Хирургическое лечение высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Бедирханлы, Намик Саттар оглы

• Бедирханлы, Намик Саттар оглы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бедирханлы, Намик Саттар оглы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Статистика и общая характеристика высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

1.2. Клинические проявления, методы обследования и диагностика высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

1.3. Классификация высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

1.4. Современные методы лечения высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

1.5. Вопросы изучения микроциркуляции в зоне перелома и методы воздействия на локальный кровоток с целью улучшения регионального кровотока.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика групп исследования

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1.Клинические методы обследования.

2.2.2. Рентгенологические методы обследования

2.2.3 .Метод измерения параметров периферического кровотока.

2.3.Методы лечения пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

2.3.1.Применение переменного магнитного поля при реабилитации пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Анализ клинических групп исследования пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

3.2. Результаты рентгенологического исследования

3.3. Схема-классификация высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

3.4. Результаты лечения пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

3.4.1. Результаты ортопедических методов лечения пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

3.4.1. Результаты хирургических методов лечения пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

3.4.2. Результаты исследования параметров периферического кровотока и опыт применения переменного магнитного поля при реабилитации пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти»

Лечение и реабилитация пациентов с переломами мыщелкового отростка (МО) нижней челюсти является одной из наиболее актуальных и сложных задач челюстно-лицевой травматологии. Особую группу среди переломов МО нижней челюсти по особенностям своего клинического течения, диагностики и лечения занимают высокие переломы мыщелкового отростка (ВПМО) нижней челюсти. Частота переломов мыщелкового отростка от общего числа всех переломов нижней челюсти составляет 23.27 % -36.3% [46,61,62, 76, 164], а в структуре всех переломов мыщелкового отростка доля ВПМО нижней челюсти по данным разных авторов варьирует от 17.1% до 29 % [44,59]. Подобные переломы являются наиболее частой причиной сложного комплекса патологических изменений во всех тканях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и приводят к нарушению прикуса, дисфункции и анкилозированию ВНЧС [14,77,78, 84,105,106,112,150].

Диагностика ВПМО нижней челюсти с использованием традиционных рентгенологических методик представляет определенные трудности, как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара. Рекомендуемые методы рентгенологической диагностики — рентгенография черепа в прямой (носолобной) проекции, рентгенография нижней челюсти в боковых проекциях, ортопантомография — не всегда позволяют диагностировать переломы МО нижней челюсти. Так, по данным Рабухиной H.A. (1991), повреждения мыщелкового отростка не распознаются по обзорным снимкам почти у 25% больных, а в 10,5% наблюдений при двустороннем повреждении выявляется перелом только одного отростка [96,97].

В последнее время перед клиницистами открываются новые диагностические возможности ВПМО нижней челюсти, в связи с использованием компьютерной томографии (в частности в трехмерной реконструкции), что позволяет более точно выявить характер смещения костных фрагментов, что имеет прогностическое значение для дальнейшей тактики лечения [16,17,145].

Насущным вопросом на сегодняшний день остается проблема выбора метода лечения пациентов с ВПМО нижней челюсти. Мнения авторов условно делятся на две группы, в зависимости от приоритетов в тактике проводимого лечения. Одни отдают предпочтение консервативно-функциональным методам лечения [62], а другие утверждают о необходимости открытой репозиции для восстановления правильного анатомического взаимоотношения всех элементов височно-нижнечелюстного сустава [21,43,44,47,176].

Ученые постоянно совершенствовали новые методики оперативного лечения ВПМО нижней челюсти. В 50-60 годы прошлого столетия долгое время методом выбора при вышеуказанных видах травм была операция — кондилэктомия. В последующем, Малышев В.А. (1972) разработал методику реплантации головки нижней челюсти, используя для этого спицу Киршнера и стальную проволоку. В 1985 г. Безруков В.М., и соавторы усовершенствовали операцию реплантации суставной головки нижней челюсти, предложив для этого проведение косой остеотомии ветви нижней челюсти. Это обеспечивало хороший доступ в подвисочную ямку и достаточно стабильный остеосинтез.

Также, активно начинают применять различные варианты фиксаторов при остеосинтезе. Разработке и внедрению остеосинтеза фиксаторами из никелида титана в клиническую практику во многом способствовали исследования В.Э Гюнтера и В.К. Поленичкина (1982-1993), которые предложили ряд оригинальных фиксирующих устройств и разработали показания и методы остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии. [94,95,114].

Сысолятин П.Г. и соавторы (1992) в своих исследованиях указывают на высокую эффективность и на большие перспективы использования остеосинтеза с фиксаторами из никелида титана при переломах МО нижней челюсти [115].

Таюке, учеными уделялось большое внимание вопросам изучения микроциркуляции в области травмы при переломах костей скелета [78, 129,130,132].

Известно, что при переломах костей происходит нарушение микроциркуляции в зоне повреждения, что замедляет динамику консолидации. При этом, процессы репарации костной ткани находятся в прямой зависимости от скорости восстановления кровообращения. [7, 128, 129,130, 133].

