Клинико-иммунологическая эффективность иммунореабилитации при атопической бронхиальной астме у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Зоря, Игорь Васильевич

• Зоря, Игорь Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зоря, Игорь Васильевич

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Этиопатогенетические аспекты бронхиальной астмы у детей.

1.2. Современные подходы к лечению бронхиальной астмы у детей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы лабораторного и инструментального обследования больных.

2.3. Методы оценки иммунного статуса.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая эффективность методов лечения бронхиальной астмы.

3.2. Динамика иммунологических показателей у детей с бронхиальной астмой на фоне различных методов лечения.

3.3. Экономическая эффективность аллергенспецифической иммунотерапии при бронхиальной астме у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая эффективность иммунореабилитации при атопической бронхиальной астме у детей»

Актуальность темы. Аллергические заболевания в настоящее время становятся одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. По данным статистики в странах Европы и США аллергическая патология встерчается у 20-30% населения, а в экологически неблагоприятных регионах достигает 50%. Аналогичная ситуация наблюдается и в России (14, 87, 28).

Особого внимания заслуживает проблема аллергопатологии у детей, отличительной особенностью которой в последнее десятилетие является рост аллергических заболеваний у детей раннего возраста, их тяжелое течение с вовлечением в аллергический процесс многих органов и систем организма, быстрым формированием поливалентной сенсибилизации, приводящей к социальной дезадаптации и инвалидизации. Поэтому вопросы реабилитации детей с аллергическими заболеваниями являются важной медико - социальной задачей (17, 18, 19, 28, 158).

Среди аллергических заблеваний наибольший удельный вес приходится на бронхиальную астму. Общее число больных БА в мире превышает 150 млн. человек, а в России, согласно данным эпидемиологических исследований, ею страдают 7 млн. человек (9% среди детей и 5% среди взрослых), из них примерно у 1 млн. отмечается тяжелое течение (92, 19, 87, 162, 188). Однако истинная распространенность БА у взрослых и детей может быть в несколько раз выше, поскольку официально она регистрируется лишь у одного из 4-5 больных ( 71, 51, 28, 57, 281).

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с развитием тяжелых и осложненных форм, возрастающей частотой инвалидизации и смертности, большими экономическими потерями, возникающее среди людей всех возрастных групп (27, 33, 28, 121).

В . настоящее время доказана определяющая роль иммунологических механизмов в развитии и поддержании аллергического воспаления в дыхательных путях, составляющего патогенетическую основу бронхиальной астмы и определяющее развитие бронхиальной обструкции в ответ на воздействие как иммунологических, так и не иммунологических стимулов (7, 32, 56, 155).

Достигнутые на протяжении последних десятилетий успехи в изучении и внедрении эффективных способов лечения БА, совершенствование медикаментозной терапии и разработка ступенчатого подхода к лечению позволили пациентам, страдающим этим заболеванием, значительно улучшить качество жизни (92, 63, 62, 28, 281, 283).

Одним из таких методов является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), эффективность которой показана при аллергическом рините, поллинозе и атопической бронхиальной астме (8, 74, 58, 130, 100).

Однако, несмотря на доказательства эффективности АСИТ, механизм её действия на специфические компоненты аллергического воспалительного процесса остается недостаточно исследованным, что обосновывает актуальность дальнейшей разработки и совершенствования различных методов иммунотерапии, комбинированной терапии, поиск более эффективных схем лечения при бронхиальной астме у детей (28).

Лечебные программы терапии БА одинаковы у взрослых и детей. Однако анатомо - физиологические и метаболические особенности детского организма требуют особого подхода к лечению детей (61, 23, 119, 162, 207, 273).

Как известно, длительное назначение медикаментозной терапии сопровождается большим риском осложнений, нередкими побочными реакциями, что обосновывает актуальность дальнейшей разработки и внедрения новых, в том числе немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы у детей (52, 24, 20, 105, 283, 107).

Современная физиотерапия располагает широким спектром методов лечения БА, одним из которых является галотерапия (спелеотерапия), положительно влияющая на реологию мокроты и уменьшающая аллергенное воздействие на организм (80, 81, 55, 118).

Следует отметить, что в литературе, посвященной аллергическим заболеваниям у детей, имеются немногочисленные данные о проведении долговременной иммунореабилитации. Многие авторы под термином иммунореабилитации часто описывают, иммуноактивную терапию, в большинстве случаев дающую кратковременный эффект. Недостаточно разработаны в практической аллергологии и методы оценки эффективности иммунореабилитации (61, 51, 54). Особенно актуальным является ранняя и длительная иммунореабилитация детей с аллергопатологией, поскольку от её эффективности зависит дальнейшее течение болезни и социальный статус ребенка (18, 28, 117, 170).

Учитывая это, целью работы явилась оценка клинико — иммунологической эффективности методов иммунореабилитации при атопической бронхиальной астме у детей.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Исследовать спектр причинно — значимой сенсибилизации детей с атопической бронхиальной астмой (АБА), проживающих в Курском регионе;

2. Оценить клиническую эффективность аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), АСИТ в сочетании с галотерапией и . гистаглобулинотерапии в комплексном лечении АБА у детей;

3. Исследовать влияние АСИТ, АСИТ в сочетании с галотерапией и гистаглобулинотерапии на динамику показателей клеточного, гуморального звеньев иммунитета и цитокинового статуса детей с АБА;

4. Расчитать экономическую эффективность АСИТ у детей с АБА.

Научная новизна.

Впервые изучен спектр причинно - значимой сенсибилизации детей с атопической бронхиальной астмой, проживающих в Курском регионе.

Установлена высокая клиническая эффективность аллергенспецифической иммунотерапии в сочетании с галотерапией при АБА у детей, способствующая снижению частоты и тяжести рецидивов заболевания.

Выявлено более выраженное влияние АСИТ в сочетании с галотерапией, по сравнению с АСИТ, на динамику восстановления исходно нарушенных показателей клеточного, гуморального звеньев иммунитета и цитокинового статуса детей с атопической бронхиальной астмой.

Установлена высокая фармако-экономическая эффективность АСИТ в сравнении с базисной терапией, позволяющая в 12 раз снизить затраты на лечение детей с АБА.

Практическая значимость работы.

В результате проведенного исследования установлена высокая клиническая эффективность аллергенспецифической иммунотерапии в сочетании с галотерапией, позволяющая снизить в 1,5 раза процент рецидивов АБА по сравнению только с АСИТ, в 4 раза - по сравнению с базисной терапией и в 5,4 раза - по сравнению с терапией гистаглобулином.

Определение спектра причинно - значимой сенсибилизации у детей АБА молено использовать для организации рекомендаций по элиминационным мероприятиям в быту.

Разработанная схема иммунотерабилитации детей с атопической бронхиальной астмой в сочетании с галотерапией может применяться в комплексном лечении детей, страдающих атопической бронхиальной астмой.

Полученные данные по клинической и фармакоэкономической эффективности АСИТ позволяют рекомендовать более широкое внедрение метода для иммунореабилитации детей с атопической бронхиальной астмой.

Основные положения, выносимые на защиту.

В спектре сенсибилизации детей с атопической бронхиальной астмой, проживающих в Курском регионе, преобладающими являются аллергены домашней пыли (62,3%), пыльцы ветроопыляемых растений (39,4%) и клещей (33,7%).

Аллергенспецифическая иммунотерапия в сочетании с галотерапией является более эффективным методом иммунореабилитации детей, по сравнению только с АСИТ, позволяющим в 1,5 раза снизить число рецидивов заболевания и добиться стойкой ремиссии у 83% детей, страдающих атопической бронхиальной астмой.

