Организация лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Долгих, Сергей Александрович

• Долгих, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Долгих, Сергей Александрович

Список сокращений и терминов.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза в современной фтизиатрии

1.2 Определение лекарственной устойчивости, генетические механизмы, причины формирования лекарственной устойчивости

1.3 Вопросы дефиниций и классификация лекарственно- устойчивого туберкулеза.

1.4 Выявление лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и краткая характеристика методов определения лекарственной устойчивости.

1.5 Эпидемиология и мониторинг лекарственно-устойчивого туберкулеза в России.

1.6 Эпидемиологическая опасность лекарственно-устойчивого туберкулеза

1.7 Возможные пути преодоления эпидемии лекарственно-устойчивого туберкулеза (Организация лечения и подходы к преодолению проблемы - стратегия ВОЗ и отечественный опыт).

Глава 2 Материал и методы.

Глава 3 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Новокузнецке.

3.1 Динамика основных эпидемиологических показателей.

3.2 Эпидемиология лекарственно-устойчивого туберкулеза в г.Новокузнецке.

3.3 Динамика лекарственной устойчивости к препаратам резерва в г.Новокузнецке

Глава 4 Медико-социальная характеристика больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, пролеченных препаратами резерва, и больных, получавших только симптоматическую терапию.

4.1 Медико-социальная характеристика больных, взятых на курс химиотерапии препаратами резерва в 2003-2005 гг. (I группа).

4.2 Медико-социальная характеристика больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, не получавших по разным причинам лечение препаратами резерва (II группа).

Глава 5 Комплекс мероприятий, направленный на повышение результативности лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Глава 6 Оценка результативности применения комплекса мероприятий, направленного на повышение результативности лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

6.1 Результаты лечения пациентов I группы и влияние на них различных медико-социальных факторов.

6.2 Изучение расширения спектра лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у пациентов, получавших лечение препаратами резерва (Нб, IV, индивидуализированный режим).

6.3 Отдаленные результаты диспансерного наблюдения за пациентами, получавшими лечение препаратами резерва (I группа)

6.4 Анализ отдаленных результатов диспансерного наблюдения за больными с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, не получавших лечения АБП резерва (II группа).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза»

Актуальность темы

Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ ТБ) является важной медицинской и социальной проблемой современности. Особую остроту вопрос о лекарственно-устойчивом туберкулезе приобрел после вспышки заболеваемости в Ныо-Йорке (1992 г.), когда были предприняты беспрецедентные меры по предупреждению распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза [163, 242].

Для России лекарственно-устойчивый туберкулез и возможность контроля над туберкулезом являются одними из основных проблем фтизиатрии и общества в XXI веке [12, 13,85, 137, 170, 175, 192, 247].

Лекарственно-устойчивым считается туберкулез, вызванный микобакте-риями туберкулеза (МБТ) нечувствительными к основным антибактериальным препаратам (АБП). Нечувствительные к противотуберкулезным препаратам штаммы МБТ способны снижать эффективность лечения и способствовать про-грессированию туберкулеза на фоне проводимой терапии. Низкая эффективность лечения больных ЛУ ТБ ведет к распространению лекарственно-устойчивых штаммов МБТ среди окружения больных, оставляя «безоружным» перед заболеванием и впервые выявленного больного, и лечащего врача. Однако, длительное время проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза считалась надуманной, вследствие его небольшой распространенности в западных странах. Предполагалось, что она может быть решена внедрением стратегии ДОТС (DOTS-Directly Observed Treatment Short-course Chemotherapie - строго контролируемое лечение короткими курсами химиотерапии) [84].

В России имеется тенденция к стабилизации основных показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных и больных с рецидивами туберкулеза остается достаточно низкой и не превышает в Сибирском Федеральном округе - 67,9%, в Кемеровской области - 65,6%.

Таким образом, несмотря на некоторые успехи, достигнутые отечественной фтизиатрией в последнее десятилетие, ситуация с туберкулезом в России остается неблагоприятной [21, 76, 113, 124, 192]. Это объясняется многими причинами и, прежде всего, дефектами организации выявления и лечения туберкулеза [10, 12, 20, 23, 48, 69, 147, 151].

Одной из основных причин неэффективности противотуберкулезных программ большинство отечественных фтизиатров считают распространение лекарственно-устойчивого туберкулеза [12, 15, 69, 137, 170].

По официальным данным Минздравсоцразвития РФ, в структуре впервые выявленных больных туберкулезом, пациенты с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза составляют более 50%, а доля пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) МБТ от 8 до 25% [16, 44, 113, 170, 172, 192]. Число пациентов с МЛУ среди впервые выявленных больных туберкулезом колеблется в разных регионах России от 8 до 17% и не имеет тенденции к снижению. По результатам некоторых исследователей, распространенность МЛУ ТБ среди наблюдающихся контингентов больных туберкулезом (2005-2008гг.) составляет до 78%, причем у каждого пятого пациента имеется лекарственная устойчивость к препаратам второго ряда [16, 44, 73, 132, 146]. МЛУ ТБ диагностируется у 16,4% подростков с бактериовыделением, состоящих на диспансерном учете [3, 76].

Уровень распространенности ЛУ ТБ зависит от многих причин: административных, дефектов организации лечебно-диагностического процесса, врачебных ошибок, личностных особенностей пациентов (большое количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, больных ВИЧ-инфекцией, имеющих низкую приверженность к лечению).

Лекарственно-устойчивый туберкулез поставил перед современным обществом ряд проблем: лечебных, обусловленных ограниченным набором АБП резерва и длительными сроками лечения; эпидемиологических - нет научно-обоснованных исследований о степени эпидемиологической опасности ЛУ МБТ; не решены проблемы госпитального туберкулеза; лекарственно-устойчивые формы туберкулеза у детей и подростков; финансовые трудности - стоимость набора препаратов резерва, необходимого для проведения полного курса химиотерапии пациентам с ЛУ ТБ, в десятки раз превышает стоимость курса химиотерапии препаратами первого ряда.

Лекарственно-устойчивый туберкулез является серьезным социально-экономическим бременем для России, поскольку уменьшается эффективность лечения больных туберкулезом и значительно возрастает нагрузка на бюджет.

Следовательно, лекарственно-устойчивый туберкулез стал общемировой проблемой, которая наиболее остро звучит в странах Восточной Европы и бывшего СССР. В РФ наиболее уязвимыми оказались регионы Сибири и Дальнего Востока, в частности Кемеровская область, где среди впервые выявленных больных туберкулезом уровень первичной МЛУ составляет 17,5% [113]. Это одна из основных причин низкой эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом в Кемеровской области [66, 171, 172].

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, при уровне ЛУ ТБ 5 и более процентов среди впервые выявленных больных, необходимо констатировать эпидемию лекарственно-устойчивого туберкулеза [13].

Несмотря на это, на сегодняшний день отсутствуют достоверные данные об эпидемиологии ЛУ ТБ, способах его выявления, организации лечения, мониторингу и оценке эффективности программ по контролю над ЛУ ТБ.

В решении проблем ЛУ ТБ, повышения эффективности лечения туберкулеза и возможности установления контроля над эпидемией туберкулеза достаточно четко обозначены два подхода:

- первый - это стратегия ВОЗ «ООТБ-рЫБ», заключающаяся в том, что нельзя широко применять препараты резерва. Их применение в химиотерапии ЛУ ТБ возможно лишь при четко отлаженной системе контролируемого лечения, при условии сведения к минимуму перерывов в лечении и досрочного самовольного прекращения лечения. По мнению экспертов ВОЗ, применение препаратов резерва должно осуществляться в ограниченном количестве крупных специализированных центров, имеющих высококвалифицированный персонал, современную бактериологическую службу, систему защиты больных и персонала с четкой организацией мониторинга за проведением терапии, ее эффективностью и побочными эффектами.

