Возможности коррекции синдрома эндогенной интоксикации при комбинированном лечении рака желудка с применением интраоперационного облучения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Ли, Андрей Анатольевич

• Ли, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ли, Андрей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Рак желудка - современное состояние проблемы.

1.2. Синдром эндогенной интоксикации у больных раком желудка.

1.3. Значение эндокринного ответа в обеспечении адекватных адаптационных реакций при комбинированном лечении рака желудка.

1.4. Изменения системы гемостаза на хирургическом этапе комбинированного лечении рака желудка.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методика анестезиологического обеспечения.

2.3. Методика корригирующей медикаментозной терапии.

2.4. Анестезиологическая тактика во время интраоперационного облучения. Технология ИОЛТ.

2.5. Методики определения гормонального статуса и клинико-лабораторных показателей.

2.6. Методика оценки уровня эндогенной интоксикации.

2.7.Методы математической обработки полученных результатов.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Гематологические показатели у больных раком желудка в зависимости от способа лечения.

3.2. Динамика основных биохимических показателей.

3.3. Основные показатели коагулограммы у больных сравниваемых групп.

3.4. Гормональный статус у больных раком желудка в зависимости от метода лечения.

3.5. Взаимосвязь показателей уровня эндогенной интоксикации.

3.6. Клинические результаты применения КМТ на фоне интраоперационной лучевой терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности коррекции синдрома эндогенной интоксикации при комбинированном лечении рака желудка с применением интраоперационного облучения»

АКТУАЛЬНОСТЬ. Комбинированные виды лечения в последние годы занимают ведущее место в лечении онкологических больных. Большинство больных, страдающих опухолевыми заболеваниями, подвергаются оперативному вмешательству, которое составляет основной этап комбинированного лечения. Сочетание хирургической операции с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) на 20-25% увеличивают 5-летнюю выживаемость (Бойко А.В. и др., 1996; Завьялов А.А. и др., 2004; Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., 2005). Работами ряда авторов (Мусабаева Л.И. и др., 2000; Чиссов В.И. и др., 2000) доказано, что противоопухолевый эффект лучевой терапии тем выше, чем выше доза ионизирующего излучения, подведенная к опухоли. Однако, подведенная однократная доза излучения, вызывает опасность повреждения здоровых тканей, повышая риск развития тяжелых послеоперационных осложнений (Важенин А.В. и др., 2003; Kramling H.-J., 1998; Calvo F.A. et al., 2000). Поэтому, ИОЛТ в комбинированном лечении больных раком желудка является дополнительным повреждающим фактором, повышающим травматичность оперативного вмешательства, усиливая местное повреждение тканей. В связи с этим, продолжение поиска путей повышения эффективности комбинированного лечения с интраоперационным применением высокой однократной дозы ионизирующего излучения при раке желудка остается актуальной задачей (Ходкевич Б.С. и др., 2004; Abe М. et al, 1999; Gilly F.N. et al., 2004).

Развитие злокачественных новообразований приводит к 'стресс-индуцированным реакциям, нарушению всех видов обмена, активации протеолиза, дисбалансу в системе перекисного окисления, энергодефициту (Цветков Д.С., Калабухов В.В., Ниждин И.Л., 2004; Barder M.D., Ross J.А.,

Faeron K.C., 2000). На этом фоне, хирургическое воздействие на опухолевые и окружающие здоровые ткани влечёт за собой также повреждение клеток, что ведёт к образованию и выбросу в кровь продуктов их жизнедеятельности, а также биологически активных веществ (БАВ) (Гиммельдфарб Г.Н. и др., 1992; Горобец Е.С. и др., 2003).

Биологическая активность эндотоксинов нарушает метаболизм органов и тканей, что приводит к развитию синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ). Во время операции на этапе применения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ), происходит дополнительная активация окислительных процессов, с образованием свободных радикалов, что является дополнительным источником эндотоксемии (Уваров А.И. др., 1996; Донскова Ю.С. и др., 2000).

Прогрессирование СЭИ, приводит к нарушению проницаемости клеточных мембран, развитию интерстициального отёка, нарастанию эндотоксикоза, нарушению центральной и периферической гемодинамики с развитием метаболического ацидоза, что может привести к развитию полиорганной недостаточности. Уровень эндогенной интоксикации зависит как от интенсивности образования токсинов, так и от состояния органов и систем, отвечающих за дезинтоксикационную функцию организма, основными из которых являются печень, почки и легкие. (Чаленко В.В., Кутушев В.Х., 1990; Щербаха Н.А., 1993).

Таким образом, общий уровень интоксикации онкологического больного в раннем послеоперационном периоде при комбинированном' лечении в сочетании с ИОЛТ, складывается из интоксикации связанной с опухолевым процессом, последствий хирургического вмешательства, действия электронного облучения на фоне повреждающего воздействия операционной травмы и препаратов наркоза.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить эффективность методики периоперационной медикаментозной терапии в повышении резистентности организма больных к повреждающему действию эндогенной интоксикации в условиях комбинированного лечения рака желудка с применением интраоперационного облучения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать методику анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка при проведении ИОЛТ.

2. Изучить реакцию стресс-реализующих гормонов в периоперационном периоде у больных раком желудка, получивших интраоперационное облучение.

3. Оценить динамику основных маркеров синдрома эндогенной интоксикации у больных раком желудка на этапах хирургического лечения с ИОЛТ.

4. Провести анализ эффективности разработанной методики корригирующей медикаментозной терапии на течение адаптационных процессов после радикальных операции с ИОЛТ.

5. Оценить влияние медикаментозной корригирующей терапии на частоту и степень тяжести послеоперационных осложнений у больных раком желудка.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые исследована степень эндогенной интоксикации у больных раком желудка, получивших комбинированное лечение с применением ИОЛТ.

Изучена динамика параметров эндокринной регуляции организма у больных радикально оперированных по поводу рака желудка с ИОЛТ, в течение операционного и раннего послеоперационного периодов.

На основании полученных данных разработана патогенетически обоснованная методика корригирующей медикаментозной терапии, направленная на снижение эндогенной интоксикации и профилактику периоперационных осложнений у больных раком желудка, оперированных с ИОЛТ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Разработана и внедрена в клиническую практику методика анестезиологического обеспечения радикальных операций по поводу рака желудка с применением интраоперационного облучения.