АСИТ в сочетании с галотерапией способствует более быстрой нормализации показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета и цитокинового статуса у детей с АБА.

Высокая фармако-экономическая эффективность АСИТ по сравнению с базисной терапией, позволяет рекомендовать её к более широкому использованию в иммунореабилитации детей с атопической бронхиальной астмой.

Внедрение.

Аллергенспецифическая иммунотерапия в сочетании с галотерапией внедрена в практику лечения детей с атопической бронхиальной астмой в 1 педиатрическом (аллергологии и иммунологии) отделении и в отделении специализированного дневного стационара ОГУЗ «Областная детская клиническая больница», г. Курска.

Апробация работы.

Основные материалы работы доложены и обсуждены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета (20022004), V конгрессе Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (Москва, 2002), 12 национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002), совместном заседании кафедр иммунологии и аллергологии, детских болезней и детских болезней ФПО, внутренних болезней ФПО Курского государственного медицинского университета (2004).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ в центральной и местной печати, в которых содержится полный объем информации, касающийся темы диссертации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 2 рисунка, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 99 отечественных и 184 иностранных автора.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Зоря, Игорь Васильевич

ВЫВОДЫ

1. В спектре сенсибилизации детей с атопической бронхиальной астмой, проживающих в Курском регионе, преобладающими являются аллергены домашней пыли (62,3%), пыльцы ветроопыляемых растений (39,4%) и клещей. В этиологической структуре пыльцевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме у детей Курского региона первостепенное значение принадлежит пыльце деревьев (береза, лещина, ольха) и сорных трав (полынь, пырей, лебеда, одуванчик).

2. Применение аллергенспецифической иммунотерапии в сочетании с галотерапией, в комплексном лечении детей с атопической бронхиальной астмой, позволяет в 1,5 раза снизить рецидивы заболевания, по сравнению с АСИТ и добиться стойкой ремиссии у 83% пациентов.

3. Аллергенспецифическая иммунотерапия в сочетании с галотерапией ' способствует более быстрой нормализации количества CD4, CD8 и CD20 положительных лимфоцитов, экспрессии ими активационных маркеров (CD25+, HLA-DR+, CD95+), а также снижению уровня ФНО-а, ИЛ-ip и ИЛ-4 в сыворотке крови.

4. Установлена высокая фармако-экономическая эффективность аллерген-специфической иммунотерапии аллергенами, производимыми в России, позволяющая в 12 раз снизить затраты на лечение детей с атопической бронхиальной астмой, по сравнению с базисной терапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Аллергенспецифическую иммунотерапию, как высокоэффективный метод с учетом выявленной клинической и фармако-экономической эффективности, необходимо более широко использовать в работе врачей-аллергологов.

Применение АСИТ в сочетании с галотерапией (спелеотерапией), на основании более выраженного положительного влияния на течение атопической бронхиальной астмы, необходимо использовать для улучшения прогноза и достижения более стойкой клинической ремиссии у больных детей. Данный подход можно рекомендовать для более широкого внедрения в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий для детей с бронхиальной астмой, как в условиях специализированного аллерго-пульмонологического стационара, так и в практике врача-специалиста (аллерголога, физиотерапевта) и врача-педиатра, в амбулаторно-поликлинических условиях.

Необходимо своевременное направление больных с атопической бронхиальной астмой от врачей-педиатров поликлиник, к врачам-аллергологам, для проведения аллерготестирования и возможно более раннего выявления сенсибилизации с последующим проведением специфической иммунореабилитации.

Полученные данные по спектру причинно-значимой сенсибилизации у детей Курской области, страдающих атопической бронхиальной астмой, могут использоваться в планировании, организации и проведении элиминационных мероприятий в быту.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зоря, Игорь Васильевич, 2004 год

1. Адо, А.Д. Частная аллергология / А.Д. Адо, Ю.А.Порошина. Под ред. А.Д. Адо.-М.: Медицина, 1976.-С.59-209.

2. Астафьева, Н.Г. Растения и аллергия. / Н.Г. Астафьева, В.А. Адо, Л.А. Горячкина. Саратов, 1986.-161с.

3. Астафьева, Н.Г. Аллергология. / Н.Г.Астафьева. -М.,1998. С.34-40.

4. Ашерова, И.К. Небулайзерная терапия при заболеваниях органов дыхания у детей. / И.К. Ашерова, Ю.Л. Мизерницкий. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; /Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 2., -М.: 2002,-С.60-65.

5. Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма у детей. / И.И.Балаболкин. -М., Медицина, 1985.-251с.

6. Балаболкин, И.И. Поллинозы у детей./ И.И. Балаболкин, Н.В.Гусева. -М., Советская педиатрия. Вып. 4., 1986, -С.228-248.

7. Балаболкин, И.И.Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей. / И.И.Балаболкин. //Педиатрия.-1995.-№5.-С.73-77.

8. Балаболкин, И.И. Поллинозы у детей. / И.И. Балаболкин. -М.: Крон • Прес,1996.-272с.

9. Беклемишев, Н.Д. Поллинозы. / Н.Д. Беклемишев, Р.К. Ермакова, B.C. Мошкевич. -М.: Медицина, 1985,- С.6-115.

10. Ю.Беклемишев, Н.Д. Поллинозы. / Н.Д. Беклемишев, Р.К. Ермакова, B.C.

11. Биличенко, Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н.Биличенко. // Бронхиальная астма; Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина.-М.:Агар, 1997.-Т.1.-С.400-424.

12. Богорад, А.Е. Роль генетических факторов в формировании бронхиальной астмы у детей. / А.Е. Богорад. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; /Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 2.,- М., 2002.-С.98-102.

13. Борисова, A.M. Имунокорекция и иммунореабилитация больных с хроническими заболеваниями легких./ A.M. Борисова, Р.И. Сепиашвили. -Цхалтубо,1989.-171с.

14. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия //Пульмонология. Приложение.-М.,1996.-196с.

15. Бронхиальная астма / Под ред. проф. Г.Б. Федосеева.- СПб.: Медицинское информационое агенство, 1996.-464с.

16. Бронхиальная астма/Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. В 2-х т.-М.: Агар, 1997.-832с.

17. Бронхиальная астма: Руководство для врачей России (формулярная система).// Пульмонология. Приложение.-1999.-41с.

18. Булатов, П.К. Бронхиальная астма./ П.К. Булатов, Г.Б. Федосеев. М.: Медицина, 1988.-3 68с.;

19. Вельтищев, Ю.Е. Атопическая аллергия у детей./ Ю.Е.Вельтищев, О.Б. Святкина. //Рос. вестн. перинатол. и педиатрии.-М.:1996,№1.с.4-10.

20. Вельтищев, Ю.Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка./ Ю.Е. Вельтищев., В.П.Ветров. -М.,2000.-96с.

21. Вогралик, В.Г. Возможности немедикаментозной терапии больных бронхиальной астмой./В.Г.Вогралик, М.Т.Сальцева. -Челябинск, 1991.-256с. ^

22. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей./Под ред. Ю.Е. Вельтищева, С.Ю. Каганова, В. Таля. -М.:Медцина, 1986.- 304с.

23. Ганцева Х.Х., Бурашникова Ю.А. Аллергология./ Х.Х.Ганцева, Ю.А. Бурашникова. -М.,1999.-№2.С.34-36.

24. Геппе, Н.А. К вопросу о становлении атопического фенотипа./ Н.А.Геппе., О.А.Пахомова, Н.С. Клюшкина. //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царе-городцева.Вып. 2.,-М.,2002.-С.96-98.