На фоне несомненных успехов в лечении и реабилитации пациентов с вышеуказанными видами травм с применением различных видов физического воздействия (УВЧ, электрофорез лекарственных средств и т.д.), способствующих улучшению кровотока и ускорению репаративной регенерации нижней челюсти, остается довольно высоким процент осложнений и неудовлетворительных результатов.

Исследования состояния микроциркуляторного русла, и возможность воздействия на него при помощи переменного магнитного поля (ПеМП), могут открыть новые перспективы при реабилитации пациентов с ВПМО нижней челюсти [36,139].

Развитие новых технологий в лечении пациентов с ВПМО нижней челюсти остается на сегодняшний день важной задачей челюстно-лицевой хирургии. Остается открытым вопрос индивидуального подхода при выборе тактики лечения пациентов с вышеуказанными видами травм.

Необходимость разработки современной тактики в диагностике и методах оперативного лечения пациентов с ВПМО нижней челюсти явилась основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы: повысить эффективность хирургического лечения пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти на основе применения конструкций из никелида титана с эффектом памяти формы.

Для осуществления поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить клинико-рентгенологические данные и выделить типы высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

2. Усовершенствовать конструкции из никелида титана с эффектом памяти формы для остеосинтеза при различных типах высоких переломов нижней челюсти.

3. Оптимизировать технологию остеосинтеза, при лечении пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, на основе использования конструкций из никелида титана с эффектом памяти формы.

4. Изучить изменения микроциркуляторного русла в зоне перелома при высоких переломах мыщелкового отростка нижней челюсти и оценить возможность коррекции имеющихся нарушений при помощи переменного магнитного поля с частотой спонтанных осцилляций локальных пульсирующих сосудов микроциркуляторного русла.

5. Провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, определить механизмы возможных осложнений.

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, номер государственной регистрации № 01.2.006.06352 "Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований", на базе кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

Научная новизна:

1. В результате проведенного исследования, основанного на анализе клинического материала (92 пациентов), получены новые данные о клинико-рентгенологических особенностях ВПМО нижней челюсти.

2. Предложена рабочая схема типов ВПМО нижней челюсти, которая позволила детализировать имеющиеся анатомические нарушения и выбрать наиболее рациональный вариант хирургического лечения.

3. Усовершенствованы конструкции из никелида титана для фиксации костных фрагментов, в зависимости от типа ВПМО нижней челюсти.

4. Модернизирована методика оперативного лечения при ВПМО нижней челюсти, на основе использования конструкций из никелида титана с эффектом памяти формы.

5. Впервые, изучены изменения микроциркуляторного русла при ВПМО нижней челюсти и оценены возможности коррекции регионального кровотока путем воздействия переменным магнитным полем с частотой спонтанных осцилляций локальных пульсирующих сосудов микроциркуляторного русла.

Практическая значимость:

1. Даны практические рекомендации по выбору конструкций из никелида титана в зависимости от типа ВПМО нижней челюсти.

2. Усовершенствована и внедрена в клинику методика остеосинтеза при ВПМО нижней челюсти на основе использования сверхэластических устройств из никелида титана с эффектом памяти формы.

3. Предложен способ нормализации нарушенного микроциркуляторного русла у пациентов с ВПМО нижней челюсти, путем воздействия в зону перелома переменным магнитным полем с частотой спонтанных осцилляций локальных пульсирующих сосудов, для улучшения местных репаративных процессов и профилактики осложнений.

Внедрение в практику:

Методика" остеосинтеза при ВПМО нижней челюсти на основе использования сверхэластических конструкций из никелида титана с эффектом памяти формы внедрен в практику клиники челюстно-лицевой хирургии, УКБ №2, Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова.

Научно-практические положения диссертации используются в лекционном курсе, практических и семинарских занятиях со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова.

Апробация диссертации: Диссертация апробирована на заседании кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова 28.03.11. (протокол №7).

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложенная схема разновидностей типов ВПМО нижней челюсти, выполненная с учетом данных КТ, позволяет детализировать характер перелома, выбрать наиболее рациональную тактику лечения и спланировать объем оперативного вмешательства.

2. Усовершенствованная методика оперативного лечения пациентов с ВПМО нижней челюсти, на основе применение сверхэластичных конструкций из никелида титана с эффектом памяти формы, позволяет обеспечить хороший анатомический и функциональный результат хирургического лечения.

3. Применение переменного магнитного поля с частотой спонтанных осцилляций локальных пульсирующих сосудов микроциркуляторного русла у пациентов с ВПМО нижней челюсти, позволяет нормализовать микроциркуляцию в зоне перелома, что, в целом, улучшает реабилитацию пациентов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Бедирханлы, Намик Саттар оглы

103 Выводы

1. На основании комплексного клинико-рентгенологического обследования выделены 8 типов ВПМО нижней челюсти, что позволяет более рационально составить план хирургического лечения

2. Для остеосинтеза при различных типах ВПМО нижней челюсти предложены разновидности конструкций из никелида титана с памятью формы, которые позволили расшириить тактический диапазон хирурга.

