Особенности диагностики и лечения больных с перфорациями полых органов при инфекционных заболеваниях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Магомедов Гитихмад Магомедович

• Магомедов Гитихмад Магомедович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Магомедов Гитихмад Магомедович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИЙ ПОЛЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Перфорации полых органов как одна из ведущих причин перитонита

1.2 Этиология и патогенетические особенности перфораций полых органов

1.2.1 Этиопатогенез перфораций язв желудка и ДПК

1.2.2 Этиопатогенез перфораций тонкой и толстой кишок

1.3 Принципы диагностики перфораций полых органов на современном этапе

1.4 Тактические аспекты хирургического лечения перфораций полых органов

1.4.1 Лечение перфораций желудка и двенадцатиперстной кишки

1.4.2 Хирургическое лечение перфораций тонкой и толстой кишок

1.5 Перфорации полых органов на фоне инфекционных заболеваний

1.5.1 Перфорации полых органов на фоне острых кишечных инфекций

1.5.2 Перфорации полых органов на фоне абдоминального туберкулеза

1.5.3 Перфорации полых органов на фоне ВИЧ-инфекции

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.2.1 Клинические и лабораторные методы исследования

2.2.2 Инструментальные методы исследования

2.2.3 Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАЦИЯМИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ В ИНФЕКЦИОННОМ СТАЦИОНАРЕ

3.1 Анализ динамики объема госпитализации больных с перфорациями полых органов в инфекционный стационар

3.2 Анализ структуры больных с перфорациями полых органов в инфекционном стационаре

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРФОРАЦИЙ ПОЛЫХ ОРГАНОВ У ПАЦИЕНТОВ, ПОСТУПАЮЩИХ В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР

4.1 Особенности клинического течения перфораций полых органов и перфоративного перитонита у больных в инфекционном стационаре

4.2 Результаты лабораторных методов исследования больных в инфекционном

стационаре

4.3 Результаты инструментальных методов исследования больных в инфекционном стационаре

ГЛАВА 5. ТАКТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ У БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАЦИЯМИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ В УСЛОВИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО СТАЦИОНАРА

5.1 Результаты хирургического лечения перфораций полых органов у исследуемых больных (ретроспективный анализ)

5.2 Алгоритм диагностики и лечения больных с перфорациями полых органов в инфекционном стационаре

5.3 Результаты лечения больных с перфорациями полых органов на фоне инфекционных заболеваний с использованием дифференциально-диагностического и лечебного алгоритма (проспективное исследование)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения больных с перфорациями полых органов при инфекционных заболеваниях»

Актуальность темы исследования

Перфорации полых органов могут развиться вследствие осложненного течения острых кишечных инфекций и абдоминального туберкулеза, также развиваются на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция и хронический вирусный гепатит, вследствие осложненного течения хронических гастроэнтерологических заболеваний. Особенности клинического течения перфоративного перитонита у пациентов с инфекционными заболеваниями связаны с атипичной симптоматикой и развитием перфораций уже на фоне значимых функциональных нарушений и интоксикации (Лисицын К.М. и др., 1988; Борисов А.Е. и др., 2003; Дарвин В.В. и др., 2017; Синенченко Г.И., 2017; Conventi R., 2018).

Маскированность течения перфораций полых органов в этой группе пациентов приводит к запоздалой диагностике и развитию распространенного гнойного перитонита, летальность при котором составляет 25-30%, а при развитии абдоминального сепсиса с синдромом полиорганной недостаточности она достигает 80-90% (Савельев В.С. и др., 2009; Boermeester M.A. et al., 2001).

Перфорации язв возникают у 2-14% больных язвенной болезнью, а летальность при перфоративных пептических язвах за последние десятилетия в РФ существенно не снижается и колеблется от 1,3 до 20% (Артмеладзе М.С., 2007; Чернооков А.И. и др., 2007; Панцырев Ю.М. и др., 2008; Гостищев В.К. и др., 2009; Сафаров Ф.Ш., 2012; Майстренко Н.А. и др., 2016; Chung K.T. et al., 2017). Также установлено, что летальность при перфорациях тонкой и толстой кишок различного генеза достигает до 49% и 44% соответственно (Здзитовецкий Д.Э. и др., 2010; Дарвин В.В. и др., 2018).

Особого внимания заслуживают пациенты с перфорациями полых органов при декомпенсированных формах вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции и абдоминального туберкулеза. Так, по данным отечественной литературы

последних лет, у 29,8-44,2% больных абдоминальный туберкулез осложняется развитием перфораций гастроинтестинального тракта и перитонита (Рахманова А.Г., 1995; Скопин М.С. и др., 2008; Зырянова Т.В. и др., 2009; Арямкина О.Л. и др., 2010; Чикаев В.Ф. и др., 2014; Белобородов В.А. и др., 2016).

Крайне неудовлетворительными остаются результаты хирургического лечения больных с сочетанием перфораций полых органов и инфекционных заболеваний. Актуальным остается и вопрос ранней диагностики и лечения перфораций, как хирургических осложнений острых кишечных инфекций (Земляной В.П. и др., 2000; Нахумов М.М., 2001; Кубачев К.Г., 2004).

В связи с вышеизложенным, вопросы диагностики и хирургического лечения перфораций полых органов у инфекционных больных остаются актуальными, нуждаются в дальнейшей разработке с применением мультидисциплинарного подхода и представляют клинический интерес, как для хирургов, так и для инфекционистов и гастроэнтерологов.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на наглядность рассматриваемой проблемы, данные о развитии перфораций полых органов и их осложнений у больных с хроническими и острыми инфекционными заболеваниями в отечественной и зарубежной медицинской литературе не систематизированы, а печатные работы, посвященные этой теме, носят единичный, описательный характер. Исходя из вышеизложенного, проведение научно-исследовательской работы, посвященной специфике клинического течения, диагностики и лечения больных с перфорациями полых органов на фоне инфекционных заболеваний, имеет большую ценность для медицинской науки и практической деятельности.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является улучшение результатов диагностики и лечения больных с перфорациями полых органов при острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Задачи исследования

1. Изучить структуру больных с перфорациями полых органов в инфекционном стационаре.

2. Выявить предрасполагающие факторы возникновения и особенности течения перфораций полых органов у пациентов с инфекционными заболеваниями по данным клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

3. Выявить особенности течения, диагностики и лечения перфораций полых органов у больных с инфекционными заболеваниями.

4. Разработать диагностический алгоритм и оптимизировать лечебную тактику при перфорациях полых органов в условиях инфекционного стационара.

5. Оценить результаты диагностики и лечения перфораций полых органов у больных с инфекционными заболеваниями с учетом разработанного лечебно-диагностического алгоритма.

Научная новизна

Представлен детальный анализ диагностики и лечения больных с перфорациями полых органов, развившихся на фоне инфекционных заболеваний, а также пациентов с маскированными перфорациями органов ЖКТ в условиях инфекционного хирургического отделения.

Впервые проведен анализ частоты развития перфораций полых органов различной этиологии на фоне инфекционных заболеваний.

Доказана роль инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением желудочно-кишечного тракта, в развитии перфораций полых органов.

Подробно изучена структура перфораций полых органов в инфекционном стационаре, что позволило дать рекомендации по оптимизации тактики диагностики и лечения у этой категории больных.

Показано, что сочетание перфораций полых органов и инфекционных заболеваний приводит к запоздалой диагностике и развитию распространенных форм перитонита и тяжелых осложнений.

Разработан и обоснован лечебно-диагностический алгоритм у пациентов с перфорациями полых органов на фоне инфекционных заболеваний с дифференцированным лечебным подходом с учетом количества и локализации перфораций в органах ЖКТ и вида перитонита.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выявлено многообразие клинических проявлений перфораций полых органов и перфоративного перитонита, развившихся на фоне острых и хронических инфекционных заболеваний.

Учитывая анализированные данные клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики, разработан алгоритм диагностической и лечебной тактики при перфорациях полых органов у больных с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, заключающийся в комплексном обследовании этих пациентов в условиях инфекционного хирургического отделения с обязательным динамическим наблюдением как хирургов, так и инфекционистов.

Доказано, что практическое применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма позволяет сократить сроки постановки диагноза и выполнения оперативного вмешательства, что в свою очередь позволяет улучшить результаты лечения больных с перфорациями полых органов на фоне инфекционных заболеваний.

Методология и методы исследования

Методологической основой научного исследования явилось применение методов научного познания. Исследование выполнено в соответствии с канонами и правилами доказательной медицины. В настоящей работе традиционно использовались клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования. Объект исследования - больные с перфорациями полых органов на фоне инфекционных заболеваний. Предмет исследования - анализ результатов обследования и лечения пациентов с перфорациями полых органов в инфекционном стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Перфорации полых органов являются осложнением тяжелого клинического течения острой кишечной инфекции и ВИЧ-ассоциированного абдоминального туберкулеза.

2. Острые кишечные инфекции, ВИЧ-инфекция с оппортунистическими инфекциями, хронический вирусный гепатит и острые респираторные инфекции служат провоцирующими факторами в возникновении перфораций при хронической патологии органов ЖКТ.

3. Перфорации полых органов, развивающиеся на фоне острых и хронических инфекционных заболеваний, часто протекают в скрытых, маскированных формах и отличаются более тяжелым клиническим течением ввиду развития синдрома взаимного отягощения, что приводит к запоздалому поступлению пациентов в стационар, затрудняет своевременную диагностику и ухудшает результаты лечения этой категории больных.

4. Использование разработанного алгоритма, учитывающего наиболее значимые диагностические критерии, позволяет вовремя установить диагноз, уменьшить сроки выполнения экстренного оперативного вмешательства и сократить число распространенных и тяжелых форм перитонита и послеоперационных осложнений, также достоверно снизить послеоперационную

летальность у больных с перфорациями полых органов на фоне инфекционных заболеваний и время пребывания в хирургическом отделении.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором лично проведен аналитический обзор периодической медицинской литературы по изучаемой проблеме, составлена программа научного исследования, собраны и сформированы базы данных, выполнены математический анализ, статистическая обработка и оценка результатов исследования. Автор участвовал в разработке лечебно-диагностического алгоритма, в оперативном лечении и в ведении пациентов, включенных в данное исследование.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования определяется значительным и репрезентативным объёмом выборки (136 пациентов), наличием групп сравнения, использованием современных методов исследования и подтверждением адекватными методами статистической обработки числовых данных. Выводы, положения и рекомендации, сформулированные в диссертации, аргументированы и логически вытекают из системного анализа результатов исследования. В целом, анализ материалов во всех группах больных проведен с учетом задач исследования.

