Основные закономерности госпитализации психически больных в Республике Татарстан (клинико-эпидемиологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Гурьянова, Татьяна Владимировна

• Гурьянова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гурьянова, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы госпитализации психиj чески больных (аналитический обзор литературы).

1.1. Причины, частота и клиническая структура госпитализаций психически больных в современном мире.

1.2. Социально-демографическая и клиническая структура госпитализируемого контингента психически больных.'. 1.3. Основные современные модели организации стационарной психиатрической помощи.'.

ГЛАВА 2. Общая структура исследования и характеристика объекта наблюдений. Материалы и, методы исследования.

2.1. Общая структура исследования и характеристика объекта наблюде

2.2'. Материалы.и методы исследования.

ГЛАВА 3. Клинико-статистический анализ динамики и прогноз? гос' питализации больных психическими расстройствами.

3.1. Контингента госпитализированных психически больных в Республике Татарстан в 1999-2005гг.

3.2. Сравнительный анализ показателей госпитализации в Республике Татарстан, Приволжском федеральном округе и Российской Федерации в

2005г. t 3.3. Сравнительный анализ динамики показателей госпитализации в Республике Татарстан, Приволжском федеральном округе и Российской

Федерации.

3.4. Сравнительный анализ.динамики повторных госпитализаций больных психическими расстройствами в Республике Татарстан, Приволж-? ском федеральном округе и Российской Федера-5 ции.

• 3.5. Сравнительный анализ динамики возрастной структуры госпитали-| зированных. психически больных в Республике Татарстан, Приволж

I ском федеральном округе, Российской Федерации.-.

3.6. Прогноз числа госпитализаций психически больных в Республике

1 Татарстан

ГЛАВА 4. Клинико-эпидемиологический анализ контингента больных; госпитализированных в, психиатрический стационар в различные социально-экономические периоды, развития общества.

4.1. Сравнительные социально-демографические характеристики.

4.2. Сравнительные клинико-психопатологические характеристики. н 4.3. Социальные и организационные факторы, влияющие на госпитализацию психически больных

ГЛАВА 5. Анализ и прогнозирование уровней госпитализации в психиатрический стационар с использованием компьютерной базы данных.

5.1. Анализ тендерных особенностей контингента больных, направляемых на лечение в РКПБ.

5.2. Анализ и прогнозирование динамики случаев неотложной госпитализации в РКПБ.

5.3.Сравнительный анализ случаев первичной и повторной госпитализации в РКПБ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Основные закономерности госпитализации психически больных в Республике Татарстан (клинико-эпидемиологическое исследование)»

Актуальность исследования: Планирование и разработка новых принципов функционирования психиатрической службы основывается на результатах клинико-эпидемиологических и клинико-статистических исследований [2, 71, 101,114,153,166]. Современные методы планирования и прогнозирования немыслимы без применения столь же современных методов сбора и анализа всесторонней первичной информации.

Однако подробная клинико-эпидемиологическая характеристика госпитализируемого контингента психически больных в Республике Татарстан до настоящего времени отсутствовала. Тем более что изменяющаяся социально-экономическая инфраструктура, методы внебольничного психиатрического наблюдения и другие факторы изменяют и госпитализируемый контингент лиц, страдающих психическими расстройствами.

Медико-социальная потребность подобного рода исследований очевидна. Результаты данного исследования позволили'получить новые научные сведения, которые необходимы для разработки практических мероприятий по совершенствованию стационарной помощи больным психическими расстройствами в новых социально-экономических условиях. Обязательным условием повышения эффективности деятельности психиатрической службы является строгое научное обоснование как объемов ресурсов, выделенных для организации стационарного лечения, так и объемов и характера его замещающих форм с учётом множества факторов, влияющих на эффективность психиатрической помощи и принятого организационного решения.

Особую актуальность приобретает разработка комплексного подхода к анализу и прогностической оценке потребности населения отдельно взятого субъекта Российской Федерации (на примере Республики Татарстан, Республиканской клинической психиатрической больницы МЗ РТ (далее - РКПБ) в стационарной психиатрической помощи.

Комплексный подход позволяет своевременно выявлять новые тенденции количественных и качественных изменений о работе психиатрической больницы и может служить основой, на которой строится любая стратегия действий, направленных на развитие психиатрической службы.

Цель исследования: определение клинико-эпидемиологических закономерностей формирования структуры, госпитализируемых лиц с психическими расстройствами и* динамики их числа- в различные социально-экономические периоды развития общества в • РТ, а также-разработка-новых методов анализа; прогнозирования и планирования стационарной психиатрической помощи.

Задачи исследования:

1. Установить основные социально-демографические, клинико-психопато-логические и социально-экономические факторы, влияющие на. уровень госпитализации больных психическими расстройствами.

2. Разработать подходы к использованию электронной« персонифицированной базы данных госпитализируемого контингента для прогнозирования и* планирования организации стационарной психиатрической помощи.

3. Провести лонгитудинальный клинико-статистический анализ динамики показателей госпитализации психически больных в Республике Татарстан сравнительно с показателями по Приволжскому федеральному округу и РФ.

4. Разработать > долгосрочный прогноз потребности в госпитализации психически больных в РТ.

Научная новизна. Впервые на основе комплексного лонгитудинально-го медико-статистического и клинико-эпидемиологического исследования получены данные о динамике показателей госпитализации психически больных в РТ. Установлены сравнительные социально-демографические и клинико-психопатологические характеристики госпитализируемых больных в различные социально-экономические периоды развития общества. Разработаны подходы для прогнозирования и планирования стационарной психиатрической помощи населению РТ.

Практическое значение. Полученные данные позволяют значительно восполнить дефицит представлений о динамике госпитализаций в РТ психически больных, их социально-демографической и клинической структуре, что ориентирует врачей-психиатров в их повседневной деятельности. Полученные данные о динамике госпитализаций лиц с психическими расстройствами в РТ представляют собой информационную базу территориального уровня, что может быть использовано для планирования-и разработки практических мероприятий, профильных программ, направленных на реформирование психиатрической стационарной помощи. Примененные в данном исследовании современные методы анализа, прогнозирования и планирования стационарной психиатрической помощи населению РТ могут послужить методологической основой для дальнейших клинико-статистических и эпидемиологических исследований состояния психического здоровья дифференцированных групп населения в различных регионах.

Объект и объем исследования: для достижения-цели диссертационной работы и решения поставленных задач исследование было проведено в три фазы.