Предложена эффективная методика корригирующей медикаментозной терапии, снижающая риск развития нехирургических осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка.

Результаты исследования внедрены в практику и успешно применяются в клиниках ГУ НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Уровень эндогенной интоксикации у больных получивших хирургическое лечение с ИОЛТ достоверно повышается в течение операционного и послеоперационного периодов по сравнению с исходным уровнем.

2. Повышение степени эндогенной интоксикации оказывает отрицательное влияние на резистентность организма, что увеличивает риск развития послеоперационных нехирургических осложнений.

3. Применение медикаментозной корригирующей терапии позволяет достоверно уменьшить степень эндогенной. интоксикации у пациентов, перенесших комбинированное лечение с ИОЛТ и уменьшить частоту развития послеоперационных осложнений.

Математическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с применением пакета прикладных программ Statistica 6.0. Оценку достоверности различий при нормальном распределении коэффициента ассиметрии проводили с использованием t-критерия Стьюдента. При анализе распределения, отклоняющихся от нормального, использовали критерий Вилкоксона-Манна-Уитни.

Лечение больных осуществлялось в торако-абдоминальном отделении (рук. отделения - д.м.н. Тузиков С.А.) и отделении анестезиологии-реанимации (зав. отделением - д.м.н. Авдеев С.В.); лабораторные исследования проводились в клинической лаборатории (зав. лабораторией — Ковалева Н.П.) ГУ НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и указателя литературы, изложена на 128 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 12 рисунками. Указатель литературы содержит 220 названий работ, в том числе 139 отечественных и 81 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ли, Андрей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Радикальная операция по поводу местнораспространенного рака желудка в сочетании с интраоперационным облучением в раннем послеоперационном периоде повышает уровень основных маркеров синдрома эндогенной интоксикации - лейкоцитарного индекса интоксикации, индекса токсичности, концентрации молекул средней массы - в 1,6-2,3 раза по сравнению с исходными значениями.

2. Разработана эффективная методика корригирующей медикаментозной терапии, которая применяется на периоперационном этапе комбинированного лечения больных раком желудка, и позволяет нивелировать негативные последствия операционной и лучевой травмы. В раннем послеоперационном периоде в основной группе лейкоцитарный индекс интоксикации равняется 0,88 ± 0,04, индекс токсичности - 0,27 ± 0,08, что достоверно ниже, чем в группе контроля

- 1,62 ± 0,07 и 0,33 ± 0,03, соответственно (р<0,05).

3. Состояние стресс-реализующего звена эндокринной системы у больных раком желудка при радикальных операциях с применением ИОЛТ зависит от способа ведения периоперационного периода. При применении корригирующей медикаментозной терапии отмечается адекватный гормональный ответ на хирургическую агрессию, после операции в основной группе соотношение инсулин/кортизол составляет

- 0,019 ± 0,002, тогда как в контрольной группе - 0,0055 ± 0,0004, соответственно (р<0,05).

4. Взаимосвязь лейкоцитарного индекса интоксикации и уровня молекул средней массы, как показателей синдрома эндогенной интоксикации, и коэффициента соотношения инсулин/кортизол при проведении корригирующей медикаментозной терапии достоверно ниже, чем при стандартном ведении периоперационного периода. В основной группе коэффициент корреляции Спирмана составляет 0,42 (р=0,004) и 0,58 р=0,011), соответственно, тогда как в контрольной - 0,56 (р=0,018) и 0,64 (р=0,009), что свидетельствует о более высоком уровне эндогенной интоксикации.

5. При комбинированном лечении с использованием ИОЛТ у больных раком желудка, дополнительно получавших комплекс препаратов: токоферол, мексидол, гордокс, уровень послеоперационных осложнений и непосредственной летальности составил 9,1% и 3,0%, что достоверно ниже по сравнению с группой контроля - 34,8% и 8,7% соответственно (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показанием для проведения корригирующей медикаментозной терапии (токоферол внутримышечно в дозе 300 мг, мексидола внутривенно в дозе 200-400 мг, гордокса внутривенно в дозе 100000 Ед) у больных раком желудка в периоперационном периоде является радикальное оперативное вмешательство в сочетании с интраоперационной лучевой терапией.

2. У больных раком желудка при комбинированном лечении с применением ИОЛТ в раннем послеоперационном периоде, наряду с определением стандартных клинико-биохимических показателей, рекомендуется проводить мониторинг основных маркеров синдрома эндогенной интоксикации - лейкоцитарный индекс интоксикации, ядерный индекс интоксикации, уровень молекул средней массы, индекса токсичности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ли, Андрей Анатольевич, 0 год

1. Абрамов В.В. Взаимодействие иммунной и нервной систем / В.В. Абрамов. Новосибирск: Наука, 1988. - С. 41-43.

2. Азаров В.А. Вазоактивные средства в анестезиологии и интенсивной терапии: Лекции для врачей-слушателей / В.А. Азаров. Л.: Медицина, 1986. - С. 10-13.

3. Алиев М.А. Осложнения рака желудка и их хирургическое лечение / М.А. Алиев, Ш.Ш. Жураев, Н.А. Исабеков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. — Т. XIII, № 5. - Приложение № 21. - С. 17.50.

4. Аллахвердян А.С. Оценка эффективности комбинированного лечения кардиоэзофагеального рака: Автореф. дис. . канд. мед. наук/А.С. Аллахвердян.-М.,1993. 18 с.

5. Афанасьева А.Н. Сравнительная оценка уровня эндогенной интоксикации у лиц разных возрастных групп / А.Н. Афанасьева // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. — № 6. — С. 11-12

6. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М: «Ньюдиамед-АО», 1999. - 224 с.

7. Белопухов В.М. Влияние озоно-оксигенированных кристаллоидов на процессы перикисного окисления липидов в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных / В.М. Белопухов, Л.Р. Мингалина, Е.А. Ацель 2006. - С. 3-7.

8. Бенфорд А. Транспортировка пучков заряженных частиц / А. Бенфорд. М.: Атомиздат, 1969. - 239 с.

9. Богданов А.И. Зависимость аналгезии у крыс от уровня кортикостероидов / А.И. Богданов, Н.И. Ярушкина // Рос. физиол. журн. им. Н.И. Сеченова. 1999. - Т. 85, № 3. - С. 466-468.