Основные положения работы и результаты исследования доложены на научно-практических конференциях:

- «Перитонит: от А до Я (Всероссийская школа)» (Ярославль, май 2016 г.);

- «Актуальные проблемы хирургии» (Омск, май 2016 г.);

- «III съезд хирургов Забайкальского края» (Чита, май 2016 г.);

- «Национальный хирургический конгресс совместно с XX юбилейным съездом РОЭХ» (Москва, апрель 2017 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования внедрены в практическую деятельность хирургических отделений СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина», СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Праведного Иоанна Кронштадтского», СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница», а также в учебный процесс кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 199 листах текста компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы и библиографического указателя. Текст иллюстрирован 38 таблицами, 31 рисунком и 1 схемой. В обзоре литературы использовано 234 литературных источника, в том числе 142 отечественных и 92 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИЙ ПОЛЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Перфорации полых органов как одна из ведущих причин перитонита

В структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (ОБП) перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в РФ составляют от 4,0% до 6,2%, а среди больных язвенной болезнью прободение встречается в 5-30% случаев (Трофимов В.М., 2010; Майстренко Н.А. и др., 2016). Ежегодное число больных перфоративными гастродуоденальными язвами за последние 20 лет в РФ возросло в 2,5 раза (Майстренко Н.А. и др., 2016). В развитых странах общая летальность от осложнений перфоративного перитонита составляет 2,0-7,8%, а послеоперационная летальность - 6,3-18,4% (Белов С.А., 2015; Мсо1аи А.Е., 2008). Летальность в РФ составляет 5-18%, а у лиц пожилого возраста достигает 30% (Малков И.С., 2010; Оскретков В.И., 2010; Белов С.А., 2015). Так, в Санкт-Петербурге показатель летальности в 2007-2010 гг. при перфоративной гастродуоденальной язве составил 11% (Яблонский П.К. и др., 2013).

Перфоративные язвы являются наиболее частыми причинами развития распространённого перитонита. Большое значение среди причин распространенного гнойного перитонита также имеют перфорации тонкой и толстой кишок различного генеза, летальность при которых, по данным Д.Э. Здзитовецкого и соавторов (2010) составляют 49,2% и 43,8% соответственно.

Симптоматика перитонита также наблюдается и при неспецифических язвах тонкой и толстой кишок, осложнившихся перфорацией стенки органа. Воспалительный процесс в стенке любого полого органа брюшной полости может и без перфорации обусловить клиническую картину перитонита, а перфорация усиливает остроту клинической картины (Савельев В.С., 2006).

1.2 Этиология и патогенетические особенности перфораций полых органов

1.2.1 Этиопатогенез перфораций язв желудка и ДПК

По результатам анализа литературы в настоящее время известен целый ряд этиологических факторов язвообразования, а также причин, способствующих развитию перфорации (Коханенко Н.Ю. и др., 2007; Трофимов В.М., 2010; Клинические рекомендации: «Прободная язва», 2015; Майстренко Н.А., 2016).

Некоторые авторы прободные гастродуоденальные язвы по этиологии классифицируют как перфорацию острой симптоматической (гормональной, стрессовой и др.) и хронической язвы (Савельев В.С. и др., 2006).

Патогенез перфорации язвы обычно сводят к дисбалансу факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, этанол, некоторые лекарственные препараты и др.) и факторов защиты (простагландины, слизисто-бикарбонатный слой, тканевый кровоток, регенерация мукоцитов) (Крылов Н., 2012).

В патогенезе перфорации хронических гастродуоденальных язв первенствующее место отдается окислительному стрессу, выражающемуся острым повышением уровня продуктов перекисного окисления липидов и недостаточностью системы тканевых антиоксидантов в периульцерозной зоне с последующим развитием нарушения регионарного кровообращения, ишемического некробиоза и некроза (Курбонов К.М. и др., 2014).

1.2.2 Этиопатогенез перфораций тонкой и толстой кишок

Известно множество причин возникновения перфораций тонкой кишки. Помимо травмы или проникающего ранения живота, длительно существующее перерастяжение кишки при кишечной непроходимости с развитием участков локального некроза стенки кишки также может приводить к перфорации (Крылов Н.Н. и др., 2010). Более редкими причинами прободения служат энтерит, простые язвы тонкой кишки, идиопатические перфорации, возникающие при мгновенном повышении внутрибрюшного давления, пролежни от каловых и

желчных камней, глистные и амебные инвазии, а также флегмонозное поражение кишечника (Шуркалин Б.К. и др., 1989; Нахумов М.М., 2001; Кубачев К.Г., 2004; Крылов Н.Н. и др., 2010; Muller E., 1985). В этиологии перфораций кишечника также большое значение придается энтеритам и колитам инфекционного генеза (Борисов А.Е., 1998; Нахумов М.М., 2001; Кубачев К.Г., 2004).

Перфорация ободочной кишки является настолько грозным осложнением, что только оперативное лечение в совокупности с интенсивной терапией, могут спасти жизнь больного (Воробьев Г.И., 1999; Алиев С.А., 2001; Сафронов Д.В., 2005; Tsugawa K., 2002; Carlos V.R. Brown, 2014;). Одними из частых причин перфорации являются рак ободочной кишки и дивертикулярная болезнь (Дмитриев О.В., 2013; Biondo S., 2002; Ely C.A., 2002; Alamili M., 2009). По данным литературы, в структуре причин экстренных хирургических вмешательств по поводу перитонита перфорация дивертикула занимает 4-е место (Воробьев Г.И. и др., 2008). Перфорация на фоне дивертикулита возникает вторично по отношению к тяжелым воспалительным изменениям всех слоев стенки кишки с последующим некрозом и нарушением целостности кишечной стенки (Puylaert J.B., 2012; Onur M.R. et al., 2016). Нельзя забывать и о других воспалительных заболеваниях ободочной кишки: таких как неспецифический язвенный кoлит и болезнь Крона, ишемический колит (вследствие тромбоза, эмболии или атеросклероза), постлучевой колит и люпус-колит, туберкулезный колит, а также колит на фоне продолжительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Адлер Г., 2001; Gulias Pineiro A., 2001; Shimizu J., 2001; Goh H., 2002; Nagi B., 2002; Carlos V.R. Brown, 2014). Описаны и более редкие причины перфорации толстой кишки: пролежни от калового камня и инородных тел, синдром Ogilvie, а также идиопатическая перфорация (Schjoldager B.T., 2001; Parisi A., 2002; Patel V.G., 2002; Tessier D.J., 2002; Kimchi N.A., 2002; Matsuo S., 2002).

Некоторые исследователи по этиологии выделяют четыре вида перфораций ободочной кишки: деструктивная, образующаяся при некрозе стенки кишки, чаще всего вследствие нарушения мезентерального кровообращения; воспалительной

этиологии, развивающийся в зоне локализации основного заболевания; диаcтатичеcкий разрыв - образуется ^и обтурационной кишечной непроходимости проксимальнее препятствия; травматическая, возникающая вследствие травмы в неизмененной стенке ободочной кишки (Адлер Г., 2001; Сафронов Д.В., 2005; Alves A., 2002; Alamili M., 2009). Летальность при перфорации ободочной кишки в зависимости от этиологического фактора достигает 50-80% (Алиев С.А., 2001; Tsugawa K., 2002).

В основе патогенеза перфорации кишечника лежат гнойная деструкция или локальный некроз, нарушение пристеночного кровообращения на фоне воспаления и язвенного процесса (Шуркалин Б.К. и др., 1989; Афендулов С.А. и др., 1991; Нахумов М.М., 2001; Кубачев К.Г., 2004). При энтероколите язвенно-некротического характера развивается гиперплазия и ретикуломакрофагальная трансформация лимфатического аппарата ободочной кишки, приводящая к деструкции солитарных или групповых лимфатических фолликулов. При достаточной глубине некроза происходит отторжение некротических масс, что может явиться причиной перфорации стенки кишки (Струков А.И. и др., 1993; Лисицын K.M. и др., 1995; Meier D.E. et al. 1988). Дополнительно перфорации кишки способствуют резкое повышение внутрибрюшного давления, нарушение диеты и постельного режима (Зейгермахер Г.А. и др., 1989; Никитин А.А. и др., 1989; Лисицын K.M. и др., 1995; Meier D.E. et al., 1988). Перфорация также может развиться и на фоне флегмонозного или некротического поражения стенки ободочной кишки (Рындин В.Д. и др., 1986).

1.3 Принципы диагностики перфораций полых органов на современном

этапе

Диагностика перфоративной язвы в типичных случаях не представляет сложности и основывается на совокупности клинических, лабораторных, радиологических и эндоскопических данных.

В литературе хорошо освещен вопрос клинической картины перфораций полых органов с подробным описанием симптоматики, в том числе и при

атипичных перфорациях (Мондор Г., 1939; Курыгин А.А. и др., 2001; Панцырев Ю.М. и др., 2003; Мамакеев М.М. и др., 2004; Шендрик А.Ю., 2012; Клинические рекомендации: «Прободная язва», 2015; Майстренко Н.А. и др., 2016; 8агов1 О.АЛг. е1 а1., 2005; Bertleff М.Ю.Б. е1 а1., 2010).

Нередко диагностика перфорации бывает сложной в связи с тем, что у 48,4% пациентов язвенный анамнез отсутствует и лишь у 40,5% больных выявляется пневмоперитонеум. В 36% случаев встречается стертая клиническая картина прикрытой перфорации и атипичного прободения (Репин В.Н., 2011; Кирсанов И.И., 2011; Белов С.А., 2015).

