Особенности бронхиальной астмы, обусловленной клещевой сенсибилизацией, у детей в Удмуртской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Гайнутдинова, Резеда Ильдусовна

• Гайнутдинова, Резеда Ильдусовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайнутдинова, Резеда Ильдусовна

ВВЕДЕНИЕ 4.

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1 .Эпидемиология, факторы риска и патогенез развития бронхиальной астмы у детей. 11.

1.2. Роль клещей домашней пыли в развитии бронхиальной астмы. 22.

1.3. Специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. 32.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 43.

2.1. Общая характеристика исследуемой группы. 43.

2.2. Общеклинические методы исследования. 45.

2.3. Специфические методы исследования. 49.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности бронхиальной астмы, обусловленной клещевой сенсибилизацией, у детей в Удмуртской Республике»

Актуальность работы

В современном обществе бронхиальная астма (БА) относится к одним из наиболее распространенных заболеваний [9, 13, 14, 17, 18, 23, 27, 44, 58, 88, 96, 109, 154, 155, 159, 172, 211]. В последние десятилетия во всех странах увеличивается число больных БА. У взрослых болезнь регистрируется более чем в 5% случаев, а у детей достигает 10%. Очевиден рост заболеваемости среди детей. Исследования показывают, что у 30% детей манифестация заболевания приходится на возраст до трех лет[9, 11, 14, 27, 31, 44, 58, 101, 110]. Возникнув в раннем возрасте, бронхиальная астма осложняет качество жизни и может быть причиной инвалидизации [9, 13, 14, 58, 109, 110, 111, 154,211].

Влияние на развитие Б А оказывает окружающая среда. В последнее время большое внимание во всем мире уделяется проблеме экологии жилища. Современные дети много времени проводят в закрытых помещениях (дома, в школе, в компьютерных залах), что приводит к увеличению времени контакта с бытовыми аллергенами. Проживание в плохо проветриваемых, запыленных, заставленных мягкой мебелью и коврами помещений способствует сенсибилизации детей аллергенами домашней пыли [5, 8, 16, 61, 64, 67].

Домашняя пыль является многокомпонентным аллергеном. Основным аллергизирующим фактором домашней пыли, с которым человек f сталкивается ежедневно, являются клещи Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

Жилище человека обладает всеми условиями, в которых могут проживать микроклещи (относительная влажность 75% - 85% и температура 23 - 27 °С). Основная концентрация клещей находится в постели человека. Пищевым субстратом для них служат чешуйки верхнего слоя кожи, плесень и остатки пищи.

По данным ряда авторов сенсибилизация к клещам Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, в различных регионах, составляет от 71% до 91% [68, 74, 96].

Высокая распространенность БА, обусловленной клещевой сенсибилизацией, ставит перед нами вопросы качественной диагностики и лечения заболевания. Одним из лучших методов лечения Б А является специфическая иммунотерапия. Суть метода заключается во введении в организм пациента возрастающих доз причинно-значимого аллергена, с достижением такой дозы, которая обеспечит развитие клинической ремиссии или уменьшит проявления при контакте с аллергеном.

В Удмуртской Республике вопросы распространенности и структуры бронхиальной астмы у детей, обусловленной клещевой сенсибилизацией, остаются неизученными.

Цель исследования:

Изучение частоты встречаемости и особенностей течения бронхиальной астмы, обусловленной клещевой сенсибилизацией, у детей в Удмуртской республике и оценка эффективности специфической иммунотерапии аллергенами клещей домашней пыли.

Задачи:

1.Определить частоту встречаемости клещевой сенсибилизации и преобладающий вид клеща домашней пыли в Удмуртской республике.

2. Изучить основные факторы риска формирования и клинические особенности бронхиальной астмы, обусловленной клещевой сенсибилизацией.

3. Оценить методы специфической диагностики клещевой сенсибилизации.

4. Оценить клинико-лабораторную эффективность специфической иммунотерапии клещевыми аллергенами и базисной фармакотерапии у детей с бронхиальной астмой.

Научная новизна.

Впервые у детей Удмуртской Республики изучена частота встречаемости БА, обусловленной клещевой сенсибилизацией, которая составила 52,2%. Впервые проведен акарологический анализ домашней пыли и выявлен преобладающий вид клеща (Dermatophagoides pteronyssinus) в жилище детей с Б А в Удмуртской Республике.

В формировании Б А, обусловленной клещевой сенсибилизацией наиболее значимыми факторами риска являются: проживание и длительное пребывание детей в старых, захламленных, деревянных домах, отягощенная наследственность аллергическими заболеваниями, неблагоприятное течение беременности.