25. Глобальная стратегия лечения и профилакики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г.-М.: «Атмосфера», 2002.-160с.

26. Голышева, М.А.// М.А. Голышева. //Терапевтический архив-1991.-Т.63, №3. С.119- 121.

27. Горячкина, Л.А. Опыт применения дитека в клинике аллергиеских заболеваний. / Л.А.Горячкина. // Терапевт. Арх.-1994.-№3.-С.19-22.

28. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление./ И.С. Гущин. -М.,1998.-252с.;

29. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. / И.С. Гущин. -М.:Фармарус Принт, 1998.-252с.

30. Гущин, И.С. Клеточно-молекулярная организация аллерического воспаления./ И.С. Гущин. // Бронхиальная астма; / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина.-М.:Агар, 1997.-Т. 1 .-С. 160-199.

31. Даниленко, Л.П. Роль кининов при аллергических заболеваниях./ Л.П. Даниленко. //Врачеб. дело.-1983.-№6.-С.49-54.

32. Дапрова, Р.А. Эффективность немедикаментозных методов лечения БА у детей в катамнезе./ Р.А.Дапрова. -М.Медицина,1998.-158с.

33. Драннин, Г.Н. Иммунотропные препараты./ Г.Н.Драннин, Ю.А.Гриневич, Г.М. Дизик. -Киев: «Здоровье».-1994.-281с.

34. Емельянов, А.В. Поллинозы./ А.В.Емельянов. //Частная аллергология; / Под ред. Г.Б.Федосеева. -СПб:«Нормед-Издат»,2001.-Т.2.-С. 10-28.

35. Желтикова, Т.М., Гервазиева В.Б.,Мокроносова М.А. Иммунология. / Т.М. Желтикова, В.Б. Гервазиева, М.А.Мокроносова М.А.-М.:1998.-№3.-С.36-40.

36. Желтикова Т.М.,Овсянникова И.Г.,Гервазиева В.Б. Пульмонология./ Т.М.Желтикова, И.Г.Овсянникова, В.Б.Гервазиева В.Б. -М.:1994.-С. 19-26.41.3исельсон, А.Д. Поллиноз у детей./ А.Д. Зисельсон. -Л.,Медицина,1989.-160с.;

37. Иммунокоррекция в пульмонологии./Под ред. А.Г. Чучалина.-М.Медицина, 1989.-С.203.

38. Канчурин, Х.Х. Аллергия к клещам./Х.Х.Канчурин, Р.Л. Вайцекаускайте. -Вильнюс.Мокслас, 1988.-119с.

39. Кетлинский, С.А. Эндогенные имуномодуляторы./ С.А.Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А.Воробьев. -СПб:Гиппократ,1992.-256с.

40. Клиническая иммунология: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова.-М.Медицина, 1998.-256с.

41. Клиническая иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред.А.В.Караулова.-М.-Медицинское информационное агенство.-1999-604с.

42. Лабковская, Н.А.Диагностика и лечение клещевой бронхиальной астмы./ Н.А. Лабковская. Автореферат дисс. канд. мед. наук.-СПб. 1997.- 15с.

43. Лев, Н.С. Кромоны в терапии бронхиальной астмы у детей. / Н.С. Лев. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; /Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 2., -М., 2002.-С. 176-179.

44. Лечение и профилактика бронхиальной астмы: Практическое руководство для организаторов здравоохранения и медицинских работников // Русский медиц. журнал.- 1996.- Т.3.-№Ю.-С.633~653.

45. Либерман, Ф. Лечение больных аллергией./ Ф.Либерман. Л. Кроуфорд. Пер. с англ. -М.:Медицина, 1986.-392 с.

46. Лукина, О.Ф. Функциональные методы диагностики бронхиальной обструкции легких у детей. / О.Ф. Лукина. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. Вып. 2., -М., 2002.- С.22-25.

47. Механизмы воспаления бронхов и противовоспалительная терапия. / Под ред. Г.Б. Федосева.-СПб:Нормед-Издат,1998.-688с.

48. Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А., Корсунский А.А. О перспективах • взаимодействия детской пульмонологической и аллергологической службы.

49. Ю.Л. Мизерницкий, В.А. Ревякина, А.А.Корсунский. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 2., -М., 2002.-С.179.

50. Нестерова, И.В. Современная иммунотерапия в клинической медицине: возможности и перспективы./ И.В.Нестерова. //Russian Journal of immunology.-1999.-№4.-C.217-230.

51. Новиков, Д.К. Клиническая аллергология. / Д.К.Новиков. -Минск. Вышейшая школа, 1991 .-51 Ос.

52. Общая аллергология. / Под ред. Г.Б.Федосеева.-СПб:«Нормед-Издат»,2001.-Т.1.-816с.

53. Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение./ Р.Паттерсон., Л.К. Грэммер, П.А. Гринбергер. // Под ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина.-М.:ГЕОТАР,Медицина,2000.-768с.

54. Петров, Р.В. Иммунология./Р.В. Петров. -М.: Медицина, 1987.-416с.;

55. Петров, Р.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны. / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, И.В. Орадовская. // Клиническая медицина.- 1992.-№4.-С.43-53.

56. Порядин, Г.В. Молекулярные механизмы IgE опосредованой аллергии./ Г.В.Порядин, Ж.М. Салмаш, А.И.Макаров. -М.:изд-во РГМУ, 1996.-123с.

57. Потемкина, A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей./ A.M. Потемкина. -Казан.-1990.-С.-133-139.

58. Потемкина, A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. / А.М.Потемкина. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. -Изд-во Казанского университета.1990.- 271с.

59. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 2., -М., 2002.- 204с.

60. Пыцкий, В.М. Алергические заболевания./ В.М.Пыцкий В.М., Н.В.Адриа-нова,А.В.Артомасова. -М.,Медицина, 1991 .-368с.

61. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания. / В.И. Пыцкий. -М.: Медицина. 1999.-440с.

62. Ройт, А. Основы иммунологии./ А.Ройт. -М.: Мир. 1991.-328с.

63. Рязанцев, С.В. Аллергический ринит этиология, патогенез, особенности./ С.В. Рязанцев, А.В. Полевщиков. // Частная аллергология. / Под ред. Г.Б.Федосеева.-СПб:«Нормед-Издат»,2001.-Т.2.-С.28-58.

64. Садовничая, Л.Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение ). / Л.Т.Садовничая. Автореферат дис. канд. мед. наук. -М., 1997.-20С.

65. Сандлер, Б.Б. К вопросу о поллинозах в Кузбассе. / Б.Б.Сандлер. //Педиатрия, 1980,№9,с.55-56.;

66. Селиванова, Г.В. Немедикаментозные методы коррекции бронхиальной обструкции при бронхиальной астме./ Г.В.Селиванова. -Киев. 1 Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме:-545с.

67. Сергеева, К.М. Особенности аллергических заболеваний у детей./ К.М. Сергеева, O.K. Москвичев. // Частная аллергология. / Под ред. Г.Б.Федосеева,-СПбг: «Нормед-Издат», 2001.-Т.2.-С.358-414.

68. Сидельников, В.М. Диагностика, лечение, профилактика бронхиальной астмы и астматического бронхита у детей, реабилитация больных. / В.М.

69. Сидельников. // Немедикаментозные методы лечения больных БА. -М.-1996.-С.42-43.

70. Сидоренко, И.В. Поллиноз./И.В.Сидоренко, Г.Л.Осипова. -М., 1997.-24с.

71. Стефани, Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста./ Д.В.Стефани, Ю.Е. Вельтищев. -М.:Медицина, 1996.-384с.