Некоторые особенности имеет клиническая картина перфорации толстой кишки. Для нее характерно постепенное развитие с менее острым началом, незначительным болевым синдромом, скудностью объективных данных и перитонеальных симптомов. Это предположительно связано с быстрым развитием спаечного процесса и периколита, также прободением в забрюшинное пространство, брыжейку, сальник и жировые подвески. Перитонит, обусловленный перфорацией ободочной кишки, характеризуется максимальным бактериальным обсеменением с участием анаэробной микрофлоры, сопровождается эндогенной интоксикацией и отличается тяжёлым течением (Сахаутдинов В.Г. и др., 1988; Нахумов М.М., 2001; Кубачев К.Г., 2004).

Самым достоверным и характерным рентгенологическим признаком перфорации полого органа является наличие свободного воздуха в брюшной полости. Г.А. Зедгенидзе (1957) отмечал, что «если пневмоперитонеум обнаружен, то дальнейшее исследование излишне».

Для описания конкретного расположения свободного воздуха в брюшной полости используются различные рентгенологические признаки, такие, как симптом Риглера - наличие воздуха по обеим сторонам кишечной стенки; симптом «футбольного мяча» - перитонеальный газ овальной формы; скопление газа в правом верхнем квадранте (поддиафрагмальная область и висцеральная поверхность печени) и симптом «треугольника» - треугольный газовый карман

между тремя петлями кишечника. Кроме тех, известны такие рентгенологические симптомы, как, «симптом круглой связки печени», симптом «перипортального свободного воздуха» и «симптом серповидной связки». При анализе рентгенографии ОБП, число ложноотрицательных результатов достигает 49%, что связано с небольшим количеством свободного воздуха в брюшной полости (Hefny A.F. et al., 2011). При тяжелом состоянии пациента F. CoPolino и соавторы (2013) рекомендуют выполнить рентгенографию ОБП лежа на левом боку.

По результатам многочисленных исследований показано, что силами классической рентгенографии свободный газ в брюшной полости может быть выявлен лишь в 47-75% случаев. Также по данным P. Nazerian (2015), этот показатель составил 55-85%. Объясняется столь высокий процент отрицательных результатов при рентгенографии сложностью обнаружения малого количества свободного воздуха, прикрытием перфорационного отверстия извне смежными анатомическими образованиями и спайками или обтурацией его содержимым полого органа (Зедгенидзе Г.А. и др., 1957; Щербатенко М.К. и др., 1977; Шендрик А.Ю., 2012; Kumar A., 2012; Nazerian P. et al., 2015).

Использование фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для диагностики перфоративных язв желудка и ДПК с последующей обзорной рентгенографией ОБП в сложных диагностических случаях является современной диагностической тактикой (Цуканов Ю.Т., 2012; Мамакеев К.М. и др., 2016; Furukawa А. et al., 2005).

Как утверждает ряд исследователей, необходимость применения ФГДС определяется возможностью подтвердить или исключить диагноз гастродуоденальной язвы, определить локализацию язвы, наличие нескольких язв, размер перфоративного отверстия, хронизацию процесса и опасностью пропуска второй язвы, которая может стать источником кровотечения или перфорации в послеоперационном периоде; возможностью определить характер и объем операции до оперативного вмешательства (Войташевская Н.В., 2005; Цуканов Ю.Т. и др., 2012; Курбонов К.М. и др., 2014; Kuzmich S. et al., 2012).

Высокой чувствительностью (98%) при пневмоперитонеуме обладает мультиспиральная компьютерная томография (КТ), которая применяется при подозрении на перфорацию полых органов (Прокоп М. и др., 2007; Клинические рекомендации: «Прободная язва», 2015; Stapakis J.C. et al., 1992; Earls J.P. et al., 1993; Hainaux B. et al., 2006; Del Gaizo A.J., 2014; Li Y. et al., 2015).

Выявление перфоративного отверстия является важным, поскольку хирургическая тактика зависит от локализации и сроков перфорации. Чувствительность КТ для обнаружения перфоративного отверстия составляет 85% (Hainaux B. et al., 2006; Kim S.H. et al., 2009; Del Gaizo A.J. et al., 2014).

К прямым КТ-признакам, подтверждающим перфорацию относятся: локальный дефект стенки кишечника, свободный газ в брюшной полости и накопление контрастного препарата вне просвета кишки (при введении per os). Косвенными признаками перфорации кишечника на КТ являются свободная жидкость и абсцесс брюшной полости, утолщение стенок желудка и двенадцатиперстной кишки в зоне язвы, локальное утолщение стенки кишки и патологическое расширение кишечного просвета (Клинические рекомендации: «Прободная язва», 2015; Гаус А.А., 2017; Hainaux B. et al., 2006; Ghekiere O. et al., 2007; Kim S.H. et al., 2009; Del Gaizo A.J. et al., 2014).

Количество и расположение внепросветного свободного воздуха, как правило, различаются при перфорациях разных отделов ЖКТ. При наличии свободного воздуха только в верхнем этаже брюшной полости, более вероятна проксимальная гастроинтестинальная перфорация, если свободный воздух выявлен только в области таза, участок перфорации, вероятно, будет в толстой кишке или, реже, тонкой кишке (Maniatis V., 2000; Kim S.H. et al., 2009). Если воздух визуализируется ретроперитонеально, более вероятна забрюшинная перфорация ДПК, восходящей или нисходящей ободочной кишки или дистальной трети прямой кишки (Прокоп М. и др., 2007; Corely L. et al., 2001; Kim S.H. et al., 2009; Ilgar M. et al., 2013; Cadenas Rodríguez L. et al., 2013; Li Y. et al., 2015).

Таким образом, КТ считается «золотым стандартом» для выявления перфорации полых органов брюшной полости. Но в группах пациентов, где радиационная нагрузка должна быть ограничена, в частности, у детей и беременных женщин ультразвуковое исследование (УЗИ) является методом выбора. (Bulas D.I. et al., 1989; Kumar A. et al., 2006; Stabile Ianora A.A. et al., 2012; CoPolino F. et al, 2013; Nazerian P. et al., 2015).

Используя УЗИ удается выявить в брюшной полости свободный воздух (в 75% случаев) и свободную жидкость (в 95% случаев) и при прободной язве имеет высокую совокупную диагностическую точность - 91%. Некоторые авторы указывают, что УЗИ имеет более высокую точность (90% против 77%) по сравнению с рентгенографией ОБП (чувствительность 93% против 79%) (Клинические рекомендации: «Прободная язва», 2015; Chang-Chien C.S. et al., 1989; Chadha D. et al., 1993; Li C.H. et al., 2009).

УЗИ позволяет выявить участок стенки органа пониженной эхогенности (утолщенный), имеющей перфорацию. УЗИ-признаком перфорации язвы является перерыв внешнего контура стенки органа в проекции язвенного дефекта, который располагается в зоне утолщения и выполнен высокоэхогенным содержимым. При УЗИ язвенный дефект, по Т. Yoschizumi (2001), нередко выглядит в виде «рыбьего глаза» - конуса или неправильного конусовидного образования (Клинические рекомендации: «Прободная язва», 2015; Grassi R. et al., 1998; Yoschizumi T. et al., 2001; Li C.H. et al., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Магомедов Гитихмад Магомедович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулаев М.А. Ближайшие результаты лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами / М.А. Абдулаев, Ю.В. Плотников, А.М. Муханна // Профилактическая и клиническая медицина. - 2010. - № 2 (35). - С. 119-121.

2. Адамбекова А.Д. Абдоминальный туберкулез и применение теста XPERT MTB/RIF / А.Д. Адамбекова, Н.К. Мойдунова // Вестник КРСУ. - 2013. - Т. 13, № 11. - С. 25-28.

3. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит: пер. с нем. А.А. Шептулина / Г. Адлер. - М.: «ГЭОТАР- МЕД», 2001. - 500 с.

4. Алиев С.А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики при перфорации толстой кишки / С.А. Алиев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - Т. 160, № 4. - С. 44.

5. Алиев Ш.Г. Особенности клинического течения туберкулёза толстой кишки, методы его дифференциальной диагностики и тактика хирургического лечения: дис. ... д-ра мед. наук / Алиев Шахин Гашим-оглы. - Махачкала, 2003. - 232 с.

6. Антонов В.И. Абдоминальная форма кишечного иерсиниоза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Антонов Валерий Иванович. - Владивосток, 1977. - 23 с.

7. Артмеладзе М.С. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Артмеладзе Мухамед Суликович. - Пермь, 2007. - 21 с.

8. Арямкина О.Л. Абдоминальный туберкулез: патоморфология, патогенез, классификация, клиника, диагностика: учебно-методическое пособие / О.Л. Арямкина, Л.Н. Савоненкова. - Ульяновск: УлГУ, 2010. - 83 с.

9. Афендулов С.А. Простая язва тонкой кишки, осложненная кровотечением и перфорацией / С.А. Афендулов, Б.А. Бегежанов // Клиническая хирургия -1991. - № 8. - С. 68-69.

10. Багненко С.Ф. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / С.Ф. Багненко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 6. - С. 12-15.

11. Белобородов В.А. Абдоминальный туберкулез в ургентной хирургии / В.А. Белобородов, А.П. Фролов [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2016. - Т. 141, № 2. - С. 79-82.

12. Белобородов В.А. Абдоминальный туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных в ургентной хирургии / В.А. Белобородов, А.П. Фролов, Д.Б. Цоктоев, И.Ю. Олейников // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2016. - Т. 144, № 5. - С. 11-14.

13. Белов С.А. Роль видеоэндоскопии в диагностике острой абдоминальной патологии больных деструктивным туберкулезом легких: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Белов- Владивосток, 2015. - 131 с.

14. Блувштейн Г.А. Неотложные хирургические вмешательства у больных ВИЧ/СПИД / Г.А. Блувштейн, А.А. Кулаков, Е.Н. Бычков // Московский хирургический журнал. - 2010. - №1- С. 31-36.

15. Борисов А.Е. Особенности тактики лечения больных с некоторыми хирургическими осложнениями острых кишечных инфекционных заболеваний / А.Е. Борисов, В.Л. Котляр, М.Ю. Шерстнов, Ф.Е. Юхимик // Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: тезисы докладов международного учебного семинара. - СПб: Изд-во НИИ Химии СПбГУ, 1998. - С. 185.

