературы) // Лабораторное дело. 1995. - №9. - С.4-10.

161. Терапия. Перевод с английского, доп.// Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 1026 с.

162. Терентьева Э.И., Козинец Г.И. Цитологические аспекты заболеваний системы крови. М.: Медицина, 1978. - С. 162.

163. Тихомиров A.JL, Сарсания С.И., Ночевкин Е.В. Железодефицитные состояния в гинекологической и акушерской практике // Русский медицинский журнал. 2003. - Т.11, № 16 (188).-С. 941-945.

164. Тищенко М.Ю. О частоте геликобактериоза у пожилых //Материалы XXXVIII межрегиональной научно-практической конференции врачей «Профилактика основа современного здравоохранения». - Ульяновск, 2003. - С. 80-81.

165. Тищенко М.Ю., Попов В.В. Эндоскопические проявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни у пожилых // Тезисы Седьмой Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни». Москва, 2002. - С.31.

166. Ткач Ю.И. Лабораторная диагностика анемий с нарушением обмена железа // Лабораторное дело. 1990. - №12. - С.40-45.

167. Трипулова B.C., Волчкова Н.С., Тахватуллина И. А. Диагностический алгоритм при железодефицитной анемии // Казанский медицинский журнал. 1989. - Т.70, №4. - С.260-261.

168. Уорд Д.Х., Кушнер Д.П., Каплан Д. Железометаболизм и клинические нарушения // Современная гематология и онкология / Под ред. проф. Фербенко В.Ф., Токарева Ю.Н.: перевод с англ. -М.: Медицина, 1987. С.11-57.

169. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система), выпуск 4. М.: Эхо, 2003.-С.491-508.

170. Хронический гастрит / Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Амстердам: Б.И., 1993. - 362с.

171. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. М., 1997. 794с.

172. Чевари С., Андял Т. Определение железа в сыворотке крови и его диагностическое значение // Лабораторное дело. 1987. - №4. -С. 252-261.

173. Черепанова В.В., Куликова М.М., Тестоедова Т.А. и др. Методы контроля железодефицитных состояний // Казанский медицинский журнал. — 1991. — Т.72, №5. С.328-331.

174. Шамгунова Б.А. Клинико-морфологические особенности хронического хеликобактерного гастрита у больных железодефицитной и смешанной (железо- и витамин В12 -дефицитной) анемиями // Дисс. . канд. мед. наук. — Астрахань, 2001,- 174с.

175. Шамов И.А. К вопросу о некоторых факторах, приводящих к дефициту железа в организме // Клиническая медицина. 1990. -Т.68, №11.- С.81-84.

176. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа // Клиническая лабораторная диагностика.- 1997.-№4.- С.25-32.

177. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови // Пер. с англ. М. -СПб.: Бином - Невский Диалект, 2000. - 448с.

178. Шостка Г.Д. Метаболизм железа при хронической почечной недостаточности// Нефрология.-1999.-Том 3,№3.-С.11-21.

179. Шостка Г.Д., Бевзгок Е.Г. Терапевтическая эффективность различных препаратов у больных хроническим железодефицитным малокровием // Врачебное дело. 1987. - №9. - С.22-26.

180. Шустов В.Я. Значение микроэлементов в развитии железодефицитных анемий в Поволжье // Гематология и рансфузиология. 1988. - №6. - С.32-35.

181. Щерба М.М., Идельсон Л.И. Гипохромные анемии // М.: Медицина, 1987. 48с.

182. Щерба М.М., Петров В.Н., Рысс Е.С. и др. Железодефицитные состояния. JL: Наука, 1976. - 250с.

183. Якимова Е.Г. Эффективность лечебного применения пирацетама и солкосерила в комплексной терапии больных железодефицитной анемией в условиях поликлиники // Дисс. . канд. мед. наук. Ижевск, 1996. - 158с.

184. Яковлев О.Г., Захарова Н.О., Шаповалов В.Н., Сидаш Б.В. Клинико-эндоскопические параллели при исследовании желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого и старческого возраста // Геронтология и гериатрия (альманах), выпуск 1. М., 2001. - С.180-181.

185. Ярославский А. А. Поражение желудка при железодефицитных анемиях // Клиническая медицина. 1987. -Т.65, №10. - С.79-82.1. ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

186. Al-Momen А.- К., Al-Meshari A., Al-Nuaim L., Saddique A., Abotalib Z., Khashogji Т., Abbas M. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and reproductive Biology, 1996. Vol. 69: P. 121-124.

