Организационно-правовое обеспечение деятельности санитарно-эпидемиологической службы в процессе ее реформирования на территориальном уровне (на примере Тульской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Лисицына, Татьяна Валерьевна

• Лисицына, Татьяна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лисицына, Татьяна Валерьевна

Перечень сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ .'.

Глава 1. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Организационно-правовые подходы к осуществлению управления! санитарно-эпидемиологической деятельностью.

1.2. Современные проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения?.

1.3. Правовое обеспечение формированиями реализации программ охраны» здоровья, населения в системе социально-гигиенического мониторинга

1.4. Применение информационных технологий в медицине.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СФЕРЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА.

3.1. Анализ нормативных правовых актов, регулирующих санитарно-эпидемиологическое благополучие населенияРФ.

3 .2. Изучение правовых основ реформирования региональнойсанитарно-эпидемиологической службы Роспотребнадзора.

3:3; Исследование особенностей нормативно-правового регулирования* деятельности в сфере охраны здоровья?населения>Тульской области:. 60'

3.4. Характеристика нормативно-правовой деятельности территориальношслужбы санэпиднадзора в сфере обеспечения; санитарно-эпидемиологического благополучия населения и программной базы охраны его здоровья.

Глава 4i ИЗУЧЕНИЕ САНИТАР НО-ПРОТИВО ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Характеристика санитарно-гигиенических показателей; состояния окружающей среды.

4.2. Исследование деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области».

4.3. Оценка результатов надзорной деятельности санэпидслужбы,. по защите прав потребителей на областном уровне.

4.4. Природно-климатические и экологические особенности территории Тульской области и их влияние на здоровье населения в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций.

4.5. Анализ организационно-правового обеспечения деятельности санитарно-эпидемиологической службы в системе гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций на территориальном уровне.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ.

5.1. Медико-демографические показатели здоровья населения.

5.2. Анализ заболеваемости населения.;.

5.3. Изучение влияния вредных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.

5.3.1. Анализ распространения некоторых видов кишечных инфекций в зависимости от качества питьевой воды.

5.3.2. Анализ результатов микробиологического мониторинга-биоценоза вагинального содержимого женщин.:.

Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФГУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ».

6.1. Социологическая оценка специалистами санэпидслужбы, деятельности регионального центра гигиены и эпидемиологии

6.2. Разработка модели построения автоматизированной; информационной системы организационно-правового обеспечения1 управления санитарно-эпидемиологической деятельностью

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» на территории субъекта РФ . 126 6.3. Анализ планирования направлений и путей развития

ФГУЗ «ЦГиЭ в Тульской области».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-правовое обеспечение деятельности санитарно-эпидемиологической службы в процессе ее реформирования на территориальном уровне (на примере Тульской обл.)»

Актуальность. Сложившиеся за последние годы в нашей стране социально-экономические отношения привели к изменению подходов к управленческой деятельности [75, 81, 159,161].

Результативность предупреждения болезней, имеющих причинную связь с неблагоприятными условиями окружающей среды, в решающей степени зависит от взвешенной оценки факторов риска в быстроменяющейся санитарно-эпидемиологической обстановке, правильного выбора и своевременного проведения должных профилактических мероприятий. Неверное определение приоритетов в этой работе лишает ее целенаправленности и может приводить к серьезным дефектам в охране здоровья населения, следствием чего является возникновение массовых заболеваний [124, 128, 130, 139]. Во время перехода к новым экономическим условиям хозяйственной деятельности государство с помощью органов исполнительной власти обычно выступает гарантом в реализации этого механизма, обеспечивая оптимальный уровень социальной защиты в сфере охраны здоровья и создавая правовые предпосылки для более эффективного проведения реформы в здравоохранении [158-160, 195].

Как известно, ключевым аспектом процесса становления и развития социальных институтов является принятие соответствующего законодательства. Так, охрана здоровья населения подразумевает совокупность мер не только политического, экономического, социального, экологического, духовного, но и правового характера [26, 167, 175, 181, 197].