72. Торохтин, М.Д. К оценке эффективности спелеотерапии у детей, больных бронхиальной астмой. / М.Д.Торохтин. // Санаторно-курортное лечение детей и подростков.(Тезисы докладов общесоюзной научно-практической конференции врачей). -Анапа. 1984.-C.86-87.

73. Туев, А.В. Бронхиальная астма (имунитет, гемостаз, лечение)./ А.В.Туев, В. Ю.Мишланов. -Пермь, 2001. -219с.

74. Частная аллергология./Под ред. А.Д. Адо. М.: Медицина. 1976.-512с.

75. Частная аллергология./Под ред. Г.Б. Федосеева. Т.2.-СПб:«Нормед-Издат», 2001.-С.64-139с.

76. Черняк, И.Ф. Рефлексотерапия в комплексном лечении бронхиальной атмы у детей. / И.Ф.Черняк. //Педиатрия. -1986.-№12.С.24-28.

77. Чистяков, Г.М. Важнейшие клинические формы респираторных аллергозов у детей. / Г.М.Чистяков. Авторефер. дис. докт.- М., 1977.-48с.

78. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма. / А.Г. Чучалин. Бронхиальная астма.-М. Медицина, 1985.-С.158.

79. Чучалин,А.Г.Бронхиальная астма:глобальная стратегия. / А.Г. Чучалин. // Тер.архив. 1994,№3 >8с.

80. Чучалин, А.Г. Стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы в России. / А.Г.Чучалин. //International Journal on immunorebilitation.l997.№7.-C.51-56.

81. Улащик, B.C. Очерки общей физиотерапии. / В.С.Улащик. -М.: Медицина, 1994.-С.67-87.;

82. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции бронхов./ Г.Б. Федосеев. -Спб.: Медиц. Информ. Агенство. 1995.-336с.

83. Федосеев, Г.Б. Определение, классификация и этапы развития бронхиальной астмы. / Г.Б. Федосеев. // Бронхиальная астма; Под ред. Г.Б. Федосеева.- СПб: Медиц. Информ. Агенство. 1996.-С. 16-24.

84. Федосеев, Г.Б. Бронхиальная астма./ Г.Б.Федосеев, Г.П.Хлопотова. -М.: Медицина, 1998.-272с.

85. Фримель, Г. Основы иммунологии./ Г. Фримель, И.Брок. -М.:Мир, 1986.-254с.

86. Фримель, М. Иммунологические методы. / М.Фримель. -М.:Медицина.-1980.-240с.

87. Ширяева, И.С. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей./ И.С.Ширяева, О.Ф.Лукина, В.С.Реутова. -М.,1990.-22с.

88. Abramson М., Puy R., Weiner J. Immunotherapy in asthma: an updated systematic review. / M.Abramson, R.Puy, J.Weiner. // Allergy. -1999. Vol.54.-P.1022-1041.

89. Abramson M.J., Puy R.M., Weiner J.M. Is allergen immunotherapy effective in asthma? A metaanalysis of randomized controlled trials. / M.J.Abramson, R.M Puy, J.M. Weiner. //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1995. -Vol.l51.-P.969-974.

90. Action against asthma. A strategic plan for the Department of Health and Human Services. Washington, DC: Department of Health and Human Services; 2000. Available from: http://aspe.hhs.gov/sp/asthma.

91. Adkins J.C., Brogden R.N. Zafirlukast. A review of its pharmacology and therapeutic potential in the management of asthma. / J.C. Adkins, R.N. Brogden. //Drugs-1998. -Vol.55.-P.121-144.

92. Agertoft L., Andersen A., Weibull E. Systemic availability and pharmacokinetics of nebulised budesonide in preschool children. / L. Agertoft, A.Andersen, E.Weibul. // Arch. Dis. Child -1999. -Vol.80.-P.241-247.

93. Agertoft L., Pedersen S. Effect of long-term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma. / L.Agertoft, S.Pedersen. // N. Engl. J. Med. -2000. -Vol.343.-P. 1064-1069.

94. Akdis C.A., Blesken Т., Akdis M. Role of interleukin 10 in specific immunotherapy./ C.A.Akdis, T.Blesken, M.Akdis. // J. Clin. Invest. -1998. -Vol.102.-P.98-106.

95. Allergen nomenclature./ Clin. Exp. allergy. 1995.Vol. 25,N l.P.27-37.;

96. Anderson H.R. Increase in hospital admissions for childhood asthma: trends in referral, severity, and readmissions from 1970 to 1985 in a health region of the United Kingdom. / H.R. Anderson. //Thorax -1989. -Vol.44.-P.614-619.

97. Anderson S.D., RozeaP.J., Dolton R. Inhaled and oral bronchodilator therapy in exercise induced asthma. / S.D. Anderson, P J. Rozea, R. Dolton. //Aust. N. Z. J. Med., -1975. -Vol.5.-P.544-550.

98. Anto J.M., Sunyer J. Community outbreaks of asthma associated with inhalation of soybean dust. Toxicoepidemiological Committee. / J.M. Anto, J. Sunyer. //N. Engl. J. Med. -1989. -Vol.320.-P. 1097-1102.

99. Balon J., Aker P.D., Crowther E.R. A comparison of active and simulated chiropractic manipulation as adjunctive treatment for childhood asthma. / J. Balon, P.D. Aker, E.R. Crowther. //N. Engl. J. Med. -1998. -Vol.339.-P. 1013-20.

100. Banchereau J., Steinman R.M. Dendritic cells and the control of immunity. / J.Banchereau, R.M.Steinman. //Nature. -1998. -Vol.392.-P.245-252.

101. Barbato A., Cracco A., Tormena F. The first 20 minutes after a single dose of inhaled salmeterol in asthmatic children. / Barbato A., Cracco A., Tormena F.// Allergy. -1995. -Vol.50.-P.506-510.

102. Barnes P.J., Baraniuk J.N., Belvisi M.G. Neuropeptides in the respiratory tract. / P.J Barnes., J.N Baraniuk., M.G Belvisi. //Part II. Am. Rev. Respir. Dis. -1991. -Vol.l44.-P.1391-1399.

103. Battistini E. Bronchial asthma in infancy and childhood. / E.Battistini E. // Eur. Respir. Rev. -1993,P.373-376. •

104. Beasley R., Roche W.R., Roberts J.A. Cellular events in the bronchi in mild asthma and after bronchial provocation. //Am. Rev. Respir. Dis. -1989. -Vol.139.-P.806-817.1Л1

105. Bisgaard H. Delivery of inhaled medication to children./ H.Bisgaard. // J. Asthma -1997. -Vol.34.-P.443-467.

106. Bisgaard H. Long-acting beta(2)-agonists in management of childhood asthma: A critical review of the literature. / H.Bisgaard. // Pediatr. Pulmonol. -2000. Vol.29.-P.221 -234.

107. Bochner B.S., Undem B.J., Lichtenstein L.M. Immunological aspects of allergic asthma. / B.S. Bochner, B.J. Undem, L.M. Lichtenstein. //Ann. Rev. Immunol. -1994. -Vol.l2.-P.295-335.

108. Borish L.C., Nelson H.S., Lanz M.J. lnterleukin-4 receptor in moderate atopic asthma. A phase 1/11 randomized, placebo-controlled trial. / Borish L.C., Nelson H.S., Lanz M.J. // Am. J. Respir. Crit. Care Med., -1999-Vol.l60.-P.1816-1823.

109. Boulet L.P., Turcotte H., Boutet M. Influence of natural antigenic exposure on expiratory flows, methacholine responsiveness, and airway inflammation in mild allergic asthma. // J. Allergy Clin. Immunol -1993-Vol. 91.-P.883-893.

