Особенности анестезиологического пособия при операциях по поводу эхинококкоза легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Вагимов, Игорь Энгельсович

• Вагимов, Игорь Энгельсович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вагимов, Игорь Энгельсович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала исследования

2.2. Общая характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИВ Л У БОЛЬНЫХ ЭХИНОКОККОЗОМ ЛЕГКИХ.

3.1. Математическое обоснование эффективности вентиляции через комбинированную двухпросветную трубку.

3.2. Экспериментальное обоснование эффективности вентиляции через комбинированную двухпросветную трубку.

3.3. Сравнительная характеристика режимов вентиляции в разных клинических группах.

ГЛАВА 4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности анестезиологического пособия при операциях по поводу эхинококкоза легких»

Актуальность проблемы. Эхинококкоз легких - одно из самых распространенных паразитарных заболеваний во всем мире, в том числе и в Центрально-Азиатском регионе. Данной проблеме посвящены работы ученых Кыргызской Республики - Ю.А.Волоха [14], И.К.Ахунбаева [8], Н.И.Ахунбаевой [10], Б.А.Акматова [2], которые внесли значительный вклад в изучение заболеваемости эхинококкозом и методов его лечения [11]. Заболевание, характерное ранее в основном для сельских жителей, стало распространяться и среди городских жителей [62]. В последнее время наблюдается рост заболеваемости эхинококкозом [7, 17, 20, 38, 45, 52], особенно осложненных форм до 56,4% [3, 59].

Основной метод лечения эхинококкоза легких в настоящее время — хирургический [25, 22, 39, 41]. Одной из отличительных особенностей заболевания является то, что эвакуация содержимого кисты во время операции нередко приводит к бронхогенному обсеменению паразита и уменьшению дыхательной поверхности легких [15, 16, 60]. Все это ведет к увеличению числа осложнений в послеоперационном периоде [4, 5, 19, 27, 44]. Достаточно часто встречаются рецидивные формы эхинококкоза легких - до 20% [1].

В настоящее время практически отсутствуют и сколько-нибудь значимые методы защиты здоровой части легочной ткани от распространения патологического секрета. Бронхиальные блокаторы не пользуются большой популярностью в связи с техническими трудностями при их установке, ненадежностью, частыми случаями репозиции. При прочих равных условиях ДПТ требуют меньше времени для интубации, обеспечивают более динамичный режим изменения параметров ИВЛ и имеют меньше случаев смещения во время операции, чем бронхоблокаторы [77, 81]. Но и получившие широкое распространение ДПТ защищают только здоровое легкое, в то время как здоровые участки пораженного легкого остаются открытыми для распространения эхинококковой жидкости, гноя и крови [12].

Другой широко распространенный метод изоляции легких -комбинированные эндотрахеальные трубки, в частности трубка Ишуеп! - так же имеет множество недостатков, таких как: неэффективное удаление секрета через просвет блокатора [87], развитие ателектазов в послеоперационном периоде [80, 98], частые случаи диспозиции, высокая стоимость и неудовлетворительный обзор операционного поля [84]. При использовании современных методов изоляции легких в большинстве случаев возникает необходимость проведения однолегочной ИВЛ, что вызывает значительные нарушения газового состава крови, системной гемодинамики и бронхиального кровообращения [31].

Некоторые ученые при проведении однолегочной вентиляции отмечают развитие гипоксемии [68, 135, 163]. Уменьшение площади дыхательной поверхности при аспирации содержимого патологического очага еще больше сокращает уровень газообмена. Коллабирование независимого легкого приводит к гипоксической вазоконстрикции и шунтированию крови [152]. Негативное влияние на сурфактантную систему легких [50], случаи развития напряженного пневмоторакса [160], более высокое давление в дыхательном контуре и в легком [65, 70] - все это требует очень внимательного отношения к проведению однолегочной вентиляции.

Как видно, эффективная защита легких при операциях по поводу различных форм эхинококкоза легких - это большая, и далеко не решенная проблема. Поэтому необходимо совершенствование анестезиологического пособия при хирургическом лечении эхинококкоза легких.

В связи с этим перед нами была поставлена следующая цель: Улучшить качество анестезиологического пособия при операциях по поводу эхинококкоза легких

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:

1. Оценить результаты использования различных методов анестезиологического пособия при операциях по поводу эхинококкоза легких;

2. Разработать новый метод изоляции трахеобронхиального дерева, позволяющий проводить эффективную вентиляцию легких при различных формах эхинококкоза легких и определить показания для его применения;

3. Оценить эффективность проведения искусственной вентиляции легких с использованием нового метода изоляции легких;

4. Определить возможность использования нового метода изоляции легких для проведения санации трахеобронхиального дерева.

Научная новизна:

Сравнительная оценка различных методов анестезиологического пособия при операциях по поводу эхинококкоза легких показала, что использование комбинированной двухпросветной трубки позволяет более надежно изолировать интактные отделы легких по сравнению с двухпросветной трубкой.