3. Усовершенствованная методика хирургического лечения пациентов с ВПМО нижней челюсти, на основе использования конструкций из никелида титана позволяет уменьшить травматичность операции, получить надежную фиксацию костных отломков, сократить стационарный период лечения на 4± 1 койко-дня

4. Использование переменного магнитного поля с частотой спонтанных осцилляций локальных пульсирующих сосудов, позволяет нормализовать микроциркуляцию в зоне перелома у пациентов с ВПМО нижней челюсти с опережением на 4-5 суток, что в целом способствует усилению местных репаративных процессов, благоприятному течению послеоперационного периода, отсутствию воспалительных осложнений.

5. Разработанная методика оперативного лечения с использованием различных конструкций из никелида титана и местное воздействие переменным магнитным полем на частоте локальных пульсирующих сосудов позволяет достичь оптимальных анатомических и функциональных результатов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на ВПМО нижней челюсти необходимо в дополнение к стандартным методам диагностики, выполнить компьютерную томографию. Лишь КТ позволяет выявлять переломы головки нижней челюсти в сагиттальной плоскости и переломы в области шейки мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением малого фрагмента кпереди.

2. Хирургическое лечение у пациентов с ВПМО нижней челюсти выполняется строго по показаниям, после детализации характера перелома с использованием КТ.

3. Для фиксации костных фрагментов, в зависимости от типа ВПМО нижней челюсти, рекомендуются следующие фиксаторы из никелида титана: — ^-образные фиксаторы длиной 6-8 мм, с размером рабочих ножек 4 мм — для фиксации в области ветви при реплантации МО нижней челюсти (тип перелома 3.1-3.2); — П-образные мини-скобки из никелида титана с эффектом памяти формы размером 6.0-8.0 мм, с размером рабочих ножек до 4.0 мм — для фиксации в области шейки (тип перелома 2.1-2.3) и ветви при реплантации МО нижней челюсти (тип перелома 3.1-3.2); — эллипсоидной формы мини - скобки длиной 4-6 мм, с размером рабочих ножек 3 мм — для фиксации костных отломков в области головки нижней челюсти (тип перелома 3.2).

4. У пациентов с ВПМО нижней челюсти с вывихом головки, целесообразно использовать усовершенствованный нами способ хирургического лечения на основе применения сверхэластичных материалов из никелида титана, для достижения оптимальных анатомических и функциональных результатов.

5. При ВПМО нижней челюсти, с целью профилактики осложнений и улучшения местных репаративных процессов, рекомендуется локальное воздействие в область перелома переменным магнитным полем с частотой спонтанных осцилляций локальных пульсирующих сосудов микроциркуляторного русла.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бедирханлы, Намик Саттар оглы, 2011 год

1. Агапов B.C., Дробышев А.Ю., Гусев О.Ф. Особенности оперативноголечения больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М, 2001. - С. 140141.

2. Агапов B.C., Дробышев А.Ю., Гусев О.Ф. Травматические повреждениямыщелкового отростка нижней челюсти и пути решения восстановления функции // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М, 2001. -С.143-144.

3. Александров Н.М. (ред.) Клиническая оперативная челюстно-лицеваяхирургия. 2-е изд., перераб. и доп. Д.: Медицина, 1985. - 487 с.

4. Александров Н.М. Травмы челюстно-лицевой области. М., 1996.-284 с.

5. Ананян С.Г., Безруков В.М., Гунько В.И. Оперативный доступ к височнонижнечелюстному суставу // Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. -М. -МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. -1989. -С.62-66.

6. Андожская Ю.С, Гирина М.Б., Васина Е.Ю. Современные методы оценки микроциркуляции в эфферентной терапии при лечении больных с атеросклерозом. Регионарно кровообращение и микроциркуляция, №1, 2002, -С.52 59.

7. Аржанцев П.З., Иващенко Г.М., Лурье Т.М. Лечение травм лица. М.,1975.-303 с.

8. Аржанцев П.З. О хирургических вмешательствах в области височнонижнечелюстиого сустава // Военно-медицинский журнал. 1971. —№11. - С.23-27.

9. Арифжанов А.Е, Остеосинтез высоких переломов мыщелкового отростканижней челюсти, сопровождающихся смещением отломков и вывихом головки // Стоматология. 1988. - №4- С. 78-79.

10. Арсенова И.А. Повреждения височно-нижнечелюстного сустава и ихлечение / Дисс. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 1997. 160 с.

11. Артюшкевич A.C. Сравнительная оценка оперативных способов леченияпереломов нижней челюсти с позиций кровообращения, функции, биомеханики / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1995. — 49 с.

12. Артюшкевич A.C., Катарнэ О.Н. Лечение переломов нижней челюсти спозиций анатомии и биомеханики // Современная стоматология. -Минск, №3/2001. С. 38-41.