187. Andrade Y.V.D., Rodrigues P.P.B., Fontoura I.B., D'Agnoluzzo R., Horta V.F., Alves Y.G.B. // Supl. Arg. Bras. Med. 66 (1992), 253258.

188. Andrews N.C., Levy J.E. //Blood. -1998.- Vol.92.- P.1845-1851.

189. Ania B.J., Suman V.J., Fairbenks V.F. et al. J Amer Geriatr Soc 1997; 45(7): 825-31.

190. Bayer A.N., Dessypris E.N., Goldwasser E., Krantz S.B. Bluynted erythropoietin response to anaemia in rheumatoid arthritis // Br. J. Haematol. 1987. -№66. -P.559-564.

191. Bayner R.D. et al. Iron deficiency // Ann. Rev. Nutr. 1990. - V.10. -P.133-148.

192. Bentley D.P. Anemia and chronic Disease // Clin. Haematol. 1982. -Vol. 11, №2. - P.465-479.

193. Bentler E. The common anemia // JAMA. 1988. - V.259, №16. - P. 2433-2437.

194. Bjarnason L. Enteroscopic diagnosis of small bowel ulceration -patients receiving much nonsteroidal anti-inflammatory drugs. In: Pounder R.E. (ed.) Recent advances in gastroenterology. Edinburg: Churchill Livingstone; 1988. 7: 23-46.

195. Bjarnason L., Mac Pherson A. The changinf gastrointestinal side effect profile of non-steroidal anti-inflammatory drugs: a new approach for the prevention of a new problem. Scand. J. Gastroenterol. 1989; 163 (suppl.): 56-64.

196. Blake D.R., Hall N.D., Bacon R.A. et al. The importance of iron in rheumatoid disease// Lancet.- 1981.- №2.- P. 1142-1144.

197. Boyd H.K., LappinT.R., Bell A.L. Evidence for impaired erythropoietin response to anaemia in rheumatoid disease // Br. J. Rheumatol. — 1991. -№30. P.255-259.

198. Brock J.H., Halliday J.W., Pippard M.J. et al. // Iron Metabolism in Health and Disease. London, 1994.

199. Camaschella C. Nosological classification of sideropenie anemia // Minerva Ginecol. 1987. - V.39, №7-8. - P. 543-546.

200. Cartwright G. E., Lee G.R. The anaemia of chronic disorders // Br. J. Haematol. 1971.- №21.- P.147-152.

201. Charlton R.W., Bothwell Т.Н. Definition, Prevalense and Prevention of Iron Deficiency // Clinics in Hematology. 1982. - Vol. 11. - P. 309325.

202. Collins A.J. Nsaid-induced small and large bowel damage. N. Standards Arthr. Care. 1991; 2(2): 2-6.

203. Collins A.J., Du Toit J.A. Upper gastrointestinal findings and faecal occult blood in patients with rheumatic diseases taking nonsteroidal anti inflammatory drugs. Br. J. Rheumatol. 1987; 26: 295-298.

204. Collins A.J., Notarianni L.J., Dixon A.S.J. Acute gastric microbleeding after aspirin ingestion, compared with similar dose of fenbufen by measurement of haemoglobin in gastric aspirates. J. Pharm. Pharmacol. 1983;35:610-612.

205. Conrad M.E., Umbreit J.H.// Am.J.Hematol.- 2000.-Vol.64.- P.287-298.

206. Cook J.D. et al. Iron deficiency: the global perspective // Adv. Exp. Med. Biol. 1994. - V.356. - P.219-228.

207. Cook J.D. Iron- deficiency anemia // Bailliares Clin. Haematol. 1994.1. V.7, №4. P.787-804.

208. Crichtion R.R. Ferritin: Structure, Synthesis and Function // New Engl. J. Med. 1971. - V.284, №25. -P.1413-1422.

209. Danielson B.G., Geisser P., Schneider W. Iron Therapy with Special Emphasis on intravenous Administration// ISBN3 85819 - 223 - 6. -1996.

210. De Sousa M., Dynesis-Trentham R., Mota-Garsia F. Activation of the synovium by iron in rans (Abstract) // Arthr. and Rheum. 1987. - №30.1. P.510.

211. Dunston T. The problems of diagnosing iron deficiency // S. Afr. Med. J. 1988. - V.73, №1. - P.3-4.

212. Ergegard G., Hallgren R., Caro J. Serum erythropoietin in rheumatoid arthritis and other inflammatory arthritidis. Relatoin-ship to anaemia and the effect of anti-inflammatory treatment // Br. J. Haematol. 1987. -№65. - P.479-483.

