Особенности диагностики и лечения синдрома диспепсии у детей при инфицировании CagA-позитивными штаммами Helicodacter pylori тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Прокофьева, Алена Александровна

• Прокофьева, Алена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прокофьева, Алена Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об эпидемиологии и свойствах Helicobacter pylori.

1.2. Поражения желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori.

1.3. Проблемы диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori на современном этапе.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Методы обследования.

2.3. Описание и математическое обеспечение методов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Эпидемиологические особенности синдрома диспепсии, ассоциированного с CagA-позитивными штаммами H.pylori у детей.

3.2. Клинико-лабораторные особенности синдрома диспепсии у детей при инфицировании CagA-позитивными штаммами Н. pylori.

3.3. Эндоскопическая и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка при синдроме диспепсии у детей, в зависимости от CagA-статуса Н. pylori.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения синдрома диспепсии у детей при инфицировании CagA-позитивными штаммами Helicodacter pylori»

Хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) являются патологией, наиболее часто встречающейся как у взрослых, так и у детей. Анализ заболеваемости детей и подростков по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г. показал, что распространенность болезней органов пищеварения у детей от 0 до 4 лет за 10 лет возросла с 67240,0 до 90122,0 на 100 тыс., а подростков 15-17 лет - с 32582,0 до 45436,0 и большую ее часть составляют именно поражения ВОПТ. Возникнув в детском и подростковом возрасте, поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не только снижают качество жизни ребенка, но и определяют в будущем здоровье и трудоспособность взрослого населения [16].

В структуре регистрируемой патологии ВОПТ большая часть приходится на хронические воспалительные заболевания (эзофагиты, гастриты, дуодениты, язвенная болезнь), проявляющиеся симптомокомплексом синдрома диспепсии (СД). Ведущее место среди этиологических факторов развития гастродуоденальной патологии в настоящее время признается за Helicobacter pylori [13,14, 42, 55, 88,123].

Инфекция H.pylori за последние 20 лет стала одной из актуальнейших проблем практического здравоохранения многих стран мира. Несмотря на интенсивные разработки ее фундаментальных аспектов, многие вопросы, касающиеся диагностики и патогенеза этой инфекции, еще далеки от своего разрешения. В настоящее время общепризнанна роль H.pylori в развитии воспаления и повреждении слизистой при язвенной болезни (ЯБ), антихеликобактерная терапия (АХТ) при этом заболевании включена в международные и национальные стандарты лечения [6, 9,104, 141].

Однако, в отношении целесообразности эрадикации H.pylori при неязвенной диспепсии (НД), особенно у детей, мнения исследователей не столь однозначны. Имеются серьезные вопросы в отношении ближайших и отдаленных результатов антихеликобактерной терапии, влияния повторных курсов антибиотиков на состояние здоровья детей, высокой вероятности реинфицирования, которая достигает 20% в год [14, 112, 203]. Сохраняется полемичность и в принципиальном вопросе о месте H.pylori в биоценозе человека. В зависимости от обстоятельств H.pylori может вести себя как комменсал, симбионт и патогенный микроорганизм [11]. По-видимому, способность H.pylori обуславливать развитие патологии ВОПТ зависит от ряда факторов, относящихся к организму хозяина, окружающей среде и самому микроорганизму [47, 55, 71, 86, 119, 142].

До настоящего времени недостаточно изучены и освещены клинические аспекты хеликобактериоза. Ассоциированные с H.pylori гастродуоденальные заболевания отличаются большим разнообразием клинических, эндоскопических и морфологических проявлений. Описаны также различные внежелудочные эффекты хеликобактериоза [26, 47].

Одним из важнейших факторов вирулентности H.pylori является продукт цитотоксин-ассоциированного гена CagA, синтез которого кодируется в островке патогенности (cag-PAI) генома клетки. Продукты генов, входящих в состав островка патогенности, способны переносить CagA непосредственно в эпителиоциты СОЖ, где он подвергается фосфорилированию, что приводит к морфологическим изменениям в эпителиоцитах, их деструкции. Исследованиями последнего десятилетия показана важная роль этих изменений в формировании ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с осложненным течением и высоким риском кровотечения [85, 106, 129, 130, 144, 205].

В связи с этим актуальным является поиск дополнительных критериев для оценки степени патогенности хеликобактера, а также обоснование дифференцированного подхода к лечению заболеваний ВОПТ, ассоциированных с H.pylori.

Цель исследования: на основании комплекса анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных данных обосновать дифференцированный подход к диагностике и лечению синдрома диспепсии у детей при инфицировании CagA-пoзитивными штаммами Н.ру1оп

Задачи исследования:

1. Изучить частоту встречаемости Са§А-позитивных штаммов при НР-ассоциированном синдроме диспепсии у детей.

2. Выявить клинико-анамнестические характеристики синдрома диспепсии у детей, инфицированных Са§А-позитивными штаммами Н.ру1оп.

3. Изучить особенности эндоскопической и морфологической картины слизистой оболочки желудка при инфицировании Са§А-позитивными штаммами Н.ру1оп.

4. Разработать подходы к диагностике и лечению синдрома диспепсии, ассоциированного с CagA-пoзитивными штаммами Н.ру1оп, у детей.

Новизна исследования

Впервые изучена частота встречаемости CagA-пoзитивныx штаммов Н.ру1оп у детей с синдромом диспепсии в Самарской области. Впервые показана большая распространенность цитотоксических штаммов у детей с язвенной болезнью, а так же у пациентов с неязвенной диспепсией при наличии у родственников первой линии язвенной болезни. Выявлены особенности клинической, эндоскопической и морфологической картины слизистой оболочки желудка при инфицировании CagA-пoзитивными штаммами Н.ру1оп. Показано, что наличие CagA-aнтигeнa у пациентов с синдромом диспепсии является маркером высокой патогенности штаммов Н.ру1оп.

Практическая значимость

Полученные в ходе исследования данные позволили обосновать целесообразность включения в комплекс обследования детей с НР-ассоциированной диспепсией определения антител к Са§А-антигену.