- второй подход заключается в том, что в связи с широким распространением ЛУ ТБ в России надо шире применять АБП резерва, в частности сделать эмпирический Пб режим химиотерапии (с использованием двух препаратов резерва - фторхинолоны и аминогликозиды второго поколения или капреомицин) стартовым в лечении всех впервые выявленных больных туберкулезом [12, 108, 137, 156, 170].

Единственно правильным ответом на сложившуюся ситуацию может быть только системный подход, учитывающий современные социально-экономические условия, имеющуюся материально-техническую базу, мировой опыт работы с этой проблемой, современную организацию противотуберкулезной помощи населению [125, 166].

Поэтому разработка единой стратегии выявления, лечения, мониторинга распространенности и эффективности лечения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, организации лечения, обеспечивающей преемственность между стационарным и амбулаторным этапами, между отдельными лечебными учреждениями и службами (пенитенциарный и гражданский сектор, социальная помощь) является особенно актуальной.

Цель работы:

Разработать и научно обосновать комплекс организационных мероприятий, направленный на повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Задачи исследования:

1. Провести анализ распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза и причин формирования лекарственной устойчивости к препаратам первого и второго ряда в г. Новокузнецке.

2. Разработать комплекс организационных мероприятий, направленный на повышение результативности лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

3. Оценить эффективность предложенного комплекса организационных мероприятий и его влияние на результаты лечения и диспансерного наблюдения в раннем и отдаленном периоде.

4. Проанализировать отдаленные результаты диспансерного наблюдения за больными лекарственно-устойчивым туберкулезом, получавшими и не получавшими по разным причинам химиотерапию препаратами резерва.

5. Оценить медико-социальный статус больных хроническими формами лекарственно-устойчивого туберкулеза, по разным причинам не получавших химиотерапии препаратами резерва.

Научная новизна:

Впервые проведен анализ распространенности туберкулеза с лекарственной и множественной лекарственной устойчивостью в крупном промышленном центре Кемеровской области (г. Новокузнецке) за 12 лет (1997-2008 гг.).

Впервые разработан алгоритм отбора больных лекарственно-устойчивым туберкулезом на курс химиотерапии препаратами второго ряда.

Впервые в реальной клинической практике при ограниченных ресурсах здравоохранения разработаны критерии обоснованного перевода больных лекарственно-устойчивым туберкулезом на симптоматическое лечение.

Определена оптимальная продолжительность курсов противотуберкулезной химиотерапии с применением препаратов второго ряда в зависимости от различных факторов.

Дана оценка медико-социального статуса больного хроническим лекарственно-устойчивым туберкулезом в современных условиях, исследованы отдаленные результаты диспансерного наблюдения за этой категорией пациентов и определено их влияние на поддержание современной эпидемии туберкулеза.

Практическая значимость: Разработана программа организации лечения и мониторинга больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, дополняющая современную нормативную базу оказания медицинской помощи данной категории пациентов. Ее использование в практике позволяет:

Систематизировать и стандартизовать подходы к выявлению, диагностике, организации лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Объективно оценивать перспективы окончания полного курса химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза, уменьшить число случаев досрочного прекращения лечения, неудач лечения и снизить риск формирования лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам второго ряда и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ, ХОЯ).

Внедрить апробированные схемы химиотерапии, обследования, мониторинга и оценки результативности лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Внедрение результатов: Разработана программа использования препаратов резерва в лечении больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Издан приказ «Об усилении контроля за применением препаратов резерва в МЛПУ ГКТБ № 19» № 50 от 2004 г., на основе которого был издан приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области «Об организации лечения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулёза в Кемеровской области» № 961 от 2005 г. Программа внедрена в работу противотуберкулезных учреждений Кемеровской области.

Изданы методические рекомендации «Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза» и учебно-методическое пособие «Алгоритм отбора и лечение больных лекарственно-устойчивым туберкулезом с применением противотуберкулезных препаратов резерва» утвержденные Учебно-методическим Советом ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» (09.02.2006 г. и 24.11.2011 г. соответственно).

Материалы диссертационного исследования используются в преподавании на кафедре фтизиопульмонологии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» при обучении врачей фтизиатров в клинической ординатуре, интернатуре, на циклах общего и тематического усовершенствования.

Разработана и внедрена индивидуальная карта лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом (форма ТБ-01~), применявшаяся для контроля за лечением и мониторинга эффективности лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом в г. Новокузнецке. В 2005 году она модифицирована с учетом недочетов, выявленных за период работы (приложение № 2).

Положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Новокузнецке Кемеровской области приобрела новое качество, которое можно оценить как эпидемию лекарственно-устойчивого туберкулеза.

2. Разработанная и внедренная программа лечения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, включающая алгоритмизированный отбор на лечение препаратами резерва и стандартизованные схемы химиотерапии позволяет добиться высоких результатов лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в условиях реальной практики при ограниченных ресурсах и максимально снизить риск амплификации на курсе химиотерапии противотуберкулезными препаратами первого и второго ряда.

3. Проведение химиотерапии препаратами резерва нецелесообразно больным лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза при наличии низкой приверженности к лечению, неблагоприятного прогноза (терминальная стадия любого заболевания, в том числе туберкулеза, наличие лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам резерва, не позволяющей назначение полноценной схемы химиотерапии из 5-6 препаратов).

Апробация материалов диссертации.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры фтизио-пульмонологии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» (02.02.2010 г.), на Совете терапевтического факультета ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей», (13.04.2010 г.), на заседании проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению при ИИФ УрО РАН, 28.12.2011 г.

Основные положения диссертации доложены:

- на Национальных конгрессах по болезням органов дыхания - XV, г. Москва (2005 г.), XVIII, г. Екатеринбург (2008 г.), XXI, г. Уфа (2011 г.)

- на съездах Российского общества фтизиатров - VII, 2003 г., IX, 2011 г.

- на XVII Европейском конгрессе по респираторным заболеваниям, г. Стокгольм, 2007 г.

- на Международной научно-практической конференции «Социально значимые болезни», г. Кемерово, 2004 г.

- на региональной конференции «Эффективность противотуберкулезных мероприятий», г. Кемерово, 2005 г.

- на заседании Президиума Кузбасского научного центра ГУ СО РАМН 19.11.2009 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 35 печатных работ, из них 3 -в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 3 - в зарубежной печати.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (1 глава), собственных исследований (5 глав), заключения с обсуждением полученных результатов (1 глава), выводов, списка литературы, включающего 200 отечественных и 55 иностранных источников, списка использованных сокращений. Диссертация иллюстрирована 44 таблицами и 13 рисунками, содержит приложения: «Анкета больного хронической формой туберкулеза», по которой ана

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Долгих, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в г. Новокузнецке следует оценивать как эпидемию лекарственно-устойчивого туберкулеза: первичная лекарственная устойчивость МБТ к препаратам первого ряда выявляется у 41% больных туберкулезом, множественная лекарственная устойчивость - у 17,9%, устойчивость МБТ к препаратам резерва - у 61,8%) больных лекарственно-устойчивым туберкулезом.

2. Повышение результативности лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза достигается с помощью внедрения разработанного комплекса организационных мероприятий, учитывающего воздействие основных факторов, влияющих на результативность лечения, обеспечивающего единство и объективность подходов к лечению и диспансерному наблюдению больных.

3. Использование алгоритма отбора больных лекарственно-устойчивым туберкулезом на курс химиотерапии с применением препаратов резерва позволяет добиться прекращения бактериовыделения в 94,6%, закрытия полостей распада - в 92,6% случаев у больных с высокой приверженностью к лечению.

