Организация производства и технического обслуживания медицинской техники с использованием метода программно-целевого бюджетирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.02.22, кандидат экономических наук Кимпаева, Джамиля Сулеймановна

• Кимпаева, Джамиля Сулеймановна
• кандидат экономических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Кимпаева, Джамиля Сулеймановна

Введение.

Глава I. Особенности развития отечественной промышленности медицинских изделий.

1.1. Технико-экономический анализ состояния предприятий, производящих медицинскую технику в условиях финансового кризиса.

1.2. Анализ факторов, влияющих на импортозамещение медицинской техники.

1.3. Финансирование затрат на производство и закупку медицинской техники.

Глава II Анализ методологических принципов использования элементов программно-целевого бюджетирования (планирования), ориентированных на результат.

2.1. Анализ эффективности бюджетных расходов при целевом планировании.

2.2. Метод программно-целевого бюджетирования.

2.3. Экономико-математическая модель расчета перспективной потребности лечебно-профилактических учреждений в диагностическом оборудовании.

Глава III. Целесообразность использования элементов программно-целевого бюджетирования (планирования).

3.1. Методика эффективного управления расходами.

3.2.Финансовое обеспечение технического обслуживания медицинской техники.

3.3. Факторы, влияющие на финансирование затрат по модернизации и реновации медицинской техники.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация производства и технического обслуживания медицинской техники с использованием метода программно-целевого бюджетирования»

Актуальность исследования Роль медико-технической подотрасли машиностроения в экономике России достаточно велика. Практика последних лет свидетельствует о том, что производство медицинских изделий является одним из самых наукоемких секторов экономики, а разработка продукции осуществляется на стыке самых различных областей знаний. Практическое внедрение нововведений, которое приводит к качественным изменениям в соответствующем секторе экономики, требует достаточно продолжительного периода времени и существенных капитальных затрат. В краткосрочных периодах такие нововведения не приносят прибыли, их финансирование обычно проводит государство или крупные корпорации. Поэтому вопросы, связанные с поддержкой отечественных производителей медицинской техники, полного финансирования федеральных и региональных целевых программ, в том числе в части технического обеспечения медицинской техники, с привлечением различных источников, особенно важны в период финансового и экономического кризиса.

Исследование существующих методов и принципов финансирования затрат на производство и техническое обслуживания медицинской техники привело к необходимости обобщения накопленного положительного опыта, разработки комплекса новых экономических, организационных методов, направленных на внедрение различных программно-целевых инструментов и механизмов.

В российской экономической науке и практике проблемы производства медицинской техники и ее реновации нашли свое отражение в трудах многих ученых и специалистов в т.ч.: Бурова Н.Е., Викторова В.А., Виленского П.Л., Григорьева А.И., Дмитрука А.И., Дощицына Ю.Ф., Исаева И.В., Калинина Ю.Т., Кудрявцева Ю.С., Левшанкова А.И., Леонова Б.И., Федосеева В.Н., Филоновой О.Л.

В научных разработках не решен, в частности ряд важных задач, а именно: возможность и целесообразность использования элементов программноцелевого бюджетирования, ориентированного на результат в области финансирования затрат на производство и техническое обслуживание медицинской техники, дающих возможность привязки финансовых ресурсов к конкретным, прозрачно-измеряемым результатам.

Определение результативности расходов продиктовано потребностями практики и имеет существенное значение для определения путей социально-экономического развития страны.

Актуальность темы исследования обусловлена также нехваткой собственных средств предприятий для производства дорогостоящей медицинской техники, а также вытеснением отечественных производителей с внутреннего рынка импортной продукцией, с потерей значительной доли его.

Актуальность данного вопроса усиливается в связи с возможностью практического применения результатов исследования, в дополнение к накопленному отечественному и зарубежному опыту.

Вопросы внедрения инструментов программно-целевого бюджетирования, т.е. переход от «планирования ресурсов» к «планированию результатов» в области финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники определили актуальность, цель и задачи исследования.

Целью исследования является решение научной задачи по разработке методических рекомендаций внедрения метода программно-целевого бюджетирования, ориентированного на результат, в области финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники.