Разработан новый метод изоляции трахеобронхиального дерева и определены показания к его применению при различных формах эхинококкоза легких;

На основании комплексной математической, экспериментальной и клинико-лабораторной оценки доказана возможность эффективной вентиляции доли легкого через просвет комбинированной двухпросветной трубки, что позволяет избежать перевода больного в режим однолегочной вентиляции;

Определена возможность проведения эффективной санации оперируемой доли легкого без нарушения герметичности интактных отделов легкого

Практическая ценность исследования:

1. Доказано, что использование комбинированной двухпросветной трубки обеспечивает проведение адекватной вентиляции легких у больных с различными формами эхинококкоза легких.

2. Установлено, что использование комбинированной двухпросветной трубки позволяет избежать перевода больного на однолегочную вентиляцию при проведении анестезиологического пособия

3. Определено, что изоляция пораженной доли легкого позволяет защитить не только интактное легкое, но и интактную долю оперируемого легкого во время оперативного вмешательства

4. Выявлено, что герметичная изоляция доли легкого позволяет более эффективно проводить санацию трахеобронхиального дерева оперируемого легкого

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Существующие в настоящее время способы изоляции трахеобронхиального дерева не обеспечивают надежной защиты оперируемого легкого.

2. Разработанная нами комбинированная двухпросветная трубка является эффективным способом изоляции трахеобронхиального дерева при операциях по поводу различных форм эхинококкоза легких.

3. Новый метод изоляции легких позволяет проводить адекватную ИВЛ интактной доли оперируемого легкого

4. Новый метод изоляции трахеобронхиального дерева позволяет проводить эффективную санацию пораженной доли легкого

Реализация результатов работы: Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения анестезиологии и реаниматологии клиники общей хирургии им. И.К.Ахунбаева Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (г. Бишкек).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.

Получены 1 патент на изобретение «Эндобронхиальная интубационная трубка» (Кыргызпатент, №606, 31.10.2003) и 3 удостоверения на рационализаторские предложения - «Способ премедикации у торакальных больных» (БРИЗ КГМА, №850, 09.10.2001), «Трехпросветная трубка для интубации» (БРИЗ КГМА, №854, 02.10.2001), «Комбинированный клапан для раздельнолегочной вентиляции» (БРИЗ КГМА, №860, 12.12.2001).

Апробация работы: Основные положения проведенных исследований доложены и обсуждены на: Юбилейной конференции, посвященной 10-летию Кыргызско-Российского Славянского Университета (Бишкек, 2003); Международной научно-практической конференции «Проблемы выявления, профилактики, лечения и реабилитации больных с инфекционными и паразитарными заболеваниями, способами эндо- и экзоэкологического воздействия на внутреннюю среду организма» (Бишкек; 2003); объединенном заседании сотрудников кафедры общей и факультетской хирургии и кафедры госпитальной хирургии Кыргызско-Российского Славянского Университета, кафедры хирургических болезней №1 Кыргызской государственной медицинской академии, кафедры анестезиологии, реаниматологии, скорой и неотложной медицинской помощи Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, врачей хирургических отделений и отделения анестезиологии и реаниматологии клиники общей хирургии им. И.К.Ахунбаева Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, (Бишкек, 2003).

Структура диссертации: Диссертация изложена на 131 странице компьютерного набора на русском языке. Состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 163 источника. Из них 101 работа авторов дальнего зарубежья. Имеется 33 рисунка, 22 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Вагимов, Игорь Энгельсович

ВЫВОДЫ

1. Примененные варианты анестезиологического обеспечения позволили установить, что проведение искусственной вентиляции легких комбинированной двухпросветной трубкой является эффективным методом поддержания параметров внешнего дыхания и газообмена.

2. Использование метода " интубации двухпросветной трубкой с бронхоблокатором позволяет надежно изолировать пораженную долю легкого и предотвратить аспирацию содержимого эхинококковой кисты в здоровые участки легких в 93,75% случаев.

3. Применение нового метода изоляции трахеобронхиального дерева в анестезиологическом пособии позволяет проводить эффективную искусственную вентиляцию как интактного легкого так и интактной доли оперируемого легкого обеспечивая в среднем 30,2% общего дыхательного объема при вентиляции доли легкого.

4. Новый метод санации трахеобронхиального дерева с ипользованием комбинированной двухпросветной трубки является более надежным и эффективным и в 98,6% случаев обеспечивает свободную проходимость бронхиального дерева оперируемой доли легкого.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование комбинированной двухпросветной трубки показано как при различных формах эхинококкоза легких так и при других заболевания легких когда имеется опасность аспирации патологического секрета в здоровые участки легочной ткани.

2. Наибольший эффект от использования комбинированной двухпросветной трубки достигается при поражении одной доли легкого.

3. В случае поражения более чем одной доли легкого или тотального поражения легкого более целесообразно проводить изоляцию целого легкого чем его доли и использовать для этих целей стандартную двухпросветную трубку.

4. Не рекомендуется принудительно менять соотношения газовых потоков через трахеальный и бронхиальный каналы комбинированной двухпросветной трубки во избежание перераздувания доли легкого и нарушения нормальных параметров искусственной вентиляции легких.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вагимов, Игорь Энгельсович, 2004 год

1. Акматов Б.А. Активное комплексное выявление и хирургическое лечение ранних форм и рецидивов эхинококкоза: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1988.- 32 с.

2. Акматов Б.А. Эхинококкоз.- Бишкек, 1994.- 156с.