4. Основными медико-социальными факторами, влияющими на эффективность химиотерапии, являются - приверженность к лечению пациентов, объем поражения легочной ткани (в пределах сегмента, доли легкого), социальный статус пациента и количество принятых доз химиотерапии (70% и более от планового количества).

5. Главными факторами риска амплификации на курсе химиотерапии являются — досрочное прекращение, перерывы в лечении и распространенность туберкулезного процесса - при поражении более доли легкого амплификация выявлена у 24,69% больных, среди пациентов с ограниченными процессами - в 1,8-2,1 раза меньше (Р < 0,02).

6. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения за больными, получавшими лечение препаратами резерва, показали, что среди эффективно пролеченных клиническое излечение достигнуто в 88,97% случаев, среди этих больных не было случаев смерти и отмечен лишь один рецидив туберкулеза.

7. Оценка отдаленных результатов диспансерного наблюдения за больными лекарственно-устойчивым туберкулезом, не получавшими химиотерапии препаратами резерва показала, что 50 % из них погибает от прогрессирования туберкулеза, при этом большая часть из них - в течение года с момента выявления, а 40,4% наблюдаются как больные с хроническим лекарственно-устойчивым туберкулезом, ежегодный риск заражения населения лекарственно-устойчивыми МБТ от них по расчетным данным составляет не менее 1500 человек.

8. Лечение препаратами резерва не может быть проведено у 46% больных лекарственно-устойчивым туберкулезом по различным причинам, основные из которых - социальные, поскольку перерывы в лечении и досрочное его прекращение приводят к формированию широкой лекарственной устойчивости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для успешного лечения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза необходима оптимальная организация лечебно-диагностического процесса:

1. Целесообразно создание специализированных центров лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, где имеется возможность: проведения качественной лабораторной диагностики лекарственной устойчивости МБТ, позволяющей подбирать индивидуализированную химиотерапию, проводить мониторинг распространенности лекарственной устойчивости МБТ в территории; организации централизованного наблюдения за контингентами больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, обеспечивающего единство подходов к выявлению, диагностике, лечению, оценке эффективности химиотерапии препаратами резерва; использовать оптимальные сроки химиотерапии и схемы лечения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

2. В условиях невозможности привлечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом к лечению, высоком уровне досрочного прекращения терапии необходимо применять алгоритм отбора больных лекарственно-устойчивым туберкулезом на лечение препаратами второго ряда для повышения результативности лечения и снижения риска амплификации на курсе химиотерапии препаратами резерва.

3. Не использовать эмпирические режимы химиотерапии туберкулеза в регионах с высоким уровнем распространенности лекарственной устойчивости к препаратам первого и второго ряда.

4. Программа обучения современным принципам диагностики и лечения с помощью алгоритма должна включаться в курсы (циклы) последипломной подготовки врачей различных специальностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Долгих, Сергей Александрович, 2012 год

1. Автоматизированные методы культурального определения М. tuberculosis на жидких средах / O.A. Иртуганова, Н.С. Смирнова, A.M. Мороз и др. // Проблемы туберкулеза. 2001. - №3. - С. 53-55.

2. Айсман, М. О программе противотуберкулезных мероприятий в России -впечатления двух заинтересованных внешних наблюдателей / М. Айсман, Л. Хей-фец // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: доклад на международной конференции. - Новосибирск, 2002.

3. Аксенова, В.А. Профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей и подростков / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Т.А. Севостьянова. М.: Мик-лош, 2010.-200 с.

4. Алексеева, Г.И. Мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в республике Саха (Якутия) / Г.И. Алексеева, А.Ф. Кравченко // Проблемы туберкулеза. 2007. - №7. - С. 30-33.

5. Амирова, З.Р. Особенности применения ципрофлоксацина при мульти-резистентном туберкулезе легких / З.Р. Амирова //15-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. М., 2005. - С. 154.

6. Анализ лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в экспериментальных регионах России, внедряющих программу по борьбе с туберкулезом / Э.В. Севастьянова, М.В. Шульгина, В.А. Пузанов и др. // Проблемы туберкулеза. 2002.-№12. - С. 11-14.

7. Анализ причин смерти больных с впервые выявленным туберкулезом / Н.В. Чукова, А.К. Стрелис, Г.В. Янова и др. // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: сб. научн. тр. Томск, 1999. - С. 46-47.

8. Анализ факторов риска возникновения лекарственной устойчивости у больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самарской области России / Я.М. Балабанова, М. Радии, К. Грэм и др. // Проблемы туберкулеза. 2005. - №5. - С. 25-31.

9. Бесерра, М.С. Полирезистентный туберкулез угроза человечеству / М.С. Бесерра, П.Е. Фармер, Дж.И. Ким; Гарвардская мед. школа. - М.: Ин-т Открытое общество, 2001. - 40 с.

10. Богородская, Е.М. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях / Е.М. Богородская, С.В. Смердин, С.А. Стерликов. М.: Нью-Терра, 2011. -216 с.

11. Богородская, Е.М. Юридические аспекты принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения / Е.М. Богородская, С.Ю. Ольховатский, С.Е. Борисов // Проблемы туберкулеза. 2009. - №4. - С. 8-14.

12. Борисов, С.Е. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости МБТ. Взгляды и рекомендации международных организаций / С.Е. Борисов, Г.Б. Соколова // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - № 12. - С. 595-602.

13. Бюллетень программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. — Б.м., 2007. — Вып. 4, июль.

14. Валиев, Р.Ш. Особенности и частота возникновения устойчивости к рифа-бутину у больных ТБ легких / Р.Ш. Валиев, М.С. Филатова // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: сб. трудов. - Новосибирск, 2002. - С. 43-44.

15. Взаимосвязь рсновных эпидпоказателей по туберкулезу со структурой первичной лекарственной устойчивости МБТ / Ю.Н. Курунов, Н.Н. Курунова, Г.М. Лисиченко и др. // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Сб. тр. - Новосибирск, 2002. - С. 98-101.

16. Вишневский, Б.И. Частота и структура ЛУ МБТ при различных локализациях заболевания / Б.И. Вишневский, Л.Н.Стеклова // Проблемы туберкулеза. -2008. -№12. -С. 5-8:

17. Вялков, А.И. Нормативно-правовая база стандартизации здравоохранения / А.И. Вялков, О.С. Якимов, П.А. Воробьев // Экономика здравоохранения. -1999.-№2, 3/36.-С. 7-9.

18. Вялков, А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Вялков. М., 1999.-44 с.

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц, пер. с англ. -М.: Практика, 1998. 459 с.

20. Голубев, Д.Н. О ходе выполнения и эффективности реализации федеральной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 гг.» в Уральском федеральном округе / Д.Н. Голубев // Проблемы туберкулеза. 2002. - №11. - С. 6-9.

21. Голубев, Д.Н. Проблема туберкулеза в Уральском регионе в 2007 году / Д.Н. Голубев, В.А. Подгаева, И.А. Черняев и др. // Уральский медицинский журнал. 2008. -№13. - С. 93-99.

22. Голубев, Д.Н. Система управления лечебно-профилактической работой в условиях нового хозяйственного механизма: метод, рек. / Д.Н. Голубев, В.А. Толмачев. Барнаул, 1991. - 53 с.

23. Горбунова, Е.В. Характеристика первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в г.Кемерово / Е.В. Горбунова, A.C. Горбунова // Туберкулез проблема общественного здравоохранения: Сб. науч. тр. - Кемерово, 2002.-С. 31-32.

24. Гурьянов, В.Н. Эпидемиология туберкулеза легких в Мордовии / В.Н. Гурьянов, H.A. Рогожина, E.JT. Лямина // Туберкулез в России, год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 20-21.