В5 первой фазе исследования осуществлен динамический анализ статистических данных об абсолютных числах госпитализированных континген-тов психически больных в Республике Татарстан за период с 1999 по 2005 год и показателей госпитализации в целом по РТ, по отдельным группам заболеваний и диагностическим рубрикам, а также по трем возрастным группам (дети, подростки, взрослые 18 лет и старше). Проанализирована повтор-ность госпитализаций. Наряду с этим, проведен сравнительный анализ показателей госпитализации в РТ, ПФО и РФ по данным 2005г. и сделан прогноз возможного числа госпитализированных в РТ на период 2006-2015 гг., для чего были использованы данные о числе госпитализированных и показатели госпитализации, имевшие место за период 1999-2005 гг.

Во второй фазе исследования было проведено выборочное сравнительное клинико-эпидемиологическое исследование больных, проходивших стационарное лечение в РКПБ в течение 1984, 1994 и 2004 годов.

В третьей фазе исследования проведен сравнительный анализ тендерных особенностей контингента больных, пролеченных в РКПБ, динамики случаев неотложной, первичной и повторной госпитализации за последние 10 лет. Программа обработки материала включала:

В первой фазе исследования: прогнозирование показателей госпитализации психически больных в РТ на период до 2015г. выполнен на основе фактических показателей госпитализации, имевших место в 1995-2005 гг.

Во второй фазе исследования: формирование на основе карты исследования, позволяющей определить наиболее значимые изменения социально-демографических и клиническо-эпидемиологических характеристик стационарного контингента за последние двадцать лет.

В третьей фазе исследования: проведение анализа временных рядов, сформированных по социально-демографическим и клиническим характеристикам больных, проходивших стационарное лечение в РКПБ в 1996-2005 годах, определение их временных (в том числе - сезонных) вариаций и выделение наиболее значимых предикторов для составления прогноза.

В качестве источников первичной научной информации для исследования использовались:

- форма №36 Государственного статистического отчета «Сведения о контингентах психически больных», утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.99г. № 49 за 1999-2005 гг. (таблица 2300).

- индивидуальные данные о случаях госпитализации в РКПБ, извлеченные из персонифицированной базы данных, сформированной по учётной форме № 066-1/у-02 («Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара) - около 79 387 записей; ,

- объектом сравнительного клинико-эпидемиологического исследования госпитализированных в РКПБ в различные социально-экономические периоды развития общества' в Республике Татарстан (1984, 1994, 2004 гг.) послужили 900 больных, поступивших в:РКПБ.в перечисленные годы.

Методы исследования;

Основными. методами исследования: являлись социально-демографический, клинико-эпидемиологический; клинико-статистический, математико-статистический; Инструментом исследования^ послужила специально разработанная «Карта изучения больных с психическими и поведенческими. расстройствами,, помещенных на стационарной, лечение»,, в? которой были представлены основные социально-демографические данные о госпитализируемом больном: пол,, возраст, место: проживания, национальность, образование, профессиональный статус, семейное положение, наличие детей, источник существования, наличие инвалидности-и т.д. .

Основные положения, выносимые на защиту:

- динамика показателей госпитализации в Республике Татарстан отлична от динамики показателей госпитализации в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации;

- серьезные общественно-экономические перемены, происшедшие в России: в течение последних 20 лет, обусловили ряд изменений в факторах, > , ' . . I * влияющих на уровень й структуру, госпитализации психически больных;

- в системе принятия- клинико-организационных решений в психиатрических стационарах для реализации функции обратной связи целесообразно создание электронной персонифицированной базы данных.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Гурьянова, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Анализ динамики показателей госпитализации психически больных показал, что в РТ они ниже, чем в РФ. Наиболее высокие расхождения отмечены по таким нозологиям, как неорганические и аффективные психозы, непсихотические психические расстройства детского и подросткового возраста и расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Показатели госпитализации всех больных, в том числе с психозами и состояниями слабоумия, в РТ мало отличаются от показателей в ПФО, но в РТ несколько выше уровень госпитализации больных непсихотическими психическими расстройствами и заметно ниже уровень госпитализации умственно отсталых.

2. Рассчитанный прогноз показателей госпитализации всех психически больных в Республике Татарстан к 2015г. может составить 369,2 на 100 тыс. населения и снизится, по сравнению с 2005г., на 4,2%; показатель госпитализации больных психозами и состояниями слабоумия может достигнуть 171,1 и снизится на 18,9%; уровень госпитализации больных с непсихотическими психическими расстройствами может достигнуть 169,6 и увеличиться на 20,5%; показатель госпитализации умственно отсталых может снизиться на 15,0% и достигнуть 28,4 на 100 тыс. населения.

3. Анализ динамики социально-демографических характеристик госпитализированных психически больных в 1984-2004гг. позволил выявить следующие особенности: доля больных пожилого возраста выросла в 2 раза; в 7 раз уменьшилась доля работающих (с 53,3 до 7,3%); в 2 раза снизилось число психически больных, занятых умственным трудом (с 4,0 до 2,0%); в 3 раза возросла доля инвалидов (с 22,0 до 68,7%). Значимыми социально-экономическими факторами, приводящими к госпитализации, являлись: конфликтные взаимоотношения на работе и в семье, неблагоприятные жилищные и материальные условия. С 1994г. возникли дополнительные факторы: отсутствие перспектив на будущее, утрата системы жизненных ценностей, социальная незащищенность.

4. Анализ динамики клинико-психопатологических характеристик позволил выявить следующие особенности: в структуре синдромов госпитализированных больных значительно выросли доли негативных (с 7,4 до 44,4%), психоорганических (с 6,0 до 14,7%) и дементных (с 1,7 до 10,7%) синдромов. В то же время статистически достоверно уменьшились доли невротического (с 12,3 до 4,3%), депрессивного (12,0 до 3,0%), параноидного (с 29,7 до 3,7%) синдромов. Эти данные свидетельствуют о выраженной тенденции утяжеления психических расстройств и увеличении числа госпитализаций больных, страдающих хроническими формами болезни, что требует структурных изменений профилирования психиатрических коек и коррекции лечебно-реабилитационных программ.