Выявленные клинико-анамнестические признаки, эндоскопические и морфологические изменения слизистой оболочки желудка следует рассматривать как маркер инфицирования CagA-пoзитивными штаммами

H.ру1оп.

Обоснована возможность предупреждения реализации наследственной предрасположенности к язвенной болезни путем эрадикации цитотоксических штаммов Н.ру1оп у детей. Выявленная в ходе исследования большая степень патогенности CagA-пoзитивныx штаммов Н.ру1оп является обоснованием для проведения антихеликобактерной терапии при выявлении данного типа штамма.

Основные положения, выносимые на защиту:

I. Более половины детей с НР-ассоциированным синдромом диспепсии инфицированы CagA-пoзитивными штаммами Н.ру1оп, распространенность этих штаммов достоверно выше при язвенной болезни, что указывает на CagA-aнтигeн, как на фактор риска развития этого заболевания.

2. Клинически синдром диспепсии, ассоциированный с CagA-пoзитивными штаммами Н.ру1оп характеризуется более выраженным болевым абдоминальным синдромом и изжогой, а так же большей распространенностью анемии.

3. Эндоскопически инфицирование цитотоксинассоциированными штаммами сопровождается гипертрофической гастропатией, морфологически большей обсемененностью Н.ру1оп и выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией собственной пластины слизистой оболочки желудка.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены на XVI Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ (Москва, 2009); X съезде Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2010); на XVII Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ (Москва, 2010), Всероссийской конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые - медицине» (Самара 2010), а также на Областном дне детского гастроэнтеролога (Самара, 2009), научно-практической конференции для врачей СОКБ им. М.И.Калинина (Самара, 2010).

Стендовый доклад, освещающий основные положения работы, был представлен на VIII Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2009), где ему было присуждено третье место.

По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них 12 тезисов и 3 статьи, две из которых в рецензируемом журнале ВАК РФ («Аспирантский вестник Поволжья», «Вопросы детской диетологии»).

Апробация диссертации была проведена на совместном заседании кафедр детских болезней, детских инфекции, госпитальной педиатрии и кафедры педиатрии института последипломного образования СамГМУ 11 июня 2010 года.

Внедрение в практику:

Дыхательный уреазный тест на определение H.pylori и метод диагностики CagA-антигена H.pylori внедрены в практику работы гастроэнтерологического отделения ДГКБ №1 г.о.Самара и детского пульмонологического отделения (с гастроэнтерологическим профилем) СОКБ им. М.И.Калинина.

Основные положения работы включены в программу практических занятий и лекционного курса для студентов, интернов, ординаторов и врачей на кафедрах детских болезней и педиатрии ИПО ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 99 страницах машинописного текста (без списка литературы), иллюстрирована 4 таблицами и 23 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, главы собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы включает 209 источников, в том числе 118 отечественных и 91 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Прокофьева, Алена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Удельный вес CagA-пoзитивныx штаммов Н.ру1оп при синдроме диспепсии, ассоциированном с Н.ру1оп, составляет 54,6%, в том числе при неязвенной диспепсии - 41,3%, при язвенной болезни*- 79,4%; более высокая распространенность CagA-aнтигeнa при язвенной болезни указывает на значение цитотоксического фактора в патогенезе этого заболевания.

2. Клинически синдром диспепсии, ассоциированный с CagA-позитивными штаммами Н.ру1оп характеризуется интенсивным болевым абдоминальным синдромом (ОШ=2,7, 95% ДИ 1,1-7,8, % =2,4), преобладанием жалоб кислотозависимого характера, а так же большей распространенностью анемии (р<0,05, % =3,1).

3. Эндоскопически персистирование CagA-пoзитивныx штаммов Н.ру1оп проявляется более выраженными изменениями СО желудка, гипертрофическая гастропатия-встречается в этом случае достоверно чаще, чем при наличии CagA-нeгaтивныx штаммов Н.ру1оп (ОШ=4',3; 95% ДИ 1,512,6), что обосновывает включение в комплекс лечения гастропротекторов (препаратов висмута).

4. Морфологическая картина при инфицировании CagA-пoзитивными штаммами характеризуется высокой и средней степенью обсеменения? СО* желудка Н.ру1оп, значительной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией собственной пластины слизистой оболочки желудка (р<0,05, х2=6,8).

5. Наличие CagA-aнтигeнa у детей с синдромом диспепсии является маркером высокой обсемененности Н.ру1оп и активности воспалительного процесса СО желудка, что может расцениваться как обоснование для назначения антихеликобактерной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Отягощенная наследственность по ЯБ, выраженный болевой синдром, кислотозависимые симптомы, анемия и наличие гипертрофической гастропатии по данным эндоскопии у детей с синдромом диспепсии указывают на высокую вероятность инфицирования CagA-пoзитивными штаммами Н.ру1оп и являются основанием для обследования на наличие CagA-aнтигeнa.

2. Определение с помощью иммуноферментного анализа CagA-aнтигeнa у детей с НР-ассоциированной диспепсией является доступным и информативным тестом, позволяющим определить степень патогенности штамма, в связи с чем, требует внедрения в клиническую практику.

3. Учитывая высокий риск развития анемии у детей с CagA-пoзитивным СД, рекомендуется проводить диагностику и коррекцию железодефицитных состояний.

4. Детям с синдромом диспепсии при выявлении Са§А-позитивных штаммов Н.ру1оп целесообразно назначать антихеликобактерную терапию, включающую препараты висмута, с учетом возможности развития вторичной резистентности к ранее применявшимся антибактериальным препаратам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прокофьева, Алена Александровна, 2011 год

1. Анализ эффективности антихеликобактерной терапии у детей / P.P. Кильдиярова и др. // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: материалы XI Конгресса детских гастроэнтерологов России, Москва, 17-19 мая, 2004. Москва, 2004. - С. 239-240

2. Аруин Л.И. Активный хронический гастрит и Helicobacter pylori / Л.И. Аруин, B.C. Городинская, А.А. Ильченко // Архив патологии. 1994. - Т. 56, № 1.-С. 29-33.

3. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника' /Л.И. Арунин, Л.Л. Капуллер, В.А.Исаков М.: Триада X". - 1998. - 483 с.

4. Аруин Л.И. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита / Л.И. Аруин, В.А. Исаков // Архив патологии. 1995. - Т. 57, № 3. - С. 75-76.

5. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1997. - №1. - С. 32-35.

6. Баранов А.А. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии / А.А. Баранов, Е.В. Климанская // Педиатрия. 1995. - № 5. - С. 48-51.

7. Баранов А.А. Заболевания органов пищеварения у детей- / А.А. Баранов, Е.В. Климанская, Г.В. Римарчук. М., 1996. - 157 с.

8. Белоусов С.Ю. Морфологическая и клиническая характеристика этиопатогенетические аспекты хронического гастрита и детей и подростков: дис. канд. мед. наук/ С.Ю. Белоусов. Челябинск, 1999. - 193 с.

9. Богданов Ю.М. Значение Helicobacter pylori в детской гастроэнтерологической практике / Ю.М. Богданов, Л.А. Зубов, Г.П. Смирнова и др.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. 7, № 2. - С. 11-15.

10. Бухарин! О.В. О некоторых механизмах персистенции Helicobacter pylori / O.OB. Бухарин, В.А. Кириллов // Журнал микробиологии.-- 2002. -• № 2. С. 89-94

11. Вахрушев Я;М. К вопросу о патогенезе и лечении*эрозивных гастритов, и дуоденитов// Я.М. Вахрушев; Е.В. Никишина // Клин: медицина. 1999: -№2.-С. 28-31.

12. Влияние эрадикацишНеНсоЬа^ев pylori на морфологические изменения слизистой оболочки желудка / С.И: Пиманов и др. // Архив- патологии5. -2006.- Т.68 № 5. С.22-27

13. Волков-А.И. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии / А.И'. Волков // Педиатрия: «Здоровье детей' шаг в будущее». Ремедиум Приволжье - 2007. № 6-7. - С.73-76.

14. Гастродуоденальная патология, ассоциированная, с Helicobacter pylori /В.М. Бондаренко и др.// Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1995. №2.- С. 110-112

15. Грачев С.В. Научные исследования^ биомедицине /A.JI. Грачев,.Е.А. Городнова, A.M. Олферьев: М. - 2005. - 270 с.

16. Гребенев A.JI. Клиника, профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при применениинестероидных противовоспалительных препаратов / A.JL Гребенев // Проблемы гастроэнтерологии. 1994. - № 3-4. - С. 8-11.

17. Григорьев П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь и другие геликобактерассоциированные заболевания / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко // Рос. гастроэнтеро. журн. 1999. - № 4. - С. 85-90.

18. Григорьев П.Я. Пилорический хеликобактериоз / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Врач. 1994. - № 6. - С. 9-12.

19. Деркачев П.В. Эндоскопическое лечение хронических гастродуоденальных язв ассоциированных с Helicobacter pylori: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.В. Деркачев. Челябинск, - 1999. - 112 с.

20. Дехнич H.H. Кларитромицин (клацид) роль в эрадикации Helicobacter pylori-инфекции / H.H. Дехнич, С.Н. Козлов // Фарматека. - 2007. - № 13. -С.1-6

21. Динамика морфологических и функциональных характеристик слизистой оболочки желудка после эрадикации Helicobacter pylori у больных с язвами двенадцатиперстной кишки / Пиманов С.И. и др. // Терапевтический архив. 2006. - Т. 78 № 2. - С. 26-31

22. Домарадский И.В. Вопросы патогенности Helicobacter pylori / И.В.Доморадский // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2001. № 2. - С.45-47

23. Домарадский И.В. Молекулярно-биологические основы изменчивости Helicobacter pylori / И.В. Доморадский// Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2002. - № 3.- С.79-84

24. Доморадский И.В. О взаимоотношениях эпителиальных клеток слизистых оболочек с микробами — внутриклеточными паразитами / И.В. Доморадский, В.Н. Бабин // Медицинская паразитология. — 1996. № 4. -С. 3-8

25. Доморадский И.В. Helicobacter pylori и его роль в патологии / И.В. Доморадский // Журнал микробиологии. 2000. - № 4 (приложение). — С. 113-117

26. Залипаева Т.Л. Лечение хронических заболеваний пищеварительной системы у детей /Т.Л. Залипаева // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России, Москва, 2005. М. 2005. - С. 273-274

27. Значение диагностических характеристик теста в выборе метода выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori / A.A. Кишкун и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 5. - С. 36-38

28. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода и желудка: краткое практическое руководство для врачей / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин. — М.: Медпресс-информ, 2002.-С.81-84.

29. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Ф. Мегро, Т.Л. Лапина. М.: Триада-Х, 1999. - 255 с.

30. Идентификация H.pylori в желчных камнях у детей / К.Т. Момыналиев, О.В. Смирнова, В.В. Челешиева и др.// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - Т. 13 № 3 (приложение 19). - С. 17-20

31. Исаков В.А. Молекулярно-генетические основы патогенности Helicobacter pylori / В.А. Исаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. Т. 12 № 6. — С. 82-85

32. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. М.: Медпрактика-М, 2003. - 411 с.

33. Как поставить диагноз функциональной (неязвенной) диспепсии / И.В.Маев и др. // Терапевтический архив. 2004.- № 11. — С. 57-60

34. Камнева Н.В. Сравнение результатов ИФА с присутствием cagA-гена и микробных тел Helicobacter pylori в гастробиоптатах / Н.В. Камнева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология (приложение). -2007. С. 68-69.

35. Карельская И.А. Инфекция Helicobacter pylori у больных с хронической крапивницей и бронхиальной астмой / И.А. Карельская, В.К. Игнатьев // Клиническая медицина. 2005. - № 3. - С. 58-61

36. Кириллов В.А. Факторы персистенции Helicobacter pylori : автореф. дис. . канд. мед. наук / Кириллов В. А. ; Ин-т клеточ. и внутриклеточ. симбиоза Урал, отд-ния Рос. акад. наук. Оренбург, 2004. - 18 с.