Установлены клинические особенности БА при клещевой сенсибилизации характерные для нашего региона, такие как: ранняя манифестация заболевания, учащение обострений в осенний, зимний и весенний периоды года; преимущественное возникновение симптомов в вечерние и ночные часы; связь обострения с нахождением ребенка в старом деревянном доме, запыленном помещении.

Для диагностики БА, обусловленной клещевой сенсибилизацией, впервые в Удмуртской республике использован метод определения уровня аллергенспецифических IgG4 -антител к клещам Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

Впервые в нашем регионе проведена специфическая иммунотерапия аллергенами клеща Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae у детей с БА и показана высокая эффективность лечения. При сравнении кликико-лабораторной эффективности специфической иммунотерапии установлено улучшение показателей функции внешнего дыхания, снижение кожной чувствительности на причинно-значимый аллерген и, у части пациентов, уменьшение уровня общего IgE.

Пракгачесш ценность работы:

В комплексное обследование детей с БА, для подтверждения роли клещевой сенсибилизации, необходимо включить определение специфических иммуноглобулинов Е и G4 к клещам Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, целесообразно использовать в постановке кожных скарификационных проб аллергены обоих видов клещей и проводить акаралогический анализ домашней пыли.

Пациентам с легким персистирутощим и ереднетяжелым течением БА, обусловленной клещевой сенсибилизацией, целесообразно проводить специфическую иммунотерапию аллергенами клеща Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы Республиканской детской консультативной поликлиники, аллергологического кабинета Городской детской поликлиники № 5. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики детских болезней с курсом поликлинической педиатрии Ижевской государственной медицинской академии.

Опубликовано информационное письмо для педиатров, аллергологов, врачей-интернов «Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний у детей».

Основные положения, вывосемые на защиту:

1. У детей в Удмуртской Республике бронхиальная астма, обусловленная клещевой сенсибилизацией наблюдается в 52,2%, преобладающим видом являются клещи Dermatophagoides pteronyssinus.

2. Бронхиальная астма, обусловленная клещевой сенсибилизацией имеет клинические особенности: преобладание астмы легкого персистирующего течения, манифестация в раннем и дошкольном возрасте, сезонность обострений (осень, зима, весна), возникновение симптомов заболевания в вечерние и ночные часы (22 — 24 часа), ухудшение состояния в помещениях с наличием коллекторов пыли.

3. Специфическая иммунотерапия с применением аллергенов клещей Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae является эффективным методом лечения бронхиальной астмы, обусловленной .клещевой сенсибилизацией.

Апробация работы:

Материалы диссертации были изложены на I всероссийском конгрессе по детской аллергологии «Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей » (Москва, 2001), DC съезде педиатров России (Москва, 2001), ХП национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002), П межвузовской конференции молодых ученых и студентов «Актуальные медико-биологические проблемы» (Ижевск, 2002), IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002), УШ конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва, 2003), региональной научно-практической, конференции «Актуальные проблемы амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам» (Ижевск, 2003), на объединенном заседании проблемной комиссии педиатрического факультета и кафедр педиатрии, детских инфекций с курсом детских болезней, педиатрии и детских инфекций ФПК и 1111, пропедевтики детских болезней с курсом поликлинической педиатрии Ижевской государственной медицинской академии.

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ и 1 информационное письмо.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст иллюстрирован 30 таблицами, 8 рисунками, 1 приложением. Библиография включает 150 источников отечественной и 123 иностранной литературы.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Гайнутдинова, Резеда Ильдусовна

ВЫВОДЫ:

1. Частота встречаемости клещевой сенсибилизации у детей с бронхиальной астмой в Удмуртской республике составляет 52,2%. При проведении акарологического анализа домашней пыли у детей с бронхиальной астмой преобладающим видом являются клещи Dermatophagoides pteronyssinus, которые встречаются в 83,3% квартир. Клещи Dermatophagoides farinae выявлены в 41,7% случаев.

2. Ведущими факторами, влияющими на формирование бронхиальной астмы, обусловленной клещевой сенсибилизацией как и в других регионах, так и в Удмуртской республике, являются: отягощенная наследственность аллергическими заболеваниями, неблагоприятное течение беременности (ранние гестозы, обострение хронических очагов инфекции, острые вирусные заболевания во время беременности), проживание и длительное пребывание детей в старых, захламленных, деревянных домах с наличием коллекторов пыли.