5.Электронная персонифицированная база данных госпитализируемого контингента позволяет прогнозировать количество и качество госпитализации, и принимать клинико-организационные решения в психиатрических стационарах. В частности, результаты её использования для анализа случаев госпитализации по неотложным показаниям, позволяют утверждать, что как в целом, так и по основным диагностическим группам, с помощью примененного метода анализа можно получать достаточно надежный прогноз числа случаев неотложной госпитализации. С большей вероятностью можно прогнозировать неотложную госпитализацию больных шизофренией, и с меньшей - органическими психозами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При долгосрочном планировании структуры стационарной психиатрической помощи целесообразно учитывать следующие тенденции: а) в клинической структуре госпитализируемого контингента психически больных следует ожидать снижение уровня госпитализации больных психозами и умственно отсталых, и рост числа госпитализируемых больных с непсихотическими психическими расстройствами; б) среди госпитализируемых нарастает преобладание мужчин и лиц старших возрастных групп (60 лет и старше); в) большая часть больных, страдающих психотическими формами психических расстройств, госпитализируется в психиатрический стационар в связи с прекращением поддерживающей терапии; г) у мужчин наибольший среднемесячный пик госпитализаций приходится на октябрь, тогда как у женщин - на март и апрель; д) у больных шизофренией пики госпитализаций цикличны и приходятся на апрель, июль, октябрь и декабрь, а у больных органическими и другими психозами - на май.

2. При проведении социально-профилактических мероприятий особое внимание следует обращать на неудовлетворительный характер занятости у психически больных с относительно сохранной трудоспособностью. При этом следует учитывать, что данная группа больных продолжает оставаться социально-незащищенной, стигматизированной своей болезнью в обществе. Действия психиатров должны быть направлены не привлечение внимания общественности и властных структур на социальную поддержку данного контингента больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гурьянова, Татьяна Владимировна, 2008 год

1. Айрапетов Р.Г. Практика психиатрической помощи и ее организационные формы (по материалам Ставропольского края): Автореф. канд. мед. наук, Краснодар, 1974. - 14 С.

2. Александровский Ю.А. Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии. -М.,1990. 151С.

3. Бабаян Э.А. Совершенствование психиатрической помощи на основе междисциплинарного подхода: Автореф. д-ра. мед. наук. М., 1990. - 58С.

4. Беляев В.П. Организация психоневрологической помощи городскому населению /Бреслав Э.А., Лейфман Ю.М., Стяжкин В.Д.-Л.,1976.- С.36-43.

5. Беспалов Ю.И. Актуальные проблемы эпидемиологических исследований в психиатрии. /Поляков С.Э., Лессер Ф.Г. и др. М., 1990.-С. 17-19.

6. Бронин С.Я. К вопросу о потребностях в соматопсихиатрических койках //Журн. невропатол. и психиатр., 1989. №10.- С. 108-111.

7. Букреева Н.Д. Динамика показателей распространенности психических расстройств среди населения крупного промышленного центра в условиях социально-экономических перемен. //Журн. невропатол. и психиатр., 1997. -№7. - С.52-55.

8. Вахитов Ш.М. Научно-методические подходы к анализу деятельности служб и явлений в здравоохранении./Фатыхов A.M. Казань, 2007. -167С.

9. ВОЗ. Изменение характера и методов охраны психического здоровья //

10. Доклад рабочей группы ВОЗ. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1981. - 64 С.

11. ВОЗ. Методика эпидемиологических исследований психических расстройств.//Хроника ВОЗ.- 1961.-Т. 15, № 7. С. 250-254.

12. ВОЗ. Программа развития в области психического здоровья // Десятый доклад комитета экспертов по психическому здоровью. Женева: ВОЗ, 1961.-71С.

13. Гаврилова С.И. Клинико-эпидемиологическое исследование психического состояния лиц позднего возраста из общего населения // Журн. невропатолог и психиатр. М., 1977.-№9.- С.82-90.

14. Герасимов Н.П. Организация стационарной специализированной помощи пожилым больным с деменцией / Ершов Ю.М., и др // Психиатрия 2004.- №5.- С. 65-71.

15. Гатин Ф.Ф. Научное обоснование медико-социальной профилактики основных психических и поведенческих расстройств (медико-социальное и клинико-организационное исследование) Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2005. - 50 С.

16. Гладкова К.И. Роль психиатрических отделений при ЦРБ в оказании стационарной помощи сельскому населению / Паршикова И.В., Смоленко Л.Ф. // Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов,психиатров и наркологов. М., 1988.-т. 1.-С.231-233.

17. Гун Г.Е. Актуальные вопросы статистического исследования и анализа в деятельности лечебно-профилактических учреждений. /Дорофеев1. B.М.-М., 1994. -С.132.

18. Гурович И.Я. Пути качественного совершенствования организации психиатрической помощи. /Висневская Л.Я., Гусева Л.Я. и др. //Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - т.1. - С.233-235.

19. Гурович И.Я. Концепция вхождения психиатрии в страховую медицину / Гурович И.Я, Гусева Л.Я., Зайцев Д.А., Прейс В.Б. // Журн. невропатолог, и психиатр. М.,1993. -№3.-С.81-84.

20. Гурович И.Я. Стационарная психиатрическая помощь: Критический период / Зайцев Д.А. // Соц. и клин, психиатр. 1992. - №2. - С.42-47.

21. Гурович И.Я. Проблемы скорой психиатрической помощи / Гурович И.Я., Кирьянова Е.М. // Соц. и клин, психиатр., 1997. №1. - С.91-97.

22. Гурович И.Я. О работе соматопсихиатрических отделений в структуре многопрофильных больниц / Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Богомолова Е.Д. и др. // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. -№11.- С.82-86.

23. Гурович И.Я. Состояние и проблемы психиатрической помощи в России на современном этапе /Гурович И.Я., Кирьянова Е.М.,

24. Потемкина Т.Г. и др. // XII съезд психиатров России. М., 1995. - С.SÖST.

25. Гурович И.Я. Психиатрическая помощь населению России (в показателях деятельности за 1986-1993гг.) / Гурович И.Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б.-М., 1995. 677 С.

26. Гурович И.Я. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России /Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. М., 2000. -506 С.

27. Гурович И.Я. Реформирование психиатрической помощи: организационно-методический уровень // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.49.

28. Давыдов К.В. Больные шизофренией с повторными длительными госпитализациями (клинико-социальная характеристики и комплексная внебольничная психиатрическая помощь после выписки из стационара). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.

29. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия как самостоятельный раздел общей психиатрии // Психическое здоровье населения России. М.Ижевск, 1994. -С.3-7.

30. Долгов С. А. Клинико-эпидемиологическое изучение больных с частыми госпитализациями // В сб. «Профилактика нервных и психических заболеваний». Материалы конференции 26.10.1993г. Тезисы докладов. —Томск, 1993. — С. 56.

