Особенности диагностики и лечения пациентов с асимметричными деформациями челюстей, обусловленными гипо- и гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Свиридов, Евгений Геннадьевич

• Свиридов, Евгений Геннадьевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Свиридов, Евгений Геннадьевич

Оглавление

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Понятие об этиологии, патогенезе и распространенности 10 гемимандибулярных аномалий развития

1.2. Классификация гемимандибулярных аномалий развития и 19 клинические проявления различных форм

1.3. Методы диагностики пациентов с гемимандибулярными 23 аномалиями развития

1.3.1. Методы лучевой диагностики

1.3.2. Гистологическое исследование 26 1.4. Методы лечения пациентов с гемимандибулярными аномалиями 30 развития

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническое обследование

2.2. Методы лучевой диагностики

2.3. Гистологические исследования

2.4. Планирование лечения и методы лечения пациентов

2.4.1. Компьютерное планирование лечения

2.4.2. Методы лечения пациентов

2.5. Методы статистической обработки данных 55 Результаты собственных исследований 61 ГЛАВА III. Результаты обследования пациентов с асимметричными деформациями челюстей обусловленными гипо- и гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти

3.1. Результаты клинического обследования пациентов

3.2. Результаты методов лучевой диагностики

3.3. Результаты патогистологического исследования 116 ГЛАВА IV. Лечение пациентов с асимметричными деформациями

челюстей обусловленными гипо- и гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти

4.1. Компьютерное планирование хирургического этапа лечения 133 пациентов с односторонней гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти

4.2. Методика операции частичной внутрисуставной резекции головки 135 мыщелкового отростка нижней челюсти

4.3. Клинические примеры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

177

192

194

196

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения пациентов с асимметричными деформациями челюстей, обусловленными гипо- и гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Аномалии развития челюстей, по мнению большинства отечественных и зарубежных авторов, приводят к серьезным эстетическим и функциональным нарушениям (Безруков В.М., 1981; Семкин В.А., 2000; Дробышев А.Ю., Анастассов Г., 2007; Персии Л.С., 2007; Слабковская А.Б., 2008; Fink В., Neave N., Seydel Н., 2007; Kaneyama К., Segami N., Hatta N.,

2008). Этиологическими факторами, приводящими к возникновению асимметричных деформаций челюстей, могут быть генетические нарушения, травмы челюстно-лицевой области (в том числе и родовая), гормональные нарушения (в том числе в пубертатном периоде), нарушение тонуса мышц челюстно-лицевой области, вредные привычки (Персии Л.С., 2007; Слабковская А.Б., 2008; Egyedi Р., 1969; Kwon T.G. et al, 2008; Wolford L.M.,

2009). У ряда пациентов часто отмечается спонтанный, неконтролируемый рост головки мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), или, напротив, его замедление. Это проявляется в виде односторонней гиперплазии головки мыщелкового отростка нижней челюсти, так называемой, элонгации мыщелка, изолированной односторонней гипоплазии, сочетания данных аномалий, а так же в некоторых источниках описано развитие двухсторонней гиперплазии мыщелковых отростков (Saridin С.Р., Tuinzing D.B., Becking A.G., 2009; Obwegeser H.L., Luder H.U., 2001; Wolford L.M., 2009). Данная патология приводит к нарушениям окклюзионных взаимоотношений челюстей, влияет на функцию жевания, как следствие, на пищеварительную функцию, страдает дыхательная система. Это приводит к морфологическим и функциональным нарушениям, развитию острых и хронических артритов и артрозов ВНЧС, снижению уровня жизни пациентов, значительным функциональным и эстетическим нарушениям, ухудшению психоэмоционального статуса пациента (Рабухина H.A., 1999; Слабковская А.Б., 2008; Joondeph D.R., 2000; Corbacelli А., 2007; Jones B.C., 2007;

4

Kawamoto H.K., 2009). При прекращении роста консервативное лечение скелетных аномалий зубочелюстной системы приводит к субкомпенсации, но не устраняет деформацию. В настоящее время, возможности консервативных методов лечения скелетных форм зубочелюстных аномалий переоцениваются. В стремлении к коррекции прикуса, не учитываются лицевые признаки, скелетная природа деформаций и функциональная связь между соотношением зубных рядов и состоянием ВНЧС, что негативно сказывается на конечном результате лечения (Слабковская А.Б., 2008; Panula К., 2000; Nitzan D.W., 2008). Около 0,85% взрослого населения имеют абсолютные показания к хирургическому лечению при асимметричных деформациях челюстей, из них от 12 до 15% деформация обусловлена той или иной аномалией в области ВНЧС (исключая синдромальные нарушения), что напрямую влияет на выбор тактики лечения данной группы пациентов (Слабковская А.Б., 2008). Комплексное лечение больных с деформациями челюстей должно иметь ортодонтическую и хирургическую составляющие (Андреищев А.Р., Соловьев М.М., 2007; Дробышев А.Ю., Анастассов Г., 2007; Персии Л.С., 2007; Слабковская А.Б., 2008; de Oliveira С.М., 2004).

Учитывая, что количество взрослых пациентов, нуждающихся в ортодонтическом и хирургическом лечении, постоянно растет, для выбора правильной тактики лечения необходимо совершенствовать методы диагностики и планирования лечения зубочелюстных деформаций, предупредить возможность рецидива или осложнений, сделать результат лечения наиболее прогнозируемым.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с асимметричными деформациями челюстей, обусловленными односторонней гипоплазией или гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить частоту встречаемости пациентов с односторонней гипо- и гиперплазией головки мыщелкового отростка нижней челюсти в зависимости от пола и возраста.

2. Определить морфометрические различия у пациентов с асимметричными деформациями челюстей, обусловленными односторонней гипо- и гиперплазией головки мыщелкового отростка нижней челюсти.

3. Определить морфо-функциональные изменения височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с асимметричными деформациями челюстей, обусловленными односторонней гипо- и гиперплазией головки мыщелкового отростка нижней челюсти.

4. Определить методы обследования, позволяющие оценить потенциал продолженного роста головки мыщелкового отростка нижней челюсти у пациентов с односторонней гиперплазией головки мыщелкового отростка нижней челюсти

5. Провести гистологическое исследование резецированных фрагментов головок мыщелковых отростков нижней челюсти.

6. Разработать, обосновать и внедрить в клиническую практику алгоритм диагностики и лечения пациентов с асимметричными деформациями челюстей, обусловленными односторонней гипо- и гиперплазией головки мыщелкового отростка нижней челюсти.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определены диагностические критерии гипо- и гиперплазии головки мыщелкового отростка нижней челюсти.

2. Впервые определены критерии выбора метода хирургического лечения, установлены принципы планирования лечения пациентов с суставными формами асимметричных деформаций челюстей.

3. Усовершенствована методика операции частичной внутрисуставной резекции головки мыщелкового отростка нижней челюсти.

4. Впервые проведена оценка морфометрических изменений нижней челюсти пациентов на этапах лечения, основанная на предложенном цефалометрическом анализе.

5. Разработан алгоритм диагностики пациентов с асимметричными деформациями челюстей, обусловленными патологией роста и развития мыщелкового отростка нижней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ На основании анализа результатов научного исследования, диагностики и хирургического лечения пациентов разработан алгоритм диагностики, планирования и хирургического лечения пациентов с суставными формами асимметричных деформаций челюстей. Предложен трехмерный цефалометрический анализ симметрии контрлатеральных сторон нижней челюсти. Усовершенствована методика хирургического доступа для проведения операций в области височно-нижнечелюстного сустава.