3. Акматов Б.А., Кенжаев М.Г., Кенжаев A.M. Современные методы диагностики эхинококкоза и меры профилактики его рецидива // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2002.- С.8-10.г

4. Альперович Б.И., Кошель А.П. Редкое осложнение эхинококкоза поджелудочной железы // Хирургия.- 1994.- №1.- С.42-43.

5. Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Диагностика и лечение механических желтух паразитарного происхождения // Хирургия.- 1993.- №1.- С.22-27.

6. Аркатов В.А. Эндобронхиальный наркоз в хирургии легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1967.- 41 с.

7. Аскерханов Р.П., Гиреев Г.И., Муратуев A.M. Пути заражения эхинококкозом и его профилактика // Хирургия.- 1986.- №6,- С.61-65.

8. Ахунбаев И.К., Ахунбаева Н.И. Эхинококкоз легких и его хирургическое лечение.- Фрунзе, 1976.- 112 с.

9. Ахунбаева Н.И. Еще и еще раз о хирургии краевой патологии в Кыргызстане // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2003 С.123-127.

10. Ахунбаева Н.И. Эхинококкоз легких в Кыргызстане и его хирургическое лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1972,- 30 с.

11. Бейшеналиев A.C. Вклад профессора Б.А.Акматова в решение проблемы по борьбе с эхинококкокозом // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2002.- С.5-6.

12. Бунатян A.A. Руководство по анестезиологии.- М.: Медицина, 1994.440-456 с.

13. Виноградов В.JI. Пункционная катетеризация вен // Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В.Лихванцева.- М., 1998.- С.98-106.

14. Вол ох Ю.А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека.- Фрунзе, 1965.351 с.

15. Выжигина М.А. Анестезиологические проблемы в торакальной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1996.- 24 с.

16. Габеджиашвили Т.К. Анализ осложнений при хирургическом лечении эхинококкоза, их лечение и профилактика: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Пермь, 1998.- 24 с.

17. Гилевич Ю.С., Вафин А.З., Гилевич М.Ю. К определению понятия «рецидивный эхинококкоз» // Хирургия.- 1984.- №4.- С. 71-73.

18. Гриппи М. А. Механика дыхания // Патофизиология легких / Под ред. Ю.В.Наточина.- М., 1997.- С. 23-46.

19. Гумеров М.И. Хирургическое лечение эхинококкоза легких у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Уфа, 2003.- 20 с.

20. Дзнеладзе Ч.О. Эхинококкоз легких (эпидемиология и хирургическое лечение): Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1990.- 37 с.

21. Диагностика и коррекция патологических изменений трахеобронхиального дерева во время операций на легком / Л.Н.Бисенков, Ю.Н.Шанин, М.Н.Замятин, Н.И. Старков // Вестник хирургии.- 1999.- №4.-С.15-18.

22. Кахаров М.А. Эхинококкоз печени. Новые аспекты диагностики и хирургического лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 2003.- 37 с.

23. Келли М.А. Физиологические основы тестирования функции легки // Патофизиология легких / Под ред. Ю.В.Наточин.- М., 1997.- С.61-80.

24. Кенжаев М.Г., Акматов Б.А., Кенжаев A.M. Оптимизация методов диагностики эхинококкоза // Хирургия в период экономических реформ: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2001.- С.52-56.

25. Кенжаев М.Г., Акматов Б.А., Кенжаев A.M. Хирургическое лечение эхинококкоза // Хирургия в период экономических реформ: Сб. науч. тр.-Бишкек, 2001.- С.57-60.

26. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение.-М., 1998.- 104 с.

27. Комеков Н.Х. Диагностика и хирургическое лечение сочетанного эхинококкоза печени и легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ашгабад-СПб, 1996.- 24 с.

28. Ланкен П.Н. Вентиляционно-перфузионные отношения. Патофизиология дыхательной недостаточности» в книге // Патофизиология легких / Под ред. Ю.В.Наточин.- М., 1997.- С. 195-207.

29. Лекманов А.У. Мышечные релаксанты // Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В.Лихванцева. М., 1998.- С.179-193.

30. Лихванцев В.В. Предоперационная подготовка // Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В.Лихванцева.- М., 1998.- С.20-23.

31. Лукьянов М.В., Выжигина М.А., Саноцкая Н.В. Бронхиальное кровообращение с позиции анестезиолога-реаниматолога // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- №2.- С.41-44.

32. Макинтош Р., Машин У., Эпштейн X. Физика для анестезиологов.-М., 1962.- 396 с.

33. Медицинская статистика: Методическое пособие / Сост.: Н.Е.Чернова, Т.С.Буйлашев, Д.З.Сагынбаева Бишкек, 1999.- 134 с.

34. Менакер С. Гуморальная и нервная регуляция дыхания // Патофизиология легких / Под ред. Ю.В.Наточина.- М., 1997.-С.237-251.

35. Множественный эхинококкоз легких и сердца / В.И.Маслов, Ю.Ф.Ратанов, Е.С.Макаровская и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1995.- №5.- С.51-55.

36. Морган Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология— М.-СПб, 2001.-357 с.

37. Мусаев А.И, Бейшеналиев И.А. Редкие локализации эхинококкоза // Хирургия в период экономических реформ: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2001.- С.66-67.