31. Долгов С.А. Больные с частыми госпитализациями: клиническая характеристика // Журн. Невропатол. и психиатр, им. Корсакова. — 1994. -С. 17-18.

32. Долгов С.А. Частые госпитализации больных шизофренией в психиатрическую больницу: контингент, клиника, эпидемиология. Автореф. дисс. к-та мед. наук. М., 1994. - 35 С.

33. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М.: Медицина, 1977.-168 С.

34. Жариков H.M. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения /Жариков Н.М., Иванова А.Е., Юриков A.C. // Журн. невропатол. и психиатр., 1996.-№3. С.79-87.

35. Жузжанов О.Т. Реформирование психиатрической службы в новых социально-экономических условиях /Жузжанов О.Т., Катков A.JL-Алматы-Костанай, 1995.- 174 С.

36. Зиньковский А.К. Опыт организации вне диспансерных служб психического здоровья Тверской области /Зиньковский А.К., Виноградова Р.Н. // Соц. и клин, психиатр., 1992. № 3. -С. 138-139.

37. Зозуля Т.В. К проблеме распространенности и выявляемости психических расстройств / Зозуля Т.В., Ротштейн В.Г., Сулицкий А.Н. // Журн. невропатол. и психиатр., 1994. -№4.-С. 99-103.

38. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. 2-е изд. Л.: Медицина, 1985. -216с.

39. Казаковцев Б.А. Организация и проектирование психиатрических стационаров в регионах России /Казаковцев Б.А., Сидоркова Л.Ф., Моисеенко А.П. М.,1997. -297С.

40. Казаковцев Б.А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // Росс, психиатр, журнал. М., 2001. -№ 1.-С.57

41. Казаковцев Б.А. О психиатрической реформе // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. М., 2004. - С.58-59.

42. Казаковцев Б.А. О психиатрической реформе. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.55.

43. Ковалев В.В. О вне диспансерном разделе психиатрической помощи / Ковалев В.В., Гурович И .Я. // Журн. невропатол. и психиатр.- 1986. № 9. - с.1410-1415.

44. Козырев В.Н. Специализированная психиатрическая помощь в общесоматической сети. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1982. -19с.

45. Козырев В.Н. О проблемах развития психиатрической службы // XII съезд психиатров России. М., 1995. - С.75-76.

46. Колос И.В. Актуальные проблемы эпидемиологических исследований в психиатрии/Колос И.В., Назаренко Ю.В. М.,1990. - С.73-75.

47. Кочарова Л.В. Состояние психического здоровья населения крупного города и пути совершенствования планирования и организации психиатрической помощи в условиях реформирования здравоохранения: Автореф.д-ра мед.наук.- С-Пб, 2000.-37 С.

48. Красик Е.Д. Материалы к сравнительной эпидемиологии в городах и сельской местности // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1965. - № 4. -С. 408-416.

49. Красик Е.Д. Эпидемиологические исследования в программах охраны психического здоровья // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М., 1982. - Том 2. - С.28-30.

50. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность. // Социальная и клиническая психиатрия. - М., 2001,- Т.П. - Вып.2. -С.5-6

51. Кувшинников П.А. Статистический метод в клинических исследованиях. -М., -1955. -188С.

52. Кудьярова Г.М. Основные закономерности распространенности психических расстройств в Республике Татарстан: Автореф. д-ра мед.наук. М., 2000.-60 С.

53. Ландышев М.А. Влияние социальных факторов на частоту стационирования и программа помощи больным шизофренией с частыми госпитализациями /Ландышев М.А., Ландышева Т.И. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.64.

54. Лосев Л.В. Опыт работы общежития при психиатрической больнице для утративших социальные связи больных / Лосев Л.В., Малыгин В.Л. // Соц. и клин, психиат., 1992. -№1.-С.144-145.

55. Манучарян Ю.Г. К реорганизации психиатрической помощи/ Манучарян Ю.Г., Григорьева Е.А., Папсуев О.О. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.68-69.

56. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств /Под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю. СПб, «Оверлайд». - 1994. -287 С.

57. Митихин В.Г. Подходы к определению приоритетных направлений совершенствования психиатрических служб /Митихин В.Г., Ястребов B.C., Сердюк О.В. // Материалы XIV Съезда психиатров России. -М.,2005. С.70.

58. Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Клиническое руководство //Под ред. Краснова В.Н., Гуровича И.Я. М.-1999.-224 С.

59. Михайлов В.И. Значение эпидемиологических исследований для социальной психиатрии // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М. -1998. - С. 36-40.

60. Огнев А.Е. Госпитализация психически больных позднего возраста, относящихся к разным формам диспансерного наблюдения. //Трифонов Е.Г. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -М.,1999. №7. С.90-96.

61. Пасечник А.П. Сравнительная характеристика дневного и круглосуточного стационара. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.74.

62. Петраков Б.Д. Основные закономерности распространенности психических болезней в современном мире и в Российской Федерации. // XII съезд психиатров России. М., 1995. - С.98-99.

63. Петраков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств (Руководство для врачей) / Цыганков Б.Д. М., 1996. - 133 С.

64. Платонов Г.Г. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. - С.28.

65. Положий Б.С. К вопросу об организации психопрофилактической помощи // Новые формы организации психиатрической помощи и диспансеризации больных. Курск, 1984 - С. 76-78.

66. Митихин В.Г. Современная клиническая психиатрия /Митихин В.Г., Вид В.Д. // Руководство, основанное на Межд. Клас. псих, болезней 10 пересмотра М.: «Экспертное бюро - M», 1997. - 496 С.

67. Приленский Ю.Ф. Распространенность непсихотических расстройств / Приленский Ю.Ф., Ишутина Н.П., Приленский Б.Ю., Пухов В.А. // Актуальные проблемы эпидемиологических исследований в психиатрии: Тезисы докладов Всесоюз. конф. -М.,1990.-С. 42-44.

68. Приленский Ю.Ф. Некоторые варианты вне диспансерной помощи. / Приленский Ю.Ф., Приленский Б.Ю., Ишутина Н.П. и др. // Психическое здоровье населения России (социальный и эпидемиологический аспекты), М.-Ижевск, 1994. С.216-219.

69. Провоторов Д.В. Опыт комплексного лечения больных с первымпсихотическим эпизодом в стационарных условиях / Провоторов Д.В., Гажа А.К. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. -С.78.

70. Прокудин В.Н. Пятый опыт организации психотерапевтической, психиатрической, наркологической помощи в соматической больнице. II Соц. и клин, психиатр., 2005. №2.- С.25-29.