25. Диагностика, клиника и тактика лечения остро-прогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях / А.Г. Хо-менко, В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов и др. // Проблемы туберкулеза. 1999. -№1.-С. 22-27.

26. Динамика эпидемической ситуации по туберкулезу в республике Башкортостан / М.М. Азаматова, Х.К. Аминев, Л.З. Фаттахова и др. // Туберкулез в России, год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 6-7.

27. Долгих, С.А. Лекарственная устойчивость к препаратам 2 ряда новое качество эпидемии туберкулеза в РФ / С.А. Долгих, А.Л. Ханин // XX Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. - М., 2010. - С. 345.

28. Дорошкова, Й.Р. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в России за 1979-1998 гг. / И.Р. Дорошкова, С.А. Попов, И.М. Медведева // Проблемы туберкулеза. 2000. - №5. - С. 19-22.

29. Дорошкова, И.Р. О совершенствовании микробиологической службы противотуберкулезных учреждений России / И.Р. Дорошкова // Туберкулез -старая проблема в новом тысячелетии: Сб. тр. Новосибирск, 2002. - С. 61-63.

30. Досрочное прекращение лечения в противотуберкулезных стационарах / С.Е. Борисов, Е.М. Белиловский, Ф. Кук и др. // Проблемы туберкулеза. 2007. -№7.-С. 17-25.

31. Значимость социальных факторов в эпидемиологии современного туберкулеза / А.Н. Гришко, A.C. Тресс, Г.Г. Шаронова и др. // Туберкулез как глобальная проблема здравоохранения на рубеже XXI века: тезисы докладов. -СПб., 1999.-С. 12.

32. Изучение множественной лекарственной устойчивости микобактерий в республике Азербайджан / P.M. Абузаров, И.А. Гасымов, О. Гезалов и др. // Туберкулез в России, год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М., 2007.-С. 519.

33. Ильина, Е.А. Региональный мониторинг резистентности туберкулеза / Е.А. Ильина, М.А. Петрунин // Новые технологии во фтизиатрии: Сб. науч. тр. -Томск, 2002.-С. 80-81.

34. Иммунный статус больных инфильтративным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких на фоне противотуберкулезной химиотерапии / В.В. Новицкий, А.К. Стрелис, О.И. Уразова и др. // Иммунология. 2007. - №1. - С. 27-30.

35. Интерлейкины: клинико-экспериментальное обоснование применения в комплексном лечении ТБ: пособие для врачей / A.B. Елькин, JI.A. Иванова, Н.В. Заболотных и др. СПб., 2005. - 30 с.

36. Исакова, Ж.Т. Картографическое моделирование распространенности рифампицинрезистентных штаммов m.tuberculosis в различных регионах Кыргызской республики / Ж.Т. Исакова, З.К. Гончаром, Э.У. Юсупова и др. // Проблемы туберкулеза. 2007. - №7. - С. 33-36.

37. Искусственный пневмоперитонеум в комплексном лечении больных туберкулезом легких, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза / Т.Р. Багдасарян, И.А. Васильева. А.Т. Сигаев и др. // Проблемы туберкулеза. 2006. - №8. - С. 23-25.

38. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулеза легких, осложненного лекарственной устойчивостью возбудителя / И.Я. Мотус, С.Н. Скорняков, Е.И. Кильдюшева и др. // Проблемы туберкулеза. 2005. -№12.-С. 22-26.

39. Использование фторхинолонов в интенсивной фазе лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких / Э.В. Ваниев, И.А. Васильева, Р.Ю. Абдуллаев и др. // Проблемы туберкулеза. 2008. - №10. - С. 54-58.

40. Исходы КСХ больных 1 и 3 категорий с первичной лекарственной устойчивостью МБТ / С.Г. Шведова, Л.И. Мулик, Г.В. Янова и др. // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: Сб. науч. тр. Томск, 1999. - С. 49-50.

41. Исходы множественно-лекарственно-устойчивого туберкулеза по данным клинического исследования в г. Томске / Г.В. Янова, А.К. Стрелис, С.Г. Шведова и др. // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: Сб. науч. тр.-Томск, 1999.-С. 53-54.

42. Каминский, Л.С. Обработка клинических и лабораторных данных. Применение статистики в научной и практической работе врача / Л.С. Каминский. -Л.: Медгиз, 1964.-196 с.

43. Капков, Л.П. Значение показателей резервуара туберкулезной инфекции в оценке проводимых в России противотуберкулезных мероприятий / Л.П. Капков // БЦЖ. -2000. -№11. С. 10-13.

44. Касимцева, О.В. Особенности семей и источников инфекции у пациентов из очагов туберкулеза из стран СНГ и России / О.В. Касимцева, Е.С. Овсян-кина // Туберкулез в России, год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 25.

45. Клапанная бронхоблокация в комплексном лечении пациентов с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза легких / A.B. Левин, Е.А. Цей-мах, П.Е. Зимонин и др. // XX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. М., 2010. - С. 352.

46. Клинико-рентгенологические и бактериологические особенности лекарственно-резистентного туберкулеза / Г.Б. Соколова, И.В. Богадельникова, М.Г. Би-рон и др. // Проблемы туберкулеза. 2006. -№12. - С. 16-20.

47. Когда и где «пробуксовывает» программа DOTS / A.K. Стрелис, Г.В. Якова, A.A. Стрелис и др. // Новые технологии во фтизиатрии: Сб. науч. тр. -Томск, 2002.-С. 178-180.

48. Козлов, В.А. Эффективность лечения впервые выявленных больных активным ТБ органов дыхания по методике ДОТС / В.А. Козлов // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник. СПб., 2000. - С. 291.

49. Коломиец, В.М. Современные оценки эпидемической ситуации по туберкулезу / В.М. Коломиец // Туберкулез и болезни легких. 2011. - №4. - С. 200-201.

50. Комплексное лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких (ЛУТЛ) с использованием клапанной бронхоблокации / A.B. Левин, Е.А. Цей-мах, П.Е. Зимонин и др. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 175.

51. Копылова, И.Ф. Проблема устойчивости к антибактериальным препаратам в Кузбассе / И.Ф. Копылова, В.Н. Зимина, Н.Г. Медников // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. - С. 51-52.

52. Кравченко, А.Ф. Организационно-правовые проблемы предупреждения туберкулеза в России / А.Ф. Кравченко // Туберкулез и болезни легких. — 2011. -№4.-С. 216-217. .

53. Кравченко, А.Ф. Эффективность торакопластики при лекарственно-устойчивом деструктивном туберкулезе легких / А.Ф. Кравченко // Новые технологии во фтизиатрии: Сб. науч. тр. Томск, 2002. - С. 156-157.

54. Краснов, В.А. Система борьбы с туберкулезом в Сибири / В.А. Краснов, В.Н. Денисов, Д.В. Степанов // Развитие международного сотрудничества в области изучения инфекционных заболеваний: Материалы межд. конф. Новосибирск, 2004. - С. 2-3.

55. Лаптев, А.Н. Оптимальные сроки проведения торакопластики у больных химиорезистентным туберкулезом легких / А.Н. Лаптев // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 178.

56. Левашев, Ю.Н. Динамика развития эпидемической ситуации с туберкулезом на территориях Северо-Западного Федерального округа РФ в 2001 -2006 гг. / Ю.Н. Левашев, A.B. Шеремет, А.Н. Гришко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008 . - №12. - С. 3-5

57. Лекарственная устойчивость и исходы лечения больных туберкулезом легких / А.К. Стрелис, Г.В. Янова, A.A. Стрелис и др. // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Сб. тр. - Новосибирск, 2002. - С. 160-161.

58. Лекарственная устойчивость МБТ в Баренц-регионе России и Норвегии / А.О. Марьяндышев, О.С. Тунгусова, Д. Кауган и др. // Проблемы туберкулеза. -2002.-№2.-С. 41-43.