110. Bousquet J., Hejjaoui A., Michel F.B. Specific immunotherapy in asthma. / J.Bousquet, A.Hejjaoui, F.B.Michel. //J. Allergy Clin. Immunol. -1990-Vol. 86.-P.292-305.

111. Bousquet J., Lockey R., Mailing H.J. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. / J.Bousquet, R.Lockey, H.J.Mailing. //J. Allergy Clin. Immunol. -1998-Vol. 102.-P.558-562.

112. Bradding P., Rushby I., Scullion J. Asrequired versus regular nebulized salbutamol for the treatment of acute severe asthma. / Bradding P., Rushby I., Scullion J. //Eur. Respir. J. -1999-Vol. 13.-P.290-294.

113. Brooks S.M., Weiss M.A., Bernstein IL. Reactive airways dysfunction syndrome (RADS). Persistent asthma syndrome after high level irritant exposures. /S.M. Brooks, M.A.Weiss, I.L.Bernstein. //Chest, -1985-Vol.88.-P.376-384.

114. Bryan S.A, O'Connor B.J. Effects of recombinant human interleukin-12 on eosinophils, airway hyperresponsiveness, and the response to allergen in patients with asthma. / Bryan S.A, O'Connor B.J. //Lancet, -2000-Vol. 356.-P.2149-2153.

115. Bukantz S.C., Lockey R.F. IgE immediate hypersensitivity. Bronchial asthma. Mechanisms and therapeutics./ Bukantz S.C., Lockey R.F. -Boston: Little, Brown.- 1993. p. 68-79.;

116. Busse W.W., Sedgwick J.B. Eosinophil eicosanoid relations in allergic inflammation of the airways. / W.W. Busse, J.B. Sedgwick. //Adv. Prostaglandin Thromboxane Leukot Res. -1994;22:241-9.

117. Capron M. Eosinophils: receptors and mediators in hypersensitivity. / Capron M. //Clin. Exp. Allergy -1989;19.Suppl 1:3-8.;

118. Carayol N., Birnbaum J., Fel d 1 production in the cat skin varies according to anatomical sites. / N.Carayol, J.Birnbaum. //Allergy -2000-Vol.55.-P.570-573.

119. Cheong В., Reynolds S.R., Rajan G. Intravenous beta agonist in severe acute asthma./B.Cheong, S.R.Reynolds, G.Rajan.//B.M.J. -1988-Vol.297.-P.448-450.

120. Chow O.K., Fung K.P. Slow-release terbutaline and theophylline for the long-term therapy of children with asthma: a Latin square and factorial study of drug effects and interactions. / Chow O.K., Fung K.P. //Pediatrics -1989:84:119-25.

121. Collins D.S., Dupuis R. Immunoglobulin E-mediated increase in vascular permeability correlates with eosinophilic inflammation. / D.S. Collins, R.Dupuis. //Am. Rev. Respir. Dis. -1993-Vol.l47.-P.677-683.

122. Comhair S.A., Bhathena P.R., Dweik R.A. Rapid loss of superoxide dismutase activity during antigen-induced asthmatic response. / S.A. Comhair, P.R. Bhathena, R.A. Dweik. // Lancet. -2000-Vol.355.-P.624.

123. Custovic A., Simpson A., Woodcock A. Importance of indoor allergens in the induction of allergy and elicitation of allergic disease. / Custovic A., Simpson A., Woodcock A. //Allergy 1998-Vol.53.-P. 115-120.;

124. Custovic A.,Smith A.Woodcock A. Indoor allergens are a primary cause of asthma / European Respiratory Rev.,-1998.Vol.8.N53.P.155-158.;

125. D'Amato G.,Spieksma E. Th.V. Allergy. / D^Amato G.,Spieksma E. Th.V. // Allergy. -1998.- Vol 53,N 6.-P.567-568.

126. D'Amato G., Liccardi G., Russo M. Clothing is a carrier of cat allergens. J. Allergy Clin. Immunol. / D'Amato G., Liccardi G., Russo M. // J. Allergy Clin. Immunol. -1997-Vol.99.-P.577-578.

127. D'Amato G., Spieksma F.T., Liccardi G. Pollen-related allergy in Europe./ G.D'Amato, F.T.Spieksma, G.Liccardi.// Allergy -1998-Vol.53.-P.567-578.

128. Del Prete G. Human Thl and Th2 lymphocytes: their role in the pathophysiology of atopy. / Del Prete G. Human Thl and Th2 lymphocytes: their role in the pathophysiology of atopy. // Allergy -1992-Vol.47.-P.450-455.

129. Denburg J.A. The origins of basophils and eosinophils in allergic inflammation. / J.A. Denburg. // J. Allergy Clin. Immunol .-1998-Vol.l02.-P.574-576.

130. Dennis J. Alexander technique for chronic asthma. / Dennis J. //Cochrane Database Syst. Rev. -2000;2.

131. Djukanovic R., Wilson J.W., Britten K.M. Quantitation of mast cells and eosinophils in the bronchial mucosa of symptomatic atopic asthmatics and healthy control subjects using immunohistochemistry. //Am Rev Respir Dis -1990-Vol.142.-P.863-871.

132. Dreborg S. Mite allergens. Collection, determination, expression of results, and risk levels for sensitization and symptom induction.// Allergy -1998:53:8891.

133. Durham S.R. Allergy./ S.R. Durham. //Allergy.-1999.-Vol 54.-P. 124-131.

134. Durham S.R. Clin. Exp.//Allergy.-Vol 28,suppl 6.-P.20-24.

135. Edmonds M.L., Camargo C.A., Pollack C.V. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma. / Edmonds M.L., Camargo C.A., Pollack C.V. // Cochrane Database Syst. Rev. -2001 ;1.

136. Epidemiology. / Aas K.,Aberg N.,Bachert C. et al. European Allergy White Paper. Allergic diseases as a public health problem.-Brussels.:The USB Institute if Allergy,-1997.-P. 14-47.

137. Fahy J.V., Cockcroft D.W. Effect of aerosolizedanti-lgE (E25) on airway responses to inhaledallergen in asthmatic subjects. //Am J Respir Crit Care Med -1999-Vol. 160.-P. 1023-1027.

138. Fantone J.C., Ward P. A. Role of oxygen-derived free radicals and metabolites in leukocyte-dependent inflammatory reactions. / Fantone J.C., Ward P.A. // Am. J. Pathol -1982.-Vol. 107.-P.395-418.

139. Fireman F. Atlas of allergies. / F.FiremanF. -Ed. P.Fireman,R.G.Slavin. 2 Ed.-Mosby-Wolf,-1999.-P. 141 -160.

140. Fitz Gerald J.M. Development and implementation of asthma guidelines. / J.M. Fitz Gerald. // Can. Respir. J. -1998;5 Suppl A:85-8p.

141. Fokkens W.J. The Langerhans cell and inderestimated cell in atopic disease./ W.J. Fokkens. // Clin. Exp. Allergy, -1990; P-627-38.;

142. Fuglsang G., Hertz В., Holm E.B. No protection by oral terbutaline against exercise-induced asthma in children: a dose-response study. / Fuglsang G., Hertz В., Holm E.B. // Eur. Respir. J. -1993-Vol.6.-P.527-530.

143. Gates C., Fitzgerald J.M., O'Byrne P.M. Asthma. / Gates C., Fitzgerald J.M., O'Byrne P.M. // Clin. Evidence -2000-Vol.3.-P.686-700.