10. Богданов А.И. Влияние АКТГ на болевую чувствительность крыс / А.И. Богданов, Н.И. Ярушкина // Бюлл. эксп. биол. мед. 2001. - Т. 131, №3.- С. 260-262.

11. Богданов А.И. Механизмы влияния адренокортикотропного гормона на болевую чувствительность крыс / А.И. Богданов, Н.И. Ярушкина // Рос. физиол. журн. им. Н.И. Сеченова. 2002. - Т. 88, № 5. -С. 596601.

12. Бок Р. Методы разложения в аналитической химии / Р. Бок. М.: Химия, 1984.-400 с.

13. Бунатян А.А. Руководство по анестезиологии / А.А. Бунятян. М.: Медицина, 1994.-С. 51-52

14. Буров Н.Е. Нейрогуморальные показатели как критерий адекватности ксеноновой анестезии // Н.Е. Буров, Г.В. Ибрагимова, М.В. Шулунов // Вестник интенсивной терапии. 1996. - Т. 1. - С. 45.

15. Вашакмадзе JI.A. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние проблемы / Л.А. Вашакмадзе, О.В. Пикин // Российский онкологический журнал. -2000.-№ 5.-С. 47-50.

16. Веронский Г.И. Острый панкреатит после операций на желудке / Г.И. Веронский, В.Г. Вискунов // Хирургия. 1993. -№ 1. - С. 17-21.

17. Вишняков А.А. Современные аспекты, клиники, диагностики и лечения рака желудка / А.А. Вишняков // Русский медицинский журнал.-2000.-Т. 6, № Ю.-С. 651-657.

18. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. М.: Медицина, 1972. -217 с.

19. Влияние метода анестезиологического пособия на функциональное состояние фагоцитов послеоперационных больных / И.П. Назаров, Н.И. Терехов, Ю.А. Фокин и др. // Красноярск.

20. Возможности интраоперационной лучевой терапии в улучшении результатов хирургического лечения опухолей желудочно-кишечного тракта / Б.А. Бердов, Ю.С. Мардынский, В.Ю. Скоропад, JI.H. Титова // Вопросы онкологии. 1995. - Т. 41, № 2. - С. 94-96.

21. Гаврилов В.Б. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови / Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д. А., Конев С.В., Алейникова О.В. //.Клин. Лаб. Диагностика. 1999. - № 2. - С. 13-17.

22. Гарин A.M. Злокачественные опухоли пищеварительной системы / A.M. Гарин, И.С. Базин. -М.: Изд-во «Инфомедиа Паблишерз», 2003.

23. Гаркави Л.И. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.И. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко Т.С. М., 1998. - С. 43,67,136.

24. Глюко- и минералокортикоидная функция надпочечников при пролонгированной проводниковой анестезии в послеоперационном периоде / Н.Е. Буров, М.Ф. Расулов, В.П. Лапшин, Л.И. Гонина // -Анест. реаним. 1986. -№ 5. - С. 25-27.

25. Гологорский В.А. О проблеме адекватности общей анестезии / В.А. Гологорский, Т.Ф. Гриненко, Л.Д. Макарова // Анест. и реаниматол. -1988.-№2.-С. 3-6.

26. Горобец Е.С., Свиридова С.П. Проблемы и достижения анестезиологии и реаниматологии в современной онкохирургии Вестник РАМН, 2002,№1, С.29-33.

27. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко. М., 1992. - 292 с.

28. Гусева З.А. Динамика ЭКГ у больных раком желудка при хирургическом и комбинированном лечении с пред- иинтраоперационной лучевой терапией / Э.А. Гусева, Б.А. Бердов, В.Ю.

29. Скоропад // Российский онкологический журнал. 1998. - № 5. - С. 18 " 1931. Давыдов М.И. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей в торако-абдоминальной клинике / М.И. Давыдов // Вопросы онкологии. - 2002. - Т. 48, № 4-5. - С. 468-479.

30. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология / Г.А. Даштаянц. Киев, 1978.-230 с.

31. Джагвадзе Д.К. Морфофункциональное состояние желудочного трансплантата после операций по поводу рака кардии и пищевода / Д.К. Джагвадзе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - Т. 160, №2. -С. 109-112.

32. Евдокимов Е.А. Изучение микроциркуляции в клинических условиях с помощью радиоактивного ксенона / Е.А. Евдокимов, Е.А. Дамир // Вест. Акад. Наук СССР. 1972. - № 8. - С. 26-28.

33. Ефуни С.Н. Анестезия в хирургии печени / С.Н. Ефуни // В кн.: Хирургическая гепатология / Под ред. Б.В. Петровского. М., 1972. — С. 86-93.

34. Зборовская И.А. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты / И.А. Зборовская, М.В. Банникова // Вестник РАМН. 1995. - № 6. - С. 53-60.

35. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. - 264 с.

36. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации / А.А. Кишкун, А.С. Кудинова, А.Д. Офитова, Р.Б. Мишурина // Военно-мед. журнал. 1990. - № 2. - С. 41-44.

37. Зуй B.C. Сравнительная оценка различных методик предоперационного облучения при комбинированном раке желудка / B.C. Зуй // Медицинская радиология и радиационная безопасность. -1994. Т. 39, № 2. -С. 40-44.

38. Зырянов Б.Н. Интраоперационная лучевая терапия в комбинированном лечении больных раком легкого и раком желудка / Б.Н. Зырянов, С.Г. Афанасьев, А.А. Завьялов // Сибирский онкологический журнал. 2002. - № 1. - С. 19-24.

39. Интраоперационная лучевая терапия / А.В. Бойко, В.И. Чиссов,

40. A.В.Черниченко и др. // Российский онкологический журнал. 1996. -№3'.-С. 15-19.

41. Интраоперационное облучение опухолей / Б.Н. Зырянов, B.JI. Чахлов, Б.С. Ходкевич, И.И. Анисеня // Вопросы онкологии. 1992. - Т. 38, № 5.-С. 585-592.

42. Использование нового антигипоксанта мексидола в интенсивной терапии ишемических инсультов / С.В. Астраков, С.С. Рабинович,

43. B.И. Ярохно и др.//- С. 99.

44. Использование средних молекул плазмы крови больных с уремией с помощью жидкостной хроматографией высокого давления и тонкослойной хроматографии / Я.Ф. Ковалишин, В.Г. Николаев, Е.Я. Баран и др. // Вопр. мед. химии. 1988. Т. 34, Вып. 6. — С. 23-26.

45. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. -№ 1.-С. 31-35.,

46. Карякина Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений / Е.В. Карякина, С.В. Белова // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 3. - С. 3-8.

47. Киселева Е.С. Лучевая терапия злокачественных опухолей: Руководство для врачей / Е.С. Киселева. — М.: Медицина, 1996. 462с.

48. Клименков А.А. Современные возможности хирургического лечения рецидива рака желудка / А.А. Клименков, С.Н. Неред, Г.И. Губина //

49. VIII Российский онкологический конгресс: Материалы конгресса. -М., 2004.-С. 13-16.

50. Клинический диагноз лабораторные основы / под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Медицина, 1997. - 385 с.

51. Козлов И.А. Инсулин в анестезиологии и реаниматологии / И.А. Козлов, А.В. Мещеряков // Анест. реаним. 1985. - № 1. - С. 70-78.

52. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Чиссова. М.: Медицина, 1989. - 560 с.

53. Комбинированное и комплексное лечение больных распространенным раком желудка: Пособие для врачей / В.И. Чиссов, JI.A. Вашакмадзе, А.В. Бойко и др.- М., 2001.- 14 с.

54. Корнева Е.А. Гормоны и иммунная система / Е.А. Корнева, Э.К. Шхинек. Л.: Наука, 1988.

55. Корнус В.В. Аспекты ранних послеоперационных осложнений в абдоминальной онкохирургии / В.В. Корнус, А.К. Гамидов, Ю.Л. Шальков // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. Минск, 2004. - Ч. 2. - С. 148.1

56. Кузник Б.И., Цыбиков Н.Н. Аутоиммунные механизмы регуляции системы гемостаза //Сибирский онкологический журнал 2005 -№1 (13)-С 88-95.

57. Ланкин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1980. -293 с.

58. Липоперекисный гомеостаз при ИОЛТ злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта / Б.А. Бердов, A.M. Дьякова, В.В. Вапняр и др.//Российский онкологический журнал. 1997. -№1.-С. 14-17.

59. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Коничева // Анест. реаним. 1995. - № 6. - С. 4-6.

60. Малахова М.Я. Определение молекул средней массы / М.Я. Малахова // Медицинские лабораторные технологии. СПб, 1999. - Т. 2.

61. Малахова М.Я. Оценка эндогенной интоксикации у населения, проживающего в различных экологических условиях Севера и Северо-Запада России / М.Я. Малахова, О.В. Зубаткина, СЛ. Совершаева // Эфферентная терапия. 1998. - Т. 4, № 2. - С. 50-56.

62. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6, № 4. - С. 3-14.

63. Маневич А.З. Нейроанестезиология / А.З. Маневич, В.И. Сталалыхин. М: Медицина, 1977. - С. 176-180.

64. Маррак Ф. Т-клетка и ее рецепторы / Ф. Маррака, Дж. Каплер // В мире науки. 1986. - № 4. - С. 53-58

65. Мексидол как компонент регионарной анестезии при цистэктомии / Аль-Бадави Сабер, В.М. Женило, С.В. Здирук, Ж.А. Руденко.1

66. Мелконян Г.А. Клиническая оценка содержания молекул средней массы при хирургическом лечении больных раком желудка: Дис. . канд. мед. наук / Г.А. Мелконян. М., 1988. - 124 с.

67. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии / В.А. Гологорский, И.Я. Усватова. А.А. Ахундов и др. // Анест. и реаниматол. 1980. - № 2. -С. 13-17.

68. Механизмы развития анемии при раке желудка / Е.А. Степовая, В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева и др. // Вопросы онкологии. — 2004. Т. 50, №2. -С. 208-213.

69. Микунис Р.И. Содержание в крови среднемолекулярных пептидов при сердечно-сосудистых заболеваниях / Р.И. Микунис, М.И. Векслер // Клин, медицина. 1990. - Т. 68, № 5. - С. 124-126.

70. Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов К. Д. Тоскин, В.В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. - 560 с.

71. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) / Редакторы русского перевода С.А. Тюляндин, Н.И. Переводчикова, Д.А. Носов. — М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002. 50 с.

72. Михаевич О.Д. Некоторые особенности процессов перекисного окисления липидов у онкологических больных и возможности их коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Д. Михаевич. — М., 1992.-29 с.

73. Михайлович В.А. Клофелии как компонент анестезиологического пособия / В.А. Михайлович. СПб, 1994.

74. Морган Дж.Э. Клиническая анестезиология / Дж.Э. Морган, С.М. Мэгид. М.-СПб, 1998.

75. Мусабаева Л.И. Интраоперационная лучевая терапия: результаты и перспективы / Л.И. Мусабаева, В.А. Лисин // I съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда. М., 1996. - Т. 2. - С.607.

76. Назаренко Г.И. Лабораторные методы диагностики неотложных состояний / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. -М., 2002. 567 с.

77. Назаров И.П. Анестезия и интенсивная терапия (избранные лекции) / И.П. Назаров, Ю.С. Винник. Красноярск, 1999. - Т. 1. - С. 22-56.

78. Николаев А.В. Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии / А.В. Николаев, В.Д. Слепушкин // Будьте Здоровы. -2000.-С. 14-16.

79. Оруджев А.Г., Гусейнова Э.Э., Халилова И.С., Джавадов С.А. Оценка эндогенной интоксикации при талассемии // Клин. Лаб. Диагн. -2003 -№3 С.39-41.

80. Осипов С.А. Изменения почечного кровотока у хирургических больных на этапах анестезии и операции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Осипов. М., 1989.

81. Осложнения при комбинированном лечении рака проксимального отдела желудка / О.Н. Волков, В.И. Столяров, С.В. Канаев, А.П. Малинин // Хирургия. 1988. - № 11. - С. 104-106.

82. Особенности биохимического гомеостаза у больных раком желудка после интраоперационного облучения / Б.А. Бердов, A.M. Дъякова, В.В. Вапняр и др. // Российский онкологический журнал. 1997. - № 6.-С. 19-22.

83. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови / В.В. Гаврилов, М.М. Бидула, Д.А. Фурманчук и др. // Казанский медицинский журнал. 2006. - Т. 87, № 3. - С. 13-17.