59. Лекарственная устойчивость МБТ в Ленинградской области / В.В. Рыбалко, В.М. Афанасьев и др. // БЦЖ. 1998. - №1. - С. 31-34.

60. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких / Т.А. Худушина, Е.П. Волошина, Н.В. Адамович и др. // Проблемы туберкулеза. 2005. - №12. - С. 37-39.

61. Лекарственно-устойчивый ТБ в пенитенциарной системе Кемеровской области / Д. Лафонтен, В.И. Голубева, Л.С. Фазлиахметова и др. // Туберкулез -старая проблема в новом тысячелетии: Сб. тр. Новосибирск, 2002. - С. 107-108.

62. Лекарственно-устойчивый туберкулез у подростков / В.А. Фирсова, Ф.Г. Полуэктова, А.П. Рыжова и др. // Проблемы туберкулеза. 2007. - № 1. - С. 61 -64.

63. Литвинов, В.И. Проблемы туберкулеза в мегаполисе / В.И. Литвинов // Проблемы туберкулеза. 2005. - №8. - С. 3-5.

64. Лугинова, Е.Ф. Факторы риска развития туберкулеза у детей при инфицировании лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза / Е.Ф. Лугинова // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. -Казань, 2007.-С. 199.

65. Маркелов, Ю.М. Лекарственно-устойчивый туберкулез в республике Карелия (2000-2005 гг.)/ Ю.М. Маркелов, И.А. Дородная // Проблемы туберкулеза. 2007. - №8. - С. 8-10.

66. Маркелов, Ю.М. Особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии / Ю.М. Маркелов, Ю.С. Кононенко, А.И. Абрамович // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник-резюме. М., 2005. - С. 204.

67. Медико-социальная характеристика больных, умерших от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью / М.К. Винокурова, С.П. Зорина, A.A. Филиппова и др. // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 200.

68. Методические рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза / Дж. Крофтон, П. Шоле, Д. Маер и др. // Женева. WHO / ТВ / 96. 210.

69. Мишин, В.И. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью / В.И. Мишин, В.И. Чуканов, И.А. Васильева // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 12. - С. 18-23.

70. Мишин, В.Ю. Контролируемая химиотерапия ТБ органов дыхания в современных условиях. Проблема лекарственной устойчивости / В.Ю. Мишин, И.З. Степанян // РМЖ. 2000. - Т. 8, № 12. - С. 496-500.

71. Мишин, В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: Учебно-метод. пособие / В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев. М., 2001.

72. Мишин, В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: учебное пособие для врачей / В.Ю. Мишин. М., 2005. - 142 с.

73. Мишин, В.Ю. Феномен индукции нарастающей поливалентной лекарственной резистентности микобактерий при стандартных курсах химиотерапии / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. СПб., 2000. — С. 293.

74. Мишин, В.Ю. Эффективность искусственного пневмоторакса у больных с множественной лекарственной резистентностью микобактерий туберкулеза / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов // Новые технологии во фтизиатрии: Ссб. науч. тр. -Томск, 2002.-С. 163-164.

75. Мишустин, С.П. Об интеграции противотуберкулезной службы УИН и Томского областного объединения «фтизиатрия» / С.П. Мишустин, A.B. Вар-нашов, H.A. Мальков // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: Сб. науч. тр. Томск, 1999. - С. 18.

76. Множественно-лекарственно-устойчивый туберкулез легких: медико-социальные особенности и эффективность стационарного этапа лечения / А.К. Стре-лис, Г.В. Янова, О.И. Уразова и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2008.-№8.-С. 23-28.

77. Мякишева, Т!В. Оценка эффективности лечения больных со впервые выявленным и хроническим лекарственноустойчивым туберкулезом легких / Т.В. Мякишева, В.Ю. Мишин // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 2005. - С. 209.

78. Некрасов, Е.В. Результаты хирургического лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких / Е.В. Некрасов, А.И. Мулик, A.A. Стрелис // Новые технологии во фтизиатрии: Сб. науч. тр. Томск, 2002. - С. 164-165.

79. Никишова, Е.И. Анализ случаев смерти от туберкулеза в Архангельской области в 2004 г. / Е;И. Никишова, Н.И. Низовцева, А.О. Марьяндышев // Проблемы туберкулеза. 2006. - №12. - С. 54-57.

80. Новожилова, И.Л. Значимость определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза для успешного лечения туберкулеза легких / И.Л. Новожилова // Проблемы туберкулеза. 2004. - №4. - С. 29-31.

81. Новые подходы к организации лечения больных хроническими формами туберкулеза / А.П. Астровко, О.М. Калечиц, А.В. Богомазова и др. // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 185.

82. Новые технологии лечения больных с полирезистентным туберкулезом / Н.Н. Парпиева, Д.З. Мутаров, В.Г. Белоцерковец и др. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тезисов. М., 2005. - С. 185.

83. Новые случаи нозокомиальной передачи и генотипы Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью / A. Nodieva, I. Jansone, L. Broka et al. // Туберкулез и легочные заболевания. 2011. - №1. - С. 143-150.

84. Новые технологии определения лекарственной чувствительности Mycobacterium tuberculosis / О.И. Скотникова, В.М. Михайлович, ЕЛО. Носова и др. // Проблемы туберкулеза. 2004. - №6. - С. 37-40.

85. Новый стандартный режим химиотерапии рецидивов туберкулеза легких и случаев повторного лечения / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, О.Г. Комиссарова и др. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тезисов.-М., 2005.-С. 207.

86. О заболеваемости туберкулезом в РФ в 2004 г.: письмо главы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко от 10.10.2005г. №0100/8348-05-32. М., 2005.

87. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109. М., 2003.

88. Об организации обследования и лечения туберкулеза у лиц без определенного места жительства / JI.A. Гульельми, Н.А. Скрынник, А.Н. Гришко и др. // Туберкулез как глобальная проблема здравоохранения на рубеже XXI века: Сб. тезисов. СПб, 1999. - С. 22.

89. Овсянникова, Т.Н. Анализ ранних рецидивов у пациентов с туберкулезом органов дыхания / Т.Н. Овсянникова, В.Т. Голубчикова // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: Сб. науч. тр. Томск, 1999. - С. 51-52.

90. Организация и эффективность принудительного лечения в больных туберкулезом в Гродненской области республики Беларусь / В.Д. Чернецкий, И.С. Гель-берг, С.Б. Вольф и др. // Туберкулез и болезни легких. 2011. - №5. - С. 222.

91. ИЗ. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральном округах / Под ред. JT.M. Погожевой. -Новосибирск, 2008. 65 с.

92. Отдаленные результаты хирургических вмешательств при МЛУ ТБЛ у больных программы DOTS-pIus / A.A. Стрелис, А.К. Стрелис, О.В. Анастасов и др. // Туберкулез в России, год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 530-531.

93. О принудительном лечении туберкулеза Электронный ресурс. // Фти-зиатр.Ру. 2009. URL: http://forum.phtiziatr.ru/news/rossijskie/?new=1876).

94. Павлова, В.Е. Лекарственная устойчивость у больных туберкулезом среди различных категорий по ВОЗ до начала лечения / В.Е. Павлова // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: Сб. науч. тр. Томск, 1999.-С. 53.

95. Панова, JT.B. Лечение и исходы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков / Л.В. Панова, Е.С. Овсянки-на // Проблемы туберкулеза. 2007. - №5. - С. 20-22.

96. Панова, Л.В. Эпидемическая ситуация по лекарственно-устойчивому туберкулезу среди детей и подростков жителей Москвы / Л.В. Панова, Е.С. Ов-сянкина, Л.Б. Стахеева // Проблемы туберкулеза. 2006. - №7. - С. 21-22.