3. У детей в Удмуртской республике бронхиальная астма, обусловленная клещевой сенсибилизацией, имеет некоторые клинические особенности. Бронхиальная астма характеризуется преимущественно легким персистирующим течением у 68,3% пациентов, сочетанием с аллергическим ринитом у 96,6% детей и атопическим дерматитом у 42,5%) больных. Клиническая картина характеризуется сезонностью обострений в весенний, осенний и зимний периоды, возникновением симптомов заболевания в вечерние и ночные часы (22 — 24 часа), ухудшением состояния в помещениях с наличием коллекторов пыли и ранней (до 6 лет) манифестацией астмы тяжелого течения.

4. При клещевой сенсибилизации наиболее информативным, доступным методом специфической диагностики является кожное тестирование, при котором чувствительность к клещам Dermatophagoides pteronyssinus составила —86,7%, к Dermatophagoides farinae — 70,0%. Определение специфического IgE выявило сенсибилизацию к клещу Dermatophagoides pteronyssinus у 69,4% пациентов, к клещу Dermatophagoides farinae у 88,9% детей, а исследование уровня аллергенспецифического IgG4-антител показало его увеличение у:65,3% и 90,3% детей соответственно.

5. Специфическая иммунотерапия клещевыми аллергенами является эффективным методом лечения бронхиальной астмы с легким персистирующим и среднетяжелым течением, положительные результаты после которой достигнуты у 82,8% детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для подтверждения клещевой сенсибилизации у детей с бронхиальной астмой необходимо проводить кожные скарификационные пробы с аллергенами клещей Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

2. Для получения более достоверных данных необходимо использовать для диагностики клещевой сенсибилизации определение специфического IgE и уровня аллергенспецифических IgG4-aHTHTen к клещам Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

3. С целью снижения риска возникновения бронхиальной астмы, обусловленной клещевой сенсибилизацией, целесообразно улучшение микроэкологии жилища для уменьшения аллергенной нагрузки.

4. У детей с бронхиальной астмой, обусловленной клещевой сенсибилизацией, рекомендуется проведение специфической иммунотерапии аллергенами клещей Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайнутдинова, Резеда Ильдусовна, 2005 год

1. Абдуллина A.M. Клеточно-гуморальный иммунитет у детей, больных бронхиальной астмой с отягощенным анамнезом / А.М.Абдуллина., А.Г.Шамова // Педиатрия. 1998. - №6. - С.108-109.

2. Авдеенко Н.В. Влияние загрязнения окружающей среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей / Н.В. Авдеенко, А.А. Ефимова, И.И. Балаболкин и др. //Педиатрия-1990. №5. -С.10-14.

3. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Авдеенко.- М., 1989. 21 с.

4. Агаджанова А.А. Антифосфолипидный синдром при привычном невынашивании беременности , (профилактика и комплексная терапия с использованием плазмафереза): Автореф. дис. .докт. мед. наук / А.А. Агаджанова,- М., 1999. 42 с.

5. Адо А.Д. Экология и аллергология / А.Д.Адо // Клин. мед.-1990.-Т.68, №9.-С. 3-6.

6. Адо В.А. Клинико-патогенетические основы развития аллергических заболеваний, их профилактика / В.А.Адо, В.А.Доровских — Благовещенск, 1992.-187с.

7. Алексеева Н.Ю. Эффективность иммунореабилитации детей с аллергопатологией в условиях специализированного учреждения школа-детский сад санаторно-оздоровительного типа: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Ю. Алексеева.- М., 2001. 27 с.

8. Аллергены клещей домашней пыли и астма: глобальная проблема // Бюллетень Всемирной организации здравоохранения—1988-Т.66-№6.— С.90-102.

9. Аллергические болезни у детей. / Под ред. М.Я.Сту Деникина, И.И.Балаболкина.- М., 1998.-352с.

10. Аскарова P.M. Отдаленные результаты специфической иммунотерапии у больных бронхиальной астмой с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли / P.M. Аскарова // В кн. сборник трудов европейского конгресса по астме. Астма. 2001. - Том2,- №1. - С. 149.

11. Ахмина Н.И. Программа первичной профилактики заболеваемости детей раннего возраста / Н.И. Ахмина // Педиатрия. — 1998. №5. — С. 104-109.

12. Балаболкин И.И. Атопические заболевания у детей: современная концепция патогенеза и терапии /И.И.Балаболкин // Вестник РАМН.-2003.-№8.-С.30-37.

13. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. — М.: Медицина, 2003. 320 с.

14. Балаболкин И.И. Проблема бронхиальной астмы в детской аллергологии и клинической иммунологии / И.И. Балаболкин // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2003. — №1. С. 15-21.