Результаты представленной работы позволяют минимизировать риск осложнений и функциональных нарушений при лечении пациентов с суставными формами асимметричных деформаций челюстей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Асимметричные деформации челюстей у взрослых пациентов могут быть обусловлены односторонней гипер- или гипоплазией мыщелкового отростка нижней челюсти

2. Первым этапом хирургического лечения пациентов с асимметричными деформациями, обусловленными односторонней гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти для предупреждения осложнений и достижения стабильного результата лечения, необходимо проведение операции частичной внутрисуставной резекции головки мыщелкового отростка нижней челюсти, по предложенной нами методике.

3. Диагностика пациентов с асимметричными деформациями челюстей должна включать методы исследования, позволяющие дифференцировать

одностороннюю гиперплазию мыщелкового отростка нижней челюсти от других видов асимметричных деформаций челюстей.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты научно-исследовательской работы внедрены в лечебную работу отделения челюстно-лицевой хирургии Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, а также используются в учебном процессе кафедры челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ Автор принимал участие в проведении обследования и лечения пациентов. Автором систематизированы полученные данные исследования, проведена их статистическая обработка. Разработан алгоритм диагностики пациентов с изучаемой патологией, методика трехмерного цефалометрического анализа симметрии нижней челюсти. Автором дана комплексная оценка результатов диагностики пациентов и эффективности проведенного лечения. Так же при участии автора подготовлены публикации в отечественной и зарубежной печати.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертационной работы были представлены на следующих конференциях: XX Конгресс черепно-челюстно-лицевых хирургов, Брюгге, Бельгия, 14-18 сентября 2010 г.; Всероссийская научная конференция молодых ученых-медиков «Инновационные технологии в медицине XXI века», Москва, 6-7 декабря 2012 г.; XXXIV Итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ, Москва, 1 февраля 2012г., XXI Конгресс черепно-челюстно-лицевых хирургов, Дубровник, Хорватия, 11-15 сентября 2012 г.; XXI Международная конференция челюстно- лицевых хирургов, Барселона, Испания, 21-23 октября 2013 г. Диссертация апробирована на межкафедральном заседании кафедр: челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии и детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано шестнадцать научных работ, в том числе четыре в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Диссертация изложена на 213 страницах машинописного текста, иллюстрирована 121 рисунком, содержит 32 таблицы. Список литературы включает 168 источников (39 отечественый и 129 иностранных).

ГЛАВАI

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие о суставных формах асимметричных деформаций челюстей и их этиология

Деформации челюстно-лицевой области приводят к нарушению окклюзионных взаимоотношений, отрицательно влияют на пищеварительную и дыхательную функции, приводят к морфологическим и функциональным нарушениям ВНЧС, значительным эстетическим нарушениям, ухудшению психоэмоционального статуса пациента (Слабковская А.Б., Хван Т.Е., 2005; Bell W.H., Proffit W.R., White И.О., 1980; Allen P., 2003; Hennessy R.J., 2004; Corbacelli A., 2007; Sheiham A., 2007). Количество взрослых пациентов с врожденными аномалиями развития зубочелюстной системы, обращающихся за хирургическим лечением, постоянно растет. Для выбора правильной тактики лечения необходимо совершенствовать методы диагностики зубочелюстных деформаций, предупредить возможность рецидива или осложнений, сделать результат лечения наиболее прогнозируемым (Сенюк А.Н., 2003; Дробышев А.Ю., Anastassov G., 2007; Слабковская А.Б., 2008).

Одной из редко встречающихся и малоизученной патологией челюстно-лицевой области являются суставные формы гемимандибулярных аномалий развития, ранее описанные как гиперплазия мыщелкового отростка нижней челюсти, гемифациальная гиперплазия, гемимандибулярная элонгация, односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка нижней челюсти (Obwegeser H.L., 1986; Sakar О., 2006; Sheffer М. A. R., 2008; Mehrotra D., 2011). Односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка нижней челюсти - это патологическое состояние, которое приводит к чрезмерному росту и развитию головки, шейки мыщелкового отростка нижней челюсти, приводящее к значительным функциональным и эстетическим нарушениям челюстно-лицевой области (Wolford L.M., 2009).

Первое упоминание о данном виде патологии описано R. Adams в 1836 г. С того времени было опубликовано большое количество клинических случаев, но ключ к пониманию проблемы, первые классификации, попытки к установлению этиологии данной патологии предложил H.L. Obwegeser (1986). Он классифицировал данную патологию по типу роста и ввел термины, широко распространенные на сегодняшний день "hemimandibular hyperplasia" и "hemifacial elongation", что дословно переводится как «гемимандибулярная гиперплазия» и «гемифациальная элонгация» соответственно. Как известно, лицо каждого человека в большей или меньшей степени асимметрично (Ишмурзин П.В., 2005; Liukkonen M.L., 2005; Bashour M., 2006). Для того, чтобы определить границы нормы симметрии лица человека H.S. Hwang (2012) провел исследование, в результате которого выяснено, что при проведении антропометрического анализа в нормальной популяции степень асимметрии противоположных сторон лица в линейных измерениях варьируется от 0.6 до 4.6 мм минимальная степень асимметрии наблюдается в средней зоне лица, в частности в области орбит (Ferrario V.F., 2001; Hajeer M.J., 2004; Zaidel D.W., 2005; Little A.C., 2008). В то время как асимметрия носа и носогубного треугольника гораздо более выражена, и среднее значение асимметрии варьируется в пределах от 1.5 до 2.2 мм. Максимальных значений достигает асимметрия нижней трети лица и, в частности, гениальных углов, где значение асимметрии в норме варьируются в пределах от 3.1 до 4.6 мм. В то же время, среднее значение отклонения точек, находящихся по средней линии лица оказалось невелико и варьировалось в пределах от 0.6 до 1.5 мм (Edler R., 2003; Baudouin J.Y., 2004; Fink В., 2007; Springer I.N., 2007; Sforza С., 2009; Chiarella S., 2010) Это подтверждает исследование T.R. Severt, W.R. Proffit (1997), в ходе которого выявлено, что асимметричное развитие челюстно-лицевой области в 36% случаев обусловлено структурами средней трети лица, а в 41% случаев структурами нижней трети лица. Изучить распространенность данной патологии достаточно сложно, так как этиология

до конца не выяснена, а диагностикой и лечением занимаются в крайне ограниченном количестве медицинских центров. Исследования распространенности в разное время проводились группами исследователей-ортодонтов. Они выделяли три формы перекрестной окклюзии в зависимости от морфологических изменений, приводящих к аномалии: зубоальвеолярная, суставная и гнатическая, причем распространенность суставной формы составляет 77% среди трансверсальных аномалий (Хорошилкина Ф.Я., Слабковская А.Б., 2006; Duthie J., 2007; Sezgin O.S., 2007). Эти 77% пациентов, у которых обнаруживалась суставная форма перекрестной окклюзии, могут включать в себя не только пациентов с гемимандибулярной гиперплазией, но и пациентов с гемимандибулярной гипоплазией или асимметричной деформацией тела или ветвей нижней челюсти. В связи с этим, при изучении распространенности данного заболевания, в основном приходится руководствоваться исследованиями распространенности и эпидемиологии трансверзальных аномалий окклюзии (перекрестной окклюзии). Одна из наиболее крупных работ по этой теме исследование населения США в 1988-1991 г.г. у J.A. Brunelle, M. Bhat, J.A. Lipton (1996). По их данным, общая распространенность перекрестной окклюзии составляет 9.4±0.8%: у мужчин - 9.1±1.2%, у женщин - 9.6±0.8%. Динамические исследования показывают увеличение случаев перекрестной окклюзии после 18 лет (8.5% в 8-11 лет, 7.9% - в 12-17 лет, 9.9% в 18-50 лет) (Слабковская А.Б., 2008).