Задачи исследования: оценить технико-экономическое состояние отечественных предприятий, производящих медицинскую технику в условиях финансового кризиса; определить факторы, влияющие на импортозамещение и обновление медтехники, в условиях снижения инвестиционной активности; исследовать существующую систему финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники; дать оценку методу программно-целевого бюджетирования, ориентированного на результат; рассмотреть целесообразность использования элементов программно-целевого бюджетирования в области финансирования затрат на производство медицинской техники; рассмотреть факторы, влияющие на модернизацию и реновацию сложной медицинской техники; разработать экономико-математическую модель расчета перспективной протребности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в диагностическом оборудовании;

Объектом исследования являются предприятия машиностроения, производящие медицинскую технику.

Предметом исследования является программно-целевой метод бюджетирования, ориентированный на результат, в области финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники.

Методы исследования. Основные научные положения, выводы и результаты получены с использованием экономико-статистических методов, факторного анализа, информационного и математического моделирования, ранжирования, ситуационного анализа.

Теоретической и методологической основой исследования являются труды российских и зарубежных ученых в области производства медицинской техники, а также внедрения инструментов программно-целевого бюджетирования, ориентированного на результат.

Важнейшие результаты исследования, представляющие научную новизну:

1. Результаты анализа технико-экономического состояния отечественных предприятий, который показал, что доля отечественной продукции в стоимостном выражении сократилась до 20-30%, более 70% объема рынка составляют импортные изделия; низкую инновационную восприимчивость предприятий.

2. Факторы, сдерживающие присутствие отечественной медицинской техники на внутреннем рынке, в том числе: ориентирование медицинских учреждений на закупку импорта; создание административных барьеров при регистрации и постановке на производство новой продукции, ее сертификации и декларировании соответствия, снижение инвестиционной активности;

3. Схема финансирования затрат на производство медицинской техники в условиях ограничения бюджетных средств, в связи с экономическим кризисом.

4. Экономико-математическая модель расчета перспективной потребности лечебно-профилактических учреждений в диагностическом оборудовании;

5. Механизм использования элементов программно-целевого бюджетирования, ориентированного на результат, в области финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники.

Практическая значимость проведенного исследования состоит в том, что полученные автором результаты, связанные с использованием метода программно-целевого бюджетирования, т.е. переход от «планирования ресурсов» к «планированию результатов» в области финансирования затрат на производство медицинской техники могут быть использованы для широкого круга задач, связанных с эффективностью государственных расходов в области социально-экономических проблем, а также возможного внедрения программно-целевых методов при планировании расходов ЛПУ на закупку медицинской техники.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа технико-экономического состояния отечественных предприятий, производящих медицинскую технику.

2. Факторы, влияющие на импортозамещение медицинской техники.

3. Схема финансирования затрат на производство и техническое обслуживание медицинской техники в условиях целевого планирования.

4. Экономико-математическая модель расчета перспективной потребности ЛПУ в диагностическом оборудовании.

5. Метод программно-целевого бюджетирования, ориентированный на результат, для финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники.

6. Опыт внедрения элементов программно-целевого бюджетирования.

Апробация работы и публикации. Результаты исследования, составляющие содержание работы, докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры «Экономика, строительство и право» ГОУ «МАРТИТ». По теме исследования имеется семь публикаций, из которых две - в научном издании по рекомендованному перечню ВАК РФ.

Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам соискателю выдан патент на полезную модель № 83915 «Стоматологический инструмент».

Материалы проведенных автором исследований докладывались на международной конференции «Высокие технологии — стратегия XXI века», 2009 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 статей, общим объемом 4,0 п. л., из которых две - в научном издании по рекомендованному перечню ВАК РФ. Получен патент на полезную модель.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, результатов исследования, библиографического списка использованной литературы (источников). Работа содержит 135 страниц текста, включая 6 таблиц, 10 рисунков, 4 графика, 3 приложения.

Заключение диссертации по теме «Организация производства (по отраслям)», Кимпаева, Джамиля Сулеймановна

Выводы по III главе.

1. В рамках бюджетирования, ориентированного на результат, бюджетные ассигнования должны распределяться с учетом и в зависимости от достижения конкретных общественно-значимых целей в соответствии с приоритетами государственной политки.

2. Оценка вклада программы в достижение социального (конечного) результата — это оценка чистого эффекта программы на конечный результат, т.е. оценка воздействия программы отдельно от других фактров.

3. Анализ «затраты — эффективность» оценивает стоимость достижения одной цели или решения одной задачи и используется для выбора самых экономичных способов достижения целей. Анализ «затраты-результаты» направлен на определение всех затрат и результатов, обычно в денежной форме.