16. Борисов А.Е. Флегмона и перфорация кишечника на фоне сальмонеллеза и дизентерии / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, К.Г. Кубачев, В.Л. Котляр, М.М. Нахумов // СПб.: «Полиграфическое искусство», 2003. - 75 с.

17. Боровиков В.П., «Популярное введение в современный анализ данных в системе STATISTICA». Технология и методология современного анализа данных / В.П. Боровиков. - М.: «Горячая линия-Телеком», 2013. - 288 с.

18. Брискин Б.С. Диагностика и лечение перфораций и разрывов кишечника / Б.С. Брискин, В.А. Бунин // Хирургия. - 1988. - № 3. - С. 72-77.

19. Букринская А.Г. Ротавирусная инфекция / А.Г. Букринская, И.М. Грачева, В.И. Васильева. - М.: Медицина, 1989. - 221 с.

20. Васильев А.В. Внелегочный туберкулез: руководство для врачей /

A.В. Васильев. - СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. - 560 с.

21. Васильева М.А. Сравнительная оценка возможностей лучевых методов исследования в диагностике отграниченного перитонита при микроперфорации двенадцатиперстной кишки на различных этапах оказания экстренной медицинской помощи / М.А. Васильева // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 3. - С. 20-23.

22. Вахидов В.В. Хирургические осложнения брюшного тифа / В.В. Вахидов, Л.Г. Хачиев. - Ташкент: «Медицина», 1978. - 109 с.

23. Войновский В.С. Хирургические осложнения брюшного тифа /

B.С. Войновский, А.К. Ревской. - М.: Изд-во газеты «Красная звезда», 1995. - 191 с.

24. Войташевская Н.В. Эзофагогастродуоденоскопия в комплексном лечении больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Войташевская Наталья Витальевна - М., 2005. - 22 с.

25. Воробьев Г.И. Выбор хирургической тактики при осложнениях неспецифического язвенного колита / Г.И. Воробьев, Т.Д. Михайлова, Н.В. Костенко [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тезисы докл. 4-й Всеросс. конф. - Иркутск, 1999. - С. 323-325.

26. Воробьев Г.И. Диагностика и хирургическое лечение перфораций дивертикулов ободочной кишки / Г.И. Воробьев, К.В. Болихов, А.Г. Манвелидзе, Л.Б. Мишукова, А.И. Москалев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - № 4. - С. 29-35.

27. Гаус А.А. Определение тактики лечения острых хирургических инфекций у больных СПИДом на основании клинико-диагностических данных / А.А. Гаус, Н.В. Климова, В.В. Дарвин // Вестник СурГУ. Медицина. - 2017. -№1 (31). - С. 16-26.

28. Глушков Н.И. Выбор способа оперативного лечения у больных с заболеваниями сигмовидной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.И. Глушков. - Л., 1988. - 23 с.

29. Гостищев В.К. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, Р.А. Головин // РМЖ. - 2005. - Т. 13, № 25. - С. 1663-1667.

30. Гостищев В.К. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, Р.А. Головин // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 10-16.

31. Гринёв М.В. Конференция «Состояние экстренной хирургической помощи в Санкт-Петербурге» / М.В. Гринёв, Ю.В. Плотников // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2012. - Т. 171, № 3. - С. 102-105.

32. Давыдов В.Г. Опыт лапароскопического лечения перфоративных язв /

B.Г. Давыдов, М.К. Ягудин, Р.Ф. Губаев, И.Р. Мухаметов // Материалы XIV съезда общества эндоскопических хирургов России. - М.: Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского, 2011. - Т. 6, № 1. - С. 149-150.

33. Данциг И.И. Туберкулёзный илеотифлит / И.И. Данциг, Д.А. Ефанов, Н.Ф. Лёвин, А.И. Киселёв, А.С. Ремизов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2012. - Т. 171, № 1. - С. 61-62.

34. Данциг И.И. Тяжелое поражение кишечника при генерализованном туберкулезе у больного в стадии СПИДа / И.И. Данциг, Т.Г. Ивашкина, А.В. Лодыгин, А.В. Алешков, В.А. Цинзерлинг // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2013. - Т. 5, № 3. - С. 59-62.

35. Дарвин В.В. Комплексный подход к лечению осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич, Д.С. Лобанов // Инфекции в хирургии. - 2018. - Т. 16, № 1-2. - С. 18-19.

36. Дарвин В.В. Модель маршрутной карты больного с осложнениями дивертикулярной болезни толстой кишки / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич, Ф.Ш. Алиев, Д.С. Лобанов // Вестник СурГУ. Медицина. - 2017. - № 4 (34) -

C. 22-26.

37. Даровский Б.Л. Иерсиниоз в практике ургентной хирургии / Б.Л. Даровский, А.А. Хромаев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1982. - Т. 141, № 6. -С. 67.

38. Дмитриев О.В. Выбор оптимальной хирургической тактики при перфорации дивертикула толстой кишки на основании патоморфологической картины заболевания / О.В. Дмитриев, Р.В. Вашетко, Г.И. Синенченко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь - 2011». - СПб, 2011. - С. 62-64.

39. Дмитриев О.В. Осложненные формы дивертикулярной болезни толстой кишки в практике хирурга отделения экстренной медицинской помощи / О.В. Дмитриев, Г.И. Синенченко, Р.В. Вашетко и др. // Скорая медицинская помощь. - 2013. - № 4. - С. 71-75.

40. Дробни Ш. Хирургия кишечника / Ш. Дробни. - Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1983. - 592 с.

41. Евсеев М.А. Дистальная резекция желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв / М.А. Евсеев, Р.А. Головин, Г.Б. Ивахов. - М., 2008. - 160 с.

42. Забокрицкий Н.А. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации и тенденции ее развития в ближайшее десятилетие / Н.А. Забокрицкий // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2015. - Т. 17, № 5. - С. 16-26.

43. Здзитовецкий Д.Э. Варианты хирургической тактики при распространённом гнойном перитоните / Д.Э. Здзитовецкий, Р.Н. Борисов // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - Т. 66, № 6. - С. 68-72.

44. Зедгенидзе Г.А. Неотложная рентгенодиагностика / Г.А. Зедгенидзе, Л.Д. Линденбратен. - Л.: Медгиз, 1957. - 395 с.

45. Зейгермахер Г.А. Острая дизентерия Зонне, осложненная прободением сигмовидной кишки и развитием перитонита / Г.А. Зейгермахер, С.К. Захаров, Е.К. Кныш // Клиническая медицина. - 1989. - Т. 67, № 7. -С. 125-126.

46. Земляной В.П. Уровень и характер перфорации кишечника при сальмонеллезе и дизентерии в зависимости от вида возбудителя /

B.П. Земляной, К.Г. Кубачев, М.М. Нахумов // Сборник работ школы-семинара «Актуальные проблемы современной хирургии». - СПб: НИИ Химии СПб ГУ, 2000. - С. 33-34.

47. Зимина В.Н. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний / В.Н. Зимина, А.В. Кравченко, Ф.А. Батыров, И.А. Васильева, М.В. Тощевиков, Р.В. Мальцев // Инфекционные болезни. -2010. - Т. 8, № 3. - С. 5-8.

48. Зырянова Т.В. Туберкулез органов брюшной полости у больных туберкулезом легких / Т.В. Зырянова, Л.В. Поддубная [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2009. - № 2. - С. 1-6.

49. Ивашкина Т.Г. Тяжелое поражение кишечника при генерализованных формах туберкулеза / Т.Г. Ивашкина, И.И. Данциг, А.В. Лодыгин, Д.А. Ефанов, Б.М. Ариэль, В.А. Цинзерлинг // Медицинский альянс. - 2015. -№ 1. - С. 147.

50. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 1040 с.

51. Ионова Л.Е. Два случая острой бактериальной дизентерии, осложненной перитонитом / Л.Е. Ионова, Р.В. Кузнецова, О.С. Носова // Некоторые вопросы физиологии и патологии органов пищеварения. - Иваново, 1967. -

C. 224-229.

52. Иоскевич Н.Н. Хирургическое лечение осложнений брюшного тифа / Н.Н. Иоскевич // Материалы ежегодной итоговой научно-практической конф. «Актуальные проблемы медицины». - Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2017. - С. 344-348.

53. Кирсанов И.И. Видеолапароскопия при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки / И.И. Кирсанов, А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 1. - C. 8-12.

54. Кирсанов И.И. Хирургическое лечение перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / И.И. Кирсанов, П.А. Ярцев, А.А. Гуляев [и др.] // Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 148-149.

55. Клинические рекомендации «Прободная язва» / Приняты на XII Съезде хирургов России «Актуальные вопросы хирургии» рабочей группой под эгидой Российского общества хирургов. - Ростов-на-Дону, 2015. - 37 с.

56. Косульников С.О. Симптомы и хирургическая тактика при осложненных формах туберкулеза брюшной полости / С.О. Косульников, К.В. Кравченко, С.А. Тарнопольский, А.М. Беседин // Клиническая хирургия. - 2012. - № 1. -С. 33-38.

57. Коханенко Н.Ю. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.Ю. Коханенко, Л.В. Проценко // Неотложная хирургия органов брюшной полости: учебное пособие (под ред. В.В. Левановича) - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 97-108.

58. Крылов Н.Н. Перфоративная язва: патоморфоз, коллизии и тренды / Н.Н. Крылов, Д. Винничук // Врач. - № 1. - 2012. - С. 15-20.

59. Крылов Н.Н. Перфорация тонкой кишки инородным телом / Н.Н. Крылов,

B.К. Рыбин, А.И. Баканов, И.Б. Драпалюк // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - № 1. - С. 65-68.

60. Кубачев К.Г. Хирургические осложнения острых кишечных инфекций: (Клиника, диагностика и лечебная тактика): дис. ... д-ра мед. наук / К.Г. Кубачев. - СПб, 2004. - 321 с.

61. Кузьмина О.А. Туберкулезный гастрит и дуоденит / О.А. Кузьмина, О.С. Таланова, А.О. Холева, Л.Н. Савоненкова, О.Л. Арямкина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2012. - № 3 (23). -

C. 67-74.

62. Кулаков А.А. Хирургия толстого и тонкого кишечника у больных ВИЧ/СПИД / А.А. Кулаков, С.А. Максимова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием,

посвященной 80-летию Заслуженного деятеля науки РФ, лауреата Государственной премии РФ, член- корреспондента РАМН, профессора Валентина Андреевича Журавлева «Актуальные вопросы хирургической гепатологии, гастроэнтерологии и трансфузиологии» - Киров, 2011. -С. 96-100.