Этиологические факторы, приводящие к аномалиям развития ВНЧС, и клинические проявления многообразны (Кручинский Г.В., 1981). Принято считать, что генетические нарушения, наличие родовой травмы, острой травмы челюстно-лицевой области, гормональные нарушения (в том числе в пубертатном периоде), аномальный рост костей лицевого черепа в различном возрасте, некорректное ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий, нарушение тонуса мышц челюстно-лицевой области (4J10), вредные привычки являются основными причинами развития данной патологии

(Агапов B.C., Дробышев А.Ю., 2001; Персии Л.С., 2007; Слабковская А.Б., 2008). У ряда пациентов часто отмечается спонтанный, неконтролируемый рост костной ткани в области головки мыщелкового отростка ВНЧС, или, напротив, его замедление. Это проявляется в виде гемимандибулярной гиперплазии, гемимандибулярной элонгации, гемимандибулярной гипоплазии, сочетания данных аномалий, как утверждал H.L. Obwegeser (1986).

Гиперплазия мыщелкового отростка - самоограничивающий процесс роста костной ткани в области мыщелкового отростка нижней челюсти, который может прекратиться в любое время и выражается в продолженном физиологическом росте или спонтанном неконтролируемом росте у взрослых. Наличие рецепторов половых гормонов внутри и вокруг ВНЧС и первичные проявления в пубертатном возрасте свидетельствуют о прямом влиянии гормонального фактора на развитие данной патологии. В связи с этим проведены исследования, доказавшие роль гормонального фактора в развитии заболеваний ВНЧС. В частности, M.J. Gunson и W.G. Arnett (2009) доказали, что снижение уровня 17-бета-эстрадиола резко повышает угрозу развития прогрессирующей идеопатической резорбции головки мыщелкового отростка нижней челюсти у женщин.

Важно отметить, что согласно опубликованным данным, нормальными размерами мыщелкового отростка принято считать ширину до 21.8+2 мм у мужчин, и 18.7+2 мм у женщин. В сагиттальном измерении среднее значение принято за 10 мм при нормальных значениях в пределах от 5.5 до 16 мм (Bumann A., Lotzmann U., 2002; Saglam A.M., 2003).

В исследовании, проведенном Kyung-Soo Nah (2003) показано, что асимметрия челюстно-лицевой области может быть как результатом продолженного роста мыщелкового отростка нижней челюсти на одной стороне, так и нарушения развития мыщелкового отростка нижней челюсти на контрлатеральной стороне. Это проявляется в виде гемимандибулярной гипоплазии или гипоплазии мыщелкового отростка нижней челюсти (Tallents

11.Н., виау 1.А., 2009; КШс К, 2008). Ряд исследователей в своих работах уделили большое внимание острой и хронической травме ВНЧС и ее роли в развитии данной патологии (СИеог^ У-\У., 2011).

Родовая травма ЧЛО встречается 0,85-1,15% к общему числу родов. К травматическим факторам, сопутствующим процессу родов, принято относить сужение родового канала роженицы, повышенная масса плода и увеличенный размер его головы, повышенная скорость прохождения плода по родовому каналу (Водолацкий М.П., 2009).

В случае увеличения скорости прохождения плода через родовой канал (6% родов) голова не успевает адаптироваться к анатомическим особенностям и размерам родового канала, что может быть причиной травмы челюстно-лицевой области и вызвать аномалию развития. В 27% случаев наблюдается уменьшение скорости прохождения плода через родовой канал. При уменьшении скорости прохождения плода по родовому каналу голова плода испытывает длительное сдавление, что также может являться травмирующим фактором. 65% новорожденных с травмой ЧЛО являются детьми от первых родов (Водолацкий М.П., 2009). У 11% всех новорожденных выявлены временные деформации лицевого и мозгового черепа. Данный тип травмы не рассматривается, как перелом, так как деформация самопроизвольно исчезает через несколько суток. Но влияние данного фактора на дальнейшее развитие лицевого черепа не установлено. Часто выявляемые родовые гематомы рассматриваются как самостоятельные повреждения, и никогда как симптом перелома (Marianowski II., 2003). В 1956 году А. В. Ланковиц опубликовал результаты патологоанатомического вскрытия мертворожденных, исходя из чего сделал вывод, что травма ЧЛО, в том числе перелом нижней челюсти в процессе родов является распространенным осложнением. Определенная сложность в диагностике связана с наличием гематомы, значительного отека мягких тканей в раннем послеродовом периоде. Хотя большинство зарубежных авторов придерживались мнения о том, что генетические и эмбриональные

нарушения являются ведущими факторами в развитии данной патологии. М.А. Rushton (1946) предположил, что причиной развития данной патологии является субхондральный экзостоз головки мыщелкового отростка, а Р. Egyedi (1969) предположил, что этиологическим фактором является наличие патологического сосудистого русла в виде артерио-венозных анастомозов в проекции мыщелкового отростка, что активизирует метаболическую активность костной ткани и вызывает продолженный рост. Мыщелковый отросток является центром роста с мультинаправленным потенциалом, что подтверждено гистологическими, физиологическими исследованиями (Сёмкин В.А., Рабухина H.A., 2000). Рост мыщелка, в случае гиперплазии, продолжается под действием до сих пор не определенных факторов и регуляторов роста. По мнению H.L. Obwegeser (2001), в случае гемимандибулярной элонгации зона гиперплазии концентрирована и расположена центрально, а при гемимандибулярной гиперплазии гиперактивный рост охватывает весь хрящевой слой по всей поверхности. При одинаковом механизме развития данные различия обусловливают многообразие клинических форм и возможность их комбинации. Все формы данной патологии являются результатом гиперпродукции двух типов регуляторов роста, накапливающихся в субхондральном слое мыщелкового отростка и являющихся чрезвычайно активными. В некоторых случаях это приводит к гиперплазии не только мыщелкового отростка, но ветви нижней челюсти, а порой и тела. Данный клинический факт подтверждают данные D.H. Enlow (2008) о том, что мыщелок является большой зоной роста нижней челюсти, служащей регуляторным центром. Важным этиологическим фактором развития данной патологии является биомеханика зубочелюстной системы. При развитии гнатической формы мезиальной окклюзии, рост нижней челюсти не стимулирует рост верхней, это в результате приводит к недоразвитию не только верхней челюсти, но и зачастую всей средней зоны лица (Bjork А., 1969; Haraguchi S., Iguchi Y., 2008). Клинический опыт в травматологии и лечении анкилоза ВНЧС также подтверждает гипотезу о

том, что правильный рост нижней челюсти обеспечивается не только за счет активности и правильной работы зон роста, но и функциональной основы. Так нижняя челюсть продолжает свое нормальное развитие после проведения частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти по поводу гиперплазии, в то время, как в случае анкилоза ВНЧС, рост и развитие тела и ветви нижней челюсти на пораженной стороне останавливается на уровне до начала патологического процесса (Любченко

A.B., 2011).