38. Мусаев А.И. Новые подходы к хирургическому лечению эхинококкоза печени, коррекция нарушенных функций печени и профилактика осложнений: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Бишкек, 2000.27 с.

39. Мусаев А.И., Тюреканов К.Э., Керималиев Т.К. Современное состояние диагностики и лечения эхинококкоза печени // Хирургия в период экономических реформ: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2001.- С.67-68.

40. Перельман В.И. Краткий справочник химика.— М., 1964 608 с.

41. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Деенич П.Г. Хирургия эхинококкоза.- М., 1985.- 216 с.

42. Погорелов A.B. Геометрия.- М., 1993.- 374 с.

43. Распространённость эхинококкоза в Кыргызской республике за последние годы / Р.М.Баширов, А.С.Бейшеналиев, Т.С.Алгожоев, И.А.Айдыров // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане: Сб. науч. тр.-Бишкек, 2002.- С.21-22.

44. Рашидов Ф.Ш. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Душанбе, 1998.- 24 с.

45. Рыскулова A.A. Диагностика и особенности оперативного лечения множественного и сочетанного эхинококкоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Бишкек, 1996.- 24с.

46. Рыскулова A.A., Мусаев А.И. Результаты хирургического лечения сочетанного эхинококкоза // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр.-Бишкек, 1999.- С.242-247.

47. Салтанов А.И. Многокомпонентная анестезия на основе внутривенных препаратов // Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В.Лихванцева.- М., 1998.- С.149-174.

48. Санпитер И.А. Изменения в легких связанные с эндотрахеальным и эндобронхиальным наркозом у хирургических легочных больных: Автореф. дис. . канд.мед. наук.- М.5 1964. 16 с.

49. Ситников A.B. Обеспечение проходимости дыхательных путей // Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В.Лихванцева.- М., 1998.- С.106-128.

50. Состояние сурфактантной системы легких в связи с операцией и анестезией в торакальной хирургии / М.А.Выжигина, М.В.Лукьянов,

51. B.А.Титов, В.Х.Тимербаев // Анестезиология и реаниматология.- 1995,- №2.1. C.37-40.

52. Субботин В.В. Анестезиологическое оборудование // Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В.Лихванцева.- М., 1998.- С. 8998.

53. Султанов Ф.Ш. Хирургическое лечение двустороннего эхинококкоза легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Душанбе, 1998.- 22 с.

54. Тино Г., Гриппи М.А. Транспорт газов к периферическим тканям и в обратном направлении // Патофизиология легких / Под ред. Ю.В.Наточин М., 1997.- С. 151-169.

55. Успехи в лечении гидатидозов человека / Ф.Де Роза, М.Г.Ластилла, К.Франки, А.Теджи // Российский медицинский журнал.- 1997.- №1. -С.25-29.

56. Фунлоэр И.С., Ашиналиев A.A. Тактика хирургического лечения сочетанного эхинококкоза легких и печени // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2003 С.234-238.

57. Фунлоэр И.С., Габитов В.Х, Акылбеков И.К. Применение углекислотного лазера в хирургии легких.- Бишкек, 1998- 162 с.

58. Фунлоэр И.С., Гаипов Р.Г., Фунлоэр Р.И Оперативная эндоскопия в торакальной хирургии.- Бишкек, 2000- 246 с.

59. Хирургическое лечение дренировавшегося в бронх эхинококкоза легкого / Э.С.Исламбеков, Д.А.Исмаилов, З.К.Гафуров, В.Р.Акмеев // Хирургия.- 2001.- №8.- С.33-36.

60. Хирургическое лечение сочетанного эхинококкоза легких и печени / Х.С.Бебезов, А.Т.Казакбаев, А.А.Ашиналиев и др. // Хирургия в период экономических реформ: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2001.- С.47-49.

61. Хирургическое лечение эхинококкоза легких / А.Т.Казакбаев, А.А.Ашиналиев, А.Э.Тентимишев, А.А.Тогочуев // Хирургия в период экономических реформ: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2001.- С.50-52.

62. Хирургическое лечение эхинококкоза легкого / Дж.С.Абдуллаев, Б.С.Ниязов, А.С.Сыдыгалиев и др. // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2002.- С. 15-16.

63. Хирургическое лечение эхинококкоза печени / Х.С.Бебезов, Н.И.Ахунбаева, Д.Н.Нурманбетов и др. // Хирургия в период экономических реформ: Сб. науч. тр.- Бишкек, 2001.- С. 46-47.

64. A comparison of techniques for placement of double-lumen endobronchial tubes / C.D.Boucek, R.Landreneau, J.A.Freeman et. al. // J Clin Anesth.- 1998.-Vol. 10(7).- P.557-560.

65. Airway pressure changes during one-lung ventilation / L.L.Szegedi, G.I.Bardoczky, E.E.Engelman, A.A.d'Hollander // Anesth Analg.- 1997.- Vol. 84(5).-P.l034-1037.

66. Anesthetic management of a patient with tracheal bronchus with one lung ventilation / K.Kumagai, K.Nishiwaki, K.Sato et. al. // Masui.- 1999.- Vol. 48(10).-P.l 135-1137.