144. Gates C.J., RoweB.H. Holding chambers versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma. / C.J. Gates, B.H.Rowe. // Cochrane Database Syst. Rev. -2000;2.

145. Gautrin D. Is reactive airways dysfunction symdrome (RADS) a variant of occupational asthma? / Gautrin D. //J. Allergy Clin. Immunol.-1993;P-310.

146. Gerritsen J., Koeter G.H., Postma D.S. Prognosis of asthma from childhood to adulthood./ J.Gerritsen, G.H.Koeter, D.S. Postma. // Am. Rev. Respir. Dis. -1989-Vol.140.-P. 1325-1330.

147. Gleich G.J., Adolphson C.R., Leiferman K.M. The biology of the eosinophilic leukocyte. / G.J. Gleich, C.R. Adolphson, K.M. Leiferman. // Ann. Rev. Med. -1993-Vol.44.-P.85-101.

148. Global Initiative for asthma. NHLBYWHO Workshop Report. // National Heart Lung Blood Institute, Publication number 95-3659.-2002; 176p.

149. Gold D.R. Environmental tobacco smoke, indoor allergens, and childhood asthma. / D.R. Gold. // Environ Health Perspect -2000; 108 Suppl 4:643-51.

150. Goldstein D.E., Konig P. Effect of inhaled beclomethasone dipropionate on hypothalamicpituitary- adrenal axis function in children with asthma. / D.E. Goldstein, P. Konig. //Pediatrics -1983-Vol.72.-P.60-64.

151. Groggins R.C.Efficacy of orally administered salbutamol and theophylline in preschoolchildren with asthma. / R.C. Groggins.//Arch. Dis. Child. -1980-Vol.55.-P.204-206.

152. Hamid Q.A., Schotman E., Jacobson M.R. Increases in IL-12 messenger RNA+ cells accompany inhibition of allergen-induced late skin responses after successful grass pollen immunotherapy. // J. Allergy Clin. Immunol. -1997-Vol.99.-P.254-260.

153. Harrison B.D., Stokes T.C., Hart G.J. Need for intravenous hydrocortisone in addition to oral prednisolone in patients admitted to hospital with severe asthma without ventilatory failure. // Lancet -1986-Vol.l.-P.181-184.

154. Henderson W.R., Chi E.Y., Maliszewski C.R. Soluble IL-4 receptor inhibits airway inflammation following allergen challenge in a mouse model of asthma. / Henderson W.R., Chi E.Y., Maliszewski C.R. // J. Immunol. -2000-Vol.l64.-P.1086-1095.

155. Henriksen J.M., Dahl R. Effects of inhaled budesonide alone and in combination with low-dose terbutaline in children with exercise-induced asthma. /Henriksen J.M., Dahl R. //Am. Rev. Respir. Dis. -1983-Vol.l28.-P.993-997.

156. Holgate S.T. The 1992 Cournand Lecture. Asthma: past, present and future. / Holgate S.T. //Eur .Respir. J. -1993-Vol.6.-P. 1507-1520.

157. Holloway J.V., Beghe В., Holgate S.T. The genetic basis of atopic asthma. / Holloway J.V, Beghe В., Holgate S.T. //Clin. Exp. Allergy. -1999-Vol.29.-P.1023-1032.

158. Holt P.G, Stumbles P.A., Mc William A.S. Functional studies on dendritic cells in the respiratory tract and related mucosal tissues. / Holt P.G, Stumbles • P.A., Mc William A.S. // J. Leukoc. Biol. -1999-Vol.66.-P.272-275.

159. Hondras M.A., Linde K., Jones A.P. Manual therapy for asthma. / Hondras M.A., Linde K., Jones A.P. // Cochrane Database Syst. Rev.- 2000;2.

160. Hopp R.J., Degan J.A., Biven R.E. Longitudinal assessment of bone mineral density in children with chronic asthma. / Hopp R.J., Degan J.A., Biven R.E. // Ann. Allergy Asthma Immunol. -1995-Vol.75.-P.143-148.

161. Howarth P.H. Asthma and Allergic Rhinitis. Evolving Concepts in Managemennt. / P.H.Howarth. Ed.B.Kay.-Blac Science,-1998.-P.15-30.;

162. Humbert M., Corrigan C.J., Kimmitt R. Relationship between IL-4 and IL-5 mRNA expression and disease severity in atopic asthma./ Humbert M., Corrigan C.J., Kimmitt R.//Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1997-Vol.l56.-P.704-708.;

163. Humbert M., Corrigan C.J., Kimmitt R. Relationship between IL-4 and IL-5 mRNA expression and disease severity in atopic asthma. //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1997-Vol.l56.-P.704-708.

164. Ingram J.M., Sporik R. Quantitative assessment of exposure to dog (Can f 1) and cat (Pel d 1) allergens: relation to sensitization and asthma among children living in Los Alamos, New Mexico. // J. Allergy Clin. Immunol. -1995-Vol.96.-P.449-456.

165. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55.-1999.P.54-11.

166. Kay A.B. Asthma and inflammation. / A.B. Kay. Asthma and inflammation. // J. Allergy Clin. Immunol. -1991;87.P.893-910.;

167. Kelly W.J., Hudson I. Childhood asthma and adult lung function. / Kelly W.J., Hudson I. // Am. Rev. Respir. Dis. -1988-Vol.l38.-P.26-30.

168. Knorr В., Matz J. Montelukast for chronic asthma in 6- to 14-year-old children: a randomized, double-blind trial. Pediatric Montelukast Study Group. // JAMA-1998.-P.1181-1186.

169. Koshino Т., Arai Y., Miyamoto Y. Mast cell and basophil number in the airway correlate with the bronchial responsiveness of asthmatics. / T.Koshino, Y.Arai, Y.Miyamoto. //Int. Arch. Allergy Immunol. -1995-Vol.l07.-P.378-379.

170. Kraft M. Alveolar tissue inflammation in asthma. / M.Kraft. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1996-Vol.154.-P. 1505-1510.

171. Kraft M., Martin R.J., Wilson S. Lymphocyte and eosinophil influx into alveolar tissue in nocturnal asthma. / Kraft M., Martin R.J., Wilson S. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999-Vol.l59.- P.228-34.

172. Lampinen M., Rak S., Venge P. The role of interleukin-5, inter-leukin-8 and RANTES in the chemotactic attraction of eosinophils to the allergic lung. / M.Lampinen, S.Rak, P.Venge. // Clin. Exp. Allergy -1999;P.314-22.

173. Leuenberger P., Kunzli N. Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults (SAPALDIA). / P.Leuenberger, N.Kunzli. //Schweiz Med Wochenschr -1998,128, P.150-61.

174. Lewis L.D., Cochrane G.M. Psychosis in a child inhaling budesonide. / L.D.Lewis, G.M.Cochrane. Psychosis in a child inhaling budesonide. //Lancet -1983;2:634p.

175. Lewith G.T., Watkins A.D. Unconventional therapies in asthma: an overview. / G.T. Lewith, A.D. Watkins. Unconventional therapies in asthma: an overview. //Allergy-1996:51:761-9.

176. Lynch N.R., Goldblatt J., Le Souef P.N. Parasite infections and the risk of asthma and atopy editorial. / Lynch N.R., Goldblatt J., Le Souef P.N. //Thorax -1999:54.P.659-60.;

177. Magnussen H., Reuss G., Jorres R. Methylxanthines inhibit exercise-induced bronchoconstriction at low serum theophylline concentration and in a dosedependent fashion. / H.Magnussen, G.Reuss, R.Jorres. //J. Allergy Clin. Immunol. -1988:81 .P.531-7.