В соответствии с классификацией Carnegie (O'Rahilly R., Muller M. 1987), основанной на изучении внешнего и внутреннего строения эмбриона человека, эмбриональный период подразделяют на 23 стадии. Формирование лица начинается с образования стомодеума (ротовой ямки). Окостенение нижней челюсти происходит латеральнее хряща Меккеля и распространяется кзади, формируя венечный и мыщелковый отростки. Височно-нижнечелюстной сустав дифференцируется к концу эмбрионального периода. Что касается развития ВНЧС, то суставная ямка является первой различимой структурой. Она появляется на седьмой неделе развития эмбриона. Она впервые проявляется в виде скопления мезенхимальных клеток над мягкотканым пространством, которое впоследствии преобразуется в суставной диск и капсулу сустава. Суставной отросток начинает свое развитие с построения кортикального слоя из клеток мезенхимы расположенных латеральнее Меккелева хряща (Diewert V.M., 1985). В ходе энхондрального окостенения происходит слияние костной ткани суставного отростка, ветвей и тела нижней челюсти. 99% роста лицевого черепа завершается к 15 годам у женщин и к 17-18 - у мужчин. Во время пубертатного периода нижняя челюсть растет в направлении Condylon-

B, с каждым годом увеличиваясь на 1,6 мм у девушек, и на 2,2 - у мужчин (Riolo M.L., Moyers R.E., McNamara J.А., 1974; Duthie J., 2007).

Гемимандибулярная гиперплазия всегда имеет типичное проявление, степень выраженности которого может меняться в зависимости от стадии и интенсивности процесса (Cheong Y.-W., 2011). Это зависит от возраста пациента, в котором проявился патологический рост, а так же от интенсивности роста. Кроме того, это зависит также от длительности течения патологического процесса (Yang J., 2004). В большинстве случаев патологический продолженный рост прекращается после окончания скелетного роста, но известны случаи, когда заболевание прогрессировало после окончания скелетного роста (Angiero F., 2009). Классическая гемимандибулярная гиперплазия характеризуется патологическим ростом половины нижней челюсти в трех плоскостях пространства. То есть увеличение суставной головки, шейки суставного отростка, ветви и тела нижней челюсти с пораженной стороны. Аномалия развития локализуется на одной половине челюсти и ограничена подбородочным симфизом. Клинически данная патология характеризуется следующими признаками: выраженное увеличение длины ветви нижней челюсти и размеров мыщелкового отростка. В следствии деформации на пораженной стороне может наблюдаться птоз угла рта. При осмотре лица пациента с запрокинутой назад головой обнаруживается ярко-выраженный выступающий нижний край тела нижней челюсти и гениальный угол (Obwegeser H.L., 1986). Так как проявление аномалии развития и наиболее быстрый рост характерны для пубертатного периода становится объяснимым тот факт, что верхняя челюсть следует тенденциям роста нижней челюсти. Рост половины нижней челюсти резко опережает рост остальных отделов, появляется тенденция к формированию открытого прикуса на пораженной стороне. Происходит компенсация и сохранение окклюзионных взаимоотношении за счет одностороннего вертикального роста верхней челюсти и зубоальвеолярного удлинения (Bjork А., 1969). Результатом такого типа роста является ярко выраженный наклон окклюзионной плоскости. При развитии данной аномалии, у пациентов отмечаются определенные

окклюзионные нарушения: трансверзальный наклон резцов нижней челюсти в сторону пораженной стороны, язычный наклон моляров нижней челюсти на контрлатеральной стороне. Это связано с активным ростом и явлением скелетной компенсации (Azevedo A.R., 2006).

Гемимандибулярная элонгация характеризуется чрезмерным горизонтальным типом роста на пораженной стороне, сопровождающимся девиацией подбородочного отдела в непораженную сторону. Асимметричная деформация данного типа особенно заметна при взгляде на лицо пациента в носоподбородочной проекции. Сравнение профилей при взгляде слева и справа показывает раскрытие гениального угла на пораженной стороне и преобладание горизонтального типа роста нижней челюсти. Окклюзионнные взаимоотношения при данной патологии характеризуются формированием перекрестной окклюзии. В случае односторонней элонгации не отмечается активного вертикального роста в связи с раскрытием гениального угла на пораженной стороне. Это препятствует формированию ярко выраженного наклона окклюзионной плоскости. В отличие от односторонней гиперплазии, в случае элонгации, нет тенденции сохранения окклюзионных взаимоотношений. Это связано с отсутствием стимуляции роста верхней челюсти за счет формирования обратной резцовой дизокклюзии. Из-за этого в классических случаях наблюдается изолированная деформация нижней челюсти без деформации верхней. У данной категории пациентов визуально определяется латерогнатия в сочетании с асимметричной или односторонней прогнатией (Decker J.D., 2006; Deleurant Y., 2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Свиридов, Евгений Геннадьевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агапов B.C., Дробышев А.Ю., Гусев О.Ф. Травматические повреждения мыщелкового отростка нижней челюсти и пути решения восстановления функции // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. - М.} 2001. -С. 143144.

2 Андреищев А.Р., Соловьев М.М. Дифференциальный подход к планированию аппаратурно-хирургической коррекции асимметрий челюстей. Часть I. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - №3. - С. 32-40.

3. Андреищев А.Р., Соловьев М.М. Дифференциальный подход к планированию аппаратурно-хирургической коррекции асимметрий челюстей. Часть II. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - №4. -С. 42-50.

4. Баданин В.В., Воробьёв Ю.И. Компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное изображения височно-нижнечелюстного сустава в норме. Анатомо-функциональные особенности сустава // Стоматология для всех. - 2000. - №1.-С.30-32.

5. Банков Д.Э. Комплексная лучевая диагностика артрозов височно-нижнечелюстных суставов у детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук, - М., 2001.-21 с.

6. Баранов В.Ю. Изотопы: свойства, получение, применение — М.: Физматлит, 2005. — Т. В. 2 т. Т.2. — 728 с.

7. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций лицевого скелета. Дисс. ... д-ра мед. наук. - М., - 1981. - 329 с.

8. Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. Повреждения челюстно-лицевой области и их последствия. // Ставропольская гос. мед. академия. - 2009. -110 с.

9. Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями челюстей. Дисс. ... д-ра мед. наук. - М., - 1986. - 525 с.

10. Дергилёв А.П. Артротомография, компьютерная артротомография и магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - М., 2002. -42с.

11. Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. — Москва: Печатный город. — 2007. — 55 с.

12. Дробышев А.Ю., Водахова A.A., Дробышева Н.С., Куракин К.А., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М., Клипа И.А.. Особенности диагностики, планирования и оперативного лечения пациентов со скелетной формой вертикальной резцовой дизокклюзии. // Труды XVI международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии». Россия, Санкт-Петербург, 16-18 мая 2011г. стр. 48-49.

13. Дробышев А.Ю., Деев Р.В., Васильев А.Ю., Свиридов Е.Г. Синовиальный хондроматоз височно-нижнечелюстного сустава Научно-практический журнал «ВЕСТНИК» национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. № 3, Т.8 2013г. Стр. 107-111.

14. Дробышев А.Ю., Дибиров Т.М., Дробышева Н.С., Водахова A.A., Свиридов Е.Г., Клипа И.А. Планирование хирургического лечения взрослых пациентов с несимметричными деформациями челюстей XVI Международная конференция челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии» Россия, С-Петербург, 2011. Стр. 61-62

15. Дробышев А.Ю., Дибиров Т.М., Свиридов Е.Г. Компьютерное планирование хирургического лечения взрослых пациентов с несимметричными деформациями челюстей. Научно-практический журнал «Форум стоматологии». №3, 2011 г., стр. 44-45.

16. Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Водахова A.A., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М., Клипа И.А.. Планирование хирургического лечения взрослых пациентов с несимметричными деформациями челюстей. // XVI международная конференция челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии». - Санкт-Петербург. — 16-18 мая 2011. - с. 61-62.

17. Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М., Глушко A.B., Куракин К.А. Перспективы развития компьютерных технологий в диагностике планировании лечения и реабилитации пациентов с врождённой патологией челюстно-лицевой области Первая всероссийская научная конференция молодых учёных-меди-ков «Инновационные технологии в медицине XXI века» РАМН 6-7.12.12г. Москва, Стр. 69-70

18. Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М., Куракин К.А., Водахова A.A. Принципы диагностики и лечения пациентов с несимметричными деформациями челюстно-лицевой области. Инновационные подходы в практическом решении актуальных вопросов современной челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Сборник трудов Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Паринские чтения» 6 мая 2010 г., Минск стр. 149-150

19. Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М. Принципы диагностики планирования и лечения пациентов с гиперплазией мыщелкового отростка нижней челюсти XV Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» 17-19 мая 2010 г. Санкт-Петербург, стр.67-68

20. Дробышев А.Ю., Клипа И.А., Дробышева Н.С., Куракин К.А., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М., Глушко A.B. ЗБ-цефалометрия в диагностике и комплексном лечении взрослых пациентов со скелетными формами зубочелюстных аномалий, сопровождающихся сужением верхней челюсти. // VII Всероссийский стоматологический форум - Дентал-Ревю «Образование, наука и практика в стоматологии», «3D технологии»- новое развитие стоматологии». Сборник трудов. - Москва 8-12 февраля 2010. - с. 56-58.

21. Дробышев А.Ю., Куракин К.А., Мержвинская Е.И., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М., Кастаньо Е.Б. Ортогнатическая хирургия как метод решения эстетических проблем у пациентов с II классом скелетной аномалии развития челюстей. Научно- практический журнал «Форум стоматологии», №3, 2012 г., стр. 62-63.

22. Дробышев А.Ю., Свиридов Е.Г., Дибиров Т.М. Алгоритм комплексного ортогнатического лечения пациентов с ассиметричными деформациями челюстей Журнал «Онкохирургия» спецвыпуск №1 Материалы I Междисциплинарного конгресса по заболеваниям головы и шеи. 27-29 мая 2013г. Стр.138-139.

23. Ишмурзин П.В. Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверсвльными аномалиями окклюзии. Автореф. дисс. уч. ст. ... к.м.н. Пермь. 2005, 18 с.

24. Кручинский Г.В. Односторонняя гипертрофия мыщелкового отростка нижней челюсти. //Стоматология. -1981., -Т.60., №5, -с. 42 - 44.

25. Лимберг A.A., Львов П.П. Учебник хирургической стоматологии. — М.; Л.: МЕДГИЗ, 1938.

26. Любченко A.B. Новый отечественный эндопротез височно — нижнечелюстного сустава. //Вюник стоматологи № 1.- 2008.- С. 96-97.М., 1976.-15с. Материалы XI Ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Москва, 2009. - С. 236.

27. Набиев Ф.Х. Клиника, диагностика и лечение больных с нижней несимметричной макрогнатией: Дисс. ... канд. мед. наук-М., 1987- 182 с.

28. Набиев Ф.Х., Филиппов К.В., Либин П.В, Добродеев A.C. Современные подходы к лечению больных с эстетическими диспропорциями лица //Материалы Второго съезда Российского общества пластических,реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ). -Москва, 2010.- с. 95

29. Персии Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий: Руководство для врачей. - М.: Информкнига, 2007.- 248 с.

30. Проффит У.Р. Современная ортодонтия: руководство. Перевод с английского под редакцией проф. Л.С. Персина. - М.: Медпресс-информ. — 2006.

31. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. — М.

ООО «Медицинское информационное агентство». — 1999. — 452 с.

32. С. П. Паша, С. К. Терновой. Радионуклидная диагностика. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 208.

33. Сёмкин В.А., Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) - М.: Новое в стоматологии. -2000. -56с.

34. Сенюк А.Н., Грибаускас С. Ортодонтическая подготовка перед проведением ортогнатических операций. // DentalMarket. - 2008. - №6. - С. 51-56.

35. Слабковская А.Б. Телерентгенограммы головы в прямой проекции: возможности и проблемы // Ж. Ортодонтия. - 2006. - №1 (33). - С. 86.

36. Слабковская А.Б. Трансверсальные аномалии окклюзии. Этиология, клиника, диагностика, лечение: Дисс. ... д-ра мед. наук. - М.: МГМСУ, 2008. -404 с.

37. Слабковская А.Б., Хван Т.Е. Эстетика лица и улыбки // IV Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Материалы конгресса. - Москва. - 25-27 октября 2005 года. - С.477-47.

38. Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дергилёв А.П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. - М.: Мед. книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. - 79с.

39. Хорошилкина Ф.Я. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалий прикуса, морфо-функциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. - Москва: «МИИ», 2006. - 544 с.

40. Abrahams J.J., Poon C.S., Hayt M.W. Embryology and anatomy of the jaw and dentition. In: Som P.M., Curtin H.D., eds. //Head and Neck Imaging. Philadelphia: Elsevier; 2011:1425-41

41. Adams R. Case history of Mary Keefe. Medical section of the British Association, Bristol meeting. September, 1836

42. Allen P.F. Assessment of oral health related quality of life. //Health Qual. Life Outcomes. 2003; 1:40.

43. Anghinoni M.L., Magri A.S., Di Blasio A., Toma L., Sesenn E. Midline Mandibular osteotomy in an asymmetric patient. //Angle Orthod. 2009; 7:1008-14.

44. Angiero F., Farronato G., Benedicenti S. Mandibular condylar hyperplasia: clinical, histopathological, and treatment considerations. // Cranio 2009; 27:24-32.

45. Arnett G.W., Gunson M.J. Facial planning for orthodontists and oral surgeons // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2004. - V o 1. 126, n 3.- P . 290295.

46. Arnett G.W., McLaughlin R.P. Planificación facial y dental para orthodoncistas y circujanos orales (Facial and Dental Planning for Orthodontists and Oral Surgeons) //Elsevier Limited an Elsevier Imprint Edición en español, Elsevier España. 2004; - 329

47. Azevedo A.R., Janson G., Henriques J.F., Freitas M.R. Evaluation of asymmetries between subjects with Class II subdivision and apparent facial asymmetry and those with normal occlusion. //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2006; 129: 376-383.

48. Baik H.S., Jeon J.M., Lee H.J. Facial soft-tissue analysis of Korean adults with normal occlusion using a 3-dimensional laser scanner. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2007;131:759-66.

49. Bashour M. History and current concepts in the analysis of facial attractiveness. //Plast. Reconstr. Surg. 2006; 118, 741-756.

50. Baudouin J.Y., Tiberghien G. Symmetry, averageness, and feature size in the facial attractiveness of women. //Acta Psychol. (Amst.) 2004; 11713-332.

51. Bergeron L., Yu C.C., Chen Y.R. Single-splint technique for correction of severe facial asymmetry: correlation between intraoperative maxillomandibular complex roll and restoration of mouth symmetry. //Plast. Reconstr. Surg. 2008;122:1535-41.

52. Bjork A. Facial growth in bilateral hypoplasia of the mandibular condyle: A radiographic, ccphalometric study of a case, using metallic implants. //In Iiraus

B.S., and Riedel R.A. (editors) : Vistas in orthodontics, Philadelphia, 1962; Lea & Fcal, pp.X7-358.

53. Bjork A. Variations in the growth pattern of the human mandible: longitudinal radiographic study by the implant method. //Journal of Dental Research 42 (Supplement): 1963;400-411

54. Brusati R., Pedrazzoli M., Colletti G. Functional results after condylectomy in active laterognathia. //Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 2010; 38 179184.