97. Паролина, Л.Е. Фторхинолоны в лекарственной терапии прогрессирующего туберкулеза / Л.Е. Паролина, Н.Е. Казимирова, З.Р. Амирова // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 190.

98. Патология иммунитета: причина или следствие туберкулезной инфекции? / В.В. Новицкий, А.К. Стрелис, О.И. Уразова и др. // Бюллетень Сибирской медицины. 2006. - №2. - С. 70-74.

99. Перельман, М.И. Туберкулез в России / М.И. Перельман // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, №12. - С. 564-568.

100. Перспективы развития противотуберкулезной помощи населению Сибири / В.А. Краснов, И.В. Калачев, Д.В. Степанов и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №5. - С. 3-6.

101. Поляков, А.Е. Определение множественной лекарственной устойчивости м. Tuberculosis различными методами / А.Е. Поляков, С.Г. Сафонова, О.И. Скот-никова // Проблемы туберкулеза. 2006. - №6. - С. 40-42.

102. Предварительные показания для хирургических вмешательств при туберкулезе органов дыхания с МЛУ МБТ по Томской программе DOTS-plus /

103. A.K. Стрелис, Л.И. Мулик, A.A. Стрелис и др. // Новые технологии во фтизиатрии: Сб. науч. тр.-Томск, 2002.-С. 182-183.

104. Пресс-релиз ВОЗ / 17 Женева, 16 марта 2004 г. Европейское региональное бюро ВОЗ. Женева, 2004.

105. Принудительная госпитализация больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения / Л.А. Ломова, И.Ф. Копылова, C.B. Смердин и др. // Проблемы туберкулеза. 2009. - №7. - С. 9-13.

106. Причииы и сроки возникновения множественной лекарственной устойчивости у больных туберкулезом легких / М.К. Винокурова, С.П. Зорина, A.A. Филиппова и др. // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 200.

107. Причины неэффективности лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью / И.М. Астахова, Т.Н. Астахова, Н.В. Емец и др. // Медицина в Кузбассе: спец. вып. 2008. - № 8. - С. 84-87.

108. Прогнозирование риска развития лекарственной устойчивости возбудителя у больных легочным туберкулезом / М.Д. Сафарян, Г.Р. Минасян, Д.Г. Ха-чатрян и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008 . - №9. - С. 40-43.

109. Проблемы мониторинга туберкулеза с лекарственной устойчивостью / С.А. Попов, В.А. Пузанов, Т.П. Сабгайда и др. // Туберкулез и болезни легких. -2011.-№5.-С. 120-121.

110. Программа социальной поддержки и обеспечение мотивации больных ТБ к лечению / В. Якубовяк, Е.М. Богородская, С.Е. Борисов и др. // Проблемы туберкулеза. 2009. - №3. - С. 18-23.

111. Профилактика туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях при дефиците необходимых ресурсов: методические рекомендации. ВОЗ, 1999.

112. Рабочее совещание ведущих фтизиатров России «Роль и место фторхи-нолонов в лечении больных туберкулезом» // Проблемы туберкулеза. 2008. -№8.-С. 38-42.

113. Региональные особенности лекарственной устойчивости в Республике Беларусь / Е.М. Скрягина, Г.Л. Гуревич, А.П. Астровко и др. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тезисов. М., 2005. - С. 192.

114. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза: ВОЗ. -Женева, 1998.-47 с.

115. Репик, В.И. Актуальные проблемы туберкулеза органов дыхания: эпидемиология, диагностика, клиника, лечение / В.И. Репик, В.И. Чуканов // Пульмонология. 2000. -№1. - С. 70-76.

116. Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью / Под ред. А. Пасечникова, М.Л. Рич. Междунар. изд. - Бостон, 2003. - 174 с.

117. Самойлова, А.Г. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии / А.Г. Самойлова, А.О. Марьяндышев // Проблемы туберкулеза. - 2005. - №7. - С. 3-7.

118. Санаторное лечение мультирезистентного туберкулеза у подростков / A.A. Бугаков, Т.А. Садовникова, И.Б. Муханов и др. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб.тезисов. М., 2005. - С. 211.

119. Севостьянова, Э.В. Мониторинг ЛУ МБТ в Республике Марий Эл / Э.В. Се-востьянова, Л.В.Петрова // Проблемы туберкулеза. 2008. - №9. - С. 13-16.

120. Сельцовский П.П. Социальные аспекты эпидемиологической ситуации по туберкулезу / П.П. Сельцовский, В.И. Литвинов. М.: МНПЦБТ, 2004. - 224 с.

121. Система борьбы с ТБ в Сибири / В.А. Краснов, И.В. Калачев, A.M. По-гожева и др. // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Сб. тр. -Новосибирск, 2002. - С. 95-97.

122. Системный подход к управлению ситуацией с туберкулезом / В.А. Краснов, И.В. Калачев, A.B. Свистельник и др. Новосибирск: Наука, 2008. - 200 с.

123. Ситуация с туберкулезом: системное рассмотрение / A.B. Свистельник, В.А. Краснов, И.В. Калачев и др. // Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. СПб., 2005. - С. 53-55.

124. Скрягина, Е.М. Характеристика множественной лекарственной устойчивости в республике Беларусь / Е.М. Скрягина, А.П. Астровко, Г.Л. Гуревич // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007.-С. 195.

125. Способ определения точечных мутаций нуклеотидных замен в ДНК микобактерий, способ диагностики устойчивости микобактерий к рифампици-ну, биочип для определения осуществления этих способов: патент на изобретение №2175015 от 01.03.2000.

126. Сравнительная эффективность II б и I режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких с высоким риском развития первичной лекарственной устойчивости с позиций медицины доказательств /

127. В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, С.П. Завражнов и др. // Туберкулез и болезни легких. 2011. - №5. - С. 50-51.

128. Стрелис, АК. Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века (актовая речь) / АК. Стрелис // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: Сб. тр. конф. Томск, 1999. - С. 1-35.

129. Течение туберкулеза легких при множественной лекарственной устойчивости к основным и резервным препаратам / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, А.Н. Наумова и др. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тезисов. М., 2005. - С. 209.

130. Туберкулез в Сибири в начале XXI века (аналитический обзор НИИТ) / Л.М. Погожева, Г.С. Мурашкина, Н.М. Новикова и др. Новосибирск, 2002. - 83 с.

131. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью / Под ред. И. Бастиана, Ф. Портале. М.: Медицина и жизнь, 2003. - 368 с.

132. Туберкулез у мигрирующего населения и его влияние на эпидситуацию в крупном мегаполисе / В.И. Стародубов, В.И. Литвинов, И.М. Сон и др. // Проблемы туберкулеза. 2002. - №6. - С. 5-8.

133. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену: вопр. и ответы / Под. ред. Т. Фридена; пер. с англ.; ВОЗ. Женева., 2004. - 387 с.

134. Филатова, М.С. Зависимость сроков абациллирования больных туберкулезом легких от наличия лекарственной устойчивости / М.С. Филатова, Р.Ш. Ва-лиев // Новые технологии во фтизиатрии: Сб. науч. тр. Томск, 2002. - С. 184-185.

135. Филатова, М.С. Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза в республике Татарстан / М.С. Филатова, Р.Ш. Валиев // Проблемы туберкулеза. -2004.-№12.-С. 22-25.

136. Фирсова, В.А. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у подростков, больных ТБ: особенности клинического течения, эффективность лечения / В.А. Фирсова, Ф.Г. Полуэктова, А.П. Рыжова // Проблемы туберкулеза. 2008. -№5. - С. 17-19.

137. Фтизиатрия: национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. -М.: Гэотар-Медиа, 2007. 512 с.