13. Багаутдинова В.И. Ранняя диагностика изменений в височнонижнечелюстном суставе при переломах нижней челюсти разной локализации // Соврем, стомат. и чел.-лиц. хирургия. Киев, 1998. — С. 120.

14. Баданин В.В. Компьютерно-томографическое исследование височнонижнечелюстного сустава при ортопедическом лечении неправильно сросшегося перелома мыщелкового отростка нижней челюсти // Клиническая стоматология. 1999. - №4. - С. 55-57.

15. Баданин В.В., Дергилев А.П. Магнитно-резонансная томография встоматологии // Российский стоматологический журнал. -2001. -№5. -С.40-44.

16. Безруков В.М.и др. Справочник по стоматологии.- М. Медицина, 1998 г.656 с.

17. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. 3-е изд., перераб. и доп. — М., Медицинская литература, 1999. — 456 с.

18. Бобылев Н.Г. Чрескожный внеочаговый остеосинтез при переломахмыщелкового отростка нижней челюсти аппаратами нашей конструкции /Дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1995. - 118 с.

19. Брега И.Н. Артрография височно-нижнечелюстного сустава / Автореф.дисс. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 1998. —22 с.

20. Буцан С.Б. Оптимизация диагностики и оперативного лечения переломовмыщелкового отростка нижней челюсти. / Дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 2005. 129 с.

21. Васильев A.B. Лечение переломов ветви нижней челюсти: Афтореф. Дисс..докт.мед.наук. СПб., 2001. -40с.

22. Васильев A.B., Козлов В.А. Пути поиска выбора метода леченияпереломов мыщелкового отростка нижней челюсти // Клиническая имплантология и стоматология. №1-2. — 2001.- С.91-95.

23. Васильев A.B., Козлов В.А., Шаболдо О.П. Новый вид скрепителя для остеосинтеза и реплантации мыщелкового отростка нижней челюсти. // Материалы 5-ой международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. — 2000. — С.40.

24. Волков С.И. Морфоэкспериментальная характеристика хирургических вмешательствах на височно-нижнечелюстном суставе : Автореф.дисс. . канд.мед.наук. М., 1993. -25с.

25. Вормнадирян А.Б. Клинико-рентгенологическая оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава при переломах нижней челюсти : Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -М., 1975. -20с.

26. Галмош Ю. Травматология челюстно-лицевого скелета. — Братислава, 1975.-358 с.

27. Галкина JI.B., Куротченко С.П., Субботина Т.Н., Яшин А. А. Магнитотерапевтический аппарат для лечения импульсным бегущим магнитным полем // Электродинамика и техника СВЧ, КВЧ и оптических частот. 2004.-Т. XII. - Вып. 1-2(39).-С. 123-128.

28. Гершуни Ю.Д. Хирургическое лечение переломов мыщелкового отростканижней челюсти / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Киев, 1986. — 12 с.

29. Девятков Н.Д., Бецкий О.Б., Гельвич Э.А. Воздействие электромагнитных колебаний миллиметрового диапазона длин волн на биологические системы. Радиобиология. 1981 Т. 21, №2. с. 163 171.

30. Дергилев А.П. Оптимизация диагностики внутренних нарушенийвисочно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии/ Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997.

31. Дунаевский В.А., Соловьев М.М., Павлов Б.Л., Магарилл E.III.

32. Остеосинтез при переломах нижней челюсти. — Л., 1983. — 127 с.

33. Дудин М.А. Трансаурикулярный остеосинтез в хирургии височнонижнечелюстного сустава / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1999. 22 с.

34. Жилонов A.A. Клиника, диагностика и лечение больных с высокимипереломами мыщелкового отростка нижней челюсти (клиническое исследование) / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1985. 15 с.

35. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Сб. научных трудов / подред. проф. H.A. Плотникова-М., 1989. 176 с.

36. Заусаев В.И. Травма челюстно-лицевой области // Хирургическаястоматология. М., 1981. - С. 322-368.

37. Зотов В.М. Лечение переломов и реплантация мыщелковых отростковнижней челюсти / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 16 с.

38. Зотов В.М. Современные методы лечения переломов мыщелковогоотростка нижней челюсти // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области: Сборник научных трудов под редакц. А.Г.Шаргородского. -Смоленск, 1981 .-С.61-64.

39. Иванов А. Л. Использование методов компьютерного истереолитографического биомоделирования в детской челюстно-лицевой хирургии / Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2002. 149с.

40. Иванов A.C., Малышев В.А. Методы лечения переломов мыщелковогоотростка нижней челюсти // Лечение переломов костей и ихпоследствий: Сб. науч. тр. / Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-т; под ред. Г.Д. Никитина. 1987. - С.63-65.

41. Иващенко Н.И. О новом способе хирургического лечения переломовмыщелкового отростка нижней челюсти // Воен.-мед. журн. 1996. - №1. -С. 38-41.