55. Bumann A., Lotzmann U. TMJ Disorders and Orofacial Pain. Stuttgart -New York, Thieme, 2002 - 831

56. Cervelli V., Bottini D.J., Arpino A., Trimarco A., Cervelli G., Mugnaini F. Hypercondylia: problems in diagnosis and therapeutic indications. //J. Craniofac. Surg. 2008 Mar;19(2):406-10.

57. Cheong Y.W., Lo LJ. Facial Asymmetry: Etiology, Evaluation, and Management. //Med. J. 2011; Vol. 34 No. 4 July-August.

58. Chepla K.J., Cachecho C., Hans M.G. Use of intraoral miniplates to control postoperative occlusion after high condylectomy for the treatment of condylar hyperplasia. //J. Craniofac. Surg. 2012;23:406-409.

59. Choi J.Y., Choi J.P., Lee Y.K. Simultaneous correction of hard- and soft-tissue facial asymmetry: Combination of orthognathic surgery and face lift using a resorbable fixation device. //J. Craniofac. Surg. 2010;21:363-70.

60. Corbacelli A., Cutilli T., Marinangeli F., Ciccozzi A., Corbacelli C., Necozione S. Cervical pain and headache in patients with facial asymmetries: the effect of orthognathic surgical correction. //Minerva Anestesiol. 2007;73:281-9.

61. de Oliveira C.M., Sheiham A. Orthodontic treatment and its impact on oral health-related quality of life in Brazilian adolescents. //J. Orthod. 2004;31:20-27.

62. Decker J.D. Asymmetric mandibular prognathism: a 30-year retrospective case report. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006;129:436-43.

63. Deleurant Y., Zimmermann A., Peltomäki T. Hemimandibular elongation: treatment and long-term follow-up. //Orthodontics & Craniofacial Research 11 2008: 172- 179.

64. Diewert V.M. Development of human craniofacial morphology during the late embryonic and early fetal periods. //American Journal of Orthodontics 1985;64 -76.

65. Drobyshev A., Drobysheva N., Sviridov E., Dibirov T., Kurakin K., Treatment planning protocol for adult jaws asymmetries. XXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Abstract book. Bruges (Belgium), September 14- 18th 2010, P.270

66. Drobyshev A., Kurakin K., Drobysheva N., Merzhvinskaia E., Sviridov E., Dibirov T., Surgical treatment of the patients with the 2 class of malocclusion. Aesthetic aspects of the soft tissue changes. XXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Abstract book. Bruges (Belgium), September 14- 18th 2010, P.76

67. Drobyshev A., Sviridov E., Dibirov T., Ermolin D. Osteosynthesis of mandibular condylar fractures with endoscopically assisted intraoral approach versus conventional approach. Clinical review. 21st International Conference on Oral and Maxillofacial Surgeiy. ICOMS 21-24 october 2013 Barcelona.

68. Drobyshev A., Sviridov E., Drobysheva N., Dibirov T., Kurakin K. Principals of diagnosis and treatment planning for patients with mandibular asymmetries. XXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Abstract book. Bruges (Belgium), September 14 - 18th 2010, P.267

69. Drobyshev A., Sviridov E., Drobysheva N., Dibirov T., Kurakin K., Klipa I. Surgical steps in complex orthognathic treatment of patients with mandibular asymmetries accompanied by unilateral condylar hyperactivity. XXI Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Dubrovnik 11-15 September 2012, p. 27.

70. Drobyshev A.Y., Deev R.V., Sviridov E.G., Bozo I.Y., Tsupkina N.V., Philonenko E.S., Kiselev S.L., Isaev A.A. Current approaches of bone tissue engineering Journal of "Tissue Engineering and Regenerative Medicine", V.6, Supl. 1, Sep. 2012. Materials of 3rd TERMIS World Congress, Vienna, Austria 5-8 сентября, 2012г. p. 292

71. Duthie J., Bharwani D., Tallents R.H., Bellohusen R., Fishman L. A longitudinal study of normal asymmetric mandibular growth and its relationship to skeletal maturation. //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2007: 179-184.

72. Edler R., Wertheim D., Greenhill D. Comparison of radiographic and photographic measurement of mandibular asymmetry. //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2003: 167-174.

73. Egyedi P. Aetiology of condylar hyperplasia. //Aust.Dent.J. 1969;14:12Y17

74. Enlow D.H. Handbook of Facial Growth. 2~ndEdition. Philadelphia, Saunders, 1982-507

75. Ferguson J.W. Definitive surgical correction of the deformity resulting from hemimandibular hyperplasia. //J. Cranio Maxillofac. Surg. 2005; 33:150-7.

76. Ferrario V.F., Sforza C., Ciusa V., Dellavia C., Tartaglia G.M. The effect of sex and age on facial asymmetry in healthy subjects: a cross-sectional study from adolescence to mid-adulthood. //Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2001 ;59: 382-388.

77. Fink В., Neave N., Seydel H. Male facial appearance signals physical strength to women. //Am. J. Hum. Biol. 2007; 19, 82-87.

78. Gc R., Muralidoss H., Ramaiah S. Conservative management of unilateral condylar hyperplasia. //Oral Maxillofac. Surg. 2012;16:201Y205.

79. Gepstein A., Arbel G., Blumenfeld I., Peled M., Livne E. Association of metalloproteinases, tissue inhibitors of matrix metalloproteinases, and proteoglycans with development, aging, and osteoarthritis processes in mouse temporomandibular joint. //Histochemistry and Cell Biology 2003; 120 : 23 - 32.

80. Goldring S.R. Inflammatory mediators as essential elements in bone remodeling. //Calcifi ed Tissue International 2003;73 : 97 - 100.

81. Gunson M.J., Arnett G.W., Formby B., Falzone C., Mathur R., Alexander C. Oral contraceptive pill use and abnormal menstrual cycles in women with severe condylar resorption: a case for low serum 17beta-estradiol as a major factor in progressive condylar resorption. //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2009 Dec;136(6):772-9.

82. Hajeer M.J., Ayoub A.F., Millet D.T. Three-dimensional assessment of facial soft tissue asymmetry before and after orthognathic surgery. //Br. J. Oral Maxillo Fac. Surg. 2004;42:396-404.

83. Haraguchi S., Iguchi Y., Takada K. Asymmetry of the face in orthodontic patients. //Angle Orthod. 2008; 78, 421-426.

84. Haraguchi S., Takada K., Yasuda Y. Facial asymmetry in subjects with class III deformity. //Angle Orthod. 2002;72:28-35.

85. Hennessy R.J., Lane A., Kinsella A., Larkin C., O'Callaghan E., Waddington J.L. 3D morphometries of craniofacial dysmorphology reveals sex-specific asymmetries in schizophrenia. //Schizophr. Res. 2004; 261-268.

86. Hodder S.C., Rees J.I., Oliver T.B., Facey P.E., Sugar A.W. SPECT bone scintigraphy in the diagnosis and management of mandibular condylar hyperplasia. //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2000; 38: 87-93.

87. Hwang H.S., Hwang C.H., Lee K.H., Kang B.C. Maxillofacial 3-dimensional image analysis for the diagnosis of facial asymmetry. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006;130:779-85.

88. Hwang H.S., Youn S., Lee K.H., Lim H.J. Classification of facial asymmetry by cluster analysis. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2007;132:279.el-279.

89. Jank S. Sonographic investigation of the temporomandibular joint in patients with juvenile idiopathic arthritis: a pilot study. //Arthritis and Rheumatism 2007;57 :213 - 218.