37. Климанская Е.В. Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта при хронических легочных заболевания / Е.В.

38. Климанская, С.И. Эрдес, Ф.С. Возжаева // Педиатрия. 1997. - №1. - С. 1214.

39. Копытина С. А. Состояние пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Копытина. М., 1998. -26 с.

40. Корниенко Е.А. Синдром желудочной диспепсии у детей / Е.А. Корниенко, О.Н. Нажиганов // Педиатрия. -2002. № 3. - С. 21 -25

41. Корсунский А.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей/ А.А. Корсунский, П.Л.Щербаков, В.А. Исаков// М.: Медпрактика-М, 2002.-168 с.

42. Крылов А.А. К дискуссии о роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни / А.А. Крылов // Клиническая медицина. 1998. - Т.76 №11.-С. 68-69

43. Крюков Н.Н. Вторичные поражения желудка в клинике внутренних болезней / Н. Н. Крюков, С.Г . Кочетков, Г. В. Супорник// Самар. гос. мед. ун-т. Самара : Содружество Плюс : Самар. гос. мед. ун-т, 2005. - 93 с.

44. Кучерявый Ю.А. Инфекция Helicobacter pylori и заболевания поджелудочной железы / Ю.А. Кучерявый // Клин, фармакол. и тер. 2004. - № 1 .-С. 40-43

45. Лабораторно-диагностические возможности детекции Helicobacter pylori / С.Г. Семин и др. // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 96-98.

46. Лекарственная аллергия у детей / И.И. Балаболкин и др. Душанбе : Ифрон, 1993.- 159 с.

47. Лапина Т.Л. Рекомендации по лечению инфекции Helicobacter pylori / Т. Л. Лапина // Рус. мед. журн. 1998. - Т.6 № 7.- 419-425

48. Маев И.В. Рациональность антихеликобактерной терапии в лечении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной слизистой у больных с воспалительными заболеваниями кишечника/ И.В .Маев // Клиническая медицина. 2005.- Т.83, №1. - С. 46-49

49. Маев И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori /И.В. Маев// Терапевтический архив. 2006. - № 2. - С. 10-15

50. Маев И.В. Желудочное кислотообразование и хронический панкреатит: насколько сильна взаимосвязь / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2008. — Т. 18 № 3. — С. 4-14

51. Мазурин А.В. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей / А.В. Мазурин, В.А. Филин, Л.Н. Цветкова//Педиатрия. 1997. - № 1. - С. 5-7.

52. Макаренко Е.В. Клиническое значение факторов патогенности Helicobacter pylori / Е.В. Макаренко // Рос. журнал гастроэнтерологии, гапатологии, колопроктологии. 2005. - Т. 15 № 3. - С. 22-27

53. Маянский А.Н. Хеликобактерная инфекция / А.Н. Маянский // Микробиология для врачей Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - С. 188195

54. Мельникова В. A. Helicobacter pylori при желудочно-кишечных заболеваниях у здоровых лиц / В.А. Мельникова, Н.О. Арзуманян // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 2000. № 6.- С. 108112

55. Мироджов Г.К. Побочные эффекты эрадикационной терапии Helicobacter pylori / Г.К. Мироджов // Клиническая медицина. 2007. -Т.85 № 6. - С. 47-50

56. Морозов И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter pylori в желудке / И.А.Морозов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 2000. - Т. 10 № 2.- С.7-10

57. Морозова Л.Г. Характеристика изолятов Helicobacter pylori, выделенных при язвенных гастродуоденитах и онкологических заболеваниях желудка: автореф. дис. . канд. биол. наук / Л.Г. Морозова

58. Назаретян В.Г. Системный подход к терапии эрозивных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей / В.Г. Назаретян и др. // Гастроэнтерология. Ремедиум Приволжье. апрель -2006. - С.36-39.

59. Пасечников В. Д. Доказательства Н. Pylori- ассоциированного канцерогенеза и разработка стратегий профилактики рака желудка / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т. 16 № 5. - С. 82-90

60. Пахарес-Гарсия X. Хеликобактерный гастрит с диспепсией или без диспепсии: морфологическая или клиническая единица? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. -Т. XII, № 6. - С. 76-80

61. Печкуров Д.В. Синдром диспепсии у детей / Д.В. Печкуров, П.Л. Щербаков, Т.И. Каганова. -М.: Медпрактика-М, 2007. 381 с.

62. Печкуров Д.В. Синдром диспепсии у детей: дисс. док-pa мед.наук / Д.В. Печкуров. Самара, 2004. - 215 с.

63. Пиманов, С.И. Диагностика и лечение функциональной диспепсии с позиций Римского консенсуса III / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко // Гастроэнтерология. 2007. - №1. - С. 3-6.

64. Пиманов С.И. Хронический гастрит: достижения и проблемы последнего десятилетия / С.И.Пиманов и др. // Клиническая медицина. — 2005.-Т. 83, № 1.-С. 54-58

65. Пиманов С.И. Что происходит после эрадикации Helicobacter pylori: ожидаемые, доказанные и спорные эффекты / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко, Ю.Н. Королева // Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - Т. 17 № 1. - С. 48-55

66. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов // Руководство для врачей. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - С. 54-78

67. Платонов А.Е. Статистический анализ медицинских данных /А.Е. Платонов// Москва. 2000. - С.312-320

68. Прохорова Л.В. Хеликобактерная инфекция и эрозии желудка / Л.В. Прохорова // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2003. - №3. -Т.13.-С.13.

69. Решетников О.В. Связь штаммов H.pylori, продуцирующих CagA, с желудочно-кишечной патологией / О.В. Решетников, и др. // Терапевтический архив. 2005. - Т. 77, № 2. - С. 28-31

70. Родионов В.А. Гастродуоденальная патология и инфицированность Н. pylori у детей в различных эколого-биогеохимических зонах / В.А. Родионов, И.Е. Иванова // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. -2003. -№3. -T.13.-C.il.

71. Сапин М.Р. Иммунные структуры пищеварительной системы: функциональная анатомия / М.Р. Сапин. М. : Медицина, 1987. - 218 с.