84. Оценка тяжести эндогенной интоксикации и выбор метода детоксикационной терапии у обожженных по данным лейкоцитограммы и биохимического мониторинга / В.К. Гусак, Э.Ц. Фисталь, И.И. Сперанский И.И. и др. // Клин. лаб. диагностика. -2000. -№10.-С. 36.

85. Парфенкова Г.А. Средние молекулы маркер эндогенной интоксикации / Г.А. Парфенкова, Н.Ф. Чернядьева, В.К. Ситина // Врачебное дело. - 1987. - № 4. - С. 72-77.

86. Патоморфоз рака желудка после предоперационной лучевой терапии по схеме динамического фракционирования / Т.А. Белоус, Г.А. Франк, А.Г. Репина, C.JI. Дарьялова // Медицинская радиология. -1992. Т. 37, № 2. - С. 41-44.

87. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1987.

88. Половцева Т.В. Понятие о структуре и функциях иммунной системы / Т.В. Половцева // Гематология и трансфузиология. — 1993. № 4. - С. 14-17

89. Привалов А.В. Концепция осложнений комбинированного лечения с предоперационным облучением / А.В. Привалов, А.В. Важенин. — Сибирский онкологический журнал. 2003. - № 1. - С. 8-17.

90. Привалов А.В. Нежелательные клинические эффекты комбинированного лечения рака желудка, прямой кишки и молочнойжелезы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.В. Привалов. Челябинск, 2004.-46 с.

91. Прохоров Д.В. Молекулы средней массы маркер эндогенной интоксикации у больных микробной экземой / Д.В. Прохоров, О.А. Притуло // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. -2001. -№ 1 (4). -С. 95-97.

92. Пути улучшения хирургического лечения рака пищевода и кардии /

93. B.Ф. Саенко, П.Н. Кондратенко, А.Ю. Иоффе и др. // Журнал Академии медицинских наук Украши. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 575588.

94. ЮО.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. — М.: Издательство Медиа Сфера, 2003. 312 с.

95. Рейс Б. А. Выделение токсического полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните / Б.А. Рейс, JI.B. Полуэктов // Бюлл. экспер. биол. мед. 1983. - № 7.1. C. 53-55.

96. Розен В.Б. Основы эндокринологии / В.Б. Розен. М.: Высшая школа. 1984.-С. 289-294.

97. Самцов Е.Н. Послеоперационный лучевой мониторинг при раке легкого / Е.Н. Самцов, С.А. Величко. Томск: Изд-во «САЛЮТ-2000», 2001.-128 с.

98. Горизонтов П.Д. Гомеостаз М.»Медицина- 1981 544, 551, 557,

99. Сидоренко С.В. Инфекции в интенсивной терапии / С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. М., 2003. - 206 с.

100. Скоропад В.Ю. Рак тела желудка: сравнительный анализ результатов хирургического и комбинированного лечения / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Г.А. Хичева // Вопросы онкологии. 2004. - Т. 50, № 1. - С. 86-90.

101. Скоропад В.Ю. Экспериментальные исследования интраоперационной лучевой терапии / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Ю.С. Мардынский // Российский онкологический журнал. -1997. № 5. - С. 53-56.

102. Слепушкин В. Д. Использование нейропептидов в клинике: Методические рекомендации для врачей-курсантов / В.Д. Слепукин // Новокузнецк, 1993.

103. Слепушкин В.Д. Механизмы патологических • реакций / В.Д. Слепушкин. Новокузнецк, 1991. - С. 81-83.

104. Слепушкин В.Д. Нейропептиды в анестезиологии и реаниматологии / В.Д. Слепушкин // Анест. реаним. 1997. - № 6. - С. 59-61.

105. Смертность от злокачественных новообразований населения г. Томска в 1998-2001 гг. / Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, И.Н. Одинцова и др. // Сибирский онкологический журнал. 2004. - № 2-3. - С. 98-101.

106. Совершенствование процесса интраоперационного облучения / Б.Н.

107. Зырянов, В.Л. Чахлов, Б.С. Ходкевич и др. // Бюллетень сибирскоймедицины. 2002. - № 3. - С. 13-16.

108. Современная лучевая терапия: достижение и перспективы / А.В. Бойко, Г.В. Голдобенко, С.В. Канаев и др. // Вопросы онкологии. -1995.-Т. 41, №2.-С. 83-90.

109. Современные методики эндоскопической диагностики и лечения предопухолевой патологии и раннего рака пищевода / А.Г. Агамов, Я.В. Политов, С.В; Кашин и др. // Альманах эндоскопии. 2002. - № 1. -С. 45-47.

110. Способ определения «средних молекул» / В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Кирковский и др.//Лаб. дело. 1991.-№ 10.-С. 13-18.

111. Средние молекулы образование и способы определения / В.В. Николайчик, В.В. Кирковский, В.М. Моин и др. // Лаб. дело. - 1989. -№8.-С. 31-33.

112. Сыромятникова Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите / Е.Д. Сыромятникова // Клин, лаб. диагностика. 2000. -№ 10. - С. 15-16.

113. Тарутин И.Г. Современные взгляды на проблему радиационной защиты пациентов в лучевой терапии / И.Г. Тарутин // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. Минск, 2004. - Ч. 1. - С. 353.

114. Ткачев С.И. Современные тенденции в развитии лучевой терапии злокачественных новообразований / С.И. Ткачев // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. Минск, 2004. - Ч. 1. - С. 353.

115. Ультразвуковая диагностика рака желудка / JI.M. Портной, Т.Б. Легостаева, Н.В. Яурова, Л.Е. Гаганов // Российский онкологический журнал. 1999. - № 4. - С. 22-29.

116. Филаретов А. А. Стресс-вызванная аналгезия. Роль гормонов гипофизарно-адренокортикальной системы / А.А. Филаретов, А.И. Богданов, Н.И. Ярушкина // Физиол. журн. им. Н.И. Сеченова. 1995. -Т. 81, №2.-С. 40-46.

117. Хвастунов Р.А. Результаты хирургического лечения больных кардиоэзофагеальным раком и возможные пути их улучшения / Р.А. Хвастунов, С.П. Мишарев 7/ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999.-№ 4.-С. 57-60.

118. Химкина Л.Н. Значение эндогенной интоксикации при хронических дерматозах. Методы коррекции / Л.Н. Химкина, Н.А. Добротина, Т.В. Копытова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2001. № 5. — С. 40-43.