Закрепление в Конституции РФ права граждан на достойную жизнь, охрану здоровья и благоприятную окружающую среду (статьи 2, 7, 41, 42) способствовало разработке новых и усовершенствованию действующих законодательных и иных нормативных правовых актов в сфере обеспечения благополучия населения [31, 81].

В Российской Федерации разработан и действует ряд федеральных и региональных законов, иных нормативных правовых актов в области охраны здоровья населения, в том числе в сфере надзора и контроля за состоянием санитарно-эпидемиологической обстановки, обеспечения безопасных условий жизни и профилактики заболеваемости населения. Вместе с тем, отечественными авторами указывается, что требуется: дальнейшее совершенствование и развитие правового механизма реализации медико-санитарного законодательства и иных нормативных правовых актов, касающихся вопросов охраны здоровья населения, что возможно лишь при условии гармонизации отношений основных социальных субъектов [25, 159, 170, 197]l В связи с этим становится политически и экономически важным признание здоровья; как высшего национального приоритета государства, что находит понимание и поддержку руководства России [16, 56, 70, 80].

Различные учреждения, организации и центры санитарно-эпидемиологической службы регионального и территориального уровня по отношению к вышестоящим федеральным органам исполнительной; власти являются объектами управления, которое, как правило; осуществляется; с помощью законодательного и подзаконного нормативно-правового регулирования их деятельности. К таким документам в первую очередь следует отнести Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья; граждан (1993 г., с изменениями и дополнениями) и Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г., с изменениями и дополнениями) [25, 105].

В то же время следует отметить, что в настоящее время имеется определенная необходимость изучения, анализа и оценки имеющейся нормативно-правовой базы и эффективности её использования в процессе реформирования как здравоохранения в целом, так и системы санитарно-эпидемиологического надзора, в том числе для совершенствования управления их деятельностью [1, 7, 16, 31, 166].

В связи с этим большую научную и практическую ценность представляет системный аналитический анализ нормативно-правового регулирования в сфере санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием различных объектов окружающей среды, в основе которого должно быть использовано не только описание, но и выявление путей и механизмов принятия управленческих решений, способствующих повышению эффективности и качества проводимых исследований и их оценке [2, 14, 16, 44, 47, 85, 150, 157, 187, 188].

В последние годы среди общественности серьезную озабоченность вызывает уровень санэпидблагополучия в стране и продолжающееся негативное влияние факторов среды обитания на здоровье населения. При этом уровень санэпидблагополучия рассматривается как интегральный показатель, отражающий с одной стороны состояние здоровья (демографические показатели, заболеваемость, уровень физического развития, инвалидность), а с другой - состояние среды обитания населения (загрязнение воды, воздуха, пищевых продуктов; условия труда, быта, отдыха, воспитания и т.п.) [7, 11, 17, 28]. Поэтому с целью объективной: оценки состояния здоровья населения, выявления факторов среды обитания человека, негативно влияющих на его здоровье, а также разработки эффективных профилактических мероприятий необходим постоянный мониторинговый анализ этих показателей на территории страны с использованием организационно-правового и информационно-аналитического обеспечения не только на федеральном, но и на региональном уровне [126].

Учитывая сказанное, становится довольно актуальным и значимым обстоятельством изучение на научной основе не только состояния, структуры, содержания и особенностей законодательных актов медико-санитарного профиля и подзаконного нормативно-правового регулирования в сфере санитарно-эпидемиологического надзора, но и эффективности механизма их реализации при осуществлении санитарно-гигиенического контроля, объектов окружающей среды и проведении противоэпидемических мероприятий на региональном и территориальном уровне, в том числе в системе: социально-гигиенического мониторинга. Это может явиться как теоретической, так и практической' базой; для; дальнейшего совершенствования;и развития нормативно-правового*регулирования и более эффективного осуществления деятельности санэпидслужбы [35j 44, 47, 52].

Поэтому обращение:. к теме* касающейся; изучениям состояния и особенностей; организационно-правового5 обеспечениям санитарноэпидемиологической службы, на региональном? и: территориальному уровне в условиях её реформирования, является своевременным и актуальным.