15. Балаболкин И.И. Современная концепция и принципы терапии аллергических заболеваний у детей / И.И.Балаболкин // Педиатрия.- 2003.-№4.- С.52-57.

16. Балаболкин И.И. Экология и аллергические болезни у детей / И.И.Балаболкин // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Мат-лы III конгр. педиатров России.- М., 1998.-С.59-60.

17. Балтаев О.Б. Распространенность и структура аллергозов среди детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе / О.Б. Балтаев, JI.A. Есмагамбетова, С.В. Ким // Аллергические болезни у детей: Мат-лы II междунар. конф. Алматы., 2000. — С. 16.

18. Баранов А.А. Здоровье детей .России: научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов // Педиатрия. — 1999. №3. — С. 4-6.

19. Беклемишев Д.Н. Т-хелпер-2 — ключевая клетка противометазойного иммунитета и реакций аллергии немедленного типа / Д.Н.Беклемишев // Иммунология.-1995 .-С.4-9.

20. Бельтюков Е.К. Распространенность симптомов и факторов риска бронхиальной астмы в Свердловской области / Е.К. Бельтюков // Аллергология. 2002. - №3. - С.54-55.

21. Бережная Н.М. В-лимфоциты и патогенез атопических заболеваний / Н.М.Бережная // Intern. J.Immunoreab. 1997. - №6. - Р.101-108.

22. Бержец В.М. Эффективность диагностики и лечения больных с аллергией к клещам рода Dermatophagoides / В.М. Бержец // Реабилитация иммунной системы: Тез. 2-го Междун. симпозиума. Дагомыс., 1990. - С.ЗЗО.

23. Блохин Б.М. Аллергический ринит и бронхиальная астма / Б.М. Блохин // Рос. ринология. 1997. - №4. - С.30-34.из

24. Богорад А.Е. Атопическая бронхиальная астма у детей как генетически детерминированное заболевание. // Под редакцией С.Ю.Каганова «Бронхиальная астма у детей». М.: Медицина, 1999. С. 39-52.

25. Богорад А.Е. Экология жилища и бронхиальная астма у детей / А.Е. Богорад, Ю.Л. Мизерницкий, В.М. Бержец и др // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. 2000. - №3. - С. 21-24.

26. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа: М. 2004. 46с.

27. Бронхиальная астма у детей /Под ред. С.Ю. Каганова.-М.:Медицина,1999,-336 с.

28. Вайцекауекайте Р.Л. Клещевой компонент атопической астмы // Автореф. дис. . канд.мед.наук / Р.Л. В айцекау екайте. Алма-Ата. - 1982. - 28с.

29. Ващенок B.C. О взаимосвязях блох и клещей / B.C. Ващенок, В.Е. Скляр,

30. B.Н. Тареев //В сб.: Матер. 10-го съезда Всес. энтомол. общества.-Л.,19901. C. 5.

31. Вельтищев Ю.Е. Атопическая аллергия у детей / Ю.Е. Вельтищев, О.Б. Святкина // Вестн. перинат. педиат. 1995. - №1. - С. 4-10.

32. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1996.- Приложение. - 69с.

33. Вылегжанина Т.Г Изменение реактивности бронхов при атопической бронхиальной астме в процессе иммунотерапии / Т.Г. Вылегжанина, Т.А. Червинская // Врач. 1991. - №11.- С. 22-24.1. JO

34. Вылегжанина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы / Т.Г. Вылегжанина // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - №12. — С.579-581.

35. Гавалов С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С.М. Гавалов, Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина // Аллергология. 1998. - №2. - С. 8-13.

36. Гасанов С.Ш. Прогнозирование здоровья детей, подвергавшихся в анте и раннем постнатальном онтогенезе воздействию атмосферного загрязнения и совершенствование меры профилактики: Автореф. дис. . докт. мед. наук / С.Ш.Гасанов.-Баку, 1996.-46с.

37. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум / В.Я.Гельман // С.-Пб.: Питер, 2001.- 480с.

38. Геппе Н.А. Оптимизация кортикостероидной терапий при бронхиальной астме у детей / Н.А. Геппе, А.В. Карпушкина // Consilium medicum. — 2001. №2. - Приложение. - С.24-30.

39. Гервазиева В.Б. Эффективность специфической иммунотерапии у детей с заболеваниями респираторного тракта, обусловленными клещевойсенсибилизацией / В.Б. Гервазиева, Т.И. Петрова, В.Е. Агафонов // Пульмонология. 1994. - №4. - С.26-31.