71. Пырков П.П. Этнические аспекты лечения психически больных в общесоматических больницах. //XII съезд психиатров России. М., 1995. С.107-108.

72. Рытик Э.Ю. Разработка клинико-статистических групп для оценки деятельности психиатрических стационаров: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М.,1993. - 19 С.

73. Саарма Ю.М. Пол и распространенность психических заболеваний // Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. -М., 1988. -Т.1. -С.120-121.

74. Сведения о психических заболеваниях, отчетная форма № 9 1984г. (к отчету ЛПУ), утвержденная ЦСУ СССР 18.06.74г. № 17-26.

75. Сведения о контингентах психически больных (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ.), отчетная форма 36 за 1994г., утвержденная Постановлением Госкомстата России 06.06.1994г. №59.

76. Сведения о контингентах психически больных. Отчетная форма №36 Государственного статистического отчета за 2004.

77. Семке В.Я. Здоровье человека в кризисных ситуациях // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2001. №4(22). С.4-8.

78. Серебрийская Л.Я. Социально-психологические факторы, влияющие на стигму психически больных // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. М., 2004. - С.106-107.

79. Смоленко Л.Ф. К вопросу о недобровольной госпитализации / Смоленко Л.Ф., Косенко В.Г., Гридина Ю.В. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.83-84.

80. Снежневский A.B. О некоторых вопросах организации лечебного дела в психиатрической больнице // В кн.: Труды института им. П.Б. Ганушкина. М., 1939. Вып.4. С. 27-46.

81. Снежневский A.B. Эпидемиология психических заболеваний // В кн.: Гигиеническое поведение человека и здоровье. М.: Медицина. 1970. Вып. 2.С.3-8.

82. Солохина Т.А. Качество психиатрической помощи. Организационные и психиатрические аспекты. Автореф. дисс.докт.мед.наук. - М.,2003. -39 С.

83. Сторожакова Я.А. Первый психотический эпизод: клинико-социальные и организационные аспекты помощи больным / Холодова O.E. // Соц. и клин, психиатрия. 2004. Т. 10 Вып. 2. С.12-15.

84. Тиганов A.C. Организация психиатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста: Пособие для врачей / Тиганов A.C., Гаврилова С.И., Концевой В .А. и др. М., 2001. ЗОС.

85. Тищук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях // Здравоохранение Российской Федерации. -2002. №1.-С. 25-26.

86. Тищук Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях // Здравоохранение Российской Федерации. М.-2001. №2. - С.3-6.

87. Хальфин P.A. Национальные психиатрические службы на рубеже столетий /Хальфин P.A., Ястребов B.C., Казаковцев Б.А. и др. // Психиатрия-2004. №2.-С. 17-21.

88. Уткин A.A. Совершенствование психиатрической помощи в Омской области /Уткин A.A., Антошкина Н.К., Степанова О.Н. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.87-88.

89. Феенинга А.Т. Стратегия лечения психически больных в дневном стационаре // Соц. и клин, психиатр., 1994. № 4. - С. 105-108.

90. Царик Н.Г. Организация и экономическое обоснование многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программ госгарантий // Здравоохранение. 2003 №8. С. 53-61.

91. Царьков A.A. Зависимость потребности в стационарной помощи больных шизофренией в сельской местности от расстояния до психиатрической больницы. // Материалы XIV Съезда психиатров России.-М.,2005.-С.89.

92. Чуркин A.A. Актуальные проблемы организации психиатрической помощи // Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии. -М., 1993. с.292-299.

93. Чуркин A.A. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1985-1992 годах /Чуркин A.A., Творогова H.A. М., 1994. - 193 С.

94. Чуркин A.A. Психическое здоровье населения России. // Врач. 1995, июнь. С.22.

95. Чуркин A.A. Концептуальные основы охраны психического здоровья // XII съезд психиатров России. М., 1995. - С.126-128.

96. Чуркин A.A. Состояние и перспективы эпидемиологии психических расстройств в России // Социальная и судебная психиатрия: история исовременность (Сборник научных трудов). М., 1996. - С.88-91.

97. Чуркин A.A. Социальные аспекты организации психиатрической помощи и охраны психического здоровья // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М., Медицина, 2001.-С.479-497.

98. Чуркин A.A. Динамика распространенности психических расстройств в Российской Федерации за период 1991-2000 гг. /Чуркин A.A., Творогова H.A. // Психиатрия и общество. М.ТЭОТАР-МЕД, 2001. -С.201-214.

99. Шашкова Н.Г. Перспективы реабилитации хроников из числа больных щизофренией с длительным нахождением в психиатрическом стационаре / Шашкова Н.Г., Бабушкина Е.И. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.90-91.

100. Шешенин B.C. клинико-эпидемиологические аспекты оказания психиатрической консультативной помощи в стационаре общего профиля /Шешенин B.C., Варенцова В.А. // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.91-92.

101. Шуркова И.Н. Дневной стационар преимущества и недостатки / Шуркова И.Н., Мрыхин В.В., Емцев В.Н. // Материалы XIV Съезда психиатров России. - М.,2005. - С.93.

102. Щиголев И.И. Частная психиатрическая помощь в России из XIX в XXI век. 2002.- 266С.

103. Ястребов B.C. Оценка деятельности и перспектив развития психиатрических служб на основе принципов иерархического моделирования /Ястребов B.C., Митихин В.Г.// Журн. невропатологиии психиатрии им. Корсакова. М.,2005. - Вып.4. - С.66-70.

104. Ястребов B.C. Проблемы проектирования и реконструкции психиатрических учреждений // Соц. и клин, психиатр., 1995. №1.-С.125-129

105. Ястребов B.C. Современная система психиатрической помощи: проблемы и перспективы // XIII съезд психиатров России (материалы съезда).-М., 2000.-С.43.

106. Ястребов В.С А.В. Снежевский о совершенствовании помощи психически больным // Психиатрия. 2004. №4. С.42-47.

107. Ястребов B.C. Организация психиатрической помощи // В кн.: Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. Т. 1. М., 1999. С. 329-356.

108. Ястребов B.C. Методологические основы решения проблем мониторинга и оценки деятельности психиатрических служб: национальностей и международный аспект /Ястребов B.C., Митихин В.Г., Чуркин А.А. и др. // Журн. невролог, и психиатр. 2004. Т.8 № 3.

109. Ядов В.А. Социологическое исследование. -М., Наука. -1972. -С.37.