119. Хирургическое лечение больных раком желудка в возрасте 70 лет и старше / В.Д. Чхиквадзе, A.M. Сдвижков, А.Н. Лисицкий и др. // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. — Минск, 2004. -Ч. 2.-С. 178-179.

120. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка / В.А. Тарасов, М.В. Виноградов, В.З. Клечиков и др. // Практическая онкология. 2001. - № 3. - С. 52-58.

121. Хонелидзе Г.Б. Группы повышенного риска заболевания раком желудка и эффективность диспансеризции / Г.Б. Хонелидзе, И.А. Яковлева // Вопросы онкологии. 1982. - Т. 28, 6. - С. 62-68.

122. Чаленко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1990. - № 4. - G.3-8.

123. Черноусов А.Ф. Радикальное хирургическое лечение раннего рака желудка / А.Ф. Черноусов, Ф.А. Черноусов, И.М. Селиванова // Хирургия. 2004. - № 7. - С. 4-8.

124. Шалимов С.А. Структура заболеваемости населения Украины злокачественными опухолями / С.А. Шалимов, З.П. Федоренко, JI.O. Гулак // Онкология . 2001. - Т. 3, № 2-3. - С. 91-95.

125. Шатхин М.Р. К вопросу о прогнозировании эффективности и лечения рака желудка / М.Р. Шатхин, В.И. Соловьев, И.В. Абраменкова // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. Минск, 2004. -Ч. 2.-С. 180.

126. Шишло И.Ф. Гнойно-септические инфекции у больных со злокачественными новообразованиями гастроэнтерологической локализации / И.Ф. Шишло // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. Минск, 2004. - Ч.2.-С.181.

127. Шулунов М.В. Влияние комбинированной анестезии закисью азота и ксеноном на гормональные показатели / М.В. Шулунов, Н.Е. Буров // Пленум Всероссийского науч. об-ва анестз. и реаниматол.: Тезисы. -Н.Новгород, 1995. С. 85-86.

128. Шулунов М.В. Оценка адекватности ксеноновой анестезии по данным гормональных, гемодинамических и биохимических показателей: Дис. . канд. мед. наук/М.В. Шулунов.-М., 1995.

129. Щепотин И.Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И.Б. Щепотин, С.Р.Т. Эванс. -Киев: Изд-во «Книга плюс», 2000. 227 с.

130. Юпатов С.И. Окислительное действие эфира и фторотана на молекулу гемоглобина / С.И. Юпатов, JT.H. Зеньков // Анест. реаним. 1982. -№5. -С. 23-24.

131. Ярмоненко С.П. Клиническая радиобиология / С.П. Ярмоненко, А.Г. Коноплянников, А.А. Вайнсон. -М.: Медицина, 1992. 317 с.

132. Ярушкина Н.И. Центральное серое вещество среднего мозга: роль кортикостероидов в обезболивающем эффекте / Н.И. Ярушкина, А.И. Богданов, А.А. Филаретов // Физиол. журн. СССР. 1991. - Т. 77, № 4. -С. 83-89.

133. A permissive role of corticosterone in an opioid form of stress-induced analgesia: blockade of opiate analgesia is not due to stress-induced hormone release / L.C. Sutton, M. Fleshner, R. Mazzeo et al. // Br. Res. 1994.-Vol. 663, № 1.-P. 19-29.

134. A ten year experience of intraoperative radiotherapy for gastric carcinoma / M. Kobayashi, K. Araki, K. Matsuura et al. // Hepatogastroenterology. -1994. -Vol. 41. -P. 13.

135. Abe M. Fundamental studies on surgical irradiation. Histological and hematological changes following irradiation during laratomy of dogs / M. Abe, M. Arakawa // Jap. Soc. Cancer Ther. 1967. - Vol. 2. - P. 271-278.

136. Abe M. Intraoperative radiation therapy for gastric cancer / M. Abe, Y. Nishimura, Y. Shibamoto // World J. Surg. 1995. - Vol. 19. - P. 554557.

137. Abe M. Intraoperative radiotherapy past, present, future / M. Abe // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1984. - Vol. 10, № 10. - P. 1987-1990.

138. Agugiaro S. Impiego della radioterapia intraoperatoria (IORT) nel trattamento del carcinoma gastrico / S. Agugiaro, N. Natale // Acta chir. ital. 1992. - Vol. 48, № 6. - P. 953-956.

139. Arsenian M.A. Cardiovascular sequenlae of therapeutic thoracic radiation / M.A. Arsenian // Progr. Cardiov. Diseases. 1991. - Vol. 33, № 5. - P. 299-312. ,

140. Award J.F. / J.F. Award, J.L. Horn, L.J. Roberts, J.S. Franks // Anesthesiology. 1996. - P. 15-21.

141. Beck C. External roentgen treatment of internal structures eventration treatment / C. Beck//N. Y. Med. J. 1909. - Vol. 89. - P. 621-622.

142. Bone degeneration after IORT / M. Kobayashi, K. Araki, K. Matsuura et al. // Revista de medicina. Universidad de Navarra. 1998. - Vol. XLII. - P. 32.

143. Budach V.G.F. The role of radiation therapy in the managment of gastric cancer / V.G.F. Budach // Ann. Oncol. 1994. - Vol. 5, №3. - P. 37-48.

144. Calvo F.A. Intraoperative radiation therapy. Clinical experiences and results / F.A. Calvo // Springer, Berlin, 1991. 160 p.

145. Calvo F.A. Intra-operative radiotherapy: a developmental technique for loco-regional intensification of cancer treatment / F.A. Calvo // Pathol. Biol. 1991.-Vol. 39, №9.-P. 883.

146. Calvo F.A. IORT: 20 years of clinical experience, technological development and consolidation of results / F.A. Calvo, H.G. Hoekstra, Т.К. Lehnert // Europ. J: Surg. Oncol. 2000. - Vol. 26, Suppl. - P.3-7.

147. Cancer incidence in five continents / D.M. Parkin, J. Ferlay, L. Teppo, D.B. Thomas. Lyon / APC. - 2002. - Vol. 8. - 704 p.

148. Cancer mortality among Iowa farmers: recent results, time trends and, lifestyle factors (United States) / I.R. Cerlah, K.P. Cantor, K. Williamson et al.//Cancer Causes Control. 1998. - Vol. 9, № 3. - P. 311-319.