42. Иващенко Н.И., Иващенко А.Н., Могильницкий Г.Л. О выборе методовлечения переломов нижней челюсти у лиц юношеского возраста // Актуальные проблемы стоматологии: Сборник научных трудов, посвященный 40-летию института 1962-2002. -М., 2002. — С. 14-17

43. Иващенко Н.И., Ипполитов В.П., Иващенко А.Н., Кудинович Ф.А.,

44. Могильницкий Г.Л. Частота и локализация челюстно-лицевых травм у лиц юношеского возраста // Актуальные проблемы стоматологии: Сборник научных трудов, посвященный 40-летию института 1962-2002. -М., 2002.-С. 11-14

45. Ильин A.A. Хирургические методы в комплексном лечении дисфункцийвисочно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -Омск, 1996 г. -38 с.

46. Ильин A.A., Дудин М.А., Дергилев А.П., Драчена Е.В., Паутов И.Ю.

47. Новый способ диагностики и остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти при внутрисуставных переломах // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. — Новосибирск, 1997. С. 215.

48. Иоаннидис Г.Г. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава имикрогения. Ташкент: Медицина, 1974. 206 с.

49. Ищенко H.A. Новый способ остеосинтеза металлическими спицами прилечении переломов мыщелкового отростка нижней челюсти // Повреждения костей лицевого скелета и их лечение: Сб. тр./ Под ред. П.Г. Сысолятина. 1987. - С. 67-70.

50. Ищенко H.A. Совершенствование методов хирургического леченияпереломов мыщелкового отростка нижней челюсти / Дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1996. - 159 с.

51. Кадыров К.С., Баев В.Т., Базаров Н.И., Амиров P.A., Пачаджанова Л.Н.

52. Лечение переломов мыщелкового отростка нижней челюсти // Стоматология. 1988. - №6 - С. 67-68.

53. Камалов Р.К. Определение показаний к выбору метода и объема леченияпереломов мыщелкового отростка нижней челюсти / Дисс. . канд. мед. наук.-Л., 1988.-155 с.

54. Ким А.Е. Лечение переломов суставного отростка нижней челюсти. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Ташкент 1981 -20 с.

55. Козлов В.А. Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти //

56. Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии: Сб. научн. тр., посвящ. 100-летию со дня рождения A.A. Лимберга. — СПб., 1995. С. 28-36.

57. Козлов В.А. Оперативное лечение переломов ветви нижней челюсти :

58. Метод, пособие для врачей -Л., 1975 -15 с.

59. Комок A.C. Местная гипотермия в комплексном лечении переломовнижней челюсти. Автореферат.дисс. . канд.мед.наук. -Киев, 1991.-16 с.

60. Кудинов В.А. Патогенез операционной травмы и особенности ее теченияпри плановых хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой локализации // Стоматология. -1996. —№2. -С.34-36.

61. Куротченко Л.В. Морфологические изменения тканей лабораторныхживотных, вызванные воздействием вращающихся и импульсных бегущих магнитных полей // Электродинамика и техника СВЧ, КВЧ и оптических частот. 2006. - Т. 14. - № 1-2 (42). - С. 183-192

62. Лакшина Т.А. Электрофизиологические особенности параметровэлектростимуляции жевательных мышц у больных с дефектами и деформациями нижней челюсти / Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. — 141 с.

63. Лагутина Т.О., Никитин A.A., Чернус Л.А., Троянский И.В. Изменениебиоэлектрической активности жевательной и височных мышц при травматических повреждениях суставного отростка нижней челюсти // Стоматология. 1980. - №5. - С. 35-38.

64. Левенец A.A. Лечение больных с переломами мыщелкового отростканижней челюсти методом реплантации // Реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области: Сб. научн. тр. / Краснояр. гос. мед. ин-т. — Красноярск, 1989. С. 48-57.

65. Легошин А.Н., Безруков В.М., Русаков В.Б., Никитушкин В.И.

66. Анатомическое обоснование околоушного доступа к суставному отростку нижней челюсти // Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии. М., 1977. - С. 48-51.

67. Логинова Н. К. Метод гнатотренинга // Новое в стоматологии. — 2003. —1. —С. 21-24.

68. Локтев H.H., Макаренков В.В., Барановский В.О. Способ оперативноголечения переломов мыщелковых отростков с вывихом головки нижней челюсти // Стоматология. — 1996. №4. — С. 31-32.

69. Лурье Т.М., Смирнова H.H., Фоминская Т.В. Травма челюстно-лицевойобласти. -М., 1981. 124 с.

70. Ляшев H.H. Эндопротезирование височно-нижнечелюстного суставаклинико-рентгенологическое исследование) / Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2002.-117 с.

71. Маликов К.С. Комплексные методы изучения репаративных процессовпри переломах нижней челюсти. Автореф. дисс. . докт.мед.наук,—. Киев., 1985г.-27 с.

72. Малышев В.А., Кабаков Б.Д., Переломы челюстей Санкт-Петербург, Спецлит, 2005- 223с

73. Мальцев А.Ю. Лечение больных с переломами мыщелкового отростканижней челюсти при помощи разработанного компрессионно-дистракционного устройства. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. — Пермь 2004 г. -20 с.