110. Anderson Т.Р. Stroke rehabilitation: evaluation of its quality by assessing patient justcomes. /McClure W.Y., Athelstan G. et al. // Arch. phys. Med,-1978.-Vol.59.-P. 170-174.

111. Angheluta V. Psychiatric epidemiological. / Nica-Udangiv St., Nica-Ugandiv L.-Bucuresti, 1983.

112. Armstrong D. The consecution of sociology to psychiatry. Areview J. Roy. Soc. Med.-1988.-vol. 181 .-№3.-P. 161-163.

113. Arthur R.J. Social psychiatry and overview. Amer. J.Psychiat. 1973.-V. 130, №8. P.841-844.

114. Becker T. Psychiatric reform in Italy How does it work in Piedmont? Brit. J. Psychiat. - 1985.-V. 147, №9.-P. 254-260.

115. Beebe J.E. Principles of crisis intervention: In Psychiatric treatment crisis, clinic and consultation, eds. C.P.Rosenbaum and J.E.Beebe.-N.Y.-1975

116. Bigelow D.A. Comparative costs and impacts of Canadian and American payment Systems for mental health services /McFarland B.H. // Hosp. Commun. Psychiat.-1989.-Vol.40, N8.-P.805-808.

117. Birnie W.A. Psychiatric acute observation unit in a general hospital /Matsuno IC. // Can. J. Psychiat.-1988.-Vol.33, N8.-P.707-710.

118. Carpenter M.D. Multiple admissions to an urban psychiatric center, a comparative study. /Mulligan J.C., Meinzer A.E. //Hosp. Community Psychiatri. 1985. - N36 (12). -P.1305-1308.

119. Colwell A.R.Sr, Standards of practice of internal medicine: methods . of judging its quality in hospitals /Fenn G.K. // Ann. intern. Med. 1959.-Vol.51. - P.821-832.

120. Cooper B. Epidemiology and prevention in the mental health field//Soc. Psychiatry, 1990.-V.25.-№1.-P.9-15.

121. De Hert M. Partial hospitalization at hight: the Brussels Night hospital. /Thys E., Vercruyssen V., Penskens J. //Psychiatr. Sov. 1996. -May. V.47. - N5.-P.527-528.

122. De Jesus Mari'J. Psychiatric morbidity in three primary medical care clinics in the city of San Paulo. Issues on the mental health of the urban poor/ Soc. Psychiatry.-1987.-Vol 22.-13. P.129-138.

123. Desjarcais R. Problems and Priorities in low. Income Countries. -New York, Oxford, 2001. - 563p.

124. Donabedian A. Methods for deriving criteria for assessing the quality of medical care// Med. care Rev. 1980. - Vol.37. - N7.-P.653-698.

125. Dorwart R.A. Privatization of psychiatric services /Schlesinger M. //

126. Amer. J. Psychiat.-1988.-Vol.145, N5.-P.543-553.

127. Drebing .E. The dream in midlife woman: its impact on mental health /Gooden W.E., Drebing S.M., Van-de-Kemp II., Malony H.N. //Int.J. Aging. Hum. Dev. 1995,-Vol 40.-№l. - P. 73-87.

128. Dube K.C. An epidemiological study of schizophrenia. J. Psychiatry. -1972. -P.187-195.

129. Dyclc. D. The effects of CMHC upon state hospitalization utilization // Amer. J. Psychiat. 1972. Vol. 131. P. 453.

130. Eikelmann B. Grenzen der Deinstitutionalisierung? Die Sicht der Fachklinilc // Psycgiaftrische Praxis. 2000. Bd. 27. №2. S. 53-58.

131. Ellison J.M. Morthen agate way: The role of the emergency psychiatric Service in the community mental health network /Wharff E.A. // Hosp. Psichiat.-1985.-Vol.36.N2.-P. 180-185.

132. English J.T. Diagnosis-related groups and general hospital psychiatry: The АРА study. /Sharfstein S.S., Scheri D.J. et al. // Amer. J. Psychiat.-1986.-Vol.143, №2.-P. 131-139.

133. Faris P.E.L., Dunhain H.W. Mental disorders in urban areas. Chicago; London: Oxford Univ. Press, 1965.-178p.

134. Fifer W.R. Quality assurance: debate persists on goals, impact and methods of evaluating care. //Hospitals.-1979.-Vol.53, №7.-P. 163-167.

135. Fillenbaum G. Assesment of health and functional status: an international comparison / In: Intruding the health of people: A world view.-0xford.-1990.-p. 69-90.

136. Freeman H. 250 years of English psychiatry //Fortschr. Neurol. Psychiatry, 1996. Aug. - Vol.64. - N 8. - P.320-326.

137. Freiman M.P. An analysis of DRG-based reimbursement for psychiatric admission to general hospitals /Mitchell J.В., Rosenbach M.I. // Amer. J. Psychiat. 1987.-Vol.144, №.5.-P.603-609.

138. Gelder M., Mayou R. Оксфордское руководство по психиатрии. -Киев: Изд-во «Сфера», 1997. Т. 2. С. 247-261.

139. Geller J. Revolution in American psychiatry: Managed mental health care/ 3td Meeting of reformers in psychiatry. Part I. Prague, 1-3 September, 1995. P. 38-46.

140. Gorin S.S. Cost-outcome analysis and service planning in a CMHC// Hosp. Commun. Psychiat.-1986. Vol.37. - N7. - P.697-701.

141. Greed F. Treatment of severe psychiatric illness in a day hospital / Anthony Ph., Godbert IC., Huxley P. //Brit. 3. Psychiatry, 1989. Mar. - V.154. - P.341-347.

142. Greed F., Mbaya P., Lancashire S. et al. Cost effectiveness of day and inpatient psychiatric treatment: results of a randomized controlled trial. //BMJ. 1997. -May. 10. -Vol. 314. № 7091. - P.1381-1385.

143. Hafner FI. Application of epidemiological research toward a model for the etiology of schizophrenia. //Schizophrenia research. 1982, 2; - P. 375383.

144. Hafner H. New perspectives in the epidemiology of schizophrenia. In: Hafner H., Gattaz W.F., eds. //Search for the causes of schizophrenia. -1990, Vol H.Berlin, Springer-Verlag,-P. 408-431.

145. Harpham T. Urbanization and mental health in developing countries: a research role for social scientists, public health professionals and social psychiatrists. //Soc. Scien. Med., 1994. Jun. - V.39. - M 3. - P. 233-245.