Цель исследования - совершенствование; организации; управления деятельностью-Федерального государственного учреждения^здравоохранения? (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологиш в Тульской!; области» в процессе' реформирования! санитарно-эпидемиологической' службы; на?, региональном; уровне.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:;

1. Проанализировать, федеральные; и региональные законодательные акты, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическое: благополучие; населения: f 2. Исследовать содержание и особенности подзаконного нормативноправового регулирования? санитарно-эпидемиологической деятельности на

I • ' . ■ территории Тульской области.

3. Оценить с правовых позиций состояние охраны окружающей среды и здоровья населения Тульской области.

4. Выяснить, эффективность организационной; деятельности регионального центра гигиены и эпидемиологии путём; социологического изучения и анализа мнения его сотрудников.

5. Разработать научно обоснованные практические рекомендации- по совершенствованию организационно-правового обеспечения управления и деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» на территории отдельно взятого субъекта РФ, в том числе: с использованием автоматизированной информационной системы (АИС). t: i I

Научная новизна заключается в том, что впервые:

- проанализированы направления и особенности федерального и регионального законодательного и подзаконного нормативно-правового регулирования санитарно-эпидемиологической деятельности в процессе реформирования госсанэпидслужбы;

- применен системный подход при проведении комплексного анализа правового обеспечения охраны окружающей среды и здоровья населения и оценки их состояния;

- изучено влияние санитарно-эпидемиологической ситуации на медико-демографические показатели и уровень общественного здоровья населения административной территории;

- установлены причинно-следственные связи ряда факторов среды обитания и здоровья населения Тульской области;

- обоснованы пути и направления совершенствования организационно-правового обеспечения деятельности территориального центра гигиены и эпидемиологии; сконструирована модель построения автоматизированной информационной системы управления в сфере деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области».

Теоретическая и практическая значимость.

Предложенная методология комплексного исследования и оценки среды обитания и здоровья населения на правовой основе дает возможность систематизировано использовать современные социально-гигиенические методы. Применение системы показателей и методов анализа и оценки позволяет разрабатывать варианты принятия управленческих решений, способствующих улучшению показателей общественного здоровья и среды обитания населения.

Практическая значимость работы заключается в использовании ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» методологического подхода, применённого в диссертационном исследовании к разработке и внедрению рекомендаций по социологическому опросу сотрудников санэпидслужбы, а также по автоматизированному информационному обеспечению его деятельности, в том числе при анализе результатов лабораторных исследований и подготовке отчетной документации. Результаты исследования могут применяться для разработки типовых автоматизированных информационных систем- социально-гигиенического мониторинга на административно-территориальном: уровне.

Теоретические положения^ информационно-аналитические: материалы и практические выводы. проведенного научного исследования? используются: в учебном процессе.

Внедрение результатов: исследования. Основные результаты исследования внедрены; в практику работы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» и его филиалов в районах области;, а также в учебный- процесс по дисциплинам «Медицинское право», «Общественное здоровье и здравоохранение», «Гигиена с основами экологии человека» при обучении студентов медицинского факультета Тульского-государственного университета и Тульского областного медицинского; колледжа, а также.медицинских работников ^ процессе их профессиональной^ последипломной подготовки; на. базе кафедры основ законодательства в здравоохранении; факультета управления здравоохранением . Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, Учебного центра послевузовского профессионального образования врачей при Тульской? областной больнице и на факультете повышения квалификации; и усовершенствования средних медицинских работников! Тульского областного медицинского колледжа.