74. Маргунская В.А. Профилактика осложнений у пациентов стравматическими переломами мыщелковых отростков нижней челюсти на госпитальном этапе медицинской реабилитации / Дисс. . канд. мед. наук. Минск, 1993.- 175 с.

75. Матрос-Таранец H.H., Калиновский Д.К., Альавамлех А.И., Павленко М.Ю. Результаты хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с применением набора титановых минипластин. // Современная стоматология. Киев-2004- №2-96- 100с.

76. Мелентович И.А., Вахитов Н.Ш., Шершнев О.П. Способ леченияперелома мыщелкового отростка нижней челюсти // Воен.-мед. журнал. — 1997. №7.-С. 58.

77. Мингазов Г.Г., Танеев И.С., Сулейманов A.M. Лечение больных спереломами мыщелкового отростка нижней челюсти // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов; Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2001. С. 202-203.

78. Осипян Э.М. Караков К.Г, Ионисян Э.И., Попенко И.В., Назарова A.A.

79. Паутов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутреннихнарушений височно-нижнечелюстного сустава. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1996. 15 с.

80. Петренко В.А. Лечение переломов мыщелкового отростка нижнейчелюсти устройствами внешней фиксации / Свердл. гос. мед. ин-т. -Свердловск, 1989. 15 с.

81. Петренко В.А. Хирургическое лечение переломов мыщелкового отростканижней челюсти // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Пермь, 1990. 22 с.

82. Поленичкин В.К., Миндлин А.Е., Сиволапов К.А., Ефанова Я.А.,

83. Поленичкин В.М., Экспертиза осложнений у больных с переломами костей лица в результате остеосинтеза устройствами с памятью формы: Конгресс международной ассоциации ЭПФ, Новосибирск , 1993 . -174с

84. Рабухина H.A., Аржанцев А.П., Рентгенологическое исследование припатологии височно-нижнечелюстного сустава // Труды VII

85. Всероссийского съезда стоматологов; Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2001. — С. 219-221.

86. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — 2-е изд., перераб. и доп. —

87. М.: Медицина, 1996. 688 е.: ил.

88. Рогинский В.В., Седых A.A., Резникова А.Е., Коринская H.H., Берлова

89. М.М., Агеева JI.B. Лечение детей с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сентября 2000 г.). -М., 2000. С. 341-342.

90. Рябоконь E.H. Вариант остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти мини-пластинами // Медицина сегодня и завтра. 1999.- №3-4. - С. 106-107.

91. Самсонов C.B. Комплексное функционально-восстановительное лечение больных с переломами мыщелковых отростков нижней челюсти / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Минск, 1993. - 16 с.

92. Самсонов C.B. Полярография как метод функциональной диагностики у больных с переломами мыщелковых отростков нижней челюсти // Повреждения костей лицевого скелета и их лечение: Сб. тр. / Под ред. П.Г. Сысолятина. 1987. - С. 73-75.

93. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. М., 1963.,

94. Семкин В.А., Безруков В.М., Абдель Латиф Хамад Мохаммед Али, Рабухина H.A. Новые эндротезы мыщелкового отростка отечественного производства// Стоматология. 1996. -№1-С.40-44.

95. Соловьев М.М., Мелкий В.И. Лечение застарелых переломов мыщелкового отростка нижней челюсти // Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава: Сб. научн. тр. / Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-т; под ред. A.C. Иванова. Л., 1989. - С.55-57.

96. Сукачев В.А., Горбуленко В.Б., Труханов Е.Ф., Демьянов В.И., Козлов Ю.И., Павлюк O.A. Опыт лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти в специализированных военных лечебных учреждениях // Воен.-мед. журнал. 1997. - №11. - С.43-49.

97. Сысолятин П.Г., Гюнтер В.Э., Паникаровский В.В., Современные успехи применения имплантатов из никелида-титана в челюстно-лицевой хирургии // Конгресс международной ассоциации ЭПФ, Новосибирск , 1993 г.-1с.

98. Сысолятин П.Г., Ильин A.A., Дергилев А.П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава // Уч. пособие (НГМА). Новосибирск, 1999. - 79 с.

99. Сысолятин П.Г., Железный П.А., Ищенко H.A. Результаты хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти у детей // Стоматология. 1992. - №3-6. — С. 45-48.

100. Сысолятин П.Г., Селюкин Ю.И. Переломы мыщелковых отростков нижней челюсти и их лечение // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1989. -№2.-С. 48-51

101. Тазин И.Д, Панов Л.Д. Устройство для остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти // Стоматология. — 1989. №5. — С. 59-61.

102. Темерханов Ф.Т. Клинико-экспериментальное обоснование применения хирургических методов в комплексном лечении заболеваний и травм височно-нижнечелюстного сустава / Автореф. дисс .д-ра мед. наук. -М., 1986.-48 с.

103. Темерханов Ф.Т., Юрмазов Н.Б. Новые подходы в лечении высоких внутрисуставных переломов мыщелкового отростка нижней челюсти // Стоматология. 1998. - №1. - С. 39-41.