178. Malech H.L., Gallin J.l. Current concepts: immunology. Neutrophils in human diseases. / H.L. Malech., J. Gallin. -N. Engl. J. Med. -1987:317:687-94.;

179. Martin A.J., Landau L.I., Phelan P.D. Asthma from childhood at age 21: the patient and his disease. / Martin A.J., Landau L.I., Phelan P.D. //BMJ (Clin Res Ed) -1982;284:P.380-2.

180. Martinati L.C. Effect of beclomethasone dipropionate nasal aerosol on serum markers of bone metabolism in children with seasonal allergic rhinitis. / L.C.Martinati. //Clin. Exp. Allergy -1993;23:P.986-91.

181. Martinez F.D., Helms P.J. Types of asthma and wheezing./ F.D. Martinez, P.J.Helms. //Eur. Respir. J. -1998;27 Suppl:S3-8.

182. Meyboom R.H., de Graaf-Breederveld N. Budesonide and psychic side effects. / Meyboom R.H., de Graaf-Breederveld N. -Ann. Intern. Med. -1988:683р.

183. Milgrom H. Treatment of allergic asthmawith monoclonal anti-lgE antibody. rhuMAb-E25. / H.Milgrom. //Study Group. N.Engl. J. Med. -1999-Vol.341.-P.1966-1973.

184. Montanaro A. Prognosis of occupational asthma. / A.Montanaro. //Ann. Allergy Asthma Immunol. -1999-Vol.83.-P.593-596.

185. Nathan R.A., Bernstein J.A. Zaflrlukast improves asthma symptoms and quality of life in patients with moderate reversible airflow obstruction. / Nathan R.A., Bernstein J.A. //J. Allergy Clin. Immunol. -1998:102:P.935-42.

186. Neerven van R.J. The role of allergen-specific T-cell in the allergic immune responce: relevance to allergiy vaccination. / Neerven van R.J. //Allergy, -1999; 54, P. 553-4.

187. Neville R.G. Effective asthma audit. / Neville R.G. // The Practitioner. -1995-Vol.239.-P.203-205.

188. Noble V., Ruggins N.R. Inhaled budesonide for chronic wheezing under 18 . months of age. / V.Noble, N.R.Ruggins. //Arch Dis Child -1992-Vol.67.-P.285-288.

189. Oj J.A., Thorsson L., Bisgaard H. Lung deposition of inhaled drugs increases with age./ Oj J.A., Thorsson L., Bisgaard H. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2000-Vol.l62.-P.1819-1822.

190. Partti-Pellinen К., Marttila О., Makinen-Kiljunen S. Occurrence of dog, cat, and mite allergens in public transport vehicles. / Partti-Pellinen K., Marttila O., Makinen-Kiljunen S. //Allergy -2000-Vol.55.-P.65-68.

191. Patalano F. Injection / Patalano F. // //Allergy, -1999; 54 (2):P.103.

192. Pearce N., Douwes J., Beasley R. Is allergen exposure the major primary cause of asthma? / Pearce N., Douwes J., Beasley R. //Thorax -2000-Vol.55.-P.424-431.

193. Pearce N., Pekkanen J., Beasley R. How muchasthma is really attributable to atopy? / Pearce N., Pekkanen J., Beasley R. //Thorax.- 1999-Vol.54.-P.268-272.

194. Pearlman D.S. Effectiveness and tolerability of zaflrlukast for the treatment of asthma in children./ Pearlman D.S. //Clin. Ther. -2000,-Vol.22.-P.732-747.

195. Peat J.K., Woolcock A.J. Sensitivity to common allergens: relation to respiratory symptoms and bronchial hyper-responsiveness in children from three different climatic areas of Australia. //Clin Exp Allergy.- 1991-Vol.21.-P. 573581.

196. Pedersen S. Do inhaled corticosteroids inhibit growth in children?/S.Pedersen. Do inhaled corticosteroids inhibit growth in children? //Am. Respir. Crit. Care Med. -2001; 164,P.521-35.

197. Pedersen S. Treatment of nocturnal asthma in children with a single dose of sustained-release theophylline taken after supper. //Clin Allergy.- 1985-Vol.l5.-P.79-85.

198. Pedersen S., Hansen O.R. Budesonide treatment of moderate and severe asthma in children: a doseresponse study. // J. Allergy Clin. Immunol.- 1995-Vol.95.-P.29-33.

199. Pedersen S., O'Byrne P. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in asthma. //Allergy. -1997-Vol.52.-P.l-34.

200. Pedersen S., Steffensen G. Pharmacokinetics of budesonide in children with asthma. //Eur. J. Clin. Pharmacol. -1987-Vol.31.-P.579-582.

201. Persson C.G. Role of plasma exudation in asthmatic airways. / C.G. Persson. • Role of plasma exudation in asthmatic airways. //Lancet.- 1986:2:P.l 126-1129.

202. Platts-Mills Т., Vaughan J. Sensitisation, asthma, and a modified Th2 response in children exposed to cat allergen: a population-based cross-sectional study. //Lancet.- 2001;357.P.752-756.

203. Platts-Mills T.A.E.,Sporik R.B.//Allergy.-1995.-Vol. 50,suppl.22.P.5-12.

204. Platts-Mills T.A., Tovey E.R., Mitchell E.B. Reduction of bronchial hyperreactivity during prolonged allergen avoidance. / Platts-Mills T.A., Tovey E.R., Mitchell E.B. //Lancet.- 1982;2:P.675-8.

205. Pollart S.M., Reid M.J. Epidemiology of emergency room asthma in northern California: association with IgE antibody to ryegrass pollen. //J. Allergy Clin. Immunol.- 1988-Vol.82.-P.224-230.

206. Pollock J., Kiechel F., Cooper D. Relationship of serum theophylline concentration to inhibition of exercise-induced bronchospasm and comparison with cromolyn. //Pediatrics.- 1977-Vol.60.-P.840-844.

207. Pope A., Patterson R., Burge H. Indoor allergens: assessing and controlling adverse health effects. National Academy of Sciences. / Pope A., Patterson R., Burge H. -Washington: National Academy Press; -1993,P.25-37.

208. Price J.F., Weller P.H. Comparison of fluticasone propionate and sodium cromoglycate for the treatment of childhood asthma (an open parallel group study). / Price J.F., Weller P.H. //Respir. Med. -1995-Vol.89.-P.363-368.

209. Rabe K.F., Munoz N.M., Vita A.J. Contraction of human bronchial smooth muscle caused by activated human eosinophils. / Rabe K.F., Munoz N.M., Vita A.J. //Am. J. Physiol. -1994-Vol.267.-P.326-334.

210. Rajakulsigam К.,Anderson D.F.,Holgate S. /Allergy Ed.A.P.Kaplan.-2Ed.-Philadelfia, London, Toronto, Montreal, Sydney,Tokyo.:W.B.Sauders Company,-1997.-P.421-448.;

211. Rao R. Systemic effects of inhaled corticosteroids on growth and bone turnover in childhood asthma: a comparison of fluticasone with beclomethasone. / Rao R. //Eur. Respir. J. -1999; 13:P.87-94.

212. Ratio D., Alfaro C. Are intravenous corticosteroids required in status asthmaticus? / Ratio D., Alfaro C. -JAMA. -1988,260,527-p.

213. Reinus J.F., Persky S. Severe liver injury after treatment with the leukotriene receptor antagonist zafirlukast. / Reinus J.F., Persky S. -Ann. Intern. Med. -2000, 964-p.

214. Reisner C., Kotch A., Dworkin G. Continuous versus frequent intermittent nebulization of albuterol in acute asthma: a randomized, prospective study. / Reisner C., Kotch A., Dworkin G. //Ann Allergy Asthma Immunol. -1995:75P.41-47.