63. Курачев А.Д. Множественные перфорации толстой кишки / А.Д. Курачев, Д.И. Кавкало // Клиническая хирургия. - 1987. - № 2. - С.48.

64. Курбонов К.М. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение перфораций хронических гастродуоденальных язв / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, М.Г. Хамидов, И.А. Сатторов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2014. - Т. 9, № 1. - С. 48-53.

65. Курыгин А.А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии / А.А. Курыгин, В.В. Румянцев // СПб: Гиппократ, 1992. - 304 с.

66. Курыгин А.А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко // СПб, 2001. - 228 с.

67. Ладная Н.Н. Постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией: пособие для медицинских работников / Н.Н. Ладная, Р.С. Нарсия, О.Г. Юрин [и др.]. - М., 2009. - 40 с.

68. Латифов М.Д. Комплексное хирургическое лечение брюшнотифозного перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Латифов Махмадшох Джамилович - Душанбе, 2010. - 138 с.

69. Ленский Е.В. Абдоминальный туберкулез: трудности диагностики / Е.В. Ленский // Сибирский медицинский журнал. - 2006. - Т. 59, № 1. -С. 5-11.

70. Лисицын K.M. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных заболеваниях / K.M. Лисицын, А.К. Ревской. - М.: «Медицина», 1988. - 336 с.

71. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням / Ю.В. Лобзин, А.П. Казанцев // СПб: «Комета», 1996. - 715 с.

72. Лубянский В.Г. Хирургическая тактика при острых перфорациях тонкой кишки после операций по поводу острой спаечной кишечной непроходимости / В.Г. Лубянский, А.Н. Жариков, А.Р. Алиев // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ. - Самара, 2014. - С. 103-106.

73. Майстренко Н.А. Обоснование эндоскопического лечения перфоративных дуоденальных язв / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, П.А. Сидорчук [и др.] // Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского. - 2012. - Т. 7, № 1. - С. 254-255.

74. Майстренко Н.А. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.А. Майстренко, А.А. Курыгин // Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. (под редакцией акад. РАН И.И. Затевахина, акад. РАН А.И. Кириенко, акад. РАН В.А. Кубышкина). - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2016. - С. 313-334.

75. Малков И.С. Видеолапароскопические технологии в лечении перфоративных дуоденальных язв / И.С. Малков, М.Р. Тагиров, В.Н. Коробков // Практическая медицина. - 2010. - № 8 (47). - С. 75-78.

76. Мальцев Р.В. Видеолапароскопия в диагностике и оценке эффективности лечения больных туберкулезом органов брюшной полости / Р.В. Мальцев, Ф.А. Батыров [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 3. - С. 27-30.

77. Мальцев Р.В. Применение отсроченного анастомоза в хирургическом лечении перфоративных туберкулезных язв кишечника у больных ВИЧ-инфекцией / Р.В. Мальцев, М.С. Скопин, А.Н. Филиппов, М.Н. Решетников // Туберкулёз и социально значимые заболевания. - 2014. - № 3. - С. 36-38.

78. Мамакеев К.М. Информативность эндоскопических методов исследования в диагностике перфоративных гастродуоденальных язв / К.М. Мамакеев, Д.С. Абдулаев, М.Б. Чапыев, М.Э. Алыбаев // Медицинские науки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2016. - № 6 (3). - С. 488-492.

79. Мамакеев М.М. Совершенствование тактики хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки / М.М. Мамакеев, Э.У. Алыбаев // Хирургия Кыргызстана. - 2004. - № 2. - С. 12-16.

80. Меджидов Р.Т. Диагностика и лечение абдоминального туберкулеза / Р.Т. Меджидов, М.И. Кутиев // Вестник новых медицинских технологий. -2008. - Т. XV, № 4. - С. 34-35.

81. Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот: перевод с французского П.М. Альперина и М.С. Юшкевича (под ред. проф. М.М. Дитерихса) / Г. Мондор. М.-Л.: Медгиз, 1939. - Том 1; 2-е издание. - 400 с.

82. Нахумов М.М. Диагностика и объем оперативных вмешательств при флегмоне и перфорации кишечника на фоне сальмонеллеза и дизентерии: дис. ... канд. мед. наук / Нахумов Михаил Михаилович. - СПб, 2001. - 172 с.

83. Нгуен В.Х. Острая хирургическая патология живота у ВИЧ-инфицированных больных туберкулёзом / В.Х. Нгуен, П.В. Строганов, С.А. Гешелин // Украинский журнал хирургии. - 2011. - № 4 (13). -С. 215-218.

84. Никитин А.А. Иерсиниоз и острые хирургические заболевания органов брюшной полости / А.А. Никитин, О.И. Алексис // Хирургия. - 1989. - № 4. -С. 57-59.

85. Николаева О.Д. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных / О.Д. Николаева // Туберкульоз, легеневi хвороби, В1Л-шфекщя. - 2012. - №3 (10). - С. 75-78.

86. Оскретков, В.И. Лечение больных прободной пилородуоденальной язвой после эндоскопического зашивания / О.Д. Николаева, А.Г. Климов, Т.Г. Прокушева // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 5. - С. 41-43.

87. Пантелеев А.М. Туберкулез и ВИЧ-инфекция / А.К. Иванов, В.В. Нечаев, А.М. Пантелеев // Социально значимые инфекции. - СПб: «Береста», 2011. -Т. 2. - С. 13-48.

88. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров, С.А. Чернякевич // 80 лекций по хирургии (под редакцией В.С. Савельева). - М., 2008. - С. 468-480.

89. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 34-47.

90. Покровский В.И. Бактериальная дизентерия / В.И. Покровский, Н.Д. Ющук. -М.: «Медицина», 1994. - 256 с.

91. Потапова Т.В. Течение осложненной дизентерии Флекснера 2А: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Потапова Татьяна Владимировна. - М., 2005. - 23 с.

92. Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: пер. с англ. / М. Прокоп, М. Галански. - М.: Медицина, 2007. - 208 с.

93. Рахимов А.Р. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений брюшнотифозных перфораций кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Рахимов Аваз Рахимович - Душанбе, 2002. - 24 с.

94. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни / А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина,

B.А. Неверова. - СПб: Изд-во «ССЗ», 1995. - 303 с.

95. Рахманова А.Г. Ошибки в диагностике неотложных состояний на догоспитальном этапе у больных острыми кишечными инфекциями / А.Г. Рахманова, В.Л. Котляр // Актуальные вопросы кишечных инфекций: тезисы докл. науч.-практ. конф. - Ташкент, 1990. - С. 57-59.

96. Репин В.Н. Выбор операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Н. Репин, Н.А. Матвеева, Л.М. Костылев,

C.Н. Поляков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, № 2. -С. 48-51.

97. Решетников М.Н. Колоноскопия в диагностике туберкулеза органов брюшной полости / М.Н. Решетников, М.В. Матросов, А.Г. Антипов, Р.В. Мальцев // Туберкулёз и социально значимые заболевания. - 2014. -№ 3. - С. 39-42.

98. Рольщиков И.М. Абдоминальная форма псевдотуберкулеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Рольщиков Игорь Михайлович. - Владивосток, 1969. - 24 с.

99. Рольщиков И.М. Диагностика, тактика лечения сегментарных поражений кишечника при иерсиниозах и неспецифических гранулематозных воспалениях желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Рольщиков Игорь Михайлович. - Хабаровск, 1987. - 38 с.

100. Рольщиков И.М. Хирургия абдоминального иерсиниоза / И.М. Рольщиков,

B.И. Антонов. - Владивосток: «Издательство дальневосточного университета», 1984. - 96 с.

101. Рындин В.Д. Брюшнотифозные перфорации тонкой кишки / В.Д. Рындин, Ю.М. Боев, А.Э. Перес, Ф. Октавио // Хирургия. - 1986. - № 3. - С. 51-55.

102. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев. - М.: «Триада-Х», 2006. - 640 с.

103. Савельев В.С. Абдоминальная хирургическая инфекция. Национальные рекомендации / В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд. - М.: «Боргес», 2011. - 98 с.

104. Савельев В.С. Выбор режима этапного хирургического лечения распространённого перитонита / В.С. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд [и др.] // Анналы хирургии. - 2009. - № 4. - С. 5-10.

105. Савоненкова Л.Н. Специфические и неспецифические абдоминальные поражения при туберкулезе: клиника, диагностика, течение, прогноз: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л.Н. Савоненкова. - Новосибирск, 2008. -43 с.

106. Сажин А.В. Ближайшие результаты лапароскопического ушивания пилородуоденальных язв / А.В. Сажин, С.В. Мосин, А.А. Коджоглян [и др.] // Эндоскопическая хирургия: тезисы докл. XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. М., 2009 г. - № 1. - С. 72-73.

107. Саидов Р.С. Хирургические осложнения брюшного тифа / Р.С. Саидов,

C.Б. Сингаевский // Военно-медицинский журнал. - 1987. - Т. 308, № 4. -С. 47-48.

108. Сангов М.С. Брюшной тиф (этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика) и его осложнения / М.С. Сангов, А.М. Мурадов, Э.Р. Рахмонов // Научно-практический журнал ТИППМК. - 2011. - № 4. - С. 60-67.

109. Сафаров Ф.Ш. Диагностика и хирургическое лечение перфорации гастродуоденальных язв: дис. ... канд. мед. наук / Сафаров Фаридун Шарифович. - Душанбе, 2012. - 107 с.

110. Сафронов Д.В. Осложненные заболевания ободочной кишки: возможности диагностики / Д.В. Сафронов // Забайкальский медицинский вестник. - 2005. - № 1. - С. 11-15.

111. Сахаутдинов В.Г. Перитонит при заболеваниях толстой кишки / В.Г. Сахаутдинов, В.М. Тимербулатов // Советская медицина. - 1988. - Т. 51, № 1. - С. 94-96.