90. Jones B.C., DeBruine L.M., Little A.C. The role of symmetry in attraction to average faces. //Percept. Psychophys. 2007; 69,1273-1277.

91. Joondeph D.R., Mysteries of asymmetries. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2000 May;117(5):577-9.

92. Kaban L.B., Cisneros G.J., Heyman S., Treves S. Assessment of mandibular growth by skeletal scintigraphy. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1982; 40: 18-22.

93. Kajan Z.D., Motevasseli S., Nasab N.K., Ghanepour H., Abbaspur F. Assessment of growth activity in the mandibular condyles by single-photon emission computed tomography (SPECT). //Aust. Orthod. J. 2006; 22: 127-130.

94. Kambylafkas P.E., Murdock E., Gilda E., Tallents R.H., Kyrkanides S. Validity of panoramic radiographs for measuring mandibular asymmetry. //Angle Orthodontist 2006; 76: 388-393.

95. Kaneyama K., Segami N., Hatta N. Congenital deformities and developmental abnormalities of the mandibular condyle in the temporomandibular joint. //Congenital Anomalies 2008; 48, 118-125.

96. Katsumata A., Fujishita M., Maeda M., Ariji Y., Ariji E., Langlais R.P. 3D-CT evaluation of facial asymmetry. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2005; 99:212-20.

97. Kawamoto H.K., Kim S.S., Jarrahy R., Bradley J.P. Differential diagnosis of the idiopathic laterally deviated mandible. //Plast. Reconstr. Surg. 2009:124:16009.

98. Kilic N., Kiki A., Oktay H. Condylar asymmetry in unilateral posterior crossbite patients. //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2008;133: 382-387.

99. Kim W.S., Lee K.H., Hwang H.S. Comparison of asymmetric degree between maxillofacial hard and soft tissue in facial asymmetric subjects using three-dimensional computed tomography. //Korean J. Orthod. 2005;35:163-73.

100. Klingenberg, C.P., Barluenga M., Meyer A. Shape analysis of symmetric structures: quantifying variation among individuals and asymmetry. //Evolution 2002; 56, 1909-1920.

101. Ko E.W.C., Huang C.S., Chen Y.R. Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2009; 67:2201-9.

102. Kurt G., Uysal T., Sisman Y., Ramoglu S.I. Mandibular asymmetry in Class II subdivision malocclusion. //Angle Orthodontist 2008; 78: 32-37.

103. Kwon T.G., Park H.S., Ryoo H.M., Lee S.H., A comparison of craniofacial morphology in patients with and without facial asymmetry—a three-dimensional analysis with computed tomography. //International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2006; 35: 43^8.

104. Kyung-Soo Nah. Hyperplastic conditions of the mandibular condyles. //Korean Journal of Oral and Maxillofacial Radiology 2003; 33 : 207-9

105. Laster W.S., Ludlow J.B., Bailey L.J., Hershey H.G. Accuracy of measurements for mandibular anatomy and prediction of asymmetry in panoramic radiographic images. //Dentomaxillofacial Radiology 2006; 34: 343-349.

106. Laverick S., Bounds G., Wong W.L. [18F]-fluoride positron emission tomography for imaging condylar hyperplasia. //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2009; 47: 196-199.

107. Lee M., Chung D.H., Lee J., Cha K. Assessing soft-tissue characteristics of facial asymmetry with photographs. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2010; 138:23-31,.

108. Lippold C., Kruse-Losler B., Danesh G. Treatment of hemimandibular hyperplasia: the biological basis of condylectomy. //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007;45:353-360.

109. Little A.C., Jones B.C., Waitt C., Tiddeman B.P., Feinberg D.R., Perrett D.I., Apicella C.L., Marlowe F.W. Symmetry is related to sexual dimorphism in faces: data across culture and species. //PLoS One 2008; 3, e2106.

110. Liukkonen M.L., Sillanmaki L., Peltomaki T. Mandibular asymmetry in health children. //Acta Odontologica Scandinavica 2005; 63: 168-172.

111. Lo J., Xia J.J., Zwahlen R.A., Cheung L.K. Surgical Navigation in Correction of Hemimandibular Hyperplasia: A New Treatment Strategy. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2010; 68:1444-1450.

112. Maeda M., Katsumata A., Ariji Y., Muramatsu A., Yoshida K., Goto S., 3D-CT evaluation of facial asymmetry in patients with maxillofacial deformities. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2006;102:382-90.

113. Malemud C.J., Growth hormone, VEGF and FGF: involvement in rheumatoid arthritis. //Clinica Chimica Acta 2007; 375 : 10 - 19.

114. Marchetti C., Cocchi R., Gentile L., Bianchi A. Hemimandibular hyperplasia: treatment strategies. //J. Craniofac. Surg. 2000;1: 46e 53.

115. Marianowski R., Martins Carvalho C., Potard G., Pondaven S., J6zequel J-A. Mandibular fractures in children: long term results. //International Journal of Pediatric Otorhinolaiyngology 2003; 67 : 25 - 30.

116. Matoula S., Pancherz H. Skeletofacial morphology of attractive and nonattractive faces. //Angle Orthod. 2006; 76, 204-210.

117. Maumela P.M., Sethusa M.P.S., Maumela P.M., Singh A.S. A unilateral hybrid form of hemimandibular elongation and hemimandibular hyperplasia. //Journal of the South African Dental Association. 2012-02.

118. Mehra P., Wolford L.M. Use of the Mitek anchor in temporomandibular joint disc-repositioning surgery. //Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.) 2001;14(1):22-26.

119. Mehrotra D., Dhasmana S., Kamboj M. Condylar hyperplasia and facial asymmetry: report of five cases. //J. Maxillofac. Oral Surg. 2011;10:50-56.

120. Melnik A.K. A cephalometric study of mandibular asymmetry in a longitudinally followed sample of growing children. //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 1992; 101:355-366

121. Neville B.W., Damm D.D., Allen C.M., Bouqout J.E. Fibroma. //Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia, Pa.: Saunders, 2002; 438-9.

122. Nitzan D.W., Katsnelson A., Bermanis I., Brin I., Casap N. The clinical characteristics of condylar hyperplasia: experience with 61 patients. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2008; 66: 312-318.

123. O'Rahilly R., Muller F., Developmental stages of human embryos. //Carnegie Institution of Wasshington publication. 1987; 831

124. Obwegeser HL. Hemimandibular hyperplasia. In: Obwegeser HL (Ed.). Mandibular growth anomalies. Berlin: Springer, 2001. p. 145-98.

125. Obwegester HL, Makek MS. Hemimandibular hyperplasia-hemimandibular elongation. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1986; 14: 183-208.

126. Ortakoglu K., Akcam T., Sencimen M., Karakoc O., Ozyigit H.A., Bengi O. Osteochondroma of the mandible causing severe facial asymmetry: a case report. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2007; 103: e21-8.

127. Panula K., Somppi M.,.Finne K., Oikarinen K. Effects of orthognathic surgery on temporomandibular joint dysfunction. A controlled prospective 4-year follow-up study. /Ant J. Oral Maxillofac. Surg. 2000;29:183-7.

128. Peroz I., Scholman H.J., Hell B. Osteochondroma of the mandibular condyle: a case report. //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2002; 31 : 455-6.

129. Pirttiniemi P., Kantomaa T., Sorsa T. Effect of decreased loading on the metabolic activity of the mandibular condylar cartilage in the rat. //European Journal of Orthodontics 2004; 26: 1 - 5.