4. Причины нехватки средств на техническое обслуживание медтехники' связанные с: недостаточным текущим бюджетным финансированием затрат на техническое обслуживание; непомерно высокой стоимостью сервисного обслуживания зарубежных фирм; принципиальной невозможностью технического обслуживания в случае приобретения некачественной, бывшей в употреблении или купленной по "серым" каналам продукции; отсутствием заранее выделенных финансовых средств на техническое обслуживание в послегарантийный период при закупке оборудования.

5. Для полноценного решения проблемы требуется модернизации и реновации медтехники, восстановление не только достаточных объемов финансирования, но и всей системы медико-технического обеспечения, гарантирующей своевременное плановое обновление используемой медицинской техники.

Заключение:

В процессе исследования по теме диссертации были сформулированы общие выводы и предложения по реализации результатов исследования:

1. Проведен анализ технико-экономического состояния отечественных предприятий, производящих медицинскую технику, который показал: доля отечественной продукции в стоимостном выражении сократилась в 2008 г. до 20-25 % рынка; удельный вес экспортной продукции в общем объеме выпуска -13%; более 70% объема рынка составляют импортные изделия; физический и моральный износ основных средств достиг критического уровня от 65 до 75 %. Выбытие основных фондов идет с темпом 1,5-2 % в год, а годовой темп обновления технологической базы не превышает 0,1-0,5 %; необходимость модернизации производства на базе наукоемких технологий и в соответствии с международными стандартами. замедлился переход предприятий на работу в условиях GMP, с отставанием проводятся исследования по созданию технических регламентов и гармонизации российских и международных документов, определяющих требования к качеству и безопасности медицинской техники; низкую инновационную восприимчивость предприятий.

2. Предложена следующая схема финансирования затрат на производство медицинской техники в условиях ограничения бюджетных средств, как федерального, так и местного уровней в связи с экономическим кризисом: создание нового поколения медицинской техники возможно путем перераспределения рынка медицинской техники в пользу российского производителя там, где возможно импортозамещение, для чего важно ввести механизм долгосрочных заказов, что позволит предприятиям вкладывать собственные средства в финансирование НИОКР\ создание долгосрочных программ поставки медицинской техники, как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов федерации с обязательством закупки разработанной и изготавливаемой техники (при полном соответствии всем медико-техническим и экономическим требованиям), позволит предприятиям уменьшить риски при финансировании производства новой медицинской техники.

3. Доказано, что причины роста затрат на закупку медицинской техники, кроются в увеличении расходов на техническое обслуживание медицинской техники, из-за высокой его технологичности и сложности.

4. Разработана экономико-математическая модель расчета перспективной потребности лечебно-профилактических учреждений в диагностическом оборудовании.

5. Установлено, что основными факторами, сдерживающими присутствие отечественной медицинской продукции на внутреннем рынке являются: ориентирование медицинских учреждений на закупку импорта; создание административных барьеров при регистрации и постановке на производство новой продукции, ее сертификации и декларировании соответствия, снижение инвестиционной активности; незаинтересованность банков в долгосрочном кредитовании капитальных проектов развития медико-технической подотрасли; неоправданные преимущества импортерам; развал существующей инфраструктуры по закупке и сервисному обслуживанию медицинской техники.

6. Сформулированы предложения по использованию элементов программно-целевого бюджетирования, ориентированного на результат в области финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники.

7. Показаны различия между целевыми программами (планирование ресурсов) и программно-целевыми, ориентированными на результат (планирование результатов): в сфере приложения программ; в порядке финансирования программ; в неопределенности статуса целевых программ.

8. Предложено, в связи с недостатком средств на техническое обслуживание уже имеющейся в эксплуатации медицинской техники, суммы затрат на обслуживание закладывать в бюджеты ЛПУ (от 10% до 20% в год) с учетом износа.

9. Установлено, что основной причиной высоких показателей износа медицинского оборудования является невозможность его полноценной реновации, т.е. замены оборудования, выработавшего нормативные сроки эксплуатации. Около 85% промышленных предприятий финансируют инвестиции из собственных средств, которых не хватает даже на поддержание простого воспроизводства.