40. Горячкина JI.A. Современная терапия бронхиальной астмы / JI.A. Горячкина, Н.М. Ненашева // Лечащий врач. 2002. - №4. - С.4-8.

41. Горячкина Л.А. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний / Л.А. Горячкина, Н.Г. Астафьева // Медланд-Системз. М. - 1998. - С.32.

42. Гохова Бажена. Специфическая иммунотерапия (СИТ) пыльцевыми пероральными аллергенами / Бажена Гохова // В сб.: Тр. 2-го нац.конгр. РААКИ.- 1998.-С.707.

43. Григорьева Е.В. Оценка эффективности специфической иммунотерапии / Е.В Григорьева, Т.И. Батудаева, Д.Р. Дандарова // В сб.: Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. — 2001. — Том 2. С.546.

44. Гришкин И.Г. Аллергические болезни органов дыхания у детей и подростков / И.Г. Гришкин, М.К. Ермакова, И.И. Лаврова. — Ижевск: Экспертиза, 2002. 216с.

45. Гущин И.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия / И.С. Гущин // Int. J. Immunorehab. 1997. - №7. - P. 68-70.

46. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин. -М.: Фармарус Принт, 1998. 250с.

47. Гущин И.С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE / И.С. Гущин // Патол. физиол. и экспер. терапия. 1999. - №1. - С. 24-32.

48. Гущин И.С. Специфическая иммунотерапия, как перспективный метод противоаллергического лечения / И.С. Гущин // Иммунология. — 1997. №2. — С.4-8.

49. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 604 с.

50. Дубинина Е.В. Методы обнаружения и определения аллергенных клещей домашней пыли /Е.В. Дубинина, Б.Д. Плетнев.-Ленинград: Наука, 1977-49с.

51. Дубинина Е.В. Эколого-фаунистические исследования клещей пыли в связи с проблемой аллергии / Е.В. Дубинина // Паразитологический сб. — 1985. — Т. 33.-С. 209-229.

52. Дуева Л.А. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при., бронхиальной астме у детей / Л.А. Дуева, Ю.Л. Мизерницкий // Рос. вестн. перинат. педиат. 1995. - №1. - С. 25-28.

53. Дъячкова С.Я. Факторы риска в детской аллергопатологии / С.Я. Дьячкова, О.И. Вдовенко // В сб.: Аллергология и иммунология. 2001. - Т.2. - №2. — С.75.

54. Евсюкова И.И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей / И.И. Евсюкова // Аллергология. 2001. - №1. — С.37-44.

55. Елкина Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергозов верхних дыхательных путей у школьников города Новосибирска: Автореф. дис. . докт. мед. наук. / Т.Н. Елкина. Новосибирск, 2000. -37 с.

56. Емельянов А.В. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой /А.В. Емельянов, Т.Е. Тренделева, О.И. Краснощекова //Аллергология. 2001. -№3.-C.3-6.

57. Ермакова М.К. Аллергические болезни органов дыхания у детей и подростков Удмуртии: Автореф. дис. . докт. мед. наук /М.К.Ермакова. -М., 2000.-40 с.

58. Жаксылыкова Г.А. Пилотный анализ аллергических заболеваний у детей по методике «ISAAC» в г. Семипалатинске / Г.А. Жаксылыкова, А.Сыздыкова, Р.И. Розенсон // Экология и здоровье детей: Мат-лы 3-й Респуб.научно-практич.конф. — Астана, 2000. — С. 57-58.

59. Желтикова Т.М. Амбарные клещи как источник бытовых аллергенов / Т.М. Желтикова В.Б. Гервазиева, С.Н. Жирова и др.//ЖМЭИ.-1997.-№6.-С.73-76.

60. Желтикова Т.М. Синантропные клещи (Acariformes: Pyroglyphidae, Acaridae, Glycyphagidae) источник бытовых аллергенов. Автореф. дис. . докт. биол. наук. / Т.М. Желтикова. - М. - 1998.-41с.

61. Желтикова Т.М. Фауна, численность и пространственное распределение клещей бытовой пыли в г. Москве / Т.М. Желтикова, А.Д. Петрова-Никитина // Биологич. науки. 1990. - №1. - С. 42-52.

62. Закиев Р.З. Оценка влияния факторов антенатального периода беременности на формирование атопического дерматита у детей / Р.З.Закиев // Рос. журн. кожных и венерич. болезней.-1998.-№5.-С. 18-20.

63. Зарицкая JI.B. Клещи домашней пыли в жилых помещениях г. Иркутска/ Л.В.Зарицкая, Т.М.Желтикова, Б.А.Черняк // Аллергология.-2002.-№1.— С.21-25.