146. Harrison J. Mental health in the North West region of England: associations with deprivation. /Barrow S., Creed F. // Soc. Psychiatry. Psychiatr. Epidemiol. -1998, Mar; № 33, Vol.3.-P. 124-128

147. Helgason T. Psychiatric epidemiological studies in Iceland, In: Schulsin-ger F, Mednick SA, Knop J, eds. longitudinal research: methods and uses in behavioural sciences. Boston, MarinusNijoff, 1981 pp.216-232.

148. Helgason T. The first 80-years of life. A psychiatric epidemiological study. / Magnusson H. //Acta Psych. Scand., 1989. V.79 (Suppl.) - №0348. -P.85-94.

149. Hirschfeld R.M. Epidemiological aspects of psychiatric disorder in a

150. Dutch health area / Peer N., Syben N. // Psychol. Med., 1982. Vol.17. -№2. - P.495-505,

151. Houghtalen R.P. A Combined inpatient and partial hospital program. /Talbot N.L. //Psychiatr. Serv., 1997. Feb. -Vol. 48. - №2. - P.242-247.

152. Hwu HG Prevalence of psychiatric disorders in Taiwan denned by the Chinese Diagnostic interview Schedule. /Yeh EK, Chang LY // Acta psy-chiatrica Scandinavica, 1989,79: 136—147.

153. Jallon P. Epidemiology descriptive des epilepsies /Dartigues J.F. // Rev. Mental.-1987.-Vol 143.-№5. P. 341-350.

154. Jarao A., Paparo F. Будущее психиатрических больниц. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, 1979. С. 61-63.

155. Johnson S., Zinkler М., Priebe S. Psychiatrische Gesundheitsversorgung in Grossbritanien // 25 Jahre Psychiatrie-Enquete. Aktion Psychisch Kranke (Hg.). Bonn: Psychiatrie-Verl., 2001. S. 334355.

156. Jenkins R. The National Psychiatric Morbidity surveys of Great Britain-initial findings from the household survey. /Lewis G., Bebbington P., et al. //Psychol. Med. -1997, Jul; -N 27, Vol.4. -P.775-789.

157. Johansson A. Psychiatric symptoms in-patients with dementia treated in a psychogeriatric day hospital. / Gustafson L. //Int. Psychogeriatr., 1996. -Winter. — V.8. №e 4. - P.645-658.

158. Jones B.E. /Gray B.A. // Hospital Community Psychiatry -1986.-Vol.37, N1.-P.61-65.

159. Klein-Hesselink DJ. The contribution of unemployment to socioeconomic health differences. /Spruit IP. // Int J Epidemiol 1992 Apr. -21(2). P. 329-370.

160. Lehman A.F. The epidemiology of treatment for chronic and no chronic mental disorders /Babigian H.M., Reed S.K. //J. nerv. Ment. Dis., 1984. V. 172. -N 11. - P.658-666.

161. Lehtinen V. Preventive implications of a social-psychiatric survey offinish population. /Valsanen E., Alanen Y.O. et al. // Finnish Psychiat. -1978.-P. 143-151.

162. Lemkau P.V. The epidemiological study of mental illness and mental health. Amer. J. psychiat. 1955. - Vol.3. - P.801-809.

163. Lystad M.N. Social aspects of alienation. //Annot. Bibliog. Waschington, 1969.

164. McCahill M.E. Physicians who are certified in family practice and psychiatry: who are they and how do they use their combined skills /Palinkas L.A. //J. Am. Board. Fam. Fract, 1997.-Mar.-Apr. Vol.10. - №2. -P.I 11-115.

165. Mental health in Europe. Country reports from the WHO European network on mental health. 2001. WHO. 97 p.

166. Mezly A.G. Psychiatric illness and attitudes to psychiatry among general hospital outpatients. /Syed J.A. //Soc. Psychiat. 1975. - V. 10, N 3.- P. 133138.

167. Miller S.M. Social class, mental illness and American psychiatry: An expository review. Mildank memorial fund Gurterly. / Mishler E.G.-V. 37, 1959.

168. Mills R.E. AUTOGRP: an interactive computer system for the analysis of health care data /Fetter R.B.,et al. //Med. Care.- 1976,- Vol.14. N14.-P.603-615.

169. Mitchell A.R.K. Psychiatrist in primary health care setting. //Brit. J. Psychiat. 1985. - V. 147, Oct.- P. 371-379.

170. Mitchell J. Bringing psychiatric patients into the Medicare perspective payment system: Alternative to DRGs /Dickey B, Liptzin B. et al. // Amer. J. Psychiat. 1987.-Vol.144, N5.-P.610-615.

171. Moltzen S. et al. The psychiatric health facility: an alternative for acute inpatient treatment in a nonhospital Satting. //Hosp.Commun. Psychiat.-1986.-Vol.37.Nll.-P.I 131-1135.

172. Morehead M.A. Ambulatory care review: a neglected priority. //Bull.

173. N.Y. Acad. Med.-1976.-Vol.52.-P.60-69.

174. Munk-Jorgensen P. General practitioner's selection of patients for treatment in community psychiatric services. // Psychol. Med.- 1986.- V. 16.-N3.- P. 611-619.

175. Munk-Jorgensen P., Mortensen P.B. The Danish Psychiatric Central Register//Dan. Med. Bull., 1997. Feb. - Vol.44. - N 1. - P.82-84.

176. Nickels M.W. A model for psychiatric services in primary care settings /Mclntyre J.S. //Psychiatr. Serv, 1996. May. - Vol. 47. - N 5. -P.522-526,

177. Nielsen J.A. Prevalence investigation of mental illness in aged in 1961, 1972, and 1977 in geographically delimited Danish population group /Nielsen J. //Act. Psych. Scand., 1989. V.79 (Suppl.) - N0348. -PR.95-104.

178. Odegaard O. In: Kisker K. P. et al. (eds). Psychiatric der Gegenwart. Berlin: Springer 1972; 11: 214—258.

179. Ogura C. Prevalence of senile dementia in Okinawa, Japan. COSEPO GROUP. Study Group of epidemiology for Psychiatry in Okinawa /Nakamoto H., Uema T. et al. //Int. J. Epidemiol., 1995. Apr. - Vol. 24. - № 2. - P.373-380.

180. Olle H. Repeated incidence and prevalence studies of mental disorders in a total population followed during 25 years. The Lundby Study, Sweden, //Acta Psychiatr. Scand., 1989. ~ Vol.79. -N348. P.61-78.

181. Osuna E. Epidemiology of suicide in elderly people in Madrid, Spain (1990-1994) /Perez-Carceles M.D., Conejero J. et al.// Forensic. Sci. Int., 1997. May. - 23. Vol.87. - №1. - P.73-80.