67. Anesthetic management of bilateral lung lavage for pulmonary alveolar proteinosis-comparison between sevoflurane and propofol / S.Yamaguchi, Y.Usui, K.Fujimaki et. al. //Masui.- 2000.- Vol. 49(3).- P.274-277.

68. Apnea-induced hemoglobin desaturation during one-lung vs two-lung ventilation / A.Baraka, M.Aouad, S.Taha et. al. // Can J Anesth.- 2000.- Vol. 47(1).-P.58-61.

69. Arterial oxygenation during one-lung ventilation: combined versus general anesthesia / I.Garutti, B.Quintana, L.Olmedilla et. al. // Anesth Analg.-1999.- Vol. 88(3).- P.494-499.

70. Auto-positive end-expiratory pressure during one-lung ventilation using a double-lumen endobronchial tube / K.Yokota, T.Toriumi, A.Sari et. al. // Anesth Analg.- 1996.- Vol. 82(5).-P.1007-1010.

71. Bahk J.H., Oh Y.S. A new and simple maneuver to position the left-sided double-lumen tube without the aid of fiberoptic bronchoscopy // Anesth Analg.-1998.- Vol. 86(6).- P.1271-1275.

72. Becmeur F., Chaonachi B., Dhaoui R. Video assisted thoracic surgery of hydatid cysts of the lung in children // J Chir.- 1994.- Vol. 131(12).- P.541-543.

73. Beneficial effects from adrenergic blockade in eldery patients undergoing noncardiac surgery / M.Zaugg, T.Tagliente, M.S.Lucchinetti et. al. // Anesth.- 1999.-Vol. 91.- P. 1674-1686.

74. Benumof J.L, Gaughan S, Ozaki G.T. Operative lung constant positive airway pressure with the Univent bronchial blocker tube // Anesth Analg.- 1992.-Vol. 74(3).- P.406-410.

75. Benumof J.L. AANA Journal Course: update for nurse anesthetists -anesthesia for thoracic surgery: lung separation // AANA J.- 1998.- Vol. 66(3).-P.253-261.

76. Benumof J.L. Anesthesia for Thoracic Surgery.- 2-nd edition.-Hardcover, 1995.- 800 p.

77. Bronchial blocker compared to double-lumen tube for one-lung ventilation during thoracoscopy / C.Bauer, C.Winter, J.G.Hentz, et. al. // Acta Anaesth Scand.- 2001.- Vol. 45(2).- P.250-254.

78. Bronchial cuff pressure change caused by left-sided double-lumen endobronchial tube displacement / K.Araki, R.Nomura, R.Urushibara et. al. // Can J Anaesth.- 2000.- Vol. 47(8).- P.775-779.

79. Bronchial rupture with a left-sided polyvinylchloride double-lumen tube / L.Yuceyar, K.Kaynak, E.Canturk, B.Aykac // Acta Anaesth Scand.- 2003.- Vol. 47(5).- P.622-625.

80. Campos J.H. Effects of oxygenation during selective lobar versus total lung collapse with or without continuous positive airway pressure // Anesth Analg.-1997,- Vol. 85(3).- P.583-587.

81. Campos J.H., Kernstine K.H. A comparison of a left-sided Broncho-Cath with the torque control blocker univent and the wire-guided blocker // Anesth Analg.- 2003.- Vol. 96(1).- P.283-289.

82. Campos J.H., Massa F.C. Is there a better right-sided tube for one-lung ventilation? A comparison of the right-sided double-lumen tube with the singlelumen tube with right-sided enclosed bronchial blocker // Anesth Analg.- 1998.-Vol. 86(4).- P.696-700.

83. Campos J.H., Massa F.C., Kernstine K.H. The incidence of right upper-lobe collapse when comparing a right-sided double-lumen tube versus a modified left double-lumen tube for left-sided thoracic surgery // Anesth Analg.- 2000.- Vol. 90(3).- P.535-540.

84. Campos J.H., Reasoner D.K., Moyers J.R. Comparison of a modified double-lumen endotracheal tube with a single-lumen tube with enclosed bronchial blocker // Anesth Analg.- 1996.- Vol. 83(6).- P. 1268-1272.

85. Can insertion length for a double-lumen endobronchial tube be predicted? / R.A.Dyer, S.A.Heijke, W.J.Russell et. al. // Anaesth Intensive Care.-2000.- Vol. 28(6).- P.666-668.

86. Can prolonged expiration manoeuvres improve the prediction of arterial PC02 from end-tidal PC02? / B.Tavernier, D.Rey, D.Thevenin et. al. // Br J Anesth.- 1997,- Vol. 78(5).- P.536-540.

87. Case report: pulmonary soiling after one-lung ventilation with a bronchial blocker / H.P.Park, J.H.Bahk, Y.S.Oh, B.M.Ham // Can J Anaesth.- 2002.-Vol. 49(8).- P.874-876.

88. Changes of arterial oxygen tension in supine position during one-lung anesthesia / Y.B.Day, C.G.Lee, C.C.Tseng et. al. // Acta Anaesth Sin.- 1995.- Vol. 33(2).- P.113-118.