149. Cancer statistics 2001 / R.T. Greenle, M.B. Hill-Harman, T. Murray, M. Thun / CA: Cancer J. Clin. 2003. - Vol. 5.1, № 1. - P. 15-36.

150. Clinical highlights from national cancer data base, 2000 / A.K. Stewart, K.I. Bland, L.S. McGinnis et al. // ONE: Oncol. Econ. 2001. - Vol; 1, № 12. -P. 40-46.

151. Clinicopatologic characteristics and prognosis of gastric stump: cancer / C.N. Chen, W. J. Lee, Р.Ы. Lee et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1996. -Vol. 23, № 4.-P. 251-255.

152. Corticotropin-releasing1 hormone receptor/ expression? on normal and tumorous human adrenocortical cells / H.S. Willenberg, M. Haase, C. Papewalis et al. // Neuroendocrinology. 2005: - Vol: 82, № 5-6. P. 274281.

153. Dagorn 1.С./ LCI Dagorn, I. Sahel, H. Sarles // Gastroenterology. 1977. -Vol. 73, №1.-P; 42-45.

154. DiLeeps B. Cancer statistics 2001. Quo vadis or whither goest thou? / B. DiLeeps // CA: Cancer J. Clin. 2003; - Vol; 51!, № 1.- P. 11-14.

155. Dobelbower R.R. Gastrointestinal caner. Radiation therapy / R.R. Dobelbower. Springer, Berlin, 1991.-301 p.

156. Intraoperative radiation therapy for gastric cancer Dugmke E. Stellenwent der. Besttrahlung beim Magencarzinom: / E. Diigmke // Therapiewoche. — 1985. -Bd. 35. S. 177-181.

157. Eddleston J.M. Antioxydant therapy in-critical illness7 J.M. Eddeleston // In Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine, 1996. P. 96104.

158. Effects of corticotrophin on pain behavior and BDNF, CRF levels in frontal cortex of rats suffering from chronic pain / H.W. Xu, X.C. Li, H.D. Li et al. //Acta Pharmacol. Sin. 2000; - Vol. 21, № 7.- P.600-604.

159. Ellis P. Managment of carcinomas of the upper gastrointestinal tract / P. Ellis, D; Cunningham // Br. Med. J. 1994. - Vol. 308. - P. 834-838.

160. Farrow D.C. Temporal and regional variability in the surgical treatment of cancer among older people / D;C. Farrow, W.C. Hunt, J:M. Samet // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44, №5. - P: 559-564.

161. Findlay M. Current advances in treatment of gastrointestinal malignancy. Critical reviews in oncology / M. Findlay, D. Cunningham // Hematology.- 1993. Vol. 14. - P; 127-152:

162. Forceville X. Selenium, systemic immune response syndrome, sepsis and: outcome in critivally ill patients / X. Forceville // Grit. Care Med. 1998. — Vol. 26.-P. 1536-1544.

163. Gastric cancer: 120 cases. Experiences of the French group1 for intraoperative radiation therapy (GFRPO) / F. Guillemin, F:N. Gilly, J.B. Dubois et al.//Hepatogastroenterology. 1994. - Volv 41. - P. 13.

164. Haglung U. Toxic factors in shock / U. Haglung // Z. med; laborator. Diag.- 1985. Vol. 26, №4. - P. 183-187.

165. I laji-Michael P.G. Antioxidant therapy in. critically ill / P.G. Haji-Michael // Br. J. Intensive Care. 2000. - May-June. - P. 88-93.178: Helmy M.H., Ismail S., Ramadan M. I. // Anesthesia. Toxicology. 1998. -Vol. 128, № 1.-P. 25-34.

166. Henry J.E. Facilitation of the tail flick reflex by noxious thermal stimulation of the skin in the anas thetized rat: antagonism; by a substance P analogue / J.L. Henry, R.A. Gridland// Regul; Peptides. 1988. - Vol. 22. -P: 85.

167. IOR'I' and postoperative external beam radiation therapy (PEBR) in gastric adenocarcinoma with Ro-Rl surgical resection / F.N. Gilly, J.P. Gerard, G. Braillon G: et al. // Revista de medicina. Universidad de Navarra. 1998. — Vol. XLII. - P. 48.

168. I0RT at the Essen University Hospital / W. Sauerwein, A. Hoederath, B.

169. Hultenschmidt et al. // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41. - P. 10. 182.IORT in gastric adenocarcinoma / F.N. Gilly, J.P. Gerard, G. Braillon et al. // Hepatogastroenterology. - 1994. - Vol. 41. - P. 14.

170. Janss A.J. Brainstem and spinal pathways mediating descending inhibition from the medullary lateral reticular nucleus in the rat / A.J. Janss, G.F. Gebhart // Br. Res. 1988. - Vol. 440. - P. 109-122.

171. Karpen M.S. Cancer of Stomach / M.S. Karpen, D.P. Kelsen, J.E. Tepper // Cancer Principles a Practice of Oncology / Eds. V.T. De Vita. 2002. - P. 1092-1126.

172. Korotkina R.N., Korostelev A.N., Sitnikov A.V. et al. Related Articles, Links Metabolic effects of mexidole during cardiosurgical operations using extracorporeal circulation. Anesteziol Reanimatol. 2005 May-Jun;(3):21-3. Russian.

173. Lariviere W.R. The role of corticotropin-releasing factor in pain and analgesia / W.R. Lariviere, R. Melzack // Pain. 2000. - Vol. 84, № 1. - P. 1-12.

174. Lokale tumorcontrole met intraoperatieve radiotherapie / H.J. Hoekstra, R.T.M. Wijffels, D.M. Mehta et al. // Med. tijdschr. geneesk. 1991. - Vol. 135, №40.-P. 1833-1835.

175. Lymph node staging in gastric cancer: its location more important than number. An analysis of 1038 patients / M.S. Karpen, L. Leon, D. Kimistra, M.F. Brennan // Ann. Surg. 2000. - Vol. 232, № 3. - P. 362.

176. Muller M.K. Epidemiologische Aspektedes Magenkarzinomas / M.K. Muller // Verdauungskrankheiten. 2000. - Vol. 18, № 2. - P. 63-73.

177. Multinational randomized phase II trial of doxetaxel and cisplatin with or without 5-fluorpuracil in patients with advanced gastric or GE Junctionadenocarcinoma / J.A. Ajani, M. Fodor, E. van Cutsem et al. // Proc. ASCO. 2000. - Vol. 19. - Abstr. 957.