Апробация работы; Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на: - научно-практической: конференции Тульского государственного университета «Актуальные проблемы патологии шейки матки и влагалища» (Тула, 2004); - международной российско-американской научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны материнства и детства» (Тула; 2004); - VI Российском форуме «Мать и дитя» (Москва;. 2004); - IV и V Всероссийских* университетских научно-практических; конференциях; молодых ученых по- медицине (Тула; 2005; 2006); - межрегиональной научно-практической конференции (Тула, 2006);

Апробация диссертации? осуществлена; на расширенной1 научной конференции кафедры, основ медицинских знаний! и охраны; здоровья; детей естественнонаучного факультета ГОУ ВПО «Тульский; государственный педагогический университет имени Л.Н;Толстого» (2007):

Публикации;, Основные положения диссертации; отражены в 14 работах; опубликованных, в научных, журналах;, сборниках материалов? международных, всероссийских?, и межрегиональных научно-практических конференций; в том числе 3 в научных изданиях; рекомендованных1 ВАК5.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Организация! управления?; и; деятельности? в сфере: охраны здоровья* населения и? обеспечения? санитарно-эпидемиологического благополучия; человека на? территориальном уровне определяется состоянием и особенностями*- федерального, медико-социального законодательства; и: подзаконного нормативно-правового регулирования.

2. Существующее нормативно-правовое обеспечение санитарно-эпидемиологической деятельности в сфере охраны окружающей среды и здоровья населения Тульской области нуждается в его дальнейшем развитии и совершенствовании.

3. Научно обоснованный комплекс мероприятий, обеспечивающий совершенствование организации управления и развития деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области».

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Лисицына, Татьяна Валерьевна

ВЫВОДЫ

1.В Российской Федерации создана значительная законодательная база в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В месте с тем для, улучшения состояния здоровья населения, повышения качества и эффективности санитарно-эпидемиологической деятельности необходимо дальнейшее совершенствование и развитие федерального и регионального медико-социального и санитарного законодательства.

2. Нормативно-правовое регулирование организационного обеспечения управления санитарно-эпидемиологической деятельностью в Тульской области имеет существенную зависимость от состояния и активности правотворчества и нормотворчества Управления Роспотребнадзора и ФГУЗ «ЦГиЭ в ТО» и в основном осуществляется их приказами.

3. Значительная численность обращений граждан в связи: с влиянием на их здоровье негативных факторов и неудовлетворительного состояния объектов окружающей среды в Тульской области свидетельствует о расширении использования потребителями различных услуг своих прав в соответствии с действующим законодательством. Поэтому изучение и научный анализ жалоб граждан, поступающих в территориальную санэпидслужбу, позволяет выявлять актуальные проблемы, требующие оперативного принятия управленческих решений с разработкой соответствующих мероприятий. •

4. Тульская область является одним из субъектов РФ, на территории которой наблюдаются наиболее неудовлетворительные показатели состояния здоровья населения. Так, среди основных медико-демографических показателей, отражающих состояние здоровья, область характеризуется самой высокой в Центральном федеральном округе смертностью и естественной убылью населения (в 2005 г. - соответственно 22,0 и 14,2 случаев на 1000 человек).

5. Социологические исследования и научный анализ мнения специалистов региональных центров гигиены и эпидемиологии являются одним из существенных инструментов совершенствования их структуры, управления и деятельности в процессе реформирования территориального здравоохранения, так как на основе полученных результатов дополнительно создается возможность определять направления и пути принятия организационно-правовых решений при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и лабораторного контроля, а также социально-гигиенического мониторинга объектов окружающей среды и здоровья населения.

6. Автоматизированное информационное обеспечение ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» является одним из значимых направлений в совершенствовании управления и развития его деятельности. Внедрение в структуру Центра предложенной модели АИС соответствует требованиям^ предъявляемым Роспотребнадзором к современной организации управления санитарно-гигиенической и противоэпидемической деятельностью данного учреждения здравоохранения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Материалы диссертации необходимо использовать в процессе принятия управленческих решений по совершенствованию организационно-правового обеспечения санитарно-эпидемиологической деятельности на? территориальном уровне, а также в учебном процессе вузами медицинского профиля в курсах общественного; здоровья и здравоохранения, гигиены с основами экологии человека, медицинского права.

2. Разработанные рекомендации; по анкетированию специалистов санитарно-эпидемиологической службы целесообразно применять в региональных и территориальных центрах гигиены и эпидемиологии для выяснения на этой основе дополнительных направлений и путей совершенствования организационной; структуры; управления и деятельности этих учреждений Роспотребнадзора в субъектах РФ.