215. Ribeiro L.B. Budesonide: safety and efficacy aspects of its long-term use in children. / Ribeiro L.B. //Pediatr Allergy Immunol. -1993-Vol.4.-P.73-78.

216. Rijcken В., Schouten J.P. Measuring bronchial responsiveness in epidemiology. / Rijcken В., Schouten J.P. //Eur. Respir.J. -1993-Vol.6.-P.617-618;

217. Roitt I.M. Immunology, physiology, pathology and clinic./ I.M.Roitt. -London: Blackwell Scientific; -1992.344р.

218. Romagnani S. Lymphokine production by human T cells in disease states. / S.Romagnani. Lymphokine production by human T cells in disease states. //Ann. Rev. Immunol.- 1994-Vol.l2.-P.227-257.

219. Roman J. Extracellular matrix and lung inflammation. / Roman J. Extracellular matrix and lung inflammation. //Immunol Res.- 1996; 15:P. 163-78.

220. Rudnitsky G.S., Eberlein R.S. Comparison of intermittent and continuously nebulized albuterol for treatment of asthma in an urban emergency department. / Rudnitsky G.S., Eberlein R.S. //Ann Emerg Med.- 1993; -Vol.22.-P. 1842-1846.

221. Salvaggio J., Aukrust L. Postgraduate course presentations. Mold-induced asthma. / Salvaggio J., Aukrust L. Postgraduate course presentations. Mold-induced asthma. //J. Allergy Clin. Immunol. -1981;68:327-46.

222. Sears M.R., Herbison G.P. The relative risks of sensitivity to grass pollen, house dust mite and cat dander in the development of childhood asthma. / M.R. Sears, G.P. Herbison. //Clin Exp Allergy.- 1989.-Vol.l9.-P.419-424.

223. Sehmi R., Howie K. Increased levels of CD34+ hemopoietic progenitor cells in atopic subjects. / Sehmi R., Howie K. //Am. J. Respir Cell Mol Biol. -1996; -Vol.15.-P. P.645-655.

224. Senior R.M. Elastin degradation by human alveolar macrophages. A prominent role of metalloproteinase activity. / Senior R.M. //Am. Rev. Respir. Dis. -1989: -Vol.l39.-P.1251-1259.

225. Settipane R.A. Allergy Asthma Proc./ Settipane R.A. Allergy Asthma Proc.-1999.-Vol 20.N 4.-P.209-213.;

226. Shapiro G.G. Childhood asthma: update. / Shapiro G.G. //Pediatr. Rev. -1992,-Vol. 13 .-P.403-412.

227. Sherrill D., Sears M.R. The effects of airway hyperresponsive-ness, wheezing, and atopy on longitudinal pulmonary function in children: a 6-year follow-up study. / Sherrill D., Sears M.R. //Pediatr Pulmonol.- 1992; -Vol.l3.-P.78-85.

228. Silverstein M.D. Attained adult height after childhood asthma: effect of glucocorticoid therapy. / Silverstein M.D. //J. Allergy Clin. Immunol.- 1997.-Vol.99.,P.466-474.

229. Simons F.E. Absence of posterior subcapsular cataracts in young patients treated with inhaled glucocorticoids. / Simons F.E. //Lancet.- 1993; -Vol.342.-P.776-778.

230. Solomon W.R.,Jelks M.L. Allergy. / Solomon W.R.,Jelks M.L. -Philadelfia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo.:W.B.Sauders Company,-1997.-P.344-385.

231. Spooner C.H., Saunders L.D., Rowe B.H. Nedocromil sodium for preventing exercise-induced bronchoconstriction./ Spooner C.H., Saunders L.D., Rowe B.H. //Cochrane Database Syst. Rev. -2000;2.

232. Stewart G.A.Clin.Rev.Allergy Immunol.-1995.vol.l3.P.135-150.

233. Stratton D., Carswell F. Double-blind comparisons of slow-release theophylline, ketotifen and placebo for prophylaxis of asthma in young children. //Br. J. Dis. Chest. -1984: -Vol.78.-P.163-167.

234. Strope G.L.,Stempel D.A. Risk factors associated with the development of chronic lung disease in children. //Pediatr. Clin. North Am.-1984. -Vol.31.-P.757-771.

235. Sunyer J., Anto J.M., Sabria J. Risk factors of soybean epidemic asthma. The role of smoking and atopy. / Sunyer J., Anto J.M., Sabria J. //Am. Rev. Respir. Dis. -1992: -Vol.l45.-P.1098-1102.

236. Suphioglu C., Singh M.B. Mechanism of grass-polleninduced asthma. / Suphioglu C., Singh M.B. //Lancet. -1992: -Vol.339.-P.569-572.

237. Taylor W.R., Newacheck P.W. Impact of childhood asthma on health. / Taylor W.R., Newacheck P.W. //Pediatrics. -1992: -Vol.90.-P.657.

238. Teixeira M.M., Wells T.N. Chemokine-induced eosinophil recruitment. Evidence of a role for endogenous eotaxin in an in vivo allergy model in mouse skin.//J. Clin. Invest. -1997; -Vol.l00.-P.1657-1666.

239. The Childhood Asthma Managment Program Research Group. Long term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma.//N. Engl. J. Med. -2000; -Vol.343.-P. 1054-1063.

240. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allegic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. //Lancet.- 1998: -Vol.351.-P. 1225-1232.

241. Toelle B.G., Peat J.K., Salome C.M. Toward a definition of asthma for epidemiology. //Am. Rev. Respir. Dis. -1992; -Vol.l46.-P.633-637.

242. Turner M.O., Noertjojo K., Vedal S. Risk factors for near-fatal asthma. A case-control study in hospitalized patients with asthma. //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1998; -Vol.l57.-P.1804-1809.

243. Turner M.O., Patel A. Bronchodilator delivery in acute airflow obstruction. A meta-analysis. / Turner M.O., Patel A. //Arch. Intern. Med. -1997; -Vol. 157.-P.1736-1744.

244. Varney V.A. Influence of grass pollen immunotherapy on. cellular infiltration and cytokine mRNA expression during allergen-induced late-phase cutaneous responses./ Varney V.A. //J. Clin. Invest. -1993: -Vol.92.-P.644-651.

245. Venge P., Hakansson L., Peterson C.G. Eosinophil activation in allergic disease. / Venge P., Hakansson L., Peterson C.G. //Int. Arch. Allergy. Appl. Immunol. -1987: -Vol.82.-P.333-337.

246. Vignola A.M., Chanez R. Airway inflammation in mild intermittent and in persistent asthma. / Vignola A.M., Chanez R. //Am. J. Respir Crit Care Med. -1998; -Vol.l57.-P.403-409.

247. Voung G.S. Airway suctionins: A study of pediatric physiotherapy practice. /Voung G.S. //Physiotherapy.-1988.-V.74.- №1.-P.1315.

248. Weller P.R. The immunobiology of eosinophils. / Weller P.R. //N. Engl. J, Med. -1991: -Vol.324.-P.l 110-1118.

249. Who Position paper. Allergen immunotherapy vaccines for allergic diseases. //Allergy Suppl. -1998; -53p.

250. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). //Eur. Respir. J. -1998: -Vol.l2.-P.315-335.

251. Zeiger R.S., Dawson C., Weiss S. Relationships between duration of asthma and asthma severity among children in the Childhood Asthma Management Program (CAMP). / R.S. Zeiger, C.Dawson, S.Weiss. //J. Allergy Clin. Immunol. -1999;P.376-87.