72. Сапожников В.Г. Об этиопатогенетической роли пилорического геликобактериоза в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей / В.Г. Сапожников, H.A. Куклина // Педиатрия. 1997. - № 1. - С. 6772.

73. Скупова О.В. Особенности течения хронических гастродуоденитов у детей с атопическим дерматитом : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Скупова. Саратов, 1998. - 28 с.

74. Солодовник, А.Г. Особенности моторно-тонических нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки при хронической гастрите и гастродуодените у подростков / А.Г. Солодовник // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 1998. - Т.VIII. - №5. - С.228.

75. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении / под ред. JI.E. Полякова// М. : Медицина, 1971. - 127 с.

76. Файзуллина, P.A. Возможности нутритивной поддержки детей при хроническом гастродуодените / P.A. Файзуллина, Л.М. Киясова // Педиатрия: «Здоровье детей шаг в будущее». Ремедиум Приволжье. май-июнь - 2007. - С.91-92.

77. Фисенко В. Helicobacter pylori: патогенез заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и возможности фармакологического воздействия / В.Фисенко // Врач. 2006. - № 13 . - С. 46-50

78. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер // пер. с англ.- М.: Медиа Сфера, 1998.-352C.

79. Терещенко С.Ю. Внегастральные проявления инфекции Helicobacter pylori у детей; гипотезы или реальность? / С. Ю. Терещенко, Э. В. Каспаров, Т. В. Афанасьева // Педиатрия. 2004. - № 6 . - С. 63-67.

80. Циммерман Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний / Я.С. Циммерман. Пермь: ПГМА, 2003.-288 с.

81. Циммерман Я.С. «Римские критерии III» функциональной (гастродуоденальной) диспепсии / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. - 2008. - № 4. - С. 59-65

82. Циммерман Я.С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современные представления, спорные и нерешенные вопросы / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2004. - № 5. - С. 16-22

83. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Я.С. Циммерман. Пермь: ПГМА, 2000. - 256 с.

84. Циммерман Я.С. Эволюция стратегии и тактики лечения Helicobacter pylori-зависимых заболеваний (по материалам консенсусов «Маастрихт-1-3»; 1996-2005) / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина.- 2007.- № 8.- С. 9-14

85. Циммерман Я.С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori инфекцией: состояние проблемы и перспективы / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. - 2006. - № 3. -С. 9-17

86. Частота встречаемости CagA-гена Helicobacter pylori в гастробиоптатах у лиц призывного возраста с гипотрофией / Н.В. Камнева и др.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. (приложение). - С. 66-67.

87. Шептулин А.А. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori:основные положения согласительного совещания «Маастрихт-3» /i

88. A.А.Шептулин, BiA. Киприанис // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т.16 № 2. — С. 88-91

89. Шептулин А.А. Инфекция Helicobacter pylori патогенетический фактор многих заболеваний? Как диагностировать и как лечить? / А.А. Шептулин // Врач. - 2006. - № 7. - С.7-8

90. Шептулин А.А. Современные представления о патогенезе, диагностики и лечении синдрома функциональной- диспепсии / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003. -№1. С. 19-24

91. Штыгашева О.В. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и частота диспепсических жалоб у населения. Хакасии / О.В.„Штыгашева,

92. B.В. Цуканов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 1. - С. 33-35

93. Щербаков П.Л. Проблемные вопросы функциональной диспепсии у детей и подростков / П.Л. Щербаков, А.А. Звягин, Д.В. Печкуров // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007.- Т.86 № 5. - С. 12-17

94. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori / П.Л. Щербаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. колопроктологии.- 1999.-№2.-С. 8-11.

95. Яковенко A.B. Helicobacter pylori- инфекция у больных циррозом печени: диагностика и вопросы терапии / A.B. Яковенко, П.Я. Григорьев // Эксп. клин. Гастроэнтерология. 2006. - № 1. - С. 84-88

96. Antibody response to Campylobacter pylori in an ethnic group lacking peptic ulceration / B. Dwyer et al. // Scand. J. Infect. Dis. 1988. - Vol. 20 (1). -P. 63-68.

97. A dynamic transmission model for predicting trends in Helicobacter pylori and associated diseases in the United States. / Rupnow M.F., Shachter R.D., Owens D.K., Parsonnet J. // Emerg Infect Dis. -2000. -V.6. -№3. -P. 228-237.

98. Alexander G.A. Association of Helicobacter pylori infection with gastric cancer. / Alexander G.A., Brawley O.W // Mil. Med. -2000. -Vol.165, №1. -P.21-7.

99. Amarri S. Paediatrics in'The Year in Helicobacter pylori 20017 S. Amarri, D. Celinska-Cedro// Current Opinion in Gastroenterology . - 2001. -Vol.17. supp.l.-P. 32-37

100. Ashorn M. What are the specific features of Helicobacter pylori gastritis in children? // Ann. Med. -1995. -Vol.27, №5. -P. 617-620

101. Bateson M.C. Treatment of Helicobacter pylori infection. Quadruple treatment may be solution. // BMJ. 2000. -Vol.320, №7248. - P. 1541.

102. Boekema P.J. Associations between use of alcogol, coffee and smoking and functional bowel symptoms in the general dutch population / P.J. Boekema, E.F. Dam // DDW. New Orleans. - 1998. - P. 1070

103. Breakdown of gastric mucus in presence of Helicobacter pylori / Sidebotham R.L., Batten J.J., Karim Q.N. et al.// J Clin Pathol. 1991. - Vol. 44.-P. 52-7

104. Bretagne J.F. Are gastroesophageal reflux disease (GERD) and peptic esophagitis a complication of eradication of Helicobacter pylori / Bretagne J.F, Barthelemy P., Caekaert A.// Digestive Disease Week. 1998. - P. 960

105. CagA antibodies in Japanese children with nodular gastritis or peptic ulcer disease / Kato S., Sugiyama T. et al. // J. Clin. Microbiol. 2000.- Vol. 38.-N1.- P. 68-70.