112. Синенченко Г.И. Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий, В.Р. Гольцов и др. - СПб.: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2017. -68 с.

113. Синенченко Г.И. Современные возможности ранней диагностики и малоинвазивного хирургического лечения перфораций кишки инородным телом / Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий, А.Е. Демко и др. // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2019. - Т. 11, № 1. - С. 61-64.

114. Сиразиев И.Ш. Диагностика и объем оперативных вмешательств при перитоните на фоне кишечных инфекций: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Сиразиев Ильдар Шамилович - СПб, 2001. - 24 с.

115. Скопин М.С. Клинико-морфологические особенности абдоминального туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией / М.С. Скопин, З.Х. Корнилова, Ю.Р. Зюзя, Р.В. Мальцев, Ф.А. Батыров // Туберкулез и болезни легких. -2012. - Т. 89, № 10. - С. 51-58.

116. Скопин М.С. Осложнения туберкулёза органов брюшной полости и их хирургическое лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Скопин Михаил Сергеевич - Москва, 2010. - 28 с.

117. Скопин М.С. Особенности клинической картины и диагностики осложненных форм туберкулеза органов брюшной полости / М.С. Скопин, З.Х. Корнилова, Ф.А. Батыров, М.В. Матросов // Проблемы туберкулеза. -2008. - Т. 85, № 9. - С. 32-40.

118. Смотрин С.М. Хирургические осложнения абдоминального туберкулеза / С.М. Смотрин, Б.Л. Гаврилик // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2011. - № 3 (35). - С. 69-70.

119. Сомов Г.П. Псевдотуберкулез / Г.П. Сомов, В.И. Покровский, Н.Н. Беседникова. - М.: Медицина, 1990. - 186 с.

120. Стрельников Б.Е. Иерсиниоз - причина острой хирургической патологии органов брюшной полости / Б.Е. Стрельников, И.М. Рольщиков, В.И. Антонов, Ф.Ф. Антоненко, А.К. Вишняков // Клиническая медицина. -1977. - № 4. - С. 86-89.

121. Струков А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, Серов В.В. - М.: «Медицина», 1993. - 688 с.

122. Сумин В.В. Хирургическая тактика при неотложной резекции кишки / В.В. Сумин, Ф.С. Жижин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова - 1993. - Т. 152, №3. - С. 109-114.

123. Тархова Е.Л. Неотложная хирургия при брюшнотифозном перитоните / Е.Л. Тархова. - М.: Медгиз, 1955. - 114 с.

124. Трофимов В.М. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки / В.М. Трофимов // Избранные лекции по клинической хирургии (под общей редакцией проф. Б.Н. Котива и проф. Л.Н. Бисенкова). - СПб.: Изд. «Logos». - 2010. - С. 312-324.

125. Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н.В. Трухачева. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013. - 384 с.

126. Уралов Е.М. Случай первичного туберкулёза брюшной полости / Е.М. Уралов // Материалы II междунар. науч.-практ. конф. «Современные аспекты паллиативной помощи и сестринского ухода». - Караганда, 2013. -С. 193-195.

127. Федоров В.Э. О порядке оказания хирургической помощи при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Э. Федоров // Меди-Аль. - 2012. - Т. 1, № 4. - С. 16-19.

128. Фролов А.П. Особенности осложнений абдоминальной формы туберкулеза /

A.П. Фролов, А.А. Русецкая // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 4 (86). - С. 110-111.

129. Фтизиатрия: национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 512 с.

130. Цуканов Ю.Т. Применение УЗИ и ЭГДС в диагностике и послеоперационном мониторинге пилородуоденальной зоны при прободной язве / Ю.Т. Цуканов,

B.Н. Никитин // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - № 1. -

C. 27-32.

131. Чернооков А.И. Хирургическое лечение больных с перфоративными пептическими язвами / А.И. Чернооков, Б.А. Наумов, А.Ю. Котаев, Е.Н. Белых, В.Ш. Рамишвили, Н.Н. Тимошин, В.В. Баркалин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2007. - № 6. - С. 34-39.

132. Чикаев В.Ф. Особенности диагностики и лечения туберкулезного перитонита / В.Ф. Чикаев, Ю.В. Бондарев [и др.] // Инновационные технологии в медицине. - 2014. - Т. 4 (80), № 2. - С. 156-159.

133. Шендрик А.Ю. Компьютерная томография в диагностике прободной язвы желудка (описание случая и обзор литературы) / А.Ю. Шендрик // Радиология - практика. - 2012. - № 4. - С. 85-89.

134. Шишов Д.Ю. Ближайшие результаты традиционного и лапароскопического ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Д.Ю. Шишов, А.Д. Кочкин, А.С. Мухин, И.С. Жилова // МедиАль. - 2012. -№ 1 (4). - С. 13-15.

135. Шлепотина Н.М. Особенности течения абдоминальных хирургических инфекций у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека / Н.М. Шлепотина // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2014. - № 5. - С. 39-42.

136. Шувалова Е.П. Клинико-морфологические сопоставления при различном течении дизентерии / Е.П. Шувалова, В.Ю. Полоцкий // Клиническая медицина. - 1990. - № 12. - С. 49-51.

137. Шуркалин Б.К. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии / Б.К. Шуркалин, И.Л. Андрейцев, К.Э. Ржебаев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 3. - С. 46-50.

138. Шуркалин Б.К. Особенности течения перитонитов в зависимости от уровня перфорации желудочно-кишечного тракта / Б.К. Шуркалин, Коршунов В.М., Кригер А.Г // Вестник хирургии им. И.И. Грекова - 1989. - Т. 148, № 8. -С. 21-23.

139. Щербатенко М.К. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости / М.К. Щербатенко, Э.А. Береснева. -М.: Медицина, 1977. - 208 с.

140. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб: ВмедА, 2005. - 266 с.

141. Ющук Н.Д. Лечение острых кишечных инфекций / Н.Д. Ющук, Л.Е. Бродов. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. - 210 с.

142. Яблонский П.К. Основные статистические параметры оказания медицинской помощи больным острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Петербурге / П.К. Яблонский, К.Н. Мовчан, Е.Г. Соколович, Т.В. Яковенко, А.Д. Тарасов, М.В. Боголюбов, О.Ю. Мамичева // Вестник Новгородского государственного университета. -2013. - Т. 1, № 71. - С. 64-70.

143. Acera T. Multiple jejunoileal perforations because of intestinal involvement of miliary tuberculosis in an infant / T. Acera, i Karnaka, S. Ekincia [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. - 2008. - Vol. 43, I. 9 - P. 17-21.

144. Agu K. Prevalence, morbidity, and mortality patterns of typhoid ileal perforation as seen at the university of Nigeria teaching hospital Enugu Nigeria: an 8 -year review / K. Agu, M. Nzegwu, E. Obi // World. J. Surg. - 2014. - Vol. 38, I. 10. -P. 2514-2518.

145. Akgun Y. Intestinal and peritoneal tuberculosis: changing trends over 10 years and a review of 80 patients / Y. Akgun // Can. J. Surg. - 2005. - Vol. 48, I. 2. -P. 131-137.

146. Alamili M. Acute complicated diverticulitis managed by laparoscopic lavage / M. Alamili, I. Gogenur, J. Rosenberg // Dis Colon Rectum. - 2009. - Vol. 52, I. 7. -P. 1345-1349.

147. Alves A. Factors associated with clinically significant anastomotic leakage after large bowel resection: multivariate analysis of 707 patients / A. Alves, Y. Panis, D. Trancart [et al.] // World J. Surg. - 2002. - Vol. 26, I. 4. - P. 499-502.

148. Asrani A. Sonographic diagnosis of pneumoperitoneum using the 'enhancement of the peritoneal stripe sign'. A prospective study / A. Asrani // Emerg. Radiol. -2007. - Vol. 14, I. 1. - P. 29-39.

149. Bertleff M. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open repair of the perforated peptic ulcer: The LAMA trial / M. Bertleff, J. Halm, W. Bemelman [et al.] // World J. Surg. - 2009. - V. 33, I. 7. - P. 1368-1373.

150. Bertleff M.J.O.E. Laparoscopic correction of perforated peptic ulcer: first choice? A review of the literature / M.J.O.E. Bertleff, Lange J.F // Surg. Endosc. - 2010. -Vol. 24, I. 6. - P. 1231-1239.

151. Bertleff M.J.O.E. Perforated Peptic Ulcer Disease: A Review of History and Treatment / M.J.O.E. Bertleff, Lange J.F // Digestive Surgery. - 2010. - Vol. 27, I. 3. - P. 161-169.

152. Bhargava D.K. Peritoneal tuberculosis: laparoscopic patterns and its diagnostic accuracy / D.K. Bhargava, M.D. Shriniwas, P. Chopra [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 1992. - Vol. 87, I. 1. - P. 109-12.

153. Biondo S. Emergency operations for nondiverticular perforation of the left colon / S. Biondo, D. Pares, J. Marti Rague [et al.] // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 183, I. 3. - P. 256-316.

154. Boermeester, M.A. Planned relaparotomy or relaparotomy on demand for secondary peritonitis / M.A. Boermeester, E. Belt, M.J. Lubbers [et al.] // Br. J. Surg. - 2001. - Vol. 88, I. 1. - P. 27.

155. Bulas, D.I. The value of CT in detecting bowel perforation in children after blunt abdominal trauma / D.I. Bulas, G.A. Taylor, M.R. Eichelberger // Am. J. Roentgenol. - 1989. - Vol. 153, I. 3. - P. 561-564.

156. Cadenas Rodríguez, L. Use of multidetector computed tomography for locating the site of gastrointestinal tract perforations / L. Cadenas Rodríguez, M. Martí de Gracia, N. Saturio Galán, V. Pérez Dueñas, L. Salvatierra Arrieta, G. Garzón Moll // Cirugia Espanola. - 2013 May. - Vol. 91, I. 5. - P. 316-323.

157. Carlos V. R. Brown. Small Bowel and Colon Perforation / V. R. Brown Carlos // Surg. Clin. N. Am. - 2014. - Vol. 94, I. 2. - P. 471-475.

158. Chadha D. Sonographic detection of pneumoperitoneum: an experimental and clinical study / D. Chadha, R.P. Kedar, H.M. Malde // Australas Radiol. - 1993. -Vol. 37, I. 2. - P. 182-185.