Таким образом, в работе решена научная задача по разработке методических рекомендаций использования метода программно-целевого бюджетирования т.е. переход от «планирования затрат» к «планированию ресурсов» в области финансирования затрат на производство и техническое обслуживание сложной медицинской техники, что позволит повысить эффективность бюджетных расходов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Кимпаева, Джамиля Сулеймановна, 2010 год

1. Конституция Российской Федерации. М.: Объединенная редакция МВД России, 1998. - 62 с.

2. Бюджетный кодекс Российской Федерации. М.: Велби, 2004. - 160 с.

3. Акопян А. С., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. // Экономические проблемы здравоохранения. М., Инфра-М, 2000.

4. Андреев Ю.Г., Зиниченко В.Я., Актуальные вопросы развития здравоохранения и медицинской техники для новых медицинских технологий в Российской Федерации www.farosplus.ru/index.htm7/mtmi/mt 2 13/akt voprosy.htm,

5. Блинов Н. Н. // Проблемы рационального технического оснащения лечебного учреждения. Медицинский бизнес № 7-8, 2000.

6. Бородушко И.В., Васильева Э.К. «Стратегическое планирование и контроллинг», 2006 г.

7. Бочаров В.В. «Коммерческое бюджетирование», 2003 г.

8. Бюджетирование, ориентированное на результат: Международный опыт и возможности применения в России. Отчет. Центр фискальной политики при поддержке Агентства Международного развития США Констракт OUN-PER-I-00-00003-00. Москва, 2002

9. Ю.Викторов В.А., "Состояние и перспективы разработки отечественной медицинской техники" (НИИ медицинского приборостроения), РАМН.

10. П.Виленский П.Л., Лившиц В.Н., Смоляк С.А. Оценка эффективности инвестиционных проектов. Теория и практика. М.: Дело, 2002.

11. Виленский А.В., Федосеев В.Н. Российский медико-технический рынок: состояние, проблемы, перспективы.

12. Воронин М.Ю. «О состоянии медицинского оборудования и использовании средств федерального бюджета и внебюджетных источников, направляемых на его производство и закупку» Аналитический доклад аудитора Счетной палаты РФ за 2000 год.

13. Выборочные нормативно-правовые акты, подготовленные в рамках региональных и муниципальных концепций реструктуризации и повышения эффективности бюджетных расходов (на примере Вологодской области). М.: ИЭПП, 2006. - 242 с.

14. Джереми X., Робин Ф. «Бюджетирование, каким мы его не знаем. Управление за рамками бюджетов», 2005 г.

15. Дмитриева О.Г. материалы заседания Правления торгово-промышленной палаты Российской федерации от 22.12.2005 г. www.tpprf.ru/img/uploaded/2006011612110624.pdf

16. Дощицын Ю.Ф., Безус А.Н. Российская медтехника: состояние и перспективы развития // Медицинский бизнес. — 2000. — № 12.

17. Емельянов О. В., Кудрявцев Ю. С. . Нормативные и действительные сроки службы медицинской техники. // Экономика здравоохранения.-М., 2004.-№ 5—6. С.38—43.

18. Емельянов О. В., Козлова О. JI., Кудрявцев Ю. С. . Оценка стоимости обновления парка медицинского оборудования на примере учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга. // Здравоохранение и медицинская техника.-М., 2004.- № 10 (14). -С.42—43.

19. Емельянов О. В., Кудрявцев Ю. С. , Филонова О. JI. . Динамика износа медицинских изделий при изменении условий планового обновления // Здравоохранение и медицинская техника.-М., 2006.- № 3 (27). -С.55—56.

20. Ермакова М., У здравоохранения появился шанс. Депутаты подвели первые итоги нацпроекта wvm.rg.ru/2006/07/04/zdorovie.html

21. Ермакова Н.А. «Бюджетирование в системе управленческого учета», 2004 г.24. "Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков" // Доклад Министра здравоохранения РФ Ю. JI. Шевченко на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей 6-9 июня 2001 г.

22. Источник информации: Журнал «Медтехника и медизделия» №7(43) ноябрь/декабрь, 2007

23. Кадыров Ф.Н., Воронцова Н.А., Николаева O.K. Проблемы экономической эффективности внедрения и использования медицинского оборудования.

24. Козлова О. JI. , Кудрявцев Ю. С. . Первый этап внедрения в учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий. // Медицинская картотека.- М., 2003.-№ 10.-С.6—8.

25. Кудрявцев Ю. С. . Потребность в обновлении медицинского оборудования по заявкам учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в сравнении с оценками по данным АИС ММИ // Медтехника и медизделия.-СПб., 2006.- № 3 (32).-С.20—22.