178. Natanson C. Anti-inflammatory therapies to treat sepsis and septic shock: a reassessment / C. Natanson // Crit. Care Med. 1997. Vol. 25. - P. 10951100.

179. National Cancer Institute randomozed trial of intraoperative radiotherapy in carcinoma of the stomach / W.F. Sindelar, T.J Kinsella, J. Tepper, E. Glatstein // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41. - P.2.

180. Nazarov LP., Popov A.A., Voloshenko E.V. Related Articles, Links Stress protection therapy in surgical patients. Anesteziol Reanimatol. 1996 Jul-Aug;(4):45-6. Russian. PMID: 8975572 [PubMed indexed for MEDLINE],

181. Neugut A.I. Epidemiology of gastric cancer / A.I. Neugut, M. Hayek, G. Howe // Semin. Oncol. 1995. - Vol. 23. - P. 281-291.

182. Noto Т. / T. Noto, S. Vasuda, H. Isida H. // International Congress of Radiation Oncology. Kyoto, 1993. - P. 579.

183. Ogawa M. Upper gastrointestinal tumors / M. Ogawa, K. Taguchi // Cancer Chemother. Biol. Response. Modif. 1996. - Vol. 16. - P. 487-494.

184. Oxaliplatin, 5-fluoroucil and folinic acid (FOLFOX6) in advanced / metastatic gastric carcinoma patients: Final results of a multicenter phase II study / P. Artru, T. Andre, J. Tigaud et al. // Proc. ASCO. 2001. - Vol. 20.-Abstr. 654.

185. Pancreatic function following upper abdominal intraoperative and external irradiation. A long-term clinical analysis / J.J. Aristu, I. Azinovic, R. Martinez et al. // Strahlenther. Onkol. 1992. - Vol. 168, № 8. - P. 483.

186. Pathological tissue changes following intraoperative radiotherapy / W.F. Sindelar, H. Hoekstra, G. Restrepo, T.J. Kinsella // Am. J. Clin. Oncol. -1986. V. 9, № 6. - P.504-509.

187. Prognostic indicators for survival after curative resection for patients with carcinoma of the stomach / C.W. Wu, M.C. Hsieh, S.S. Lo et al. // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol. 42, № 6. - P. 1265-1269.

188. Prognostic value of preoperative peripheral blood monocyte count in patients with hepatocellular carcinoma / A. Sasaki, Y. Iwashita, K. Shibata et al. // Surgery. 2006. - Vol. 139, № 6. -P. 755-764.

189. Radical surgery for gastric cancer. A review Japanese experiences / Y. Nogushi, T. Imada, A. Matsumoto et al. // Cancer. 1989. - Vol. 64. - P. 2053.

190. Resected Gastric Adenocarcinoma: randomized trial of adjuvant chemotherapy with 5-FU cisplatin / M. Ducreux, B. Nordiner, M. Ychou et al. // Proc. ASCO. - 2000. - Vol. 19. - Abstr. 932.

191. Rosch T. Upper gastrointestinal tumors / T. Rosch // Endoscopy. 2001. -Vol. 33, № 11.-P. 917-919.

192. Santos M. Toxicity in intraoperative radiation therapy, long time analysis / M. Santos, D. Ortiz de Urdina, F.A. Calvo // Revista de medicina. Universidad de Navarra. 1998. - Vol. XLII. - P. 29-30.

193. Selye H. Hormones and resistans / H. Selye. New York, Springer-Verlad, 1971.

194. Siewert J.R. Treatment strategy of locally advanced cancer / J.R. Siewert // Plenary lecture in the scientific program of the 3rd International Gastric Cancer Congress. Seoul, Korea, 1999.

195. Skoronad V.Yu., Bedrov B.A. Related Articles, Links Neojuvant radio-, chemoradio- and chemotherapy for locally advanced stomach cancer. Vopr Onkol. 2006;52(l):15-24. Review. Russian. No abstract available. PMID: 16715698 [PubMed indexed for MEDLINE].

196. Terman G.W. Relation of stress-induced analgesia to stimulation-produced analgesia / G.W. Terman, J.C. Liebeskind // In: Stress-induced analgesia / Ed. D.D. Kelly // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1986. - Vol. 467. - P. 300-308.

197. Time trends in diagnostic strategy, treatment, and prognosis of gastric cancer in the elderly: a population based study / A.M. Benhamiche, J. Faivre, A.M. Tazi et al. // Eur. J. Cancer. Prev. 1997. - Vol. 6, № 1. - P. 71-77.

198. Todoroki T. Radiation therapy for primary gallbladder cancer / T. Todoroki // Hepato-Gastroenterology. 1997. - Vol. 44. - P. 1229-1239.

199. Torn B.E. Ability of periaqueductal gray subdivisions and adjacent loci to elicit analgesia and ability of naloxone to reverse analgesia / В/Е/ Torn, L. Applegate, S. Warner // Behav. Neurosci. 1989. - Vol. 103, № 6. -P.1335-1339.

200. Travis E.L. Late radiation damage in normal tissue / E.L. Travis, K.A. Mason // Cancer Bull. 1992. - Vol. 44, № 2. - P. 105-110.

201. UICC & AJCC Cancer Staging Manual, 5th Edition. Lippincott Raven Pubis, 1997.

202. Wang J. Injury of canine normal organs after single large dose intraoperative irradiation / J. Wang, Y. Zhong // Revista de medicina. Universidad de Navarra. 1998. - Vol. XLII. - P. 33.

203. Wang Q. Analgesia from electrical stimulation of the hypothalamic arcuate nucleus in pentobarbital-anesthetized rats / Q. Wang, I. Mao, J. Han // Br. Res. 1990. - Vol. 526. - P. 221-227.

204. Xi-Cheng L. Serotonin of hippocampus and hypothalamus taking part in the analgesic effect of adrenocorticotropic hormone in rats / L. Xi-Chehg, L. Hai-Di, Z. Bang-Yun // Acta pharmacol. Sin. 1990. - Vol. 11, № 1. - P. 89-92.

205. Yue Qi-jun / Yue Qi-jun, Qian Chong-kuan, Zhang Zhi-qiang et al. // Clin. J. Gen. Surg. 2002. - Vol. 11, № 4. - P. 199-201.