130. Plint D.A., Ellisdon P.S. Facial asymmetries and mandibular displacements. //Br. J. Orthod. 1974;5:227-35.

131. Pripatnanont P., Vittayakittipong P., Markmanee U., Thongmak S., Yipintsoi T. The use of SPECT to evaluate growth cessation of the mandible in unilateral condylar hyperplasia. //Int. J. Oral Maxillofac.Surg. 2005; 34: 364-368.

132. Proffit W.R., Fields H.W. Jr., Sarver D.M. Contemporary orthodontics. 4th ed. St Louis: Mosby; 2007. p. 5.

133. Ramirez-Yanez G.O., Daley T.J., Symons A.L., Young W.G. Incisor disocclusion in rats affects mandibular condylar cartilage at the cellular level. //Archives of Oral Biology 2004;49: 393^00.

134. Reyneke J.P., Tsakiris P., Kienle F. A simple classification for surgical planning of maxillomandibular asymmetry. //Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1997; 35:349-51.

135. Riolo M.L., Moyers R.E., McNamara J.A., Hunter W.S. An atlas of craniofacial growth. Monograph 2, Craniofacial Growth Series. - Center for Human Growth and Development, University of Michigan. Ann Arbor: 1974.

136. Rowe N.L. Aetiology, clinical features and treatment of mandibular deformity. //Brit. Dent. J. 1960;108:41-64.

137. Rushton M. A. Unilateral Hyperplasia of the Jaws in the Young. //Int. Dent. J. 1951 ;2- 41

138. Rushton M.A. Unilateral Hyperplasia of the Mandibular Condyle. //Proc. Royal Soc. Med. 1946;39 -431

139. Saglam A.M. The condylar asymmetry measurements in different skeletal patterns. //Journal of Oral Rehabilitation 2003; 30: 738-742.

140. Sakar O., Sanli Y., Marsan G. Prosthodontic treatment of a patient with hemimandibular elongation: a clinical report. //J. Prosthet Dent. 2006; Sep.

141. Salo L.A., Raustia A.M. Type II and type III collagen in mandibular condylar cartilage pads with temporomandibular pathology. //J. Oral Maxillofacial Surg. 1995; 53:39-44

142. Saridin C.P., Raijmakers P., Becking A.G. Quantitative analysis of planar bone scintigraphy in patients with unilateral condylar hyperplasia. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2007; 104: 259-263.

143. Saridin C.P., Raijmakers P.G., Slootweg P.J., Tuinzing D.B., Becking A.G., Van I. Unilateral condylar hyperactivity: a histopathologic analysis of 47 patients. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2010; 68: 47-53.

144. Saridin C.P., Raijmakers P.G., Tuinzing D.B. Bone scintigraphy as a diagnostic method in unilateral hyperactivity of the mandibular condyles: a review and meta-analysis of the literature. //Int J. Oral Maxillofac. Surg. 2011; 40:11-17.

145. Severt T.R., Proffit W.R. The prevalence of facial asymmetry in the dentofacial deformities population at the University of North Carolina. //Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. 1997;12:171-6.

146. Sezgin O.S., Celenk P., Arid S. Mandibular asymmetry in different occlusion patterns. //Angle Orthodontist 2007;77: 803-807.

147. Sforza C., Laino A., D'Alessio R., Dellavia C., Grandi G., Ferrario V.F. Three-dimensionalfacial morphometry of attractive children and normal children in the deciduous and early mixed dentition. //Angle Orthod. 2007; 77, 1025-1033.

148. Sforza C., Laino A., D'Alessio R., Grandi G., Binelli M., Ferrario V.F. Soft-tissue facial characteristics of attractive Italian women as compared to normal women. //Angle Orthod. 2009; 79, 17-23.

149. Sforza C., Laino A., Grandi G., FerrarioV.F. Three-Dimensional Facial Asymmetry in Attractive and Normal People from Childhood to Young Adulthood //Symmetry. 2010; 2.

150. Sheffer Miguel Angelo R., Corso A., Marcelo M.T., Bortoluzzi C. Condylar hyperplasia treated by simultaneous orthognathic surgery and high condylectomy: A case report. //Rev. odonto cienc. 2008; 23(4):407-410

151. Singh M., Detamore M.S. Biomechanical properties of the mandibular condylar cartilage and their relevance to the TMJ disc. //Journal of Biomechanics 2009; 42,405-417.

152. Springer I.N., Wannicke B., Warnke P.H., Zernial O., Wiltfang, J., Russo P.A., Terheyden H., Reinhardt A., Wolfart S. Facial attractiveness: visual impact of symmetry increases significantly towards the midline. //Ann. Plast. Surg. 2007; 59, 156-162.

153. Trpkova B., Major P., Nebbe B., Prasad N. Craniofacial asymmetry and temporomandibular joint internal derangement in female adolescents: a posteroanterior cephalometric study. //Angle Orthodontist 2000; 81-88.

154. Trpkova B.N., Prasad N.G., Lam E.W., Raboud D., Glover K.E., Major P.W. Assessment of facial asymmetries from posteroanterior cephalograms:

validity of reference lines. //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2003; 512-520.

155. Villanueva-Alcojol L., Monje F., Gonzalez-GarcHa R. Hyperplasia of the Mandibular Condyle: Clinical, Histopathologic, and Treatment Considerations in a Series of 36 Patients. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2011; 69:447-455.

156. Wolford L.M. Clinical indications for simultaneous TMJ and orthognathic surgery. //Cranio 2007;25(4):273-282.

157. Wolford L.M. Concomitant temporomandibular joint and orthognathic surgery. //J. Oral. Maxillofac. Surg. 2003;61(10):1198-1204.

158. Wolford L.M. Postsurgical patient management, eds. Oral and Maxillofacial Surgery, 2nd ed. Philadelphia: Saunders, 2008:Vol. Ill, Chap. 19, 396-418.

159. Wolford L.M., Mehra P., Franco P. Use of Conservative Condylectomy for Treatment of Osteochondroma of the Mandibular Condyle. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2002;60:262-268.

160. Wolford L.M., Mehra P., Reiche-Fischel O., Morales-Ryan C.A., Garcia-Morales P. Efficacy of high condylectomy for management of condylar hyperplasia. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2002; 121 (2): 136-150 .

161. Wolford L.M., Morales-Ryan C.A., Garcira-Morales P. Surgical management of mandibular condylar hyperplasia type 1. //Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.) 2009;22:321-329.

162. Wolford L.M., Reiche-Fischel O., Mehra P. Changes in temporomandibular joint dysfunction after orthognathic surgery. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2003;61:655-60.

163. Yang J., Lignelli J.L., Ruprecht A. Mirror image condylar hyperplasia in two siblings. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2004;97:281-285.

164. Yoshida K. Expression of matrix metalloproteinases and aggrecanase in the synovial fluids of patients with symptomatic temporomandibular disorders. //Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics 2006; 22 - 27.

165. Yu D., Tiilikainen P., Raustia A., Pirttiniemi P. Dietary loading and aggrecanase-l/TIMP-3 expression in rat mandibular condylar cartilage. //Journal of Orofacial Pain 2007;21 : 232 - 238.

166. Zaidel D.W., Aarde S.M., Baig K. Appearance of symmetry, beauty, and health in human faces. //Brain Cogn. 2005; 57, 261-263.

167. Zaidel D.W., Cohen J.A. The face, beauty, and symmetry: perceiving asymmetry in beautiful faces. //Int. J. Neurosci. 2005; 115, 1165-1173.

168. Zhou J. The growth hormone receptor gene is associated with mandibular height in a Chinese population. //Journal of Dental Research 2005;84 : 1052 -1056.