106. CagA cytotoxic strains of Helicobacter pylori and interleukin-8 in Gastric epithelial cells / Grabtree J.E., Farmery S.M., Lindley I.J.D., FiguraN., PeichI P., Tompkins D.S.// J. Clin Pathol. -1994. -V. 47. P. 945-950.

107. Characterization of urease from Campylobacter pylori / Mobley HLT, Cortesia MJ, Rosenthal LE, Jones B.D. // J Clin Microbiol. 1988. - Vol. 26. -831-6

108. Choe Y.H. Effect of helicobacter pylori eradication on sideropenic refractory anaemia in adolescent girls with Helicobacter pylori infection. / Choe Y.H., Lee J.E., Kim S.K // Acta Paediatr. -2000. -Vol.89, №2. -P. 154-157.

109. Clarithromycin-resistance and point mutations in the 23S rRNA gene in Helicobacter pylori isolates from Japan / Umegaki N., Shimoyama T., Nishiya D. et al.// J.Gastroenterol.Hepatol., -2000. V. 15. - P. 906-909.

110. Camilleri M.A. A primer on entestinal motility and visceral hyperalgesia /M.A. Camilleri// AGA Postgraduate Cours Syllabus. 2002. - P. 139-141

111. Current European concepts in management of Helicobacter pylori infection. // The Maastricht Consensus Report. European Helicobacter pylori Study Group. Gut., -1997.-Vol.41.- P. 8-13.

112. Czinn S J. Serodiagnosis of Helicobacter pylori in pediatric patients. I I J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1999. -Vol.28. -P. 132-134.

113. Deslandres C. 13C urea breath testing to diagnose Helicobacter pylori infection in children. // Indian J. Med. Res. -1999. -Vol.110. -P. 86-90.

114. Diagnosis of Helicobacter pylori infection from antral biopsies in pediatric patients is urease test that reliable? / Madani S., Rabah R., Tolia V. // Dig Dis Sei. -2000. -V.45. -№6.-P. 1233-1237.

115. Different effect of Helicobacter pylori on the human gastric antral and body mucosal intracellular mucin / Kawano S, Tsujii M, Nagano K et al. // Scand J Gastroenterol. 1990. -Vol. 25. - P. 997-1003

116. Drumm B. Helicobacter pylori infection in children: a consensus statement. European Paediatric Task Force on Helicobacter pylori. / Drumm B., Koletzko S., Oderda G. // J Pediatr.Gastroenterol Nutr. -2000. -Vol.30. -№2. -P. 207-213

117. Dunn B.E. Pathogenic mechanism of Helicobacter pylori // Gastroenterology in North America. -1993. -Vol.22. -P. 43-57.

118. Elitsur Y. Helicobacter pylori Infection, cagA Status, and Duodenal Ulcer Disease in Children. // J Infect Dis. -2000. -Vol.182. ~№3. -P. 1007-1008

119. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomized double blind placebo controlled trail with 12 months follow up / Talley N. et al. // BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 833-837

120. Evaluation of a commercial serological kit for detection of salivary immunoglobulin G to Helicobacter pylori: a multicentre study / Luzza R, Imeneo M., Marasco A. et al. // Eur.J. Gastroenterol.Hepatol., -2000. -v. 12. -p. 1117-1120.

121. Factors that affect results of the 13C urea breath test in Japanese patients./ Chen X., Haruma K., Kamada T. et al. // Helicobacter. 2000. -Vol.5, №2. -P. 98-103.

122. Ferrero RL, Lee A. Importance of urease in acid protection for the gastric colonizing bacteria Helicobacter pylori and Helicobacter felis sp.nov / Ferrero RL, Lee A. // Microbiol Ecol Health Dis. 1991. -V. 4. - P. 121-34

123. Focal Adhesion Kinase Is a substrate and downstream effector of SHP-2 complex with Helicobacter pylori CagA / Tsutsumi R., Takahashi A., Azuma T. et al. // Molecular and Cellular Biology. — 2006. — Vol. 26, № 1. — P. 261 — 276

124. Genotypic, clinical, and demographic characteristics of children infected with Helicobacter pylori / Gold B.D., van Doom L.J., Guarner J., et al.// J Clin Microbiol -2001. -Vol. 39(4). P. 1348-52.

125. Gold B.D. Helicobacter pylori infection in children: to test or not to test, what is the evidence? / Gold B.D., Goodman K. // J Pediatr. -2000. -V. 136. -№6714-6 Comment on: J Pediatr. -2000. -V.I36. -№6. -P. 744-8.

126. Gottrand F. The role of Helicobacter pylori in abdominal pain in children. TITLE: Place d'Helicobacterpylori dans les douleurs abdominales de l'enfant. / Gottrand F. //Arch. Pediatr. -2000. -V.7. -№2. -P. 197-200.

127. Goodwin C.S. Helicobacter pylori and duodenal ulcer/ Goodwin C.S., Gordon A., Burke V. // Med.I.Aust 1990- Vol. 153 - P.66-67

128. Heightened inflammatory response and cytokine expression in vivo to cagA+ Helicobacter pylori strains / Peek R.M. et al. // Lab Invest. 1995. - Vol. 73(6).-P. 760-70

129. Helicobacter pylori Infection Induces oxidative stress and programmed cell death in Human Gastric Epithelial cells/ Ding S.-Z. et al. // Infection and Immunity. — 2007. — V. 75. — № 8. — P. 4030 — 4039.

130. Helicobacter pylori genotypes may determine gastric histopathology/ Nogueira C. et al.// Amer. J. Pathol. 2001. - Vol. 158, № 2. - P. 474-477

131. Helicobacter pylori' recurrence in patients with duodenal ulcer: clinical, endoscopic, histologic, and genotypic aspects / J.N. Eisig et al. // Helicobacter. -2006. Vol. 11.-P. 431-435

132. Helicobacter pylori gastritis in children and adults: comparative histopathologic study / Whitney A.E., Guarner J., Hutwagner L., Gold B.D. // Ann Diagn Pathol 2000. - 4(5) .- P. 279-85.