64. Значение сенсибилизации к пироглифидным клещам у пациентов с атопией к домашней пыли / Н.В. Лолокова, И.В. Жуков, В.М. Бержец, В.Д. Прокопенко // В сб.: Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. 2001. - Том 2. - С.556.

65. Иванов А.Р. Аллергия к дерматофагоидным клещам (к клещам домашней пыли) / А.Р. Иванов.-Изд-во Чувашского Университета. Чебоксары, 1993 — 121с.

66. Ильина Н.И. Специфическая терапия в лечении бронхиальной астмы, осложненной сопутствующими заболеваниями / Н.И. Ильина, Г.Н. Михеев, Т.А. Червинская // Int. J. Immunorehab. 1997.- №7. - P. 79-83.

67. Иммунореабилитация больных атопическим бронхитом / Г.Н. Михеева, О.М. Курбачева, А.В. Некрасова, Н.Г. Пучкова // В сб.: Соврем. Проблемы аллергологии, клин, иммунологии и имму но фармакологии. — М., 1997. -С.605.

68. Каганов С.Ю. Проблема экологически обусловленных болезней легких у детей / С.Ю. Каганов // Рос. вестн. перинат. педиат. — 1996. №4. — С. 9-13.

69. Камалтынова Е.М. Проведение специфической иммунотерапии на фоне ингаляционных кортикостероидных препаратов / Е.М. Камалтынова, JI.M. Огородова, В.М. Шмигдаль // Сб. тез. Всерос. науч. практ. конф. -Красноярск, 1997.— С.53.

70. Камышева В.А. Создание аллерговакцин на основе аллергоида из пыльцы березы и иммуностимулятора полиоксидония / В.А. Камышева, P.M. Хаитов, В.И. Федосеева и др. // Int. Immunorehabil. 1999. - №12. - С. 29.

71. Клещевая сенсибилизация при бронхиальной астме (БА) и аллергическом рините (АР) / Т.Н. Суровенко, JI.B. Железнова, С.В. Матлина, Л.Г. Иванова // В сб.: Мат. IX съезда педиатров России.-М.,-2001.-С. 552.3 6

72. Клинические показатели аллергенной активности аллерговакцины / Г.Ю. Котова, Г.Н. Михеева, Ю.А. Порошина, Е.Н Медицина // В сб.: Соврем. Проблемы аллергологии, клин, иммунологии и иммунофармакологии. — М., 1998.-С.692.

73. Княжеская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения / Н.П. Княжеская // Consilium medicum-2001.-Т.З.-№12.-С.575-579.

74. Княжеская Н.П. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы / Н.П. Княжеская, М.О. Потапова // Consilium medicum. — 2003. — Т.5. №4. -С.184-192.

75. Кобринский В.А. Роль наследственности в формировании аллергических заболеваний у детей и меры профилактики / В.А. Кобринский, Д.И. Бухны, А.В. Оноприенко // Вестн. перинат. педиат. 1995. - Т. 40, №1. — С. 17-20.

76. Кожанов В.В. Эпидемиологическое исследование бронхиальной астмы у детей / В.В. Кожанов, М.М. Байжанова, С.Т. Чукумова // В сб.: IX Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. — 1999. С. 408.

77. Козаченко Ю.В. К диагностике клещевой бронхиальной астмы / Ю.В. Козаченко, Т.А. Червинская, P.M. Хаитов //Иммунология—1993.-№6.-С.41-42.

78. Комиссарова, Н.А. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний у детей / Н.А. Комиссарова // В сб.: Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии.—2001 —Том 2—С.554.

79. Кондюрина, Е.Г. Факторы риска и патогенетические особенности течения бронхиальной астмы у детей в макро и микроэкологических условиях г. Новосибирска: Автореф. дис. . докт.мед.наук / Е.Г. Кондюрина.— Новосибирск, 1999.-39с.

80. Королева, Л.И. Клинические и иммунологические аспекты патологии новорожденных детей при генитальном хламидиозе у матерей: Автореф.дис. . канд. мед. наук./ Л.И. Королева. Спб., 1999. - 20 с.

81. Коростовцев Д.С. Специфическая гипосенсибилизация при атопических заболеваниях в детском возрасте: Методические рекомендации/ Д.С.Коростовцев, И.В.Макарова//Санкт-Петербург, 1995.- 36 с.

82. Курбачева О.М. Принципы терапии аллергических заболеваний / О.М. Курбачева // Consilium medicum. Т.4. - №4. - Приложение. - С. 19-29.