89. Cheong K.F., Koh K.F. Placement of left-sided double-lumen endobronchial tubes: comparison of clinical and fibreoptic-guided placement // Br J Anaesth.- 1999.- Vol. 82(6).-P.920-921.

90. Cohen E. One lung ventilation: prospective from an interested observer // Minerva Anesth.- 1999.- Vol. 65(5).- P.275-283.

91. Cohen E. The Practice of Thoracic Anesthesia.- Hardcover, 1995.- 608 p.

92. Cohen E., Eisenkraft J.B. Positive end-expiratory pressure during one-lung ventilation improves oxygenation in patients with low arterial oxygen tensions // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1996,- Vol. 10(5).- P.578-582.

93. Comparison of volume controlled with pressure controlled ventilation during one-lung anaesthesia / M.Tugrul, E.Camci, H.Karadeniz et. al. // Br J Anaesth.- 1997.- Vol. 79(3).- P.306-310.

94. Diagnosis, procedures and conservative therapy of a bronchial rupture after intubation with double-lumen tube / W.Eichler, B.Sedemund-Adib, J.Schumacher, K.F. Klotz // Anasth Intensivmed Notfallmed Schmerzther.- 1999.-Vol. 34(1).- P.66-70.

95. Displacement of the double-lumen endobronchial tube can be detected by bronchial cuff pressure change / K.Araki, R.Nomura, R.Urushibara et. al. // Anesth Analg.- 1997.- Vol. 84(6).-P.1349-1353.

96. Effects of isoflurane on regional pulmonary blood flow during one-lung ventilation / J.Groh, G.E.Kuhnle, L.Ney et. al. // Br J Anaesth.- 1995.- Vol. 74(2).-P.209-216.

97. Experience with one-lung anesthesia using balloon catheter for patients with terminal tracheostomy / Y.Matsumura, A.Sakurada, R.Saito // Kyobu Geka.-1996.- Vol.49(13).- P.1078-1080.

98. Frolich M.A. Postoperative atelectasis after one-lung ventilation with the Univent(R) tube in a child // J Clin Anesth.- 2003.- Vol. 15(2).- P.159-163.

99. Gayes J.M. One-lung ventilation is best accomplished with the Univent endotracheal tube //J Cardiothorac Vase Anesth.- 1993.- Vol. 7(1).- P.103-107.

100. Goh M.H., Chow M.Y., Ti L.K. Predicting the depth of insertion of left-sided double-lumen endobronchial tubes // J Cardiothorac Vase Anesth.- 2002.- Vol. 16(4).- P.456.

101. Gothard J.W.W., Sutton B.A. Anaesthesia for Thoracic Surgery.-Hardcover, 1993.- 256 p.

102. Hampton T., Armstrong S., Russell W.J. Estimating the diameter of the left main bronchus // Anaesth Intensive Care.- 2000.- Vol. 28(5).- P.540-542.

103. Heart rate to arterial pressure impulse response during one lung ventilation / M.Kawamoto, S.Hidaka, S.Kurita et. al. // Acta Anaesth Scand.- 2002.-Vol. 46(5).- P.592-598.

104. Hogue C.W.Jr. Effectiveness of low levels of nonventilated lung continuous positive airway pressure in improving arterial oxygenation during one-lung ventilation //Anesth Analg.- 1994.- Vol. 79(2).- P.364-367.

105. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree / H.Kaloud, F.M.Smolle-Juettner, G.Prause, W.F. List // Chest.- 1997.- Vol. 112(3).- P.774-778.

106. Intra- and postoperative airway management of tracheal carina ruptures from bilateral endobronchial intubation / A.Wichert, J.Bittersohl, P.Lukasewitz et. al. // Anasth Intensivmed Notfallmed Schmerzther.- 1999.- Vol. 34(11).- P.678-683.

107. Intubation with a double lumen tube in patients with difficult airway using endoscopy mask, and tracheal tube guide / K.Arai, T.L.Kobayashi, S.Kato, K.Watanabe // Masui.- 2001Vol. 50 (5).- P.516-518.

108. Is hypoxic pulmonary vasoconstriction important during single lung ventilation in the lateral decubitus position? / M.Friedlander, A.Sandler, B.Kavanagh et. al. // Can J Anesth.- 1994.- Vol. 41(1).- P.26-30.

109. Ishizaki T., Yanagihara H., Isshiki A. One-lung ventilation using a new original connector: with a bronchial blocker and a single lumen tracheal tube // Masui.- 2003.- Vol. 52(2).- P. 191-194.

110. Joshi J.M., Maniar D.R., Iyer R.K. Pulmonary hydatidosis: medical and surgical management // J Association Physicians India.- 1996.- Vol.44(l).-P. 63-64.

111. Keohane M., Kannan S., George K.A. Differential lung physiotherapy using a double lumen tube in flail chest and refractory lung atelectasis // Intensive Care Med.- 1999.- Vol. 25 (4).- P.410-411.

112. Kimura T., Mizutani T. Unilateral pulmonary fibrosis following ipsilateral single-lung ventilation and anesthesia // Masui.- 2001.- Vol. 50(6).-P.651-654.

113. Left, but not right, one-lung ventilation causes hypoxemia during endoscopic transthoracic sympathectomy / Y.Katz, E.Zisman, S.A.Isserles, B.Rozenberg // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1996.- Vol. 10(2).- P.207-209.