182. Ozarin L. Будущее психиатрических больниц. Европейское Региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, 1979. С. 84-91.

183. Philbrick J.T. The prevalence of mental disorders in rural office practice /Connelly J.E., Wofford A.B. //J. Gen. Inetm. Med., 1996. Jun. -Vol. 11. -N 1. -P.9-15.

184. Pull C.B. CIDI, SCAN and IPDE: structured diagnostic interviews for

185. D-10 and DSM-III-R. /Wittchen H.U. //European psychiatry. 1991, 6; - P. 277-285.

186. Randhawa J. Mental health statistics 1982-1983 to 1993-94 /Riley R. //Health. Rep., 1996. Spring. - Vol.7. - N4. - P.55-65.

187. Robins L. N. Psychiatric Disorders in America. /Regier D. A. // the Epidemiologic Catchment Area Study. New York: Free Press 1991; 449.

188. Romans-Clarkson S.E. Psychiatric morbidity among women in urban and rural New Zealand: Psycho-social correlates /Walton V.A., Herbison G.P., Mullen P.E. //Brit. Psychiatry, 1990. Jan.-V.156. -N156. -P.84-91.

189. Rupp A. The effect of hospital payment methods on the pattern and cost of mental health care /Steinwachs D.M., Salkever D.S. // Hosp. Commun. Psychiat.- 1984.- Vol.35.- N5.-P.456-459.

190. Santiago J.M. The fate of mental health services in health care reform: I. A system in crisis//Hosp. Commun.Psychiat.-1992.-Vol 43.-N11.-P. 10911094.

191. Sartorius N. The fate of mental health services in health care reform: II realistic Solutions.-1986.-Vol.43 -N12.-P.

192. Schwefel D. Unemployment, health and health services in German-speaking countries. Soc Sci Med 1986. 22(4). - P.409-30

193. Shadoan R.A. An organization of private psychiatrists to improve treatment of chronic patients /Schwartz S.R. //Hosp. Commun. Psychiatr., 1983.- Vol. 34.-N9.-P.850-851.

194. Sharfstein St.S. How to survive in the private practice of psychiatry /Beigel A. // Amer. J. psychiat.-1988.-Vol.145.- N6.-P.723-727.(Kat211)

195. Shemo J.D. Cost-effectiveness of providing mental health services: the offset effect//Tut.J. Psychian. Med.-1985-86.-Vol. 15.-N 1 .-P. 19-30.

196. Slegle W.H. Day hospital crisis respite care versus inpatient care. Part I: Clinical outcomes /Tebes J., Ralfeldt J. et al. //Am. J. Psychiatry, 1996. -Aug. Vol-153. - N 8. -P.1065-1073.

197. Transella M., Burti L. The Italian psychiatric reform // In: A century of psychiatry. Mosby-Wolfe Medical Communication. 1999. Vol. 2. P. 257260.

198. Turner R.J. Social support and social structure: a descriptive epidemiology. /Marino F. // J. Heath. Soc. Benav.-1994.-Vol 35.-№3. -P.193-212.

199. Turner R.L. Field survey methods in social psychiatry: the problem of holist population. / Gardner E.A., Higgins A.C. // Amer. J. Pull. Health. -1976. Vol. 60, N 6. - P.1040-1054.

200. Vallon K.R. Comprehensive case management in the private sector for patients with severe mental illness /Foti M.E., Langnian-Dorwart N., Gatti E.//Psychiatr. Serv, 1997. Jul. - V.48. - N 7. - P.910-914.

201. Viinamilci H. The association between economic and social factors and mental health in Finland. /Kontula O., Niskanen L., Koskela K. // Acta Psychiatr. Scand. -1995, Sep; -N 92, Vol.3.-P.208-213.

202. Vinokur A.D. Social support and undermining in close relationships: the independent effects on the mental health of unemployed persons. / Van-Ryn M. // J. Pers. Soc. Psychol. 1993.-Vol 65.-№2.- P. 350-359.

203. Vladek D.C. Medicare hospital payment by Diagnosis-related groups. //Am. intern. Med.-1984. Vol.l00.-N4.-P.576-591.

204. Walfish S. Financing outpatient mental health care: how much does insurance actually. / Janzen L. //Amer. J. Other psychiat.-1988.-Vol.57.-N7.-P.470-472.

205. Ware J.E. Standards for validating health measures. Definition and content / J. Chron. Dis.-1987.-Vol 40.-№6.- P. 473-480

206. Westermeyer J. National differences in psychiatric morbidity: methodological issues, scientific interpretations and social implications. //Acta Psychiatr. Scand.-Suppl. 1988; 344: 23-31

207. Widem P. Prospective payment for psychiatric hospitalization: Context and background /Pincus H.A., Goldman H.H. // Hosp.Commun. Psychiat.-1984.-Vol.35. N5.-p.447-451.

208. Wiersma D. Costs and benefits of treatment with community care for schizophrenic patient /Keniter H. et al. // Shizophr.Bull.-1991.-Vol.17, N3.-P.411-419.

209. Zintl-Wiegand A. Psychiatric morbidity and referral rates in general practices: Comparison of an industrial town and rural area in West Germany /Krumm B. Weyerer S., Dilling H. //Soc. Psychiatry, 1988. Vol.23. - N 1. -- P.49-56.1. БАЗИСНАЯ КАРТА № ИМ

210. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Д Д М М Г Г1. Дата поступления1. Дата выписки

211. Проведено койко-дней 1 Пол:м 01 01ж 01 02

212. Возраст на момент госпитализации (в годах):15.17 02 0118.19 02 0220.29 02 0330.39 02 0440.49 02 0550.59 02 0660.69 02 0770 и более 02 08

213. Группа инвалидности по психическому заболеванию:нет 11 011.я 11 022.я 11 033.я 11 04инвалид детства 11 05

214. Добровольность поступления:добровольное 15 01недобровольное по ст.29 15 02

215. Наличие согласия на лечение:да 16 01нет 16 02не требуется 16 03

216. Наличие признаков социальной опасности:нет 17 01да 17 021. Наблюдение в ПНД: не наблюдался 18 01находился на консультативном наблюдении 18 02находился на диспансерном наблюдении 18 03находился на диспансерном наблюдении как соц. опасный 18 04

217. Ведущий психопатологический синдром при поступлении

218. Ведущий психопатологический синдром при выписке

219. Диагноз при поступлениикод по МКБ-10