83. Лукина О.Ф. Современные методы исследования функции легких у детей / О.Ф. Лукина // Лечащий врач. 2003. - №3. - С32-34.

84. Лусс Л.В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития / Л.В.Лусс // Consilium medicum. - Т.4. - №4. - Приложение. - С.3-13.

85. Лусс Л.В. Аллерген-специфическая иммунотерапия основной эффективный метод лечения атопических заболеваний / Л.В.Лусс //

86. Аллергология и иммунология в педиатрии. —2004. № 1. — С. 70 — 78.

87. Мартинес Ф.Д. Чему нас научило исследование «Tucson Children's Respiratory Study» / Ф.Д. Мартинес // Аллергология. 2003. - №1. - С.27-36.

88. Мачарадзе Д.Ш. Распространенность симптомов астмы и атопии среди детей СВАО г. Москвы по критериям «ISAAC» и объективным данным / Д.Ш. Мачарадзе, Т.А. Славянская, С.В. Тарасова // Interat. J. Immunorehab.-1998. №10. - С.168-174.

89. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. / Ю.Л. Мизерницкий. — М., 1998.-27с.

90. Мокроносова М.А. Аллергия к синантропным клещам / М.А. Мокроносова,

91. B.А. Адо, Е.М. Перламутров // Клин. мед. 1997 - Т. 75. №1. - С. 19-21.

92. Мюллер В.Д. Т-клетки как мишени иммуномодуляции: новая стратегия в терапии аллергии / В.Д. Мюллер, Л. Йегер // Патол.физиол. — 1999. №1. —1. C.14-16.

93. Немцов В.И. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны / В.И. Немцов, Р.А. Александрова, М.Я. Магидов и др. // Аллергология. 2002. - №4. - С. 18-22.

94. Новиков Д.К. Бронхиальная астма у взрослых и детей / Д.К. Новиков, В.И. Новикова, Э.А. Доценко-М.- Витебск: Медицина, 1998. - 186с.

95. Новое в специфической иммунотерапии аллергических ринитов / Д.И. Заболотный, Б.М. Пухлык, Д.Д. Заболотная, В.И. Нестерчук // В сб.:Аллергология и иммунология. 2001. - Т.2. - №2. - С.91.

96. Нугманова Д.С. Специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы / Д.С. Нугманова // Пульмонология. 1994. - Т.4. - №4. - С.77-81.

97. Передкова Е.В. Специфическая иммунотерапия поллинозов пероральным методом. Дис. . канд.мед.наук. / Е.В. Передкова. — М., 1987. — 187 с.

98. Петров Р.В. Вакцины нового поколения на основе синтетических полионов: история создания, феноменология и механизмы действия, внедрение в практику / Р.В. Петров, P.M. Хаитов // Иммунология. 1998. - №5. - С. 411.

99. Петрова Т.И. Влияние экологических факторов на формирование аллергических заболеваний у детей / Т.И.Петрова, В.Б.Тервариева, Ф.Ф.Даусов //Рос. педиатр. журн.-2002.- №4.-С. 18-21.

100. Поливода С.Н. Специфическая иммунотерапия — эффективный метод базисной терапии аллергических ринитов / С.Н. Поливода, Т.З. Кудинцева, О.А. Першин //В сб.: Аллергология и иммунология —2001 -т.2.-№2-С.91.

101. ЮЗ.Порошина Ю.А. Эффективность специфической профилактики поллинозов и пылевой бронхиальной астмы / Ю.А. Порошина, Т.А. Червинская // Тер. архив. 1981. - №1. С. 94-98.

102. Потемкина А.Д. Принципы терапии аллергических заболеваний у детей: Учебное пособие МЗ СССР. / А.Д. Потемкина. — JI.Ленинградский ГИДУВ им. С.М.Кирова, 1991; Казань: Полиграф, объединение им. Якуба, 1991 — 59с.

103. Ю5.Райкис Б.Н. Лечебные аллергены / Б.Н. Райкис, Н.И. Воронкин. Л.: Медицина, 1987. - 155 с.4>0

104. Юб.Райкис Б.Н. Перспективы п разработки лечебных аллергенов, конъюгированных с неиммунногенными носителями / Б.Н. Райкис, В.О. Пожарская, А.Х. Казиев // Аллергология. — 2002. №3. - С.37.

105. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Буйнова, С.В. Тяренкова// Пульмонология.-1999.-№1.-С.42-49.

106. Ревякина В.А. Актуальные проблемы детской аллергологии / В.А.Ревякина // Вопросы современной педиатрии: Мат-лы научн. практ. конф. педиатров России. - М.,2001 .-Т. 1 .-Прил. 1 .-С.3-4.