213. Farah D., Sturrock R.D., Russell R.I. Peptic ulcer in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. - 1998.- 47: 478-480.

214. Farley P.C. Iron deficiency anemia. How to diagnose and correct // Postgrad Med. 1990. - V.87, №2. - P.89-93.31 .Finch C.A. Erytropoesis, Erytropoetin and Iron // Blood. 1982. - V.60, №6. - P.1241-1246.

215. Finch C.A., Cook J.D. Iron deficiency // Amer. J. Clin. Nutr. 1984. -V.39. - P.171-177.

216. Hansen T.M., Hansen N.E. Serum ferritin as indicator of iron responsive anaemia inpatients with rheumatoid arthritis. Ibid. 1986; 45: 596-602.

217. Harrison P.M., Hoare R.J., Hay T.G., Macara J.G. Ferritin and haemosiderin: structure and function. In.: Iron in Biochemistry and Medicine. Academic Press, London, 1974. - P.73-115.

218. Hussain R., Christi Sh., Saj Nagvi Experience of iron saccharate supplementation in hemodialysis patients treated with erytropoietin // Nephrology. 1998. - Vol.4. -P.105-108.

219. Jacobs A. Ferritin // Haematologica. 1981. - V.66, №2. - P. 133-140.

220. Yacobs P., Wood L., Bird A.R. Better Tolerance of Iron Polymaltose Complex Compared with Ferrous Sulphate in the Treatment of Anaemia // Hematology, 2000, Vol.5.- P.77-83.

221. Jocobe O.M. Iron deficiency anemia // Gut. 1994. - V.35, №1. -P.140-141.

222. Kaufmann T. Therapy of iron deficiency (letter) // Dtsch. Med. Wochenschr. 1987. -V. 112, №33. - P. 1277-1278.

223. Kern J.A., Lamb R.J., Reed J.C. et al. Dexamethasone inhibition of interleukin 1 beta production by human monocytes. Posttranscriptional mechanismus // J. Clin. Invest. 1988. -№81. - P.237-244.

224. Lee G.R. The anaemia of chronic disease // Semin. Haematol. 1983/ -№20. -P.61-80.

225. Maltofer- Iron(III)-hydroxide polymaltose complex.- Vifor (International) Inc. 1999. - 84p.

226. Mamus S.W., Beck-Schroeder S., Zanjani E.D. Supression of normal human erythropoiesis by gamma interferon in vitro // Ibid. 1985. -№75. - P. 1496-1503.

227. Miller R.K., Altz-Smith M. Usefulness of serum ferritin in detecting irondeficiency in rheumatoid arthritis (RA) // Arthr. and Rheum. №25. -P.144.

228. Moore C.V. Iron and hypochromic anemia // Proj. Food. Nutr. Sci. -1975. V.l, №4. -P.245-261.

229. Morton A.C., Tavill A.S. The role of iron in the regulation of hepatic transferrin synthesis // Brit. J. Haematol. 1977. - V.36. - P.383-394.

230. Pincus Т., Olson N.J., Russell L.J. et al. Anaemia in rheumatoid arthritis (RA): Correction using recombiant erythropoietin (EPO)// Arthr. and Rheum.- 1989.- №32.- P. 49.

231. Recomendations to prevent and control iron deficience in the United States // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 1998. - Vol. 47.- P. 1-29.

232. Rowley D., Gutterige J.M.C., Blake D.R. et al. Lipid peroxidation in rheumatoid arthritis: TBA reactive material and catalytic iron salts in synovial fluid from rheumatoid patients // Clin. Sci. 1984. - №66. -P.691-695.

233. Siegenthaler W. Differentialdiagnose innerer Krankheiten // Thime Verlag, New York. 1994. - P. 433-435.

234. Silverberg D., Wexler D., Blum M. et al. // Am. Coll. Cardiol. 2000. -Vol.35.-P. 1737-1744.

235. Vreugdenhil G., Baltus C.A., Van Eijk H.G., Swaak A.J. Anaemia of chronic disease: diagnostic significance of erytrocyte and serological parameters in iron deficient rheumatoid arthritis patients// Br. J. Rheumatol.- 1990.-29: 105-110.

236. Vreugdenhil G., Wognum A.W., Van Eijk H.G., Swaak A.J. Anaemia in rheumatoid arthritis: the role of iron, vitamin В12, and folic acid deficiency, and erytropoietin responsiveness // Ann. Rheum. Dis. -1990. №49. — P.93-98.

237. WHO. 1998. The World Health Report.