133. Helicobacter pylori Infection Induces oxidative stress and programmed cell death in Human Gastric Epithelial cells/ Ding S.-Z. et al.' // Infection and Immunity. — 2007. — V. 75. — № 8. — P. 4030 — 4039.

134. Helicobacter pylori urease is a potent stimulus of mononuclear phagocyte activation and inflammatory cytokine production. / Harris P.R., Mobley H.L., Perez-Perez G.I. et al.// Gastroenterology. 1996. - Vol. 111. - P. 419-25

135. Helicobacter pylori VacA Subdomain Required for Intracellular Toxin activity and Assembley of Functional Oligomeric Complexes / Ivie S. E., McClain M. S., Torres V. J. et al.// Infection and Immunity. — 2008. — Vol. 76. — № 7. — P. 2843 — 2851.

136. Hazell S.L. Campylobacter pyloridis, urease, hydrogen ion back diffusion and gastric ulcers/ Hazell S.L., Lee A. // Lancet. 1986. -Vol. 2. -P. 15-7

137. Hu L.T. Purification and N-terminal analysis of urease from Helicobacter pylori / Hu L.T., Mobley HLT // Infect Immun. 1990. - V. 58 - P. 992-8.

138. Inhibition of Helicobacter pylori adherence by peptide derived from neuraminil lactose binbing adhesin / Chaturverdi G. et al. // Mol Cell Biochem. 2001. - Vol. 228. - P. 83-92

139. Is urease a lethal target for therapy of Helicobacter pylori? / McColm A.A., Bagshaw J, 0"Malley C.O., McLaren A. // Microbiol Ecol Health Dis. 1991. -Vol. 4(Special issue). - P. 145

140. Kato S. CagA antibodies in Japanese children with nodular gastritis or peptic ulcer disease. / Kato S., Sugiyama T. et al. // J. Clin. Microbiol. 2000. -V. 38.- N1.- P. 68-70.

141. Klatt S. Gastric hipersensetivity in nonulcer dyspepsia: an inconsistent finding / S. Klatt, O. Pieramico, C. Guethner etal. // Dig. Dis. Sei. 1997. -Vol. 2. - P. 720-723

142. Labenz J. Consequences of Helicobacter pylori cure in ulcer patients. / Labenz J. // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. -2000. -V.14. -№1. -P. 133-145.

143. Labro M.T. Interaction of macrolides and' quinolones with the host defense system. // Eur. Bull. Drug. Res. -1993. Vol. 2 suppl.l. -P. 7-13

144. Leodolter A. Diagnosis of Helicobacter pylori infection.-in'The Year in Helicobacter pylori 20017 Leodolter A., Megraud F. // Current Opinion in Gastroenterology, -Vol.17, supp.l, -2001. -P. 19-23.

145. Li H. Inoculation of Vac A and Cag A Helicobacter pylori delays gastric ulcer healing in the rat / H. Li, B. Mellgard, H.F. Helander // Scandinavian Journal of Gastoenterology. 1997. - Vol. 32. - P. 439-44

146. Lloid G.G. Functional gastroduodenal disoders: Psychological factors in aetiology and management / Lloid G.G. // Recent Advanc. Gastroenterology. -1992.-Vol. 9. P. 63-71.

147. Iyo T. Effect of intragastric ammonia on gastrin-somatostatin-and somatostatin receptor subtype 2 positive-cells in rat antral mucosa / Iyo T., Kaneko H, Konagaya T, et al. // Life Sei 1999. 64(26). - P. 2497-504.

148. Marshall B.J., Warren J.R. Unindentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis / Marshall B.J., Warren J.R. // Lancet. -1983. -V.L. -P. 1273-75.

149. Megraud F. Pathogenic diversity of Helicobacter pylori. / F. Megraud // J.

150. Gastroenterol. -1997. -V.32.-№2. -P. 278-81.

151. Megraud F. Epidemiology of antimicrobial resistance implications for treatment failure / F. Megraud // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - Vol. 14. -P. 625-634

152. Metz D. C. Stool testing for Helicobacter pylori infection: yet another noninvasive alternative / Metz D. C. // Am. J. Gastroenterol. -2000. -V.95. -№2. -P. 546-548.

153. Mosaicism in vacoulisating cytotoxin alleles of Helicobacter pylori. Association of specific vacA typs with cytotoxin production and peptic ulceration / Atherton J. C., Cao P., Peek R.M.J. et al. // J. Biol. Chem. 1995. -Vol. 270.-P. 17771-17777

154. Nabwera H.M. Epidemiology of Helicobacter pylori: transmission, translocation and extragastric reservoirs. / Nabwera H.M., Logan R.P. // J. Physiol. Pharmacol. -1999. -V.50. -№5. -723-733.

155. Neale K.R., Logan R.P. The epidemiology and transmission of Helicobacter pylori infection in children. / Neale K.R., Logan R.P // Aliment. Pharmacol. Ther. -1995. -V.9.- Suppl. 2P. -P. 77-84.

156. Pickett C.L. Prevalence of cytolethal distending toxin production in Campylobacter jejuni and relatedness of Campylobacter sp. cdtB gene / Pickett C.L., Pesci E.C., Cottle D.L. et al. // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64. - P. 2070-2078.

157. Poddar U. Helicobacter Pylori infection in children. / Poddar U., Thapa B.R. II Indian Pediatr. -2000. -V. 37. -№3. -P. 275-283.

158. Pounder R.E., Ng D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. / Pounder R.E., Ng D //Aliment. Pharmacol. Ther. -1995. 9 Suppl 2P. - P. 33-39

159. Primary and combined resistance to four antimicrobial agents in Helicobacter pylori in Sofia, Bulgaria / Boyanova L., Stancheva I., Spassova Z. et al.// J Med Microbiol. 2000. -Vol.49, №5. -P. 415-418.

160. Prospective blinded trial of a fecal antigen test for the detection of Helicobacter pylori infection / Vakil N., Affi A., Robinson J., Sundaram M., Phadnis S. // AmJ.Gastroenterol., -2000.- V.95.- P. 1699-1701.