104. Темерханов Ф.Т., Юрмазов Н.Б. Усовершенствование методики оперативного лечения высоких и внутрисуставных переломов мыщелкового отростка нижней челюсти // Новое в стоматологии. 1997. - №9. — С. 43-49.

105. Темерханов Ф.Т., Юрмазов Н.Б., Пятницкий Б.Г. Внутриротовой остеосинтез фиксирующими устройствами из титана при переломах нижней челюсти // Новое в стоматологии. — 1997. №8. — С. 43-46.

106. Терновой С.К., Синицын В.Е., Беличенко О.И., Стукалова О.В. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии // Русский медицинский журнал. -1996.-№7-С.412-420.

107. Тер-Асатуров Г.П., Аджиев К.С. Способ определения частоты сердечнососудистой системы. Авторское свидетельство на изобретение №1777823, 1992 (приоритет 1990).

108. Тер-Асатуров Г.П. и др. Способ исследования состояния сердечнососудистой системы. A.c. №1165357, 1985

109. Тер-Асатуров Г.П., Образовский Н.Д, Дрожжин А.П. К вопросу оценки динамики крово-обращения. Матер.Всесоюз.конф. «Методы и аппаратура для РПГ» Таганрог, 1984 58-59

110. Тер-Асатуров Т.П., Аджиев К.С., Абакаров С.И. Применение вибромассажа на собственных частотах пациента. Матер. 1 науч.-практ. конф. «Изобретательство практич. здравоохр» Махачкала 2001 г. ст.45

111. Тер-Асатуров Г.П. Концепция артериальной гемодинамики. Свидетельство ВНТИЦ №70200000020, 2000.

112. Трофимов И.Г. Консервативно-хирургические методы лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти: Автореф.дисс.канд. . .мед.наук. -СПб., 2003 .-17с.

113. Хватова В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава// Стоматология. — 1991. №3. — С. 80-82.

114. Холодов Ю.А. Влияние магнитных полей на биологические объекты// Сборник научных статей; Под редакцией Ю.А. Холодова. М.: Медицина, 1971.-С. 368.

115. Чеботарев С.Я. Сравнительный анализ методов хирургического лечения переломов нижней челюсти / Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1999. — 170 с.

116. Чистякова В.Ф. Челюстно-лицевые повреждения, сочетающиеся с закрытой черепно-мозговой травмой / Дисс .докт. мед. наук. Киев, 1970.-310 с.

117. Anastassov G., Rodrigues Е.О. et al. Facial rhytidectomy approach for treatment of posterior mandibular fractures. J Cranio-Maxillofac Surg -1997; 25: P: 9-14.

118. Chen CT, Lai JP, Tung TC, Chen YR. Endoscopically assisted mandibular subcondylar fracture repair // Plast. Reconstr. Surg. — 1999. Jan; 103(1). - P: 60-5.

119. Choi ВН. Comparison of computed tomography imaging before and after functional treatment of bilateral condylar fractures in adults // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - Feb; 25(1). - P: 30-3.

120. Choi ВН. Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint after functional treatment of bilateral condylar fractures in adults // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - Oct; 26(5). - P: 344-7.

121. Choi BH, Yi CK, Yoo JH. MRI examination of the TMJ after surgical treatment of condylar fractures // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2001. - Aug; 30(4).-P: 296-9.

122. Defabianis P. Penetration of the mandibular condyle into the middle cranial fossa: report of a case in a 6-year-old girl // J. Clin. Pediatr. Dent. 2001. -Fall; 26(1). - P: 29-35.

123. Dimitroulis G. Condylar injuries in growing patients // Aust. Dent. J. — 1997. -Dec; 42(6).-P: 367-71.

124. Eckelt U. Fractures of the mandibular condyle // Mund Kiefer Gesichtschir. -2000. May; 4 Suppl 1. - S. 110-7.

125. Ellis E, Dean J. Rigid fixation of mandibular condyle fractures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol-1993; 76: P 6-15.

126. Griffiths H, Townend J. Anesthesia of the inferior alveolar and lingual nerves as a complication of a fractured condylar process // J. Oral Maxillofac. Surg. -1999.-Jan; 57(1).-P: 77-9.

127. Guerrissi JO. A transparotid transcutaneous approach for internal rigid fixation in condylar fractures // J. Craniofac. Surg. — 2002. Jul; 13(4). - P: 568-71.

128. Hyde N, Manisali M, Aghabeigi B, Sneddon K, Newman L. The role of open reduction and internal fixation in unilateral fractures of the mandibular condyle: a prospective study // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2002. - Feb; 40(1).-P: 19-22.

129. Huls, A. Computertomographische Stadieneinteilung der dysfunktio- nellen Gelenkkopfumbau / A. Huls, E. Walter, W. Schulte u. a. // Dt. Zahnarztl. Ztschr.- 1985.- Bd. 40 (№ 1).- S. 37-51.