138. Ханин, А.Л. Социальный портрет «бесперспективных» больных с лекарственной устойчивостью возбудителя / А.Л. Ханин, С.А. Долгих, В.Д. Жи-децкая // Туберкулез в России, год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 189.

139. Ханин, А.Л. Влияние медико-социальных факторов риска на эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом / А.Л. Ханин, С.А. Долгих // Социально значимые болезни: материалы Междунар. науч.-практ. конф. Кемерово, 2004. - С. 55-57.

140. Ханин, А.Л. Начальная лекарственная устойчивость МБТ в Кузбассе / А.Л. Ханин, Н.В. Чистякова, Н.М. Ханина // IX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. М., 1999. - С. 123.

141. Ханин, А.Л. Организация и результаты лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом в крупном промышленном центре Сибири / А.Л. Ханин, С.А. Долгих, И.Б. Викторова // Медицина в Кузбассе. 2010. - №4. - С. 29-37.

142. Ханин, A.JI. Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза. Возможные пути решения на примере крупного промышленного города Сибири / A.JI. Ханин, С.А. Долгих, И.Б. Викторова // Вестник современной клинической медицины. 2011. - № 1. - С. 9-17.

143. Характеристика гуморального иммунного ответа у больных туберкулезом легких до и в динамике противотуберкулезной химиотерапии / В.В. Новицкий, А.К. Стрелис, О.И. Уразова и др. // Иммунология. 2008. - №5. - С. 281-284.

144. Характеристика механизмов защиты у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / Б.М. Малиев, Р.П. Селицкая, М.П. Грачева и др. // Проблемы туберкулеза. 2005. - №6. - С. 33-35.

145. Хейфец, Л.Б. Микробиологические аспекты выявления больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью / Л.Б. Хейфец // Проблемы туберкулеза. 2004. - №5. - С. 3-6.

146. Хирургическое лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-plus / A.K. Стрелис, Г.В. Янова,

147. A.A. Стрелис и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. - №2. -С. 48-53.

148. Хоменко, А.Г. Современная терапия туберкулеза / А.Г. Хоменко // Клиническая фармакология и терапия. 1998. -№4. - С. 26-20.

149. Хоменко, А.Г. Туберкулез как глобальная и национальная проблема здравоохранения / А.Г. Хоменко // БЦЖ. 1998. - №1. - С. 8-12.

150. Цыбикова, Э.Б. Оценка достоверности показателя заболеваемости туберкулезом легких / Э.Б. Цыбикова, И.М. Сон // Туберкулез и болезни легких. -2010. №4. - С. 3-9.

151. Частота обнаружения и новые подходы к лечению полирезистентного туберкулеза легких / Д.З. Мухтаров, H.H. Парпиева, В.Г. Белоцерковец и др. // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. — Казань, 2007.-С. 188.

152. Чуканов, В.И. Проблема излечения больных ТБ органов дыхания /

153. B.И. Чуканов//РМЖ.-2001.-Т. 9, №21.-С. 954-959.

154. Чуканов, В.И. Частота и характер побочных реакций при лечении больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратами резервного ряда / В.И. Чуканов, Г.О. Каминская, Э. Ливчане // Проблемы туберкулеза. -2004.-№10.-С. 6-10.

155. Шевчук, Д.В. Мониторинг лекарственной устойчивочти микобактерий туберкулеза в Гродненской области / Д.В. Шевчук. Ф.Г. Гаджиева, И.В. Гордюк // Туберкулез в России, год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 40.

156. Шилова, М.В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003 п / М.В. Шилова // Проблемы туберкулеза. 2005. - №6. -С. 3-10.

157. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2004 году / М.В. Шилова. М.: Форум. -2005.- 108 с.

158. Шилова, М.В. Туберкулез в России в конце XX века / М.В. Шилова // Проблемы туберкулеза. 2001. -№5. - С. 8-13.

159. Шилова, М.В. Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации к началу 2009 г. / М.В. Шилова // Проблемы туберкулеза. 2010. -№5.-С. 14-21.

160. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и организация противотуберкулезной помощи населению Москвы (2004 г.) / В.И. Литвинов, П.П. Сель-цовский, И.М. Сон и др. М., 2005. - 250 с.

161. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом / Г.Л. Ридер; пер.с англ. М.: Весь мир, 2001.- 192 с.

162. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в территориях Северо-Запада России / A.B. Васильев, В.Б. Галкин, О.В. Гращенкова и др. // Туберкулез как глобальная проблема здравоохранения на рубеже XXI века: тезисы докладов. -СПб., 1999.-С. 9-Ю!

163. Эффективность 116 стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких/ В.Ю. Мишин, В.И. Чука-нов, О.Г. Комисарова и др. // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 169.

164. Эффективность лечения больных с лекарственной устойчивостью к основным и резервным препаратам (XDR) / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, О.Г. Комисарова и др. // XVII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тр. Казань, 2007. - С. 170.

165. Эффективность лечения больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий / H.H. Старченкова, О.Ю. Фомина, A.C. Кононец и др. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тезисов. М., 2005. - С. 210.

166. Эффективность хирургического лечения больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / А.К. Стрелис, A.A. Стрелис, Е.В. Некрасов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - №1. - С. 59-61.

167. A multi-institutional outbreak of highly drug-resistant tuberculosis: epidemiology and clinical outcomes / T.R. Frieden, L.F. Sherman, K.L. Maw et al. // J. A. M. A, 1996.-Vol. 276.-P. 1229-1235.

168. A national study of clinical and laboratory factors affecting the survival of patients with multiple drug resistant tuberculosis in the UK / F. Drobniewski, I. Eltringham, C. Graham et al. // Thorax, 2002. Vol. 57, №9. - P. 810-816.

169. A nosocomial outbreak of multidrug-resistant tuberculosis / T.A. Kenyon, R. Ridzon, R. Luskin-Hawk et al. // Ann. Intern. Med., 1997. Vol. 127. - P. 32-36.

170. Advances in techniques of testing mycobacterial drug sensitivity, and the use of sensitivity tests in tuberculosis control programmes / G. Canetti, W. Fox, A. Khomenko et al. // Bull. Wld Hlth Org., 1969. Vol. 4. - P. 21-43.

171. An outbreak of tuberculosis caused by multiple-drug-resistant tubercle bacilli among patients with HIV infection / M.A. Fischl, R.B. Uttamchandani, G.L. Daikos et al. // Ann. Intern. Med., 1992.-Vol. 117.-P. 177-183.

172. Bloom, B.R. Back to a frightening future / B.R. Bloom // Nature. 1992. -V. 358.-P. 538-539.

173. Caminero, J.A. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: эпидемиология, факторы риска и выявление случаев / J.A. Caminero // Туберкулез и легочные заболевания. 2011. - № 1. - С. 33-44.

174. CDC. Acquired multi-drug resistant tuberculosis Buenaventura, Colombia // MMWR Morbid. Mortal. Wkly Rep. - 1998. - Vol. 47. - P. 759-761.

175. CDC. Multidrug-resistant tuberculosis outbreak on an HIV ward Madrid Spain, 1991-1995 // MMWR Morbid. Mortal.: Wkly Rep. - 1996. - Vol. 45. - P. 330-333.

176. CDC. Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high risk populations // MMWR Morbid Mortal. Wkly Rep. 1995. - Vol. 44. - P. 3-17.

177. CDC. WHO/IUATLD Global project on anti-tuberculosis drug resistance survillance// ТВ Notes. 1997. -Vol. 4.-P. 15-18.

178. Clark-Curtiss, J.E. Molecular genetics of Mycobacterium tuberculosis pathogenesis / J.E. Clark-Curtiss, S.E. Haydel // Annual Review of Microbiology. -2003.-P. 517&543.