3. Предложенная^ модель АИС может использоваться в практике управления и деятельности региональных центров гигиены и эпидемиологии для обеспечения повышения правовых знаний санитарных работников и потребителей услуг санэпидслужбы, оперативной передачи информации, проведения; качественного анализа; достоверной оценки объектов окружающей среды и выяснения их влияния на состояние здоровья населения, а также для составления более объективной статистическои отчетности и текущей документации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лисицына, Татьяна Валерьевна, 0 год

1. Абалкина ИШ: Экологическая ответственность: правовые и экономические механизмы / И.Л.Абалкина. М.: РУДН, 2002: - 96 с.

2. Агаджанян Н.А. Экология, здоровье, качество жизни (очерки системного анализа) / Н.А.Агаджанян, Г.П.Ступаков, И.Б.Ушаков. Москва-Астрахань: Изд-во АГМА, 1996. - 260 с.

3. Александров В.Л. Организация единого информационного пространства и телекоммуникационных сетей / В.Л.Александров // Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. - С. 29- 30;

4. Алексеев С.В. Народонаселение. Роль демографических процессов в экологии человека / С.В.Алексеев, О.И.Якушанец, Г.М.Баранов // Экология человека. -М.: ГОУ ВУНМД, 2001.-С. 207.

5. Анализ опыта работы Центров Госсанэпиднадзора по проведению социально-гигиенического мониторинга: Информационно-аналитический обзор // Письмо Департамента ГСЭН МЗ РФ от 30.03.2004 г. № 118-22/145-03. -- Саратов, 2004.-24 с.

6. Беляев Е.Н. Санитарно-эпидемиологическая безопасность как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России / Е.Н.Беляев, Н.В.Зайцева, П.З.Шур // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 10-12.

7. Беляев Е.Н. Состояние и перспективы ведения социально-гигиенического мониторинга в связи с реформированием Госсанэпидслужбы / Е.Н.Беляев, М.В.Фокин, М.В.Калиновская // Гигиена и санитария. 2005. - № 2. - С. 68 -70.

8. Берг М: Информационные технологии в здравоохранении Западной Европы надежды, ошибки, перспективы / М.Берг и др. // Врач и информационные технологии. - 2004. - № 6. - С. 51-60.

9. Берсенева Е.А. Организация информационного наполнения медицинской информационной системы / Е.А.Берсенева // Здравоохранение. 2003. - № 11. -С. 44-46.

10. Большаков A.M. Интегральные индикаторы здоровья и компьютерные системы для их оценки / А.М.Большаков, В.Н.Крутько // Гигиена и санитария; -2005. 6.-С. 51 -52.

11. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / А.М.Большаков, В.Н.Крутько, Е.В.Пуцилло. — М.: Эдиториал УРСС, 1999. 256 с.

12. Винокурова М.В; Оценка качества атмосферного воздуха населенных мест расчетным: методом в системе социально-гигиенического мониторинга / М.В.Винокурова и др. // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С. 25 - 27.

13. ВОЗ. Европейское региональное бюро. Службы гигиены окружающей' среды в странах Европы 2. Выбор; политики. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия. Копенгаген: ВОЗ, 2000. - № 77. -162 с.

14. Выхристюк О.Ф. Диарея у детей / О.В.Выхристюк и др. // Медицинская; помощь. 2005. - № 6. - С. 11 - 14.

15. Вялков А.И. Политика и стратегия профилактики . заболеваний и укрепления здоровья в современном обществе / А.И.Вялков // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2003 . - № 1. - С. 3 - 7.

16. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И.Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1(2). - С. 10 - 12.

17. ГН 2.1.5.1093-02. Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Дополнение № 3 к ГН 2.1.5.689-98. М:: ФЦГСЭН, 2002. - 26 с.

18. ГН 2.1.5.1094-02. Ориентировочные допустимые уровни; (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Дополнение № 3 к ГН 2.1.5.690-98. -М.: ФЦГСЭН, 2002. 32 с.

19. ГН 2.1.5.1315-03; Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. М.: ФЦГСЭН, 2003. - 26 с.