159. Chan D.K.-H. Perforated intestinal tuberculosis in a non-AIDS immunocompromised patient / D.K.-H. Chan, K.-C. Lee // Am. J. Case Rep. -2015. - Vol. 16. - P. 719-722.

160. Chang-Chien C.S. Sonographic demonstrated of free air in perforated petpic ulcers: comparison of sonography with radiography / C.S. Chang-Chien, H.H. Lin, C.L. Yen, C.M. Lee, S.M. Lin // J. clin. ultrasound. - 1989. - Vol. 17, I. 2. -P. 95-100.

161. Chen S.C. Ultrasonography is superior to plain radiography in the diagnosis of pneumoperitoneum / S.C. Chen, Z.S. Yen, H.P. Wang, F.Y. Lin, C.Y. Hsu, W.J. Chen // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89, I. 3. - P. 351-354.

162. Chinoy R.F. Intractable diarrhea and melena in an AIDS patient / R.F. Chinoy, S.A. Pradhan // Indian J. Gastroenterol. - 1990. - Vol. 9, I. 2. - P. 159-160.

163. Chitkara N. Multiple ileal perforations / N. Chitkara, P. Garg, R.N. Tehlan, V. Dheer // Self-assessment corner. - 1997. - Vol. 73, I. 865. - P. 757-758.

164. Chung K.T. Perforated peptic ulcer - an update / K.T. Chung, V.G. Shelat // World J. Gastrointest. Surg. - Jan 27, 2017. - Vol. 9, I. 1. - P. 1-12.

165. Coccolini F. Tubercular bowel perforation: what to do? / F. Coccolini, L. Ansaloni,

F. Catena, D. Lazzareschi [et al.] // Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. - 2011. - Vol. 17, I. 1. - P. 66-68.

166. Conventi R. Intestinal perforation due to typhoid fever in Karamoja (Uganda) / R. Conventi , G. Pellis , G. Arzu , J.B. Nsubuga , R. Gelmini // Ann. Ital. Chir. -2018. - Vol. 89, I. 2. - P. 138-148.

167. CoPolino F. Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis / F. CoPolino,

G. Gatta, G. Di Grezia, A. Reginelli, F. Iacobellis, G. Vallone, M. Giganti, E. Genovese // Crit. Ultrasound J. - 2013. - Vol. 5, Supl. 1. - S 4. doi: 10.1186/2036-7902-5-S1-S4.

168. Corely L. Diagnosis of Acute Abdominal Pain in Older Patient / L. Corely,

C.C. Dwaine // Am. Fam. Physician. - 2001. - Vol. 74, I. 9. - P. 1537-1544.

169. Del Gaizo, A.J. From esophagus to rectum: a comprehensive review of alimentary tract perforations at computed tomography / A.J. Del Gaizo, C. Lall, B.C. Allen, J.R. Leyendecker //Abdominal Imaging. - Springer. - 2014. - Vol. 39, I. 4. -P. 802-823.

170. Deziel D.J. Major abdominal operations in acquired immunodeficiency syndrome /

D.J. Deziel, M.J. Hyser, A. Doolas, S.D. Bines, B.B. Blaauw, H.A. Kessler // Am. Surg. - 1990. - Vol. 56, I. 7. - P. 445-450.

171. Dunne A. Small bowel perforation secondary to enteric Salmonella paratyphi A infection / A. Dunne, J. Wilson, J. Gokhale // BMJ Case Reports. - 2011. - P. 1-2. doi:10.1136/bcr.08.2010.3272.

172. Earls J. P. Prevalence and duration of postoperative pneumoperitoneum: sensitivity of CT vs left lateral decubitus radiography / J. P. Earls, A. H. Dachman, E. Colon, M. G. Garrett, M. Molloy // Am. J. Roentgenol. - 1993. - Vol. 161, I. 4. -P. 781-785.

173. Ely C. A. The use of enteral stents in colonic and gastric outlet obstruction / C.A. Ely, M. E. Arregui // Surg. Endosc. - 2002. - Vol.23. - P. 89-94. Fekety, R. Diagnosis and treatment of Clostridium difficile colitis / R. Fekety, A.B. Shah // JAMA. - 1993. - Vol. 269, I. 1. - P. 71-75.

174. Furukawa A. Gastrointestinal tract perforation: CT diagnosis of presence, site, and cause / A. Furukawa, M. Sakoda, M. Yamasaki [et al.] // Abdom. Imaging. - 2005.

- Vol. 30, I. 5. - P. 524-534.

175. Ghekiere O. Value of computed tomography in the diagnosis of the cause of nontraumatic gastrointestinal tract perforation / O. Ghekiere, A. Lesnik, D. Hoa [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2007. - Vol. 31, I. 2. - P. 169-176.

176. Goh H. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and perforated diverticular disease: a case-control study / H. Goh, R. Bourne // Ann. R. Col. L. Surg. Engl. - 2002. -Vol. 84, I. 2. - P. 93-96.

177. Grassi R. Conventional plain-film radiology, ultrasonography and CT in jejunoileal perforation / R. Grassi, A. Pinto, G. Rossi, A. Rotondo // Acta radiol. - 1998.

- Vol. 39, I. 1. - P. 52-56.

178. Gulias Pineiro, A. Acute peritonitis due to perforating Crohn's disease / A. Gulias Pineiro, M. Madrinan Gonzales, E. Prego Mateo // Gastroenterol. Hepatol. - 2001.

- Vol. 24. - P. 346-354.

179. Hainaux B. Accuracy of MDCT in predicting site of gastrointestinal tract perforation / B. Hainaux, E. Agneessens, R. Bertinotti, V. De Maertelaer, E. Rubesova, E. Capelluto, C. Moschopoulos // Am. J. Roentgenol. - 2006. -Vol. 187, I. 5. - P. 1179-1183.

180. Hamadani J.D. Intestinal perforation in a child with Shigella dysenteriae type / J.D. Hamadani, M.T. Azad, J.J. Chowdhury, I. Kabir // Journal of Diarrhoeal Diseases Research. - 1994. - Vol. 12, I. 3. - P. 225-228.

181. Hefny A.F. Sonographic diagnosis of intraperitoneal free air / A.F. Hefny,

F.M. Abu-Zidan // J Emerg Trauma Shock. - 2011. - Vol. 4, I. 4. - P. 511-513.

182. Hoffmann B. Focus on abnormal air: diagnostic ultrasonography for the acute abdomen / B. Hoffmann, D. Nürnberg, M.C. Westergaard // Eur. J. Emerg. Med. -2012. - Vol. 19, I. 5. - P. 284-291.

183. Hosoglu S. Risk factors for enteric perforation in patients with typhoid fever / S. Hosoglu, M. Aldemir, S. Akalin, M.F. Geyik, I.H. Tacyildiz, M. Loeb // American Journal of Epidemiology. - 2004. - Vol. 160, I. 1. - P. 46-50.

184. Huang Y.C. Ileal perforation caused by congenital or perinatal cytomegalovirus infection / Y.C. Huang, T.Y. Lin, C.S. Huang [et al.] // J. Pediatr. Surg. - 1996. -Vol. 129, I. 6. - P. 931-934.

185. Ilgar M. The role of abdominal computed tomography in determining perforation findings and site in patients with gastrointestinal tract perforation / M. Ilgar, M. Elmali, M.S. Nural // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2013. - Vol. 19, I. 1. -P. 33-40.

186. Karahan O.I. New method for the detection of intraperitoneal free air by sonography: scissors maneuver / O.I. Karahan, A. Kurt, A. Yikilmaz,

G. Kahriman // J. Clin. Ultrasound. - 2004. - Vol. 32, I. 8. - P. 381-385.

187. Kelekis A.D. Jejunal diverticulitis with localized perforation diagnosed by ultrasound: a case report / A.D. Kelekis, P.A. Poletti // Eur Radiol. - 2002. -Vol. 12, I. 3. - P. 78-81.

188. Kim S.H. Gastrointestinal tract perforation: MDCT findings according to the perforation sites / S.H. Kim, S.S. Shin, Y.Y. Jeong [et al.] // Korean J. Radiol. -2009. - Vol. 10, I. 1. - P. 63-70.

189. Kimchi N.A. Non-traumatic perforation of the small intestine. Report of 13 cases and review of the literature / N.A. Kimchi, E. Broide, M. Shapiro, E. Scapa // Hepatogastroenterology. - 2002. - Vol. 49, I. 46. - P. 1017-1022.

190. Kram H.B. Intestinal perforation due to cytomegalovirus infection in patients with AIDS / H.B. Kram, W.C. Shomaker // Dis Colon Rectum. - 1990. - Vol. 33, I. 12. - P. 1037-1040.

191. Kumar A. The etiology of pneumoperitoneum in the 21st century / A. Kumar, M.T. Muir, S.M. Cohn, M.A. Salhanick [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. -2012. - Vol. 73, I. 3. - P. 542-548.

192. Kuzmich S. Perforated Pyloroduodenal Peptic Ulcer and Sonography / S. Kuzmich, C.J. Harvey, D.T.M. Fascia, T. Kuzmich, D. Neriman, R. Basit, K.L. Tan // American Journal of Roentgenology. - 2012. - Vol. 199, I. 5. -P. 587-594.

193. Leung V.K.S. Tuberculous intestinal perforation during anti-tuberculous treatment / V.K.S. Leung, W. Chu, V.H.M. Lee, T.N. Chau, S.T. Law, S.H. Lam // Hong Kong Med. J. - 2006. - Vol. 12, I. 4. - P. 313-315.

194. Li C.H. Predictive model for length of hospital stay of patients surviving surgery for perforated peptic ulcer / C.H. Li [et al.] // Formos Med. Assoc. - 2009. -Vol. 108, I. 8. - P. 644-652.

195. Li Y. Computed tomography scan is superior to x-ray plain film in the diagnosis of gastrointestinal tract perforation / Y. Li, J. Song, N. Lin, C. Zhao // American Journal of Emergency Medicine. - 2015. - Vol. 33, I. 3. - P. 480.e3-480.e5. doi: 10.1016 / j.ajem.2014.08.048.