130. Jacobovicz J, Lee C, Trabulsy PP, Endoscopic repair of mandibular subcondylar fractures. Plast. Reconstr. Surg.-1998; 101 (2): P 437-441

131. Kent J.N. et al. Temporomandibular joint condylar prosthesis: a ten year report. J Oral Maxillofac Surg -1983; 41: P: 245.

132. Kempers KG, Quinn PD, Silverstein K. Surgical approaches to mandibular condylar fractures: a review // J. Craniomaxillofac. Trauma. 1999. - Winter; 5(4). - P: 25-30.

133. Kleinheinz J, Anastassov GE, Joos U. Ultrasonographic versus conventional diagnostic procedures in dislocated subcondylar mandibular fractures // J. Craniomaxillofac. Trauma. 1997. - Fall; 3(2). - P: 40-2.

134. Klotch DW, LundyLB. Condylar Clin North Am-1991 ;24(1): P181. löl.Krenkel C. Treatment of mandibular-condylar fractures // Atlas Oral

135. Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. 1997. - Mar; 5(1). - P: 127-55.

136. Lauer G, Schmelzeisen R. Endoscopeassisted fixation of mandibular condylar process fractures. J Oral Maxillofac Surg 1999: 57: 36-39.

137. Lee C, Stiebel M, Young DM. Cranial nerve VII region of t VII region of tacial skeleton: optimizing fracture repair with the endoscope // J. Trauma. -2000. Mar; 48(3). - P: 423-31

138. Lindal L (1977) Condylar fractures of the mandible (IV). Functionof the masticatory system. Int J Oral Surg 6, P: 195-203

139. Lemiere E, Ferri J, Carneiro JM, , Vereecke F, Baralle MM: Severe congenital hypoplasia of the mandibular condyle-diagnosis and treatment: a report of 2 cases. J Oral Maxillofac Surg 2006;64:972-980

140. MacLennan WD. Consideration of 180 cases of typical ractures of the mandibular condylar process. Br J Plast Surg 1952; 5: 122-128.

141. Miller VJ, Yoeli Z, Barnea E, Zeltser C. The effect of parafunction on condylar asymmetry in patients with temporomandibular disorders // J. Oral Rehabil. 1998. - Sep; 25(9). - P: 721-4.

142. Neff A, Kolk A, Horch HH. Position and mobility of the articular disk after surgical management of diacapitular and high condylar dislocation fractures of the temporomandibular joint // Mund Kiefer Gesichtschir. 2000. - Mar; 4(2). -P: 111-7.

143. M. Rasse, Ch. Schober, E. Piehslinger, R. Scholz, K. / Intra- und extracapsulare Kondulusfracturen im Wachstumsalter // Dtsch. Zahnartztl. 1991,-№1,-B.46,-S: 49-51.

144. Olson RA, Fonseca RJ, Zeitler DL,et al. Fractures of the mandibule: a revive of 580 cases // J Oral Maxillofac Surg-1982, 40.-P.23.

145. Peter D Quinn , Deepak Kademani, Jon L Voiner, Acute hypertensive crisis resulting in pulmonary edema and myocardial ischemia during orthognathic surgery // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery-2004.-Feb, Volume 62, P. 240-243

146. Risdon, F.: Ankylosis of Temporomandibular Joint. J. A. D. A., 21: 1934.

147. Schendel KU, Wiesinger A, Gademann G, Komposch G. Results of functional activator treatment of collum fractures in the growth period // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1991. - Nov; 46(11). - S: 726-8.

148. Schon R, Schramm A, Gellrich NC, Schmelzeisen R. Follow-up of condylar fractures of the mandibule in 8 patients at 18 months after transoral endoscopic-assisted open treatment // J. Oral. Maxillofac. Surg. — 2003. Jan; 61(1).-P: 49-54.

149. Sivam R, Robinson SN. Orthodontic bracketing: an alternative for intermaxillary fixation in mandibular fracture // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -1999. -Apr; 37(2). P: 155-6.

150. Spitzer WJ, Vanderborght G, Dumbach J. Surgical management of mandibular malposition after malunited condylar fracturesin adults // J. Craniomaxillofac. Surg. 1997. - Apr; 25(2). - P: 91-6.

151. Stoll P., Wachter R., Schlotthauer U., // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery July 2002 • Volume 60 • Number 7, P. 784-791.

152. Thoma, K. (1945) Amer. // J. Orthodont., Number 31, P 597.

153. Turp JC, Vach W, Harbich K, Alt KW, Strub JR. Determining mandibularcondyle and ramus height with the help of an Orthopantomogram~a valid method // J. Oral. Rehabil. 1996. - Jun; 23(6). - P: 395-400.

154. Umstadt HE, Ellers M, Muller HH, Austermann KH. Functional reconstruction of the TM joint in cases of severely displaced fractures and fracture dislocation // J. Craniomaxillofac. Surg. 2000. - Apr; 28(2). - P: 97105.

155. Walker RV. Condylar fractures: nolTsurgical management. // J Oral Maxillofac Surg -1994, 52. -P. 1185-92.