107. ПО.Ревякина В.А. Атопические заболевания на современном этапе / В.А.Ревякина // Лечащий врач. 2002. - №4. - С.49-53

108. Ш.Ревякина В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергической службы в России / В.А.Ревякина // Педиатрия.-2003.-№4.-С.47-52.

109. Ревякина В.А. Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями / В.А.Ревякина, Е.В.Бондаренко, И.В.Аджимамудова // Педиатрия.-2001.-№5.-С.87-92.

110. ПЗ.Решетова Т.Г. Сравнительная эффективность применения комбинированной терапии при бронхиальной астме у детей / Т.Г. Решетова,

111. A.И. Рыбкин, P.M. Ларюшкина и др. // Аллергология. 2003. - №1. — С.20-22.

112. Ройт А. Основы иммунологии /Пер. с англ./ А. Ройт.-М.:«Мир», 1991.-327с.

113. Рылеева И.В. Значение сенсибилизации к аллергенам жилищ в развитии бронхиальной астмы у детей / И.В. Рылеева, И.И. Балаболкин, Г.И. Дрынов // Рос. вестн. перинат. и педиат. — 1994. №4. - С. 18-20.

114. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях /

115. B.И.Сергиенко, И.Б. Бондарева.-М.: РОЭТАР-МЕД, 2001.-256 с.

116. Сидоренко И.В. Лечение аллергического ринита / И.В. Сидоренко // Лечащий врач. 2003. - №8. - С.34-37.

117. Скучалина Л.Н. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей Северного Казахстана по критериям ISAAC / Л.Н. Скучалина, Е.Н. Старосветова, Л.Н. Гавриш // Аллергология. 2001. - №1. - С,10-13.

118. Смирнова Г.И. Дерматореспираторный синдром у детей / Г.И.Смирнова // Рос. журн. кожных и венерич. болезней.-2001.-№4.-С. 64-70.

119. Современные возможности диетотерапии у детей с аллергическими заболеваниями / Ж.Ю.Горелова, К.С.Ладодо, М.М.Левачев, И.И.Балаболкин, Е.И.Смирнова, Л.Д.Ксензова, Л.Г.Мамонтова, С.В.Орлова, А.Г.Таранова // Педиатрия.-1999.-№4.-С. 63.

120. Соколов А.С. Основные принципы современной базисной терапиибронхиальной астмы / А.С. Соколов // Materia Medica. 1998. - №2. С. 2328.

121. Специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы отечественным модифицированным аллергеном домашней пыли / JI.A. Горячкина, Е.П. Терехова, Т.Г. Арутюнов, А.С. Демборинская // В сб.: Тр. 2-го нац. конгр. РААКИ.- 1998.-С.706.

122. Степанова Н.Г. Борьба с клещами домашней пыли (обзор литературы) / Н.Г. Степанова // В сб.: Матер. 10-го съезда Всес. энтомол. общества. — Л, 1990. — С. 139-141.

123. Стефани Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста. / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев- М.: Медицина, 1996. 384 с.

124. Суровенко Т.Н. Акарологический мониторинг как составляющая лечебной стратегии при клещевой сенсибилизации / Т.Н. Суровенко, Л.В. Железнова // Аллергология. 2002. - №4. - С.23-30.1. J&3

125. Суровенко Т.Н. Акарофауна жилья и ее роль в развитии аллергического воспаления дыхательных путей / Т.Н. Суровенко, JI.B. Железнова // Аллергология. 2003. - № 1. - С.11 -14.

126. Трофимов В.И. Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении больных бронхиальной астмой / В.И. Трофимов// Аллергология—2003.-№1.-С.52-54.

127. Федосеев Г.Б. Клещевая аллергия у больных бронхиальной астмой: методы диагностики и лечения / Г.Б. Федосеев, Н.А. Лабковская, Е.Е. Боброва // Аллергология. 1998. - №4. - С. 8-11.

128. Федосеева В.Н. Аллергены и специфическая иммунотерапия / В.Н. Федосеева // В сб.: Труды 1-й Национ. конф. РААКИ. М., ВИНИТИ. -1997.-С. 85-93.

129. Федосеева В.Н. Аэроаллергены / В.Н. Федосеева // Materia medica —1999.-№3.-С.26-39.

130. Федоскова Т.Г. Принципы диагностики аллергических заболеваний / Т.Г.

131. Федоскова, Н.И. Ильина, JI.B. Jlycc // Consilium medicum. Т.4. - №4.