196. Malkov I.S. Laparoscopic and endoscopic management of perforated duodenal ulcers / I.S. Malkov, A.M. Zaynutdinov, N.A. Veliyev, M.R. Tagirov, R.C. Merrell // Journal of the American College of Surgeons. - 2004. - Vol. 198, I. 3. -P. 352-355.

197. Maniatis V. Perforation of the alimentary tract: evaluation with computed tomography / V. Maniatis, H. Chryssikopoulos, A. Roussakis [et al.] // Abdom. Imaging. - 2000. - Vol. 25, I. 4. - P. 373-379.

198. Marrs J.A. Abdominal complaints: diverticular disease / J.A. Marrs // Clin. J. Oncol. Nurs. - 2006. - Vol. 10, I. 2. - P. 155-157.

199. Matsuo S. An unusual perforation of the colon: report of two cases / S. Matsuo, E. Eguchi, T. Azuma [et al.] // Surg. Today. - 2002. - Vol. 32, I. 9. - P. 836-839.

200. McElvanna, K. Miliary tuberculosis causing multiple intestinal perforations in an immigrant worker / K. McElvanna, R.T. Skelly, C. O'Neill, G.M. Spence // The Ulster Medical Society. - 2008. - Vol. 77, I. 3. - P. 206-208.

201. Meier D.E. Perforated typhoid enteritis: Operative experience with 108 cases / D.E. Meier, O.O. Jmediegwn, J.L. Tarpley //Amer. J. Surg. - 1988. - Vol. 54, I. 6. - P. 329-332.

202. Meza A.D. Ileal perforation due to cytomegalovirus infection / A.D. Meza, S. Bin-Sagheer, M.J. Zuckerman, C.A. Morales, A. Verghese // J. Natl. Med. Assoc. -1994. - Vol. 86, I. 2. - P. 145-148.

203. Mogasale V. Case fatality rate and length of hospital stay among patients with typhoid intestinal perforation in developing countries: a systematic literature review / V. Mogasale, S. N. Desai, V.V. Mogasale, J. Kyung Park, R.L. Ochiai, T.F. Wierzba // PLOS ONE. - 2014. - Vol. 9, I. 4. - P. 1-11.

204. Muller E. Dunndarmperforationen / E. Muller. - Nurnberg: Inaug. Diss, 1985. -33 p.

205. Nagi B. Perforations and fistulae in gastrointestinal tuberculosis / B. Nagi, A. Lal, R. Kochhar [et al.] // Acta. Radiol. - 2002. - Vol. 43, I. 5. - P. 501-506.

206. Nazerian P. Accuracy of abdominal ultrasound for the diagnosis of pneumoperitoneum in patients with acute abdominal pain: a pilot study / P. Nazerian, C. Tozzetti, S. Vanni [et al.] // Critical Ultrasound Jurnal. - 2015. -Vol. 7, I. 1:15. - P. 1-7.

207. Nguyen V.S. Perforation's typhiques en milieu tropical. A propos de 83 observations / V.S. Nguyen //Journal de Chirurgie. - 1994. - Vol. 131, I. 2. -P. 90-95.

208. Nicolau A.E. Laparoscopic suture repair of perforated duodenal peptic ulcer for patients without risk factors / A.E. Nicolau, V. Merlan, V. Veste [et al.] // Chirurgia (Bucur). - 2008. - Vol. 103, I. 6. - P. 629-633.

209. Nuhu A. Operative management of typhoid ileal perforation in children / A. Nuhu, S. Dahwa, A. Hamza // African Journal of Paediatric Surgery. - 2015. - Vol. 7, I. 1. - P. 9-13.

210. Onur M.R. Diverticulitis: a comprehensive review with usual and unusual complications / M.R. Onur, E. Akpinar, A.D. Karaosmanoglu, C. Isayev, M. Karcaaltincaba // Insights Imaging. - 2017. - Vol. 8, I. 1. - P. 19-27.

211. Parisi A. Voluntary or accidental ingestion of foreign bodies: clinical considerations in 142 cases / A. Parisi, P. Maccarone, G. Parisi [et al.] // Chir. Ital. - 2002. - Vol. 54, I. 4. - P. 501-505.

212. Patel V.G. Stercoral perforation of the sigmoid colon: report of a rare case and its possible association with nonsteroidal anti-inflammatory drugs / V.G. Patel, V. Kalakuntla, J.K. Fortson [et al.] // Am. Surg. - 2002. - Vol. 68, I. 1. - P. 62-64.

213. Pathak P. Clinico-pathological profile and surgical outcome of patients of gastrointestinal tuberculosis undergoing laparotomy / P. Pathak, S. Kumar Sahu, S. Agrawal // Chirurgia. - 2016. - Vol. 111, I. 6. - P. 487-492.

214. Puylaert J.B. Ultrasound of colon diverticulitis / J.B. Puylaert // Dig Dis. - 2012. -Vol. 30, I. 1. - P. 56-59.

215. Rahman G.A. Typhoid ileal perforation in Nigerian children: an analysis of 106 operative cases / G.A. Rahman, A.M. Abubakar, A.W. Johnson, J.O. Adeniran // Pediatr Surg Int. - 2001. - Vol. 17, I. 8. - P. 628-630.

216. Rizzi B. Considerazioni sulle perforsioni acute del colon / B. Rizzi, S. Iob, L. Prosperpio // Chir. Gastroeterol. - 1987. - Vol. 21, I. 1. - P.119-121.

217. Sanabria A. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer disease / A. Sanabria, M.I. Villegas, C.H.M. Uribe // Editorial Group: Cochrane UPer Gastrointestinal and Pancreatic Diseases Group. - 2013. - I. 2. - 27 p. Art. No.: CD004778. DOI: 10.1002/14651858.CD004778.pub3.

218. Sarosi G.A.Jr. Surgical therapy of peptic ulcers in the 21st century: more common than you think / G.A.Jr. Sarosi, K.R.E. Jaiswal, F.E. Nwariaku, M. Asolati, B. Jason, J.B. Fleming, T. Anthony // American Journal of Surgery. - 2005. -Vol. 190, I. 5. - P. 775-779.

219. Schjoldager B.T. Ogilvie syndrome / B.T. Schjoldager, J.K. Christensen // Ugeskr. Laeger. - 2001. - Vol. 163, I. 22. - P. 3059-3063.

220. Sefr R. Perforation peritonitis in primary intestinal tuberculosis / R. Sefr, P. Rotterova, J. Konecny // Dig Surg. - 2001. - Vol. 18, I. 6. - P. 475-479.

221. Sharma M.P. Abdominal tuberculosis / M.P. Sharma, Bhatia V // Indian J. Med. Res. - 2004. - Vol. 120, I. 4. - P. 305-315.

222. Shimizu J. Gluteal abscess caused by perforating rectal cancer: case report and review of the literature / J. Shimizu, T. Kinoshita, Y. Tatsuzawa et al // Tumori. -2001. - Vol. 87, I. 5. - P.330-331.

223. S0reide K. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer / K. S0reide, K. Thorsen, J. A. S0reide // BJS. - 2014. - Vol. 101, I. 1. - P. 51-64.

224. Stabile Ianora, A.A. Multidetector CT for the assessment of the groin region / A.A. Stabile Ianora, F. Lorusso, A. Niccol Asabella, P. Di Maggio, P. Fonio, M. Losco, G. Rubini // Recenti Prog Med. - 2012. - Vol. 103, I. 11. - P. 483-488.

225. Stapakis J.C. Diagnosis of pneumoperitoneum: abdominal CT vs. upright chest film / J.C. Stapakis, D. Thickman // J Comput Assist Tomogr. - 1992. - Vol. 16, I. 5. - P. 713-716.

226. Tanrikulu A.C. Clinical review of tuberculous peritonitis in 39 patients in Diyarbakir, Turkey / A.C. Tanrikulu, M. Aldemir, F. Gurkan, A. Suner, C.E. Dagli, A. Ece // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol. 20, I. 6. -P. 906-909.

227. Tessier D. J. Stercoral perforation of the colon in a heroin addict / D. J. Tessier, E. Harris, J. Collins et al // Int. J. Colorectal Dis. - 2002. - Vol.17, I. 6. -P. 435-437.

228. Thorsen K. Trends in diagnosis and surgical management of patients with perforated peptic ulcer / K. Thorsen, T.B. Glomsaker, A. Von Meer, K. S0reide, J. A. S0reide // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2011. - Vol. 15, I. 8. -P. 1329-1335.

229. Tsugawa K. Therapeutic strategy of emergency surgery for colon cancer in 71 patients over 70 years of age in Japan / K. Tsugawa, N. Koyanagi, M. Hashizume [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2002. - Vol. 49, I. 44. - P. 393-398.

230. Ukwenya A.Y. Progress in management of typhoid perforation / A.Y. Ukwenya, A. Ahmed, E.S. Garba // Annals of African Medicine. - 2011. - Vol. 10, I. 4. -P. 259-265.

231. Usang U.E. Outcome of primary closure of abdominal wounds following typhoid perforation in children in Ilelfe, Nigeria / U.E. Usang, O.A. Sowande, A.O. Ademuyiwa, T.I.B. Bakare, O. Adejuyigbe // Afr. J. Paediatr. Surg. - 2009. -Vol. 6, I. 1. - P. 31-34.

232. Van Wolfswinkel, M.E. Early small bowel perforation and cochleovestibular impairment as rare complications of typhoid fever / M.E. Van Wolfswinkel, H. Lahri, P.J. Wismans, P.L.C. Petit, P.J.J. Van Genderen // Travel Medicine and Infectious Disease. - 2009. - Vol. 7, I. 5. - P. 265-268.

233. Yoschizumi T. Abdominal ultrasonografy reveals the perforation site of duodenal ulcers. In Process Citation / T. Yoschizumi, T. Ikeda, S. Ohta [et al.] // Surg. Endosc. - 2001. - Vol. 15, I. 7. - P. 758.

234. Zimmerman L.E. Bacteriologic studies in an outbreak of salmonellosis in Korea, with special attention to Salmonella paratyphi and perforations of paratyphoid ulcers / L.E. Zimmerman, M. Cooper, C.D. Graber // Am. J. Hyg. - 1952. -Vol. 56, I. 3. - P. 252-264.