20. ГН: 2.1.5.1316-03. Ориентировочные допустимые уровни (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. М.: ФЦГСЭН; 2003. - 32 с.

21. Гасников В.К. О методологических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении / В.К.Гасников // Врач и информационные технологии. 2004. - № 1. - С. 4-11.

22. Гасников В.К. Основные этапы и проблемы развития компьютерных технологий информатизации управления региональным здравоохранением / В.К.Гасников // Проблемы территориального здравоохранения. М.: ЦНИИО и ИЗ МЗ РФ, 2003. - Вып. 4.-С. 187-194.

23. Гасников В.К., Савельев В.Н., Чеченин Г.И., Мартыненко В.Ф. и др. Информатизация процессов охраны здоровья населения / В.К.Гасников и др. //Региональный уровень. М.: ВНИИ ПВТИ, 1997. - 164 с.

24. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан / Н.Ф.Герасименко. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 352 с.

25. Герасименко Н.Ф. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / Н.Ф.Герасименко, О.Ю.Александрова, И.Ю.Григорьев. М.: МЦФЭР, 2005. -320 с.

26. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы: СанПиН 2.3.2.1078-01 // Российская.газета. 2002. - № 106. - 15 июня.

27. Гичев Ю.ГТ. Загрязнение окружающей среды и здоровье: человека (Печальный опыт России) / ЕО.П.Гичев. Новосибирск: НГМА, 2002. - 187 с.

28. Глушков А.И. К вопросу о порядке проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз / А.И.Глушков // Экономика здравоохранения: -2005. № 7. — G. 33-35.

29. Григорьев С.Г. Многомерное^ математико-статистическое: моделирование сложных медицинских систем: автореф: дис;. д-ра мед. наук / С.Г.Григорьев:. -СПб., 2003:-38 с.

30. Григорьев Ю.И. Некоторые аспекты правового регулирования медицинской деятельности / Ю.И.Григорьев // Медицинское право: Федеральный научно-практический>журнал. — 2006. № 1(13). - С. 8 - 11.

31. Данишевский К.Д. Прогноз развития, демографической ситуации и1 эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний в Российской

32. Федерации в 2002 2010 году / К.Д.Данишевский, А.В.Бобрик // Проблемы1.управления здравоохранением. 2003. - № 1 (8). - С. 72 — 76.

33. Демографический ежегодник России. М: Госкомстат России, 2001; 2002;1.2003; 2004.у

34. Денисова E.J1. Влияние факторов среды обитания на состояние здоровьянаселения (на примере г. Орехово-Зуево) / Е.Л.Денисов, А.И.Горшков,■ .

35. Доценко В.А. Эколого-гигиенические подходы к оценке риска факторов питания для здоровья населения / В.А.Доценко и др. // Гигиена и санитария.-2005.-№4.-С. 38-40.

36. Дубынин И.В. О разработке автоматизированных рабочих мест управления i ' ■ " .1.медицинской службой / И.В.Дубынин, И;А;Зубков; А:И1Григорьев// Военномедицинский журнал. 2002. - №=7. —С. 14 - 18:. .

37. Дуданов И.П: Информационные системы в здравоохранении / И.П.Дудановi$ и др. // Медицинский^академический; журнал. 2002. - Т.2. - №-1. - С. 58 77.

38. Ермаков С.П. Демографическое развитие России в первой половине XXI■ ' \ века (методические подходы и предварительные результаты прогноза) /

39. С.П.Ермаков, О.Д.Захарова. Ш: ИСПИРАН, 2000; - 78 с.

40. Зайцева; Н.В. Научно-методические и прикладные: аспекты экологии

41. J человека / Н.В.Зайцева, И.В.Май, П.З.Шур. М.: Медицинская книга, 2004.1. Г 784 с.

42. Замуракин В:А. Организация надзора за хозяйственно-питьевым водоснабжением / В.А.Замуракин, В.Ю.Гладышев // Гигиена и санитария. -2005. -№4.-С. 54-55.