161. Richter J. Stress and psychological and environmental factors in functional dyspepsia / J. Richter // Scand. J. Gastroenterol. 1991. - Vol. 26. - P. 40-46

162. Routine use of real-time PCR for detection of Helicobacter pylori and of claritromycin resistance mutations / Jacques Tankovic et al. // Gastroenterologie Clinique et biologique. 2007. - Vol. 31, № 10. - P. 792-795

163. Rowland M. Transmission of Helicobacter pylori: is it all child's play? / Rowland M // Lancet. -2000. -V.355. №9201. -P. 332-333

164. Seroprevalence of Helicobacter pylori in apediatric population. / Altuglu I., Sayiner A.A., Ozacar T. Et al.// Turk J Pediatr 2001. - Vol.43(2). - 125-7

165. Sidebotham R.L. Hypothesis: Helicobacter pylori, urease, mucus and gastric ulcers / Sidebotham RL, Baron JH // Lancet 1990. V. 335. - P. 193-5

166. Sulfomucins in Helicobacter pylori-associated chronic gastritis in children: is this incipient intestinal metaplasia? / Cohen M.C, Rua E.C, Balcarce N., et al. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2000. -Vol.31, №1. -P. 63-67

167. Talley N.J. And the working team for functional gastroduodenal disordes /N.J. Talley // The functional gastroduodenal disordes. Boston - New York -Toronto - London. - 2004. - P. 71-113

168. The clinical and histological spectrum of esophagitis in pediatrics. Some keys to its links to gastritis/ Cohen M.C., Rua R., Balcarce N., et al.// Acta Gastroenterol Latinoam -2001.-Vol. 31(3). P.143-7.

169. The effect of Helicobacter pylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia / Kokkola A., Sipponen P., Rautelin H. et al. // Aliment Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P.515-520.

170. The influence of dyspepsia, Helicobacter pylori status and irritable bowel syndrome on quality of life in the community. / Moayyedi P. et al.// DDW, New Orleans. 1998. - Abstracts. - P.A- 997

171. The role of Helicobacter pylori and gastritis in children with recurrent abdominal pain./ Kimia A. et al. // Isr Med Assoc J. -2000. -Vol.2. -№2. -P. 126-1288

172. Treatment of Helicobacter pylori infection. Triple regimen based on ranitidine bismuth citrate could be solution. / Savarino V., Neri M., Vigneri T. // BMJ. -2000. -V.320. №7248.- P. 1541.

173. Uemura N. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer / N. Uemura et al. // Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - P. 784-789

174. Urea breath tests for the detection of Helicobacter pylori infection / Bazzoli R, Zagari M., Fossi S. et al.// Helicobacter. -1997. -Vol.2 (suppl.l). -P.34-37.

175. Veldhuyzen van Zanten S.J.O. The role Helicobacter pylori infection in non-ulcer dyspepsia / S.J. O. Veldhuyzen van Zanten // Aliment. Pharmacol. Ther. -1997.-Vol. 11.-P. 63-69

176. Vogt K. Urease production by Helicobacter (Campylobacter) pylori / Vogt K, Harm H // Zbl Bakt. 1991. -V. 275. - P. 63-72.

177. Seropositivity to Helicobacter pylori and CagA protein in schoolchildren of different ages living in urban and rural areas in southern Estonia./ Vorobjova T., Grimberg H., Oona M et al. // Eur J Gastroenterol Hepatol. -2000. -V.12. -№1. -P. 97-101.

178. Van Dorn L.J. Importance of Helicobacter pylori cagA and vacA status for efficacy of antibiotic treatment / Van Dorn L.J., Schneeberger P.M.// Gut. -2000.-Vol. 46. -P.321-326

179. Van Dorn L.J. Geographic distribution of vacA allelic types of Helicobacter pylori / Van Dorn L.J., Figueiredo C.// Gastroenterology. 1999. -Vol. 116 №4.-P. 823-830

180. Wershil B.K. Helicobacter pylori infection in children-an update. / B.K. Wershil // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1999. -V.26. P. 241.1. Карта наблюдения1. ФИО№ истории1. Дата рожденияВесРост

181. Дата поступленияДата выписки1. Адрес(телефон)1. Диагноз заключительный1. А) основной1. Б) сопутствующий1. Жалобы:

182. Отбеременности, протекавшей на фоне

183. Заболевания на первом году жизни

184. Вид вскармлив: естествискуствдокормприкорм

185. Функциональные заболевания на первом году жизни: срыгивания (характер)до какого срока)Кишечные колики (как часто, до какого возраста)1. ЗапорыПрививки

186. Как часто ОРЗАнтибиотикотерапия: как часто принимает

187. Какие^Когда появились жалобыКак часто жалобы

188. Наблюдение г/э: с какого возрастаДиагноз1. Как часто обострения1. Лечение

189. Эффект от проводимой терапии1. Социальный анамнез

190. Семья: (полная, неполная). Другие дети (старшие, младшие, нет). Условия проживания (частный дом,квартира). Совместное проживание (количество человеккв.м). Доход (низкий, средний, высокий).

191. Особенности питания: завтракв школеобедпоследний прием пищисон

192. Наличие дополнительных нагрузок (занятий)

193. Наличие у родственников гастроэнтерологических заболеваний ХГД, ЯБ, ХЦ, ЖКБ, НЯК, Рак .1. Данные осмотра:1. Налет на языке:1. Состояние кожи:

194. Болезненность при пальпации:1. Урчание при пальпации:

195. Лабораторные методы исследования 1.Общий анализ крови

196. ЛейкоцитыгемоглобинэритроцитытромбоцитыСОЭ

197. Лейкоформула: э б п/я с/я л м

198. Биохимический анализ крови

199. БелокФракции: альбуминыглобулиныа-1а-2РУ1. АлАТАсАТЩФДиастазаПТИЛДГ

200. БилирубинмочевинаВ-липопротеидыХолестеринглюкоза крови1. Анализ кала1. ФГС 'датарезультат1. ДатаРезультат1. Биопсия дата Результат1. УЗИ

201. Исследование на НР ИФА дата1. Результат

202. Исследование на НР дыхательный тест датарезультат

203. Исследование на Са§ А дата1. Результат