114. Lew Y.S. Paediatric one lung anaesthesia by selective bronchial intubation // Singapore Med J.- 2000.- Vol. 41(8).- P.398-400.

115. Lim Y.J., Bahk J.H., Kim C.S. Positioning of a double-lumen endobronchial tube without the aid of any instruments: an implication for emergency management // J Trauma.- 2000.- Vol. 49(5).- P.899-902.

116. Lung isolation for the prevention of air embolism in penetrating lung trauma. A case report / A.M.Ho, S.Lee, B.A.Tay, D.C.Chung // Can J Anesth.-2000.- Vol. 47(12).- P.1256-1258.

117. Lung mechanical behavior during one-lung ventilation / G.M.Barnas, J.Sprung, D.Choi, R.Kahn // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1997.- Vol. 11(5).-P.604-607.

118. Lung perfusion, shunt fraction, and oxygenation during one-lung ventilation in pigs: The effects of desflurane, isoflurane, and propofol / K.Schwarzkopf, T.Schreiber, N.P.Preussler et. al. // J Cardiothorac Vase Anesth.-2003.-Vol. 17(1).- P.73-75.

119. Mercier F.J., Fischler M. The Univent tube: a substitute to double lumen tubes // Ann Fr Anesth Rean.- 1994.- Vol. 3(5).- P.754-758.

120. Mushin W.W. Thoracic anaesthesia.- Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1963.-368 p.

121. New landmarks improve the positioning of the left Broncho-Cath doublelumen tube-comparison with the classic technique / G.Fortier, D.Cote, C.Bergeron, J.S.Bussieres // Can J Anaesth.- 2001.- Vol. 48(8).- P.790-794.

122. Nino M., Body S.C., Hartigan P.M. The use of a bronchial blocker to rescue an ill-fitting double-lumen endotracheal tube // Anesth Analg.- 2000.- Vol. 91(6).- P.1370-1371.

123. Oberhofer D., Majeric-Kogler V. Comparasion between the rubber Carlens tube and the polyvinylchloride Robertshaw tube for endobronchial intubation //LijecVjesn.- 1999.-Vol. 121(11-12).- P.345-351.

124. One-lung or two-lung ventilation during transthoracic oesophagectomy? / M.Tachibana, S.Abe, H.Tabara et. al. // Can J Anesth.- 1994.- Vol.41(8).- P.710-715.

125. One-lung respiration in a nasally intubated patient using a single-lumen endobronchial tube / D.Knuttgen, D.Zeidler, M.Vorweg, M.Doehn // Anaesthesist.-1999.- Vol. 48(11).- P.817-819.

126. One-lung ventilation when intubation is difficult—presentation of a new endobronchial blocker / G.A.Arndt, S.T.DeLessio, P.W.Kranner et. al. // Acta Anaesth Scand.- 1999.- Vol. 43(3).- P.356-358.

127. One-lung versus two-lung ventilation in the closed-chest anesthetized dog: a comparison of cardiopulmonary parameters / S.L.Cantwell, T.Duke, P.J.Walsh et. al. //Vet Surg.-2000.- Vol.29(4).-P.365-373.

128. On-line expiratory flow-volume curves during thoracic surgery: occurrence of auto-PEEP / G.I.Bardoczky, A.A.d'Hollander, J.C.Yernault et. al. // Br J Anesth.- 1994.- Vol. 72(1).- P.25-28.

129. Our experience with the Univent tube / E.Mateo, R.Garcia, J.Llagunes et. al. // Rev Esp AnestRean.- 1998.- Vol. 45(10).- P.421-424.

130. Oxygenation during one-lung ventilation: the effects of inhaled nitric oxide and increasing levels of inspired fraction of oxygen / K.Schwarzkopf, U.Klein, T.Schreiber et. al. // Anesth Analg.- 2001.- Vol. 92(4).- P.842-847.

131. Paterson H.S., Beyth D.F. Thoracoscopic evacuation of dead hydatid cyst //J Thorac Cardiovasc Surg.- 1996.- Vol. 111(6).- P.1280-1281.

132. Predicting the size of a double-lumen endobronchial tube based on tracheal diameter / M.Y.Chow, B.L.Liam, T.W.Lew et. al. // Anesth Analg.- 1999.-Vol. 88f2V P.466-467.

133. Prophylactic Atenolol reduces postoperative miocardial ischemia / A.Wallace, B.Layung, I.Tateo et. al. // Anesth.- 1998.- Vol. 88.- P.7-17.

134. Pulmonary air trapping during two-lung and one-lung ventilation / L.Ducros, M.Moutafis, M.H.Castelain et. al. // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1999.-Vol. 13(1).- P.35-39.

135. Rapid deflation of the bronchial cuff of the double-lumen tube after decreasing the concentration of inspired nitrous oxide / F.Karasawa, A.Takita, I.Takamatsu et. al. // Anesth Analg.- 2002.- Vol. 95(1).- P.238-242.

136. Reid C.W., Slinger P.D., Lenis S. A comparison of the effects of propofol-alfentanil versus isoflurane anesthesia on arterial oxygenation during one-lung ventilation // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1996.- Vol. 10(7).- P.860-863.

137. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of doublelumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study / U.Klein, W.Karzai, F.Bloos et. al. // Anesth.- 1998.- Vol. 89(5).- P.1282-1283.

138. Rupture of the left main-stem bronchus by the tracheal portion of a double-lumen endobronchial tube / T.Sakuragi, K.Kumano, M.Yasumoto, K.Dan // Acta Anaesth Scand.- 1997.- Vol. 41(9).- P.1218-1220.

139. Russell W.J., Strong T.S. Dimensions of double-lumen tracheobronchial tubes // Anaesth Intensive Care.- 2003.- Vol. 31(1).- P.50-53.

140. Seymour A.H. The relationship between the diameters of the adult cricoid ring and main tracheobronchial tree: a cadaver study to investigate the basis for double-lumen tube selection // J Cardiothorac Vase Anesth.- 2003,- Vol. 17(3).-P.299-301.

141. Shulman G.B., Connelly N.R. Double lumen tube placement with the Bullard laryngoscope // Can J Anaesth.- 1999.- Vol. 46(3).- P. 232-234.

142. Single-lung ventilation in a pediatric patient using a pediatric fibreoptically-directed wire-guided endobronchial blocker / E.S.Yun, A.Saulys, P.M.Popic, G.A.Arndt // Can J Anaesth.- 2002.- Vol. 49(3).- P.256-261.

143. Slinger P.D. The Univent tube is not the best method of providing one-lung ventilation // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1993.- Vol. 7(1).- P. 108-112.

144. Slinger P.D., Hickey D.R. The interaction between applied PEEP and auto-PEEP during one-lung ventilation // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1998.- Vol. 12(2).- P.133-136.

145. Slinger P.D., Lesiuk L. Flow resistances of disposable double-lumen, single-lumen, and Univent tubes // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1998.- Vol. 12(2).-P. 142-144.

146. Slinger P.D., Suissa S., Triolet W. Predicting arterial oxygenation during one-lung anaesthesia // Can J Anesth.- 1992.- Vol. 39(10).- P.1030-1035.

147. Stock M.C., Harrison R.A. Anesthesia for thoracic surgery // Clinical anesthesia / J.B.Eisenkraft, M.N.Steven, E.Cohen. Philadelphia: Lippincott, 1996.-P. 941-982.

148. Stock M.C., Harrisson R.A. Respiratory function in anesthesia // Clinical anesthesia / J.B.Eisenkraft, M.N.Steven, E.Cohen- Philadelphia: Lippincott, 1996.-P. 919-940.

149. Surgical complications of tracheal intubation-tracheal rupture / S.Harustiak, L.Sabakova, R.Benej et. al. // Bratisl Lek Listy.- 1998.- Vol. 99(12).-P.672-674.

150. The effects of intravenous almitrine on oxygenation and hemodynamics during one-lung ventilation / M.Moutafis, N.Dalibon, N.Liu et. al. // Anesth Analg.-2002.- Vol. 94(4).- P.830-834.

151. The relationship between tracheal width and left bronchial width: Implications for left-sided double-lumen tube selection / J.B.Brodsky, K.Malott, M.Angst et. al. // J Cardiothorac Vase Anesth.- 2001.- Vol. 15(2).- P.216-217.

152. Two-lung and one-lung ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: the effects of position and F(IO)2 / G.I.Bardoczky, L.L.Szegedi, A.A.d'Hollander et. al. // Anesth Analg.- 2000.- Vol. 90(1).- P.35-41.1. J /Ul^J

153. Use of a Fogarty catheter as a bronchial blopker through a single-lumen endotracheal tube in patients with subglottic stenosis / H.P.Park, J.H.Bahk, J.H.Park, Y.S.Oh // Anaesth Intensive Care.- 2003.- Vol. 31(2).- P.214-216.

154. Use of the Univent System tube for difficult intubation and for achieving one-lung anaesthesia / R.Garcia-Aguado, E.M.Mateo, V.J.Onrubia, R.Bolinches // Acta Anaesth Scand.- 1996.- Vol. 40(6).- P.765-767.

155. Warltier D.C. Beta-adrenergic-blocking drugs // Anesth.- 1998.- Vol. 88.- P.2-5.

156. Watterson L.M., Harrison G.A. A comparison of the endobronchial segment of modern left-sided double-lumen tubes in anesthesia for bilateral sequential lung transplantation // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1996.- Vol. 10(5).-P.583-585.

157. Weng W., DeCrosta D.J., Zhang H. Tension pneumothorax during one-lung ventilation: A case report // J Clin Anesth.- 2002.- Vol. 14(7).- P.529-531.

158. Wiedemann K., Fleischer E., Dressier P. Separation of the airways: historical aspects // Anasth Intensivmed Notfallmed Schmerzther.- 2002.- Vol. 37(1).- P.8-15.

159. Williams H., Gothard J. Jet ventilation via a Univent tube for sleeve pneumonectomy // Eur J Anaesth.- 2001.- Vol. 18(6).- P.407-409.

160. Yaacoub C.I. Baraka A.S., Taha S.K. Alarming hypoxemia during one-lung ventilation in a patient with respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease // Can J Anaesth.- 2003.- Vol. 50(4).- P.411-414.