26. Лавров A.M. Бюджетная реформа 2001-2008 гг.: От управления затратами к управлению результатами // Финансы. 2005 г. № 9.

27. Лушин С.И. Об эффективности государственного бюджета // Финансы. -2004. №Ю. - С. 12-16.

28. Материалы второго Всероссийского форума "Медицинские изделия для здравоохранения-2003"

29. Материалы пресс-службы Счетной палаты РФ: "Счетная палата выявила нарушения при закупке медицинского оборудования" опубликовано в Газете "Медицинский вестник" от 30.06.2006 г.

30. Минаков А.В. Использование методов программно-целевого бюджетирования в России // Финансы и кредит. 2005 г. № 1.

31. Новые подходы к организации бюджетной и внебюджетной деятельности бюджетных учреждений. М.: ИЭ1111, 2006. - 162 с.37.0стапченко В. Д // О тендерных закупках медицинской техники", Медицинский бизнес № 7-8, 2000.

32. Осипов Л.В. Качество поставок, техническое обслуживание и метрологическое обеспечение медицинской техники. Материал подготовлен ИЗОМЕД, ФИРМА. Опубликовано 25.04.2002.

33. Положение о Министерстве здравоохранения РФ (Постановление Правительства РФ от 29.04.2002 № 284)

34. Правоторов О. // Medical Devices" в зеркале импорта. Ремедиум, № 6, 1999.

35. Проблемы, концепция и направления реструктуризации государственного и муниципального сектора и повышения эффективности бюджетных расходов в сфере социального обеспечения и социальной защиты населения. М.: ИЭЛП, 2006. - 228 с.

36. Реструктуризация и повышение эффективности бюджетных расходов в жилищно-коммунальном хозяйстве. Т. 1. Проекты документов в сфере благоустройства и управления жилищным фондом. М.: ИЭ1Ш, 2006. - 200 с.

37. Реструктуризация и повышение эффективности бюджетных расходов в жилищно-коммунальном хозяйстве. Т. 2. Проекты документов в сфере управления коммунальной инфраструктурой. — М.: ИЭ1111, 2006. — 267 с.

38. Романова С. А., Захарова В.М. Медицинская промышленность: «первоквартальные» достижения 2000 г. // Ремедиум. — 2000. — 7—8.

39. Типичные нарушения по разделу "медицинская техника" в ЛПУ по результатам ведомственной экспертизы. Медицина и техника № 9-2000.

40. Самочкин В.Н. «Гибкое развитие предприятия. Эффективность и бюджетирование» 2002 г.

41. Саунин А.Н. О применении результативности бюджетных средств // Финансы и кредит. 2005 г. № 1.

42. Фролова Н., Первые итоги реализации национального проекта «Здоровье» www.buiet.ru/magazmes/detail.php?ID=3690

43. Филонова Ольга Леонидовна— к. т. н., СПб ГУПТП «Медтехника», чл.-корр. АМТН.

44. Хамидуллина Г.Р. «Управление затратами. Планирование. Учет. Контроль. Анализ издержек обращение», 2004 г.

45. Христофорова Е. Ю. Рациональное использование медицинского оборудования в обеспечении диагностическими услугами структурных отделений многопрофильных больниц. Автореф. дисс. канд. эконом, наук , 2004.

46. Халезова М.С. Материально-техническое состояние службы лучевой диагностики и роль технологической эффективности в определении себестоимости исследований (аналитический обзор).

47. Экономико-математический энциклопедический словарь / Под. ред В.И. Данилова-Данильяна. М.: ИНФРА-М.

48. Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии 2000: Каталог. — М.: Изограф, 2000.

49. Качество поставок, техническое обслуживание и метрологическое обеспечение медицинской техники По материалам сайта www.medcom.ru 12.02.2008.

50. Яшина Н.И., Роганова С.Ю. Определение результативности расходов на образование для обоснования эффективности использования бюджетных средств // Финансы и кредит. 2006 г. № 21.

51. Performance Budgeting in Sweden Outline of a Reform Programme. Regeringskansliet. Ministry of Finance. 2001. P.4.

52. Frederick C. Mosher, Program Budgeting: Theory and Practice with Particular Reference to the U.S. Department of the Army. 80-81. Цит. no: GAO/AIMD-97-46 Performance Budgeting/.P.7-8.