179. Coninx, R. Туберкулез: терапия первого ряда и лекарственная резистентность / R. Coninx // РМЖ, 1999. Т. 7, № 17. - С. 840-846.

180. Davies, P.D. Alveolar macrophages. Enchancers or suppressors of pulmonary immune reactivity / P.D. Davies // J. Antimicrob. Chemother., 1996. -Vol. 37.-P. 5-6.

181. Determinants, of drug-resistant tuberculosis: analysis of 11 countries / M.A. Espinal, K. Laserson, M. Camacho et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2001. -V. 5.-P. 887-893.

182. DNA restriction fragment analysis to define an extended cluster of tuberculosis in homeless men and their associates / B. Dwyer, K. Jackson, K. Raios et al. //J. Infect. Dis. 1993. -V. 167. - P. 490-494.

183. Drug resistance among failure and relapse cases of tuberculosis: is the standard re-treatment regimen adequate? / H.T. Quy, N.T. Lan, M.W. Borgdorff et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2003. - Vol. 7, №7. - P. 631-636.

184. Farmer, P. Community based approaches to control of multidrug resistance tuberculosis: Introducing «DOTS-Plus» / P. Farmer, J.Y. Kim // BMJ. 1998. - V. 2. -P. 371.

185. Global trends in resistance to antituberculosis drugs / M.A. Espinal, A. Laszlo, L. Simonsen et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - V. 344. - P. 1294-1303.

186. Grange, J.M. Drug resistance and tuberculosis elimination / J.M. Grange // Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis. 1990. - Vol. 65. - P. 57-79.

187. Improved outcomes for patients with multidrug-resistant tuberculosis / G.S. Turett, E.E. Telzak, L.V. Torian et al. // Clin. Infect.Dis. 1995. - Vol. 21. -№5.-P. 1238-1244.

188. Inadequacy of the current WHO re-treament in a central Siberian prison: treatment failure and MDRTB / M.E. Kimerling, H. Klige, N. Vezhnina et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1999. - V. 3. - P. 451 -453.

189. InhA, a gene encoding a target for isoniazid and ethionamide in Mycobacterium tuberculosis / A. Banerjee, E. Dubnau, A. Quemard, et al. // Science. 1994. - V. 263.-P. 227-230.

190. Iseman, M.D. Drug-resistant tuberculosis / M.D. Iseman, D.A. Madsen // Clin. Chest Med. 1989. - V. 10, №3. - P. 341-353.

191. Kent P.T., Kubica G.P. Public Health Mycobacteriology. Atlanta, 1977.

192. Mitchison, D.A. Basic mechanisms of chemotherapy / D.A. Mitchison // Chest. 1979.-Vol. 76.-P. 771-781.

193. Mitchison, D.A. How drug resistance emerges as a result of poor complicance during short course chemotherapy for tuberculosis / D.A. Mitchison // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, №1. - P. 10-15.

194. Musser, J.M. Antimicrobial agents resistance in Mycobacterium: molecular generic insignts / J.M. Musser // Clin. Microbiol. Rev. 1995. - Vol. 8. - P. 496-514.

195. Mycobacteria: laboratory methods for testing drug sensitivity and resistance / G. Canetti, S. Froman, J. Grosset et al. // Bull. Wld Hlth Org. 1963. - Vol. 29. -P. 565-578.

196. O'Brien, R.J. The need for new drugs against tuberculosis: obstacles, opportunities and next steps / R.J. O'Brien, P.P. Nunn //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol. 162.-P. 1055-1058.

197. Ohno, H. Genetic mechanisms of drug-resistance / H. Ohno, H. Koga, S. Kohgo//Kekkaku. 1998. -Vol. 73.-№11.-P. 657-663.

198. Outbreak of multiple drug-resistant tuberculosis in Lisbon: detection by restriction fragment length polymorphism analysis /1. Portugal, M.J. Covas, L. Brum et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1999. - Vol. 3. - P. 207-213.

199. Outcome of MDR-TB, 1983-1993. Prolonged survival with appropriate therapy / M.M. Park, A.L. Davis, N.W. Schluger et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996.-Vol. 153, №1.-P. 317-324.

200. Sensitivity of tubercle bacilli to streptomycin: the influence of various factors upon the emergence of resistant strains / H.S. Hewlett, J.B. O'Connor, J.F. Sadusk et al. // Amer. Rev. Tuberc. 1949. - Vol. 59. - P. 402.

201. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculosis: treatment outcome in six countries / M.A. Espinal, S.J. Kim, P.G. Suarez et al. // J. A. M. A. -2000. Vol. 283, №19. - P. 2537-2545.

202. Surgical intervention in the treatment of pulmonary disease caused by drug-resistant Mycobacterium tuberculosis / M.D. Iseman, L. Madsen, M. Goble et al. / Am. Rev. Respir. Dis. 1990. -V. 141. - P. 623-625.

203. The dilemma of MDR-TB in the global era / P. Fanner, J. Bayona, M. Bacerra et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2. - P. 869-876.

204. The emergence of drug-resistant tuberculosis in New York City / T.R. Frieden, T. Sterling, A. Pablos-Mendez et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - V. 328. - P. 521-526.

205. The Italian Multidrug-Resistant Tuberculosis Outbreak study group / M.L. Moro, A. Gori, I. Errante et al. // AIDS. 1998. -Vol. 12.-P. 1095-1102.

206. The role of pulmonary cavitation in the development of bacterial resistance to streptomycin / W.L. Howard, F. Maresh, E.E. Mueller et al. // Amer. Rev. Tuberc. -1949.-Vol. 59.-P. 391.

207. Treatment of 171 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampin / M. Goble, M.D. Iseman, L.A. Madsen et al. // N. Engl. J. Med. 1993. -Vol. 328, №8.-P. 527-532.

208. Van Deun, А. Диагностика лекарственно-устойчивого туберкулеза: достоверность и скорость выявления / A. Van Deun, A. Martin, J. С. Palomino // Туберкулез и легочные заболевания. 2011. - №1. - С. 20-32.

209. WHO report: towards universal access to diagnosis and treatment of MDR-TB & XDR-TB by 2015 Электронный ресурс. // World Health Organization. 2011. URL: http: // www.stoptb.org /news/stories/2011/nsl l015.asp.

210. WHO. Global tuberculosis control: WHO report. Geneva, 2011.

211. WHO. Global tuberculosis programme anti-tuberculosis drag resistence in the world. Geneva, 1997.

212. WHO/IUATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. Report №1.-Geneva, 1997.

213. WHO/IUATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. Report №2. - Geneva, 2000. .

214. WHO/IUATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. Report №3. - Geneva, 2002.

215. WHO/IUATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. Report №4. - Geneva, 2008.

216. Zhang, Y. The curious characteristics of pyrazinamide: a review / Y. Zhang, D. Mitchison // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2003. - Vol. 7. - P. 6-21.

217. Zhang, Y. Механизмы развития лекарственной устойчивости у Mycobacterium tuberculosis / Y. Zhang, W.W. Yew // Туберкулез и легочные заболевания. 2011. - № 1. - С. 7-19.

218. ФИО Регистрационный № Дата регистрации

219. Дата рождения (д/м/г): Возраст Пол: М Ж1. Д/адрес № участка

220. Место работы Д/телефон: Р/телефон: Местонахождение для лиц БОМЖ

221. ФИО, адрес, телефон доверенного лица:

222. Дата сбора ММ Лаб. регистр Рез-т ММ Дата посева Рез-т посева Дата рез-та теста тчл Устойч ивость к препара там Да1а назначс ния лечения II И г к Сар Ор оп (Гч) РГ Сус Ра Яа Е с> приме чания