43. Захарченко М.П. Проблема мониторинга здоровья в профилактической медицине / М.П.Захарченко // Гигиена и санитария. 2004. - № 6. - С. 8 - 10.

44. Захарченко М.П. Проблемы гигиенической диагностики здоровья в медицине окружающей среды / М.ПЗахарченко и др. // Гигиена и санитария. -2005.-№ 5.-С. 67-70;

45. Защита окружающей среды Европы: третья оценка. Женева: Европейское агентство по охране окружающей среды, 2003. — 256 с.

46. Здоровье 21: основы политики достижения здоровья для всех в Европ. регионе ВОЗ. - Женева: ВОЗ. Европ. Регион. Бюро. Европейская серия по достижению здоровья для всех. № 61 SSN 1012-7380. - 1999. -XII. -310 с.

47. Зекий O.K. Автоматизация здравоохранения / О.К.Зекий. М.: Новости, 2001. -400 с.

48. Зекий О.Е. К анализу основных проблем автоматизации здравоохранения / О.Е.Зекий // Врач и информационные технологии. 2004. - № 4. - G. 17 - 21.

49. Земляная Г.М. Задачи и возможные пути их решения в области эпидемиологии заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Г.М.Земляная, Л.Г.Соленова, Т.НФедичкина // Гигиена и санитария. 2005. -№ 6. - С.45 - 48.

50. Зотов В.Г. Анализ здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне / В.Г.Зотов и др. // Гигиена и санитария: — 2005. № 5. - С. 68 - 70.

51. Иванов ВВ. Применение современных технологий и средств проектирования при создании автоматизированных информационных систем военно-медицинского назначения / В.В.Иванов, И.В:Дубынин, В.В.Ретунский // Военно-медицинский журнал. 2002. - № 3. - С. 18 - 22.

52. Иванова С.В. Влияние химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух городов, на репродуктивное здоровье (обзор) / С.В.Иванова // Гигиена и санитария. 2004. - № 2. - С. 10 - 13.

53. Измеров Н.Ф. Перспективы охраны здоровья и безопасности работников в свете принятия закона о техническом регулировании / Н.Ф.Измеров, Э.И.Денисов, Н.Н.Молодкина // Медико-экологические проблемы работающих. М.: ВИНИТИ, 2004. - № 3. - С. 39 - 42.

54. Ильин JI.A. Место и роль радиационно-гигиенического мониторинга в системе социально-гигиенического мониторинга / Л.А.Ильин и др. // Гигиена и санитария. 2004.- № 5. - G. 9 —14.

55. Информационные системы и технологии в здравоохранении: тез; докл. Всерос. науч.-практ. конф: / ЦНИИОИЗ и др.; под ред. В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2003. - 239 с.

56. Кику П.Ф. Экологические проблемы здоровья / П.Ф.Кику, Б.И.Гельцер. -Владивосток: ДВГУ, 2004. 265 с.

57. Киселев А.Г. Оценка риска здоровью / А.Г.Киселев; К.Б.Фридман. СПб.: СПбГУ, 1997. - 170 с.

58. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф.Кира. СПб.: Дельта, 2001. - 138с.

59. Кирьянова Л.Ф. Итоги работы Пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ / Л.Ф.Кирьянова и др. // Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - С.78 - 80.

60. Кирьянова Л.Ф. Всероссийская научно-практическая конференция; «Проблемы риска здоровью населения России от воздействия факторов окружающей среды» / Л.Ф:Кирьянова, Т.А.Шишина // Гигиена и санитария. -2005.-№ 2. -С. 75-79.

61. Киселев А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов / А.С.Киселев // Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. - С. 22 - 29.

62. Кольба А.Н. Информатизация процессов охраны здоровья населения / А.Н.Кольба и др.. М.: ВНИИ ПВТИ, 1995; - 144 с.

63. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России: утв. МЗ РФ и Комитетом РФ по политике информатизации; — М;: МЗ РФ,1996. 23 с.

64. Коротких Р.В. Страхование профессиональной ответственности как форма социальной защиты медицинских работников / Р.В.Коротких и др. // Здравоохранение. 2000 - № 7. - С. 49-64.

65. Корчагин Е.Е. Информационная система сбора отчетной информации о деятельности медицинских учреждений / Е.Е.Корчагин // Врач и информационные технологии. 2004. - № 4. - С. 22 - 25.

66. Красовский Т.Н. Выбор приоритетных веществ в питьевой воде и оценка их комбинированного действия / Г.Н.Красовский, Н.А.Егорова // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С. 27 - 28:

67. Красовский Г.Н. Гармонизация гигиенических нормативов с зарубежными требованиями к качеству питьевой воды / Г.Н.Красовский, Н.А.Егорова // Гигиена и санитария: 2005. - № 2. - С. 10 - 13.

68. Крутько В;Н. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни ! населения! России в* конце XX века / В.Н.Крутько, Т.М.Смирнова. М::

69. Рязань: РязГМУ, 2003. С. 264 - 275.1.• ■

70. Курков А.Н. Общественное здоровье государственный ресурс (краткийаналитический обзор- проблемы) / А.Н.Куркова // Проблемы управлениям' ■здравоохранением.-2002.-№ 2(3);-С. 29-33;

71. Кучеренко В.З. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе- / В;3:Кучеренко, М-А.Татарников, Н:Г.Шамшурина // Экономика здравоохранения. 2005: - № 8. - С. 11 - 19.

72. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне. Статистические методы исследования: руководство для врачей / Б.И.Марченко. Таганрог:j Тагздрав, 1997. 138 с.

73. Медик В .А. Теоретическая статистика; Т. 1; Прикладная статистиказдоровья. Т. 2: учебное пособие / В;А.Медик, М.С.Толмачев; Б.Б;Фишман: —

74. М.: Медицина, 2001. 368 с.

75. Медовой B.C. Информационные автоматизированные системы1.микроскопии для анализам биоматериалов / В!С.Медовой // Врач иинформационные технологии. 2004. - № 6. - С. 32 - 37.f '

76. Мельниченко» П.И. Главный водный форум России / П.И.Мелышченко,

77. В:В-Малышев, В-ИНарыков // Военно-медицинскит журнал. 2005. - № 3.5 С. 73 -76.

78. Михеев В.Н. Основные факторы окружающей среды, влияющие на состояние здоровья- населения- Новосибирской; области / В.Н.Михеев,

79. В.А.Отрощенко, Б.И.Ягудин // Гигиена и санитария: 2004. - № 5: - С. 50 - 51.

80. J 94. Модестов А.А. Использование; системно-факторного подхода: приразработке стратегии развития здравоохранения (на примере г. Красноярска и

81. Красноярского края) / А.А.Модестов, А.С.Ямщиков, В.В.Шевченко II

82. Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 2(21). - С. 15 - 33.I1. S i sI

83. Новиков С.М. Некоторые элементы оценки? рискам для здоровья Ii

84. С.М:Новиков и др.: -М;:;Прогресс, 1998; -119 с.100; Нормы: радиационной^ безопасности* НРБ-99; (ЕЖ 2:6:1.758? 991 - Ms::1. ФЦГОЭН, 1999.-26 с.

85. О? дальнейшем^ развитии и совершенствовании работы по ведению1. V .социально-гигиенического1 мониторинга: приказ МЗ РФ от 22.07.2002 г. №

86. J 234:-М:::МЗФФ/2002:-18 с.

87. О радиационной безопасности населения в Тульской области: Закон : Тульской области от 10.06:2006 г. № 708-ЗТО. (Принят Тульской областной:j Думой 25.05.2006 г. Постановление № 32/1328).- Тула: ТОД, 2006.-16 с.

88. О* мерах по реализации* постановления; Правительства Российской1

89. Федерации «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» от 01 июня 2000 г. № 426: Приказ МЗ РФ № 278 от 18.07.2000 г. f М.: ФЦГСЭН; 2000:.- 46 с.

90. О результатах специальных исследований по количественномуопределению воздействия факторов окружающей среды на здоровье1.населения: Информационное письмо // Окружающая среда и здоровье1.' . 'i I